غير كحولي مرض دهنيالكبد هو أحد أكثر أمراض الكبد شيوعًا ، والذي حل بالفعل محل مثل هذه الأمراض الشائعة مثل التهاب الكبد الفيروسيومرض الكبد الكحولي. غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض لدى الأشخاص المصابين بداء السكري ووزن الجسم الزائد. نظرًا لأهميتها ، سنتحدث اليوم عن طرق العلاج غير الكحولية.
العلاج التقليدي
يجب فحص المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص بعناية. طرق علاجيةيتم اختيار التأثيرات على أساس الصورة السريرية والدراسات المختبرية المختلفة وغيرها من الدراسات (البيوكيميائية و التحليل السريريالدم والموجات فوق الصوتية ، وإذا أمكن الخزعة). حتى الآن ، لا توجد توصيات مقبولة بشكل عام لعلاج مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، ومع ذلك ، يحدد الأطباء العديد من المجالات الرئيسية لإدارة هؤلاء المرضى.
يجب على المرضى الذين يعانون من زيادة وزن الجسم والسمنة محاولة التخلص منها أرطال إضافية. يقلل فقدان الوزن التدريجي من شدة العملية المرضية. من أجل تحقيق هذه النتيجة ، يجب عليك تعديل نمط حياتك - تغيير نظامك الغذائي وزيادة حياتك اليومية النشاط البدني. إذا لم تكن هذه الأساليب فعالة ، فيجب على المرء اللجوء إليها الأدوية، وخفض الوزن - سيبوترامين ، أورليستات. في ظل وجود مؤشرات معينة ، يتم علاج السمنة عن طريق التدخل الجراحي.
يجب أن نتذكر أنه يجب اختيار جميع التوصيات لتغيير نمط الحياة اعتمادًا على الحالة العامةصحة المريض. على سبيل المثال ، جدا انخفاض حادوزن الجسم محفوف بالمواد الكيميائية و اضطرابات التمثيل الغذائي، بالإضافة إلى أنه يزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب الكبد الدهني أو تليف كبدى. مع ارتفاع مستويات الجلوكوز والدهون الثلاثية على معدة فارغة ، يوصى بذلك غذاء حميةقليل مؤشر نسبة السكر في الدمو الكربوهيدرات المعقدة. إذا كان المريض لديه مستوى عالالكولسترول ، يجب أن يختار نظامًا غذائيًا يحتوي على دهون محدودة ، وخاصة الدهون المشبعة. ينصح جميع المرضى بتناول الكثير من الفاكهة والخضروات التي تحتوي على الكثير من الألياف الغذائيةومضادات الأكسدة. يمنع منعا باتا استهلاك أي المشروبات الكحولية.
يحتاج المرضى أيضًا إلى بعض التحسن في حساسية الأنسجة لتأثيرات الأنسولين. أقل كمية آثار جانبيةلوحظ عند استخدام الأدوية من مجموعة ميتفورمين بيجوانيد. بحث علميأظهر أن استخدام مثل هذه الأدوية في المرضى الذين لا يعانون من مرض السكري يمكن أن يطبيع المعلمات الأيضية ومحيط الخصر ومؤشر كتلة الجسم ويقلل من شدة التنكس الدهني (فجوات الدهون).
يتم أيضًا تضمين حمض Ursodeoxycholic (والمختصر باسم UDCA) في نظام العلاج لمرض الكبد الدهني غير الكحولي. إنه جهاز حماية كبد يقلل بشكل كبير من السمية الأحماض الصفراوية، فضلا عن توفير تأثيرات مناعية ، مثبتة للأغشية ومضادة للأكسدة. يقلل استهلاكه من شدة الحالة والتليف والالتهاب ، كما يقلل من نشاط ناقلات الأمين.
تستخدم الفسفوليبيدات الأساسية في علاج أمراض الكبد المختلفة. على سبيل المثال ، تم استخدام علاج مثل Essentiale forte N في الممارسة السريرية لأكثر من خمسين عامًا وقد تم إثبات فعاليته في علاج الأمراض الدهنية غير الكحولية علميًا. يؤدي تناول هذا الدواء إلى حقيقة أن جزيئاته مندمجة مباشرة في خلايا الكبد التالفة ، لتحل محل العيوب الناتجة وتساهم في التعافي. وظائف الحاجزطبقة دهنية من الغشاء. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم Essentiale forte N في التنشيط عمليات التمثيل الغذائيفي خلايا الكبد ، بالإضافة إلى زيادة إفرازه وإمكانية إزالة السموم منه. يؤثر هذا الدواء أيضًا على الأسباب الأخرى لتطور مرض دهني غير كحولي ، فهو يزيد من حساسية مستقبلات الأنسولين ويمنع تكون التليف.
في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين وارتفاع مستويات الكوليسترول "الضار" في الدم ، يتم استخدام الستاتين. تقلل هذه الأدوية بشكل كبير من شدة التنكس الدهني ، بالإضافة إلى أنها تقلل من احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
مع تطور شكل حاد من تليف الكبد اللا تعويضي ، فإن زرع الكبد ضروري.
تطورات جديدة
حتى الآن ، يجري تطوير عقاقير جديدة فعالة لعلاج مرض الكبد الدهني غير الكحولي. من بينها العديد من مثبطات موت الخلايا المبرمج ، والتي تهدف إلى زيادة عمر الكبد والخلايا العصبية وخلايا عضلة القلب.
