Paljud kardiovaskulaarsüsteemi häired tekivad ootamatult, suhtelise heaolu taustal. Üks selline äge eluohtlik seisund on veresoonte kollaps. Selle patoloogia arengumehhanismidest, sümptomitest ja erakorralisest abist räägime selle artikli ülevaates ja videos.
Probleemi olemus
Vaskulaarne kollaps on üks vorme südame-veresoonkonna puudulikkus, mis areneb arterite ja veenide toonuse järsu languse taustal. Ladinakeelsest sõnast collapsus tõlgituna tõlgitakse seda terminit kui "langenud".
Keskmiselt patogeneetilised mehhanismid haigus seisneb:
- BCC vähenemine;
- verevoolu vähenemine südame paremasse külge;
- järsk rõhu langus;
- elundite ja kudede äge isheemia;
- kõigi keha elutähtsate funktsioonide pärssimine.
Kollapsi areng on alati äkiline, kiire. Mõnikord alates patoloogia algusest kuni pöördumatu arenguni isheemilised muutused möödub vaid mõni minut. See sündroom on väga ohtlik, kuna see põhjustab sageli surmav tulemus. Kuid tänu õigeaegsele esmaabile ja tõhusale ravimteraapia patsienti saab enamikul juhtudel päästa.
Tähtis! Mõisteid "kokkuvarisemine" ja "šokk" ei tohiks segi ajada. Erinevalt esimesest tekib šokk keha reaktsioonina ülitugevale ärritusele (valu, temperatuur jne) ja sellega kaasnevad raskemad ilmingud.
Arengu põhjused ja mehhanism
Patoloogia arengut mõjutavad paljud tegurid. Nende hulgas:
- suur verekaotus;
- ägedad nakkushaigused (kopsupõletik, meningiit, entsefaliit, kõhutüüfus);
- mõned endokriinsüsteemi, närvisüsteemi haigused (näiteks süringomüelia);
- mõju organismile toksiliste ja mürgised ained(fosfororgaanilised ühendid, CO - süsinikoksiid);
- epiduraalanesteesia kõrvaltoimed;
- insuliini üleannustamine pikatoimeline, ganglioblokaatorid, vererõhku langetavad ained;
- peritoniit ja ägedad nakkuslikud tüsistused;
- müokardi kontraktiilsuse äge rikkumine müokardiinfarkti, arütmia, AV-sõlme düsfunktsiooni korral.
Sõltuvalt arengu põhjusest ja mehhanismist eristatakse nelja tüüpi.
Tabel: Varingu tüübid
| Kokkuvarisemise tüüp | Kirjeldus |
| Põhjustatud vähenemisest südame väljund |
| Põhjuseks tsirkuleeriva vere mahu järsk vähenemine |
| Ägeda seisundi põhjus on järsk langus |
| Vere ümberjaotamise rikkumine järsk muutus keha asend ruumis |
Märge! Enamikul planeedil elavatel inimestel tekkis vähemalt korra ortostaatiline kollaps. Näiteks on paljudele tuttav kerge pearinglus, mis areneb hommikul voodist järsult tõustes. Kuid, terved inimesed kõik ebameeldivad sümptomid möödub 1-3 minuti jooksul.
Kliinilised sümptomid
Inimene areneb:
- heaolu järsk ja kiire halvenemine;
- üldine nõrkus;
- tugev peavalu;
- tumenemine silmades;
- müra, sumin kõrvades;
- naha marmorist kahvatus;
- hingamishäired;
- mõnikord teadvusekaotus.
Diagnoosimise ja ravi põhimõtted
Kokkuvarisemine on ohtlik ja väga ettearvamatu seisund. Mõnikord järsu langusega vererõhk minutid loevad ja viivituse hind võib olla liiga kõrge. Kui inimesel tekivad sümptomid äge puudulikkus vereringesüsteemi, on oluline kutsuda kiirabi niipea kui võimalik.
Lisaks peaksid kõik teadma kollapsiga patsientidele esmaabi andmise algoritmi. Selleks on WHO spetsialistid välja töötanud lihtsa ja arusaadava juhendi.
Esimene samm. Eluliste näitajate hindamine
Diagnoosi kinnitamiseks piisab:
- Viige läbi visuaalne kontroll. Patsiendi nahk on kahvatu, marmorist varjundiga. Ta on sageli kaetud niiske higiga.
- Tundke perifeerse arteri pulssi. Siiski on see nõrk, filiformne või pole üldse määratletud. Teine ägeda vaskulaarse puudulikkuse tunnus on tahhükardia - südamelöökide arvu suurenemine.
- Mõõtke vererõhku. Kokkuvarisemist iseloomustab hüpotensioon - vererõhu järsk kõrvalekalle normist (120/80 mm Hg. Art.) alumisele küljele.
Teine samm. Esmaabi
Kuni kiirabi tuleb, minge mööda kiireloomulised meetmed mille eesmärk on stabiliseerida patsiendi seisund ja vältida ägedaid tüsistusi:
- Asetage kannatanu tasasele pinnale selili kõva pind. Tõstke oma jalgu kogu keha suhtes 30-40 cm. See parandab südame ja aju verevarustust.
