تعيين مستشفيات الأمراض المعدية (الأقسام)
لعزل المرضى المصابين بالعدوى طوال فترة العدوى الفعلية ، وكذلك لعزلهم ، تم تكييف مستشفيات الأمراض المعدية أو أقسام الأمراض المعدية في المستشفيات خصيصًا لهذا الغرض. يخضع المرضى المصابون بأمراض معدية مختلفة للعلاج الإجباري ، باستثناء أشكال تصنيف الأنف التي يُسمح فيها بالاستشفاء في المنزل (الحصبة والإنفلونزا).
يجب أن يسهم جهاز وطريقة مستشفيات (أقسام) الأمراض المعدية في ضمان العزل الكامل للمرضى الذين يمثلون مصادر العدوى ، وتنفيذ العلاج المناسب ؛ في الوقت نفسه ، يجب اتخاذ جميع التدابير لمنع الإصابة بالمستشفيات.
القيام بما يلي الشروط الأساسيةأثناء دخول كل مريض معدي إلى المستشفى أمر ضروري للغاية.
1. صحيح التشخيص الأوليفي مكتب القبولالمستشفيات مع تحديد إلزامي لجميع الاتصالات الموجودة مع الآخرين المرضى المعدية؛ استشفاء فردي صارم في أجنحة (صناديق) لجميع الأشخاص الذين يعانون من عدوى مختلطة والذين كانوا على اتصال بمرضى آخرين معديين بشكل حاد (على سبيل المثال ، مرضى الحصبة).
2. التعقيم السليم للمريض عند دخوله إلى المستشفى أو القسم.
3. توزيع المرضى في الأجنحة حسب طبيعة المرض ، التيار الشامل ، التطهير.
4. منع إدخال إصابات أخرى إلى القسم أو الجناح في حالة النقل غير المعقول للمرضى.
5. تنفيذ الإجراءات العلاجية.
6. رصد عدم وجود عدوى في الناهض الذي خرج من القسم ( التحليل البكتيريولوجيللتعرف على حاملي العدوى).
الترتيب العام والتخطيط العام لمستشفيات الأمراض المعدية (الأقسام)
بالإضافة إلى قسم القبول والعديد من الأقسام المصممة لاستيعاب المرضى حسب نوع المرض ، يوفر كل مستشفى للأمراض المعدية: حاجزًا صحيًا وغرفًا للتطهير ومغسلة. إذا كان قسم الأمراض المعدية جزءًا فقط من مبنى المستشفى بأكمله ، فيجب أن يكون به نقطة تفتيش صحية مستقلة ، وغرفة تطهير ، وإذا لزم الأمر ، مغسلة أيضًا.
إذا لم يكن هناك إمداد مركزي بالمياه والصرف الصحي في المستشفى ، فيجب توفير معدات الآبار المناسبة وجهاز لتجميع وتحييد مياه الصرف الصحي.
المعدات الصحية ، كتلة الغذاء (مخزن ل منتجات الطعام، غرفة المشتريات والمطبخ وغرفة التوزيع) ، وكذلك المباني الخارجية الموجودة على أراضي المستشفى في وحدات منفصلة على مسافة كافية من المباني الطبية.
يجب اعتباره أنسب مكان لأقسام الأمراض المعدية في المباني المستقلة - نظام الجناح ؛ في كل قسم من هذه الأقسام أو في عدة أجنحة مجاورة ، يتم إدخال المرضى الذين يعانون من أمراض تحمل نفس الاسم ، مثل الزحار ، إلى المستشفى. في الحالات التي يحتل فيها مستشفى الأمراض المعدية مبنى من طابق واحد أو طابقين أو ثلاثة طوابق ، يجب وضع الأقسام المخصصة لاستشفاء المرضى المصابين بأمراض معدية متجانسة طابقًا تلو الآخر. يتم وضع المرضى الذين يعانون من عدوى متطايرة ، مثل المصابين بالحصبة والحمى القرمزية وما إلى ذلك ، في الطوابق العليا.
توفر المشاريع المعيارية الحالية لمستشفيات الأمراض المعدية ذات الأهمية في المنطقة أو المنطقة لبناء مبانٍ منفصلة تتسع لـ10-20 سريراً. في قسم به 20 سريرا مستشفى المقاطعةهناك قسمان مخصصان لاستشفاء المرضى بأشكال تصنيف مختلفة.
وفقًا للتصميم القياسي ، يشتمل كل قسم على سرير واحد ، وسريرين وثلاثة أسرة ، وصندوقين ، ونقطة تفتيش للمرضى ، ونقطة تفتيش للأفراد ، ومقصف ، وغرفة منفصلة لغسيل السفن ، وغرفة بياضات للتنظيف وأغطية للكتان المتسخ وغرف للطبيب المناوب وأفراد الخدمات الطبية المتوسطة والصغيرة. حاليا ، يجري العمل على تحسين التصميم القياسي.
في مستشفى (قسم) الأمراض المعدية ، يجب عدم السماح للمرضى بالتواصل امراض عديدة، وكذلك الكوادر الطبية التي تخدم الإدارات المختلفة. يتم توصيل الطعام إلى الجناح من مطبخ المستشفى المركزي ، ثم يتم تدفئته في مخزن الجناح.
في كل جناح ، يُسمح بدخول المرضى المصابين بأمراض معدية متجانسة فقط. إذا لم يكن من الممكن إجراء التشخيص الصحيح في غرفة الطوارئفي المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتيفوئيد والتيفوس والملاريا وداء الحمى المالطية والتولاريميا وما إلى ذلك ، يتم وضعهم في ما يسمى بأجنحة التفكيك ؛ بعد توضيح التشخيص خلال اليومين أو الثلاثة أيام القادمة يجب نقل هؤلاء المرضى إلى العنابر حسب مرضهم.
إذا كان المريض يعاني من عدوى مختلطة (على سبيل المثال ، التيفوس والتفاقم الزحار المزمن) ، ثم يوضع في غرفة منفصلة ؛ يجب أن يتم الأمر نفسه مع المرضى الذين كانوا على اتصال بأشخاص يعانون من أمراض معدية أخرى.
يتم قبول المرضى المصابين بالعدوى ووضعهم في أجنحة وصناديق على أساس نظام التدفق ، حيث لا ينبغي لهم الاتصال بالمرضى الذين يعانون من أمراض معدية أخرى من لحظة الدخول إلى لحظة الخروج. وفقًا لمبادئ نظام التدفق الخاص بتشغيل مستشفيات الأمراض المعدية ، يتم إجراء التعقيم الأولي للمريض ، وتطهير وتطهير ممتلكاته ، والتخلص من الإفرازات ، والعلاج العقلاني ، والتطهير النهائي ، والتحكم في الناقل الجرثومي قبل الخروج. خارج.
يتم إرسال كل مريض إلى مستشفى الأمراض المعدية أولاً وقبل كل شيء يدخل قسم الطوارئ.
عمل الاستقبال
في الحالات التي يتكون فيها المستشفى من أجنحة منفصلة ، يتم تخصيص مبنى كامل أو جزء من المبنى لقسم القبول ؛ إذا كان المستشفى بأكمله يقع في مبنى واحد ، فسيشغل قسم القبول غرفة معزولة تمامًا فيه
يتم نقل المرضى المصابين بالعدوى عن طريق النقل الصحي في صناديق منفصلة مخصصة فقط أنواع معينةالأمراض (على سبيل المثال ، لاستقبال المرضى الذين يعانون من حمى التيفود ، والحمى القرمزية ، والدفتيريا ، وما إلى ذلك). يجب أن يكون للمربع الذي يتم فيه فحص المريض الوافد مدخل مستقل ومخرج للخارج. من المستحسن ألا يؤدي المدخل والخروج من الصندوق إلى الشارع بل إلى فناء المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الأبواب الزجاجية المزدوجة من الصندوق إلى ممر قسم الدخول ؛ جميع أبواب الصندوق مقفلة بمفتاح يحتفظ به الموظفون المناوبون. يسمح الجهاز الصندوقي للطبيب المناوب بفحص المريض مباشرة في الصندوق ، حيث يدخل الأقسام المناسبة في المستشفى ، دون مقابلة مرضى آخرين ، وبالتالي لا ينشر العدوى ولا يتعرض لخطر الإصابة بعدوى إضافية. يجب أن يحتوي الصندوق على أرواب حمام للموظفين وأريكة ومكتب وكراسي وخزانة بها مجموعة من الأدوية الرعاية في حالات الطوارئ، محاقن / مع إبر ، معقم ، أجهزة لأخذ الفحوصات (مسحات معقمة في أنابيب اختبار لأخذ مسحات من مخاط الحلق من أجل الدفتيريا ، خليط حافظة في أنابيب اختبار لأخذ براز بكتيريا الزحار ، إلخ).
يجب أن يحتوي قسم القبول على صناديق علاج خاصة أو غرف بسرير واحد ، معزولة جيدًا عن الغرف الأخرى ومصممة لعزل المرضى المصابين بالعدوى المختلطة.
يتم فحص الأطفال الذين يعانون من الأمراض المعدية عند دخولهم المستشفى في صناديق خاصة "من خلال" نظام Meltzer (8). يتكون هذا الصندوق من غرفة انتظار خارجية ، يدخل من خلالها المريض ، الصندوق الفعلي الذي يحتوي على حوض استحمام ومرحاض ، بالإضافة إلى غرفة انتظار داخلية ، حيث توجد أردية ملابس للموظفين وحوض غسيل. من خلال غرفة الانتظار الداخلية ، التي تتواصل مع الممر من خلال أبواب زجاجية مغلقة بإحكام ، يدخل الموظفون ويخرجون ، ويقدمون الطعام للمريض ، وما إلى ذلك ، والأدوات الطبية ، إلخ.
بالإضافة إلى استقبال المرضى الوافدين حديثًا ، يمكن أيضًا استخدام صناديق Meltzer للاستشفاء الفردي للمرضى الذين يعانون من التنقيط أو غيره من أنواع العدوى المعدية. في مثل هذه الحالات ، يبقى المريض في الصندوق حتى الخروج من المستشفى. يغادر الشخص المتعافى الصندوق من خلال الباب الخارجي (في فناء المستشفى) ويتم التطهير النهائي في الصندوق.
الجهاز المناسبالاستقبال ، والعزل الصارم للمرضى وفقًا للتشخيص والتعقيم المناسب ، ووجود صناديق لعزل المرضى المصابين بالعدوى المختلطة يوفر مكافحة فعالة ضد عدوى المستشفيات.
يلعب إنشاء تاريخ وبائي دورًا مهمًا للغاية في الوقاية من عدوى المستشفيات ، لأنه يسهل التشخيص. هذا المرضويساهم في تحديد المخالطين للمرضى المصابين بالعدوى ، مما يؤدي إلى حدوث عدوى مختلطة.
عند جمع بيانات التاريخ الوبائي ، خاصة عند الأطفال المرضى ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء معرفة الأمراض المعدية ، بما في ذلك الحصبة والحمى القرمزية ، التهاب الغدة النكفية، السعال الديكي ، جدري الماء (لأن هذه الالتهابات تترك وراءها مناعة قوية ونادراً ما تتكرر) ، فقد عانى هذا المريض في الماضي.
هذا مهم بشكل خاص في حالات الحصبة ، جدري الماء ، السعال الديكي ، الحمى القرمزية ، الدفتيريا ، النكاف. من الضروري معرفة جميع الأنواع المتاحة للاتصال بالمرضى المصابين بأمراض معدية بشكل حاد في الأسرة ، والشقة ، وفريق الأطفال ، وما إلى ذلك. وجود مثل هذا الاتصال في آخر 25 يومًا (الفترة التي تغطي أطول مدة) فترة الحضانةمع مجموعة متنوعة من الأمراض المعدية) يشير إلى أن هذا المريض في فترة حضانة مرض معد كان موجودًا في المريض الذي كان على اتصال به. في هذه الحالة ، يكون العزل الفردي ضروريًا في صناديق خاصة مثل Meltzer أو في الأجنحة الصغيرة المصممة لمريض أو اثنين.
