انتهاك الدورة الدموية الدماغيةهناك نوعان: حاد ومزمن. كلا المرضين يؤديان إلى أمراض مختلفة. تؤدي الحوادث الوعائية الدماغية الحادة إلى الإصابة بسكتة دماغية. يؤدي حادث الأوعية الدموية الدماغية المزمن ، بدوره ، إلى تطور اعتلال الدماغ التنفسي.
تتميز الأمراض بالاضطرابات العصبية والعقلية. مع السكتة الدماغية ، يتطورون في غضون ساعات وأيام ، مع اعتلال الدماغ غير المنتظم ، يمكن أن تتطور الأعراض لعقود. بالإضافة إلى الصورة السريرية، الذي يتطور بشكل حاد في وقت اضطرابات الدورة الدموية ، يؤدي علم الأمراض إلى عواقب طويلة المدى ، على سبيل المثال ، انخفاض في الذكاء وضعف الذاكرة.
تشمل الاضطرابات الحادة ما يلي:
- هجوم نقص تروية عابرة؛
- السكتة الدماغية الإقفارية؛
- السكتة الدماغية النزفية
- نزيف في الفضاء تحت العنكبوتية.
كل من هذه الأمراض لها صورتها السريرية وعلاجها. تعتبر اضطرابات الدورة الدموية المزمنة في الدماغ مرضًا مستقلاً ، وله أيضًا أعراض غريبة وأساليب التشخيص والعلاج.
الأسباب
أسباب السكتة الدماغية:
- الجلطات الدموية. يطور اضطرابات الأوعية الدموية. يحدث في كثير من الأحيان على خلفية تصلب الشرايين الموجود. يؤدي تصلب الشرايين المتعلم إلى تكوين جلطة دموية تكون عرضة للانفصال وانسداد الشرايين.
- العوامل الديناميكية الدموية: انخفاض مفاجئ ضغط الدم(الانهيار) ، انخفاض في حجم الدورة الدموية أو بسبب انتهاك معدل ضربات القلب.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يحدث بسبب استمرار ارتفاع ضغط الدم.
الأسباب نزفيةالسكتة الدماغية:
- تمدد الأوعية الدموية ، تشريح الشرايين الدماغية.
- أمراض الدم.
- قصور الأوعية الدموية نتيجة التهاب جدران الشرايين والأوردة.
- مرض مفرط التوتر.
الأسباب تحت العنكبوتيةنزيف:
- الصدمة: إصابات الدماغ الرضحية.
- غير مؤلم: تمزق الشرايين بسبب تمدد الأوعية الدموية ، وانتهاك أنظمة تخثر الدم ، وإدمان الكوكايين.
في صميم التنمية اضطراب مزمنتكمن الآفة في الدوران الدماغي سفن صغيرةمما يؤدي إلى اعتلال الأوعية الدقيقة. يتطور هذا المرض بسبب:
- داء السكري;
- ارتفاع ضغط الدم:
- العادات السيئة: الكحول والتدخين.
- الأمراض الالتهابية السابقة للدماغ.
تظهر علامات ضعف نشاط الدماغ في السكتة الدماغية في غضون 2-3 ساعات. في معظم المرضى ، ينخفض ضغط الدم قبل أيام قليلة من حدوث اضطراب حاد. الصورة السريرية:
- الأعراض الدماغية: صداع حاد ، نعاس ، خمول ، لامبالاة ، وربما هياج عقلي. يصاحب الصداع غثيان وقيء. الاضطرابات اللاإرادية: الشعور بتدفق الحرارة ، والتعرق ، وضيق التنفس ، والخفقان ، والرعاش ، وجفاف الفم.
- العلامات العصبية البؤرية. يتم تحديدها من خلال توطين نقص التروية. لكن قصور حاديصاحب الدم في الدماغ دائمًا الأعراض التالية: الغياب التامأو ضعف جزئي في قوة عضلات الهيكل العظمي ، وفقدان المجال البصري ، واضطراب الكلام والحساسية ، وضعف المجال الإرادي، انتهاك القدرة على التعرف على الأشياء عن طريق الإحساس باللمس ، وانتهاك دقة الحركات الهادفة والمشي.
تنتهك الأعراض الدورة الدموية الدماغية حسب النوع السكتة الدماغية النزفية:
- الأعراض الدماغية: صداع حاد ، ارتباك ، توهان ، وعي مختلط ، غثيان وقيء ، نعاس أو هياج.
- علامات دماغية محددة: اضطراب الكلام ، التشنجات التي تظهر في بداية النزيف ، فقدان الذاكرة ، استغراب النقد فيما يتعلق بالنقد الشخصي. حالة مؤلمة. مع حدوث نزيف في أقسام جذع الدماغ ، لوحظ حدوث انتهاك للقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، والاكتئاب التدريجي للوعي.
عدم كفاية إمداد الدماغ بالدم على الخلفية نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية:
- صداع حاد ومفاجئ مثل ضربة في الرأس. تموج في المنطقة القذالية. الغثيان والقيء المتكرر.
- وعي مشوش. يشعر المرضى بالنعاس والذهول وقد يدخلون في غيبوبة.
- متلازمة ارتفاع ضغط الدم: اتساع حدقة العين ، انخفاض حدة البصر ، ضعف التنسيق.
- ضعف عمل العصب الحركي: تدلي الجفون ، الحول ، الرؤية المزدوجة في العين.
- النوبات.
- شلل نصفي ، شلل نصفي - انخفاض أو غياب كامل لقوة العضلات في جانب واحد من الجسم.
بسبب الإطلاق القوي للأدرينالين في الدم ، يرتفع ضغط الدم. يتطور القصور القلبي الرئوي ، ويضطرب إيقاع القلب. 3٪ من حالات النزف تحت العنكبوتية مميتة.
الدورة الدموية غير الكافية للدماغ في نوبة نقص تروية عابرة مع نوعين من الصورة السريرية.
الأول هو نوبة إقفارية مع نقص في الدورة الدموية في الحوض الفقاري (يحدث مع تنخر عظم عنق الرحم):
- دوار ، اضطرابات ذاتية ، ازدواج الرؤية ، قيء ، حركات لا إرادية بالعين.
- هلوسة بصرية بسيطة.
- المتلازمات المتناوبة - الأضرار المتزامنة للأعصاب القحفية على جانب واحد من الرأس ، وانتهاك المجال الحركي والحسي على الجانب الآخر.
- الارتباك في الفضاء ، وفقدان الذاكرة.
البديل الثاني للصورة السريرية هو انتهاك الدورة الدموية في الشرايين السباتية. علامات:
- ضعف قوة العضلات في جانب واحد من الجسم أو في طرف واحد فقط.
- قلة الإحساس في جانب واحد من الجسم أو في الأصابع.
- اضطراب الكلام.
- انتهاك التوجه في الفضاء.
تتكون الصورة السريرية لاعتلال الدماغ غير المنتظم من مجموعة متنوعة من الأعراض التي تعتمد على الموقع القصور المزمنالدم في الدماغ. تنقسم الأعراض عادة إلى مجموعات:
- ضعف إدراكي: شرود الذهن ، انخفاض الذاكرة ، انخفاض الذكاء.
- الاضطرابات العاطفية: التهيج ، عدم القدرة على التحكم في العواطف ، نوبات الغضب ، التقلبات المزاجية المتكررة.
- تحول الحركة.
- اضطرابات البصلي الكاذب: انتهاك البلع ، خفض الصوت ، بطء الكلام ، أحيانًا الضحك العنيف والبكاء.
- ضعف عمل المخيخ: اضطراب التنسيق ، المشي.
- الاضطرابات الخضرية: فرط التعرق والدوخة.
مع اعتلال الدماغ الوريدي ، هناك انتهاك لتدفق الدم ويؤدي إلى تطور المتلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، والذي يتجلى في انفجار الصداع ، والدوخة ، والغثيان ، والتقيؤ ، وانخفاض الرؤية وطنين الأذن.
يؤدي اعتلال دماغ خلل الدورة الدموية التدريجي إلى اضطرابات في الحوض: في بعض الأحيان لا يعيق المرضى البول أو البراز.
ضعف الإدراك في أمراض الأوعية الدموية- العواقب طويلة المدى للدورة الدماغية الحادة أو المزمنة. وبالتالي ، غالبًا ما يصاب المرضى بالخرف الوعائي والاضطرابات المعرفية الأخرى. يعاني المرضى من ضعف في التكيف الاجتماعي ، فهم يحتاجون في كثير من الأحيان إلى الرعاية العناية بالنظافة. تتمثل العواقب طويلة المدى للانتهاك في فقدان الذاكرة ، وانخفاض حاصل الذكاء ، والتفكير المشوش. يمكن أن يصل الضرر العقلي إلى حد ينسى فيه المرضى وجوه أقربائهم.
الوقاية
أساس اضطرابات الدورة الدموية الحادة والمزمنة في الدماغ بشكل أساسي هو التغيرات في ديناميكا الدم وضغط الدم وتكوين الدم وسلامته جدران الأوعية الدموية. لذلك ، من أجل تجنب أمراض الأوعية الدمويةفي الدماغ ، يجب منع مرضين رئيسيين - تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.
لهذا الغرض ، فإن المهارات الأساسية لنمط حياة مناسب كافية: تمارين بدنية منتظمة ومجرعة مع التركيز على تدريب القلب ، والحد من استهلاك الكحول ، والإقلاع عن التدخين ، والحد من الطعام ، مما يؤدي إلى زيادة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الدم. أيضًا ، يُنصح الأشخاص الذين أصيب أفراد أسرتهم بسكتة دماغية أو نوبة قلبية أو يعانون من ارتفاع ضغط الدم بقياس ضغط الدم مرة واحدة يوميًا والتحكم في مستواه. يجب أن نتذكر أن خطر حدوث مضاعفات في الدماغ يظهر عندما يتجاوز ضغط الدم 140/90 ملم زئبق.
معلومات عامة
يتحكم النصف المخي الأيسر في عمل النصف الأيمن من الجسم ، وهو مسؤول عن جميع أنواع الحساسية والنشاط الحركي والرؤية والسمع. ما يقرب من 95 ٪ من البشر يستخدمون اليد اليمنى ، أي يسيطر عليهم النصف المخي الأيسر من الدماغ.
يضم المراكز المسؤولة عن استخدام وإدراك أنواع مختلفة من الكلام والعمليات الرياضية والتفكير المنطقي والتجريدي والتحليلي وتشكيل الصور النمطية الديناميكية وإدراك الوقت.
