كيف تتطور الحصبة الألمانية عند الأطفال. الفرق بين الحصبة الألمانية والحصبة وجدري الماء

الطفح الجلدي هو أحد العلامات المميزة والأولى للحصبة الألمانية (الحصبة). غالبًا ما يصيب هذا المرض الفيروسي الأطفال، ولكن في بعض الأحيان يصاب البالغون أيضًا بالمرض. تكون أكثر عرضة للإصابة بالفيروسات في فصلي الخريف والشتاء، عندما تضعف مناعة الأشخاص. تعرف بمزيد من التفصيل على كيفية التعرف على الحصبة الألمانية من خلال العلامات الرئيسية حتى تتمكن من طلب التشخيص على الفور من الطبيب.

علامات الحصبة الألمانية عند البالغين

كيف تظهر الحصبة الألمانية عند البالغين؟ بعد العدوى بواسطة قطرات محمولة جوايبدأ الفيروس في الانتشار بنشاط في جميع أنحاء جسم الإنسان. في الأيام الأولى لا توجد أعراض - يمكن أن تستمر فترة الحضانة من 11 إلى 24 يومًا. أولاً، يبدأ حجم الغدد الليمفاوية في الزيادة: ويمكن أن يحدث هذا أيضًا منطقة الفخذ، و في إبط، وفي كل الأماكن في وقت واحد. في الضوء الساطع، يعاني الشخص من تمزيق شديد. من السهل الخلط بين المرض ونزلات البرد، لأنه يوجد التهاب في الحلق وسعال واحتقان بالأنف.

تصبح الصورة أكثر وضوحا عندما يصبح الطفح الجلدي الأحمر ملحوظا. لا بقع كبيرةدائري، شكل بيضاوييتم تحديد موضعها أولاً على الأنف، خلف الأذنين، ثم تنتقل إلى الجذع والذراعين والأطراف السفلية. يختلف الطفح الجلدي عند البالغين عنه عند الأطفال: فهو أكثر وضوحًا. الفرق الآخر هو أن البقع غالبًا ما تندمج لتشكل تكوينات حمامية ضخمة. تستمر لمدة أسبوع تقريبًا ثم تختفي دون أن يترك أثراً. من الأعراض المحددة للمرض غياب الطفح الجلدي على باطن القدمين والكفين. المرض فظيع أثناء الحمل: إذا تم الكشف عن البقع، يجب عليك الذهاب إلى الطبيب بشكل عاجل.

علامات الحصبة الألمانية عند الطفل

لا يحدث المرض عمليا عند الرضع - أثناء الحمل، تنتقل الأجسام المضادة لتلك الالتهابات التي سبق أن واجهها جسم المرأة إلى الطفل من الأم. كيف تبدو الحصبة الألمانية في مرحلة الطفولة؟ الأعراض النموذجية للمرض تكون ملحوظة بعد الانتهاء فترة الحضانة. بعد دخول الفيروسات إلى اللوزتين والحنجرة والأغشية المخاطية للبلعوم، يستغرق امتصاصها في الدم حوالي 10-11 يومًا، ثم تبدأ الغدد الليمفاوية للطفل في المجموعة الإبطية والإربية وتحت الفك السفلي في التضخم. بعد بضعة أيام تصبح ملحوظة المنطقة القذالية.

غالبًا ما تشبه علامات الحصبة الألمانية عند الأطفال الحصبة والحمى القرمزية، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى طبيعة الطفح الجلدي. تظهر البقع الحمراء بسرعة، وتغطي بسرعة كامل سطح الجسم. الأول موضعي على الرقبة والوجه والرأس، ثم ينتشر لاحقًا إلى الظهر والأرداف وسطح الأطراف. وبمجرد أن تغطي البقع الجسم، فإنها قد تختفي على الوجه أو الرقبة. بسببهم، الطفل حكة باستمرار. يختفي الاحمرار خلال 3-4 أيام.

العلامات الأولى للحصبة الألمانية

تظهر أعراض الحصبة الألمانية لدى الطفل أو البالغ بسرعة واحدة تلو الأخرى، ومن السهل جدًا الخلط بينها وبين التهابات الجهاز التنفسي الحادة. يعد مرض الحصبة خطيرًا بشكل خاص على النساء - إذا أصيبن بالعدوى في المراحل المبكرة من الحمل، فقد يحدث موت الجنين داخل الرحم. كيف تبدأ الحصبة الألمانية:

• أولاً تظهر الأعراض التالية: احتقان الأنف، التهاب الحلق، الضعف، النعاس، الحمى.
• بعد ذلك، يصبح تضخم الغدد الليمفاوية وتورمها ملحوظًا. ويلاحظ الألم عند الجس.
• معظم أعراض مميزةأثناء التشخيص - بقع حمراء.

ما هو نوع الطفح الجلدي الذي تعاني منه الحصبة الألمانية؟

يتميز المرض بطفح جلدي على شكل بقع أو حطاطات. يظهر على الوجه، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم خلال ساعات. الأماكن المفضلة هي الظهر والأرداف والجزء الباسط من الذراعين، وأحيانًا تظهر طفح جلدي واحد على الغشاء المخاطي للفم. يتراوح حجم البقع عند المرضى من البازلاء إلى العدس. في اليوم الأول تكون مشرقة وملحوظة، من اليوم الثاني تصبح شاحبة ونادرة. بعد الاختفاء قد يبقى التصبغ. بالمقارنة مع الأمراض المعدية، يبدو الطفح الجلدي أصغر، في البقع الصغيرة لا تندمج مع بعضها البعض.

الحصبة الألمانية عند الأطفال هي عدوى فيروسية تتميز بطفح جلدي نموذجي و السمات المشتركةتسمم. تتم دراسة أعراض المرض جيدًا فلا يتم التشخيص. علاج الأشكال غير المعقدة هو عرضي ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية.

يعد اكتشاف الحصبة الألمانية في الوقت المناسب أمرًا مهمًا من الناحية الوبائية. ينتشر المرض بسرعة البرق في مجموعات الأطفال. ويصبح أكثر خطورة خلال فترة الحمل، لأنه يسبب تغيرات لا رجعة فيها. أنظمة مهمةوأعضاء الجنين (مؤشر لإنهاء الحمل في أي مرحلة).

أسباب الإصابة بالحصبة الألمانية

العامل المسبب للمرض هو فيروس الحمض النووي الريبي. لا يوجد سوى نوع واحد من المستضدات. بعد المرض، تحدث مناعة دائمة. ويموت بسرعة عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية ودرجات الحرارة المرتفعة. ولكن يتم حفظه لمدة طويلة عند تجميده.

خصائص الفيروس تشرح آليات الإصابة بالحصبة الألمانية و اجراءات وقائيةلمنع العدوى. يتم وصف تداول العامل الممرض على النحو التالي:

• مصدر العدوى هو شخص مريض فقط. الأكثر خطورة هي أشكال المرض دون الإكلينيكي (الممسوح) ، حيث لا يشك المريض حتى في أنه يطلق العامل الممرض في البيئة.
• آلية النقل محمولة جوا. عند العطس والسعال والتحدث مع جزيئات اللعاب الدقيقة، يدخل الفيروس الهواء. يصاب الطفل بالعدوى من خلال الاتصال الوثيق مع المصدر، عادة في الأماكن المغلقة (رياض الأطفال والمدارس والعيادات والمستشفيات).
• وعندما تصاب المرأة الحامل بالعدوى، تنتقل العدوى إلى الجنين عن طريق مجرى الدم المشيمي.
• موسم البرد والأماكن المغلقة يؤهب لانتقال الفيروس.

الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أقل من 6 أشهر والذين يولدون من نساء تم تطعيمهم أو شفاءهم ليسوا عرضة للإصابة بالمرض. وهي محمية بواسطة الأجسام المضادة للأم.

أعراض الحصبة الألمانية عند الأطفال

بداية المرض تشبه عدوى الجهاز التنفسي الشائعة. في بعض الأحيان يتم التشخيص بعد حدوثه، عند فحص الأطفال الآخرين في حالة التفشي الوبائي وتحديد جميع المخالطين للمرضى.

يمكن أن تستمر فترة الحضانة لمدة تصل إلى 3 أسابيع. في هذا الوقت، يعاني الطفل من انزعاج طفيف فقط، وفي كثير من الأحيان لا يقدم أي شكوى على الإطلاق. أعراض وعلامات الحصبة الألمانية هي كما يلي:

• المرحلة الأولية: الضعف، الضعف، صداعوآلام في العضلات. التهاب في الحلق واحتقان طفيف في الأنف، مما يجعل الوالدين يعتقدون أن الطفل يعاني من نزلة برد فقط.
• تضخم الغدد الليمفاوية: يحدث خلال 24-36 ساعة. تتأثر المجموعة القذالية في الغالب، حيث أنه من الأسهل على الفيروس اختراق الأنسجة اللمفاوية في هذا المكان. تتأثر أيضًا الغدد الليمفاوية الإربية وتحت الفك السفلي والإبطي. كل منهم مؤلمة على الجس، كثيفة، بلا حراك.
• الحمى: تظهر بالتزامن مع تضخم العقد اللمفية. الشخصية معتدلة (حوالي 38 درجة مئوية).
• السعال جاف وليس قويا. إلتهاب الحلق. عادة لا يكون هناك سيلان في الأنف، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك احتقان بالأنف.
• الطفح الجلدي - يظهر بعد يومين من ظهور المرض. تظهر عناصر حمراء صغيرة ومحددة في أي مكان على الجسم. يستمر لمدة أسبوع (عادة 2-3 أيام).
• فترة النقاهة: تتحسن الحالة بسرعة (تظهر الشهية، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، وينظف الجلد من الطفح الجلدي). تستمر الغدد الليمفاوية المتضخمة لفترة أطول – تصل إلى 2-3 أسابيع. لكن هذا رد فعل طبيعيالأنسجة اللمفاوية، والتي لا تشير إلى علم الأمراض أو المضاعفات.

هذه الصورة السريرية النموذجية لا تهدد حياة وصحة الطفل. تستغرق جميع مراحل الحصبة الألمانية عدة أيام. يحدث الانتعاش دون عواقب. ورغم السهولة الظاهرة للدورة، لا يمكن الاستهانة بالعدوى. مثل العديد من الفيروسات، فإن العامل الممرض يقلل من المناعة. في بعض الأحيان هناك مضاعفات شديدة(خاصة عند الأطفال أقل من سنة واحدة).

صورة الحصبة الألمانية عند الطفل

بما أن الطفح الجلدي هو المعيار التشخيصي الرئيسي، فإن الأمر يستحق الخوض في وصفه بمزيد من التفصيل. ومن المهم أن نكون قادرين على تمييزه عن أمراض الطفولة الأخرى مثل الحصبة والحمى القرمزية، كريات الدم البيضاء المعديةو اخرين. تظهر الصورة كيف يبدو طفح الحصبة الألمانية النموذجي.

تظهر بقع حمراء صغيرة على الرأس (الوجه وفروة الرأس). ثم ينتشرون في جميع أنحاء الجسم. لا يحدث على الراحتين والأخمصين. العناصر ذات لون وردي شاحب، وبيضاوية الشكل ذات حواف واضحة. وهي تقع على الجلد دون تغيير. ليس لديه ميل للاندماج في مناطق فرط الدم المستمرة (على عكس الحصبة).

علاج الحصبة الألمانية عند الأطفال

الأشكال غير المعقدة من المرض لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة لا تتطلب دخول المستشفى. تم إعلان الحجر الصحي لمدة 21 يوما. هذا هو الوقت الذي يُمنع فيه الاتصال بين طفل مريض وطفل سليم. في المنزل، يُنصح بتجهيز غرفة معزولة وجيدة التهوية. كما يخضع جميع المخالطين لمصدر العدوى للعزل طوال مدة الحجر الصحي.