من خلال الفحص الشامل ، يمكن التعرف على المرضى الذين يعانون من عدوى مختلطة ، مثل الحصبة والدفتيريا والجدري والسعال الديكي. يتم وضع المرضى الذين تظهر عليهم علامات العدوى المختلطة في صناديق (يفضل أن تكون من نوع Meltzer) أو في أجنحة صغيرة - عوازل.
إن التقيد الصارم بالشروط المذكورة أعلاه لعزل المرضى ، وكذلك وضعهم في الأقسام حسب طبيعة المرض ، هو مبدأ إلزامي قطعي في عمل مستشفيات الأمراض المعدية. يتم تخصيص موظفين طبيين مدربين تدريباً جيداً للعمل في قسم القبول.
بعد إجراء فحص شامل للمريض ، مسترشدًا أيضًا بالتاريخ الوبائي والوثائق المصاحبة ، يحدد الطبيب أو المسعف التابع لقسم الدخول إلى المستشفى تشخيصًا للمرض ويرسل المريض بعد تعقيمه إلى القسم المناسب أو إلى جناح العزل ، في المربع. في قسم القبول ، يتم تسجيل التاريخ الطبي لكل مريض قادم. يسجل بيانات الفحص والوثائق المصاحبة وجميع المعلومات التي تم جمعها من الأشخاص المرافقين للمريض. في نفس الوقت ، في نموذج خاص ، يسردون أشياء المريض المتبقية في المستشفى ، وكذلك يرسمون مطلبًا للمطبخ ، مع الإشارة إلى الجدول المخصص للمريض.
عند فحص المريض في قسم القبول ، يشير الطبيب المناوب (المسعف) في السجل الطبي إلى التعقيم اللازم للمريض (الاستحمام في الحمام ، أو الاستحمام ، أو العلاج فقط أجزاء شعرالجثث التي تحتوي على محاليل مبيدات حشرية) ، طريقة توصيل المريض إلى القسم (على نقالة ، على نقالة ، سيرًا على الأقدام). بعض المرضى المصابين بالعدوى في حالة من الإثارة الشديدة ؛ في مثل هذه الحالات ، يتم تكليفهم بإشراف خاص على الطاقم الطبي. في تاريخ الحالة ، يقوم الطبيب المناوب أو المسعف بإجراء المواعيد الطبية الأولى ، ويشير إلى الاختبارات التي يجب إجراؤها في الساعات الأولى بعد دخول المستشفى. جميع الأطفال في بدون فشلتؤخذ مسحات من المخاط من الحلق والأنف بمسحة معقمة للبحث عن حامل جراثيم الدفتيريا.
يتم تنظيم العلاج الصحي للمريض المعدي الجديد وفقًا لنظام التدفق. شعر على الرأس والعانة و الإبطينإزالة أو علاج مع 5٪ صابون DDT ؛ يتم حرق الشعر المزال.
إذا كانت حالة المريض مرضية ، فيُغتسل في الحمام أو في الحمام. في المرضى المنهكين ، يقتصر عملهم على مسح الجسم بمنشفة مبللة بالماء ماء دافئمع اضافة الكولونيا او 0.5٪ خل اليها. تقطع أظافر اليدين والقدمين. بعد علاج كل مريض يتم غلي الفوط والاسفنج وغسل الحمامات "وغرفة الاستحمام ماء ساخنباستخدام المطهرات.
بعد الاغتسال في الحمام أو في الحمام ، يذهب المريض إلى الغرفة المجاورة لقسم الطوارئ - غرفة ارتداء الملابس ، ويتم وضع بياضات نظيفة عليه.
يتم إرسال بياضات المريض الخاصة ، الموضوعة في كيس فردي مغلق بإحكام تحت الرقم ، إلى الغسيل ، حيث يتم نقعها في محلول 0.5٪ من الكلورامين ، ثم يتم غليها وغسلها بالصابون. بدلاً من النقع ، يتم أيضًا استخدام الغليان في أكواب. في حالة القمل ، يعالج الكتان بصابون DDT بنسبة 5٪ أو صابون سداسي كلورو حلقي الهكسان (HCCH). يتم إرسال الملابس الخارجية للمريض الذي تم قبوله حديثًا ، الموضوعة في كيس مغلق بإحكام ، للمعالجة إلى غرفة التطهير.
من قسم التنويم ، يتم قبول المرضى في الأقسام المقابلة في المستشفى ، حيث يتم وضعهم في الأجنحة حسب نوع المرض. يتم وضع هؤلاء المرضى الذين يمكن تشخيص إصابتهم بالعدوى المنقولة بالهواء (مثل الحصبة والجدري والدفتيريا) في "أجنحة التفكيك". بعد التأكد من التشخيص يتم نقل المرضى من "التفكيك" إلى الجناح العام حسب نوع المرض. يتم ترك المرضى الذين يعانون من عدوى مختلطة فقط أو أولئك الذين هم في فترة حضانة مرض معدٍ ثانٍ في الصناديق.
تحتوي منطقة الاستقبال عادة على قسم الإحصاءات الطبيةالمستشفيات ، أرشيف لتاريخ الحالات ، غرف لإصدار شهادات حالة المرضى. يجب أن تحتوي منطقة الاستقبال أيضًا على دش للموظفين المناوبين.
جهاز وطريقة تشغيل مستشفى الأمراض المعدية
لمنع انتشار الأمراض المعدية ، يتم عزل المرضى في مستشفى الأمراض المعدية حسب المؤشرات السريرية والوبائية. في مستشفى الأمراض المعدية ، لا يتم إجراء العلاج الكامل للمريض فحسب ، بل يتم أيضًا عزله الموثوق به ، والذي يضمن وقف انتشار العدوى بشكل أكبر. الشرط الرئيسي لمستشفى الأمراض المعدية هو الحماية من عدوى المستشفيات للمرضى والطاقم الطبي. يختلف مستشفى الأمراض المعدية عن المستشفيات الأخرى. وتتكون من قسم الاستقبال ، وأقسام الجناح والمربع ، وأقسام الإنعاش والعناية المركزة ، وقسم الأشعة السينية ، ومختبر التشخيص ، ووحدة تقديم الطعام ، وغرفة التطهير ، وغرفة التعقيم المركزية ، وغرف العلاج الطبيعي ، الموجات فوق الصوتية، التنظير.
يضمن مبدأ تشغيل مستشفى الأمراض المعدية - التدفق - فصل المرضى عند الدخول إلى المستشفى وإيداعهم في المستشفى ، اعتمادًا على نوع العامل الممرض. من لحظة الدخول إلى الخروج ، يجب ألا يكون المرضى على اتصال بمرضى معديين آخرين ، لذلك يتم إحالة كل مريض إلى الأقسام المناسبة ، على سبيل المثال ، قسم التهابات الأمعاء والتهابات الجهاز التنفسي العلوي ، إلخ.
يحتوي قسم القبول في مستشفيات الأمراض المعدية على هيكل صندوقي للقبول الفردي لكل مريض. هذه الصناديق مخصصة لاستقبال وفرز المرضى أمراض مختلفة. يدخل المريض المصاب صندوقًا منفصلاً في قسم القبول ، حيث يخضع لفحص طبي وتمريضي وتعقيم شامل ، وبعد ذلك يدخل المريض إلى القسم الطبي المناسب.
يشمل العلاج الصحي للمرضى القادمين الاستحمام أو الاستحمام ، للمرضى المصابين بأمراض خطيرة - مسح الجلد والتطهير في حالة القمل. التفتيش على القمل إلزامي لجميع من يدخلون المستشفى. تفحص الممرضة في قسم القبول الملابس بعناية وشعر الرأس و جلدالمريض القادم. يتم إرسال الملابس الشخصية للمريض إلى غرفة التطهير للمعالجة. لا يتلقى المريض ملابسه إلا بعد خروجه من المستشفى. في المستشفى ، كان يرتدي ملابس المستشفى.
بعد فحص المريض ونقله إلى قسم العلاج ، تقوم الممرضة بتطهير الصندوق المعني في قسم الطوارئ. من قسم القبول ، يدخل المريض القسم المناسب في المستشفى دون الاتصال بالمرضى الآخرين. عند تشخيص عدوى تنتقل عن طريق الهواء ، يوضع المريض في شباك التذاكر الموجود في الطوابق العليا. توجد أقسام العدوى المحمولة جواً في الطابق العلوي بحيث لا يتم إحضار مسببات الأمراض إلى الطوابق العليا عن طريق تدفق الهواء الصاعد من الطوابق السفلية. يمكن فتح الصناديق إذا تم وضعها داخل جناح كبير ، معزولة عن بعضها البعض بحاجز بارتفاع 22.2 متر. هذه الصناديق مخصصة لمرضى الحمى القرمزية ، والسعال الديكي ، والدفتيريا ، وما إلى ذلك. يتم فصل الصناديق المغلقة عن بعضها البعض بواسطة تقسيم كامل حتى السقف وبها باب وحمام منفصل. ومع ذلك ، يدخل المرضى ويخرجون من ممر مشترك ، حيث يمكن الإصابة بالحصبة والجدري وغيرها من الأمراض المنقولة بالهواء.
يوفر كل قسم معدي مخرجين: أحدهما للمرضى والآخر للطاقم الطبي والزائرين. عند وضع المرضى المصابين بالعدوى في الأجنحة ، يجب على ممرضة قسم العلاج اتباع قاعدة صارمة تمنع الإصابة بالمستشفيات: يجب عدم وضع المريض في المرحلة الحادة من المرض في الجناح مع مرضى النقاهة. من المهم أن تتبع الممرضة الترقيم أسرة المستشفياتوبحيث يتوافق عدد كل منهم مع عدد العناصر المتعلقة به: إناء ، أطباق ، يجب أن تكون فردية. لا يسمح للمرضى بنقل الأسرة في الجناح ويجب ألا تقل المسافة بينهم عن متر واحد.
بعد الاستخدام ، يجب غلي أطباق المريض بنسبة 2٪ صودا. تخضع الملاعق والأكواب والماصات وما إلى ذلك للتعقيم الإلزامي بعد الاستخدام. يتم تطهير إفرازات المرضى المصابين بالتهابات معوية في الأوعية أو الأواني بالمبيض أو الكلورامين قبل تصريفها في المجاري. يجب أن تغسل الممرضة يديها جيدًا قبل كل معالجة تالية ، وكذلك عند الانتقال من مريض إلى آخر. يجب تعليق أثواب ملابس الموظفين على أبواب غرف العزل ووضع حوض به محلول مطهر لعلاج اليد. يتم تعقيم المحاقن القابلة لإعادة الاستخدام والأدوات الطبية الأخرى مركزيًا في الأوتوكلاف.
يلعب الممرضون دورًا مهمًا في الوقاية من عدوى المستشفيات عندما يراقبون الحالة الصحية والأجنحة والمباني الأخرى لمستشفى الأمراض المعدية. تشمل التدخلات التمريضية المستقلة التهوية المنتظمة وكوارتز الأجنحة ، ومراقبة التطهير المستمر ، وتغيير السرير والملابس الداخلية في حالات التلوث بالقيء والبراز والبول والسوائل البيولوجية الأخرى للمريض. بعد خروج المريض من المستشفى ، يتم التطهير النهائي في الجناح. إن أفضل عزل للمريض المصاب بالعدوى هو ما يسمى بالقسم المعبأ ، والذي يتكون من صناديق Meltzer ، حيث يتم التخلص من إمكانية الإصابة بأي مرض معدي.
