زيادة طفيفة في التصنيف الدولي للأمراض في رأس الحصين الأيسر. الاستشارات: طب الأعصاب

عند دراسة الدماغ البشري، وجد العلماء أنه حتى أقوى جهاز كمبيوتر لا يمكن مقارنته بهذا الجزء من جسم الإنسان. أولى الباحثون اهتمامًا خاصًا ببنية دماغية صغيرة تسمى.

ما هو الحصين؟

يقع الحصين في الجزء الأوسط السفلي من الدماغ، المعروف بالفص الصدغي، على الجانب الثنائي. يبلغ حجم الحصين 1/100 من حجم القشرة الدماغية ويتكون من ثلاث طبقات ذات خلايا هرمية مميزة.

لقد عرف الناس عن منطقة الحصين منذ أربعة قرون، مما يجعلها واحدة من أكثر مناطق الدماغ التي تمت دراستها. وتشمل وظائفها الرئيسية التعلم والذاكرة.

في الخمسينيات من القرن الماضي، خضع مريض مصاب بالصرع، وفشل علاجه، لعملية جراحية في الدماغ. تمت إزالة الجزء من الدماغ الذي يبدو أنه يسبب نوبات الصرع. وكانت هذه الحصين.

تعافى المريض من العملية، لكنه أصيب بمشاكل خطيرة في الذاكرة. يتذكر طفولته المبكرة، لكنه لا يتذكر كم كان عمره. والأهم من ذلك أنه لا يستطيع تذكر الأحداث أو الكلمات الجديدة. حتى أن المريض نسي ما قاله مؤخرًا. منذ وفاته في عام 2008، قام العلماء بتوسيع فهمنا للذاكرة وأمراض الدماغ بشكل كبير.

الحصين هو جزء من الجهاز الحوفي الذي يشمل منطقة الدماغ المرتبطة بالمشاعر وردود الفعل. يقع الجهاز الحوفي على محيط القشرة الدماغية، ويشمل منطقة ما تحت المهاد واللوزة الدماغية. تساعد هذه الهياكل على التحكم في وظائف الجسم المختلفة مثل نظام الغدد الصماء.

وظائف الحصين

ويشارك الحصين في نوعين محددين من الذاكرة: الذاكرة التقريرية والذاكرة المكانية.

الذاكرة التقريرية تتعامل مع الحقائق والأحداث. يعد تعلم كيفية تذكر خطاب أو سطر في إحدى الألعاب مثالًا جيدًا للذاكرة التقريرية أثناء العمل.

تتضمن الذاكرة المكانية تذكر الطريق، كما هو الحال عندما يتمكن سائق سيارة الأجرة من تذكر طريق المدينة. يمكن للباحثين الآن أن يقولوا أن الذاكرة المكانية مخزنة في الحصين الأيمن.

ويلعب الحصين أيضًا دورًا مهمًا آخر في الذاكرة. وهنا يتم تحويل الذكريات قصيرة المدى إلى ذكريات طويلة المدى ومن ثم تخزينها في منطقة أخرى من الدماغ. كان يُعتقد سابقًا أن الخلايا العصبية الجديدة تتطور فقط في الأجنة أو الأطفال الصغار، لكن الأبحاث الجديدة أظهرت أن الخلايا العصبية تتطور طوال حياة البالغين. يعد الحصين أحد الأماكن القليلة في الدماغ التي تتشكل فيها الخلايا العصبية الجديدة.

عندما يتضرر الحصين بسبب مرض أو إصابة، قد يواجه الشخص مشاكل في الذاكرة. لا يمكنهم تذكر الأحداث الأخيرة، لكنهم يتذكرون الأحداث التي حدثت منذ فترة طويلة.

فقدان الذاكرة العالمي العابرهو شكل محدد من فقدان الذاكرة يتطور فجأة، من تلقاء نفسه على ما يبدو. يستعيد معظم المرضى الذين يعانون من فقدان الذاكرة الشامل العابر ذاكرتهم، لكن الباحثين ليس لديهم فكرة واضحة تمامًا عن سبب حدوث ذلك.

الأمراض التي تؤثر على الحصين

يعد الحُصين منطقة حساسة في الدماغ ويمكن أن تتأثر سلبًا بالعديد من الحالات المختلفة، بما في ذلك التعرض للإجهاد الشديد على المدى الطويل.

ثلاثة أمراض تؤثر على قدرة الحصين في أداء وظيفته:

• مرض الزهايمر؛
• اكتئاب.

مرض الزهايمرهو السبب الرئيسي للخرف وفقدان الذاكرة. ومع تقدم المرض، تبدأ المناطق المتضررة من الدماغ في الانكماش. يفقد الحصين حجمه ويصبح غير قادر على العمل بشكل طبيعي.

هناك اتصال وثيق بين الحصين والصرع. في 50 - 75٪ من المرضى الذين يعانون من الصرع، تم اكتشاف تلف في الحصين بعد تشريح الجثة. وكما لاحظ الباحثون، فإنه ليس من الواضح بعد ما إذا كان الصرع هو سبب أو نتيجة للأضرار التي لحقت بالحصين.

كما يفقد الحصين حجمه في حالات الاكتئاب الشديد.

هناك أدلة كثيرة على أن الإجهاد له تأثير سلبي على الحصين. لذا، ، والأشخاص المصابون بمرض كوشينغ لديهم مجموعة من الأعراض المرتبطة بارتفاع مستويات الكورتيزول. يتم إنتاج هذا الهرمون عندما يكون الشخص تحت الضغط. أحد الأعراض هو انخفاض حجم الحصين. الحصين هو حاليا موضوع بحث جديد. ويعتقد العلماء أن ممارسة الرياضة في سن الشيخوخة يمكن أن تعزز قدرة هذا الهيكل على توليد خلايا عصبية جديدة. وهذا من شأنه الحفاظ على الذاكرة وربما تحسينها.

