الاسم العلميالخانوق الكاذب، وهو مرض شائع في مرحلة الطفولة - التهاب الحنجرة والرغامى الحاد. هذا مرض خطير للغاية في الجهاز التنفسي العلوي، والذي يمكن أن يكون تماما عواقب وخيمة. الخناق الكاذبيحدث هذا في كثير من الأحيان في موسم البرد، عندما يكون الطفل أكثر عرضة لهجوم الجراثيم ونزلات البرد. سننظر في المقالة في سمات هذا المرض وأسبابه وأعراضه وكيفية العلاج وتقديم الرعاية الطارئة.
يحدث التهاب الحنجرة والرغامى بسبب الفيروسات والبكتيريا مثل:
- الزائفة الزنجارية.
- المكورات المعوية.
- المكورات العنقودية، بما في ذلك المذهبة.
- المستدمية النزلية.
- مختلف الإشريكية القولونية.
- العقدية.
هذه هي البكتيريا والميكروبات المسؤولة بشكل مباشر عن تطور التهاب الحنجرة والرغامى لدى الطفل.
الشروط المسبقة للمرض
ما هي العوامل في التركيب التشريحي للطفل التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور الخناق الكاذب.
- حنجرة غريبة على شكل قمع. هذا النموذج نموذجي بالنسبة للغالبية العظمى من الأطفال. ومع نمو الطفل، يتغير هذا الشكل إلى شكل الشخص البالغ.
- غالبًا ما يصبح التجويف الضيق للحنجرة عاملاً مشددًا، مما يؤدي إلى تطور الخناق الكاذب.
- إذا كانت الحبال الصوتية مرتفعة، فهذا يؤدي أيضًا إلى تعقيد صحة الطفل.
- يعد الارتخاء وبالتالي ضعف النسيج الضام للحنجرة عاملاً يؤدي إلى التطور السريع اصابات فيروسية.
- ضعف عضلات التنفس.
أسباب المرض
لماذا قد يصاب الطفل بالخناق الكاذب. دعونا نفكر في ما هي أسبابه.
الخناق الكاذب ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه من المضاعفات بعد العدوى الكبيرة. قد تؤدي عدوى الفيروس الغداني السابقة، وكذلك الأنفلونزا، والسعال الديكي، والحمى القرمزية أو الحصبة إلى إثارة تطور التهاب الحنجرة والرغامى. يحدث هذا، كقاعدة عامة، في حالة المرض الأساسي المتقدم أو غير المعالج. يمكن أن يسبب جدري الماء أيضًا مضاعفات في شكل خناق كاذب.
غالبًا ما يتجلى تضييق الحنجرة، وهو سمة من سمات الخناق الكاذب، كرد فعل على السموم التي "تقصف" بها العدوى الفيروسية جسم الطفل.
تجدر الإشارة إلى أن الخناق الكاذب هو مرض طفولة حصريا، لأن الجهاز التنفسي للطفل لم يتطور بعد بما فيه الكفاية. وهذا هو الهيكل "الأطفالي" المحدد للقصبات الهوائية أيضًا كمية كبيرة الأوعية الدمويةوتقع في مكان قريب الغدد الليمفاويةجعل الطفل يصاب بالخناق الكاذب.
في أغلب الأحيان، تحدث حالات المرض خلال الفترات الانتقالية - الخريف والربيع. في غير موسمها يكون لدى الطفل أكبر فرصة للإصابة بنزلات البرد غير السارة والخناق الكاذب كمضاعفاته. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تقوم الأمهات بتغطية أطفالهن بشكل مفرط في الربيع أو الخريف، مما يتسبب في تعرقهم ثم إصابتهم بالبرد.
الخناق الكاذب- المرض معدي وينتقل مثل معظمهم عن طريق الرذاذ المحمول جوا. ولذلك، يتم استبعاد الاتصال بين طفل مريض وأطفال آخرين. من الضروري أيضًا تطهير الألعاب والأدوات المنزلية والأثاث في غرفة الطفل - حيث يظل خطر الإصابة بالعدوى عند استخدام الأشياء الشائعة.
فيديو الخناق الكاذب عند الأطفال: الأعراض والعلاج:
عوامل الخطر
في أي الحالات من المرجح أن يصاب الطفل بهذا المرض؟
- يمرض الأولاد أكثر من الفتيات. لا يصدق، ولكن هذه حقيقة حقيقية موثقة. علاوة على ذلك، فإن الأولاد يمرضون مرتين أكثر من الجنس الأضعف.
- غالبًا ما يؤدي التضيق الخلقي للممرات الهوائية إلى ظهور المرض.
- إذا كان الطفل عرضة لنزلات البرد ويعاني منها لفترة طويلة، فهناك خطر كبير للإصابة بالخناق الكاذب نتيجة لأحد نزلات البرد.
- السمنة لدى الأطفال تحت سن الثالثة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى المرض.
- تعتبر الحساسية المختلفة للطعام أو الدواء عاملاً معقدًا في حياة الأطفال.
- إذا كان هناك إصابة الولادةيصبح الطفل ضعيفًا بشكل خاص.
أعراض
وتجدر الإشارة على الفور إلى أن هجمات هذا المرض عادة ما تكون ذات طبيعة مهددة إلى حد ما. وإذا لم يتم توفير الرعاية الطبية، يمكن أن تكون العواقب وخيمة. كيف يظهر الخناق الكاذب عند الأطفال؟
خلال النهار يتنفس الطفل بشدة، مع بحة طفيفة. ولكن بما أن هذه الحالة لا تزعجه كثيرًا، فإن الآباء عادة لا يقلقون كثيرًا في الوقت الحالي. ولكن من المهم جدا أن نعرف.
في الليل قد تبدأ نوبة الاختناق. إنها هجمات الاختناق الليلية التي تتميز بهذا مرض خبيث. ويتميز ضيق التنفس الليلي بعدد من الأنفاس يصل إلى حوالي 50، بينما المعدل المتوسط - 35.
عادة ما يكون ضيق التنفس مصحوبًا بسعال يصبح حادًا ونباحيًا. ويحاول الجسم استخدامه لإزالة المخاط المتراكم في الجهاز التنفسي العلوي.
إذا كان الخناق معقدًا بسبب مرض معدي أو نزلة برد، فبالإضافة إلى الأعراض المذكورة، قد ترتفع درجة الحرارة أيضًا. في بعض الأحيان يمكن أن ترتفع إلى 40 درجة. سوف تظهر الحساسية مع الخناق على شكل طفح جلدي مثير للحكة ومزعج للغاية.
على أعراض الفيديوالمجموعة الكاذبة:
يزداد حجم الغدد الليمفاوية العنقية ولا يكون لدى الطفل شهية.
تشير الأعراض المذكورة إلى المرحلة الخفيفة من الخناق الكاذب. قد تكون العلامات اللاحقة للمرض أكثر خطورة.
وتشمل هذه:
- تثبيط عصبي أو على العكس من ذلك الإثارة الشديدة.
- تتحول الأصابع والشفاه إلى اللون الأزرق.
- يتم تنشيط نشاط القلب، ويتسارع النبض.
إذا حدثت هذه الأعراض، فإن حالة الطفل تتطلب ذلك الرعاية في حالات الطوارئ. إلى أولياء الأمور في في هذه الحالةمن الضروري استدعاء الأطباء والبدء في تقديم الإسعافات الأولية.
ما هي شراب السعال العشبي للأطفال الأكثر شيوعًا وفعالية سيساعدك على فهم محتويات هذا
الرعاية العاجلة
كيف يمكن للوالدين والأحباء التخفيف من حالة طفل يعاني من الخناق الكاذب.
يجب أن يقال على الفور أنه إذا لاحظت ضيقًا أجشًا مميزًا في التنفس لدى الطفل أثناء النهار، فاتصل بالمساعدة الطبية على الفور، دون انتظار الليل، عندما قد تحدث نوبة اختناق شديدة. من الأفضل الوقاية من المرض أو ارتكاب الأخطاء بدلاً من إجبار الطفل على تجربة مثل هذه النوبات المؤلمة.
طرق تقديم الرعاية الطارئة للطفل
إذا بدأ هجوم الخناق الكاذب، فإن الطفل يتنفس بصعوبة، فمن المرجح أن يكون خائفا للغاية من هذا. لذلك، من الضروري تهدئة الطفل، ورفعه، وهزه: افعل كل شيء لتخفيف حالته النفسية والجسدية غير المريحة.
يجب تنظيف الحنجرة من المخاط المتراكم. أفضل علاجويتم ذلك عن طريق إحداث القيء بالضغط على جذر لسان الطفل.
في الحمام، املأ حوض الاستحمام بصودا الخبز. سيساعد ذلك على ترطيب الهواء في الغرفة وتدفئته. أحضر طفلك إلى الحمام وأجلسه على كرسي مرتفع. وفي الوقت نفسه، يجب أن تكون ساقيه في الحوض ماء دافئ. يجب أن يكون الماء أقرب إلى الساخن منه البارد. درجة الحرارة التي يستطيع الطفل تحملها.