المبدأ الرئيسي لعلاج الحصبة الألمانية عند الأطفال هو الأعراض. لا توجد أدوية محددة مضادة للفيروسات ضد الحصبة الألمانية. من الأفضل توفير الراحة في الفراش لمدة 5-7 أيام.

• شرب الكثير من السوائل. ل معركة فعالةمع أعراض التسمم من المهم شرب 1-2 لتر من السوائل يوميًا (حسب عمر الطفل). هذا عصير فواكه، شاي بالليمون، مياه معدنيةبدون غاز. يعتبر الحل الجاهز "Regidron" مثاليًا (يتم تخفيف المسحوق مع لتر من الماء المغلي).
• تَغذِيَة. النظام الغذائي لطيف وغني بالبروتين (النباتي والحيواني). وهذا ضروري لتعزيز أداء الجهاز المناعي. يتم إعطاء الأفضلية منتجات الحليب المخمرةواللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
• بما أن الفيروس يهاجم جدار الأوعية الدموية، يوصف الأسكوروتين - فهو يقوي جدران الأوعية الدموية، ويجدد احتياطيات فيتامين C (الضرورية لعمل الجهاز المناعي).
• العوامل المعدلة للمناعة مثل Wobenzym. كما أن له تأثير مضاد للالتهابات (يخفف من تورم الأنسجة، ويقلل من الأحاسيس المؤلمةفي الحلق والعضلات).
• مضادات الهيستامين - سوبراستين، كلاريتين، تافيجيل، ديازولين. أنها تجعل الأمر أسهل عدم ارتياحالمرتبطة بالطفح الجلدي.
• لعلاج التهاب الحلق، يتم وصف البخاخات المحلية، لاحتقان الأنف - الشطف بمحلول ملحي. استخدام الأدوية المضيقة للأوعية ليس ضروريًا.
• خافض للحرارة. ضروري عندما ترتفع درجة الحرارة فوق 38.5-39 درجة مئوية.

المضادات الحيوية ليست فعالة للعدوى الفيروسية. يجب إدخال الطفل إلى المستشفى فقط في حالة وجود خطر حدوث نوبات صرع أو ارتفاع في درجة الحرارة لدى الأطفال دون سن الثالثة أو في حالة حدوث مضاعفات.

الوقاية من الحصبة الألمانية عند الأطفال

غياب الأوبئة الجماعيةيتم تفسير الحصبة الألمانية من خلال مجمع المتقدمة اجراءات وقائية. يمكن أن تكون نشطة – تطعيم جميع الأطفال في سن معينة، وسلبية – تهدف إلى منع انتشار الفيروس من مصدر العدوى.

إذا ظهر شخص مصاب بالحصبة الألمانية في الأسرة، فمن الضروري تنظيم رعايته بطريقة تقلل من إصابة بقية أفراد الأسرة، وخاصة الأطفال الصغار والنساء الحوامل. تدابير الوقاية السلبية:

• عزل المريض لمدة 5 أيام بعد ظهور الطفح الجلدي الأول، والحجر الصحي لمدة 21 يوماً لجميع المخالطين للمريض.
• تخصيص غرفة منفصلة للطفل.
• النظافة الشخصية - الغسيل المتكرراليدين وتغيير السرير والملابس الداخلية.
• يجب أن تكون الأطباق والألعاب وأدوات العناية فردية فقط.
• يجب غسل ملابس المريض بشكل منفصل أو الأفضل غليها. ومن ثم يضمن موت الفيروس.
• تخضع الغرفة للتنظيف الرطب والتهوية اليومية. من الأفضل غسل الأرضيات والأشياء التي يتلامس معها الطفل مع إضافة بيروكسيد الهيدروجين.
• بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، فإن الطريقة المثالية للوقاية هي التغذية الطبيعية.
• لا ينبغي للنساء الحوامل رعاية المرضى، أو مجرد التواجد معهم في نفس الغرفة.

لو أمي المستقبليةلا تتذكر ما إذا كانت قد حصلت على التطعيم في مرحلة الطفولة، أو إذا مر أكثر من 20 عامًا على التطعيم، فهي بالتأكيد بحاجة إلى التبرع بالدم للحصول على الأجسام المضادة للفيروس. عيار عالييقلل من خطر العدوى إلى الصفر. إذا كان هناك عدد قليل من الأجسام المضادة، فمن الأفضل للمرأة أن تترك مصدر العدوى لفترة.

تطعيمات الحصبة الألمانية للأطفال

الطريقة الأكثر موثوقية لتجنب العدوى هي التطعيم الوقائي. يوفر مناعة دائمة لمدة 15-20 سنة. يعتمد لقاح الحصبة الألمانية على الفيروسات الحية التي تم تعطيلها. وهذا يسمح للجسم بتطوير حماية فعالة.

بعد التطعيم، يتم تشكيل المناعة في غضون ثلاثة أسابيع. يخرج قواعد معينةوالتي تنعكس في تقويم التطعيم الوطني:

• التطعيم ضد الحصبة الألمانية إلزامي. ويستثنى من ذلك الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الشديد والأمراض الأخرى حيث يمنحه الإعفاء من جميع التطعيمات.
• الفترة المثلى للتطعيم الأول هي 12-18 شهرًا مع الحصبة و النكاف.
• إعادة التطعيم - في سن 6 سنوات.
• يوصى بالتطعيم للفتيات المراهقات والنساء البالغات في سن الإنجاب (أكثر من 25 عامًا).

نتيجة التطعيم ضد الحصبة الألمانية هي غياب الأوبئة الجماعية. ويتحقق ذلك إذا تلقى 80% من الأطفال في السن المناسب اللقاح.

المضاعفات المحتملة للحصبة الألمانية

تعتبر الحصبة الألمانية مرضًا خفيفًا وله مسار إيجابي. ولكن هناك حالات يخترق فيها الفيروس الأعضاء ويسبب مضاعفات خطيرة. آلية أخرى هي إضافة عدوى ثانوية. يحدث هذا مع انخفاض المناعة لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

مكان خاص تحتله عواقب إصابة المرأة الحامل. الفيروس له تأثير مدمر على الجنين - المراحل الأولىويؤدي ذلك إلى الإجهاض، وفي حالات لاحقة إلى تشوهات متعددة. مضاعفات الحصبة الألمانية عند الأطفال:

• العمليات الالتهابية في مختلف الأعضاء ذات الطبيعة البكتيرية (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي).
• تلف أغشية ومحتوى الدماغ (التهاب السحايا والدماغ). يظهر في الأيام 3-6 من المرض: ارتفاع حاد في درجة الحرارة، وصداع، وتشنجات، وقيء، وأعراض عصبية مختلفة. ولحسن الحظ، فهو أمر نادر الحدوث، لكن نسبة الوفيات تصل إلى 20٪.
• هزيمة أخرى الجهاز العصبي– شلل جزئي وشلل (محدودية أو قلة الحركة مجموعات منفصلةالعضلات).
• التهاب المفاصل: عمليات التهابية متعددة في المفاصل. يتجلى في الألم وتصلب الحركة واحمرار الجلد. عادةً ما تُصاب المفاصل الصغيرة في اليدين، وبشكل أقل شيوعًا الركبة والمرفق. الحالي مواتية.
• فرفرية نقص الصفيحات. نتيجة ل عدوى فيروسية نخاع العظميتناقص عدد الصفائح الدموية. تنشأ نزيف متكرر(الأنف، الكلوي، المعدة). تظهر الكدمات باستمرار على الجلد نتيجة أدنى الإصابات والكدمات.

يتطلب الاشتباه في أي من الحالات الموصوفة دخول الطفل إلى المستشفى على الفور. مع العدوى داخل الرحم، تحدث العيوب - إعتام عدسة العين، والصمم، عيوب خلقيةقلوب.

تحدث الحصبة الألمانية، بفضل التحصين الشامل، في حالات معزولة. ولكن من المهم أن نتذكر هذا المرض بسبب خطورته على النساء الحوامل. أي ظهور للطفح الجلدي، حتى في درجة الحرارة العادية، يجب تنبيه الوالدين وإحضارهم إلى موعد مع طبيب الأطفال وأخصائي الأمراض المعدية.

الحصبة الألمانية. الأعراض والعلامات والعلاج والعواقب والوقاية من المرض. التطعيم ضد الحصبة الألمانية - التوقيت والفعالية وما إذا كان سيتم التطعيم والمضاعفات بعد التطعيم. الحصبة الألمانية أثناء الحمل - العواقب والوقاية.

الحصبة الألمانيةهو مرض فيروسي يحدث في معظم الحالات بشكل خفيف، مصحوبًا بارتفاع قصير المدى في درجة حرارة الجسم، وطفح جلدي صغير، وزيادة في جميع أنحاء الجسم. العقد الليمفاوية. في النساء الحوامل، يؤدي المرض إلى تلف الجنين.

تم وصف أعراض الحصبة الألمانية لأول مرة في عام 1740 من قبل الطبيب الألماني ف. هوفمان. في عام 1880، تم الاعتراف بالحصبة الألمانية كمرض مستقل منفصل، ولكن أسبابه لم تكن معروفة علاج فعاللم تكن موجودة. تم عزل الفيروس نفسه ودراسته لأول مرة في عام 1961 بشكل مستقل من قبل العديد من العلماء: T. X. Weller، P. D. Parkman، F. A. Neva.

العامل المسبب لمرض الحصبة الألمانية

العامل المسبب للحصبة الألمانية هو فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي(جزيء الحمض النووي الريبي، الذي يشمل جميع جينات العامل الممرض)، مصنف حسب عائلة فيروسات التوغا، جنس فيروسات الروبي.

يبلغ حجم فيروس الحصبة الألمانية 60 - 70 نانومتر، وهو مغطى بقشرة بروتينية، حيث يوجد بعض التشابه مع الزغابات - التي يرتبط بها العامل الممرض بالخلايا.

الخصائص الرئيسية لهذا العامل الممرض هي القدرة على تدمير خلايا الدم الحمراء ولصقها معًا. ولهذا فهو يحتوي على بروتينات إنزيمية خاصة. كما أنه يحتوي على إنزيم النورامينيداز الذي يؤثر على الأنسجة العصبية.

في بيئة خارجيةيتم تدمير فيروس الحصبة الألمانية بسرعة.

العوامل التي تقضي على فيروس الحصبة الألمانية:

• تجفيف؛
• تأثير الأحماض والقلويات (يتم تدمير الفيروس عندما ينخفض ​​الرقم الهيدروجيني إلى أقل من 6.8 ويزيد عن 8.0) ؛
• فعل الأشعة فوق البنفسجية;
• عمل استرات.
• تأثير الفورمالين
• فعل المطهرات.

أسباب الحصبة الألمانية

مصادر العدوى وطرق انتقالها

لا يمكن لأي شخص أن يصاب بالحصبة الألمانية إلا من شخص آخر. تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا (يدخل الفيروس الهواء من الغشاء المخاطي للأعضاء التنفسية لشخص مريض ثم يستنشقه شخص سليم).

مصادر العدوى:

• المرضى الذين تظهر عليهم جميع أعراض المرض؛
• المرضى الذين يعانون من مسار غير نمطي (غير معهود وغير عادي) ولا يعانون من طفح جلدي أو بعض الأعراض الأخرى.
• الأطفال الذين يعانون من شكل خلقي من الحصبة الألمانية (يمكن للفيروس أن يتكاثر في أجسادهم لمدة 1.5 سنة أو أكثر).

يمكن أن تصاب بالعدوى من مريض فقط أثناء الأسبوع الماضيفترة الحضانة أو خلال أسبوع من لحظة ظهور الطفح الجلدي على المريض.
إذا كانت المرأة الحامل مريضة بالحصبة الألمانية، فيمكن أن ينتقل الفيروس إلى الجنين عبر مجرى الدم عبر المشيمة - ويسمى طريق الانتقال هذا عبر المشيمة.

