أعراض ضغط الحبل الشوكي. ضغط شظايا العظام من الحبل الشوكي

ضغط الحبل الشوكييشير إلى ظروف الطوارئ. يحدث بسبب الصدمة أو الورم أو العدوى أو النزف ويمكن أن يكون فوق الجافية أو تحت الجافية أو تحت العنكبوتية أو تحت الجافية أو داخل النخاع.

1. ضغط الصدمة على الحبل الشوكي.

2. ضغط الحبل الشوكي غير المؤلم

أ.سوابق المريض

1) ورم، أهبة نزفية، حمى، عدوى.

2) آلام الظهرغالبًا ما يسمح لك بتحديد مستوى الضرر. يشتد الألم مع السعال أو مناورة فالسالفا أو قرع المنطقة المصابة.

3) احتباس البول أو سلس البول، أو الإمساك أو سلس البراز.

4) تغير في المشية، وضعف في عضلات الساق.

5) فقدان الإحساس في منطقة العجان.

ب.فحص عصبى

1) تشير عضلات الرقبة الصلبة، خاصة مع محدودية ثني وتدوير الرقبة، إلى تلف في العمود الفقري العنقي. يعد الألم عند رفع الساق المستقيمة أثناء الاستلقاء على ظهرك علامة على ضغط الجذر على مستوى منطقة أسفل الظهر. تعتبر العلامات المرئية للإصابة والنفخة الوعائية والألم عند القرع ذات أهمية تشخيصية مهمة. قد تشير الحمى إلى الدبيلة فوق الجافية أو تحت الجافية، وقد تشير فتحة الشرج إلى ضغط ذيل الفرس أو الصدمة الشوكية.

2) لهجة العضلات وقوتها.تحت مستوى الآفة، تزداد قوة العضلات وتقل قوة العضلات. في المرحلة الحادة، يمكن أن تنخفض النغمة أو تزيد أو تصبح طبيعية.

3) ردود الفعل

أ)ردود الفعل الوترية.تحت مستوى الآفة، لوحظ فرط المنعكسات. على مستوى الآفة، من الممكن فقدان ردود الفعل. مع الضغط الحاد على الحبل الشوكي، تتطور الصدمة الشوكية (شلل رخو وفقدان كامل للإحساس تحت مستوى الآفة). غالبًا ما يحدث فقدان غير متماثل معزول للركبة أو منعكس العرقوب بسبب انزلاق غضروفي بين الفقرات يضغط على الجذر، وفي كثير من الأحيان بسبب ورم أو خراج.

ب)ويلاحظ منعكس بابينسكي.

الخامس)يشير غياب المنعكسات الشرجية والبصلية الكهفية والمشمرية إلى ضغط ذيل الفرس أو الصدمة الشوكية.

4) حساسية.عادة ما يمكن تحديد مستوى فقدان الإحساس باللمس والألم ودرجة الحرارة بشكل واضح. عندما يتم ضغط ذيل الفرس، يلاحظ فقدان الحساسية فقط في فتحة الشرج.

5) الاضطرابات اللاإرادية.احتباس البول أمر شائع. عندما يتم ضغط الحبل الشوكي على مستوى Th1، تحدث متلازمة هورنر. إذا كانت الآفة أعلى من Th10، فإن التعرق تحت هذا المستوى يتناقص أو يختفي تمامًا.

الخامس.الدراسات المخبرية والآلية

1) يتم أخذ أشعة سينية للعمود الفقري على مستوى الآفة المشتبه بها. في حالة تلف العمود الفقري العنقي، يتم تثبيت الرقبة والتقاط صورة للعملية السنية من خلال الفم المفتوح.

2) التصوير الومضاني للعمود الفقرييستخدم لتشخيص التهاب العظم والنقي والتهاب القرص.

3) في بعض الحالات، يتم تحديد معايير الإرقاء وإجراء الدراسات البكتريولوجية. يتم إجراء البزل القطني فقط باستخدام تصوير النخاع بعد التشاور مع جراح الأعصاب.

4) التصوير بالرنين المغناطيسي- طريقة الاختيار لتحديد طبيعة وحدود الآفة. في بعض الأحيان يكون تصوير النخاع ضروريًا أيضًا، وفي حالة الاشتباه في وجود تشوه شرياني وريدي، يكون تصوير الأوعية ضروريًا.