فيديو الرعاية الطارئة للخناق الكاذب:
يمكنك إعطاء طفلك قرصًا مضادًا للتشنج. سوف يفعل No-shpa أو Papaverine.
إذا كانت الحالة شديدة للغاية، وحالة الطفل مثيرة للقلق الشديد، ولم يأت الأطباء بعد، يمكنك حقن محلول جلوكوز 20% وغلوكونات الكالسيوم 10%. يعد حقن البريدنيزولون عن طريق الوريد أيضًا وسيلة ممتازة للتخفيف من حالة الطفل.
ولكن إذا كنت لا تعرف كيفية إعطاء الحقن، فمن الأفضل انتظار الأطباء دون المخاطرة حالة خطيرةطفل.
علاج
وقد صرح الطبيب الشهير كوماروفسكي مرارا وتكرارا أن أكثر من غيرها بطريقة فعالةيمكن علاج الخناق الكاذب عندما تتوافق الأعراض والعلاج مع بعضها البعض. ويقول إن المضادات الحيوية التي يصفها الأطباء عادةً لعلاج الخناق الكاذب ليست ضرورية دائمًا، ويمكن في كثير من الأحيان استخدام طرق أكثر لطفًا.
كوماروفسكي لتوفير المزيد من العلاج طرق طبيعيةمع الأخذ في الاعتبار جميع مظاهر المرض ومراحله ومستوى تعقيده. يعتقد كوماروفسكي أن المضادات الحيوية يجب أن توصف للطفل فقط عندما يكون هناك خطر على النمو عدوى بكتيريةفي الجسم، أو أنه قد بدأ بالفعل.
بالفيديو كيفية علاج الخناق الكاذب عند الأطفال:
طرق العلاج:
- يجب أن يستلقي الطفل دائمًا في السرير. لا توجد ألعاب أو جولات مشي أو أي أنشطة نشطة أخرى.
- في حالة حدوث نوبة الاختناق، يجب تهدئة الطفل.
- تحتاج الغرفة إلى تدفق الهواء النقي. أثناء تهوية الطفل، يجب إخراج الطفل من الغرفة.
- لمنع جفاف الأغشية المخاطية للحنجرة أثناء ضيق التنفس، سيكون الحل الأمثل هو ترطيب الهواء باستخدام مولد بخار أو جهاز ترطيب خاص. إذا لم يكن لديك هذه الأجهزة في منزلك، يمكنك رش الماء في الهواء من زجاجة رذاذ.
- يجب أن يشرب الطفل أكثر. في هذه الحالة، يخفف البلغم بشكل أسرع، وبالتالي يترك الجهاز التنفسي بشكل أسرع.
- سيساعد استنشاق المركبات القلوية على تخفيف حالة الطفل.
- تعتبر مثبطات السعال ضرورية إذا كان ضيق التنفس مصحوبًا بسعال جاف.
- تساعد حقن بولميكورت في معظم الحالات في علاج التهاب الحنجرة والرغامى وتخفيف الأعراض الحادة.
ما هي مساحيق أنفلونزا الأطفال والبرد التي يجب استخدامها أولاً، وكيفية اختيار المساحيق المناسبة، ستساعدك على فهم ذلك
لكن يا لها من طفولية البخاخات بالموجات فوق الصوتيةالأفضل، وكيفية استخدامه بشكل صحيح موصوفة بتفصيل كبير في هذا
ما هو سعر رذاذ الطفلسيساعدك Tantum Verde، وفي حالة تطبيقه واستخدامه، على فهم ذلك
سيكون من المثير للاهتمام أيضًا معرفة كيفية التقديم والاستخدام
وقاية
ما هي التدابير التي يمكن اتخاذها للحد من خطر الإصابة بالخناق الكاذب.
ينبغي بذل كل جهد لضمان إصابة الطفل بنزلات البرد بشكل أقل ويعاني من الالتهابات الموسمية. للقيام بذلك تحتاج:
- لا تأخذ طفلك إلى الأماكن التي يوجد فيها خطر الإصابة بالعدوى - الأماكن المزدحمة والمتاجر والمستشفيات. إذا مرض أحد في المنزل، فمن الضروري الحد من تواصل الطفل معه.
- لا تغلفي طفلك. غالبًا ما يؤدي ارتفاع درجة الحرارة إلى إصابة الطفل بالمرض.
- النظام الغذائي السليم والمغذي هو مفتاح الصحة الجيدة والشفاء التطور الطبيعيطفل. قم بتضمين الفيتامينات والخضروات والأعشاب والفواكه في قائمتك.
- التصلب يساعد الطفل على الإصابة بالمرض بشكل أقل. القيام بأنشطة تصلب وفقا لعمره.
على منع الفيديوالخانوق الكاذب عند الأطفال:
من الضروري علاج نزلات البرد على الفور. لا تبدأ المرض. إذا تركت دون علاج، فإن خطر الإصابة بالخناق الكاذب يزيد عدة مرات. طُرق:
- أثناء نزلات البرد، يجب أن يبقى الطفل في السرير.
- يمكن للتهوية والتنظيف الرطب تنظيف الهواء وتدمير العديد من الميكروبات المسببة للأمراض.
- يعد ترطيب الهواء إجراءً رائعًا يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالخناق الكاذب ويخفف من حالة الطفل ببساطة.
- يمنع التدخين في المناطق التي يتواجد فيها الطفل.
كما ترون، الخناق الكاذب خطير للغاية مرض الطفولة. استعرضنا العلامات والأعراض الرئيسية وطرق العلاج والوقاية من هذا المرض. راقب حالة طفلك بعناية حتى لا تفوته إشارات تحذير. اتخاذ التدابير الوقائية والعلاج تماما نزلات البرد- وسيتم تقليل خطر الإصابة بالخناق الكاذب عدة مرات.
لمساعدة طفلك في حالة الطوارئ بسبب التهابات الجهاز التنفسي الحادة، عليك أن تعرف عن الخناق الكاذب عند الأطفال وأعراضه وعلاجه. سيساعد ذلك في جعل المريض الصغير يشعر بالتحسن وينتظر المساعدة الطبية. ستخبرك مقالتنا بما يجب عليك فعله إذا أصيب الطفل بالخناق الكاذب.
مفاهيم أساسية
تحدث الخانوق الكاذب عند الأطفال وأعراضه عندما يتورط الغشاء المخاطي للحنجرة في العملية الالتهابية. يطلق عليه الأطباء اسم التهاب الحنجرة تحت المزمار أو التضيق.
يكمن جوهر المرض في التضييق المفاجئ في تجويف الحنجرة. يتطور كمضاعفات للمرض الأساسي. تعتبر الأسباب التهابات الجهاز التنفسي الحادة:
- نظير الانفلونزا.
- مرض الحصبة؛
- حُماق؛
- التهاب الأنف الحاد.
- التهاب اللوزتين.
أيضا، في تطور علم الأمراض، يلعب الضعف دورا ردود الفعل الدفاعية. تنشأ في المواقف: 
دعي طفلك يشرب السوائل بقدر ما يريد، في رشفات صغيرة.
- مزمن الأمراض الالتهابيةأعضاء الجهاز التنفسي
- صدمة الولادة
- التهاب الجلد التحسسي؛
- تجويع الأكسجين للجنين.
- حساسية الطعام؛
- نقص الفيتامين.
- التغذية الاصطناعية
- زيادة الاستثارة العصبية.
- متلازمة نقص المناعة.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر لا يصابون بالخناق الكاذببسبب انتقال مناعة محددةمن الأم. في الرضاعة الطبيعيةالنسبة المئوية لتطور علم الأمراض ضئيلة.
مع تقدم الطفل في السن، يفقد مناعته، مما يؤدي إلى تطور الخناق الكاذب في سن 1-5 سنوات. أكثر من 6 سنوات من العمر، تتطور هذه الحالة بشكل نادر للغاية..
Gorokhova V.A.، أخصائية الأمراض المعدية، 15 عامًا من الخبرة
تؤدي متلازمة الخناق الكاذب إلى تعقيد الالتهابات الفيروسية الحادة. من المهم ليس فقط إيقاف الهجوم، ولكن أيضًا علاج المرض الأساسي.
3 أشكال رئيسية من علم الأمراض
بين الأطباء هناك التصنيف السريري. ويستند إلى التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي والعمر والأعراض. هناك ثلاثة أشكال من الخناق الكاذب عند الأطفال:
- يتطور النوع الوذمي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 1.5-2 سنة. هذا يرجع إلى الميزات التشريحية.
- يحدث الشكل الارتشاحي عندما يتكاثف الحيز تحت المزمار في الحنجرة. تتشكل التغييرات دون تقديم المساعدة الطبية للمتغير الوذمي. نموذجي للأطفال دون سن 2 سنة.
- الشكل الانسدادي له مسار شديد. في هذه الحالة يحدث انسداد كامل في تجويف الحنجرة والاختناق. يتطور عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين. ويلاحظ شكل حاد مع إضافة عدوى ثانوية وتطور التهاب الحنجرة والرغامى القصبي الانسدادي النازل. مثل هذه الحالات تؤدي إلى الموت.
