أسباب كسور العظام المتكررة عند الأطفال. ملامح الكسور بأنواعها المختلفة عند الأطفال: الأعراض المصاحبة ، التشخيص والعلاج ، أسباب إصابات العظام المتكررة ، الإنذار والوقاية.

• ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كان لديك كسور عند الأطفال

ما هي كسور العظام عند الاطفال

تحدد السمات التشريحية لهيكل النظام الهيكلي للأطفال وخصائصه الفسيولوجية حدوث أنواع معينة من الكسور المميزة لهذا العمر فقط.

من المعروف أن الأطفال الصغار غالبًا ما يسقطون أثناء الألعاب الخارجية ، لكن نادرًا ما يصابون بكسور في العظام. ويرجع ذلك إلى انخفاض وزن الجسم والغطاء المتطور للأنسجة الرخوة للطفل ، وبالتالي ضعف قوة التأثير أثناء السقوط. عظام الأطفال أرق وأقل متانة ، لكنها أكثر مرونة من عظام البالغين. تعتمد المرونة والمرونة على كمية أقل من الأملاح المعدنية في عظام الطفل ، وكذلك على بنية السمحاق ، والتي تكون أكثر سمكًا وغنية بالدم عند الأطفال. تتشكل السمحاق ، كما كانت ، حول العظم ، مما يمنحه مرونة أكبر ويحميه في حالة الإصابة. يتم تسهيل الحفاظ على سلامة العظام من خلال وجود المشاش في نهايات العظام الأنبوبية ، المتصلة بالميتافيزيس بواسطة غضروف نمو مرن عريض ، مما يضعف قوة التأثير. هذه السمات التشريحية ، من ناحية ، تمنع حدوث كسر في العظام ، من ناحية أخرى ، بالإضافة إلى الكسور المعتادة التي لوحظت عند البالغين ، فإنها تسبب إصابات الهيكل العظمي التالية النموذجية للطفولة: الكسور ، الكسور تحت العظم ، انحلال المشاشية ، انحلال العظم. و apophysiolysis.

تفسر الكسور والكسور مثل الغصن الأخضر أو ​​الخوص بمرونة العظام عند الأطفال. يتم ملاحظة هذا النوع من الكسر في كثير من الأحيان بشكل خاص عند تلف شلل الساعد. في هذه الحالة ، يكون العظم مثنيًا قليلاً ، وفي الجانب المحدب تتعرض الطبقات الخارجية للكسر ، وفي الجانب المقعر تحتفظ بهيكل طبيعي.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء كسر العظام عند الأطفال

كسور تحت السمحاقتتميز بحقيقة أن العظم المكسور لا يزال مغطى بالسمحاق ، ويتم الحفاظ على سلامته. تحدث هذه الإصابات تحت تأثير قوة على طول المحور الطولي للعظم. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة كسور تحت السمحاق على الساعد وأسفل الساق ؛ إن إزاحة العظم في مثل هذه الحالات غائبة أو طفيفة جدًا.

انحلال المشيمة وانحلال العظم- انفصال رضحي وإزاحة المشاشية من الكردوس أو جزء من الكردوس على طول خط الغضروف المشاشية النامي. تحدث فقط عند الأطفال والمراهقين قبل نهاية عملية التعظم.

يحدث انحلال المشيمة في كثير من الأحيان نتيجة التأثير المباشر للقوة على المشاش ، ووفقًا لآلية الإصابة ، يشبه الاضطرابات عند البالغين ، والتي نادرًا ما يتم ملاحظتها في مرحلة الطفولة. ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية للعظام والجهاز الرباطي للمفاصل ، كما أن مكان تعلق المحفظة المفصلية بالنهايات المفصلية للعظم أمر ضروري. لوحظ انحلال المشاشية وانحلال العظم العظمي حيث يرتبط الجراب المفصلي بالغضاريف المشاشية للعظم: على سبيل المثال ، مفاصل الرسغ والكاحل ، المشاش البعيدة لعظم الفخذ. في الأماكن التي تعلق فيها الكيس بالميتافيسيك بحيث يغطيها غضروف النمو ولا يعمل كمكان لتعلقه (على سبيل المثال ، مفصل الورك) ، لا يحدث انحلال الكيس. يتم تأكيد هذا الموقف من خلال مثال مفصل الركبة. هنا ، في حالة الإصابة ، يحدث انحلال المشاشية لعظم الفخذ ، ولكن لا يوجد إزاحة للمشاش القريب من عظمة القصبة على طول الغضروف المشاشية.

انحلال Apophysiolysis - انفصال النتوء على طول خط غضروف النمو. تقع Apophyses ، على عكس المشاش ، خارج المفاصل ، ولها سطح خشن وتعمل على ربط العضلات والأربطة. مثال على هذا النوع من الضرر هو إزاحة اللقيمة الإنسي أو الجانبي لعظم العضد.

أعراض كسر العظام عند الأطفال

مع كسور كاملة في عظام الأطراف مع إزاحة شظايا العظام ، فإن المظاهر السريرية لا تختلف عمليًا عن تلك الموجودة في البالغين. في الوقت نفسه ، مع الكسور ، والكسور تحت السمحاقية ، وانحلال المشاش وانحلال العظم ، يمكن الحفاظ على الحركات إلى حد ما دون إزاحة ، ولا توجد حركة مرضية ، وتبقى ملامح الطرف المصاب ، والتي يحفظها الطفل ، دون تغيير ، وفقط عندما ملامسا ، يتم تحديد الألم في منطقة محدودة تتوافق مع موقع الكسر. في مثل هذه الحالات ، يساعد الفحص بالأشعة السينية فقط في إجراء التشخيص الصحيح.

تتمثل إحدى سمات كسور العظام لدى الطفل في زيادة درجة حرارة الجسم في الأيام الأولى بعد الإصابة من 37 إلى 38 درجة مئوية ، وهو ما يرتبط بامتصاص محتويات الورم الدموي.

تشخيص كسر العظام عند الاطفال

في الأطفال ، من الصعب تشخيص الكسور تحت السمحاقية ، وانحلال المشيمة ، وانحلال العظم الشحمي دون إزاحة. تنشأ أيضًا صعوبة في تحديد التشخيص مع انحلال المشاش عند الأطفال حديثي الولادة والرضع ، حيث لا يتم توضيح التصوير الشعاعي دائمًا بسبب عدم وجود نوى التعظم في المشاش. في الأطفال الصغار ، يتكون معظم المشاش من غضروف ويمكن تمريره للأشعة السينية ، وتعطي نواة التعظم ظلًا على شكل نقطة صغيرة. فقط عند مقارنتها مع طرف سليم في الصور الشعاعية في إسقاطين ، من الممكن تحديد إزاحة نواة التعظم فيما يتعلق بشلل العظم. تنشأ صعوبات مماثلة أثناء الولادة عند انحلال المشاش لرأس عظم العضد وعظم الفخذ ، والمشاش البعيدة لعظم العضد ، وما إلى ذلك. لوحظ الكردوس للعظم الأنبوبي على الصور الشعاعية.

يعد التشخيص الخاطئ أكثر شيوعًا في الكسور عند الأطفال الصغار. عدم وجود تاريخ ، ونسيج تحت الجلد محدد جيدًا ، مما يجعل عملية الجس أمرًا صعبًا ، ونقص إزاحة الشظايا في كسور تحت السمحاق يجعل من الصعب التعرف عليها. في كثير من الأحيان ، في حالة وجود كسر ، يتم تشخيص كدمة. نتيجة العلاج غير السليم في مثل هذه الحالات ، لوحظ انحناء الأطراف وضعف الوظيفة. في بعض الحالات ، يساعد الفحص المتكرر بالأشعة السينية ، الذي يتم إجراؤه في اليوم 7-10 بعد الإصابة ، في توضيح التشخيص ، والذي يصبح ممكنًا بسبب ظهور العلامات الأولية لتوحيد الكسر.