أعراض
تعتمد الأعراض التي تظهر على مكان وحجم الآفة. وهي مقسمة إلى دماغية ونباتية وبؤرية. مع نقص التروية الدماغية ، تكون الاضطرابات الدماغية أقل وضوحًا من السكتة الدماغية النزفية ، وقد تكون غائبة في بعض الحالات. الأكثر شيوعا:
- ظهور مفاجئ للصداع الشديد.
- دوخة؛
- فقدان الوعي ، مع آفات واسعة النطاق - غيبوبة درجات متفاوتهالجاذبية؛
- استفراغ و غثيان؛
- تشنجات.
يترافق أي شكل من أشكال السكتة الدماغية مع ظهور أعراض بؤرية ، ويتم تحديد مزيجها وشدتها من خلال الخصائص الوظيفية للمنطقة المصابة. تتميز السكتة الدماغية في الجانب الأيسر بما يلي:
- شلل الجانب الأيمن من الجسم متفاوتة الشدة ؛
- الاضطرابات الحسية في الجانب الأيمن من الجسم.
- ضعف البصر والسمع والشم ، حتى فقدان كامل للقدرة على إدراك المحفزات المقابلة. في الآفات الشديدة ، قد يشمل الاضطراب كلا الجانبين ؛
- انتهاك الشعور بالتوازن وتنسيق الحركات ؛
- اضطرابات الكلام.
اشتباه في هجوم وإسعافات أولية
السكتة الدماغية هي حالة طارئة ، وتتطور التغيرات المرضية في الآفة في غضون دقائق. أسرع في توفير المريض رعاية صحيةكلما زادت فرصة تحقيق نتيجة ناجحة.
إذا انجذب انتباهك إلى شخص ذو مشية غريبة ، ووجه غير متماثل بشكل غير طبيعي ، فيجب عليك:
- تحدث إليه: بجلطة على الجانب الأيسر ، يتداخل الكلام ، ولا يستطيع الشخص تسمية نفسه ، أو المكان ، أو الوقت ، أو لا يفهم السؤال ، أو لا ينطق بكلمة.
- اطلب أن تبتسم أو تخرج لسانك. سيزداد عدم تناسق الوجه ، مع آفات نصف الكرة الأيسر ، تكون حركات عضلات تقليد النصف الأيمن من الوجه صعبة للغاية.
- اطلب رفع يديك. يشار إلى السكتة الدماغية بسبب ضعف حركة الذراع اليمنى.
يعد تحديد أحد الأعراض سببًا كافيًا لاستدعاء سيارة إسعاف حول السكتة الدماغية المشتبه بها. قبل وصول الأطباء ، يجب عليك:
- ضع الضحية على جنبه ، وضع شيئًا ناعمًا تحت رأسه لحماية الشخص في حالة حدوث تشنجات محتملة ؛
- توفير تدفق الهواء ؛
- قم بفكها وفكها ، إن أمكن - قم بإزالة جميع أجزاء الملابس التي تجعل التنفس صعبًا ؛
- إذا أمكن ، قم بقياس الضغط ، لا يمكن إعطاء دواء خافض للضغط إلا إذا كانت الضحية واعية ولديها دواء سبق وصفه من قبل الطبيب ؛
- مع تطور النوبات - افتح فم المريض ؛
- إذا توقف التنفس أو توقف القلب ، ابدأ في الإنعاش.
نلفت انتباهك إلى مقطع فيديو حول السكتة الدماغية وكيفية تقديم الإسعافات الأولية أثناء الهجوم:
علاج نفسي
يبدأ علاج السكتة الدماغية مباشرة على الفور. تعتمد تدابير الطوارئ على شدة حالة المريض وتهدف في المقام الأول إلى استقرار حالة النقل إلى قسم متخصص.
مباشرة بعد دخول المستشفى ، يتم إجراء دراسات لتحديد الحالة البدنية العامة للمريض وموقع وحجم الآفة. يهدف العلاج الأساسي للسكتات الدماغية الإقفارية إلى استعادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة ، والحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم واستعادتها ، ومنع المضاعفات المحتملة.
في غضون ساعات قليلة بعد بداية النوبة ، يُعطى المريض دواء حال للتخثر لإذابة الجلطة. بعد هذه الفترة ، يمكن القضاء على الجلطة فقط جراحيا. يوصف المريض الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم ، وعقاقير مضيق الأوعية لتطبيع الدورة الدموية.
توصف التغذية العصبية لاستعادة وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ.
كجزء من الوقاية من مضاعفات الجلطة ، يتم وصف العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر والأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم.
في الوقت نفسه ، يتم علاج المرض الأساسي ويتم إجراء علاج أعراض المضاعفات المحتملة من الأعضاء الحيوية.
الاكثر خطرا العواقب المبكرةالسكتة الدماغية هي الوذمة الدماغية والغيبوبة والسكتة الدماغية المتكررة ، وهي أكثر أسباب الوفاة شيوعًا لدى المرضى في الفترة الحادة.
تختلف شدة الآفات العصبية المتبقية اختلافًا كبيرًا ، بدءًا من ضعف الكلام والحركة الطفيفة إلى الفقد الكامل للقدرة على الحركة ، والقدرة على أداء الحد الأدنى من الرعاية الذاتية. بعد السكتة الدماغية ، يتم ملاحظة الاضطرابات العقلية واضطرابات الذاكرة واضطرابات الكلام.
توقعات مدى الحياة
إن تشخيص السكتة الدماغية بشكل عام غير مواتٍ إلى حد ما ، ومن الصعب للغاية التنبؤ بالنتائج المحتملة لكل حالة محددة ، حتى بعد الفحص الكامل للمريض. يزداد الإنذار سوءًا بالنسبة لكبار السن ، وكذلك في وجود البعض الأمراض المزمنة.
طبقا للاحصائيات المضاعفات المبكرةالسكتة الدماغية الإقفارية هي سبب الوفاة في حوالي 25٪ من المرضى في غضون شهر بعد السكتة الدماغية.
ما يقرب من 60 ٪ لديهم اضطرابات عصبية معيقة.
يقترب معدل البقاء على قيد الحياة في غضون عام من 70٪ ، في غضون خمس سنوات - حوالي 50٪ ، ويتم التغلب على عتبة العشر سنوات بواسطة حوالي 25٪ من المرضى الناجين. السكتات الدماغية المتكررة في غضون خمس سنوات من النوبة الأولى تحدث في حوالي 30٪ من المرضى.
هناك طرق مطورة خصيصًا لتقييم مخاطر إعادة الضربات.
فترة نقاهه
تستمر فترة الشفاء بعد السكتة الدماغية لمدة تصل إلى ثلاث سنوات. يتم وصف نظام غذائي للمرضى حسب الحالة ووجود الأمراض الكامنة ودورات التدليك والتمارين العلاجية. أظهرت علاج المصحة. يتم وصف علاج صيانة للمرضى ، غالبًا مدى الحياة.
هنالك الكثير معلومات مفيدةعن الشفاء بعد المرض:
حادث وعائي دماغي حاد من النوع الإقفاري
تصنف التغيرات المفاجئة في تدفق الدم إلى الدماغ على أنها اضطرابات نزفية (نزفية) ونقص تروية. هذا التقسيم مهم ل الاختيار الصحيحطريقة العلاج.
في الشكل المختصر ، يبدو الاسم الكلاسيكي لعلم الأمراض في حادث وعائي دماغي حاد مثل "CVA حسب النوع الإقفاري". إذا تم تأكيد النزف ، إذن - حسب النزيف.
في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، قد تختلف أكواد السكتة الدماغية ، اعتمادًا على نوع الانتهاك:
- G45 - تعيين محدد للهجمات الدماغية العابرة ؛
- I63 - موصى به للتسجيل الإحصائي للاحتشاء الدماغي ؛
- I64 - متغير يستخدم للاختلافات غير المحددة بين الاحتشاء الدماغي والنزيف ، يستخدم عند دخول المريض في حالة خطيرة للغاية ، وعلاج غير ناجح وموت وشيك.
السكتات الدماغية الإقفارية أكثر شيوعًا بأربع مرات من السكتات الدماغية النزفية وهي أكثر ارتباطًا بها الأمراض الشائعةشخص. يتم أخذ مشكلة الوقاية والعلاج في الاعتبار في البرامج على مستوى الولاية ، لأن ثلث المرضى الذين أصيبوا بمرض يموتون في الشهر الأول و 60٪ يظلون معاقين بشكل دائم يحتاجون إلى مساعدة اجتماعية.
لماذا يوجد نقص في إمداد الدماغ بالدم؟
غالبًا ما يكون الحادث الوعائي الدماغي الحاد من النوع الإقفاري مرضًا ثانويًا ، يحدث على خلفية الأمراض الموجودة:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني;
- انتشار مرض تصلب الشرايين الوعائي (ما يصل إلى 55٪ من الحالات تحدث بسبب التغيرات الشديدة في تصلب الشرايين أو الانصمام الخثاري من اللويحات الموجودة في قوس الأبهر أو الجذع العضدي أو الشرايين داخل الجمجمة) ؛
- نقل احتشاء عضلة القلب.
- التهاب داخلى بالقلب؛
- اضطرابات ضربات القلب.
- تغييرات في الجهاز الصمامي للقلب.
- التهاب الأوعية الدموية واعتلال الأوعية الدموية.
- تمدد الأوعية الدموية والتشوهات التنموية.
- أمراض الدم
- السكرى.
يعاني ما يصل إلى 90٪ من المرضى من تغيرات في القلب والشرايين الرئيسية للرقبة. يؤدي الجمع بين هذه الأسباب إلى زيادة خطر الإصابة بنقص التروية بشكل كبير.
الأسباب الأكثر شيوعًا للهجمات العابرة هي:
- تشنج جذوع الشرايين في الدماغ أو ضغط قصير الأمد للشرايين السباتية والفقرية ؛
- إصمام الفروع الصغيرة.
يمكن أن تؤدي عوامل الخطر التالية إلى إثارة المرض:
- سن الشيخوخة والشيخوخة.
- الوزن الزائد؛
- تأثير النيكوتين على الأوعية الدموية (التدخين) ؛
- ضغوط من ذوي الخبرة.
أساس العوامل المؤثرة هو تضييق تجويف الأوعية التي يتدفق الدم من خلالها إلى خلايا الدماغ. ومع ذلك ، فإن عواقب مثل هذا سوء التغذية يمكن أن تكون مختلفة من حيث:
- المرونة
- الموقع،
- انتشار،
- شدة تضيق الوعاء ،
- الجاذبية.
مجموعة من العوامل تحدد شكل المرض والأعراض السريرية.