يشمل تضيق الحنجرة مكونين يقعان فوق بعضهما البعض. إنها ميكانيكية وانعكاسية. لذلك، مع درجة صغيرة من تضييق التجويف، أعراض حادةفي الأطفال الذين يعانون من زيادة الاستثارة العصبية. تحدد آلية تطور تضيق الحنجرة العلاج متعدد المكونات لحالة الطوارئ.
4 درجات من تضيق الحنجرة
ينقسم الخناق الكاذب عند الأطفال حسب طبيعته الاعراض المتلازمةبدرجات متفاوتة من تضييق تجويف مجرى الهواء. يشمل هذا التصنيف 4 درجات من تضيق الحنجرة:
- التعويض (I)، عندما تحدث الأعراض الرئيسية أثناء الانفعالات الشديدة أو التوتر.
- يتميز التعويض الفرعي (II) بزيادة ضيق التنفس. إنها تقلق قليلاً من الصبر أثناء ذلك النشاط البدنيوفي سلام. وهو ملهم بطبيعته (الاستنشاق صعب).
- الدرجة اللا تعويضية (III) تتوافق مع ضيق شديد في التنفس أثناء الراحة. الاستنشاق والزفير صعبان.
- يتميز التضيق الطرفي (IV) بالاختناق. درجة شديدة من التهاب الحنجرة تحت المزمار، مما يؤدي إلى وفاة الطفل. نادرا ما يتطور مع الخناق الكاذب.
الشكاوى الرئيسية
عند الأطفال، يتطور الخانوق الكاذب في الليل أو في وقت مبكر ساعات الصباح. يلاحظ الطفل:
- صعوبة في التنفس والتنفس الصاخب.
- تغير في الصوت - بحة في الصوت.
- الخوف والقلق.
- ضعف؛
- السعال "النباحي" مع البلغم المخاطي الضئيل (إذا استمر، قد يتم إطلاق خطوط من الدم الطازج بسبب إصابة الأوعية الدموية)؛
- علامات المرض الأساسي - التهاب الحلق وسيلان الأنف.
الطفل يتقلب في السرير، وهو متحمس. عيون مفتوحة. الجلد شاحب ورطب. تأخذ الشفاه وأطراف الأصابع في اليدين والقدمين لونًا مزرقًا. هذه الأعراض مميزة لمرحلة ما قبل الاختناق. فهي قصيرة العمر. تميل هجمات الاختناق هذه إلى زيادة المظاهر السريرية.
إذا لم يتم تقديم المساعدة الطارئة في هذه المرحلة، فإن الحالة المرضية تتطور إلى مرحلة الاختناق. يصبح الطفل خاملاً وخاملاً. التنفس ضحل. الجلد شاحب مع لون مزرق.
على خلفية الإثارة العاطفية، قد يتم تعزيز تشنج الحنجرة لدى الطفل. من المهم تهدئتهفي الأشكال الشديدة من التضيق وإضافة عدوى بكتيرية ثانوية، تتميز الأعراض التالية:
- حمى؛
- ضيق شديد في التنفس.
- البلغم سميك ولزج ويشكل قشورًا جافة.
- تطور فشل القلب والأوعية الدموية.
يحدث الخانوق الكاذب بشكل أكثر خطورة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين في الأيام 3-5 من المرض الأساسي. على خلفية تطور الآفات النخرية في الحنجرة حالات الوفاةيتم تسجيلها في معظم الحالات.
في حالة عدم وجود مضاعفات وإضافة عدوى بكتيرية، تختفي أعراض الخناق الكاذب بعد 2-3 أيام. ومع ذلك، مع عدوى الجهاز التنفسي الحادة التالية، من الممكن حدوث هجوم ثانٍ.
كيفية الشك في تطور علم الأمراض
يتم تشخيص الخناق الكاذب عند الأطفال بسرعة وسهولة. المراحل الرئيسية هي:
- شكاوى مريض صغير.
- تاريخ طبى؛
- الفحص العام
- تشخيص متباين.
محدد طرق إضافيةلا يوجد مسح. يتم تحديد سلوكهم من خلال شدة المرض والأعراض السريرية والاشتباه في حدوث مضاعفات المرض الأساسي.
الفحص الموضوعي
خلال الفحص العاميهتم الطبيب بالمؤشرات التالية:
يعد التشخيص التفريقي مع الخناق الحقيقي أمرًا مهمًا عند تحديد أساليب إدارة الطفل. الخناق الحقيقي والخاطئ لديهما اختلافات رئيسية.
عند دخول المستشفى، يتم إجراء اختبارات الدم، والاختبارات المصلية، طرق التصوير الشعاعيالامتحانات. فك التشفير التحليل العاميمكن رؤية الدم.
إسعافات أولية
يحدث الخانوق الكاذب عند الطفل في المنزل عندما لا تكون الرعاية الطبية على مسافة قريبة. يجب على الوالدين ألا يسمحوا لحالة الطفل أن تتفاقم.
الإسعافات الأولية للخناق الكاذب عند الأطفال ليست علاجية. مهمتها الرئيسية هي انتظار وصول الفريق الطبي. الأنشطة ذات طبيعة عامة:
- إعطاء خافض للحرارة (نوروفين، بانادول) عند درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية؛ (مزيد من المعلومات حول خافضات الحرارة للأطفال)؛
- ضمان تدفق الهواء النقي البارد مع الحد الأقصى لمستوى الرطوبة: تشغيل المرطب، وتعليق المناشف المبللة، ووضع أحواض المياه بجانب السرير؛
- تهدئة الطفل;
- لاحتقان الأنف - قطرات مضيق للأوعية (Nazivin، Otrivin، Vibrocil) (اقرأ كيفية اختيار قطرات لطفل)؛
- شرب الكثير من المشروبات القلوية الدافئة: الحليب مع الصودا أو بورجومي، العصائر، شاي الزيزفون أو التوت؛
- إحداث منعكس السعال والهفوة عن طريق تهيج جذر اللسان أو الجدار الخلفي للبلعوم - وهذا سيساعد على تحسين سالكية تجويف الحنجرة عن طريق تصريف الإفراز السميك المتراكم فيه ؛
- لا يُمنع استنشاق المحلول الملحي من خلال البخاخات - فهو يساهم في إزالة البلغم ويحسن الرفاهية. (ما هو البخاخات وأيها أفضل سيتم الرد عليك).
كريستوفا أ.أ، أخصائية إنعاش، 5 سنوات من الخبرة
نادرا ما يؤدي التهاب الحنجرة التضيقي في ARVI إلى عواقب وخيمة. تم قبول معظم الأطفال في القسم عناية مركزة، تم تشخيص عدوى ثانوية.
تعلم آباء هؤلاء المرضى كيفية علاج الخناق الكاذب عند الأطفال على الإنترنت. العلاج الذاتي في هذه الحالة يؤدي إلى عواقب حزينة.
عندما يتطور الخانوق الكاذب، تكون الإسعافات الأولية فورية!
إذا كان الطفل يختنق، يمنع استخدام المراهم الفركية ذات الرائحة القوية، أو المضادات الحيوية، أو الطب التقليدي.
في حالة الدورة المتكررة، يتم الاتفاق على التلاعب مع أخصائي. من الآمن تقديم الحقن للطفل من الطب التقليدي اعشاب طبية في حالة عدم وجود حساسية لهم. الوصفات مذكورة أدناه:
- يتم تحضير منقوع من أوراق المريمية أو لسان الحمل بمعدل 1 ملعقة كبيرة. ل. لمدة 250 غرام من الماء المغلي. إجازة لمدة 15 دقيقة، سلالة.
- يعد تحضير شاي البابونج من أكياس الترشيح أكثر ملاءمة. لكوب من الماء المغلي – 2 قطعة. شرب في رشفات صغيرة.
تعتبر التلاعبات الموصوفة أعلاه كافية إذا كانت نوبة الخناق الكاذب خفيفة. في الحالات المتوسطة والشديدة، يشار إلى العلاج في المستشفى. قسم الأمراض المعديةمع أقسام العناية المركزة.
إذا تطور التهاب الحنجرة والرغامى، ليست هناك حاجة لإجبار الطفل على شرب كميات كبيرة من السوائل. وهذا يجعلك تشعر بالسوء فقط. أعطِ طفلك الطعام كثيرًا وبأجزاء صغيرة.
علاج بالعقاقير
إذا لم يتم إيقاف الهجوم، فعند وصول الأطباء، يتم تقديم المساعدة الفورية. عند حدوث الخانوق الكاذب عند الأطفال، تتضمن رعاية الطوارئ ما يلي:
- استنشاق الأكسجين المرطب - العلاج بالأكسجين؛
- حقن مضادات الهيستامين - بيبولفين، تافيجيل، سوبراستين، ديفينهيدرامين؛ (التي توجد غيرها مضادات الهيستامينسنخبرك)؛
- للإثارة العصبية - الأدوية المهدئة (Seduxen)؛
- الاستنشاق من خلال البخاخات النفثيزين (5 مل من 0.05٪ لكل 5 مل من الماء للحقن)، الأدرينالين، بولميكورت؛
- العضلي أو الوريد الأدوية الهرمونية- بريدنيزولون، هيدروكورتيزون، ديكساميثازون؛
- لتقليل التورم في الحالات الشديدة – مدرات البول (لاسيكس).