ز.تشخيص متباينيتم إجراؤها أثناء تشنج العضلات المجاورة للفقرة وأمراض العمود الفقري التي لا يصاحبها ضغط على الحبل الشوكي.

د.علاج

1) في حالة الاشتباه في تكوين كتلة أو إذا تطورت الأعراض بسرعة، يتم إعطاء ديكساميثازون على الفور: أولاً، جرعة تحميل قدرها 0.5-1 مجم/كجم في الوريد، ثم 0.1-0.2 مجم/كجم كل 6 ساعات. سيميتيدين.

2) بالنسبة للأورام فوق الجافية، فإن العلاج الإشعاعي لا يقل فعالية عن استئصال الصفيحة الفقرية الخافضة للضغط. في الوقت نفسه، مع ورم دموي، أو الدبيلة، أو ضغط الحبل الشوكي بواسطة الفقرات، غالبا ما يكون التدخل الجراحي الطارئ مطلوبا.

3) بالنسبة للدبيلة تحت الجافية أو فوق الجافية، يوصف العلاج المضاد للميكروبات.

4) في حالة حدوث احتباس البول، يتم إجراء قسطرة للمثانة بشكل دوري.

ج. جريف (محرر) "طب الأطفال"، موسكو، "الممارسة"، 1997

ضغط الحبل الشوكي هو حالة يتم فيها ضغطه بسبب بعض الأمراض. في هذه الحالة، هناك مجموعة كبيرة من الأعراض، والتي تسمى الاعتلال النخاعي. هذه الحالة لها عواقب وخيمة على الشخص.

يتشكل الضغط نتيجة الإصابة أو المرض، بينما ينضغط الحبل الشوكي ويتوقف عن أداء وظائفه الطبيعية.

الأسباب

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تثير الضغط. الأسباب الرئيسية لأمراض العمود الفقري هي إصاباته أو كسوره في الحوادث والأمراض.

وتشمل هذه:

• كسور ضغط في العمود الفقري.
• الأقراص الفقرية التالفة (بسبب أي إصابة) ؛
• تشكيل ورم خبيث.
• خراج؛
• النابتة العظمية أو داء الفقار.
• خلع جزئي
• الأورام الدموية.
• هشاشة العظام المرتبطة بالعمر.

ونتيجة لذلك، تتعطل الوظائف التالية للعمود الفقري:

• محرك؛
• لا ارادي؛
• الحسية.

ينقسم الاعتلال النخاعي إلى ثلاثة أنواع:

• بَصِير؛
• تحت الحاد.
• مزمن؛

وأخطرها هو الاعتلال النخاعي الحاد، حيث يمكن أن يتطور خلال ساعات قليلة، وينتج في أغلب الأحيان عن صدمة شديدة في العمود الفقري. على سبيل المثال، ما قبل الحاد، يتقدم بشكل أبطأ بكثير، ويتطور على مدى عدة أسابيع، وينتج عن تدمير الأقراص الفقرية، أو ورم دموي أو خراج. يمكن أن يتطور الضغط المزمن على مدى فترة طويلة من الزمن، وأحيانًا عدة سنوات، وينجم عن داء عظمي غضروفي متقدم وعواقبه الإضافية.

أعراض

تعتمد الأعراض على المكان الذي حدث فيه الضغط بالضبط وعلى شكله. إذا كانت هذه مرحلة حادة، فإنها تتجلى بقوة شديدة، وتضيع الحساسية ويظهر الألم.

مع الضغط في العمود الفقري العنقي، تفسح العلامات الفسيولوجية المجال للعلامات العصبية العدوانية:

• يصبح الوعي مشوشا.
• فقدان الاتصال بالواقع؛
• اشعر بالدوار؛
• ضعف الرؤية والسمع.

في المنطقة القطنية العجزية، يقع الحمل على الساقين، وتختفي حساسيتهما، ويبدأ الشعور بالضعف والألم في الأطراف السفلية بالظهور. تختلف علامات الضغط بشكل كبير حسب الظروف. على سبيل المثال، إذا تأثر الحبل الشوكي وفي نفس الوقت تعرض لأضرار بالغة، وتعطلت إمدادات الدم، فإن الصورة السريرية تزداد بسرعة. إذا لم يبدأ العلاج الفوري، قد يحدث الشلل.

متلازمة ذيل الفرس

على مستوى الفقرة الثانية في المنطقة القطنية العجزية، ينتهي الحبل الشوكي، وفي هذا المكان من القناة الشوكية توجد مجموعة من جذور الأعصاب، تنزل وتملأ الثقبة بين الفقرات، وتسمى ذيل الفرس.