يتكون صندوق Meltzer من: 1) دهليز - صندوق مسبق ؛ 2) الغرف. 3) وحدة صحية مع حمام. 4) قفل للأفراد.
قواعد عمل الطاقم الطبي في صندوق ميلتزر:
1) يقع الطاقم الطبي الذي يخدم المرضى في القسم المغلق في الممر الداخلي ، ولا يسمح للمرضى بالدخول إليه.
2) عند زيارة المريض يدخل العاملون في المجال الطبي البوابة من الممر ويغسلون أيديهم ويلبسون عباءة ثم يتوجهون إلى الجناح.
3) عند مغادرة المريض تتكرر العملية بترتيب عكسي: يتم نزع الرداء ثم تطهير اليدين. يجب توخي الحذر للتأكد من أنه في وقت فتح الباب من الجناح إلى غرفة معادلة الضغط ، يكون الباب من غرفة معادلة الضغط إلى الممر مغلقًا بإحكام لمنع انتشار الأمراض المعدية مثل الحصبة عبر الهواء ، حُماق.
يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في قسم محاصر: أ) مع أمراض مختلطة؛ ب) مع تشخيص مجهول ؛ ج) الذين كانوا على اتصال مع مرضى مصابين بعدوى خطيرة بشكل خاص.
في مربع Meltzer (فردي) ، كقاعدة عامة ، هناك مريض واحد. بعد خروج المريض ، يتم تطهير الغرفة تمامًا. خلف كل صندوق ، يتم تخصيص العناصر اللازمة لخدمة المريض وتنظيف الغرفة بمساعدة وضع العلامات. يتم إخراج البياضات المتسخة والقمامة ، التي سبق تطهيرها بالمبيض ، من الصندوق في أكياس خاصة ، حيث يتم إرسالها لمزيد من المعالجة (الغسيل ، الغليان) أو الحرق.
مستشفى الامراض المعدية.
ما هو مبدأ التدفق في مستشفى الأمراض المعدية؟
طوال فترة العدوى ، يتم إدخال المرضى المصابين بالعدوى إلى المستشفيات في مستشفيات الأمراض المعدية أو الأقسام المعدية بشكل خاص. أثناء استشفاء المرضى ، تراقب الممرضة التعقيم والتطهير الحالي.
يعتمد جهاز مستشفى الأمراض المعدية على مبدأ نظام التدفق: يمر المريض ، عند الدخول ، عبر نظام مباني المستشفى ، دون العودة إلى تلك التي كان موجودًا فيها بالفعل.
ما هو التنظيم الهيكلي والوظيفي لمستشفى الأمراض المعدية؟
في قسم الاستقبال ، يتم إجراء الصرف الصحي الأساسي والتطهير وتطهير الأشياء والتخلص من الإفرازات. في قسم العدوى ، يتم إجراء العلاج والتطهير النهائي والسيطرة على الناقل الجرثومي قبل التفريغ.
بالإضافة إلى قسم القبول وغرف العلاج ، يتم تزويد كل مستشفى للأمراض المعدية بنقطة تفتيش صحية (يوجد العديد منها في المستشفيات الكبيرة) وغرفة تطهير ومغسلة. يتم وضع الأجهزة الصحية والتقنية وكتلة الطعام والمباني الملحقة على مسافة كافية من المباني الطبية. يمكن أن توجد أقسام الأمراض المعدية في مبانٍ مستقلة منفصلة (نظام الجناح) أو في مبانٍ من طابقين ومتعددة الطوابق. يجب أن يحتوي مستشفى الأمراض المعدية على 3 أقسام معزولة على الأقل مصممة لمختلف أنواع العدوى. تم تجهيز كل منهم بجناح واحد لعزل المرضى الذين يعانون من تشخيص غير مفسر أو المصابين بعدوى مختلطة. بالنسبة لمستشفيات الأمراض المعدية التي تحتوي على 100 سرير أو أكثر ، من الضروري وجود قسم تشخيصي خاص.
ما هي متطلبات مباني مستشفى الأمراض المعدية؟
يجب أن تكون مباني مستشفى الأمراض المعدية مشرقة ونظيفة وبها نوافذ شبكية (للموسم الدافئ). متوسط المساحة لكل مريض 7-8 م 2. يجب أن يكون لكل مستشفى للأمراض المعدية مختبر سريري ، وبكتريولوجي ، ومستودع جثث.
كيف يتم قبول المرضى؟
بادئ ذي بدء ، يدخل المريض إلى قسم الطوارئ بمعزل عن الأقسام الطبية. يتم نقل المرضى الذين يتم نقلهم عن طريق النقل الصحي في صناديق مخصصة لأمراض معينة (حمى التيفوئيد ، الحمى القرمزية ، الدفتيريا ، التهاب السحايا ، إلخ). يتم تطهير النقل. يحتوي الصندوق على مدخل ومخرج منفصل ؛ تؤدي الأبواب الزجاجية المزدوجة من الصندوق إلى ممر منطقة الاستقبال. جميع أبواب الصندوق مقفلة. يقوم الطبيب بفحص المريض مباشرة في الصندوق ، ويضع تشخيصًا أوليًا ، وبعد ذلك يتم إرسال المريض إلى القسم المناسب.
ماذا يجب أن يكون جهاز صندوق مستشفى الأمراض المعدية؟
يستثني جهاز الملاكمة لقاء مريض بآخر. يجب أن يحتوي الصندوق على عباءات للموظفين ، وأريكة ، ومكتب ، وكراسي ، ومجموعة من الأدوية للرعاية الطارئة ، ومحاقن مع إبر ، ومعقم ، وأنابيب اختبار معقمة مع مسحات لأخذ مسحات من الحلق من أجل الدفتيريا ، ومزيج من المواد الحافظة في الاختبار أنابيب لأخذ البراز للمجموعة المعوية من مسببات الأمراض.
عند الفحص في قسم الطوارئ ، يمكن اكتشاف عدوى مختلطة. في هذه الحالة ، يتم وضع المريض أيضًا في غرفة أو صندوق منفصل.
ما هي مهام منسوبي قسم التنويم بمستشفى الامراض المعدية؟
لكل مريض في قسم القبول ، يتم تسجيل التاريخ الطبي وفقًا للنموذج المعمول به. ضع علامة على أرقام هواتف المنزل والمكتب الخاصة بالأقارب أو الجيران. في نموذج خاص ، تشير الممرضة المناوبة إلى قائمة بأشياء المريض المتبقية في المستشفى ، وإبلاغ المريض بنفسه (إذا كان واعياً) أو الشخص المرافق له. يتم إرسال طلب إلى المطبخ يوضح الجدول المخصص للمريض.
يتم إرسال الكتان الشخصي للمريض إلى غرف التطهير في كيس مغلق بإحكام مع رقم يتوافق مع رقم سجل الحالة. مع القمل ، يخضع الكتان لمعاملة خاصة.
في قسم القبول ، يتم البت في مسألة طريقة تسليم المريض للقسم (على نقالة ، على نقالة ، على الأقدام).
يقوم الطبيب المناوب أو المسعف التابع لقسم التنويم ، بعد فحص المريض ، بعمل المواعيد الطبية الطارئة الأولى وإشارات الفحوصات العاجلة اللازمة. في جميع الأطفال الذين يدخلون المستشفى ، يتم أخذ مسحات من المخاط من البلعوم الأنفي في قسم الطوارئ من أجل الخناق العصوي. في المرضى الذين يعانون من أمراض معوية - زرع البراز على مجموعة مسببات الأمراض المعوية.
من قسم القبول ، يذهب المرضى إلى الطب ، وفي الحالات غير الواضحة - إلى الأقسام المؤقتة في المستشفى. من هنا وبعد توضيح التشخيص يتم تحويلهم إلى الجناح المناسب حسب المرض.
كيف يتم علاج مريض في حالة حرجة؟
في حالة خطيرة للغاية وهياج نفسي حركي واضح ، يتم إرسال المريض إلى القسم المناسب في المستشفى أو إلى وحدة العناية المركزة دون إجراء فحص في غرفة الطوارئ. في هذه الحالة ، يتم ملء جميع الوثائق من قبل الأخت في القسم مع إشعار غرفة الطوارئ.
في كل قسم من أقسام العدوى ، يتم تخصيص جناحين للمرضى المصابين بأمراض خطيرة بشكل خاص ؛ إذا لزم الأمر ، قم بإنشاء وظيفة فردية لممرضة.
كيف يتم العلاج الصحي للمريض في قسم الطوارئ؟
يشمل العلاج الصحي للمريض: الغسل في الحمام ، تحت الدش ، علاج الأجزاء المشعرة من الجسم بمحلول مبيد للحشرات عند اكتشاف القمل. يتم حرق الشعر الذي تمت إزالته مع القمل. يتم تقليم أظافر اليدين والقدمين. يتم وضع مناشف وإسفنج بعد كل مريض في أواني خاصة بها علامات ، ويتم تطهيرها وغليها جيدًا. تُغسل أحواض الاستحمام بالماء الساخن وتُعالج بالمطهرات. في المرضى المنهكين ، يقتصر التعقيم على التدليك الرطب.
ما هي متطلبات عنابر العدوى؟
يجب أن تفي أجنحة العدوى بمتطلبات صحية معينة: يجب أن تكون السعة المكعبة لكل مريض 18-22 م 3 ؛ المسافة بين الأسرة - على الأقل 1 متر ؛ درجة حرارة الهواء 18-20 درجة مئوية مع تهوية الإمداد والعادم (يجب فتح العوارض حتى في فصل الشتاء كل 2-3 ساعات) ؛ يجب أن تكون الغرف مشرقة.
تعيين مستشفيات الأمراض المعدية (الأقسام)
لعزل المرضى المصابين بالعدوى طوال فترة العدوى الفعلية ، وكذلك لعزلهم ، تم تكييف مستشفيات الأمراض المعدية أو أقسام الأمراض المعدية في المستشفيات خصيصًا لهذا الغرض. يخضع المرضى المصابون بأمراض معدية مختلفة للعلاج الإجباري ، باستثناء أشكال تصنيف الأنف التي يُسمح فيها بالاستشفاء في المنزل (الحصبة والإنفلونزا).
يجب أن يسهم جهاز وطريقة مستشفيات (أقسام) الأمراض المعدية في ضمان العزل الكامل للمرضى الذين يمثلون مصادر العدوى ، وتنفيذ العلاج المناسب ؛ في الوقت نفسه ، يجب اتخاذ جميع التدابير لمنع الإصابة بالمستشفيات.
من الضروري للغاية استيفاء أهم الشروط التالية أثناء مكوث كل مريض معدي.
1. التشخيص الأولي الصحيح في قسم القبول
معاهد الأبحاث بالمستشفى مع تحديد إلزامي لكل ما هو متاح
اتصالات مع مرضى معديين آخرين ؛ صارم في
الاستشفاء الفردي في أجنحة (صناديق) لجميع الأشخاص ،
تعاني من التهابات مختلطة والتواجد فيها
التواصل مع مرضى آخرين معديين بشكل حاد (على سبيل المثال ،
مرضى الحصبة).
2. التعقيم السليم للمريض عند الدخول
القبول في مستشفى أو قسم.
3. توزيع المرضى في الأجنحة على التوالي
مرض تيرو ، تيار شامل ، تطهير.
4. منع الانجراف إلى القسم أو عنبر الغير
الالتهابات في حالة النقل غير المعقول للمرضى.