تيشكينا أ.، طبيبة أطفال محلية، 10 سنوات من الخبرة
استنشاق الخناق الكاذب عند الطفل هو الشيء الرئيسي عنصرعملية الشفاء.
عند ظهور الأعراض الأولى، يمكنك استخدام البخاخات لاستنشاق محلول ملحي بسيط ونفثيزين. هذا سوف يقلل من شدة التهاب الحنجرة.
تهدف الرعاية الطارئة للخناق الكاذب إلى منع المضاعفات ونقل الطفل إلى القسم.
بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه في المستشفى، يتم وصف ما يلي للاستخدام الروتيني:
- الأدوية المضادة للفيروسات (تحاميل Algirem أو Arbidol أو Genferon Light أو Viferon) (كيفية اختيار الأدوية المضادة للفيروسات غير المكلفة والفعالة)؛
- مخففات البلغم وطاردات البلغم: لازولفان (على شكل شراب ومحلول للاستنشاق)، فلافاميد، أمبروهيكسال، جيديليكس، برونهوبوس، أمبروبين، برومهيكسين؛
- شراب مضاد للالتهابات – إريسبال.
- الفيتامينات.
- الكثير من المشروبات الدافئة.
- راحة على السرير؛
- تهوية الغرفة كل 2-3 ساعات وترطيب الهواء;
- الطعام دافئ ومطحون.
عندما تضاف المضاعفات البكتيرية إلى العلاج، أضف مضادات الميكروبات. العلاج الفعال للخناق الكاذب يصفه الطبيب!
وبما أن تضيق الحنجرة عرضة للتكرار، فيجب على الوالدين القيام بذلك الأدوية اللازمة. يتم عرض بعض منهم في الجدول.
| الدواء | الافراج عن النموذج والجرعة | من أي عمر يستخدم؟ | موانع | متوسط السعر |
| (على أساس هرمون الجلوكوكورتيكويد) | تعليق البخاخات: 2 ملغ / يوم لكل استنشاق | من 6 أشهر | التعصب الفردي | من 920 فرك. |
| شراب مركز لوزن الجسم أقل من 10 كجم: 10-20 مل يوميًا أكثر من 10 كجم: 30-60 مل المراهقون - ما يصل إلى 90 مل | من 2 سنة | ردود الفعل التحسسية | من 256 فرك. | |
| لازولفان | الحل للإعطاء عن طريق الفم والاستنشاق عند تناوله عن طريق الفم: الأطفال أقل من سنتين: 25 قطرة من 2 إلى 6 سنوات: 25 قطرة من 6 إلى 12 سنة: 50 قطرة أكبر من 12 سنة: 100 قطرة استنشاق: حتى 6 سنوات: 2 مل فوق 6 سنوات: 2-3 مل تمييع بمحلول ملحي 1:1 | تمت الموافقة على استخدامه للأطفال في السنة الأولى من العمر | فرط الحساسية للدواء | من 150 فرك. |
| هيدروكلوريد الأدرينالين | يستخدم محلول الحقن للاستنشاق باستخدام البخاخات 1-5 سنوات: ما يصل إلى 0.5 مل لكل 4 مل من محلول كلوريد الصوديوم فوق 5 سنوات: 1 مل | من 1 سنة | عيوب القلب ضغط دم مرتفع حمى | من 75 فرك. |
من المستحسن أن تكون الأدوية المذكورة أعلاه في خزانة أدوية الخناق الكاذب المتكرر عند الأطفال لعلاجها.
لا تخف من استخدام الأدوية الهرمونية في حالات الطوارئ. Pulmicort لعلاج الخناق الكاذب عند الأطفال فعال وآمن. عند استنشاقه، يتم امتصاصه في الدورة الدموية الجهازية في حده الأدنى، ولكن التأثير يصل إلى الحد الأقصى.
رأي الدكتور كوماروفسكي
- تقليل درجة حرارة الهواء قدر الإمكان وترطيبه؛
- تطبيق قطرات مضيق للأوعية.
- اتصل بالإسعاف.
يعتقد كوماروفسكي أنه لا ينبغي أن يكون هناك علاج مستقل عند حدوث الخناق الكاذب! وهذا سيجعل الوضع أسوأ.
يطرح الآباء أسئلة حول كيفية العلاج، وهذا بالضبط ما سنتحدث عنه.
ما الأسباب التي قد تكون موجودة إذا كان طفلك يسعل في الليل؟ مع العلاج وما هو بطلان للطفل.
ما هي الأعراض التي تشير إلى وجود الطفل السعال التحسسيوكيفية التعامل معها، انظر.
وقاية
منع تطور الخناق الكاذب هو تجنب التهابات الجهاز التنفسي الحادة. لهذه الأغراض يظهر:
- التطعيم الروتيني
- تدابير الحجر الصحي للأنفلونزا في الأسرة ومؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس؛
- تصلب الجسم.
- الملابس المناسبة المناسبة للظروف الجوية؛
- إدراج الفواكه والخضروات الطازجة في النظام الغذائي;
- استخدام المحلية الأدوية المضادة للفيروسات(Grippferon، Viferon ointment) أثناء وباء ARVI.
إذا أصيب الطفل بمرض - إلتزام صارمأوامر الطبيب. هذه التدابير لا تقضي على خطر الإصابة بالتهاب الحنجرة، ولكنها تقلل منه. لمزيد من المعلومات حول علاج التهاب الحنجرة، انظر.
الاستنتاجات
معرفة الخناق الكاذب وأعراضه وعلاجه، في حالة حدوثه، ستتمكن من تقديم الإسعافات الأولية المختصة. ومع ذلك، فإن الطبيب وحده هو الذي يختار العلاج المناسب الذي يتجنب العواقب غير المرغوب فيها.
يسمى الخناق الكاذب الحالة المرضيةيرتبط الجهاز التنفسي بالعملية الالتهابية في الغشاء المخاطي للحنجرة. يظهر الخناق الكاذب عند الأطفال على خلفية الأمراض المعدية، بما في ذلك السارس والأنفلونزا، ويصاحبه نوبة من صعوبة التنفس. لا ينبغي الخلط بين نوبة الخانوق الكاذب وحالة الخانوق الحقيقي التي تحدث أثناء حدوثها - فهناك اختلافات في الأعراض وفي العلاج. الخانوق بحد ذاته هو حالة من حالات التضيق الحاد أو التهاب الحنجرة والرغامى، والذي يشير بناءً على الاسم إلى أعراضه وطبيعة حدوثه. مع الخناق الكاذب هناك حالة التهاب حادالغشاء المخاطي في الحنجرة، يرافقه تورم في منطقة تحت المزمار. تؤدي الوذمة الناتجة إلى ظهور تضيق الحنجرة وتؤدي إلى انسداد المسالك الهوائية، بينما في حالة الخناق الحقيقي لا يحدث تضيق.
الخناق الكاذب هو حالة مرضية في الجهاز التنفسي
يحدث المرض غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-5 سنوات، ويكون النوع الانسدادي من الخناق الكاذب أكثر خطورة عند الأطفال بعد عمر السنتين. في أي مسار من المرض، يؤدي التضيق المتطور في الحنجرة إلى عدم وصول الأكسجين الكافي إلى الرئتين، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة وخلل وظيفي اعضاء داخلية. كل هذا يعني أنه لا يمكن ترك الخناق دون أن يلاحظه أحد ويجب علاجه في الوقت المناسب. لقد ثبت أنه إذا لم يتم علاج الخناق في الوقت المناسب، فسوف يتكرر مع كل حالة جديدة من السارس والتهاب اللوزتين وغيرها من الأمراض التي تؤثر على الجهاز التنفسي. يستثني المضاعفات المحتملة، طفل في الفترة الحادةيعاني من نقص الأكسجين مما يسبب ضيق شديد في التنفس وغيرها أعراض غير سارة. دعونا أولا نفكر في الأسباب التي تسبب هذا التعقيد.
الأسباب
هناك مجموعة من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الخناق الكاذب في أغلب الأحيان. في المقام الأول هي العدوى الفيروسية، أي يمكن أن يصاب الطفل بالأنفلونزا، عدوى الفيروسة الغدانية، نظير الأنفلونزا وسيكون لديه مضاعفات في شكل التهاب الغشاء المخاطي للحنجرة.