المراضة

تتميز الحصبة الألمانية بتفشي الأوبئة التي تحدث كل 6 إلى 9 سنوات. في أغلب الأحيان، تحدث الفاشيات بين أبريل ويونيو. في الوقت نفسه، ليس فقط الأطفال، ولكن أيضا البالغين، وخاصة أولئك الذين هم باستمرار في مجموعة كبيرة، يبدأون بالمرض.

منذ أن بدأ استخدام اللقاحات على نطاق واسع، انخفض معدل الإصابة بالحصبة الألمانية بشكل مطرد من تفشي إلى آخر. وبالمقارنة، كان هناك 1.8 مليون حالة إصابة بالمرض في الولايات المتحدة في عام 1964، و745 حالة فقط في عام 1984.

آلية تطور المرض

بمجرد دخوله إلى الجهاز التنفسي، يبدأ الفيروس في اختراق خلايا الغشاء المخاطي، ومنها إلى الدم. وينتشر عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم، مما يسبب اضطرابات شديدة في الغدد الليمفاوية والجلد.

يتفاعل الجسم مع دخول الفيروس عن طريق إنتاج أجسام مضادة محددة. وتزداد كميتها في مجرى الدم باستمرار أثناء المرض ويمكن اكتشافها عن طريق الاختبارات المعملية.

بعد الشفاء، يظل الشخص محصنًا ضد فيروس الحصبة الألمانية مدى الحياة.

لفيروس الحصبة الألمانية تأثير اعتلال خلوي: فهو يمكن أن يلحق الضرر بالكروموسومات في الخلايا الجنينية، مما يؤدي إلى حدوث طفرات وتشوهات خلقية. ولذلك فإن إصابة المرأة الحامل بالعدوى تشكل خطراً كبيراً على الجنين. عند الإصابة أثناء الحمل، يدخل الفيروس إلى الدم وينتقل إلى المشيمة - العضو الذي يتصل من خلاله الحبل السري بجدار الرحم، والذي يضمن تشبع دم الجنين بالأكسجين والتغذية. في المشيمة، يتراكم الفيروس فيها كميات كبيرةوبعد ذلك يدخل دم الجنين.

أعراض الحصبة الألمانية

من لحظة الإصابة بالحصبة الألمانية حتى ظهور الأعراض الأولى، هناك فترة حضانة تستمر من 11 إلى 24 يومًا (في معظم المرضى - 16-20 يومًا). في هذا الوقت، يخترق الفيروس خلايا الغشاء المخاطي للأعضاء التنفسية، ومن هناك إلى مجرى الدم، وينتشر مع مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم، ويتضاعف ويتراكم.

خلال فترة الحضانة، عادة لا يقلق المرضى بشأن أي شيء، ولا يقدمون أي شكاوى.

الأعراض التي قد تحدث خلال فترة حضانة الحصبة الألمانية:

• الضعف والضيق ، زيادة التعب, زيادة طفيفةدرجة حرارة الجسم (لا تزيد عن 38 درجة مئوية). وذلك لأن الفيروس يتراكم في الدم ويسبب التسمم (التسمم بالسموم الفيروسية)، مع تأثير محدد على الجهاز العصبي.
• احمرار الغشاء المخاطي للبلعوم. يتم اكتشافه أثناء فحص الحلق من قبل الطبيب. يرتبط بالالتهاب الذي يسببه الفيروس الذي يخترق خلايا الغشاء المخاطي.
• سيلان الأنف واحتقان وإفرازات من الأنف. تنجم هذه الأعراض عن الالتهاب الناتج عن دخول الفيروس.
• احمرار العين - يحدث عندما يدخل الفيروس إلى الملتحمة.
• تضخم العقد الليمفاوية - يمكن الشعور بها في أماكن مختلفة تحت الجلد. يدخلها الفيروس عبر مجرى الدم ويتراكم فيها ويسبب عملية التهابية.

وتنتهي فترة الحضانة بظهور طفح جلدي على جسم المريض. قبل أسبوع، يبدأ المريض بالعدوى.

ارتفاع المرض

شكل نموذجي (معتاد) من الحصبة الألمانية

فيروس الحصبة الألمانية سام السفن الصغيرةوالتي تقع تحت الجلد. ولهذا السبب يظهر طفح جلدي أحمر على جسم المريض. اعتمادًا على حالة المريض، يتم التمييز بين الأشكال الخفيفة والمتوسطة من المرض. يتميز الشكل الحاد بتطور المضاعفات.

أعراض عامة

في حالات الحصبة الألمانية الخفيفة إلى المتوسطة، لا توجد أي أعراض سوى الطفح الجلدي. يشعر الشخص بالرضا. عدم ارتفاع درجة الحرارة أو تجاوزها 37 درجة مئوية.

متسرع

يظهر الطفح الجلدي على الوجه ثم ينتشر إلى كامل الجسم. يتكون من بقع حمراء يبلغ قطرها 5-7 ملم وتقع على جلد ناعم غير متغير. عدم ارتفاع البقع عن مستوى الجلد. إذا ضغطت على البقعة أو قمت بتمديد الجلد، فسوف تختفي ثم تظهر مرة أخرى. وذلك لأن البقع ناتجة عن توسع قوي الشعيرات الدموية تحت الجلد. إنها تحتفظ دائمًا بأحجامها الأصلية ولا تندمج مع بعضها البعض.

أنواع غير معهود من طفح الحصبة الألمانيةوالتي تحدث في بعض الحالات:

• بقع كبيرةوالتي تبلغ أبعادها 10 مم أو أكثر؛
• اللون متوهجة -الجلد المرتفع الناجم عن التورم الالتهابي.
• بقع كبيرة ذات حواف صدفية -تتشكل بسبب حقيقة أن البقع الصغيرة لدى بعض المرضى تزيد في الحجم وتندمج مع بعضها البعض.

يكون طفح الحصبة الألمانية أكثر وضوحًا على الجذع منه على الوجه. ويظهر بشكل خاص في الحفرتين المأبضيتين والكوع والأرداف وأعلى الظهر وأسفل الظهر. عادة ما يستمر الطفح الجلدي لمدة 2-3 أيام ثم يختفي.

إذا كان الطفح الجلدي شاحبًا ويصعب رؤيته، فسيتم اكتشافه باستخدام "طريقة الكفة". صفعة من مقياس التوتر (جهاز للقياس ضغط الدم) وضخها. تضغط الكفة على الأوردة، ونتيجة لذلك، يركد الدم في الذراع، وتتوسع الشعيرات الدموية تحت الجلد بشكل أكبر، ويزداد الطفح الجلدي حدة، ويمكن اكتشافه بسهولة.

يشتكي بعض المرضى من الانزعاج من حكة الجلد.

أعراض الجهاز التنفسي والعين

• سيلان الأنف وإفرازات الأنف -يرتبط بالضرر الفيروسي للغشاء المخاطي للأنف.
• التهاب الحلق والسعال الجاف -نتيجة لتلف الغشاء المخاطي للبلعوم والحنجرة.
• دمع وألم في العينين -عندما يخترق الفيروس الغشاء المخاطي للملتحمة.

طفح جلدي على سقف الفم

في بعض المرضى الذين يعانون من الحصبة الألمانية، يمكن العثور على بقع صغيرة ذات لون أحمر فاتح على الحنك. تظهر لنفس سبب ظهور الطفح الجلدي.

تلف الغدد الليمفاوية والطحال والكبد

مع تدفق الدم والليمفاوية، يدخل فيروس الحصبة الألمانية إلى الغدد الليمفاوية ويسبب التهابا فيها، مما يؤدي إلى زيادة حجمها. يمكن الشعور بها تحت الجلد.

عند بعض المرضى، يزداد حجم الكبد والطحال، وذلك أيضًا بسبب تراكم الفيروس فيهما.

الحصبة الألمانية الشديدة

يتم تشخيص الحصبة الألمانية الشديدة في وجود مضاعفات واحدة على الأقل:

تعقيد	المظاهر
التهاب المفاصل- الأضرار الالتهابية للمفصل المرتبطة باختراق الفيروس إلى أنسجة المفصل.	وبعد يوم أو يومين من اختفاء الطفح الجلدي، يبدأ المريض في الشعور بألم وتورم في المفاصل. يتم تخزينها لمدة 5 - 10 أيام.
فرفرية نقص الصفيحات- انخفاض تخثر الدم بسبب عمل السموم الفيروسية.	الطفح الجلدي النزفي- نزيف صغير كثير (كدمات) على الجلد. نزيف الرحم، فترات ثقيلة جدا وطويلة. دم في البول. زيادة نزيف اللثةطعم الدم في الفم.
التهاب الدماغ- تغلغل فيروس الحصبة الألمانية في الدماغ وتطور الالتهاب.	يحدث في واحد من بين 5000 إلى 7000 مريض. قد يتطور التهاب الدماغ مع الطفح الجلدي أو بعد اختفائه: تدهور حاد في الصحة; صداع؛ النعاس وفقدان الوعي والغيبوبة. التشنجات. الشلل أو فقدان جزئي للحركة. يموت العديد من المرضى الذين يعانون من الحصبة الألمانية بسبب التهاب الدماغ.

شكل غير نمطي (غير معهود) من الحصبة الألمانية

مع هذا النوع من المرض، يشعر المريض بالانزعاج من سيلان الأنف والسعال وإفرازات الأنف والألم والشعور بالخشونة في الحلق وتضخم الغدد الليمفاوية. ولكن لا يوجد طفح جلدي. أشعر أنني طبيعي - الحصبة الألمانية غير النمطية تحدث دائمًا في شكل خفيف.
من الصعب جدًا على الطبيب التعرف على المرض. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص هؤلاء المرضى بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة. يمكن الاشتباه بالحصبة الألمانية إذا كان المريض على اتصال بشخص مريض قبل وقت قصير من الذهاب إلى الطبيب.

شكل تحت الإكلينيكي (بدون أعراض) من الحصبة الألمانية

يكاد يكون من المستحيل تشخيص هذا النوع من المرض لأنه ليس له أعراض. ويعتقد أن الشكل تحت الإكلينيكي للحصبة الألمانية يحدث بمعدل 2 إلى 4 مرات أكثر من الشكل النموذجي. لا يمكن للطبيب اكتشاف المرض إلا إذا وصف فحصًا لشخص كان على اتصال بالمريض.

الحصبة الألمانية الخلقية

تتطور الحصبة الألمانية الخلقية عندما يدخل الفيروس إلى جسم الطفل من امرأة حامل عبر المشيمة.

أعراض الحصبة الألمانية الخلقية:

• عيوب القلب الخلقية: القناة الشريانية المفتوحة (اتصال بين الأوعية الموجودة في الجنين، ولكن يجب أن تنغلق عند الوليد)، ثقب في الحاجز بين البطينات، تضيق الشريان الرئوي.
• عيوب العين الخلقية: تغيم القرنية، التهاب المشيمية والشبكية (التهاب الشبكية)، إعتام عدسة العين الخلقي (تغيم العدسة)، صغر حجم العين (انخفاض كبير في الحجم) مقلة العين).
• صغر الرأس- تصغير مرضي للجمجمة مما يمنع الدماغ من النمو والتطور.
• التأخر العقلي .
• عيوب السمع الخلقية: الصمم.

تواتر التشوهات في الحصبة الألمانية الخلقية حسب مرحلة الحمل التي أصيبت فيها المرأة:

• 3 - 4 أسابيع من الحمل - يتم اكتشاف العيوب لدى 60% من الأطفال حديثي الولادة.
• 9 - 12 أسبوعًا من الحمل - 15% من الأطفال حديثي الولادة؛
• 13 - 16 أسبوعًا - 7% من الأطفال حديثي الولادة.

متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية المتقدمة(المضاعفات التي تحدث عند بعض الأطفال):

• فرفرية نقص الصفيحات- ضعف تخثر الدم وظهور طفح جلدي على الجلد على شكل نزيف صغير كثير.
• متلازمة الكبد- زيادة قوية في حجم الكبد والطحال.
• تأخير التطور داخل الرحم - اضطراب عامنضوج جميع الأجهزة والأنظمة.
• التهاب رئوي- الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس الحصبة الألمانية.
• التهاب عضل القلب- التهاب عضلة القلب.
• نخر عضلة القلب- موت جزء من عضلة القلب.
• تلف العظام في منطقة صفائح النمو- ونتيجة لذلك، فإن نمو العظام ضعيف للغاية أو مستحيل؛
• انخفاض المناعة;
• السكري ;
• التهاب الدماغ- الأضرار الالتهابية للدماغ.

تشخيص الحصبة الألمانية

يتم تشخيص الشكل النموذجي للحصبة الألمانية بناءً على فحص المريض واستجوابه. العلامات التي يركز عليها الطبيب:

• التواصل مع المريض:أثناء الاستجواب، يقول المريض إنه كان بجانب مريض الحصبة الألمانية؛
• مزيج من الأعراض: طفح جلدي + سيلان وإفرازات من الأنف + سعال + تضخم الغدد الليمفاوية.

أمراض مشابهة في أعراض الحصبة الألمانية:

• عدوى الفيروس الغدي - نزلات البردحيث تتضخم الغدد الليمفاوية.
• عدوى الفيروس المعوي: يمكن أن تؤثر الفيروسات المعوية على الأمعاء (عدوى معوية حادة)، الجهاز التنفسي(الالتهاب الرئوي ونزلات البرد) والجلد والغدد الليمفاوية.
• مرض الحصبة- مرض فيروسي، والذي يتجلى أيضا في شكل طفح جلدي على الجلد؛
• كريات الدم البيضاء المعدية- مرض فيروسي تظهر فيه علامات نزلات البرد وتضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال.
• النخالية الوردية- مرض فطري‎حيث تظهر البقع على الجلد؛
• قشعريرة- رد فعل تحسسي تظهر فيه بقع حمراء على الجلد.
• حمامى عدوائية- طفح جلدي أحمر يمكن أن يحدث عند بعض المرضى المصابين بأي مرض معدي.

الطرق الآلية والمخبرية لتشخيص الحصبة الألمانية:

طريقة التشخيص	الجوهر
تحليل الدم العام	تم الكشف عن انخفاض في إجمالي المحتوى الأبيض خلايا الدمالمسؤول عن المناعة وردود الفعل الوقائية للجسم - الكريات البيض. ومن بينها، تزداد نسبة الخلايا الليمفاوية التي تنتج الأجسام المضادة. وهذا يؤكد بشكل غير مباشر تشخيص الحصبة الألمانية.
الكشف عن الأجسام المضادة في الدم التي يتم إنتاجها استجابة لإدخال الفيروس.	يتم إجراء التحليل مرتين بفاصل 10-14 يومًا. إذا زاد محتوى الأجسام المضادة، فيمكن اعتبار التشخيص مؤكدًا.
الكشف عن الفيروس نفسه.	توجد اليوم تقنيات خاصة، لكن لا يتم استخدامها بسبب التكلفة العالية والحاجة إلى معدات معقدة.
الموجات فوق الصوتية للجنين	يستخدم للكشف عن العيوب التنموية الناجمة عن فيروس الحصبة الألمانية.

علاج الحصبة الألمانية

مع الحصبة الألمانية، يتعامل الجسم نفسه بنجاح مع الفيروسات، لذلك لا توصف الأدوية المضادة للفيروسات. يهدف العلاج إلى القضاء على أعراض المرض.

أثناء الطفح الجلدي وزيادة درجة حرارة الجسم، يوصف راحة على السرير. نظام غذائي خاصغير مطلوب.

الأدوية المستخدمة لمرض الحصبة الألمانية:

• الأدوية المضادة للالتهابات(باراسيتامول، نوروفين، أسبرين). يستخدم عندما يؤدي المرض إلى ضعف الحالة العامة‎ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• أدوية مضادة للحساسية. أنها تساعد على التعامل مع حساسية الجسم الناجمة عن الفيروس.
• الكلوروكين (ديلاجيل). هذا الدواء يثبط الاستجابات المناعية. يتم استخدامه لتطوير المضاعفات مثل التهاب المفاصل. يتم دعم التهاب المفصل أثناء الحصبة الألمانية بواسطة الأجسام المضادة المنطلقة في الجسم. إذا كان الجهاز المناعي يعمل بشكل مكثف للغاية، فليس الفيروس نفسه هو الذي يؤدي إلى تلف المفاصل، بل عمل هذه الأجسام المضادة.
• الجلايكورتيكويدات (أدوية هرمونات الغدة الكظرية). يستخدم لفرفرية نقص الصفيحات. أنها تساعد في القضاء على شديدة ردود الفعل الالتهابية.
• الهيبارين- دواء يقلل من تخثر الدم ويحارب البرفرية. يتم استخدامه في أكثر الحالات الشديدةعندما تساعد الجلايكورتيكويدات بشكل سيء.

علاج التهاب الدماغ الناتج عن فيروس الحصبة الألمانية:

• الاستشفاء في المستشفى.
• الراحة الصارمة في السرير
• المراقبة المستمرة;
• الأدوية التي تتحسن الدورة الدموية الدماغية;
• حمض الاسكوربيك: يحمي الأعضاء والأنسجة والأوعية الدموية من التلف.
• فيتامينات المجموعةب:مساعدة في استعادة وظيفة عاديةالجهاز العصبي؛
• مضادات الاختلاجمع التشنجات.
• تدابير الإنعاش،إذا وقع المريض في حالة الموت السريري.

الوقاية من الحصبة الألمانية

اللقاحات

للوقاية من الحصبة الألمانية، يتم استخدام لقاح يحتوي على فيروس حي مضعف. الغرض الرئيسي من استخدامه هو منع الحصبة الألمانية الخلقية. يتم إعطاء الحقن للأمهات الحوامل - الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 14 و 15 عامًا (هذه الممارسة مقبولة في روسيا، وفي بعض البلدان يتم إعطاء اللقاح في سن 10 - 14 عامًا أو حتى 9 - 11 عامًا).

بعد إعطاء اللقاح، تكتسب 95% من الفتيات مناعة مستقرة ضد الحصبة الألمانية. ردود الفعل المناعية التي تحدث في الجسم بعد التطعيم لم تتم دراستها بشكل جيد بعد. ولكن لا توجد حالة واحدة معروفة يمكن أن يسبب فيها اللقاح الحصبة الألمانية لدى فتاة أو طفلها في المستقبل.

لقاح الحصبة الألمانية ليس له أي مضاعفات تقريبًا. فقط بعض الناس يصابون بردود فعل تحسسية تجاه إدارته.

موانع للتطعيم:

• عند النساء البالغات، حيث يمكن أن يسبب ذلك الحصبة الألمانية الخلقية لدى الجنين أثناء الحمل؛
• أثناء الحمل؛
• يجب ألا تخططي للحمل خلال الأشهر الثلاثة التالية بعد التطعيم.

الوقاية من الحصبة الألمانية عند تحديد المريض

إذا تم تشخيص إصابة شخص ما بالحصبة الألمانية، فيجب عزله حتى سوف يمر أسبوعمنذ ظهور الطفح الجلدي. وبعد ذلك يصبح غير معدي.
ليست هناك حاجة لتطهير مكان تفشي المرض حيث تم اكتشاف المرض، لأن الفيروس يموت بسرعة في البيئة.

تشخيص الحصبة الألمانية

في أغلب الأحيان مواتية. مع التهاب الدماغ الحصبة الألمانية، يموت نصف المرضى. التشوهات الخلقية الناجمة عن الحصبة الألمانية لا تتحسن مع تقدم العمر.

ما هي الحصبة الألمانية؟

يعتقد الكثير من الناس أن الحصبة الألمانية هي فيروس "متحور" نشأ نتيجة مزيج من فيروسين - الحصبة والحصبة الألمانية، أي نتيجة التطعيم بلقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. لكن هذا غير صحيح على الإطلاق، فكل شيء أبسط بكثير، ولا علاقة له بالتطعيمات.

الحصبة الألمانيةهو اسم آخر للحصبة الألمانية. تم الاحتفاظ بهذا المصطلح لهذا المرض نظرًا لحقيقة أن الحصبة الألمانية كانت تعتبر في السابق أحد أنواع الحصبة. وفقط في عام 1881 تم الاعتراف به كعلم أمراض منفصل، بناء على اقتراح العالم النمساوي آي. فاغنر، الذي درس الاختلافات بين الحصبة والحمى القرمزية والحصبة الألمانية. ولم يتم عزل الفيروس نفسه إلا في عام 1961.

في الأدب يمكنك أيضًا العثور على اسم الحصبة الألمانية "الألمانية الحصبة"، وسمي بهذا الاسم لأن الأطباء الألمان في القرن السادس عشر هم الذين وصفوا أعراض المرض بالطفح الجلدي الأحمر.

في الواقع، فإن أعراض الحصبة والحصبة الألمانية متشابهة إلى حد ما، والحصبة الألمانية فقط هي الأكثر اعتدالا، ولكن بالنسبة للنساء الحوامل فإن فيروس الحصبة الألمانية أكثر خطورة بكثير من فيروس الحصبة. والعوامل المسببة لهذين المرضين مختلفة تماما، فهي تتحد فقط من خلال علاقتها بالفيروسات التي تحتوي على الحمض النووي الريبوزي، ولكنها تنتمي إلى أنواع مختلفةوالأجناس وحتى العائلات.

وتسمى أيضًا الحصبة الألمانية الحصبة الألمانية(من اللاتينية الحصبة الألمانية - أحمر)، العامل المسبب للمرض يحمل نفس الاسم - فيروس الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية فايروس ).

يمكنك أيضًا العثور على اسم الحصبة الألمانية في الأدبيات. "المرض الثالث"وذلك لأن العلماء قاموا بتجميع قائمة بجميع الأمراض التي كانت مصحوبة بطفح جلدي على الجسم، وكانت الحصبة الألمانية في المرتبة الثالثة.

لماذا يصاب الأطفال والبالغون بالحصبة الألمانية، على الرغم من التطعيمات الجماعية؟

يتم تصنيف الحصبة الألمانية على أنها التهابات الطفولة. في السابق، كان يعتقد أن البالغين نادرا ما يعانون من هذا المرض. في الواقع، قبل إدخال التطعيم الشامل ضد الحصبة الألمانية (قبل 1969-1971)، حتى أثناء جوائح هذه العدوى، كان الأطفال والمراهقين، وكذلك النساء الحوامل، هم الذين يصابون بالمرض بشكل رئيسي. شاب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جميع الأشخاص تقريبًا أصيبوا بالحصبة الألمانية في مرحلة الطفولة، ولكن لم تظهر أعراض هذا المرض على الجميع، لأن أكثر من نصف الأطفال لديهم مسار بدون أعراض لهذه العدوى أو أنها خفيفة جدًا لدرجة أنهم لا يعانون منها لترى الطبيب. وبعد الإصابة بالحصبة الألمانية، يتطور لدى 99٪ من الأشخاص مناعة مدى الحياة، أي أن هؤلاء الأشخاص لا يصابون بالحصبة الألمانية مرة أخرى. ولذلك، كانت الحصبة الألمانية نادرة عند البالغين، وفقط أولئك الذين حسب ذوقهم الخصائص الفرديةلم يكونوا عرضة للإصابة بالعدوى في مرحلة الطفولة أو كانوا أطفالًا "في المنزل" (كان لديهم اتصال قليل مع الأطفال الآخرين).