5. تنفيذ الإجراءات العلاجية.
6. رصد عدم وجود عدوى في الواصفين
موجو من قسم النقاهة (جرثومي
تحليل منطقي للتعرف على انتقال العدوى).
الترتيب العام والتخطيط العام لمستشفيات الأمراض المعدية (الأقسام)
بالإضافة إلى قسم القبول والعديد من الأقسام المصممة لاستيعاب المرضى حسب نوع المرض ، يوفر كل مستشفى للأمراض المعدية: حاجزًا صحيًا وغرفًا للتطهير ومغسلة. إذا كان قسم الأمراض المعدية جزءًا فقط من مبنى المستشفى بأكمله ، فيجب أن يكون به نقطة تفتيش صحية مستقلة ، وغرفة تطهير ، وإذا لزم الأمر ، مغسلة أيضًا.
إذا لم يكن هناك إمداد مركزي بالمياه والصرف الصحي في المستشفى ، فيجب توفير معدات الآبار المناسبة وجهاز لتجميع وتحييد مياه الصرف الصحي.
توجد مرافق صحية ووحدة طعام (مخزن للمنتجات الغذائية ، وغرفة مشتريات ، ومطبخ وغرفة توزيع) ، وكذلك مباني خارجية في أراضي المستشفى في وحدات منفصلة بمسافة كافية من المباني الطبية.
يجب اعتباره أنسب مكان لأقسام الأمراض المعدية في المباني المستقلة - نظام الجناح ؛ في كل قسم من هذه الأقسام أو في عدة أجنحة مجاورة ، يتم إدخال المرضى الذين يعانون من أمراض تحمل نفس الاسم ، مثل الزحار ، إلى المستشفى. في الحالات التي يحتل فيها مستشفى الأمراض المعدية مبنى من طابق واحد أو طابقين أو ثلاثة طوابق ، يجب وضع الأقسام المخصصة لاستشفاء المرضى المصابين بأمراض معدية متجانسة طابقًا تلو الآخر. يتم وضع المرضى الذين يعانون من عدوى متطايرة ، مثل المصابين بالحصبة والحمى القرمزية وما إلى ذلك ، في الطوابق العليا.
توفر المشاريع المعيارية الحالية لمستشفيات الأمراض المعدية ذات الأهمية في المنطقة أو المنطقة لبناء مبانٍ منفصلة تتسع لـ10-20 سريراً. يوجد في القسم 20 سريرًا في المستشفى الإقليمي قسمان مخصصان لاستشفاء المرضى الذين يعانون من أشكال تصنيف مختلفة.
وفقًا للتصميم القياسي ، يشتمل كل قسم على سرير واحد ، وسريرين وثلاثة أسرة ، وصندوقين ، ونقطة تفتيش للمرضى ، ونقطة تفتيش للأفراد ، ومقصف ، وغرفة منفصلة لغسيل السفن ، وغرفة بياضات للتنظيف وأغطية للكتان المتسخ وغرف للطبيب المناوب وأفراد الخدمات الطبية المتوسطة والصغيرة. حاليا ، يجري العمل على تحسين التصميم القياسي.
في مستشفيات (قسم) الأمراض المعدية ، يجب عدم السماح بالاتصال بين المرضى المصابين بأمراض مختلفة ، وكذلك بين العاملين في المجال الطبي الذين يخدمون مختلف الأقسام. يتم توصيل الطعام إلى الجناح من مطبخ المستشفى المركزي ، ثم يتم تدفئته في مخزن الجناح.
في كل جناح ، يُسمح بدخول المرضى المصابين بأمراض معدية متجانسة فقط. إذا كان من المستحيل إجراء تشخيص صحيح في غرفة الطوارئ للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتيفوئيد والتيفوس والملاريا وداء الحمى المالطية والتولاريميا وما إلى ذلك ، يتم وضعهم في ما يسمى بأجنحة التفكيك ؛ بعد توضيح التشخيص خلال اليومين أو الثلاثة أيام القادمة يجب نقل هؤلاء المرضى إلى العنابر حسب مرضهم.
إذا كان المريض مصابًا بعدوى مختلطة (على سبيل المثال ، التيفوس وتفاقم الزحار المزمن) ، فيجب وضعه في غرفة منفصلة ؛ يجب أن يتم الأمر نفسه مع المرضى الذين كانوا على اتصال بأشخاص يعانون من أمراض معدية أخرى.
يتم قبول المرضى المصابين بالعدوى ووضعهم في أجنحة وصناديق على أساس نظام التدفق ، حيث يجب ألا يتلامسوا مع المرضى الذين يعانون من أمراض معدية أخرى من لحظة الدخول إلى لحظة الخروج). مبادئ نظام التدفق الخاص بتشغيل مستشفيات الأمراض المعدية والتطهير الأولي للمريض ، وتطهير وتطهير ممتلكاته ، والتخلص من الإفرازات ، والعلاج العقلاني ، والتطهير النهائي والتحكم في الناقل الجرثومي قبل الخروج.
يتم إرسال كل مريض إلى مستشفى الأمراض المعدية أولاً وقبل كل شيء يدخل قسم الطوارئ.
عمل الاستقبال
في الحالات التي يتكون فيها المستشفى من أجنحة منفصلة ، يتم تخصيص مبنى كامل أو جزء من المبنى لقسم القبول ؛ إذا كان المستشفى بأكمله يقع في مبنى واحد ، فسيشغل قسم القبول غرفة معزولة تمامًا فيه
يتم نقل المرضى المصابين بالعدوى عن طريق وسائل النقل الصحي في صناديق منفصلة مخصصة فقط لأنواع معينة من الأمراض (على سبيل المثال ، لاستقبال المرضى الذين يعانون من حمى التيفود والحمى القرمزية والدفتيريا وما إلى ذلك). يجب أن يكون للمربع الذي يتم فيه فحص المريض الوافد مدخل مستقل ومخرج للخارج. من المستحسن ألا يؤدي المدخل والخروج من الصندوق إلى الشارع بل إلى فناء المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الأبواب الزجاجية المزدوجة من الصندوق إلى ممر قسم الدخول ؛ جميع أبواب الصندوق مقفلة بمفتاح يحتفظ به الموظفون المناوبون. يسمح الجهاز الصندوقي للطبيب المناوب بفحص المريض مباشرة في الصندوق ، حيث يدخل الأقسام المناسبة في المستشفى ، دون مقابلة مرضى آخرين ، وبالتالي لا ينشر العدوى ولا يتعرض لخطر الإصابة بعدوى إضافية. يجب أن يحتوي الصندوق على عباءات للموظفين ، وأريكة ، ومكتب ، وكراسي ، وخزانة بها مجموعة من الأدوية لرعاية الطوارئ ، ومحاقن / إبر ، ومعقم ، وأجهزة لإجراء الاختبارات (مسحات معقمة في أنابيب اختبار لأخذ مسحات من المخاط من الحلق من أجل الدفتيريا ، والحفاظ على الخليط في أنابيب اختبار لأخذ البراز لبكتيريا الزحار ، وما إلى ذلك).
يجب أن يحتوي قسم القبول على صناديق علاج خاصة أو غرف بسرير واحد ، معزولة جيدًا عن الغرف الأخرى ومصممة لعزل المرضى المصابين بالعدوى المختلطة.
يتم فحص الأطفال الذين يعانون من الأمراض المعدية عند دخولهم المستشفى في صناديق خاصة "من خلال" نظام Meltzer (8). يتكون هذا الصندوق من غرفة انتظار خارجية ، يدخل من خلالها المريض ، الصندوق الفعلي الذي يحتوي على حوض استحمام ومرحاض ، بالإضافة إلى غرفة انتظار داخلية ، حيث توجد أردية ملابس للموظفين وحوض غسيل. من خلال غرفة الانتظار الداخلية ، التي تتواصل مع الممر من خلال أبواب زجاجية مغلقة بإحكام ، يدخل الموظفون ويخرجون ، ويقدمون الطعام للمريض ، وما إلى ذلك ، والأدوات الطبية ، إلخ.
بالإضافة إلى استقبال المرضى الوافدين حديثًا ، يمكن أيضًا استخدام صناديق Meltzer للاستشفاء الفردي للمرضى الذين يعانون من التنقيط أو غيره من أنواع العدوى المعدية. في مثل هذه الحالات ، يبقى المريض في الصندوق حتى الخروج من المستشفى. يغادر الشخص المتعافى الصندوق من خلال الباب الخارجي (في فناء المستشفى) ويتم التطهير النهائي في الصندوق.
يوفر الترتيب الصحيح لقسم الطوارئ ، والعزل الصارم للمرضى وفقًا للتشخيص والتعقيم المناسب ، ووجود صناديق لعزل المرضى المصابين بالعدوى المختلطة ، مكافحة فعالة ضد عدوى المستشفيات.
يلعب توضيح التاريخ الوبائي دورًا مهمًا للغاية في الوقاية من عدوى المستشفيات ، حيث أنه يسهل تشخيص هذا المرض ويساعد على تحديد جهات الاتصال مع مرضى معديين آخرين ، مما قد يؤدي إلى حدوث عدوى مختلطة.
عند جمع بيانات التاريخ الوبائي ، خاصة عند الأطفال المرضى ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء معرفة الأمراض المعدية ، بما في ذلك الحصبة ، والحمى القرمزية ، والنكاف ، والسعال الديكي ، وجدري الماء (لأن هذه العدوى تترك وراءها مناعة قوية ونادرًا ما تتكرر) ، عانى في الماضي هذا المريض.
هذا مهم بشكل خاص فيما يتعلق بحالات الحصبة وجدري الماء والسعال الديكي والحمى القرمزية والدفتيريا والتهاب الحرق الوبائي. من الضروري معرفة جميع الأنواع المتاحة للاتصال بالمرضى المصابين بأمراض معدية بشكل حاد في الأسرة ، والشقة ، وفريق الأطفال ، وما إلى ذلك. وجود مثل هذا الاتصال على مدار الـ 25 يومًا الماضية (الفترة التي تغطي أطول فترة حضانة لفترة مجموعة متنوعة من الأمراض المعدية) تشير إلى أن هذا المريض في فترة حضانة مرض معدي أصيب به المريض الذي كان على اتصال به. في هذه الحالة ، يكون العزل الفردي ضروريًا في صناديق خاصة مثل Meltzer أو في الأجنحة الصغيرة المصممة لمريض أو اثنين.
من خلال الفحص الشامل ، يمكن التعرف على المرضى الذين يعانون من عدوى مختلطة ، مثل الحصبة والدفتيريا والجدري والسعال الديكي. يتم وضع المرضى الذين تظهر عليهم علامات العدوى المختلطة في صناديق (يفضل أن تكون من نوع Meltzer) أو في أجنحة صغيرة - عوازل.
إن التقيد الصارم بالشروط المذكورة أعلاه لعزل المرضى ، وكذلك وضعهم في الأقسام حسب طبيعة المرض ، هو مبدأ إلزامي قطعي في عمل مستشفيات الأمراض المعدية. يتم تخصيص موظفين طبيين مدربين تدريباً جيداً للعمل في قسم القبول.
بعد إجراء فحص شامل للمريض ، مسترشدًا أيضًا بالتاريخ الوبائي والوثائق المصاحبة ، يحدد الطبيب أو المسعف التابع لقسم الدخول إلى المستشفى تشخيصًا للمرض ويرسل المريض بعد تعقيمه إلى القسم المناسب أو إلى جناح العزل ، في المربع. في قسم القبول ، يتم تسجيل التاريخ الطبي لكل مريض قادم. يسجل بيانات الفحص والوثائق المصاحبة وجميع المعلومات التي تم جمعها من الأشخاص المرافقين للمريض. في نفس الوقت ، في نموذج خاص ، يسردون أشياء المريض المتبقية في المستشفى ، وكذلك يرسمون مطلبًا للمطبخ ، مع الإشارة إلى الجدول المخصص للمريض.
