هناك عدد غير قليل من المناطق الباردة في روسيا: أكثر من ثلثي السكان معرضون باستمرار لخطر التجمد. يحدث أن يموت الناس حتى عندما تكون درجة حرارة الهواء أعلى من الصفر، ناهيك عن الصقيع! لمعرفة كيفية الحفاظ على الدفء، دعونا نتعرف على ما يحدث في جسم الإنسان عندما ينخفض مقياس الحرارة الموجود خارج النافذة إلى الأسفل أكثر فأكثر.
في الحالة الطبيعية، تتراوح درجة حرارة جسم الإنسان من 36.4 إلى 37.5 درجة مئوية، أما انخفاضها عن 25 درجة وارتفاعها فوق 43 درجة مئوية فهو قاتل. في حالة الراحة، يتم إنتاج الحرارة بشكل رئيسي عن طريق تجويف البطن، بنسبة تصل إلى 55%، ومع الحمل العضلي المتوسط، تعطى الأولوية للعضلات، حتى 75% من إجمالي توليد الحرارة. ويعتقد أن أدنى درجة حرارة هواء يمكن أن يتحملها الإنسان لفترة طويلة بدون ملابس هي 2 درجة مئوية. لكن لا تحاول تكرار هذه التجربة، فهي تتطلب تدريبًا مهنيًا طويلًا وصحة جيدة ووراثة جيدة. على سبيل المثال، يتمتع الإسكيمو بعملية التمثيل الغذائي الأساسية - التنظيم الحراري الكيميائي، وهو أعلى بنسبة 30٪ من سكان وسط روسيا، وهو ثابت وراثيا.
بين الأشخاص الذين لا يقاومون البرد بشكل خاص، يقفز عدد قضمات الصقيع بشكل حاد عند درجة حرارة -10 درجة مئوية. في هذه الحالة، تتأثر المناطق المكشوفة أو ذات الحماية الضعيفة في الجسم (الأذنين والأنف وأصابع اليدين والقدمين) في أغلب الأحيان. بالإضافة إلى ذلك، يزداد الخطر بسبب الملابس الرطبة والضيقة، والجوع، والتعب الجسدي، والتسمم بالكحول، وأمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة، وفقدان الدم، والتدخين وبعض العوامل المشابهة. هناك 4 درجات من قضمة الصقيع.
قضمة الصقيع من الدرجة الأولى- يكون الجلد الموجود في منطقة قضمة الصقيع شاحبًا، ويتحول عند تسخينه إلى لون أحمر محمر أو أرجواني محمر، ويتورم. الأعراض: وخز، تنميل، حرقان، حكة وألم طفيف ولكن شديد. تبقى الخلايا قابلة للحياة. بعد 1 أسبوع قد يحدث تقشير.
قضمة الصقيع من الدرجة الثانية
قضمة الصقيع من الدرجة الثانية- تصبح المنطقة شاحبة وتفقد الحساسية، وفي الأيام الأولى بعد لسعة الصقيع تتشكل فقاعات ذات محتويات شفافة. عند الإحماء، تكون الحكة والألم أكثر وضوحًا. يتطلب التعافي 1-2 أسابيع.
قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة
قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة- تمتلئ البثور الموجودة في موقع قضمة الصقيع بمحتويات دموية ذات قاع أزرق أرجواني، ولا توجد حساسية. عند الاحماء هناك ألم شديد. تموت عناصر من الجلد، تليها تكون الندبات. قد لا تنمو صفيحة الظفر أو تتشوه. يتم رفض الأنسجة الميتة بعد 2-3 أسابيع، ويحدث التندب خلال شهر واحد.
قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة
قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة- منطقة قضمة الصقيع مزرقة بلون رخامي. بعد الاحماء، يحدث على الفور تورم قوي دون ظهور بثور، ولا يتم استعادة الحساسية. تتعرض جميع طبقات الأنسجة الرخوة للنخر، وتعاني المفاصل والعظام.
الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع
تعتمد الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع على مدى خطورة حالة الضحية. ولكن ما يجب فعله بالتأكيد على الفور هو نقل الشخص إلى أقرب غرفة دافئة، وإزالة الأحذية والجوارب والقفازات المجمدة. تقديم الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع - يتم إعطاء الضحية مشروبًا ساخنًا وطعامًا وقرصًا من حمض أسيتيل الساليسيليك ومخدرًا ودروتافيرين وبابافيرين. أما بالنسبة للكحول، ففي البرد لا يجب أن تعطيه للضحية أبدًا! يسبب الكحول توسع الأوعية الدموية ويزيد بشكل كبير من نقل الحرارة. ولكن في الداخل، قد يكون من المناسب تناول كمية صغيرة من الكحول، لأنه في هذه الحالة فإن توسيع الأوعية المحيطية التشنجية هو ما يجب تحقيقه في أسرع وقت ممكن من أجل منع نخر الأنسجة.
الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع:
الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع - في حالة قضمة الصقيع من الدرجة الأولى، يجب تدفئة المناطق المبردة حتى تصبح حمراء بأيدٍ دافئة، وتدليك خفيف، والتنفس، ثم وضع ضمادة من الشاش القطني. مع الدرجات من 2 إلى 4، على العكس من ذلك، لا يجب استخدام التدفئة والتدليك السريع، بل يجب الوصول إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن، وفي كثير من الحالات يتم احتساب الدقائق، وإذا تأخرت يتبين أن ذلك مستحيل. لحفظ الأصابع مثلاً. قبل طلب المساعدة الطبية، من الأفضل وضع ضمادة عازلة للحرارة على السطح المصاب (طبقة من الشاش، وطبقة سميكة من الصوف القطني، وطبقة أخرى من الشاش، وفوق القماش الزيتي والنسيج المطاطي، يمكنك استخدام مبطن السترات والبلوزات والنسيج الصوفي) وتثبيت الأطراف المصابة بوسائل مرتجلة فوق الضمادة.
ما لا يجب عليك فعله إذا كنت تعاني من قضمة الصقيع:
- فرك المناطق المصابة بالصقيع بالثلج - يؤدي ذلك إلى إصابة الجلد والشعيرات الدموية، حتى لو لم يكن الضرر ملحوظًا للعين؛
- استخدام الاحترار السريع (وسادات التدفئة، مشعات، وما إلى ذلك)، فإنه يؤدي فقط إلى تفاقم مسار قضمة الصقيع؛
- إن فرك الزيوت والدهون وفرك الكحول في الأنسجة في حالات قضمة الصقيع العميقة ليس غير فعال فحسب، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى إتلاف الأنسجة بشكل أكبر.
في حالة انخفاض حرارة الجسم العام الخفيف، يكفي تدفئة الضحية في حمام دافئ عند درجة حرارة الماء 24 درجة مئوية، ورفعها تدريجياً إلى درجة حرارة الجسم الطبيعية. في الحالات المتوسطة والشديدة، عند ضعف التنفس والدورة الدموية (نبض يصل إلى 60 نبضة في الدقيقة أو أقل)، يجب نقل الضحية على وجه السرعة إلى المستشفى، وعدم محاولة علاجها بنفسك، وهو ما لا يمكن القيام به في حالة قضمة الصقيع.
الأطفال هم مجموعة معرضة للخطر بشكل خاص - فالتنظيم الحراري لديهم لا يزال غير كامل، ويفقدون الحرارة من خلال بشرتهم بشكل أسرع من البالغين، وقد لا يكون لديهم الحس السليم للعودة إلى المنزل في الوقت المناسب لمنع قضمة الصقيع. يحتاج كبار السن أيضًا إلى الاهتمام، فغالبًا ما لم تعد الدورة الدموية الدقيقة لديهم فعالة جدًا. لذلك ينصح الأطفال وكبار السن الذين يمشون في البرد بالعودة إلى الدفء والإحماء كل 15-20 دقيقة. في موسم البرد، تحتاج إلى رعاية خاصة لبعضها البعض، ثم فصل الشتاء بجماله المتلألئ والألعاب والمشي سيكون مجرد فرحة.
أي شخص يخرج بدون قفازات أو يرتدي أحذية ضيقة يمكن أن يصاب بالبرد. وليس هناك حاجة لانتظار الصقيع الشديد - فقضمة الصقيع ممكنة بالفعل عند درجة حرارة 0 درجة مئوية والرياح القوية. في أغلب الأحيان، يصاب المواطنون الذين يتعاطون الكحول والأطفال الذين قد ينشغلون كثيرًا باللعب ولا يلاحظون انخفاض حرارة الجسم بقضمة الصقيع. ما هي العلامات الأولى لقضمة الصقيع وماذا تفعل إذا لاحظتها؟
هناك 4 درجات من قضمة الصقيع:
الأول - الأسهل - يتطور بعد التعرض للبرد لفترة قصيرة. ويتميز بشحوب الجلد، والألم في موقع الآفة، وأخيرا، فقدان الحساسية. يشعر الشخص الذي أصيب بقضمة الصقيع من الدرجة الثانية بنفس الأحاسيس. فقط تضاف إليها بثور مملوءة بسائل خفيف تتشكل على المنطقة المصابة من الجلد.
ولوحظت صورة مماثلة في المراحل الأولى من أشد قضمة الصقيع – الدرجة الثالثة والرابعة. في البداية، تختلف في أن الجلد يصبح لونه أحمر مزرق، والبثور التي تتشكل عليه تحتوي على سائل دموي. ولكن هذا مجرد انطباع خارجي. لا يمكن تحديد مدى تقدم عملية قضمة الصقيع إلا في المستشفى. يعاني الضحية المصاب بالدرجة الثالثة من قضمة الصقيع من نخر في الجلد، وفي الدرجة الرابعة تموت الأنسجة الرخوة والعظمية. في هذه المرحلة من تطور قضمة الصقيع، يواجه المريض بتر أجزاء الجسم المصابة بقضمة الصقيع.
الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع
يمكن تجنب العواقب الوخيمة لقضمة الصقيع إذا تم تقديم الإسعافات الأولية للضحية على الفور، والتي ينبغي أن تهدف إلى استعادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة وتدفئة الجسم. بعد كل شيء، غالبا ما تكون الإصابة الباردة مصحوبة بتبريد عام للجسم، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى أمراض الجهاز التنفسي والكلى والمفاصل.
يجب أولاً تدفئة الضحية المصابة بدرجة أولية من قضمة الصقيع - نقلها إلى غرفة دافئة، وإعطائها مشروبًا ساخنًا: القهوة أو الشاي مع العسل أو مربى التوت. كوب من الفودكا أو الكونياك سيكون مفيدًا. سيساعد الحمام الدافئ على استعادة الدورة الدموية الطبيعية. لمدة 30 دقيقة، من الضروري رفع درجة الحرارة تدريجيا من 20 درجة إلى 40. بعد الحمام، امسح الأجزاء المصابة من الجسم بمنشفة نظيفة وتذهب إلى السرير، وتغطي نفسك ببطانية دافئة.
إذا تعرضت يديك أو أذنيك أو خديك أو أنفك لقضمة الصقيع، فلا تفركها بالثلج. يمكن لرقائق الثلج الموجودة فيها أن تخدش الجلد، وسيزداد التبريد فقط. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحمل الثلج العدوى. لذلك، من الأفضل فرك المنطقة المصابة بيد نظيفة أو بقطعة قماش ناعمة. يجب أن يتم ذلك حتى يتحول الجلد المبيض إلى اللون الأحمر ويبدأ في الارتعاش.
في حالة الإصابة بقضمة صقيع من الدرجة الثالثة أو لا قدر الله من الدرجة الرابعة، يجب عليك طلب المساعدة الطبية الطارئة. أثناء وجود المساعدة في الطريق، يمكنك مساعدة الضحية بالطريقة التالية: ضع ضمادة جافة ونظيفة (ويفضل أن تكون معقمة) بطبقة سميكة من الصوف القطني على الجزء المصاب بقضمة الصقيع من الجسم. لف الطرف المصاب بوشاح أو وشاح من الصوف. من الأفضل عدم لمس المنطقة المصابة بالصقيع بيديك. ولا يجوز بأي حال من الأحوال دهن المنطقة المصابة بأي مرهم أو دهن.
إذا لم تصل المساعدة لفترة طويلة، فبعد فترة من الوقت يمكن إزالة ضمادة الاحترار، وبعد مسح الجلد بسهولة باستخدام قطعة قطن مغموسة في الفودكا أو الكحول المخفف، قم بتطبيقها مرة أخرى. أما بالنسبة للأدوية، فمثلا إذا ظهر الألم في المنطقة المصابة، يمكن إعطاء الضحية مسكن للألم من خزانة الأدوية المنزلية، مثل الأنجين.
رقم الإنقاذ - 01 "الخدمة 01 التابعة لوزارة حالات الطوارئ الروسية" من الهاتف المحمول - "112".
قضمة الصقيع- هذا هو تلف الأنسجة المحلية الذي يتطور عند التعرض للبرد. قضمة الصقيع لها فترة كامنة وتفاعلية تحدث بعد الإحماء. تتجلى الحالة المرضية في تغير اللون والألم والاضطرابات الحسية وظهور البثور وبؤر النخر. يؤدي تلف الدرجتين الثالثة والرابعة إلى تطور الغرغرينا والرفض التلقائي للأصابع. يتم العلاج باستخدام أدوية الأوعية الدموية (البنتوكسيفيلين وحمض النيكوتينيك ومضادات التشنج) والمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. يتم تخفيف الآلام عن طريق حصار نوفوكائين.
معلومات عامة
قضمة الصقيع– تلف الأنسجة الذي يتطور عند التعرض للبرد. وفي روسيا تبلغ نسبة حدوث عضة الصقيع حوالي 1% من إجمالي الإصابات، باستثناء بعض مناطق أقصى الشمال حيث ترتفع إلى 6-10%. غالبًا ما تتأثر القدمين بقضمة الصقيع، وتأتي الأيدي في المرتبة الثانية، والأجزاء البارزة من الوجه (الأنف والأذنين والخدين) في المرتبة الثالثة. يتم إجراء علاج الأمراض من قبل متخصصين في مجال طب الاحتراق والكسور وجراحة العظام.
أسباب قضمة الصقيع
يمكن أن يكون سبب تلف الأنسجة هو الصقيع، والاتصال المباشر بجسم مبرد إلى درجة حرارة منخفضة للغاية (قضمة الصقيع الملامسة) والتبريد الدوري لفترة طويلة في ظروف رطوبة الهواء العالية ("قدم الخندق"، قشعريرة). العوامل التي تساهم في تطور قضمة الصقيع هي الرياح القوية، والرطوبة العالية، وانخفاض المناعة المحلية والعامة (نتيجة المرض، والإصابة، ونقص الفيتامينات، وسوء التغذية، وما إلى ذلك)، والتسمم بالكحول، والملابس والأحذية الضيقة التي تسبب مشاكل في الدورة الدموية.