مع إدخال التطعيم الشامل ضد الحصبة الألمانية، توقف الأطفال عمليا عن الإصابة بالحصبة الألمانية، كما توقفوا عن التسجيل جائحة الحصبة الألمانية (الدمار الشاملالعدوى لجميع السكان تقريبًا).

وكان من المتوقع أن يؤدي هذا التطعيم الشامل إلى إيقاف انتشار الفيروس في الطبيعة بشكل كامل، لأنه يتحلل بسرعة في البيئة.

لكن هذا لم يحدث، لأن هناك دائمًا أشخاص ليس لديهم مناعة ما بعد التطعيم ضد الحصبة الألمانية، لذلك لا يزال الأطفال يصابون بالحصبة الألمانية، على الرغم من التطعيم الجماعي، لأسباب مختلفة:

• رفض التطعيم ، ذو أهمية خاصة في السنوات الأخيرة؛
• وجود موانع للتطعيم (نقص المناعة، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية، وأمراض الأورام، وعدم تحمل التطعيمات في شكل صدمة الحساسية، وذمة وعائية وغيرها من ردود الفعل التي تهدد الحياة)؛
• المناعة الفردية للقاح – عدم تكوين الأجسام المضادة لقاح سلالات الحصبة الألمانية.
• انتهاك تقنيات تخزين اللقاحات وإدارتها ‎في هذه الحالة يمكن اعتبار التطعيم غير صالح؛
• تتشكل المناعة ضد سلالة اللقاح العامل الممرض (فيروس الحصبة الألمانية الضعيف)، ولكن في بعض الأحيان انه مفقود وعند مواجهة السلالة "البرية" (العامل المسبب للمرض)، فإن حتى الأشخاص الذين تم تطعيمهم في حالات معزولة قد يصابون بالحصبة الألمانية، ولكن العدوى خفيفة وبدون مضاعفات، حتى عند البالغين.

لكن بعد سنوات عديدة من بدء التطعيم الشامل، واجه علماء الأوبئة مشكلة أخرى: المناعة بعد التطعيم ليست مستقرة بنسبة 100٪، كما هو الحال بعد مرض سابق، ونادرا ما يحتفظ بها أي شخص مدى الحياة؛ فهي تتلاشى بعد 5، 8، 10. ، 15، 20 سنة أو أكثر (فرديًا). وبالتالي، بحلول سن 20-30، يظل الشخص البالغ بدون مناعة ضد الحصبة الألمانية، وهذا هو السبب في أن عدوى الأطفال بين السكان البالغين ذات صلة في عصرنا. إنه تقدمت الحصبة الألمانية في العمروإلى حد ما لم يعد مرض الطفولة البحت.

يحاول الأطباء حل هذه المشكلة، لذلك في سن 13-14 عاما، ينصح المراهقون باختبار وجود الأجسام المضادة للحصبة الألمانية، وإذا كانت غائبة، يتم تطعيمهم بالإضافة إلى ذلك. لذلك، على وجه الخصوص، فإن الفتيات البالغات من العمر 14 عامًا والشابات اللاتي يخططن لتكوين أسرة مستعدات لذلك الحمل في المستقبل. ولكن لسوء الحظ، فإن جزءا صغيرا فقط من المؤهلين يخضعون لهذا التطعيم، ولهذا السبب لوحظ في عصرنا أمراض شديدة عند الأطفال حديثي الولادة بسبب الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل، وأصبحت حالات المرض بين البالغين أكثر تواترا.

ومع ذلك، لا توجد طريقة بدون التطعيم، ولكن يجب أن يتم ذلك بشكل صحيح.

لماذا يصعب على البالغين تحمل الحصبة الألمانية، على عكس الأطفال؟

في الواقع، يعاني البالغون من الحصبة الألمانية بشكل أكثر خطورة من الأطفال.

دعونا نقرر ما هم ملامح الحصبة الألمانية عند البالغين:

1. متلازمة التسمم أكثر وضوحا (ارتفاع درجة حرارة الجسم، والشعور بالضيق، والضعف، والصداع، وما إلى ذلك).
2. الطفح الجلدي كبير شدة والانتشار.
3. المضاعفات المتكررة:

• التهاب المفاصل (التهاب في المفاصل) ؛
• انخفاض مستويات الصفائح الدموية.
• تلف الدماغ (التهاب الدماغ، التهاب السحايا والدماغ).

تعد المضاعفات أكثر شيوعًا عند البالغين منها عند الأطفال. كل هذه الحالات، بالإضافة إلى الأضرار التي تلحق بالجنين عند النساء الحوامل، هي من مظاهر العدوى المزمنة.
4. يصاب نصف البالغين، مثل الأطفال، بالحصبة الألمانية بدون أعراض أو أعراض طفيفة وهو ما يفسر عدم التشخيص في الوقت المناسب.

حقيقة أن البالغين يعانون من عدوى الطفولة تم تأكيدها من خلال ملاحظات لعدة عقود، لكن العلماء لا يستطيعون الإجابة على وجه اليقين عن سبب حدوث ذلك، لأن التسبب في المرض (آلية التنمية) لم تتم دراسته بشكل كامل بعد.

ولكن هناك عدد من العوامل التي يُفترض أنها تساهم في حدوث مسار أكثر خطورة لعدوى الأطفال لدى البالغين:

ولكن بالإضافة إلى إيذاء الطفل، قد تعاني الأم أيضًا من مضاعفات الحصبة الألمانية:

مثير للاهتمام! الغلوبولين المناعي عبارة عن بروتين بطبيعته، لذا يجب أن يحصل أي شخص على كمية كافية من البروتين، وهو مواد بناءليس فقط للعضلات، ولكن أيضًا للمناعة.

هناك عدة أنواع من الغلوبولين المناعي:

• الغلوبولين المناعي فئة أ -هذه هي الأجسام المضادة المسؤولة عن المناعة المحلية وتوجد بكميات كبيرة في حليب الثدي. ونادرا ما يستخدم في تشخيص الأمراض المختلفة.
• الغلوبولين المناعي فئة M –إنتاج هذه الأجسام المضادة هو علامة عملية حادةالأمراض المعدية، تظهر في اليوم الأول من المرض، ويتناقص عددها مع زيادة مستويات الغلوبولين المناعي G.
• فئة الغلوبولين المناعيز –الأجسام المضادة من الأمراض السابقة، بما في ذلك المزمنة عملية معدية. يشير ظهور هذه الأجسام المضادة إلى بداية التعافي أو الأمراض السابقة أو وجود مناعة ما بعد التطعيم.
• فئة الغلوبولين المناعيد -الأجسام المضادة للمناعة المحلية وعمليات المناعة الذاتية.
• الغلوبولين المناعي فئة E –الأجسام المضادة من الحساسية.

يستخدم لتشخيص الحصبة الألمانية ردود الفعل المصليةللتوفر فئة الغلوبولين المناعيز، م، أ.

متى يتم وصف اختبار الأجسام المضادة للحصبة الألمانية؟

• تأكيد تشخيص الحصبة الألمانية، ولهذا الغرض يوصف الاختبار بعد الطفح الجلدي وبعد 3 أسابيع؛
• تشخيص متباينالحصبة الألمانية مع التهابات الطفولة الأخرى.
• فحص الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم؛
• مسألة ضرورة التطعيم في سن 14 سنة؛
• حمل؛
• حالات الإجهاض المبكر أو ولادة جنين ميت؛
• اشتباه في الحصبة الألمانية الخلقية عند الأطفال.

ما هي النتيجة السلبية للحصبة الألمانية؟

نتيجة سلبية للحصبة الألمانية– وهو عدم وجود الغلوبولين المناعي G وM للحصبة الألمانية في مصل الدم أو أن مستواهما أقل من 5 وحدات/مل مما يدل على أن الشخص الذي يتم فحصه ليس لديه مناعة ضد الحصبة الألمانية على الإطلاق وأن المريض ليس مريضا بها في وقت الفحص. سيوصي الطبيب بالتطعيم لمثل هذا الشخص (باستثناء النساء الحوامل). يعد التطعيم مهمًا بشكل خاص للنساء اللاتي يخططن للحمل والأطفال بعمر 14 عامًا (البنات في المقام الأول) لتجنب تطور العدوى أثناء الحمل.

ما هو معيار الغلوبولين المناعيG للحصبة الألمانية؟

الخيار الأفضل هو وجود الجلوبيولين المناعي G، بشرط عدم وجود الجلوبيولين المناعي M. وهذا يعني أن الشخص لديه أجسام مضادة للحصبة الألمانية نتيجة مرض سابق أو تطعيم. مع مثل هذه النتائج، لا ينصح المريض بالتطعيم ضد الحصبة الألمانية، ويمكن للمرأة أن تحمل براحة البال.

تركيز الغلوبولين المناعي في مصل الدم للحصبة الألمانية*.

*توفر بعض المختبرات قيمًا مرجعية خاصة بها، ويعتمد ذلك على الأجهزة ووحدات القياس. عادة ما تتم الإشارة إلى كيفية تفسير النتائج في الإخراج.

شرح اختبار الحصبة الألمانية:

• نقص الجلوبيولين المناعيG و M للحصبة الألمانية– لا توجد مناعة ضد الحصبة الألمانية، إذا تم الحصول على هذه النتيجة أثناء الحمل، وكانت المريضة على اتصال بشخص مصاب بالحصبة الألمانية، يتم تكرار الاختبار مرتين أخريين بفاصل أسبوعين. إذا لم يكن هناك اتصال واضح، فينصح الحامل بالامتناع عن الزيارة أماكن عامةوالتواصل مع مجموعات الأطفال.
• وجود الغلوبولين المناعيG في غياب الغلوبولين المناعي M– وجود مناعة ضد الحصبة الألمانية.
• تعريف نتيجة ايجابيةفيما يتعلق بالجلوبيولين المناعيز و مسمة من سمات ارتفاع الحصبة الألمانية. إذا تم الحصول على مثل هذه النتيجة لدى المرأة الحامل، فمن المستحسن إنهاء الحمل.
• وجود الجلوبيولين المناعي M في غياب الجلوبيولين المناعيز– احتمال الإصابة بالعدوى، الفترة التي تسبق ظهور أعراض المرض، ولموثوقية النتيجة من الضروري تكرار التحليل بعد 14-21 يومًا.

الرغبة الشديدة في الحصبة الألمانية ما هي ومتى يوصف هذا الفحص؟

الرغبة في الجلوبيولين المناعيز –هذا مؤشر خاص يحدد نسبة الغلوبولين المناعي الجديد والقديم G. باستخدام هذا التحليل، يمكن افتراض إصابة الشخص بالحصبة الألمانية. هذا التحليل مناسب للنساء الحوامل اللاتي لديهن مستويات عالية من الغلوبولين المناعي G (أكثر من 100 وحدة / مل)؛ في هذه الحالة، ليس من الواضح ما إذا كانت المرأة مصابة بالحصبة الألمانية قبل فترة طويلة من الحمل، أو مباشرة أثناء الحمل أو قبله.

تفسير النتائج:

• الرغبة الشديدة في الجلوبيولين المناعي G أكثر من 70%- إصابة الشخص بالحصبة الألمانية لفترة طويلة، أكثر من 6 أشهر؛
• الجشع من 50 إلى 70% - نتيجة غير موثوقة، يجب استعادتها خلال أسبوعين؛
• الجشع أقل من 50٪- أن تكون الإصابة قد حدثت مؤخراً، أي منذ أقل من 3 أشهر.

الجشع أقل من 50%أثناء الحمل يشير مخاطرة عاليةتؤثر الحصبة الألمانية على الجنين، وفي هذه الحالة يوصى بإنهاء الحمل، لكن الكلمة الأخيرة تبقى للوالدين المستقبليين.

متى يتم وصف اختبار الحصبة الألمانية PCR؟

هل يمكن أن تسبب الحصبة الألمانية والتهابات الطفولة الأخرى العقم عند الرجال والنساء؟

الالتهابات في مرحلة الطفولة والعقم عند الرجال.