مراقبة المستوصف
يجب قياس بيانات القياسات البشرية (وزن الجسم ومحيط الخصر ومؤشر كتلة الجسم) كل ستة أشهر في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي. بالإضافة إلى ذلك ، وبنفس الانتظام ، من الضروري إجراء اختبارات مصل الكبد وتحديد مؤشرات التمثيل الغذائي. يعين مرة في السنة إجراء الموجات فوق الصوتيةأعضاء البطن. يتم علاج المرضى من قبل متخصصين ممارسة عامة، بالإشارة ، إذا لزم الأمر ، إلى أطباء آخرين لاستشارات أضيق.
الوصفات الشعبية
يمكن استخدام ثلاث وصفات لتحسين وظائف الكبد بإذن من الطبيب. اسمحوا لي أن أشرح الحاجة لهم.
من أجل تحسين هضم الطعام ، من المهم تحسين نشاط الامتصاص والتخلص من السموم في الأمعاء. سيقلل هذا من نشاط عمليات التعفن والتخمير ويقلل من تهيج حمة الكبد. ما سوف يبطئ تطور التنكس الدهني للخلايا في الكبد. للقيام بذلك ، امزج أوراق الموز الجافة مع المربى والعسل بنسبة 3: 1 واستخدم 1 ملعقة كبيرة. 2 إلى 4 مرات في اليوم بين الوجبات دون تخفيف الدواء بالماء. بعد 40 دقيقة ، يمكنك شرب كوب من الماء.
ابدأ بشرب المزيد من المياه وفقًا لمخطط IP. Neumyvakin ، أي نصف ساعة قبل الوجبات و 1.5 ساعة بعد الوجبات. هذا سوف يقلل التخفيف عصير المعدةتحسين معالجة الغذاء وتحسين امتصاص الأمعاء. يجب أن تشرب الطعام ، وتمضغ الماء ، وتشبع باللعاب. يجب أن تشرب 1.5-2 لتر من الماء يوميًا. ابتعد عن الشاي والقهوة والمشروبات الأخرى من أجل المتعة. بالنسبة لفنجان شاي أو قهوة لا يمكنك تحمله وشربه ، يجب أيضًا شرب 1.5 كوب من الماء النقي.
4. وصفة د. بوريس سكاشكو. تحتاج إلى تحسين تدفق الدم إلى الكبد. لهذا ، 6 ملاعق كبيرة. الحبوب الكاملة النقية من الشوفان الذهبي اللون ، صب أكثر من 1 لتر من الماء المغلي ، وانقعها على نار خفيفة لمدة 40 دقيقة ، ثم صب المرق الساخن في وعاء آخر مع 3 ملاعق كبيرة. 2 ملاعق كبيرة من النخالة أي فاكهة مجففة. غطيه وانتظري 8 ساعات. اشرب المرق طوال اليوم ، مع استبدال بعض الماء الذي تشربه به. لا تتخلص من الفواكه المجففة والنخالة ، بل تناولها بعد العشاء مع منتجات الألبان المخمرة.
يعمل الشوفان على تحسين عمل عضلة القلب ، مما يمد الكبد والكلى بأجزاء إضافية من الدم ، مما يؤدي إلى تطهير الجسم بشكل أسرع ، وتحسين سالكية الأوعية الدموية. بما أن ديكوتيون مدر للبول ، توقف عن شربه قبل 3 ساعات من موعد النوم.
استنتاج
مرض الكبد الدهني غير الكحولي هو حالة مرضية شائعة جدًا. دورا هامافي علاجه هو تطبيع وزن الجسم والتغذية السليمة.
مرض الكبد الدهني الكبد هو أحد الأعضاء الرئيسية المسؤولة عن التمثيل الغذائي في الجسم. يؤدي أكثر من 10 وظائف مختلفة ، والتي تشمل معالجة البروتين ، والمشاركة في تخليق الفيتامينات ، والحفاظ على تخثر الدم الطبيعي ، وتنظيم إفراز الصفراء ، وغيرها.
ما هو مرض الكبد الدهني؟
اسم "مرض الكبد الدهني" يتحدث عن نفسه. يحدث المرض عند ترسب الكثير من الدهون في أنسجة الكبد. ما الذي يعتبر فائضا؟ عضو صحييحتوي على ما يصل إلى 5٪ من الدهون. أي شيء فوق هذا المؤشر هو انحراف خطير. كيف تتطور ولماذا وماذا تفعل حيال ذلك؟ سوف نتحدث عن هذا أكثر.
لماذا الكبد؟
يؤدي الكبد أكثر من 500 وظيفة مختلفة ، بما في ذلك معالجة البروتينات ، والمشاركة في تخليق الفيتامينات ، والحفاظ على تخثر الدم الطبيعي ، وتنظيم عملية إفراز الصفراء. ولكن ربما تكون المهمة الرئيسية للجسم هي تحييد السموم والسموم القادمة من الخارج بالطعام والشراب والهواء. إذا توقف الكبد لسبب ما عن إزالة السموم ، فإن الشخص "يختنق" بالسموم في فترة زمنية قصيرة. لذا فإن صحتها هي حرفياً مسألة حياة أو موت.
لحسن الحظ ، الكبد هو الوحيد الأعضاء البشرية- قادر على التجدد (الإصلاح الذاتي). مع أضرار طفيفة (مثل وليمة احتفالية) ، تعمل هذه القدرة كخط نجاة.
قدرة أخرى للجسم - ألا يمرض - تعمل بالأحرى على حساب الضرر. نظرًا لعدم وجود نهايات عصبية محددة في الكبد ، فإنه لا يعطي إشارات عن المرض. وهذا يعني "وميض" عملية مرضيةليس صعبًا على الإطلاق. يتعلم المرضى في معظم الحالات عن مرض الكبد عن طريق الصدفة ، عند فحص عضو آخر. سيناريو شائع آخر: عندما يأتي المريض بشكاوى حول الكبد ويظهر ذلك وقت ثمينغاب - المرض بالفعل في حالة إهمال شديد.
