أعراض الكزاز وعلاج الكزاز. الكزاز: أعراض وأسباب المرض الشديد

يعد الكزاز من أخطر الأمراض المعدية حيث يتطور بسرعة ويتسبب في وفيات متكررة. تنجم أعراض المرض عن مادة سامة تفرزها البكتيريا التي تدخل الجسم من خلال شقوق في الجلد. ويؤدي هذا السم إلى وفاة 17-25% من المرضى، حتى في البلدان التي يكون فيها التطعيم إلزامياً ومستوى الدواء فيها مرتفعاً جداً. وفي المناطق التي لا توجد فيها تطعيمات إلزامية وتكون جودة الرعاية الطبية فيها منخفضة، يموت حوالي 90% من المصابين. فقط داء الكلب والطاعون الرئوي لديهما معدلات وفيات أعلى.

أسباب تطور المرض

نقطة دخول العدوى هي أي ضرر للجلد. يمكن أن تكون هذه حروقًا وجروحًا واسعة النطاق، أو سحجات وثقوب طفيفة، والتي توجد في جسم معظم الناس. في كثير من الأحيان، يصاب الأطفال حديثي الولادة عن طريق الحبل السري إذا لم يحافظ المستشفى على النظافة المطلوبة.

من خلال العيوب الموجودة في الجلد، تجد جراثيم عصيات الكزاز نفسها في الظروف المثالية لحياتها - مكان دافئ دون إمكانية الوصول إلى الهواء. هنا تنبت في أشكال نباتية وتبدأ في إفراز السموم الخارجية. وهو يتألف من ثلاثة أجزاء - تيتانوسبازمين، تيتانوهيموليزين والبروتين الذي يعزز تخليق الأسيتيل كولين.

في بعض الأحيان يصاب الأطفال بالعدوى بسبب العلاج غير المناسب للحبل السري

والأكثر خطورة هو التيتانوسبازمين، وهو سم عصبي ينتشر في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم أو الليمفاوية أو حول العصب. يتم تثبيته بقوة في الأنسجة العصبية ويغير عملها الطبيعي. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن النبضات التي تحدث بشكل عفوي يمكن أن تكون دون عوائق للعضلات المخططة وتسبب توترها المنشط.

الأطباء القدماء في الهند والصين واليونان ومصر لديهم أيضًا أوصاف للكزاز. ولاحظوا أن هناك علاقة بين هذا المرض والإصابات السابقة. وأول وصف للمسار السريري للمرض قدمه أبقراط الذي توفي ابنه منه.

أي نبضات من المستقبلات السمعية أو اللمسية أو الشمية أو غيرها تثير تقلصات عضلية متشنجة، مما يؤدي بدوره إلى تطور احتقان الدم وزيادة إنفاق الطاقة. يؤدي فقدان الطاقة الكبير إلى إثارة الحماض، والذي يتفاقم بسبب فشل الجهاز التنفسي الناجم عن انخفاض حجم الرئة بسبب التوتر المنشط للعضلات الوربية والحجاب الحاجز.

أي خدش يمكن أن يسبب الكزاز

بالإضافة إلى ذلك، يتم حظر الخلايا العصبية في جذع الدماغ، مما يسبب تثبيط الجهاز العصبي السمبتاوي ويمكن أن يسبب ضررًا للمراكز الحركية والجهاز التنفسي، مما قد يؤدي إلى توقف القلب وفشل الجهاز التنفسي. تعتمد شدة المرض والتشخيص على عمق ومدى الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي.

أعراض الكزاز (فيديو)

يميز الأطباء المعاصرون أربع فترات من هذا المرض. يمكن أن تستمر فترة الحضانة من عدة ساعات إلى عدة أشهر. في هذا الوقت، تبدأ البكتيريا في التكاثر وإطلاق السموم، مما يؤدي إلى الصداع والتعرق وتوتر العضلات والأرق والقشعريرة وزيادة التهيج. هناك أيضًا التهاب في الحلق عند البلع وفقدان الشهية. لكن في بعض الأحيان لا يتم ملاحظة أي أعراض.

في المراحل الأولى من مرض الكزاز، يظهر ألم خفيف و/أو مزعج في المنطقة التي يدخل فيها الجسم، حتى لو كان الضرر قد شفي بالفعل. في حوالي هذه الفترة أو بعد 2-3 أيام، يظهر ضزز أو تقلصات متشنجة مميزة لعضلات المضغ. في كثير من الأحيان لا يستطيع الشخص ببساطة فتح فمه.

يمكن أن يستمر ارتفاع المرض من 8 إلى 12 يومًا، ولكنه يستمر في بعض الأحيان لمدة تصل إلى 3 أسابيع. يعتمد مسار هذه المرحلة على مدى سرعة دخول المريض إلى المستشفى، وما إذا كان قد تم تطعيمه ومدى خطورة تلف الجلد أثناء الإصابة. الأعراض المميزة في هذه المرحلة:

• "الابتسامة الساخرة" الناجمة عن تشنج عضلات الوجه وصعوبة البلع؛
• توتر العضلات في الأطراف والبطن.
• تشنجات مؤلمة.
• أرق؛
• التعرق الغزير؛
• زرقة، انقطاع النفس أو حتى الاختناق.
• اضطرابات الدورة الدموية والبولية.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

المرضى غير المطعمين دون العلاج في الوقت المناسب، كقاعدة عامة، يموتون بسرعة من تشنج عضلات الجهاز التنفسي أو شلل عضلة القلب. غالبًا ما يؤدي الانسداد والإنتان والالتهاب الرئوي واحتشاء عضلة القلب إلى وفاة الضحايا.

يوجد الكزاز في جميع المناطق المناخية وفي جميع القارات، ولكنه أكثر شيوعًا في خطوط العرض الجنوبية. ويرجع ذلك إلى مناخها اللطيف وانخفاض مستوى الرعاية الطبية في العديد من البلدان في أفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية.

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب وتم تنفيذه بشكل صحيح، فمع مرور الوقت تبدأ المرحلة الأخيرة - التعافي. يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى شهرين، وكل هذا الوقت يجب أن يكون المريض تحت إشراف الأطباء، حيث قد تتطور المضاعفات.

علاج المرض

يتم علاج الكزاز حصريًا في العناية المركزة أو في أماكن العناية المركزة. يتم تزويد المريض بنظام وقائي ضروري لاستبعاد أي منبهات - بصرية أو سمعية وما إلى ذلك. يتم تغذية المرضى عادة من خلال أنبوب، وفي حالة شلل جزئي - عن طريق الوريد. تعد الوقاية من تقرحات الفراش أمرًا إلزاميًا - وهذا يعني قلب الشخص وتنعيم الكتان بعناية واستبداله بشكل دوري.

علاج الكزاز معقد وغير ناجح دائمًا.