التسبب في أشكال مختلفة من نقص التروية الدماغي الحاد
كان يطلق على النوبة الإقفارية العابرة سابقًا حادث وعائي دماغي عابر. يتم تمييزه بشكل منفصل ، نظرًا لأنه يتميز باضطرابات قابلة للعكس ، فإن تركيز الاحتشاء ليس لديه وقت للتشكل. عادة ما يتم التشخيص بأثر رجعي (بعد اختفاء الأعراض الرئيسية) ، بعد يوم. قبل ذلك ، يتم التعامل مع المريض على أنه مصاب بسكتة دماغية.
الدور الرئيسي في تطور الأزمات الدماغية ارتفاع ضغط الدم ينتمي إلى مستوى مرتفعوريدي و الضغط داخل الجمجمةمع تلف جدران الأوعية الدموية ، الخروج إلى الفضاء بين الخلايا للسوائل والبروتين.
يكون الشريان المغذي بالضرورة متورطًا في تطور السكتة الدماغية. يؤدي توقف تدفق الدم إلى نقص الأكسجين في البؤرة ، والتي تتشكل وفقًا لحدود حوض الوعاء المصاب.
يتسبب نقص التروية الموضعي في نخر جزء من أنسجة المخ.
اعتمادًا على التسبب في التغيرات الإقفارية ، هناك أنواع من السكتات الدماغية الإقفارية:
- التجلط العصيدي - يتطور عند انتهاك سلامة اللويحة المتصلبة ، مما يؤدي إلى تداخل كامل في الشرايين الموردة الداخلية أو الخارجية للدماغ أو تضيقها الحاد ؛
- الانصمام القلبي - مصدر التجلط هو نمو مرضي على الشغاف أو صمامات القلب ، أجزاء من جلطة دموية ، يتم توصيلها إلى الدماغ مع تدفق الدم العام (خاصة عندما لا تكون الثقبة البيضوية مغلقة) بعد النوبات رجفان أذيني، عدم انتظام ضربات القلب ، الرجفان الأذيني في المرضى في فترة ما بعد الاحتشاء.
- lacunar - غالبًا ما يحدث مع تلف الأوعية الدموية الصغيرة داخل المخ ارتفاع ضغط الدم الشرياني، داء السكري ، يتميز بتركيز صغير (حتى 15 مم) واضطرابات عصبية صغيرة نسبيًا ؛
- الدورة الدموية - نقص التروية الدماغي مع انخفاض عام في معدل الدورة الدموية وانخفاض الضغط على خلفية أمراض القلب المزمنة والصدمة القلبية.
يجدر شرح متغير تطور السكتات الدماغية المجهولة المسببات. يحدث هذا غالبًا عندما يكون هناك سببان أو أكثر. على سبيل المثال ، في مريض مع تضيق الشريان السباتي والرجفان بعد ذلك احتشاء حاد. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المرضى المسنين يعانون بالفعل من تضيق الشريان السباتي على جانب الاضطراب المزعوم الناجم عن تصلب الشرايين ، حتى نصف تجويف الوعاء الدموي.
مراحل الاحتشاء الدماغي
يتم تخصيص مراحل التغييرات المرضية بشكل مشروط ، فهي ليست موجودة بالضرورة في كل حالة:
- المرحلة الأولى - نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) يعطل نفاذية البطانة للأوعية الصغيرة في البؤرة (الشعيرات الدموية والأوردة). هذا يؤدي إلى انتقال السوائل والبروتين في بلازما الدم إلى أنسجة المخ ، وتطور الوذمة.
- المرحلة الثانية - على مستوى الشعيرات الدموية ، يستمر الضغط في الانخفاض ، مما يعطل وظائف غشاء الخلية والمستقبلات العصبية الموجودة عليه وقنوات الإلكتروليت. من المهم أن تظل جميع التغييرات قابلة للعكس.
- المرحلة الثالثة - اضطراب التمثيل الغذائي للخلايا ، يتراكم حمض اللاكتيك ، وهناك انتقال إلى تخليق الطاقة دون مشاركة جزيئات الأكسجين (اللاهوائية). لا يسمح هذا النوع بالحفاظ على المستوى الضروري من الحياة للخلايا العصبية والخلايا النجمية. لذلك ، فإنها تنتفخ مسببة أضرارًا هيكلية. يتم التعبير عنها سريريًا في مظهر من مظاهر العلامات العصبية البؤرية.
ما هي انعكاسية علم الأمراض؟
إلى عن على التشخيص في الوقت المناسبمن المهم تحديد فترة انعكاس الأعراض. من الناحية الشكلية ، هذا يعني الوظائف المحفوظة للخلايا العصبية. تمر خلايا الدماغ بمرحلة الشلل الوظيفي (البارابيوزيس) ، لكنها تحتفظ بسلامتها وفائدتها.
في المرحلة التي لا رجعة فيها ، يمكن تحديد منطقة نخر تكون فيها الخلايا ميتة ولا يمكن استعادتها. حولها منطقة نقص التروية. يهدف العلاج إلى الحفاظ على التغذية السليمة للخلايا العصبية في هذه المنطقة بالذات والاستعادة الجزئية للوظيفة على الأقل.
أظهرت الأبحاث الحديثة صلات واسعة بين خلايا الدماغ. لا يستخدم الإنسان كل الاحتياطيات والفرص في حياته. بعض الخلايا قادرة على استبدال الموتى وتوفير وظائفها. هذه العملية جاريةببطء ، لذلك يعتقد الأطباء أن إعادة تأهيل المريض بعد السكتة الدماغية يجب أن يستمر لمدة ثلاث سنوات على الأقل.
علامات اضطرابات الدورة الدموية العابرة للدماغ
في مجموعة الاضطرابات العابرة للدورة الدموية الدماغية ، يشمل الأطباء ما يلي:
- النوبات الإقفارية العابرة (TIA) ؛
- الأزمات الدماغية ارتفاع ضغط الدم.
ملامح الهجمات العابرة:
- حسب المدة التي تناسبهم في الفترة من عدة دقائق إلى يوم واحد ؛
- كل عاشر مريض بعد النوبة الإقفارية العابرة يعاني من سكتة دماغية في غضون شهر ؛
- المظاهر العصبية ليس لها طابع جسيم للاضطرابات الشديدة ؛
- مظاهر خفيفة محتملة شلل بصلي(التركيز في جذع الدماغ) مع اضطرابات حركية للعين ؛
- عدم وضوح الرؤية في عين واحدة ، مصحوبًا بشلل جزئي (فقدان الإحساس والضعف) في أطراف الجانب الآخر (غالبًا ما يكون مصحوبًا بتضيق غير كامل في الشريان السباتي الداخلي).
ملامح الأزمات الدماغية ارتفاع ضغط الدم:
- المظاهر الرئيسية هي أعراض دماغية.
- العلامات البؤرية نادرة وخفيفة.
يشكو المريض من:
- صداع حاد ، غالبًا في مؤخرة الرأس أو الصدغين أو التاج ؛
- حالة ذهول ، ضوضاء في الرأس ، دوار.
- الغثيان والقيء.
يقول الناس من حولك:
- ارتباك مؤقت
- حالة حماس؛
- في بعض الأحيان - هجوم قصير الأمد مع فقدان الوعي والتشنجات.
علامات السكتة الدماغية
السكتة الدماغية الإقفارية تعني حدوث تغيرات لا رجعة فيها في خلايا الدماغ. في العيادة ، يميز أطباء الأعصاب فترات المرض:
- الأكثر حدة - يستمر من بداية المظاهر لمدة 2-5 أيام ؛
- حاد - يستمر حتى 21 يومًا ؛
- الشفاء المبكر - حتى ستة أشهر بعد القضاء على الأعراض الحادة ؛
- الشفاء المتأخر - يستغرق من ستة أشهر إلى سنتين ؛
- العواقب والآثار المتبقية - أكثر من عامين.
يستمر بعض الأطباء في التمييز بين الأشكال الصغيرة من السكتة الدماغية أو البؤرية. تظهر فجأة ، الأعراض لا تختلف عن الأزمات الدماغية ، لكنها تستمر حتى ثلاثة أسابيع ، ثم تختفي تمامًا. التشخيص بأثر رجعي أيضًا. كشف الفحص عن عدم وجود تشوهات عضوية.
نقص التروية الدماغية ، باستثناء اعراض شائعة(صداع ، غثيان ، قيء ، دوار) ، تتجلى محليا. تعتمد طبيعتها على الشريان الذي "ينقطع" عن إمداد الدم ، وحالة الضمانات ، وهو النصف المخي السائد في دماغ المريض.
ضع في اعتبارك العلامات المنطقية لانسداد الشرايين الدماغية وخارج الجمجمة.
مع تلف الشريان السباتي الداخلي:
- ضعف الرؤية على جانب انسداد الوعاء الدموي ؛
- حساسية الجلد على الأطراف ، يتغير وجه الجانب الآخر من الجسم ؛
- في نفس المنطقة يوجد شلل أو شلل عضلي ؛
- من الممكن اختفاء وظيفة الكلام ؛
- عدم القدرة على إدراك المرض (إذا كان التركيز في الفص الجداري والقذالي للقشرة) ؛
- فقدان الاتجاه في أجزاء من جسد المرء ؛
- فقدان المجالات البصرية.
يؤدي تضيق الشريان الفقري على مستوى الرقبة إلى:
- فقدان السمع؛
- تلاميذ رأرأة (ارتعاش عند الانحراف إلى الجانب) ؛
- رؤية مزدوجة.
إذا حدث التضيق عند التقاء الشريان القاعدي ، فإن الأعراض السريرية تكون أكثر حدة ، حيث تسود الآفة المخيخية:
- عدم القدرة على الحركة
- إيماءات مضطربة
- الكلام الممسوح
- انتهاك حركات مفاصل الجذع والأطراف.
إذا كان تدفق الدم غير كافٍ في الشريان القاعدي ، فهناك مظاهر لاضطرابات بصرية وجذعية (ضعف التنفس وضغط الدم).
مع تلف الشريان الدماغي الأمامي:
- شلل نصفي في الجانب الآخر من الجسم (فقدان الإحساس والحركة من جانب واحد) في كثير من الأحيان في الساق ؛
- بطء الحركات
- زيادة نبرة عضلات المثنية.
- فقدان الكلام
- عدم القدرة على الوقوف والمشي.
انتهاك المباح في الشريان الدماغي الأوسط:
- مع انسداد كامل للجذع الرئيسي ، تحدث غيبوبة عميقة ؛
- قلة الحساسية والحركات في نصف الجسم.
- عدم القدرة على تحديد النظرة إلى الموضوع ؛
- فقدان المجالات البصرية
- فقدان الكلام
- عدم القدرة على التمييز الجهه اليسرىمن اليمين.
