يعتبر ألم الأذن عند الطفل ظاهرة شائعة ، وغالبًا ما يحدث بسبب التهاب الأذن الوسطى. في بعض الأحيان يتحول المرض إلى شكل مزمن إذا كان السائل (الإفرازات) المتكون خلف طبلة الأذن نتيجة لعملية التهابية حادة يتكاثف تدريجياً ويصبح لزجًا ولزجًا. في هذه الحالة يتحدثون عن التهاب الأذن الوسطى النضحي.
عندما يشكو الطفل من ألم في الأذنين ، من الضروري رؤية طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، الذي سيجري تشخيصًا دقيقًا ويصف علاجًا فعالًا.
وصف المرض
التهاب الأذن الوسطى النضحي هو التهاب في الغشاء المخاطي للأذن الداخلية في منطقة الغشاء الطبلي وقناة استاكيوس ، والذي يترافق مع تراكم إفرازات مصلية في تجويف الأذن الوسطى. يتسبب المرض في حدوث انتهاك لوظيفة الأنبوب السمعي ، في حين أن طبلة الأذن ليست مثقوبة ، وتبقى سليمة. بمرور الوقت ، يثخن الإفراز ، ويصبح لزجًا ، مما يعقد بشكل كبير علاج المرض. غالبًا ما يستمر هذا النوع من المرض دون ألم. ويسمى أيضا مصلي ، مخاطي ، إفرازي.
أسباب التهاب الأذن الوسطى النضحي
عند الأطفال ، غالبًا ما يسبق تطور التهاب الأذن النضحي عملية التهابية حادة ، وهي سمة من سمات التهابات الجهاز التنفسي. يتطور التهاب الأذن الوسطى في هذه الحالة كمضاعفات للإنفلونزا أو السارس. يتطور التهاب الأذن الوسطى المزمن أحيانًا نتيجة العلاج غير الفعال للشكل الحاد للمرض. في الأطفال في سن المدرسة المتوسطة والمراهقين ، يبدأ هذا النوع من المرض بعد التهاب الأنف المطول أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
أيضًا ، يحدث التهاب الأذن الوسطى النضحي عند الأطفال بالعوامل التالية:
- التشوهات التشريحية في تطور الأنبوب السمعي في مرحلة الطفولة ؛
- تكاثر الأنسجة الغدانية ، مما يؤدي إلى انسداد فم قناة استاكيوس ؛
- الأورام في البلعوم الأنفي ذات طبيعة حميدة أو خبيثة.
التصنيف والأعراض
يتم تصنيف التهاب الأذن الوسطى النضحي وفقًا لعدة معايير. وفقًا لتوطين العملية ، يمكن أن تكون من جانب واحد ومن جانبين. حسب مسار المرض:
- المرحلة الحادة - تستمر 2-3 أسابيع ؛
- تحت الحاد - مدة تصل إلى شهرين ؛
- مزمن - إذا استمر المرض أكثر من شهرين.
النوع التالي من التصنيف يعتمد على التغييرات الملحوظة على الغشاء المخاطي:
- مرحلة النزل - يصبح الغشاء المخاطي للأنبوب السمعي ملتهبًا ، وتزداد تهوية الأذن الوسطى سوءًا. يتم تشكيل فراغ في التجويف ، ويتم سحب الغشاء الطبلي إلى الداخل ، ويلاحظ فقدان سمع غير محسوس تقريبًا. لا تستغرق هذه المرحلة أكثر من شهر واحد.
- المرحلة الإفرازية. خلال هذه الفترة ، يزداد الإفراز ويتراكم السائل في التجويف خلف طبلة الأذن. قد يشعر المريض بالامتلاء في الأذنين ، مع سماع حركة نشطة أو نقرات أو "سحق". يصبح فقدان السمع أكثر وضوحًا مما كان عليه في المرحلة الأولية ، بينما يتحسن السمع من وقت لآخر. تنخفض طبلة الأذن إلى الداخل ، ويعتمد لونها على ظل السائل المتراكم في التجويف - ويتنوع من الرمادي إلى البني الغامق. يمكن أن تستغرق هذه الفترة من شهر إلى عام.
- تختلف المرحلة المخاطية عن المرحلة السابقة في أن الإفرازات الموجودة في التجويف تصبح لزجة. يزداد ضعف السمع ، ويلاحظه الآخرون ، ولم يعد الإحساس بطفرة في الأذنين يزعج المريض. ينمو الغشاء الطبلي ويثخن ويظهر انتفاخ في الجزء السفلي منه. مدة الغشاء المخاطي من سنة إلى سنتين.
- المرحلة الليفية. تتميز المرحلة الرابعة من التهاب الأذن بالتغيرات التنكسية في طبلة الأذن. ينخفض إنتاج الإفرازات وسرعان ما يتوقف تمامًا. يتم تحويل الغشاء المخاطي لطبلة الأذن ، ويتم استبدال خلاياه بنسيج ليفي. تبدأ العملية الندبية ، والتي تشارك فيها العظيمات السمعية. يظهر الصمم المختلط.
يوصف العلاج على أساس درجة إهمال المرض. التشخيص
ليس من الممكن دائمًا إجراء تشخيص دقيق على الفور ، لأن هذا النوع من المرض غالبًا ما يكون بدون أعراض. الألم غائب ، ويزداد فقدان السمع تدريجياً ، ويعتاد المريض على ذلك. قد يكون فحص الأنف والأذن والحنجرة باستخدام تنظير الأذن ذا معلومات قليلة ، لأن التغييرات الواضحة في طبلة الأذن لا يمكن ملاحظتها دائمًا.
إذا كان هناك اشتباه في التهاب الأذن الوسطى النضحي ، فقد يصف طبيب الأنف والأذن والحنجرة دراسة خاصة - قياس المقاومة. سيكمل الفحص باستخدام الشوكات الرنانة وقياس السمع الصورة.
غالبًا ما يكون هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى مصحوبًا بالتهاب الخشاء ، لذلك يشار إلى التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي للعظام الصدغية. سيُظهر الإجراء التغييرات في تجويف الأذن الوسطى ، والأنسجة الليفية في الغشاء المخاطي ، ووصلة العظم السمعي ، والمتاهة ، وتوطين الإفرازات. يتم أيضًا إجراء فحص للأنف والبلعوم الأنفي والحنجرة باستخدام منظار داخلي ، حيث أن أحد مظاهر المرض هو ضعف البوق.
طرق العلاج
لإصلاح المشكلة ، يجب التعامل مع علاج المرض بشكل شامل. تهدف إجراءات الطبيب إلى مكافحة الأسباب التي أدت إلى حدوث خلل في قناة استاكيوس واستعادة حاسة السمع. يوصف علاج التهاب الأذن النضحي عند الأطفال بشكل فردي ويعتمد على مرحلة المرض - مع الأعراض الأولية ، يتم استخدام طرق تحفظية ، إذا لزم الأمر ، يتم استخدام التدخل الجراحي.
ستكون عملية العلاج أسرع وأكثر فعالية إذا تم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي ، إلى جانب استخدام الأدوية. علاج التهاب الأذن الوسطى النضحي على النحو التالي
- استخدام مضيق الأوعية (Nazivin ، Sanorin) ، وكذلك mucolytics (Bromhexine ، ACC ، Fluimucil ، Ambrobene ، Lazolvan) ؛
- إجراءات العلاج الطبيعي
- نفخ وقسطرة الأنبوب السمعي.