ويجب حقن الجرح الذي دخلت منه العدوى بمصل مضاد للكزاز، حتى لو كان قد شفي بالفعل. بعد ذلك، يتم إجراء العلاج الجراحي للجرح من خلال شقوق مخططة لخلق ظروف هوائية، وإزالة الأجسام الغريبة والأنسجة الملوثة أو النخرية. لتجنب النوبات، يتم تنفيذ كل هذه التلاعبات تحت التخدير.

لتحييد السموم الخارجية للكزاز، يعطى المريض جرعة واحدة من مصل مضاد الكزاز أو جلوبيولين مناعي محدد. قبل ذلك، يتم فحص الحساسية الفردية للأدوية. ويجب تقديمها في أقرب وقت ممكن. بعد استخدام مصل مضاد الكزاز غير المتجانس، يجب مراقبة المريض لمدة ساعة واحدة بسبب احتمالية الإصابة بصدمة الحساسية.

في المناطق التي لا يكون فيها تغير الفصول واضحا، يحدث الكزاز على مدار السنة. في البلدان ذات المناخ المعتدل، تحدث ذروة الإصابة في أوائل الربيع وأواخر الخريف.

لعلاج المتلازمة المتشنجة، يتم استخدام الشلل العصبي: كل من المهدئات والمخدرات، وكذلك مرخيات العضلات. في حالة اضطرابات التنفس الخطيرة، قد تكون هناك حاجة إلى التنبيب أو بضع القصبة الهوائية؛ وغالبًا ما يتم الجمع بين استرخاء العضلات والتهوية الميكانيكية. للوقاية من الالتهاب الرئوي، قد يكون من الضروري التنفس القسري والسعال. إذا لزم الأمر، يتم أيضًا استخدام المسهلات وأنابيب الغاز والقسطرة في المثانة.

معدل الوفيات بين الأطفال حديثي الولادة المصابين بالكزاز مرتفع للغاية

المضادات الحيوية مطلوبة للمساعدة في منع تطور المضاعفات البكتيرية أو علاجها. يتم علاج الجفاف والحماض واحتقان الدم عن طريق الحقن الوريدي بمحلول بيكربونات الصوديوم والريوبوليجلوسين والمحاليل المتعددة الأيونات والزلال والهيموديز والبلازما.

عواقب الكزاز

أخطر عواقب الكزاز هي وفاة المريض. ولكن هناك مضاعفات أخرى - على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي، الذي يتطور بسبب انتهاك وظيفة الصرف الصحي للرئتين على خلفية انخفاض التهوية وزيادة إنتاج المخاط. غالبًا ما يعاني المرضى من تعفن الدم عندما تخترق البكتيريا المسببة للأمراض الأخرى الجرح.

وفقا للإحصاءات، يصاب الأولاد بالكزاز أكثر من الفتيات. ويرتبط هذا بأسلوب حياتهم الأكثر نشاطًا والإصابات المتكررة.

في كثير من الأحيان، خلال النوبات الشديدة، تتعرض العظام للكسر والتشوه، وكذلك تمزق العضلات من موقع تعلقها الطبيعي. أيضًا، بعد الانكماش المنشط لفترة طويلة، قد تحدث تقلصات برجية.

الوقاية من مرض الكزاز

واليوم يمكن التمييز بين اتجاهين في الوقاية من هذا المرض: الأول هو التطعيم، والثاني هو الوقاية من العدوى. التطعيم هو أبسط وسيلة وأكثرها ملاءمة لمكافحة أي مرض، بما في ذلك مرض الكزاز.. في بلادنا، يتم إعطاء جميع الأشخاص بدءًا من عمر ثلاثة أشهر لقاحات ضده. بالإضافة إلى ذلك، هناك الوقاية المناعية الطارئة بعد حدوث أضرار كبيرة في الجلد ومع احتمال الإصابة بالعدوى.

التطعيم هو أفضل وسيلة للوقاية من مرض الكزاز

عندما يتعلق الأمر بالوقاية من العدوى، فإن الأمور أكثر تعقيدا. يحدث الكزاز بسبب بكتيريا خاصة تسمى المطثية الكزازية، والتي يمكن العثور عليها في كل مكان تقريبًا. تكون احتمالية الإصابة بالعدوى أعلى إذا كان الجرح ناتجًا عن جسم متسخ يحتوي على تربة أو براز أو لعاب. في بعض الأحيان يمكن أن تحدث العدوى حتى من خلال تلف بسيط للغاية في الطبقة العليا من الجلد. لذلك، من الضروري دائمًا علاج جميع الجروح، حتى أصغرها.
هناك حالات متكررة من العدوى أثناء الإجراءات الطبية.. في بعض الأحيان يصاب الناس بالعدوى من خلال الوشم والثقب. لذلك، يجب عليك دائمًا التأكد من تعقيم الأدوات الجراحية، وإذا أمكن، استخدام الأدوات التي تستخدم لمرة واحدة.

الكزاز هو مرض بكتيري حاد يسبب أضرارًا جسيمة للجهاز العصبي مع تطور التوتر التوتري للعضلات الهيكلية والتشنجات العامة. يعرف معظم الناس أن الكزاز خطير للغاية وغالباً ما يؤدي إلى الموت المؤلم. أي نوع من المرض هذا؟ ما هي الأعراض والعلامات الأولى للإصابة بالكزاز لدى الشخص؟ لماذا الموت نتيجة شائعة؟ كيف تستطيع حماية نفسك؟ ماذا تفعل إذا حدثت العدوى؟ مزيد من التفاصيل في مقالتنا.

ينتمي الكزاز إلى مجموعة الالتهابات العصبية. هذا المرض يمكن أن يؤثر ليس فقط على البشر، ولكن أيضا على جميع الحيوانات ذوات الدم الحار. في أغلب الأحيان، توجد علامات الكزاز لدى سكان المناطق الريفية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العامل المعدي يمكن أن يبقى في التربة لفترة طويلة.

لا ينتقل المرض عن طريق الاتصال العادي مع حامل البكتيريا. لكي يصاب الشخص بالعدوى، يجب أن يتلامس العامل الممرض مع سطح الجرح.

ليست الكائنات الحية الدقيقة نفسها هي التي تشكل خطورة على البشر، بل منتجاتها الأيضية، لأنها فهي تحتوي على سم بيولوجي قوي يؤثر على الجهاز العصبي: الطرفي أولاً ثم المركزي. يعتبر السم آمنًا إذا تم ابتلاعه، لأنه لا يمكن امتصاصه عبر الغشاء المخاطي. يتم تدميره عندما:

• التعرض لبيئة قلوية ،
• ضوء الشمس
• عند تسخينها.

أسباب حدوثها

يحدث الكزاز بسبب دخول جراثيم المطثية الكزازية إلى الجرح. وفي غياب الأكسجين، فإنها تتحول إلى أشكال نشطة. البكتيريا نفسها غير ضارة. لكنها تنتج أقوى سم بيولوجي - سم الكزاز، الذي يأتي في المرتبة الثانية بعد توكسين البوتولينوم في تأثيره السام.

