عوامل المناعة المحددة وغير المحددة. استخدام الترياق النوعي وغير النوعي للوقاية من العدوى المنقولة بالنواقل

العلاج الفعال لأمراض الجهاز التنفسي المعدية في حيوانات المزرعة الصغيرة ، خاصة في مراحل تطور العملية المرضية والعلامات السريرية الواضحة ، لا يمكن تحقيقه إلا إذا تم اتباع نهج متكامل واستخدام جميع طرق العلاج. وتشمل هذه: طريقة موجبة للسبب - القضاء على سبب المرض. طريقة إمراضية تهدف إلى القضاء على الروابط في السلسلة الممرضة للمرض ، واستعادة التنظيم الذاتي للجسم ، وتعبئة وتحفيز الدفاعات ؛ طريقة العلاج البديلة التي تهدف إلى إدخال واستبدال المواد المفقودة في الجسم ، المفقودة بسبب العملية المرضية ؛ طريقة تنظم وظائف التغذية العصبية ، وتمنع تطور الآفة بسبب التحفيز المفرط للروابط العصبية ، وطريقة عرضية تهدف إلى القضاء على أعراض المرض.

في علاج الأمراض المعدية للحيوانات الصغيرة ، من الضروري الاعتماد على مبادئ معينة.

1. المبدأ الوقائي. عند الإصابة بمرض معدي ، أولاً وقبل كل شيء ، هناك حاجة إلى مجموعة من التدابير لمنع تطور عملية وبائية للحيوانات. وفقًا لهذا المبدأ ، من الضروري عزل حيوانات المجموعة الأولى - المرضى (الذين يعانون من علامات سريرية شديدة) ؛ لإجراء علاجات علاجية عن طريق علاج موجه للسبب محدد أو غير محدد لحيوانات المجموعة الثانية - مريضة بشروط أو مشبوهة للمرض (التي كانت على اتصال مباشر مع حيوانات المجموعة الأولى) ؛ إجراء علاجات وقائية بعوامل التمنيع السلبي ، وبالنسبة لبعض الأمراض بعوامل العلاج الكيميائي ، لحيوانات المجموعة الثالثة - التي تتمتع بصحة جيدة أو المشتبه في إصابتها (حيوانات في مزرعة مختلة ليس لديها علامات سريرية للمرض ولم تكن موجودة الاتصال المباشر مع الحيوانات المريضة).

2. الفسيولوجية. مبدأ يعتمد على أقرب علاقة في الجسم لجميع الأعضاء والأنظمة ، ويتطلب إجراءً متزامنًا ليس فقط في منطقة التركيز المرضي ، ولكن أيضًا على المناطق المجاورة.

3. نشط. مبدأ يدعو إلى عمل علاجي فعال وهادف ، وتحديد التوقيت الأمثل للعلاج ، والجرعات ، وتكرار تناول الدواء ، وما إلى ذلك.

4. معقدة. نفس المبدأ ، بناءً على المبادئ السابقة ، الذي تستند إليه فعالية التدابير العلاجية ، واستعادة كائن حي مريض وتحسين مزرعة (مزرعة) مختلة. التأثير المتزامن على سبب المرض المعدي (العامل المسبب للعدوى) ، على العوامل المساهمة (انتهاكات شروط التغذية وحفظ الحيوانات) ، العلاقات الممرضة ، أنظمة الدفاع المناعي والتمثيل الغذائي ، وظائف وأعراض التنظيم العصبي ، وكذلك يعتبر استخدام أولوية التعرض وتحليل النوبة من المكونات الضرورية لمبدأ العلاج المعقد.

5. الجدوى الاقتصادية. قبل البدء في علاج المرضى ، من الضروري تقييم درجة وسرعة تطور العملية المرضية ، وإمكانية الشفاء والعامل الاقتصادي للعلاج. ليس من المناسب دائمًا علاج الآفات العميقة بأدوية باهظة الثمن ، خاصة مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أنه بعد المرض ، تتخلف الحيوانات عن النمو والتطور ، وتستعيد الإنتاجية لعدة أشهر ، وتظل عرضة للإصابة بأمراض معدية أخرى.

في علاج الأمراض المعدية لحيوانات المزرعة الصغيرة ، مصحوبة بأضرار في أعضاء الجهاز التنفسي ، يجب بناء التأثير العلاجي على النقاط التالية: أولاً وقبل كل شيء ، العلاج الموجه للسبب ، ومكافحة العدوى - العامل المسبب للمرض ، البكتيريا المسببة للأمراض التي استوعبت الرئتين وفقًا للتأثير المرضي الأولي للعوامل الممرضة والعوامل المصاحبة ؛ بالتوازي مع ذلك ، من الضروري استعادة وظيفة تصريف الشعب الهوائية ، وتخفيف تشنج القصبات ، والقضاء على القصور التنفسي والقلب والأوعية الدموية ؛ محاربة التسمم ، واستقرار عمليات التمثيل الغذائي وتقوية وظائف الحماية في الجسم.

العلاج الموجهيبدأ بعزل الحيوانات المريضة ، وتحقيق الاستقرار والتحكم في عوامل المناخ المحلي أثناء صيانتها ، وتحسين ظروف التغذية ، وتقليل حمل الإجهاد. الأكثر فعالية في المراحل الأولى من تطور مرض معد هو استخدام علاج محدد. (تم وصفها بالتفصيل في وصف كل مرض).

فعال بشكل خاص هو استخدام مصل مفرط المناعة والجلوبيولين ، polyphage ، المصل المناعي الخيفي للأبقار في المراحل الأولى من تطور التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية. إن المصل المعقد (متعدد التكافؤ) الذي تنتجه الصناعة البيولوجية يجعل من الممكن البدء في العمل علاجيًا على أساس التشخيص الأولي بناءً على البيانات الوبائية والعلامات السريرية والتغيرات التشريحية المرضية.

التأثير على العامل المسبب للأجسام المضادة للنقاهة فعال. للقيام بذلك ، استخدم دماء الأمهات التي تحتوي على عيارات عالية من الأجسام المضادة لمسببات الأمراض المنتشرة في المزرعة. يتم الحصول على دم من الأبقار الخالية من اللوكيميا ، والسل ، وداء البروسيلات ، وداء البريميات وأمراض الدم ، حتى 1.5 لتر لكل بقرة. يتم إجراء الثقب ، مع مراعاة قواعد التعقيم والمطهرات ، في وعاء معقم يحتوي على 100 مل من محلول ملحي وسيترات الصوديوم بمعدل 5 جم لكل 1 لتر من الدم. لمنع التلوث الجرثومي ، أضف إلى الدم الذي تم الحصول عليه بمعدل 1 لتر: 1 مليون وحدة من البنسلين والستربتومايسين (يجب استخدام هذا الدم في غضون 24 ساعة) ، أو 1 غرام من سلفاديميثوكسين ، وكذلك 1 غرام من ديوكسيدين (ال تصل مدة صلاحية الدم إلى الاستخدام الكامل - 5 أيام) ، أو 5 جم من حمض الكربوليك (الفينول) ، بينما يزيد العمر التخزيني لدم النقاهة إلى 6 أشهر عند درجة حرارة 4 درجات مئوية مع التحريك العرضي. يستخدم الدم السيترى للأمهات فى عدة نقاط تحت الجلد أو فى العضل بجرعة علاجية 2-3 مل / كجم ، بجرعة وقائية من 1-2 مل / كجم ، وكذلك الهباء الجوي بمعدل 5 سم 3 لكل 1 م 3 غرف أو 10-15 سم 3 لكل حيوان. يلاحظ بعض الباحثين تأثيرًا أكبر من الاستخدام الوريدي لدم النقاهة ، ولكن من الضروري هنا مراعاة إمكانية حدوث تفاعلات تأقية.

لتحضير دم النقاهة ، من الضروري استخدام المتبرعين فقط من هذه المزرعة. كل مزرعة يتم فيها تسجيل أمراض الجهاز التنفسي لها نباتات فيروسية وبكتيرية خاصة بها ، والتي تحدد حالة المناعة للقطيع.

كخيار للعلاج المضاد للفيروسات غير المحددة ، من الممكن استخدام الجلوبيولين غير النوعي والأدوية المضادة للفيروسات - الإنترفيرونوجينات ، التريافين ، نظائر حمض السياليك ، الريمانتاندين ، الفوسبرينيل ، ميكسوفرون ، إلخ.

العلاج الممرض للوقاية من المضاعفات البكتيرية وفقًا للمفهوم الحديث لأمراض الجهاز التنفسي في حيوانات المزرعة الصغيرة ، بالإضافة إلى العلاج المباشر الموجه للسبب للعدوى البكتيرية في الرئتين والجهاز التنفسي يشمل استخدام مستحضرات الفانيلاميد. يتم تحديد الحساسية بواسطة طريقة الأقراص القياسية وطريقة أكثر دقة للتخفيف. في الوقت نفسه ، يوصى باستخدام تلك المستحضرات التي تم تحديد حساسية البكتيريا لها عند تخفيف التحضير 1: 10000 أو (عند استخدام طريقة القرص القياسية) لعلاج تلك المستحضرات التي تم تثبيط نمو البكتيريا فيها. لا يقل عن 20 ملم. يتم تناول الدواء المضاد للبكتيريا لأول مرة في نفس الوقت بالجرعة العلاجية المعتادة وفقًا لتعليمات الاستخدام المؤقتة. يعد إدخال جرعات التحميل أمرًا خطيرًا بسبب الموت الجماعي للنباتات الدقيقة وإطلاق السموم الداخلية في دماء الحيوانات الصغيرة المريضة ، ويمكن أن يؤدي التسمم المتزايد بالجسم إلى الموت. كاستثناء ، من الممكن استخدام مضاد حيوي بمنطقة تثبيط نمو ثابتة لا تقل عن 15 ملم ، متبوعًا بإعادة التحليل باستخدام أقراص أدوية أخرى.

يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا لفترات طويلة والتي تخلق تركيزات قصوى في أعضاء تجويف الصدر. استخدامها أقل شاقة ، يسمح لك بجرعة أكثر دقة والحفاظ على التركيزات المطلوبة. تشمل هذه العوامل بيسلين -3 ، بيسلين -5 ، بنتارد ، إيمزوف ، سوانوفيل 20 ، أنيسيلين ، ليفوتيتراسولفين ، ليفريثروسيكلين ، كلاموكسيل LA ، أموكسيفت ، تيلميكوسين ، فيتريموكسيل أ ، دوكسيفيتين AB ، سلفابيريدازين ، سولتازولون ، نورسولمون. تعليق على زيت السمك ، إلخ.

ومع ذلك ، فمن الأكثر فعالية استخدام العوامل المضادة للبكتيريا مباشرة في منطقة التركيز المرضي - في الشعب الهوائية والرئتين. لهذا ، تم تطوير طرق فردية وجماعية لإدارة الدواء. الأول يشمل الحقن داخل الرغامى ، والثاني - استنشاق الهباء الجوي.

تتضمن تقنية الحقن داخل الرغامى إدخال في الثلث السفلي من القصبة الهوائية ، أول 5-10 مل من محلول 5٪ من نوفوكائين ، ثم بعد 5-10 دقائق (بعد انحسار رد فعل السعال) ، دواء مضاد للبكتيريا في متساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم ، مثل البنسلين أو أوكسي تتراسيكلين بجرعة 15000 وحدة دولية / كجم. مع الحقن داخل الرغامى ، يتم الحفاظ على التركيزات العلاجية في الرئتين لفترة أطول ، مما يجعل من الممكن تقليل عدد الحقن يوميًا إلى 1-2 بدلاً من 3-5.

تتميز الأمراض المعدية بارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض. في ظروف الإنتاج ، لعلاج التهابات الجهاز التنفسي عند الحيوانات الصغيرة ، من الأفضل تنظيم غرفة مغلقة لطرق العلاج الجماعية - علاجات الهباء الجوي. توفر طريقة الهباء الجوي في العلاج بالمضادات الحيوية واستخدام الأدوية الأخرى فعالية علاجية عالية ، وتقلل من تكاليف العمالة ، وتجعل من الممكن استخدام العلاج المسبب للمرض ، والممرض ، والعلاج البديل في نفس الوقت. تتم المعالجة قبل أو بعد ساعتين من التغذية في غرف مجهزة بشكل خاص (غرف معزولة بإحكام) بحجم هواء يتراوح من 2-3 م 3 لكل عجل و 0.4-0.8 م 3 لكل خنزير صغير أو خروف. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في الغرفة في حدود 15-20 درجة مئوية ، والرطوبة النسبية - 65-70٪. يتم العلاج مرة واحدة يوميًا لمدة 40-60 دقيقة.الحيوانات التي تعاني من أعراض شديدة من الوذمة الرئوية (خمول ، اكتئاب ، شديد ضيق في التنفس ، مناطق شاسعة من البلادة أثناء قرع المجال الرئوي) غير مسموح بها للاستنشاق. تأثير الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الاستنشاق يحدث 20 مرة أسرع من الإعطاء عن طريق الفم ، والجرعة أقل 4 مرات.

يتم إنشاء الهباء باستخدام أجهزة DAG و SAG و VAU و AI وفوهات RSSZh وما إلى ذلك. يتم إذابة المستحضرات في الماء المقطر عند درجة حرارة 35-40 درجة مئوية. كمثبتات ، يتم استخدام محلول 10-20٪ من الجلسرين أو محلول 10٪ جلوكوز ، ومحلول 15٪ من زيت السمك الطازج ، ومحلول 8٪ من مسحوق الحليب منزوع الدسم. لا ينصح باستخدام آخر علاجين في الصيف ، خلال موسم الذباب.

تستخدم المضادات الحيوية الكلاسيكية (أمبيسلين ، ستربتومايسين ، كاناميسين ، أوكسي تتراسيكلين ، نيومايسين ، إريثروميسين ، مورفوسيكلين ، بوليميكسين ، إنروفلون ، إلخ) في شكل إيروسولات بمتوسط ​​30.000-50.000 وحدة / م 3 ، مستحضرات سلفانيلاميد (سلفاداميدازين ، سلفيثابيرازين) etazol ، norsulfazol ، إلخ) - 0.5 جم / م 3. طريقة الهباء الجوي قابلة للتطبيق أيضًا في مستحضرات التعقيم والمطهر ، وهو علاج موجه للسبب لكل من أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية والأمراض البكتيرية المزمنة. في الحالة الأخيرة ، يؤدي استخدام تعقيم الهباء الجوي إلى تفاقم العملية البطيئة ، مما يساهم في حلها السريع.

يتم استخدام مجموعة متنوعة من المطهرات بنجاح ، بما في ذلك الجهاز التنفسي للحيوانات الصغيرة: 10٪ محاليل بيروكسيد الهيدروجين وحمض اللاكتيك وحمض الأسيتيك ؛ 0.25٪ محاليل الايثونيوم والثيونيوم. 5٪ كلورامين- ب ؛ 1٪ محلول ديوكسيدين 0.5٪ حلول Lomaden ، بارافورم ؛ 0.002٪ محلول ميتاسيد ؛ 2٪ ريفانول 20٪ محاليل كلوريد الأمونيوم ويوديد البوتاسيوم ؛ خليط من 5٪ محلول كربونات الصوديوم و 1٪ إكثيول (1: 1) بجرعات 4-5 سم 3 / م 3 ؛ 20٪ حمض فوق الخليك بمعدل 20 سم 3 / م 3 ؛ 10٪ محلول مائي من estosteril-1 بجرعة 0.3 مل / م 3 ؛ محلول 0.3٪ من حمض أسيتيل الساليسيليك 1 مل / م 3 ؛ 1 ٪ isatizon في نفس الجرعة ؛ خليط من الكلوروفيلبت والجلوكوز وحمض الأسكوربيك بجرعات 70 و 20 و 5 سم 3 لكل 1 م 3 ، على التوالي ؛ أحادي كلوريد اليود بجرعة 3-5 مل / م 3 ؛ فارمازين ، فوراتسيلين بتخفيف 1: 1000-4 مل / م 3 ؛ محلول الثيمول وبرمنجنات البوتاسيوم 1٪ بجرعة 1-1.2 مل / م 3 ؛ اليودنول واليودنول بجرعة 2-3 مل / م 3 ؛ 40 ٪ ريسورسينول - 1-2 مل / م 3 ؛ 0.3٪ محلول الدوديكونيوم بمعدل 5 مل / م 3 وغيرها الكثير.