طريقة تطور المرض
التعرض لدرجات حرارة منخفضة يسبب تشنج الأوعية الدموية المستمر. تقل سرعة تدفق الدم، وتزداد لزوجة الدم. العناصر المشكلة "تسد" الأوعية الصغيرة وتتشكل جلطات الدم. وبالتالي، فإن التغيرات المرضية أثناء قضمة الصقيع لا تحدث فقط نتيجة التعرض المباشر للبرد، ولكن أيضًا نتيجة تفاعل الأوعية الدموية. تثير اضطرابات الدورة الدموية المحلية اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي الذي ينظم نشاط جميع الأعضاء الداخلية. ونتيجة لذلك، تتطور التغيرات الالتهابية في الأعضاء البعيدة عن موقع قضمة الصقيع (الجهاز التنفسي والعظام والأعصاب الطرفية والجهاز الهضمي).
أعراض قضمة الصقيع
يتم تحديد المظاهر السريرية حسب درجة ومدة الضرر. تتطور الفترة الكامنة (ما قبل التفاعلية) لقضمة الصقيع في الساعات الأولى بعد الإصابة وتكون مصحوبة بأعراض سريرية ضئيلة. من الممكن حدوث ألم بسيط ووخز واضطرابات حسية. الجلد في منطقة قضمة الصقيع بارد وشاحب.
بعد ارتفاع درجة حرارة الأنسجة، تبدأ فترة رد الفعل من قضمة الصقيع، ومظاهرها تعتمد على درجة تلف الأنسجة والمضاعفات الناجمة عن علم الأمراض الأساسي.
هناك أربع درجات من قضمة الصقيع:
- مع قضمة الصقيع من الدرجة الأولى، يظهر تورم معتدل في فترة رد الفعل. تصبح المنطقة المصابة مزرقة أو تكتسب لونًا رخاميًا. يشعر المريض بالانزعاج من الألم الحارق والتشوش والحكة. تختفي جميع علامات قضمة الصقيع من تلقاء نفسها خلال 5-7 أيام. وفي وقت لاحق، غالبًا ما تظل هناك حساسية متزايدة للمنطقة المصابة للبرد.
- يصاحب قضمة الصقيع من الدرجة الثانية نخر الطبقات السطحية من الجلد. بعد الاحماء، تصبح المنطقة المصابة مزرقة ومنتفخة بشكل حاد. في الأيام 1-3، تظهر بثور ذات محتويات مصلية أو نزفية مصلية في منطقة قضمة الصقيع. عند فتح البثور، يظهر جرح مؤلم، والذي يشفى من تلقاء نفسه خلال 2-4 أسابيع.
- مع قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة، ينتشر النخر إلى جميع طبقات الجلد. في فترة ما قبل التفاعل، تكون المناطق المصابة باردة وشاحبة. بعد التسخين، تصبح المنطقة المصابة منتفخة بشكل حاد، وتظهر على سطحها بثور مملوءة بالسائل النزفي. عند فتح البثور، تنكشف الجروح ذات القاع غير المؤلم أو المؤلم قليلاً.
- يصاحب قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة نخر في الجلد والأنسجة الأساسية: الأنسجة تحت الجلد والعظام والعضلات. كقاعدة عامة، يتم دمج مناطق تلف الأنسجة العميقة مع مناطق قضمة الصقيع من الدرجة I-III. تكون المناطق المصابة بقضمة الصقيع من الدرجة الرابعة شاحبة وباردة ومنتفخة قليلاً في بعض الأحيان. لا يوجد حساسية.
مع قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة والرابعة، تتطور الغرغرينا الجافة أو الرطبة. تتميز الغرغرينا الجافة بالتجفيف التدريجي للأنسجة والتحنيط. تتحول منطقة قضمة الصقيع العميقة إلى اللون الأزرق الداكن. في الأسبوع الثاني، يتم تشكيل أخدود ترسيم يفصل النخر عن الأنسجة "الحية".
عادة ما يحدث الرفض التلقائي للإصبع بعد 4-5 أسابيع من قضمة الصقيع. في حالة قضمة الصقيع واسعة النطاق مع نخر القدمين واليدين، يبدأ الرفض في وقت لاحق، خاصة في الحالات التي يقع فيها الخط الفاصل في منطقة شلل العظام. بعد الرفض، يمتلئ الجرح بالحبيبات ويشفى بتكوين ندبة.
يحدث البرد أثناء التبريد الدوري (عادة عند درجات حرارة أعلى من 0) وارتفاع رطوبة الهواء. تظهر تورمات كثيفة ذات لون أرجواني مزرق على الأجزاء الطرفية من الجسم (اليدين والقدمين والأجزاء البارزة من الوجه). تنخفض حساسية المناطق المصابة. ينزعج المريض من الحكة أو الانفجار أو الألم الحارق. ثم يصبح الجلد في منطقة القشعريرة خشناً ومغطى بالشقوق. وعندما تتأثر اليدين، تنخفض القوة البدنية، ويفقد المريض القدرة على إجراء العمليات الدقيقة. في المستقبل، من الممكن تآكل أو تطور التهاب الجلد.