كيف نفهم أن الكبد يؤلم؟
- ولكن ماذا عن الألم في الجانب الأيمن بعد الركض في التربية البدنية؟ تقول إنه كان الكبد.
وستكون على حق. أثناء الجري ، يزداد تدفق الدم ، ويزداد حجم الكبد ويبدأ في التلامس مع غلافه - الغلالة المصلية. إنها ليست بدون النهايات العصبية، لذلك قد يعاني الشخص من الألم لبعض الوقت.
في الأمراض ، يزداد العضو أيضًا ، ولكن يحدث تغيير كبير في المعلمات المراحل النهائية، متى العلاج الدوائيغير مجدية بالفعل ، فقط الزرع هو الذي سيساعد (تليف الكبد وسرطان الكبد).
ما الذي يؤلم بعد ذلك في الجانب الأيمن ، إن لم يكن الكبد؟ عدم الراحة في هذا الجزء تجويف البطنقد تترافق مع القناة الصفراوية ، المرارة، معدة، أو المناطقوالأمعاء والغدد الكظرية والكلى أو الحالب.
لماذا يحدث تلف الكبد؟
تشمل العوامل الضارة الرئيسية زيادة الدهون الحيوانية في الطعام ، ونسبة عالية من البروتين (على سبيل المثال ، عند الرياضيين) ، وتعاطي الكحول ، وانتهاك معالجة السكر والجلوكوز في الجسم ( داء السكري) ، فيروسات التهاب الكبد B و C. كما يتلف الكبد استخدام طويل الأمد أدوية(على سبيل المثال ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) والعقاقير. تلعب الوراثة دورًا مهمًا في تطور أمراض الكبد (الطفرات في جينات استقلاب الحديد أو الإنزيمات).
ما مدى شيوع مشاكل الكبد؟
وفقًا للإحصاءات ، فإن مرض الكبد الأكثر شيوعًا حاليًا هو مرض الكبد الدهني (NAFLD). لا داعي للتشكيك في هذه البيانات: فقد أدرك الأطباء أن الكوكب قد استحوذ على وباء السمنة ، ومن المعروف أن الوزن الزائد هو العامل الأول والأساسي في تطور مرض الكبد الدهني.
وفقًا لآخر تقديرات علماء الأوبئة ، يعاني حوالي 25-27٪ من سكان العالم من مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، و 15٪ من الشباب. في روسيا ، يعاني ما لا يقل عن 26.1٪ من المواطنين من مرض الكبد الدهني. في الولايات المتحدة وإسرائيل ، الوضع أسوأ: 32٪ و 46٪ على التوالي مرضى.
كيف يتلف الكبد في مرض دهني؟
الأكثر في القنفذ الخاص بك النظام الغذائي اليوميالدهون ، كلما زاد دهون الكبد. يعمل هذا القانون دائمًا تقريبًا (مع بعض الاستثناءات التي تؤكد ذلك قاعدة عامة). لماذا هذا؟ يرتبط حتما الدهون الزائدة في الجسم زيادة الوزنوالسمنة. في صورة معكوسة ترى المشكلة على شكل طيات على المعدة ، مشغولوالوركين الكبيرين. إذا قمت بالحفر بشكل أعمق ، يتضح أن الدهون لا تتراكم فقط في الطبقة تحت الجلد. يمكن العثور على رواسبها في جميع أنحاء الجسم. بادئ ذي بدء ، في الكبد و الأوعية الدموية.
الدهون الزائدة "تثقل كاهل" خلايا الكبد وتمنعها من أداء وظائفها بشكل صحيح. ترسبات الدهون في الأوعية الدموية تؤدي إلى تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى التطور مرض الشريان التاجيالقلب والنوبات القلبية والسكتة الدماغية. يعاني البنكرياس أيضًا: على خلفية السمنة ، يتم اضطراب استقلاب الجلوكوز في الجسم ، وهو محفوف بمرض السكري من النوع 2.
كيف نعالج مرض الكبد الدهني؟
لا يعتبر مرض الكبد الدهني جملة حتى يتحول إلى التهاب الكبد الدهني أو تليف الكبد. المرض يستجيب بشكل جيد للعلاج إذا تم اتباع جميع توصيات الطبيب. أول شيء ينصحك به أخصائي أمراض الجهاز الهضمي هو التخلص منه الوزن الزائد. يجب أن يتم ذلك بشكل تدريجي حتى لا تحدث مشاكل مع الأعضاء الأخرى. يساعد في محاربة الدهون حمية كلاسيكيةطاولة دكتور مانويل بيفزنر №5.
كما علاج بالعقاقيرتوصف أجهزة حماية الكبد: لتحسين عملية ترميم خلايا الكبد. والمكون الثالث من العلاج العلاجي هو ممارسة الإجهاد. يحتاج المريض المصاب بالسمنة ومرض الكبد الدهني إلى التحرك بنشاط لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا (المشي السريع أو الجري). إذا تم العثور على NAFLD في المرحلة الأولية، سيعمل هذا العلاج بسرعة كبيرة (في غضون 6-12 شهرًا).
إذا كنت تتعاطى الكحول - توقف! هذا هو أحد الأسباب الرئيسية لهذا المرض.
أسباب مرض الكبد الدهني
السمنة هي السبب الأكثر شيوعًا لمرض الكبد الدهني. بينما قبل بضعة عقود ، كان الكثير من الناس يعانون من السمنة أقل من الناسفي العالم المتحضر ، تظهر الإحصاءات الحالية أن أكثر من 50٪ من سكان البلدان المتقدمة يعانون من زيادة الوزن.