وحقيقة أن العديد من النهايات العصبية الشوكية تتركز فيها تحدد المساحة الكبيرة للمناطق في جسم الإنسان التي يعصبها.

هؤلاء هم:

• منطقة الفخذ.
• الأعضاء التناسلية.
• الإحليل؛
• العضلة العاصرة الشرجية
• المستقيم مع المثانة.

إذا تأثر ذيل الفرس، فقد تتوقف هذه المناطق عن العمل كليًا أو جزئيًا.

تحدث المتلازمة للأسباب التالية:

• فتق الأقراص الفقرية.
• تضيق القناة الشوكية.
• خلع جزئي
• أورام في القناة الشوكية.
• العمليات الالتهابية.
• الالتهابات؛

تبدو علامات هذا المرض كما يلي:

• آلام شديدة في أسفل الظهر.
• ألم في إحدى الساقين أو كلتيهما.
• ضعف في الأطراف السفلية، وفقدان الإحساس وردود الفعل.
• خدر في منطقة الفخذ (خاصة عند الجلوس على السرج)؛
• اضطرابات في عمل الأمعاء والمثانة.

على الرغم من أن علامات المريض واضحة للعيان، إلا أن التشخيص إلزامي.

التشخيص

يتم تشخيص اعتلال النخاع عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي الحلزوني وتصوير النخاع. من أجل استبعاد العنصر المعدي، يتم إجراء اختبارات البول والدم. اعتمادا على شدة المرض، يوصف العلاج. ويمكن أن يكون تحفظيًا إذا كانت أسباب المتلازمة عدوى أو التهابًا، أو جراحية. يتم استخدام الأخير في معظم الحالات، حيث أن تخفيف الضغط عن جذور الأعصاب ضروري.

عادة، يتم تشخيص الانضغاط ومتلازمة ذيل الفرس من قبل فريق من العديد من الأطباء.

ويشمل:

• طبيب المفاصل.
• طبيب أعصاب.
• ممارسة جراح العظام.
• معالج نفسي؛
• طبيب الروماتيزم.
• طبيب الأورام.

لا يمكن منع معظم العوامل، ولكن يمكن تخفيف الأعراض بشكل كبير. للقيام بذلك، تحتاج إلى القيام بانتظام بتمارين بدنية خاصة تهدف إلى تقوية عضلات الظهر وتطوير مرونة العمود الفقري.
للحفاظ على وضعية جيدة، من المهم جدًا اتباع أسلوب حياة صحي والتخلص تمامًا من العادات السيئة.
ويوصي الأطباء الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص باستخدام مرتبة صلبة للنوم بشكل روتيني، بالإضافة إلى الكراسي التي تدعم منحنيات الظهر. يجب على المريض التخلص من الوزن الزائد إن وجد، لأنه في هذه الحالة يتعرض العمود الفقري لضغط أكبر، مما قد يسبب أعراض الضغط.

علاج

الهدف الرئيسي من علاج الاعتلال النخاعي هو تخفيف الضغط على الحبل الشوكي. إذا تم البدء به مباشرة بعد تشخيص الاعتلال النخاعي، فهناك فرصة جيدة لاستعادة الوظائف المفقودة، خاصة إذا لم يكن المريض طريح الفراش.
في حالة الشلل، يصبح كل شيء أكثر تعقيدا.

إذا كان الضغط ناتجًا عن ورم، يتم إعطاء 100 ملغ من ديكساميثازون عن طريق الوريد، ثم يتم إعطاء 25 ملغ من هذا الدواء بشكل مستمر، بفاصل 6 ساعات، قبل بدء الجراحة أو العلاج الإشعاعي. إذا كان الورم خبيثًا، فيجب إجراء عملية جراحية على الفور. العلاج المحافظ فعال في الغالب فقط في مرحلة مبكرة.
يتم وصف مسكنات الألم لجميع المرضى الذين يعانون من هذا المرض.