إذا لم يكن للطرق المذكورة أعلاه تأثير ، يتم وصف العلاج الجراحي. اعتمادًا على سبب الخلل في الأنبوب ، قد يوصي الأخصائي بإزالة اللحمية ، وإزالة احتقان الأنف جراحيًا ، وما إلى ذلك. بعد العملية ، من الضروري انتظار تحسن حالة الأنبوب السمعي. إذا لم يكن هناك تأثير ، يتم وصف بضع الطبلة ، بضع الطبلة مع إدخال أنبوب في قناة الأذن. بعد 2-3 أشهر ، يتم إجراء قياس السمع التحكيمي ، وعندما تعود حالة المريض إلى طبيعتها ، يتم إزالة الأنبوب من المريض.
التنبؤات والمضاعفات المحتملة
إذا تم التشخيص في الوقت المحدد (في المرحلة الأولى أو الثانية من المرض) وتم إجراء العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مناسبًا. في هذه الحالات ، يكون العلاج المحافظ فعالًا جدًا ولا تحدث مضاعفات أثناء العلاج.
إذا لم يتم إجراء العلاج ودخل التهاب الأذن الوسطى إلى مرحلة متقدمة ، فسيكون العلاج طويلًا وصعبًا.
يؤدي وجود الإفرازات على المدى الطويل في التجويف الطبلي إلى تغييرات تشريحية مستمرة وحتى لا رجعة فيها في بنية الأذن. أخطر مضاعفات التهاب الأذن الوسطى هو فقدان السمع بشكل كبير.
الوقاية من التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال
وفقًا لأطباء الأنف والأذن والحنجرة ، يمكنك الحفاظ على صحة أذنيك من خلال التحكم في حالة أنفك. كقاعدة عامة ، يحدث التهاب الأذن عند الأطفال الذين يعانون غالبًا من أمراض الجهاز التنفسي. ويترتب على ذلك أن أفضل طريقة للوقاية من التهاب الأذن الوسطى هي تقوية جهاز المناعة. إذا كان الطفل مريضًا وسيلان الأنف ، يجب أن تتبع الصرف الصحي المنتظم للأنف. لا ينبغي أن يضطرب التنفس الأنفي حتى في الفترة الحادة من المرض. مُستَحسَن:
- اشطف الممرات الأنفية بالمحلول الملحي.
- نظف الأنف بشفاطة (إذا كان الطفل لا يستطيع أن ينفخ أنفه بنفسه).
- استخدم قطرات مضيق للأوعية. ومع ذلك ، لا يمكنك تعاطي الأدوية ، ودفن أنفك في الليل ، ويجب تغيير الدواء بعد ثلاثة أيام.
التهاب الأذن الوسطى النضحي هو مرض التهابي يصيب الأذن الوسطى ، وله طبيعة غير معدية. يتميز المرض بتكوين إفراز (سائل ذو قوام لزج) في تجويف الأذن ، وتراكمه السريع ، مما يؤدي إلى ضعف السمع وفقدانه الكامل. التهاب الأذن النضحي غدرا لأنه من الممكن تشخيصه في مرحلة متأخرة بسبب عدم وجود أعراض شديدة.
أسباب تطور المرض
يحدث التهاب الأذن الوسطى النضحي عند الأطفال في 90٪ من الحالات. أكبر عدد من المرضى تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 6 سنوات ، الفئة الثانية - من 6 إلى 15 عامًا. ويفسر ذلك ضعف المحلل السمعي وضعف المناعة.
حصل المرض على اسمه من التكوين المرضي للإفرازات - السائل المصلي. عادة ، يتم إفرازه من الجسم على المستوى الفسيولوجي ، ولكن عندما تدخل العدوى والتهاب في قناة استاكيوس ، تحدث وذمة الغشاء المخاطي ، مما يمنع هذه العملية. توفر الإفرازات المتراكمة بيئة مثالية لتطور البكتيريا التي تحدث خلال المرحلة الحادة من المرض.
يحدث التهاب الأذن الوسطى النضحي الحاد لعدة أسباب:
- انخفاض المناعة في الأمراض المزمنة.
- ردود فعل تحسسية
- الأمراض الحادة من المسببات الفيروسية.
- الذين يعيشون في ظروف معاكسة و / أو في مناطق ذات بيئة بيئية سيئة.
يُفسر التهاب الأذن النضحي عند الطفل بأمراض الجهاز التنفسي المتكررة والتدخين السلبي والأمراض الخلقية في الأذنين والفم والبلعوم الأنفي.
الأشكال الموجودة للمرض
يميز الأطباء ثلاثة أشكال من علم الأمراض:
- بَصِير. المرحلة الأولى من المرض ، وتستمر حتى 8 أسابيع.
- مزمن. يحدث التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن إذا تُرك دون علاج خلال 8 أسابيع من ظهوره.
يتم تقسيمها حسب النوع:
- التهاب الأذن النضحي أحادي الجانب.
- التهاب الأذن النضحي الثنائي.
النوع الثاني من علم الأمراض أكثر شيوعًا. إنه يغطي كلا الأذنين ، مما يقلل بشكل كبير من حدة السمع.
التهاب الأذن الوسطى النضحي الثنائي عند الأطفال هو أحد أنواع الأمراض التي تؤدي إلى فقدان السمع.
المظاهر السريرية للمرض
يكمن خطر المرض في الأعراض الكامنة. من الصعب التعرف عليه بنفسك ، فالمرحلة الحادة تمر دون مظاهر سريرية واضحة. تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:
- فقدان السمع التدريجي
- احتقان في الأذن أو كلتا الأذنين ؛
- في الأذن المسدودة ، سماع صوت المرء ؛
- صوت رش أو سكب الماء في الأذنين ؛
- احتقان الممرات الأنفية.
يصعب تشخيص التهاب الأذن الوسطى النضحي عند الأطفال. إذا لاحظ شخص بالغ تغيرات غير عادية وانزعاج في الأذنين ، فقد لا ينتبه الطفل لها إذا لم تسبب الألم وعدم الراحة.
يمكنك التعرف على المرض عن طريق احتقان الأنف وفقدان السمع.
إذا كان المريض يعاني من التهاب الأذن النضحي المزمن ، فإن الأعراض تستمر. وكلما لم يعد هناك علاج ، ازدادت حالة السمع سوءًا.
مسار المرض ، مراحل
تعتمد أعراض وعلاج المرض على مرحلة التهاب الأذن الوسطى. يميز الأطباء 4 أشكال من علم الأمراض.
- مبدئي. يتميز بعملية التهابية وانخفاض في التهوية في أنبوب استاكيوس. مدة المرحلة الأولية حوالي 4 أسابيع. الأعراض غائبة عمليا ، هناك تدهور طفيف في السمع ، سماع صوت المرء في الرأس.
- إفرازي. تتميز المرحلة الثانية بتكوين سائل في تجويف الأذن. من الأعراض ، هناك إحساس بتناثر الماء والثقل والضغط. يمكن أن تستمر مرحلة الإفراز لمدة عام تقريبًا.