عند فحص مريض في قسم الطوارئ ، يشير الطبيب المناوب (المسعف) في التاريخ الطبي إلى التعقيم اللازم للمريض (الغسيل في الحمام أو الدش أو علاج الأجزاء المشعرة من الجسم بمحلول مبيدات الحشرات فقط) ، طريقة تسليم المريض للقسم (على نقالة ، على نقالة ، على الأقدام). بعض المرضى المصابين بالعدوى في حالة من الإثارة الشديدة ؛ في مثل هذه الحالات ، يتم تكليفهم بإشراف خاص على الطاقم الطبي. في تاريخ الحالة ، يقوم الطبيب المناوب أو المسعف بإجراء المواعيد الطبية الأولى ، ويشير إلى الاختبارات التي يجب إجراؤها في الساعات الأولى بعد دخول المستشفى. يُطلب من جميع الأطفال أخذ مسحات من المخاط من الحلق والأنف بمسحة معقمة لإجراء البحوث على الناقل الجرثومي للخناق.
يتم تنظيم العلاج الصحي للمريض المعدي الجديد وفقًا لنظام التدفق. يتم إزالة شعر الرأس والعانة والإبط أو معالجته بصابون DDT بنسبة 5٪ ؛ يتم حرق الشعر المزال.
إذا كانت حالة المريض مرضية ، فيُغتسل في الحمام أو في الحمام. في المرضى المنهكين ، يكتفون بمسح الجسم بمنشفة مبللة بالماء الدافئ مع إضافة الكولونيا أو 0.5٪ خل إليها. تقطع أظافر اليدين والقدمين. بعد علاج كل مريض ، يتم غلي مناشف وإسفنج ، وغسل أحواض الاستحمام وغرفة الاستحمام بالماء الساخن باستخدام المطهرات.
بعد الاغتسال في الحمام أو في الحمام ، يذهب المريض إلى الغرفة المجاورة لقسم الطوارئ - غرفة ارتداء الملابس ، ويتم وضع بياضات نظيفة عليه.
يتم إرسال بياضات المريض الخاصة ، الموضوعة في كيس فردي مغلق بإحكام تحت الرقم ، إلى الغسيل ، حيث يتم نقعها في محلول 0.5٪ من الكلورامين ، ثم يتم غليها وغسلها بالصابون. بدلاً من النقع ، يتم أيضًا استخدام الغليان في أكواب. في حالة القمل ، يعالج الكتان بصابون DDT بنسبة 5٪ أو صابون سداسي كلورو حلقي الهكسان (HCCH). يتم إرسال الملابس الخارجية للمريض الذي تم قبوله حديثًا ، الموضوعة في كيس مغلق بإحكام ، للمعالجة إلى غرفة التطهير.
من قسم التنويم ، يتم قبول المرضى في الأقسام المقابلة في المستشفى ، حيث يتم وضعهم في الأجنحة حسب نوع المرض. يتم وضع هؤلاء المرضى الذين يمكن تشخيص إصابتهم بالعدوى المنقولة بالهواء (مثل الحصبة والجدري والدفتيريا) في "أجنحة التفكيك". بعد التثبت من التشخيص ، يتم نقل المرضى من "التفكيك" إلى الجناح العام حسب نوع المرض. يتم ترك المرضى الذين يعانون من عدوى مختلطة فقط أو أولئك الذين هم في فترة حضانة مرض معدٍ ثانٍ في الصناديق.
عادةً ما يضم قسم القبول قسم الإحصاء الطبي بالمستشفى ، وأرشيف تاريخ الحالات ، وغرفًا لإصدار شهادات حالة المرضى. يجب أن تحتوي منطقة الاستقبال أيضًا على دش للموظفين المناوبين.
تنظيم العمل قسم المعدية
في كل قسم معدي ، يتم تخصيص 2-3 (أو أكثر) عنابر تتسع لسرير أو سريرين لعزل المرضى الأكثر خطورة. في حالة التهابات المستشفيات (داخل الحنجرة) ، يجب أن يكون هناك صناديق في القسم (المستشفى).
عند ترتيب الأجنحة في أقسام الأمراض المعدية ، يجب مراعاة بعض المتطلبات الصحية. يجب أن تكون مساحة الجناح بحيث تكون هناك 6-7 م 2 لكل مريض ؛ في نفس الوقت يجب أن تكون المسافة بين الأسِرّة 1 م على الأقل وأن يكون حجم الجناح 18-22 م 3 لكل مريض. في الأجنحة ، يجب الحفاظ على درجة الحرارة عند حوالي 18 درجة مع رطوبة نسبية لا تزيد عن 50-55٪.
يتم توفير إضاءة طبيعية كافية في الأجنحة ، ويجب توفير تهوية فعالة للتزويد والعادم. أبسط جهاز تهوية هو العوارض الموجودة في الجزء العلوي من إطارات النوافذ. في فصل الشتاء ، يتم فتح العوارض لمدة 10-15 دقيقة كل ساعتين ، ويتم لف المرضى بالبطانيات ؛ في الصيف ، يُنصح بإبقاء العوارض مفتوحة طوال اليوم.
يتم ضمان نظام الصرف الصحي في القسم من خلال التنظيف المنتظم للأجنحة وجميع المباني الأخرى ، والتطهير والتطهير ، والغسيل المنتظم للمرضى مع تغيير ملابسهم الداخلية وأغطية الأسرة ، والالتزام الصارم بمتطلبات النظافة الشخصية من قبل كل من القابلات والمرضى .
يجب على كل مريض ، إذا سمحت حالته ، أن يأخذ حماماً صحياً أو دشاً أسبوعياً ؛ في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يتم استخدام التدليك الرطب للجسم.
في عمل مستشفى الأمراض المعدية ، تلعب خدمة التطهير دورًا مهمًا ، والذي يتم إجراؤه مركزيًا للمستشفى بأكمله من قبل قوى المطهر والمطهر ، وداخل الأقسام - بواسطة موظفي القسم.
تشمل مهمة خدمة التطهير بالمستشفى ما يلي:
1) تطهير جميع المرضى الذين يدخلون
قسم أو آخر ، مع التطهير أو التطهير
الأشياء التي تخصهم ؛
2) القيام بإجراءات التطهير في القسم.
بما في ذلك التطهير الحالي والنهائي عند نقاط التفتيش
سواء كان المريض في المرافق الصحية وغرف المرافق ،
3) التحييد مياه الصرف الصحيوالبالوعات والقمامة
مربعات.
ل التطهير المناسبيجب أن يكون لدى المستشفى عدد كافٍ من غرف التطهير ، ومعدات التطهير الرطب والغاز ، لرش مساحيق المبيدات الحشرية (الغبار). بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الحصول على إمدادات ثابتة من المطهرات ، بما في ذلك مواد التبييض والكلورامين ومستحضرات مبيدات الحشرات (غبار الـ دي.دي.تي والصابون ، سداسي كلوران). بعد تسليم المريض إلى قسم الطوارئ ، يتم تطهير سيارة الإسعاف ، وهو أمر مهم بشكل خاص للأمراض المعدية الشديدة.
يتم تغيير الكتان المتسخ بالبراز أو بول المريض على الفور ؛ يجب نقعها في محلول كلورامين 0.5٪ ، يليها الغليان والغسيل. يجب أن تكون جميع عناصر رعاية المرضى (بما في ذلك أغطية السرير ، وسادات التدفئة ، والأربطة المطاطية ، وما إلى ذلك) فردية تمامًا ، وكذلك المناشف والمناديل.
يتم تطهير العناصر المدرجة وفقًا للقواعد الموضحة أدناه.
في أقسام الأمراض المعدية للأطفال ، لا يُسمح للأطفال إلا باستخدام ألعاب المطاط أو السليلويد التي يسهل تطهيرها.
في غرفة المرحاض ، يجب أن يكون هناك خزانات تحتوي على محلول مبيض بنسبة 10٪ لتطهير الأوعية والأرفف لوضع الأواني والأوعية الفردية. يتم غسل مقاعد المراحيض والمراحيض 4 مرات في اليوم بمحلول 0.5٪ من المُبيض. مرتين في اليوم في الأجنحة يمسحون الأرضيات بفرشاة ملفوفة بخرق مبللة ؛ يتم تنظيف الممرات وجميع مباني المكاتب بنفس الطريقة. التهوية الدورية للممرات ضرورية.
نوافذ الأجنحة وجميع غرف المرافق مغطاة بشبكات معدنية سميكة طوال فترة السنة الدافئة بأكملها من أجل منع تغلغل الذباب في الغرف. في مكافحة الذباب نتائج جيدةتلقيح فتحات النوافذ بنسبة 2 ٪ غبار من سداسي كلورو حلقي الهكسان أو الري بمحلول DDT بنسبة 2 ٪ (في الحالة الأخيرة ، يتم استهلاك 100 مل من المحلول لكل 1 متر مربع من السطح). كقاعدة عامة ، يكفي إجراء اثنين من هذه العلاجات بالمبيدات الحشرية بالكامل فترة الصيفلإبقاء المستشفى خالية من الذباب.
يتم تحضير الطعام للمرضى في المطبخ المركزي الذي يخدم المستشفى بالكامل. يتم تسخين الطعام الذي يتم تسليمه للقسم من المطبخ المركزي بالمستشفى ، وتخطيط الأجزاء وتوزيع الأطباق للتوزيع المباشر على المرضى في كتلة الطعام ، والتي يجب أن تكون معزولة تمامًا عن الأجنحة والغرف الأخرى. يشمل هيكل وحدة تقديم الطعام حجرة المؤن والتوزيع والغسيل. يتم تسخين الطعام على الموقد (تمارس المستشفيات الكبيرة توصيل الطعام من المطبخ في ترامس) ، والتي يجب أن تستخدم فيها أواني من الألومنيوم أو المطلية بالمينا أو الفولاذ المقاوم للصدأ (الأواني ، الخزانات). يجب أن يكون للمخزن مدخل منفصل. توزع الممرضات الطعام من خلال نافذة مؤدية من الموزع إلى الممر. تُسكب الأطباق المتسخة لمدة ساعة بمحلول 0.5٪ من الكلورامين ، ثم تُغلى. يتم تغطية بقايا الطعام بالمبيض في صندوق خاص بغطاء لمدة ساعتين ، ثم يتم إنزاله في المجاري أو بالوعة.
بعد الغليان ، تجفف الأطباق على أرفف شبكية (بدون استخدام المناشف).
تم تخصيص غرف خاصة لتخزين البياضات النظيفة والمتسخة بشكل منفصل.
كجزء من قسم الأمراض المعدية ، توجد أيضًا غرف للطبيب المناوب (أو المسعف) ، وغرف للعاملين الطبيين ، ومكتب المدير ، وغرفة تبديل الملابس (مرحاض) للموظفين الذين لديهم خزائن فردية للملابس ، وأردية منفصلة للاستخدام الشخصي. .
الطبيب المناوب (أو المسعف) لديه خزانة تحت تصرفه مجموعة من الأدويةلتقديم الرعاية الطبية الطارئة. يتم تحديد واجبات الطبيب المناوب (أو المسعف) من خلال اللوائح النموذجية الخاصة بالمستشفيات والتعليمات ذات الصلة.