بالإضافة إلى ذلك، يحدث الخناق أيضًا بسبب أمراض معدية أخرى، أي الأسباب:
- حمى قرمزية؛
- حُماق؛
أخيرًا وليس آخرًا، الفيروس الذي يمكن أن يقود الطفل أيضًا إلى تطور علم الأمراض. ليس فقط الفيروسات هي التي تسبب الخناق، ولكن أيضًا البكتيريا. وتشمل الأسباب الأخرى عدوى العقديات، العدوى، المكورات الرئوية، المستدمية النزلية.
ملحوظة! على الرغم من حقيقة أن العدوى البكتيرية ليست في كثير من الأحيان سببًا للخناق، إلا أن المرض يكون أكثر خطورة، وغالبًا ما تنشأ المضاعفات.
ومن الأمراض الشائعة التي تصيب الأطفال، يمكن أن يؤدي التهاب اللوزتين إلى نوبة تضيق الحنجرة، خاصة مع بالطبع مزمن, التهاب الأنف الحادالتهاب البلعوم. في فترة ما بعد التطعيم، يحدث السعال المرتبط بالخناق الكاذب بسبب التفاعل.
هناك عوامل مؤهبة لعلم الأمراض:
- في المقام الأول هو الاستعداد التحسسي، لأن تورم الأنسجة هو الذي يؤدي إلى تضيق، ومع الحساسية، فإن التورم مميز.
- غالبًا ما يكون وزن الجسم الزائد للطفل مصحوبًا باضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم.
- - الخداج عند الأطفال، حيث أنهم في مرحلة الطفولة يكونون في حالة ضعف، ويتعرضون لذلك نزلات البرد المتكررةوالالتهابات.
- صدمة الولادة السابقة ونقص الأكسجة والكساح والأهبة.
تجدر الإشارة إلى أنه حتى ستة أشهر لا يحدث المرض عمليا، خاصة عند الأطفال الذين يرضعون من الثدي، وترجع أسباب ذلك إلى حقيقة أن الطفل محمي بالمناعة الفطرية. ولكن في سن سنة إلى سنة ونصف، كقاعدة عامة، يتم تسجيل المرض في أغلب الأحيان، حيث تبدأ مناعة الفرد في العمل. بعد 5-6 سنوات، لم يتم تسجيل علامات الخناق الكاذب عمليا.
تصنيف
هناك تصنيف معين، اعتمادا على سبب المرض ومرحلة العملية المرضية. إذا كان المرض مرتبطًا بمسببات فيروسية، يحدث الخناق الفيروسي، وبالتالي يرتبط الخناق البكتيري باختراق البكتيريا في الجسم. أيضا، يمكن أن يحدث علم الأمراض في شكل غير معقد ومعقد، مما يتطلب العلاج الفوري.
في المجموع، هناك 4 درجات من الخناق الكاذب:
- تتجلى الدرجة الأولى بالتضيق المعوض، حيث يحدث ضيق في التنفس مع صعوبة الاستنشاق أثناء المجهود أو القلق لدى الطفل.
- تتميز الدرجة الثانية بالتضيق التعويضي الفرعي، أي أن نوبة ضيق التنفس يمكن أن تتطور أثناء الراحة وتختفي بعد تخفيف الدواء أو توفير كمية كافية من الأكسجين.
- في الدرجة الثالثة، تحدث حالة من التضيق التعويضي، حيث يتم ملاحظة نوبة من ضيق التنفس المختلط والتنفس المتناقض، حتى في حالة الراحة.
- المرحلة الرابعة خطيرة على حياة الطفل، حيث يحدث نقص الأكسجة الشديد، لذلك مطلوب رعاية الطوارئ للخناق الكاذب والاستشفاء في وحدة العناية المركزة. هذه المرحلة تسمى المحطة.
بالإضافة إلى ذلك، هناك ثلاثة أشكال من الخانوق التي تحدث في أعمار مختلفة. وهكذا يتطور الشكل الوذمي عند الطفل بين عمر سنة ونصف ويرتبط بالبنية التشريحية ونمو الأطفال. يؤثر الشكل الثاني على طفل عمره أكثر من عامين ويسمى الارتشاح. مع ذلك، يتم تكثيف المساحة تحت المزمار في منطقة الحنجرة، لذلك من الضروري القضاء على التورم العلاج من الإدمان. الشكل الأخير هو الخانوق الانسدادي، وغالبًا ما يوجد عند الأطفال بعد عمر السنتين. يتطور هذا النوع من المرض عند حدوث عدوى ثانوية، مما يسبب مزيجًا من التهاب الحنجرة والرغامى النازل والخناق الكاذب.
أعراض
الخناق الحقيقي والكاذب لهما أعراض متشابهة، على سبيل المثال، في كلتا الحالتين هناك بحة في الصوت ونوبات من ضيق في التنفس. ولكن هناك أيضا اختلافات. بادئ ذي بدء، مع مجموعة الخناق، يتطور تضيق الحنجرة تدريجيا، مصحوبا بعلامات فقدان الصوت، عندما يتميز، مثل الخناق الكاذب، بتضيق شديد وضعف الصوت، على الرغم من أن الصوت لا يختفي تماما.
دعونا نفكر في كيفية ظهور الخناق الكاذب، أي أعراضه. يبدأ علم الأمراض بظهور أعراض الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. ترتفع درجة حرارة جسم الطفل ويحدث (سيلان الأنف) والسعال. يشبه السعال ما هو نموذجي للخناق الكاذب.
بعد بضعة أيام، تظهر الأعراض الكلاسيكية:
- يتغير الصوت وتظهر علامات البحة وخلل النطق.
- تزداد نوبات السعال الجاف الخشن، الذي يتحول في النهاية إلى نباح؛
- يصبح التنفس صعبًا وصاخبًا مع صفير أثناء الإلهام.
مثل هذه الأعراض لا تصاحب الطفل طوال الوقت. تحدث معظم الهجمات في المساء والليل. بسبب نقص الأكسجين، يصبح الطفل عصبيا ويحاول سحب ياقة قميصه أو قميصه. يظهر سعال جاف وتنفس كثيف يصل معدله إلى 40 نفسًا أو أكثر في الدقيقة. إذا تطور تورم شديدفي منطقة الحنجرة، فيعاني الطفل من حالة من الخمول والضعف. يصبح الجلد شاحبًا مع زرقة الشفاه. في بعض الأحيان تظهر علامات الارتباك، وحتى الإغماء، وهو ما يتطلب المساعدة في حالات الطوارئلطفل. دعونا نفكر في نوع المساعدة التي يجب تقديمها للخناق الكاذب.
إسعافات أولية
إذا أصيب الطفل بنوبة صرع، فأنت بحاجة إلى تقديم المساعدة في المنزل للتخفيف من حالته. بادئ ذي بدء، من الضروري التغلب على خوف الطفل، لأنه يتفاقم الصورة السريرية. نظرًا لأن التهاب الحنجرة والخناق الكاذب متشابهان، فإن هدف مكافحة الهجوم يهدف إلى تطبيع التنفس والقضاء على السعال. يجب وضع الطفل في السرير بحيث يكون الجزء العلوي من جسمه على تلة. بعد ذلك يمكنك إعطاء الطفل شيئاً ليشربه من خلال إعطائه مشروباً قلوياً دافئاً على شكل حليب مع ملعقة صغيرة من الصودا أو 2 حل في المئةمشروب غازي
إذا كان لديك البخاخات في المنزل، فاستخدمها لاستنشاق المياه المالحة. الحل، إذا لم يكن لديك، فإن الحل العادي سيفي بالغرض مياه معدنية. يسمح لك بتخفيف الهجوم هواء نقيلذلك، من الضروري ضمان تهوية المبنى. بعد ذلك، نقوم بإزالة هجوم الخناق باستخدام التقطير قطرات مضيق للأوعية. إذا كان متاحا حرارة، أعراض الحساسية، فأنت بحاجة إلى إعطاء علاجات للطفل، من بينها شعبية فينيستيل، عدن، كلاريتين. لتقليل تشنج الحنجرة، يوصى بتناول مضادات التشنج (دروتافيرين، بابافيرين). يتم خفض درجة الحرارة باستخدام نوروفين أو بانادول.
باستخدام البخاخات، يمكنك استنشاق المياه المالحة. حل التشخيص والعلاج
دعونا نلقي نظرة على كيفية علاج الخناق الكاذب، ولكن قبل ذلك تحتاج إلى تحديد التشخيص الصحيح. للقيام بذلك، تحتاج إلى الخضوع لفحص طبيب الأطفال. يشمل تشخيص الخانوق الكاذب الفحص البصري، والتسمع (الاستماع إلى أصوات الأعضاء الداخلية)، والاستماع إلى التنفس باستخدام المنظار الصوتي. لتحديد وجود التهاب أو حساسية في الجسم، يوصف الطفل اختبارات الدم والبول. إذا لزم الأمر، قد تكون هناك حاجة لفحص الأشعة السينية لأعضاء الجهاز التنفسي والموجات فوق الصوتية.