يتطور البرد مع التعرض المعتدل ولكن الطويل والمستمر للبرد الرطب. في البداية، تظهر اضطرابات حسية في منطقة إصبع القدم الكبير، وتنتشر تدريجياً إلى القدم بأكملها. يصبح الطرف منتفخًا. مع تكرار التبريد والاحترار، من الممكن حدوث الغرغرينا الرطبة.
علاج قضمة الصقيع
يجب نقل الضحية إلى غرفة دافئة وتدفئتها وتقديم الشاي أو القهوة أو الطعام الساخن. لا ينبغي فرك المناطق المصابة بالصقيع بشكل مكثف أو تدفئتها بسرعة. عند الفرك، تحدث العديد من الصدمات الدقيقة في الجلد. يؤدي الاحترار بسرعة كبيرة إلى استعادة المستوى الطبيعي لعمليات التمثيل الغذائي بشكل أسرع من تدفق الدم إلى المناطق المصابة. ونتيجة لذلك، قد يتطور النخر في الأنسجة المحرومة من التغذية. يتم تحقيق أفضل نتيجة عن طريق الاحترار "من الداخل" - وضع ضمادات من الشاش القطني العازل للحرارة على منطقة قضمة الصقيع.
عند الدخول إلى قسم الرضوح، يتم تدفئة المريض المصاب بقضمة الصقيع. يتم حقن خليط من محاليل النوفوكين والأمينوفيلين وحمض النيكوتينيك في شريان الطرف التالف. توصف الأدوية لاستعادة الدورة الدموية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة: البنتوكسيفيلين ومضادات التشنج والفيتامينات وحاصرات العقدة وللآفات الشديدة - الكورتيكوستيرويدات. يتم إعطاء محاليل الريبوليجلوسين والجلوكوز والنوفوكائين والمحلول الملحي المسخن إلى 38 درجة عن طريق الوريد وداخل الشرايين. يوصف للمريض المصاب بقضمة الصقيع مضادات حيوية واسعة النطاق ومضادات التخثر (الهيبارين لمدة 5-7 أيام). يتم تنفيذ الحصار غمد نوفوكائين.
للحد من تحفيز عمليات الشفاء، والحد من التورم والألم، يتم إجراء العلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية، تشعيع الليزر، الإنفاذ الحراري، UHF). يتم ثقب الفقاعات دون إزالتها. يتم تطبيق ضمادات الكحول والكلورهيكسيدين والكحول فوراسيلين الرطبة والجافة على منطقة قضمة الصقيع، في حالة التقوية، يتم تطبيق الضمادات مع المراهم المضادة للبكتيريا. إذا كان هناك تورم كبير، يقوم أطباء رضوح العظام بإجراء بضع اللفافة للتخلص من ضغط الأنسجة وتحسين تدفق الدم إلى منطقة قضمة الصقيع. إذا استمرت الوذمة الواضحة وتشكل مناطق النخر، يتم إجراء استئصال النخر واستئصال النخر في الأيام 3-6.
بعد تشكيل الخط الفاصل، يتم تحديد حجم التدخل الجراحي. كقاعدة عامة، يتم الحفاظ على الأنسجة الرخوة القابلة للحياة تحت الجلد التالف في منطقة الترسيم، لذلك بالنسبة للنخر الجاف، عادة ما يتم اختيار نهج العلاج بالانتظار والترقب للحفاظ على المزيد من الأنسجة. في حالة النخر الرطب، هناك احتمال كبير لحدوث مضاعفات معدية مع انتشار العملية "لأعلى" عبر الأنسجة السليمة، لذلك لا تنطبق تكتيكات الانتظار والترقب في مثل هذه الحالات. يتضمن العلاج الجراحي لقضمة الصقيع من الدرجة الرابعة إزالة المناطق الميتة. يتم إجراء بتر الأصابع أو اليدين أو القدمين الميتة.
التشخيص والوقاية
بالنسبة لقضمة الصقيع السطحية، يكون التشخيص مناسبًا بشكل مشروط. تتم استعادة وظائف الطرف. على المدى الطويل، تستمر الحساسية المتزايدة للبرد، واضطرابات التغذية ونغمة الأوعية الدموية في منطقة المنطقة المصابة لفترة طويلة. من الممكن أن يتطور مرض رينود أو التهاب باطنة الشريان الطامس، وفي حالة قضمة الصقيع العميقة تكون النتيجة بتر جزء من الطرف. وتشمل الوقاية اختيار الملابس والأحذية مع مراعاة الظروف الجوية، وتجنب البقاء لفترة طويلة في الخارج في الطقس البارد، وخاصة في حالة سكر.
في معظم الحالات، تحدث قضمة الصقيع دون ظهور ألم شديد وقد لا ينتبه الشخص على الفور للتغيرات التي تظهر في الأنسجة. سنعرفك في هذه المقالة على العلامات الأولى لقضمة الصقيع وطرق تقديم الإسعافات الأولية للضحية. ستساعدك هذه المعلومات على تجنب العديد من الأخطاء عند حدوث مثل هذه الإصابات، وستكون قادرًا على تقديم المساعدة الكافية لنفسك أو لأحبائك.