ما هي التوقعات التي يقدمها الأطباء؟

من الصعب جداً التنبؤ بأي شيء، والعامل الحاسم هنا هو الحالة التي يكون فيها المريض. إذا كان في وقت طلب المساعدة من الأطباء قادرا على التحرك بشكل مستقل، فإن لديه فرصة كبيرة لتجنب الشلل، في المتوسط ​​من 70 إلى 90٪. يتم تقدير الحقائق عند إرجاع كافة الوظائف المفقودة بنسبة 20-40%. عندما يبدأ الشلل بالفعل، ليس هناك أي أمل في أن يتمكن من المشي بعد العلاج. المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز البولي التناسلي لديهم فرصة للشفاء لا تزيد عن 40٪.
الشيء الرئيسي هو عدم تأخير زيارة الطبيب المختص عند ظهور العلامات الأولى للاعتلال النخاعي واتخاذ التدابير الوقائية.
وفي هذه الحالة يبقى الأمل في نتيجة ناجحة، لكن الكثيرين يقللون من خطورة المرض ولا يأخذونه على محمل الجد، وهذا لا يمكن القيام به. إن صحة كل شخص لا تقدر بثمن، ويجب الحفاظ عليها وعدم نسيان الوقاية منها.

يحدث ضغط أو انضغاط الحبل الشوكي عندما يتم ضغطه بواسطة شظايا العظام نتيجة لكسر في العمود الفقري أو ورم أو خراج أو تلف القرص الفقري أو إصابة الحبل الشوكي أو حالات مرضية أخرى.

تعتبر الأعراض المرضية العصبية لانضغاط الحبل الشوكي في الممارسة الطبية حالة طبية طارئة، بغض النظر عن السبب الأصلي، وتتطلب تشخيصًا وعلاجًا سريعًا لمنع تطور مرض خطير يؤدي إلى إعاقة طويلة الأمد أو إعاقة ناشئة عن التطور. من الأضرار التي لا رجعة فيها للحبل الشوكي.

أسباب وعلامات الضغط

يمكن أن يحدث ضغط على جذور الحبل الشوكي في أي جزء من العمود الفقري، من منطقة عنق الرحم إلى أسفل الظهر. علامات الضغط هي الشعور بالخدر والألم وضعف العضلات الذي يشعر به المريض.قد تتطور الأعراض فجأة أو تدريجيا.

ينقسم العمود الفقري البشري إلى ثلاث مناطق مختلفة: عنق الرحم، والصدر، والقطني. الجزء العلوي من العمود الفقري هو منطقة عنق الرحم. يدعم الرقبة ويتكون من 7 فقرات. الجزء الأوسط من العمود الفقري هو المنطقة الصدرية، ويتكون من 12 فقرة. أسفل الظهر هي المنطقة القطنية التي تتكون من خمس فقرات. يمكن أن يحدث ضغط على الحبل الشوكي في أي من هذه الأجزاء.

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لانضغاط العمود الفقري هو التهاب المفاصل العظمي المرتبط بالعمر، والذي يمكن أن يسبب هذه المتلازمة. وهو يؤثر على العظام الكبيرة في العمود الفقري ويتطور لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب ضغط الحبل الشوكي ما يلي:

• محاذاة العمود الفقري غير طبيعية.
• اصابة العمود الفقري؛
• تشكيل ورم في العمود الفقري.
• بعض أمراض العظام.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• الالتهابات.

تتطور هذه الحالات عادةً بوتيرة سريعة وغالبًا ما تكون مفاجئة بطبيعتها. يمكن أن تحدث متلازمة الضغط في أي عمر.

تتجلى الأعراض الرئيسية التي تميز ضغط النخاع الشوكي في شكل ألم في الظهر يمتد إلى الساقين. في هذه الحالة، تحدث متلازمة الألم في البداية في منطقة العضلات الألوية، وبعد ذلك تبدأ في الانتشار نحو الأسفل، وتتحرك على طول الجزء الخلفي من الفخذين.

في بعض الحالات، يحدث تشوه العمود الفقري على مدى عدة سنوات ويمكن أن يسبب الأعراض التالية:

• ألم وتيبس في الرقبة أو الظهر أو أسفل الظهر.
• ألم حارق ينتشر إلى الذراعين والأرداف والجزء الخلفي من الساقين (عرق النسا)؛
• خدر، تشنجات، أو ضعف في الذراعين والساقين.
• فقدان الإحساس في الساقين.
• صعوبات في التنسيق بين اليد.
• هبوط الساق – ضعف في الساق يؤدي إلى العرج.
• فقدان الإحساس في منطقة العجان.