علاج كسور العظام عند الاطفال

المبدأ الرئيسي هو طريقة علاج محافظة (94٪). في معظم الحالات ، يتم تطبيق ضمادة التثبيت. يتم إجراء التثبيت بجبيرة جصية ، كقاعدة عامة ، في الوضع الفسيولوجي الأوسط الذي يغطي ثلثي محيط الطرف وتثبيت مفصلين متجاورين. لا يتم استخدام قالب الجبس الدائري للكسور الحديثة عند الأطفال ، حيث يوجد خطر حدوث اضطرابات في الدورة الدموية بسبب زيادة الوذمة مع كل العواقب المترتبة على ذلك (تقلص فولكمان الإقفاري ، وتقرحات الفراش ، وحتى نخر الأطراف).

في عملية العلاج ، يعد التحكم الدوري بالأشعة السينية (مرة واحدة في الأسبوع) ضروريًا لموضع شظايا العظام ، نظرًا لأن الإزاحة الثانوية لشظايا العظام ممكنة.

يستخدم الجر في كسور عظم العضد ، وعظام أسفل الساق ، وبشكل رئيسي لكسور عظم الفخذ. اعتمادًا على عمر وموقع وطبيعة الكسر ، يتم استخدام الجص اللاصق أو الجر الهيكلي. يستخدم هذا الأخير في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات. بفضل الجر ، يتم التخلص من إزاحة الشظايا ، ويتم إجراء تغيير تدريجي للوضع ، ويتم تثبيت شظايا العظام في وضع منخفض.

في حالة كسور العظام مع إزاحة الشظايا ، يوصى بإعادة الوضع المغلق لمرحلة واحدة في أسرع وقت ممكن بعد الإصابة. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، يتم إجراء إعادة الوضع تحت سيطرة الأشعة السينية الدورية مع الحماية الإشعاعية للمريض والطاقم الطبي. يسمح الحد الأقصى من التدريع والحد الأدنى من التعرض بإعادة التوجيه بصريًا.

ليس من الأهمية بمكان اختيار طريقة التخدير. يخلق التخدير الجيد ظروفًا مواتية لإعادة التموضع ، حيث يجب إجراء مقارنة الشظايا بطريقة لطيفة مع الحد الأدنى من رضح الأنسجة. يتم تلبية هذه المتطلبات عن طريق التخدير ، والذي يستخدم على نطاق واسع في بيئة المستشفى. في ممارسة العيادات الخارجية ، يتم إجراء إعادة الوضع تحت التخدير الموضعي أو التخدير بالتوصيل. يتم التخدير عن طريق إدخال محلول نوفوكايين 1٪ أو 2٪ في الورم الدموي في موقع الكسر (بمعدل 1 مل لكل عام من عمر الطفل).

عند اختيار طريقة علاج الأطفال وتحديد مؤشرات لإعادة الوضع المغلق أو المفتوح المتكرر ، يتم أخذ إمكانية التصحيح الذاتي لبعض أنواع حالات النزوح المتبقية في عملية النمو في الاعتبار. تعتمد درجة تصحيح الجزء التالف من الطرف على كل من عمر الطفل وموقع الكسر ودرجة ونوع إزاحة الشظايا. في الوقت نفسه ، في حالة تلف منطقة النمو (مع انحلال المشاش) ، مع نمو الطفل ، قد يتم الكشف عن تشوه لم يكن موجودًا خلال فترة العلاج ، والذي يجب تذكره دائمًا عند تقييم التشخيص.

التصحيح التلقائي للتشوه المتبقي كان أفضل ، كلما كان المريض أصغر سنًا. إن تسوية شظايا العظام النازحة عند الأطفال حديثي الولادة واضحة بشكل خاص. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات ، يُسمح بالنزوح في الكسور الجسدية بطول يتراوح من 1 إلى 2 سم ، في العرض - تقريبًا إلى قطر العظم وبزاوية لا تزيد عن 10 درجات. في الوقت نفسه ، لا يتم تصحيح عمليات الإزاحة الدورانية أثناء النمو ويجب القضاء عليها. في الأطفال من الفئة العمرية الأكبر ، من الضروري إجراء تكييف أكثر دقة لشظايا العظام وإزالة الانحرافات والتشريد الدوراني إلزامي. مع الكسور داخل المفصل وحول المفصل لعظام الأطراف ، يلزم إجراء إعادة ضبط دقيقة مع القضاء على جميع أنواع النزوح ، نظرًا لأن الإزاحة غير المعالجة حتى لجزء صغير من العظام أثناء كسر داخل المفصل يمكن أن يؤدي إلى حصار المفصل. مفصل أو يسبب انحراف أو انحراف أروح لمحور الطرف.

يشار إلى جراحة كسور العظام عند الأطفال في الحالات التالية:

• مع كسور داخل المفصل وحول المفصل مع إزاحة جزء العظم وتناوبه ؛
• مع محاولتين أو ثلاث محاولات في تغيير موضع مغلق ، إذا تم تصنيف الإزاحة المتبقية على أنها غير مقبولة ؛
• مع توسط الأنسجة الرخوة بين الشظايا ؛
• مع كسور مفتوحة مع تلف كبير في الأنسجة الرخوة ؛
• مع الكسور المندمجة بشكل غير صحيح ، إذا كان الإزاحة المتبقية تهدد بتشوه دائم أو انحناء أو تصلب في المفصل ؛
• مع كسور مرضية.

يتم إجراء إعادة الوضع المفتوح بعناية خاصة ، والوصول الجراحي اللطيف ، مع الحد الأدنى من الصدمات للأنسجة الرخوة وشظايا العظام ، ويتم استكمالها بشكل أساسي عن طريق طرق بسيطة لتركيب العظم. نادرا ما تستخدم الهياكل المعدنية المعقدة في إصابات الأطفال. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام سلك Kirschner لتركيب العظم ، والذي ، حتى مع التوصيل عبر الجسم ، ليس له تأثير كبير على نمو العظام في الطول. يمكن لقضيب بوجدانوف ، CITO ، أظافر سوكولوف أن تتلف غضروف النمو المشاشية ، وبالتالي فهي تستخدم في تخليق العظم في كسور العظام الكبيرة. في حالة الكسور العظمية المندمجة بشكل غير صحيح والمدمجة بشكل غير صحيح ، تُستخدم على نطاق واسع مفاصل خاطئة من مسببات ما بعد الصدمة ، وأجهزة تشتيت الانضغاط في إليزاروف وفولكوف-أوجانيسيان وكالنبيرز وما إلى ذلك.

يكون توقيت تماسك الكسر عند الأطفال الأصحاء أقصر من البالغين. في الأطفال المنهكين ، الذين يعانون من الكساح ، ونقص الفيتامينات ، والسل ، وكذلك مع الإصابات المفتوحة ، يتم إطالة فترات الشلل ، حيث يتم إبطاء عمليات الإصلاح في هذه الحالات.

مع عدم كفاية مدة التثبيت والتحميل المبكر ، من الممكن حدوث إزاحة ثانوية لشظايا العظام والكسر المتكرر. تعتبر الكسور غير الموحدة والمفاصل الزائفة في الطفولة استثناءً وعادة لا تحدث بالعلاج المناسب. يمكن ملاحظة التوحيد المتأخر لمنطقة الكسر مع عدم كفاية التلامس بين الشظايا وتداخل الأنسجة الرخوة والكسور المتكررة في نفس المستوى.

بعد بداية تماسك وإزالة الجبيرة الجصية ، يُنصح بالعلاج الوظيفي والعلاج الطبيعي بشكل أساسي للأطفال الذين يعانون من كسور داخل المفصل وحول المفصل ، خاصةً عندما تكون الحركات محدودة في مفصل الكوع. يجب أن تكون تمارين العلاج الطبيعي معتدلة ولطيفة وغير مؤلمة. يُمنع استخدام التدليك بالقرب من موقع الكسر ، خاصةً مع الإصابات داخل المفصل وحول المفصل ، لأن هذا الإجراء يعزز تكوين دشبذ عظمي زائد ويمكن أن يؤدي إلى التهاب عضلي عظمي وتعظم جزئي في كبسولة المفصل.