يؤدي انتهاك سالكية الشريان الدماغي الخلفي إلى:
- العمى في عين واحدة أو كلتا العينين ؛
- رؤية مزدوجة؛
- شلل جزئي
- التشنجات.
- رعاش كبير
- ضعف البلع
- شلل في أحد الجانبين أو كلاهما ؛
- انتهاك التنفس والضغط.
- غيبوبة دماغية.
عندما يظهر انسداد في الشريان الركبي البصري:
- فقدان الإحساس في الجانب الآخر من الجسم والوجه.
- ثقيل المعند لمس الجلد
- عدم القدرة على توطين الحافز ؛
- تصورات منحرفة للضوء ، طرق ؛
- متلازمة اليد المهادية - يتم ثني الكتف والساعد ، والأصابع غير مثنية في الكتائب الطرفية وتنحني عند القاعدة.
ضعف الدورة الدموية في منطقة الحديبة البصرية ، المهاد ناتج عن:
- حركات كاسحة
- رعاش كبير
- فقدان التنسيق؛
- ضعف الحساسية في نصف الجسم.
- التعرق.
- التقرحات المبكرة.
في أي الحالات يمكن الاشتباه في CVA؟
في الاعلى الأشكال السريريةوتتطلب المظاهر فحصًا دقيقًا ، أحيانًا ليس من قبل فريق واحد ، ولكن من قبل مجموعة من الأطباء من مختلف التخصصات.
من المحتمل جدًا حدوث انتهاك للدورة الدماغية إذا كان لدى المريض التغييرات التالية:
- فقدان مفاجئ للإحساس وضعف في الأطراف والوجه وخاصة من جانب واحد ؛
- فقدان البصر الحاد ، حدوث العمى (في عين واحدة أو كليهما) ؛
- صعوبة النطق وفهم الكلمات والعبارات وتكوين الجمل ؛
- الدوخة ، فقدان التوازن ، ضعف تنسيق الحركات ؛
- ارتباك؛
- قلة الحركة في الأطراف.
- صداع شديد.
يسمح لك الفحص الإضافي بتحديد السبب الدقيق لعلم الأمراض ومستوى وتوطين الآفة الوعائية.
الغرض من التشخيص
التشخيص مهم لاختيار طريقة العلاج. لهذا تحتاج:
- تأكيد تشخيص السكتة الدماغية وشكلها ؛
- تحديد التغيرات الهيكلية في أنسجة المخ ، ومنطقة التركيز ، والأوعية المصابة ؛
- يميز بوضوح بين نقص التروية و شكل نزفيالسكتة الدماغية
- على أساس التسبب في المرض ، حدد نوع نقص التروية لبدء علاج محدد في أول 3-6 للوصول إلى "النافذة العلاجية" ؛
- تقييم مؤشرات وموانع تجلط الدم الطبي.
من المهم عمليًا استخدام طرق التشخيص في حالات الطوارئ. لكن ليس كل المستشفيات لديها ما يكفي تكنولوجيا طبيةللعمل على مدار الساعة. يؤدي استخدام تنظير الدماغ ودراسة السائل النخاعي إلى حدوث أخطاء تصل إلى 20٪ ولا يمكن استخدامها لحل مشكلة تجلط الدم. يجب استخدام الطرق الأكثر موثوقية في التشخيص.
يسمح التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي بما يلي:
- تمييز السكتة الدماغية عن عمليات الحجم في الدماغ (الأورام ، تمدد الأوعية الدموية) ؛
- تحديد حجم وتوطين التركيز المرضي بدقة ؛
- تحديد درجة الوذمة وانتهاكات بنية البطينين في الدماغ.
- تحديد توطين التضيق خارج الجمجمة.
- لتشخيص أمراض الأوعية الدموية التي تساهم في التضيق (التهاب الشرايين ، تمدد الأوعية الدموية ، خلل التنسج ، تجلط الأوردة).
التصوير المقطعي أكثر سهولة ، وله مزايا في البحث الهياكل العظمية. والتصوير بالرنين المغناطيسي يشخص بشكل أفضل التغيرات في حمة أنسجة المخ ، حجم الوذمة.
يمكن أن يكشف تنظير الدماغ فقط عن علامات إزاحة هياكل خط الوسط مع وجود ورم هائل أو نزيف.
نادرا ما يسبب السائل الدماغي النخاعي نقص التروية وهو كثرة لمفاوية طفيفة مع زيادة في البروتين. في أغلب الأحيان لا يوجد تغيير. إذا كان المريض يعاني من نزيف ، فقد يظهر مزيج من الدم. ومع التهاب السحايا - عناصر التهابية.
الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية - تشير طريقة التصوير الدوبلري لشرايين الرقبة إلى:
- تطور تصلب الشرايين المبكر.
- تضيق الأوعية الدموية خارج الجمجمة.
- كفاية الوصلات الجانبية ؛
- وجود الصمة وحركتها.
باستخدام التصوير فوق الصوتي المزدوج ، يمكن تحديد حالة اللويحات المتصلبة من تصلب الشرايين وجدران الشرايين.
يتم إجراء تصوير الأوعية الدماغية إذا كانت هناك إمكانيات تقنية لـ مؤشرات الطوارئ. عادة ، تعتبر الطريقة أكثر حساسية في تحديد تمدد الأوعية الدموية وبؤر نزيف تحت العنكبوتية. يسمح لك بتوضيح تشخيص الأمراض المكتشفة في التصوير المقطعي.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب للكشف عن نقص تروية القلب في أمراض القلب.
خوارزمية المسح
يتم إجراء خوارزمية فحص السكتة الدماغية المشتبه بها وفقًا للخطة التالية:
- الفحص من قبل أخصائي في أول 30-60 دقيقة بعد دخول المريض إلى المستشفى ، وفحص الحالة العصبية ، وتوضيح التاريخ ؛
- أخذ عينات الدم وفحص تجلط الدم ، والجلوكوز ، والكهارل ، والإنزيمات لاحتشاء عضلة القلب ، ومستوى نقص الأكسجة ؛
- في حالة عدم وجود إمكانية للتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية ، الموجات فوق الصوتية للدماغ ؛
- البزل القطني لاستبعاد النزيف.
علاج او معاملة
الأكثر أهمية في علاج نقص التروية الدماغية هو الإلحاح والشدة في الساعات الأولى من القبول. 6 ساعات من ظهور المظاهر السريرية تسمى "النافذة العلاجية". هذا هو وقت التطبيق الأكثر فاعلية لتقنية تحلل الخثرة لإذابة جلطة دموية في وعاء واستعادة الوظائف المعطلة.
بغض النظر عن نوع وشكل السكتة الدماغية في المستشفى ، يتم تنفيذ ما يلي:
- زيادة الأوكسجين (الملء بالأكسجين) في الرئتين وتطبيع وظائف الجهاز التنفسي (إذا لزم الأمر ، عن طريق الترجمة والتهوية الميكانيكية) ؛
- تصحيح ضعف الدورة الدموية (ضربات القلب والضغط) ؛
- تطبيع تكوين المنحل بالكهرباء ، التوازن الحمضي القاعدي ؛
- الحد من الوذمة الدماغية عن طريق إدخال مدرات البول والمغنيسيا.
- تخفيف الإثارة والنوبات المتشنجة باستخدام أدوية خاصة للذهان.
لإطعام المريض ، يتم وصف طاولة شبه سائلة ، إذا كان البلع مستحيلًا ، يتم حساب العلاج بالحقن. يتم توفير رعاية مستمرة للمريض والوقاية من تقرحات الفراش والتدليك والجمباز السلبي.
هذا يسمح لك بالتخلص من عواقب سلبيةكما:
- تقلصات العضلات
- التهاب رئوي احتقاني
- مدينة دبي للإنترنت.
- الجلطات الدموية الشريان الرئوي;
- تلف المعدة والأمعاء.
انحلال الخثرة هو علاج محدد للسكتة الدماغية من النوع الإقفاري. تسمح هذه الطريقة بالحفاظ على صلاحية الخلايا العصبية حول منطقة النخر ، والعودة إلى الحياة جميع الخلايا الضعيفة.
مزيد من المعلومات حول المؤشرات ، يمكن العثور على طريقة تحلل الخثرة في هذه المقالة.
يبدأ إدخال مضادات التخثر بمشتقات الهيبارين (في أول 3-4 أيام). هذه المجموعة من الأدوية هي بطلان في:
- ضغط دم مرتفع؛
- القرحة الهضمية؛
- اعتلال الشبكية السكري.
- نزيف؛
- استحالة تنظيم مراقبة منتظمة لتخثر الدم.
بعد 10 أيام ، يتحولون إلى مضادات التخثر غير المباشرة.
تشمل الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية: الجلايسين ، والكورتيكسين ، والسيريبروليسين ، والمكسيدول. على الرغم من عدم إدراجها على أنها فعالة في قاعدة بيانات الأدوية المسندة بالأدلة ، إلا أن التعيين يؤدي إلى تحسن الحالة.
قد يحتاج المرضى إلى علاج الأعراض ، اعتمادًا على المظاهر المحددة: مضادات الاختلاج ، المهدئات ، مسكنات الألم.
توصف العوامل المضادة للبكتيريا للوقاية من عدوى الكلى والالتهاب الرئوي.
تنبؤ بالمناخ
تتوفر بيانات التشخيص فقط للاحتشاء الإقفاري ، بينما تشير التغييرات الأخرى إلى السلائف ارتفاع الخطرالسكتة الدماغية.
تتسبب أنواع نقص التروية المسببة للتخثر الدموي والانسداد القلبي في حدوث أخطر معدل وفيات: يموت من 15 إلى 25٪ من المرضى خلال الشهر الأول من المرض. تنتهي السكتة الجسدية بنسبة 2٪ فقط من المرضى. أكثر أسباب الوفاة شيوعًا:
- في الأيام السبعة الأولى - وذمة دماغية مع ضغط المراكز الحيوية ؛
- ما يصل إلى 40٪ من جميع الوفيات تحدث في الشهر الأول ؛
- بعد أسبوعين - الانسداد الرئوي والالتهاب الرئوي الاحتقاني وأمراض القلب.
وقت بقاء المريض:
- سنة واحدة - ما يصل إلى 70٪ ؛
- 5 سنوات - 50٪ ؛
- 10 سنوات - 25٪.
بعد هذه الفترة يموت 16٪ كل عام.
وجود علامات الإعاقة لها:
- في شهر - ما يصل إلى 70٪ من المرضى ؛
- بعد ستة أشهر - 40٪ ؛
- بحلول السنة الثانية - 30٪.