- الغشاء المخاطي. يصبح الإفراز لزجًا ، ويحدث فقدان السمع. يختفي الإحساس بنقل الماء ويظهر ضوضاء. مدة المرحلة حوالي سنتين.
- ليفي. ينتج المخاط بكميات صغيرة ويختفي تمامًا. لوحظ فقدان السمع. يدوم أكثر من عامين.
الخطر والمضاعفات
ينتقل الشكل المزمن للمرض إلى المرحلة التالية - التهاب الأذن الوسطى اللاصق. مع ذلك ، تتشكل التصاقات في القنوات السمعية التي تغلق التجويف. المضاعفات الأخرى ممكنة:
- تكرار التهاب الأذن الوسطى الحاد.
- تكرار التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ؛
- انثقاب طبلة الأذن.
- التهاب الخشاء.
يؤدي التهاب الأذن النضحي الثنائي المزمن عند الأطفال إلى تأخير في النمو العقلي والعقلي وضعف وظيفة الكلام والصمم.
طرق علاج علم الأمراض
يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الذي تسبب في ركود المادة اللزجة وإزالة الالتهاب لاستعادة وظائف السمع.
علاج طبي
يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة تحديد كيفية علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد النضحي بعد التشخيص. يتم وصف الأدوية اعتمادًا على عمر المريض ومرحلة علم الأمراض والتغيرات التي حدثت في تجويف الأذن. للقضاء على العملية الالتهابية وتطبيع إنتاج الإفرازات ، يتم استخدام الأدوية:
- الأدوية غير الستيرويدية - وتشمل قطرات الأذن وخافضات الحرارة.
- مذيبات للبلغم ، ترقق وتسهل إطلاق السوائل.
- مضادات الهيستامين. يتم وصفها للحساسية عند الأطفال.
- قطرات الأنف لتخفيف احتقان الأنف.
- الأدوية والأعشاب المهدئة التي لها تأثير مهدئ.
يمكن علاج التهاب الأذن النضحي عند الأطفال والبالغين باستخدام المضادات الحيوية إذا انضمت عدوى ثانوية تسببها البكتيريا. في حالات أخرى ، لا يلزم العلاج بالمضادات الحيوية.
العلاج الطبيعي
لزيادة سالكية أنبوب Eustachian ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي. أنها تعزز تأثير العلاج الدوائي وتساعد في تخفيف الالتهاب ومنع المضاعفات. لعلاج التهاب الأذن الوسطى النضحي الثنائي الحاد ، توصف الإجراءات:
- الكهربائي مع أدوية من مجموعة الستيرويد الخاصة بهم ؛
- الموجات فوق الصوتية.
- العلاج المغناطيسي.
- تدليك هوائي.
- العلاج بالليزر.
لا يتم وصف أنواع معينة من العلاج الطبيعي للأطفال الصغار.
تدخل جراحي
يؤدي التهاب الأذن الوسطى النضحي إلى انسداد قناة استاكيوس. ولإزالة سبب هذه العملية ، في بعض الأحيان تكون الجراحة مطلوبة ، والتي تشمل:
- محاذاة الحاجز الأنفي.
- إزالة اللوزتين.
- إزالة السائل اللزج من تجويف الأذن (مرة واحدة) ؛
- تحويل تجويف الطبلة مع التهاب الأذن الوسطى النضحي ، ضروري لخلق تهوية صناعية لتجويف الأذن وإدخال الأدوية.
علم الأعراق
العلاج في المنزل بالطب التقليدي ممكن بعد تنسيق الطرق مع الطبيب. يمكن استخدام الوصفات التي تعتمد على الأعشاب والمكونات الطبيعية الأخرى مع العلاج التقليدي.
- اطحن أوراق كالانشو واسكب الزيت النباتي واتركها لمدة 3-4 أسابيع. قم بتشحيم تجويف الأذن بالمزيج الناتج.
- قم بتدفئة الأذن المؤلمة قليلاً وتليين الداخل بدهن الأرنب.
- اعصر البصل على العصير ، سخنه حتى يغلي على ملعقة صغيرة ثم اغمره في الأذن بعد التبريد.
- تحضير مغلي من الأعشاب: اليارو ، الخطاطيف ، الأوكالبتوس ، الخزامى ، الهندباء. يترك للصبغة في الترمس لمدة 8 ساعات. يؤخذ عن طريق الفم ويوضع في الأذن قطعة قطن مغموسة في ديكوتيون.
طرق الوقاية للبالغين والأطفال
يمكن الوقاية من التهاب الأذن الوسطى عن طريق العلاج في الوقت المناسب لأمراض الأذن ، ودعم المناعة ، واستبعاد العادات السيئة. يحتاج الأطفال في سن مبكرة إلى غرس حب الرياضة والتغذية السليمة.
التهاب الأذن الوسطى النضحي عند البالغين أقل شيوعًا من الأطفال. يمكن أن يكون المرض بدون أعراض لفترة طويلة ، مما يعقد التشخيص. لذلك ، من المهم للغاية تحديد الحالة المرضية في الوقت المناسب من أجل الحصول على رعاية طبية مؤهلة والوقاية من المضاعفات.
يعتبر هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى المرحلة الثانية بعد ذلك. يتميز التهاب الأذن الوسطى النضحي بالتهاب الغشاء المخاطي للأذن الوسطى ، مصحوبًا بزيادة إفراز السائل المصلي (الإفرازات) على خلفية ضعف سالكية الأنبوب السمعي (أو السمعي). كما تعلم ، يربط هذا الأنبوب التجويف الطبلي بالبلعوم الأنفي. يدخل الهواء من خلاله ويخرج منه الكبريت والمخاط الذي يفرزه الغشاء المخاطي باستمرار لحماية الأذن من البكتيريا.
تشخيص أمراض الأذن الوسطى
إذا تم حظر تجويف الأنبوب السمعي ، فسيبدأ المخاط في التراكم في الأذن. يؤدي ركود السوائل إلى تدهور توصيل الأصوات ، كما يزيد من احتمالية الإصابة بعدوى ثانوية. إذا لم تبدأ العلاج ، سيبدأ المخاط في التكاثف ويتحول إلى صديد.
أيضًا ، نظرًا لضيق أنبوب Eustachian ، لا يدخل الهواء إلى تجويف الطبلة. يتم إنشاء فراغ ، وتتضخم طبلة الأذن وتتراجع. تؤثر هذه العوامل سلبًا على حالة وظيفة السمع.
لها خصائصها الخاصة. يمكنك التعرف عليهم من خلال اتباع الرابط.
أنواع التهاب الأذن الوسطى النضحي (المصلي)
هناك نوعان من المرض: حاد ومزمن. النضحي الحاد أكثر شيوعًا. عادة ما تختفي بعد استعادة سالكية الأنبوب السمعي. تحت تأثير عوامل مثل انخفاض المناعة وطرق العلاج غير الصحيحة ، قد يتأخر الشكل الحاد. إذا استمرت الأعراض بعد شهر واحد أو أكثر ، أو كان لدى الشخص 2-3 انتكاسات في السنة ، فإنهم يتحدثون عن التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن.