الاستخدام المتوازي للعوامل حال للبلغم والبلغم ينشط القضاء على فشل الجهاز التنفسي. تشمل المستحضرات المعقدة التي تحتوي على مكونات مطهرة ومحللة للبلغم لاستخدام الهباء الجوي بلسم الغابات A (0.3-0.5 جم / م 3) ، بلسم ECB (0.3 مل / م 3) ، القصبات الهوائية الرئوية (10 جم / م 3) ، محلول مائي من الصنوبريات مستخلص (50 مجم / م 3) ، وكذلك المخاليط ، على سبيل المثال ، لكل 1 م 3: 50٪ محلول يودوتريثيلين جلايكول 1 سم 3 مع 0.1 سم 3 20٪ حمض اللاكتيك ؛ 5 سم * 10 ٪ زيت التربنتين و 15 سم 3 مصل الكافور وفقًا لـ Ka-dykov ؛ مستحلب ماء - كحول دنج في محلول جلوكوز 5٪ بجرعة 5 سم 3.

يتم تعطيل الهباء الجوي المتبقي بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 6 ٪ بمعدل 70-80 مل / م 3 أو بمحلول 4 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم 30-50 مل / م 3 مع تعرض لمدة 10-15 دقيقة.

في حالة عدم وجود مولدات الهباء الجوي أو الفوهات في المزرعة ، يمكن استخدام طريقة جماعية للعلاج باستخدام رذاذ التكثيف (الكيميائي).

طريقة غير آلية للحصول على الهباء الجوي لكل 1 م 3:

1) يوديد الألومنيوم - أضف إلى 0.3 جم من اليود البلوري 0.13 جم من كلوريد الأمونيوم و 0.09 جم من مسحوق الألومنيوم ، أو 8 أجزاء من اليود البلوري 0.7 جزء من مسحوق الألومنيوم و 1.2 جزء من كلوريد الأمونيوم ؛

2) كلورتربينتين - إلى 2 جم من هيبوكلوريد الكالسيوم مع محتوى كلور نشط بنسبة 25 ٪ على الأقل ، أضف 0.5 سم 3 من زيت التربنتين المنقى (زيت التربنتين الطبي) ؛

3) أحادي كلوريد اليود - في 1 سم 3 من الدواء ، يتم خفض سلك الألومنيوم بمعدل 10: 1 بالوزن ؛

4) يتم الحصول على رذاذ من الكلور عن طريق تفاعل 1.5 سم 3 من حمض الهيدروكلوريك و 0.3 جم من برمنجنات البوتاسيوم.

في الحالتين الأولى والثانية ، لبدء تفاعل متسلسل لتكوين الهباء الجوي ، بعد خلط المكونات ، من الضروري إضافة القليل من الماء.

في العلاج المعقد لأمراض الجهاز التنفسي للحيوانات الصغيرة ، بالتزامن مع العلاج الموجه للسبب ، كما لوحظ بالفعل ، من الضروري استعادة وظيفة تصريف الشعب الهوائية ، وإزالة التشنج القصبي ، والقضاء على القصور التنفسي والقلب والأوعية الدموية.وهذا يتطلب تأثيرًا مستهدفًا على الروابط المشتركة في التسبب في أمراض الجهاز التنفسي.

بسبب زيادة التركيزات على مستوى العملية المرضية للهيستامين ، براديكينين ، وسطاء التهابات أخرى وزيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية ، من الضروري استخدام مضادات الأرجية وتقليل نفاذية جدران الأوعية الدموية: غلوكونات الكالسيوم عن طريق الفم 2-3 مرات يوم بجرعة 50 مجم / كجم من وزن الحيوان ؛ عن طريق الوريد مرة واحدة يوميًا لمدة 3-5 أيام في حالة فشل الجهاز التنفسي الحاد 5 ٪ محلول مائي من ثيوسلفات الصوديوم ، والذي له أيضًا تأثير مضاد للسموم ، بمعدل 1.5 سم 3 / كجم. مع العلاج الفردي ، من الممكن وصف مضادات الهيستامين: بيبولفين ، سوبراستين ، وما إلى ذلك بجرعة 0.5-1 مجم / كجم.

للقضاء على الوذمة الرئوية ، فإن مدرات البول قابلة للتطبيق: فوروسيميد 1 مجم / كجم ، مغلي من أوراق عنب الدب ، ثمار الشبت ، براعم البتولا ، إبر غابات الصنوبر بنسبة 1: 10. هذا الأخير له أيضًا تأثير مقشع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض إعطاء بطيء في الوريد لمحلول 10 ٪ من كلوريد الكالسيوم بمعدل 2 سم 3 / كجم مرة كل يومين.

يتم التخلص من تشنج القصبات عن طريق إدخال مضادات التشنج: محلول تحت الجلد بنسبة 2 ٪ من بابافيرين هيدروكلوريد 2-4 مل لكل عجل أو عن طريق الفم بجرعة 1-2 مجم / كجم ؛ الثيوفيلين 15 مجم / كجم ؛ ديبازول ، سوستاك ، نو-شبا ، 1 مل من المحاليل الرسمية لكل عجل. يحتوي Eufillin على تأثيرات مضادة للتشنج ومدر للبول ، ويمنع تراكم الصفائح الدموية ، وله تأثير محفز على مركز الجهاز التنفسي. ضعه بجرعة 15 مجم / كجم عن طريق الفم ؛ استخدامه الفعال هو الهباء الجوي بجرعة 30 ملغ / م 3. تستخدم موسعات الشعب الهوائية: نترات الأميل - 2 سم 3/100 م 3 ؛ الثيوبرومين بجرعة 3-5 ميكروجرام / كجم. يتم استخدام الأدوية 2-3 مرات في اليوم لتوسيع الشعب الهوائية والقضاء على نقص الأكسجة وزيادة إدرار البول (من أجل تخفيف الوذمة الرئوية).

لتحرير القصبات الهوائية والقصبات الهوائية والحويصلات الهوائية من الإفرازات الالتهابية المتراكمة ، الكريات البيض ، الظهارة المرفوضة والميتة ، لتطهير الجهاز التنفسي ، من الضروري استخدام طارد للبلغم. في حالات العمليات المزمنة المطولة مع الإفرازات اللزجة ، والتصلب الجزئي ، يكون من الأكثر فاعلية استخدام مقشع حال للبلغم أولاً ، ثم منعكس (عمل ارتشاف).

تستخدم مستحضرات الإنزيم كمحلل للبلغم: التربسين البلوري - 5-10 ملغ ؛ كيموتربسين - 25-30 مجم ؛ كيموتريبسين - 5-10 ملغ ؛ تيرليتين 100-150 بو ؛ gig-rolitin 75-100 PU ؛ ديوكسي ريبونوكلياز - 5 ملغ ؛ ريبونوكلياز - 25 مجم. تستخدم الإنزيمات المحللة للبروتين أيضًا الهباء الجوي ، وتتوافق الجرعات مع الجرعات المحسوبة لكل 1 م 3 من الهواء في غرفة العلاج. يمكن إعطاء ريبونوكلياز و deoxyribonuclease ، اللذان يدمران الأحماض النووية للفيروسات ، في وقت واحد كوسيلة للعلاج موجه للسبب.

يتم تحقيق الوقاية من التصلب ، وتقرن الرئة المصابة ، وتفاقم العملية وزيادة رفض الأنسجة المصابة مع تعقيمها عن طريق إدخال يوديد البوتاسيوم عن طريق الاستنشاق ، كما هو موضح سابقًا ، أو عن طريق الفم. ومع ذلك ، فإن تطبيقه بمساعدة الرحلان الكهربائي أكثر فعالية.

مقشعات للعمل الامتصاصي: بيكربونات الصوديوم - داخل 1 جم / كجم من وزن الحيوان ؛ كلوريد الأمونيوم ، الذي له أيضًا تأثير مدر للبول - 1 مجم / كجم من وزن الحيوان ؛ مستحضرات الإستودا ، الخطمي ، عرق السوس. تجمع إجراءات حال للبلغم والبلغم بين البرومهيكسين (المستخدم بجرعة 0.3-0.5 مجم / كجم) ، وحقن واستخلاص النباتات الطبية.

لتحضير الحقن والإغلاء ، يتم سحق المواد الخام الطبية العشبية ، وتوضع في خزف مسخن مسبقًا أو أطباق مطلية بالمينا ، وكذلك في دلو من الفولاذ المقاوم للصدأ ، يُسكب في النسبة المطلوبة من الماء المغلي. تستمر مغلي المغلي في الغليان لمدة 10-15 دقيقة مع إغلاق الغطاء أو الاحتفاظ به لمدة 30 دقيقة في حمام مائي مغلي. بعد التسريب ، يتم الاحتفاظ بالتسريبات لمدة 30-40 دقيقة في درجة حرارة الغرفة ، مع التحريك من حين لآخر. يتم تبريده إلى 30-40 درجة مئوية ، ويتم شرب المغلي والحقن بجرعات من 1-3 مل / كجم من وزن الحيوان.

كطارد للبلغم ، يتم استخدام دفعات من أوراق الموز 1:20 ، وإكليل الجبل البري المستنقعي ، ونبتة جبال الألب ، وفاكهة اليانسون ، ونبتة الرئة الطبية ، وزهور الزيزفون على شكل قلب ، وتسريب 1: 200 من عشبة اليرموبسيس لانسيولات ؛ ديكوتيون 1: 10 أوراق من حشيشة السعال ، وعشب الصفصاف أنغوستيفوليا ، وجذر الخطمي ، وبراعم البتولا والصنوبر الحرجي ، مغلي من 1:20 رأس من البرسيم الأحمر ، وجذور الأستود والعرقسوس (عرق السوس).

لتنظيف الجهاز التنفسي بسرعة ، فإن العلاج الطبيعي ضروري: التسخين الموضعي للصدر ، والأشعة تحت الحمراء والجرعة فوق البنفسجية ، والعلاج بالتردد فوق العالي ، والمعالجة الحثية ، واستخدام العلاجات المشتتة (لصقات الخردل). على سبيل المثال ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية عالية التردد من 880 كيلو هرتز بكثافة 0.2-0.4 واط / سم 2 في وضع اندفاعي 2 مللي ثانية وتعرض من 1-3 دقائق.

كعلاج ينظم وظائف التغذية العصبية ، فإن استخدام novocaine blockade للعقد السمبثاوية النجمية (أسفل عنق الرحم) ، 20-30 سم 3 من محلول نوفوكايين 0.25 ٪ على كلا الجانبين ، فعال.

محاربة التسمم وتحفيز الوظائف الوقائية للجسمإجراء مجموعة معقدة من مسببات الأمراض والعلاج البديل المضادة للسموم. في حالة عدم وجود الشهية ورفض التغذية ، يشار إلى الحقن الوريدي أو تحت الجلد لمحلول الجلوكوز (10 أو 40 ٪) مع حمض الأسكوربيك (2-5 مل من محلول 2 ٪). كعوامل لإزالة السموم ، محلول 5٪ من ثيوسلفات الصوديوم ، حمض ليبويك ، أمينوفيت قابل للتطبيق. الحقن الوريدي الفعال من 100-200 سم 3 جمودز.

من بين الوسائل المستخدمة لتنظيم المناعة والعلاج ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للمواد النشطة بيولوجيًا. وتشمل هذه الأحماض النووية ومعدلات المناعة والفيتامينات والعناصر النزرة. في حالات العدوى البكتيرية ، يزيد الجمع بين مضادات المناعة والمضادات الحيوية من التأثير العلاجي لهذه الأخيرة.

يزود العلاج بالفيتامينات الجسم بالفيتامينات المفقودة ومجمعات الإنزيم. استخدام الريتينول والتوكوفيرول وحمض الأسكوربيك له تأثير مضاد للإجهاد ومنبه للمناعة ومضاد للأكسدة.

الفيتامينات هي محفزات طبيعية لعمليات التمثيل الغذائي ، والأحماض الأمينية والأملاح المعدنية هي اللبنات الأساسية للبروتينات ومركبات البروتين. لأغراض العلاج والوقاية ، يوصى باستخدام مستحضرات متعددة الفيتامينات ، والتي لها تأثير أكبر من 2-3 مستحضرات فيتامين تدار بشكل منفصل.

الفيتامينات المتعددة فعالة - محلول معقم مركز من الفيتامينات الأساسية (A ، E ، D ، B و B 2 ، B5 ، Bg ، B12) ، والذي يستخدم كحقنة مفردة تحت الجلد أو في العضل بجرعة 2 سم 3/50 كجم الوزن أمينوفيتال - مزيج من 8 فيتامينات مع أحماض أمينية وعناصر معدنية في شكل مركز مائي مع اللبأ أو الحليب بجرعة 3-4 سم 3 يوميًا للعجول ، و 0.05-0.1 سم 3 للخنازير ؛ أمينوفيت (A ، D 3 ، E ، C ، Bb B 2 ، B 6 ، PP ، K 3 ، ​​H ، إلخ.) عضليًا مرة واحدة في 2-3 أيام بجرعات (لكل وزن حيوان): ما يصل إلى 5 كجم - 1 0-1.5 سم 3 ، 20 كجم - 3 سم 3 ، حتى 40 كجم - 6 سم 3 ، أكثر من 9-10 سم 3 ؛ التهاب الإيلوفيتيس (أ ، د 3 ، ه ، ك 3 ، ب ب ​​ب 2 ، ب 5 ، ب 6 ، ب ج ، ب 12 ، ح) في العضل أو تحت الجلد بجرعات لكل حيوان: المهور ، العجول - 2-3 سم 3 ، الحملان - 1 سم 3 ، الخنازير - 1-1.5 سم 3 ، إلخ.

تعتمد الفعالية المناعية للكائن الحي للحيوانات الصغيرة إلى حد كبير على توافر العناصر الدقيقة النشطة بيولوجيًا بالنسب المطلوبة (الزنك والنحاس والمنغنيز والكوبالت والحديد والسيلينيوم والموليبدينوم ، إلخ). أحد المجمعات الواعدة هو gemovit-plus ، والذي يستخدم في العجول بجرعة 5.0 سم 3 لكل رأس يوميًا ، مما يساهم في تطبيع التمثيل الغذائي وزيادة طاقة النمو.

في الآفات الالتهابية الحادة لأعضاء الجهاز التنفسي ، تتراكم العديد من المنتجات المؤكسدة ، والتي تلعب دورًا في تطوير العمليات المرضية. يزداد تكوينها مع تأثير الضغط على الجسم ، وزيادة تركيز الأدرينالين في الدم. لذلك ، فإن استخدام مضادات الأكسدة (ligfol ، السيلينيوم ، حمض السكسينيك ، emicidin) والأدوية المضادة للإجهاد (كربونات الليثيوم ، كبريتات الليثيوم ، الفينوز-بام ، الجليسين) سيجعل من الممكن مكافحة المرض بشكل أكثر فعالية. علاوة على ذلك ، ترتبط هذه الإجراءات ارتباطًا وثيقًا بحماية المناعة.

يجمع Ligfol بين خصائص مصحح الإجهاد ، و Adaptogen ، ومضادات الأكسدة ، ومعدلات المناعة. يتم استخدامه كعنصر مهم في العلاج المعقد لأمراض الجهاز التنفسي وأمراض الحيوانات الأخرى في العضل مرة كل 2-7 أيام و 3-5 أيام قبل الآثار الضارة المتوقعة بجرعة 0.1 مل / كجم للحيوانات الصغيرة.

تستخدم مضادات الأكسدة في الممارسة الطبية نظرًا لقدرتها على تثبيط بيروكسيد الدهون ، وتثبيت البنية وتحسين وظائف أغشية الخلايا ، مما يخلق الظروف المثلى للتوازن عند تعرضها للعوامل المسببة للأمراض على الجسم. يؤدي التأثير الواضح على المدى الطويل لبيروكسيد الدهون للأغشية الحيوية إلى انخفاض في إزالة السموم من المواد الذاتية و xenobiotics ، والحثل ثم موت الخلايا ، واحتشاء الأنسجة ووقف العمليات الحيوية في الجسم. يتم معارضة التأثير الضار للجذور الحرة من خلال نظام مضادات الأكسدة الذاتية في الجسم ، والذي يتضمن نظام إنزيم (الكاتلاز ، الجلوتاثيون بيروكسيديز ، ديسموتاز الفائق ، إلخ) والفيتامينات (ألفا توكوفيرول ، حمض الأسكوربيك).