قضمة الصقيع هي إصابة في أنسجة الجسم (حتى الموت) نتيجة التعرض للبرد. غالبًا ما تحدث في فصل الشتاء عندما يكون هناك صقيع شديد أقل من -10-20 درجة مئوية، ولكن يمكن أيضًا ملاحظة مثل هذه الآفات أثناء الإقامة الطويلة بالخارج في طقس عاصف ورطوبة عالية، عندما تكون درجة حرارة الهواء أعلى من 0 درجة مئوية. في أغلب الأحيان، تتأثر أصابع اليدين والقدمين والأذنين والأنف أو غيرها من المناطق الأكثر تعرضًا في الجسم (الذراعين والساقين والوجه). قد يؤدي البقاء في الخارج لفترة طويلة في الطقس البارد إلى انخفاض عام في درجة حرارة الجسم وحدوث قضمة الصقيع في المناطق المكشوفة من الجسم.
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تساهم في حدوث قضمة الصقيع:
- الملابس والأحذية غير المناسبة للطقس؛
- أحذية وملابس ضيقة أو رطبة أو مبللة؛
- البقاء لفترة طويلة في وضع غير مريح أو وضع غير متحرك؛
- جوع؛
- تسمم الكحول.
- التدخين؛
- تعرق اليدين أو القدمين.
- التعب الجسدي
- قضمة الصقيع السابقة؛
- إصابات خطيرة مع فقدان الدم.
- وجود أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة.
- أمراض الأوعية الدموية المزمنة في الساقين.
- ضعف الجسم بعد مرض خطير.
تعتمد طبيعة التغيرات في الأنسجة المتضررة من البرد على مستوى ومدة التعرض لدرجات الحرارة المنخفضة. عند -10-20 درجة مئوية، يسبب التعرض للبرد تشنجًا كبيرًا في الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تباطؤ حاد في الدورة الدموية و. ونتيجة لذلك، يتعطل عمل الأنسجة، مما يؤدي إلى تدميرها. عند التعرض لدرجات حرارة منخفضة جدًا (أقل من 30 درجة مئوية)، يحدث موت الخلايا الكلي.
العلامات الأولى لقضمة الصقيع
قد لا يتم ملاحظة علامات قضمة الصقيع على الفور. في البداية، يصبح الجلد في المنطقة المصابة بالبرد شاحبًا. تظهر الأحاسيس بالوخز في هذه المنطقة، والتي تشتد تدريجياً. في وقت لاحق إلى حد ما انضم إليهم الألم. في البداية تشتد، وبعد مرور بعض الوقت، إذا استمر تأثير درجات الحرارة المنخفضة، فإنها تختفي تمامًا.
في موقع قضمة الصقيع، يشعر الضحية بالخدر وانخفاض أو فقدان كامل للحساسية. إذا تأثرت الذراعين أو الساقين، فإن وظائفهما تضعف. لا يستطيع الإنسان تحريك أصابعه، ويشعر بالتصلب عند تحريك المفصل. يصبح الجلد كثيفًا وباردًا، ويصبح لونه شمعيًا مميتًا ذو صبغة صفراء أو بيضاء أو مزرقة.
تعتمد شدة العلامات الأولى لقضمة الصقيع على مدة التعرض ومستوى درجات الحرارة المنخفضة. من المستحيل تحديد مدى الضرر الذي لحق بالأنسجة المصابة بقضمة الصقيع على الفور، ولا يمكن إجراء تشخيص موثوق إلا بعد بضعة أيام. اعتمادًا على شدة تلف الأنسجة، تنقسم قضمة الصقيع إلى أربع درجات:
أنا درجة
ويحدث مع التعرض القصير للبرد وعادة ما يكون خفيفًا. مع مثل هذه الآفات لوحظت الأعراض التالية:
- جلد شاحب؛
- تورم طفيف
- انخفاض حساسية المنطقة المصابة.
- بعد التدفئة، يصبح لون الجلد طبيعيا ويتم التخلص من التورم.
وبعد أسبوع يظهر تقشر الجلد في منطقة قضمة الصقيع، وبعد ذلك تصبح المنطقة المصابة شديدة الحساسية لتأثيرات البرد. الشفاء التام يحدث في غضون أسبوع.
الدرجة الثانية
يحدث مع التعرض لفترة أطول للبرد ويصاحبه تلف أعمق في الأنسجة. يشعر الضحية بالخدر والوخز والحرقان والألم في المنطقة المصابة بالصقيع.
بعد الإحماء، يصبح الجلد منتفخًا ويتحول إلى اللون الأزرق الأرجواني. في الساعات الأولى، تتشكل بثور على الجلد ذات سائل خفيف ويشعر الضحية بألم شديد. ترتفع درجة حرارة المريض وتظهر قشعريرة وتزداد الشهية سوءًا ويضطرب النوم.