تشير التقديرات إلى أن 75٪ من البدناء معرضون لخطر الإصابة شكل خفيفمرض الكبد الدهني. ما يصل إلى 23 ٪ من الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة معرضون لخطر الإصابة بمرض الكبد الدهني مع الالتهاب.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتج مرض الكبد الدهني عن التالي:
- الجوع ونقص البروتين.
- الاستخدام طويل الأمد للتغذية الوريدية (إجراء الوريد العناصر الغذائيةمباشرة في مجرى الدم)
- التحويلة الصفراوية البنكرياسية.
- فقدان الوزن السريع.
هناك عدد من الأمراض التي غالبًا ما ترتبط بمرض الكبد الدهني ويمكن أن تؤدي إلى الإصابة بها:
- ارتفاع شحوم الدم ( مستوى مرتفعنسبة الدهون في الدم)
- مقاومة الأنسولين وارتفاع ضغط الدم.
هناك أيضًا أسباب أخرى لمرض الكبد الدهني ، مثل:
- عوامل وراثية؛
- الأدوية و مواد كيميائيةمثل الكحول والكورتيكوستيرويدات والتتراسيكلين ورابع كلوريد الكربون.
أعراض مرض الكبد الدهني
غالبًا لا يشعر مرض الكبد الدهني بنفسه ، خاصة في بداية المرض. بمرور الوقت ، يتطور المرض - يمكن أن يستمر لسنوات أو حتى عقود ، وقد تكون أعراض مرض الكبد الدهني محسوسة بالفعل.
عادة ما تكون مظاهر مرض الكبد الدهني غامضة إلى حد ما وقد تكون علامة على أمراض أخرى أيضًا. وتشمل هذه:
- إعياء؛
- فقدان الوزن؛
- فقدان الشهية؛
- ضعف؛
- غثيان؛
- الارتباك أو ضعف الحكم أو ضعف التركيز.
قد تظهر الأعراض التالية أيضًا:
- ألم في الوسط أو الجزء العلوي الأيمن من البطن.
- تضخم الكبد.
- بقع من الجلد الداكن - عادة على الرقبة أو تحت الإبطين.
إذا كان الكحول هو سبب مرض الكبد الدهني (ALD) ، فقد تتفاقم الأعراض خلال فترات الإفراط في تناول الكحوليات. مع مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) ، يمكن إيقاف تطور المرض أو عكسه ، أو يمكن أن تتفاقم الحالة. مع تقدم تليف الكبد ، يفقد الكبد قدرته على أداء وظائفه. هذا يمكن أن يؤدي إلى الأعراض التالية:
- احتباس السوائل؛
- ضمور.
- نزيف داخلي؛
- اليرقان (مرض الإنجيل) ؛
- تليف كبدى.
تشخيص مرض الكبد الدهني
خزعة الكبد هي إحدى طرق تشخيص مرض الكبد الدهني.
في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن مرض الكبد الدهني أثناء الفحص البدني. قد يلاحظ الطبيب تضخم الكبد أو يرى علامات الكبد الدهني في اختبارات الدم. أيضًا ، قد يشك الطبيب في إصابتك بهذا المرض بعد مراجعة تاريخك الطبي والفحص البدني.
- تحاليل الدم. قد تكشف اختبارات الدم الروتينية زيادة المحتوىبعض إنزيمات الكبد - alanine aminotransferase (ALT) و aspartate aminotransferase (AST).
- الموجات فوق الصوتية للكبد. يمكن أيضًا الكشف عن مرض الكبد الدهني عن طريق فحص البطن باستخدام الموجات فوق الصوتية.
- خزعة الكبد. الطريقة الوحيدةتأكيد تشخيص مرض الكبد الدهني هو أخذ خزعة من الكبد. بعد التطبيق تخدير موضعييقوم الطبيب بإدخال إبرة عبر الجلد لإزالة قطعة صغيرة من الكبد. ثم يتم فحص العينة تحت المجهر بحثًا عن علامات الدهون والالتهابات والخلايا التالفة. إذا لم يكن هناك التهاب أو ضرر ، فإن التشخيص هو مرض الكبد الدهني.
علاج مرض الكبد الدهني
حتى الآن ، تم تقليل علاج مرض الكبد الدهني إلى علاج المرض الذي أصبح السبب الجذري (على سبيل المثال ، مرض السكري) ، أي مرض تحتي. ولكن بالإضافة إلى العلاج ، يمكنك أيضًا اتخاذ خطوات لتحسين حالتك.
إذا كان سبب مرض الكبد الدهني هو الإفراط في تناول الكحول ، إذن أفضل عملمن جانبك سيكون هناك نبذ كامل للكحول. يمكن أن يؤدي استمرار تعاطي الكحول إلى تطور المرض ، حتى حدوث التهاب الكبد الكحولي أو تليف الكبد. يمكن أن يساعد الإقلاع عن الكحوليات تمامًا حتى الأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني غير الكحولي.
في زيادة الوزنأو السمنة ، تحتاج إلى اتخاذ إجراءات تهدف إلى فقدان الوزن بشكل تدريجي - ليس أكثر من 0.5 أو 1 كيلوغرام في الأسبوع. في الآونة الأخيرة ، أجريت دراسة أظهرت أن فقدان 9٪ على الأقل من الوزن شهريًا يمكن أن يساعد في عكس التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. يمكن أن يساعد فقدان الوزن حتى بكميات صغيرة في تقليل الدهون المخزنة في الكبد.