ومع ذلك ، مع التكوين المكثف للجذور الحرة ، فإن موارد الجسم غير كافية - تأتي الأموال للإنقاذ التي تمنع عمليات بيروكسيد الدهون ، وتحمي جهاز الخلية من التأثيرات المدمرة. لهذه الأغراض ، يتم استخدام حمض السكسينيك بجرعة 4-5 مجم / كجم عن طريق الفم. يستخدم Emicidin في شكل محلول مائي 2.5-5٪ للحقن أو في كبسولات للإعطاء عن طريق الفم مع الجرعات الفردية. يشارك السيلينيوم أيضًا بنشاط في عمليات التمثيل الغذائي المختلفة ، وينظم معدل تفاعلات الأكسدة والاختزال ويستخدم في شكل إضافات للأعلاف ومزيج مسبق ، وفي شكل مستحضرات - selenor (عضليًا عند 3.0-12.0 ميكروغرام / كجم) ، سيلينيت الصوديوم (0.1 ميكروجرام / كجم).

كمعدلات مناعية في الأمراض المعدية التنفسية ، فإن الاستخدام وفقًا لتعليمات الثيموجين ، T-Activin ، B-Activin ، immunofan ، valexin-1 and 2 ، ASD fraction 2 ، immunoferron ، dostim ، ligfol ، تحضير أنسجة أجار فيلاتوف ، ليفاميزول هو فعال ، بولي أوكسيديونيوم ، ريبوتان ، فوسبرينيل ، بورسين ، عقدة ، بكتوفيرون ، لاكتوفرون ، غانغليون ، ألفا ببتوفيرون ، نيوفرون ، ليكينفيرون ، كواسيكلين ، إيزوكواترين ، سيتوكينات ، سيتوميدينس ، فيستي نا ، ثيموجار ، سيكوتشين إلخ. تحفيز نشاط البلعمة ومستحضرات المناعة الخلوية من الحديد والريتينول والتوكوفيرول وحمض الأسكوربيك ومستحضرات الفيتامينات والأحماض الأمينية المعقدة (جامافيت ، أمينوفيت ، أورسوفيت ، فيتابيروس).

يجب أن نتذكر أن استخدام بعض المنشطات المناعية في حالات العدوى ، والتي يتكرر العامل المسبب لها في البلاعم (على سبيل المثال ، في الإسهال الفيروسي) ، يمكن أن يسبب زيادة في تكاثر العدوى.

ينشط الاستجابة المناعية ووظائف الحماية العامة عن طريق الحقن تحت الجلد 1 سم 3 من محلول الفورمالين 0.2٪. لوحظت فعالية العلاج الدموي في تلف الرئة: يتم حقن الدم المأخوذ من الوريد الوداجي بمضاد التخثر (لكل 100 مل من الدم 5 مل من محلول 5٪ سيترات الصوديوم أو 10 مل من محلول ساليسيلات الصوديوم 10٪) تحت الجلد في المناطق الحدودية مرة واحدة في 2-4 أيام بلادة قرع مرضي في مجال الرئة ، وكذلك في الرقبة والفخذ الداخلي. أظهرت الدراسات زيادة في فعالية نظم العلاج الكلاسيكية باستخدام هذه الطريقة بنسبة 30٪.

لعلاج الأعراض ، من الضروري أولاً استخدام العوامل الداعمة للقلب (سلفوكامفوكايين ، كافور ، كوكاربوكسيلاز ، ثيوبرومين). يُعطى السلفوكامفوكائين عن طريق الحقن العضلي ، 20٪ محلول زيت الكافور تحت الجلد بجرعة 0.05 سم 3 / كجم ، كوكاربوكسيلاز - عضليًا بمعدل 1 مجم / كجم يوميًا. يستخدم الثيوبرومين كهباء - 150 مجم / م 3.

في حالات السعال الشديد ، يشار إلى وصف مضادات السعال - بوتاميرات 0.2 مجم / كجم للعجول والمهور ، 0.3 مجم / كجم للخنازير ، الحملان ، الماعز مرتين في اليوم ، ضخ النعناع 1:20 ، مغلي من جذور 1: 20 رسن ، ورد ورد ، أوراق زعتر. يشار إلى هذا العلاج العرضي في المراحل الأولية من عدوى الفيروس الغدي ، نظير الأنفلونزا وفيروسات الجهاز التنفسي الأخرى ، عندما لا يعمل السعال المؤلم على إخراج البلغم ، ولكنه ناتج عن التهيج المفرط لمستقبلات الشعب الهوائية والرئة ويؤدي إلى زيادة في المرضية. حالة. أيضا ، يشار إلى تعيين الأدوية التي تثبط منعكس السعال في التهاب الجنبة (التهاب العضلات الهيموفيلي للخنازير) ، حيث لا توجد إمكانية لطرد نضحي.

وبالتالي ، فإن العلاج المعقد يؤثر على العديد من أنظمة وروابط العملية المرضية في التهابات الجهاز التنفسي لحيوانات المزرعة الصغيرة. في الآونة الأخيرة ، يتم إنتاج المزيد والمزيد من المنتجات التي تجمع بين مكونات العديد من مجالات العلاج. لذلك ، يحتوي الالتهاب الرئوي في تركيبته على مُعدِّل مناعي (مشتق من الكينوكسالين) ، ومضاد حيوي من مجموعة التيلوزين ، ومكون مضاد للهستامين ، وجليكوسيد القلب. يستخدم الالتهاب الرئوي للأغراض العلاجية 1-2 مرات يومياً في العضل بجرعة 0.2 سم 3 / كغ.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

المبادئ الأساسية للعلاج المناعي

يحتوي الجهاز المناعي على خلايا ذاتية التنظيم وآليات تشارك في مراحل مختلفة من الاستجابة المناعية ، وبالتالي فإن التثبيط الكامل للمناعة يسبب عددًا من المضاعفات الخطيرة. يلعب انتهاك آليات المناعة دورًا حاسمًا في التسبب في مجموعات الأمراض التالية:

نقص المناعة الأولية.

أمراض المناعة التأتبية وغير التأتبية.

الأمراض المرتبطة بتكوين المجمعات المناعية.

· أمراض المناعة الذاتية؛

· عمليات التكاثر اللمفاوي.

باستخدام التأثير الانتقائي للأدوية المختلفة على الخلايا المناعية ، اتضح أنه من الممكن استخدامها لقمع أو تحفيز الاستجابات المناعية. تحت العلاج المناعيفهم التأثيرات المختلفة على جهاز المناعة من أجل إيقاف العملية المرضية. تصحيح المناعة- هذه طرق علاجية توقف أو تصحح العيوب في جهاز المناعة ، أي تصحيح الروابط المعيبة في نشاط المناعة.

التحوير المناعي- هذه زيادة أو نقصان مؤقتان في بعض مؤشرات المناعة.

المهام الرئيسية للعلاج المناعي:

زيادة انخفاض نشاط المناعة.

تثبيط زيادة نشاط المناعة في الحساسية.

استبدال عوامل نشاط المناعة المفقودة.

يمكن حل المهام الرئيسية للعلاج المناعي باستخدام وسائل محددة وغير محددة.مراعاة ميزات وآليات عمل الأموال هناك 5 أنواع فرعية من هذا العلاج. فيما يتعلق بخصائص العلاج المناعي للأمراض المختلفة ، من الضروري التمييز بين المجموعات التالية:

العلاج المناعي للأمراض مع زيادة نشاط المناعة.

التصحيح المناعي لأمراض نقص المناعة الأولية والثانوية.

العلاج المناعي للأورام وأمراض التكاثر اللمفاوي.

· العلاج المناعي لتفاعلات ما بعد الزرع.

· التصحيح المناعي لانتهاكات الإنجاب.

يمكن أن يكون العلاج المناعي موضعيًا وعامًا ومشتركًا ووحيدًا.

العلاج العام- عندما يتم إدخال الدواء في الجسم يعمل بالتساوي على الأنسجة اللمفاوية بأكملها.

العلاج الموضعي(إقليمي) - علاج الآفة - الرحلان الكهربائي والاستنشاق والغسيل. تعود ملاءمة هذا الاستخدام إلى انخفاض في التأثير العام أو السام الامتصاصي والتأثير الأكبر على عوامل المناعة المحلية ، والتي غالبًا ما تلعب دورًا رئيسيًا في إيقاف العملية المرضية. الجمع بين العلاج- يشمل استخدام العديد من الأدوية التي تعمل على أجزاء مختلفة من جهاز المناعة ومجموعة من الطرق المختلفة للتعرض العام والمحلي.

العلاج المناعي الناجح مستحيل بدون استخدام التشخيص المناعي ، والذي يسمح لك بتصحيح العلاج إذا لم يكن فعالًا بدرجة كافية.

العلاج المناعي المحدد- عند استخدام مستحضرات من مستضدات أو أجسام مضادة خاصة بالعوامل الممرضة أو مسببات الحساسية.

عند استخدام تأثيرات أخرى على جهاز المناعة ، بما في ذلك العوامل الكيميائية والفيزيائية.

حسب آلية العملتميز:

· نشيطعندما يستجيب الجهاز المناعي بنشاط للدواء المحقون (مستضد ، لقاح) و

· سلبيعندما يتم إدخال عوامل الحماية الجاهزة في الجسم - أجسام مضادة في شكل مضادات أو غلوبولين مناعي.

حاليًا ، لا توجد أموال كافية تعمل بشكل انتقائي على أجزاء معينة من جهاز المناعة. يتم وصف عامل علاجي واحد أو آخر على أساس تحديد طبيعة ضعف نشاط المناعة. إذا كان التحفيز المناعي أو التثبيط المناعي ضروريًا ، فمن الضروري إجراء اختبار مسبق للأدوية الموصوفة عن طريق اختبارات الجلد أو الاختبارات المعملية للتأكد من فعاليتها لهذا المريض. هذا يسمح لك بالتنبؤ بفعالية الدواء وتجنب المضاعفات. مصل تسمم المناعة

يمكن أن تعمل الأدوية المعدلة للمناعة على مراحل مختلفة من الاستجابة المناعية - تكاثر الخلايا ، وتفاعل الخلايا الليمفاوية مع الخلايا المستهدفة ، عند إطلاق الوسطاء بواسطتها. الاستخدام الأكثر فعالية للأدوية التي تعمل في المرحلة الأولى.

المعايير السريرية لاختيار العلاج المناعيتعتبر:

كفاءة منخفضة في علاج المرض الأساسي (العملية الالتهابية) بالوسائل التقليدية ؛

العلاج بجرعات عالية من مثبطات المناعة

العلاج بالكورتيكوستيرويد والمضادات الحيوية على المدى الطويل ؛

عدوى قيحية مزمنة.

المعايير المناعية(في وجود علامات سريرية لنقص المناعة): -

انخفاض في محتوى وانتهاك النشاط الوظيفي للخلايا الليمفاوية ،

مستويات الغلوبولين المناعي في الدم

التكملة

· نشاط البلعمة (عدم اكتمال البلعمة) لا يقل عن 30-50٪.

المعايير السريرية لاختيار العلاج المثبط للمناعةمأخوذة في عين الأعتبار -

أشكال شديدة من الحساسية مع تلف الكلى ،

زرع الأعضاء والأنسجة.

المعايير المناعية- ظهور الأجسام المضادة الذاتية في الدم.

العلاج المناعي المحدد

1. العلاج المناعي النشط المحدد (AI) تحفيز.

أقدم نوع من العلاج المناعي المرتبط بالوقاية المناعية للأمراض المعدية. يتم استخدام اللقاحات والذيفان والمستضدات. على سبيل المثال ، ذوفان المكورات العنقودية للعلاج والوقاية. بعد التحصين بالوكسويد ، يزداد مستوى الأجسام المضادة للسموم. يستخدم لقاح المكورات العنقودية لزيادة مستوى الأجسام المضادة المضادة للمكورات العنقودية. ينشط البلعمة ، ويحفز تكوين الأجسام المضادة.

مؤشرات لاستخدامه - عدوى المكورات العنقودية المتكررة المزمنة. موانع الاستعمال - أمراض الحساسية الشديدة ونقص المناعة الأولية. يتم التحكم في فعالية استخدام ذوفان المكورات العنقودية واللقاح من خلال التحديد الأولي واللاحق لعيار الجسم المضاد.

يُمنع استخدام المرض المعدي في الفترة الحادة ، لأنه يمكن أن يزيد من التأثير المثبط للمناعة الناجم عن العملية المعدية ويساهم في مسارها غير المواتي. يجب وصف اللقاحات ، كقاعدة عامة ، خلال فترة هدوء الأمراض من أجل ضمان تكوين مناعة كاملة يمكن أن تمنع تطور الانتكاسات ، أو مع مسار طويل ومزمن مع مظاهر سريرية واضحة قليلاً العملية المعدية.

يتم استخدام اللقاحات العلاجية عن طريق الوريد والعضل وتحت الجلد وداخل الجلد. الطريقة الأكثر فعالية هي داخل الأدمة.

من المتطلبات المهمة للغاية للعلاج المناعي النشط الاختيار الصحيح لكل مريض من جرعة العمل من اللقاح. الجرعات الكبيرة من الدواء يمكن أن يكون لها تأثير مثبط للمناعة وتسبب انتكاسة للمرض ، بينما الجرعات الصغيرة لا تعطي التأثير المطلوب على الإطلاق.

خلال فترة تطبيق اللقاحات للأغراض العلاجية ، يُمنع استخدام القشرانيات السكرية والمضادات الحيوية ومضادات الخلايا وغيرها من المواد التي تمنع تكوين المناعة.

أحد الشروط المهمة لفعالية العلاج المناعي النشط المحدد هو استخدام الأدوية خلال هذه الفترة التي تضمن نشاط عمليات التمثيل الغذائي للخلايا ذات الكفاءة المناعية (ميثيلوراسيل ، نوكليينات الصوديوم ، البنتوكسيل ، الفيتامينات).

2. العلاج المناعي النشط المحدد (SAI) قمع

يعتمد على تحريض التسامح مع المستضد أو إزالة التحسس أو التحسس. غالبًا ما يستخدم هذا الخيار في كثير من الأحيان. يكمن جوهره في إدخاله إلى جسم المريض خلال فترة مغفرة الجرعات المتزايدة من مسببات الحساسية ، بدءًا من الحد الأدنى من الكمية التي لا تسبب رد فعل تحسسي. يتم إعطاء مسببات الحساسية عن طريق الجلد أو الأنف أو الفم. يتكون IgG ، مما يمنع المادة المسببة للحساسية من الارتباط بـ IgE وتحلل الخلايا البدينة (الحساسية المفرطة) عند إعادة إدخال مسببات الحساسية (إدخالها). في العمليات التحسسية المعدية ، يتم إجراء التحسس باستخدام مسببات الحساسية من الميكروبات ، والتي تم إثبات دورها في الالتهاب. لهذا الغرض ، يتم استخدام اللقاحات التلقائية أو اللقاحات المتجانسة أو المستحضرات المختلفة للكائنات الحية الدقيقة.

تتمثل الآلية الرئيسية لعمل علاج محدد للحساسية في إنتاج أجسام مضادة "مانعة" من فئة IgG في المرضى ، وتحفيز مثبطات T ، والتي يتم تقليل نشاطها في حالة الحساسية. مؤشرات - سوابق الحساسية. موانع الاستعمال - الأمراض الحادة المصاحبة (السل ، الروماتيزم ، الأورام ، الأمراض العقلية ، الحمل ، إلخ).

3. العلاج المناعي بالتبني المحدد.

مع ذلك ، تتلقى الخلايا ذات الكفاءة المناعية معلومات جاهزة خاصة بالمستضد ، لذلك يطلق عليها أيضًا اسم "مستقبِل". هذه هي عامل النقل (TF) والحمض النووي الريبي المناعي. FP - مستخلص من الكريات البيض من متبرع حساس ، قادر على نقل فرط الحساسية من النوع المتأخر إلى متلقين غير حساسين. يحفز النشاط المناعي ، ويعزز السمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة ، ويزيد من عدد الخلايا اللمفاوية التائية.

I-RNA - معزول من الأنسجة اللمفاوية للحيوانات المحصنة. قادرة على إحداث استجابة مناعية في الحيوانات السليمة. يعمل كعامل T-helper الذي يحفز المناعة الخلوية والزرع والمناعة ضد الأورام.

4. العلاج المناعي السلبي المحدد ، الاستبدال.