لا تختفي العملية الالتهابية في الأذن الوسطى المصابة بالتهاب الأذن الوسطى تمامًا. يتم استبدال الوذمة المستمرة بتضخم الغشاء المخاطي. يؤثر التراجع المطول لطبلة الأذن سلبًا على حالة عضلاتها. يصبح المخاط لزجًا ، ويلتصق بجدران تجويف الطبلة والعظام السمعية. كل هذا مصحوب بزيادة فقدان السمع من ناحية. في كثير من الأحيان ، يتحول التهاب الأذن الوسطى المصلي المطول إلى مادة لاصقة تتميز بظهور التصاقات وتندب الأنسجة.
إذا لامس الالتهاب أذنًا واحدة فقط ، فيُطلق عليه اسم أحادي الجانب. الشكل الأكثر شدة للمرض هو التهاب الأذن الوسطى النضحي الثنائي ، لأن هزيمة كلتا الأذنين تكون أكثر إيلامًا ، ويصعب علاجها وتستلزم الصمم التام.
التهاب الأذن النضحي: الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الأذن الوسطى المصلي هو التأثير على قناة استاكيوس.
وتشمل هذه:
- التهاب الأنف.
في هذه الظروف ، يمكن أن تنتشر البكتيريا من الأنف أو الحلق إلى الأنبوب السمعي وتتسبب في تضخمه. تسبب الفيروسات أحيانًا التهاب الأذن الوسطى النضحي. أثناء الأنفلونزا أو الزكام ، عندما تنخفض المناعة بشكل ملحوظ ، من الممكن أن يتطور الالتهاب في أي جزء من الأذن.
في كثير من الأحيان ، يكون انتهاك سالكية الأنبوب نتيجة لعوامل غير معدية ، على سبيل المثال: داء البوليبات ، والأورام ، ورتق المحارة ، والصدمة ، وانحراف الحاجز الأنفي. في كثير من الحالات ، لوحظ تطور التهاب الأذن المصلي على خلفية عمليات الحساسية في الأنف.
ما الذي يسبب التهاب الأذن الوسطى النضحي؟ يتم تسهيل ظهور المرض من خلال مقاومة الجسم المنخفضة. يتأثر هذا بالعديد من الأمراض المزمنة والجهازية وسوء التغذية والعادات السيئة. انخفاض المناعة بشكل كبير أثناء الحمل ، وبالتالي - ليس نادر الحدوث.
التهاب الأذن النضحي: الأعراض
يتميز هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى بغياب علامات واضحة ، مثل الألم والحمى والإفرازات في قناة الأذن.
الأعراض الأولى لالتهاب الأذن النضحي هي احتقان الأذنين وفقدان السمع. يشتكي الكثير من أنهم يسمعون أصواتهم. مع تراكم السوائل ، يظهر طنين الأذن والضغط. محتدما في الأذنين. يزيد الصمم. غالبًا ما يحدث المرض جنبًا إلى جنب مع احتقان الأنف وسيلان الأنف.
عندما يقوم الشخص بحركات البلع والمضغ والعطس ، يتمدد تجويف الأنبوب قليلاً ويختفي احتقان الأذنين مؤقتًا.
إذا بدأت العلاج في الوقت المحدد واستعدت سالكية قناة استاكيوس ، فإن أعراض التهاب الأذن الوسطى المصلي تختفي. مع عملية مطولة والانتقال إلى شكل لاصق ، هناك ضعف مستمر في السمع.
تشخيص التهاب الأذن الوسطى المصلي
أول ما سيفعله الطبيب هو فحص طبلة الأذن. بمساعدة منظار الأذن مع نظام بصري ، سيكون جهاز الأنف والأذن والحنجرة قادرًا على تحديد العلامات المميزة للالتهاب المصلي: يبدو غشاء الطبلة متراجعًا ، مع خطوط واضحة وأوعية متوسعة ؛ يتغير لونه على الفور إلى اللون الرمادي ، ثم إلى الأزرق أو البني.
تعطي هذه البيانات وشكاوى المريض أسبابًا لتشخيص التهاب الأذن الوسطى النضحي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الاختبارات التالية حسب الحاجة:
- نفخ الأنبوب السمعي. يتم إدخال طرف البالون المطاطي بإحكام في فتحة أنف المريض ويتم توفير الهواء من خلاله. يدخل الهواء ومن خلاله - في التجويف الطبلي. يشير عدم وجود أي أصوات أو اهتزازات في طبلة الأذن إلى انسداد كامل للأنبوب ؛
- قياس الطبلة. تسمح لك هذه الطريقة بتقييم الضغط في تجويف الطبلة ووظيفة الغشاء الطبلي والعظميات السمعية والأنبوب السمعي. يتم إجراء قياس الطبلة باستخدام مسبار يتم تثبيته في قناة الأذن. تم توصيل مضخة ومولد صوت وميكروفون بالجهاز. بمساعدة المولد ، يتم إعطاء أصوات نغمة معينة ، وتغير المضخة الضغط في قناة الأذن ، ويسجل الميكروفون إشارات العودة التي تنعكس من جدران الأذن الوسطى والغشاء الطبلي. وفقًا لمخطط الطبلة ، يحدد الطبيب حركة الغشاء والعظام ، ووجود السوائل وغيرها من الحالات الشاذة. هذا النوع من الأبحاث ضروري بشكل خاص لتشخيص التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن. في المجموع ، يتم إجراء قياس الطبلة في 10 دقائق ؛
- قياس السمع. سيساعد اختبار السمع هذا في تحديد حدة السمع بدقة واكتشاف فقده. قياس السمع ليس إجراءً معقدًا. يتم أخذ المريض إلى غرفة عازلة للصوت ، حيث يتم وضع السماعات ، والتي يكون فيها الصوت مختلف الأحجام. يجب على الشخص أن يشير عندما يسمع شيئا. هذه هي الطريقة التي يتم بها اختبار التوصيل الهوائي. ثم ، بمساعدة جهاز متصل بالرأس ، يتم إعطاء أصوات اهتزازية ويتم تحديد حالة التوصيل العظمي.
يصعب تشخيص التهاب الأذن الوسطى النضحي عند الطفل ، حيث لا يستطيع الأطفال وصف ما يقلقهم بدقة.
التهاب الأذن الوسطى النضحي: العلاج
يجب أن يكون علاج التهاب الأذن الوسطى النضحي عند البالغين شاملاً ، بما في ذلك العلاج المضاد للالتهابات واستعادة سالكية الأنبوب السمعي.
غالبًا ما يحدث هذا المرض على خلفية أمراض الأنف المزمنة ، لذلك من أجل العلاج ، من الضروري استعادة التنفس الأنفي. يقوم الأطباء بإزالة الأورام الحميدة أو استئصال المناطق المتضررة أو بضع الغدة أو غيرها من عمليات التطهير. عندما تفعل. إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الأنف التحسسي ، فسيلزم علاج إزالة التحسس. في حالة وجودها ، يجب معالجتها.