الأدب

1. أناند وكولجيت سينغ وفيكاس ديكاف. "الحصين في الصحة والمرض: نظرة عامة»حوليات الأكاديمية الهندية لطب الأعصاب 15.4 (2012): 239.
2. دوزيل وإيمراه وهنرييت فان براغ ومايكل سيندتنر. "هل يمكن لممارسة الرياضة البدنية في سن الشيخوخة تحسين الذاكرة ووظيفة الحصين؟» الدماغ (2016): awv407.
3. مينغ، قوه لي، وهونغجون سونغ. "تكوين الخلايا العصبية لدى البالغين في دماغ الثدييات: إجابات مهمة وأسئلة مهمة" العصبية 70.4 (2011): 687-702.
4. بيسكونوف، أليكسي، وآخرون. " يؤدي الإجهاد المشترك المزمن إلى استجابة التهابية انتقائية وطويلة الأمد ناجمة عن التغيرات في تراكم الكورتيكوستيرون والإشارات في قرن آمون الفئران» أمراض الدماغ الأيضية 31.2 (2016): 445−454.
5. سابولسكي، روبرت م. " الاكتئاب ومضادات الاكتئاب وتقلص الحصين" وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم 98.22 (2001): 12320-12322.

هل أعجبك الخبر؟ تابعونا على الفيسبوك

التصلب الحصين[سان جى] و التصلب الصدغي الإنسي(MTS) هي التشوهات النسيجية المرضية الأكثر شيوعًا الموجودة في المرضى البالغين الذين يعانون من أشكال صرع الفص الصدغي المقاومة للأدوية (صرع الفص الصدغي المتوسط ​​هو أكثر أشكال الصرع صعوبة في العلاج لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا).

SH - فقدان أكثر من 30٪ من الخلايا في منطقتي CA1 و CA3 في الحصين مع سماكة نسبية في منطقة CA2. يعكس مصطلح "MTS" حقيقة أنه، إلى جانب الحصين، يتم ملاحظة التغيرات الضامرة والدبقية في اللوزة الدماغية والحلق (انظر الشكل).

يتميز HS بخاصيتين مرضيتين أساسيتين: [ 1 ] انخفاض حاد في عدد الخلايا العصبية، [ 2 ] فرط استثارة الأنسجة العصبية المتبقية. يتم لعب أحد الأدوار الرئيسية في تكوين الصرع في التهاب الغدد العرقية المقيّح من خلال إنبات الألياف المطحلبة: محاور عصبية غير طبيعية من الخلايا الحبيبية، بدلاً من تعصيب الحصين (قرن أمونيس)، إعادة تعصيب الخلايا العصبية الجزيئية في التلفيف المسنن من خلال المشابك العصبية المثيرة، وبالتالي إنشاء كهرباء محلية. دوائر قادرة على مزامنة وتوليد نوبة الصرع. قد تلعب الزيادة في عدد الخلايا النجمية والدبق أيضًا دورًا في تكوين الصرع، نظرًا لأن الخلايا النجمية المتغيرة لا يمكنها إعادة امتصاص الغلوتامات والبوتاسيوم بشكل كافٍ.

في المرضى الذين يعانون من صرع الفص الصدغي (بسبب FH/MTS)، غالبًا ما يكون هناك تاريخ من أمراض الجهاز العصبي المركزي الحادة (الضرر المتسارع) التي عانى منها في مرحلة الطفولة (عادة ما يصل إلى 5 سنوات): حالة النوبات الحموية، والعدوى العصبية، وإصابات الدماغ المؤلمة. تبدأ النوبات النمطية بين سن 6 و 16 سنة، وقد يكون هناك ما يسمى بالفترة الكامنة، والتي تحدث بين الضرر المعجل الأولي وتطور نوبة الصرع الأولى. كما أنه ليس من غير المألوف أن تستمر ما يسمى بفترة "الصمت" بين الهجمة الأولى وتطور المقاومة الدوائية. تشير هذه السمة من مسار المرض إلى طبيعته التقدمية. يمكن أن يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا بسبب: اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الفروع الطرفية والجانبية للشريان الدماغي الخلفي (التي تسبب نقص التروية القاعدية للفص الصدغي، وموت الخلايا العصبية، والدبق، والضمور) وضعف نمو الفص الصدغي أثناء التطور الجنيني. لا تقل أهمية عن المشكلة التي تسمى علم الأمراض المزدوج، والتي وصفها لأول مرة م. ليفيسك وآخرون. (1991) - مزيج من الآفات خارج الحصين (الزمانية وخارج الزمانية) مع SG. معدل حدوث هذا المرض مرتفع: من 8٪ للأورام إلى 70٪ لخلل التنسج القشري.

غالبًا ما يتم تحديد FH في المرضى الذين يعانون من نوبات جزئية معقدة (الخيارات الأخرى هي النوبات العامة الثانوية). عند الحديث عن الصورة السريرية للهجوم في صرع الفص الصدغي المرتبط بـ HS، من الضروري أن نتذكر ذلك [ 1 ] كل عرض من الأعراض على حدة ليس محددًا، على الرغم من وجود نمط نموذجي لمسار الهجمة؛ [ 2 ] تظهر الأعراض أثناء النوبة عندما ينتشر نشاط الصرع إلى أجزاء الدماغ المرتبطة بالحصين، والذي في حد ذاته لا يعطي مظاهر سريرية (لا يكشف تخطيط كهربية فروة الرأس نفسه عن النشاط اللاإرادي في الحصين، كما ثبت في العديد من الدراسات باستخدام الأقطاب الكهربائية داخل المخ ؛ لظهور نشاط Epiactivity في المنطقة الزمنية على فروة الرأس EEG يتطلب انتشاره من الحصين إلى القشرة المجاورة للفص الصدغي).