من خلال هذا العلاج يعني إدخال عوامل وقائية محددة جاهزة للجهاز المناعي. هذه هي أجسام مضادة محددة في شكل مصل مناعي أو مستحضرات نقية من الغلوبولين المناعي. إنه فعال بشكل خاص في الأمراض المعدية (التيتانوس ، الغرغرينا الغازية ، الدفتيريا ، التسمم الغذائي ، إلخ) ، لدغات الثعابين ، التهابات قيحية.

تُستخدم في الأغراض العلاجية ، يتم إنتاج أجسام مضادة محددة بواسطة الصناعة في شكل مصل مناعي أو كسور نشطة مناعي - الغلوبولين المناعي. يتم تحضيرها من دم البشر (متماثل) أو الحيوانات (غير المتجانسة). تتمتع المستحضرات المناعية المتماثلة بميزة معينة على المستحضرات غير المتجانسة بسبب المدة الطويلة نسبيًا (حتى شهر إلى شهرين) من الدورة الدموية في الجسم وعدم وجود آثار جانبية. الأمصال والغلوبولينات المناعية المصنوعة من دم الحيوانات قصيرة العمر نسبيًا (أسبوع إلى أسبوعين) ويمكن أن تسبب ردود فعل سلبية. لا يمكن استخدامها إلا بعد التحقق من حساسية جسم المريض باستخدام اختبار داخل الأدمة مع الأدوية المخففة. يوصف المصل للاختبار السلبي بعد التحسس الأولي للجسم ، والذي يتم إجراؤه عن طريق الحقن المتتالي تحت الجلد (بفاصل 30-60 دقيقة) لأجزاء صغيرة من هذه المادة. ثم يتم تطبيق الجرعة الكاملة من المصل العلاجي في العضل. في أشكال معينة من العدوى السامة الخارجية (الخناق السام في البلعوم) ، يمكن استخدام 1 / 2-1 / 3 من الدواء في الحقن الأول عن طريق الوريد.

مع اختبار إيجابي لحساسية البروتين الأجنبي ، يتم إعطاء الأدوية غير المتجانسة تحت التخدير أو تحت غطاء جرعات كبيرة من الجلوكوكورتيكويد.

يتم إدخال الأمصال غير المتجانسة في جميع الحالات بعد وضع المريض على قطارة (على خلفية تنقيط المحاليل البلورية). يتيح لك هذا الإجراء البدء فورًا في تقديم الرعاية الطارئة في حالة الحالات الطارئة المرتبطة باستخدام بروتين غريب.

يتم تحديد فعالية الأمصال المناعية (الغلوبولين المناعي) إلى حد كبير من خلال جرعتها المثلى وتوقيت استخدامها. يجب أن تتوافق جرعة الدواء مع الشكل السريري للعملية المعدية وأن تكون قادرة على تحييد ليس فقط مستضدات مسببات الأمراض المنتشرة حاليًا في الجسم ، ولكن أيضًا تلك التي قد تظهر فيه بين حقن الدواء. التأثير المضاد للميكروبات والسريري للمصل المناعي (الغلوبولين المناعي) أعلى ، كلما تم تطبيقه مبكرًا. نادراً ما يعطي تعيينهم بعد اليوم الرابع إلى الخامس من المرض نتيجة إيجابية واضحة.

مضاعفات استخدام المصل المناعي

جاما جلوبيولين من دم الإنسان هي اكتوجينيك. فقط في بعض الأشخاص الذين يعانون من حساسية عالية للغاية ، يمكن أن يتسببوا في زيادة درجة حرارة الجسم على المدى القصير. في بعض الأحيان يكون هناك رد فعل للإعطاء المتكرر لهذه الأدوية: بعد 1-3 أيام من استخدام المصل ، يتطور طفح جلدي شروي وحكة.

لوحظت التفاعلات العكسية بشكل رئيسي عند استخدام الأمصال المناعية وجلوبيولين جاما المصنوع من دم الحيوانات المحصنة. وهي ترجع أساسًا إلى تكوين ردود فعل مناعية في جسم المرضى تجاه مستضدات بروتين غريب وتتجلى في صدمة الحساسية أو داء المصل.

ترتبط الصدمة التأقية بقدرة مستضدات البروتين الحيواني على إحداث تخليق IgE. في هذه الحالات ، بعد ثوانٍ قليلة - بعد دقائق من تناول الدواء (مضادات الدفتيريا ، ومضادات البوتولينوم وغيرها من الأمصال ، ومضادات الفيروسات وغيرها من جاما جلوبيولين من دم الحيوانات) ، يسبب رد فعل مناعي ، مصحوبًا بتطور مفاجئ فشل القلب والأوعية الدموية الحاد الذي يمكن أن يتسبب في وفاة المريض.

بالإضافة إلى ما سبق ، تتسبب الأمصال غير المتجانسة في إنتاج أجسام مضادة للمصل لفئات IgA و IgM و IgG في جسم المرضى. هذا الأخير قادر على التفاعل مع جزيئات البروتين الأجنبي المستخدم ، لتكوين مجمعات مناعية ضد الجسم المضاد. يتم تشكيل الكثير منهم بشكل خاص مع الإدارة المطولة للمصل المناعي. في هذه الحالات ، تتضرر الشعيرات الدموية والأوعية اللمفاوية والأغشية الزليلية وأنسجة الأعضاء الداخلية بسبب المجمعات المناعية. تسمى المتلازمة السريرية لهذه الحالة بداء المصل.

يتطور داء المصل بعد 7-12 يومًا من بدء العلاج المصلي ويتميز بالحمى ، والتهاب الغدد الصماء ، والشرو ، والحمامي أو أي طبيعة أخرى مصحوبة بالحكة ، والطفح الجلدي ، والألم المفصلي ، والعصبي ، ومتلازمات الكبد ، وتسرع القلب ، ونقص الكريات البيض ، وزيادة اللمفاويات النسبية ، ونقص الصفيحات. والتغييرات الأخرى.

5. العلاج المناعي السلبي المحدد القمعي.

وهو يختلف عن الاستبدال حيث يتم إدخال العوامل المناعية (الأجسام المضادة) في الجسم من أجل قمع التفاعلات المناعية. مثال على ذلك هو منع تضارب العامل الريصي أثناء الحمل ، والذي يتألف من إعطاء الأجسام المضادة لـ Rh (-) للنساء عديم الولادة في الـ 48-72 ساعة الأولى بعد ولادة طفل Rh (+) ، مما يثبط تخليق الأجسام المضادة في الأم نتيجة ارتباط مستضد Rh.

العلاج المناعي غير النوعي

1. العلاج المناعي النشط غير النوعي الذي يحفز.

ينشط الاستجابة المناعية. يتم استخدام مواد من 3 مجموعات: بيولوجية وكيميائية وفيزيائية.

1. بيولوجي- المواد المساعدة - معززات غير نوعية للتفاعلات المناعية. إنها تعزز الاستجابة المناعية للمستضد المقابل ، وتخلق مستودعًا للمستضد ، وتساهم في دخوله البطيء إلى الدم والتحفيز الأكثر فعالية للاستجابة. إنه LPS لبعض البكتيريا. أنها تحفز الخلايا الليمفاوية B ، البلعمة وتشكيل إنترلوكين 1 والليمفوكينات. وتشمل هذه - مساعد فرويند - لقاح BCG لتحفيز تكوين الأجسام المضادة في الحيوانات ، والمنتجات البكتيرية - بروديجيوسان ، بيروجينال. يشار إلى استخدامها بسبب نقص الغلوبولين المناعي والخلايا اللمفاوية البائية. من المستحسن وصفها مع البنسلين والإريثروميسين في العمليات الالتهابية. استخدامهم المشترك مع tseporin و oxacillin ، حيث يكونان معادين ، هو بطلان. ربما استخدامها عن طريق الاستنشاق. Muramyl dipeptide هو ببتيدوغليكان معزول عن المتفطرات. له خصائص تحفيز وضوحا ، ينشط البلعمة ، الخلايا الليمفاوية T-B. ومع ذلك ، فهي سامة ، وتسبب تحلل الصفائح الدموية ونقص الكريات البيض الحمضي.

الأحماض النووية أو أملاحها ، عديد النيوكليوتيدات - تنشط أجزاء مختلفة من الاستجابة المناعية. من الأفضل إدخالها مع المستضد في المراحل المبكرة من تكوين المناعة. بجرعات منخفضة ، تحفيزها ، بجرعات عالية ، قمعها. نوكلينات الصوديوم هي ملح الصوديوم للخميرة RNA. يحفز هجرة الخلايا الجذعية ، تعاون الخلايا اللمفاوية التائية ، البائية ، النشاط الوظيفي لمجموعاتها ، نشأة الأجسام المضادة. فعال في نقص المناعة الثانوية.

الفيتامينات هي منظمات للعمليات الكيميائية الحيوية في الخلايا والأنسجة ، بما في ذلك جهاز المناعة. فيتامين "ج" - له نشاط مضاد للأكسدة ، ويحفز البلعمة ، والهجرة والتمايز بين الخلايا اللمفاوية التائية والبائية. له تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات بجرعات كبيرة (1-3 جم في اليوم). فيتامين "E" - يعزز نشاط T-helpers وتخليق الأجسام المضادة. فيتامين "أ" - له خصائص مساعدة ، ويحفز نشاط المكمل ، وبرودين ، ويعزز تكوين الأجسام المضادة والمناعة المضادة للأورام ، ويقلل من التأثير المثبط للمناعة للكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية.

2. المواد الكيميائية- بولي إلكتروليتات صناعية. تنشيط الخلايا الليمفاوية البائية وتكوين الأجسام المضادة للمستضد الموجود في الجسم. هذه هي تافتسين ، ديوسيفون ، بنتوكسيل ، ميثيلوراسيل ، ديبازول.

3. العوامل الفيزيائية- اعتمادًا على جرعة الطاقة ونوعها ، يمكن أن تحفز التفاعلات المناعية أو تثبط نشاط المناعة. الموجات فوق الصوتية - يحفز البلعمة ، الانجذاب الكيميائي ، ويزيد من تركيز وتقارب المستقبلات على الخلايا الليمفاوية المنشطة. تعتمد هذه الخاصية على استخدامها في الطب. يؤدي سبر الطحال من خلال الجلد إلى انخفاض مظاهر الحساسية في الربو القصبي ، ويزيد من عدد مثبطات تي. يعطي صوت التوتة عند الأطفال الذين يعانون من انخفاض مستوى الخلايا اللمفاوية التائية (تصل إلى 25٪) نتيجة جيدة. يزيد عددها ، ويعيد نسبة السكان Tx / Tc.

2. العلاج المناعي النشط غير النوعي.

بناءً على تحريض التثبيط النشط غير النوعي للنشاط المناعي. هذا هو استخدام الهيستامين ، السيروتونين ، الأسيتيل كولين وفقًا لمخطط الإعطاء في الوريد ، بدءًا من الجرعات الدنيا لإنتاج أجسام مضادة مانعة للتسرب من فئة IgG. الدواء الأكثر شيوعًا هو الهستاجلوبولين - مركب من الهيستامين على غاما الجلوبيولين. إنه يحفز تكوين الأجسام المضادة لمضادات الهيستامين التي تربط الهيستامين خلال المرحلة الكيميائية المرضية من الحساسية المفرطة. موانع الاستعمال - الحمل ، الحساسية الحادة.

3. العلاج المناعي التنشيطي بالتبني.

يعتمد على استخدام وإدراك الخلايا المؤهلة مناعياً لمحفزات غير محددة من هرمونات الغدة الصعترية وعوامل المناعة الأخرى التي يتم إدخالها من الخارج. هذه التأثيرات مميزة لهرمونات الغدة الصعترية ونخاع العظام والطحال والغدد الليمفاوية. ثيموسين ، ثيمالين ، تاكتيفين - تستخدم لعلاج الأورام وأمراض نقص المناعة الأولية والثانوية. إنها تستعيد الروابط المكسورة للمناعة ، وعدد الخلايا اللمفاوية التائية ، وتحفز المناعة الخلوية ، والبلعمة ، وتجديد الأنسجة وعمليات تكون الدم ، وتحسين التمثيل الغذائي.

4. استبدال العلاج المناعي السلبي غير النوعي.

يتميز بحقيقة أن المريض يعطى:

عوامل المناعة غير النوعية الجاهزة و ICC (الخلايا المختصة بالمناعة) في حالة قصورها: زرع نخاع العظم والأنسجة اللمفاوية في حالات نقص المناعة الشديد ؛ نقل الدم ومستحضراته (فعالة إذا لم تختلف عن المتبرع من حيث مستضدات التوافق النسيجي ، وإلا فلن يكون هناك أي تأثير ، حيث يتم القضاء على الخلايا بسرعة) ؛

إدخال الغلوبولين المناعي للعلاج السلبي ؛

إدخال غلوبولين غاما المنقى بفئات مختلفة للتعويض عن النقص ؛

إدخال الليزوزيم التكميلي لزيادة الحماية المضادة للعدوى.

يتم استخدامه بشكل أساسي في الفترة الحادة من الأمراض المعدية ، والتي لم يتم تطوير مسببات الأمراض ضدها أو لسبب ما لا توجد مصل مناعي (الغلوبولين المناعي) - في حمى التيفوئيد الشديدة والدوسنتاريا وأمراض أخرى من المسببات البكتيرية. الطريقة الأكثر سهولة في الوصول والتنفيذ والفعالية للعلاج المناعي السلبي غير النوعي هي عمليات نقل الدم الطازج من مجموعة واحدة من المتبرعين (100-150-200 مل / يوم). ومع ذلك ، فإن وجود احتمال معين لإصابة المرضى بفيروسات مسببات الأمراض مثل التهاب الكبد B و C ونقص المناعة البشرية وغيرها يجعل من المستحسن استخدام طريقة العلاج هذه فقط لأسباب صحية مع تنفيذ جميع الاحتياطات لمنع انتقال العدوى. هذه الالتهابات.

إستعمال مستحضرات الغلوبولين المناعيلتلقي العلاج.

1. العلاج البديل (للعمليات المعدية الالتهابية مع العلاج بالمضادات الحيوية) - تقوية الاستجابة المناعية.

2. للوقاية من الالتهابات الفيروسية.

3. لعلاج بعض أمراض المناعة الذاتية (فرفرية نقص الصفيحات الذاتية) - الحصار غير النوعي لمستقبلات Fc ، وقمع نشاط الخلايا اللمفاوية البائية.

خصائص المستحضرات الطبية من الغلوبولين المناعي. يجب أن يكون للمستحضرات نشاط مضاد للمكملات (ACA) = 0 ولها نصف عمر من الجسم كما هو الحال في الغلوبولين المناعي الفسيولوجي الأصلي.

1. أدوية الجيل الأول- جامافينين (ACA = 0 ، قصير العمر) ، Intraglobulin (ACA = 0 ، T / 2 - 18-21 يومًا) ، ساندوجلوبولين (ACA = 0 ، T / 2 18-21 يومًا).

2. أدوية الجيل الثاني(الأدوية المعدلة كيميائيا): intraglobin ، venylon.

3. أدوية الجيل الثالث(يمكن إعطاؤه بجرعات كبيرة ، يتم الحصول عليها بطرق تجنيب ، يتم الحفاظ على السلامة الهيكلية وسلامة وظيفة المستجيب): ساندوجلوبولين ، إندوبيولين ، جاما الأصلي ، فينوجلوبولين -1 ، جاماغارد ، جاميمون- N.

5. غير محدد العلاج المناعي السلبي قمع.

تستهدف أجزاء مختلفة من جهاز المناعة. يتطلب مؤشرات خاصة ومراقبة الحالة المناعية للمريض والبيانات السريرية والمخبرية. المؤشر المطلق لتعيينه هو زرع الأعضاء والأنسجة.

الستيرويدات القشرية (بريدنيزولون ، ميتيبريد ، هيدروكورتيزون ، كيناكورت ، تريامسينولون ، إلخ) تسبب تثبيط ردود الفعل في أمراض الحساسية الخارجية والداخلية ، ورفض الزرع. إنها تمنع التفاعلات الالتهابية ، وتثبت أغشية الكريات البيض وتحرر العدلات من نخاع العظم ، وتطيل من وقت دورانها في الدم ، وتمنع الهجرة ، والالتصاق ، والتراكم في بؤر الالتهاب. إنها تمنع جميع مراحل الاستجابة المناعية ، وتسبب انحلال الخلايا الليمفاوية ، وتثبط البلعمة ، وتكاثر الخلايا الليمفاوية وتفاعلها مع الخلايا الأخرى ، وتثبط وظيفة المستجيب للخلايا الليمفاوية.