في كثير من الحالات ، بعد علاج أمراض الأنف والحنجرة ، تتحسن وظيفة قناة استاكيوس ويخرج الإفراز من الأذن الوسطى. إذا لم يحدث ذلك أو كان هناك تهديد بفقدان السمع ، يتم وصف الإجراءات التالية:
- نفخ أو قسطرة أنبوب أوستاكي. كما أن النفخ من خلال بوليتسر ، الذي يتم لأغراض التشخيص ، له أيضًا تأثير علاجي. يفتح تدفق الهواء تجويف الأنبوب السمعي ويخرج المخاط الذي التصق بجدرانه. يخرج الإفراز من الأنف. في الحالات الشديدة ، لا يساعد النفخ ، ثم يلجأون إلى القسطرة - يتم إدخال قسطرة عبر الأنف ، والتي تدخل مباشرة في فتحة الأنبوب السمعي ويتم سكب محلول الأدرينالين فيه أو لتخفيف التورم. بالنسبة للعديد من هذه الإجراءات ، من الممكن غسل أكثر قطع المخاط جفافاً. تستخدم القسطرة لعلاج التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن. لا يمكن القيام بذلك إذا كان هناك ثقب في طبلة الأذن. يتم تنفيذ كلا الإجراءين بعد شنع تجويف الأنف لتجنب الألم.
- الكهربائي. هذا نوع من إجراءات العلاج الطبيعي التي تستخدم قطبًا كهربائيًا مباشرًا يتم إدخاله في قناة الأذن. يتم تطبيق طبقة من الدواء عليها (عادةً ما يتم استخدام Lidase) ، والتي ، تحت تأثير التيار ، تخترق الطبقات العميقة من الجلد. وبالتالي ، فهو يأتي مباشرة ، ويزيد من فعاليته ومدته. الرحلان الكهربائي مع التهاب الأذن النضحي له تأثير جيد مضاد للالتهابات ومسكن. تتحسن الدورة الدموية في الأوعية الدقيقة والدورة اللمفاوية ، وتسترخي العضلات ، وتتسارع عملية تجديد الأنسجة. سيستغرق حوالي 12 جلسة من 10 إلى 20 دقيقة.
- تدليك الغشاء الطبلي. يتم ذلك باستخدام جهاز ينتج ضغطًا سلبيًا وإيجابيًا في قناة الأذن. تهدف هذه التلاعبات إلى تحسين حركة طبلة الأذن. يمكن إجراء التدليك بشكل مستقل عن طريق وضع راحة اليد على الأذن لتوليد الضغط. انزع يدك وأعد توصيلها بعد بضع ثوانٍ حوالي 10 مرات.
- تدليك الفم البلعومي للأنبوب السمعي. تعطي هذه التمارين نتيجة معينة: من الضروري القيام بحركات البلع والمضغ 10 مرات ، ثم التثاؤب 10 مرات. خلال هذه "الجمباز" ، يفتح فم الأنبوب السمعي ، ويمر احتقان الأذنين. تحتاج إلى تكراره بانتظام ، كل يوم.
- تشعيع الليزر. يتضح من الاسم أن الأذنين يتم تشعيعهما بالليزر. إنه إجراء غير مؤلم وبسيط. يتم توجيه تدفق الطاقة المجمعة في حزمة إلى نقاط معينة. ينشط العمليات الكيميائية الحيوية في الأنسجة ، والتي بسببها يمر التورم والالتهاب بشكل أسرع. مسار العلاج بالليزر 8-12 جلسة.
لعلاج التهاب الأذن الوسطى المطول ، من المفيد زيارة المنتجعات الصحية. كلما بدأت علاج التهاب الأذن النضحي في وقت مبكر ، كان ذلك أكثر نجاحًا!
في حالة وجود أعراض مثل احتقان الأنف وسيلان الأنف ، استخدم قطرات الأنف المضيق للأوعية. ستجد في الصيدلية الكثير من الأدوية: نازول ، سانورين ، نازيفين ، تيزين ، إلخ. تم أيضًا إثبات فعالية عوامل الأنف مع الجلوكورتيكويدات (Nasonex ، Flixonase). تساعد هذه القطرات المصابة بالتهاب الأذن النضحي على تحسين التنفس الأنفي وتخفيف التورم في الأنبوب السمعي. لتخفيف المخاط ، يتم استخدام محللات المخاط (قطرات الأنف أو بخاخات Sinuforte ، Rinofluimucil).
في حالة الوذمة التحسسية ، توصف مضادات الهيستامين (مضادات الحساسية): Zirtek. نقطة مهمة للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة هي تقويتها. لهذا ، يتم وصف الفيتامينات ومعدلات المناعة.
هذه هي الطرق الرئيسية لعلاج التهاب الأذن الوسطى الإفرازي. إذا رغبت في ذلك ، يمكنك اللجوء إلى العلاجات المثلية. يعد التهاب الأذن الوسطى النضحي والمعالجة المثلية من الأشياء المتوافقة تمامًا ، ولكن من الأفضل للمتخصص أن يختار الدواء.
إذا كان لديك نضحي ، فإن العلاج يشمل بعض الطرق ، ولكن عندما يتحول إلى شكل صديدي ، هناك حاجة إلى أدوية مختلفة تمامًا. لذلك ، من المهم الانتباه إلى حدوث إفرازات من الأذن.
كيف يتم علاج التهاب الأذن النضحي إذا لم تساعد الطرق المحافظة؟
التهاب الأذن النضحي: عملية
إذا لم يكن هناك تحسن بعد العلاج بالطرق المذكورة أعلاه ، يتم إجراء بزل الغشاء الطبلي. هذه عملية بسيطة يتم خلالها ، تحت تأثير التخدير الموضعي ، ثقب الغشاء بإبرة لتحريره من الإفرازات. بعد البزل ، يتم شفط السائل من الأذن بواسطة حقنة ، وغسلها بالهيدروكورتيزون ، ويحدث التعافي. إذا كانت الإفرازات شديدة اللزوجة ، فمن الممكن إدخال عوامل إنزيم الانقسام. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار التلاعب عدة مرات. في النهاية ، يتم شد الشق من تلقاء نفسه ، أو يتم غلقه بغراء خاص أو إغلاقه جراحيًا.
مع الالتهاب المزمن أو التهاب الأذن الوسطى الحاد المتقدم ، ستكون هناك حاجة إلى تصريف طويل الأمد للتجويف الطبلي. يتم ذلك عن طريق وضع تحويلة في فتحة البزل التي يتدفق السائل من خلالها. تحويل التهاب الأذن الوسطى النضحي يجعل من الممكن غسل تجويف الأذن الوسطى بالمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات. يستمر هذا حتى يظهر تنظير الأذن أن العملية الالتهابية قد تم القضاء عليها. قد تستمر التحويلة لعدة أشهر.
غالبًا ما تؤدي الرغبة في علاج التهاب الأذن الوسطى النضحي بدون جراحة إلى ضعف شديد في السمع ومضاعفات داخل الجمجمة. تهدف العملية إلى منع مثل هذه العواقب. بالطبع ، هم لا يفعلون ذلك فقط. هذا يتطلب مؤشرات معينة.
عندما ينتقل المرض إلى المرحلة الليفية ، يلجأون إلى تطهير الأذن الوسطى ، لأن الطرق الأخرى لن تعود بنتائج. يتم إجراء هذه العملية بعد فتح طبلة الأذن. باستخدام المجهر ، يزيل الجراح التصاقات وجميع أجزاء الأذن التي خضعت للتغييرات. ثم يتم استعادتها عن طريق رأب الطبلة. في النهاية ، طبلة الأذن مغلقة (رأب الطبلة). هذه مهمة صعبة للغاية ، فالأطباء ليسوا قادرين دائمًا على إعادة إنشاء بنية الأذن بطريقة تعالج ضعف السمع.