الممرضاتوالمسعفون لا يخدمون إلا عنابر معينة ؛ يجب تعيين مسؤوليات الوظيفة بوضوح للموظفين. لخدمة غرف معينة ، عدة وظائف التمريض. لكي يتمكن المريض في الجناح من الاتصال بممرضة ، هناك حاجة إلى إنذار ضوئي. للأغراض الطبية الشقيقة الإجرائيةمزود بخزائن مع مجموعة من الأدوية والمحاقن وإبر الحقن والمعقمات ومقاييس الحرارة وغيرها من الملحقات لرعاية المرضى وعلاجهم. يتم تخصيص غرفة خاصة لإجراء مختلف الإجراءات التشخيصية والعلاجية.
تشرف ممرضة القسم على جميع أعمال المناوبة الممرضاتولديها تحت تصرفها إمدادات من الأدوية والأدوات الطبية.
يتم إجراء الحقن في الوريد ، وثقب العمود الفقري والجنبي من قبل طبيب أو مسعف مع ملاحظة إلزامية في التاريخ الطبي حول الإجراءات التي تم إجراؤها. لإجراء عمليات تلاعب أقل مسؤولية (الحقن تحت الجلد ، الحجامة ، إلخ) في الأقسام ، يوصى بتعيين ممرضة إجرائية خاصة.
بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وخاصة أولئك الذين هم في حالة من الإثارة ، يتم إنشاء إشراف فردي على مدار الساعة لممرضة ("وظيفة منفصلة").
في تاريخ المرض ، يتم تسجيل نتائج الفحص اليومي للمرضى وبيانات الأشعة السينية وتخطيط القلب وأنواع الدراسات الأخرى والاستشارات. التحليلات التي تم الحصول عليها من المختبرات ملتصقة بالتاريخ الطبي.
يتم إدخال المعلومات التفصيلية حول عمليات نقل الدم في السجل الطبي (تشير إلى كيفية خضوع المريض لنقل الدم وما إذا كان ردود الفعل السلبية) ، لاحظ جرعة وطريقة إعطاء اللقاح العلاجي وسلسلته وتاريخ انتهاء صلاحيته ، وكذلك استجابة المريض للإدخال. وبالمثل ، يعكس التاريخ الطبي الحقن في الوريدبعض أدوية العلاج الكيميائي (على سبيل المثال ، نوفارسينول). يسجل التاريخ الطبي نتائج الاختبارات التشخيصية ، على سبيل المثال ، اختبار حساسية الجلد ، ويسجل سجلات المستلم من قبل المريض اجراءات طبية، الحمامات الصحية ، إلخ.
يتم تحويل المواعيد الطبية والتشخيصية التي أجراها الطبيب (أو المسعف) في السجل الطبي من قبل الممرضة إلى دفتر الوصفات الطبية أو إلى بطاقات فرديةالمواعيد المتاحة في هذا القسم.
عند إلغاء موعد معين ، يتم عمل علامة مناسبة في السجل الطبي. في صفحة العنوان لتاريخ الحالة ، يشار إلى التشخيص ، ويتم تسجيل تبريره في التاريخ المقابل في النص.
عن طريق إرسال بطاقة إعلام الطوارئ عن طريق البريد أو مع رسول ، وكذلك الإبلاغ عن نفس المريض في وقت واحد عبر الهاتف ، فإنهم يبلغون الوباء في المنطقة. سجل لكل حالة مرض معدٍ تم اكتشافه.
يتم تحديد مدة إقامة المريض المصاب بالعدوى في المستشفى من خلال عاملين: درجة تعافيه السريري وانتهاء فترة العدوى.
يمكن تصريف أولئك الذين أصيبوا بأمراض معدية (مع مراعاة الشفاء السريري الكافي) في موعد لا يتجاوز فترات العزل الإلزامية. كقاعدة عامة ، يتم تحديد فترات العزل للمرضى المصابين بعدد الأيام التي مرت منذ اللحظة التي تنخفض فيها درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي ، على سبيل المثال ، 12 يومًا للأشخاص الذين أصيبوا بالتيفوس ؛ بعد هذه الفترة ، لم يعد الشخص الناشف معديًا ، ولم يتم إجراء دراسات تحكم لنقل العدوى. أما بالنسبة للمرضى الذين أصيبوا بحمى التيفوئيد والدفتيريا والتهاب السحايا الوبائي وبعضهم الآخر ، ففي مثل هذه الحالات ، عند اتخاذ قرار بشأن توقيت الخروج ، لا يمكن للمرء أن يقتصر فقط على توقيت اختفاء العلامات السريرية الرئيسية للمرض ، ولكن المكافحة البكتريولوجية ضرورية لعدم وجود عدوى (نقل العدوى). للقيام بذلك ، يتم استنبات البراز والبول والصفراء ، المأخوذة أثناء سبر الاثني عشر ، في أولئك المصابين بحمى التيفوئيد (انظر الملحق 5 لشروط إصدار حالات النقاهة).
قبل الخروج ، يتلقى كل مريض حمامًا صحيًا أو دشًا ، ثم يرتدي ملابسه النظيفة وملابسه المطهرة.
عندما يخرج مريض معدي من المستشفى ، يتم تسجيل نوبة قصيرة في التاريخ الطبي ، تعكس كل شيء مسار المرض، ونتائج الدراسات الأساسية ، وجود أو عدم وجود حاملة للجراثيم. ثم يعطونه النصيحة اللازمةحول الوضع والتغذية للأسابيع 2-3 القادمة.
قواعد عمل العاملين بأقسام الأمراض المعدية
يجب على جميع العاملين في المجال الطبي التقيد الصارم بالنظام الصحي للقسم وقواعد النظافة الشخصية من أجل وقاية أنفسهم من احتمال الإصابة وألا يكونوا مصدرًا للعدوى للآخرين. للجميع (يتم توفير عاملين بقسم الأمراض المعدية تخزين فردي في مرحاض ملابس خارجية. يجب أن يكون لدى الممرضات والمسعفين والممرضات والممرضات ، بالإضافة إلى ثوب فردي ، ملابس وأحذية عمل للاستخدام الشخصي ، مخزنة من قبل JB في خزائن منفصلة. يجب على جميع الموظفين ارتداء القبعات (أو الأوشحة المصنوعة من نسيج قطني أبيض تغطي الشعر ؛ يجب قص الأظافر. ويلتزم جميع العاملين في مستشفى الأمراض المعدية ، بعد إجراء فحص كبير ، والعناية بهم ، والتلاعب الطبي أو التشخيصي ، بتطهير أيديهم باستخدام محلول 0.5 ٪ من الكلورامين من اسطوانة ، ثم يغسل بالماء الساخن والصابون بشكل دوري ، يتم فحص جميع الأفراد بحثًا عن ناقلات الدفتيريا والتيفوئيد والدوسنتاريا. مرض معويعند موظف أو آخر في المستشفى ، يخضع بالضرورة ل البحوث البكتريولوجيةللزحار. تتكرر هذه الدراسات ثلاث مرات باستخدام بيئة مزارعتوفير نمو جيدبكتيريا الزحار.
يتم التطهير وفقًا للقواعد المحددة في الدورة.
الوقاية من التهابات المستشفيات
أمراض Iosocomial هي تلك الأمراض المعدية التي تحدث فقط داخل قسم أو مستشفى معين. عند تقرير ما إذا كان المرض مستشفياً بالفعل ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار مدة فترة الحضانة المميزة للمرض المؤسس. لذلك ، على سبيل المثال ، تتراوح فترة حضانة الدفتيريا من 2 إلى 9 أيام. إذا أصيب طفل في قسم الأمراض المعدية بالزحار بالدفتيريا في اليوم الثالث عشر من لحظة دخوله المستشفى ، فمن الواضح أنه يمكن أن يصاب بالدفتيريا فقط أثناء وجوده في هذا القسم (المستشفى) - هذه حالة من عدوى المستشفيات. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون من الممكن تحديد مصدر العدوى. ومع ذلك ، إذا تبين أن المريض الذي تم إدخاله بسبب الزحار مصاب بالدفتيريا البلعومية في يوم واحد ، فمن الواضح أنه أصيب بالدفتيريا حتى قبل دخوله المستشفى و هذه القضيةلا يمكن اعتباره عدوى في المستشفيات.
الرعاية المناسبةومراقبة المرضى المصابين بالعدوى ، والتنفيذ الدقيق لجميع متطلبات النظام الصحي والنظافة ، ووضع المرضى حسب نوع العدوى ، مما يجعل من الممكن تجنب عدوى المستشفيات. لا ينبغي أن تحدث أمراض المستشفيات في أقسام الأمراض المعدية والمستشفيات. تخضع كل حالة من حالات العدوى في المستشفيات لتحليل خاص في مؤتمرات الكوادر الطبية.
أكثر أنواع عدوى المستشفيات شيوعًا هي الحصبة والحمى القرمزية والدفتيريا والسعال الديكي والجدري المائي والنكاف والأنفلونزا.
يجب أن تبدأ الوقاية من عدوى المستشفيات في قسم الطوارئ. عند قبول مريض قادم ، يجب على الطبيب المناوب أو المسعف فحصه بعناية من أجل تحديد علامات العدوى المختلطة وجمع التاريخ الوبائي. تم تحديد وجود مخالطة مع مرضى معديين في آخر 25 يومًا (هذه الفترة تقابل أطول فترة حضانة لمعظم الأمراض) ، وتم تحديد الأمراض السابقة والتطعيمات الوقائية. إذا كان المريض لديه علامات عدوى مختلطة أو إذا قبول المرضىيشتبه في إصابتهم بالعدوى المختلطة ، وكذلك الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بعدوى أخرى ، يتم وضع كل مريض في غرف صغيرة منفصلة (صناديق). يتم توفير مزايا كبيرة من خلال الصناديق الصغيرة (انظر 8) ، والتي تضمن عزل المريض بشكل صارم.
عند وضع المرضى في أجنحة العزل الموجودة داخل القسم ، يلزم وجود أدوات منفصلة وأدوات رعاية وأردية فردية للقابلات.
عندما تظهر أمراض المستشفيات داخل مستشفى أو قسم للأمراض المعدية ، يلزم النقل الفوري لأولئك المصابين بعدوى ثانية إلى جناح العزل أو صندوق Meltzer والتطهير الشامل للقسم.
كما يساهم التحصين السلبي ضد عدوى المستشفيات المحتملة في الوقاية من عدوى المستشفيات. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا أصيب طفل واحد على الأقل بالحصبة في قسم الأطفال الذين يعانون من الزحار ، يتم وضعه على الفور في صندوق ، ويتم حقن جميع الأطفال الآخرين الذين كانوا في نفس القسم بمصل مضاد للحصبة أو جاما الجلوبيولين. إذا تم إعطاء هذه التطعيمات ، فإن الأطفال إما لن يصابوا بالحصبة أو سيعانون شكل خفيفلها.
لا يسمح بزيارة الأقارب أو الأصدقاء المرضى أو الاعتناء بهم من قبل هؤلاء الأشخاص في أقسام الأمراض المعدية ، إلا في الحالات الشديدة حالة خطيرةمرض.
صفحة 18 من 71
جهاز وغرض وطريقة المستشفيات والأقسام المعدية
تم تصميم المستشفيات والأقسام المعدية لعزل المرضى المصابين بالعدوى طوال فترة العدوى ، وكذلك لتشخيصهم وعلاجهم. العلاج في المستشفى إلزامي للأمراض المعدية التالية: حمى التيفوئيد ، نظير التيفوئيد A و B ، التيفوس ، الدفتيريا ، السل (الشكل العصوي) ، شلل الأطفال ، الجدري ، الطاعون ، الكوليرا ، الجمرة الخبيثة، التهاب الكبد الفيروسي ، إلخ. العزلة في المنزل مسموح بها للأنفلونزا ، الحمى القرمزية ، الحصبة ، السعال الديكي ، جدري الماء وأمراض أخرى ، مع مراعاة الوضع الوبائي وشدة الدورة.