الأدوية السامة للخلايا:

مضادات الأيض - مضادات البيورين (ميركابتوبورين ، أزاثيوبرين ، إيموران) - تمنع تخليق الحمض النووي والحمض النووي الريبي ، تمنع تكاثر الخلايا ؛ مضادات حمض الفوليك - (ميثوتريكسات) - تمنع تخليق وتكاثر الحمض النووي.

مركبات الألكلة (سيكلوفوسفاميد ، سيكلوفوسفاميد ، ملفلان ، ميليران) تدمر جزيء الحمض النووي ، تمنع تخليق البروتين ، اللوكيران - تعمل بشكل انتقائي على الأنسجة اللمفاوية ؛

المضادات الحيوية (أكتينوميسين D و C ، بوروميسين ، كلورامفينيكول) - تمنع تخليق الحمض النووي الريبي والبروتينات ؛

قلويدات (فينكريستين) - تمنع الانقسام في الطور ، وتثبط تخليق البروتين ؛

المستقلبات (السيكلوسبورين أ) - تثبط بشكل انتقائي الخلايا التائية المساعدة ، وتثبط HCHZT وتشكيل الأجسام المضادة. فعال في زراعة الأعضاء. يتم التعبير عن تأثير تسمم كلوي قوي كأثر جانبي. التأثير المثبط على جهاز المناعة قابل للعكس.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (الأسبرين ، مشتق من حمض الساليسيليك ، الإيبوبروفين ، مشتق من حمض البروبيونيك ، الإندوميتاسين ، الميثيندول ، مشتقات حمض الإندوليسيتيك ، الفولتارين ، مشتق من حمض فينيل أسيتيك). أنها تثبط تخليق البروستاجلاندين ، وتعمل مضادات الهيستامين ، وتمنع هجرة الكريات البيض ، وتقلل من الانجذاب الكيميائي ، والبلعمة ، وتلغي تعاون الخلايا اللمفاوية التائية والبائية.

عقاقير الكينولين (delagil ، plaquenil) - تمنع نشاط الإنزيمات ، وسطاء الالتهاب والحساسية ، وتمنع تبادل الحمض النووي. غالبًا ما يستخدم في حالات الحساسية الذاتية (مرض الذئبة الحمراء والتهاب المفاصل الروماتويدي وما إلى ذلك).

مصل مضاد للخلايا اللمفاوية - يدمر الخلايا الليمفاوية ويسبب اللمفاويات.

مثبطات تفاعلات الحساسية (إنتال ، كرومولين ، زاديت) - تعمل على المرحلة الكيميائية المرضية للحساسية. مضادات الهيستامين: تعمل مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، بيبولفين ، سوبراستين ، تافيجيل ، ديازولين ، فينكارول) ، أدوية مضادة للسيروتونين (سيناريزين ، ستوجيرون ، ساندوستين ، لينزيل ، البريتول) على المرحلة الكيميائية المرضية ، لذلك لا تقضي على أسباب الحساسية لفترات طويلة. قد لا تكون فعالة وقد تصاب بالحساسية.

· العوامل الفيزيائية - تعمل كمثبطات (الأشعة السينية ، الأشعة فوق البنفسجية) ؛

استخراج البلازما ، الامتصاص - إزالة العوامل المناعية من الدم (الخلايا الليمفاوية ، CEC ، المستضدات ، الأجسام المضادة ، الوسطاء) - تسبب تأثيرًا قمعيًا مؤقتًا وتطبيع الحالة المناعية ، خاصةً مع الحساسية.

العلاج المثبط للمناعة فرديلكل مريض. يتم تعديل الغرض من الأدوية وجرعاتها حسب حالة المريض ومؤشرات المناعة.

ترتبط الاستجابة المناعية دائمًا بتراكم الخلايا المناعية (ICC). بناءً على ذلك ، يجب وصف مثبطات المناعة التي تمنع تكاثر الخلايا (إيموران ، ميركابتوبورين ، إلخ) جنبًا إلى جنب مع التحفيز المستضدي أو قبله. في هذه الحالة ، يحفز المستضد تكاثر الخلايا ، ويقضي عليها عامل تثبيط الخلايا نتيجة لعملها الانقسامي.

يجب وصف مثبطات المناعة التي تمنع تخليق البروتين (الفطريات الشعاعية ، الكلورامفينيكول ، إلخ) لاحقًا ، لتثبيط إنتاج الغلوبولين المناعي والمستقبلات اللمفاوية لنسخة متكاثرة بالفعل من الخلايا الليمفاوية.

يمكن أن تمتد هذه الأحكام ليس فقط إلى حالات الاكتئاب أثناء الزرع ، ولكن أيضًا لعلاج أمراض المناعة الذاتية.

إذا قمنا بتصوير فترات تفاقم ومغفرة أمراض المناعة الذاتية في شكل منحنى تخطيطي ، فيجب وصف أدوية الخط الأول (تثبيط تكاثر الخلايا) عند أول علامات التدهور وأثناء تطور العملية المرضية ، وإيقافها استخدامها في ذروة الانتكاس. بعد ذلك ، في أولى علامات الهدوء ، من الضروري وصف الأدوية من النوع الثاني (تثبيط تخليق البروتين). يمكن دائمًا وصف المواد التي تعطل العمليات التعاونية بين الخلايا (الكورتيكوستيرويدات ، الهيبارين ، الأسبرين ، الهرمونات) ، نظرًا لأن تفاعل الخلايا أثناء الاستجابة المناعية يحدث في جميع المراحل.

يجب وصف أي علاج مثبط للمناعة تحت ستار المضادات الحيوية واسعة الطيف ، وإدخال مستحضرات جاما جلوبيولين وإبقاء المريض تحت ظروف معقمة.

طرق نقل الدمالعلاج المناعي للتسمم

في الفترة السامة للأمراض ، تكون إمكانية التصحيح المناعي محدودة بسبب التأثير المثبط للمناعة للتسمم ، والذي يلعب دورًا معينًا في تثبيط مناعة الجسم ، وقمع المعلمات الوظيفية للخلايا اللمفاوية التائية والبلعمة. يمكن تعويض التثبيط المناعي السمي عن طريق تسريب مستحضرات البولي فينيل بيروليدون منخفضة الوزن الجزيئي: Hemodez (روسيا) ، Periston-N (ألمانيا) ، Neocompensan (النمسا) ، إلخ.

تعتمد آلية عمل إزالة السموم من gemodez على القدرة على ربط السموم في مجرى الدم وإزالتها من الجسم.

بسبب وزنه الجزيئي المنخفض ، يتم التخلص من hemodez بسرعة من الجسم. يحمي الخلايا المؤهلة للمناعة من التأثير المثبط للمناعة الناتج عن التسمم. يجب استخدامه مع الأدوية المستخدمة في الفترة السامة: مضاد للجراثيم ، القلب والأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، يعزز gemodez فعالية العلاج بالمضادات الحيوية.

أحد مكونات الدم هو البلازما ، التي لها تأثير مضاد للتسمم. يتجلى تأثير البلازما الأصلية المركزة على الجهاز المناعي في تجديد نقص الغلوبولين المناعي والوسطاء والسيتوكينات والمكونات التكميلية. جعل استخدامه من الممكن إنشاء تأثير في استعادة النشاط الوظيفي للخلايا اللمفاوية التائية ، خاصة مع النشاط العالي للعملية الالتهابية. التأثير المناعي للبلازما قصير العمر. المعايير المختبرية لمؤشرات نقل البلازما المركزة الأصلية هي نقص المناعة التائية والجلوبيولينات المناعية.

العلاج المناعي للعدوى الفيروسيةبناء على عدة نقاط:

1. تفعيل الحماية المضادة للفيروسات داخل الخلايا (الإنترفيرون ، البنتوكسيل ، الميثيلوراسيل).

2. تفعيل البلعمة والقاتلة.

3. ربط الفيروسات بعد تدمير الخلايا المصابة وإطلاق الجزيئات الفيروسية في الدم المحيطي (جاما جلوبيولين محدد ، بلازما الدم مع المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات).

4. زيادة تخليق الأجسام المضادة للفيروسات (إيزوبرينوزين).

مبادئ الفرقالتصحيح المناعي المتباين

إن إلحاح مشكلة استعادة الاضطرابات المناعية بمساعدة الأدوية المناعية تتطلب حاليًا تبريرًا. إنه بلا شك ، لأن أي مرض تقريبًا ، كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بتطور حالات نقص المناعة (ID).

تتيح الأساليب الحديثة لتقييم الحالة المناعية إمكانية اكتشاف الأجزاء المصابة من الجهاز المناعي ، ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن هذه المؤشرات غير محددة فيما يتعلق بعلم أمراض معين في مريض معين.

يتضمن مبدأ الوصفة الطبية المتباينة لـ MI معرفة أهداف MI الرئيسية ، واعتماد نشاط أجهزة المناعة ومجموعاتها في علم أمراض معين ، وتحديد فعالية التصحيح المناعي ، ومبادئ وصف العلاج الأحادي ، والعلاج المناعي المركب والبديل.

تقييم فعالية التصحيح المناعي ودرجة النقص المناعي.

عيب كبير في تشخيص الهوية هو عدم وجود تدرج واضح. لهذا السبب ، عادة ما يتم وصف IMs دون مراعاة درجة الاضطرابات المناعية ونشاط الأدوية. هذه مهمة صعبة ، لأن إثبات وجود نقص المناعة ليس أساسًا بعد لوصف MI. من الضروري تحديد شدة الهوية أو درجتها. لهذا ، من الملائم التحديد المشروط 3 درجات من نقص المناعة (SYN)أو التحفيز بواسطة البارامترات المناعية:

1 درجة - انخفاض في المؤشرات بنسبة 1-33٪ ؛

2 درجة - بنسبة 34-66٪ ؛

3 درجات - بنسبة 66-100٪.

الأدوية المناعية

يقترح معظم الباحثين حاليًا تقسيم جميع الأدوية المناعية إلى ثلاث مجموعات:

1) منبهات المناعة.

2) مثبطات المناعة (مناعة) ؛

3) مناعة.

ومع ذلك ، فإن هذا التقسيم مشروط ، لأن نفس الدواء قد يكون له تأثير مختلف اعتمادًا على الجرعة والوضع السريري المحدد. تلعب الحساسية الفردية للأدوية المناعية دورًا أيضًا ، ويرجع ذلك إلى الخصائص الوراثية لجسم متلقي هذه الأدوية.

يمكن تجميع مُعدِّلات المناعة حسب الأصل:

1) طبيعي: جرثومي ، حيواني ، نباتي ، منتجات تربية النحل ؛

2) اصطناعي:

* نظائرها من المواد ذات الأصل الداخلي (النخاع العظمي ، الثيموجين ، المناعي ، إلخ) ؛

* في الواقع المستحضرات الاصطناعية (سيكلوفرون ، بولي أوكسيديونيوم ، أميكسين ، جروبرينزين ، إلخ) ؛

* الأدوية التي ، بالإضافة إلى الوظائف الأخرى ، لها أيضًا خصائص مناعية (ديوسيفون ، ليفاميزول ، حمض الميفيناميك ، ميثيلوراسيل ، ديبازول ، إلخ) ؛

3) المؤتلف ، الذي تم الحصول عليه باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية (مستحضرات الإنترفيرون والإنترلوكينات).

مناعة من أصل جرثومي

مكونات نقية جزئياً

* الأحماض النووية: نيوكليينات الصوديوم ، ريدوستين

* عديدات السكاريد الدهنية: بروديجيوسان ، بيروجينال

* ببتيدوغليكان (كسور غشاء من البكتيريا) وريبوسومات (ريبومونيل)

lysates البكتيرية مع تأثير اللقاح

* متعدد الممرضات: IRS-19 ، imudon ، القصبات الهوائية

* أحادي الممرض: بوسترزان ، روزام ، سولكوتريخوفاك

التناظرية الاصطناعية لكسور الغشاء البكتيري (الحد الأدنى من الأجزاء النشطة بيولوجيًا)

* جلوكوزامينيموراميل ببتيد (ليكوبيد)

* أليغنوكليوتيدات СрG (برومون ، أكتيلون ، واكسيمون)

الأدوية المناعية من أصل حيواني(مستحضرات للأعضاء)

* غدة التوتة: تي أكتيفين ، ثيمالين ، فيلوزين ، ثيموبتين ، ثيمولين ، إلخ.

* النسيج الجنيني البقري: اربيسول

نخاع عظم الخنازير: النخاع العظمي (B-Activin)

* الطحال: الطحال

* المشيمة: مستخلص المشيمة

* الدم: الهستاجلوبولين ، البنتاغلوبين ومستحضرات الغلوبولين المناعي الأخرى

المستحضرات من منتجات تربية النحل هي حبوب لقاح النحل ، أبيلاك (مسحوق غذاء ملكات النحل الأصلي) ، إلخ.

المستحضرات الدوائية أصل نباتي(أدابتوجين)

* كيرسيتين (من الصفيراء اليابانية)

* إشنسا ، مناعي ، إسبيريتوكس ، صبغة إشنسا (من إشنسا بوربوريا)

* مستخلص رهوديولا الوردية السائل

* صبغة جذر الجينسنغ ، فاكهة شيساندرا تشينينسيس ، غذاء ملكات النحل ؛ صبغة الجينسنغ

* فيتوفيت (مستخلص من 11 نبتة)

* فواكه ، شراب ، محلول زيت ثمر الورد

* جليسرام (من جذر عرق السوس)

* أوكرانيا (مستخلص بقلة الخطاطيف)

في معظم الحالات ، يكون لجميع الأدوية المناعية المدرجة تأثير معقد على جهاز المناعة. لذلك ، فإن تقسيمها إلى مجموعات وفقًا للتأثير السائد على الأجزاء الفردية من الجهاز المناعي هو أمر مشروط ، ولكنه في نفس الوقت مقبول في الممارسة السريرية.

لذا ، لتصحيح الانتهاكات وظائف خلايا نظام الوحيدات الضامةفعال: ميثيلوراسيل ، بنتوكسيل ، نيوكليينات الصوديوم ، بولي أوكسيدونيوم ، ليكوبيد ، ليسوباكت ، ريبومونيل ، إلخ.

في ضعف الخلايا التائيةمناعة ، يمكنك استخدام أحد الأدوية التالية: T-activein ، thymogen ، thymalin ، vilozen ، immunofan ، polyoxidonium ، levamisole ، nucleinate الصوديوم ، erbisol ، diucifon ، الفيتامينات A ، E ، العناصر النزرة ، إلخ.

في حالة الخلل الوظيفي ارتباط الخلايا البائية بالمناعةمن الضروري وصف عوامل مثل myelopid ، polyoxidonium ، مستحضرات الغلوبولين المناعي ، السكريات البكتيرية (pyrogenal ، prodigiosan) ، immunofan ، splenin ، العناصر الدقيقة ، إلخ.

للتحفيز قتلة بالفطرةتستخدم مستحضرات مضاد للفيروسات: طبيعي - egiferon (كريات الدم البيضاء البشرية) ، feron (الخلايا الليفية البشرية) ، IFN-g (مناعة الإنسان) ؛ المؤتلف - ريفيرون ، لاديفيرون ، v-feron ، g-feron ، إلخ ؛ محرضات اصطناعية للإنترفيرون الداخلي المنشأ - سيكلوفرون ، حمض الميفيناميك ، ديبازول ، كاغوسيل ، أميكسين ، جروبريناسين ، أميزون ، لصقات الخردل (محرضات الإنترفيرون في موقع التطبيق) ، إلخ.

المبادئ الأساسية لاستخدام مناعة:

1. لا يتم استخدام الأدوية بشكل مستقل ، ولكنها تكمل العلاج التقليدي فقط.

2. قبل وصف العضل ، من الضروري تقييم طبيعة الاضطرابات المناعية لدى المريض.

3. مراعاة اعتماد التغيرات في البارامترات المناعية على العمر والإيقاعات البيولوجية للمريض وأسباب أخرى.

4. من الضروري تحديد شدة الاضطرابات المناعية.

5. مراعاة التأثيرات المناعية للأدوية التقليدية.

6. ضع في الاعتبار أهداف المصححين المختارين ومجموعاتهم.

7. مراعاة التفاعلات العكسية للأدوية ومجموعاتها.

8. تذكر أنه يتم الحفاظ على ملف تعريف عمل المُعدِّلات في أمراض مختلفة ، ليس فقط في وجود نفس النوع من الاضطرابات المناعية.

9. طبيعة الاضطرابات المناعية لدى المريض يمكن أن تغير نطاق عمل MI.