يحتاج الأطفال الذين عانوا من ضرر بالقرب من المنطقة المشاشية إلى متابعة طويلة الأمد (تصل إلى 1.5-2 سنة) ، لأن الإصابة لا تستبعد إمكانية حدوث تلف في منطقة النمو ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى تشوه الأطراف (ما بعد- تشوه رضحي لنوع مادلونغ ، انحراف أو انحراف أروح لمحور الطرف ، وتقصير الجزء ، وما إلى ذلك).

Slepenko S.M. واحد

Kokhanovskaya M.A. واحد

1 - الموازنة البلدية للمؤسسة التعليمية لمدينة طولون "ثانوية رقم 19".

يتم وضع نص العمل بدون صور وصيغ.
النسخة الكاملة من العمل متاحة في علامة التبويب "ملفات الوظائف" بتنسيق PDF

في إجراء

في الوقت الحاضر ، غالبًا ما يكسر الأطفال الصغار والمراهقون عظام أذرعهم وأرجلهم. في هذا العام الدراسي في فصلنا ، كسر ثلاثة طلاب ، بمن فيهم أنا ، أرجلهم ، وتم نقل زميلين آخرين إلى المستشفى بسبب خلع وكسر غير كامل في أذرعهم. قررت معرفة سبب حدوث كسور العظام وما إذا كان يمكن منعها.

موضوع البحث المختار ذو صلة،منذ العقود القليلة الماضية في روسيا 1 ازداد تواتر كسور الأطراف ، خاصة عند الأطفال.

الغرض من الدراسة:تحديد أسباب كسور عظام الأطراف وطرق منع حدوث الكسور.

مهام:

لدراسة المادة النظرية حول بنية العظام وأنواع كسور العظام والوقاية من إصابات الأطفال ؛

إجراء مسح للطلاب ؛

تعلم كيفية تقديم الإسعافات الأولية لكسور الأطراف ؛

إعداد كتيبات لزملاء الدراسة حول طرق الوقاية من كسور العظام.

طرق البحث:تحليل المعلومات والاستجواب والمراقبة.

فرضية البحثيكمن في افتراض أن كسور عظام الأطراف تحدث بسبب عدم الامتثال لقواعد السلامة.

موضوع الدراسة:كسور العظام.

موضوع الدراسة:أسباب كسور العظام.

الفصل الأول. الأسس النظرية لدراسة كسور العظام

1. حقائق مثيرة للاهتمام حول الهيكل العظمي البشري

بعد دراسة موسوعة "تشريح الإنسان" ، اكتشفنا أن كلمة "هيكل عظمي" في اليونانية القديمة تعني "جافة" - وليس اسمًا مناسبًا جدًا للمعجزة الهندسية التي أنشأتها الطبيعة ، والتي تدعمك وتعطي شكل جسمك. يتكون الهيكل العظمي من عدد كبير من العظام ، وهي مترابطة وتشكل إطارًا قويًا وخفيفًا داعمًا. العظام حية. تتشكل من الأنسجة العظمية - نوع من النسيج الضام مزود بالأعصاب والأوعية الدموية. لكن الهيكل العظمي ليس مجرد نظام دعم. ترتبط بالعظام عضلات تسمح لنا بالوقوف والمشي والجري والقفز.

تعمل عظام الجمجمة والأضلاع كحماية للأعضاء الهشة والحساسة مثل الدماغ والقلب. يسمح لك نظام الهيكل العظمي لليدين ، والذي يمثل ربع جميع عظام الجسم ، بالكتابة والخياطة وأداء الأعمال المعقدة الأخرى.

لقد فوجئنا جدًا بمعرفة حقيقة أنه عندما يولد الطفل ، هناك حوالي 350 عظمة في جسده ، والهيكل العظمي لشخص بالغ يتكون من 206 عظمة. إذن أين تختفي أكثر من 100 عظمة؟ تفسر ظاهرة "اختفاء" العظام من الجسم بحقيقة أنه مع نمو الهيكل العظمي البشري ونضجه ، فإنه يخضع لتغيرات عديدة ، وتنمو العديد من العظام ، خاصة الصغيرة منها ، معًا ، وتشكل تكوينات أكبر. يتوقف نمو الهيكل العظمي عند سن 24.

لذلك ، اكتشفنا أنه يوجد في جسم شخص بالغ أكثر من 200 عظمة بأحجام مختلفة. إذن ، أقصر العظام هي العظام الثلاثة الموجودة داخل الأذن. ومن بين هؤلاء ، يُطلق على أصغرها الرِّكاب (الرِّكاب). طوله أكثر بقليل من 3 مم.

أطول عظمة في جسم الإنسان هي عظم الفخذ الذي يتحمل وزن الجسم كله. وهي تشكل ¼ من الطول الإجمالي للشخص. هذا العظم له شكل صابر ويتحمل عادة التأثير الميكانيكي للصدمات أو السقوط أو الضغط جيدًا ، ويتحمل ضغطًا يصل إلى 1500 كجم. يعد تلف عظم الورك أمرًا خطيرًا للغاية ويمكن أن يؤدي إلى عدم الحركة التام في سن الشيخوخة.

أكثر جزء من الجسم "عظمي" هو اليدين مع الرسغين. يتكون من 54 عظمة ، بفضل الشخص الذي يعزف على البيانو ، يكتب الهاتف الذكي.

عظام الإنسان خفيفة وقوية في نفس الوقت. إنه أقوى 6 مرات من قضيب فولاذي من نفس الوزن! لكن إذا كان هيكلنا العظمي يتكون من عظام فولاذية ، فإن وزن الهيكل العظمي سيصل إلى 240 كجم!

العظام عضو يتكون من عدة أنسجة (عظم وغضاريف وضامة) وله أوعيته وأعصابه. كل عظم له هيكل ، شكل ، موضع محدد ، متأصل فيه فقط.

تتكون العظام من مواد عضوية وغير عضوية. تساعد المادة العضوية العظام على أن تكون صلبة ومرنة. المواد غير العضوية (الفوسفور ، المغنيسيوم ، الصوديوم ، الكالسيوم) تجعل العظام قوية. يتم تحديد التركيب الكيميائي للعظم إلى حد كبير حسب عمر الشخص.

يجب أن يتمتع الشخص السليم بعظام قوية. ومع ذلك ، هناك بعض العوامل التي تؤثر على قوتهم ، ونتيجة لذلك يمكن للإنسان أن يكسر ذراعيه وساقيه وعموده الفقري وما إلى ذلك.

1. أنواع الكسور

الكسور هي إصابات العظام التي تكسر سلامتها. يمكن تصنيف الكسور وفقًا لعدة معايير. في التصنيفات الحديثة ، يتم تمييز الأنواع الرئيسية للكسور:

1. بسبب حدوث:

مؤلم - تسببه تأثيرات خارجية ؛

مرضي - ناتج عن أي مرض ؛

2. حسب شدة الاصابة:

كاملة دون إزاحة مع إزاحة شظايا ؛

غير مكتمل ، أي الشقوق والفواصل

3. حسب سلامة الجلد:

الكسور المغلقة ، حيث لا تتضرر الأنسجة الحية حول موقع الكسر ؛

كسور العظام المفتوحة ، المصحوبة بإصابات الأنسجة الرخوة ، وكذلك تلف جلد الإنسان.

تشمل كسور الأطراف السفلية ما يلي:

كسور عظم الفخذ

كسور الرضفة

كسور عظم الساق

كسور الكاحل

كسور القدم

تشمل كسور الأطراف العلوية ما يلي:

عظم العضد

• مفصل الكوع

  نصف القطر

  الرسغين

الكسر له علامات في وجوده يمكن افتراض حدوث كسر. هو - هي:

الم- يزداد في موقع الكسر عند الضغط عليه أو تحميله. على سبيل المثال ، عند النقر على الكعب ، سيزداد الألم بشكل حاد في حالة حدوث كسر في أسفل الساق.

الوذمة- يحدث في منطقة التلف.

ورم دموي- بمعنى آخر. كدمة كبيرة ناتجة عن تلف الأوعية التي تحمل الدم في أجسامنا.

علامات الكسر المطلقة:

موقف غير طبيعي للطرف.