يمكن أن يساعد تجنب بعض الأدوية أيضًا في إبطاء المرض وعكس مساره. التجارب السريريةأظهر فعالية بعض مضادات الأكسدة وأدوية السكري الجديدة في علاج أمراض الكبد الدهنية. قد يشمل ذلك:
- فيتامين هـ
- البيتين
- ميتفورمين
- روزيجليتازون
- بيوجليتازون
يرجى ملاحظة أن تناول الفيتامينات والمعادن غير المنضبط يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية. أفضل طريقةلا يزال إيصالهم يعتبر مستهلكًا الخضار النيئةوالكثير من الفاكهة.
الاكتشافات الجديدة حول دور البكتيريا في تطور مرض الكبد الدهني قد تؤدي أيضًا إلى خيارات علاجية أخرى ، مثل استخدام نظام غذائي خاص مكمل بالبروبيوتيك في شكل المضافات الغذائيةتحتوي على بكتيريا حية.
إذا كان المرض معقدًا بسبب تليف الكبد شكل شديد، يلزم إجراء عملية زرع كبد. يقوم الجراح بإزالة أنسجة الكبد التالفة واستبدالها بأنسجة سليمة. لا ينبغي أن يكون علاج مرض الكبد الدهني من مسؤولية طبيبك فحسب ، بل على مسؤوليتك في المقام الأول.
مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، أو يسمى داء الكبد الدهني ، وفيه يكون 5٪ من الكتلة الكلية للكبد دهون الجسم. إذا تجاوزت نسبة الدهون في العضو 10٪ ، فهذا يعني أنه يوجد في نصف الخلايا تراكمات دهنية تنتشر بشكل أكبر عبر أنسجة العضو.
وفقًا لـ ICD-10 ، تم تعيين رمز K75.8 للمرض. NAFLD هو أحد أنواع أمراض الكبد الدهني. يتطور على خلفية مقاومة الأنسولين و متلازمة الأيض. المرض له عدة مراحل من التطور: التنكس الدهني والتهاب الكبد والتليف والتليف الكبدي. في حالات نادرة ، متى مضاعفات خطيرةقد يموت المريض.
المسببات
تتطور معظم أمراض الكبد تحت تأثير الكحول ، لكن NAFLD هو مرض له عوامل ظهور مختلفة تمامًا. يحدد الأطباء عدة أسباب رئيسية للنمو:
- الوزن الزائد؛
- داء السكري من النوع 2؛
- عسر شحميات الدم.
يمكن أن تسهم عوامل أخرى أيضًا في التطور السريع للمرض - الكحول والمخدرات ووجود أمراض الكبد والمجاعة و التغذية الوريدية. يتشكل المرض أيضًا بسبب زيادة الكمية إنزيمات الكبدوالوراثة واستخدام بعض الأدوية ، وخاصة الأقراص المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
يمكن أن ينتشر المرض إلى مثل هذه المجموعات من الناس:
- مع السمنة البطنية - عندما يكون الخصر عند الرجال أكثر من 94 سم ، وعند النساء يتجاوز 80 سم ؛
- مع زيادة معدلالدهون الثلاثية في الدم.
- مع ارتفاع ضغط الدم;
- مع مرض السكري من النوع 1 والنوع 2.
غالبًا ما يصيب الكبد الدهني غير الكحولي النساء فوق سن الخمسين.
تصنيف
يصيب المرض كبار السن ، وكقاعدة عامة ، يتشكل على أساس الأمراض الموجودة بالفعل. وفقًا للتصنيف ، يقسم الأطباء عدة أشكال من مرض الكبد الدهني غير الكحولي:
- غير كحولي الكبد الكثير الدهون;
- إلتهاب كبد دهني غير كحولي؛
- تليف الكبد.
أعراض
عند فحص المريض ، يكتشف الطبيب المعالج أعراض المرض ووقت ظهوره ، كما يكتشف تاريخ حياة المريض. يتجلى المرض في جسم الانسانالأعراض الأولية والثانوية.
بادئ ذي بدء ، يتم التغلب على المريض من خلال علامات علم الأمراض هذه:
- غثيان؛
- نوبات ألم مؤلم في المراق الأيمن.
- ثقل تحت الضلع الأيمن وفي البطن.
- انتفاخ.
أثناء تفاقم مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، لا يشعر المريض بألم واضح في منطقة الكبد ، ولكن شعور غير سارفي مناطق أخرى.
تشمل العلامات الثانوية لتشكيل المرض المؤشرات التالية:
- طفح جلدي جلد;
- حساسية؛
- التعب السريع
- اللامبالاة.
- تساقط الشعر أو ظهور الشعر الرمادي.
- ضعف البصر.
في كثير من الأحيان ، يكون المرض عند المرضى بدون أعراض.
التشخيص
يمكن للطبيب إجراء تشخيص افتراضي بناءً على الفحص البدني وتحديد العضو المتضخم.
يمكن التعرف على علم الأمراض من خلال التحليل البيوكيميائي، ويتم تشخيص مستوى عالٍ من اختبارات الكبد.
بعد أن رفع الطبيب من القائمة أسباب محتملة- الفيروسات والكحول والمخدرات ، يتم تكليف المريض بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. في الفحص بالموجات فوق الصوتيةيمكن للطبيب أن يكتشف التشوهات في الكبد ، وزيادة حجم العضو ، وتغير في الكثافة وتراكم الدهون.
لتحديد مدى تطور المرض في الجسم وما هي مرحلة الالتهاب ، يصف الأطباء خزعة. من الممكن أيضًا إجراء التصوير المقطعي.
علاج او معاملة
علاج مرض الكبد الدهني غير الكحولي هو القضاء على أعراض المرض وأسبابه. لتحسين حالة المريض بشكل ملحوظ ، يتم وصف نظام غذائي ، تمارين جسديةوالطبية و الجراحة. كل هذا ضروري من أجل إنقاص وزن المريض.