10. شدة تأثير التصحيح في الفترة الحادة أعلى مما كانت عليه في مرحلة مغفرة.

11. تتراوح مدة القضاء على الاضطرابات المناعية من 30 يومًا إلى 6-9 أشهر وتعتمد على خصائص الدواء والواسم وطبيعة المرض.

12. مع الإعطاء المتكرر لـ MI ، يتم الحفاظ على طيف عملهم ، وتزداد شدة التأثير.

13. MI ، كقاعدة عامة ، لا يؤثر على البارامترات المناعية غير المتغيرة.

14 - إن القضاء على نقص إحدى حلقات المناعة ، كقاعدة عامة ، يعوض عن تحفيز صلة أخرى.

15. لا تدرك الأدوية آثارها بالكامل إلا عند استخدامها بجرعات مثلى.

16. تحديد استجابة المريض لبعض MIs.

من وجهة النظر المناعية ، تتميز الحالة الصحية للإنسان الحديث والإنسانية ككل بميزتين: انخفاض في التفاعل المناعي للسكان ككل ، ونتيجة لذلك ، زيادة في معدلات الاعتلال الحادة والمزمنة المرتبطة بـ الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.

ونتيجة هذا الاهتمام الكبير غير المعتاد بالأطباء من جميع التخصصات تقريبًا في مشكلة العلاج المناعي. بدأ استخدام الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة على نطاق واسع في الممارسة السريرية لمجموعة متنوعة من الأمراض ، غالبًا ما تكون مؤهلة ومبررة ، ولكن في بعض الأحيان بدون سبب كاف. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد المقصود بمصطلح "الأدوية المناعية". وفقًا لـ M.D.Mashkovsky ، تنقسم الأدوية التي تصحح عمليات المناعة (مقومات المناعة) إلى أدوية تحفز عمليات المناعة ، وعقاقير مثبطة للمناعة (مثبطات المناعة). ولكن من الممكن تحديد المجموعة الثالثة من هذه الفئة - مُعدِّلات المناعة ، أي المواد التي لها تأثير متعدد الاتجاهات على الجهاز المناعي ، اعتمادًا على حالتها الأولية. هذا يعني أن مثل هذا الدواء يزيد بشكل منخفض ويقلل من المستويات المرتفعة للحالة المناعية. وبالتالي ، وفقًا لتأثير التأثير على الجهاز المناعي ، يمكن تقسيم الأدوية إلى مثبطات المناعة ، ومنشطات المناعة ، ومُعدِّلات المناعة.

العلاج المناعي الداخلي والخارجي. أي مادة لها بعض التأثير على الجسم ستؤثر في النهاية على جهاز المناعة ، مثل الفيتامينات والعناصر النزرة وما إلى ذلك. ومن الواضح أيضًا أن هناك أدوية لها تأثير سائد على جهاز المناعة ويجب أن تكون كذلك. في هذا الصدد ، يمكن تقسيم العلاج المناعي المشروط إلى علاج مناعي إضافي وعلاج مناعي مناسب. في الحالة الأولى ، يتم استخدام مجموعة من الإجراءات للقضاء على سبب نقص المناعة ، ومجموعة من الأدوية التي تعمل على تحسين الحالة العامة للجسم ، وتزيد من مقاومته غير المحددة. في الحالة الثانية ، يتم استخدام مجموعة من التأثيرات والأدوية بشكل أساسي لتحسين أداء الجهاز المناعي نفسه. هذا التقسيم مشروط ، مثل أي تقسيم آخر يتعلق بالنظام الحي. من الواضح تمامًا أن الأدوية ، التي يهدف تأثيرها إلى تحسين الحالة العامة للجسم - الفيتامينات ، والمواد المحولة ، والعناصر النزرة ، وما إلى ذلك - ستؤثر على خلايا جهاز المناعة. من الواضح أيضًا أن تلك الأدوية التي تؤثر بشكل أساسي على جهاز المناعة ستؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على أعضاء وأنسجة الجسم الأخرى. يهدف العلاج المناعي الإضافي إلى تقليل الحمل المستضدي على الجسم ، على سبيل المثال ، تعيين نظام غذائي مضاد للحساسية ، وعلاج بؤر العدوى المزمنة: العلاج بالمضادات الحيوية مع الاستخدام المتزامن لـ lactobifidumbacterin وطرق العلاج المناعي المحددة (ذوفان المكورات العنقودية ، مضاد للالتهاب ، إلخ) ، إزالة حساسية محددة (علاج مناعي محدد) ، بالإضافة إلى نقص التحسس غير النوعي بأدوية غاما جلوبيولين ، البنتوكسيل ، استخدام الفيتامينات ، العناصر الدقيقة ، إلخ.

في هذا الطريق، العلاج خارج المناعةيتكون من تعيين مجموعة من الوسائل غير المحددة والآثار التي تهدف إلى تحسين الحالة العامة للجسم والتمثيل الغذائي. يمكن تعريف مبدأه من خلال إعادة صياغة المثل المعروف: "في الجسم السليم - نظام المناعة السليم". يتم اختيار هذا المركب غير المحدد من التأثيرات في قسم مستقل من العلاج المناعي بهدف واحد فقط: إجبار الطبيب ، قبل وصف علاج معين ، على محاولة معرفة سبب النقص المناعي لدى هذا المريض ، إمكانية القضاء عليه دون مساعدة عوامل قوية وتطوير علاج معقد ، إذا لزم الأمر ، سيتألف من كل من خارج المناعة ومن العلاج المناعي المناسب.

يتم تحديد جميع مكونات الجهاز المناعي وراثيًا ، مثل أي سمة أخرى من سمات الجسم. لكن تعبيرهم يعتمد على البيئة المستضدية التي يقع فيها الكائن الحي المحدد. في هذا الصدد ، فإن مستوى عمل الجهاز المناعي الموجود في الجسم هو نتيجة تفاعل الخلايا المساعدة (الضامة والوحيدات) والخلايا ذات الكفاءة المناعية (الخلايا الليمفاوية التائية والبائية) مع التدفق المستمر للمستضدات التي تدخل بيئتها الداخلية . هذه المستضدات هي القوة الدافعة وراء تطوير المناعة ، حيث تعمل كدفعة أولى. ولكن بعد ذلك يمكن أن تتطور الاستجابة المناعية بشكل مستقل نسبيًا عن تأثير المستضد: يلعب المستوى الثاني لمنظمي الجهاز المناعي - السيتوكينات ، التي يعتمد عليها إلى حد كبير تنشيط الخلايا المؤهلة مناعيا وتكاثرها وتمايزها. يمكن ملاحظة ذلك بشكل خاص في نموذج الخلية المركزية لجهاز المناعة T-helper. تحت تأثير المستضد والسيتوكينات - جاما إنترفيرون ، IL-12 وتحويل عامل النمو - يتمايز إلى مساعدين T1 ، تحت تأثير IL-4 إلى مساعدين T2. يعتمد تطور جميع التفاعلات المناعية على السيتوكينات التي تم تصنيعها بواسطة هذه المجموعات السكانية الفرعية والضامة:

· INF و TNF - السمية الخلوية الخلوية المعتمدة على الجسم المضاد والليمفوكين ، البلعمة والقتل داخل الخلايا.

IL-4،5،10،2 - تكوين الأجسام المضادة ؛

· IL-3،4،10 - إطلاق الوسطاء من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية.

من الواضح أنه يمكن تقسيم جميع المواد الطبيعية تقريبًا التي لها القدرة على التأثير على جهاز المناعة إلى خارجي وداخلي. الغالبية العظمى من الأولى هي مواد ذات أصل جرثومي ، وبكتيريا بشكل أساسي وفطرية. تُعرف أيضًا المستحضرات العشبية (مستخلص لحاء شجرة الصابون ، عديد السكاريد من شتلات البطاطس - نباتي).

مواد أصل داخليحسب تاريخ ظهورها يمكن تقسيمها إلى مجموعتين:

على الببتيدات المناعية

السيتوكينات.

الأول عبارة عن مستخلص من أعضاء الجهاز المناعي (الغدة الصعترية والطحال) أو منتجاتها الأيضية (نخاع العظام). قد تحتوي مستحضرات الغدة الصعترية على هرمونات الغدة الصعترية. تحت الثانية فهم مجموع البروتينات النشطة بيولوجيا التي تنتجها الخلايا الليمفاوية والضامة: إنترلوكينات ، مونوكينات ، إنترفيرون. في العلاج المناعي ، يتم استخدامها كمستحضرات مؤتلفة.

يجب تمييز مجموعة ثالثة من الأدوية:

اصطناعي و (أو) نقي كيميائيا.

تقليديا ، يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات فرعية:

أ) نظائرها من المستحضرات الجرثومية أو الحيوانية المنشأ ؛

ب) المستحضرات الطبية المعروفة ذات الخواص المناعية الإضافية ؛

ج) المواد التي تم الحصول عليها نتيجة تخليق كيميائي موجه. عند تحليل التطور التاريخي لعقيدة ITLS ، تجدر الإشارة إلى أن الباحثين المحليين كانوا في أصول جميع مجالات هذه العقيدة تقريبًا.

تصنيف الأنواع الرئيسية الأدوية المناعية (ITLS

أساس العلاج المناعي هو نتائج الدراسات السريرية والمناعية. بناءً على بيانات هذا الاستطلاع ، يمكن تمييز 3 مجموعات من الأشخاص:

1. الأشخاص الذين يعانون من علامات سريرية لضعف المناعة وتغيرات في البارامترات المناعية.

2. الأشخاص الذين ظهرت عليهم علامات سريرية على ضعف الجهاز المناعي في غياب التغيرات في المعايير المناعية المكتشفة باستخدام الاختبارات المعملية الروتينية.

3. الأشخاص الذين يعانون من تغيرات فقط في المقاييس المناعية دون ظهور علامات سريرية على قصور في جهاز المناعة.

من الواضح أن مرضى المجموعة الأولى يجب أن يتلقوا العلاج المناعي ، واختيار الأدوية القائم على أساس علمي للأشخاص في هذه المجموعة سهل نسبيًا أو بشكل أكثر دقة ممكنًا. يكون الوضع أكثر صعوبة مع أفراد المجموعة الثانية. بدون شك ، تحليل متعمق لحالة جهاز المناعة أي سيكشف تحليل أداء نشاط البلعمة ، أنظمة المناعة T-B ، وكذلك الأنظمة التكميلية ، في معظم الحالات عن الخلل ، وبالتالي سبب نقص المناعة. في الوقت نفسه ، يجب أن يتلقى المرضى الذين يعانون من علامات سريرية لنقص المناعة أيضًا ITLS ، وأساس تعيينهم هو الصورة السريرية للمرض فقط. بناءً على ذلك ، يمكن للطبيب المتمرس إجراء تشخيص أولي ووضع افتراض حول مستوى الضرر الذي يلحق بجهاز المناعة. على سبيل المثال ، العدوى البكتيرية المتكررة ، مثل التهاب الأذن والالتهاب الرئوي ، غالبًا ما تكون نتيجة خلل في الارتباط الخلطي للمناعة ، بينما تشير العدوى الفطرية والفيروسية عادةً إلى وجود خلل سائد في نظام المناعة التائي. بناءً على الصورة السريرية ، يمكن افتراض وجود نقص في نظام إفراز IgA ، وفقًا للحساسية المختلفة للكائن الحي للميكروبات المسببة للأمراض ، يمكن للمرء أن يحكم على خلل في التخليق الحيوي لفئات IgG الفرعية ، وعيوب في النظام التكميلي والبلعمة. على الرغم من عدم وجود تغييرات واضحة في معايير الجهاز المناعي لدى مرضى المجموعة 2 ، لا يزال ينبغي إجراء العلاج المناعي تحت سيطرة تقييم الحالة المناعية باستخدام الأساليب التي يمتلكها المختبر حاليًا. المجموعة 3 أكثر صعوبة. فيما يتعلق بهؤلاء الأفراد ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو ما إذا كانت التغييرات المحددة ستؤدي إلى تطوير عملية مرضية أو القدرات التعويضية للكائن الحي ككل ونظام المناعة ، على وجه الخصوص ، لن يسمح لهم بالتطور. بمعنى آخر ، هل الصورة التي تم الكشف عنها للحالة المناعية (أم أنها أصبحت) هي القاعدة بالنسبة لهذا الفرد؟ ويعتقد أن هذه الوحدة تحتاج إلى مراقبة مناعية.

وكلاء أجانب من طبيعة خارجية وداخلية. تشارك 4 آليات حماية رئيسية في هذه الحماية: البلعمة ، النظام التكميلي ، المناعة الخلوية والخلطية. وفقًا لذلك ، يمكن أن ترتبط حالات نقص المناعة الثانوية بانتهاك كل من آليات الحماية هذه. تتمثل مهمة الفحص السريري والمناعي في تحديد الارتباط الضعيف للمناعة من أجل إجراء علاج مناعي معقول. الهدف الرئيسي لعمل الأدوية ذات الأصل الميكروبي تقريبًا هو خلايا نظام الوحيدات الضامة ، والتي تتمثل مهمتها الطبيعية في القضاء على الميكروب من الجسم. أنها تعزز النشاط الوظيفي لهذه الخلايا ، وتحفيز نشاط البلعمة والميكروبات. بالتوازي مع هذا ، يحدث تنشيط الوظيفة السامة للخلايا للبلاعم ، والتي تتجلى من خلال قدرتها على تدمير الخلايا السرطانية التخليقية والخيفية في الجسم الحي. تبدأ الخلايا الوحيدة المنشطة والضامة في تصنيع عدد من السيتوكينات: IL1 ، IL3 ، TNF ، عامل تحفيز المستعمرة ، إلخ. نتيجة هذا هو تنشيط كل من المناعة الخلطية والخلوية.

وخير مثال على ذلك هو الليكوبيد. يعزز هذا الدواء بجرعات منخفضة من امتصاص البكتيريا بواسطة الخلايا البلعمية ، وتشكيل أنواع الأكسجين التفاعلية بواسطتها ، وقتل الميكروبات والخلايا السرطانية ، ويحفز تخليق IL-1 و TNF.

يرتبط تأثير التحفيز المناعي لـ INF و leukomax إلى حد كبير بتأثيرهما على خلايا نظام البلاعم الوحيدات. الأول لديه قدرة واضحة على تحفيز الخلايا القاتلة الطبيعية ، والتي تلعب دورًا مهمًا في الحماية المضادة للأورام.

بطبيعة الحال ، تعمل الخلايا الليمفاوية التائية والبائية ، على التوالي ، كأهداف لعمل الأدوية من أصل الغدة الصعترية ونخاع العظام. نتيجة لذلك ، يتم تعزيز انتشارها وتمايزها. في الحالة الأولى ، يتجلى ذلك من خلال تحريض تخليق السيتوكينات بواسطة الخلايا التائية وزيادة خصائصها السامة للخلايا ، في الحالة الثانية ، من خلال زيادة تخليق الأجسام المضادة. يمتلك Levamisole و diucifon ، اللذان يمكن تصنيفهما على أنهما من الأدوية الغدة الصعترية ، قدرة واضحة على أن يكون لهما تأثير محفز على نظام T. هذا الأخير هو محفز IL-2 وبالتالي لديه القدرة على تحفيز نظام الخلايا القاتلة الطبيعية أيضًا.

هناك سؤال مهم يتعلق بالعقاقير التي تنتمي إلى مجموعة أجهزة المناعة المناسبة. كل منهم منبهات مناعية وفقًا لآلية عملها. ومع ذلك ، في أمراض المناعة الذاتية ، فإن الهدف من الإجراء العلاجي هو قمع المناعة الذاتية غير المرغوب فيها. حاليًا ، تُستخدم مثبطات المناعة لهذه الأغراض: السيكلوسبورين أ ، سيكلوفوسفاميد ، القشرانيات السكرية ، وما إلى ذلك ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع الآثار الإيجابية الواضحة ، تسبب أيضًا عددًا من ردود الفعل السلبية. في هذا الصدد ، يعد تطوير واستخدام ITLS ، الذي يعمل على تطبيع العمليات المناعية دون التسبب في تثبيط حاد لجهاز المناعة ، أحد المهام العاجلة لعلم الأدوية المناعي والعلاج المناعي. من الأمثلة الجيدة على عقار له خصائص مناعية هو Licopid. في الجرعات المناسبة ، لديه القدرة على قمع تخليق السيتوكينات المضادة للالتهابات IL1 و TNF ، والتي ترتبط بزيادة تكوين مضادات هذه السيتوكينات. ربما هذا هو السبب في أن Licopid يسبب تأثيرًا علاجيًا عاليًا في أمراض المناعة الذاتية مثل الصدفية.