كثيرون شاهدوا ما يكفي من المسلسلات التلفزيونية وسمعوا الكثير قصص الحياةويعتقدون أن جميع إصابات الطفولة عند الرجال تؤدي إلى العقم. ولكن في الواقع ل عقم الذكوريمكن أن ينجم فقط عن النكاف أو النكاف. لا تحمل الحصبة الألمانية وأنواع العدوى الأخرى مثل هذه المضاعفات، على الأقل لا توجد حقائق.

والنكاف لا يؤدي إلى العقم عند جميع الأولاد، هناك عوامل خطر لتطور العقم بعد النكاف:

• ينتقل النكاف في سن البلوغ عند الأولاد (10-17 سنة)، وفي كثير من الأحيان عند الرجال البالغين؛
• هناك مسار معقد للعدوى مع تلف الخصية (التهاب الخصية) ؛
• مرض شديد.

وكما نرى، ليس كل الأولاد المصابين بالنكاف يقعون تحت هذه المخاطر، لذلك يمكنك تبديد الأسطورة القائلة بأن النكاف عند الأولاد والرجال = العقم مدى الحياة.

والعقم نتيجة النكاف ليس أيضا عقوبة الإعدام، وهناك طرق العلاج، ويمكن لهؤلاء الرجال أيضا أن يكون لديهم أطفال.

الالتهابات في مرحلة الطفولة والعقم عند النساء.

الحصبة الألمانية والتهابات الطفولة الأخرى الصحة الإنجابيةولا تتعرض النساء للتهديد، على الأقل ليس بشكل مباشر.

تعتبر الحصبة الألمانية خطيرة أثناء الحمل، ويمكن أن تؤدي إلى الإجهاض، وتتطلب إنهاء الحمل، حتى في مراحل متأخرة، وتؤدي إلى ولادة معقدة. إن الإجهاض التلقائي والطبي بسبب الحصبة الألمانية هو الذي يمكن أن يسبب العقم الثانوي لدى النساء، وليس العدوى نفسها.

صورة لما تبدو عليه الحصبة الألمانية، أول علاماتها وأعراضها؟

هكذا يبدون هم طفح الحصبة الألمانية الطازجفي البالغين. ينتشر الطفح الجلدي عادةً في جميع أنحاء الجسم بسرعة (خلال ساعات قليلة أو يوم واحد).

يمكن أن تؤدي الحصبة الألمانية الخلقية إلى العمى عند الطفل.

وهذا ما قد يبدو عليه الأمر طفل يعاني من تشوهات وأمراض خلقية متعددة (تشوهات الأمعاء والجهاز التناسلي وعظام الجمجمة والأعضاء البصرية وغيرها من التشوهات الشديدة) نتيجة الحصبة الألمانية التي تعاني منها الأمأثناء الحمل.

الحصبة الألمانية.

مرض الحصبة.

كما نرى، فإن الطفح الجلدي المرتبط بالحصبة الألمانية والحصبة متشابهان جدًا. وتختلف هذه الأمراض في كيفية ظهور عناصر الطفح الجلدي واختفاءها.

طاولة.كيفية التمييز بين الحصبة الألمانية والحصبة؟

الحصبة الألمانية	مرض الحصبة
انتشار سريع للطفح الجلدي (حتى 24 ساعة).	انتشار تدريجي للطفح الجلدي (على مدى عدة أيام).
لا تندمج عناصر الطفح الجلدي مع بعضها البعض.	غالبًا ما يكون الطفح متكدسًا ( طفح جلدي صغيرتتحد في مناطق كبيرة).
يختفي الطفح الجلدي تمامًا بعد بضعة أيام، ولا يترك أي أثر خلفه.	بعد 4 أيام، يبدأ الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة في التلاشي تدريجيًا، ويحل محله تقشير و بقع سوداء، والتي يمكن أن تستمر لفترة طويلة جدًا.
مع الحصبة الألمانية، نادرا ما يتم ملاحظة الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية للفم.	بالنسبة للحصبة، فإن الطفح الجلدي في الفم نموذجي.

هذا ما تبدو عليه الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية تجويف الفمللحصبة الألمانية ( enanthems ).

في الأطفال أقل من سنة واحدةمن الضروري التمييز بين طفح الحصبة الألمانية والتهاب الجلد التأتبي (أهبة).

الحصبة الألمانية مرض معدٍ من أصل فيروسي، وله مستوى عالٍ جدًا من العدوى، أي العدوى. علاماته الرئيسية هي ظهور عناصر نموذجية للحصبة الألمانية على الجلد، وأعراض التسمم المعتدل في الجسم، والتغيرات في صورة الدم وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.

هناك الأشكال التالية من الحصبة الألمانية:

• مكتسب- متى طفل سليميصاب بالعدوى من المريض.
• خلقي– به يتلقى الطفل المريض الفيروس في الرحم من الأم ويفرزه لمدة 12-24 شهرًا بعد الولادة.

ننصحك بقراءة:

يمكن أن تحدث الحصبة الألمانية عند الأطفال إما بشكل خفيف أو مع مضاعفات، غالبًا ما تكون ذات طبيعة عصبية (الحصبة الألمانية، والتهاب المفاصل، وما إلى ذلك). المرض شائع جدًا، ويتم تسجيل تفشيه كل 4-5 سنوات في مجموعات من الأطفال والبالغين. كما أنها تتميز بالموسمية، وذروة نشاطها تحدث في الشتاء. جسم الاطفالعرضة للإصابة بفيروس الحصبة الألمانية، خاصة بين سن 1 و7-10 سنوات. الرضع حتى عمر 12 شهرًا لديهم المناعة الفطرية. أولئك الذين أصيبوا بالفعل بهذا المرض لديهم مناعة دائمة لبقية حياتهم.

تحدث عدوى الحصبة الألمانية من شخص مريض هو مصدر العدوى الفيروسية.

ينتقل المرض بالطرق التالية:

• المحمولة جوا (قبلة، محادثة)؛
• الطريق العمودي للعدوى (عبر المشيمة) - من الأم المريضة إلى الجنين.
• الاتصال – عند استخدام الألعاب المشتركة وأدوات النظافة الشخصية.

في المجمل، يكون المريض معديًا للآخرين لمدة 21-28 يومًا.

ملحوظة: يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الشخص المصاب بالحصبة الألمانية يكون معديًا خلال فترة الحضانة - 7-10 أيام قبل ظهور الطفح الجلدي، وبعد ظهور الأعراض - حوالي 3 أسابيع أخرى.

يمكن أن يكون حاملو الفيروس الذين لا تظهر عليهم علامات المرض ويتمتعون بصحة جيدة حاملين للمرض.

مهم: هذا المرض خطير بشكل خاص أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى. تسبب الحصبة الألمانية تشوهات خلقية حادة للجنين خلال هذه الفترة، بما في ذلك وفاته.

طريقة تطور المرض

تدخل الحصبة الألمانية جسم صحيمن خلال اختراق الجهاز التنفسي والأغشية المخاطية. ينتشر الفيروس بشكل دموي ويخترق أيضًا الجهاز اللمفاويحيث يتكاثر في الغدد الليمفاوية لمدة 7 أيام تقريباً. سريريًا، يتجلى هذا على أنه زيادة ملحوظة في حجم العقد نفسها. يمكن أيضًا ملاحظة الظواهر النزلية - التهاب الحلق والجفاف السعال غير المنتجدمع. يبدأ الطفح الجلدي بالظهور في الخلفية، والذي يبدو وكأنه بقع صغيرةبيضاوية أو مستديرة باللون الوردي والأحمر. في مرحلة الطفولة، يكون هذا المرض أخف بكثير منه عند البالغين.

ملحوظة: في البحوث المختبريةومن خلال مسحة الدم والبلعوم الأنفي، يمكن اكتشاف الفيروس قبل 8 أيام من ظهور الطفح الجلدي. بعد الطفح الجلدي، يتم تشخيص الفيروس عن طريق عزله من اختبار البراز أو البول.

تنجم الحصبة الألمانية عن فيروس RNA من جنس Rubivirus، الذي ينتمي إلى عائلة Togaviridae. تحتوي جزيئات الفيروس على الحمض النووي الريبي الممرض أحجام صغيرة جدًا – 60-70 نانومتر. يموت مسبب مرض الحصبة الألمانية عند درجة حرارة تزيد عن 56 درجة مئوية لمدة 60 دقيقة، ولكن في حالة التجميد يمكن أن يعيش لسنوات عديدة. وبمجرد وصول الفيروس إلى الأغشية المخاطية أو الجلد التالف، يبدأ في التكاثر بسرعة في ظل ظروف مواتية. يتراكم في الغدد الليمفاوية، وينتشر مع الدم إلى جميع الأعضاء والأنظمة، ويستقر في النهاية في الجلد.

الحصبة الألمانية عند الأطفال أسهل بكثير من البالغين. يحدث المرض على 4 مراحل:

• فترة الحضانة- يستغرق في المتوسط ​​من 7 إلى 21 يومًا؛
• فترة الظواهر النزلية- لا يتم ملاحظته كثيرًا أعراض حادةالحصبة الألمانية، ولكن قد يكون هناك سيلان في الأنف، واحمرار في الجبل، وتضخم الغدد الليمفاوية (هذه الفترة تستمر 1-3 أيام، لم تعد)؛
• ارتفاع المرض- في هذا الوقت، يبدأ ظهور الطفح الجلدي والطفح الجلدي (صغير، وردي أو أحمر، مع بقع واضحة وواضحة). حواف ناعمة)، في بعض الحالات يمكن أن يندمج، وهو ما يحدث غالبًا عند الأطفال.
• فترة النقاهة(استعادة).

بشكل منفصل، من الضروري توضيح موقع ونوع طفح الحصبة الألمانية، لأن هذه هي علاماته المميزة.

عند التمييز بين المرض، انتبه إلى النقاط التالية:

• في الحصبة الألمانية، توجد طفح جلدي في الظهر والوجه والأرداف والرقبة وفروة الرأس والسطح المثني الداخلي للركبتين والمرفقين خلف الأذنين.
• مع الحصبة الألمانية لا يوجد طفح جلدي على القدمين والنخيل.
• يشبه الطفح الجلدي عناصر مستديرة يصل قطرها إلى 5 مم.
• يصبح الجسم مغطى بالطفح الجلدي خلال 24 ساعة.
• لا يتم استبعاد العناصر الموجودة على الغشاء المخاطي للفم.
• وبعد 3-5 أيام من ظهور الطفح الجلدي يختفي ولا يترك أي علامات على الجلد.
• لا يتبقى أي تقشير أو تصبغ بعد الحصبة الألمانية.

عند الفحص يلاحظ الطبيب تضخم العقد الليمفاوية في المجموعات التالية: منتصف عنق الرحم، القذالي، عنق الرحم الخلفي. يبلغ حجمها تقريبًا حجم حبة البازلاء الكبيرة، وتظل على هذا النحو حتى بعد اختفاء الطفح الجلدي.

الحالة العامة للطفل ضعيفة قليلا، وقد يلاحظ الآباء الخمول والشعور بالضيق. درجة حرارة الجسم عادة لا تتجاوز 38 درجة مئوية وتبقى عند 37-37.5 درجة مئوية. يشكو الأطفال الأكبر سنًا المصابون بالحصبة الألمانية من آلام في المفاصل والعضلات والصداع. بالتوازي مع الطفح الجلدي، قد يتطور التهاب الملتحمة الخفيف والتهاب الأنف والسعال. في أغلب الأحيان، عند فحص تجويف الفم، يتم ملاحظة اللوزتين والطفح الجلدي على الغشاء المخاطي. اللهاة(بقع وردية شاحبة).

