تاريخ النشر: 26-11-2019

لماذا توجد حساسية على الشفاه والفم؟

يمكن أن تصبح الحساسية التي تظهر على الغشاء المخاطي للفم مشكلة خطيرة للغاية. حول أسباب هذه الأمراض وكيفية التعامل معها ، سنخبر في هذا المقال.

لماذا يمكن أن يكون هناك حساسية في تجويف الفم وما حوله؟

حساسية على الشفاه

كما تعلم ، فإن أي حساسية تتطور بسبب حقيقة أن جهاز المناعة البشري لا يستطيع إدراك مواد معينة بشكل كافٍ. يعطي إشارة للجسم كله للتخلص من مسببات الحساسية. نتيجة لذلك ، تبدأ الخلايا البدينة في إنتاج بروتين خاص هيستامين ، والذي يتم توزيعه في الدم في جميع أنحاء الجسم وينشط العمليات الالتهابية. هكذا تبدأ الحساسية.

تعتمد طريقة دخول المواد المسببة للحساسية إلى الجسم على أعراض ومظاهر رد الفعل التحسسي. يؤثر حبوب اللقاح على الجهاز التنفسي والأغشية المخاطية للأنف والعينين. المواد الكيميائية يمكن أن تلحق الضرر بالجلد. يتفاعل الجسم تمامًا مع شعر الحيوانات. تسبب المواد المسببة للحساسية الغذائية رد فعل من الجهاز الهضمي والجلد. من هذا المنطلق يمكننا أن نستنتج أن الحساسية في الفم ناتجة عن تلك المواد التي تلامس الغشاء المخاطي للفم وكذلك الجلد حول الشفاه.

أحد الأسباب الشائعة لحدوث رد فعل هو الدواء. يمكن أن تكون هذه المضادات الحيوية والمسكنات ومستحضرات اليود. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث رد فعل لدى شخص بالغ بسبب زراعة الأسنان أو الأطراف الاصطناعية. غالبًا ما تحدث الحساسية عند الطفل بسبب الأطعمة الموجودة في الأطعمة التكميلية الأولى ، بينما يمكن أن يحدث رد الفعل أيضًا في الفم وحول الشفاه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ظهور المشاكل يثير الاستخدام الواسع في إنتاج الأصباغ والمواد الحافظة والمواد الكيميائية الأخرى التي تضاف إلى المنتجات النهائية ، وتستخدم أيضًا في زراعة الخضار والفواكه. الحساسية تجاههم شائعة جدًا.

أنواع أمراض الحساسية في الغشاء المخاطي للفم

طبيعة الحساسية لها الأمراض التالية ، وهي شائعة جدًا:

التسبب في المرض

حساسية في الفم: على الشفة الأمامية من الداخل

هناك عدة تصنيفات لمسببات الحساسية. كل منهم يشكلون مجموعتين كبيرتين: خارجية وداخلية. تدخلات خارجية إلى الجسم من الخارج ، بينما يمكن أن تكون معدية وغير معدية بطبيعتها. تتكون المجموعة الثانية من المواد المسببة للحساسية التي ينتجها الجسم نفسه بسبب أي عوامل ضارة. تعتمد طريقة علاجه على طبيعة المرض.

عندما يدخل أحد مسببات الحساسية إلى الداخل ، أو يؤثر عامل ما على الجسم ، فقد تحدث عدة أنواع من التفاعلات:

الحساسية (النوع التأتبي)

الخلايا السامه

مناعي

تأخير

يعتمد نوع تطور رد الفعل التحسسي على حالة الجسم ، وكذلك طبيعة المواد المسببة للحساسية.

أعراض الحساسية في الفم وحول الشفتين

قد يكون لأمراض الحساسية التي تصيب الغشاء المخاطي للفم والجلد حول الشفتين علامات لا تشبه الحساسية النموذجية. عادة ما تكون مصحوبة بظهور تقرحات صغيرة ، آفات الغشاء المخاطي على الخدين والشفتين وتورم اللسان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتقشر الشفاه وتنتفخ ، وتتشكل عليها تقرحات مؤلمة ، ويتأثر الجلد حول تجويف الفم.

قد يحدث التهاب الملتحمة التحسسي

في الوقت نفسه ، لوحظت أعراض أخرى لرد فعل تحسسي ، وهي الأكثر شيوعًا:

التهاب الأنف التحسسي

التهاب الملتحمة التحسسي

التهاب الجلد التأتبي ، الأكزيما ، الشرى

تضيق تجويف الشعب الهوائية والسعال وضيق التنفس

وذمة كوينك

صدمة الحساسية

من المهم التعرف على الحساسية في الوقت المناسب ، وليس محاولة علاج المرض بنفسك ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة. إذا لاحظت علامات الحساسية لدى طفلك ، فتأكد من الاتصال بأخصائي الحساسية لحل المشكلة بشكل فعال وبدون عواقب.

التشخيص

يعتبر التشخيص خطوة مهمة في علاج الحساسية ، لأنه من الضروري فهم المادة التي يتفاعل معها الجسم بعنف. تأكد من إخبار طبيبك بما تناولته في الأيام القليلة الماضية ، والأدوية التي تتناولها ، والمواد الكيميائية التي قد تلامس الغشاء المخاطي للفم. هذه المعلومات مهمة جدا.

يستخدم أخصائيو الحساسية عدة طرق لتشخيص الأمراض. وهي تستند إلى نفس الآلية التي تتطور بواسطتها أي حساسية: يجب أن تدخل المادة المسببة للحساسية إلى مجرى الدم ، وبعد ذلك يتم تسجيل النتائج. في ظروف المختبر ، من السهل تحديد المادة التي تسبب زيادة في الهيستامين في الدم ، وأي مادة لا تؤثر على تكوين الدم بأي شكل من الأشكال.

أنت بحاجة لرؤية طبيب حساسية للأطفال

بعد الفحص الأولي ، سيختار أخصائي الحساسية طريقة التشخيص المناسبة لك. يمكن أن تكون هذه الاختبارات استفزازية ، اختبارات الجلد ، فحص الدم لمستويات الغلوبولين المناعي. ليس من المنطقي أن يخضع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات للاختبارات ، لأن جهاز المناعة لديهم غير مكتمل التكوين. لذلك من الأسهل تعديل تغذية الطفل ، وكذلك بيئته ، بحيث لا تكون هناك مهيجات. ثم يكبر الطفل بصحة جيدة ولن يشعر بأعراض الحساسية.

طرق العلاج

لكي يكون العلاج فعالا ، من الضروري استبعاد الاتصال مع مسببات الحساسية. هذا هو سبب أهمية التشخيص. بمجرد أن يفهم الطبيب سبب رد فعل الجهاز المناعي هذا ، يمكن وضع خطة علاجية. هذا صحيح بشكل خاص عندما تكون الحساسية بسبب الأدوية. لذلك لا يمكنك معالجة الطفل بتلك الأدوية التي لم يصفها الطبيب!

يتكون العلاج بشكل أساسي من مضادات الهيستامين ، التي تعمل على تطبيع تكوين الدم وتحريره من الهيستامين. هذا يؤدي إلى تخفيف أعراض الحساسية التي تحدث أثناء التفاعل. إذا كانت الحالة شديدة جدًا ، فمن الضروري وصف هرمونات الكورتيكوستيرويد. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بتناول مستحضرات ماصة بحيث يتم التخلص من مسببات الحساسية بسرعة من الجسم. سيؤدي ذلك إلى تسريع عملية الشفاء.

تطبيق كريم الحساسية (وصفة طبية)

لتقليل الانزعاج في الفم ، يمكنك استخدام المراهم الخاصة والمواد الهلامية وكذلك مضادات الميكروبات ومسكنات الألم والمطهرات لعلاج الغشاء المخاطي للفم. من المهم عدم بدء العملية حتى لا يصبح المرض مزمنًا. من المهم ترطيب الجلد حول الشفاه لتسريع عملية الشفاء.

يتم اختيار علاج خاص للطفل ، حيث لا يستطيع الأطفال تناول العديد من الأدوية ، لذلك فإن الشيء الرئيسي هو الحفاظ على حالة مستقرة ومنع التدهور. إذا لاحظت أن وجه الطفل يبدأ في الانتفاخ ، فاتصل بسيارة إسعاف على الفور! لذلك يمكن أن تبدأ وذمة كوينك.

الوقاية والاحتياطات

من أجل حماية نفسك وطفلك من الحساسية ، التي لا تظهر فقط في الفم ، ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا أعراض مختلفة تمامًا ، من المهم مراعاة الاحتياطات التالية:

بالنسبة للطفل ، اختر فقط تلك المنتجات التي لا تحتوي على إضافات صناعية. من الأفضل استخدام الخضار والفواكه من حديقتك الخاصة للأطعمة التكميلية. يجب أن تكون الألعاب نظيفة دائمًا ، استخدم فقط مساحيق هيبوالرجينيك للغسيل. لا تستخدمي مستحضرات التجميل المعطرة وخاصة على الوجه واليدين.

لا تأخذ دون استشارة الطبيب تلك الأدوية التي لم تتناولها من قبل. لا تعالج نفسك أو طفلك أبدًا. قد يكون خطرا.

خلال فترة الإزهار ، اغسل يديك جيدًا ، واشطف وجهك أيضًا بعد كل مشي. الشيء نفسه ينطبق على ملامسة الحيوانات.

إذا لاحظت أن طفلك يعاني من أي احمرار في الوجه وحول الفم والجسم - فقم بتحليل الأطعمة التي تناولها الطفل أثناء النهار. أبلغ طبيب الأطفال بهذه المعلومات لمعرفة ما الذي يمكن أن يثير مثل هذا التفاعل.

اللسان شديد الاحمرار. قد تكون الحليمات متضخمة (لسان قرمزي) أو ضامرة (اللسان المطلي). في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث التهاب اللثة النزلي (الشكل 104). في بعض الحالات ، على خلفية التهاب الفم النزفي ، يظهر طفح جلدي نزفي ، في كثير من الأحيان في مناطق الحنك الصلب واللين.

التشخيصات المتمايزة. النزل و النزفية النزفيةيجب تمييز آفات الغشاء المخاطي للفم في الحساسية عن التغيرات المماثلة في علم الأمراضالجهاز الهضميالمسالك ، نقص فيتامين C ، Bص 6 ، В] 2 ، اضطرابات الغدد الصماء ، داء السكري ،القلب والأوعية الدمويةوقف علم الأمراض ، وأمراض الدم ، والالتهابات الفطرية ، والأنفلونزا ، وما إلى ذلك.