يبلغ عمر صرع الفص الصدغي المتوسطي 3 سنوات ذروة للظهور - عند 6 و15 عامًا، وبشكل أقل شيوعًا عند 27 عامًا. البداية المميزة لنوبة الفص الصدغي هي هالة على شكل إحساس صاعد في البطن (مرتبط بإثارة الجزيرة). الخوف أو القلق ممكن أيضًا إذا كانت اللوزة الدماغية متورطة في بداية الهجوم. في بداية الهجوم، قد يكون هناك شعور "شوهد بالفعل" (ديجا فو، المرتبطة بإثارة القشرة الشمية الداخلية). الهالة التشخيصية المزعجة هي هالة على شكل دوار أو ضوضاء، والتي قد تشير إلى بداية نوبة خارج الحصين. تعد القدرة المحفوظة على تسمية الأشياء والتحدث أثناء الهجوم علامة جانبية مهمة على الضرر الذي يلحق بنصف الكرة غير المسيطر. ويصاحب التغيير في الوعي توقف عن الأفعال، بينما يكون لدى المريض نظرة متجمدة وعينان مفتوحتان على مصراعيهما (التحديق). تتبع الهالة والتوقف عن الحركة عمليات تلقائية غذائية عن طريق الفم مع المضغ وصفع الشفاه (المرتبط بإثارة الجزيرة والغطاء الجبهي). غالبًا ما يحدث خلل التوتر العضلي في الجانب المقابل من الحصين المتصلب في اليد (والذي يرتبط بانتشار النشاط اللاإرادي إلى العقد القاعدية) والأتمتة اليدوية التي تظهر في شكل إصبع الأشياء بأصابع اليد المماثل. من بين الأعراض الجانبية، من المهم وجود شلل جزئي بعد النكبة، والذي يشير إلى تورط نصف الكرة المقابل، والحبسة التالية للنتشية مع تلف نصف الكرة المهيمن. يجب أن تؤخذ هذه الأعراض في الاعتبار في سياق بيانات تخطيط كهربية الدماغ (EEG). قد يكون العجز المعرفي المميز في FH هو فقدان الذاكرة، خاصة أثناء الهجمات غير المنضبطة.

يعتمد تشخيص الصرع الناجم عن FH على ثلاثة مبادئ رئيسية:

[1 ] تحليل مفصل لتسلسل الأعراض في نوبة الصرع، أو علم الأحياء، والذي يعتمد على مناطق الدماغ التي ينتشر إليها نشاط الصرع (انظر أعلاه)؛

[2 ] تحليل بيانات مخطط كهربية الدماغ (EEG) ومقارنتها مع سيميولوجية الهجوم؛ قد يكون النشاط الصرع على مخطط كهربية الدماغ في صرع الفص الصدغي المتوسط ​​(MTE) غائبًا أو قد يتم تسجيل عناصر الصرع المشروطة غير المباشرة فقط (نشاط الموجة البطيئة الإيقاعية [دلتا ثيتا])؛ دراسة النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ أثناء مراقبة النوم في مخطط كهربية الدماغ (EEG) تزيد بشكل كبير من احتمالية تشخيص نشاط الصرع المرضي (نشاط الموجة المتصاعدة الإقليمية)؛ ومع ذلك، لتفسير مخطط كهربية الدماغ (EEG) للنوم في حالات MSE بشكل صحيح، يلزم وجود طبيب أعصاب وأخصائي صرع مؤهل تأهيلاً عاليًا يمكنه تقييم مجموعة الأعراض السريرية وأعراض تخطيط كهربية الدماغ (EEG) وإنشاء التشخيص الصحيح؛ من الممكن إجراء تشخيص دقيق لـ MVE باستخدام أقطاب كهربائية داخل المخ وتحت الجافية وداخل القص (مزروعة من خلال الثقبة البيضوية).

[3 ] الكشف عن آفات الصرع بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي (يجب إجراؤه وفقًا لبروتوكول الصرع، وتشمل خصائصه الرئيسية سماكة الشريحة الصغيرة وقوة المجال المغناطيسي العالية): انخفاض في حجم الحصين وتعطيل بنية طبقاته، فرط الشدة إشارة في وضع T2 وFLAIR؛ غالبًا ما يتم اكتشاف التغيرات الضامرة في اللوزة الدماغية المماثل، وقطب الفص الصدغي، والقبو، والجسم الحلمي.

معيار الرعاية للمرضى الذين يعانون من MVE المقاوم للأدوية هو إحالة المريض إلى مركز متخصص لإجراء الفحص قبل الجراحة والعلاج الجراحي. جراحة صرع الفص الصدغي لها هدفان واضحان: [ 1 ] تخليص المريض من النوبات؛ [ 2 ] وقف العلاج الدوائي أو تقليل جرعة الدواء. الهدف من العلاج الجراحي لصرع الفص الصدغي يشمل الإزالة الكاملة للقشرة الدماغية المولدة للصرع مع الحفاظ على أقصى قدر من المناطق الوظيفية في الدماغ وتقليل العجز العصبي النفسي. هناك طريقتان جراحيتان في هذا الصدد: استئصال الفص الصدغي واستئصال اللوزة الحصينية الانتقائية. إزالة المعقف واللوزة والحصين. إن جراحة صرع الفص الصدغي في HS، مع الخبرة الكافية للجراح، تنطوي على الحد الأدنى من مخاطر العجز العصبي (الشلل النصفي المستمر، عمى نصفي كامل).

الأدب:

مقال "التصلب الحصيني: التسبب في المرض، الصورة السريرية، التشخيص، العلاج" بقلم د.ن. كوباشيف، إل.في. شيشكينا، ف. بيتشينكو، أ.م. شكاتوفا، أ.ل. جولوفتييف ، أ.أ. ترويتسكي، أ.أ. غرينينكو؛ FGAU "معهد أبحاث جراحة المخ والأعصاب الذي يحمل اسم. أكاد. ن.ن. بوردينكو" من وزارة الصحة الروسية، موسكو، روسيا؛ المركز العلمي FSBI لأمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة الذي سمي بهذا الاسم. أكاد. في و. كولاكوف" من وزارة الصحة الروسية، موسكو، روسيا (مجلة "أسئلة جراحة الأعصاب" العدد 4، 2016) [اقرأ]؛

مقال “التصلب الصدغي المتوسطي. الحالة الراهنة للمشكلة" Fedin A.I., Alikhanov A.A., Generalov V.O.; الجامعة الطبية الحكومية الروسية، موسكو (مجلة "تقويم الطب السريري" العدد 13، 2006) [اقرأ]؛

مقالة "التصنيف النسيجي للتصلب الصدغي الإنسي" Dmitrenko D.V.، Stroganova M.A.، Schneider N.A.، Martynova G.P.، ​​Gazenkampf K.A.، Dyuzhakova A.V.، Panina Yu.S.؛ المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "جامعة كراسنويارسك الطبية الحكومية التي سميت باسمها. البروفيسور ف.ف. Voino-Yasenetsky" وزارة الصحة الروسية، كراسنويارسك (مجلة "علم الأعصاب، الطب النفسي العصبي، علم النفس الجسدي" رقم 8 (2)، 2016) [اقرأ]؛