طرق الإصابة بمرض الكزاز:

• جروح ثقب أو قطع أو تمزق.
• الشظايا وسحجات الجلد.
• الحروق/قضمة الصقيع؛
• الكسور وعضات الحيوانات.
• الجرح السري عند الأطفال حديثي الولادة.

الأشخاص الذين يتعين عليهم الحصول على الجرعات بشكل متكرر هم أيضًا أكثر عرضة للخطر. أي جرح (بما في ذلك اللدغات والحروق) يزيد من خطر الإصابة بمرض الكزاز.

الأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة بسبب الكزاز هي:

• الاختناق نتيجة للتشنج لفترات طويلة في الحبال الصوتية أو عضلات الجهاز التنفسي.
• سكتة قلبية؛
• كسر في العمود الفقري
• صدمة الألم.

عند الأطفال، يكون الكزاز معقدًا، وفي وقت لاحق - بسبب عسر الهضم.

يتطور مرض الكزاز حصريًا عندما تصل الكائنات الحية الدقيقة إلى سطح الجرح.

فترة الحضانة

1. يمكن أن تستمر فترة حضانة المرض من عدة أيام إلى شهر واحد، في المتوسط ​​من 7 إلى 14 يومًا.
2. كلما كانت فترة الحضانة أقصر، كلما كان المرض أكثر خطورة وزادت احتمالية الوفاة.
3. كلما كانت الآفة بعيدة عن الجهاز العصبي المركزي، كلما كان IP أطول. مع فترة حضانة قصيرة، يكون المرض أكثر خطورة. لوحظ قصر IP مع إصابات في الرقبة والرأس والوجه.

أعراض الكزاز عند الإنسان والصور

هناك 4 فترات خلال المرض:

1. حضانة.
2. يبدأ.
3. ارتفاع
4. استعادة.

في الصورة الرجل مصاب بالكزاز

في المتوسط، تستمر فترة الحضانة حوالي أسبوعين. وقت البدء لهذا التصنيف هو يومين. خلال هذه الفترة تكون الأعراض الرئيسية للكزاز هي: الألم في مكان اختراق المطثيات. عادة ما يكون الجرح في هذا المكان قد التئم بالفعل. ثم يظهر ضزز - تشنج في عضلات المضغ. يتم ضغط الفكين بشكل متشنج، بحيث لا يتمكن جميع المرضى من فتح أفواههم.

وفي ذروة المرض تظهر أعراض تهيج العضلات الهيكلية. يصاحب فرط التوتر العضلي ألم شديد. تسود المنعكسات الباسطة، والتي تتجلى في تصلب عضلات الرقبة، وإلقاء الرأس إلى الخلف، وفرط تمدد العمود الفقري (opisthonus)، واستقامة الأطراف. فرط التوتر في العضلات المشاركة في التنفس يؤدي إلى نقص الأكسجة.

أعراض الكزاز عند الإنسان:

• تشنج عضلات المضغ (صعوبة في فتح الفم).
• تشنجات في عضلات الوجه (تظهر ابتسامة "تهكمية" وتمتد الشفاه وتنخفض زواياها وتتجعد الجبهة) ؛
• بسبب تشنج عضلات البلعوم، فإن البلع ضعيف؛
• تشنجات تغطي جميع عضلات الجسم في اتجاه هبوطي (يقوس الشخص ويقف على كعبيه ومؤخرة رأسه - opisthotonus). تحدث تشنجات مؤلمة حتى مع حدوث تهيج بسيط.
• تحدث النوبات استجابة لأي عامل مهيج (الضوء، الصوت، الضوضاء).

في مرحلة مبكرة، يكون للكزاز أعراض مشابهة للعديد من الأمراض، على سبيل المثال، التهاب اللثة والتهاب المفاصل الفكية. في الواقع، أثناء تطور عصية الكزاز في الجسم، تكون عضلات المضغ في حالة توتر مستمر وأحيانًا ترتعش. تدريجيا، تبدأ العدوى تشبه الصرع ونوبة هستيرية شديدة.

إن عمل العامل الممرض، كما لاحظنا بالفعل، يحدث بسرعة كبيرة، علاوة على ذلك، يتم ملاحظة الأعراض الأولى للكزاز لدى البشر في غضون ساعات قليلة من لحظة دخوله الجسم.

ولا يتم امتصاص مخلفات العدوى من خلال الغشاء المخاطي، مما يحدد مدى سلامتها المطلقة عند البلع، بالإضافة إلى أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية والتدفئة يؤدي إلى موت مسببات الأمراض بسرعة كبيرة.

ومن الجدير بالذكر أن تعتبر الفترة الأكثر خطورة للكزاز من 10 إلى 14 يومًاالأمراض. في هذا الوقت يعاني المريض من التمثيل الغذائي السريع والحماض الأيضي وزيادة التعرق. يبدأ السعال ويصعب أحيانًا على المريض تنظيف حلقه. بالإضافة إلى كل هذا قد تحدث نوبات تشنج أثناء السعال والبلع (انظر الصورة).

العلامات الأولى للكزاز عند البالغين

يتمتع البالغون بحصانة ضد العدوى بسبب التطعيم. للحفاظ على التركيز المطلوب من الأجسام المضادة الواقية في الدم، يلزم إعادة التطعيم كل 10 سنوات. في غياب الحماية الطبيعية، يصاب البالغون، مثل الأطفال، بأعراض حادة:

• قد تظهر أولى علاماته - ألم مزعج وممل في المنطقة التي اخترقت فيها العدوى الجلد التالف؛
• التوتر والتقلص المتشنج في عضلات المضغ مما يؤدي إلى صعوبة فتح الفم.
• البلع الصعب والمؤلم الناجم عن تشنج عضلات البلعوم.

كيف يتطور المرض عند الأطفال؟

تحدث إصابة الأطفال حديثي الولادة بمرض الكزاز بشكل رئيسي أثناء الولادة خارج مؤسسة طبية، عندما يتم ولادتهم من قبل أشخاص ليس لديهم تعليم طبي، في ظروف غير صحية، ويتم ربط الحبل السري بأشياء غير معقمة (مقطعة بمقص متسخ، سكين، ومربوطة بخيوط عادية غير معالجة). فترة الحضانة قصيرة، 3-8 أيام، وفي جميع الحالات يتطور شكل حاد أو شديد للغاية.

يحدث الكزاز في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى سبع سنوات. في الغالب يكون هذا المرض موسميًا في الصيف ويصيب المزيد من سكان الريف.

هناك أعراض معينة تظهر عند اكتمال نمو الكزاز. الطفل لديه:

• عضلات الساقين والذراعين والجذع تحت توتر شديد.
• لا يسترخيون حتى أثناء النوم.
• تبدأ ملامح العضلات في الظهور، خاصة عند الأولاد؛
• بعد ثلاثة إلى أربعة أيام، تصلب عضلات جدار البطن، وتقضي الأطراف السفلية قدرا كبيرا من الوقت في وضع ممتد، وتكون حركتها محدودة؛
• ينقطع التنفس ويتسارع.
• يصبح البلع صعبا، مما يسبب الألم عند التنفس.