آفات تآكل الغشاء المخاطي للفم تحدث على خلفية الوذمة واحتقان في الشفتين والخدين والأسطح الجانبية للسان والحنك الصلب. في الوقت نفسه ، لوحظت تآكل بأحجام مختلفة ، مؤلمة ، مغطاة بلويحة ليفية. يمكن أن تندمج التآكل مع بعضها البعض ، وتشكل سطحًا تآكلًا مستمرًا (الشكل. 105). في نفس الوقت ، اللسان مغطى بطبقة متوذمة. الحليمات اللثة بين الأسنان مفرطة ، وذمة ، تنزف بسهولة عند لمسها. العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي متضخمة ومؤلمة. الحالة العامة مضطربة: حمى ، توعك ، قلة الشهية.

التهاب اللثة النزلي الطبي.

الآفات التأكلية ذات الأصل التحسسي يجب أن تكون متمايزة عن التهاب الفم الهربسي ، التهاب الفم القلاعي ، الفقاع ، حمامي نضحي عديدة الأشكال.

	الآفات النخرية التقرحية في الغشاء المخاطي للفم
		التهاب الفم التآكلي الطبي.
	طبيعة الحساسية غير متجانسة. عملية
	يمكن أن تكون مترجمة في الحنك الصلب واللسان ،
	الخدين. في بعض الأحيان يمكن أن يكون منتشر ، مع	م ، والسل ، وكذلك من الآفات التقرحية
	لا يشمل فقط الغشاء المخاطي للفم ، ولكن أيضًا الحنك
		مع أمراض الدم.
	اللوزتين والجدار البلعومي الخلفي وحتى كل شيء
		فرفرية الحساسية (تأقانية) ،
	الجهاز الهضمي. القرحة مغطاة
		التهاب الأوعية الدموية النزفية ، مرض شونلاين -
	اضمحلال نخرية من اللون الأبيض الرمادي
		Genocha - التهاب معقم للمفاصل الصغيرة
	(الشكل 106). يشكو المرضى من آلام شديدة
		السفن ، بسبب التأثير الضار
	في الفم ، صعوبة في فتح الفم ، ألم أثناء
		أنا آكل المجمعات المناعية. تظهر البواسير
	البلع والحمى.
		راجيا ، انتهاك الأوعية الدموية الفائقة
	تشخيص متباين. تقرحي
	آفات نخرية ذات طبيعة حساسية	تدفق الدم ودوران الأوعية الدقيقة
		الانتهاكات.
	يجب تمييزه عن النخر التقرحي
		هزيمة الغشاء المخاطي للفم في مرض شنلين
	التهاب الفم في فنسنت ، رضحي وتغذوي
		يتميز Henoch بالنزيف
	القرحات والآفات النوعية في مرض الزهري

طفح جلدي على اللثة والخدين واللسان والحنك. لا تبرز النمشات والنزيف بقطر 3-5 مم إلى 1 سم فوق مستوى ثاني أكسيد الكربون ولا تختفي عند الضغط عليها بالزجاج (الشكل 107). الحالة العامة للمرضى مضطربة: ضعف ، قلق من الشعور بالضيق.

تشخيص متباين. يجب التمييز بين الطفح الجلدي التحسسي النزفي ومرض ويرلهوف والهيموفيليا والبريبيري C.

يعتمد تشخيص آفات الحساسية على المعايير التالية:

1. تاريخ الحساسية.

2. ملامح الدورة السريرية (hyperergia).

3. اختبارات الحساسية ، حساسية الجلد (الخدش ، الهيستامين ، مع مسببات الحساسية البكتيرية ، تفاعل تحلل الكريات البيض).

4. الهيموجرام (فرط الحمضات ، كثرة الكريات البيض ، اللمفاويات).

5. ردود الفعل المناعية (شيلي ، كومبساد وآخرون).

يتم علاج آفات الحساسية اعتمادًا على شدة الدورة وطبيعة المظاهر السريرية وبيانات التاريخ ونتائج الدراسات السريرية والمخبرية. عند العلاج ، من الضروري الالتزام بالمبادئ العامة للعلاج ، والتي تشمل:

1. العلاج الموجه للتيار - عزل الجسم عن تأثير ارتفاع ضغط الدم.

2. العلاج الممرض:

- تثبيط تكاثر الخلايا الليمفاوية والتخليق الحيوي AT ؛

- منع اتصال AG بـ AT ؛

- إزالة حساسية محددة (تشكيل مانع وقائي AT) ؛

- تعطيل المواد الفعالة بيولوجيا (مثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين ، الأدوية مع نشاط مضادات الهيستامين ومضادات السيروتونين) ؛

- حماية الخلايا من تأثيرات المواد النشطة بيولوجيا.

3. علاج الأعراض - التأثير على المظاهر والمضاعفات الثانوية (تصحيح الاضطرابات الوظيفية في الأعضاء والأنظمة: مضادات التشنج ، أدوية القلب والأوعية الدموية ، إلخ).

عند تطوير نظام علاجي ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التدابير العلاجية يجب أن تؤثر على مراحل مختلفة من رد الفعل التحسسي. لذلك ، في المرحلة المناعية ، من الضروري عزل AG وتنفيذ تمسخه الطبيعي ، وتقليل مدخوله إلى الجسم ، مما يؤدي إلى

التهاب الفم التقرحي الدوائي.

متلازمة شونلاين جينوك (فرفرية تأقية).

تطوير الحجب الوقائي AT. في الكيمياء المرضية - للتأثير على المواد الوسيطة للتفاعل التحسسي - المواد النشطة بيولوجيًا (الهستامين ، السيروتونين ، إلخ). في المرحلة الفيزيولوجية المرضية ، يجب استخدام الأدوية غير الستيرويدية والستيرويدية والتأثير على المظاهر الثانوية ومضاعفات تفاعلات الحساسية (علاج الأعراض).

في حالة حدوث رد فعل تحسسي من النوع الفوري (صدمة الحساسية ، وذمة كوينك ، والأرتكاريا) ، والرعاية الطارئة الفورية وتعليق المزيد

التغيرات في الغشاء المخاطي للفم في الآفات التحسسية

دخول مادة إلى الجسم تسببت في رد فعل تحسسي (إزالة الضمادة بالأدوية ، وشطف جيوب اللثة ، وشطف المعدة ، وما إلى ذلك). حقن المريض تحت الجلد 0.5 مل من 0.1٪ أدرينالين و 0.5 مل في البؤرة. في الحالات الشديدة ، يتم حقن خليط من التركيبة التالية عن طريق الوريد: 1 مل من محلول 0.1٪ من الأدرينالين ، 1 مل من الأتروبين + Sol.

من أجل التأثير على BAS ، يتم إعطاء ما يلي: الكورتيكوستيرويدات (1-2 مل (4-8 ملغ) من ديكسافين ، 80-100 ملغ من بريدنيزولون أو 4-8 ملغ من ديكساميثازون مع الهيبارين) ؛ مضادات الهيستامين (1 مل من محلول 1٪ ديفينهيدرامين ، 2٪ سوبرستين أو 2.5٪ محلول بيبولفين).

يشمل علاج الأعراض 1) تحفيز نشاط القلب (1-2 مل من كورديامين تحت الجلد أو 1 مل من محلول 10٪

ra corazol) وتحفيز مركز الجهاز التنفسي (0.5-1.0 مل من السيتيتون ، العلاج بالأكسجين ، وفي حالة توقف التنفس - التنفس الاصطناعي). مع تطور وذمة الحنجرة - التنبيب ، ثقب القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية.

في علاج أمراض الغشاء المخاطي للفم ، والتي تستمر وفقًا لنوع ردود الفعل التحسسية المتأخرة ، فإن العلاج موجه للسبب والمرض والأعراض (العامة والمحلية) ضروري. يتكون العلاج الممرض العام من طرق علاج محدد وغير محدد للتحسس. يتم إجراء علاج محدد للحساسية وفقًا لمخططات خاصة بعد إجراء فحص دقيق للحساسية وتحديد حالة المريض من الحساسية تجاه مسببات الحساسية المحددة. يتم تنفيذ العلاج غير المحدد بنقص الحساسية عن طريق وصف مستحضرات الكالسيوم ، الهستوجلوبولين (4-10 حقن كل 3-4 أيام) ، مضادات الهيستامين (أستيميزول ، بيريتول ، تافيجيل ، تريكسيل ، فينيستيل) ، وكذلك حمض الأسكوربيك أو أسكوروتين.

في الحالات الشديدة ، يتم وصف أدوية الكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون 30-50-80 مجم ، ديكساميثازون - 4-6 مجم ، تريامسينولون - 10-12 مجم) وفقًا للمخططات المقبولة.

يتم العلاج الموضعي ، كقاعدة عامة ، وفقًا لمبدأ علاج التهاب الفم النزلي أو الآفات التآكلي النخرية في الغشاء المخاطي للفم. لذلك ، في ترسانة الأدوية العلاجية المحلية يستخدمون: المطهرات مع التخدير ومضادات الهيستامين و

الستيرويدات القشرية والعقاقير المضادة للالتهابات ومثبطات البروتين. مع الآفات النخرية ، يشار إلى الإنزيمات المحللة للبروتين. لاستعادة الغشاء المخاطي للفم - مستحضرات القرنية.

يجب أن يساعد النظام الغذائي في القضاء على مسببات الحساسية وقمع رد الفعل التحسسي. لذلك ، يتم وصف المشروبات القلوية والعصائر الغنية بحمض الأسكوربيك وأطباق الخضار من البنجر والجزر ، والتي تعمل على تطبيع وظيفة الأمعاء.

التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن

القلاعية المتكررة المزمنة

matitis (stomatitis aphtosaronica recidiva) هو مرض تحسسي ، يتجلى في طفح جلدي من قلاع واحد ، والذي يتكرر في الغالب بدون نمط محدد ، ويتميز بطبيعة الحال لفترة طويلة على مدى سنوات عديدة.

تشمل العوامل التي تسبب التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن (CRAS) الفيروسات الغدية ، والمكورات العنقودية الذهبية ، والحساسية (الغذاء ، والميكروبات ، والأدوية) ، واضطرابات المناعة (بما في ذلك المناعة الذاتية) ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وخاصة الكبد ، واضطرابات التغذية العصبية ، والتكيف الوراثي والتأثير. من العوامل الضارة المختلفة ، لا سيما بعض البيئات الصناعية (مركبات الكروم ، الأسمنت ، البنزين ، الفينول ، مواد أطقم الأسنان ، إلخ).