مقال "النوبات الحموية كمحفز لمرض التصلب الصدغي المتوسط: حالة سريرية" بقلم N.A. شنايدر، ج.ب. مارتينوفا، م.أ. ستروجانوف، أ.ف. ديوزاكوفا ، د. دميترينكو، E. A. شابوفالوفا، يو إس. بانينا. جامعة GBOU HPE كراسنويارسك الطبية الحكومية سميت باسمها. البروفيسور ف.ف. وزارة الصحة فوينو-ياسينتسكي في الاتحاد الروسي، العيادة الجامعية (مجلة "مشاكل صحة المرأة" العدد 1، 2015 [اقرأ])؛

مقال "إمكانيات التصوير بالرنين المغناطيسي في تقييم التغيرات الهيكلية في الدماغ لدى المرضى الذين يعانون من صرع الفص الصدغي" Anna A. Totolyan, T.N. تروفيموفا. شركة ذات مسؤولية محدودة "NMC-Tomography" العيادة الروسية الفنلندية "الدول الاسكندنافية"، سانت بطرسبرغ (مجلة "المجلة الإلكترونية الروسية لتشخيص الإشعاع" رقم 1، 2011) [اقرأ]؛

مقال "العلاج الجراحي لأعراض صرع الفص الصدغي" بقلم A.Yu. ستيبانينكو، قسم طب الأعصاب وجراحة الأعصاب في الجامعة الطبية الحكومية الروسية، مستشفى المدينة السريري رقم 12 التابع لوزارة الصحة في موسكو (مجلة "جراحة الأعصاب" رقم 2، 2012) [اقرأ]

© لايسوس دي ليرو

عزيزي مؤلفي المواد العلمية التي أستخدمها في رسائلي! إذا رأيت أن هذا انتهاكًا لـ "قانون حقوق الطبع والنشر الروسي" أو كنت ترغب في رؤية المواد الخاصة بك معروضة بشكل مختلف (أو في سياق مختلف)، فاكتب لي في هذه الحالة (على العنوان البريدي: [البريد الإلكتروني محمي]) وسأقوم على الفور بإزالة جميع الانتهاكات وعدم الدقة. ولكن نظرًا لأن مدونتي ليس لها أي غرض تجاري (أو أساس) [بالنسبة لي شخصيًا]، ولكن لها غرض تعليمي بحت (وكقاعدة عامة، دائمًا ما يكون لها رابط نشط للمؤلف وعمله العلمي)، لذلك أود أن أكون ممتنًا لك لإتاحة الفرصة لإجراء بعض الاستثناءات لرسائلي (خلافًا للمعايير القانونية الحالية). مع أطيب التحيات، لايسوس دي ليرو.

مشاركات من هذه المجلة بواسطة الوسم "الصرع".

• 
  تحفيز العصب المبهم للصرع

  على الرغم من التقدم الكبير الذي تم إحرازه في علم الصرع، فإن الصرع المقاوم يمثل [!!!] ما يقرب من 30٪ من جميع أشكاله...

• متلازمة ريت

  ... تعد متلازمة ريت واحدة من أكثر الأمراض النفسية العصبية الوراثية أهمية اجتماعية لدى الأطفال. متلازمة ريت (RS)...

• 
  الصرع ما بعد الصدمة

  الصرع التالي للصدمة (PTE) هو مرض مزمن يتميز بنوبات صرع متكررة غير مبررة...

قرن آمون(الحصين) هي منطقة في دماغ الإنسان مسؤولة بشكل أساسي عن الذاكرة، وهي جزء من الجهاز الحوفي، وترتبط أيضًا بتنظيم الاستجابات العاطفية. يشبه الحصين شكل فرس البحر ويقع في الجزء الداخلي من المنطقة الزمنية للدماغ. الحصين هو الجزء الرئيسي من الدماغ المسؤول عن تخزين المعلومات طويلة المدى. ويُعتقد أيضًا أن الحصين مسؤول عن التوجه المكاني.

هناك نوعان رئيسيان من النشاط في الحصين: وضع ثيتا والنشاط غير المنتظم الكبير (GIA). تظهر أوضاع ثيتا بشكل رئيسي في حالة النشاط، وكذلك أثناء نوم حركة العين السريعة. في أوضاع ثيتا، يُظهر مخطط كهربية الدماغ وجود موجات كبيرة يتراوح ترددها من 6 إلى 9 هرتز. في هذه الحالة، تظهر المجموعة الرئيسية من الخلايا العصبية نشاطًا متفرقًا، أي. خلال فترات زمنية قصيرة، تكون معظم الخلايا غير نشطة، بينما تظهر نسبة صغيرة من الخلايا العصبية نشاطًا متزايدًا. في هذا الوضع، يكون للخلية النشطة مثل هذا النشاط من نصف ثانية إلى عدة ثوان.

تحدث أنظمة BNA خلال فترات النوم الطويل، وكذلك خلال فترات اليقظة الهادئة (الراحة، تناول الطعام).

لدى البشر حصينان، واحد على كل جانب من الدماغ. يرتبط كل من الحصين بألياف عصبية صوارية. يتكون الحصين من خلايا مكتظة بكثافة في بنية شريطية تمتد على طول الجدار الإنسي للقرن السفلي للبطين الجانبي للدماغ في الاتجاه الأمامي الخلفي. الجزء الأكبر من الخلايا العصبية في الحصين عبارة عن خلايا عصبية هرمية وخلايا متعددة الأشكال. في التلفيف المسنن، نوع الخلية الرئيسي هو الخلايا الحبيبية. بالإضافة إلى الخلايا من هذه الأنواع، يحتوي الحصين على عصبونات داخلية GABAergic، والتي لا ترتبط بأي طبقة خلوية. تحتوي هذه الخلايا على ببتيدات عصبية مختلفة، وبروتين مرتبط بالكالسيوم، وبالطبع الناقل العصبي GABA.