الأهم من ذلك كله ، أن معدل الشفاء يكون ملحوظًا في الأشهر الثلاثة الأولى من خلال زيادة نطاق الحركة ، بينما تعود وظائف الساقين بشكل أسرع من اليدين. يعد عدم الحركة المتبقية في اليدين بعد شهر علامة غير مواتية. تمت استعادة الكلام بعد سنوات.
تكون عملية إعادة التأهيل أكثر فاعلية مع الجهود الحثيثة للمريض ودعم أحبائه. العوامل المعقدة هي تقدم العمر وأمراض القلب. ستساعد رؤية الطبيب في مرحلة التغييرات القابلة للعكس على تجنب العواقب الوخيمة.
تعليمات استخدام الإنداباميد ، في أي ضغط يجب أن أتناوله؟
"إنداباميد" هو عامل خافض للضغط يستخدم لارتفاع ضغط الدم والوذمة الناتجة عن قصور القلب. لكن لا يمكنك تناول هذا الدواء إلا بعد استشارة الطبيب ، الفحص الكامل والتسليم التحليلات اللازمةلأنه يحتوي على موانع كثيرة. التطبيب الذاتي ممنوع منعا باتا. وصف مفصل"Indapamide" يمكنك أن تقرأ في مقالتنا.
إنداباميد: ما هو الدواء الموصوف
الخصائص العامة للمنتج الطبي
"إنداباميد" هي أقراص بيضاء مستديرة ذات أسطح محدبة ومغلفة. طبقتان ظاهرتان بوضوح على القطع مادة طبية. الطبقة الداخلية صفراء. ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة ذات صلة بمدرات البول الثيازيدية ، والتي لها خصائص معتدلة لخفض ضغط الدم ومدر للبول. الدواء مفضل لأنه يسبب أقل آثار جانبيةولها موانع أقل. أكثر ملاءمة للعلاج طويل الأمد من ل الحالات الحادة. أقصى تأثيرلوحظ بعد الاستخدام اليومي"Indapamide" لمدة 8 أسابيع على الأقل.
آلية العمل على الجسم
يؤدي استخدام 2.5 ملغ من "إنداباميد" يوميًا إلى تأثير خافض للضغط واضح وطويل الأمد مع تأثير مدر للبول خفيف. لن تؤدي زيادة الجرعة إلى زيادة التأثير الخافض للضغط ، ولكنها ستزيد من تأثير مدر للبول. يؤدي "إنداباميد" إلى إضعاف الطبقة العضلية للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط. كما أنه يمنع إعادة امتصاص البول الأولي ، ويزيد إدرار البول.
التأثير الدوائي على الجسم
يمنع "إنداباميد" تبادل الأيونات ، مما يؤدي إلى زيادة مستوى الكاتيكولامينات في الدم. هذا يؤدي إلى انخفاض في قوة تقلص الألياف العضلية للقشرة الوسطى للشرايين. مع انخفاض توتر الأوعية الدموية ، ينخفض ضغط الدم (BP) أيضًا. بالإضافة إلى التأثير الخافض للضغط الواضح ، هناك أيضًا تأثير مدر للبول. يعمل الدواء على الأنابيب القريبة والبعيدة لحلقة Henle ، حيث يحدث إعادة امتصاص الماء والبروتينات والجلوكوز والصوديوم والبوتاسيوم والكلور وأكثر من ذلك بكثير ، مما يمنع إعادة امتصاص الصوديوم والكلور والماء. وبالتالي ، يتم الحصول على المزيد من البول الثانوي من البول الأولي.
عقار إنداباميد لارتفاع ضغط الدم
درجة التغيير في الأنابيب تتناسب طرديا مع جرعة الدواء ، أي أنه كلما تناولت أكثر ، زاد تأثير مدر للبول. لا يخترق الدواء الحاجز الدموي الدماغي ، بسبب عدم وجود تأثير مركزي وآثار جانبية أقل. يمكن تناول "إنداباميد" من قبل المرضى الذين يعانون من فشل كلويلانه لا يؤثر على حالة الكبيبات في الكلى ولا يزيد الحمل على الكلى.
لماذا تعين "إنداباميد"
نظرًا لأن الدواء له تأثير معتدل ، يتم وصفه استقبال دائم. إذا كان هناك حالة طوارئ، على سبيل المثال ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، فمن الأفضل استخدام وسائل أكثر فعالية. هذا الدواء مثالي لعلاج ارتفاع ضغط الدم. سيكون المريض نفسه قادرًا على تنظيم الفعالية: إذا لم يكن التأثير المدر للبول ضروريًا ، فقم ببساطة بتقليل الجرعة اليومية إلى 1.25 مجم. جيد أيضًا لمرضى فرط حجم الدم. غالبًا ما يكون مرض الكلى معقدًا بسبب أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي. وهنا سيكون تعيين "Indapamide" مناسبًا جدًا.
علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني "إنداباميد"
تعتمد طريقة تطبيق "إنداباميد" على درجة تعقيد ارتفاع ضغط الدم. إذا حدثت أزمة ارتفاع ضغط الدم ، فأنت بحاجة إلى تناول جرعة أكبر ، لأن التأثير المدر للبول في هذه الحالة سيساعد في التعامل مع الحمل المسبق على القلب وتقليل حجم الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى دمجه مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط. وإذا زاد الضغط بشكل معتدل ، فيمكنك قصر نفسك على دواء واحد والحد الأدنى جرعة يومية- 2.5 مجم.
كيف تأخذ إنداباميد
ما هو التأثير الذي يجب توقعه عند الدمج مع أدوية أخرى
- عندما يقترن بالأدوية المضادة لاضطراب النظم ، يزداد عدم انتظام ضربات القلب ، خاصة مع الكينيدين ، ديسوبيراميد وأميودارون.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، الجلوكوكورتيكويد ومقلدات الودي تقضي على التأثير الخافض لضغط الدم للإنداباميد ، بينما يعززه باكلوفين.
- العوامل الحاملة ، جليكوسيدات القلب والقشرانيات المعدنية تزيد من احتمالية الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم. لذلك من الضروري التحكم في مستوى البوتاسيوم.
- العوامل المشعة التي تحتوي على كمية كبيرة من اليود تزيد من احتمالية الإصابة بالجفاف.
- يعزز "إنداباميد" تأثير مرخيات العضلات.
- يزيد "السيكلوسبورين" من محتوى الكرياتينين في الدم.
الموانع:
- فرط الحساسية الفردية للمكونات الفردية للدواء ؛
- داء السكري اللا تعويضي
- انتهاك حاد للدورة الدموية الدماغية.
- النقرس.
- حمل؛
- فترة الرضاعة
- انخفاض البوتاسيوم
- مرض الكبد؛
- استخدم حتى سن الرشد.
تعليمات لاستخدام الإنداباميد
"إنداباميد" أثناء الحمل
أثناء الحمل والرضاعة حليب الثديلا ينصح بإنداباميد لأنه لم يتم إثبات الفعالية والسلامة. يمكن أن يبطئ هذا الدواء من نمو وتطور الجنين في الرحم ويؤدي إلى سوء التغذية. ولأنه يُفرز مع الحليب ، فلا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة. في الحالات التي يكون فيها العلاج ضروريًا ، من الأفضل الامتناع عن الرضاعة الطبيعية.
اعراض جانبية:
- ردود الفعل المناعية - الشرى ، الأمراض الجلدية ، صدمة الحساسيةوذمة وعائية.
- من جانب الجهاز العصبي المركزي - الدوخة والصداع والضعف وآلام في جميع أنحاء الجسم وتنمل.
- التأثير في الجهاز الهضمييتجلى من الغثيان والقيء وجفاف الفم والإمساك.
- من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية- عدم انتظام ضربات القلب ، إطالة موجات QT على مخطط كهربية القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني الانتصابي.
- من الجهاز التنفسي - السعال والتهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية.
- التغييرات في التحليلات - انخفاض عدد الصفائح الدموية ، فقر الدم ، نقص الكريات البيض ، ندرة المحببات ، زيادة كمية الكالسيوم ، انخفاض في البوتاسيوم والصوديوم ، زيادة في اليوريا والكرياتينين.
تأثير الدواء على القدرة على العمل مع الآليات وقيادة السيارة
عقار إنداباميد لمرضى ارتفاع ضغط الدم
يقلل الدواء من ضغط الدم ، مما يعني أن حالة انخفاض ضغط الدم ممكنة. بسبب عمل مدر للبولفي استخدام طويل الأمدقد يكون هناك انتهاك لـ VEB. كلا الحالتين يمكن أن يضعف القدرة على تشغيل الآلات والقيادة.
نظائرها من منتج طبي لعلاج ارتفاع ضغط الدم
إذا ظهرت آثار جانبيةيمكن استبدال الدواء. من الأفضل استخدام ممثل آخر لمدرات البول الشبيهة بالثيازيد. لا تحدد الأدوية بنفسك ، فأنت بحاجة إلى استشارة أخصائي.
قائمة الأدوية:
"أريفون" ،
"فازوباميد" ،
"إنداباميد الأب" ،
"ايبرس لونج"
"Xipogama"،
"رافيل الأب" ،
ينعم.
"إنداباميد" عقار خفيف له مفعول مزدوج ، وغالبًا ما يستخدم بسببه أمراض مختلفة. يترك معظم المرضى ردود فعل إيجابية. لا يمكنك بدء العلاج بمفردك إلا بعد استشارة الطبيب. قبل تناول الدواء ، تأكد من قراءة موانع الاستعمال وإذا وجدت عنصرًا واحدًا على الأقل يهزك ، فمن الأفضل رفض هذا الدواء. إذا كان في استخدام طويل الأمدتحدث آثار جانبية ، يجب التوقف عن العلاج. استشر أخصائيًا ، وربما يصف دواءً مشابهًا.
آخر الملاحة
فشل الدورة الدموية هو مفهوم يغطي العديد من الاضطرابات التي تسبب فشل الدورة الدموية في الأنسجة. هذا يعطل تدفق الدم الشرياني إلى الأنسجة وتدفقها منها. الدم الوريدي. بسبب قصور الدورة الدموية ، تبدأ الأنسجة في الشعور بنقص الأكسجين ، ويضطرب التمثيل الغذائي الخلوي ، وتموت الخلايا. عادة ما يؤدي انتهاك الدورة الدموية الدماغية إلى حدوث سكتة دماغية.
أعراض قصور الأوعية الدموية الدماغية
- مشاكل في الرؤية - ضبابية ، ازدواج الرؤية ، ضعف مجال الرؤية.