عيادة. يطلب المرضى المساعدة ، كقاعدة عامة ، أثناء تفاقم - مع طفح جلدي في الخلف. غالبًا ما تشير الشكاوى إلى وجود "تكوينات تقرحية" مؤلمة بشكل حاد ، مما يعقد عملية الأكل والكلام. من السوابق المرضية ، من السهل جدًا معرفة طبيعة المرض: يلاحظ المرضى أن المرض يستمر لعدة سنوات. أولاً ، بشكل دوري (في الربيع والخريف) ، ثم يتكرر بشكل عشوائي. يمكن أن تستمر حالات الهجوع من عدة أشهر ، أو حتى سنوات ، إلى عدة أيام. في بعض المرضى ، لا تحتوي HRAS على دورة ، ولكنها تحدث بسبب إصابة SO ، أو ملامسة مسحوق الغسيل ، أو صبغة الشعر ، أو الحيوانات ، وما إلى ذلك أو أنها تعتمد بشكل واضح على الدورة الشهرية.

عند فحص جميع أقسام SOPR باستمرار ، فإنهم ينتبهون إلى شيء تافه

التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن. القلاع على الغشاء المخاطي للشفة العليا (أ ، ب).

شحوب وفقر الدم وتورم منه. في كثير من الأحيان في الأجزاء الأمامية من تجويف الفم ، وخاصة في الأماكن التي يصاب فيها ثاني أكسيد الكربون بالأسنان ، والطعام الخشن (على الشفاه ، والطيات الانتقالية ، وتحت اللسان ، وعلى اللجام ، وفي كثير من الأحيان على الحنك الرخو واللثة) ، واحد ، في كثير من الأحيان يتم الكشف عن اثنين أو أكثر من القلاع المستدير أو البيضاوي ، بحجم 5-10 مم. وهي محاطة بحافة ضيقة من احتقان الدم الالتهابي الأحمر الفاتح ، والتي تصبح تدريجياً أقل حدة تجاه الأطراف (الشكل 108).

القلاع مغطاة بلويحات رمادية بيضاء من اللويحات الليفية ، مؤلمة بشكل حاد عند لمسها ، ناعمة عند الجس. مع النخر الشديد ، يتشكل ارتشاح واضح في قاعدة القلاع ، مما يؤدي إلى بروز القلاع قليلاً فوق الأنسجة المحيطة (الشكل 109).

الحالة العامة للمريض في معظم الحالات تكون مضطربة قليلاً. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يصاحب الطفح الجلدي للقلاع ضعف شديد ، وقلة النشاط البدني ، واكتئاب المزاج ، وانخفاض الأداء. في كثير من الأحيان ، يصاحب انتكاسات القلاع التهاب العقد الليمفاوية الإقليمية ، وأحيانًا مع الحمى.

هناك أشكال خفيفة ومتوسطة وحادة من HRAS. يبدأ تكوين القلاع في CRAS بالظهور على الغشاء المخاطي لفرط الدم المحدد بوضوح (أو فقر الدم) بقعة غير مؤلمة ذات شكل دائري أو بيضاوي ، يصل قطرها إلى 10 مم ، والتي ترتفع قليلاً فوق SO المحيطة ، ومع مرور الوقت ( بعد بضع ساعات) نتيجة النخر

التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن. Aphtha على الغشاء المخاطي للشفة السفلى.

تتحول الظهارة إلى تآكل ، مغطاة بطبقة بيضاء ليفية ، ومحاطة على الأطراف بحدود التهابية (الشكل PO).

يشعر بعض المرضى ، قبل بضع ساعات أو حتى أيام من ظهور القلاع ، بإحساس حارق أو ألم في تلك الأماكن من الغشاء المخاطي للفم ، حيث تظهر مع مرور الوقت بقعة تتحول إلى قلاع. دورة حياة الأفثا هي 7-10 أيام. بعد 2-4-6 أيام ، يتم تحرير الأفثا من البلاك ، وفي الأيام 2-3 التالية تتشكل ، تاركة احتقان الدم في مكانها.

من الناحية النسيجية ، الأفثا هي آفة نخرية ليفية في الغشاء المخاطي للفم.

التغيرات في الغشاء المخاطي للفم في الآفات التحسسية

التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن. Afta على الطية الانتقالية للشفة السفلى.

يوجد توسع للأوعية في طبقة النسيج الضام مع تسلل صغير حول الأوعية الدموية ، يليه انتفاخ في الطبقة الشائكة للظهارة ، والإسفنج وتشكيل فجوة دقيقة. تؤدي التغييرات البديلة إلى نخر في الظهارة وحدوث تآكل أكسيد الكبريت. يتم تنفيذ عيب الظهارة بواسطة اللويحات الليفية ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالأنسجة الأساسية.

كشكل خاص من CRAS ، من الضروري تحديد ما يسمى بالقلاع العميق المتكرر - التهاب الفم في سيتون ، حيث يتشكل الأفثا أولاً على التصلب المؤلم في تجويف الفم ، والذي يتحول بعد ذلك إلى قرحة تشبه الحفرة مع احتقان طفيف للأنسجة المحيطة. القرحة ليست عرضة للشفاء وقد يزداد حجمها. خيار آخر ممكن أيضا. أولاً ، يتم تكوين الأفثا ، ثم (بعد حوالي أسبوع) يظهر تسلل في قاعدة الأفثا ويتحول الأفثا إلى قرحة. تلتئم القرحة القلاعية في غضون أسبوع إلى شهرين أو أكثر ، مما يترك ندبات ناعمة تشبه الطلاوة. إذا كانت هذه القرحة موضعية في زوايا الفم ، يؤدي التندب إلى تكوين فغر مجهري وندبات في الحنك الرخو - إلى تشوهه وضعف الكلام (الشكل 111).

من الناحية النسيجية ، فإن القرحة القلاعية هي بؤرة نخر الغشاء المخاطي للفم مع انتهاك الغشاء القاعدي ، والتهاب في منطقة الصفيحة المخاطية المناسبة وفي الطبقة تحت المخاطية. غالبًا ما توجد في منطقة النخر غدد لعابية

أرز. 111- افتا سيتون.

ارتشاح محيطي مصاب.

تشخيص متباين. فرق HRAS

تفرق بين الهربس المتكرر ، مظاهر مرض الزهري الثانوي ، التهاب الفم في سيتون ، متلازمة بهجت ، خلف بدنار.

علاج. في علاج CRAS ، لا ينبغي إيلاء الاهتمام الرئيسي للعلاج الموضعي للقلاع ، والذي يوفر الصرف الصحي الإلزامي لتجويف الفم وعلاج القلاع وفقًا لمبادئ علاج الآفات النخرية التقرحية في القلاع. الغشاء المخاطي للفم (مسكنات الألم ، عوامل التنخر ، مثبطات تحلل البروتينات ، المطهرات ، العوامل المضادة للالتهابات والقرنية) ، ولكن للعلاج الذي يهدف إلى منع الانتكاسات أو على الأقل إطالة الهجوع. يتم تحقيق ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال الفحص السريري والمناعي المتعمق للمريض من أجل تحديد الأمراض المصاحبة للأعضاء والأنظمة ، بما في ذلك الأسنان (الفم). بناءً على نتائج هذه الفحوصات ، وإذا لزم الأمر ، إشراك المتخصصين ذوي الصلة (المعالج ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة ، أخصائي الغدد الصماء ، إلخ) ، يتم تنفيذ العلاج (التعقيم) للأجهزة والأنظمة ذات الصلة. من المهم جدًا في فترة تفاقم المرض الالتزام بنظام غذائي يستبعد الأطعمة الحارة والتوابل والخشنة من النظام الغذائي ؛ خلال فترة الهدوء ، يمكنك توسيع نطاق الأطعمة.

أحد الاتجاهات الرائدة في علاج CRAS هو فرط التحسس

مُعَالَجَة. في الحالات التي يكون فيها من الممكن أثناء الفحص تحديد مصدر حساسية الجسم ، فإن الشرط الأساسي هو القضاء على اتصال المريض بمسببات الحساسية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم إجراء علاج محدد للحساسية باستخدام مسببات الحساسية التي تم تحديدها أثناء الفحص ، بدءًا من الجرعات الدنيا.

عند إجراء علاج غير محدد للحساسية ، يتم وصف ما يلي: ثيوسلفات الصوديوم عن طريق الوريد ، وفيتامين ج (وفقًا للمخطط) ، ومستحضرات الكالسيوم (كلوريد ، الجلسرين فوسفات ، جلوكونات) ، مضادات الهيستامين (الأرجيوديل ، أستيميزول ، فينيستيل ، كليماستين ، كلاريتين ، فلونيدان ، ديازولين ، تينسيت ، بيبولفين ، بيريتول ، سوبراستين ، فينكارول ، إلخ) هيستوجلوبولين ، أدوية الستيرويد. في الوقت نفسه ، من الضروري زيادة التفاعل غير النوعي للجسم ، والذي يتم تحقيقه من خلال وصف مسار العلاج الذاتي ، الليزوزيم ، البروديجيوسان ، نوكليينات الصوديوم ، الحمى. غالبًا ما يكون للتطعيم ضد الجدري تأثير إيجابي. يتم زيادة التفاعل غير النوعي للجسم بواسطة المنشطات الحيوية (FIBS ، الصبار ، الجسم الزجاجي ، البلازمول ، solcoseryl). مكان خاص ينتمي إلى أجهزة المناعة ومصحح المناعة (ليفاميزول ، تي أكتيفين ، فيلوزين ، حبوب اللقاح ، مناعي ، تانسينجون ، جروبرينوسين ، إلخ).

بالنظر إلى أن عددًا كبيرًا من المرضى يعانون من أمراض الأمعاء الغليظة ، يجب أن يكون العلاج بالفيتامينات (مجموعة الفيتامينات) جزءًا لا يتجزأ من علاج CRAS.

py BP B2 ، B6 ، B12 ، وحمض الفوليك ، والفيتامينات C ، و PP في الجرعات العلاجية ، وكذلك الرسمية

مجمعات الفيتامينات).

في السنوات الأخيرة اهتماما كبيرا

الخامس يتم إعطاء علاج HRAS لعلاج إزالة السموم (hemodez ، alvesil ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، مركبات البولي فينيل بيروليدون ، إلخ). في الحالات الشديدة ، يتم إجراء عملية امتصاص الأمعاء ، وحتى امتصاص الدم.