إذا أظهر الوالدان للعاملين الطبيين على وجه السرعة طفلاً مصاباً بالكزاز، فإن العلاج يحدث تدريجياً وتختفي أعراض هذا المرض مع مرور الوقت. مدة هذه المرحلة تصل إلى شهرين.

طوال هذه الفترة، يكون الطفل في خطر كبير لتطوير مجموعة متنوعة من المضاعفات. وفي هذا الصدد، مطلوب مراقبة مستمرة لحالته.

مراحل المرض

كما هو الحال مع أي عملية معدية، تتكون الصورة السريرية للكزاز من عدة فترات متتالية. تتميز المراحل التالية من تطور المرض:

مراحل الإصابة بالكزاز	الوصف والأعراض
ضوء	لا تستمر أكثر من 21 يومًا. تتميز بتشنجات معتدلة في عضلات الوجه والظهر. قد تكون التشنجات التوترية الرمعية غائبة تمامًا. قد تظل درجة الحرارة ضمن الحدود الطبيعية أو ترتفع قليلاً.
متوسط	تتجلى الدرجة المعتدلة من المرض في تطور تلف العضلات مع علامات نموذجية وعدم انتظام دقات القلب وزيادة قوية في درجة حرارة الجسم. لا يزيد تكرار النوبات عن مرة أو مرتين في الساعة، ولا تزيد مدتها عن نصف دقيقة.
ثقيل	الأعراض: التشنجات متكررة ومكثفة للغاية، ويظهر تعبير مميز للوجه.
ثقيلة للغاية	الدورة الشديدة بشكل خاص هي الكزاز الدماغي (برونر) مع تلف النخاع المستطيل والأجزاء العلوية من الحبل الشوكي (مراكز القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي) والكزاز الوليدي والكزاز النسائي.

المضاعفات المحتملة

يعتمد تشخيص الكزاز على شكل الدورة، والتي تكون أكثر شدة كلما قصرت فترة الحضانة وزاد تطور الأعراض السريرية بشكل أسرع. تتميز الأشكال الشديدة والمداهمة من الكزاز بتشخيص غير مواتٍ، وإذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فمن الممكن حدوث الوفاة. يمكن علاج الأشكال الخفيفة من الكزاز بنجاح باستخدام العلاج المناسب.

أي مرض خطير يترك آثاره والكزاز ليس استثناءً. وبسبب هذا تنشأ المضاعفات التالية:

• تمزق الأنسجة العضلية والأربطة.
• الكسور.
• التهاب الرئتين والقصبات الهوائية.

التشخيص

الكزاز هو عدوى خطيرة يمكن الوقاية منها عن طريق التطعيم. إذا حدث المرض، فمن الضروري التشخيص المبكر. كلما تم الاشتباه بهذا المرض بشكل أسرع، زادت فرصة بقاء المريض على قيد الحياة.

من بين الطرق المختبرية، يعتبر التشخيص البكتريولوجي مقبولا والأكثر صلة، لأنه يهدف إلى عزل وتحديد العامل الممرض والكشف عن سمومه في مادة الاختبار (الفحص المجهري لبصمات الأصابع، والفحص النسيجي للأنسجة).

علاج الكزاز عند البشر

يجب أن يتم علاج الكزاز فقط في المستشفى. الهدف الرئيسي هو تحييد وإزالة السموم من الجسم في أسرع وقت ممكن.

يتم حقن الجرح الذي حدثت العدوى من خلاله بمصل مضاد للكزاز، ثم يتم فتحه على نطاق واسع وإجراء علاج جراحي شامل له. كلما تم إجراء العلاج بالمصل المضاد للكزاز بشكل أسرع، كان من الأسهل تحمل أعراض الكزاز وقلت عواقب المرض على الجسم.

بعد ذلك، عادة ما تستخدم المستحضرات التي تحتوي على الإنزيمات المحللة للبروتين (كيموتربسين، التربسين، وما إلى ذلك) لشفاء الجرح.

يشمل مسار علاج الكزاز ما يلي:

1. مكافحة مسببات أمراض الكزاز في منطقة الآفة الأولية (فتح الجرح وإزالة الجلد الميت والصرف الصحي والتهوية)؛
2. إعطاء المصل المضاد للكزاز؛ تخفيف التشنجات الشديدة.
3. الحفاظ على الوظائف الحيوية لجميع أجهزة الجسم؛
4. الوقاية من المضاعفات.
5. تغذية كاملة غنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة لتقوية جهاز المناعة.

ومن المستحسن أن يعالج المريض من مرض الكزاز في غرفة منفصلة، ​​مما سيزيل التأثير السلبي للمهيجات الخارجية الناشئة عليه.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم أن يكون لديك منصب دائم للمراقبة المنهجية للحالة العامة للمريض. إذا لم يكن من الممكن تناول الطعام بنفسك، يتم إعطاؤه من خلال استخدام مسبار.

إذا أصيب الشخص بمرض الكزاز، فإنه لا يطور مناعة طويلة الأمد، ويمكن أن يصاب بهذا المرض مرة أخرى.

وقاية

الوقاية من الكزاز يمكن أن تكون:

• غير محدد: الوقاية من الإصابات، وتلوث الجروح، والتثقيف الصحي، والعلاج الجراحي الشامل مع الضمادات في الوقت المناسب، والامتثال لقواعد التعقيم والتطهير في المستشفيات؛
• محددة: التطعيم.

الكزاز ("مرض القدم العارية") هو مرض معدي (بكتيري) يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، ويتجلى في تقلصات منشطة ومتشنجة للعضلات المخططة. وهذا ما يسمى عدوى "الجرح"، لأن العامل الممرض يدخل الجسم من خلال جرح في الجسم. يمكن أن يكون المرض قاتلاً. أولئك الذين أصيبوا بالمرض لا يطورون مناعة مدى الحياة، مما يعني أنهم يمكن أن يصابوا بالمرض أكثر من مرة. يتم توزيع الكزاز في جميع أنحاء العالم. للوقاية من الكزاز، يُستخدم التطعيم الروتيني على نطاق واسع، بدءًا من الأشهر الأولى من الحياة. وفي هذا المقال سنتحدث عن أسباب المرض وأعراضه الرئيسية.