تدريس ITLS له تاريخ قصير - حوالي 20 عامًا. ومع ذلك ، تم إحراز تقدم كبير خلال هذه الفترة الزمنية ، والتي يمكن تعريفها عمومًا على أنها كمية. وهي تتكون من إنشاء مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية التي تعمل على المكونات الرئيسية لجهاز المناعة: البلعمة ، والمناعة الخلطية ، والمناعة الخلوية. ومع ذلك ، فإن هذه القائمة ، بالطبع ، يجب أن تتغير وتتوسع.

استضافت على Allbest.ru

وثائق مماثلة

مفهوم التطعيم وتاريخه. جوهر التمنيع السلبي والأدوية الرئيسية المستخدمة في تنفيذه. خطر حدوث مضاعفات عند استخدام الأمصال المناعية. مستحضرات العلاج المناعي للخناق والتسمم الغذائي والأنفلونزا وشلل الأطفال.

الملخص ، تمت الإضافة في 04/29/2009


مفهوم وأنواع الوقاية المناعية كإجراءات علاجية تساهم في قمع مسببات الأمراض المعدية بمساعدة عوامل المناعة الخلطية والخلوية أو المسببة لقمعها. عوامل حماية غير محددة للجسم.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/12/2014


تطوير مستحضرات بيولوجية مناعية جديدة وضمان سلامتها. الوقاية من الأمراض المعدية عن طريق خلق مناعة خاصة اصطناعية ؛ التطعيم وأنواع اللقاحات. طرق التحفيز المناعي وتثبيط المناعة.

الملخص ، تمت الإضافة 01/21/2010


الخلايا المعزولة مناعيا. دراسة تركيب الاعضاء اللمفاوية الاولية والثانوية وحركة الخلايا فيما بينها. الأهمية السريرية لبنية الأنسجة اللمفاوية للعلاج المناعي. دراسة موقع الطحال والغدة الصعترية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 11/20/2014


الخصائص الدوائية لليثيوم ، الفيزيولوجيا المرضية لاستخدامه ، أعراض وعلامات تسمم الليثيوم الحاد والمزمن. الآثار الجانبية والمضاعفات الإيجابية للجسم عند استخدام الفينوثيازين ، مظاهر الجرعة الزائدة.

تمت الإضافة في التقرير بتاريخ 18/06/2009


أسباب فقر الدم. أنواع وخصائص الخصية المخفية ومضاعفاتها والتشخيص. مفهوم الخنوثة وأنواعها وخصائصها الدقيقة والعيانية. العلامات السريرية لمتلازمة كلاينفيلتر ومتلازمة الذكورة غير المكتملة.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2014/03/16


تصنيف أنواع المناعة: نوعية (فطرية) ومكتسبة (طبيعية ، اصطناعية ، نشطة ، سلبية ، معقمة ، غير معقمة ، خلطية ، خلوية). آليات المقاومة الطبيعية غير النوعية. المراحل الرئيسية للبلعمة.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/16/2014


العوامل المؤهبة للمرض. المظاهر السريرية للمرض. المضاعفات المحتملة. ملامح تشخيص سرطان المعدة. طرق العلاج والوقاية. المشاكل الرئيسية لمرضى متلازمة الورم. ميزات رعاية المرضى.

ورقة مصطلح ، تمت إضافتها في 02/12/2015


مفهوم المقاومة غير النوعية كمناعة فطرية ، الخلايا التي توفر ردود أفعالها. ملامح مسار البلعمة. الخلايا القاتلة الطبيعية وبروتينات المرحلة الحادة. عوامل خلطية غير محددة تحمي الجسم من الميكروبات.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 12/03/2014


تشخيص بيلة دموية - تحديد السبب ، التسبب في المرض والأعراض السريرية. طرق المختبر والوسائل لتشخيص المرض. أمراض الحمة الكلوية والمسالك البولية. تشخيص انتهاكات نظام التخثر.

مضادات -مضادات - الأدوية التي تمنع أو تقضي على عمل السموم في الجسم.

وفقًا لآلية العمل ، يتم تمييز الترياق المزيل للسموم والوظيفية. مضادات السموم قادرة على ربط السم كيميائيًا في الجسم بتكوين مادة منخفضة السمية أو تسريع إفراز المواد السامة من الجسم. مضادات وظيفية القضاء على تأثير السموم على الجسم بناءً على الخصائص الدوائية لهذه المادة الطبية. يمكن استخدام الترياق كوسيلة للوقاية والرعاية الطبية الطارئة.

وفقًا لانتقائية العمل ، يتم تقسيم الترياق إلى محدد و
غير محدد. إلى ترياق غير محدد تشمل المواد القادرة على إبطاء امتصاص السموم من الجهاز الهضمي بدرجات متفاوتة ، مما يؤدي إلى امتصاصها ، على سبيل المثال: الفحم المنشط. لا يوجد ترياق عالمي. الترياق المحدد التصرف بشكل انتقائي فيما يتعلق بسموم معينة ، يمكن أن تكون خصوصيتها فردية وجماعية.

علاج الترياق المحددفي حالات التسمم الحاد يتم إجراؤها في عدة اتجاهات.

1. التأثير على الحالة الفيزيائية والكيميائية للسم في الجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، ترسيب محلول نترات الفضة مع 3-5٪ محلول كلوريد الصوديوم.

2. التأثير على الحالة الفيزيائية والكيميائية للسم في الخلطية
بيئة الجسم. على سبيل المثال ، استخدام الثيول والمواد المعقدة (أحادي الصوديوم ، ملح ثنائي الصوديوم من حمض إيثيلين أمينيتراسيتيك) لتكوين مركبات قابلة للذوبان (مخلّبات) مع المعادن وإفرازها المتسارع في البول.

3. تغيير مفيد في استقلاب المواد السامة في الجسم. على سبيل المثال ، فإن استخدام الكحول الإيثيلي في حالة التسمم بكحول الميثيل يجعل من الممكن تأخير التمثيل الغذائي الخطير لهذا الأخير.

4. تغيير مفيد في التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تدخلها المواد السامة في الجسم. على سبيل المثال ، استخدام منشطات الكولينستريز في حالة التسمم بمركبات الفوسفور العضوي.

5. استخدام المضادات الدوائية في العمل على نفس النظم البيوكيميائية للجسم. على سبيل المثال ، العداء بين الأتروبين وأسيتيل كولين ، بروزيرين والباتشيكاربين. في الحالات النهائية التي يسببها التسمم ، تعتبر الترياق ، وهي مضادات فسيولوجية للسموم ، ذات أهمية قصوى فيما يتعلق بعلاج محدد. في هذه الحالة ، يتم إعطاؤهم بجرعات أعلى بكثير من تلك المقبولة في دستور الأدوية.

تدابير لاستعادة وظائف الجسم المضطربة

1) في حالة حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم ، من الضروري وضع الضحية ، ورفع الأطراف السفلية ، وإدخال عوامل القلب - كورديامين ، ميزاتون ، نورإبينفرين ، إلخ.

2) في حالة توقف التنفس - ابدأ على الفور بتدليك القلب غير المباشر وتهوية الرئة الاصطناعية (ALV).

3) يمكن أن تستمر الوذمة الرئوية السامة وفقًا لنوع نقص الأكسجة الأزرق والرمادي: مع أزرق النوع ، لون أزرق بنفسجي من الأغشية المخاطية المرئية ، ضيق في التنفس والنبض وضغط الدم أمر طبيعي ، في هذه الحالة من الضروري استنشاق الأكسجين ، "إراقة غير محدودة للدم" - عاصبات على الأطراف ، أدوية منشط للقلب. رمادي يصاحب نوع نقص الأكسجة انهيار شديد في الأوعية الدموية (انخفاض في ضغط الدم) ، وهو انتهاك حاد لوظيفة الجهاز القلبي الوعائي (النبض المتكرر ، وضيق التنفس) ، ولون الجلد رماد رمادي مع صبغة ترابية ، في هذه الحالة ، استنشاق الكربوجين (خليط من الأكسجين مع 5-7٪ ثاني أكسيد الكربون) ، الأدوية ، تنغيم الأوعية الدموية.

1.2 المواد الكيميائية السامة السامة للأعصاب
أجراءات

السمية العصبية -هذه هي قدرة المواد الكيميائية ، التي تعمل على الجسم ، على إحداث انتهاك لبنية و / أو وظائف الجهاز العصبي.

المواد السامة للأعصاب -هذه هي المواد الكيميائية التي تكون عتبة حساسية الجهاز العصبي لها أقل بكثير من تلك الخاصة بالأعضاء والأنظمة الأخرى ، وأساس التسمم هو هزيمة الجهاز العصبي.

يمكن أن يعتمد التأثير السام للمواد السامة على الضرر الذي يلحق بأي عنصر هيكلي للجهاز العصبي عن طريق تعديل التمثيل الغذائي للبلاستيك والطاقة ، وتعطيل التوليد ، وتوصيل النبضات العصبية على طول الأغشية المثيرة ، ونقل الإشارات في نقاط الاشتباك العصبي.

تصنيف المواد السامة للأعصاب(وفقًا لـ S.A. Kutsenko ، 2004)

1. TXV ، يسبب اضطرابات وظيفية في الغالب من الأجزاء المركزية والمحيطية من الجهاز العصبي.

1.1 عوامل الأعصاب السامة.

1.1.1 المواد السامة ذات التأثير المتشنج.

أ) المتشنجات التي تعمل على المشابك الكولينية - مثبطات الكولينستريز (مركبات الفوسفور العضوي ، الكربامات).

ب) المتشنجات التي تعمل على المشابك GABAergic:

مثبطات تخليق GABA (مشتقات الهيدرازين) ؛

حاصرات ما قبل المشبكي لإطلاق GABA (التيتانوتوكسين) ؛

مضادات GABA (bicyclophosphates).

1.1.2. المواد السامة التي تسبب الشلل.

أ) حاصرات ما قبل المشبكي لإفراز الأسيتيل كولين (توكسين البوتولينوم).

ب) حاصرات قنوات أيون الصوديوم للأغشية القابلة للإثارة (تيترودوتوكسين ، ساكسيتوكسين).

1.2 المواد السامة ذات التأثير النفسي.

1.2.1. المهلوسات (ثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك).

1.2.2. Deliriogens (مادة BZ ، فينسيكليدين).

2- تسبب TCW أضرارًا عضوية للجهاز العصبي (الثاليوم ، رباعي إيثيل الرصاص).

علاج طبي.

يشمل العلاج الحديث للأمراض المعدية الاستخدام المعقد لأنواع مختلفة من العلاج. يسمى استخدام الأدوية التي يهدف عملها إلى القضاء على سبب المرض العلاج موجه للسبب . إن نقطة تطبيق تأثير العوامل المسببة للسبب في المرض في المرضى المصابين بالعدوى هي العوامل المسببة لمرضهم ، والهدف هو قمع النشاط الحيوي أو التدمير الكامل لهذه الميكروبات المسببة للأمراض.

أساس العلاج موجه للسبب هو المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي. ساهم اكتشاف المضادات الحيوية واستخدامها على نطاق واسع في الطب السريري في تقليل الوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية بمقدار عشرة أضعاف وتقليل حدوث المضاعفات. ومع ذلك ، اتضح لاحقًا أن المضادات الحيوية يمكن أن تؤثر أيضًا على البكتيريا الطبيعية للشخص ، مما يتسبب في حالة شائعة في الوقت الحالي مثل دسباقتريوز. في هذا الصدد ، عند وصف المضادات الحيوية ، من الضروري توخي الحذر والحيطة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام المضادات الحيوية عند أدنى ارتفاع في درجة الحرارة ، لأن عواقب هذا العلاج يمكن أن تكون أكثر خطورة من المرض نفسه ، الذي تم وصفه له. يمكن إعطاء المضادات الحيوية في الجسم بطرق مختلفة: جلدية (موضعية) ، عن طريق الفم ، عن طريق الاستنشاق ، عن طريق المستقيم (على شكل تحاميل) ، في العضل ، عن طريق الوريد ، وفي التجاويف المصلية.

أدوية العلاج الكيميائي - المواد التي تم الحصول عليها عن طريق التخليق الكيميائي ، والتي لها تأثير ضار على مسببات الأمراض المعدية.

إن استخدام العقاقير التي تعمل على الروابط الرئيسية للإمراض ، وبالتالي القضاء على الوظائف المعطلة للأعضاء والأنظمة وتقوية آليات الحماية للكائن الحي ، تم تحديده على أنه العلاج الممرض .

مهمة علاج الأعراض هو التخفيف من معاناة المريض من خلال القضاء على المظاهر الفردية المؤلمة للمرض ، ولكنه ليس أساسيًا في علاج المرضى المصابين بالعدوى مثل الاثنين السابقين. تشمل طرق ووسائل علاج الأعراض استخدام العديد من المسكنات ، والمنومات ، ومضادات الحساسية ، وخافض الحرارة وعدد من الأدوية الأخرى.

اعتمادًا على طبيعة الإجراء ، يمكن تقسيم جميع المستحضرات الطبية بشكل مشروط إلى مجموعتين: إجراء محدد وغير محدد.

تحت إجراء محددتدرك الأدوية مثل هذا الإجراء الذي يسبب دائمًا تأثيرًا بيولوجيًا محددًا بدقة. في الترسانة العلاجية ، من بين الوسائل المحددة ، تسود الاستعدادات من أصل بيولوجي. وتتمثل السمة المشتركة بينهما في إمكانية استخدامها للوقاية من الأمراض المعدية وعلاجها وتشخيصها. تشمل الأدوية المحددة ، على سبيل المثال ، الأمصال والغلوبولين المناعي والعاثيات. كل من هذه الأدوية يسبب تأثيرًا علاجيًا فقط مع مرض محدد بدقة. على سبيل المثال ، مصل مضاد للخناق - في الدفتيريا ، بكتريا الزحار لها تأثير على الشيغيلا ، إلخ.

الخامس العاثيات(من اليونانية phagos - تلتهم البكتيريا) تشبه في تركيبها الفيروسات وتعمل على الكائنات الحية ، وتتكاثر بنشاط من البكتيريا ، مما يتسبب في تدميرها (تحللها). تتمثل إحدى سمات عمل العاثيات في أنها يمكن أن تتفاعل على وجه التحديد فقط مع أنواع معينة من الخلايا الميكروبية وغير قادرة على التفاعل مع خلايا الجسم ، وهذا هو السبب في أن العاثيات آمنة تمامًا للبشر. للأغراض العلاجية والوقائية ، تتوفر العاثيات على شكل أقراص (بطبقة مقاومة للأحماض) وفي شكل سائل (في قوارير).

في الممارسة السريرية ، يستخدم العلاج بالعاثيات بشكل رئيسي في أمراض الأمعاء الحادة.

الخامس العلاج المصلي. تستخدم المستحضرات المناعية العلاجية والوقائية على نطاق واسع في شكل مصل أو كسور محددة (الغلوبولين المناعي) يتم استخلاصها منها لغرض الوقاية العاجلة وعلاج بعض الأمراض المعدية.

يتم الحصول على مستحضرات هذه المجموعة من دم الحيوانات المحصنة صناعياً (عادة الخيول) ، وكذلك من دم الأشخاص الذين أصيبوا بالأمراض المعدية المقابلة أو تم تحصينهم باللقاحات المناسبة. اعتمادًا على الأدوية المستخدمة في التحصين ، يتم تمييز الأمصال المضادة للبكتيريا والفيروسات والمضادة للسموم. تحتوي مستحضرات المصل هذه على أجسام مضادة جاهزة يمكن أن تحيد عمل مسببات الأمراض أو سمومها.

وبالتالي ، فإن إدخال المصل يجعل من الممكن إنشاء مناعة سلبية في وقت قصير جدًا ، وهو أمر مهم بشكل خاص في الوقاية الطارئة من الأمراض المعدية مع فترة حضانة قصيرة أو في علاج مرض متطور بالفعل (على سبيل المثال ، التسمم الغذائي ، والدفتيريا ).

تكون المناعة السلبية الناتجة عن إدخال مصل فرط المناعة قصيرة وتقتصر على أسبوع إلى أسبوعين ، وبعد ذلك يتم إفراز أجسام مضادة معينة من الجسم. لأغراض علاجية ، يُعطى المصل عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي وفقط في المستشفى ، حيث يتطلب استخدامه مراقبة مستمرة لحالة المريض.