يجب أن يكون الارتباط الإلزامي في علاج CRAS هو التأثير على الانتصار العصبي - هذا هو تعيين المهدئات الصغيرة ، ومستحضرات حشيشة الهر ، وكبريتات المغنيسيوم ، وحواجز نوفوكائين ، وكذلك الرحلان الكهربي للأنف ، والتأثير على العقد الودي العنقي ، والوخز بالإبر ، إلخ.

متلازمة بهجت

متلازمة بهجت (متلازمة بهجت) هي متلازمة في الفم والعين التناسلية وصفها طبيب الجلد التركي بهجت في عام 1937. وتتجلى متلازمة بهجت من خلال آفة: أ) الغشاء المخاطي للفم (القلاع) ؛ ب) الأعضاء التناسلية (الآفات التقرحية) ؛ ج) العين (التهاب قزحية العين ، التهاب القزحية والجسم الهدبي الذي يمكن أن يؤدي إلى العمى). تحدث متلازمة بهجت في أغلب الأحيان لدى سكان اليابان وجزر الكوريل وحوض البحر الأبيض المتوسط. يعاني معظم الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا من متلازمة بهجت. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، يكون مسار متلازمة بهجت أكثر اعتدالًا ويتجلى فقط في الآفات الجلدية والغشاء المخاطي للفم دون إشراك العين والجهاز العصبي في هذه العملية.

العوامل المسببة لمتلازمة بهجت هي الفيروسات ، الحساسية المعدية ، العدوان الذاتي ، التكييف الوراثي ؛ الركيزة المرضية - التهاب الأوعية الدموية في الشرايين والأوردة الصغيرة. يتم تعيين دور مهم للمجمعات المناعية المنتشرة ، والتي يرتبط مستواها ، كقاعدة عامة ، بخطورة المرض. قد يعتمد تلف الأعضاء على فئة الغلوبولين المناعي التي تشكل جزءًا من المجمعات المناعية ، وكذلك على العوامل الوراثية.

عادة ما تبدأ متلازمة بهجت بالضيق الذي قد يكون مصحوبًا بحمى وألم عضلي. بمرور الوقت ، يظهر القلاع على الأغشية المخاطية والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية الخارجية. هناك العديد من النتوءات ، وهي محاطة بحافة التهابية من اللون الأحمر الفاتح ، يصل قطرها إلى 10 ملم. تمتلئ سطح القلاع بكثافة باللويحات الليفية ذات اللون الأصفر والأبيض. يشفون بدون ندبة. تكون القلاع الموضعية على الأعضاء التناسلية أحيانًا غير مؤلمة وفي بعض الحالات تلتئم بالتندب. تتأثر العيون بشكل أقل عند النساء (57-65٪) منها عند الرجال (86-94٪). تتجلى الآفة من خلال التهاب القزحية والجسم الهدبي الثنائي الحاد مع قصور وتغيم في الجسم الزجاجي ، مما يؤدي إلى التكوين التدريجي للالتصاق ، وزيادة نمو التلميذ وانخفاض تدريجي في الرؤية ، وأحيانًا إلى العمى الكامل.

في بعض الحالات يظهر طفح جلدي على جلد الجسم والأطراف على شكل عقدة حمامية وعناصر شبيهة بحب الشباب ونزفية ، التهاب الوريد الخثاري المهاجر على الذراعين والساقين ، لذلك يصفه طبيب الجلدية الفرنسي تورين

التغيرات في الغشاء المخاطي للفم في الآفات التحسسية

جعل هذا المرض التهاب الشعيرات الدموية.

في 60-70 ٪ من المرضى في المرحلة النشطة من متلازمة بهجت ، تم الكشف عن ظاهرة الباثرجي - ظهور حطاطة صغيرة أو بثرة في موقع الحقن داخل الأدمة لمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. ما يقرب من نصف المرضى يصابون بالتهاب المفصل الأحادي أو القليل من المفاصل الكبيرة ، والذي يرتبط بأعراض سريرية ويستمر دون تغييرات مدمرة.

الأكثر خطورة من حيث الإنذار هو الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي (10-30٪ من المرضى) ، والذي يحدث وفقًا لنوع التهاب السحايا والدماغ. في الوقت نفسه ، لوحظ صداع ، حمى ، سحائية ، أعراض تلف أجزاء مختلفة من الدماغ (شلل جزئي ، شلل) ، اضطرابات بصرية وجهاز عصبي محيطي ناتج عن تجلط الأوعية الدماغية والأغشية السحائية وأوعية الشبكية.

من بين الأعراض الأخرى لمتلازمة بهجت ، فإن أكثر الأعراض شيوعًا هي التهاب البربخ المتكرر ، وآفات الجهاز الهضمي (متلازمة سوء الامتصاص ، والتآكل ، والقرح العميقة المعرضة للانثقاب والنزيف ، المترجمة في الجزء النهائي من القولون والأور) ، والتهاب الأوعية الدموية من أماكن مختلفة ، بشكل رئيسي من الكلى والرئتين والأوعية الرئيسية مع تطور تجلط الدم وتمدد الأوعية الدموية. في متلازمة بهجت ، المؤشرات المختبرية المقبولة عمومًا لنشاط العملية الالتهابية (عدد الكريات البيض ، ESR ، مستوى الفيبرينوجين ، الغلوبولين المناعي ، البروتين التفاعلي C) في معظم الحالات لا تتغير أو تزداد قليلاً ، حتى في الحالات السريرية الشديدة نماذج.

علاج. لا توجد حاليًا علاجات مقبولة بشكل عام لمتلازمة بهجت. لا تؤثر الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة بشكل كبير على مسار المرض ، على الرغم من أنها قد تقلل من ظهور بعض الأعراض السريرية. هناك بعض التقارير عن نجاح علاج متلازمة بهجت بالكولشيسين والليفاميزول ، لكن هذه الأدوية كانت فعالة فقط فيما يتعلق بالمظاهر الجلدية المخاطية للمتلازمة. يتم أيضًا وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف وعمليات نقل البلازما وجلوبيولين جاما. يُنصح باستخدام مضادات الهيستامين وعوامل إزالة السموم.

أفتي بدنار

وصف الطبيب النمساوي أ. بيدنار قلاع بدنار (قلاع حديث الولادة) في عام 1850. تحدث عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة ، وفي كثير من الأحيان عند الرضع الضعفاء الذين يعانون من سوء التغذية وعيوب القلب الخلقية الذين يرضعون من الزجاجة.

قلاع بيدنار هو تآكل ناتج عن صدمة (من الاحتكاك القاسي بفم الطفل أو من الضغط بحلمة طويلة). تكون التآكل مستديرًا أو بيضاوي الشكل ، وتقع على SM من السماء في منطقة الهامولوس phterigoideus على كلاهما ، وأحيانًا على جانب واحد ، أو على اليمين واليسار من الدرز الحنكي ، مغطاة بطبقة رقيقة مائلة إلى اللون الأصفر و تشبه القلاع. يمكن أن تندمج هذه التآكلات مع بعضها البعض ، وتشكل تآكلًا على شكل فراشة.

الطفل متحمس جدا. يشعر بالجوع ، في بداية كل رضعة يبدأ في الرضاعة بجشع وفجأة يتوقف ويبكي.

علاج. من الضروري إنشاء التغذية ، والقضاء على تأثير العامل المؤلم (استبدل الحلمة بأخرى أقصر). لا ينبغي مسح تجويف الفم. لعلاج تجويف الفم عند الأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، يتم استخدام الليزوزيم الاصطناعي ، والهباء الجوي من الإنزيمات المحللة للبروتين ، وبعد التطهير من البلاك وعوامل القرنية القرنية والمطهرات (St.

حمامي عديدة الأشكال نضحي

نضحي حمامي عديدة الأشكال (EEE) (erythema exudativum multiforme) هو مرض حساسية مع مسار دوري حاد ، عرضة للانتكاسات ، يتجلى في تعدد أشكال الطفح الجلدي والغشاء المخاطي للفم.

لم يتم بعد تطوير وجهة نظر واحدة حول المسببات المرضية لمرض MEE. يعتبره عدد من المؤلفين مرض متعدد الوجوه ، وآخرون

مرض ذو طبيعة فيروسية ، لكن الغالبية يلتزمون بوجهة نظر طبيعته التحسسية. سريريًا ، هناك نوعان رئيسيان من MEE - المعدية والحساسية والسامة - الحساسية. في البداية من أجل-

في معظم الحالات ، من الممكن تحديد مسببات الحساسية من أصل جرثومي. المصدر الحقيقي لتوعية الجسم هو بؤر العدوى المزمنة ، واللحظة الاستفزازية ، كقاعدة عامة ، هي التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، وانخفاض حرارة الجسم ، وارتفاع الحرارة ، وتفاقم التهاب اللوزتين المزمن وأمراض الأعضاء الداخلية ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والصدمات.

يتطور الشكل التحسسي السام بشكل أساسي بعد تناول الأدوية (السلفوناميدات ، الأدوية المضادة للالتهابات ، المضادات الحيوية) أو تحت تأثير مسببات الحساسية المنزلية (بعض المنتجات الغذائية ، حبوب اللقاح النباتية ، إلخ).

عيادة. التهاب الحلق وآلام العضلات وظواهر الروماتويد في المفاصل. تظهر الطفح الجلدي الحطاطي البقعي على الجلد والشفتين والغشاء المخاطي المتورم والمتضخم. في المراحل الأولى من تطور المرض ، على خلفية هذه التغييرات ، تظهر بثور وحويصلات مليئة بالإفرازات المصلية أو النزفية المصلي (الشكل 112). يمكن ملاحظة هذه العناصر في غضون 2-3 أيام. انفجرت الفقاعات وفارغة. تتشكل تآكلات عديدة في مكانها ، والتي تحتفظ في بعض الأماكن بشظايا رمادية بيضاء من بقايا غطاء الفقاعة ؛ تندمج التقرحات في عيوب مؤلمة كبيرة في الغشاء المخاطي ، مغطاة بطبقة ليفية صفراء رمادية تشبه حرق الغشاء المخاطي. إزالة البلاك يسبب ألما شديدا ويرافقه نزيف. قصاصات المثانة ، عند محاولة التحقق من أعراض نيكولسكي ، تنطلق فورًا على طول حافة التآكل (الأعراض السلبية) دون انفصال الظهارة السليمة (الشكل 113).