يتم التشخيص من قبل الطبيب بناءً على فحص الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري بأكمله. تظهر الأشعة السينية التي يتم الحصول عليها نتيجة الفحص بوضوح تشوهًا في العظام، أو تكوين زوائد أو نتوءات، أو انحناءات غير طبيعية في العمود الفقري.

متلازمة ذيل الفرس: الأعراض والأسباب

متلازمة ذيل الفرس هي حالة عصبية خطيرة تسبب ضررًا لحزمة النهايات العصبية التي تمتد من العصعص، الجزء السفلي من الحبل الشوكي. تنضم جذور الأعصاب إلى الضفيرة العجزية وتؤثر على العصب الوركي.

يمكن أن يؤدي الضغط أو الصدمة أو تلف منطقة القناة الشوكية في منطقة العصعص إلى الإصابة بمتلازمة ذيل الفرس. تتميز المتلازمة بألم حاد مصحوب بفقدان الحساسية وشلل الأعضاء السفلية: الأرداف وأعضاء الحوض والساقين.

غالبًا ما تحتوي هذه المتلازمة على الأعراض التالية التي تتطلب رعاية طبية طارئة للمرضى الخارجيين:

• فقدان السيطرة على وظائف الأمعاء والمثانة.
• فقدان مؤقت أو دائم للإحساس في المنطقة الواقعة بين الساقين.
• ألم شديد وضعف العضلات.
• اضطراب المشية.

قد تحدث المتلازمة بسبب:

• الصدمة المباشرة
• تضيق العمود الفقري؛
• حالة التهابية مزمنة.

الإصابات الأكثر شيوعًا من هذا النوع هي البزل القطني، والكسور الشديدة المتفجرة مع الهجرة الخلفية لشظايا الجسم الفقري، والأقراص المنفتقة الشديدة، والتخدير الشوكي غير الناجح الذي يؤدي إلى إصابة من القسطرة وتركيزات موضعية عالية من التخدير حول منطقة ذيل الفرس، والجروح المخترقة (إصابات بالسكين والإصابات الباليستية).

يحدث تضيق العمود الفقري في المنطقة القطنية عندما يضيق قطر القناة الشوكية. قد يكون سبب تطور العمليات التنكسية مثل هشاشة العظام هو عيوب النمو التي كانت موجودة عند الولادة وفي السنوات الأولى من حياة المريض.

الحالات الالتهابية المزمنة وأمراض العمود الفقري مثل مرض باجيت الذي يصيب العظام، والساركويد العصبي، واعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن المزيل للميالين، والتهاب الفقار المقسط، والسل المزمن يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ظهور هذه المتلازمة.

عند تشخيص متلازمة ذيل الفرس، يقوم الطبيب المعالج بتقييم التاريخ الطبي الكامل، وفحص المريض، وإحالته لإجراء الاختبارات التشخيصية.

لتقييم مدى خطورة المرض قد يصف الطبيب للمريض ما يلي:

• فحص الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
• التصوير المقطعي المحوسب (CT).

من يشخص المرض

يمكن تشخيص انضغاط الحبل الشوكي ومتلازمة ذيل الفرس من قبل فريق من الأطباء يتكون من طبيب مفاصل، وأخصائي روماتيزم، وجراح عظام ممارس، وطبيب باطني، وطبيب أعصاب.

لا يمكن منع العديد من أسباب ضغط الحبل الشوكي، ولكن يمكن تخفيفها عن طريق اتخاذ تدابير لمنع ضغط الحبل الشوكي الناجم عن التآكل التدريجي. يمكن الوقاية من هذه المتلازمة من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والتي تقوي العضلات وتدعم الظهر وتحافظ على مرونة العمود الفقري.

يعد الحفاظ على وضعية جيدة ونمط حياة صحي أمرًا ضروريًا. يُنصح المرضى بالنوم على مرتبة صلبة واستخدام الكراسي الصلبة والكراسي ذات الذراعين التي تدعم المنحنيات الطبيعية للظهر.

الشرط المهم هو الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي. إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن، فإن عظام الظهر تتعرض لضغط مفرط، مما قد يساهم في ظهور أعراض انضغاط الحبل الشوكي.

يعد انضغاط الحبل الشوكي أحد الأمراض العصبية الشديدة التي تصيب العمود الفقري، حيث ينضغط على العمود الفقري. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لذلك، وغالبًا ما يكون العلاج جراحيًا فقط. يعتمد التشخيص كليًا على ما أصبح العامل الاستفزازي ومدى سرعة تقديم المساعدة.