الأسباب

سبب الكزاز هو بكتيريا Clostridium tetani - وهو قضيب لاهوائي ذو سماكة في الأطراف على شكل جراثيم (والتي يطلق عليها "مضرب التنس" أو "عصا الطبل"). توجد الجراثيم في التربة (المفضلة هي التربة السوداء والتربة الحمراء) وفي أمعاء الحيوانات العاشبة والقوارض والطيور والبشر. بين الحيوانات، توجد المطثية في براز الأبقار والخنازير والخيول والأغنام والماعز والأرانب والفئران والفئران، وبين الطيور - في الدجاج والبط والإوز. ووفقا لبعض البيانات، فإن نقل الجراثيم في الأمعاء البشرية ممكن لدى 40% من السكان، ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الزراعية ويعملون في تربية الماشية. إن وجود الجراثيم في الأمعاء لا يشكل خطورة على الإنسان ولا يسبب تطور المرض ولكنه يساهم في تلوث التربة. تصل الجراثيم إلى الشخص مباشرة من التربة من خلال الجلد التالف أو الأغشية المخاطية: في حالة وجود جروح أو لدغات أو حروق أو سحجات أو ثقوب أو ببساطة تشققات في الجلد (عند المشي حافي القدمين). تنتقل المطثية أيضًا عبر الهواء عن طريق الرياح والغبار، وتستقر في المباني السكنية وغرف العمليات والمؤسسات الصناعية، أي. في كل مكان. في المؤسسات الطبية، حيث يوجد مرضى مع أي أسطح جرح، هناك أيضا خطر الإصابة بالكزاز (إذا لم يتم اتباع قواعد التطهير والتطهير).

المطثية الكزازية مستقرة جدًا: في التربة، وعلى سطح الأثاث، والملابس، تبقى لعقود، ولا تتعرض للعوامل الكيميائية والفيزيائية (على سبيل المثال، يمكن للجراثيم أن تتحمل درجة حرارة 90 درجة مئوية لمدة ساعتين). في ظل ظروف مواتية (وهذا هو غياب الأكسجين، ودرجة حرارة 37 درجة مئوية، ورطوبة جيدة)، تنبت الجراثيم إلى أشكال نباتية تنتج السموم. الأشكال النباتية أقل استقرارًا: يتم تدميرها بالغليان والمعالجة بالمطهرات. يتم تدمير السموم عن طريق التعرض لأشعة الشمس والحرارة والبيئة القلوية.

وتسجل زيادة في حالات الإصابة بالكزاز في فصلي الربيع والصيف (موسم "الصيف").

الشخص المصاب بالكزاز لا يشكل خطرا على الآخرين. من المستحيل أن تصاب بالعدوى أثناء رعاية شخص مريض.

كيف يتطور المرض؟

تدخل الجراثيم الجسم عن طريق الجرح وتصيبه بمرض الكزاز. وهذا هو، إذا دخل جزء من التربة مع كلوستريديا إلى الجهاز الهضمي، فهذا لا يشكل خطرا مثل، على سبيل المثال، دخول التربة إلى الجرح عند قطع القدم. العامل المسبب للكزاز هو عامل لاهوائي، أي أنه يتطور في غياب الأكسجين. تساهم الجروح العميقة المغلقة في ذلك. لذلك، في ظل الظروف اللاهوائية، حيث يكون الجو دافئًا ورطبًا، تتحول الجراثيم إلى شكل نباتي. يبدأ هذا النموذج في إنتاج السموم الخارجية: تيتانوسبازمين، تيتانوهيموليزين والبروتين الذي يعزز تخليق الأسيتيل كولين. إنها السموم الخارجية التي تشكل خطراً وتسبب جميع أعراض الكزاز. السموم الخارجية التي تدخل الأمعاء عند البلع ليست خطيرة لأنه لا يتم امتصاصها.

تيتانوسبازمين سم قوي جدًا. يتم نقله عبر الدم والتدفق الليمفاوي في جميع أنحاء الجسم. يخترق الألياف العصبية، ثم يتحرك على طول الأعصاب باتجاه الجهاز العصبي المركزي، حيث يتم تثبيته بإحكام على سطح الخلايا العصبية. يمنع التيتانوسبازمين التأثيرات المثبطة على الخلايا العصبية الحركية، ويطلق نشاط العضلات. أي نبضات عفوية في الخلايا العصبية الحركية في هذه الحالة تنتهي بتقلص العضلات، ويحدث توتر عضلي منشط مستمر. المحفزات البصرية والسمعية واللمسية والشمية - مصادر المعلومات من البيئة - تسبب أيضًا تقلصًا إضافيًا للعضلات المخططة، مما يثير التشنجات.

ينتشر الكزاز على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم، وهو شائع بشكل خاص في المناخات الحارة. مصدر العدوى هو الحيوانات، وينتقل العامل الممرض عن طريق التربة. كُزاز يعتبر من الأمراض المهنية للحفارين والمزارعينلأنه يدخل إلى جسم الإنسان عن طريق الجلد التالف أو الأغشية المخاطية. في وقت السلم، يتم تسجيل حالات معزولة من المرض في البلدان المتقدمة، بينما أثناء العمليات العسكرية وفي المناطق ذات الظروف الاجتماعية والمعيشية السيئة، من الممكن حدوث أوبئة.

نظرًا لارتفاع معدل الوفيات، يعد الكزاز مرضًا معديًا خطيرًا. في البلدان التي لا يتم فيها تنفيذ التطعيمات الوقائية ولا توجد فرصة لتقديم المساعدة المؤهلة، يموت ثمانية من كل 10 مرضى. هذا المرض المعدي شديد بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة، الذين يمكن أن يصابوا بالعدوى من خلال الحبل السري.

الأسباب

المطثية الكزازية هي العامل المسبب للكزاز، والتي تم عزلها في نهاية القرن التاسع عشر من قبل العالم الروسي ن.د. موناستيرسكي، هي بكتيريا:

• ملطخة غرام باللون الأزرق الدائم؛
• قادرة على تشكيل الجراثيم.
• متنقلة بسبب وجود السوط.
• على شكل قضيب
• أحجام كبيرة.

يمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تعيش في التربة لسنوات عديدة. الجراثيم مقاومة ليس فقط للظروف البيئية، ولكنها أيضًا قادرة على تحمل عمل المطهرات والمواد المطهرة. كلوستريديوم تيتاني في كثير من الأحيان يعيش في الجهاز الهضمي للحيوانات الأليفةدون التسبب في المظاهر المرضية. مرة واحدة في الأمعاء البشرية، تبدأ الأشكال النباتية من مسببات الأمراض في إنتاج المواد التي لها تأثير سام على الجسم.

تصنيف

هناك 3 أشكال من الكزاز:

• المعممة؛
• محلي؛
• الكزاز عند الأطفال حديثي الولادة.

المرض له أيضًا 3 درجات من الشدة:

• ضوء؛
• معتدل؛
• ثقيل؛
• شديدة بشكل خاص (كزاز برونر).

أعراض

قد تختلف الصورة السريرية للكزاز اعتمادًا على شدة المرض.

من النادر حدوث دورة خفيفة، خاصة عند الأشخاص الملقحين. يرافقه ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وغياب شبه كامل للأعراض.

مع شدة معتدلة، تكون النوبات نادرة، ويتأثر الجهاز العضلي جزئيا.

تتميز الشدة الشديدة بتوتر عضلي عالي الشدة وتشنجات متكررة.

في المرضى الذين يعانون من الكزاز الشديد بشكل خاص، تتأثر جميع أجزاء النخاع المستطيل والحبل الشوكي، ويحدث توقف التنفس، وتحدث اضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية.