دعونا نلقي نظرة على كيفية علاج الخناق الكاذب علاج بالعقاقير. يبدأ علاج النوبة في المستشفى بالعلاج بالأكسجين، وإدخال الأشكال المعدية من مضادات الهيستامين ومضادات التشنج. إذا كان لدى الطفل إثارة عصبية سائدة، فيأخذ المهدئات. علاج الخناق الكاذب مع الأعراض المتفاقمة يشمل تناول الدواء الأدوية الهرمونية(بريدنيزون، هيدروكورتيزون)، مدرات البول (لازيكس). غالبًا ما يتم وصف استنشاق الأدرينالين والنفثيزين.
يهدف العلاج اللاحق إلى التخلص من السبب الذي تسبب في نوبة الخانوق. بالنسبة للعدوى البكتيرية، توصف المضادات الحيوية في حالة المرض المسببات الفيروسية، الذي - التي مضادات الفيروسات. توصف الأدوية المضادة للسعال فقط وفقًا لتقدير الطبيب، لأنها قد تؤدي في بعض الأحيان إلى تفاقم حالة الطفل.
بعد فحص أعراض الخناق وعلاجه، يمكننا أن نستنتج أن الطفل يحتاج منذ سن مبكرة إلى تقوية جهاز المناعة لديه والتأكد من أنه لا يعاني من انخفاض حرارة الجسم. من الضروري استشارة الطبيب فورًا عند ظهور علامات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة أو الأنفلونزا أو.
غالبًا ما يرتبط الخناق بـ الأطفال الصغار (حتى سن 6 سنوات). في وقت لاحق الفترة العمريةوإذا تم إصلاحه، فلا يتم ذلك إلا في حالات استثنائية. يتم تفسير مثل هذه "اللامبالاة" تجاه بعض الأطفال، أي الحنجرة، من خلال وجود أنسجة تحت مخاطية فضفاضة في قسمها تحت المزمار، والتي تعمل كأساس للنمو. التهاب الحنجرة الحادأو خناق كاذب. غالبًا ما يكون لدى هؤلاء الأطفال تاريخ من الأهبة النضحية، مع مكون حركي وعائي، وأمراض أخرى مرتبطة بالتعرض لمسببات الحساسية. في حالات أخرى، يكون الخانوق الكاذب نتيجة لوجود أو مضاعفات عدوى فيروسية سابقة (، وما إلى ذلك). تعتبر فترة انتشار عدوى الأنفلونزا خطيرة بشكل خاص بالنسبة لهؤلاء الأطفال، وبالتالي فإن حالات استدعاء سيارة إسعاف بسبب نوبة الربو لدى الطفل تتزايد بشكل ملحوظ.
الخناق الحقيقي، أثقل في التدفق وخطير في العواقب،كما يعطي الأفضلية طفولةولكنها تعتبر متلازمة من أمراض مختلفة (في أغلب الأحيان) يعود فيها الدور الرئيسي إلى معاناة الجهاز التنفسي.
وفي الوقت نفسه، يجب التمييز بين هذه الحالات (الخناق الكاذب والحقيقي) عن بعضها البعض، وسيكون من الجيد أن لا يتمكن الطبيب من القيام بذلك فحسب، بل أيضًا والدي الطفل "المشكلة". وللقيام بذلك، دعونا نلقي نظرة على الميزات الرئيسية لكل منها على حدة.
"المفترس" يطارد الأطفال ليلاً
يحتاج إلى شروط
تؤثر العملية الالتهابية للغشاء المخاطي للحنجرة، المصحوبة بتضييقها وهجوم الاختناق نتيجة لذلك، بشكل رئيسي على الأطفال في سن ما قبل المدرسة (عادة في الفترة من 3 أشهر إلى 3 سنوات). هذا أمراض الجهاز التنفسيمُسَمًّى خناق كاذب"المفترس الليلي" أو تحت المزمار الحاد الطويل، ويعود تطوره إلى وجود الظروف التالية:
- العوامل التشريحية.لم يصل تكوين الجهاز التنفسي لدى الطفل إلى مرحلة الاكتمال، فتظل الحنجرة على شكل قمع، وتجويفها ضيق، وأنسجة الجهاز تحت المزمار فضفاضة، وعضلات الجهاز التنفسي ضعيفة، والتعصيب غير مكتمل. كل هذا يخلق الظروف الملائمة لتورم (وذمة) الحنجرة وإغلاق تجويفها بالكامل، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة لا يمكن أن يسبب نوبة اختناق فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى وفاة الطفل ،إذا لم يتم تقديم المساعدة له في الوقت المناسب.
- عوامل معدية:سبب تكوين عملية التهابية في الحنجرة، ومن ثم تطور الخناق الكاذب، هو العديد من الكائنات الحية الدقيقة: الفيروسات (الأنفلونزا، الحصبة، الحمى القرمزية، إلخ) والبكتيريا (نباتات المكورات، المتفطرات، الكلاميديا وغيرها).
- عوامل الخطر.انخفاض قوات الحمايةالجسد، الحضور أمراض الحساسيةوهي عوامل مشددة تساعد على تطور العدوى في منطقة الحلق لدى الطفل. يلاحظ أطباء الأطفال أن الخانوق يؤثر في كثير من الأحيان على الأولاد أكثر من البنات، وأن الأطفال الذين يعانون من طبقة دهنية تحت الجلد متضخمة، وكذلك أولئك الذين يعانون من المرض في كثير من الأحيان وعلى المدى الطويل، هم أكثر عرضة لهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب التطعيمات الوقائية خناقا كاذبا، لذلك، عند اتباع جدول التطعيم، يجب عليك أيضا أن تأخذ في الاعتبار الحالة العامةصحة الطفل وحالته التحسسية بشكل منفصل.
السبب المباشر للخناق
ليس من الصعب أن نتخيل كيف ستتفاعل أعضاء الجهاز التنفسي غير الكاملة (الحنجرة) لدى الطفل مع تطور العملية الالتهابية التي تسببها الفيروسات والبكتيريا في مثل هذا المكان الحساس والضعيف. على الأغلب سيسيطر الالتهاب على مساحة تحت المزمار والأحبال الصوتية، ونتيجة لذلك سنصاب بمرض يسمى التضيق الحاد (OSLT). العوامل المدرجةبشكل منفصل أو معًا في ظروف نقص المناعة، فإنها تؤدي إلى آلية تطور العملية الالتهابية أو استجابة الغشاء المخاطي الحنجري (الوذمة) للمهيجات في وجود خلفية حساسية متزايدة. يصبح من الواضح أن الخناق الكاذب ليس كذلك مرض مستقلوالمتلازمة التي تحدث في الخلفية عملية معدية، والتي يصبح مسارها أكثر تعقيدًا بشكل ملحوظ مع الإضافة. يعتبر السبب المباشر للخناق الكاذب عبارة عن مجموعة من الأحداث:
- (سماكة بسبب تورم الغشاء المخاطي للحنجرة بمقدار ملليمتر واحد فقط يقلل من تجويف العضو بنسبة 50٪ - وهذا كثير) ؛
- تشنج العضلات المنعكس ()؛
- إغلاق تجويف الحنجرة المتكون نتيجة الالتهاب.
وتجدر الإشارة إلى أن أهمية هذه الأحداث ليست دائمًا هي نفسها وتعتمد على أصل المرض الأساسي.
الأعراض التي يجب أن يعرفها جميع الآباء
عادة، يبدأ الخانوق عندما لا تعود حالة الطفل مستقرة جدًا: يسعل الطفل بشكل دوري، وترتفع درجة الحرارة إلى حمى منخفضة الدرجة، وتظهر علامات المرض عدوى الجهاز التنفسي(سيلان الأنف)، بشكل عام، ليس مريضًا بشكل خاص، ولكن من الواضح أنه ليس بصحة جيدة أيضًا. مثل هذه الفترات معروفة جيدًا لجميع الآباء - اتصل بالطبيب أو انتظر روضة أطفالأم أتركه في المنزل؟...
يبدأ الخناق عادة في منتصف الليل ويمكن التعرف عليه بسهولة من خلال أعراضه:
- يوقظ الطفل نوبة اختناق.
- يشعر الطفل بالخوف والإثارة ويلوح بذراعيه ويحاول اتخاذ وضعية مريحة؛
- التنفس صاخب وسريع، والاستنشاق يسود على الزفير؛
- يشير زرقة المثلث الأنفي الشفهي إلى عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى الدماغ (علامات نقص الأكسجة)؛
- سعال غريب أو "نعيق" يؤدي إلى القيء.
- لاستنشاق الهواء، تضطر المناطق المرنة في الصدر والبطن إلى التراجع (ضيق التنفس).
وصول الهجوم في الوقت المظلميفسر اليوم بحقيقة أنه أثناء النوم (في الوضع الأفقيبالطبع) في الحنجرة تتغير الدورة الدموية والليمفاوية، ويتناقص نشاط آليات التصريف مع تواتر وعمق التنفس. لهذه الميزة، تلقت المجموعة الكاذبة اسم "المفترس الليلي".