الأسباب

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب للضغط، وبعضها لا يمكن اكتشافه إلا بعد البحث. من بين العوامل المثيرة الرئيسية:

1. الأقراص الفقرية الكبيرة.
2. إزاحة القرص.
3. الأقراص تسقط.
4. إصابات الظهر التي تؤدي إلى تلف الحبل الشوكي أو تورمه.
5. في الفضاء فوق الجافية.
6. الأورام، سواء داخل الفقرات أو خارجها.
7. الانبثاث من الأورام الأولية.

هناك عدة أنواع من هذا المرض، والتي سوف تعتمد على الأسباب. بالنسبة للشكل الحاد، فهي إصابات مفتتة، أو كسور انضغاطية نازحة، أو ورم دموي فوق الجافية.

في حالة ما تحت الحاد - هذه هي الأورام والانبثاثات والخراجات والأورام الدموية وتلف الأقراص بين الفقرات.

يمكن أن تتطور كلتا الحالتين في غضون ساعات.

ولكن هناك نوع ثالث - مزمن، يتطور ببطء، وأحيانا تمتد هذه العملية لعدة سنوات. يجب أن يشمل ذلك أسبابًا مثل النتوءات والفتق وتشوهات الأوعية الدموية والأورام الأولية.

كيف يتجلى

يمكن أن يحدث ضغط على الحبل الشوكي في أي جزء من الظهر، بما في ذلك منطقة عنق الرحم. في هذه الحالة، لا يتم ضغط جذر العصب فحسب، بل يتم أيضًا ضغط الوعاء الموجود في مكان قريب. وهذا يسبب إما متلازمة جذرية أو احتشاء الحبل الشوكي.

أول الأعراض التي سيشكو منها المرضى هي الألم. لكنه يظهر فقط إذا كان هناك ضغط على جذر العصب المسؤول عن نبضات الألم. إذا لم يكن الأمر كذلك وتأثر الحبل الشوكي فقط، فلن يكون هناك أي ألم.

المظهر المهم الثاني هو التنمل، أي تنميل الأطراف، والإحساس بالزحف وغيرها من الظواهر غير السارة. إذا تأثرت الرقبة، فإن الأطراف العلوية ستعاني أيضًا. إذا كان الاضطراب في منطقة أسفل الظهر، فسوف تتأثر الساقين.

1. عدم وجود أي حساسية.
2. الخزل الرباعي.
3. ضعف العضلات.
4. فقدان التنسيق.
5. وني المثانة.
6. ونى المستقيم.

التشخيص

مطلوب التصوير بالرنين المغناطيسي لإجراء التشخيص الصحيح. إذا لم يكن ذلك متاحًا لسبب ما، فإن تصوير النخاع المقطعي المحوسب مناسب أيضًا. سيوضح هذا سبب الآفة، وعلى أي مستوى حدثت، وما هي التكتيكات التي يجب على الطبيب اختيارها لإنقاذ المريض من المرض.

كيف لنا ان نتخلص من

غالبًا ما يتم علاج ضغط الحبل الشوكي في المنطقة الصدرية، كما هو الحال في جميع المناطق الأخرى، بالجراحة. في النسخة الحادة من الدورة، تكون الجراحة مطلوبة في أسرع وقت ممكن حتى لا يسبب التورم الناجم عن الإصابة تغيرات لا رجعة فيها في الأنسجة العصبية.

غالبًا ما تستخدم المسكنات المخدرة لتخفيف الألم. يستخدم العلاج بالكورتيكوستيرويد أيضًا للمساعدة في تخفيف التورم والالتهاب.

ولكن في أغلب الأحيان يحدث الضغط بسبب الورم. سيتم التعبير عن العلامات في هذه الحالة بشكل جيد للغاية.

تعتبر الأورام ذات الأصل الثانوي خطيرة بشكل خاص، أي أنها نقائل، وكذلك تلك المتعلقة بالأورام. إنها تنمو بسرعة كبيرة، مما يعني أن الضغط يحدث خلال بضعة أشهر فقط، وقد لا يكون المريض على علم بذلك. العلاج الوحيد هو إزالة الورم.

ينبغي اعتبار المؤشرات الرئيسية للجراحة زيادة في الضعف الحسي أو الحركي، أو الوضع غير المستقر للعمود الفقري، أو وجود خراج أو ورم دموي.