كجزء من النظام الغذائي ، يجب على المريض عدم شرب القهوة والكحول. يهدف العلاج إلى تحقيق الأهداف التالية:
- تخفيض الوزن
- الحد الأدنى من الاستخدام أحماض دهنيةوالسكر
- امتثال أسلوب حياة صحيالحياة مع التغذية السليمةوالتربية البدنية.
بتقليل الوزن الإجمالي بنسبة 10٪ ، سيشعر المريض على الفور بتحسن ، حيث ستنخفض كمية الدهون في العضو. ومع ذلك ، عند اختيار نظام غذائي ، تحتاج إلى الاستماع إلى نصيحة الطبيب قدر الإمكان ولا تقطع القائمة بنفسك ، فقد يبدأ علم الأمراض في التفاقم ، مما يؤدي إلى تليف الكبد.
في علاج مثل هذا المرض الخطير ، لا يمكن الاستغناء عن الأدوية. هناك حاجة إلى الأدوية من أجل وقف تطور الانتكاسات والتليف الكبدي ، ولكن علاج عالميلتحقيق هذا الهدف لم يتم العثور عليه بعد.
يحتوي مرض الكبد الدهني غير الكحولي على نظام العلاج الدوائي التالي:
- عوامل خافضة للدهون
- الأدوية التي تحسن امتصاص الأنسجة للجلوكوز ؛
- مضادات الأكسدة؛
- البروبيوتيك.
- الفيتامينات.
الوقاية
بغرض اجراءات وقائيةينصح الأطباء بالالتزام بنمط حياة صحي ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، ولا تؤدي الصورة المستقرةالحياة. الرجال في كبار السنيجب أن يهتم بشكل خاص بحالتهم ويخضعون لفحوصات منتظمة.
محتوى مشابه
مرض الكبد الدهني هو مرض يتم فيه استبدال خلايا الكبد بالخلايا الدهنية. نتيجة لهذه العملية ، يحدث تثبيط وظائف الكبد ، والسمنة في العضو والتسمم الشديد في جسم الإنسان. منتشر التغييراتالكبد حسب النوع داء الكبد الدهنيتعتبر عملية قابلة للعكس. هذا ممكن من خلال تحديد الأسباب والعلاج المؤهل للمرض في الوقت المناسب. في مجموعة المخاطر الرئيسية ، الرجال بعد 35 عامًا.
رتج المريء هي عملية مرضية تتميز بتشوه جدار المريء وبروز جميع طبقاته على شكل كيس باتجاه المنصف. في الأدب الطبيرتج المريء أيضا له اسم آخر - رتج المريء. في أمراض الجهاز الهضمي ، فإن توطين نتوء كيس الكيس هذا هو بالضبط ما يمثل حوالي أربعين بالمائة من الحالات. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض عند الذكور الذين تجاوزوا فترة الخمسين عامًا. ولكن من الجدير بالذكر أيضًا أن هؤلاء الأفراد عادة ما يكون لديهم واحد أو أكثر من العوامل المؤهبة - القرحة الهضميةالتهاب المعدة والمرارة وغيرها. رمز ICD 10 - النوع المكتسب K22.5 ، رتج المريء - Q39.6.
التهاب المريء البعيد هو حالة مرضية تتميز بتطور العملية الالتهابية في الجزء السفلي من أنبوب المريء (الموجود بالقرب من المعدة). يمكن أن يحدث مثل هذا المرض في كل من الحادة والداخلية شكل مزمن، وغالبًا ما لا يكون رئيسيًا ، ولكنه مصاحب حالة مرضية. يمكن أن يحدث التهاب المريء القاصي الحاد أو المزمن لدى أي شخص - لا الفئة العمرية، ولا جنسلا تلعب دورا. الإحصائيات الطبية هي أن علم الأمراض يتطور في كثير من الأحيان لدى الأشخاص في سن العمل ، وكذلك لدى كبار السن.
مرض الكبد الدهني غير الكحولي هو مرض يصاحبه تراكم قطرات الدهون في خلايا الكبد. تؤثر هذه العملية على عمل الجسم ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. للأسف، الصورة السريريةغالبًا ما يكون غامضًا ، وبالتالي يتم تشخيص المرض ، كقاعدة عامة ، بالفعل في المراحل الأخيرة من التطور.
نظرًا لأن علم الأمراض شائع جدًا ، فإن العديد من الأشخاص يسألون أسئلة حول ما يشكل الأعراض غير الكحولية والعلاج والأسباب والمضاعفات نقاط مهمةالتي تستحق النظر.
ما هو المرض؟ وصف موجز والمسببات
NAFLD ، مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، هو مرض شائع جدًا يتميز بتراكم الدهون في خلايا الكبد (خلايا الكبد). منذ ترسب قطرات الدهون داخل الخلايا وفي الفضاء بين الخلايا ، هناك انتهاكات لعمل العضو. إذا لم يتم علاج المرض ، فإنه يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، مما يزيد من خطر الإصابة أمراض القلب والأوعية الدمويةأو تليف الكبد أو التثقيف ورم خبيثفي الكبد.
يعد مرض الكبد الدهني غير الكحولي مشكلة حديثة. وفقًا للدراسات ، يبلغ معدل انتشار المرض حوالي 25 ٪ (في بعض البلدان ، تصل إلى 50 ٪). صحيح أن الإحصائيات لا يمكن وصفها بالدقة ، لأنه نادرًا ما يكون من الممكن تشخيص المرض في الوقت المناسب. بالمناسبة ، الرجال والنساء وحتى الأطفال عرضة له. يعانون في الغالب من المرض في الدول المتقدمةالمرتبط بمكتب ، ونمط حياة ثابت ، ضغط مستمروسوء التغذية.