كقاعدة عامة ، يؤثر MEE على الأجزاء الأمامية من الغشاء المخاطي للفم (الشفاه ، الخد ، اللسان ، الحنك الرخو ، البلعوم الأنفي). هذا يجعل من الصعب تناول الطعام ، ويزيد من سوء الحالة العامة. استحالة العناية الصحية بالأسنان بسبب الألم ، والنقص التام في التنظيف الذاتي يؤدي إلى تراكم كمية كبيرة من اللويحات وبقايا الطعام على الأسنان واللسان. على سطح التآكل ، يتم الحفاظ على جزء من شظايا البثور ، البلاك الليفي. كل هذا يخضع للتعفن ويسبب تسممًا كبيرًا وظهور رائحة كريهة. الشفاه تعاني كثيرا ، خاصة

حمامي نضحي متعدد الأشكال. حويصلات على اللثة والأغشية المخاطية للشفة السفلية.

حدود حمراء داكنة ، والتي قد تتشكل قشور نزفية. يجف جزء من الإفرازات الليفية ، خاصة أثناء الليل ، وتلتصق الشفتان ببعضهما البعض. عندما تحاول فتح فمك ، يحدث ألم لا يطاق ونزيف. آفات KpoMi في الغشاء المخاطي للفم والعينين والأنف والأعضاء التناسلية في كثير من الأحيان مع MEE ، لوحظ طفح جلدي ؛ الجلد (الوجه والعنق وجلد السطوح الخلفية لليدين والنخيل والركبة ومفاصل الكوع وأسفل الساق والساعد ؛ الشكل 114). اعتمادًا على شدة الحالة الصحية العامة i من انتشار آفة الغشاء المخاطي للفم ، فأنا أفرد ؛ أشكال خفيفة ومتوسطة وحادة من MEE. يستمر المرض لمدة 2-3 أسابيع في المتوسط ​​وينتهي بالتشكل الظهاري للتآكل بدون ندوب. تحدث الانتكاسات في منطقة الشرق الأوسط ذات الطبيعة المعدية والحساسية بشكل رئيسي موسميًا (الخريف والربيع) لسنوات عديدة متتالية وتستمر كشكل حاد من المرض.

شكل لا يسبب الحساسية ، حيث يتأثر ثاني أكسيد الكربون في حوالي 30٪ من المرضى. الطفح الجلدي مطابق تمامًا لتلك الموجودة في الشكل التحسسي المعدي ، ولكنه أكثر شيوعًا ، ومع الانتكاسات ، يتم إصلاح العملية: تظهر الطفح الجلدي في تلك الأماكن التي كانت فيها أثناء التفاقم السابق. تحدث الفقاعات أثناء الانتكاسات على الغشاء المخاطي غير المتغير ظاهريًا. في الوقت نفسه ، قد يظهر طفح جلدي على الجلد بالقرب من فتحة الشرج ، على الأعضاء التناسلية. تلتئم التآكل في مكانها ببطء شديد. يُطلق على الشكل الحاد من التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد ، بالإضافة إلى الغشاء المخاطي للفم ، إصابة الغشاء المخاطي للعين (التهاب الملتحمة ، والتهاب القرنية) ، والأعضاء التناسلية (التهاب الإحليل ، والتهاب المهبل) ، متلازمة ستيفنز جونسون.

عند تشخيص MEE ، بالإضافة إلى سوابق المريض وطرق الفحص السريري ، من الضروري إجراء فحص دم ، وإجراء فحص خلوي للمواد من المناطق المصابة من الغشاء المخاطي للفم ، وإثبات حقيقة الحساسية الجرثومية أو المخدرات ، اختبارات حساسية الجلد ، تفاعل تحلل الكريات البيض مع مسببات الحساسية المختلفة (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، الإشريكية القولونية ، البروتيوس ، إلخ).

التغييرات في التحليل السريري لدم مرضى MEE ، كقاعدة عامة ، تتوافق مع عملية التهابية حادة (زيادة عدد الكريات البيضاء ، تحول الصيغة إلى اليسار ، زيادة ESR). غالبًا ما يتم ملاحظة فرط الحمضات وقلة الكريات البيض ، قلة اللمفاويات.

تتوافق التغيرات الخلوية مع التهاب حاد غير محدد في الغشاء المخاطي للفم مع وجود ميكروفاج مجاني ؛ في الشكل التحسسي السام ، تسود الحمضات والخلايا الليمفاوية.

يكشف التشريح المرضي مع MEE في الظهارة عن وذمة بين الخلايا ؛ الوذمة والتسلل الالتهابي للطبقة الحليمية للنسيج الضام الأساسي. الأوعية ، وخاصة الأوعية اللمفاوية ، محاطة بتسلل كثيف بشكل رئيسي من الخلايا الليمفاوية وجزئيًا من الخلايا المحببة للعدلات والحمضات. تؤدي اضطرابات الدورة الدموية إلى تكوين تجاويف تحت الظهارة (بثور) بمحتويات مصلية تحتوي على كمية صغيرة من الخلايا المحببة العدلات وكريات الدم الحمراء. تكون الظهارة التي تشكل غطاء المثانة في حالة نخر (الشكل 115).

تشخيص متباين. عند النشر

للتشخيص النهائي ، يجب تمييز MEE عن التهاب الفم الهربسي والفقاع ومرض دوهرينغ والزهري الثانوي. يتميز MEE عن التهاب الفم الهربسي بـ: تعدد الأشكال للعناصر الأولية للطفح الجلدي (حطاطات ، حمامي ، حويصلات ، بثور) ، ومع الهربس - فقط الحويصلات والحمامي. غالبًا ما يؤثر MEE على الجلد (اليدين ومفاصل الركبة والوجه والرقبة) مع وجود "Cockade" ؛ من الناحية الخلوية ، يكشف MEE عن الكريات البيض ، والحمضات ، والخلايا الليمفاوية ، ولا يجد نموذجًا

لعلاج التهاب الفم الهربسي لخلايا الحثل المتضخم - خلايا الهربس العملاقة.

يتميز MEE عن الفقاع من خلال صغر سن المرضى ، والظهور الحاد ، والطبيعة الموسمية للمرض ، ومدة الدورة - 2-4 أسابيع ، وآلام حادة من التآكل ، ووجود قشور نزفية على الشفاه ، وأعراض نيكولسكي سلبية ، وغياب خلايا Tzanck المحللة للشواك في المستحضرات الخلوية. الاختلاف النسيجي هو ظهور تقرحات تحت الظهارة.

في ظل وجود آفات في الغشاء المخاطي للفم والجلد ، تنشأ صعوبات في التفريق بين مرض دوهرينغ (التهاب الجلد الحلئي الشكل في دوهرينغ). بالنسبة لمؤسسة MEE ، فإن تدخل الجلد ليس ضروريًا ؛ بالإضافة إلى ذلك ، مرض دوهرينغ نادر الحدوث في OM ، ولكن إذا تطور ، فإن عناصر الآفة تكون أحادية الشكل (فقاعات ، حويصلات) ، والتي غالبًا ما تكون موضعية على الغشاء المخاطي غير المتغير أو المفرط قليلاً في الحنك ، الخدين ، اللسان ، أقل غالبًا على الشفاه ، بينما تتدفق العناصر متعددة الأشكال مع MEE على الغشاء المخاطي الوذمي وفرط الدم ، ويكون اختبار Yadasson سلبيًا.

يشمل علاج MEE تحديد عامل التحسس والقضاء عليه. لهذا الغرض ، يتم تنفيذ مجموعة من التدابير التي تستبعد إمكانية الاتصال بمسببات الحساسية أو تضعفها بشكل كبير. إن تعقيم بؤر العدوى المزمنة في الجهاز الهضمي ، والبلعوم الأنفي ، واللثة ، واللثة ، وما إلى ذلك أمر إلزامي.ومن الممكن التأثير بشكل مباشر على حالة الكائن المسبب للحساسية والغشاء المخاطي للفم عن طريق إجراء إزالة حساسية محددة أو غير محددة.

لعلاج الشكل التحسسي للعدوى من MEE ، يتم إجراء إزالة حساسية محددة بمسببات الحساسية الميكروبية التي تم تحديد فرط الحساسية لها. ابدأ بجرعات حد أدنى (1: 64000-1: 32000) ، وزدها تدريجياً إلى التتر الطبيعي. يتم التقديم بتسامح طبيعي بعد 3 أيام. نتيجة لذلك ، يتم إنتاج الأجسام المضادة للحساسية في الجسم ، ويتم تكوين مناعة مضادة للحساسية. لهذا الغرض ، يتم إجراء علاج محدد باستخدام ذوفان المكورات العنقودية وفقًا للمخطط: 0.1 ؛ 0.3 ؛ 0.5 ؛ 0.7 ؛ 1.0 ؛ 1.0 ؛ 1.2 ؛ 1.5 ؛ 1.7 ؛ 2.0 مل بفاصل 3-4 أيام. يتم حقن Toxoid في منطقة السطح الداخلي للكتف على مسافة 10-15 سم من مفصل الكوع.

إذا كان من المستحيل تحديد aller-

الصورة النسيجية المرضية في الحمامي عديدة الأشكال نضحي. X40.

1 - وذمة بين الخلايا في الظهارة. 2 - وذمة وتسلل حول الأوعية الدموية من الصفيحة المخصوصة.

تقوم الجينات بإجراء علاج غير محدد لإزالة التحسس ، والذي يجب أن يبدأ بما يسمى بالنظام الغذائي للتطهير المطهر. اعتمادًا على حالة المريض ، يُنصح بوصف مستحضرات الكالسيوم (كلوريد الكالسيوم - 10 مل من محلول في الوريد بنسبة 10 ٪ من غلوكونات الكالسيوم - 0.5 جم 3-4 مرات في اليوم) ، ومضادات الهيستامين ، أليرجوديل ، كليماستين ، كلاريتين ، تينسيت ، تناول ضع في الاعتبار علم الأحياء الزمني لعملهم ، تقع جرعة الصدمة من القبول في 20-21 ساعة (فينكارول ، تافيجيل ، بيبولفين ، ديفينهيدرامين ، إلخ) ، هيستاجلوبولين (وفقًا للمخطط) وثيوسلفات الصوديوم 30٪ محلول 40 مل كل يومين ، 10-12 حقنة لكل دورة علاج.