- اضطرابات النطق.
- التغيرات المرضية في تصور الأشياء ، الناس ، الظواهر. لا يجوز لأي شخص التعرف على أحبائه ، واستخدام الأشياء لأغراض أخرى.
- الشلل - صعوبة في تحريك الأطراف وعضلات الوجه والعينين.
- صداع الراس.
- دوخة.
- فقدان الإحساس باللسان.
- صعوبة كبيرة في تنسيق الحركات.
- ارتفاع مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
ما هي أسباب علم الأمراض؟
السبب الرئيسي هو تصلب الشرايين. يصاحب هذا المرض تكوين لويحات دهنية على الجدران الداخلية للشرايين مع انسدادها التدريجي وعرقلة تدفق الدم من خلالها. قبل ظهور الأعراض السريرية ، يمكن أن يصل تضيق الشريان السباتي إلى 75٪. تتراكم الصفائح الدموية في المناطق المصابة ، وتتشكل جلطات دموية ، يمكن أن يؤدي انفصالها عن جدار الأوعية الدموية إلى انسداد الأوعية الدماغية. يمكن أن تتكون جلطات الدم أيضًا في الدماغ.
الأسباب الأخرى للحوادث الوعائية الدماغية هي أمراض القلب و الأوعية الدموية, التغيرات التنكسية عنقىالعمود الفقري. يمكن أن تحدث السكتة الدماغية بسبب أمراض القلب الروماتيزمية والتغيرات في صمامات القلب والصداع النصفي والإجهاد والإجهاد البدني. قد يكون حادث الأوعية الدموية الدماغية ناتجًا عن إصابة ، على سبيل المثال ، ناتجة عن انتهاك قصير الأمد للرقبة باستخدام حزام الأمان (ما يسمى "الإصابة") في حادث مروري. بسبب تمزق طفيف في جدار الشريان السباتي ، يبدأ الدم في التجمع فيه ، مما يؤدي إلى انسداد الشريان. يمكن أن يؤدي انتهاك الدورة الدموية الدماغية إلى: مرض الإشعاع، والصداع النصفي المعقد ، إلخ.
عادة ، تبدأ حوادث الأوعية الدموية الدماغية في الظهور عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يميز الأطباء أربع مراحل للعملية المرضية:
- المرحلة الأولى: اضطرابات الدورة الدموية الدماغية بدون أعراض - ليس لدى المريض أي شكاوى. عادة لا يتم تشخيص المرض أو اكتشافه بالصدفة أثناء فحص المريض لسبب آخر.
- المرحلة الثانية: نقص التروية الدماغي العابر (TPIM) - يعاني المريض من الصداع والغثيان والقيء واحتقان الأذن وكذلك ضعف البصر والحساسية والكلام والشلل الطفيف. يمكن أن يستمر هذا من بضع ثوانٍ إلى عدة ساعات.
- المرحلة الثالثة: عجز عصبي إقفاري قابل للانعكاس - تزداد الأعراض ، وتصبح أكثر وضوحًا بعد 24-48 ساعة ، وتستمر لمدة 3 أسابيع تقريبًا ، لكن بعضها يبقى إلى الأبد.
- المرحلة الرابعة: سكتة دماغية كاملة - تظهر الأعراض على الفور بشكل حاد ومفاجئ. غالبًا ما يكون الشلل أو الاضطرابات الحسية لا رجعة فيه ، ولكن في بعض الأحيان يكون التعافي أو التحسن التدريجي والبطيء ممكنًا.
لا يُنصح دائمًا بتناول الأسبرين كإجراء وقائي بل إنه خطير. إذا كنت تعتقد أن حياتك في خطر بسبب تصلب الشرايين واضطرابات الدورة الدموية ، فعليك استشارة الطبيب. يعتبر الاستخدام المنتظم للأسبرين في بعض الأمراض تهديدًا للحياة.
تأثيرات
مخالفات وظائف المركزي الجهاز العصبيوتعتمد مظاهرها بعد السكتة الدماغية على موقع وحجم الآفات في الدماغ.
الشريان السباتي الداخلي
عندما تتعطل الدورة الدموية في الشريان السباتي الداخلي ، يحدث الألم في نصف الرأس. المريض لديه الأعراض التالية: ترهل زاوية الفم ، ظهور شلل في ذراع أو ساق ، ضعف في رؤية عين واحدة. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث اضطراب الكلام: يصبح غير واضح ، ويصعب على المريض العثور على الكلمة الصحيحة ، ويخلط بين المقاطع ، وقدرته على الكتابة والعد ضعيفة.
الشريان الدماغي الأوسط
عندما يتم اضطراب الدورة الدموية في الشريان الدماغي الأوسط ، تظهر الأعراض مشابهة لتلك الخاصة بضعف تدفق الدم في الشريان السباتي الداخلي. ضعف كلام المريض ، يصعب عليه نطق الكلمات. في حين أن الأكل لا يصاحبه صعوبات في حركة الفم واللسان. يتطور الشلل في نصف الجسم ، وينزعج اتجاه المريض.
الشريان الدماغي الأمامي
يتجلى انتهاك الدورة الدموية في هذا الشريان من خلال شلل عضلات ساق واحدة أو انخفاض في الحساسية. المريض غير قادر على التحكم في حركات الأمعاء و مثانة. في بعض الحالات ، تكون الحالة خطيرة للغاية: لا يستجيب المريض لأي شيء (لا للأسئلة ولا للمنبهات المؤلمة). عادة ما يكون هناك انتهاك للنفسية وضعف في الذاكرة.
الشرايين الفقرية
تمد الشرايين الفقرية والشريان القاعدي (الشرايين القاعدية) بالدم بشكل أساسي إلى جذع الدماغ و الدماغ المتوسط. تظهر الأعراض الرئيسية لحادث الأوعية الدموية الدماغية في هذه المنطقة من الدماغ بشكل مفاجئ انتهاكات خطيرةتنسيق الساق (ترنح) ، قوي دوخة جهازيةوالغثيان ، والتلعثم في الكلام ، وصعوبة البلع ، وتنمل الفم واللسان ، واضطرابات بصرية وحسية في اليدين والقدمين.
الشرايين الدماغية الصغيرة
في انتهاك للدورة الدموية في هذه الشرايين ، تقدمية أمراض عقلية. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ شلل غير كامل وسلس بول واضطرابات في الكلام.
علاج او معاملة
يهدف العلاج إلى استعادة الدورة الدموية الدماغية ووظائف المخ بشكل طبيعي. رئيسي تدابير علاجية: تخفيض ضغط الدم، تطبيع الكوليسترول في الدم ، علاج أمراض القلب. يصفون الأدوية التي تمنع تخثر الدم وحاصرات بيتا وسفك الدم ، وهو ما يتم إجراؤه لعلاج بعض أمراض الدم. بالإضافة إلى ذلك ، توصف مدرات البول - الأدوية التي تقلل من تورم الدماغ. ومع ذلك ، لا إجماعحول فعالية العلاج ببعض الأدوية وإراقة الدم. الإجراء يساعد فقط في بعض الحالات. في حالة حدوث سكتة دماغية بسبب اضطرابات في الدورة الدموية ، فإن الرعاية الطبية العاجلة ضرورية لإنقاذ حياة المريض وتجنب الآثار المتبقية.
مساعدة في كثير من الأحيان أكل صحيالإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات والتخلص منها زيادة الوزن. عند أداء التمارين العلاجية ، يحتاج المريض إلى مشاركة نشطة وإرادة قوية.
الأعراض الأولى للحادث الوعائي الدماغي هي مشاكل في الرؤية ، والكلام ، وضعف في الذراعين أو الساقين ، وتنميل في الوجه أو الأطراف ، وشلل. إذا كنت تعاني من واحد على الأقل من هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب.
يتم إدخال المريض إلى المستشفى للتشخيص. أولاً ، يتم فحص الأعضاء الداخلية ، ثم يتم إجراء فحص عصبي سريري - يقوم الطبيب بتقييم ردود الفعل ، وحالة العضلات ، وقدرة المريض الحركية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية لهيكل الأوعية الدموية والتصوير المقطعي المحوسب.
25-30٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية يموتون في الأسابيع الثلاثة الأولى بعد النوبة. في 50٪ من المرضى تتحسن الحالة. 25٪ من المرضى يحتاجون إلى رعاية مهنية طوال حياتهم.
اجراءات وقائية
- قلل من كمية الملح المستهلكة.
- تحرك أكثر.
- الدعم الوزن الطبيعيهيئة.
- لا تدخن.
- عالج مرض السكري.
- علاج أمراض القلب.
الدورة الدموية الدماغية هي الدورة الدموية في نظام الأوعية الدموية في النخاع الشوكي والدماغ. عملية مرضية، الذي يسبب انتهاكًا للدورة الدموية الدماغية ، يمكن أن يؤثر أيضًا على الشرايين الدماغية والرئيسية (الجذع العضدي الرأسي ، الشريان الأورطي ، العمود الفقري الخارجي والداخلي ، الشريان السباتي ، تحت الترقوة ، الشرايين الشوكية ، الجذرية وفروعها) ، الوداجي و الأوردة الدماغية, الجيوب الوريدية. يمكن أن يكون علم الأمراض في الطبيعة مختلفًا: الانسداد والتخثر والحلقات والمكامن وتمدد الأوعية الدموية في أوعية النخاع الشوكي والدماغ وتضيق التجويف.
علامات حادث الأوعية الدموية الدماغية
تنقسم العلامات المورفولوجية لانتهاك الدورة الدموية المناسبة في الدماغ إلى منتشر وبؤري. تشمل العلامات المنتشرة بؤرًا صغيرة منظمة وحديثة لنخر أنسجة المخ ، وتغيرات متعددة صغيرة البؤرة في النخاع ، وأكياس ونزيف صغيرة ، وندبات جلدية دبقية ؛ إلى بؤري - احتشاء دماغي ، سكتة دماغية نزفية ، نزيف داخل القراب.
حسب طبيعة اضطرابات الدورة الدموية الدماغية تنقسم إلى حادة (نزيف تحت الجلد ، عابر ، سكتات دماغية) ، مراحل أولية واضطرابات مزمنة في الدورة الدموية الشوكية والدماغية (اعتلال الدماغ واعتلال النخاع).
أعراض حادث الأوعية الدموية الدماغية
في البداية ، قد يكون المرض بدون أعراض. لكن في غياب العلاج المناسب ، تتطور الاضطرابات بسرعة. أعراض حادث الأوعية الدموية الدماغية هي كما يلي:
صداع الراس. هذا هو أول عرض لاضطرابات الدورة الدموية في الدماغ. إذا أصبح الصداع منتظمًا ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
دوخة. يجب استشارة الطبيب فورًا في حالة حدوث الدوخة أكثر من ثلاث مرات في الشهر.
