في كل عام، يتزايد عدد ردود الفعل التحسسية، بما في ذلك التهاب الجلد، بشكل مطرد، وهو ما يرتبط بتدهور الوضع البيئي و"تفريغ" الجهاز المناعي في ظروف الحضارة.
الحساسية هي رد فعل لزيادة حساسية الجسم تجاه مادة كيميائية غريبة - مسببات الحساسية. يمكن أن تكون المنتجات الغذائية وشعر الحيوانات الأليفة والغبار والأدوية والبكتيريا والفيروسات واللقاحات وغير ذلك الكثير.
استجابة لمسببات الحساسية، تبدأ أعضاء وخلايا الجهاز المناعي في إنتاج مادة خاصة بشكل مكثف - الهستامين. ترتبط هذه المادة بمستقبلات الهستامين H1 وتسبب علامات الحساسية.
إذا تمت إزالة العامل المسبب، فإن مظاهر الحساسية سوف تختفي مع مرور الوقت، ولكن الخلايا التي تخزن ذاكرة هذه المادة ستبقى في الدم. في المرة القادمة التي تقابله فيها، قد يظهر رد الفعل التحسسي بقوة أكبر.
كيف تعمل مضادات الهيستامين؟
ترتبط هذه الأدوية بمستقبلات الهيستامين H1 وتمنعها. وبالتالي، لا يمكن للهستامين الارتباط بالمستقبلات. تهدأ أعراض الحساسية: يتحول الطفح الجلدي إلى شاحب، ويقل التورم والحكة في الجلد، ويصبح التنفس الأنفي أسهل وتقل أعراض التهاب الملتحمة.
ظهرت أولى مضادات الهيستامين في ثلاثينيات القرن العشرين. مع تطور العلم والطب، تم إنشاء الجيل الثاني ثم الجيل الثالث من مضادات الهيستامين. وتستخدم جميع الأجيال الثلاثة في الطب. يتم تحديث قائمة مضادات الهيستامين باستمرار. يتم إنتاج نظائرها، وتظهر أشكال جديدة من الإصدار.
دعونا نلقي نظرة على الأدوية الأكثر شعبية، بدءا من الجيل الأخير.
ولكي نكون منصفين، فإن التقسيم إلى الأجيال الأولى والثانية والثالثة أمر منطقي، لأنه تختلف المواد في الخصائص والآثار الجانبية.
إن التقسيم إلى الجيلين الثالث والرابع هو أمر تعسفي للغاية، ولا يحمل في الغالب سوى شعار تسويقي جميل.
في بعض الأحيان يتم تصنيف هذه الأدوية على أنها الجيل الثالث والرابع في نفس الوقت. لن نربكك أكثر وسنسمي الأمر بشكل أبسط:
أحدث جيل - المستقلبات
أحدث ليك 
rstva. السمة المميزة لهذا الجيل هي أن الأدوية هي عقاقير أولية. عندما تدخل الجسم، يتم استقلابها - تنشيطها في الكبد. في الأدوية لا يوجد تأثير مهدئوهم أيضا لا تؤثر على عمل القلب.
يتم استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الجديد بنجاح لعلاج جميع أنواع الحساسية وأنواع التهاب الجلد التحسسي لدى الأطفال والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. كما توصف هذه الأدوية للأشخاص الذين تتطلب مهنتهم اهتمامًا متزايدًا (السائقين والجراحين والطيارين).
أليجرا (تلفاست)
العنصر النشط هو فيكسوفينادين. الدواء لا يمنع مستقبلات الهستامين فحسب، بل يقلل أيضًا من إنتاجه. يستخدم لعلاج الشرى المزمن والحساسية الموسمية. يستمر التأثير المضاد للحساسية لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد انتهاء فترة العلاج. لا تسبب الإدمان.
متوفر فقط في شكل قرص. في السابق، كانت الأجهزة اللوحية تسمى Telfast، والآن أصبحت Allegra. هي بطلان للأطفال دون سن 12 عاما، والنساء الحوامل والمرضعات.
السيتريزين
يتطور التأثير بعد تناوله خلال 20 دقيقة ويستمر لمدة 3 أيام بعد التوقف عن تناول الدواء. يستخدم لعلاج والوقاية من الحساسية. لا يسبب السيتريزين النعاس أو قلة الانتباه. الاستخدام على المدى الطويل ممكن. يتوفر الدواء على شكل قطرات (الأسماء التجارية "Zirtec"، "Zodak")، شراب ("Cetrin"، "Zodak") وأقراص.
في ممارسة الأطفال يتم استخدامه من 6 أشهر على شكل قطرات، من سنة واحدة على شكل شراب. من عمر 6 سنوات يُسمح بتناول الأقراص. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي.
يمنع منعا باتا السيتريزين للنساء الحوامل. خلال فترة الاستخدام ينصح بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية.
يوصف هذا الدواء لعلاج الحساسية الموسمية وعلى مدار السنة والشرى والحكة الجلدية. يحدث التأثير بعد 40 دقيقة من تناوله. متوفر على شكل قطرات وأقراص.
في ممارسة الأطفال، يتم استخدام القطرات من عمر سنتين والأقراص من عمر 6 سنوات. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب حسب وزن وعمر الطفل.
هو بطلان الدواء للنساء الحوامل. يمكن تناوله أثناء الرضاعة الطبيعية.
ديسلوراتادين
مرادفات: لوردستين، ديسال، إيريوس.
الدواء له تأثير مضاد للهستامين ومضاد للالتهابات. يزيل علامات الحساسية الموسمية والشرى المزمن بشكل جيد. عند تناوله بجرعات علاجية، قد يحدث جفاف الفم والصداع. متوفر على شكل شراب وأقراص.
يوصف للأطفال من عمر سنتين على شكل شراب. تمت الموافقة على الأجهزة اللوحية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات.
هو بطلان ديسلوراتادين للنساء الحوامل والمرضعات. ويمكن استخدامه في الحالات التي تهدد الحياة: وذمة كوينك، والاختناق (تشنج قصبي).
مضادات الهيستامين من الجيل الثالث تقضي بشكل فعال على أعراض الحساسية. في الجرعات العلاجية لا تسبب النعاس أو انخفاض الانتباه. ومع ذلك، إذا تم تجاوز الجرعات الموصى بها، قد يحدث الدوخة والصداع وزيادة معدل ضربات القلب.
إذا كنت قد استخدمت أي من منتجاتهم، لا تنسى أن تترك رأيك في التعليقات.
الجيل الثاني – غير مهدئ
الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مضاد للهستامين واضح، والذي يستمر لمدة تصل إلى 24 ساعة. هذا يسمح لك بتناولها مرة واحدة يوميًا. الأدوية لا تسبب النعاس أو ضعف الانتباه، لذلك تسمى غير مسكنة.
تستخدم الأدوية غير المهدئة بنشاط لعلاج:
- قشعريرة؛
- حمى الكلأ؛
- الأكزيما.
تُستخدم هذه العلاجات أيضًا لتخفيف الحكة الشديدة الناتجة عن جدري الماء. لا يوجد إدمان على الأدوية المضادة للحساسية من الجيل الثاني. يتم امتصاصها بسرعة من الجهاز الهضمي. ويمكن تناولها في أي وقت، حتى أثناء الوجبات.
لوراتادين
العنصر النشط هو لوراتادين. يعمل الدواء بشكل انتقائي على مستقبلات الهيستامين H1، مما يسمح لك بالقضاء بسرعة على الحساسية وتقليل عدد الآثار الجانبية:
- القلق واضطرابات النوم والاكتئاب.
- كثرة التبول؛
- إمساك؛
- هجمات الاختناق المحتملة.
- زيادة في وزن الجسم.
متوفر على شكل أقراص وشراب (الأسماء التجارية "كلاريتين"، "لوميلان"). الشراب (المعلق) مناسب للجرعة ويعطى للأطفال الصغار. يتطور العمل بعد ساعة واحدة من تناوله.
عند الأطفال، يتم استخدام لوراتادين من عمر سنتين على شكل معلق. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب حسب وزن الجسم وعمر الطفل.
يحظر استخدام لوراتادين في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل. وكملاذ أخير، يتم وصفه تحت إشراف صارم من الطبيب.
المرادف: إيباستين
يمنع هذا الدواء بشكل انتقائي مستقبلات الهيستامين H1. لا يسبب النعاس. يحدث التأثير بعد ساعة واحدة من تناوله. يستمر تأثير مضادات الهيستامين لمدة 48 ساعة.
يستخدم للأطفال من عمر 12 سنة. الكيستين له تأثير سام على الكبد، ويسبب اضطرابات في ضربات القلب، ويقلل من معدل ضربات القلب. موانع للنساء الحوامل.
مرادف: روباتادين
يستخدم الدواء في علاج الشرى. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة. تناول الطعام في وقت واحد يعزز تأثير روبافين. لا يستخدم في الأطفال أقل من 12 سنة أو في النساء الحوامل. الاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية ممكن فقط تحت إشراف طبي صارم.
تلبي مضادات الهيستامين من الجيل الثاني جميع المتطلبات الحديثة للأدوية: الكفاءة العالية والسلامة والعمل طويل الأمد وسهولة الاستخدام.
ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن تجاوز الجرعة العلاجية يؤدي إلى تأثير معاكس: يظهر النعاس وتزداد الآثار الجانبية.
الجيل الأول - المهدئات
تسمى المهدئات بالمهدئات لأنها تسبب تأثيرًا مهدئًا ومنومًا ومثبطًا للوعي. كل ممثل لهذه المجموعة له تأثير مهدئ بدرجات متفاوتة.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الجيل الأول من الأدوية له تأثير مضاد الأرجية قصير المدى - من 4 إلى 8 ساعات. قد تصبح مدمنة.
ومع ذلك، فإن الأدوية تم اختبارها عبر الزمن وغالبًا ما تكون غير مكلفة. وهذا ما يفسر شعبيتها.
توصف مضادات الهيستامين من الجيل الأول لعلاج الحساسية وتخفيف الحكة الجلدية في أمراض الطفح الجلدي المعدية وتقليل خطر حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم.
جنبا إلى جنب مع تأثير جيد مضاد الأرجية، فإنها تسبب عددا من الآثار الجانبية. للحد من مخاطرها، يوصف العلاج لمدة 7-10 أيام. آثار جانبية:
- جفاف الأغشية المخاطية والعطش.
- زيادة معدل ضربات القلب؛
- انخفاض في ضغط الدم.
- الغثيان والقيء وعدم الراحة في المعدة.
- زيادة الشهية.
لا توصف أدوية الجيل الأول للأشخاص الذين تتطلب أنشطتهم اهتمامًا متزايدًا: الطيارين والسائقين، لأن يمكن أن تضعف الانتباه وقوة العضلات.
سوبراستين
المرادفات: الكلوروبيرامين
متوفر على شكل أقراص وأمبولات. العنصر النشط: الكلوروبيرامين. واحدة من الأدوية المضادة للحساسية الأكثر استخداما. Suprastin له تأثير مضاد للهستامين واضح. يوصف لعلاج سيلان الأنف الموسمي والمزمن، الشرى، التهاب الجلد التأتبي، الأكزيما، وذمة كوينك.
Suprastin يخفف الحكة بشكل جيد، بما في ذلك بعد لدغة الحشرات. يتم استخدامه في العلاج المعقد لأمراض الطفح الجلدي المصحوبة بحكة جلدية وخدش. متوفر على شكل أقراص ومحلول للحقن.
تمت الموافقة على Suprastin لعلاج الرضع بدءًا من شهر واحد. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي اعتمادًا على عمر ووزن جسم الطفل. تستخدم هذه الأدوية في العلاج المعقد لجدري الماء: لتخفيف حكة الجلد وكمسكن. يتم تضمين Suprastin أيضًا في الخليط التحللي ("الترويكا") ، والذي يوصف عند درجة حرارة عالية وثابتة.
هو بطلان Suprastin للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
تافيجيل
مرادف: كليماستين
يتم استخدامه في نفس الحالات مثل سوبراستين. الدواء له تأثير مضاد للهستامين قوي يستمر لمدة تصل إلى 12 ساعة. لا يخفض Tavegil ضغط الدم، ويكون التأثير المنوم أقل وضوحًا من تأثير Suprastin. الدواء متوفر في عدة أشكال: أقراص ومحلول للحقن.
استخدم في الأطفال. يستخدم Tavegil من سنة واحدة. يوصف الشراب للأطفال من عمر سنة واحدة، ويمكن استخدام الأقراص من عمر 6 سنوات. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي اعتمادًا على عمر ووزن جسم الطفل. يقوم الطبيب باختيار الجرعة.
يحظر استخدام Tavegil أثناء الحمل.
مرادف: كويفينادين
يقوم فينكارول بحظر مستقبلات الهستامين H-1 ويحفز الإنزيم الذي يستخدم الهستامين، وبالتالي فإن تأثير الدواء يكون أكثر استقرارًا وطويل الأمد. عمليا لا يسبب Fenkarol تأثيرًا مهدئًا ومنومًا. وبالإضافة إلى ذلك، هناك دلائل تشير إلى أن هذا الدواء له تأثير مضاد لاضطراب النظم. Fenkarol متوفر على شكل أقراص ومسحوق للتعليق.
يستخدم كويفينادين (فينكارول) لعلاج جميع أنواع الحساسية، وخاصة الحساسية الموسمية. يتم تضمين هذا العلاج في العلاج المعقد لمرض الشلل الرعاش. في الجراحة، يتم استخدامه كجزء من تحضير الأدوية للتخدير (التخدير). يستخدم فينكارول لمنع ردود الفعل الأجنبية المضيفة (عندما يرفض الجسم الخلايا الأجنبية) أثناء عمليات نقل مكونات الدم.
في ممارسة طب الأطفال، يوصف الدواء من عمر سنة واحدة. أما بالنسبة للأطفال فيفضل المعلق فهو ذو نكهة البرتقال. إذا رفض الطفل تناول الشراب، فيمكن وصفه على شكل أقراص. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب مع الأخذ في الاعتبار وزن وعمر الطفل.
هو بطلان Fenkarol في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الثلث الثاني والثالث، يمكن استخدامه تحت إشراف طبي.
فينيستيل
مرادف: ديميتيندن
يستخدم الدواء لعلاج جميع أنواع الحساسية، وحكة الجلد مع جدري الماء، والحصبة الألمانية، والوقاية من الحساسية. يسبب فينيستيل النعاس فقط في بداية العلاج. وبعد بضعة أيام يختفي التأثير المهدئ. الدواء له عدد من الآثار الجانبية الأخرى: الدوخة، وتشنجات العضلات، وجفاف الفم.
يتوفر فينيستيل على شكل أقراص وقطرات للأطفال وهلام ومستحلب. يتم استخدام الجل والمستحلب خارجيًا بعد لدغات الحشرات والتهاب الجلد التماسي وحروق الشمس. يوجد أيضًا كريم ولكن هذا دواء مختلف تمامًا يعتمد على مادة مختلفة ويستخدم في "نزلات البرد على الشفاه".
في ممارسة طب الأطفال، يتم استخدام فينيستيل في شكل قطرات من 1 لحم. توصف القطرات للأطفال دون سن 12 عامًا، بينما يُسمح بالكبسولات للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. يستخدم الجل عند الأطفال منذ الولادة. يتم اختيار جرعة القطرات والكبسولات من قبل الطبيب.