المسار الحاد للمرض هو إشارة مباشرة لتعيين الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون 20-30 مجم يوميًا لمدة 5-7 أيام ، أو تريامسينولون أو ديكساميثازون). من المفيد إجراء دورة من الليزوزيم (100-150 مجم مرتين في اليوم ، 15-20 حقنة). تطبيع الحالة الخطيرة بسرعة ويقل عدد ودرجة الانتكاسات عند تناول ديكاريس (150 مجم لمدة 3 أيام متتالية) أو عامل آخر منبهات المناعة (تيمالين ، فيلوزين ، حبوب اللقاح ، مناعي ، جروبرينوسين ، إلخ).

في درجات الحرارة المرتفعة ، من أجل قمع البكتيريا الثانوية ، يُنصح بإعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف باستخدام

أمراض الحساسية في تجويف الفم

ما هي أمراض الفم التحسسية؟

أمراض الحساسيةمنتشرة على نطاق واسع الآن ، وعددها في تزايد مستمر ، وهو أمر خطير بشكل خاص ، حيث تتفاقم شدة المسار.

حساسية- هذه حساسية متزايدة ، وبالتالي ، متغيرة للجسم تجاه مواد معينة ذات طبيعة مستضدية ، والتي لا تسبب ظواهر مؤلمة لدى الأفراد العاديين. يتم إعطاء دور مهم في تطور الحساسية لحالة الجهاز العصبي والغدد الصماء وأمراض الجهاز الهضمي.

ما الذي يثير / أسباب أمراض الحساسية في تجويف الفم:

تختلف أسباب هذا الانتشار الواسع لأمراض الحساسية. بادئ ذي بدء ، يلعب التلوث البيئي دورًا كبيرًا في ذلك من خلال الانبعاثات الصادرة عن المؤسسات الصناعية وغازات العادم واستخدام المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب وما إلى ذلك في الزراعة.كما تساهم المساحيق ومستحضرات التجميل والمواد الأخرى ، والعديد منها مسببات الحساسية. لانتشار أمراض الحساسية.

يؤدي استخدام الأدوية على نطاق واسع وغير المنضبط في كثير من الأحيان إلى زيادة عدد ردود الفعل التحسسية. غالبًا ما تحدث فرط الحساسية للمواد الطبية بسبب الاستخدام غير المعقول للعديد من الأدوية في نفس الوقت (الأدوية المتعددة) ، وأحيانًا بسبب عدم كفاية المعرفة من قبل الأطباء بالحرائك الدوائية للعقار الموصوف ، إلخ.

في حدوث أمراض الحساسية ، يلعب تأثير العوامل المناخية (زيادة التشمس والرطوبة) والوراثة وعلم الأمراض الجسدية العامة وطبيعة التغذية وما إلى ذلك دورًا أيضًا.

يمكن أن تحدث الحساسية بسبب مواد مختلفة - من المركبات الكيميائية البسيطة (اليود ، البروم) إلى أكثرها تعقيدًا (البروتينات ، السكريات ، بالإضافة إلى مجموعاتها) ، والتي ، عند تناولها ، تسبب استجابة مناعية من النوع الخلطي أو الخلوي. المواد التي يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي تسمى مسببات الحساسية. عدد المواد المسببة للحساسية في الطبيعة كبير ، فهي متنوعة في التركيب والخصائص. يدخل بعضها الجسم من الخارج ، وتسمى مسببات الحساسية الخارجية ، بينما يتشكل البعض الآخر في الجسم ويمثل البروتينات الخاصة بالجسم ، ولكن البروتينات المعدلة - المواد المسببة للحساسية ، أو مسببات الحساسية الذاتية.

الإمراضية (ماذا يحدث؟) أثناء أمراض الحساسية في تجويف الفم:

Exoalpergensهناك أصل غير معدي (حبوب اللقاح النباتية ، الغبار المنزلي ، شعر الحيوانات ، الأدوية ، المواد الغذائية ، مساحيق الغسيل ، إلخ) ومعدية (البكتيريا والفيروسات والفطريات ومنتجاتها الأيضية. تدخل المواد المسببة للحساسية الجسم عبر الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجلد والأغشية المخاطية ، مما يتسبب في تلف الأجهزة والأنظمة المختلفة.

مسببات الحساسيةتتشكل في الجسم من البروتينات الخاصة به تحت تأثير العوامل الضارة المختلفة ، والتي يمكن أن تكون مستضدات بكتيرية وسمومها ، وفيروسات ، وتأثيرات حرارية (حروق ، تبريد) ، إشعاع مؤين ، إلخ.

يمكن أن تكون المواد المسببة للحساسية مستضدات كاملة وغير كاملة - هايبتنز. يمكن أن يسبب Haptens رد فعل تحسسي عن طريق الارتباط بجزيئات الجسم الكبيرة التي تحفز إنتاج الأجسام المضادة ؛ في هذه الحالة ، سيتم توجيه خصوصية رد الفعل المناعي ضد الناشئ ، وليس ضد حامله. أثناء تكوين المستضدات الكاملة ، تتشكل الأجسام المضادة للمجمعات وليس لمكوناتها.

نظرًا للعدد الكبير من المواد المسببة للحساسية الموجودة في الطبيعة والمتكونة في الجسم ، تتنوع أيضًا مظاهر تفاعلات الحساسية. ومع ذلك ، حتى ردود الفعل التحسسية مع المظاهر السريرية المختلفة لها آليات إمراضية مشتركة. هناك ثلاث مراحل لردود الفعل التحسسية: المناعة ، والمرضية (الكيميائية الحيوية) والفيزيولوجية المرضية ، أو مرحلة الاضطرابات الوظيفية والهيكلية.

تبدأ المرحلة المناعية بملامسة المادة المسببة للحساسية بالجسم مما يؤدي إلى توعيته ، أي. تشكيل الأجسام المضادة أو الخلايا الليمفاوية الحساسة التي يمكن أن تتفاعل مع هذا المسبب للحساسية. إذا تم إزالة مسببات الحساسية من الجسم بحلول الوقت الذي تتشكل فيه الأجسام المضادة ، فلن تحدث أي مظاهر مؤلمة. الإدخال الأول لمسببات الحساسية في الجسم له تأثير تحسسي. مع التعرض المتكرر لمسببات الحساسية في الكائن الحي الذي تم تحسسه بالفعل ، يتم تكوين مركب مضاد للحساسية أو مركب لمفاوي حساس للحساسية. من هذه اللحظة ، تبدأ المرحلة الكيميائية المرضية لرد الفعل التحسسي ، والتي تتميز بإطلاق المواد النشطة بيولوجيًا ، وسطاء الحساسية: الهيستامين ، والسيروتونين ، والبراديكينين ، إلخ.

المرحلة الفيزيولوجية المرضية لرد فعل تحسسي ، أو مرحلة المظاهر السريرية للضرر ، هي نتيجة عمل المواد النشطة بيولوجيا المعزولة على الأنسجة والأعضاء والجسم ككل. تتميز هذه المرحلة باضطرابات الدورة الدموية ، وتشنج العضلات الملساء في الشعب الهوائية ، والأمعاء ، والتغيرات في تكوين مصل الدم ، وضعف التخثر ، وانحلال الخلايا الخلوية ، إلخ.

وفقًا لآلية التطوير ، يتم تمييز 4 أنواع من ردود الفعل التحسسية: I - نوع رد الفعل الفوري (نوع ريجينيك) ؛ II - النوع السام للخلايا ؛ ثالثًا - تلف الأنسجة بسبب المركبات المناعية (نوع آرثوس) ؛ IV - نوع رد الفعل المتأخر (فرط الحساسية الخلوية). كل نوع من هذه الأنواع له آلية مناعية خاصة ومجموعة من الوسطاء المتأصلة فيه ، والتي تحدد ملامح الصورة السريرية للمرض.

نوع رد الفعل التحسسي الأول ،ويسمى أيضًا نوع رد الفعل التأقي أو التأتبي. يتطور مع تكوين الأجسام المضادة ، التي تسمى الكاشفات ، والتي تنتمي بشكل أساسي إلى فئة IgE و IgG. يتم إصلاح الكاشفات على الخلايا البدينة وخلايا الدم البيضاء القاعدية. عندما يتم دمج الكاشفات مع مسببات الحساسية المقابلة ، يتم إطلاق الوسطاء من هذه الخلايا: الهيستامين ، الهيبارين ، السيروتونين ، عامل تنشيط الصفائح الدموية ، البروستاجلاندين ، الليكوترينات ، إلخ ، والتي تحدد الصورة السريرية لرد فعل تحسسي فوري. بعد ملامسة مسببات الحساسية المحددة ، تحدث المظاهر السريرية للتفاعل بعد 15-20 دقيقة ؛ ومن هنا جاء اسمها "رد الفعل الفوري".

رد فعل تحسسي من النوع الثاني ،أو سامة للخلايا ، وتتميز بحقيقة أن الأجسام المضادة تتشكل لخلايا الأنسجة ويتم تمثيلها بشكل أساسي بواسطة IgG و IgM. يحدث هذا النوع من التفاعل فقط بسبب الأجسام المضادة القادرة على تنشيط المكمل. ترتبط الأجسام المضادة بالخلايا الطافرة في الجسم ، مما يؤدي إلى تنشيط مكمل ، مما يؤدي أيضًا إلى تلف الخلايا وحتى تدميرها. نتيجة لنوع رد الفعل التحسسي السام للخلايا ، يتم تدمير الخلايا ، تليها البلعمة وإزالة الخلايا والأنسجة المدمرة. يشمل النوع من التفاعلات السامة للخلايا حساسية من الأدوية ، والتي تتميز بنقص الكريات البيض ونقص الصفيحات وفقر الدم الانحلالي.

رد فعل تحسسي من النوع الثالث، أو تلف الأنسجة بسبب المركبات المناعية (نوع آرثوس ، نوع المركب المناعي) ، يحدث نتيجة لتكوين مجمعات مناعية منتشرة ، والتي تشمل الأجسام المضادة لفئتي IgG و IgM. تسمى الأجسام المضادة من هذه الفئة بالترسيب ، لأنها تشكل راسبًا عند دمجها مع المستضد المقابل. مسببات الحساسية في هذا النوع من التفاعل يمكن أن تكون بكتيرية أو غذائية.

يؤدي هذا النوع من التفاعل إلى تطور داء المصل ، والتهاب الأسناخ التحسسي ، وفي بعض الحالات ، الحساسية للأدوية والغذاء ، وعدد من أمراض الحساسية الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وما إلى ذلك).