يقع الحصين تحت القشرة الدماغية ويتكون من جزأين: التلفيف المسنن وقرن عمون. من وجهة نظر تشريحية، الحصين هو تطور القشرة الدماغية. الهياكل المبطنة لحدود القشرة الدماغية هي جزء من الجهاز الحوفي. يرتبط الحصين تشريحيًا بأجزاء الدماغ المسؤولة عن السلوك العاطفي. يحتوي الحصين على أربع مناطق رئيسية: CA1، CA2، CA3، CA4.

القشرة الشمية الداخليةيقع في التلفيف المجاور للحصين، ويعتبر جزءًا من الحصين نظرًا لاتصالاته التشريحية. ترتبط القشرة المخية الأنفية الداخلية بعناية بأجزاء أخرى من الدماغ. ومن المعروف أيضًا أن نواة الحاجز الإنسي، والمجمع النووي الأمامي، والنواة المتكاملة للمهاد، والنواة فوق الحلمية في منطقة ما تحت المهاد، ونواة الرفاء، والموضع الأزرق في جذع الدماغ، ترسل محاور عصبية إلى القشرة الشمية الداخلية. يأتي السبيل الرئيسي للمحاور الخارجة في القشرة المخية الأنفية الداخلية من الخلايا الهرمية الكبيرة من الطبقة الثانية، التي تثقب الحاجز الفرعي وتبرز بكثافة في الخلايا الحبيبية في التلفيف المسنن؛ وتتلقى التشعبات العلوية لـ CA3 نتوءات أقل كثافة، وتتلقى التشعبات القمية من CA1 يتلقى إسقاطًا متفرقًا. وهكذا، يستخدم المسار القشرة المخية الأنفية الداخلية باعتبارها الرابط الرئيسي بين الحصين وأجزاء أخرى من القشرة الدماغية. تنقل محاور الخلايا الحبيبية المسننة المعلومات من القشرة المخية الأنفية الداخلية إلى الشعر الشوكي الخارج من التشعبات القمية القريبة للخلايا الهرمية CA3. تخرج محاور CA3 بعد ذلك من الجزء العميق من جسم الخلية وتلتف لأعلى إلى حيث توجد التشعبات القمية، ثم تمتد على طول الطريق إلى الطبقات العميقة من القشرة الشمية الداخلية في ضمانات شيفر، مكملة الإغلاق المتبادل. ترسل المنطقة CA1 أيضًا محاور عصبية مرة أخرى إلى القشرة المخية الأنفية الداخلية، لكنها في هذه الحالة تكون أقل كثافة من مخرجات المنطقة CA3.

تجدر الإشارة إلى أن تدفق المعلومات في الحصين من القشرة المخية الأنفية الداخلية يكون أحادي الاتجاه إلى حد كبير مع انتشار الإشارات عبر طبقة كثيفة إلى حد ما من الخلايا، أولًا إلى التلفيف المسنن، ثم إلى الطبقة CA3، ثم إلى الطبقة CA1، ثم إلى الطبقة الفرعية ومن ثم من الحصين إلى القشرة المخية الأنفية الداخلية، مما يوفر بشكل أساسي مسارات لمحاور CA3. تحتوي كل طبقة من هذه الطبقات على تخطيط داخلي معقد واتصالات طولية واسعة النطاق. يذهب مسار خروج كبير مهم جدًا إلى منطقة الحاجز الجانبي وإلى الجسم الحلمي في منطقة ما تحت المهاد. يتلقى الحصين مدخلات تعديلية من مسارات السيروتونين والدوبامين والنورإبينفرين، وكذلك من النوى المهادية في الطبقة CA1. يأتي نتوء مهم جدًا من منطقة الحاجز الوسطي، مرسلاً الألياف الكولينية والجابايرجيكية إلى جميع أجزاء الحصين. المدخلات من منطقة الحاجز حاسمة في السيطرة على الحالة الفسيولوجية للحصين. يمكن للإصابات والاضطرابات في هذه المنطقة أن تغلق تمامًا إيقاعات ثيتا في الحصين وتخلق مشاكل خطيرة في الذاكرة.

هناك أيضًا اتصالات أخرى في الحصين تلعب دورًا مهمًا جدًا في وظائفه. على مسافة ما من المخرج إلى القشرة المخية الأنفية الداخلية، هناك مخارج أخرى تذهب إلى مناطق قشرية أخرى، بما في ذلك قشرة الفص الجبهي. تسمى المنطقة القشرية المجاورة للحصين بالتلفيف المجاور للحصين أو شبه الحصين. يتضمن الجزء المجاور للحصين القشرة الشمية الداخلية، القشرة المحيطة بالأنف، والتي حصلت على اسمها بسبب موقعها القريب من التلفيف الشمي. القشرة المحيطة بالأنف مسؤولة عن التعرف البصري على الأشياء المعقدة. هناك أدلة على أن المنطقة المحيطة بالحصين لديها وظيفة ذاكرة منفصلة عن الحصين نفسه، حيث أن الضرر الذي يلحق بكل من الحصين ومحيط الحصين فقط يؤدي إلى فقدان الذاكرة بالكامل.

وظائف الحصين

كانت النظريات الأولى حول دور الحصين في حياة الإنسان هي أنه المسؤول عن حاسة الشم. لكن الدراسات التشريحية ألقت بظلال من الشك على هذه النظرية. والحقيقة هي أن الدراسات لم تجد صلة مباشرة بين الحصين والبصلة الشمية. ومع ذلك، فقد أظهرت الأبحاث الإضافية أن البصلة الشمية لديها بعض النتوءات إلى القشرة الشمية الداخلية، وطبقة CA1 في الحصين البطني ترسل محاور عصبية إلى البصلة الشمية الرئيسية، والنواة الشمية الأمامية والقشرة الشمية الأولية. لا يزال هناك دور معين للحصين في التفاعلات الشمية، أي في حفظ الروائح، غير مستبعد، لكن العديد من الخبراء ما زالوا يعتقدون أن الدور الرئيسي للحصين هو الوظيفة الشمية.