بعد ذلك، يتمزق الجلد الموجود في منطقة قضمة الصقيع، وعند حدوث العدوى يتقيح. في حالة عدم وجود مضاعفات قيحية، يحدث شفاء المناطق المتضررة دون تندب خلال 1-3 أسابيع. يصبح الجلد في المنطقة المصابة مزرقًا، وتقل حساسيته.
الدرجة الثالثة
ويحدث ذلك عند التعرض للبرد لفترات طويلة ويصاحبه ضرر ليس فقط لجميع طبقات الجلد، ولكن أيضًا للأنسجة الأساسية (العظام والأعصاب والمفاصل والأوعية الدموية). كما هو الحال في المرحلة الثانية، يشعر الضحية بالخدر واضطرابات حسية ووخز وحرقان وألم في المنطقة المصابة، ولكنها تكون أكثر وضوحًا.
بعد الاحماء، يتشكل التورم بسرعة. تمتلئ البثور التي تظهر بمحتويات ممزوجة بالدم. الجزء السفلي ذو لون أزرق أرجواني ويفقد الحساسية تمامًا لأي مهيجات. عندما تتأثر الأصابع، تتقشر الأظافر وتتم إزالتها بسهولة ودون ألم.
يتطور رد فعل التهابي في منطقة البثور ويتشكل عمود ذمي. بعد 3-5 أيام، تتطور الغرغرينا الرطبة، ويشعر المريض بألم شديد، وقشعريرة، وترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية. ثم تتحسن الحالة العامة، وبعد 2-3 أسابيع يكتمل رفض الأنسجة المصابة. الضرر يستمر حوالي شهر.
الدرجة الرابعة
ويحدث عند التعرض لفترة طويلة جدًا للبرد، ويصاحبه انخفاض حاد في درجة حرارة الأنسجة، مما يؤدي إلى موتها. في كثير من الأحيان مع مثل هذه الآفات هناك أعراض قضمة الصقيع من الدرجة الأولى إلى الثالثة.
تصبح المنطقة المصابة بقضمة الصقيع مزرقة بشكل حاد وأحيانًا رخامية اللون. بعد الاحماء، يتشكل التورم على الفور ويتقدم بسرعة. الجلد في المنطقة المصابة أكثر برودة بكثير من المناطق المحيطة بها. تصبح المناطق الأقل تعرضًا لقضمة الصقيع مغطاة ببثور تحتوي على محتويات سوداء.
بعد 10-17 يومًا، تظهر حدود واضحة لقضمة الصقيع. تجف المنطقة المتضررة تدريجيًا وتتحول إلى اللون الأسود وتتحنط ويتم رفضها. تتدهور حالة المريض بشكل حاد: هناك اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية وترتفع درجة الحرارة وتظهر قشعريرة.
علامات التبريد العام
مع التعرض لفترات طويلة للبرد، لا يمكن أن تتضرر الأنسجة فحسب، بل يحدث أيضًا انخفاض عام في درجة حرارة الجسم، مصحوبًا بانخفاض في درجة الحرارة العامة أقل من 34 درجة مئوية. نفس العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بقضمة الصقيع يمكن أن تساهم في تطور هذه الحالة.
وينقسم التبريد العام إلى ثلاث درجات:
- خفيف - تنخفض درجة الحرارة إلى 32-34 درجة مئوية، ويكون الجلد شاحبًا أو مزرقًا قليلاً، "قشعريرة"، ويصبح الكلام صعبًا، وتبدأ قشعريرة، ويرتفع ضغط الدم قليلاً أو يظل طبيعيًا، ويتباطأ النبض إلى 60 نبضة في الدقيقة، التنفس غير منزعج.
- في المتوسط - تنخفض درجة الحرارة إلى ما دون 32 درجة مئوية، ويظهر اكتئاب في الوعي، وتصبح النظرة بلا معنى، ويحدث نعاس مفاجئ، ويكون الجلد باردًا، شاحبًا، مزرقًا (رخاميًا في بعض الأحيان)، وينخفض الضغط قليلاً، ويتباطأ النبض إلى 50 نبضة في الدقيقة. دقيقة، يصبح التنفس ضحلًا ونادرًا ( ما يصل إلى 8-12 نفسًا في الدقيقة) ؛
- شديدة - تنخفض درجة الحرارة إلى أقل من 31 درجة مئوية، ولا يكون هناك وعي، ويظهر القيء والتشنجات، ويكون الجلد باردًا وشاحبًا ومزرقًا، وينخفض الضغط بشكل ملحوظ، ويكون النبض ضعيفًا ويتباطأ إلى 36 نبضة في الدقيقة، ويصبح التنفس شديدًا نادر (يصل إلى 3-4 أنفاس في الدقيقة).دقيقة).
إسعافات أولية
شرب الشاي الحلو والساخن سيساعد الضحية على الاحماء. في معظم الحالات، يتم تقديم الإسعافات الأولية للضحايا خارج المنشأة الطبية وليس من قبل الأطباء. ولهذا السبب غالبًا ما يتم ارتكاب أخطاء كبيرة تساهم في تدهور حالة المريض. وتشمل هذه الإجراءات التالية:
- تدليك أو فرك المنطقة المتضررة.