يُسمح للنساء الحوامل باستخدام الدواء على شكل هلام وقطرات من الأسبوع 12 من الحمل. اعتبارًا من الثلث الثاني من الحمل، يوصف فينيستيل فقط للحالات التي تهدد الحياة: وذمة كوينك والحساسية الغذائية الحادة.
ديازولين
مرادف: ميبهدرولين
الدواء لديه نشاط مضاد للهستامين منخفض. يحتوي الديازولين على عدد كبير جدًا من الآثار الجانبية. عند تناوله يحدث الدوخة وآلام في المعدة والغثيان والقيء وزيادة معدل ضربات القلب وكثرة التبول. لكن في نفس الوقت فإن الديازولين لا يسبب النعاس. تمت الموافقة عليه للعلاج طويل الأمد للسائقين والطيارين.
متوفر على شكل أقراص ومسحوق للتعليق والملبس. مدة التأثير المضاد للحساسية تصل إلى 8 ساعات. يؤخذ 1-3 مرات في اليوم.
عند الأطفال، يوصف الدواء من عمر سنتين. ما يصل إلى 5 سنوات، يفضل استخدام الديازولين على شكل معلق، أما أكثر من 5 سنوات فيسمح باستخدام الأقراص. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي.
هو بطلان الديازولين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
على الرغم من كل أوجه القصور، تستخدم أدوية الجيل الأول على نطاق واسع في الممارسة الطبية. لقد تمت دراستها جيدًا واعتمادها لعلاج الأطفال الصغار. تتوفر الأدوية بأشكال مختلفة: محاليل الحقن، والمعلقات، والأقراص، مما يجعل استخدامها واختيار الجرعة الفردية مناسبًا.
تعمل مضادات الهيستامين بشكل جيد ضد التهاب الجلد التحسسي، و(في معظم الحالات) التهاب الجلد التأتبي أيضًا.
يجب أن نتذكر أنه يجب تناول الأدوية بجرعات محددة بدقة وفقًا للتعليمات. خلاف ذلك، قد تحدث آثار غير مرغوب فيها، حتى (!) زيادة في الحساسية.
يجب أن يتم اختيار الدواء وجرعته من قبل الطبيب. يجب أن يتم العلاج المضاد للحساسية، وخاصة للأطفال والنساء الحوامل، تحت إشراف طبي صارم.
10 تعليقات
هناك الكثير من الأدوية، شيء مختلف يناسب الجميع بشكل أفضل. جرب أدوية أخرى من القائمة، أدوية أحدث.
حسنًا، من الأفضل استشارة الطبيب، ربما سيوصف لك نموذج للحقن.
لدي حساسية شديدة تجاه عشبة الرجيد (لكن قائمة المواد المثيرة للحساسية لا تقتصر على هذا): كانت عيناي تشعران بالحكة وسيلان الأنف والعطس. بالإضافة إلى Avamis (رذاذ الأنف)، بدأت في تناول الليفوسيتيميريسين. لكن هذا لا يساعدني بشكل جيد، لأن... بدأ بالفعل السعال الشديد، خاصة في الليل. لم أنم على الإطلاق ليلة واحدة. الآن لا أعرف ماذا أشرب بعد الآن :(
مرحبًا! تعاني ابنتي (16 عامًا) من انتكاسات متكررة لالتهاب الأنف التحسسي. آخر مرة وصف فيها الطبيب دورة ديسال (4 أسابيع)، ولا حتى بعد أسبوعين، احتقان الأنف، والحمى، وهذه المرة ظهر الصداع الشديد مرة أخرى. ظنوا أنه كان انخفاض ضغط الدم. وعندما أجروا الاختبار، تبين أنها حساسية مرة أخرى. بدأوا في تناول ديزال مرة أخرى. أخبرني، هل من الممكن استخدام مضادات الهيستامين في كثير من الأحيان، وما هو العلاج البديل والأكثر فعالية الذي توصي به؟
إذا لم يساعد أحد الأدوية من الجيل الثاني على الأقل، فأنت بحاجة إلى تجربة عنصر نشط آخر. على سبيل المثال، لوراتادين لا يساعد طفلي على الإطلاق. ويصفه الأطباء تلقائيًا. :(لقد استخدموا السيترين، وشربوا العبوة بأكملها تقريبًا - كان كل شيء على ما يرام بينما كان الطقس رطبًا وباردًا. بمجرد أن طلعت الشمس وبدأت جميع أشجار البتولا في التفتح، لم يساعد السيترين. ليس واضحًا حيث كان التأثير الموعود لمدة ثلاثة أيام بعد انتهاء فترة العلاج.
لقد أخذنا دورتين من ASIT - ولم يساعد ذلك بعد، للأسف. والأدوية الخاصة بـ ASIT باهظة الثمن للغاية.
يقول الأصدقاء أن الوخز بالإبر يساعد. لكنها أيضًا مكلفة للغاية. نحن بحاجة لدراسة هذه القضية.
لرؤية التعليقات الجديدة، اضغط على Ctrl+F5
يتم تقديم جميع المعلومات للأغراض التعليمية. لا تداوي نفسك، فهذا أمر خطير! يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق.
الأدوية المقترنة بعبارة " مضادات الهيستامين"، توجد في خزائن الأدوية المنزلية في كثير من الأحيان بشكل مدهش. وفي الوقت نفسه، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يستخدمون هذه الأدوية ليس لديهم أدنى فكرة عن كيفية عملها، أو حتى ما تعنيه كلمة "مضادات الهيستامين"، أو ما يمكن أن يؤدي إليه كل هذا.
سيكون المؤلف سعيدًا جدًا بكتابة الشعار بالأحرف الكبيرة: "مضادات الهيستامين يجب أن توصف من قبل الطبيب فقط وتستخدم بصرامة كما يصفها الطبيب"، وبعد ذلك سيضع نقطة جريئة ويغلق موضوع هذه المقالة. لكن مثل هذا الوضع سيكون مشابهاً جداً لتحذيرات وزارة الصحة العديدة بشأن التدخين، لذلك سنمتنع عن الشعارات وننتقل إلى سد الثغرات في المعرفة الطبية.
لذلك، ظهور
ردود الفعل التحسسيةيرجع ذلك إلى حد كبير إلى حقيقة أنه تحت تأثير بعض المواد ( مسببات الحساسية) في جسم الإنسان يتم إنتاج بعض المواد النشطة بيولوجيا، والتي بدورها تؤدي إلى التنمية الحساسية اشتعال. هناك العشرات من هذه المواد، لكن أكثرها نشاطا الهستامين. في شخص سليم الهستامينيكون في حالة غير نشطة داخل خلايا محددة جدًا (ما يسمى بالخلايا البدينة). عندما تتعرض لمسببات الحساسية، تطلق الخلايا البدينة الهستامين، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الحساسية. هذه الأعراض متنوعة للغاية: تورم، احمرار، طفح جلدي، سعال، سيلان الأنف، تشنج قصبي، انخفاض ضغط الدم، إلخ.
منذ فترة طويلة، يستخدم الأطباء الأدوية التي يمكن أن تؤثر على استقلاب الهستامين. كيفية التأثير؟ أولاً، قم بتقليل كمية الهستامين التي تطلقها الخلايا البدينة، وثانيًا، ربط (تحييد) الهستامين الذي بدأ بالفعل في العمل بنشاط. هذه الأدوية هي التي يتم دمجها في مجموعة مضادات الهيستامين.
وبالتالي، فإن النقطة الرئيسية لاستخدام مضادات الهيستامين هي
منع و/أو القضاء على أعراض الحساسية. حساسية أي شخص وأي شيء: حساسية الجهاز التنفسي (استنشاق شيء خاطئ)، حساسية الطعام (أكل شيء خاطئ)، حساسية الاتصال (ملطخ بشيء خاطئ)، الحساسية الدوائية (تعالج بشيء لا يناسبك).
وينبغي استبداله على الفور بأن التأثير الوقائي لأي
أمضادات الهيستامين ليست دائمًا شديدة الوضوح بحيث لا توجد حساسية على الإطلاق. ومن هنا الاستنتاج المنطقي تمامًا أنه إذا كنت تعرف مادة معينة تسبب الحساسية لك أو لطفلك، فالمنطق هو عدم تناول برتقالة مع سوبراستين، ولكن تجنب ملامسة المادة المسببة للحساسية، أي لا تأكل البرتقال. حسنًا، إذا كان من المستحيل تجنب الاتصال، على سبيل المثال، لديك حساسية من زغب الحور، فهناك الكثير من أشجار الحور، لكنها لا تمنحك إجازة، فقد حان الوقت لتلقي العلاج.
تشمل مضادات الهيستامين "الكلاسيكية" ديفينهيدرامين، ديبرازين، سوبراستين، تافيجيل، ديازولين، فينكارول. وقد استخدمت كل هذه الأدوية لسنوات عديدة
التجربة (الإيجابية والسلبية) واسعة جدًا.
يحتوي كل من الأدوية المذكورة أعلاه على العديد من المرادفات، ولا توجد شركة دوائية معروفة لا تنتج شيئًا على الأقل من مضادات الهيستامين، تحت اسمها الخاص بالطبع. الشيء الأكثر أهمية هو معرفة مرادفين على الأقل فيما يتعلق بالأدوية التي يتم بيعها غالبًا في صيدلياتنا. نحن نتحدث عن بيبولفين، وهو الأخ التوأم للديبرازين وكليماستين، وهو نفس تافيجيل.
يمكن تناول جميع الأدوية المذكورة أعلاه عن طريق البلع (أقراص، كبسولات، شراب)، كما يتوفر ديفينهيدرامين على شكل تحاميل. في حالة ردود الفعل التحسسية الشديدة، عند الحاجة إلى تأثير سريع، يتم استخدام الحقن العضلي والوريدي (ديفينهيدرامين، ديبرازين، سوبراستين، تافيجيل).
دعونا نؤكد مرة أخرى: الغرض من استخدام جميع الأدوية المذكورة أعلاه هو نفسه.
الوقاية من أعراض الحساسية والقضاء عليها. لكن الخصائص الدوائية لمضادات الهيستامين لا تقتصر على التأثيرات المضادة للحساسية فقط. هناك عدد من الأدوية، وخاصة ديفينهيدرامين، ديبرازين، سوبراستين وتافيجيل، لها تأثيرات مهدئة أكثر أو أقل وضوحًا (منومة، مهدئة، مثبطة). ويستخدم عامة الناس هذه الحقيقة بنشاط، مع الأخذ في الاعتبار، على سبيل المثال، ديفينهيدرامين كحبة نوم ممتازة. يساعد Suprastin مع tavegil أيضًا على النوم جيدًا، لكنها أكثر تكلفة، لذلك يتم استخدامها بشكل أقل.
يتطلب التأثير المهدئ لمضادات الهيستامين الحذر بشكل خاص، خاصة في الحالات التي يكون فيها الشخص الذي يستخدمها منخرطا في عمل يتطلب رد فعل سريع، على سبيل المثال، قيادة السيارة. ومع ذلك، هناك طريقة للخروج من هذا الوضع، لأن الديازولين والفنكارول لهما تأثير مهدئ قليل جدًا. ويترتب على ذلك أنه بالنسبة لسائق سيارة أجرة مصاب بالتهاب الأنف التحسسي، فإن عقار سوبراستين هو بطلان، ولكن فينكارول سيكون مناسبًا تمامًا.
تأثير آخر لمضادات الهيستامين
القدرة على تعزيز (تقوية) تأثير المواد الأخرى. يستخدم الأطباء على نطاق واسع التأثير المعزز لمضادات الهيستامين لتعزيز تأثير خافضات الحرارة ومسكنات الألم: الجميع يعرف الخليط المفضل لأطباء الطوارئ - أنالجين + ديفينهيدرامين. تصبح أي أدوية تعمل على الجهاز العصبي المركزي، بالاشتراك مع مضادات الهيستامين، أكثر نشاطًا بشكل ملحوظ، ويمكن أن تحدث جرعة زائدة بسهولة، مما يؤدي إلى فقدان الوعي، ومن الممكن حدوث اضطرابات في التنسيق (وبالتالي خطر الإصابة). أما بالنسبة للاشتراك مع الكحول، فلا أحد يستطيع التنبؤ بالعواقب المحتملة، ولكن يمكن أن يكون أي شيء - من النوم العميق العميق إلى الهذيان الارتعاشي للغاية.
ديفينهيدرامين وديبرازين وسوبراستين وتافيجيل لها آثار جانبية غير مرغوب فيها للغاية
- تأثير "التجفيف" على الأغشية المخاطية. يؤدي هذا غالبًا إلى جفاف الفم، وهو أمر يمكن تحمله بشكل عام. لكن القدرة على جعل البلغم في الرئتين أكثر لزوجة هي بالفعل أكثر أهمية وخطورة للغاية. على الأقل، فإن الاستخدام الطائش لمضادات الهيستامين الأربعة المذكورة أعلاه لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة (التهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصبات الهوائية، والتهاب الحنجرة) يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي (يفقد المخاط السميك خصائصه الوقائية، ويسد القصبات الهوائية، ويعطل تهويتها - وهي ظروف ممتازة تكاثر البكتيريا المسببة للالتهاب الرئوي).
التأثيرات التي لا ترتبط بشكل مباشر بالتأثير المضاد للحساسية عديدة جدًا ويتم التعبير عنها بشكل مختلف في كل دواء. يختلف تواتر الإعطاء والجرعة. بعض الأدوية مناسبة أثناء الحمل، والبعض الآخر ليس كذلك. يجب أن يعرف الطبيب كل هذا، ويجب على المريض المحتمل أن يكون حذرا. ديفينهيدرامين له تأثير مضاد للقيء ، ويستخدم ديبرازين للوقاية من دوار الحركة ، ويسبب تافيجيل الإمساك ، ويشكل سوبراستين خطراً على الجلوكوما وقرحة المعدة والورم الحميد في البروستاتا ، ولا ينصح بالفنكارول لأمراض الكبد. يُسمح بـ Suprastin للنساء الحوامل، ولا يُسمح بـ fenkarol في الأشهر الثلاثة الأولى، ولا يُسمح بـ tavegil على الإطلاق...
مع كل الإيجابيات والسلبيات
مضادات الهيستامين، جميع الأدوية المذكورة أعلاه لها ميزتان تساهمان في توزيعها على نطاق واسع. أولا، أنها تساعد حقا في الحساسية، وثانيا، سعرها في متناول الجميع.
الحقيقة الأخيرة مهمة بشكل خاص، لأن الفكر الدوائي لا يقف ساكنا، ولكنه مكلف أيضا. مضادات الهيستامين الحديثة الجديدة خالية إلى حد كبير من الآثار الجانبية للأدوية الكلاسيكية. أنها لا تسبب النعاس، وتستخدم مرة واحدة في اليوم، ولا تجفف الأغشية المخاطية، وتأثير مضاد الأرجية نشط للغاية. ممثلون نموذجيون
أستيميزول (جيسمانال) وكلاريتين (لوراتادين). هذا هو المكان الذي يمكن أن تلعب فيه معرفة المرادفات دورًا مهمًا للغاية - على الأقل، سيسمح لك الفرق في السعر بين Nashensky (Kiev) loratadine و Non-Nashensky Claritin بالاشتراك في مجلة "My Health" لمدة ستة أشهر.