الحركة المرضية - يكون الطرف متحركًا في المكان الذي لا يوجد فيه مفصل ؛

الخرق (نوع من الأزمة) - شعرت به تحت الذراع في موقع الكسر ، وتسمعها الأذن أحيانًا ؛

شظايا العظام - يمكن رؤيتها في الجرح.

1. أسباب كسور العظام عند الأطفال

فلاديمير ميركولوف ، أستاذ ، دكتور في العلوم الطبية ، رئيس N.N. بريوروفا في موسكو ، تقول إن إحصائيات إصابات الأطفال تشير إلى أن كسور العظام لدى الأطفال تحدث غالبًا مع صدمة خفيفة وظروف عادية في المنزل ، في الشارع ، في الملعب الرياضي ، على سبيل المثال ، عند السقوط من ارتفاع كبير ، أثناء الجري. أو المشي وما إلى ذلك. تعتبر كسور عظام اليدين عند الأطفال أكثر شيوعًا مرتين من كسور الساقين. أكثر مواقع الكسور شيوعًا هي عظام الكوع والساعد. لحسن الحظ ، الإصابات المتعددة الشديدة لدى الأطفال ليست شائعة ، وتمثل 3٪ إلى 10٪ من جميع إصابات الجهاز العضلي الهيكلي. تكون العظام عند الأطفال أكثر مرونة وأقل متانة من البالغين ، لذا فإن خطر الإصابة بالكسور عند الأطفال أعلى منه لدى البالغين.

بالإضافة إلى الكسور التي حدثت بسبب الإهمال والإهمال والتدليل ، هناك عدد من الأسباب لحدوثها. اتضح أن قوة العظام يمكن أن تنخفض ويطلق الأطباء على هذه الحالة قلة العظام. هذا يعني أن كثافة المعادن في العظام أقل من الطبيعي. وفقًا لدراسات مختلفة ، توجد انتهاكات من هذا النوع في كل ثالث مراهق من 11 إلى 17 عامًا. هناك خمسة عوامل خطر رئيسية:

نقص الكالسيوم، "مواد البناء" الرئيسية لأنسجة العظام.

سوء التغذية- العظام ، بالإضافة إلى الكالسيوم ، تحتاج إلى البروتين ، والفوسفور ، والحديد ، والنحاس ، والزنك ، والمنغنيز ، والفيتامينات ، وجميع هذه المواد المفيدة عادة ما تكون موجودة في تلك الأطعمة التي لا يحبها الأطفال ؛

نقص الديناميكا(نمط الحياة المستقرة) - من أجل نمو كتلة العظام ، فإن الحركة ضرورية لتحمل وتدرب العظام ؛

"العاصفة الهرمونية" - خلال فترة النمو ، قد يعاني الطفل من اضطرابات في الجسم ؛

الأمراضالجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والكبد والكلى والغدة الدرقية.

يتطور فقدان كثافة العظام تدريجيًا ومن المستحيل ملاحظته بالعين ، ولكن إليك 5 أسباب توضح أنه لا يوجد ما يكفي من الكالسيوم في الجسم:

بدأت الأسنان تتدهور ، أي ظهور تسوس ؛

"لسبب ما" تقصف الشعر وتقشر الأظافر وتقصفها ؛

من وقت لآخر هناك آلام في الساقين ، وخاصة في الساقين.

من الصعب الجلوس في الفصل مع ظهر مستقيم ، فهي تتعب بسرعة كبيرة ؛

إذا كان هناك حساسية ، والتي بسببها تحتاج إلى تقييد نفسك في التغذية وعدم تناول منتجات الألبان والأسماك.

حتى في حالة وجود واحد فقط من هذه الأعراض ، فمن الضروري الذهاب إلى المستشفى وإجراء الفحوصات ومعرفة ما إذا كان هناك بالفعل ما يكفي من الكالسيوم.

تساهم تقوية العظام في الحصول على كمية كافية من الفيتامينات والمعادن في النظام الغذائي. إلزامية لعظام قوية الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والمنغنيز وفيتامين D و C و K و B. وهناك عدد كبير من الأطعمة الغنية بهذه العناصر النزرة والفيتامينات. وتشمل: الزبادي والجبن والسلمون والسبانخ وفول الصويا والسردين واللفت والحبوب (مثل الأرز البني).

يجلب الضرر الكبير للعظام ما يلي:

• حلويات

  الأطعمة والعصائر الحمضية ،

  كحول.

استنتاجات بشأن الفصل الأول.

العظام مادة بناء فريدة من نوعها. يجب أن يتمتع الشخص السليم بعظام قوية. ومع ذلك ، هناك بعض العوامل التي تؤثر على قوتهم ، ونتيجة لذلك يمكن للإنسان أن يكسر ذراعيه وساقيه وعموده الفقري وما إلى ذلك. يمكن تصنيف الكسور وفقًا لعدة معايير. يمكن أن تكون أسباب الكسور إصابات منزلية وأعطال خطيرة في الجسم. تساهم تقوية العظام في التغذية السليمة ونمط الحياة النشط.

الفصل 2. الجزء العملي

2.1. البحث في أسباب كسور العظام

بعد دراسة المادة النظرية ، قررنا التحقق من أسباب كسور العظام لدى زملائنا في الفصل.

الغرض من الدراسة: دراسة أسباب كسور العظام

طريقة البحث: مسح مكتوب للطلاب الذين أصيبوا بكسر في العظام.

طريقة معالجة البيانات

المرفقات 1).

تحدث كسور العظام عند الأطفال من جميع الأعمار.

دعا تلاميذ المدارس أسباب الكسور ، الإهمال ، عدم الانتباه ، السقوط من الدراجة ، التزحلق على الطريق.

يفضل الطلاب مجموعة متنوعة من الأطعمة ، سواء كانت صحية أو غير صحية.

عندما سئل معظم الأطفال عما إذا كانوا يمارسون الرياضة ، أجابوا بنعم ، لكنهم كتبوا بأنفسهم أنهم يحبون اللعب على الكمبيوتر اللوحي أو الكمبيوتر أو الرسم أو مشاهدة التلفزيون في أوقات فراغهم.

لاحظ جميع الرجال الذين عولجوا بعد الكسر أنهم كانوا خائفين قبل الحقن ، وشعروا بعدم الراحة المستمر ، وكان مزاجهم غالبًا حزينًا وحزينًا.

ونصح الطلاب جميع الأطفال بتوخي الحيطة والحذر واتباع احتياطات السلامة وعدم السقوط.

لمعرفة تفضيلات الطعام ، طُلب من جميع الطلاب في الفصل ملء الاستبيان رقم 2.

الغرض من الدراسة: التعرف على فاعلية النظام الغذائي لطلبة الفصل في تقوية العظام.

طريقة البحث: مسح مكتوب لطلاب الفصل.

طريقة معالجة البيانات: تحليل البيانات والتعميم.

تم تلخيص نتائج الاستطلاع في الرسوم البيانية المرئية ( التطبيق 2).

عند تحليل الإجابات الواردة ، توصلنا إلى الاستنتاجات التالية:

إن تناول الخضار والفواكه الطازجة ليس ثابتًا في النظام الغذائي للأطفال.

يستهلك البصل والثوم والبقدونس والشبت فقط بعضًا منهم بكميات صغيرة يوميًا.

لا يتم استهلاك منتجات الألبان يوميًا من قبل الغالبية العظمى من طلاب الفصل.

الأهم من ذلك كله ، يفضل الأطفال منتجات المخابز المصنوعة من الدقيق الممتاز.

نادرا ما تؤكل أطباق السمك.

الأهم من ذلك كله ، يحب الطلاب شرب المشروبات الغازية الحلوة.

غالبًا ما يأكل تلاميذ المدارس البطاطس المهروسة كطبق جانبي.

الحلويات هي متعة مفضلة.

الأهم من ذلك كله ، يحب الطلاب الطعام "الضار" (المقلي ، الدسم ، المدخن ، المخلل).