وفي الوقت نفسه، يمكن أن تعطي الحالات المرضية الأخرى أعراضًا مشابهة:
يمكن تصنيف أعراض الخانوق الكاذب الموصوفة أعلاه على أنها تضيق الحنجرة بدرجة 1-2 درجة، في حالة مزيد من التطويرالهجوم، إذا لم يتوقف تلقائيا أو لم يتم تقديم المساعدة، تتغير حالة الطفل بسرعة وبشكل حاد نحو التدهور:
- تزداد درجة اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية.
- تعمل عضلات الجهاز التنفسي تحت الحمل، وتفقد حركات الصدر إيقاعها المعتاد؛
- ضيق في التنفس، تنفس صاخب مع صعوبة شديدة في التنفس.
- تشير الأضواء الزرقاء إلى زيادة نقص الأكسجة. جلد;
- يتم استبدال القلق والخوف والأرق لدى الطفل بالخمول والنعاس.
- الصوت أجش، والسعال "النباحي" يصبح أكثر هدوءًا ويختفي أخيرًا، وهذا ليس علامة مشجعة بأي حال من الأحوال، ظاهرة مماثلةيشير إلى تضييق أكبر في الحنجرة والحالة الحرجة للطفل.
في بعض الأحيان تميل الهجمات ذات الأصل الفيروسي إلى الحد من نفسها، ثم يهدأ الطفل وينام. ولكن هذا في بعض الأحيان، ولكن بشكل عام، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تتوقع أن كل شيء سينتهي خلال نصف ساعة.يجب أن يكون الاتصال بالرقم "103" هو الإجراء الأول الذي يتخذه الأحباء، الذين، بعد استدعاء سيارة الإسعاف، يجب أن يبدأوا المزيد من التدابير التي تهدف ليس فقط إلى تخفيف المعاناة، ولكن ربما أيضًا إلى إنقاذ حياة الشخص الصغير.
بدلا من الصلاة - مساعدة طارئة
تتطلب زيارة "المفترس الليلي" رعاية طارئة، لذا فإن انتظار وصول الفريق بلا مبالاة قد يشكل خطورة على الطفل:
تقديم الإسعافات الأولية للطفل هو واجب ومسؤولية الوالدين، لأن السيارة المسرعة للنداء ليست طائرة، يمكن أن تعلق في ازدحام مروري، حتى لو كانت متجهة مع صفارة الإنذار، يمكن أن تتأخر بمقدار يجب دائمًا مراعاة الظروف الأخرى ووقت السفر، حيث لا يعيش الجميع بجوار المحطة الفرعية.
الأساس لوقف هجوم الخناق الكاذب هو استخدام الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون)،التي تم تضمينها في بروتوكول تقديم الرعاية الطارئة من قبل فريق الإسعاف القادم أو المخصصة لها ظروف المرضى الداخليين. يستخدم العلاج المضاد للبكتيريا إذا كان هناك مضاعفات في شكل عدوى بكتيرية. في الحالات الشديدة، إذا كان العلاج المحافظ والإنعاش لا يعطي التأثير المطلوب، فإن طرق مثل التنبيب وفتح القصبة الهوائية.
الخناق الحقيقي (الدفتيريا).
تحدث هذه المجموعة أيضًا في كثير من الأحيان عند الأطفال (ملامح بنية الجهاز التنفسي) الذين يعانون من الدفتيريا، والتي، بفضل التطعيم واسع النطاق (DTP)، لحسن الحظ، تحدث فقط في بعض الأحيان في الأماكن المفتوحة الروسية. صحيح أن هناك أمهات "متعلمات" بشكل خاص يرون ضررًا في التطعيمات وبالتالي يرفضونها. في مثل هذه الحالات، ليس من الممكن دائمًا "تفويت" الخناق والتهابات الأطفال الأخرى، ولدى الطفل كل "فرصة" لمعرفة ما هو الخانوق الحقيقي، الأمر الذي يتطلب العلاج الفوري في المستشفى مستشفى الأمراض المعدية. وهذا هو السبب.
حتى الآن كل شيء على ما يرام..
تتميز المتلازمة بالتطور التدريجي البطيء للأعراض. في البدايه:
- ودون تجاوز حدود الحمى المنخفضة الدرجة، ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً؛
- الحالة العامة للطفل تعاني قليلاً: يظهر الخمول وعدم الاستقرار في الحالة المزاجية ("غريب الأطوار وفضيحة" عند الصغار)، ولا يريد الطفل اللعب؛
- يلاحظ الوالدان زيادة بحة الصوت، وأحيانا يسعل الطفل، ويكون السعال رطبا، وتكون نوباته نادرة.
بنهاية اليوم الأول يمكننا التحدث عن الأول ( النزلة أو البادرية) فترة التطور والظهور علامتان رئيسيتان للخناق الحقيقي:
- صوت أجش:
- يتحول السعال المتصلب تمامًا إلى سعال "نباحي".
بعد 1-2 أيام، تنتهي الفترة البادرية ويبدأ المظهر الكامل للمرض، والذي يتكون أيضًا من عدة فترات.
الرخاء خادع
فترة التضيققد يستمر عدة ساعات أو يمتد لمدة تصل إلى يومين:
- يفقد الصوت الصوت تمامًا (فقد الصوت)؛
- يتحول السعال القاسي ولكن بصوت عالٍ جدًا في الفترة الأولى إلى صوت هسهسة بالكاد مسموع، ويسعل الطفل دون انقطاع تقريبًا؛
- يظهر العرض الثالث للخانوق الحقيقي - يصبح التنفس متضيقًا وصاخبًا ويسبب صعوبة في الاستنشاق.
- يتحول وجه الطفل إلى شاحب، ويندفع، ولا يستجيب للإقناع، ولا يستطيع النوم، ويبكي بهدوء، لأنه لم يعد هناك أي صوت في صوته، ولكن عندما يستنشق، فإن الضوضاء المميزة للهجوم مسموعة بوضوح؛
يمكن ملاحظة مدى صعوبة سحب الهواء لدى الطفل في المناطق المتراجعة من الصدر (المساحات الموجودة أسفل عظمة الترقوة وفوقها، والمسافات بين الأضلاع) والمنطقة الشرسوفية. يتم تفسير هذا الجذب من خلال الخلق الضغط السلبيالخامس صدروذلك لعدم دخول الهواء إلى الرئتين بكميات كافية، كما هو الحال أثناء عملية التنفس الطبيعية؛
- يهدأ المريض الصغير أحيانًا، وينتظم تنفسه إلى حدٍ ما ويصبح أكثر هدوءًا. في مثل هذه اللحظات يتوقف الطفل عن السعال وتصبح خديه وشفتيه وردية اللون الشخص السليم- قد ينام الطفل لفترة قصيرة.
انتباه!مثل هذه الرفاهية خادعة، وسرعان ما يستيقظ الطفل بسبب السعال، مع تطور المرض بشكل أكبر ويدخل في مرحلة ما قبل الاختناق.
لقد بدأ المرض يشعر بنفسه بالفعل
يمكن التعرف على مرحلة ما قبل الاختناق من خلال التغيير المفاجئسلوك الطفل:
- يقفز المريض، والاستنشاق مستحيل، والخوف والرعب في العينين، مما يزيد من تشنجات الحنجرة، والاستنشاق التالي للهواء يتطلب المزيد من الجهد؛
- يزداد القلق: لا يستطيع الطفل العثور على مكان لنفسه، فيندفع ويبكي (بدون صوت)، ويمد ذراعيه ليلتقطه ويشفق عليه؛
- مع فتح فمه، يلهث الطفل بحثًا عن الهواء، ويصبح وجهه شاحبًا، وشفتيه زرقاء، وتغطى جبهته ورأسه بالكامل بخرزات العرق؛
- يسبب النبض المتناقض الحيرة والقلق - حيث تنقطع موجات النبض، على الرغم من أن القلب يستمر في النبض بشكل متساوٍ ومنتظم.
في فترة ما قبل الاختناق، بداية الاختناقوهو أمر خطير للغاية (قد يختنق الطفل) لذلك لم يعد بالإمكان الاستغناء عن الرعاية الطارئة وهي التنبيب الطارئ وفتح القصبة الهوائية. بالطبع، لا يستطيع الآباء ببساطة التعامل مع هذه المهمة. بالإضافة إلى ذلك، يجب على البالغين الموجودين في مكان قريب ويشاهدون الطفل عدم الاسترخاء إذا بدأ المريض في الهدوء ببطء وأصبح تنفسه أقل صاخبة. هذه أيضًا رفاهية خيالية تنشأ بسبب حقيقة أنه في ظروف النقص الكبير في الأكسجين (نقص الأكسجة) يتعب الطفل ويفقد القوة والقدرة على القتال من أجل الحياة.
عندما نفدت القوة للقتال
علامات الهدوء من جانب المريض الصغير لا ينبغي أن تضلل الوالدين، خاصة وأن الأعراض الأخرى تشير بوضوح إلى عكس ذلك (يدخل المرض في خانقمرحلة):
- الخدين والشفاه زرقاء.
- يظهر العرق البارد واللزج من خلال مسام الجلد؛
- قياس النبض أمر صعب، وبالكاد يمكن اكتشافه؛
- ينبض القلب بسرعة، والنغمات مكتومة.