بالنسبة لبعض مضادات الهيستامين، فإن التأثير الوقائي يتجاوز بشكل كبير التأثير العلاجي، أي أنها تستخدم بشكل رئيسي للوقاية من الحساسية. وتشمل هذه العوامل، على سبيل المثال، كروموجليكات الصوديوم (intal).
أهم دواء للوقاية من نوبات الربو القصبي. للوقاية من الربو والحساسية الموسمية، على سبيل المثال، لزهرة بعض النباتات، غالبا ما يستخدم كيتوتيفين (زاديتن، أستافين، برونيتن).
الهستامين، بالإضافة إلى مظاهر الحساسية، يزيد أيضا من إفراز عصير المعدة. هناك مضادات الهيستامين التي تعمل بشكل انتقائي في هذا الاتجاه وتستخدم بنشاط لعلاج التهاب المعدة مع ارتفاع الحموضة وقرحة المعدة والاثني عشر.
سيميتيدين (هيستاك)، رانيتيدين، فاموتيدين. أقوم بالإبلاغ عن هذا من أجل اكتمال المعلومات، لأن مضادات الهيستامين تعتبر فقط كوسيلة لعلاج الحساسية، وحقيقة أنها قادرة على علاج قرحة المعدة بنجاح ستكون بالتأكيد اكتشافًا للعديد من قرائنا.
ومع ذلك، لا يتم استخدام مضادات الهيستامين المضادة للقرحة أبدًا من قبل المرضى بمفردهم، دون توصية الطبيب. ولكن في مكافحة الحساسية، يتم إجراء تجارب جماعية للسكان على أجسادهم
القاعدة أكثر من الاستثناء.
بالنظر إلى هذه الحقيقة المحزنة، سأسمح لنفسي ببعض النصائح والتعليمات القيمة لمحبي العلاج الذاتي.
1. آلية العمل
مضادات الهيستامينمماثلة، ولكن لا تزال هناك اختلافات. غالبًا ما يحدث أن أحد الأدوية لا يساعد على الإطلاق، ولكن استخدام دواء آخر يعطي تأثيرًا إيجابيًا بسرعة. باختصار، غالبًا ما يكون دواء محدد جدًا مناسبًا لفرد معين، ولكن سبب حدوث ذلك ليس واضحًا دائمًا. على أقل تقدير، إذا لم يكن هناك أي تأثير بعد 1-2 أيام من تناوله، فيجب تغيير الدواء، أو (بناءً على نصيحة الطبيب) معالجته بطرق أو أدوية أخرى من مجموعات دوائية أخرى.
2. تكرار تناوله عن طريق الفم:
فينكارول
3-4 مرات في اليوم.
ديفينهيدرامين، ديبرازين، ديازولين، سوبراستين
2-3 مرات في اليوم.
مرتين في اليوم
أستيميزول، كلاريتين
1 في اليوم الواحد.
3. متوسط الجرعة الواحدة للبالغين
1 قرص. أنا لا أعطي جرعات للأطفال. يستطيع البالغون إجراء التجارب على أنفسهم بقدر ما يريدون، ولكنني لن أشجع إجراء التجارب على الأطفال. ولا ينبغي إلا للطبيب أن يصف مضادات الهيستامين للأطفال. سوف يختار الجرعة لك.
4. الاستقبال والطعام.
فينكارول، ديازولين، ديبرازين
بعد الوجبة.
سوبراستين
اثناء تناول الطعام.
أستيميزول
في الصباح على معدة فارغة.
إن تناول الديفينهيدرامين والكلاريتين والتافيجيل مع الطعام لا علاقة له بالأساس.
5. مواعيد القبول. في الأساس، أي شخص
ليس من المنطقي تناول مضادات الهيستامين (بالطبع، باستثناء تلك المستخدمة وقائيًا) لأكثر من 7 أيام. تشير بعض المصادر الدوائية إلى أنه يمكنك ابتلاع لمدة 20 يوما على التوالي، وتشير مصادر أخرى إلى أنه بدءا من اليوم السابع من الاستخدام، يمكن أن تصبح مضادات الهيستامين نفسها مصدرا للحساسية. على ما يبدو، فإن ما يلي هو الأمثل: إذا لم تختف الحاجة إلى الأدوية المضادة للحساسية بعد 5-6 أيام من تناول الدواء، فيجب تغيير الدواء.
لقد تناولنا ديفينهيدرامين لمدة 5 أيام، وتحولنا إلى سوبراستين، وما إلى ذلك. - لحسن الحظ، هناك الكثير للاختيار من بينها.
6. لا معنى للاستخدام
مضادات الهيستامين "فقط في حالة" مع المضادات الحيوية. إذا وصف لك طبيبك مضادًا حيويًا ولديك حساسية منه، فيجب عليك التوقف عن تناوله على الفور. تعمل أدوية مضادات الهيستامين على إبطاء أو إضعاف مظاهر الحساسية: سنلاحظ لاحقًا أنه سيكون لدينا الوقت للحصول على المزيد من المضادات الحيوية، ثم سنستغرق وقتًا أطول للعلاج.
7. ردود الفعل على التطعيمات، كقاعدة عامة، لا علاقة لها بالحساسية. لذلك ليست هناك حاجة لإدخال tavegil-suprastin في الأطفال بشكل وقائي.
8. وأخيرا. يرجى إبقاء مضادات الهيستامين بعيدًا عن متناول الأطفال.
أدى وجود العديد من التأثيرات غير المرغوب فيها في مضادات الهيستامين من الجيل الأول إلى البحث عن حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 الجديدة. في عام 1977، ظهر أول مضاد للهستامين، والذي كان له القدرة على قمع حساسية الجلد ولم يكن له أي تأثير مهدئ تقريبًا. كان هذا بمثابة بداية دخول العيادة مضادات الهيستامين من الجيل الثاني.
تشمل مضادات الهيستامين من الجيل الثاني ما يلي:
- لوراتادين (كلاريتين) ؛
- تيرفينادين (تريكسيل، تالدان، هيستاديل، برونال)؛
- أستيميزول (أستميزان، جيزمانال، جيستالونج)؛
- أكريفاستين (سيمبريكس) ؛
- السيتريزين (سيترين، زيرتيك)؛
- ايباستين (كيستين) ؛
- فيكسوفينادين.
- أزيلاستين.
- ليفوكاباستين (هيستيميت).
مميزات مضادات الهيستامين من الجيل الثاني:
- بداية سريعة للعمل.
- ألفة عالية لمستقبلات الهيستامين H1.
- مدة العمل (12-24 ساعة)؛
- لا تمنع المستقبلات الأخرى.
- لا يوجد تأثير مهدئ.
- عدم الاعتماد على أوقات الوجبات؛
- قلة الإدمان مع الاستخدام طويل الأمد؛
- إمكانية الجمع بين مثبطات الجهاز العصبي المركزي والكحول.
- ليس له أي تأثير على نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي التناسلي والمعدة والأمعاء والرؤية والأغشية المخاطية.
في معظم الحالات، ليس الجيل الثاني من مضادات الهيستامين هو الذي له نشاط مضاد للهستامين، ولكن مستقلباته، وهو ما يفسر اختلاف فعالية الأدوية لدى أفراد مختلفين.
تراكم المادة الأصلية، المرتبطة باضطراب التمثيل الغذائي الشديد، له تأثير سلبي للغاية على الجسم. يحدث تأثير سام للقلب.
وقد وجد أن التيرفينادين والأستيميزول بتركيزات عالية أدى إلى عدم انتظام ضربات القلب وحتى الموت المفاجئ.
عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من تركيز مضادات الهيستامين من الجيل الثاني في الدم:
- جرعة مفرطة؛
- مدمن كحول؛
- ضعف الكبد.
- تناول بعض المضادات الحيوية (الماكروليدات) – الاريثروميسين، كلاريثروميسين.
- تناول الأدوية المضادة للفطريات – إيتروكونازول، فلوكونازول، كيتوكونازول، نيكونازول.
مضادات الهيستامين الجيل الثاني: القائمة
حاليا، في الأدبيات المتخصصة، تختلف الآراء بشأن الأدوية المضادة للحساسية التي ينبغي تصنيفها على أنها من الجيل الثاني والثالث. في هذا الصدد، فإن قائمة مضادات الهيستامين من الجيل الثاني سيكون لها خصائصها الخاصة اعتمادا على وجهة النظر التي يلتزم بها الصيادلة الحديثون.
بأي معايير يتم تصنيف مضادات الهيستامين ضمن المجموعة الثانية؟
وفقا لوجهة النظر الأولى، فإن أدوية الجيل الثاني هي كل تلك الأدوية المضادة للحساسية التي ليس لها تأثير مهدئ لأنها لا تخترق الدماغ عبر الحاجز الدموي الدماغي.
وجهة النظر الثانية والأكثر شيوعًا هي أن الجيل الثاني من مضادات الهيستامين يجب أن يشمل فقط تلك التي، على الرغم من أنها لا تؤثر على الجهاز العصبي، قادرة على إحداث تغييرات في عضلة القلب. تصنف الأدوية التي لا تؤثر على القلب والجهاز العصبي ضمن الجيل الثالث من مضادات الهيستامين.
وفقا لوجهة النظر الثالثة، فإن دواء واحد فقط له خصائص مضادة للهستامين ينتمي إلى الجيل الثاني - كيتوتيفين، لأنه له تأثير استقرار الغشاء. وجميع تلك الأدوية التي تعمل على تثبيت غشاء الخلية البدينة، ولكن لا تسبب تأثيرًا مهدئًا، تشكل الجيل الثالث من مضادات الهيستامين.
لماذا حصلت مضادات الهيستامين على هذا الاسم؟
الهستامين هو مادة أساسية توجد في الغالب في الخلايا البدينة للنسيج الضام والقاعدات في الدم. يتم إطلاقه من هذه الخلايا تحت تأثير عوامل مختلفة، ويرتبط بمستقبلات H1 وH2:
- تسبب مستقبلات H1 عند التفاعل مع الهستامين تشنج قصبي وتقلص العضلات الملساء وتوسيع الشعيرات الدموية وزيادة نفاذيتها.
- تحفز مستقبلات H2 زيادة الحموضة في المعدة وتؤثر على معدل ضربات القلب.
بشكل غير مباشر، يمكن أن يسبب الهستامين حكة شديدة عن طريق تحفيز إطلاق الكاتيكولامينات من خلايا الغدة الكظرية، مما يزيد من إفراز الغدد اللعابية والدمعية، ويسرع حركية الأمعاء.
ترتبط مضادات الهيستامين بمستقبلات H1 وH2 وتمنع عمل الهيستامين.
قائمة أدوية المجموعة الثانية
وفقًا للتصنيف الأكثر شيوعًا لمضادات الهيستامين، يشمل الجيل الثاني ما يلي:
كل هذه الأدوية لا تخترق الدماغ وبالتالي لا تسبب التخدير. ومع ذلك، فإن التطور المحتمل لتسمم القلب يحد من استخدام هذه المجموعة من الأدوية لدى كبار السن والذين يعانون من أمراض القلب.
يزداد تلف عضلة القلب أثناء العلاج بمضادات الهيستامين من الجيل الثاني عند تناولها في وقت واحد مع مضادات الفطريات ومضادات حيوية معينة، على سبيل المثال، كلاريثروميسين، وإريثروميسين، وإيتراكونازول، وكيتوكونازول. يجب عليك أيضًا تجنب شرب عصير الجريب فروت ومضادات الاكتئاب.
ديميتيندين (فينيستيل)
متوفر على شكل قطرات وهلام وكبسولات للإعطاء عن طريق الفم. وهو أحد الأدوية القليلة التي يمكن استخدامها لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر، باستثناء فترة حديثي الولادة.
يمتص فينيستيل جيدًا عن طريق الفم وله تأثير مضاد للحساسية واضح، يستمر بعد جرعة واحدة لمدة 6-11 ساعة تقريبًا.
هذا الدواء فعال في علاج الحكة الجلدية والأكزيما والحساسية الدوائية والغذائية ولدغات الحشرات والأمراض الجلدية الحكة وأهبة النزلة النضحية عند الأطفال. والغرض الآخر منه هو تخفيف حروق المنزل وحروق الشمس الخفيفة.
ميزات التطبيق. إنه أحد أدوية الجيل الثاني القليلة التي تعبر حاجز الدم في الدماغ، لذلك قد يبطئ وقت رد فعلك أثناء القيادة. وفي هذا الصدد، ينبغي وصفه بحذر شديد للسائقين، وخاصة أثناء العمل الذي يتطلب رد فعل سريع.
عند تطبيق الجل على الجلد من الضروري حماية هذه المنطقة من التعرض لأشعة الشمس المباشرة.
هو بطلان Dimetindene خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وفي فترة حديثي الولادة. يتم استخدامه بحذر في الثلث الثاني والثالث من الحمل في حالة ورم البروستاتا الحميد وزرق انسداد الزاوية.
لوراتادين (كلاريتين، لوميلان، لوثارين)
مثل الأدوية الأخرى في هذه المجموعة، فهو يعالج بفعالية جميع أنواع أمراض الحساسية، وخاصة التهاب الأنف التحسسي، والتهاب الملتحمة، والتهاب البلعوم الأنفي، والوذمة الوعائية، والشرى، والحكة الداخلية. يتوفر الدواء على شكل أقراص وشراب للإعطاء عن طريق الفم، وهو أيضًا جزء من المواد الهلامية والمراهم المضادة للحساسية متعددة المكونات للعلاج المحلي.
فعال في حالات الحساسية الكاذبة، وحمى القش، والشرى، والأمراض الجلدية المسببة للحكة. يوصف كعامل مساعد في علاج الربو القصبي.
ميزات التطبيق. قد يسبب التخدير عند كبار السن، ولا ينصح به أثناء الحمل والرضاعة. العديد من الأدوية تقلل من فعالية اللوراتادين أو تزيد من آثاره الجانبية، لذا تأكد من استشارة الطبيب قبل البدء بتناوله.
ايباستين (كستين)
ينتمي أيضًا إلى مجموعة مضادات الهيستامين من الجيل الثاني. السمة المميزة لها هي عدم وجود تفاعل مع الإيثانول، لذلك لا بطلان عند استخدام الأدوية التي تحتوي على الكحول. الاستخدام المتزامن مع الكيتوكونازول يزيد من التأثير السام على القلب، مما قد يؤدي إلى عواقب مميتة.
يوصف إيباستين لعلاج التهاب الأنف التحسسي والشرى وأمراض أخرى مصحوبة بإفراز مفرط للهيستامين.
سيبروهيبتادين (البريتول)
يمكن وصف هذا الدواء لعلاج الحساسية للأطفال من عمر 6 أشهر. مثل الأدوية الأخرى في هذه المجموعة، فإن سيبروهيبتادين له تأثير قوي وطويل الأمد، مما يزيل أعراض الحساسية. السمة المميزة للبريتول هي تخفيف الصداع النصفي، وتأثيره المهدئ، وتقليل إفراز السوماتوتروبين الزائد في ضخامة النهايات. يوصف سيبروهيبتادين لعلاج الجلد السمي والتهاب الجلد العصبي في العلاج المعقد لالتهاب البنكرياس المزمن ومرض المصل.