تشير نتائج الاستطلاع إلى أن أكثر من نصف الطلاب في الفصل معرضون للخطر. مثل هذه التفضيلات الغذائية لا تساهم في تقوية العظام والحفاظ على صحة أطفال المدارس. تعطي بيانات المسح أسبابًا لافتراض أنه بالإضافة إلى الإهمال وعدم الامتثال لقواعد السلامة ، يمكن أن تكون أسباب كسور العظام أيضًا عظامًا "ضعيفة" بسبب اتباع نظام غذائي غير لائق ونمط حياة غير مستقر.

2.2. منع إصابات الأطفال

مشكلة العظام المكسورة خطيرة. ما الذي يمكن فعله لتجنبها؟ بهذا السؤال ، التفت إلى جدتي كريفينكو تاتيانا بافلوفنا ، التي تعمل في مستشفى مدينة تولون في غرفة خلع الملابس. نصحتني وزملائي في الصف:

الالتزام بالتغذية السليمة ، تجنب الأطعمة "السيئة" (الرقائق ، الصودا ، الحلويات ، الصودا) ، حاول تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم والفوسفور (الأسماك ومنتجات الألبان ومنتجات اللحوم) ؛

التعرض للشمس في كثير من الأحيان للحصول على فيتامين (د) من الجسم ؛

يقود أسلوب حياة نشط ، يتحرك أكثر ، يمارس الرياضة ؛

ليس لديك عادات سيئة.

الحفاظ على الوزن الطبيعي

رفع الأوزان بشكل صحيح

تخصيص وقت العمل والراحة بشكل صحيح ، لا ترهق الجسم.

اتبع قواعد السلامة أثناء ممارسة الرياضة والألعاب وركوب الدراجات.

2.3 الإسعافات الأولية للكسور

من المهم جدًا أن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية لأي شخص. كما اتضح خلال استطلاع شفوي لزملاء الدراسة ، لم يعرف أحد كيفية القيام بذلك. تم تدريس هذا من قبل إيلينا سيريبريننيكوفا ، نائبة مدير سلامة الحياة وبيئة المعلومات في منظمة تعليمية.

في كثير من الأحيان ، مع وجود كدمة شديدة ، يمكن أن يحدث كسر في العظام. في هذه الحالات ، أولاً وقبل كل شيء ، هناك حاجة إلى الراحة الكاملة للمنطقة المتضررة من الجسم. لخلق الجمود (الشلل)في منطقة الكسر ، يجب وضع الساق على لوح أو خشب رقائقي أو كرتون سميك وضمادات على الساق. في حالة حدوث كسر في عظام اليدين ، يمكن تحقيق الاستقرار عن طريق وضع الذراع ، مثنية عند مفصل الكوع ، على وشاح عريض ، يتم ربط أطرافه حول الرقبة أو يتم ربط الطرف التالف بالجسم . بفضل عدم الحركة ، يقل الألم ، وتحسن حالة المريض ، ويجب نقله على وجه السرعة إلى الطبيب ، إلى قسم الصدمات.

القاعدة التي يجب مراعاتها عند تجميد المنطقة المتضررة:

من الضروري تثبيت الطرف في الموضع الذي يكون فيه بعد الإصابة ويجب ألا تحاول تثبيت العظم في مكانه. يمكن أن يسبب المزيد من الإصابات ؛

من الضروري إصلاح مفصلين على الأقل (فوق وتحت الكسر). إذا كانت هناك جروح ، فأنت بحاجة أولاً إلى علاج الجروح ، ووقف النزيف ، وبعد ذلك فقط ضع الجبائر.

يجب إجراء مزيد من العلاج للكسور تحت إشراف الأطباء.

استنتاجات بشأن الفصل الثاني.

أثناء العمل البحثي ، تمت قراءة كمية كبيرة من المؤلفات ودراسة الكثير من المعلومات على الإنترنت.

طرحنا فرضية مفادها أن الأطفال يمكن أن يصابوا بكسور في العظام فقط بسبب إهمالهم وعدم امتثالهم لقواعد السلامة. تم تأكيد فرضيتنا جزئيا. بالإضافة إلى عدم الامتثال لقواعد السلامة ، هناك عوامل أخرى محددة تؤثر على درجة قوة العظام: الأمراض التي يعاني منها الشخص ، ونقص الكالسيوم والمعادن الأخرى في الجسم ، ونمط الحياة المستقر.

من خلال العمل في هذا الموضوع ، أدركنا أن أسباب كسور العظام يمكن أن تكون بسبب الإهمال والحالة الداخلية لجسم الإنسان. لا يمكننا القول ما إذا كان "الجاني" في الكسور في صفنا هو نقص الكالسيوم أو معادن أخرى ، حيث لم يجتاز أي من الطلاب فحصًا للجسم لتحديد كمية الكالسيوم.

استنتاج

تم تقديم مواد بحثنا في ساعة الفصل. نعتقد أن زملاء الدراسة سيكون لديهم شيء يفكرون فيه. تم تزويد الطلاب بكتيبات تحتوي على معلومات حول الوقاية من كسور العظام. بعد كل شيء ، يمكن لكل شخص تقليل مخاطر الكسور. وأهم شيء في الحياة هو الصحة!

نخطط لتعريف أولياء الأمور بمواد البحث في الاجتماع. ربما تساعد هذه المعلومات الآباء على تعديل النظام الغذائي لأطفالهم.

في المستقبل ، أود أن أواصل دراسة قضايا تحسين صحة الإنسان.

فهرس

أندريفا ت. الصدمة في الاتحاد الروسي في بداية الألفية الجديدة / T.M. أندريفا ، إي. أوهريزكو ، أ. Redko // نشرة أمراض الرضوح وجراحة العظام التي تحمل اسم N.N. بريوروف. - 2007. - رقم 2. - ص 59-63

ريتشارد ووكر. علم التشريح البشري. أطلس مصور للأطفال / أونيكس القرن الحادي والعشرين. موسكو - 2001.

50 قواعد الأكل الصحي / Comp. ج. فيدريفيتش. - م: اكسمو. سانت بطرسبرغ: Tertsiya ، 2007. - 64 ص.

أنا أعرف العالم: Det.entsikl: Medicine / Comp. نيو. بويانوفا. تحت المجموع إد. O.G. هين. فني أ. كارداشوك ، تلفزيون. Berezkina وآخرون - M: LLC Firm AST Publishing House ، 1999. - 480 صفحة.

http://www.aif.ru/

المرفقات 1

نتائج الاستبيان رقم 1

شارك في المسح 7 طلاب من الفصل أصيبوا بكسر في العظام في سنوات مختلفة من العمر

أسئلة الاستبيان	النتائج
متى كان لديك كسر في العظام؟	الطالب الأول - مرتان (في 3 سنوات و 10 سنوات في العام الدراسي 2016-2017) ؛ الطالب الأول - في سن الرابعة كسرت ساقه ، وسقط من دراجة هوائية ؛ طالب واحد - كسر ذراعه في سن السابعة ؛ طالبان - في سن العاشرة في العام الدراسي 2016-2017 ، كسروا أرجلهم ؛ طالبان - أصيبت أيديهما في سن العاشرة في العام الدراسي 2016-2017.
لماذا كسرت عظامك؟	سقطت على تل - 1 (14.2٪) ؛ السقوط من على دراجة - 1 (14.2٪) ؛ التزحلق في المكان الخطأ - 2 (28.6٪) ؛ هبوط السلالم - 1 (14.2٪) ؛ في التدريب - 2 (28.6٪)
ماذا تحب أن تأكل أكثر؟	منتجات الألبان - 4 (57٪) أطباق اللحوم - 3 (42.9٪) الفواكه والخضروات - 4 (57٪) الحلويات - 4 (57٪) أطباق السمك - 0 (0٪) شيبس ، صودا - 4 (57٪)
هل تمارس الرياضة؟	نعم - 5 (71.4٪) لا - 1 (14.2٪) في بعض الأحيان - 1 (14.2٪)
ماذا تفعل في وقت فراغك؟	المشي - 2 (28.6٪) أشاهد التلفاز -2 (28.6٪) ألعب الكمبيوتر - 3 (42.9٪) أرسم - 2 (28.6٪) أذهب للرياضة - 2 (28.6٪)
ما هي النصيحة التي ستعطيها لزملائك في الفصل؟	مراعاة احتياطات السلامة - 7 (100٪)

الملحق 2

نتائج إجابات أسئلة الاستبيان رقم 2

شارك 18 طالبًا من الصف 4 أ في المسح

سؤال الاستبيان	خيارات الإجابة	عدد الأشخاص
هل تأكل الخضار الطازجة؟
	أنا لا أستعمل
2) كم مرة لديك فواكه على مائدتك؟
	أنا لا أستعمل
3) هل تأكل البصل والثوم والبقدونس والشبت؟
	أنا لا أستعمل
4) كم مرة تستهلك منتجات الألبان؟
	أنا لا أستعمل

1 أندريفا ت. الصدمة في الاتحاد الروسي في بداية الألفية الجديدة / T.M. أندريفا ، إي. أوهريزكو ، أ. Redko // نشرة أمراض الرضوح وجراحة العظام التي تحمل اسم N.N. بريوروف. - 2007. - رقم 2. - ص 59-63.