تقول النظرية التالية، وهي النظرية الرئيسية حاليًا، أن الوظيفة الرئيسية للحصين هي تكوين الذاكرة. لقد تم إثبات هذه النظرية عدة مرات في ملاحظات مختلفة لأشخاص خضعوا لعملية جراحية في الحصين، أو كانوا ضحايا حوادث أو أمراض أثرت بطريقة أو بأخرى على الحصين. وفي جميع الحالات، لوحظ فقدان الذاكرة المستمر. ومن الأمثلة الشهيرة على ذلك المريض هنري مولايسون الذي خضع لعملية جراحية لإزالة جزء من الحصين من أجل التخلص من نوبات الصرع. بعد هذه العملية، بدأ هنري يعاني من فقدان الذاكرة الرجعي. لقد توقف ببساطة عن تذكر الأحداث التي حدثت بعد العملية، لكنه يتذكر تماما طفولته وكل ما حدث قبل العملية.

يتفق علماء الأعصاب وعلماء النفس بالإجماع على أن الحصين يلعب دورًا مهمًا في تكوين الذكريات الجديدة (الذاكرة العرضية أو ذاكرة السيرة الذاتية). يعتبر بعض الباحثين أن الحُصين جزء من نظام ذاكرة الفص الصدغي، المسؤول عن الذاكرة التقريرية العامة (الذكريات التي يمكن التعبير عنها بشكل صريح بالكلمات - بما في ذلك، على سبيل المثال، ذاكرة الحقائق بالإضافة إلى الذاكرة العرضية). لدى كل شخص، يتمتع الحصين ببنية مزدوجة - فهو يقع في نصفي الكرة الأرضية من الدماغ. على سبيل المثال، إذا تعرض الحصين للتلف في أحد نصفي الكرة الأرضية، فيمكن للدماغ أن يحتفظ بوظيفة الذاكرة الطبيعية تقريبًا. ولكن عندما يتضرر كلا الجزأين من الحصين، تنشأ مشاكل خطيرة تتعلق بالذكريات الجديدة. وفي الوقت نفسه، يتذكر الشخص الأحداث القديمة بشكل مثالي، مما يشير إلى أنه مع مرور الوقت، ينتقل جزء من الذاكرة من الحصين إلى أجزاء أخرى من الدماغ. تجدر الإشارة إلى أن تلف الحصين لا يؤدي إلى فقدان القدرة على إتقان مهارات معينة، على سبيل المثال، العزف على آلة موسيقية. ويشير هذا إلى أن مثل هذه الذاكرة تعتمد على أجزاء أخرى من الدماغ، وليس فقط على الحصين.

أظهرت الدراسات طويلة المدى أيضًا أن الحصين يلعب دورًا مهمًا في التوجه المكاني. لذلك نحن نعلم أنه يوجد في الحصين مناطق من الخلايا العصبية تسمى الخلايا العصبية المكانية والتي تكون حساسة لمواقع مكانية معينة. يوفر الحصين التوجه المكاني والذاكرة لأماكن محددة في الفضاء.

أمراض الحصين

ليس فقط أن الأمراض المرتبطة بالعمر مثل مرض الزهايمر (الذي يعد تدمير الحصين أحد العلامات المبكرة للمرض) لها تأثيرات عميقة على العديد من أنواع الإدراك، ولكن حتى الشيخوخة الطبيعية ترتبط بانخفاض تدريجي في بعض أنواع الذاكرة. ، بما في ذلك الذاكرة العرضية والقصيرة المدى. ولأن الحصين يلعب دورًا مهمًا في تكوين الذاكرة، فقد ربط العلماء بين ضعف الذاكرة المرتبط بالعمر والتدهور الجسدي للحصين. وجدت الدراسات الأولية فقدانًا كبيرًا للخلايا العصبية في الحصين لدى كبار السن، لكن الأبحاث الجديدة تشير إلى أن هذا الفقد هو الحد الأدنى. وقد أظهرت دراسات أخرى أن الحصين ينكمش بشكل ملحوظ لدى كبار السن، لكن دراسات مماثلة لم تجد مثل هذا الاتجاه مرة أخرى.

الإجهاد، وخاصة الإجهاد المزمن، يمكن أن يسبب ضمور بعض التشعبات في الحصين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحصين يحتوي على عدد كبير من مستقبلات الجلوكورتيكويد. بسبب الإجهاد المستمر، تؤثر المنشطات المرتبطة به على الحصين بعدة طرق: فهي تقلل من استثارة الخلايا العصبية الفردية في الحصين، وتمنع عملية تكوين الخلايا العصبية في التلفيف المسنن وتسبب ضمور شجيري في الخلايا الهرمية في منطقة CA3. أظهرت الدراسات أنه لدى الأشخاص الذين عانوا من الإجهاد طويل الأمد، كان ضمور الحصين أعلى بكثير من مناطق أخرى من الدماغ. مثل هذه العمليات السلبية يمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب وحتى الفصام. وقد لوحظ ضمور الحصين في المرضى الذين يعانون من متلازمة كوشينغ (مستويات عالية من الكورتيزول في الدم).

غالبًا ما يرتبط الصرع بالحصين. خلال نوبات الصرع، غالبا ما يلاحظ التصلب في مناطق معينة من الحصين.

يحدث الفصام عند الأشخاص الذين لديهم حصين صغير بشكل غير طبيعي. ولكن حتى الآن، لم يتم إثبات العلاقة الدقيقة بين الفصام والحصين.

نتيجة لركود الدم المفاجئ في مناطق الدماغ، قد يحدث فقدان الذاكرة الحاد الناجم عن نقص التروية في هياكل الحصين.

وبعد سنوات من الجدل، توصل الباحثون أخيرًا إلى أن الاكتئاب المستمر يسبب تلفًا في الدماغ، وليس العكس. في السابق، اقترح أطباء الأعصاب أن تلف الدماغ كان عاملاً مؤهبًا للاكتئاب المزمن. لكن دراسة حديثة ألقت ضوءا جديدا على هذه القضية.

وأثبتت الدراسة، التي تكونت من 9000 عينة فردية، بشكل قاطع وجود علاقة السبب والنتيجة بين الاكتئاب المستمر وتلف الدماغ. وأظهرت صور الرنين المغناطيسي وجود انكماش الحصين لدى 1728 مريضا تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب المزمن، مقارنة بـ 7199 شخصا شاركوا في الدراسة.

على وجه التحديد، وجدت الدراسة أن المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب الاكتئاب أظهروا انخفاضًا مستمرًا في حجم الحصين (1.24٪) مقارنةً بالأشخاص الأصحاء.