أزيلاستين (حساسية)
يتواءم هذا الدواء جيدًا مع أنواع الحساسية مثل التهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة. متوفر على شكل رذاذ للأنف وقطرات للعين. في طب الأطفال، يوصف للأطفال من سن 4 سنوات (قطرات للعين) ومن سن 6 سنوات (رذاذ). مدة العلاج بأزيلاستين، بناء على توصية الطبيب، يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر.
من الغشاء المخاطي للأنف، يتم امتصاص الدواء بشكل جيد في مجرى الدم العام وله تأثير نظامي على الجسم.
أكريفاستين (سيمبريكس)
يخترق الدواء الحاجز الدموي الدماغي بشكل سيء، لذلك ليس له تأثير مهدئ، لكن يجب على سائقي المركبات وأولئك الذين يتطلب عملهم إجراءات سريعة ودقيقة الامتناع عن تناوله.
يختلف Acrivastine عن الممثلين الآخرين لهذه المجموعة من حيث أنه يبدأ العمل خلال الـ 30 دقيقة الأولى، ويلاحظ الحد الأقصى للتأثير على الجلد خلال 1.5 ساعة بعد تناوله.
أدوية المجموعة الثانية والتي يدور حولها جدل في الأوساط العلمية
ميبهدرولين (ديازولين)
يصنف معظم الخبراء الديازولين على أنه الجيل الأول من مضادات الهيستامين، في حين أن آخرين، بسبب تأثيره المهدئ الواضح، يصنفون هذا الدواء على أنه الجيل الثاني. ومهما كان الأمر، فإن الديازولين يستخدم على نطاق واسع ليس فقط لدى البالغين، ولكن أيضًا في ممارسة طب الأطفال، حيث يعتبر أحد أكثر الأدوية غير مكلفة ويمكن الوصول إليها.
ديسلوراتادين (إيدن، إيريوس)
غالبًا ما يتم تصنيفه على أنه مضاد للهستامين من الجيل الثالث لأنه مستقلب نشط للوراتادين.
السيتريزين (زوداك، سيترين، بارلازين)
يصنف معظم الباحثين هذا الدواء كجيل ثاني من مضادات الهيستامين، على الرغم من أن البعض يصنفه بثقة كجيل ثالث لأنه مستقلب نشط للهيدروكسيزين.
زوداك جيد التحمل ونادراً ما يسبب آثاراً جانبية. متوفر على شكل قطرات وأقراص وشراب للإعطاء عن طريق الفم. بجرعة واحدة من الدواء يكون له تأثير علاجي طوال اليوم، لذلك يمكن تناوله مرة واحدة فقط في اليوم.
يخفف السيتريزين من أعراض الحساسية، ولا يسبب التخدير، ويمنع تطور تشنج العضلات الملساء وتورم الأنسجة المحيطة بها. فعال لحمى القش والتهاب الملتحمة التحسسي والشرى والأكزيما ويخفف الحكة بشكل جيد.
ميزات التطبيق. إذا تم وصف الدواء بجرعات كبيرة، فيجب الامتناع عن قيادة المركبات، وكذلك الأعمال التي تتطلب ردود فعل سريعة. عند استخدامه مع الكحول، يمكن أن يعزز السيتريزين من آثاره السلبية.
يمكن أن تكون مدة العلاج بهذا الدواء من 1 إلى 6 أسابيع.
فيكسوفينادين (تلفاست)
يعتبره معظم الباحثين أيضًا جيلًا ثالثًا من مضادات الهيستامين، لأنه مستقلب نشط للتيرفينادين. ويمكن استخدامه من قبل أولئك الذين تنطوي أنشطتهم على القيادة، وكذلك أولئك الذين يعانون من أمراض القلب.
- الحساسية 325
- 1- التهاب الفم التحسسي
- 5- الصدمة التحسسية
- الشرى 24
- وذمة كوينك 2
- حمى القش 13
- الربو 39
- التهاب الجلد 245
- التهاب الجلد التأتبي 25
- التهاب الجلد العصبي 20
- الصدفية 63
- 15- التهاب الجلد الدهني
- متلازمة ليل 1
- التوكسيدي 2
- الأكزيما 68
- الأعراض العامة 33
- سيلان الأنف 33
لا يمكن إعادة إنتاج مواد الموقع بشكل كامل أو جزئي إلا في حالة وجود رابط مفهرس نشط للمصدر. جميع المواد المعروضة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي ذاتيًا، يجب أن يقدم لك الطبيب المعالج التوصيات خلال الاستشارة وجهًا لوجه.
مضادات الهيستامين الجيل الثاني
معرفة المزيد عن التدخين
أي توأم يدخن؟
الخطوط حول الشفاه
لون البشرة شاحب
المادة الأساسية
مضادات الهيستامين من الجيل الثاني
في نهاية السبعينيات من القرن الماضي، دخلت مضادات H1 من الجيل الثاني إلى سوق الأدوية، مع وجود عدد من المزايا، بما في ذلك التقارب العالي لمستقبلات H1. هذا هو السبب في أن مضادات H1 من الجيل الثاني في الجرعات العلاجية ليس لها تأثير مضاد على وسطاء مثل الأسيتيل كولين والكاتيكولامينات والدوبامين، ونتيجة لذلك، لا تعطي العديد من الآثار الجانبية المميزة لمضادات الجيل الأول H2.
في عام 1977، ظهرت التقارير الأولى عن تيرفينادين، وفي السنوات اللاحقة، أصبحت المركبات الأخرى معروفة (أستميزول، سيتيريزين، لوراتادين، أكريفاستين، إيباستين، فيكسوفينادين، ديسلوراتادين)، والتي كان لها تأثير مضاد للهستامين واضح ولم يكن لها تأثير مركزي ملحوظ. كانت تسمى هذه الأدوية مضادات الجيل الثاني H1 (الجدول 6).
الجدول 6. مضادات الجيل الثاني H1
معظم هذه الأدوية لها الفوائد التالية:
- خصوصية عالية وألفة عالية لمستقبلات الهيستامين H1؛
- بداية سريعة للعمل.
- مدة طويلة من تأثير مضادات الهيستامين (تصل إلى 24 ساعة) ؛
- غياب الحصار لأنواع أخرى من المستقبلات.
- عدم اختراق حاجز الدم في الدماغ في الجرعات العلاجية.
- عدم وجود صلة بين الامتصاص وتناول الطعام (باستثناء الأستميزول) ؛
- غياب التسرع.
يتم امتصاص مضادات H1 بشكل جيد من الجهاز الهضمي عند تناولها عن طريق الفم، وتصل إلى ذروة التركيزات في الدم بعد ساعتين، وتخضع معظم مضادات H1 من الجيل الثاني، باستثناء فيكسوفينادين وسيتيريزين، لعملية التمثيل الغذائي الكبدي لتكوين مركبات نشطة. يرجع تأثير مضادات الهيستامين لمعظم الأدوية إلى تراكم المستقلبات النشطة في الدم بتركيز كافٍ. يتم تصنيع المستقلبات بواسطة إيزوزيم CYP3A4 لنظام السيتوكروم P450.
يتم التخلص من حاصرات H1 ومستقلباتها عن طريق الكلى والكبد. إذا حدث خلل في وظائف الكبد، فإن تركيز هذه الأدوية في الدم يزداد.
يختلف معدل طرح الأدوية من الدم بشكل كبير، من عدة ساعات بالنسبة للتيرفينادين إلى عدة أيام بالنسبة للأستيميزول. ويزداد عمر النصف للأدوية مع التقدم في السن.
يتم ملاحظة الحد الأقصى لتأثير مضادات الهيستامين لحاصرات مستقبلات H1 بعد عدة ساعات من ذروة تركيز الأدوية في الدم ويستمر حتى لو كان تركيزها في المصل منخفضًا، ربما بسبب عمل المستقلبات النشطة
يختلف السيتريزين (المستقلب النشط للهيدروكسيزين)، وديسلوراتادين (المستقلب النشط للوراتادين) والأكريفاستين عن مضادات الهيستامين الأخرى من الجيل الثاني. يصل تركيز الأكريفاستين في الدم إلى الحد الأقصى خلال ساعة واحدة، ديسلوراتادين - بعد 1.3-3.7 ساعة، يظهر تأثير مضادات الهيستامين في غضون 30 دقيقة بعد تناوله.
ديسلوراتادين (ايريوس) هو أقوى مضادات الهيستامين الموجودة، حيث له تأثيرات مضادة للهستامين ومضادة للحساسية ومضادة للالتهابات في الجرعات العلاجية. إن تقاربه لمستقبلات H1 أعلى بمقدار 25-1000 مرة من حاصرات H1 الأخرى ويتم دمجه مع القدرة على تثبيط إنتاج الوسطاء المؤيدين للالتهابات. لقد تم إثبات فوائد ديسلوراتادين على مضادات الهيستامين الأخرى في علاج التهاب الأنف التحسسي والشرى مجهول السبب في التجارب السريرية، بما في ذلك العديد من الدراسات متعددة المراكز مزدوجة التعمية والتي شملت ما مجموعه حوالي 48000 مريض. ليس لدى ديسلوراتادين تأثيرات مهدئة ومضادة للكولين، ولا يسبب إطالة فترة QT على مخطط كهربية القلب ولا يؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب، ولا يدخل في تفاعلات مهمة سريريًا مع الأدوية الأخرى والكحول وعصير الجريب فروت وأجهزة الكمبيوتر. الدواء جيد التحمل من قبل المرضى من جميع الفئات العمرية، بما في ذلك كبار السن والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات.
الأدوية الأيضية - إيباستين، تيرفينادين، لوراتادين - هي أيضًا سريعة المفعول، حيث تتراكم مستقلباتها النشطة بسرعة في الدم. يصل تركيز الأستميزول في الدم ومستقلبه النشط (ديسميثيلاستيميزول) إلى حد أقصى بعد 4 ساعات من تناول الدواء. يتم الوصول إلى تركيزات ثابتة في البلازما من الأستميزول والأستيميزول مع مستقلبه النشط بعد أسبوع واحد فقط و4 أسابيع على التوالي، بعد بدء الدواء. يبدأ أستيميزول بالتصرف ببطء، ويحدث التأثير الأقصى متأخرًا.
تحدد خصائص التمثيل الغذائي والحركية الدوائية لمضادات H1 ومستقلباتها السمات السريرية الأخرى لعمل الأدوية. على وجه الخصوص، قد ترتبط الفعالية الدوائية المختلفة لدى الأفراد المختلفين بالخصائص الفردية لاستقلاب الدواء.
مؤشرات لاستخدام مضادات الجيل الثاني H1:
- التهاب الأنف التحسسي على مدار السنة.
- التهاب الأنف التحسسي الموسمي.
- الأمراض الجلدية الحكة (بوساطة الهيستامين) (الشرى، وذمة كوينك، التهاب الجلد التأتبي).
تتم دراسة إمكانية استخدام مضادات الجيل الثاني H1 في الربو القصبي. ويرجع ذلك إلى الحقائق التالية:
- الدور الواضح للهستامين في تطور نوبة الاختناق في الربو القصبي.
- ليس لمضادات H1 من الجيل الثاني آثار جانبية تحد من استخدامها في الربو القصبي (لا تسبب جفاف الأغشية المخاطية وتؤدي إلى تفاقم إفراز البلغم اللزج) ؛
- بسبب تقاربها العالي لمستقبلات H1، فإنها يمكن أن تسبب حصارًا فعالًا لهذه المستقبلات.
على وجه الخصوص، باستخدام مثال الدراسة السريرية لديسلوراتادين لعلاج التهاب الأنف التحسسي بالاشتراك مع الربو القصبي، فقد تبين أنه بالإضافة إلى الديناميكيات الإيجابية لأعراض التهاب الأنف التحسسي، فإن ديسلوراتادين يقلل من أعراض الربو (انخفاض في المؤشر الإجمالي للديسلوراتادين). أعراض الربو القصبي). انخفض متوسط عدد استنشاق ناهضات بيتا 2 في الأسبوع الأول بنسبة 14%، وفي الأسبوع الثاني بنسبة 7%، وفي الأسبوعين 3 و4 بنسبة 12% و10% على التوالي.
لقد ثبت أنه في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، فإن مضادات H1 من الجيل الثاني لها تأثير موسع للقصبات، وتقلل من فرط نشاط الشعب الهوائية للهستامين (ولكن ليس الأسيتيل كولين)، والنشاط البدني، والهواء البارد، وتمنع المرحلة المبكرة من رد الفعل الربو الناجم عن الاستنشاق. من مسببات الحساسية. إن استخدام السيتريزين بجرعة 10 ملغ / يوم لمدة 6 أسابيع يقلل بشكل كبير من شدة أعراض الربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي المصاحب.
ومع ذلك، فإن تقييم نتائج استخدام مضادات H1 من الجيل الثاني أمر مثير للجدل. يرى عدد من المؤلفين أن استخدام هذه الأدوية لعلاج الربو القصبي غير فعال بما فيه الكفاية.
في دراسات عشوائية مزدوجة التعمية، تم التحكم فيها بالعلاج الوهمي، ثبت أن ديسلوراتادين (إيريوس) فعال في القضاء على الأعراض الأنفية وغير الأنفية في التهاب الأنف التحسسي. على عكس مضادات الهيستامين الأخرى، فإنه يوفر انخفاضًا ثابتًا وذو دلالة إحصائية في تورم واحتقان الأنف. ديسلوراتادين يخفف بشكل كبير الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي الموسمي والربو القصبي المصاحب، وله تأثير مضاد للالتهابات على الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية، مما يؤدي إلى تحسن في مسار الربو القصبي، والحفاظ على FEV1 وانخفاض الحاجة إلى منبهات β2 . فعاليته في هذه الفئة من المرضى يمكن مقارنتها بفعالية المونتيلوكاست. أكثر من 91% من المرضى والأطباء الذين شاركوا في التجارب السريرية للديسلوراتادين صنفوا فعاليته على أنها ممتازة إلى جيدة؛ أكثر من 98% يعتبرون أن الدواء ممتاز أو جيد التحمل.
لم يتم وصف تطور تسرع التسرع لأي من مضادات الجيل الثاني من H1.
يعد غياب التخدير أو مظاهره الضعيفة للغاية أحد المزايا المهمة لهذه الأدوية. كما تمت دراسة تأثير حاصرات الهيستامين من الجيل الثاني على الوظائف الحركية النفسية والقدرات المعرفية والمهارات الوظيفية. ولهذا الغرض تم استخدام عدد من الاختبارات (اختبار كمون النوم، مقياس ستانفورد للنعاس، اختبار الحفاظ على اليقظة، اختبار استبدال الأرقام بالرموز - مع مراعاة سرعة معالجة المعلومات، اختبار إجراء سلسلة من عمليات الجمع والطرح، اختبار للتفاعل النفسي الحركي). تم العثور على تيرفينادين وأستيميزول لهما نشاط عدم انتظام ضربات القلب، والذي يتجلى في إطالة فترة QT، وظهور انقباض بطيني مغزلي ثنائي الاتجاه ("متلازمة الدوران" - torsade de pointes)، وكتلة الأذينية البطينية وكتلة فرع الحزمة.