جسم الإنسان في مرحلة النمو قادر على تراكم الكالسيوم في أنسجته. بسبب هذه الميزة ، تكون عظام الطفل أقوى بكثير من عظام البالغين ، ولكن هذا لا يعني أن الأطفال أقل عرضة لخطر الكسر. بسبب النشاط الحركي المتزايد الذي يميز معظم الأطفال ، يتعرض هيكلهم العظمي باستمرار لأحمال باهظة. ضربة صغيرة تكفي لكسر العظام.

يحدث هذا غالبًا أثناء تعلم الطفل المشي. يؤدي الافتقار إلى التنسيق والقدرة على الوقوف بثبات على قدم المرء إلى صعوبة تجميع الأطراف السفلية أثناء السقوط ، الأمر الذي يؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى نتيجة متوقعة - تلفها.

ما هي الكسور؟

يتم تصنيف أي إصابات ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال توطينها. عند الحديث عن كسر في ساق الطفل ، يمكن أن يعني ذلك ضررًا لما يلي:

• الفخذين؛
• السيقان.
• الكاحلين
• القدمين (بما في ذلك الأصابع).

في الوقت نفسه ، لا يمكن تجاهل تفاصيل الإصابة. تصنف الكسور حسب المعايير التالية:

1. الحفاظ على سلامة الأنسجة الرخوة.
2. طبيعة الضرر
3. الوضع النهائي للعظم.

مفتوح ومغلق

بلغة الأطباء ، يعتبر الكسر انتهاكًا لسلامة شظايا العظام ، لكن الأنسجة الرخوة يمكن أن تعاني أيضًا من مثل هذه الإصابة. في هذه الحالة ، يتم تشكيل جرح ممزق في موقع الإصابة. تسمى هذه الكسور مفتوحة. لديهم عدد من الاختلافات المميزة عن الإصابات المغلقة ، حيث لا يتم انتهاك سلامة الجلد:

كاملة وغير كاملة (تشققات ، نوع تحت السمحي والغطاء الأخضر)

ميزة تصنيف مهمة أخرى هي درجة الضرر الذي يلحق بأنسجة العظام. اعتمادًا على شدة الضرر ، تنقسم الكسور إلى كاملة وغير كاملة (جزئية). هذا الأخير يشمل:

1. شقوق. الإصابات من هذا النوع فردية ومتعددة. اعتمادًا على شدة الإصابات التي تلقاها الطرف ، يمر الشق عبر العظم أو على طول سطحه (السمحاق). عادة ما يتم تصنيف الكسور من هذا النوع وفقًا للشكل والاتجاه. اعتمادًا على الموضع بالنسبة لمحور العظم ، تكون الشقوق طولية ومائلة وعرضية ولولبية.
2. كسور تحت السمحاق من نوع "الغصين الأخضر". هذه الإصابات أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار بسبب السمات المرتبطة بالعمر لهيكلهم العظمي. بسبب التركيز العالي للعناصر النزرة المفيدة في بعض الأنسجة ، تزداد قوتها ، وعندما ينكسر العظم ، يظل السمحاق دون أن يصاب بأذى. يمكن ملاحظة تأثير مماثل في حالة ثني فرع الصفصاف الأخضر: سوف يتشقق الخشب ، لكن اللحاء الذي يغطيه سيحتفظ بسلامته.

بدون إزاحة ومع إزاحة

مع الكسر الجزئي - الكسر أو تحت السمحي - لا يتم إزعاج بنية العظم على هذا النحو. بفضل هذا ، تظل شظاياها ثابتة. تسمى هذه الإصابات بالكسور غير النازحة. يصعب تشخيصها ، لكن يتم علاجها بشكل أفضل.

مع الكسور الكاملة ، هناك خطر من أن أجزاء من العظام التالفة ستتخذ وضعية غير مناسبة من الناحية الفسيولوجية لها (سيحدث الإزاحة). الإصابات من هذا النوع محفوفة بالمضاعفات.

يكون العظم في موقع الانقسام مدببًا ، مما يهدد بإتلاف الأنسجة الرخوة (كسر مفتوح). بالإضافة إلى ذلك ، فإن إزاحة الشظايا تمنع استعادة هيكل متكامل. بدون عودتهم إلى الوضع الصحيح ، ليس من الضروري التحدث عن شفاء الإصابة.

ملامح كسور الطفولة

كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كانت عظامه أكثر مرونة. لهذا السبب ، فإن الكسور في الأطفال في سن ما قبل المدرسة نادرة نسبيًا ولا تكتمل أبدًا. ينزل معظم الأطفال ، بعد سقوط غير ناجح على ساقهم ، مصابين بشق أو "غصين" تحت السمحي دون إزاحة متقطعة.

يكون التعافي من الإصابات عند الأطفال أكثر كثافة منه عند البالغين ، وذلك بسبب عملية تجديد الأنسجة المتسارعة. بالطبع ، هذا لا يعني أن الطفل المصاب بكسر لا يحتاج إلى عناية طبية عاجلة. علاوة على ذلك ، كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زادت خطورة تأجيل علاج الساق المصابة.

بدون تدخل الأطباء ، قد يُشفى العظم المكسور بشكل غير صحيح. في مرحلة التطور النشط للكائن الحي ، فإن هذا يهدد بتشوه لا يمكن إصلاحه لشظايا الهيكل العظمي (على سبيل المثال ، في منطقة الفخذ) وانتهاك الوظيفة العضلية الهيكلية. هذا هو سبب أهمية تشخيص المشكلة في الوقت المناسب.

علامات كسر في الطفل

لتحديد تلف العظام ، ليس من الضروري أخذ الطفل لإجراء أشعة سينية (على الرغم من أن هذا الإجراء كان ولا يزال أفضل طريقة لتشخيص الإصابات). يمكن الحكم على حقيقة أن الطفل أصيب بكسر من خلال الأعراض المميزة. اعتمادًا على توطين الإصابات ، قد تختلف الصورة السريرية للحالة المؤلمة.

كسر في عظام الفخذ وعنق الفخذ

يتجلى كسر الورك عند الأطفال بطرق مختلفة. تعتمد أعراض الإصابة بشكل مباشر على العظم المعين الذي تضرر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الصورة السريرية لكسر في الرقبة وأي جزء آخر من عظم الفخذ مع وبدون إزاحة مختلفة تمامًا. يتم عرض الخصائص المقارنة لهذه الإصابات في الجدول:

الموقع	كسر بدون إزاحة	كسر مع الإزاحة
الجزء العلوي من عظم الفخذ (سيخ كبير أو صغير)	ألم خفيف عند المشي وتورم	ضعف وظيفة الأطراف (ألم حاد في الحركة)
عنق الفخذ	الألم خفيف ، مع التركيز على الساق المصابة ، والقدم لا إرادية للخارج	ألم شديد يجعل من المستحيل رفع الطرف في وضع مستقيم ، وتورم في الفخذ ، وقصر بصري للطرف
الفخذ الأوسط	تورم العضلات ، ورم دموي ، قصر بصري لعظم الفخذ	نفس الحركة بالإضافة إلى الحركة غير الطبيعية لعظم الفخذ ، مصحوبة بأزمة مميزة وألم لا يطاق (حتى تطور حالة من الصدمة)
الفخذ السفلي	ألم شديد ، خلل في الأطراف ، تراكم الدم في مفصل الركبة	نفس الشيء ، بالإضافة إلى تشوه مرئي في الجزء العلوي من الركبة

كسر الكاحل

كسر الكاحل هو أكثر الإصابات شيوعًا عند الأطفال النشطين. يرتبط توزيعها الواسع بالسمات التشريحية لبنية الساقين البشرية - مع أي حركة ، يقع معظم الحمل على هذه المنطقة بالذات.