الكزاز المعمم

هذا هو الشكل الأكثر شيوعا للمرض. بعد أن يخترق العامل الممرض سطح الجرح، تبدأ فترة الحضانة. في المتوسط، يستمر حوالي أسبوعين. خلال هذه الفترة، الظواهر البادرية ممكنة:

• الانزعاج حول الجرح.
• ارتعاش العضلات على الطرف المصاب.
• انتهاك الحالة العامة
• قلة الشهية؛
• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.
• صداع.

أول أعراض مميزة للكزاز هو التوتر منشط للعضلات المضغ ،يسمى تريزموس. في البداية، قد يكون هذا المظهر في شكل صعوبة في فتح الفم، لاحقا - عدم القدرة على تنفيذ هذا الإجراء. بعد مضغ العضلات، يؤثر سم التيتانوسبازمين على النهايات العصبية لعضلات الوجه، مما يؤدي إلى ظهور ما يسمى بالابتسامة الساخرة لدى المريض.

يساهم انتشار السم عبر مجرى الدم في زيادة انخفاض الحبل الشوكي والدماغ. يتجلى ذلك من خلال نوع تنازلي من تلف العضلات:

• مؤخرة الرأس؛
• ظهورهم.
• عضلات بين الضلوع؛
• بطن؛
• أطرافه.

تتم مقاطعة التشنجات التوترية الطويلة عن طريق تقلصات العضلات الارتجاجية المؤلمة مع درجة أعلى من التوتر العضلي. المظهر المميز للمريض:

• يأخذ الوجه صبغة مزرقة.
• يمكنك قراءة الخوف غير المقنع في نظرته؛
• ظهور قطرات كبيرة من العرق في جميع أنحاء الجسم.
• يتم الحفاظ على الوعي.

يزداد تواتر الانقباضات الرمعية اعتمادًا على شدة العدوى. تحدث التشنجات إما بشكل عفوي أو بعد التعرض لمحفزات خارجية. قد تظل درجة الحرارة طبيعية طوال فترة المرض. تتعطل الوظائف الفسيولوجية بسبب فرط التوتر في المصرات في الجهاز الهضمي والجهاز البولي.

يستمر المرض ذو الشكل المعمم للكزاز لمدة شهر تقريبًا، ولكن بحلول اليوم العاشر، كقاعدة عامة، تتحسن صحة المريض. بعد الإصابة بالعدوى، يمكن ملاحظة ما يلي لفترة طويلة:

• ضعف العضلات.
• خلل في نظام القلب والأوعية الدموية.
• تصلب الحركات.

الكزاز المحلي

مع هذا النوع من المرض، يتم تشخيص تشنجات العضلات فقط في المنطقة المتضررة من الجسم. مسار العدوى خفيف، وفي كثير من الأحيان معتدل، ويعتمد على موقع الجرح الأساسي. تترافق إصابات الرأس مع احتمال تطور شلل العصب الوجهي بسبب التأثير السمي العصبي للتتانوسبازمين.

الكزاز الوليدي

أثناء الولادة في ظروف غير صحية، قد يصاب الطفل بالعدوى من خلال الجرح السري. قد يواجه الطفل على الفور تقريبًا مظاهر خطيرة للمرض:

• تقلصات عضلات المضغ.
• اضطراب عند البكاء أو الرضاعة.

يتميز تطور العدوى بظهور تشنجات عامة. بدون علاج، يكون التشخيص غير موات للغاية، وغالبا ما ينتهي المرض بوفاة الطفل.

التشخيص

أظهرت الصورة السريرية للكزاز أعراضًا مميزة.

الثالوث الكلاسيكي:

• التوتر منشط للعضلات المضغ.
• ابتسامة ساخرة؛
• اضطراب البلع.

طرق التشخيص الآلية والمخبرية:

• مخطط كهربية العضل هو وسيلة لدراسة الإمكانات الكهربائية أثناء إثارة ألياف العضلات، مما يدل على عدم وجود فترات من الاسترخاء في الخلايا العضلية.
• تحدد اختبارات الدم زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء وتركيز حمض البوليك (علامة على العمل النشط للألياف العضلية).
• يتم إجراء الفحص البكتريولوجي لإفرازات الجرح والأنسجة المستأصلة، مما يجعل من الممكن تلقيح المطثية الكزازية. إن تحديد عيار الأجسام المضادة للعامل الممرض ليس بالمعلومات؛ ولا تحدث زيادتها بسبب التأثير المهيج الطفيف للسموم على خلايا الجهاز المناعي.

علاج

يتم إجراء علاج الكزاز في المستشفى. ويجب أن تكون شاملة وتتضمن:

• الراحة الكاملة مع الحماية من أي مهيجات خارجية.
• واتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية لتغطية تكاليف الطاقة اللازمة لعمل العضلات أثناء النوبات؛
• العلاج الجراحي لسطح الجرح.
• تحييد سموم الكزاز المنتشرة في مجرى الدم من خلال إعطاء مصل معين أو جلوبيولين مناعي.

يتكون العلاج المكثف من 3 مجالات:

• مضادات الاختلاج. تُستخدم مضادات الذهان أو المهدئات أو مرخيات العضلات في أغلب الأحيان لتخفيف النوبات لدى مرضى الكزاز.
• يتم تصحيح نقص الأكسجة عن طريق نقل المريض إلى التهوية الاصطناعية. وبما أن هذا التلاعب طويل، فمن الضروري إجراء ثقب القصبة الهوائية واستخدام المعدات الحديثة لتحقيق أقصى قدر من فسيولوجيا الإجراء.
• تصحيح اضطرابات التوازن. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية التي هي نظائرها من المكونات الطبيعية لنظام الدم.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم ضمان الوقاية من الأضرار الميكانيكية أثناء هجمات تقلصات العضلات المقوية والارتجاجية.

تعتمد مدة العلاج في المستشفى على شدة العدوى. يمكن أن تصل مدة الإقامة في القسم إلى 3 أشهر.

المضاعفات

بسبب التوتر العضلي الواضح والاحتقان الذي يتطور، يمكن أن يكون مرض الكزاز معقدًا بسبب:

• الأمراض الالتهابية في الجهاز القصبي الرئوي.
• احتشاء عضلة القلب؛
• الإصابات المؤلمة في الأجسام الفقرية.
• انفصال عضلات الأطراف عن نقطة التعلق.

وتشمل المضاعفات اللاحقة للعدوى تطور تقلصات العضلات وشلل العصب القحفي.

وقاية

هناك 3 اتجاهات رئيسية في الوقاية من الكزاز:

• التحصين النشط، والذي يتم باستخدام لقاح مركب خاص. يتم إجراؤها ثلاث مرات بفاصل 1.5 شهر للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر إلى 3 سنوات.
• الوقاية في حالات الطوارئ، بما في ذلك العلاج الجراحي الشامل لسطح الجرح والوقاية المناعية. من خلال إجراء هذه التلاعبات مبكرًا، يتم تقليل خطر الإصابة بالعدوى.
• التثقيف الصحي يهدف إلى زيادة الوعي بالمرض والوقاية من الإصابة به.