المضادات الحيوية وقطرات في الأذنين المصابة بالتهاب الأذن الوسطى
عادة ما يصف الأطباء المضادات الحيوية ، وهذا ليس له ما يبرره دائمًا. إذا لم تكن حالة المريض شديدة ، فيمكنك محاولة الشفاء دون استخدام هذه الأدوية. بالطبع ، في حالة الإصابة ببكتيريا خطيرة أو في حالة عدم وجود تحسينات من أنواع العلاج الأخرى ، لا غنى عن المضادات الحيوية. ما هي الأدوية المستخدمة في التهاب الأذن الوسطى النضحي؟
بادئ ذي بدء ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على أموكسيسيلين أو مركب وحمض كلافولانيك. إذا لم يساعدوا ، فيتم استخدام الماكروليدات أو الفلوروكينول (سيفوروكسيم ، كلاريثروميسين ، أزيثروميسين ، سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، إلخ). من أجل اختيار الدواء بدقة ، من الضروري إجراء تحليل على النباتات البكتيرية وتحديد العامل المسبب للمرض.
بالإضافة إلى ذلك ، لعلاج التهاب الأذن المصلي ، يتم استخدام قطرات الأذن ذات التأثيرات المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات. ستجد أسمائهم في الجدول.
| لقب | الخصائص الصيدلانية |
| تشمل هذه القطرات 2 من المضادات الحيوية: كبريتات فراميسيتين وجراميسيدين. هذا المزيج له تأثير مضاد للجراثيم ضد العديد من البكتيريا. يحتوي Sofradex أيضًا على ديكساميثازون الجلوكورتيكويد ، الذي يخفف أعراض الالتهاب والحساسية. | |
| المكونات النشطة هي الفينازون واليدوكائين. يساعد Otipax مع التهاب الأذن النضحي في تخفيف الالتهاب والألم | |
| دواء قوي يشمل المضادات الحيوية نيومايسين وبوليميكسين ب وكذلك ديكساميثازون | |
| فوتورالجين | المكونات النشطة لـ Futoralgin هي nitrofural المطهر والمخدر الموضعي tetracaine و phenazone (مسكن وخافض للحرارة). بسبب هذه التركيبة ، فإن هذه القطرات لها تأثير مضاد للالتهابات ومسكن ، كما تقضي على العدوى. |
يتم غرس القطرات في الأذن المؤلمة في وضع أفقي. مع التهاب الأذن الوسطى النضحي من الجانب الأيمن ، يتم تقطير الأذن اليمنى ، ومع التهاب الأذن الوسطى النضحي من الجانب الأيسر ، الأذن اليسرى.
التهاب الأذن الوسطى النضحي: العلاج في المنزل
إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الأذن الوسطى ، فلا ينبغي أن يكون هذا هو خيارك الوحيد. يجب استخدامه فقط كعامل مساعد لإجراءات المستشفى.
ضع في اعتبارك العلاجات الشعبية الشائعة لالتهاب الأذن الوسطى النضحي:
- مغلي من الخزامى واليارو ولسان الحمل والأوكالبتوس. خذ 1 ملعقة صغيرة. كل عشب وتخلط جيدا. ضعه في ترمس ، واسكب 0.5 لتر من الماء المغلي وأغلقه طوال الليل. نقع مسحة في هذا ديكوتيون وأدخلها في قناة الأذن عدة مرات في اليوم لمدة 20 دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، خذ ديكوتيون داخل 50 مل 3 مرات في اليوم ؛
- في وسط التهاب الأذن الوسطى الحاد ، غرس 2-3 قطرات من زيت الريحان الدافئ (يباع في الصيدلية) في قناة الأذن ؛
- نقطع نصف البصل ونضع بذور الكمون في الوسط ونضعها في الفرن لمدة 10-20 دقيقة. ثم تحتاج إلى عصر عصير البصل ودفنه في الأذن المؤلمة ؛
- وضع توروندا غارقة في مغلي البابونج في قناة الأذن ؛
- كقطرات للأذن لعلاج التهاب الأذن الوسطى النضحي ، يوصى باستخدام العلاجات الطبيعية مثل صبغة البروبوليس أو صبغة آذريون أو الصفيراء اليابانية.
مضاعفات التهاب الأذن الوسطى المصلي
هذا المرض ماكر للغاية ، حيث غالبًا ما يتم تجاهل أعراضه. في هذا الصدد ، لفترة طويلة ، تتعرض أجهزة السمع لظواهر مدمرة. من المضاعفات الشائعة بعد التهاب الأذن النضحي فقدان السمع المستمر. في الحالات الأكثر تقدمًا ، يمكنك حتى أن تصم.
قد تكون النتيجة أو. غالبًا ما ينتهي كلا المرضين بفقدان السمع. التهاب الأذن النضحي الثنائي خطير بشكل خاص.
تحدث العواقب المهددة للحياة من التهاب الأذن المصلي إذا تحول الالتهاب إلى شكل صديدي وانتشر إلى الدماغ.
الوقاية من التهاب الأذن الوسطى النضحي
التدابير الوقائية للمساعدة في منع التهاب الأذن النضحي:
- زيادة المناعة من خلال العلاج بالفيتامينات والتربية البدنية والتصلب ؛
- زيارة المنتجعات الطبية ؛
- تعقيم تجاويف الأنف والفم. ابدأ في أقرب وقت ممكن في علاج الأمراض مثل التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية والأورام الحميدة والتضخم واللحمية.
يُنصح الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بالتهاب الأذن الوسطى النضحي بالخضوع لفحوصات طبية منتظمة. سيساعد ذلك في التعرف على بقية الإفرازات التي تسبب فقدان السمع.
فيديو إعلامي
التهاب مزمن غير قيحي في الغشاء المخاطي المبطن للتجويف الطبلي. يتميز التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن بفقدان السمع التدريجي ، واحتقان الأذن ، والصوت الذاتي ، والشعور بالامتلاء من الأذن المصابة ، وطنين الأذن الذي يحدث عند تحريك الرأس. يتم تشخيص التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن بناءً على بيانات تنظير الأذن ، والتنظير المجهري ، وفحص قناة استاكيوس ، والتخطيط السمعي ، وقياس المعاوقة الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب للعظم الصدغي. يتكون علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن من تعقيم البلعوم الأنفي ، واستعادة سالكية قناة استاكيوس والوظيفة السمعية ، والوقاية من تصلب تجويف الأذن الوسطى.
معلومات عامة
أعراض التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن
غالبًا ما يحدث التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن على خلفية مرض التهابي حاد أو مزمن في الجهاز التنفسي العلوي. عادة ما يشكو المرضى البالغون من ضعف السمع (ضعف السمع) ، والشعور بالاحتقان والامتلاء في الأذن. من الممكن أن يشعر المريض بأن صوته أعلى من المعتاد في الأذن المصابة. في الوقت نفسه ، يشعر المريض المصاب بالتهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن أن صوته يبدو كما لو كان تحت الماء أو كما لو كان يخفض رأسه في برميل.