ما هو الحصين؟

هذه منطقة صغيرة من الدماغ تقع في الفص الصدغي الأوسط. يتكون من نصفين، يقع كل منهما في نصف الكرة المخية الخاص به. من المقبول عمومًا أن الوظيفة الرئيسية للحصين هي إنشاء ذكريات جديدة وتكوين الذاكرة طويلة المدى والملاحة المكانية.

وتقع اللوزتين داخل الحصين. هذا جزء من الدماغ الذي تم ربطه سابقًا بالاكتئاب. تشير الدراسات السابقة إلى وجود صلة مباشرة بين انخفاض حجم الحصين والاكتئاب. ومع ذلك، فإن حجم عينة الدراسات السابقة لم يكن كبيرا بما يكفي للحصول على نتائج نهائية.

الحصين والاكتئاب

لقد وجد الباحثون أنه بالإضافة إلى أهمية الحصين في تكوين الذاكرة، فإنه يلعب أيضًا دورًا رئيسيًا في تنظيم العواطف. يشرح البروفيسور إيان هيكي، المؤلف المشارك للدراسة والناشط البارز في مجال الصحة العقلية، كيف يرتبط الحُصين بالاكتئاب. إن إحساسنا بالذات يعتمد بالكامل على فهم المكان الذي تشغله في هذا العالم. هناك حاجة إلى ذاكرتك لأكثر من مجرد معرفة كيفية حل لعبة Sudoku، أو طهي العشاء، أو تذكر كلمة المرور الخاصة بك. ومن الضروري أن نعرف من نحن.

ويواصل البروفيسور شرح العلاقة بين الانخفاض في حجم الحصين والتغيرات في سلوك الحيوانات التي تمت ملاحظتها في التجارب السابقة. في العديد من التجارب على الحيوانات، رأى العلماء أنه عندما يتقلص الحصين، فإن الذاكرة لا تتغير فقط. يتغير السلوك المرتبط بالذكريات. وبالتالي فإن الانخفاض في الحجم يرتبط بفقدان الوظيفة في هذه المنطقة من الدماغ.

الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب يميلون إلى تدني احترام الذات. يفتقرون إلى الثقة في إدارة حياتهم اليومية. كما يتميز هؤلاء الأشخاص بانخفاض الأنا، وهو ما يفسره شعور الفرد السلبي تجاه نفسه. يمكن أن يؤثر هذا على أشكال الذكريات، وكيف يرى الشخص نفسه في الماضي وبالتالي يتصور نفسه في المستقبل.

ما هو الاكتئاب؟

الاكتئاب هو حالة تبدو ميؤوس منها حيث يقبل الشخص نمط تفكير متشائم للغاية كواقع. الكلمة الأساسية هنا هي "على ما يبدو". عادة ما يكون لدى الشخص المصاب بالاكتئاب إحساس منخفض بقيمة الذات وتصور غير صحيح للعالم ومكانته فيه.

وتظهر حالة الاكتئاب، بحسب العديد من الباحثين، بسبب الندم الدائم على الماضي والخوف مما قد يحدث في المستقبل. هذا ليس اختيارًا واعيًا للشخص الذي قرر العيش في مثل هذه الحالة. الاكتئاب هو نتيجة للأفكار المتكررة التي تؤدي إلى نظرة سلبية للحياة وللنفس. إذا تركت دون انقطاع، سيؤدي ذلك تدريجياً إلى المزيد من الأفكار السلبية. تشبه هذه العملية الانهيار الجليدي الذي يزداد قوة كل دقيقة.

الإحصائيات المتعلقة بانكماش الحصين مثيرة للاهتمام للغاية. يمكن للمرء أن يجادل بأن الانخفاض في حجم الحصين يحدث بالتوازي مع التغيرات في أنماط التفكير. ولكن كيف يمكن للإنسان، حتى مع تغييرات طفيفة، أن يخرج من هذه الحالة دون أن يتمكن من استخدام كامل قوة دماغه؟

تغيير العالم من حولك

تظهر الممارسة أن الطريق للتغلب على هذه الحالة يبدأ عندما يحاول الشخص أن يفهم ويقبل أن هناك خطأ ما في أفكاره. إذا حاول تجنب هذه الحالة الذهنية، فإنه يجعل الوضع أسوأ فقط.

هناك طريقة بسيطة ولكنها فعالة للتخلص من الاكتئاب وهي أن تكون على اتصال باللحظة الحالية. على سبيل المثال، يصبح التأمل واليوجا في هذه الحالة جزءًا مهمًا من الحياة اليومية.

البيئة الإيجابية مهمة للغاية أيضًا في التغلب على الاكتئاب. في بعض الأحيان لا يستطيع الشخص ببساطة رؤية الضوء في نهاية النفق أو أي أمل في حياته. في هذه الحالة، يمكن للأشخاص المحيطين به مساعدته في اتخاذ الخطوة الأولى نحو التعافي.

بعض الإحصائيات

الاكتئاب ليس حالة يمكن علاجها بازدراء. على سبيل المثال، في الفترة من 1999 إلى 2010، ارتفع معدل الانتحار في الولايات المتحدة وحدها بنسبة تزيد على 25% بين السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 35 إلى 64 عاما. بالإضافة إلى ذلك، تشير تقارير المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها إلى أنه في الفترة من 2007 إلى 2010، كان ما يقرب من 8٪ من المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عاما يعانون من الاكتئاب.

خاتمة

في الماضي، كان يُعتقد في كثير من الأحيان أن الاكتئاب هو أسلوب حياة. كان يعتقد أن الناس أضعف من أن يخرجوا منه. حتى أن البعض جادل بأن الاكتئاب كان علامة على الضعف العقلي. لكن كل هذه التصريحات بعيدة كل البعد عن الحقيقة.

لا يهم ما إذا كان الاكتئاب اضطرابًا أو مرضًا. وتظل الحقيقة أنها حالة منهكة تؤثر بشكل أساسي على حياة الناس في جميع أنحاء العالم. الاكتئاب ليس مجرد حالة من الحزن، كما أنه ليس علامة ضعف. وهي لا تختار شخصا على أساس الجنس أو العرق أو العرق.