ألم في العين. يميل الألم في العين المصاحب لاضطرابات الدورة الدموية في الدماغ إلى الزيادة أثناء الحركة مقل العيون. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا الألم في نهاية يوم العمل ، عندما تتعب العيون من الإجهاد طوال اليوم.
استفراغ و غثيان. يجب استشارة الطبيب في حالة ملاحظة الغثيان والقيء مع الصداع والدوخة وآلام العين.
النوبات. قد تكون النوبات هي الأكثر أنواع مختلفة. كقاعدة عامة ، نادرًا ما تحدث.
احتقان ورنين وضوضاء في الأذنين. عندما يتم اضطراب الدورة الدموية في الدماغ ، ينشأ شعور كما لو أن الماء قد دخل إلى الأذنين.
خدر. قد يعاني الأشخاص المصابون بحوادث الأوعية الدموية الدماغية من تنميل في أذرعهم أو أرجلهم أو أجزاء أخرى من الجسم. لا يحدث التنميل كالمعتاد ، بعد إقامة طويلة في وضع غير مريح ، ولكن تمامًا مثل ذلك. هذه نتيجة مباشرة لانتهاك الدورة الدموية الطبيعية في الدماغ.
حادث وعائي دماغي حاد
يمكن أن تكون اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ مستمرة (السكتة الدماغية) وعابرة.
يحدث اضطراب عابر في الدورة الدموية الدماغية بسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم والتشنج الوعائي الدماغي وتصلب الشرايين الدماغي وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب والانهيار. يمكن أن تحدث أعراض حادث وعائي دماغي عابر لبضع دقائق أو طوال اليوم.
علاج الحوادث الوعائية الدماغية
علاج اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية هو تطبيع تدفق الدم في المخ في الأنسجة ، وتحفيز التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية ، وعلاج الأساسي أمراض القلب والأوعية الدموية، حماية الخلايا العصبية في الدماغ من عوامل نقص الأكسجة.
الوقاية من حوادث الأوعية الدموية الدماغية
الوقاية من اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ بسيطة للغاية. لتجنب الانتهاكات ، يجب عليك:
لا تدخن أو تستخدم المؤثرات العقلية ؛
للعيش بأسلوب حياة نشط ؛
تقليل تناول الملح
السيطرة والدعم الوزن الطبيعيهيئة؛
السيطرة على مستوى الجلوكوز ومحتوى البروتينات الدهنية والدهون الثلاثية في الدم.
علاج أمراض الجهاز القلبي الوعائي الموجودة.
فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:
اضطرابات الدورة الدموية الدماغية هي مجموعة واسعة من الأمراض (تسمى أيضًا NCC) التي تؤثر على أوعية الدماغ (GM) ويصاحبها نقص الأكسجة ونقص التروية في أنسجة المخ ، وتطور اضطرابات التمثيل الغذائي وأعراض عصبية محددة.
تعتبر الاضطرابات الحادة والمزمنة للدورة الدموية الدماغية السبب الرئيسي للإعاقة بين المرضى في منتصف العمر وكبار السن ، فضلاً عن كونها أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في العالم.
في الوقت نفسه ، إذا كانت اضطرابات تدفق الدم الدماغي قد حدثت بشكل رئيسي في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا حتى وقت قريب ، فقد تم تشخيصها الآن أيضًا في سن العشرين.
الأسباب الرئيسية لظهور NMC هي آفة تصلب الشرايينالأوعية الدموية في المخ والرقبة. في المرضى الصغار ، غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات تدفق الدم من نوع السكتة الدماغية النزفية أو المرتبطة بأزمة ارتفاع ضغط الدم.
كمرجع.المرضى المسنون هم أكثر عرضة للإصابة بمرض NMC من النوع الإقفاري ، كما يزداد خطر الإصابة بحوادث وعائية دماغية مزمنة شديدة مع تقدم العمر.
يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بـ NMC ودورة طويلة غير معوضة من داء السكري. في مثل هؤلاء المرضى ، لوحظت آفات وعائية شديدة ، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، وظواهر نقص تروية في الأعضاء والأنسجة ، وأمراض إيقاع القلب والميل إلى تجلط الدم. في هذا الصدد ، غالبًا ما يعانون من السكتات الدماغية الإقفارية مع بؤر نخر ضخمة.
يعد الداء العظمي الغضروفي من أكثر الأسباب شيوعًا لاضطرابات تدفق الدم الإقفاري المزمن لدى المرضى الصغار منطقة عنق الرحمالعمود الفقري. غالبًا ما يواجه موظفو المكاتب هذه المشكلة ، مما يؤدي إلى حدوث ذلك الصورة المستقرةالحياة.
ايضا، الأسباب الشائعةحدوث الحوادث الوعائية الدماغية هي:
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، مصحوبة بالجلطات الدموية القلبية ؛
- أمراض القلب الروماتيزمية وآفات الأوعية الدموية.
- حالات تصلب القلب بعد الاحتشاء المعقدة بسبب تمدد الأوعية الدموية القلبية أو الرجفان الأذيني ؛
- مختلف اعتلال عضلة القلب ;
- هبوط في MK (الصمام التاجي) ، مصحوبًا باضطرابات شديدة في الدورة الدموية ؛
- اعتلال الأوعية الدموية الدماغي.
- جهاز المناعة الذاتية والتهاب الأوعية الدموية بعد الالتهابات.
- أمراض الدم (مختلفة ، اعتلال التخثر الوراثي ، إلخ) ؛
- تمدد الأوعية الدموية وتشوهات أوعية الدماغ والرقبة.
- تجلط الدم ، مصحوبًا بزيادة تكوين الجلطة ؛
- أهبة نزفية
- الأورام المعدلة وراثيا والعنق.
- مرض الغدة الدرقية؛
- البؤر النقيلية في الدماغ.
- صدمة في الرأس ، وكذلك العمود الفقري في منطقة عنق الرحم.
- التسمم والتسمم الشديد.
- عدوى الأعصاب.
العوامل المؤهبة التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بحوادث الأوعية الدموية الدماغية الحادة والمزمنة هي:
- بدانة؛
- نقص الحركة.
- عدم توازن الدهون
- التدخين؛
- الإجهاد البدني والعاطفي المتكرر.
- مدمن كحول؛
- العصاب والاكتئاب.
- قلة النوم المزمنة
- نقص فيتامين.
- متكرر أمراض معدية(خاصة التهاب اللوزتين العقدية).
أنواع الحوادث الوعائية الدماغية
تنقسم جميع NMC إلى أمراض حادة ومزمنة. يتم تقديمه بشكل منفصل المظاهر المبكرةنقص تروية الدماغ ، اعتلال الدماغ غير المنتظم وعواقب السكتات الدماغية.
كمرجع.تشمل مجموعة التغيرات الحادة في تدفق الدم الدماغي NMC العابر (نوبات نقص التروية العابرة - TIA) ، واعتلال الدماغ الحاد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم والسكتات الدماغية. السكتات الدماغية بدورها تنقسم إلى احتشاءات دماغية ونزيف في أنسجة المخ.
تنقسم التغيرات الإقفارية المزمنة في أنسجة المخ إلى:
- تعويض
- تحويل
- معوض
- لا تعويضي.
تشخيص اضطرابات تدفق الدم في المخ
عندما تظهر أعراض NMC ، يجب إجراء فحص شامل لتحديد نوع اضطراب الدورة الدموية ، 
مدى الآفة ، وكذلك أسباب NMC.
في بدون فشليتقدم:
- طرق التصوير العصبي ( التصوير المقطعيأو التصوير بالرنين المغناطيسي)
- الموجات فوق الصوتية لأوعية المخ والرقبة ،
- تصوير الأوعية الدماغية ،
- تخطيط كهربية الدماغ
- تخطيط صدى القلب ،
- البدل اليومي ،
- معيار رسم القلب.
هناك أيضا عامة و التحليلات البيوكيميائيةالدم ، دراسة معلمات تجلط الدم ، التشخيص مستوى الدهون، تحديد نسبة الجلوكوز في الدم ، إلخ.
علاج الحوادث الوعائية الدماغية
يعتمد العلاج على نوع NMC وشدة حالة المريض. يجب وصف جميع الأدوية من قبل طبيب أعصاب فقط. العلاج الذاتي غير مقبول ويمكن أن يؤدي إلى تدهور كبير في الحالة.
انتباه!يجب أن نفهم أن اضطرابات تدفق الدم العابرة الحادة ، إذا لم يتم علاجها ، تنتهي دائمًا بتطور السكتات الدماغية الإقفارية. لذلك ، حتى إذا اختفت أعراض النوبة الإقفارية العابرة في غضون دقائق قليلة بعد بداية النوبة ، فلا يزال من الضروري الاتصال سياره اسعاف.
يمكن أيضًا عكس الأعراض في NMC الأولي ، ولكن فقط في المراحل الأولية. بدون العلاج في الوقت المناسبمن الممكن تطوير اعتلال دماغي متطور مع خلل في الدورة الدموية مع تلف لا رجعة فيه لأنسجة المخ.
يشمل علاج NMC تطبيع ضغط الدم وملف الدهون ، والتحكم في مستويات الجلوكوز ، والوقاية من تجلط الدم. يتم أيضًا وصف الأدوية الوقائية العصبية ، والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية ، ومضادات الأكسدة والعوامل المضادة للصفيحات ، وكذلك مضادات التخثر.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الفيتامينات ومستحضرات أوميغا 3 وعوامل التمثيل الغذائي. في حالة وجود العصاب أو زيادة القدرة العاطفية ، يمكن وصف المريض المهدئاتأو المهدئات.
مع تطور السكتات الدماغية ، يهدف العلاج إلى:
- الوقاية من الوذمة الدماغية ،
- القضاء على تركيز نقص التروية أو وقف النزيف ،
- انخفاض في شدة الأعراض العصبية ،
- تخفيف النوبة ،
- تطبيع نشاط القلب والأوعية الدموية ،
- القضاء على اضطرابات الجهاز التنفسي.
كمرجع.من الضروري أيضًا البدء الوقاية المبكرةالمضاعفات وعلاج إعادة التأهيل الذي يهدف إلى استعادة الوظائف المفقودة.
الوقاية من NMC
تشمل الوقاية من الحوادث الوعائية الدماغية الالتزام بنظام غذائي لخفض الدهون ، والتحكم في مستويات السكر في الدم ، والمراقبة المنتظمة لضغط الدم ، والإقلاع عن التدخين ، واستهلاك الكحول.