إذا كان هناك العديد من مناطق الضغط، يتم استخدام العلاج الإشعاعي، ويشار إلى ذلك أيضًا لموانع الجراحة، وكذلك للتطور البطيء للعملية.

سيعتمد التشخيص كليًا على السبب وعلى كيفية إزالة سبب الضغط بالضبط، ومدى سرعة القيام بذلك.

ضغط الحبل الشوكي هو حالة يتم فيها ضغط الحبل الشوكي. يحدث في أمراض مختلفة. وتسمى مجموعة الأعراض التي تنشأ نتيجة لذلك بالاعتلال النخاعي. عواقب هذه الحالة معقدة للغاية.

يحدث الضغط لأن بعض الإصابات أو الأمراض تضغط على الحبل الشوكي، مما يمنعه من العمل بشكل طبيعي. ونتيجة لذلك، تظهر عليهم علامات عصبية.

الأسباب

تجدر الإشارة إلى أن ضغط الحبل الشوكي يمكن أن يحدث لأسباب مختلفة. العوامل الرئيسية التي تسبب الضغط الحاد هي إصابات وكسور العمود الفقري. وتشمل هذه الكسور الانضغاطية في فقرة أو عدة فقرات، والتي تتميز بإزاحة العظام، وتلف الأقراص والعظام بين الفقرات، مما يؤدي إلى ورم دموي. يشمل تلف الأقراص بين الفقرات تمزقها أو انزياحها، خاصة في كثير من الأحيان في مناطق عنق الرحم والصدر. سبب آخر للضغط الحاد قد يكون خلع جزئي أو خلع في العمود الفقري. يتطور ضغط الحبل الشوكي بسبب الإصابة بسرعة، على مدى عدة ساعات.

الأسباب الأخرى لحدوث ضغط الحبل الشوكي يمكن أن تكون:

للوقاية من أمراض المفاصل وعلاجها، يستخدم قارئنا المنتظم طريقة العلاج غير الجراحية ذات الشعبية المتزايدة والتي أوصى بها كبار جراحي العظام الألمان والإسرائيليين. وبعد مراجعته بعناية، قررنا أن نقدمه لاهتمامكم.

• وجود ورم.
• خراج من النوع تحت الجافية أو فوق الجافية.
• وجود ورم دموي.
• الأضرار التي لحقت الأقراص الفقرية.

يتم تصنيف هذه الحالات على أنها ضغط تحت الحاد. يتطور هذا الضغط على الحبل الشوكي على مدى عدة أيام إلى أسابيع.

قد تكون هناك أيضًا أمراض وحالات تعزى إلى الضغط المزمن على الحبل الشوكي:

• نتوء في القناة الشوكية. يمكن أن يكون عظميًا أو غضروفيًا، ويظهر في أجزاء مختلفة من العمود الفقري (عنق الرحم والصدر والقطني). وتشمل هذه الأمراض ظهور النابتات العظمية أو داء الفقار. غالبًا ما تظهر إذا كان لدى الشخص قناة شوكي ضيقة (سمة خلقية).
• تشوه الأوعية الدموية.
• أورام من أنواع داخل النخاع وخارج النخاع.

تجدر الإشارة إلى أن الاضطرابات في الوصل القحفي العنقي، بما في ذلك خلع المفصل الشرجي المحوري، يمكن أن تؤدي إلى ضغط مزمن حاد وتحت حاد على الحبل الشوكي.

أعراض

غالبًا ما يؤدي ضغط الحبل الشوكي إلى ظهور أعراض مثل آلام الظهر. هذه العلامة هي واحدة من الأقدم. علاوة على ذلك، ستزداد شدة الألم، كقاعدة عامة، يحدث ذلك تدريجيا. هناك أيضًا ألم موضعي بين لوحي الكتف، والذي يحدث عادةً في الليل. يشير هذا العرض إلى ضغط جذور الأعصاب. وعلاوة على ذلك، سوف تتطور متلازمة جذرية. لكن الألم بين لوحي الكتف قد يشير أيضًا إلى تلف منتشر في العمود الفقري.

تختلف أحاسيس الألم أثناء عمليات الورم داخل النخاع بشكل كبير، لأن هذا يؤدي إلى ألم حارق يصعب تحديد موقعه بدقة. ثم قد يحدث شلل جزئي تشنجي.