ليس هناك سوى القليل من الوقت لوقف مثل هذا الهجوم؛ كل شيء يدوم بضع دقائق فقط: حالة من الاختناق الأبيض، عندما يصبح الجلد المزرق شاحبًا بشكل غير طبيعي، يتوقف الطفل عن التنفس، على الرغم من أنه في بعض الفترات تنهدات متفرقة مميزة سكرة. إذا كان في هذه الفترةلا تحاول الطوارئ تدخل جراحي، الموت سيكون لا مفر منه.يمكن إنقاذ المريض طالما مجاعة الأكسجينولم تحدث أي عمليات لا رجعة فيها في دماغه.
التشخيص والمضاعفات
من أجل معرفة سبب الأحداث الرهيبة، يجب عليك أولا القيام بها التحليل البكتريولوجي وهو أساس تشخيص هذا المرض. يتم البحث عن عصية الخناق في الأفلام ذات اللون الرمادي القذر المترجمة الأحبال الصوتيةأو، بشكل أقل شيوعًا، في الفضاء تحت المزمار. في مؤخراتستخدم بشكل متزايد للكشف عن سم الخناق بوليميريز تفاعل تسلسلي(PCR)وكيف طريقة مساعده التشخيص المختبري – RNHA (تفاعل التراص الدموي غير المباشر).
ربما يتذكر كل واحد منا من دروس الأدب الروسي أن أطباء الزيمستفو غالبًا ما يخاطرون الحياة الخاصةإزالة أفلام الخناق من البلعوم الفموي وهو "مكان إقامة" القضيب الذي يحمل نفس الاسم - سبب رئيسيوفاة الأطفال من الخناق الحقيقي.
وعندما ينفصل الفيلم عن مكانه فإنه يترك خلفه آثاراً على شكل مناطق تآكل مغطاة جلطات الدم. في بعض الأحيان لا يقتصر هذا على، نخر واسع النطاقيمكن أن تشكل ندوبًا تضعف بشكل دائم وظيفة الحنجرة.
بناءً على مكان وجود أفلام الخناق، ينقسم المرض إلى شكلين:
- موضعي (فقط الحنجرة تعاني) ؛
- شائع، مع وجود نوعين فرعيين آخرين (الحنجرة + القصبة الهوائية = التهاب الحنجرة والرغامى، الحنجرة + القصبة الهوائية + القصبات الهوائية = التهاب الحنجرة والرغامى والقصبات).
عند إجراء التشخيص التفريقي، يأخذون أيضًا في الاعتبار هجمات أخرى مشابهة سريريًا:
- التهاب الحنجرة تحت الحبل.
- الخناق الكاذب الموصوف أعلاه ؛
- حنجري.
في كثير من الأحيان، جنبا إلى جنب مع هذا المرض، يتم أخذ ما يلي بعين الاعتبار:
- الخناق المنعكس الناتج عن تهيج الغشاء المخاطي للحنجرة وتشنج عضلات الحنجرة (إفراز البلاك وتقرحات الفراش بسبب التنبيب) ؛
- الخانوق النفسي (الخوف من الاختناق بعد بضع القصبة الهوائية)؛
- تورم الحساسية.
يعتبر الخناق الحقيقي (الدفتيريا) خطيرًا ليس فقط بسبب التسمم والاختناق، بل يمكن أن يتبعه مضاعفات من الجهاز القلبي والجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن تطوير أنواع مختلفة من الشلل ( اللهاة، عضلات العين والمزمار، أعصاب الأطراف، الحجاب الحاجز).
كيفية علاج الخناق الحقيقي
يتم علاج الخناق الحقيقي حصريًا في المستشفى.الإسعافات الأولية - استدعاء سيارة إسعاف. التشخيص المبكروالتطبيق مصل مضاد للدفتيرياباستخدام نموذج محلي، يسمح لك في معظم الحالات بفرض التدوير عدوىخلف.
في اليوم التالي، يمكنك أن ترى كيف يعود الطفل إلى الحياة: خديه يتحولان إلى اللون الوردي، ويصبح تنفسه أكثر هدوءًا. لا داعي للخوف من خمول المريض ونعاسه. لقد فقد الطفل الكثير من قوته فينام ويستعيدها.
في هذه الأثناء، عند بعض الأطفال تزداد مظاهر التضيق الناتج عن خروج الأفلام وتورم الحنجرة، لذلك في مثل هذه الحالات يجب الاستعداد لما قد يتطلبه الأمر. التنبيب أو بضع القصبة الهوائية. ومع ذلك، في كثير من الأحيان لا يمكن التحكم إلا عن طريق إعطاء المصل، وبعد يومين لن يتم التعرف على المريض "أول أمس": الطفل هادئ، والصوت، على الرغم من أنه أجش، ولكن الملاحظات الرنانة تتسلل من خلاله. السعال نادر ولا يسبب المعاناة. بعد حوالي 3 أيام، تصبح الأعراض شيئا من الماضي، وينسى الطفل المشاكل، ولا يدرك أن حياته كانت معلقة حرفيا بخيط رفيع. صحيح أن الآباء سيستمرون في المشاهدة والاستماع لفترة طويلة خوفا من عودة المرض.
يتطلب الشكل السام للدفتيريا علاجًا مضادًا للبكتيريا (المضادات الحيوية) مع مصل مضاد للسموموبالإضافة إلى ذلك، يتطلب التوسع التدابير العلاجيةمن خلال علاج إزالة السموم:
- ضخ البلازما مباشرة بعد الدخول إلى المستشفى؛
- بعد 3-4 ساعات، إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد.
- هيموديز.
هل البالغين ليسوا معرضين لخطر الخناق؟
عند البالغين، يكون الخانوق نادرًا جدًا، لكنه لا يزال غير مستبعد تمامًا، وبالتالي يجب أيضًا منحه القليل من الوقت والاهتمام. على سبيل المثال، عملية تسمى التهاب الحنجرة البلغموني، ويصاحبه نفس الأعراض من تورم، والتهاب، وتشنج، مما يؤدي إلى صعوبة شديدة في التنفس. العدوى التي تأتي من أسطح الأغشية المخاطية أو تصل عبر مجرى الدم، أي بشكل دموي، تبدأ تطورها في الأنسجة العميقة للحنجرة، مسببة عملية التهابية في العضلات والأربطة والأنسجة العضلية في كثير من الأحيان ( وإن كان بدرجات متفاوتة) مما يؤثر على سمحاق الغضروف. إذا تمت إضافة التقوية إلى الالتهاب، فإنه يتطور التهاب الحنجرة الخراجي.
قد يكون سبب هذا المرض، كما خمن القارئ بالفعل العدوى الحادة, لنفترض أن نفس مرض الدفتيريا الذي لا يُؤمن عليه البالغون بشكل عام وأيضًا:
- توطين مختلف.
- مرض الزهري؛
- الإصابات الميكانيكية وخاصة أصابة بندقيهوالحروق التي تفتح بوابة الدخول على نطاق أوسع وتخلق ظروفًا مواتية لأي عامل معدي.
كافٍ أعراض حادةأمراض تدل على خطورة الحالة:
- تورم أحمر باهت ذو طبيعة منتشرة، يشمل الغشاء المخاطي بأكمله للمنطقة تحت المزمار.
- إفرازات قيحية.
- إن عملية البلع تضعف بشدة؛
- التنفس صعب للغاية.
مثل هذه العملية الالتهابية، التي تنتقل إلى الغضروف الحلقي، تسبب أهمية كبيرة التغييرات الغذائية(التهاب الغضروف الغضروفي) يترك النواسير المستمرة ويؤدي في النهاية إلى التكوين تضيق ندبي في الحنجرة.
يتكون العلاج من بضع القصبة الهوائية في حالات الطوارئ،لأن أول ما يحتاجه المريض هو استعادة وظيفة التنفس. وبالإضافة إلى ذلك، العلاج المضاد للالتهابات، وإعطاء الجلوبيولين غاما، وإعطاء جرعات كبيرة من المضادات الحيوية و مجمعات الفيتامينات. تتم إزالة الخراج المتكون، إن وجد، أثناء تنظير الحنجرة المباشر، ويتم إزالة المحتجزات في نفس الوقت.
في الختام، أود أن أؤكد للقارئ: يعرف المؤلف عن كثب أصل الخانوق وأعراضه (كونه طبيبًا، فقد اختبره بشكل مباشر عندما كبر أطفاله)، ويأمل أن تساعد هذه المادة الآباء منع المرحلة التي تندفع فيها سيارة الإسعاف مع صفارة الإنذار "، ليس لديها الوقت لولادة طفل سليم ومبهج أمس. كل هذا يتوقف علينا نحن البالغين، لأن الطفل لا يمكنه إلا أن يبكي بهدوء ويطلب الشفقة، لذلك من الأفضل أن تكون آمنًا على أي حال.
فيديو: التهاب الحنجرة والخناق “دكتور كوماروفسكي”