وكلاء غير محددين بالوكالةتسبب مجموعة واسعة من الاستجابات في الجسم ، حيث تتعايش ، جنبًا إلى جنب مع تلك المفيدة التي لها تأثير علاجي ، الجانبية وغير المجدية وحتى الضارة.

كدواء محدد في علاج داء الشعيات في منطقة الوجه والفكين والرقبة ، يجب استخدام الأكتينولات. له خصائص مستضدية عالية ويعطي أفضل النتائج. لا يقدم جميع المؤلفين ذوي الخبرة في تطوير العلاج المناعي والعلاج بالأكتينولات أي توصيات بشأن مراعاة حالة مقاومة الكائن الحي وتعيين العلاج المناعي. نحن نركز على أخذ هذه البيانات في الاعتبار عند التعامل مع الاستعدادات المناعية.

استنادًا إلى الصورة السريرية العامة والمحلية ، والبيانات المستمدة من الدراسات المناعية مع الأكتينولاتي وغيرها من المعلمات المختبرية (تفاعل محدد وغير محدد للجسم ، والتفاعل المناعي العام للجسم ، والدم ، والبول ، وما إلى ذلك) ، والحالة الوظيفية لل يتم تقييم الجسم. بناءً على ذلك ، يتم تحديد مسألة الوقت والتسلسل مع العلاج الآخر وتعيين الأكتينولات.

يجب أن يعتمد العلاج المعقد لداء الشعيات واختيار وتسلسل التدابير العلاجية بشكل صارم على حالة تفاعل الكائن الحي. لاحظ P.N Veselkin (1963) و A.D Ado (1978) أنه مع العدوان الخفيف ، يكون الكائن الحي ذو التفاعل الطبيعي قادرًا على مواجهة العدوى. تتطلب الاعتداءات الشديدة مساعدة فعالة من أجل تعزيز استجابة الجسم لمحاربة العدوى. العدوانية الشديدة في حالة النقص في دفاعات الجسم تجعل من الضروري الحفاظ على ردود الفعل التكيفية بشكل أكثر ملاءمة ، لزيادة تحمل الجسم.

مع عملية داء الشعيات التي تتميز بنوع من الالتهاب المعياري ، يبدأ العلاج بتعيين الأكتينولات. في الوقت نفسه ، اعتمادًا على مؤشرات المناعة غير المحددة والبيانات الأخرى ، يتم إجراء العلاج المعقد باستخدام عوامل تقوية وتحفيز عامة ، وفي بعض الحالات ، مواد نشطة بيولوجيًا. يعتمد هذا الأخير على انخفاض المقاومة الذي يحدث أثناء عملية داء الشعيات طويلة المدى ، وفي بعض الحالات ، على انتقال الالتهاب إلى نوع مفرط الحساسية ، مما يتطلب تصحيح نظام العلاج.

في حالة إجراء عملية داء الشعيات وفقًا للنوع المفرط الحساسية مع توعية واضحة للفطر المشع ، يبدأ العلاج بالعلاج العام المضاد للبكتيريا والعلاج بالإنزيم وعلاج التسريب المعقد الذي يهدف إلى تصحيح ديناميكا الدم ، والقضاء على الاضطرابات الأيضية ، وكذلك تنظيم الالتهاب وإزالة السموم . يجب إيلاء اهتمام خاص لتعيين الأدوية التي لها تأثير مزيل للحساسية والتصالحية ومنشط. في مجمع العلاج ، يتم استخدام فيتامينات المجموعتين B و C ، cocarboxylase ، ATP. إجراء علاج الأعراض وعلاج الأمراض المصاحبة. خلال هذه الفترة ، يجب إجراء التدخل الجراحي (الكشف عن البؤر القيحية) بأقل قدر من صدمة الأنسجة. بعد دورة من هذا العلاج (من 2-3 أسابيع إلى 1-2 أشهر) ، بناءً على البيانات ذات الصلة بدراسة مناعية ، يتم وصف دورة العلاج المناعي مع الأكتينولات.

في حالة حدوث رد فعل لإعطاء الأكتينولات (تدهور الحالة العامة ، الحمى ، قشعريرة ، انتشار موضعي للعملية) ، يجب أن يستمر العلاج العام حتى تظهر استجابة أكثر ملاءمة من الجسم. وفقًا للإشارات الخاصة بالمرضى الفرديين ، يجب تضمين الأدوية الهرمونية - الكورتيكوستيرويدات - في محاليل التسريب. بعد ذلك ، يتم إجراء دورة العلاج المناعي ، بدمجها مع العلاج القائم على التأثير الممرض على الأعضاء والأنظمة الفردية. لا يُشار إلى العلاج بالحمل المستضدي (بروديجيوسان ، بيروجينال ، إلخ). فقط في وقت لاحق ، عند إزالة التحسس للفطر المشع وتقليل التسمم ، توصف هذه الأدوية قبل الثانية ، خلال الدورة الثانية وقبل الدورة الثالثة من العلاج المناعي.

مع تطور تفاعل فرط الحساسية الموضعي في الصورة السريرية لداء الشعيات ، يجب أن يبدأ العلاج بإزالة التحسس العام والعلاج الموضعي المثبط للمناعة: حقن الأنسجة بالهيدروكورتيزون ، والتطبيق الموضعي لمثبطات المناعة ، وبعد ذلك فقط يجب وصف العلاج المناعي باستخدام الأكتينولات. لم يتم تحديد تعيين المنشطات التصالحية والمحفزة للأنتيجين.

يجب معالجة العملية الفطرية الشعاعية ، التي تبدأ برد فعل التهابي هيبوارجيك ، بتدابير تقوية وتحفيزية عامة. يتم استخدام المنشطات المستضدية ، والعلاج بالدم ، والفيتامينات مع علاج الأعراض كدورة أو جزء من الدورة ، وبعد ذلك يتم وصف الأكتينولات.

يتطلب النوع المثير للالتهاب في داء الشعيات تدابير عامة تهدف بشكل أساسي إلى علاج الأمراض المصاحبة واضطرابات الأعضاء والأنظمة. وفقًا للإشارات ، يتم استخدام عوامل التقوية العامة ، التحفيز ، المحولات. يجب الامتناع عن تعيين prodigiosan و methyluracil ، ولكن مع حساسية من levomisole ، فمن المستحسن استخدامه. بعد دورة من العلاج العام والتصالحي والأعراض ، وكذلك العلاج مع الليفوميزول ، يبدأ العلاج بالأكتينولات. في بعض المرضى ، يتحسن تصحيح تكوين المناعة بسبب إدراج الجلوكوكورتيكويدات ، الهستوجلوبين ، مستحضرات الغدة الصعترية (T-Activin) ، الديوسيفون في العلاج العام.

يتم العلاج باستخدام الأكتينولات وفقًا لطريقة Suteev أو طريقة لينين أو باستخدام الطريقة الأخيرة في تعديل Suteeva.

وفقًا لطريقة Suteev ، يتم إعطاء الأكتينولات عن طريق الحقن العضلي في 3 مل مرتين في الأسبوع ؛ لدورة العلاج 20 حقنة.

تتضمن طريقة Asnin إدخال الأكتينولات داخل الأدمة في السطح الداخلي للساعد مرتين في الأسبوع ، ما مجموعه 25 حقنة وفقًا للمخطط: الحقن الأول - 0.5 مل ، 2 - 0.7 مل. الثالث - 0.9 مل ، من الحقن الرابع مع كل جرعة لاحقة تزيد بمقدار 0.1 مل ؛ عن طريق الحقنة الرابعة عشرة ، تصل إلى 2 مل وتبقى كذلك حتى الحقن الخامس والعشرين. اتخذ لينين أساسًا لمنهجيته موقف أ. إم. بيزريدكا ، الذي أشار إلى زيادة إنتاج الأجسام المناعية أثناء تناول المستضدات داخل الأدمة. كما حصلنا على نتائج جيدة.

يتمثل استخدام الأكتينولات بالطريقة داخل الأدمة في تعديل Suteeva في حقيقة أن الدواء يتم حقنه في جلد كلا الساعدين في الجرعات التالية: الحقن الأول - 6.3 مل ، 2 - 0.5 مل في كل ساعد ، 3 - 0 .5 مل في ثلاث نقاط من الساعدين ، والرابعة - 0.5 مل في أربع نقاط من الساعدين. تبقى جرعة 2 مل دون تغيير حتى نهاية الدورة (25 حقنة في المجموع).

كدواء محدد ، يمكن استخدام APV. يتم إعطاؤه داخل الأدمة في الساعد مرتين في الأسبوع ؛ لدورة 20-25 حقنة. في الحقن الأول ، تكون الجرعة 0.1 مل ، في الثانية - 0.2 مل (عند نقطتين من 0.1 مل). علاوة على ذلك ، مع كل حقنة ، يضاف 0.1 مل ، مما يزيد من عدد نقاط الحقن. بحلول الحقنة العاشرة ، تزداد جرعة اللقاح إلى 1 مل ، وتبقى كذلك حتى الحقنة 20-25. بعد إدخال اللقاح ، تبقى حطاطة كثيفة حمراء داكنة تزول بعد 4-7 أيام.

عند التعافي خلال الدورة الأولى من العلاج المحدد بعد انقطاع لمدة شهر واحد ، يتم إجراء دورة وقائية تتكون من 15-20 حقنة من الأكتينولات أو APV. في حالات أخرى ، بعد فترة راحة شهرية ، يتم إجراء دورة ثانية ثم يستمر العلاج حتى الشفاء التام. نحن لا نشترك في الرأي حول استصواب تقصير مسار العلاج المناعي إلى 10-15 حقنة ، كما اقترح د. إ. لينين (1956) ، د. إ.

تتطلب الدورة الطويلة لداء الشعيات ، والتي يصعب علاجها ، تدابير علاجية محفزة وترميمية. من المستحسن القيام بها قبل الدورة الثانية من العلاج المناعي.

مهمة مهمة في علاج المرضى الذين يعانون من داء الشعيات في منطقة الوجه والفكين هي خلق الظروف المثلى في الجسم لمكافحة العدوى. يجب أن تهدف التدابير العلاجية إلى زيادة المقاومة الكلية للجسم ، بما في ذلك زيادة وتصحيح عوامل وسائل الحماية غير المحددة.

يشمل العلاج ، الذي ينطوي على زيادة المقاومة الكلية للجسم ، الاستخدام الواسع لحقن فيتامينات B و C ، ومستخلص الصبار ، ومختلف محولات الجسم. لنفس الغرض ، يتم إجراء العلاج بالدم. لقد تراكمت الكثير من الخبرة في علاج داء الشعيات في منطقة الوجه والفكين. يتم إجراء العلاج بالدم في المستشفى على شكل عمليات نقل دم بجرعات متزايدة. يتم تصنيعها مرة واحدة في الأسبوع ، 4-6 مرات فقط ، بالكميات التالية: المرة الأولى - 50 مل ، الثانية - 75 مل ، الثالثة - 100 مل ، الرابعة - 125 مل ، الخامسة - 150 مل ، السادس - 175 مل. يتم إجراء العلاج الذاتي في العيادة كل يوم وفقًا للمخطط التالي: المرة الأولى - 3 مل ، الثانية - 5 مل ، الثالثة - 7 مل ، الرابعة - 9 مل ، الخامسة - العاشرة - 10 مل.

إشارة لاستخدام العلاج التحفيزي والترميمي والعلاج بالفيتامينات والعلاج بالدم هو عملية داء الشعيات التي تستمر لفترة طويلة (شهرين أو أكثر) وفقًا لنوع الالتهاب المعياري ونقص الحساسية ، بالإضافة إلى فرط الحساسية في غياب موانع الاستعمال يرتبط بالحالة العامة للجسم والاضطرابات الوظيفية.

يعتبر استخدام المنشطات البيولوجية مكانًا خاصًا لزيادة دور العوامل غير المحددة في الجسم في مكافحة العدوى. في السنوات الأخيرة ، لاحظت الأدبيات وجود تأثير جيد للمنشطات المستضدية في علاج العمليات الالتهابية الحادة والمزمنة في منطقة الوجه والفكين. هذه الأدوية قادرة على تحفيز التفاعل المناعي غير النوعي للجسم. في علاج داء الشعيات ، استخدمنا بنجاح عقاقير سلسلة البيورين والهرميدين: البنتوكسيل ، الميثيلوراسيل ، السكريات البكتيرية ، البروديجيوسان والبيروجينال ، ليفوميزول ، تي أكتيفين.

يجب وصف ميثيلوراسيل في دورات لا تزيد عن 10 أيام في غضون شهر ، عن طريق الفم عند 0.5 مجم 3 مرات في اليوم ؛ 3-4 دورات فقط. يوصف البنتوكسيل 0.2 جم 3 مرات في اليوم بعد الوجبات لمدة 10-14 يوم ، ويعطى بروديجيوسان عن طريق الحقن العضلي ثلاث مرات بجرعة 25-50-75 مجم بفاصل 3-4 أيام. بعد 2-4 ساعات من حقن البروديجيوسان ، يعاني العديد من المرضى من زيادة قصيرة المدى في درجة حرارة الجسم تصل إلى 37.5-38 درجة مئوية ، وأحيانًا آلام المفاصل ، والشعور بالضيق ، والصداع. يتم تطبيع الحالة في غضون 12-24 ساعة ، وتدار Pyrogenal وفقا للمخطط في شكل دورة.

سمح العلاج المعقد باستخدام الأدوية النشطة بيولوجيًا بملاحظة حدوث تحسن في الحالة العامة وتفعيل وتعيين عملية داء الشعيات والارتشاف الأسرع لبؤر داء الشعيات.

تم الحصول على أعلى تأثير مع تعيين prodigiosan و levomisole. بعد دورة العلاج مع prodigiozan ، تم تنشيط دورة بطيئة وبطيئة من داء الشعيات ، وتم تحديد بؤر داء الشعيات وتركيزها ، تليها التعرض. بعد ذلك ، لوحظ المزيد من الدقة للظواهر الالتهابية وتحفيز عمليات التجدد. لوحظ أن بروديجيوسان له تأثير إيجابي على العلاج المناعي المستمر بالأكتينولات.

مؤشر لاستخدام ميثيلوراسيل والبنتوكسيل هو عملية داء الشعيات مع نوع من الالتهاب المعياري ومدة المرض لأكثر من شهرين. يشار إلى Prodigiosan للنوع hypoergic من التهاب الشعيات. يجب أيضًا استخدام Pyrogenal لنقص الحساسية. تم الحصول على نتيجة جيدة بشكل خاص مع آفات الغدد اللعابية وأنسجة العظام.

لا يسمح النوع المفرط من التهاب الشعيات باستخدام المواد النشطة بيولوجيًا والمنشطات المستضدية. يشار إليها فقط بعد العلاج المناسب ، وهبوط الأعراض العامة والمحلية والانتقال إلى التهاب عادي. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي الحمل المستضد إلى تطور عملية داء الشعيات ، ورم خبيث وتعميمها. لا يسمح تفاعل داء الشعيات المفرط الموضعي أيضًا بالتوصية بالمنشطات المستضدية. في بعض المرضى الذين يعانون من تلف في العظام والغدد الليمفاوية ، يمكن تصحيح تكوين المناعة باستخدام الليفوميزول. بالإضافة إلى ذلك ، مع أشكال الصمغ الجلدي السلي وتحت الجلد والتهاب العقد اللمفية المفرطة التنسج ، حصلنا على تأثير جيد مع الاستخدام المحلي لمثبطات المناعة: البروستاجلاندين ، السبيرازيدين على اللانولين في شكل ضمادات ، تطبيقات مضادات الهيستامين ، مثبطات المناعة ، الكابتات الحيوية.

مع الحساسية ، يعد العلاج بالمنشطات المستضدية أمرًا غير مرغوب فيه ، حيث يمكن أن يتسبب في حدوث انهيار في أنظمة التكيف في الجسم ، واضطرابات وظيفية عامة ، وكذلك تنشيط عملية داء الشعيات. في عدد من المرضى الذين يعانون من حالة تحسسية في الجسم ، وهو نوع مفرط الحساسية من التهاب الشعيات ، وكذلك في المرضى الأفراد الذين لديهم تاريخ من عدد من أمراض الحساسية ، نجحنا في علاج الهستاجلوبين. الدواء له تأثير مضاد للهستامين ، ولا يؤثر الأكتينولات على نظام الهيستامين.