الأسباب الرئيسية لتطور الأمراض الدهنية
لا يزال السؤال عن سبب وكيفية تطور مرض الكبد الدهني غير الكحولي قيد الدراسة في العديد من مراكز الأبحاث. لكن خلال السنوات القليلة الماضية ، تمكن العلماء من تحديد العديد من عوامل الخطر:
- زيادة الوزن (معظم المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص يعانون من السمنة المفرطة).
- من ناحية أخرى ، يمكن أن يتطور الكبد الدهني أيضًا على خلفية فقدان الوزن الحاد ظاهرة مماثلةيرافقه تغير في مستوى الدهون والأحماض الدهنية في الجسم.
- تشمل عوامل الخطر داء السكري ، وخاصة النوع الثاني.
- يزداد خطر الإصابة بالمرض لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم المزمن.
- يمكن أن يظهر NAFLD على خلفية زيادة مستوى الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم.
- يحتمل أن يكون خطيرا هو استخدام بعض الأدوية ، ولا سيما المضادات الحيوية و الأدوية الهرمونية (حبوب منع الحمل، الجلوكورتيكوستيرويدات).
- تشمل عوامل الخطر سوء التغذيةخاصة إذا كان النظام الغذائي يحتوي على أطباق غنية بالكربوهيدرات والدهون الحيوانية سهلة الهضم.
- يتطور المرض على خلفية الأمراض السبيل الهضميبما في ذلك دسباقتريوز ، الآفات التقرحيةأداة آلة ، التهاب البنكرياس ، ضعف امتصاص العناصر الغذائية عن طريق جدران الأمعاء.
- تشمل عوامل الخطر الأخرى النقرس ، أمراض الرئة، الصدفية ، الحثل الشحمي ، السرطان ، مشاكل القلب ، البورفيريا ، الالتهاب الشديد ، الاحتقان عدد كبير الشوارد الحرة، علم أمراض النسيج الضام.
مرض الكبد الدهني غير الكحولي: التصنيف ومراحل التطور
هناك عدة طرق لتأهيل المرض. لكن في كثير من الأحيان يهتم الأطباء بموقع العملية. اعتمادًا على مكان تراكم قطرات الدهون ، يتم تمييز الأشكال المنتشرة البؤرية والمنتشرة الشديدة والمنتشرة والمنطقة من التهاب الكبد.
يتطور مرض الكبد الدهني غير الكحولي على أربع مراحل:
- سمنة الكبد ، حيث يوجد تراكم لعدد كبير من قطرات الدهون في خلايا الكبد والفضاء بين الخلايا. تجدر الإشارة إلى أن هذه الظاهرة في كثير من المرضى لا تؤدي إلى تلف خطير في الكبد ، ولكن في ظل وجود عوامل سلبية يمكن أن ينتقل المرض إلى المرحلة التالية من التطور.
- التهاب الكبد الدهني غير الكحولي ، حيث يترافق تراكم الدهون مع ظهور عملية التهابية.
- ينتج التليف عن عملية التهابية طويلة الأمد. يتم استبدال خلايا الكبد الوظيفية تدريجيًا بعناصر النسيج الضام. تتشكل الندبات التي تؤثر على عمل العضو.
- تشمع الكبد هو المرحلة الأخيرة من التليف حيث يتم استبدال معظم أنسجة الكبد الطبيعية بالتندب. تتعطل بنية ووظيفة العضو ، مما يؤدي غالبًا إلى فشل الكبد.
ما الأعراض المصاحبة للمرض؟
كثير من الناس يواجهون التشخيص داء الكبد غير الكحوليكبد." الأعراض والعلاج من القضايا التي تهم المرضى أكثر من غيرها. كما ذكرنا سابقًا ، فإن الصورة السريرية للمرض غير واضحة. في كثير من الأحيان ، لا تصاحب السمنة في أنسجة الكبد اضطرابات شديدة ، مما يعقد بشكل كبير التشخيص في الوقت المناسبلأن المرضى ببساطة لا يطلبون المساعدة.
ما هي أعراض مرض الكبد الدهني غير الكحولي؟ أعراض المرض كالتالي:
- بسبب الاضطرابات في الكبد ، غالبًا ما يشكو المرضى من اضطرابات الجهاز الهضمي ، وخاصة الغثيان وثقل البطن الذي يحدث بعد الأكل ومشاكل في البراز.
- يمكن أن تشمل العلامات إعياء، صداع دوري ، ضعف شديد.
- للمزيد من المراحل المتأخرةالتطور ، لوحظ زيادة في حجم الكبد والطحال. يشكو المرضى من ثقل وألم في المراق الأيمن.
- يمكن لحوالي 40٪ من المرضى ملاحظة فرط تصبغ الجلد على الرقبة والإبط.
- ظهور محتمل عروق العنكبوت(شبكات الشعيرات الدموية المتوسعة) على الراحتين.
- غالبًا ما تكون العملية الالتهابية مصحوبة بإصفرار الجلد وصلبة العين.
مرض دهني عند الأطفال
لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تشخيص مرض الكبد الدهني غير الكحولي عند الأطفال والمراهقين. علاوة على ذلك ، خلال الأيام القليلة الماضية ، زاد عدد هذه الحالات بشكل ملحوظ ، وهو ما يرتبط بزيادة مستوى السمنة بين المرضى الأحداث.