يتكون مستشفى الأمراض المعدية من أقسام طبية تشخيصية وتنظيمية ومنهجية وإدارية واقتصادية.
يشمل هيكل الجزء الطبي التشخيصي الوحدات التالية: الاقسام المتخصصة، قسم محاصر (تشخيصي) ، قسم (أو أجنحة) عناية مركزةوالإنعاش والجراحة والأشعة السينية وأقسام التشخيص والعلاج الطبيعي والمختبرات السريرية والبكتريولوجية والمصلية والفيروسية والكيميائية الحيوية. تعقيم مركزي ، قسم تشريح مرضي مع مشرحة.
يهدف عمل القسم التنظيمي والمنهجي إلى تنظيم وإجراء ، جنبًا إلى جنب مع مكاتب الأمراض المعدية لمؤسسات العيادات الشاملة ، أنشطة لـ الكشف المبكر، الاستشفاء ، علاج المرضى ، مراقبة النقاهة ، الإجراءات الوقائية.
يتكون الجزء الإداري والاقتصادي لمستشفى الأمراض المعدية من مكتب ووحدة تموين مع مطبخ ألبان وغرفة تطهير وغرفة غسيل لغسيل البياضات المصابة وغرف التخزين والمرافق والجراج والمرافق الصحية وما إلى ذلك. عدم وجود مستشفى للأمراض المعدية مساعدة متخصصةيتم توفير المرضى المصابين بالعدوى في الأقسام المعدية في المستشفيات الجسدية بالمدينة والمنطقة.
يمر المرضى الذين يدخلون مستشفى أو أقسام الأمراض المعدية عبر قسم الطوارئ أو غرفة الطوارئ ، والتي يخدمها طاقم خاص بهم. تتكون منطقة الاستقبال من عدة صناديق استقبال. يحتوي كل صندوق على مدخل منفصل وبوابة تربط الصندوق بممر خدمة وغرفة مراقبة وغرفة ملابس وغرفة دش مع حوض استحمام وغرفة تبديل ملابس (الشكل 9).
يجب أن يكون استقبال المرضى فرديًا. يُنصح بتعيين كل صندوق استقبال للمرضى المصابين بعدوى معينة (مربع لاستقبال المرضى الالتهابات المعوية، الحمى القرمزية ، إلخ).
أرز. 9. قسم الاستقبال بمستشفى الأمراض المعدية (به عدة أقسام).
في غرفة أو قسم الطوارئ ، من الضروري التأكد من تنفيذ الأنشطة التالية: توضيح التشخيص ، وملء الوثائق ، ووصف العلاج ، وأخذ المواد اللازمة لإجراء البحوث المخبرية ، وتعقيم المريض ، وكذلك تطهير وسيلة النقل (0.5- تم تسليم محلول الكلورامين 1٪) الذي تم استخدامه للمريض. بعد التعقيم ، يتم إرسال المريض إلى القسم المناسب في المستشفى ، ويتم التطهير في الصندوق الذي أدخل إليه المريض.
يتم عزل المرضى الذين يعانون من عدوى مختلطة ، أو تشخيص مشكوك فيه لمرض معدي ، أو إذا كانت هناك مؤشرات على اتصال مع مريض معدي ، في صناديق ، أو أجنحة مخصصة أو صناديق من نوع Meltzer. يحتوي صندوق Meltzer على مدخل منفصل به دهليز وقفل داخلي (صندوق مسبق) يتصل بمساحة المكتب. كل صندوق مجهز بوحدة صحية وحمام وكل ما هو ضروري للصرف الصحي ورعاية المرضى. يبقى المريض في صندوق Meltzer حتى الشفاء أو انتهاء الحجر الصحي أو توضيح التشخيص.
من أجل منع عدوى المستشفيات ، فمن المنطقي وضع أقسام الأمراض المعدية في المباني المعزولة - الأجنحة. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من عدوى متجانسة إلى المستشفى في كل قسم من هذه الأقسام. عند وضع مستشفى أو قسم للأمراض المعدية في مبنى كبير مكون من طابقين أو ثلاثة طوابق ، يجب أن توجد الأقسام المخصصة لاستشفاء المرضى المصابين بالعدوى المتجانسة بطريقة تجعل المرضى المصابين بالعدوى المنقولة بالهواء في الطابق العلوي. يجب أن يحتوي كل قسم على ما معدله 20-40 سريراً. يجب مراعاة إمكانية تقسيمها ، إذا لزم الأمر ، إلى قسمين منفصلين. في كل قسم من هذه الأقسام ، من المستحسن أن يكون هناك عنابر بسرير واحد وثلاثة أسرة لعزل المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وصندوقين ، وفحص صحي للمرضى ، وفحص للموظفين ، ومخزن ، وبياضات للكتان النظيف والمتسخ ، غرف للأطباء والعاملين في المجال الطبي المتوسط والصغار ، وغرفة منفصلة لغسيل السفن ، ووحدة صحية للمرضى والموظفين (بشكل منفصل). أقسام للأطفال أصغر سناترتيب ما لا يزيد عن 10-20 سريرًا ، وبطريقة يمكن تقسيمها إلى نصفين ، حيث يتم إيواء الأطفال في أنصاف الصناديق أو خلف حواجز زجاجية.
يتم تصنيف المرضى بناءً على شدة المرض وفترة تطوره ، من أجل تقليل انتقال العدوى.
وضع الأمراض المعدية.
يجب أن يكون كل جناح في قسم الأمراض المعدية مصممًا بما لا يزيد عن 4 أسرة. ينطبق هذا الشرط بشكل خاص على أجنحة مستشفيات الأطفال. تحسب مساحة الجناح بحيث يكون للمريض الواحد 6-7 م 2. يجب ألا تقل المسافة بين الأسرة عن 1.5 متر.
في حالة عدم وجود تهوية للتزويد والعادم في الأجنحة ، يتم إجراء التهوية من خلال العوارض أو الفتحات. في الشتاء ، يجب أن تفتح لمدة 10-15 دقيقة كل ساعتين ، وفي الصيف - اتركها مفتوحة على مدار الساعة.
بالإضافة إلى التهوية المنتظمة ، يوصى به الأشعة فوق البنفسجيةمصباح كوارتز زئبقي مع عاكس متجه لأعلى. يتم إجراء التشعيع (40 دقيقة) 3 مرات في اليوم.
يتم تنظيف الغرف بطريقة مبللة على الأقل 3 مرات يوميًا باستخدام محلول صافٍ بنسبة 0.5٪ من مادة التبييض أو الكلورامين. يجب الحفاظ على دورات المياه ومقاعد المراحيض وأحواض المراحيض نظيفة وغسلها على الأقل 4 مرات في اليوم باستخدام محلول مبيض بنسبة 0.5٪ (وفي حالة التلوث - على الفور).
يتم غلي جميع الأطباق بعد كل وجبة في محلول 2٪ من بيكربونات الصوديوم لمدة 15-30 دقيقة ، اعتمادًا على مقاومة مسببات الأمراض ، أو تطهيرها في محلول من الكلورامين أو محلول مبيض مبيض ، وبعد ذلك يتم غسلها وصبها باستخدام ماء مغلي. يتم تغطية بقايا الطعام بالتبييض الجاف بمعدل 1/5 من حجم الطعام.
في مستشفيات وأقسام الأمراض المعدية للأطفال ، يُسمح للأطفال فقط باللعب بألعاب المطاط أو السليلويد التي يسهل تطهيرها. يضمن الطاقم الطبي أن يحترم المرضى قواعد النظافة الشخصية.
لا يُسمح للأقارب بالزيارة ، باستثناء المرضى والأطفال المصابين بأمراض خطيرة. الطفولة(بإذن من رئيس القسم). من بين المنتجات ، يُسمح بنقلها إلى ملفات تعريف الارتباط المريضة ، والمربى ، وما إلى ذلك في شكل مختوم ، وكذلك الفواكه.
لخدمة أجنحة معينة ، تم تخصيص عدة مراكز تمريض ، متصلة بواسطة إشارات ضوئية بسرير المرضى. بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يتم إنشاء إشراف فردي على مدار الساعة من قبل ممرضة.
يتم إجراء مستخلص من مرضى الأمراض المعدية وفقًا لـ المؤشرات السريرية، اعتمادًا على عدد الأيام التي مرت منذ انخفاض درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي وانتهاء مسار العلاج ، وكذلك النتائج البحوث المخبريةللناقل.
قبل الخروج من المستشفى ، يأخذ المريض حمامًا صحيًا أو دشًا ، وبعد ذلك يلبس بياضًا نظيفًا وملابسًا شخصية مطهرة.
في الغرفة التي خرج منها المريض ، يتم التطهير النهائي. يتم إرسال البياضات المتسخة للمريض في كيس خاص إلى الغسيل ، والفراش - للمعالجة في غرفة بخار الفورمالين. الغرفة التي كان المريض فيها ، والأدوات المنزلية تعالج بمحلول الكلورامين ، الذي يعتمد تركيزه على مقاومة العامل الممرض.
يتلقى الأطفال النقاهة مقتطفًا من التاريخ الطبي مع وصف تفصيلي لمسار المرض والعلاج ونتائج الفحص وما إلى ذلك. ويمكن إرسالها بالبريد إلى مؤسسة طبية. بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى مرضى النقاهة ، عند التخريج ، النصائح اللازمة بشأن النظام الغذائي والنظام الغذائي للأسابيع 2-3 القادمة.
تدابير صحية وصحية للعاملين.
لجميع العاملين في مستشفيات أو أقسام الأمراض المعدية ، من المخطط تخزين ملابس خارجية في خزانة ملابس ، وللعاملين - في خزانات فردية. يُطلب من موظفي الخدمة ارتداء ملابس واقية والحفاظ عليها نظيفة ، والالتزام بقواعد النظافة الشخصية. يجب قص الأظافر. يجب غسل اليدين قدر الإمكان بالماء الدافئ والصابون الصحي وفرشاة.
يجب أن يتم أخذ الدم والبول والبراز والقيء والسائل النخاعي من المرضى للبحث وتسليم المواد إلى المختبر بطريقة لا يمكن أن تسبب هذه المواد إصابة الأفراد أو المرضى الآخرين.
بعد فحص المرضى والعناية بهم وإجراء التلاعبات الطبية أو التشخيصية ، من الضروري تطهير اليدين بمحلول 0.5٪ من الكلورامين أو غسلهما بالصابون الصحي.
يتم فحص الأفراد المشاركين في إعداد وتوزيع المواد الغذائية ، وكذلك الأدوية ، من أجل نقلهم ويخضعون لفحص طبي عند الدخول إلى العمل. بعد ذلك كل 6 أشهر. فحص من قبل طبيب نسائي ومرة كل 3 شهور. - عند المعالج وطبيب الأمراض التناسلية. في حالة مرض طاقم المستشفى ، يتم إنهاء الوصول إلى القسم على الفور حتى الشفاء ، وإذا لزم الأمر ، حتى يتم الحصول على نتائج سلبية متكررة للنقل.
الوقاية من التهابات المستشفيات.
يعتبر مرض المستشفيات من الأمراض التي تطورت في المستشفى بعد فترة أطول (من يوم الدخول) من فترة حضانة هذه العدوى ، أو ظهر بعد الخروج من المستشفى في فترة أقصر من حضانة هذه العدوى. .