بالإضافة إلى ذلك، تحدث الأعراض التالية:

• تنمل.
• ضعف الأطراف.
• خلل في الجهاز البولي. تشمل هذه الاضطرابات عدم الراحة في بداية التبول، وضعف التدفق، وعند الرجال، عدم القدرة على الانتصاب/النشوة الجنسية/القذف.
• ضعف تصريف السوائل من الكلى، ولكن هذه الحالة غالباً ما تكون غير مؤلمة.

وغالباً ما ترتبط هذه الأعراض بأمراض أخرى، مثل انسداد المسالك البولية أو مرض البروستاتا الحاد.

وتشمل الأعراض المتأخرة فقدان الحواس. وفي الوقت نفسه، غالبًا ما يتناقص في منطقة العضلة العاصرة الشرجية، وقد يُلاحظ أيضًا انخفاض في النغمة. قد تضعف أيضًا الحساسية بالقرب من الأعضاء التناسلية. إذا لم يكن لدى الشخص أي حساسية عند تركيب القسطرة البولية، أي أنه لا يشعر بكيفية تحرك الأنبوب عبر مجرى البول. قد يشير هذا إلى ضغط ذيل الفرس. أثناء التشخيص، يتم فحص مستوى حساسية المفاصل العضلية وحساسية نوع الاهتزاز.

شلل جزئي مختلف، والذي يظهر نتيجة للضغط، يصاحبه في البداية خرق طفيف وينمو تدريجياً إلى فقدان كامل للتوتر العضلي.

قد يسبب ضغط الحبل الشوكي أعراضًا إضافية:

• انخفاض ضغط الدم.
• حمى؛
• بطء القلب.

التشخيص والعلاج

طرق التشخيص التي يمكنها اكتشاف ضغط الحبل الشوكي هي التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. في حالة الاشتباه في هذا المرض، يتم حقن يوهكسول في الحبل الشوكي عن طريق البزل القطني. هذا عامل تباين لا يتطلب سوى كمية صغيرة. وينتشر على طول الحبل الشوكي إلى المستوى الذي يوجد فيه انسداد. وهذا يتطلب أيضًا إعطاء الدواء عن طريق ثقب عنق الرحم. وهذا يجعل من الممكن تحديد الحد الأعلى للحصار.

سيساعد كل من التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب في تحديد وجود الأورام وتلف العظام. إذا لم يكن لدى مؤسسة طبية معينة هذه الأجهزة، فسيتم إجراء صورة شعاعية للعمود الفقري بشكل عاجل، ثم يقرر الأطباء الإجراءات التي يجب اتخاذها.

من أجل استبعاد الآفة المعدية، فمن الضروري إجراء اختبار الدم والبول.

ضغط

يهدف علاج ضغط الحبل الشوكي دائمًا إلى القضاء على الضغط. في كثير من الأحيان تكون العملية قابلة للعكس، ولكن هناك حالات يتم فيها ملاحظة خلل وظيفي كامل في الحبل الشوكي.

إذا تم تشخيص الورم، فمن الضروري إجراء عملية جراحية طارئة. في حالة وجود ورم خبيث، يوصف للمريض العلاج الإشعاعي. بعد ذلك، يتم إجراء عملية استئصال الصفيحة الفقرية. وهذا هو، تخفيف الضغط الجراحي. لكن الممارسة تبين أن مثل هذه العملية لا تطيل عمر المريض لفترة طويلة – في المتوسط، لمدة 6 أشهر.

بالنسبة لضغط الحبل الشوكي، يتم وصف مسكنات الألم لجميع المرضى. يتم وصف العلاج العلاجي الفردي فقط من قبل أخصائي مؤهل.

التنبؤ

استشارة متخصصة

تجدر الإشارة إلى أن عاملاً مهمًا جدًا في التشخيص هو حالة المريض. إذا كان بإمكانه التحرك بشكل مستقل في وقت الاتصال بالمتخصصين، فإن فرص الإصابة بالشلل تكون صغيرة - 10-30٪. بالنسبة للمرضى المصابين بالشلل بالفعل، تكون فرص الحركة المستقلة بعد العلاج الطبي منخفضة. يحدث هذا في 20-40٪ من الحالات.

أيضًا، إذا كانت هناك اضطرابات في الجهاز البولي التناسلي، فسيتم استعادة كل شيء فقط في 40٪ من الحالات. متوسط ​​العمر المتوقع هو 1.5 سنة. ولكن هذا بالنسبة للمرضى الذين تم علاجهم كمرضى خارجيين.