تنبؤ بالمناخ

يمكن أن يكون تشخيص العدوى مناسبًا مع العلاج في الوقت المناسب ويعتمد على:

• على شدة العدوى.
• على عمر المريض
• من الأمراض المصاحبة.

الأشكال المعممة من الكزاز ذات المسار الشديد بشكل خاص، وكذلك تطور المرض عند الأطفال حديثي الولادة، غالبا ما يؤدي إلى وفاة المريض.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

الكزاز هو مرض معد حاد. العامل المسبب للكزاز هو البكتيريا السابرونية (تعيش في التربة). هذه العدوى لديها آلية اتصال للانتقال. ويظهر الكزاز عندما تدخل البكتيريا وتستمر في نشاطها الحيوي في جسم الإنسان من خلال الآفات الموجودة على الجلد، وكذلك من الجروح بمختلف أصولها.

تزدهر البكتيريا في البيئات الرطبة. ولهذا السبب يمكن أن تصاب في كثير من الأحيان بمرض الكزاز في آسيا وأمريكا وأفريقيا، ولكن أيضًا في أوروبا يوجد الكثير من الأشخاص المصابين بالكزاز كل عام. ويقتل هذا المرض المعدي آلاف الأشخاص كل عام. وحتى مع العلاج المناسب، يصل معدل الوفيات بمرض الكزاز إلى 80 بالمائة. فقط الوقاية من مرض الكزاز في الوقت المناسب يمكن أن تمنع العدوى. إن تصنيف هذا المرض على أنه آمن هو، على أقل تقدير، قصر نظر.

ظهر العرض الأول لهذا المرض في رسالة أبقراط. مات ابنه بسبب الكزاز. لكن الدراسة النشطة للأمراض المعدية بدأت فقط في القرن التاسع عشر. ثم لوحظ أن العديد من الإصابات تحدث أثناء المعارك العسكرية، ويموت معظم العسكريين المصابين. وفي وقت لاحق، تم تطوير ذوفان الكزاز، وهو لقاح ضد الكزاز وكان يستخدم كوسيلة وقائية.

لقد أتاح تقديم اللقاح تقليل عدد المرضى والمتوفين بسبب مرض الكزاز.

يدرس علم الأحياء الدقيقة بكتيريا المطثية الكزازية، وهو اسم العامل المسبب للكزاز، منذ عدة قرون. البكتيريا عبارة عن قضيب لاهوائي متحرك. بعد دخول الجسم، يبدأ في التحرك بنشاط، مما يصيب المزيد والمزيد من المناطق الجديدة. يتميز العامل المسبب للكزاز بحقيقة أنه يحتوي على أقوى السموم الخارجية على هذا الكوكب، والتي يمكن أن تأتي في المرتبة الثانية بعد توكسين البوتولينوم.

الحد الأدنى للجرعة المميتة لمثل هذا السم هو 2 نانوغرام لكل 1 كجم.

هذه البكتيريا شديدة التحمل ويمكن أن توجد في التربة لأكثر من 10 سنوات. ليس لدى المطثية الكزازية أيضًا حدود جغرافية، حيث أنها منتشرة في كل مكان، حيث ينص فرع من العلوم، مثل علم الأحياء الدقيقة، على حقيقة أن العامل المسبب للكزاز يمكن أن يوجد حتى عند درجة حرارة 90 درجة مئوية، ولكن ليس أكثر من ساعتين.

يمكنك الحصول على هذا المرض في أي مكان. الكزاز لديه طرق انتقال الاتصال. تم العثور على العامل الممرض في الماء والغبار، في فضلات الحيوانات. الأطفال دون سن السابعة هم الأكثر عرضة لهذا المرض. يحدث تنشيط المرض في فصل الصيف، وخاصة في المناطق الريفية. يمكن أن تصاب بمرض الكزاز حتى من خلال خدش صغير إذا دخل إليه العامل الممرض. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، فإن طريق انتقال مرض الكزاز يكون من خلال جرح سري غير ملتئم. يمكن أن يبدأ مسار المرض عند إصابة الجلد أو الغشاء المخاطي بسبب الحروق وقضمة الصقيع، أو أثناء الولادة خارج جدران المؤسسة الطبية.

كيف يتطور المرض؟

بمجرد أن يتم نقل عصية الكزاز إلى جسم الإنسان، وبالتالي، في ظروف مواتية، يبدأ تطوره. وفي الوقت نفسه، تبدأ البكتيريا في إنتاج سموم خارجية ضارة بالبشر. من هذه اللحظة يبدأ مسار المرض. وبمساعدة الدم، يبدأ هذا السم في الانتشار في جميع أنحاء الجسم. بادئ ذي بدء، للسموم الخارجية تأثير ضار على النخاع المستطيل وأجزائه، والحبل الشوكي، والتكوين الشبكي.

ويحتوي الذيفان الخارجي على مادة التيتانوسبازمين، التي تشكل الخطر الأكبر على الإنسان، وخاصة على جهازه العصبي. يؤدي تأثير التيتانوسبازمين إلى تقلص العضلات ويبدأ في تدمير خلايا الدم الحمراء.

مراحل المرض، فترة حضانة مرض الكزاز

هناك أربع مراحل في تطور مرض الكزاز.

1. فترة الحضانة عندما تدخل البكتيريا جسم الإنسان للتو ولا تشعر بعد بأعراض واضحة. ولا يمكن التعرف على المرض في هذه المرحلة بدون اختبارات خاصة.
2. الفترة الأولية التي يبدأ فيها الشخص بالشعور باستمرار بألم مؤلم في منطقة الجرح الذي يلتئم بالفعل. تبدأ التشنجات العضلية بالظهور. لا تستمر فترة المرض هذه أكثر من يومين.
3. يمكن أن تستمر فترة ذروة المرض لمدة تصل إلى 12 يومًا. خلال هذه الفترة، تبدأ جميع أعراض المرض في الظهور بشكل واضح بشكل خاص. هذه هي اللحظة الأكثر صعوبة. تظهر التشنجات بشكل متكرر وتسبب للمريض المزيد والمزيد من المعاناة.
4. تتم الإشارة إلى فترة التعافي من خلال انخفاض عدد النوبات. هذه الفترة خطيرة بشكل خاص، لأنه يمكن أن تنشأ جميع أنواع المضاعفات.

يمكن أن تستمر فترة الحضانة من يومين إلى شهر واحد وعادة لا تتجاوز هذه الفترة أسبوعين. تتم الإشارة إلى المسار الحاد للمرض من خلال الظواهر البادرية، والتي تتجلى في ارتعاش العضلات والتوتر في موقع الجرح. كما يحدث الصداع والشعور بالضيق والتهيج والتعرق.