في الحالات الخفيفة ، عندما تتراكم كمية صغيرة من السوائل في تجويف الأذن الوسطى ، يلاحظ المرضى ظاهرة تذبذب: ضوضاء في الأذن عند الدوران وإمالة الرأس ، أو طقطقة أو سحق عند النفخ والبلع. إذا احتلت الإفرازات ما يصل إلى نصف تجويف الطبلة ، فعندما يميل الرأس للأمام أو في وضعية الانبطاح ، يتحسن السمع. التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن ، كقاعدة عامة ، لا يصاحبه ألم. في بعض الحالات ، قد يكون هناك ألم عابر ومنخفض الشدة في الأذن.
في الأطفال الصغار ، غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن بدون أعراض. الأطفال عادة لا يشكون. يرافق التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن فقدان السمع من قبل الآباء الذين بدأوا في ملاحظة أن الطفل لا يستجيب في كثير من الأحيان عند الاتصال به ، ويطلب تشغيل الموسيقى أو الرسوم المتحركة بصوت أعلى. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى النضحي يكونون غافلين وقد لا يؤدون أداءً جيدًا في المدرسة.
مضاعفات التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن
غالبًا ما تمر العملية الالتهابية في التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن إلى مرحلة التصلب الليفي مع تطور التهاب الأذن الوسطى اللاصقة. يمكن أن يؤدي اختراق العدوى في تجويف الأذن الوسطى إلى التهاب الأذن الوسطى الحاد المتكرر ، وكذلك التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، قد يترافق التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن مع ثقب في الغشاء الطبلي ، وتشكيل ورم صفراوي ، وتطور التهاب الخشاء تحت الحاد أو المزمن. إذا تطور التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن في مرحلة الطفولة المبكرة ، فإنه يؤدي إلى انتهاك تطور وظيفة الكلام لدى الطفل وتأخير نموه النفسي والعاطفي.
تشخيص التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن
يعد التشخيص المبكر لالتهاب الأذن الوسطى النضحي عند الأطفال دون سن 5-6 سنوات صعبًا للغاية بسبب نقص الشكاوى. يمكن اكتشاف التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن فيها عن طريق الصدفة أثناء الفحص الطبي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. لتأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء تنظير الأذن ، والتنظير المجهري ، ودراسات السمع ، وسلاح الأنبوب السمعي.
قد تكشف فحوصات تنظير الأذن: زيادة في الأوعية الدموية وزيادة سماكة الغشاء الطبلي ، تغير لونه (أبيض ، أحمر أو مزرق) ، فقاعات هواء تقع خلف الغشاء أو مستوى السائل. يتميز التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن بالانكماش والحركة المحدودة للغشاء الطبلي وتشوه مخروط الضوء وبروز مقبض المطرقة في القناة السمعية الخارجية. مع تطور التغيرات الليفية المتصلبة في تجويف الأذن الوسطى ، يبدو الغشاء الطبلي ضعيفًا وضامرًا. يؤدي التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن طويل المدى إلى تكوين ندبات النسيج الضام وبؤر تصلب الطبلة على طبلة الأذن.
تحدد دراسة سالكية الأنبوب السمعي انسداد فمه. تشير بيانات قياس السمع العتبة إلى وجود ضعف سمع توصيلي. تشير نتائج قياس المعاوقة الصوتية إلى وجود قيود على حركات العظم السمعي. يخضع المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن لفترة طويلة أيضًا لفحص بالأشعة المقطعية للجمجمة مع دراسة مستهدفة للعظم الصدغي. يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب بتقييم درجة التهوية لجميع التجاويف في هذه المنطقة ، وحالة الهياكل التشريحية للأذن (نوافذ المتاهة ، والعظميات السمعية ، والجزء العظمي من الأنبوب السمعي) ، وكثافة وموقع الحالة المرضية. محتويات تجاويف الأذن.
يجب التمييز بين التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن وتصلب الأذن والتهاب العصب القوقعي والتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن وبعض أورام الأذن وفطر الأذن والتشوهات الخلقية في تكوين العظم السمعي.
علاج التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن
الأساليب العلاجية في المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن هي القضاء على انتهاكات سالكية قناة استاكيوس ، والقضاء على التغيرات الالتهابية في تجويف الطبلة ، واستعادة السمع ومنع التغيرات التصلبية التي لا رجعة فيها.
يبدأ علاج التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن بإزالة الأسباب التي تسببت فيه ، أي بإصحاح البلعوم الأنفي وعلاج العمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية وتجويف الأنف والبلعوم. لهذا الغرض ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء شق الغدة ،
لا يزال استخدام المضادات الحيوية في علاج التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن مثيرًا للجدل للغاية ، حيث أنه من المعروف أن التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن هو عملية التهابية معقمة في نصف الحالات.
مع تطور المضاعفات أو عدم وجود نتيجة من العلاج بالطرق المحافظة ، يخضع التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن للعلاج الجراحي. اعتمادًا على الحالة السريرية ، قد يكون التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن مؤشرًا على بزل الغشاء الطبلي أو بضع الطبلة أو تجاوز التجويف الطبلي. يتم إجراء التدخلات الجراحية باستخدام التخدير الموضعي ، ويتطلب الأطفال الصغار طرقًا عامة للتخدير.
التهاب الأذن الوسطى النضحي (ESO) هو مرض أنف وأذن وحنجرة غير قيحي يتميز بتراكم السوائل (الإفرازات المصلية) في التجويف الطبلي. المظاهر السريرية للمرض خفيفة بسبب عدم وجود فلورا مرضية في الأنسجة المصابة وانثقاب في الغشاء الطبلي. يحتوي الإفراز المصلي على الكثير من البروتين في تركيبته ، وبالتالي ، بمرور الوقت ، يصبح قوامه أكثر سمكًا ، مما يعقد إخلاء السوائل من تجويف الأذن.
السمة المميزة لنزلات الأذن الوسطى هي مسار غير مؤلم. في 70٪ من الحالات ، يلجأ المرضى إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة مع تطور العمليات المعدية والالتهابية في الأغشية المخاطية لعملية الخشاء والتجويف الطبلي ، المصحوبة بآلام "إطلاق النار" وانثقاب غشاء الأذن.
المسببات
هناك أسباب عديدة لتطور التهاب الأذن الوسطى المهدئ ، والتي تنقسم تقليديًا إلى فئتين: محلي وعامة. الأول يشمل الخلل الوظيفي في أنبوب استاكيوس ، الناتج عن تلفه الميكانيكي أو تضخم اللوزتين البلعوميتين. نتيجة لذلك ، تتعطل وظائف التصريف والتهوية للأنبوب ، مما يؤدي إلى ظهور ضغط سلبي في تجويف الأذن ، وبالتالي تكوين كمية زائدة من المحتويات المصلية في الأذن الوسطى.
تشمل الأسباب الشائعة لالتهاب الأذن الوسطى المصلي ما يلي:
- أمراض معدية؛
- اضطرابات الغدد الصماء؛
- انخفاض في تفاعل الجسم.
- التهاب الأذن والتهاب الغدد.
- ردود الفعل التحسسية.