من الضروري زيادة استهلاك الخضار والفواكه الطازجة والمكسرات والعصائر والنخالة وما إلى ذلك.
يوصى أيضًا بتطبيع وزن الجسم وزيادته النشاط البدني. في الوقت نفسه ، فإن النشاط البدني المفرط هو بطلان صارم. يمشي فعال هواء نقي، السباحة ، ركوب الدراجات البطيء ، التدريب الإهليلجي المعتدل ، إلخ.
كمرجع.هو بطلان إرهاق والتوتر والإجهاد العاطفي. شاي قويويجب استبدال القهوة بـ شاي الاعشاب(النعناع ، الزيزفون ، البابونج ، المريمية ، الزعتر ، اليارو ، بلسم الليمون ، الخلود ، إلخ).
ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن هناك مؤشرات وموانع مختلفة لجميع الأعشاب. قبل الاستخدام ، من الضروري دراسة قائمة موانع الاستعمال - الحساسية ، الاضطرابات الهرمونية، الحمل ، إلخ.
دورة مستحضرات الفيتامينات والمكملات التي تحتوي على المغنيسيوم والبوتاسيوم فعالة أيضًا.
كيف تتعرف على NMC في نفسك وأحبائك
غالبًا ما يتم العثور على NMC في المرحلة الأولية في المرضى الصغار الذين يعانون من تنخر العظم في العمود الفقري العنقي. عوامل إضافيةمخاطر التدخين عدد كبيرالسجائر ، تعاطي الكحول ، متلازمة التمثيل الغذائي ، قلة النشاط البدني الطبيعي ، الإجهاد المتكرر والإرهاق ، قلة النوم المزمنة ، نوبات الصداع النصفي.
قد تشمل الأعراض الأولية لـ NMC:
- زيادة التعب وانخفاض الأداء ؛
- ضجيج ورنين في الأذنين.
- انخفاض حدة البصر
- انخفاض القدرة على التعلم وضعف الذاكرة.
- النعاس المستمر وضعف العضلات.
- التهيج والعصبية والاكتئاب.
اعتلال الدماغ
غالبًا ما يوجد NMC المزمن من نوع اعتلال الدماغ التنفسي في المرضى المسنين. تشمل عوامل الخطر الإضافية التدخين والسمنة الصورة المستقرةالحياة ، تصلب الشرايين الوعائي الشديد ، أمراض التمثيل الغذائي للدهون ، تجلط الدم ، مصحوبًا بزيادة تكوين الجلطة ، يعاني المريض من داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تاريخ من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية.
تتجلى أعراض اضطراب مزمن في تدفق الدم في المخ:
- فقدان الذاكرة التدريجي ،
- انخفاض في الذكاء (حتى التخلف العقلي) ،
- فقدان البصر والسمع ،
- ظهور ضوضاء في الأذنين ،
- دوار مستمر
- انتهاكات لوظائف أعضاء الحوض (سلس البول والبراز).
هناك أيضًا قابلية عاطفية ملحوظة. المرضى عرضة للتقلبات المزاجية السريعة ، والاكتئاب ، والهوس ، والذهان ، ونوبات التهيج والعدوانية ، والحالات المزاجية "الحمقاء".
يمكن ملاحظة اضطرابات الكلام. يتداخل كلام المرضى ويتمتم. يجيبون على الأسئلة بشكل غير لائق ، وغالبًا ما يتحدثون إلى أنفسهم.
كمرجع.يمكن أن يؤدي تطور أعراض حادث الأوعية الدموية الدماغية إلى خسارة كاملةالقدرة على الخدمة الذاتية بسبب تطور خرف الشيخوخة (المرحلة الثالثة من اعتلال الدماغ التنفسي).
حادث دماغي وعائي عابر (TIA)
يستخدم المصطلح للإشارة إلى الاضطرابات الحادة لتدفق الدم في الدماغ ، مصحوبة بحدوث منطقة محدودة من نقص تروية أنسجة المخ ، ولكنها لا تؤدي إلى نخر في أنسجة المخ (أي ، لا يصاحبها تطور السكتة الدماغية).
الصورة السريرية للاضطرابات العابرة للدورة الدماغية غير مستقرة (يجب ألا تتجاوز مدة الاضطرابات المتقدمة 24 ساعة).
في معظم الحالات ، تستمر أعراض النوبة الإقفارية العابرة لبضع دقائق ، ونادرًا ما تزيد عن ساعة. بعد انتهاء الهجوم ، هناك التعافي الكاملوظائف متغيرة.
كمرجع.تتطور الاضطرابات العابرة للدورة الدموية الدماغية عند البالغين على خلفية ظهور تركيز إقفاري موضعي في أنسجة المخ ، والذي تطور بسبب انخفاض عكسي في التروية الدماغية (تدفق الدم). تختفي أعراض النوبة الإقفارية العابرة فور استئناف تدفق الدم بشكل كامل.
قد تكون أسباب TIA ؛
- microemboli ذات طبيعة قلبية.
- آفات تصلب الشرايين الأوعية الدماغيةمما يؤدي إلى تضييقها ؛
- microthrombi المرتبطة بانفصال جزء من لويحة تصلب الشرايين المتقرحة.
سبب اضطرابات الدورة الدموية لتدفق الدم هو انخفاض حاد في ضغط الدم بسبب:
- تضيق الأوعية الرئيسية.
- نقص حجم الدم.
- فقدان الدم
- ظروف الصدمة
- فقر الدم الشديد
- هبوط ضغط الدم الانتصابى؛
- جرعة زائدة من الكحول أو المواد الطبية أو المخدرة ؛
- تسمم معدي
- حالة فرط تهوية؛
- سعال قوي وطويل الأمد.
كثير من الأحيان أقل اضطرابات عابرةقد تحدث الدورة الدموية الدماغية على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني المطول أو أزمة ارتفاع ضغط الدم.
تعتمد الصورة السريرية على تجمع الأوعية الدموية الذي يكون فيه تدفق الدم مضطربًا. يصاحب TIAs الشريان السباتي اضطرابات الحركة، تغير في الحساسية ، وخدر في الأطراف ، وإحساس بالوخز والزحف في جميع أنحاء الجسم ، واضطرابات في النطق والكلام ، وتشنجات من نوع نوبات الصرع الجاكسونية البؤرية (تبدأ التشنجات بالأصابع ، ثم تنتشر إلى النصف المصاب بالكامل من الجسم).
يمكن أن يتجلى علم الأمراض البصري من خلال ظهور بقع سوداءأمام العين ، انخفاض حدة البصر ، ظهور الضباب أمام العينين ، ازدواج الرؤية.
قد يكون هناك أيضًا خمول ، أو سلوك غير لائق أو عدواني ، والارتباك في الزمان والمكان.
تتجلى الاضطرابات العابرة للدورة الدموية في العمود الفقري:
- دوار شديد
- استفراغ و غثيان،
- زيادة التعرق
- وميض البقع الملونة أمام العينين ،
- رؤية مزدوجة،
- عمى عابر
- رأرأة ،
- اضطراب البلع
- نوبات عابرة من فقدان الذاكرة
- فقدان أو ضبابية الوعي.
قد يكون هناك خدر في الوجه أو شلل أحادي في عضلات التقليد ، بالإضافة إلى اضطرابات التنسيق الشديدة.
الأزمات الدماغية ارتفاع ضغط الدم
كمرجع. الانتهاكات الحادةترتبط الدورة الدموية الدماغية بارتفاع حاد في ضغط الدم ، وتسمى أزمات ارتفاع ضغط الدم الدماغية.
المظاهر الرئيسية للأزمة هي الصداع الشديد والقيء وعدم انتظام دقات القلب وطنين الأذن والاضطرابات البصرية. قد يلاحظ أيضا زيادة التعرق، شعور بالخوف أو القلق أو الخمول الشديد ونعاس المريض ، احمرار أو ابيضاض في الوجه ، شعور بالحرارة. في بعض الحالات ، قد يكون هناك ضعف شديد في العضلات.
في الحالات الشديدةقد تحدث الأعراض والنوبات السحائية.
غالبًا ما يتم ملاحظة أعراض الحوادث الوعائية الدماغية على خلفية ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط في المرحلتين الثانية والثالثة. يمكن أن تكون العوامل المؤهبة هي الإجهاد الشديد والإجهاد ، والإفراط في تناول الملح ، وتعاطي الكحول ، بالإضافة إلى مرض السكري أو اعتلال الدماغ غير المنتظم في المرحلة الثانية أو الثالثة.
أعراض السكتة الدماغية
غالبًا ما تتطور السكتات الدماغية النزفية (نزيف دماغي) عند الشباب على خلفية أزمات ارتفاع ضغط الدم. الأعراض السريرية حادة. كقاعدة عامة ، يشعر المريض بصداع حاد وحاد ، وبعد ذلك يفقد وعيه. اعتمادًا على شدة النزف ، بعد فترة ، إما أن يستعيد وعيه ، أو يقع المريض في غيبوبة.
القيء ، والارتباك الزماني والمكاني ، واضطرابات الرؤية والكلام ، والرأرأة ، ونقص رد فعل حدقة العين (من ناحية) للضوء ، وشلل عضلات الوجه (بسبب الشلل الأحادي يعطي انطباعًا بوجود وجه مشوه) ، وشلل جزئي من جانب واحد. الأطراف والاضطرابات الحسية والتشنجات وما إلى ذلك.
كمرجع.في كثير من الأحيان ، قد تكون علامات الحوادث الوعائية الدماغية مصحوبة بظهور الأعراض السحائية (القيء ، رهاب الضوء ، الصلابة عضلات الرقبة). قد يحدث التبول اللاإرادي أو التغوط.
السكتات الدماغية الإقفارية أكثر شيوعًا عند المرضى الأكبر سنًا. يمكن أن تحدث الأعراض بشكل حاد وتدريجي. هناك خمول ، نعاس للمريض ، شلل جزئي وشلل أحادي الجانب ، تشوه في الوجه ، قلة استجابة الحدقة للضوء ، انخفاض حدة البصر ، ظهور ضباب أمام العينين ، رأرأة.
غالبًا لا يفهم المرضى الكلام الموجه إليهم أو لا يستطيعون الإجابة على السؤال المطروح عليهم. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة اضطرابات الكلام.
لا ينزعج الوعي في السكتات الدماغية الإقفارية ، كقاعدة عامة. نادرًا ما تحدث التشنجات ، وغالبًا ما تكون مصحوبة ببؤر إقفارية ضخمة.