- فرك منطقة قضمة الصقيع بقطعة قماش من الصوف أو الثلج؛
- غمر الطرف أو الجسم المصاب في ماء ساخن أو بارد جدًا؛
- شرب كميات كبيرة من الكحول.
ينبغي تنفيذ تدابير تقديم الإسعافات الأولية للضحية المصابة بقضمة الصقيع على النحو التالي:
- يتم نقل الضحية أو نقلها إلى غرفة دافئة.
- إذا كانت هناك علامات على وجود خلل في الجهاز التنفسي أو القلب، يتم إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب. تم استدعاء سيارة إسعاف.
- إذا كان الضحية واعيا، فإنه يشرب الشاي الحلو والساخن.
- قم بإزالة الملابس أو الأحذية بعناية من المنطقة المصابة (في بعض الأحيان يجب قطعها للقيام بذلك).
- إذا كان من الممكن نقل المريض بسرعة إلى المؤسسة الطبية، فسيتم تطبيق ضمادات تدفئة سميكة معقمة مصنوعة من الصوف القطني والشاش على مناطق قضمة الصقيع، ويتم وضع الأكياس البلاستيكية على الأطراف المصابة. يتم لف الضحية بملابس إضافية أو ببطانية دافئة. في المستشفى، قبل إجراء تدفئة المنطقة المصابة، يتم إعطاء المريض حاصرات نوفوكائين حول العصب للقضاء على الألم.
- إذا لم تكن هناك شروط لنقل الضحية بسرعة إلى المؤسسة الطبية، يبدأ الاحترار التدريجي لمنطقة قضمة الصقيع. قبل الإجراء، أعط الضحية مسكنًا للألم: كيتورول أو أنالجين أو بارالجين أو غيرها، وإذا أمكن، يمكنك استكمال العلاج الدوائي باستخدام بابافيرين أو نو-شبا أو سوبراستين أو تافيجيل. يمكن استخدام دلو أو حوض استحمام مغسول جيدًا للتدفئة. إذا أمكن، يجب إضافة برمنجنات البوتاسيوم إلى الماء الدافئ. يتم غمر الطرف أو الجسم المصاب للضحية في الماء، ويجب ألا تقل درجة حرارته عن 35 درجة مئوية. تدريجيا، على مدار ساعة، يتم زيادة درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية. يمكنك الانتهاء من الإحماء في الماء بعد أن يصبح الجلد أحمر ومنتفخًا. وفي الوقت نفسه، يتم استعادة الحركة في الطرف التالف، وتصبح المنطقة المصابة بقضمة الصقيع ناعمة الملمس.
- بعد تدفئة المنطقة المصابة، يتم مسح الجلد بعناية بقطعة قماش قطنية نظيفة ويتم وضع ضمادات معقمة. يتم نقل الضحية إلى منشأة طبية في سيارة دافئة.
قضمة الصقيع "الحديدية" والإسعافات الأولية لها
في فصل الشتاء، غالبًا ما تحدث حالات عضة الصقيع "الحديدية"، والتي تحدث عندما يتلامس الجلد الدافئ مع جسم معدني بارد. غالبًا ما يتم ملاحظة مثل هذه الإصابات الباردة عند الأطفال الذين يمسكون بالأشياء الحديدية بأيديهم أو يحاولون لعقها بلسانهم. إذا حاولت الضحية "الابتعاد" عن الأغلال، ففي معظم الحالات يظهر جرح كبير في موقع قضمة الصقيع. في هذه الحالة يعاني الشخص من ألم شديد.
في حالة حدوث مثل هذه الإصابة العميقة، يجب غسل الجرح بالماء الدافئ وتطهيره بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪. وبعد هذا يجب أن يتوقف النزيف. للقيام بذلك، يمكنك استخدام اسفنجة مرقئية أو وضع ضمادة ضغط على المنطقة المصابة (قم بطي ضمادة معقمة في عدة طبقات واضغط عليها بإحكام حتى يتوقف النزيف عن الجرح). في حالة ظهور جروح واسعة النطاق يجب استشارة الطبيب.
إذا كانت الضحية تخشى أن تنفصل عن الجسم الحديدي، فيجب تنفيذ هذا الإجراء بشكل صحيح. للقيام بذلك، استخدم الماء الدافئ (ولكن ليس الساخن!). ويتم سقيها على مكان "الالتصاق" حتى تتحرر المنطقة المتجمدة بالكامل. وبعد ذلك يتم علاج الجرح...
كيفية تجنب قضمة الصقيع وانخفاض حرارة الجسم
للوقاية من قضمة الصقيع وانخفاض حرارة الجسم في الطقس البارد، ينبغي اتباع القواعد التالية:
تعتبر قضمة الصقيع إصابة خطيرة، وفي الحالات الشديدة، يمكن أن تؤدي إلى إعاقة وإعاقة طويلة الأمد. وعند ظهور علاماتها الأولى عليك التوقف فوراً عن التعرض للبرد، وتقديم الإسعافات الأولية للضحية ونقله إلى الطبيب ليصف له العلاج المناسب.