يزداد احتمال حدوث زيادة في فترة QT مع اضطرابات الإلكتروليت، لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب (نقص التروية، التهاب عضلة القلب، اعتلال عضلة القلب)، مع زيادة مستوى مضادات الهيستامين في الدم (بسبب الجرعة الزائدة، ضعف وظائف الكبد، تعاطي الكحول). التفاعل مع بعض الأدوية).
كانت التأثيرات المعروفة لعدم انتظام ضربات القلب للترفينادين والأستيميزول بمثابة الأساس لرفض إعادة التسجيل في عدد من البلدان وانسحابها من شبكة الصيدليات في روسيا أيضًا، وفقًا لقرار اللجنة الصيدلانية. لقد ثبت أن الإيباستين يمكنه أيضًا زيادة فترة QT، ولكن بجرعات أعلى بكثير من الجرعات العلاجية.
الأدوية التي هي مواد فعالة دوائيا والتي لا يتم استقلابها عن طريق الكبد ولا تسبب تسمم القلب تتميز بدرجة أمان عالية، مما يدل على وعد هذه الأدوية. ومن أمثلة هذه المركبات فيكسوفينادين (مستقلب نشط للتيرفينادين)، وديسلوراتادين (مستقلب نشط للوراتادين)، ونوراستيميزول (مستقلب نشط للأستيميزول).
موانع والاحتياطات
موانع استخدام حاصرات الجيل الثاني H1:
قام خبراء من الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية بصياغة التوصيات التالية للاستخدام الآمن لمضادات الهيستامين.
- لا تتجاوز الجرعة الموصوفة من مضادات H1.
- تجنب وصف الأدوية التي تنافس مضادات الهيستامين في عملية التمثيل الغذائي الكبدي عند استخدام مضادات الهيستامين التي تتضمن السيتوكروم P450 في عملية التمثيل الغذائي (الجدول 6).
- يجب وصف مضادات H1 بحذر أكبر للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد واضطرابات ضربات القلب (إطالة فترة QT، عدم انتظام دقات القلب البطيني، كتلة الأذينية البطينية).
- في نفس المجموعة من المرضى، ينبغي إعطاء الأفضلية للأدوية التي لا يتم استقلابها في الكبد (فيكسوفينادين، ديسلوراتادين).
يشارك نظام CYP3A4 في استقلاب مضادات الهيستامين وعدد من الأدوية الأخرى التي تتنافس معها على التحول الحيوي في الكبد، وبعض المواد هي مثبطاتها (الجدول 7). يؤدي الإدارة المتزامنة لهذه الأدوية مع حاصرات H1 (تيرفينادين، أستيميزول) إلى تراكم المواد الأولية في الدم وتطور تأثير سام للقلب.
يزيد تركيز الأدوية في الدم:
يزداد خطر إطالة فترة QT عند تناول الأستميزول والتيرفينادين والإيباستين في وقت واحد مع:
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم (كينيدين، سوتالول، ديسوبيراميد)؛
- الأدوية العقلية (الفينوثيازينات، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات)؛
العوامل المضادة للبكتيريا (الاريثروميسين، البنتاميدين، تريميثوبريم، سلفاميثوكسازول)؛ مضادات الهيستامين (استيميزول، تيرفينادين، إيباستين).
الجدول 7. تفاعل الأدوية ونظام السيتوكروم P450 (ايزوزيم CYP ZA4)
قابل للاستقلاب SUR ZA4
مثبطات SUR ZA4
المسكنات: الكودايين، الفنتانيل، الباراسيتامول
مضادات الفطريات: الكيتوكونازول،
أدوية التخدير الموضعي: ليدوكائين، بروبافينون،
العوامل المضادة للبكتيريا: الاريثروميسين،
مضادات الاختلاج: كاربازيبين،
كلاريثروميسين، سيبروفلوكساسين، سبارفلوكساسين
مضادات الاكتئاب: فلوكستيل، فلوفوكساميد،
مضادات الاكتئاب: أميتريبتيلين، كلوبيرامين،
العوامل المضادة للفيروسات: إندينافير،
خفض الدهون: لوفاستاتين، سيمفاستاتين،
بعض الأدوية من مجموعات أخرى: السيميتي-
الأدوية الخافضة للضغط: فيلوديبين، نيفيديبين،
الدين، ديلتيازيم، بروموكريبتين، الأميودارون
تثبيط الخلايا: سيكلوفوسفاميد، تاموكسيفين،
مثبطات الأنزيم البروتيني: إندافير، ساكوينافير
المهدئات: ميدازولام، تريازولام
الستيرويدات: ديكساميثازون، استراديول،
متنوع: سيسابريد، دابسون، جليبينكلاميد،
أوميبرازول، زيوليتون، ريفامبيسين، كينيدين
جورياتشكينا جيا، مويسيف إس.في. دور ديسلوراتادين (إيريوس) في علاج أمراض الحساسية. الصيدلة السريرية والعلاج. رقم 5، 2001؛ 10: 79-82.
جوشين آي إس. الالتهاب التحسسي ومكافحته الدوائية. م: طبعة فارماروس، 1998؛ 246.
جوشين آي إس. آفاق علاج أمراض الحساسية: من مضادات الهيستامين إلى الأدوية المضادة للحساسية متعددة الوظائف. المؤتمر الوطني الروسي التاسع "الإنسان والطب". م.، 2002؛ 224-232.
بيتسكي في.أ.، أدريانوفا إن.في.، أرتوماسوفا أ.ب. أمراض الحساسية. م: تريادا-X، 1999؛ 128.
ARIA: التهاب الأنف التحسسي وتأثيره على الربو القصبي. الحساسية. رقم 3، 2001؛ 47-56.
تعال جي إم، هولجيت إس تي. مضادات الهستامين ومستقبلات H1 في أمراض الحساسية / إد. F.E.R. سيمونز. شركة مارسيل ديكر 1996; 251-271.
باسالاكوا جي، بوسكيت جيه، باشيت سي وآخرون. حساسية. رقم 10، 1996؛ 51: 666-675.
سيمونز ف.، سيمونز ر.، سيمونز ك.ج. تحسين الحركية الدوائية للهستامين H: العلاج المضاد للمستقبلات.
كلين. الدوائية. 1991; 21: 372-393.
مشاهدات المشاركة: 921
تقريبا كل شخص حديث لديه مضادات الهيستامين في خزانة الأدوية المنزلية، والتي تستخدم لتخفيف ردود الفعل التحسسية. لكن ليس كل من يستخدمها يعرف آلية عمل هذه الأدوية، وكيفية استخدامها بشكل صحيح، وما يعنيه مصطلح "الهيستامين". لذلك، يجب أن تفهم في أي الحالات يتم وصف هذه الأدوية، وما هي مؤشراتها وموانعها.
الهستامين هو مادة نشطة بيولوجيا تنتجها خلايا الجهاز المناعي. يسبب عمليات فسيولوجية ومرضية مختلفة في الجسم، مما يؤثر على المستقبلات الموجودة في أنسجة الأعضاء الداخلية.
تمنع مضادات الهيستامين إنتاج الهيستامين، مما يجعلها لا غنى عنها في علاج الحساسية وأمراض الجهاز الهضمي والعصبي وغيرها من الأمراض.
متى توصف مضادات الهيستامين؟
مؤشرات تناول مضادات الهيستامين هي الحالات المرضية التالية:
- التهاب الأنف التحسسي؛
- التهاب الملتحمة التحسسي؛
- مرض في الجلد؛
- وذمة كوينك.
- رد فعل الجسم على لدغات الحشرات.
- رد فعل تحسسي لغبار المنزل وشعر الحيوانات الأليفة.
- عدم تحمل المخدرات
- ردود الفعل الحساسية.
- حمامي نضحي أو حساسية.
- صدفية؛
- الحساسية للبرد والحرارة والمواد الكيميائية المنزلية وغيرها من المواد السامة.
- السعال التحسسي
- حساسية الطعام؛
- الربو القصبي.
أنواع الأدوية المضادة للحساسية
توجد عدة أنواع من المستقبلات الحساسة للهيستامين في أنسجة الجسم. وتشمل هذه:
- H1 (القصبات الهوائية والأمعاء والأوعية القلبية والجهاز العصبي المركزي) ؛
- H2 (الأغشية المخاطية في المعدة، الشرايين، الجهاز العصبي المركزي، القلب، عضل الرحم، الأنسجة الدهنية، خلايا الدم)؛
- H3 (الجهاز العصبي المركزي، الجهاز القلبي الوعائي، الجهاز الهضمي، الجهاز التنفسي العلوي).
كل تركيبة من مضادات الهيستامين تعمل فقط على مجموعات معينة من المستقبلات، لذلك يجب أن يصفها الطبيب فقط.
يعمل الجيل الأول من مضادات الهيستامين على منع حساسية مستقبلات H1، كما يغطي أيضًا مجموعة من المستقبلات الأخرى. المادة الفعالة المدرجة في هذه الأدوية تخترق حاجز الدم في الدماغ، مما تسبب في تطور تأثير جانبي - التخدير. وهذا يعني أن هذه الأدوية المضادة للهيستامين تسبب النعاس لدى الشخص، ويصاحبه الشعور بالتعب.
لا يُسمح بالعلاج بمضادات الهيستامين من الجيل الأول إذا كان عمل الشخص الذي يتناولها مرتبطًا بالتركيز.
هذا النوع من مضادات الهيستامين له أيضًا آثار جانبية أخرى. وتشمل هذه:
- الأغشية المخاطية الجافة.
- تضييق تجويف الشعب الهوائية.
- ضعف الأمعاء.
- اضطراب ضربات القلب.
تعمل هذه الأدوية بسرعة كبيرة، إلا أن تأثيرها بعد تناولها يستمر لفترة قصيرة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجيل الأول من مضادات الهيستامين يسبب الإدمان، لذا لا ينبغي تناولها لأكثر من 10 أيام. لا توصف لأمراض المعدة الحادة أو بالاشتراك مع الأدوية المضادة لمرض السكر والمؤثرات العقلية.
تشمل مضادات الهيستامين من الجيل الأول ما يلي:
| العقار | صورة | سعر |
|---|---|---|
| من 128 فرك. | ||
| من 158 فرك. | ||
| من 134 فرك. | ||
| من 67 فرك. | ||
| من 293 فرك. |
أدى تطوير الجيل الثاني من مضادات الهيستامين إلى القضاء على معظم الآثار الجانبية. تشمل فوائد هذه الأدوية ما يلي:
- نقص التخدير (قد يحدث نعاس خفيف عند المرضى ذوي الحساسية الخاصة)؛
- يحافظ المريض على النشاط البدني والعقلي الطبيعي.
- مدة التأثير العلاجي تستمر طوال اليوم.
- يستمر التأثير العلاجي للأدوية لمدة 7 أيام بعد التوقف.
بشكل عام، تأثير مضادات الهيستامين يشبه الأدوية السابقة. لكنها لا تسبب الإدمان، وبالتالي يمكن أن تختلف مدة العلاج من 3 أيام إلى سنة واحدة. يجب تناول هذه الأدوية بحذر من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
تشمل الأدوية المضادة للحساسية من الجيل الثاني ما يلي:
| العقار | صورة | سعر |
|---|---|---|
| من 220 فرك. | ||
| تحديد | ||
| من 74 فرك. | ||
| من 55 فرك. | ||
| من 376 فرك. | ||
| من 132 فرك. |
مضادات الهيستامين من الجيل الثالث انتقائية وتؤثر فقط على مستقبلات H3. ليس لها أي تأثير على الجهاز العصبي المركزي، وبالتالي لا تسبب النعاس أو التعب.
على الرغم من أن مضادات الهيستامين هذه هي مشتقات من تلك السابقة، إلا أنه تم أخذ جميع أوجه القصور الموجودة في الاعتبار أثناء تطويرها. ولذلك، ليس لديهم أي آثار جانبية تقريبا.
يتم علاج الأمراض التالية بنجاح بهذا النوع من مضادات الهيستامين:
- التهاب الأنف.
- قشعريرة؛
- التهاب الجلد.
- التهاب الملتحمة الأنفي.
مضادات الهيستامين الأكثر شعبية تشمل:
في أي الحالات لا يتم وصف مضادات الهيستامين؟
الحساسية هي رفيق للعديد من الأشخاص المعاصرين، مما يزيد بشكل كبير من شعبية مضادات الهيستامين. هناك ثلاثة أجيال من مضادات الهيستامين في سوق الأدوية. الجيلين الأخيرين لديهم موانع أقل بكثير للاستخدام. لذلك، يجب أن تأخذ في الاعتبار تلك الحالات التي لا توصف لها معظم مضادات الهيستامين:
- فرط الحساسية أو التعصب الفردي للمكونات المدرجة في الاستعدادات.
- فترة الحمل والتغذية الطبيعية؛
- حصر العمر؛
- مراحل حادة من الفشل الكبدي أو الكلوي.
يجب حساب جرعة مضادات الهيستامين بشكل فردي. لذلك، قبل تناولها، يجب استشارة الطبيب. بالنسبة لبعض الأمراض، يمكن للطبيب ضبط جرعة الدواء المضاد للحساسية نحو الأسفل، مما سيتجنب تطور الآثار الجانبية.
ولكن نظرا لوجود أكبر عدد من موانع الاستعمال في أدوية الجيل الأول، فيجب إيلاء اهتمام خاص. لا ينصح باستخدام هذه الأدوية في الحالات التالية:
- في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
- للجلوكوما.
- للربو القصبي.
- مع تضخم البروستاتا.
- في سن الشيخوخة.
كما ذكر أعلاه، فإن مضادات الهيستامين من الجيل الأول لها تأثير مهدئ واضح. ويزداد هذا التأثير الجانبي إذا تم تناولها مع الكحول ومضادات الذهان والمهدئات والأدوية الأخرى.
وتشمل الآثار الجانبية الأخرى ما يلي:
- دوخة؛
- طنين الأذن.
- انخفاض حدة البصر.
- هزة في الأطراف.
- أرق؛
- زيادة العصبية.
- تعب.
أدوية مضادة للحساسية للأطفال
للقضاء على مظاهر الحساسية لدى الأطفال، يتم استخدام الأدوية المضادة للحساسية من الجيل الأول. وتشمل هذه:
عيب هذه الأدوية هو الآثار الجانبية المتعددة، والتي تتجلى في تعطيل وظائف الجهاز الهضمي، ونشاط الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي المركزي. لذلك، يتم وصفها للأطفال فقط في حالة الحساسية الشديدة.
لسوء الحظ، يصاب العديد من الأطفال بأشكال مزمنة من أمراض الحساسية. لتقليل التأثير السلبي على الجسم المتنامي، يتم وصف مضادات الهيستامين من الجيل الجديد لعلاج الحساسية المزمنة. بالنسبة للأطفال الأصغر سنا، يتم إنتاجها في شكل قطرات، وللأطفال الأكبر سنا - في شكل شراب.