ملحوظة: الخامس في بعض الحالات، تحدث أعراض الحصبة الألمانية الممحاة، عندما تكون علامات المرض خفيفة للغاية. في هذه الحالة، ستساعد الاختبارات المعملية في إجراء التشخيص الصحيح.

التشخيص

في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تأكيد تشخيص الحصبة الألمانية. وفي بعض الحالات يتم الخلط بينه وبين الحمى القرمزية أو الحصبة. ولهذا السبب من المهم زيارة الطبيب الذي سيقوم بإجراء فحص موضوعي. إذا كان طبيب الأطفال أو أخصائي الأمراض المعدية يشك في صحة التشخيص، فسيتم وصف اختبارات إضافية.

يتكون فحص الحصبة الألمانية من النقاط التالية:

1. تقتيش. سيلاحظ الطبيب طفحًا مميزًا للحصبة الألمانية على جلد الطفل، والذي ينتشر على الفور تقريبًا في جميع أنحاء الجسم، وتضخم الغدد الليمفاوية وأعراض النزلة.
2. البحوث المختبرية:

• تحليل البول. أنه يحتوي على عدد كبير من الكريات البيض.
• . مع الحصبة الألمانية، هناك زيادة في ESR، ومستوى الوحيدات والكريات البيض، وأحيانا يكون ظهور خلايا البلازما ممكنا.
• . ومهمتها تحديد مرحلة الحصبة الألمانية ووجود الأجسام المضادة لها في الدم.

مهم: يصف الأطباء اختبارات إضافية للتمييز بين الحصبة الألمانية والفيروسات المعوية والحساسية للأدوية.

مضاعفات الحصبة الألمانية

في الواقع، تعد مضاعفات الحصبة الألمانية نادرة جدًا، وعادةً ما تحدث عند الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة.

تشمل المظاهر المحتملة الأمراض التالية:

• ذبحة؛
• التهاب الأذن.
• التهاب المفاصل؛
• فرفرية نقص الصفيحات.
• التهاب السحايا والدماغ.
• التهاب الخصية

سبب المضاعفات هو الحصبة الألمانية الشديدة ونقص العلاج وعدم الالتزام بالوصفات الطبية وإضافة عدوى ثانوية ذات طبيعة بكتيرية على خلفية انخفاض المناعة.

يتم تمييز مضاعفات الحصبة الألمانية أثناء الحمل بشكل منفصل. ويؤثر المرض بشكل رئيسي على الجنين، ويسبب تشوهات مختلفة، وأحياناً لا تتوافق مع الحياة. ولا يعاني جسد الأم، لكن الفيروس يتغلب على حاجز المشيمة ويثير الإجهاض التلقائي وتشوهات الجنين.

علاج الحصبة الألمانية هو علاج للأعراض، لأنه لا يوجد علاج محدد. إذا لم يكن هناك ارتفاع حرج في درجة حرارة الجسم، فلا حاجة إلى دخول المستشفى، ويتم علاج المريض في المنزل بإذن الطبيب، ولكن بشرط الراحة في الفراش.

يشمل علاج الحصبة الألمانية ما يلي:

• عند حدوث عدوى بكتيرية ثانوية.
• مجمعات الفيتامينات والمعادن لدعم الجسم أثناء المرض.
• توصف إذا كان الطفح الجلدي والحكة والألم شديدا.
• لالتهاب الملتحمة يستخدم البوسيد.
• يوصف العلاج الطبيعي على شكل UHF والحرارة الجافة في حالة الغدد الليمفاوية المؤلمة والمتضخمة.
• من المهم الحد من الحمل على رؤية الطفل قدر الإمكان، أي تقليل البقاء أمام الشاشة ومشاهدة التلفزيون وألعاب الكمبيوتر والقراءة؛
• مطلوب خافض للحرارة فقط إذا تجاوزت درجة الحرارة 38 درجة مئوية، وهو أمر نادر للغاية في الحصبة الألمانية؛
• يتم استخدام البخاخات محليًا لعلاج التهاب الحلق.
• يتم علاج انسداد الأنف بالشطف المحاليل الملحيةواستخدام قطرات الأنف.
• يوصى باستخدام الأدوية العشبية فقط بإذن من الطبيب (التوت للحمى، ووركين الورد والآذريون لتأثير مقوي عام، وما إلى ذلك).

يتضمن علاج الحصبة الألمانية الخلقية عند الأطفال استخدام الأدوية المسببة للسبب في شكل إنترفيرون مؤتلف. مع ذلك، يتم وصف Re-aferon، Viferon عادة. إذا تطور التهاب السحايا والدماغ بالتوازي، تتم الإشارة أيضًا إلى هرمونات الكورتيكوستيرويد. للإنترفيرون تأثير قوي مضاد للفيروسات ويتم تقليل نشاطه. على المستوى الخلوي، فإنه يزيد من بلعمة الخلايا البلعمية، التي تحارب الفيروس بنجاح. الحصبة الألمانية هي مرض فيروسي جهازي، لذا فهي تتطلب إعطاء الإنترفيرون عن طريق الحقن والفم حتى 3 مرات في اليوم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه الأدوية تخترق الجسم على مستوى الأنسجة ثم يتم تعطيلها بسرعة.

الوقاية الرئيسية من هذا المرض هو التطعيم. من المؤكد أنه يستحق تناوله ليس فقط للأطفال، ولكن أيضًا للنساء اللاتي وصلن إلى سن الإنجاب ولكن لم يصبن بالحصبة الألمانية من قبل. خاصة إذا كانوا يخططون للحمل في المستقبل القريب. ولمنع انتشار الفيروس، يجب عزل الطفل المصاب بالحصبة الألمانية لمدة تصل إلى 7 أيام بعد ظهور الطفح الجلدي. الحجر الصحي في فريق الاطفال، الذي زاره طفل مريض، لا يؤخذ. في هذه الحالة، من الضروري حماية اتصال المريض بالنساء الحوامل.

الحصبة الألمانية مرض فيروسي حاد، يتم اكتشافه في معظم الحالات عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-9 سنوات. بالمقارنة مع الأمراض المعدية الأخرى التي تصيب الأطفال، مثل جدري الماء والحمى القرمزية، فهو غير شائع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التطعيم ضد الحصبة الألمانية مدرج في جدول التطعيم الإلزامي في العديد من دول العالم. وفي الأطفال غير المطعمين، يكون المرض خفيفًا ونادرًا ما يصاحبه مضاعفات خطيرة. وهو الأكثر خطورة على النساء الحوامل، ويعتبر اكتشافه في الأشهر الثلاثة الأولى بمثابة مؤشر طبي لإنهاء الحمل.

العامل المسبب هو فيروس RNA فيروس الحصبة الألمانية، الممثل الوحيد لجنس Rubivirus لعائلة Togaviridae. وهو غير مستقر في البيئة الخارجية، ويبقى قابلاً للحياة لمدة 5-8 ساعات فقط، ويموت بسرعة تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية (الكوارتز)، وتغيرات الرقم الهيدروجيني، وأشعة الشمس، ودرجات الحرارة المرتفعة، والمطهرات المختلفة (الفورمالين، والمركبات المحتوية على الكلور)، والمواد العضوية. المذيبات والمنظفات. ومع ذلك، فإنه يبقى على قيد الحياة درجات الحرارة المنخفضةوحتى في حالة التجميد يكون قادرًا على البقاء نشطًا لعدة سنوات.

يتم تسجيل الإصابة بالحصبة الألمانية في أغلب الأحيان خلال فترات تغير الفصول: الربيع والشتاء والخريف. ينتقل الفيروس من شخص مصاب:

• عن طريق الرذاذ المحمول جوا (عن طريق العطس، السعال، التحدث، التقبيل)؛
• عن طريق الاتصال (من خلال الألعاب والأطباق والمناشف والأدوات المنزلية الأخرى)؛
• عبر المشيمة من المرأة الحامل إلى الجنين.

في الحالتين الأوليين، يتم الحصول على الحصبة الألمانية. بوابات دخول العدوى هي الأغشية المخاطية الجهاز التنفسيوتجويف الفم، ثم يخترق الفيروس جدران الشعيرات الدموية إلى مجرى الدم وينتشر عبر مجرى الدم إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم. فترة الحضانة هي 2-3 أسابيع. عندما تنتقل العدوى داخل الرحم من خلال المشيمة، تكون الحصبة الألمانية خلقية.

يشكل حامل فيروس الحصبة الألمانية خطراً على الآخرين منذ النصف الثاني من فترة الحضانة: قبل أسبوع من ظهور الطفح الجلدي وبعد أسبوع. ينتشر بسهولة وسرعة أكبر في الأماكن الضيقة والأماكن المزدحمة (رياض الأطفال والمدارس وأقسام المستشفيات).

بعد المعاناة من الشكل المكتسب من الحصبة الألمانية، يطور الطفل مناعة قوية، لذا فإن الإصابة مرة أخرى أمر نادر للغاية. هذا ممكن بشكل أساسي في حالة حدوث خلل في جهاز المناعة ونقص المناعة الشديد.

ويعتقد أنه بعد 20 سنة أو أكثر مرض الماضيوقد تضعف المناعة المتكونة ضده، لذا لا يمكن استبعاد الإصابة مرة أخرى خلال هذه الفترة. مع العدوى الثانوية، تحدث العدوى عادة بدون أعراض أو مع صورة سريرية غير واضحة (السعال وسيلان الأنف)، دون طفح جلدي على الجسم.

في الشكل الخلقي للمرض، تكون المناعة ضد فيروس الحصبة الألمانية أقل استقرارًا، لأنها تتشكل في ظروف الجهاز المناعي للجنين الذي لا يزال غير ناضج. هؤلاء الأطفال هم حاملون للعدوى لمدة عامين من لحظة الولادة ويطلقون الفيروس في البيئة.

أعراض

أولاً أعراض واضحةتظهر الحصبة الألمانية عند الأطفال في نهاية فترة الحضانة. وهو في حد ذاته عادة ما يكون بدون أعراض؛ وقد يشكو بعض الأطفال من الشعور بالضيق والضعف، ويكونون متقلبي المزاج، والنعاس، والبطء. من علامات وجود الفيروس في الجسم في هذه المرحلة سماكة وتضخم طفيف في الغدد الليمفاوية، أولاً في المناطق الإربية والإبطية وتحت الفك السفلي، ثم فقط في الجزء الخلفي من الرأس وخلف الأذنين. الغدد الليمفاوية القذاليةهي الأقل مقاومة لفيروس الحصبة الألمانية ويحدث فيها بشكل أساسي تراكمها وتكاثرها.

الفترة البادرية

يتميز المرض بفترة البادرية. ولا يحدث لدى الجميع ويمكن أن يستمر من عدة ساعات أو حتى يومين ويصاحبه الأعراض التالية:

• ألم في العضلات والمفاصل.
• صداع؛
• ضعف؛
• إلتهاب الحلق؛
• إحتقان بالأنف.

العلامات الرئيسية للمرض

بعد 1-1.5 يوم، يحدث ألم حاد في الجزء القذالي من الرقبة، وتصبح الغدد الليمفاوية في هذه المنطقة بلا حراك وكثيفة، ويصل قطرها إلى 1 سم. يمكن ملاحظة:

• السعال الجاف الانتيابي.
• احتقان الأنف الناجم عن تورم الغشاء المخاطي.
• ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية وتستمر لمدة يومين.

فترة الطفح الجلدي

وبعد يومين يظهر على الوجه والرقبة وفروة الرأس. طفح جلدي صغيرأحمر. وتتكون من بقع حمراء وردية مستديرة أو بيضاوية يبلغ قطرها 2-5 مم ولا تندمج مع بعضها البعض. حدوث الطفح الجلدي يرجع إلى تأثير سامالفيروس إلى الشعيرات الدموية الموجودة تحت الجلد.