رد فعل تحسسي من النوع الرابع، أو رد فعل تحسسي متأخر من النوع (فرط الحساسية المتأخر ، فرط الحساسية الخلوية) ، حيث يتم تنفيذ دور الأجسام المضادة عن طريق الحساسية

الخلايا اللمفاوية ،وجود مستقبلات على أغشيتها يمكن أن تتفاعل على وجه التحديد مع مستضد التحسس. عندما يتم الجمع بين هذه الخلايا الليمفاوية ومسببات الحساسية ، والتي يمكن أن تكون في شكل مذاب أو على الخلايا ، يتم إطلاق وسطاء المناعة الخلوية - اللمفوكينات -. يُعرف أكثر من 30 ليمفوكينًا ، والتي تظهر تأثيرها في مجموعات وتركيزات مختلفة اعتمادًا على خصائص مسببات الحساسية ، والنمط الجيني للخلايا الليمفاوية وحالات أخرى. تسبب اللمفوكينات تراكم الضامة والخلايا الليمفاوية الأخرى ، مما يؤدي إلى الالتهاب. تتمثل إحدى الوظائف الرئيسية للوسطاء في مشاركتهم في عملية تدمير المستضد (الكائنات الحية الدقيقة أو الخلايا الغريبة) الذي يتم تحسس الخلايا الليمفاوية تجاهه. إذا كان زرع الأنسجة الأجنبية بمثابة مادة مستضدية تحفز فرط الحساسية من النوع المتأخر ، فيتم تدميرها ورفضها. يحدث تفاعل من النوع المتأخر في كائن حساس ، عادة بعد 24-48 ساعة من ملامسة مسببات الحساسية. يكمن نوع التفاعل الخلوي في تطور معظم الالتهابات الفيروسية والبكتيرية (السل ، الزهري ، الجذام ، الحمى المالطية ، التولاريميا) ، بعض أشكال الربو القصبي المعدي التحسسي ، التهاب الأنف ، الزرع والمناعة المضادة للأورام.

يتم تحديد نوع تطور رد الفعل التحسسي من خلال طبيعة وخصائص المستضدات ، وكذلك حالة تفاعل الجسم.

أعراض أمراض الحساسية في تجويف الفم:

تشخيص محددتتكون أمراض الحساسية من جمع تاريخ الحساسية وإجراء الاختبارات التشخيصية والاختبارات المعملية.

عند جمع تاريخ الحساسية ، من الضروري التركيز على تحديد مجموع جهات الاتصال المنزلية والصناعية بمواد مختلفة يمكن أن تعمل كمسببات للحساسية. إلى جانب ذلك ، يسمح لك التاريخ بإثبات وجود استعداد للحساسية (وراثي أو مكتسب) ، بالإضافة إلى العوامل الخارجية والداخلية المحتملة التي تؤثر على مسار المرض (المناخ ، والغدد الصماء ، والعقلية ، وما إلى ذلك). عند جمع سوابق المريض ، من الضروري معرفة كيفية تفاعل المريض مع إدخال اللقاحات والأمصال والأدوية وظروف التفاقم ، فضلاً عن ظروف السكن والعمل.

من المهم جدًا تحديد جهات الاتصال المهنية بمواد مختلفة. من المعروف أن التلامس مع المواد الكيميائية البسيطة من المرجح أن يسبب تفاعلات حساسية من النوع المتأخر (التهاب الجلد التماسي). يمكن أن تسبب المواد العضوية المعقدة ردود فعل تحسسية فورية مع تطور أمراض مثل وذمة كوينك ، والأرتكاريا ، والتهاب الأنف التحسسي ، والربو القصبي ، وما إلى ذلك.

يشير التاريخ الذي تم جمعه بعناية إلى نوع محتمل من تفاعل الحساسية ومسببات الحساسية المحتملة. يتم تحديد مسببات الحساسية المحددة التي تسبب تطور المرض باستخدام اختبارات تشخيصية خاصة واختبارات معملية.

اختبارات تشخيص الجلد هي طريقة للكشف عن حساسية معينة للجسم.

يتم إجراء الاختبارات التشخيصية للحساسية خارج مرحلة تفاقم المرض بعد 2-3 أسابيع من رد الفعل التحسسي الحاد ، خلال الفترة التي تنخفض فيها حساسية الجسم لمسببات الحساسية.

تعتمد اختبارات الجلد على تحديد حساسية معينة للجسم عن طريق إدخال مسببات الحساسية عبر الجلد وتقييم طبيعة التفاعل الالتهابي المتطور. هناك الطرق التالية لإجراء فحوصات الجلد: التطبيق ، الخدش وداخل الأدمة. يتم تحديد اختيار طريقة اختبار الجلد حسب طبيعة المرض ونوع رد الفعل التحسسي والانتماء الجماعي لمسببات الحساسية المختبرة. لذلك ، من أجل تشخيص الحساسية للأدوية ، فإن اختبارات التطبيق هي الأكثر ملاءمة. يتم تحديد فرط الحساسية لمسببات الحساسية من أصل جرثومي وفطري بواسطة طريقة الاختبارات داخل الأدمة.

يتم إجراء الاختبارات الاستفزازية في الحالات التي لا تتوافق فيها بيانات سوابق الحساسية مع نتائج اختبارات الجلد. تعتمد الاختبارات الاستفزازية على استنساخ رد فعل تحسسي عن طريق إدخال مادة مسببة للحساسية في عضو أو نسيج ، وهزيمتهما هو الرائد في الصورة السريرية للمرض. هناك اختبارات استفزازية للأنف والملتحمة والاستنشاق. تشمل الاختبارات الاستفزازية أيضًا البرودة والحرارة ، وتستخدم في شرى البرد والحرارة.

يتم أيضًا إجراء تشخيصات محددة لتفاعلات الحساسية من خلال طرق البحث المخبرية: تفاعل تحلل الكريات البيض القاعدية (اختبار شيلي) ، تفاعل تحول الكريات البيض المتفجر ، تفاعل تلف العدلات ، تفاعل تحلل الكريات البيض ، وما إلى ذلك. طرق التشخيص المختبري لردود الفعل التحسسية هي عدم وجود خطر حدوث صدمة الحساسية.

من هم الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بأمراض الحساسية في تجويف الفم:

حساسية

هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية عن أمراض الحساسية في تجويف الفم وأسبابها وأعراضها وطرق علاجها والوقاية منها ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ أنت تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومعملفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومعملمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، مظاهر خارجية مميزة - ما يسمى أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة لفحصها من قبل طبيبليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على الروح السليمة في الجسد والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومعمللتكون على اطلاع دائم بآخر الأخبار والمعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

أمراض أخرى من مجموعة أمراض الأسنان وتجويف الفم:

التهاب الشفة الكاشطة سرطانية من Manganotti

خراج في الوجه

غدي

Adentia جزئي أو كامل

التهاب الشفة الأكتيني والأرصاد الجوية

داء الشعيات في منطقة الوجه والفكين

التهاب الفم التحسسي

التهاب الأسناخ

صدمة الحساسية

وذمة وعائية

شذوذ النمو ، التسنين ، تغير اللون

شذوذ في حجم وشكل الأسنان (ضخامة الأسنان و microdentia)

التهاب المفاصل في المفصل الصدغي الفكي

التهاب الشفة التأتبي

مرض بهجت في الفم

مرض بوين

ثؤلولي محتمل التسرطن

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الفم

تأثير الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة على تجويف الفم

التهاب لب الأسنان

ارتشاح التهابي

خلع في الفك السفلي

الجلفنة

التهاب العظم والنقي الدموي

التهاب الجلد الحلئي الشكل في دوهرينغ

هيربانجينا

التهاب اللثة

جينيرودونتيا (الازدحام. أسنان الطفل الثابتة)

فرط تحسس الأسنان

التهاب العظم والنقي المفرط التنسج

نقص فيتامين في تجويف الفم

نقص تصبغ

التهاب الشفة الغدي

تداخل قاطع عميق ، عضة عميقة ، لدغة عميقة مؤلمة

التهاب اللسان التقشري

عيوب في الفك العلوي والحنك

عيوب وتشوهات الشفتين والذقن

عيوب الوجه

عيوب الفك السفلي

دياستيما

لدغة بعيدة (ضخامة الفك العلوي ، تشخيص)

أمراض اللثة

أمراض أنسجة الأسنان الصلبة

الأورام الخبيثة في الفك العلوي

الأورام الخبيثة في الفك السفلي

الأورام الخبيثة في الغشاء المخاطي وأعضاء تجويف الفم

الترسبات

رواسب الأسنان

التغيرات في الغشاء المخاطي للفم في الأمراض المنتشرة في النسيج الضام

التغيرات في الغشاء المخاطي للفم في أمراض الجهاز الهضمي

التغيرات في الغشاء المخاطي للفم في أمراض الجهاز المكونة للدم

التغيرات في الغشاء المخاطي للفم في أمراض الجهاز العصبي

التغيرات في الغشاء المخاطي للفم في أمراض القلب والأوعية الدموية

التغيرات في الغشاء المخاطي للفم في أمراض الغدد الصماء

التهاب الغدد اللعابية الحسابي (مرض الحصيات اللعابية)

داء المبيضات

داء المبيضات الفموي

تسوس الأسنان

الورم القرني الشوكي في الشفة والغشاء المخاطي للفم

نخر حمضي للأسنان

عيب على شكل إسفين (كشط)

القرن الجلدي للشفة

نخر الكمبيوتر

اتصل بالتهاب الشفة التحسسي

الذئبة الحمامية

الحزاز المسطح

حساسية من الدواء

Macrocheilitis

الأدوية والاضطرابات السامة لتطور الأنسجة الصلبة للأسنان

انسداد الميزيل (ذرية حقيقية وكاذبة ، نسب نسل من الأسنان الأمامية)

حمامي نضحي متعدد الأشكال في تجويف الفم

اضطراب التذوق (خلل الذوق)

اضطراب إفراز اللعاب (اللعاب)

نخر الأنسجة الصلبة للأسنان

فرط التقرن المحدود السرطاني للحدود الحمراء للشفاه

التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ عند الأطفال

هربس نطاقي

أورام الغدد اللعابية

التهاب السمحاق الحاد

التهاب العقد اللمفية الحاد (الخراج) القيحي

- هذه واحدة من أكثر أمراض تجويف الفم شيوعًا. غالبًا ما يتسم المرض بمسار شديد ، ويكون العلاج صعبًا. تشمل المظاهر الرئيسية لالتهاب الفم التحسسي العديد من التقرحات والتقرحات والتورم والاحمرار في الأغشية المخاطية. أثناء تناول الطعام ، غالبًا ما يعاني المرضى من الألم والحرق. أحد المظاهر السريرية المميزة هو زيادة إفراز اللعاب - اللعاب. غالبًا ما تعاني الحالة العامة للمريض.