تشمل الحالات خارج المستشفى حالات العدوى قبل دخول المستشفى ، عندما يدخل المريض المستشفى في فترة الحضانة أو البادئة (الانجراف). من بين الأمراض المعدية في المستشفيات ، تحتل القطرات المحمولة جواً المرتبة الأولى من حيث التكرار: الأنفلونزا ، الحادة أمراض الجهاز التنفسي، جدري الماء ، الحصبة الألمانية ، النكاف ، الحمى القرمزية ، الحصبة ، إلخ.
المصدر الأكثر شيوعًا لعدوى المستشفيات هو المرضى الذين يعانون من أمراض معدية غير معترف بها عند الدخول والمرضى الذين يتم إدخالهم خلال فترة الحضانة.
أطباء المؤسسات الطبية ، عند إرسالهم إلى المستشفى ، إلى جانب الفحص الشامل للمريض ، ملزمون بجمع معلومات دقيقة حول الأمراض المعدية التي عانوا منها ، ووجود وإمكانية الاتصال في الشقة ، المنزل ، مؤسسة الأطفاليتم إدخال كل هذه البيانات في اتجاه الاستشفاء. في غرفة الطوارئ أو قسم المريض المعدي الذي تم إدخاله ، يتم فحصهم بعناية من أجل توضيح التشخيص وتحديد العدوى المختلطة ، وجمع التاريخ الوبائي المفصل ، والتحقق من المعلومات حول الاتصالات مع المرضى أو حاملي العدوى.
عند حدوث عدوى في المستشفيات ، يتم اتخاذ تدابير لمكافحة الوباء لمنع انتشار المرض ، وإذا لزم الأمر ، يتم الإعلان عن الحجر الصحي. خلال فترة الحجر الصحي ، يتم قبول المرضى الذين أصيبوا سابقًا بهذه العدوى فقط في القسم.
يتم نقل أول مريض مصاب بعدوى في المستشفى من القسم إلى صندوق أو جناح عزل أو إلى قسم مختلط ، ثم يتم تطهير الجناح وجميع الأشياء التي كان يستخدمها.
يتم مراقبة الأشخاص المخالطين لهذا المريض خلال فترة الحضانة القصوى. اعتمادًا على المرض ، يتم إجراء فحص للحمل ، والعلاج الوقائي ، ويتم إعطاء غاما جلوبيولين ، إلخ. يتم إخطار المحطة الصحية والوبائية على الفور بحالة المرض.
(الفروع)
يتم علاج المرضى المصابين بالعدوى في مستشفيات الأمراض المعدية أو في أقسام مستشفى متعدد التخصصات.
مستشفى (قسم) الأمراض المعدية هو مؤسسة طبية ووقائية متخصصة ، لا تقدم العلاج الكامل للمريض فحسب ، بل توفر أيضًا عزلًا موثوقًا به ، مما يمنع انتشار المرض في المجتمع.
يتم الاستشفاء في مستشفى الأمراض المعدية وفقًا للإشارات السريرية والوبائية. مؤشرات الاستشفاء الإلزامي خاصة التهابات خطيرة(الطاعون ، الكوليرا ، الحمى الصفراء) والأمراض التي تتميز بمسار شديد ومضاعفات تهدد الحياة (التيفوئيد والنظيرة التيفية A و B ، التهاب الكبد الفيروسي, عدوى المكورات السحائيةوإلخ.). بالنسبة للعدوى الأخرى ، يتم اتخاذ قرار الاستشفاء من قبل الطبيب المعالج الذي حدد المريض ، وهو مسؤول أيضًا عن دخوله المستشفى والمعلومات في الوقت المناسب حول الحالة المكتشفة. الأمراض المعدية.
يتم الاستشفاء عن طريق وسائل نقل خاصة ، والتي تخضع بعد ذلك للتطهير الإجباري.
المهام الرئيسية للمستشفى (القسم) هي:
توفير الاستشارة والتشخيص والمساعدة العلاجية والوقائية ذات المؤهلات العالية ؛
تنظيم رعاية مرضى العدوى في ظل ظروف مكافحة الأوبئة ؛
المشاركة في العمل الوقائي.
المستشفيات (الأقسام) المعدية تنفذ :
التشخيص والاستشارات والعلاج.
تحسين مؤهلات العاملين في المجال الطبي ؛
التوجيه التنظيمي والمنهجي لمناطق KIZ (مكاتب الأمراض المعدية) ؛
إبلاغ السلطات الصحية والإشراف الصحي والوبائي عن الأمراض المعدية المكتشفة ، والتغييرات في التشخيص ، وحول عدوى المستشفيات;
تطهير الأشياء ، كتان المرضى ، التطهير الحالي في المستشفى (القسم) ، تطهير وسائل النقل المصاحبة للمريض.
يجب أن يتوافر في مستشفى الأمراض المعدية الوحدات الهيكلية التالية:
قسم الاستقبال (محاصر) ؛
أقسام محاصر لاستشفاء المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفةالالتهابات؛
أقسام (أجنحة) للمرضى المصابين بنوع واحد من العدوى ؛
أقسام (أجنحة) الإنعاش والعناية المركزة ؛
الأقسام الطبية والتشخيصية المساعدة: المختبرات التشخيصية والبكتريولوجية والفيروسية والمناعة ؛ مكاتب للعلاج الطبيعي والموجات فوق الصوتية والتنظير والأشعة السينية ؛ قسم التشريح المرضي مع مشرحة.
المكتب التنظيمي والمنهجي.
غرفة التطهير
التعقيم المركزي
وحدة التموين
غسيل ملابس؛
غرف المستودعات والمرافق.
يتم إجراء الاستشفاء للمرضى في اتجاه مرافق العيادات الخارجية ، وسيارات الإسعاف والرعاية الطارئة ، والمستشفيات ذات السمات المختلفة أو عندما يتقدم المرضى إلى قسم الطوارئ. يسترشد مستشفى الأمراض المعدية في عمله بالتشريعات والأوامر والتعليمات الحالية لهيئات الرعاية الصحية العليا.
في كثير من الأحيان ، يتم بناء مستشفى الأمراض المعدية وفقًا لنوع الجناح. لمرضى معين الأمراض المعديةتخصيص غرفة منفصلة. إذا كان المبنى متعدد الطوابق ، فيوجد في الطابق العلوي مرضى مصابين بالعدوى المنقولة جواً. من الضروري في كل مستشفى للأمراض المعدية توفير مخارجين حتى لا يكون هناك اتصال بين المرضى الوافدين والمرضى الخارجين.
يجب أن يكون لكل مستشفى (قسم) للأمراض المعدية قسم استقبال به غرفتان أو صناديق فحص على الأقل مع مدخل ومخرج منعزلين. يتم استقبال المرضى المصابين بالعدوى بشكل فردي. لا يجوز انتظار مريضين أو أكثر في نفس الوقت. في قسم القبول ، يتم إجراء مسح شامل للمريض (أخذ سوابق المرض والحياة والتاريخ الوبائي) ، فحص طبي بالعيادةوجمع المواد للأبحاث المخبرية.
املأ التاريخ الطبي ، وفحص القمل (شكل -20) ، في حالة القمل ، قم بالتطهير. يتم إرسال الملابس الشخصية للمريض إلى غرفة التطهير ، وعند خروجها يستلمها. بعد استقبال المريض في غرفة الفحص ، يتم التنظيف الرطب باستخدام المطهرات.
عند توزيع المرضى في الأجنحة ، يتم مراعاة القاعدة - لا يتم وضع المريض في المرحلة الحادة من المرض في جناح النقاهة. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من تشخيص غير معروف إلى المستشفى في غرفة أو صندوق منفصل. أفضل عزل للمرضى في صندوق Meltzer (الفردي) ، والذي يتكون من غرفة انتظار وجناح وحمام مع حوض استحمام وبوابة للموظفين
عند زيارة المريض ، يدخل الطاقم الطبي غرفة معادلة الضغط من الممر ، ويغسل أيديهم ، ويرتدون رداء التضميد ، ثم يذهبون إلى الجناح ؛ عند مغادرة الغرفة ، يتم نزع الرداء ثم تطهير اليدين. من المستحسن ملء العنابر في نفس الوقت والتسريح المتزامن للمرضى.
ينصح المرضى بغسل أيديهم قبل الأكل وبعد الذهاب إلى المرحاض. يتم غسل الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة وغسلهم. قم بتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير مرة واحدة في الأسبوع أو حسب الحاجة. يتم جمع الكتان المتسخ في أكياس قماش زيتي وفرزها. يتم تطهير الكتان الملوث بإفرازات المريض في حاويات منفصلة ، ثم يتم إرساله إلى الغسيل لمزيد من الغسيل.
يجب تعقيم الماصات والأكواب والملاعق بعد كل استخدام. اللعب فيها قسم الأطفالقابل للغسل بسهولة: يُسمح بالمطاط أو البلاستيك.
يتم تزويد المرضى الذين يعانون من التهابات معوية بأوعية أو أوعية فردية ، ويتم تطهير إفرازات المرضى بالمبيض أو الكلورامين قبل تصريفها في المجاري.
في أقسام الأمراض المعدية ، يأكل المرضى في الأجنحة. يجب تخزين المنتجات المنقولة من المنزل في الثلاجة ، ويتم التحكم في تخزينها بواسطة الأخت الكبيرةالإدارات.
يتم تطهير الأطباق المحررة من بقايا الطعام عن طريق الغمر في محلول مطهر أو بالغليان. ثم تجفف وتخزن في خزانة. تُستخدم قطع القماش لغسل الأطباق مرة واحدة ، كما يتم غليها أو غمرها في محلول مطهر ، وغسلها وتجفيفها. يتم جمع بقايا الطعام في خزان خاص بغطاء ويتم تطهيرها.
يتم التطهير الحالي من قبل الممرضات تحت إشراف طبيب أو ممرضة طوال فترة إقامة المريض. يتم التنظيف الرطب في القسم مرتين في اليوم مرة كل 10 أيام - تنظيف الربيع. يتم التطهير النهائي بعد خروج المريض من الجناح.
يجب أن يلتزم الطاقم الطبي في مستشفى الأمراض المعدية بنظام معين: قواعد النظافة الشخصية والسلامة. يتم تطهير الأيدي بغسلها مرتين بالماء الدافئ والصابون ، وتمسح بمنشفة فردية ، وتغييرها يوميًا. عند دخول الصندوق ، يجب على العامل الطبي أن يرتدي ثوبًا ثانيًا ، وخلعه عند المغادرة. في المقصورات مع الهواء أو الالتهابات المعويةيتم استخدام الأقنعة التي يتم تغييرها كل 4 ساعات.
للعمل في الأمراض المعدية المؤسسات الطبيةقبول الأشخاص الذين لا تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، بعد إجراء فحص طبي يتم إجراؤه مرة واحدة على الأقل في السنة. يحظر الدخول إلى العمل دون إحاطة ، وكرر الإحاطة مرة واحدة على الأقل في 6 أشهر. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التطعيمات الوقائية (مخططة أو وفقًا للإشارات الوبائية).
من تدابير الوقاية من المصابين بالعدوى حظر زيارة أقارب المرضى. في حالة السماح بزيارة المريض ، يجب على الزائر ارتداء الملبس وتغيير الحذاء.
يتم تعقيم الأم ، التي يتم قبولها لرعاية الطفل ، وترتدي ثوب المستشفى وتتبع قواعد القسم.
يتم الخروج من المستشفى بعد الشفاء السريري ونهاية فترة العدوى. شروط التفريغ ، تعدد المراقبة الميكروبيولوجية ، الحاجة إلى الإحالة اللاحقة إلى مراقبة المستوصفيتم تحديدها لكل مرض معد بوثائق رسمية ، مع مراعاة مدة الفترة المعدية.