وفي غضون ساعات قليلة، ينتشر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم (الكتفين والذراعين والظهر والبطن والفخذ والساقين)، باستثناء راحتي اليدين وأخمص القدمين. وبعد 3 أيام، يتحول إلى عقيدات، ويبدأ بالشحوب ويختفي، ولا يترك أي ندبات أو بقع تصبغية على الجلد. وأخيرًا، يختفي الطفح الجلدي في الأرداف وداخل الفخذين والذراعين، حيث تلاحظ الكثافة الأكبر لعناصره.

تستمر فترة الطفح الجلدي في المتوسط ​​من 3 إلى 7 أيام. ثم تتحسن حالة الطفل بشكل ملحوظ وتعود الشهية ويختفي السعال والتهاب الحلق ويرتاح التنفس الأنفي. يعود حجم وكثافة العقد الليمفاوية إلى وضعها الطبيعي بعد 14 إلى 18 يومًا من اختفاء الطفح الجلدي.

أشكال المرض

يمكن أن تحدث الحصبة الألمانية عند الطفل في شكلين رئيسيين:

• نموذجي (خفيف، متوسط، ثقيل)؛
• غير نمطي.

في الشكل النموذجي، يتم ملاحظة الصورة السريرية الموصوفة أعلاه. الشكل غير النمطي لا يصاحبه طفح جلدي وقد يحدث بدون أعراض. يشكل الأطفال المصابون بالحصبة الألمانية غير النمطية خطراً كبيراً من وجهة نظر الإطلاق غير المنضبط للفيروس وانتشار العدوى.

فيديو: علامات الحصبة الألمانية والوقاية منها ومضاعفاتها

التشخيص

يتم إجراء التشخيص الأولي للحصبة الألمانية عند الطفل من قبل طبيب أطفال ويشمل:

• إجراء مقابلات مع والدي طفل مريض؛
• تحليل الشكاوى؛
• معرفة ما إذا كان الطفل قد تم تطعيمه ضد الحصبة الألمانية وما إذا كان هناك اتصال مع المريض؛
• الفحص العاموفحص الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية.
• جس الغدد الليمفاوية.

ومن بين طرق التشخيص المختبري الموصوفة التحليل العامالدم والبول. في حالة الحصبة الألمانية، قد لا يتغير اختبار البول، ويظهر اختبار الدم زيادة في الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما، وانخفاض في الكريات البيض، وزيادة محتملة في ESR.

إذا لم يكن لدى المريض طفح جلدي، لتأكيد التشخيص، أداء مقايسة الامتصاص المناعي المرتبطعلى مستوى الأجسام المضادة للفيروس في الدم. هذه الدراسةيوصى بإجرائه مرتين: في الأيام الثلاثة الأولى من المرض وبعد 7-10 أيام. في حالة وجود عدوى، لوحظ زيادة في عيار الأجسام المضادة بمقدار مرتين أو أكثر.

بالنسبة للأطفال الصغار، من المستحسن إجراء دراسات إضافية تهدف إلى استبعاد تطور المضاعفات.

وكيفية تمييزه عن الأمراض الأخرى

قد يكون التشخيص صعبًا عندما شكل غير نمطيأو عندما تحدث الحصبة الألمانية عند الأطفال بأعراض خفيفة.

إذا كان هناك اشتباه بالحصبة الألمانية، فمن المهم تمييزها عن غيرها أمراض معديةمصحوبة بأعراض مشابهة أو تفاعلات حساسية جلدية. في كثير من الأحيان عن طريق علامات خارجيةيمكن الخلط بينه وبين الحصبة أو الحمى القرمزية أو الفيروس الغدي أو عدوى الفيروس المعوي، الحمامي المعدية، عدد كريات الدم البيضاء.

على عكس الحصبة، لا يصاحب الحصبة الألمانية تسمم شديد و درجة حرارة عالية، عناصر الطفح الجلدي غير متصلة ببعضها البعض، تظهر في وقت واحد تقريبًا، غائبة التغيرات المرضيةعلى الغشاء المخاطي للفم.

تختلف الحصبة الألمانية عن الحمى القرمزية من خلال عدم وجود بياض في المثلث الأنفي الشفهي، وعناصر أكبر من الطفح الجلدي، موضعية بشكل رئيسي على الظهر والسطح الباسط للأطراف، وليس على المعدة والصدر وثنيات الذراعين والساقين.

على عكس عدد كريات الدم البيضاء، مع الحصبة الألمانية، تتضخم الغدد الليمفاوية المحيطية قليلاً، ولا يوجد التهاب اللوزتين القيحي، ولا يوجد تضخم في الكبد والطحال.

علاج

بالمقارنة مع البالغين، تعتبر الحصبة الألمانية عند الأطفال خفيفة ونادرًا ما تكون مصحوبة بمضاعفات. المرض له مسار إيجابي بشكل عام، وكقاعدة عامة، لا يتطلب العلاج في المستشفى. الاستثناءات هي الأطفال الذين يعانون من شكل خلقي من الحصبة الألمانية، والرضع، والأطفال الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة، وكذلك الأطفال الذين يصابون بتشنجات ومضاعفات أخرى نتيجة للمرض.

لا يوجد علاج محدد للحصبة الألمانية. أثناء المرض ينصح:

• الراحة في الفراش خلال الفترة الحادة (من 3 إلى 7 أيام)؛
• التنظيف الرطب والتهوية المتكررة للغرفة التي يوجد بها الطفل المريض؛
• شرب الكثير من السوائل;
• تناول الطعام (يفضل أن يكون غذائيًا و غنية بالفيتامينات) في كثير من الأحيان وبأجزاء صغيرة.

الأدوية

من الأدويةلعلاج الحصبة الألمانية عند الأطفال، يمكن وصف أدوية الأعراض:

• الفيتامينات (المجموعة ب، حمض الأسكوربيك، الأسكوروتين)؛
• مضادات الهيستامينمع عدد كبير من الطفح الجلدي (suprastin، erius، fenistil، zyrtec، zodak وغيرها)؛
• خافضات الحرارة المعتمدة على الإيبوبروفين أو الباراسيتامول عند درجات حرارة أعلى من 38 درجة مئوية؛
• معينات أو بخاخات ألم حادفي الحلق (septefril، lysobact)؛
• قطرات مضيق للأوعيةمن احتقان الأنف الشديد.

تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج العدوى البكتيرية الثانوية في حالة حدوثها.

ملامح الحصبة الألمانية عند الأطفال أقل من سنة واحدة

الحصبة الألمانية نادرة للغاية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. ويفسر ذلك حقيقة أن معظم النساء، بحلول وقت الحمل، إما كن قد أصبن بالفعل بالحصبة الألمانية في مرحلة الطفولة أو تم تطعيمهن ضدها. في هذه الحالة، أثناء التطور داخل الرحم وما بعده الرضاعة الطبيعيةيتلقى الطفل الأجسام المضادة من جسم الأم على الأكثر الالتهابات المختلفة، بما في ذلك الحصبة الألمانية، ولمدة عام تقريبًا يكون جسده محميًا بجهاز مناعة الأم.

إذا لم تكن المرأة مصابة بالحصبة الألمانية قبل الحمل ولم يتم تطعيمها في مرحلة الطفولة، فإن فرص إصابة طفلها الذي لم يولد بعد بالحصبة الألمانية في الرحم أو قبل سن عام واحد (تصل إلى التطعيم الروتيني) مرتفعة.

الحصبة الألمانية عند الرضع تشكل خطرا على الصحة. قد تكون مصحوبة متلازمة متشنجة، متلازمة مدينة دبي للإنترنت (التخثر المنتشر داخل الأوعية)، تطور التهاب السحايا والتهاب الدماغ. من سمات مسار المرض في هذا العصر تطوره السريع. قد تكون هناك طفح جلدي مميز جلدلمدة لا تزيد عن ساعتين، ثم تختفي على الفور دون أن تترك أي أثر. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والذين أصيبوا بالحصبة الألمانية يطورون مناعة قوية ضد هذا المرض، مما يعني أنهم لم يعودوا بحاجة إلى التطعيم الروتيني.

فيديو: طبيب أطفال عن الحصبة الألمانية عند الطفل

العواقب عند النساء الحوامل

والأشد خطورة هو العدوى داخل الرحمالحصبة الألمانية. وكلما حدث ذلك مبكرًا، كانت التوقعات أقل ملاءمة. إذا أصيبت المرأة الحامل بالعدوى قبل الأسبوع 12، فهناك احتمال كبير لوفاة الجنين وإجهاضه أو حدوث تشوهات شديدة في تطوره. وتشمل هذه الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي (صغر الرأس، استسقاء الرأس، التهاب السحايا والدماغ المزمن)، وعيوب في تكوين أنسجة العظاموثلاثة الرذائل:

• تلف العين (إعتام عدسة العين، اعتلال الشبكية، الجلوكوما، التهاب المشيمية والشبكية، صغر المقلة) حتى العمى الكامل.
• هزيمة محلل سمعييصل إلى خسارة كاملةسمع؛
• تطوير الانحرافات مجتمعة في نظام القلب والأوعية الدموية(القناة الشريانية السالكة، عيوب الحاجز القلبي، تضيق الشريان الرئوي، التوطين غير الصحيح للأوعية الكبيرة).

يتجلى التأثير المسخي لفيروس الحصبة الألمانية في حقيقة أنه يمنع انقسام الخلايا وبالتالي يوقف نمو بعض الأعضاء والأنظمة. تسبب الحصبة الألمانية نقص تروية الجنين بسبب تلف الأوعية الدموية في المشيمة، وتثبط جهاز المناعة ولها تأثير اعتلال خلوي على خلايا الجنين.

إذا أصيب الجنين بعد الأسبوع الرابع عشر من الحمل، فإن خطر الإصابة بالعيوب ينخفض ​​بشكل كبير، والعيوب المفردة، والتهاب السحايا والدماغ، والتأخير التطور العقلي والفكري, أمراض عقلية. قد تشمل أعراض الحصبة الألمانية الخلقية لدى الأطفال انخفاض الوزن عند الولادة وتأخر الاستجابة للمنبهات الخارجية المناسبة للعمر.

فيديو: لماذا الحصبة الألمانية خطيرة أثناء الحمل

المضاعفات

تسبب الحصبة الألمانية عند الأطفال مضاعفات إذا كان لدى الطفل ضعف في جهاز المناعة. في معظم الأحيان تحدث بسبب عدوى بكتيرية ثانوية. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• ذبحة؛
• التهاب شعبي؛
• التهاب السحايا.
• العقد اللمفية؛
• التهاب الدماغ.

أقل شيوعا هي التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب عضلة القلب، والتهاب الحويضة والكلية، التهاب الأذن الوسطى، فرفرية نقص الصفيحات.

وقاية

الوقاية الرئيسية من الحصبة الألمانية هي التطعيم في الوقت المناسب. يتم تنفيذه وفقًا للمخطط التالي: في عمر 1-1.5 سنة، يتم تطعيم الطفل، ثم في عمر 5-7 سنوات - إعادة التطعيم. بعد إعادة التطعيم، يتم تطوير مناعة دائمة ضد الفيروس. بالنسبة للنساء اللاتي يخططن لإنجاب طفل، يوصى بإعادة التطعيم المتكرر عند عمر 30 عامًا فما فوق.

غالبًا ما يتم التطعيم ضد الحصبة الألمانية بالتزامن مع الحصبة والنكاف (MMR).

ولمنع انتشار الفيروس من شخص مريض يجب اتخاذ الإجراءات التالية:

• عزل المريض في غرفة منفصلة؛
• مراقبة النظافة الشخصية.
• توفير الأدوات الفردية أثناء المرض.

تعتبر التهوية المنتظمة للغرفة والتنظيف الرطب باستخدام المطهرات في الغرفة التي يتواجد فيها المريض إلزامية.