التشخيص الصحيح مهم هنا. لهذا السبب ، خلال الفحوصات الطبية المدرسية المقررة ، يقوم الأطباء بقياس معايير جسم الطفل ، والقياس الضغط الشرياني، تحقق من مستوى الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية. تتيح هذه الإجراءات تشخيص المرض في الوقت المناسب. قد لا يتطلب مرض الكبد الدهني غير الكحولي عند الأطفال أي علاج محدد (خاصة إذا تم العثور عليه في مرحلة مبكرة). يساهم تصحيح النظام الغذائي والنشاط البدني السليم في تطبيع الكبد.
إجراءات التشخيص: الفحوصات المخبرية
إذا كنت تشك هذا المرضإجراء الفحوصات المخبرية لعينات دم المريض. عند دراسة نتائج التحليلات ، يجدر الانتباه إلى المؤشرات التالية:
- يعاني المرضى من زيادة في إنزيمات الكبد. الزيادة معتدلة ، حوالي 3-5 مرات.
- هناك انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات - يعاني المرضى مما يتوافق ، وفقًا للأعراض ، مع مرض السكري من النوع 2.
- علامة أخرى هي عسر شحميات الدم ، والتي تتميز بارتفاع مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم.
- يلاحظ انتهاك استقلاب البروتين وزيادة مستوى البيليروبين فقط في الحالات المتقدمة.
الفحص الآلي للمريض
في المستقبل ، يتم إجراء اختبارات إضافية ، على وجه الخصوص ، الموجات فوق الصوتية وأعضاء البطن. أثناء الإجراء ، قد يلاحظ الأخصائي مناطق ترسب الدهون ، وكذلك زيادة صدى الصوت. بالمناسبة ، الموجات فوق الصوتية أكثر ملاءمة لتشخيص الأمراض الدهنية المنتشرة.
بالإضافة إلى ذلك ، الرنين المغناطيسي و الاشعة المقطعية. هذه الإجراءات تجعل من الممكن صورة كاملةحالة المريض ودرجة تطور المرض. بالمناسبة ، بمساعدة التصوير المقطعي ، يكون تشخيص البؤر المحلية للكبد الدهني أسهل بكثير.
ضروري في بعض الأحيان البحوث المخبريةتساعد صور الأنسجة على تحديد ما إذا كان هناك ملف العملية الالتهابية، ما إذا كان التليف ينتشر بقوة ، ما هي توقعات المرضى. لسوء الحظ ، هذا الإجراء معقد للغاية وله عدد من المضاعفات ، لذلك يتم تنفيذه فقط في الحالات القصوى.
العلاج الطبي لمرض الكبد غير الكحولي
مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، على الرغم من مساره البطيء ، خطير وبالتالي يتطلب علاجًا فوريًا. بالطبع ، يتم تجميع نظام العلاج بشكل فردي ، لأنه يعتمد على العديد من العوامل.
كقاعدة عامة ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم وصف الأدوية المضادة للأكسدة ومضادات الأكسدة للمرضى ، على وجه الخصوص ، الأدوية التي تحتوي على البيتين ، أسيتات توكوفيرول ، سيليبينين. هذه الأموال تحمي خلايا الكبد من التلف وتبطئ تطور المرض. إذا كان المريض يعاني من مقاومة الأنسولين ، يتم استخدام الأدوية التي تزيد من حساسية مستقبلات الأنسولين. خاصه، تأثير إيجابيلوحظ مع استخدام thiazolidinediones و biguanidines. في حالة وجود اضطرابات خطيرة في التمثيل الغذائي للدهون ، يتم استخدام الأدوية الخافضة للدهون.
نظرًا لأن المرض يرتبط في معظم الحالات بالسمنة واضطرابات التمثيل الغذائي ، يُنصح المرضى بالملاحظة نظام غذائي سليموتفقد الوزن الزائد. لا يمكنك السماح بفقدان الوزن المفاجئ - يجب القيام بكل شيء بشكل تدريجي.
أما بالنسبة للنظام الغذائي ، فأنت بحاجة أولاً إلى البدء ببطء في التقليل اليومي قيمة الطاقةمنتجات. يجب ألا تزيد نسبة الدهون في النظام الغذائي اليومي عن 30٪. من الضروري استبعاد الأطعمة التي تزيد من مستويات الكوليسترول ، والتخلي عن الأطعمة المقلية والكحول. في قائمة الطعام اليوميةتحتاج إلى تضمين المنتجات مع كمية كبيرةالألياف وفيتامين هـ والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة.
النشاط البدني هو أيضًا جزء من العلاج. يجب أن تبدأ بتمارين مجدية (المشي على الأقل) لمدة 30-40 دقيقة 3-4 مرات في الأسبوع ، مما يزيد تدريجياً من كثافة ومدة الفصول الدراسية.
هل من الممكن علاج العلاجات الشعبية؟
يقدم الطب التقليدي الكثير من الأدوات التي يمكنها تحسين وظائف الكبد وتخليص الجسم من السموم. على سبيل المثال ، يوصى بخلط أوراق لسان الحمل الجافة مع العسل بنسبة 3: 1. تناول ملعقة كبيرة بين الوجبات 2 إلى 4 مرات في اليوم. في غضون 40 دقيقة بعد تناول الدواء ، لا ينصح بشرب الماء وبالطبع تناول الطعام.
مغلي حبوب الشوفان سيكون له تأثير إيجابي على حالة الكبد. نظرًا لأنه من المهم استعادة البكتيريا الدقيقة للمريض ، فمن المستحسن تناول أكبر قدر ممكن من الطعام منتجات الألبان المخمرة. يجب أن يكون مفهوما أن العلاج الذاتي لمرض الكبد يمكن أن يكون خطيرًا. لا يمكن استخدام أي علاج إلا بإذن من الطبيب المعالج.