سؤال: هل يمكن أن تسبب مضادات الهيستامين المضادة للحساسية ضررًا للإنسان إذا تم تناولها بشكل منتظم؟
الإجابة: من الأفضل إجراء اختبارات لمسببات الحساسية الموجودة على الجهاز "خبير إيميدس" ومواصلة استبعاد الاتصالات مع تحديدها اختبار الرنين الحيوي مسببات الحساسية. أيضًا، إذا أمكن، يجب أن يتم علاجك من قبل معالج بالرنين الحيوي وتناول أدوية المعالجة المثلية والرنين الحيوي لسنوات عديدة الموصوفة أثناء علاج العلاج بالرنين الحيوي، وكذلك أثناء التفاقم أو خلال موسم الحساسية، تناول مضادات الهيستامين من الجيل الجديد الذي تم اختياره عن طريق اختبار الرنين الحيوي أو رقاص الساعة.
تحتاج إلى تناول مضادات الهيستامين من الجيل الجديد مرة واحدة يوميًا حتى تختفي أعراض الحساسية. إذا لم يكن من الممكن تجنب الاتصال مع مسببات الحساسية، فسيتعين عليك تناول مضادات الهيستامين (دواء مضاد للحساسية) كل يوم، لسوء الحظ، لا مفر من هذا. عند الاتصال بمسببات الحساسية دون دواء مضاد للحساسية، يمكن أن يتطور رد فعل تحسسي شديد، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى الوفاة، والغيبوبة، ويمكن أن تتطور الحساسية أيضًا إلى الربو.
هناك أشخاص يتناولون أجيالًا جديدة من مضادات الهيستامين خلال حياتهم ولا يحدث شيء.
بالطبع، الحبوب ليست حلوى، ومضادات الهيستامين ليست استثناءً. في حالة رد الفعل، لا تحاول الاستغناء عنها. على أي حال، يجب إزالة المواد المسببة للحساسية من الجسم في الوقت المناسب، وبعد ذلك قد يكون الوقت قد فات.
مضادات الهيستامين
مضادات الهيستامين هي مجموعة من الأدوية التي يعتمد مبدأ عملها على حقيقة أنها تمنع مستقبلات الهستامين H1 و H2. يساعد هذا الحجب على تقليل تفاعل جسم الإنسان مع وسيط خاص للهيستامين. لماذا يتم تناول هذه الأدوية؟ يصف الأطباء استخدامها أثناء الحساسية. نظرًا لوجود تأثيرات جيدة مضادة للحكة ومضاد للتشنج ومضاد السيروتونين ومخدر موضعي، فإن مضادات الهيستامين ممتازة للحساسية، كما تمنع بشكل فعال التشنج القصبي الناجم عن الهيستامين.
وفقا لوقت الاختراع والطرح في السوق، يتم تصنيف مجموعة كاملة من علاجات الحساسية إلى عدة مستويات. تنقسم مضادات الهيستامين إلى أدوية الجيل الأول والثاني والثالث والرابع. الأدوية المدرجة في كل جيل لها خصائصها وخصائصها الخاصة. يعتمد تصنيفها على مدة تأثير مضادات الهيستامين وموانع الاستعمال والآثار الجانبية الموجودة. ويجب اختيار الدواء اللازم للعلاج بناءً على خصائص كل حالة محددة من المرض.
أجيال من مضادات الهيستامين
مضادات الهيستامين من الجيل الأول
تشمل أدوية الجيل الأول (الأول) المهدئات. أنها تعمل على مستوى مستقبلات H-1. مدة تأثيرها من أربع إلى خمس ساعات، وبعد هذه الفترة سيكون من الضروري تناول جرعة جديدة من الدواء، ويجب أن تكون الجرعة كبيرة جدًا. مضادات الهيستامين المهدئة، على الرغم من تأثيرها القوي، لها عدد من العيوب. على سبيل المثال، يمكن أن تسبب جفاف الفم واتساع حدقة العين وعدم وضوح الرؤية.
قد يحدث النعاس وانخفاض النغمة، مما يعني أنه من المستحيل تناول هذه الأدوية أثناء قيادة السيارة أو الأنشطة الأخرى التي تتطلب تركيزًا عاليًا. كما أنها تعزز تأثير تناول المهدئات والمنومات ومسكنات الألم الأخرى. كما يتم تعزيز تأثير الكحول على الجسم عند مزجه مع المهدئات. معظم مضادات الهيستامين من الجيل الأول قابلة للتبديل.
يُنصح باستخدامها عند ظهور مشاكل حساسية في الجهاز التنفسي، على سبيل المثال، السعال أو احتقان الأنف. يجدر الانتباه إلى حقيقة أن مضادات الهيستامين التي تنتمي إلى الجيل الأول جيدة في مكافحة السعال. هذا يجعل من المستحسن استخدامها لالتهاب الشعب الهوائية.
وستكون مفيدة أيضًا للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مرتبطة بصعوبة التنفس. استخدامها في الربو القصبي فعال للغاية. يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير جيد إلى حد ما في علاج تفاعلات الحساسية الحادة. لذا، على سبيل المثال، فإن استخدامها سيكون مناسبًا للشرى. الأكثر شيوعا بينها هي:
سوبراستين
ديفينهيدرامين
ديازولين
تافيجيل
يمكنك أيضًا العثور في كثير من الأحيان على البريتول والبيبولفين والفنكارول للبيع.
مضادات الهيستامين من الجيل الثاني
تسمى أدوية الجيل الثاني (الثاني) بالمهدئات. ليس لديهم قائمة كبيرة من الآثار الجانبية مثل الأدوية التي تشكل الجيل الأول من مضادات الهيستامين. هذه هي الأدوية التي لا تسبب النعاس أو تقلل من نشاط الدماغ، وليس لها تأثيرات مضادة للكولين. استخدامها لحكة الجلد والطفح الجلدي التحسسي يعطي تأثيرًا جيدًا.
ومع ذلك، فإن عيبها الكبير هو التأثير السام للقلب الذي يمكن أن تسببه هذه الأدوية. ولذلك، توصف الأدوية غير المهدئة فقط في العيادات الخارجية. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يأخذها الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. أسماء الأدوية غير المهدئة الأكثر شيوعاً:
تريكسل
histalong
زوداك
seprex
فينيستيل
كلاريتين
مضادات الهيستامين من الجيل الثالث
تسمى مضادات الهيستامين من الجيل الثالث (الثالث) أيضًا المستقلبات النشطة. لديهم خصائص مضادات الهيستامين القوية وليس لديهم موانع عمليا. تتضمن المجموعة القياسية لهذه الأدوية ما يلي:
السترين
زيرتيك
تلفاست
هذه الأدوية ليس لها تأثير سام على القلب، على عكس أدوية الجيل الثاني. استخدامها له تأثير إيجابي على الربو والحساسية الحادة. كما أنها فعالة في علاج الأمراض الجلدية. في كثير من الأحيان، يصف الأطباء مضادات الهيستامين من الجيل الثالث لعلاج الصدفية.
أدوية الجيل الجديد هي مضادات الهيستامين الأكثر فعالية وغير ضارة. فهي لا تسبب الإدمان، وآمنة لنظام القلب والأوعية الدموية، ولها أيضًا فترة طويلة من العمل. يتم تصنيفها على أنها الجيل الرابع من مضادات الهيستامين.
مضادات الهيستامين من الجيل الرابع
تحتوي أدوية الجيل الرابع (الرابع) على قائمة صغيرة من موانع الاستعمال، والتي تشمل بشكل رئيسي الحمل والطفولة، ولكن مع ذلك، فإن الأمر يستحق قراءة التعليمات والتشاور مع أخصائي قبل بدء العلاج. قائمة هذه الأدوية تشمل:
ليفوسيتريزين
ديسلوراتادين
فيكسوفينادين
بناءً عليها، يتم إنتاج عدد أكبر من الأدوية، والتي يمكن شراؤها من الصيدلية إذا لزم الأمر. وتشمل هذه إريوس، زيسال، لوردستين و تلفاست.
الافراج عن أشكال مضادات الهيستامين
هناك عدة أشكال من إطلاق الأدوية التي تمنع مستقبلات الهستامين. في معظم الحالات، النوع الأكثر ملاءمة للاستخدام هو الأقراص والكبسولات. ومع ذلك، على رفوف الصيدليات، يمكنك أيضًا العثور على مضادات الهيستامين في أمبولات وتحاميل وقطرات وحتى شراب. تأثير كل واحد منهم فريد من نوعه، لذلك يمكن للطبيب فقط مساعدتك في اختيار الشكل الأنسب لتناول الدواء.
علاج الأطفال بمضادات الهيستامين
وكما هو معروف فإن الأطفال أكثر عرضة للإصابة بأمراض الحساسية من البالغين. يجب على طبيب الحساسية المؤهل اختيار الأدوية ووصفها للأطفال. العديد منهم لديهم أطفال في قائمة موانع الاستعمال، لذلك إذا لزم الأمر، يجب استخدامها بعناية خاصة عند التخطيط لدورة العلاج. يمكن أن تتفاعل أجسام الأطفال بشكل حاد مع تأثيرات الدواء، لذلك يجب مراقبة صحة الطفل خلال فترة استخدامه بعناية فائقة. في حالة حدوث آثار جانبية، يجب التوقف فورًا عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.
كل من الأدوية القديمة إلى حد ما والأدوية الحديثة مناسبة لعلاج الأطفال. تُستخدم الأدوية المدرجة في الجيل الأول بشكل أساسي للتخفيف العاجل من أعراض الحساسية الحادة. أثناء الاستخدام طويل الأمد، عادة ما يتم استخدام وسائل أكثر حداثة.
مضادات الهيستامين عادة لا تكون متوفرة في أشكال خاصة بالأطفال. تُستخدم نفس الأدوية لعلاج الأطفال مثل البالغين، ولكن بجرعات أقل. عادة ما يتم وصف الأدوية مثل Zyrtec و ketotifen منذ أن يبلغ الطفل سن ستة أشهر، وجميع الأدوية الأخرى - من عامين. لا تنس أن الطفل يجب أن يتناول الأدوية تحت إشراف شخص بالغ.
في حالة مرض طفل صغير، يصبح اختيار مضادات الهيستامين أكثر تعقيدا بكثير. بالنسبة لحديثي الولادة، قد تكون الأدوية التي لها تأثير مهدئ طفيف، أي أدوية الجيل الأول، مناسبة. الأكثر استخدامًا في علاج الأطفال الصغار جدًا هو سوبراستين. إنه آمن لكل من الرضع والأطفال الأكبر سنا، وكذلك للأمهات المرضعات والنساء الحوامل. اعتمادا على المرض وحالة جسم الطفل، قد يصف له الطبيب تناول تافيجيل أو فينكارول، وفي حالة وجود رد فعل تحسسي للجلد، كريم مضاد للهستامين. نفس الأدوية مناسبة للرضع والأطفال حديثي الولادة.
مضادات الهيستامين أثناء الحمل والرضاعة
بسبب زيادة إنتاج الكورتيزول في جسم المرأة، فإن الحساسية أثناء فترة الإنجاب نادرة جدًا، ولكن مع ذلك، لا تزال بعض النساء يواجهن هذه المشكلة. خلال فترة الحمل، يجب أن يتم الاتفاق على تناول جميع الأدوية مع طبيبك. ينطبق هذا أيضًا على أدوية الحساسية التي لها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية ويمكن أن تضر الطفل. يمنع منعا باتا استخدام مضادات الهيستامين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الثلث الثاني والثالث يمكن استهلاكها، ولكن مع مراعاة الاحتياطات اللازمة.
إن اختراق الدواء بشكل غير مقصود لجسم الطفل ممكن ليس فقط أثناء الحمل، ولكن أيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية. أثناء الرضاعة، فإن استخدام مضادات الهيستامين غير مرغوب فيه للغاية ويتم وصفه فقط في معظم الحالات الطارئة. لا يمكن حل مسألة المنتج الذي ستستخدمه المرأة المرضعة إلا من قبل الطبيب. حتى أحدث الأدوية وأحدثها يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه، لذلك لا تقم بأي حال من الأحوال بالتطبيب الذاتي عن طريق إرضاع طفلك بالحليب.
الآثار الجانبية لمضادات الهيستامين
كما ذكرنا سابقًا، فإن جسم كل شخص هو فرد، ولا يمكن إلا للأخصائي اختيار العلاج المناسب. إن تناول دواء خاطئ لشخص ما وانتهاك الجرعة يمكن أن يضر بصحتك بشكل خطير. يمكن أن يتجلى ضرر مضادات الهيستامين بالإضافة إلى الآثار الجانبية المعتادة مثل النعاس وسيلان الأنف والسعال في انتهاك توقيت الإباضة لدى النساء وحدوث الوذمة التحسسية والربو. لذلك يجب التأكد من استشارة الطبيب قبل البدء بتناول الدواء، واتباع التعليمات الخاصة بتناوله بدقة.
العلاج الدوائي للحساسية، ومضادات الهيستامين
كيف تعمل مضادات الهيستامين؟
مضادات الهيستامين للأجيال "القديمة" و"الجديدة".
ما هو الفرق بين الجيل الأول والثاني والثالث من مضادات الهيستامين
أساسيات العلاج الدوائي
هناك مثل هذه المادة - الهستامين. يتم إطلاقه أثناء رد الفعل التحسسي وهو مسؤول عن تطور الأعراض غير السارة: من المظاهر الجلدية إلى التفاعلات الشديدة التي تهدد الحياة مثل صدمة الحساسية. هذا هو سبب تسمية الأدوية المضادة للحساسية مضادات الهيستامين.
إنها تمنع مستقبلات الهستامين وبالتالي توقف تطور أعراض الحساسية.
اعتمادًا على نوع التفاعل، توصف مضادات الهيستامين عن طريق الحقن (للأشكال الشديدة) وعن طريق الفم (للأشكال الخفيفة). وهذا أمر مفهوم: إذا قمنا بإعطاء دواء باستخدام الحقن العضلي أو الوريدي، فإنه يدخل مجرى الدم على الفور ويبدأ العمل. وإذا تناولنا هذا الدواء، فلا بد أن يمر وقت قبل أن يتم امتصاص المادة الفعالة في الدم من القناة الهضمية.
يمكن تقسيم جميع الأدوية المضادة للحساسية إلى عدة مجموعات:
1. أدوية الأعراض.
2. أدوية علاج الالتهاب التحسسي المزمن في العضو المصاب.
3. أدوية العلاج الموضعي.
تهدف أدوية الأعراض إلى تخفيف مسار أمراض الحساسية. المكان الرائد بينهم ينتمي إلى أدوية تسمى مضادات الهيستامين.
هذه الأدوية تتصدى للتأثيرات الضارة للوسيط الرئيسي لتفاعلات الحساسية، الهستامين. اليوم، لدى الأطباء ثلاثة أجيال من مضادات الهيستامين، تختلف في خصائصها.
يتم اختيار مضادات الهيستامين بشكل فردي، مع مراعاة طبيعة الحساسية الغذائية وعمر الطفل وطبيعة الأمراض المصاحبة. تشمل أدوية الأعراض أيضًا، على سبيل المثال، موسعات الشعب الهوائية. يتم استخدامها لهجمات الربو القصبي.