تشير الأعراض التالية إلى تلف عظم الكاحل:

• ألم في منطقة الكاحل.
• تورم الأنسجة الرخوة المحلية.
• أورام دموية ونزيف واسع النطاق.
• ضعف المفصل (تقييد حركة القدم).

كسر في أسفل الساق

في جسم الإنسان ، يتم تمثيل الجزء السفلي من الساق بعظمتين - الظنبوب والشظية. كلاهما سميك وضخم ، ومن الصعب إتلافهما. لهذا السبب ، يعتبر كسر أسفل الساق إصابة محددة ، وتعتمد صورة الأعراض بشكل مباشر على مصدر وطبيعة الضرر المتلقى. ومع ذلك ، فإن كل هذه الأضرار لها علامات مشتركة:

• ألم في مفصل الركبة ، مما يجعل من الصعب تحريكها ؛
• الوذمة؛
• نزيف محلي صغير.

اصبع القدم المكسور

أصعب جزء هو العثور على إصبع القدم المكسور. تقليديا ، تنقسم الأعراض التي تساعد على القيام بذلك إلى مجموعتين:

1. محتمل. وتشمل هذه الألم والاحمرار وتورم الأنسجة الرخوة ، والوضع غير الطبيعي للإصبع والصعوبات التي تنشأ عند محاولة تحريكه.
2. موثوق. 100 ٪ من علامات كسر الإصبع هي عيوب عظمية واضحة تم الكشف عنها عن طريق الجس - الحركة المرضية ، والتشوه ، والتقصير ، إلخ.

لماذا الطفل غالبا ما يكسر العظام؟

إذا تحول أي سقوط أو ضربة إلى إصابة للطفل ، فمن المحتمل أن يكون لديه استعداد مرضي للكسور. هذا هو اسم الحالة التي يكون فيها الهيكل المتكامل للعظام مضطربًا بسبب التغيرات الداخلية التي تحدث في الجسم. غالبًا ما يكون سبب الكسور المرضية هو الأمراض:

• هشاشة العظام؛
• التهاب العظم والنقي.
• أورام العظام.

وفقا للإحصاءات ، الأطفال أكثر عرضة من البالغين للإصابة والكسور. يرجع ارتفاع مخاطر الإصابة إلى نمط الحياة المتحرك والميزات التشريحية. وتشمل هذه وجود مناطق نمو الأنسجة والتركيب الكيميائي الخاص لنظام الهيكل العظمي (كمية كبيرة من الأملاح المعدنية وكمية صغيرة من المواد العضوية).

ملامح كسور الطفولة

النشاط البدني العالي وعدم الشعور بالخطر الوشيك يزيد من خطر الإصابة عند الأطفال. تعتبر كسور الذراعين والساقين والأصابع والكاحلين والكاحلين والوركين أكثر شيوعًا عند الأطفال منها لدى البالغين. تستمر الإصابة نفسها بشكل إيجابي ، ويتم استعادة العظام التالفة في فترة زمنية قصيرة. يمكن تفسير ذلك بعدد من الأسباب:

• مرونة عالية لعظام الأطفال وقوتها ونحافتها.
• سمحاق الطفل ، مثل الحالة المحيطة بالعظم ، يكون أكثر سمكًا ومزودًا بكثرة بالأوعية الدموية ، القادرة على امتصاص الضربة. تقلل هذه الميزة من مخاطر الإصابة الخطيرة.
• يساعد نمو الغضروف ، الموجود في نهايات العظام الأنبوبية ، على سبيل المثال ، أكبر عظم بشري ، عظم الفخذ ، على منع الضرر ، مما يخفف من قوة الصدمة.

تحدث كسور العظام عند الأطفال في كثير من الأحيان نسبيًا بسبب إهمالهم وعدم وجود حدود الخوف.

أنواع الكسور في موقع التوطين وأعراضها

يميز المتخصصون عدة أنواع من الكسور ، وأكثرها شيوعًا عند الأطفال ، وفقًا لموقعها ، وهي: تحت السمحاق (مثل الفرع الأخضر) ، وانحلال المشاشية ، وانحلال العظام ، وانحلال العظم ، والكسر السمحاقي. أنواع الكسور وأعراضها:

• يتميز الجزء تحت السمحي ، أو ما يسمى بكسر الغصن النضير ، بضرر جزئي للعظام. كقاعدة عامة ، هذا النوع من الإصابات هو سمة من سمات العظام الأنبوبية (نصف القطر ، الزند).
• يعد انحلال المشيمة وانحلال العظم العظمي أكثر أنواع الكسور شيوعًا. إن بانية العظم من السمحاق و المشاشية هي المسؤولة عن نمو العظام في العرض والطول. إذا حدث تلف في المشاش ولم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فإن هذا يهدد بأطوال مختلفة من الأطراف.
• Apophyseolysis هو كسر يتمزق فيه النتوء. كسر في السمحاق - هذا النوع من الإصابة يسمى شعبيا "الكراك". يبقى العظم سليمًا. يكمن خطر هذا النوع من الإصابات في أن الآباء في كثير من الأحيان لا يستطيعون تحديد الضرر الذي لحق بالساق أو الفخذ أو الكاحل أو الإصبع في الوقت المناسب ، شطبًا شكاوى الطفل من الألم الناتج عن الكدمة.

بالنسبة لكسور الأطفال ، هناك عدد من العلامات الشائعة المميزة: الألم الحاد ، والتورم واضطرابات الدورة الدموية في الأطراف ، وزيادة درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية.

أيضًا ، تحدث حركة العظام غير المعهودة بالنسبة للشخص السليم وتضطرب الوظائف العضلية الهيكلية للطرف المصاب ، على سبيل المثال ، الساق أو الإصبع.

إصابات العظام مع وبدون إزاحة

وفقًا لدرجة انفصال شظايا العظام ، يتم تقسيم الكسور إلى مجموعتين: مع أو بدون إزاحة. إذا ، نتيجة للإصابة ، فإن السمحاق يحمل شظايا العظام في حدود 2 مليمتر ، فهذا كسر بدون إزاحة. إذا تم نقل الأجزاء إلى مسافة أكبر مما هو مذكور أعلاه ، فإن هذا النوع من الكسر يسمى بالنازحين.

طرق التشخيص

اليوم ، لاكتشاف وتحديد نوع الإصابة ، يتم استخدام طرق التشخيص الإشعاعي ، مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان قد يطلب أخصائي الصدمات اختبارات البول والدم. يعتبر تشخيص الصدمات عند الرضع أكثر صعوبة. في هذا العصر ، لا تتشكل نوى التعظم في المشاش ، ويوجد في مكانها غضروف ، تمر من خلاله حزم الأشعة السينية دون عوائق ، لذلك يجب على الأخصائي استخدام الصورة في إسقاطين.