في 30٪ من الحالات ، يتم تعزيز تطور أمراض الأنف والأذن والحنجرة عند الأطفال عن طريق عدوى الفيروس الغدي ، والتي تؤثر على الغشاء المخاطي البلعومي وفم قناة استاكيوس.
طريقة تطور المرض
يرجع تطور علم الأمراض إلى انتهاك تهوية تجويف الأذن ، مما يؤدي إلى ظهور فراغ منخفض فيه. يحفز الضغط السلبي نشاط الخلايا الكأسية الموجودة في الغشاء المخاطي للأذن. هذا يؤدي إلى زيادة إفراز الإفرازات المصلية ، والتي تصبح لزجة بمرور الوقت بسبب زيادة محتوى البروتين. 
في آلية تطور التهاب الأذن الوسطى النضحي ، يؤدي إفراغ تجويف الأذن الضعيف دورًا رئيسيًا ، وهو ما يرتبط بانسداد قناة استاكيوس. قد يكون انسداده بسبب انسداد الفم بالنباتات الغدانية ، أو تكوين أورام حميدة أو خبيثة في البلعوم الأنفي ، أو تضخم اللوزتين البوقي ، أو وذمة الأنسجة التحسسية.
في حالات نادرة ، يحدث نزيف في الأذن الوسطى نتيجة لانخفاض انتفاخ الأنسجة المبطنة للسطح الداخلي لقناة استاكيوس. يؤدي عدم مرنتها إلى تضييق قطر الأنبوب ، وهو أمر محفوف بتكوين ضغط منخفض في تجويف الأذن.
يؤدي العلاج غير المناسب للالتهابات الحادة غير المعدية إلى تطور التهاب الأذن الوسطى النضحي المزمن. علم أمراض الأذن يكاد يكون بدون أعراض ، بسبب عدم وجود المظاهر المحلية للمرض. اعتمادًا على موقع بؤر الالتهاب ، ينقسم التهاب الأذن إلى نوعين:
- من جانب واحد - التهاب أحادي غير معدي يصيب الأذن اليمنى فقط أو الأذن اليسرى فقط ؛
- ثنائية - نزلة في كلتا الأذنين.
وفقًا للإحصاءات ، يتطور التهاب الأذن الوسطى النضحي من الجانب الأيسر أو الأيمن في 10 ٪ فقط من الحالات. في كثير من الأحيان ، تحدث العمليات الالتهابية على الفور في كلتا الأذنين.
إذا لم يكتمل العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يتحول التهاب الأذن الوسطى النضحي إلى منتشر ، مما يستلزم تطوير فقدان السمع التوصيلي (التوصيلي).
في عملية التطور يمر المرض بعدة مراحل رئيسية وهي:
غالبًا ما يكون تشخيص المرض عشوائيًا ، لذا فإن ظهور أدنى علامات علم الأمراض (الازدحام ، والصوت الذاتي ، وفقدان السمع) هو سبب الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
التشخيص
لتشخيص أمراض الأذن ، يتم إجراء فحص سمعي ، يتم من خلاله تحديد نوع الاضطرابات في إرسال الإشارات الصوتية بواسطة العظم السمعي. مع المسار المتكرر للمرض ، يعد التصوير المقطعي إلزاميًا ، والذي يسمح لك بتحديد مستوى تراكم الانصباب المصل في الأذن. أثناء الفحص الطبي ، يقوم الأخصائي بإجراء الأنواع التالية من الإجراءات:
- تنظير الأذن - فحص تجويف الأذن باستخدام المجهر ، والذي يسمح بتحديد درجة تراجع الغشاء الذكي في تجويف الأذن الوسطى ؛
- قياس السمع - طريقة لتحديد حساسية الصوت لجهاز السمع لموجات ذات أطوال مختلفة (تردد) ؛
- ردود الفعل الصوتية - طريقة لتحديد درجة مقاومة هياكل الأذن للأصوات العالية جدًا ؛
- التنظير الداخلي - تقييم الحالة البصرية للفتحة البلعومية لقناة استاكيوس ؛
- قياس الطبلة - تحديد مستوى حركة غشاء الأذن والعظميات السمعية.
إذا تم تشخيص التهاب الأذن الوسطى النضحي الثنائي في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب ، يمكن القضاء على العمليات المرضية في تجويف الأذن في غضون 10-12 يومًا. يؤدي تجاهل المشكلة إلى ظهور فقدان السمع المستمر ، والذي يرجع إلى حدوث التصاقات على العظم السمعي وطبلة الأذن.
المبادئ الأساسية للعلاج
يتم تحديد أساليب علاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة من خلال مرحلة تطور العمليات الالتهابية ووجود تغيرات شكلية في الأنسجة المصابة. أشكال أمراض الأذن التي لم تبدأ بعد قابلة للعلاج من تعاطي المخدرات. للقضاء على تورم الأغشية المخاطية واستعادة وظيفة التهوية في قناة استاكيوس ، يتم استخدام مضادات الاحتقان والأدوية حال للبلغم. الأول يخفف الانتفاخ ، والأخير يخفف الانصباب في الأذن ، مما يساهم في إفراغها.
في حالة العدوى البكتيرية أو الفطرية ، يتم علاج نزلات الأذن الوسطى بالمضادات الحيوية والعوامل المضادة للفطريات من سلسلة البنسلين والسيفالوسبورين. إنها توقف الالتهاب وتمنع تخليق الهياكل الخلوية لمسببات الأمراض ، مما يؤدي إلى انخفاض عددها.
مع عدم فعالية العلاج من تعاطي المخدرات ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي. يهدف معظمهم إلى تحسين غذاء الأنسجة وتسريع عمليات التجديد. هذا يساهم في القضاء على العمليات الالتهابية ، وبالتالي ، زيادة في القطر الداخلي لقناة استاكيوس.
يوصف العلاج الجراحي للوسائط النضحية الثنائية فقط عندما تحدث تغيرات قيحية مدمرة في أنسجة الظهارة المخاطية. يساهم ثقب غشاء الأذن مع الشفط اللاحق للمحتويات القيحية في القضاء على الالتهاب وزيادة انتشار الآفات في الأذن الداخلية.
التدخل الجراحي محفوف بتكوين التصاقات في الأذن ، مما يؤثر على حدة السمع. لذلك ، لا يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي إلا في الحالات القصوى.
ميزات العلاج الدوائي
في أكثر من 50٪ من الحالات ، يكون الالتهاب غير القيحي للأذن الوسطى معقمًا بطبيعته ، لذلك عند استخدام العلاج الدوائي ، لا يُنصح دائمًا باستخدام المضادات الحيوية. في حالة عدم وجود البكتيريا المسببة للأمراض في الإفرازات المصلية ، سيؤدي استخدامها إلى انخفاض المناعة المحلية. ولكن إذا تطور المرض كمضاعف لعدوى عامة ، فعادة ما توجد الفطريات أو البكتيريا في الانصباب.
لإيقاف أعراض علم الأمراض والقضاء على العمليات الالتهابية ، يتم استخدام الأنواع التالية من الأدوية:
يجب تحديد مخطط العلاج بالعقاقير من التهاب الأذن الوسطى غير القيحي فقط من قبل أخصائي بعد الفحص المناسب. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي أو التوقف غير المعقول عن العلاج إلى حدوث مضاعفات.