تنقسم مضادات الهيستامين لعلاج الالتهاب التحسسي المزمن في العضو المصاب إلى غير هرمونية وهرمونية. أحدث الأدوية أكثر قوة وفعالية.
يعتمد وصف الأدوية في هذه المجموعة على المظاهر السريرية للحساسية الغذائية وشدة المرض وعمر الطفل. ويجب أن نتذكر أن هذه الأدوية لا تكون فعالة بشكل عام إلا مع الاستخدام المنتظم على المدى الطويل.
يجب أن نتذكر أن العلاج الدوائي للحساسية الغذائية هو عملية طويلة، وتحتاج إلى اتباع التوصيات الطبية بصبر وإصرار.
يجب أن نتذكر أيضًا أن بعض طرق علاج الحساسية الغذائية موانع تمامًا ويمكن أن تكون ضارة بالطفل. وبالتالي، بالنسبة للحساسية الغذائية، فإن العلاج بالأعشاب والعديد من الأدوية التقليدية هو بطلان، والعلاج النفسي وعلم المنعكسات، بالإضافة إلى العلاج بالرنين الحيوي، ليس له أي تأثير كبير تقريبًا.
يزيد العلاج بالأعشاب والأدوية المبنية عليها من خطر الإصابة بحساسية تجاه حبوب اللقاح في المستقبل. ويمكن تقديم نفس "الخدمة" عن طريق المكملات الغذائية، التي غالبا ما تحتوي على مكونات نباتية.
مضادات الهيستامين هي العلاج القياسي لالتهاب الجلد التأتبي. يتم استخدامها كعلاج إضافي للعلاج الخارجي للحكة الشديدة والطفح الجلدي المصاحب لها.
تنقسم مضادات الهيستامين إلى ثلاثة أجيال:
وسائل الجيل الأول "القديم" ؛
وسائل الجيلين الثاني والثالث (الجيل "الجديد").
أدوية مضادات الهيستامين من الجيل الأول "القديم".
غالبًا ما تستخدم مضادات الهيستامين من الجيل الأول لعلاج التفاعلات الحادة في علاج الأمراض الجلدية التحسسية المسببة للحكة. معظمها متوفر في محاليل في أمبولات، ولكن هناك أشكال في أقراص وشراب ومساحيق
مضادات الهيستامين من الجيل الأول "القديم" (الأشكال الفموية)
كلوروبيرامين، كليماستين، ديميتيندين، كويفينادين، هيفينادين، ميبهدرولين، كيتوتيفين.
مساوئ الجيل القديم من مضادات الهيستامين:
اتصال غير كامل مع مستقبلات H1، ونتيجة لذلك يلزم جرعات عالية نسبيا؛
مدة قصيرة من العمل - تؤخذ عدة مرات في اليوم
تطور الإدمان - من الضروري تبديل الأدوية من مجموعات مختلفة كل 10-14 يومًا
تأثير مهدئ ومنوم
أدوية مضادات الهيستامين للأجيال الثانية والثالثة "الجديدة".
لوراتودين، سيتيريزين، فيكسوفينادين، ديسلوراتادين.
حاليًا، تُستخدم أدوية مضادات الهيستامين "الجديدة"، أي الجيلين الثاني والثالث، على نطاق واسع في علاج التهاب الجلد التأتبي.
تُستخدم أدوية مضادات الهيستامين من الجيلين الثاني والثالث في العلاج الأساسي والعلاج المضاد للانتكاس.
مضادات الهيستامين من الجيل "الجديد" ليس لها تأثيرات مهدئة ومنومة. لديهم تأثير انتقائي، مما تسبب في الحصار لمستقبلات الهيستامين H1 فقط. مدة عملها تصل إلى 24 ساعة، لذلك يتم وصف معظم هذه الأدوية مرة واحدة في اليوم.
بعد تناول معظم مضادات الهيستامين، يمكن أن يستمر تأثيرها المتبقي لمدة أسبوع واحد بعد التوقف (يجب أن يؤخذ هذا الظرف في الاعتبار عند إجراء فحص الحساسية). يتمثل الاختلاف الكبير بين أدوية مضادات الهيستامين من الجيل "الجديد" في أنها ليس لها تأثير حجب H1 فحسب، بل لها أيضًا تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات.
إذا كان الاستخدام طويل الأمد ضروريًا، استخدم فقط مضادات الهيستامين من الجيل "الجديد".
إن عدم وجود آثار جانبية غير مرغوب فيها مميزة لمضادات الهيستامين الأولى يسمح لنا بتوسيع قائمة المؤشرات بشكل كبير لاستخدام مضادات H1 الحديثة.
مزايا مضادات الهيستامين من الجيل الثاني مقارنة بالجيل الأول:
بداية سريعة للعمل (من 30 دقيقة - في الحالات الحادة)؛
إمكانية تناوله في أي وقت من اليوم (بما في ذلك النصف الأول من اليوم)؛ امتصاص جيد من الجهاز الهضمي؛ إمكانية استخدامه عند الأطفال الصغار؛ مدة طويلة من تأثير مضادات الهيستامين (تصل إلى 24 ساعة)، مما يسمح بتناوله الدواء مرة واحدة في اليوم.
لا يوجد حصار لأنواع أخرى من المستقبلات
عدم اختراق حاجز الدم في الدماغ عند الجرعات العلاجية
عدم الارتباط بتناول الطعام
لا يسبب الإدمان، حتى مع الاستخدام طويل الأمد (من 3 إلى 6 أشهر)
الغياب شبه الكامل للآثار الجانبية المرتبطة بالتأثيرات على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.
استخدام مضادات الهيستامين في علاج الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي.
عادة ما يتم وصف أدوية الجيل الجديد للأطفال بعد عمر عام واحد.
أدوية الجيل "الجديد" المعتمدة للاستخدام لدى الأطفال من عمر 6 أشهر هي مضادات الهيستامين التي تحتوي على السيتريزين (العنصر النشط العام).
تلقيح
بما أن الحساسية هي اضطراب مناعي، فيمكن علاج التهاب الأنف التحسسي والربو القصبي باللقاحات المصنوعة من مسببات الحساسية التي يكون الطفل شديد الحساسية لها. يتم تحديد مؤشرات التطعيم بناءً على نتائج اختبارات الجلد مع مسببات الحساسية.
يتم إعطاء اللقاح وفق مخطط خاص تحت الجلد أو غرسه تحت اللسان. ينطبق هذا العلاج فقط على الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ويجب أن يتم إجراؤه بواسطة طبيب الحساسية.
وأخيرا السؤال الأكثر إثارة للاهتمام: هل تسبب أدوية الحساسية الحساسية؟ نعم! لن نخوض في التفاصيل الفنية للآليات المعقدة التي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذا التطور للأحداث.
دعنا نقول فقط أن الحساسية لمضادات الهيستامين نادرة للغاية، لكنها تحدث. لا يوجد سوى مخرج واحد - تغيير الدواء.
مضادات الهيستامين هي مجموعة من الأدوية التي تعمل على تثبيط مستقبلات الهستامين في الجسم بشكل تنافسي، مما يؤدي إلى تثبيط التأثيرات التي تتوسطها.
الهستامين هو ناقل عصبي يمكن أن يؤثر على الجهاز التنفسي (يسبب تورم الغشاء المخاطي للأنف، تشنج قصبي)، الجلد (الحكة، تفاعل فرط الدم)، الجهاز الهضمي (المغص المعوي، تحفيز إفراز المعدة)، نظام القلب والأوعية الدموية (توسع الشعيرات الدموية). الأوعية الدموية، زيادة نفاذية الأوعية الدموية، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب)، العضلات الملساء.
ويحدث زيادة في تأثيره بسبب ردود الفعل التحسسية، لذلك تستخدم مضادات الهيستامين لمكافحة أعراض الحساسية. مجال آخر لاستخدامها هو علاج الأعراض / القضاء على أعراض نزلات البرد.
يوجد حاليًا ثلاث مجموعات من الأدوية (حسب المستقبلات التي تمنعها):
حاصرات H1 - تستخدم في علاج أمراض الحساسية.
حاصرات H2 – تستخدم في علاج أمراض المعدة (تساعد في تقليل إفراز المعدة).
حاصرات H3 - تستخدم في علاج الأمراض العصبية.
من بينها، سيترين (سيتريزين)، فينكارول (هيفينادين)، ديفينهيدرامين، كليماستين، سوبراستين يوقف انبعاث (على سبيل المثال، حمض الكروموغليسيك) أو عمل (مثل ديفينهيدرامين) الهستامين.
متوفر على شكل أقراص، رذاذ أنفي، قطرات، بما في ذلك قطرات العين، محلول في أمبولات للإعطاء العضلي (عادةً للعلاج في حالات الطوارئ).
هناك عدة أجيال من مضادات الهيستامين. مع كل جيل، يتناقص عدد وقوة الآثار الجانبية واحتمال الإدمان، وتزداد مدة التأثير.
الجيل الاول
قبل شراء الدواء - الباراسيتامول والإيبوبروفين والأدوية المضادة للحساسية (مضادات الهيستامين) وعلاجات البرد وسيلان الأنف، عليك أن تعرف:
الباراسيتامول
مسكن ، خافض للحرارة ، عامل مضاد للالتهابات. المادة الفعالة هي الباراسيتامينوفينول، وعلى أساسها يتم إنتاج العديد من الأدوية المماثلة الأخرى في بلدان مختلفة، مثل الأسيتامينوفين، البنادول، الإيفيرالجان، الميالجين، البارامول، البيلارين، إلخ.
فائدة.في تأثيره، يكون الباراسيتامول قريبًا من الأسبرين في كثير من النواحي، ولكن له آثار جانبية أقل وضوحًا. لا يقلل من لزوجة الدم، لذا فهو آمن للاستخدام أثناء التحضير للعمليات الجراحية وبعدها.
وهو أقل عرضة للتسبب في الحساسية من الأسبرين وأقل تهيجًا للمعدة. يعد الباراسيتامول جزءًا من العديد من الأدوية المركبة مع الأسبرين والأنجين والكافيين وما إلى ذلك. وهو متوفر على شكل أقراص وكبسولات ومخاليط وشراب ومساحيق "فوارة" (بانادول وبانادون).
ضرر محتمل.عندما يقترن بالكحول، فإنه يمكن أن يلحق الضرر وحتى تدمير الكبد. لذلك، مثل الأسبرين، من الخطر تناوله للأشخاص الذين يشربون الكحول بانتظام. الباراسيتامول له تأثير سلبي على الكبد حتى لو تم تناوله بشكل ينتهك القاعدة (في حالة تناول جرعة زائدة).
مخرج.لا تتناول أكثر من 2 جرام يوميًا (4 أقراص 500 مجم) - يجب على الأشخاص الذين يشربون الكحول يوميًا تجنب تناول الباراسيتامول.
ايبوبروفين
له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. الإيبوبروفين هو المادة الفعالة في أدوية مثل بروفين، أرثريل، أدفيل، نابروكسين وغيرها. هذه الأدوية متطابقة كيميائيا، ولكنها تختلف في مدة التأثير العلاجي.
فائدة. مساعدة في علاج الحمى وآلام العضلات والمفاصل (التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل وما إلى ذلك)
ضرر محتمل.إذا كان الجسم يعاني من الجفاف الشديد نتيجة العمل البدني الشاق أو الحرارة أو تناول مدرات البول، فإن الإيبوبروفين يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الكلى. يزداد خطر تلف الكلى مع الاستخدام المنتظم للإيبوبروفين.
الاستخدام طويل الأمد للإيبوبروفين يشكل خطورة على المعدة. بالنسبة للأشخاص الذين يشربون الكحول بانتظام، فإن تناول الإيبوبروفين يمكن أن يؤثر على الكبد.
مخرج.حاول تجنب الجفاف. عند تناول الإيبوبروفين، تحتاج إلى مراقبة وظائف الكلى. لا تتجاوز بأي حال من الأحوال المدخول اليومي المسموح به (6 أقراص من الإيبوبروفين، 200 ملغ لكل منهما، أو 2 قرص من النابروكسين، 220 ملغ لكل منهما).
الأدوية المضادة للحساسية (مضادات الهيستامين).
الأدوية في هذه المجموعة مخصصة للأشخاص الذين يعانون من حمى القش (حمى القش) أو الربو أو الشرى أو أمراض الحساسية الأخرى.
فائدة. أنها تخفف من سيلان الأنف والعطس والتهاب الحلق والسعال والاختناق والحكة التي لا تطاق وغيرها من أعراض هذه الأمراض.
ضرر محتمل. معظم الأدوية الشائعة في هذه المجموعة، مثل سوبراستين، تافيجيل، ديفينهيدرامين، زاديتن، بيريتول، وما إلى ذلك، لها تأثير مهدئ، أي أنها تسبب النعاس، وتثبيط ردود الفعل، والضعف العام. لذلك، فهي تشكل خطورة على سائقي السيارات والطيارين والمشغلين والمرسلين وما إلى ذلك، أي الأشخاص الذين يحتاجون إلى اهتمام مستمر ورد فعل سريع في المواقف الصعبة.
مخرج. لتجنب هذا الخطر، يجب تناول مضادات الهيستامين من الجيل الجديد التي لا تسبب النعاس وتثبيط ردود الفعل، مثل كلاريتين، كيستين، والتي تعمل لمدة 12-24 ساعة. من الأفضل تناول مضادات الهيستامين التي لها تأثير مهدئ في فترة ما بعد الظهر وفي الليل.
علاجات لسيلان الأنف
تأثير الأدوية مثل سانورين، نفثيزين، جالازولين، أوتريفين، وما إلى ذلك هو أنها تضيق الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي المتورم للممرات الأنفية، ونتيجة لذلك تتوسع الممرات الأنفية نفسها.
فائدة. في حالة نزلات البرد، يضعف سيلان الأنف أو يتوقف، ويتم استعادة التنفس من خلال الأنف، ويختفي الصداع.
ضرر محتمل. عند تناول هذه الأدوية، تضيق الأوعية الدموية ليس فقط في الأنف، ونتيجة لذلك قد يرتفع ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
وهذا أمر خطير بشكل خاص بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، لأن الأدوية التي يتناولونها لخفض ضغط الدم لن تكون فعالة. بالإضافة إلى ذلك، فإن أدوية هذه المجموعة تشكل خطورة بالنسبة لأولئك الذين يتناولون مضادات الاكتئاب مثل بيرازيدول، بيرليندول، نيالاميد.
مخرج. يمكن للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم تناول الأدوية الشائعة لنزلات البرد فقط تحت السيطرة على ضغط الدم. في حالة ارتفاع ضغط الدم، يجب زيادة جرعة الأدوية الخافضة للضغط.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب والذين يتناولون مضادات الاكتئاب المذكورة أو ما شابهها، يُمنع استخدام الأدوية من هذه المجموعة.
الاستعدادات الباردة المعقدة باستخدام مضادات الهيستامين
من بين الأدوية المعقدة المضادة للبرد، الأكثر شهرة هي أسكوفين، سيترامون، سيدالجين، ألكا سيلتزر بلس، بيكارمينت، إلخ.
فائدة. فهي تساعد في التخلص من الأعراض المختلفة للمرض في نفس الوقت: السعال وسيلان الأنف والألم والحمى ومظاهر الحساسية.