أسباب التهاب الفم التحسسي

يعتبر التهاب الفم التحسسي من الأعراض المرضية المعقدة التي تتطور على خلفية الحساسية من المخدرات أو الاتصال أو الميكروبات. قد يكون علم الأمراض أحد العلامات المحلية للأمراض الجسدية العامة ذات الأصل المعدية أو المناعة الذاتية. التهاب الفم قادر على المضي قدمًا في الشكل ، إلخ.

السبب الرئيسي للمشاكل التي تنشأ هو الصراع بين الجهاز المناعي للمريض وعوامل الحساسية الخارجية ، يليه تكوين تفاعلات مناعية (فرط الحساسية وفرط الحساسية).

يرجع تطور هذا النوع من التهاب الفم إما إلى تغلغل مستضد غريب في جسم الإنسان ، أو ملامسته المستمرة (الدورية) والمباشرة للأنسجة الرخوة في تجويف الفم. في الحالة الأولى يعتبر رد الفعل جهازيا. قد يتفاعل المريض مع العوامل الدوائية والنباتات والغذاء وما إلى ذلك أثناء الحالة الثانية نحن نتحدث عن العوامل المحلية ، مثل مواد النظافة (معجون الأسنان ، المضمضة). يمكن أن تكون المواد المسببة للحساسية عبارة عن مستحلبات طبية أو علكة. في كثير من الأحيان ، يتعين على أطباء الأسنان التعامل مع تفاعل فرط الحساسية لهياكل العظام (القابلة للإزالة الجزئية والكاملة).

غالبًا ما يحتوي البلاستيك الذي صنعت منه على مركبات تثير رد فعل غير كافٍ لجهاز المناعة. في بعض الحالات ، يتفاعل الجسم مع الأكريليك ، ومجموعة متنوعة من المواد ، وحتى الهياكل المعدنية ، بما في ذلك تلك التي تحتوي على الذهب والبلاتين والبلاديوم والنيكل.

أهمية معينة هي بؤر العدوى المزمنة والمزمنة. غالبًا ما تلعب الحساسية المزمنة من البكتيريا المسببة للأمراض ومنتجات التمثيل الغذائي دور عامل استفزازي في تطور التهاب الفم التحسسي.

المرضى الذين يعانون من الأمراض الجسدية التالية معرضون للخطر:

• التهاب البنكرياس.
• هيبو وفرط الحموضة
• اضطرابات الغدد الصماء في الخلفية.

في بعض الحالات ، يكون المرض واحدًا فقط من مظاهر الأمراض الجهازية ، مثل تصلب الجلد.

تصنيف التهاب الفم التحسسي

حاليًا ، يتم استخدام العديد من التصنيفات في الممارسة السريرية.

وفقًا لنوع الدورة السريرية ، يتم النظر في الأنواع التالية:

• النزلة (الأكثر شيوعًا والتي تتميز بدورة خفيفة نسبيًا) ؛
• نزفية نزفية.
• فقاعي.
• تآكل (يمكن أن يصبح نتيجة الفقاعي) ؛
• نخرية تقرحية.

وفقًا للعوامل المسببة ، هناك:

• اتصال؛
• الحساسية السامة.
• المناعة الذاتية.
• طبي.

وفقًا لنوع وطبيعة التفاعل ، يكون التهاب الفم فوريًا ومتأخرًا. مع رد فعل فوري ، كقاعدة عامة ، تتطور الوذمة الوعائية بالتوازي. مع النوع المتأخر من التفاعل ، تظهر علامات تلف الغشاء المخاطي أحيانًا بعد 7-10 أيام فقط من ملامسة عامل التحسس.

أعراض

المظاهر السريرية متنوعة وتعتمد على نوع علم الأمراض.

العلامات النموذجية للشكل النزلي هي:

• شعور دائم
• اضطراب التذوق
• الشعور بالحكة والحرقان.
• ألم أثناء الأكل.

أثناء الفحص ، يتم الكشف عن احمرار وتورم في الغشاء المخاطي ، ويتم الكشف عن لسان مميز "ملمع" ونزيف صغير في النبتة.

ل متنوعة الفقاعي عادة تشكيل فقاعات متعددة بأحجام مختلفة ، مليئة بمحتويات شفافة. بعد فتحها ، تظل التآكل في مكانها ، وتغطى بسرعة بطبقة من الفيبرين. ظهور تقرحات بأحجام مختلفة يؤدي إلى الشعور بالألم عند الحديث والأكل. على خلفية الأشكال الفقاعية والتآكلي ، غالبًا ما يُلاحظ فقدان الشهية () ، والشعور بالضيق العام وارتفاع الحرارة ضمن قيم subfebrile.

لالتهاب تجويف الفم الذي تطور على الخلفية ومن السمات المميزة ظهور بقع حمراء على شكل حلقة على الجسم وزيادة في درجة الحرارة. تظهر الحويصلات والتقرحات النزفية في الفم بعد أيام قليلة.

أخطر أنواع التهاب الفم التحسسي وأكثرها استعصاءً هو نخرية تقرحية . يكشف الفحص الموضوعي عن احمرار واضح في الغشاء المخاطي وتقرح مغطى بطبقة رمادية متسخة من الفيبرين. تم تحديد العديد من البؤر الصغيرة لنخر الأنسجة - النخر. يعاني المريض من ألم حاد عند تناول الطعام. ترتفع درجة حرارته بشكل حاد ويظهر سيلان اللعاب. يصاحب علم الأمراض زيادة حادة وحادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.

ل متلازمة ستيفن جونز تتميز برد فعل واضح على العوامل الدوائية. يصاحب هذا الشكل من المرض ارتفاع الحرارة وآلام شديدة في المفاصل. تظهر الحويصلات ليس فقط في تجويف الفم ، ولكن أيضًا في الجلد (بما في ذلك منطقة الأعضاء التناسلية).

هناك عدد من المظاهر السريرية الشائعة للجهاز العصبي ، وهي سمة لمعظم أنواع المرض. وتشمل هذه اضطرابات النوم (النوم المضطرب في المساء والنعاس أثناء النهار) وتقلبات المزاج غير المحفزة والخوف من السرطان (الخوف من السرطان).

استطلاع

يتضمن الفحص بالضرورة جمع تاريخ مفصل للحساسية.يحتاج الطبيب لمعرفة ما إذا كان هناك أي أعراض مماثلة في أقارب الدم (خاصة الوالدين). ثم يحاول الاختصاصي ، إن أمكن ، تحديد المادة التي تسبب تفاعل فرط الحساسية. يتم إجراء الفحص بعناية خاصة ، حيث يمكن أن يكون للتغييرات توطين غير متوقع. عنصر إلزامي في دراسة المريض هو دراسة معملية للعاب واختبارات الجلد واختبارات التخلص.

أثناء الفحص الأولي ، ينتبه الطبيب إلى درجة احتقان الغشاء المخاطي ، ودرجة رطوبته ، ووجود عيوب (حويصلات وتقرحات) وطفح جلدي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد كمية ودرجة لزوجة اللعاب المنفصل.

ملحوظة

عند إجراء المقابلات ، من المهم معرفة الأدوية التي تناولها المريض مؤخرًا ومدة تناولها. أحد العوامل المسببة المحتملة هو العلاج طويل المدى بالمضادات الحيوية (خاصة غير المنضبط).

أثناء الفحص ، يتم تحديد وجود الحشوات والأطراف الاصطناعية والأقواس ، كما يتم تحديد درجة تدهورها. يؤخذ أيضًا في الاعتبار وجود أسنان نخرية واحدة على الأقل.

تشمل الدراسات المختبرية أثناء التشخيص التحليل الكيميائي الحيوي والكيميائي الطيفي للعاب ودراسة الكشط للفطريات من جنس المبيضات.

يتضمن اختبار التعرض الإزالة المؤقتة للطرف الاصطناعي القابل للإزالة أثناء مراقبة ديناميكيات العملية. إذا هدأت الأعراض ، يعتبر جهاز تقويم العظام هو السبب. الاختبار الاستفزازي هو عودة الهيكل إلى مكانه مع تحديد تطور رد فعل مرضي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام اختبارات حساسية الجلد باستخدام مستضدات مختلفة.

من الأهمية بمكان التشخيص التفريقي للآفات العقبولية وداء المبيضات والتغيرات في الغشاء المخاطي مع و. تشبه صورة التهاب الفم التحسسي أحيانًا عيادة نقص فيتامين (لفيتامين ب وحمض الأسكوربيك).

علاج التهاب الفم التحسسي

أصبح حل المشكلات المرتبطة بهذا المرض مهمة مشتركة لأطباء الأسنان وأخصائيي المناعة وأخصائيي الحساسية وأطباء الأمراض الجلدية وفي بعض الحالات أخصائيي أمراض الروماتيزم.

أساس علاج علم الأمراض هو التوقف التام عن التلامس مع العامل المثير المزعوم والعلاج الدوائي وعلاج الأعراض ، والذي يتضمن العلاج بالمطهرات والأدوية لتسريع تجديد الأنسجة التالفة.

يجب على المريض الالتزام الصارم بنظام غذائي مع استبعاد دوري من النظام الغذائي لبعض المنتجات.. يجب أن يتخلى عن مواد النظافة المعتادة.

تشمل مضادات الهيستامين الأكثر فعالية حاليًا Chloropyramine و Dimetindene Maleate و. كجزء من العلاج الدوائي ، يشار إلى تعيين الفيتامينات (وحمض النيكوتينيك). للعلاج الموضعي ، يتم استخدام أدوية التخدير وهرمونات الكورتيكوستيرويد والعلاجات العشبية لشفاء الأنسجة (زيت نبق البحر).

إذا تم التعرف على هياكل الأسنان ذات الجودة الرديئة أو البالية كسبب لتطور المرض ، فيجب استبدالها.

تنبؤ بالمناخ

مع الكشف في الوقت المناسب والبدء المبكر في العلاج المعقد ، غالبًا ما تتم إدارة المرض في مرحلة مبكرة. في المتوسط ​​، لا يستغرق علاج مسار النزلة أكثر من أسبوعين. في الحالات الأكثر تقدمًا ، يستغرق التعافي السريري الكامل شهورًا.