- Tagada ruumi piisav hapnikuvarustus. Eemaldage piirang hingamisteede liigutused riided, avage aken. Samal ajal ei tohiks patsient külmuda: vajadusel mähkige ta teki või tekiga.
- Laske kannatanul ammoniaaki (ammoniaagi lahusesse) kastetud vatitupsu nuusutada. Kui ravimit pole käepärast, hõõruge tema oimusid, kõrvanibu ja ka nina ja nina vahel asuvat auku. ülahuul. Need tegevused aitavad parandada perifeerset vereringet.
- Kui kollapsi põhjuseks oli verejooks lahtine haav, proovige verejooksu peatada žgutiga, sõrmega surudes.
Tähtis! Kui inimene on teadvuseta, on võimatu teda põskede ja muude valusate stiimulite abil mõistusele tuua. Kuni ta mõistusele ei tule, ära anna talle süüa ega juua. Pealegi, kui võimalik veresoonte kollaps ei ole välistatud, te ei saa anda vererõhku alandavaid ravimeid - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglycerin, Isoket jne.
Kolmas samm. Esmaabi
Kiirabi saabudes kirjeldage lühidalt olukorda arstidele, mainides, millist abi osutati. Nüüd peab kannatanu läbi vaatama arst. Pärast elutähtsate funktsioonide hindamist ja esialgse diagnoosi kindlaksmääramist on näidustatud 10% kofeiini-naatriumbensoaadi lahuse sisseviimine standardannuses. Nakkusliku või ortostaatilise kollapsi korral piisab sellest stabiilse pikaajalise toime saavutamiseks.
Tulevikus on kiireloomulised meetmed suunatud veresoonte puudulikkust põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele:
- Kokkuvarisemise hemorraagilise iseloomuga on vaja verejooksu peatada;
- Mürgistuse ja mürgistuse korral on vajalik spetsiifilise antidoodi kasutuselevõtt (kui see on olemas) ja detoksikatsioonimeetmed.
- Kell ägedad haigused(müokardiinfarkt, peritoniit, kopsuemboolia jne), korrigeeritakse eluohtlikke seisundeid.
Näidustuste olemasolul paigutatakse patsient spetsiaalsesse haiglasse edasine ravi ja ennetamine tõsised tüsistused. Seal tehakse olenevalt haiguse põhjustest intravenoosne adrenaliini ja noradrenaliini tilgutamine (näiteks kiire tõus vererõhk), vere ja selle komponentide infusioon, plasma, füsioloogiline soolalahus (BCC suurendamiseks), hapnikravi.
Inimkeha on keeruline ja hästi koordineeritud mehhanism. Väikseimgi rike põhjustab haiguste arengut. Igal neist on oma kulgemise tunnused ja sümptomite kogum.
Teadmised haiguse kliinilisest pildist, haiguse põhjustest, oskus esimest asjatundlikult pakkuda esmaabi aidata ennast ja ümbritsevaid raske olukord võimalik, et päästa elu. 
kollaps on seisund, milles me räägime hetkedeks, mil on oluline kiiresti orienteeruda, kutsu kiirabi meeskond ja osuta omal käel esmaabi.
Kokkuvarisemine: mis see on
kollaps on äge veresoonte puudulikkus, mida iseloomustab arteriaalse ja venoosse rõhu järsk langus, mis on põhjustatud vereringesüsteemis ringleva vere massi vähenemisest, veresoonte toonuse langusest või südame väljundi vähenemisest.
Selle tulemusena aeglustub ainevahetusprotsess, algab elundite ja kudede hüpoksia ning organismi olulisemad funktsioonid on pärsitud.
Kollaps on patoloogiliste seisundite või tõsiste haiguste komplikatsioon.
Põhjused
Sellel on kaks peamist põhjust:
- Äkiline suur verekaotus viib tsirkulatsiooni mahu vähenemiseni, selle vastuoluni vaskulaarse kihi läbilaskevõimega;
- Mürgiste ja patogeensete ainetega kokkupuute tõttu veresoonte ja veenide seinad kaotavad oma elastsuse, väheneb kogu vereringesüsteemi üldine toonus.
Vaskulaarsüsteemi ägeda puudulikkuse pidevalt kasvav ilming viib tsirkuleeriva vere mahu vähenemiseni, tekib äge hüpoksia, mis on põhjustatud organitesse ja kudedesse transporditava hapniku massi vähenemisest.
See omakorda toob kaasa veresoonte toonuse edasise languse, mis kutsub esile vererõhu languse. Seega edeneb riik nagu laviin.
Patogeneetiliste mehhanismide käivitamise põhjused erinevad tüübid kokkuvarisemine on erinevad. Peamised neist on: 
- sisemine ja välimine verejooks;
- keha üldine toksilisus;
- järsk muutus kehaasendis;
- hapniku massiosa vähenemine sissehingatavas õhus;
- äge pankreatiit.
Sümptomid
Sõna kollaps pärineb ladinakeelsest sõnast "colabor", mis tähendab "ma kukun". Sõna tähendus peegeldab täpselt nähtuse olemust – vererõhu langust ja inimese enda langust kollapsi ajal.