أعراض الكزاز

• يعتمد مسار المرض على مدة فترة الحضانة. وكلما كانت فترة الحضانة أقصر، كلما كان المرض أكثر خطورة.
• يشار إلى ظهور الكزاز بشكل حاد للغاية. أولاً، يحدث ما يسمى بالضزز - الضغط المتشنج على الفكين. علاوة على ذلك، نتيجة تشنج عضلات الوجه تظهر "الابتسامة الساخرة"، ثم تنشأ صعوبات في البلع، حيث تنقبض عضلات البلعوم. ولا يمكن أن تحدث هذه العلامات معًا إلا مع مرض مثل الكزاز.

• عندما يصل الكزاز إلى ذروته، لا تبدأ عضلات الوجه فقط بالانقباض، بل تبدأ أيضًا عضلات الأطراف، باستثناء راحتي اليدين والقدمين. طوال فترة المرض، تكون العضلات متوترة باستمرار، حتى أثناء النوم. وبعد أن تنتقل التشنجات إلى عضلات الحجاب الحاجز، تبدأ صعوبات التنفس، والتي تصبح سطحية ومتكررة. تسبب مشاكل تشنج العضلات صعوبة في حركات الأمعاء وكذلك التبول.
• مع تقدم المرض، يتطور التوتر الشديد لعضلات العمود الفقري. يحدث Opisthonus عندما يتقوس الظهر بحيث يمكنك حتى وضع يدك بين السرير والعمود الفقري. عندما يتم إجهاد العضلات بشدة، فإنها تتمزق من العظام. كسور العظام ممكنة أيضا. تصبح التشنجات مؤلمة بشكل خاص عندما تغطي جزءًا كبيرًا من الجسم.
• في ربع الحالات، الموت ممكن. وفي الوقت نفسه، فإن تشخيص المرض، حتى مع وجود نتيجة إيجابية، يكون دائمًا خطيرًا. قد يحدث التعافي خلال شهرين إلى أربعة أشهر.

شدة المرض

يحدد الأطباء عدة درجات من شدة المرض:

• مسار خفيف من المرض. لا تستمر فترة الحضانة أكثر من 20 يومًا. ضرس، تشنج عضلات الوجه والظهر معتدل. في الوقت نفسه، يكون فرط التوتر في العضلات المتبقية في حده الأدنى. قد تكون التشنجات التوترية غائبة تمامًا. تظل درجة حرارة الجسم طبيعية أو مرتفعة قليلاً. تظهر جميع الأعراض خلال مدة لا تزيد عن ستة أيام.
• يتميز المسار المعتدل للمرض بفترة حضانة تتراوح بين 15 و 20 يومًا. تبدأ جميع العلامات في الزيادة خلال 3 أيام. قد تحدث النوبات مرة واحدة كل 24 ساعة. يظل التعرق وعدم انتظام دقات القلب معتدلين. درجة الحرارة منخفضة، وأقل في كثير من الأحيان - مرتفعة.
• يمكن تمييز المرض الشديد من خلال فترة حضانة قصيرة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين. وتزداد الأعراض الرئيسية على مدى يومين. التشنجات متكررة ومكثفة. وضوحا عدم انتظام دقات القلب والتعرق والحمى.
• المسار الشديد للغاية للمرض له فترة حضانة قصيرة - تصل إلى سبعة أيام. يتطور المرض على الفور. قد تحدث التشنجات بانتظام وتستمر من 3 إلى 5 دقائق. قد تكون التشنجات مصحوبة بعدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب، زرقة واختناق.

المضاعفات المحتملة للكزاز

أحد المضاعفات الأكثر شيوعًا للكزاز هي تمزق العضلات، وكسور العظام، وتمزق المفاصل، وتقلصات العضلات. وتشمل المضاعفات الأقل خطورة التي تظهر في المراحل اللاحقة الالتهابات البكتيرية ذات المنشأ الثانوي: الإنتان والالتهاب الرئوي وانخماص الرئة والتهاب الحويضة والكلية.
في حالة حدوث مضاعفات واسعة النطاق، قد تظهر البلغمون والخراجات عند بوابة العدوى. ولكن، في أغلب الأحيان، ليس من الممكن العثور على بوابة العدوى على الإطلاق.

الكزاز خطير مع احتمال كبير للوفاة.

علاج

يجب أن يبدأ علاج الكزاز فورًا مع اكتشاف الأعراض الأولى. النظام العلاجي والوقائي مهم لتقليل عدد النوبات. يتم الاحتفاظ بالمرضى في غرف منفصلة لتقليل الاتصال بالمهيجات إلى الحد الأدنى. تتم التغذية في الغالب عن طريق الحقن (باستخدام قطارة) أو أنبوب. إذا كانت التشنجات متكررة للغاية، فمن الضروري تشخيص التوازن الحمضي القاعدي.

يجب أن يتم العلاج في وحدة العناية المركزة. جميع أدوية العلاج مناسبة للمجموعة أ. وفي بعض الحالات، يكون المريض على جهاز التنفس الصناعي. كما يجب إجراء قسطرة للمريض لأن التبول يضعف بسبب التشنجات.

هناك عدة أنواع من العلاج لعلاج الكزاز.

• يشمل العلاج الموجه للسبب لقاح الغلوبولين المناعي للكزاز والمصل المركز. يكون هذا العلاج فعالاً عندما تبدأ الأعراض بالظهور بوضوح.
• يمكن الجمع بين العلاج المرضي والعلاج الموجه للسبب. مع هذا العلاج، يتم استخدام مرخيات العضلات، مضادات الاختلاج، الباربيتورات، مضادات الهيستامين، في بعض الحالات، يمكن استخدام المضادات الحيوية: البنسلين، التتراسيكلين.

إذا تم الكشف عن علامات الكزاز، يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور.

وقاية

ظهر تقديم لقاح ضد هذا المرض منذ عدة عقود. التطعيم في الوقت المناسب هو أفضل وسيلة للوقاية من الكزاز. يتم التطعيم باستخدام لقاح الخناق والسعال الديكي والكزاز. يتم إجراؤه لأول مرة في عمر 3 أشهر. يتم ذلك ثلاث مرات كل 45 يومًا. ثم تتم إعادة التطعيم عند عمر 18 شهرًا و7 سنوات و14 عامًا. موانع التطعيم هي الأمراض المعدية. يمكن إجراء التطعيم بعد 30 يومًا فقط من الشفاء.

من التدابير الوقائية أيضًا الالتزام باحتياطات السلامة عند العمل مع التربة. في الحديقة يجب عليك ارتداء القفازات والأحذية ذات النعال السميكة. إذا كنت مصابًا، فيجب عليك الاتصال بالمؤسسات الطبية التي توفر العلاج الوقائي الطارئ للكزاز. ويجب أن يتم ذلك على الفور. تتضمن الوقاية الطارئة من الكزاز إزالة جسم غريب من الجرح واستئصال المنطقة المتضررة. إذا تم إعطاء آخر تطعيم ضد الكزاز قبل أقل من خمس سنوات، فلا يتم إعطاء مصل مضاد للكزاز. إذا مر أكثر من خمس سنوات على التطعيم، فمن الضروري إعطاء مصل الكزاز.