يمكن لأي شخص أن يواجه هذا الشرط. لكن الشيء الأكثر أهمية هو أن نتذكر أن الشخص لا يختار ما إذا كان سيجد نفسه في مثل هذه الحالة أم لا.

الكلمات الدالة

حاشية. ملاحظة مقال علمي عن الطب السريري، مؤلف العمل العلمي - Mazurenko E.V.، Ponomarev V.V.، Sakovich R.A.

التصوير بالرنين المغناطيسي المنتشر هو طريقة جديدة لتصوير الأعصاب تسمح بتقييم الاضطرابات المجهرية للدماغ في الجسم الحي. التعرف على دور آفات المادة البيضاء المجهرية في التطور الضعف الادراكيفي المرضى الذين يعانون من مرض الشلل الرعاشوتم فحص 40 مصاباً بهذا المرض و30 شخصاً من الأصحاء. وشمل الفحص دراسة الحالة المعرفية والاضطرابات العاطفية وتحليل مؤشرات DT-MRI في 36 منطقة مهمة من الدماغ. تم الكشف عن أن الملامح المختلفة للتطور الضعف الادراكيبسبب خصوصيات النمط المسالكي لتلف الدماغ المجهري، فإن ضعف الذاكرة يكون مصحوبًا بانخفاض تباين كسورفي الفص الصدغي الأيسر وزيادة في معامل الانتشار المقاس في الحصين. تم الكشف عن دور الجسم الثفني في نشأة اضطرابات عدد من الوظائف المعرفية (الانتباه والذاكرة والوظائف التنفيذية) في مرض الشلل الرعاشوكذلك دور التلفيف الحزامي والأقسام الأمامية والخلفية للحزمة الحزامية في تطور الضعف الادراكيوالاضطرابات العاطفية لدى المرضى الذين تم فحصهم. قد تكون الأعراض التي تم تحديدها لـ "كسر الألياف الصاعدة في الجسم الثفني" علامة حيوية للتصوير العصبي لتطور الخرف في مرض الشلل الرعاش.

مواضيع ذات صلة الأعمال العلمية في الطب السريري، مؤلف العمل العلمي - Mazurenko E.V.، Ponomarev V.V.، Sakovich R.A.

• العلاقة بين معلمات الرنين المغناطيسي الدماغي الجزئي والكلي مع الحالة السريرية والوظيفية للمرضى في الفترة الحادة من السكتة الدماغية

  2015 / كوليش أليكسي ألكساندروفيتش، دروباخا فيكتور إيفجينيفيتش، شيستاكوف فلاديمير فاسيليفيتش

• المظاهر الدماغية تحت الإكلينيكية وتلف الدماغ في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي تم تشخيصه حديثًا بدون أعراض

  2016 / Dobrynina L.A.، Gnedovskaya E.V.، Sergeeva A.N.، Krotenkova M.V.، Piradov M.A.

• الضعف الإدراكي في مرض باركنسون

  2014 / مازورينكو إي.في.، بونوماريف في.في.، ساكوفيتش ر.أ.

• ضمور الدماغ القشري لدى المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون: إمكانيات جديدة للتشخيص أثناء الحياة

  2013 / تروفانوف أرتيم جيناديفيتش، ليتفينينكو آي في، أوديناك إم إم، فورونكوف إل في، خايموف دي إيه، إفيمتسيف إيه يو، فوكين في إيه.

• تلف الدماغ كعضو مستهدف في المرضى في منتصف العمر الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المعقد

  2017 / أوستروموفا تي إم، بارفينوف في إيه، بيريبيلوفا إي إم، بيريبيلوف في إيه، أوستروموفا أو دي

• السمات الهيكلية والتمثيل الغذائي للدماغ في مرض باركنسون وفقا للتصوير بالرنين المغناطيسي ومطيافية الرنين المغناطيسي في الجسم الحي

  2011 / Rozhkova Z.Z., Karaban N.V., Karaban I.N.

• جوانب التصوير العصبي لبعض الاضطرابات النفسية

  2017 / تاروموف د.أ.، يتمانوف أ.ن.، مانانتسيف ب.أ.

• الأساليب الحديثة لتصوير الأعصاب في ممارسة الطب النفسي

  2010 / شامري فلاديسلاف كازيميروفيتش، تروفانوف جينادي إيفجينييفيتش، أبريتالين يفغيني يوريفيتش، كورزينيف الأساليب الحديثة أركادي فلاديميروفيتش
• 2012 / بيريوكوف أ.ن.

• تحليل مقارن للخلع والضمور الموضعي للجسم الثفني والاضطرابات المعرفية لدى مرضى الأورام العصبية

  2012 / بيريوكوف أ.ن.

التصوير بالرنين المغناطيسي المنتشر في تشخيص الضعف الإدراكي لدى المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون

تصوير موتر الانتشار (DTI) هو تقنية تصوير عصبي جديدة قادرة على تقييم تلف الدماغ المجهري في الجسم الحي. لتحديد دور آفات المادة البيضاء في الضعف الإدراكي في مرض باركنسون (PD)، قمنا بفحص 40 مريضًا PD و30 شخصًا صحيًا متطابقًا مع تقدم العمر باستخدام DTI والتقييم المعرفي الشامل. تم تحليل معلمات DTI في 36 منطقة ذات اهتمام. كان المظهر المختلف للضعف الإدراكي ناتجًا عن أنماط مختلفة من ضعف الذاكرة الناتج عن تغير البنية المجهرية للدماغ المرتبط بانخفاض كبير في تباين كسور في الفص الصدغي الأيسر ومعامل انتشار واضح أعلى في الحصين. لقد حددنا دور جنس الجسم الثفني في تطور الضعف الإدراكي في مرض باركنسون وكشفنا عن عدد من الوظائف المعرفية التي تم انتهاكها في آفته (الانتباه والذاكرة والوظائف التنفيذية)، وكذلك دور الحزام الحزامي والحزم الحزامية الأمامية والخلفية في الضعف الإدراكي والاضطرابات العاطفية في PD. لقد وجدنا "علامة تمزق ألياف الجسم الثفني"، والتي قد تكون علامة حيوية مفيدة للخرف في مرض باركنسون.