تسمح لك الأشعة السينية بتشخيص كسر في الطرف ، لذلك يتم التقاط الصور في الإسقاط الخلفي الجانبي والأمامي المباشر

ملامح علاج الكسور بمختلف أنواعها عند الأطفال

في إصابات الأطفال ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أنه في الأطفال دون سن السابعة ، يحدث تجديد سريع للأنسجة واندماج العظام ، لذلك ، عادة ما يتم إعطاء الأفضلية للطرق المحافظة. يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي فقط في حالات الطوارئ. مميزات علاج كسور الطفولة:

• في حالة حدوث كسور دون إزاحة ، لا يحتاج المريض إلى دخول المستشفى ويتم علاجه في العيادة الخارجية عن طريق تثبيت الطرف المصاب. عادة ، يقوم أخصائي بإصلاح الطرف بضمادة أو جبيرة ، وتطبيقه على العظم التالف.
• من الضروري زيارة طبيب الصدمات مرة واحدة في الأسبوع لتجنب خطر إعادة تهجير الشظايا.
• لتجنب الإزاحة الثانوية لشظايا العظام ، غالبًا ما يتم استخدام الإبر المعدنية وضمادة إضافية من الجبس ، والتي بفضلها يتم إصلاح العظام.
• في علاج كسور عظم الفخذ والعضد ، غالبًا ما يتم استخدام شد الكاحل ، مما يحد من إزاحة الشظايا. يحدث التغيير ، مما يؤدي إلى مطابقة شظايا العظام.
• بالنسبة للكسور مع الإزاحة ، يتم إجراء عملية يتم خلالها استخدام التخدير العام. بعد الجراحة يتم وضع الجبس ويترك المريض في المستشفى.

الكسور النازحة أكثر صعوبة للشفاء وتستغرق وقتًا أطول للشفاء من الكسور غير النازحة.

إعادة التأهيل والشفاء

تعتمد فترة إعادة التأهيل بشكل مباشر على عمر الطفل وطبيعة الكسر ومكانه. على سبيل المثال ، كسور عظام الحوض وعنق الفخذ وعظم الفخذ تنمو معًا في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر ، والأطراف العلوية - شهر ونصف ، والأطراف السفلية - من شهر ونصف إلى شهرين ونصف. أطول فترة لإعادة تأهيل إصابة العمود الفقري تصل إلى عام واحد.

تبدأ فترة التعافي عندما يزيل الطبيب عناصر التثبيت من المريض. في هذا الوقت ، يواجه المريض مهمة تقوية العضلات وتطوير المفاصل واستعادة وظائف الطرف التالف. لهذه الأغراض ، يتم استخدام تمارين العلاج الطبيعي والتدليك وطرق العلاج الطبيعي. في حالة الكسور المفتوحة ، من أجل منع العدوى ، يتم استخدام طريقة الأوكسجين عالي الضغط (إجراء يتم من خلاله إثراء الخلايا بنشاط بالأكسجين). نتيجة لذلك ، يتم استعادة نشاط عمليات التمثيل الغذائي.

تلعب التغذية دورًا خاصًا في عملية الشفاء ، والتي تشمل الفيتامينات وكمية كبيرة من الكالسيوم. بالنسبة للإصابات الشديدة ، يبدأ علاج إعادة التأهيل في المستشفى ، ثم يتم إجراؤه في العيادة الخارجية.

سأقدم ملخصًا للنقاط الرئيسية في التشخيص من المقالة المذكورة.

غالبًا ما يكون فحص الأطفال المصابين بكسور أمرًا صعبًا نظرًا لعدم وجود إرشادات واضحة للتمييز بين الكسور الرضحية والكسور التي تسببها أمراض العظام. على الرغم من أن معظم الكسور عند الأطفال ليس لها عواقب وخيمة ، يمكن أن ترتبط الكسور المتكررة بمجموعة واسعة من أمراض العظام الأولية والأسباب الثانوية ، مما يستلزم أخذ التاريخ الدقيق والفحص البدني.
في الوقت الحالي ، لا يوجد "معيار ذهبي" لتقييم وعلاج الأطفال المصابين بالكسور وانخفاض كثافة المعادن بالعظام ، لذا يجب أن يعتمد تشخيص هشاشة العظام في ممارسة طب الأطفال على مجموعة من السمات السريرية والإشعاعية.
من الصعب تفسير بيانات قياس الكثافة عند المرضى المتزايدين يعتمد معدل كثافة المعادن بالعظام الفعلي الذي يتم قياسه بواسطة طريقة DXA على العديد من العوامل التي تتغير بمرور الوقت. يجب أن يعتمد تفسير نتائج كثافة المعادن بالعظام على درجة Z (SD مقابل الضوابط المطابقة للعمر والجنس والعرق) باستخدام قواعد البيانات لنموذج مقياس الكثافة المحدد وعدد المرضى.

كسور الساعة لدى الأطفال (تصل تواترها إلى 50٪ عند الأولاد وتصل إلى 40٪ عند البنات) ، وهذا ينطبق بشكل خاص على كسور الأشعة البعيدة. تحدث ذروة حدوث الكسور بين سن 11 و 15 عامًا ، والتي تتوافق مع فترة معدل النمو الأقصى والتأخر في تراكم كتلة العظام.

تعتبر كسور الانضغاط الفقري النادرة عند الأطفال والكسور الفقرية والفخذية بدون صدمة كبيرة (على سبيل المثال ، حادث سيارة) مرضية بشكل لا لبس فيه.

قائمة الحالات المرتبطة بانخفاض قوة العظام لدى الأطفال واسعة النطاق (الجدول 1) ، ولكن يمكن استبعاد معظمها من خلال أخذ التاريخ الدقيق ، والفحص البدني ، واستخدام اختبارات تشخيصية محددة.
تعتبر أمراض الهيكل العظمي الأولية التي تؤدي إلى هشاشة العظام عند الأحداث نادرة نسبيًا ، وأكثرها شيوعًا هو تكوّن العظم الناقص: النوع الأول قد يكون مصحوبًا بتلوين أزرق في الصلبة ، وأمراض العاج ، وتطور ضعف السمع ؛ يمكن تتبع الوراثة ، وتتوفر الواسمات الجينية. في حالة عدم وجود هذه السمات ، قد يشتبه في وجود هشاشة عظام الأحداث مجهول السبب ، وهو مرض نادر يتميز بكسور مرضية متعددة في الأطفال في سن المدرسة والاستقرار التلقائي بعد البلوغ.

هشاشة العظام الثانوية هي اختلاط لعدد كبير من الأمراض المزمنة (الجدول 1) ، في حين أن الانخفاض في كثافة المعادن بالعظام قد يكون نتيجة للمرض الأساسي ، أو أحد مضاعفات العلاج ، أو مزيج من هذه العوامل. يؤدي نقص فيتامين (د) وانخفاض المدخول الغذائي من الكالسيوم أيضًا إلى انخفاض كثافة المعادن بالعظام جنبًا إلى جنب مع تطور الكساح. لوحظ انخفاض في كثافة المعادن بالعظام عند الأطفال المصابين بفرط كالسيوم البول مجهول السبب.

يحتاج أي طفل مصاب بكسر مرضي إلى قياس كثافة المعادن بالعظام. يشار إلى قياس الكثافة للكسور المهمة سريريًا مثل كسور العظام الطويلة في الأطراف السفلية والكسور الانضغاطية للفقرات وكسور العظام الطويلة في الأطراف العلوية 2 أو أكثر.
في حالة الكسور الرضحية المتعددة ، يتم اتخاذ قرار الفحص على أساس فردي ، مع الأخذ في الاعتبار عدد الكسور وشدتها.
عادة ، يتم إجراء DXA على العمود الفقري القطني أو عظم الفخذ القريب أو الأشعة البعيدة أو الجسم بأكمله.

نظرًا للعدد الكبير من أسباب الكسور على خلفية انخفاض كثافة المعادن بالعظام ، يجب أن تستند خطة الفحص إلى التاريخ والبيانات الفيزيائية. نوصي ، على الأقل ، بالحصول على المعلمات الدموية والكيميائية الحيوية الروتينية ، و ESR ، وهرمون الغدة الدرقية السليم ، والكالسيوم والفوسفور في الدم ، وكالسيوم البول اليومي ، وفحص مرض الاضطرابات الهضمية. مطلوب أيضًا تحديد 25-OH-D.

يمكن إجراء خزعة نخاع العظم والتنظير الداخلي / تنظير القولون وخزعة الكبد والاختبار الجيني كما هو محدد.
يمكن أن تكون علامات إعادة تشكيل العظام مفيدة في مرحلة اختيار العلاج ، ولكنها تتطلب تفسيرًا دقيقًا للغاية عند الأطفال.
آمل أن يكملني زملائي.