ضرر محتمل. عند تناول الأدوية المعقدة، يُسمح في كثير من الأحيان بما يسمى "الجرعة الزائدة غير المتوقعة".
يحدث هذا عندما، في حالة البرد الشديد أو الصداع، من أجل زيادة فعالية العلاج، يتم إضافة دواء البرد المعقد الذي يحتوي على الأسبرين إلى تناول الأسبرين. ونتيجة لذلك، قد يتفاقم مرض القرحة الهضمية أو قد يحدث حتى نزيف في المعدة.
إذا، في حالة التهاب الأنف التحسسي، بالإضافة إلى Suprastin، تتناول أيضًا دواءًا معقدًا يحتوي على مضادات الهيستامين، فعندئذ سيكون بمثابة حبة نوم قوية. في بعض الأحيان ترتبط اضطرابات الكبد بجرعة زائدة مماثلة من الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.
مخرج. قبل تناول دواء معقد لنزلات البرد، يجب عليك قراءة تركيبته الموضحة على العبوة أو في الملحق بعناية، ولا تتناول الأدوية المضمنة فيه بشكل منفصل.
الأدوية المضادة للحساسية للأطفال: الخصائص ومبدأ العمل والفوائد والأضرار
ديازولين (ميبهدرولين) ؛
البريتول (سيبروهيبتادين).
من حيث المبدأ، تم تأكيد فعالية الأدوية المذكورة أعلاه من خلال سنوات عديدة من الخبرة في الاستخدام، ولكن هذه التجربة نفسها تشير إلى مجموعة كاملة من الآثار الجانبية:
تؤثر جميع هذه الأدوية على الجهاز العصبي المركزي بدرجة أكبر أو أقل، مما يؤدي إلى تأثيرات مهدئة ومنومة.
مضادات الهيستامين الكلاسيكية تجفف الأغشية المخاطية. جفاف الفم ولزوجة البلغم في الرئتين (وهو أمر خطير بشكل خاص أثناء ARVI، لأنه يزيد بشكل خطير من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي) ليس له أفضل تأثير على حالة الطفل.
الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للحساسية من الجيل الأول مع أدوية أخرى يعزز تأثير الأخير. وبالتالي، يتم تعزيز التأثيرات الخافضة للحرارة والمسكنة والمنومة. يعد الجمع بين مضادات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تؤثر بشكل فعال على عمل الجهاز العصبي المركزي أمرًا خطيرًا بشكل خاص. وفي هذه الحالة، قد تتطور آثار جانبية، بما في ذلك الإغماء. الجمع مع المشروبات الكحولية أمر غير مرغوب فيه للغاية.
تأثير هذه الأدوية، على الرغم من فعاليتها، يقتصر على 2-3 ساعات (بعضها يستمر حتى 6 ساعات).
وبطبيعة الحال، هناك بعض المزايا أيضا. أولاً، تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الأول ميسورة التكلفة نسبيًا، وثانيًا، فهي ممتازة لعلاج الحساسية على المدى القصير. أي، على سبيل المثال، إذا تناول الطفل كمية زائدة من الشوكولاتة وكان هناك حاجة إلى مضادات الهيستامين على المدى القصير، فيمكنك استخدام نفس Tavegil أو Fenkarol بأمان.
يحظر على الأمهات المرضعات تناول معظم علاجات الحساسية من الجيل الأول عن طريق الفم، ويمكن استخدام أشكالها المحلية فقط - مرهم، كريم، رذاذ. الاستثناء هو Suprastin وFenkarol (من ثلاثة أشهر من الحمل). كل دواء له سمة مميزة خاصة به، وهو أمر مهم يجب مراعاته عند وضع نظام العلاج. لذلك، لا ينصح للطفل المعرض للإمساك باستخدام تافيجيل؛ يُمنع على الطفل الذي يعاني من أمراض الجهاز الهضمي تناول دواء سوبراستين؛ ويجب على الأطفال الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد توخي الحذر عند استخدام فينكارول.
بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، لا ينصح بتناول أدوية مضادة للحساسية من الجيل الأول. بالنسبة للصغار، هناك أدوية أكثر حداثة آمنة عمليًا وفعالة للغاية.
مبادئ عمل مضادات الهيستامين من الجيل الثاني على جسم الطفل
الميزة التي لا شك فيها للأدوية المضادة للحساسية من الجيل الثاني والثالث هي غياب أو تقليل التأثيرات المهدئة والمنومة والمثبطة للجهاز العصبي المركزي.
بالإضافة إلى ذلك، لديهم عدد من المزايا الأخرى: لا يخترقون حاجز الجنين (أي، يمكن استخدام هذه الأدوية أثناء الحمل)؛
لا تجف الأغشية المخاطية.
لا تؤثر على النشاط العقلي والجسدي للطفل.
يكون لها تأثير علاجي سريع وطويل الأمد (يصل إلى 24 ساعة) - قرص واحد يكفي لنسيان أعراض الحساسية طوال اليوم؛
بالإضافة إلى مضادات الأرجية، فإن لها تأثيرات مضادة للقيء ومضادة للقرحة وغيرها (بعض الأدوية)؛ لا تقلل من فعاليتها مع الاستخدام على المدى الطويل.
ربما يكون العيب الوحيد للأدوية المضادة للحساسية من الجيل الثاني هو قدرتها على التأثير سلبًا على نظام القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال. بسبب التأثير المحتمل على القلب، لا ينصح باستخدام هذه الأدوية للأطفال الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة.
ومن أبرز ممثلي الجيل الثاني:
كلاريتين (لوراتيدين) ؛
علاج الحساسية، مضادات الهيستامين
أقراص ديازولين 50 ملغ رقم 20
علامة التبويب ديازولين. 100 ملغ رقم 10
Suprastin (كلوروبيرامين) هو أحد مضادات الهيستامين المهدئة الأكثر استخدامًا. له نشاط مضاد للهستامين كبير، وتأثير مضاد للكولين المحيطي وتأثير مضاد للتشنج معتدل.
فعال في معظم الحالات لعلاج التهاب الملتحمة الأنفي التحسسي الموسمي وعلى مدار العام، وذمة كوينك، والشرى، والتهاب الجلد التأتبي، والأكزيما، والحكة من مسببات مختلفة. في شكل حقن - لعلاج حالات الحساسية الحادة التي تتطلب رعاية طارئة. لا يتراكم في مصل الدم، وبالتالي لا يسبب جرعة زائدة مع الاستخدام طويل الأمد. يحدث التأثير بسرعة، ولكنه قصير الأجل؛ ولزيادة المدة، يتم دمجه مع حاصرات H1 غير المهدئة.
محلول حقن سوبراستين 2% 1 مل أمبول. رقم 5 (إيجيس، المجر)
علامة التبويب سوبراستين. 25 ملغ رقم 20 (إيجيس، المجر)
قرص كلوروبيرامين هيدروكلوريد. 25 ملغ رقم 40
تافيجيل (كليماستين) هو مضاد للهستامين فعال للغاية، يشبه في عمله الديفينهيدرامين. له نشاط مضاد للكولين عالي، لكنه يخترق حاجز الدم في الدماغ بدرجة أقل.
في شكل حقن، يمكن استخدامه كعلاج إضافي للصدمة التأقية والوذمة الوعائية، للوقاية من تفاعلات الحساسية والحساسية الكاذبة وعلاجها. ومع ذلك، يمكن أن تحدث الحساسية أيضا لتافيجيل.
البريتول (سيبروهيبتادين)، إلى جانب مضادات الهيستامين، له تأثير كبير مضاد للسيروتونين. وغالبا ما يستخدم لبعض أشكال الصداع النصفي ويزيد الشهية.
شراب البريتول 2 ملغ/5 مل 100 مل (إيجيس، المجر)
علامة التبويب البريتول. 4 ملغ رقم 20 (إيجيس، المجر)
بيبولفين (بروميثازين) – له تأثير واضح على الجهاز العصبي المركزي، يستخدم كمضاد للقيء ولتحفيز التخدير.
بيبولفين وغيره 25 ملغ رقم 20 (إيجيس، هنغاريا)
بيبولفين محلول حقن 50 مجم 2 مل أمبول رقم 10 (إيجيس المجر)
قرص ديبرازين. 25 ملغ رقم 20
فينكارول (كيفينادين) - له نشاط مضاد للهستامين أقل من ديفينهيدرامين، ولكنه يتميز أيضًا بقدرة أقل على اختراق حاجز الدم في الدماغ، مما يحدد انخفاض شدة خصائصه المهدئة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الفينكارول لا يمنع مستقبلات الهستامين H1 فحسب، بل يقلل أيضًا من محتوى الهستامين في الأنسجة. يمكن استخدامه عند تطوير الإدمان على مضادات الهيستامين المهدئة الأخرى.
علامة التبويب فينكارول. 25 ملغ رقم 20 (لاتفيا)
مضادات الهيستامين من الجيل الثاني (غير مسكنة).
على عكس الجيل الأول، ليس لها أي آثار مهدئة أو مضادات الكولين تقريبًا، ولا تخترق حاجز الدم في الدماغ، ولا تقلل من النشاط العقلي والبدني، ولا يتم امتصاصها مع الطعام في الجهاز الهضمي، ولها ألفة عالية لمستقبلات H1، و يكون لها تأثير علاجي سريع . ومع ذلك، فإنها تظهر تأثيرًا سامًا للقلب بدرجات متفاوتة. عند تناولها، هناك حاجة إلى مراقبة مستمرة لنشاط القلب (موصوفة في العيادة الخارجية). لا ينبغي أن يؤخذ من قبل المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية أو المرضى المسنين.
يحدث التأثير بسرعة وعلى مدى فترة زمنية أطول (إطلاق بطيء).
عند استخدام الأدوية بجرعات علاجية، لوحظ الحد الأدنى من التخدير. قد يعاني بعض الأفراد ذوي الحساسية الخاصة من نعاس معتدل، وهو ما لا يتطلب التوقف عن تناول الدواء.
غياب التسرع (انخفاض نشاط مضادات الهيستامين) مع الاستخدام على المدى الطويل.
يحدث التأثير السام للقلب بسبب القدرة على سد قنوات البوتاسيوم في عضلة القلب، ويزداد خطر التأثير السام للقلب عندما يتم دمج مضادات الهيستامين مع مضادات الفطريات (الكيتوكونازول والإينتراكونازول)، والماكروليدات (الإريثروميسين والكلاريثروميسين)، ومضادات الاكتئاب (فلوكستين، سيرترالين والباروكستين). ) ، وعند شرب عصير الجريب فروت، وكذلك عند المرضى الذين يعانون من خلل شديد في الكبد.
لا توجد أشكال حقنية، فقط أشكال جرعات معوية ومحلية.
مضادات الهيستامين من الجيل الثاني الأكثر شيوعًا هي:
Trexyl (terfenadine) هو أول مضاد للهستامين من الجيل الثاني، وهو لا يثبط الجهاز العصبي المركزي، ولكن مع تسمم القلب بشكل كبير وزيادة القدرة على التسبب في عدم انتظام ضربات القلب المميتة.
علامة التبويب تريكسل. 60 ملغ رقم 100 (رانباكسي، الهند)
يعد Gistalong (astemizole) أحد الأدوية الأطول مفعولاً في المجموعة (حتى 20 يومًا). ويتميز بربط لا رجعة فيه لمستقبلات H1. ليس له أي تأثير مهدئ تقريبًا ولا يتفاعل مع الكحول.
وهو فعال في أمراض الحساسية المزمنة، وفي الحالات الحادة يكون استخدامه غير مناسب. لكن خطر الإصابة باضطرابات خطيرة في نظم القلب، والتي قد تكون قاتلة في بعض الأحيان، يزداد. وبسبب هذه الآثار الجانبية الخطيرة، تم تعليق بيع الأستميزول في الولايات المتحدة وبعض الدول الأخرى.
علامة التبويب أستيميزول. 10 ملغ رقم 10
علامة تبويب جيستالونج. 10مجم رقم 20 (الهند)
Semprex (acrivastine) هو دواء ذو نشاط مضاد للهستامين مرتفع مع الحد الأدنى من التأثيرات المهدئة ومضادات الكولين. يتم تحقيق التأثير العلاجي بسرعة، ولكن لفترة قصيرة.
قبعات سيمبريكس. 8 ملغ رقم 24 (جلاكسو ويلكوم، المملكة المتحدة)
يعتبر فينيستيل (ديميتيندين) هو الأقرب إلى مضادات الهيستامين من الجيل الأول، ولكنه يختلف عنها في وجود تأثير مهدئ أقل وضوحًا ونشاط مضاد الأرجية أعلى ومدة تأثير من أدوية الجيل الأول. يوجد جل للاستخدام الخارجي.
يعد كلاريتين (لوراتادين) أحد أكثر أدوية الجيل الثاني التي يتم شراؤها على نطاق واسع. نشاطه المضاد للهستامين أعلى من نشاط الأستميزول والتيرفينادين بسبب قوة الارتباط الأكبر لمستقبلات H1 الطرفية.
ليس له أي تأثير مهدئ، ولا يعزز تأثير الكحول. عمليا لا يتفاعل مع أدوية أخرى وليس له تأثير سام على القلب. يمكن أن يأخذها السائقون والأطفال من عمر سنة واحدة.
شراب كلاريتين 5 ملجم / 5 مل 120 مل (Schering-Plough، الولايات المتحدة الأمريكية)
علامة تبويب كلاريتين. 10 ملغ رقم 10 (شيرينغ بلاو، الولايات المتحدة الأمريكية)
قرص لوراتادين. 10 ملغ رقم 10
علامة تبويب أجيستام. 10 ملغ رقم 12
مضادات الهيستامين من الجيل الثالث (المستقلبات).
وهي مستقلبات نشطة لمضادات الهيستامين من الجيل الثاني. ليس لها تأثير مهدئ أو سام للقلب. وفي هذا الصدد، تمت الموافقة على استخدام الأدوية من قبل الأشخاص الذين تتطلب أنشطتهم اهتمامًا متزايدًا.
Zyrtec، السيترين (السيتريزين) هو مانع انتقائي للغاية لمستقبلات H1 الطرفية. لا يتم استقلاب السيتريزين تقريبًا في الجسم، ويعتمد معدل التخلص منه على وظيفة الكلى. يتغلغل جيدًا في الجلد وهو فعال في علاج حساسية الجلد.
يظهر التأثير بعد ساعتين من تناوله ويستمر لمدة 24 ساعة. ليس لها تأثير مهدئ أو سام للقلب في الجرعات العلاجية. يوصف بحذر في حالة اختلال وظائف الكلى.
علامة التبويب سيترين. 10 ملغ رقم 20 (مختبرات دكتور ريدي، الهند)
تلفاست (فيكسوفينادين) هو مستقلب تيرفينادين. لا يتم استقلابه في الجسم ولا يتفاعل مع الأدوية وليس له تأثير مهدئ ولا يؤثر على النشاط النفسي الحركي. دواء فعال وآمن بين مضادات الهيستامين.
علامة التبويب تلفاست. 120 ملغ رقم 10 (هويشت ماريون روسيل)
علامة التبويب تلفاست. 180 ملغ رقم 10 (هويشت ماريون روسيل)