Peamine Kliinilised tunnused Erineva päritoluga kokkuvarisemine on põhimõtteliselt sarnane:
Pikaleveninud vormid võivad põhjustada teadvusekaotust, pupillide laienemist, põhireflekside kaotust. Õigeaegse arstiabi andmata jätmine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi või surma.
Oluline on mitte segi ajada kokkuvarisemist ja šokki. Kokkuvarisemisel ei ole faase, samal ajal kui šokk kulgeb etapiviisiliselt: esiteks erutus ja seejärel järsk langus.
Liigid
Hoolimata asjaolust, et meditsiinis on kokkuvarisemise tüüpide klassifikatsioon vastavalt patogeneetilisele põhimõttele, on kõige levinum klassifikatsioon etioloogia järgi, mis eristab järgmisi tüüpe: 
- nakkav, mürgine põhjustatud bakterite olemasolust nakkushaigused, mis põhjustab südame ja veresoonte häireid;
- mürgine- keha üldise joobeseisundi tagajärg;
- hüpokseemiline mis tekib hapnikupuuduse või kõrge atmosfäärirõhu tingimustes;
- pankrease põhjustatud kõhunäärme traumast;
- põletada mis tekib pärast sügavaid nahapõletusi;
- hüpertermiline tulevad pärast tõsist ülekuumenemist, päikesepiste;
- dehüdratsioon, vedeliku kadumise tõttu suurtes kogustes;
- hemorraagiline, mis on põhjustatud ulatuslikust verejooksust, peetakse hiljuti sügavaks šokiks;
- kardiogeenne seotud südamelihase patoloogiaga;
- plasmorraagiline, mis tuleneb plasma kadumisest kell rasked vormid kõhulahtisus, mitmed põletused;
- ortostaatiline, mis tekib keha vertikaalsesse asendisse viimisel;
- enterogeenne(minestamine), mis tekib pärast söömist mao resektsiooniga patsientidel.
Eraldi tuleb märkida, et hemorraagiline kollaps võib tekkida nii välise kui ka nähtamatu sisemise verejooksu tõttu: haavandiline jämesoolepõletik, maohaavand, põrna kahjustus.
Kardiogeense kollapsi korral väheneb insuldi maht müokardiinfarkti või stenokardia tõttu. Arteriaalse trombemboolia tekkerisk on suur.
Ortostaatiline kollaps tekib ka pikaajalisel vertikaalses olekus seismisel, kui veri ümber jaotub, suureneb venoosne osa ja väheneb vool südamesse.
Võimalik on ka mürgistuse tõttu kollaps. ravimid: sümpatolüütikumid, neuroleiptikumid, adrenergilised blokaatorid.
Ortostaatiline kollaps esineb sageli tervetel inimestel, eriti lastel ja noorukitel.
Võib tekkida toksiline kollaps ametialane tegevus seostatud mürgised ained: tsüaniidid, aminoühendid, süsivesikute oksiid.
Lastel täheldatakse kollapsit sagedamini kui täiskasvanutel ja see kulgeb keerulisemal kujul. võib areneda sooleinfektsioonide, gripi, kopsupõletiku, koos anafülaktiline šokk, neerupealiste düsfunktsioon. Vahetu põhjus võib olla ehmatus, trauma ja verekaotus.
Esmaabi
Esimeste kokkuvarisemismärkide ilmnemisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Kvalifitseeritud arst teeb kindlaks patsiendi raskusastme, võimalusel teeb kindlaks kokkuvarisemise põhjuse ja määrab esmase ravi.
Esmaabi osutamine aitab leevendada patsiendi seisundit ja võib-olla ka tema elu päästa.
Vajalikud toimingud:
- asetage patsient kõvale pinnale;
- tõsta jalad padjaga üles;
- kallutage oma pead tagasi, tagage vaba hingamine;
- nööpi lahti särgi krae, vaba kõigest, mis seob (vöö, vöö);
- avage aknad, andke värske õhk;
- tuua ninna ammoniaaki või masseerida kõrvanibu, ülahuule lohku, viskit;
- võimalusel peatada verejooks.
Keelatud toimingud:
- anda ravimeid, millel on väljendunud veresooni laiendav toime(nosh-pa, valokordiin, glütseriin);
- põskede pihta, püüdes ellu äratada.
Ravi
Mittestatsionaarne ravi on näidustatud ortostaatilise, nakkusliku ja muud tüüpi kollapsi korral, mis on põhjustatud ägedast vaskulaarsest puudulikkusest. Verejooksust põhjustatud hemorraagilise kollapsi korral on vajalik kiire haiglaravi.
Kollapsi ravil on mitu suunda:
- Etioloogiline teraapia mille eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid kokkuvarisemise. Verejooksu peatamine, keha üldine võõrutus, hüpoksia kõrvaldamine, adrenaliini manustamine, antidootravi, südametegevuse stabiliseerimine aitavad peatada patsiendi seisundi edasise halvenemise.
- trikid patogeneetiline ravi võimaldab kehal võimalikult kiiresti naasta tavapärase töörütmi juurde. Peamiste meetodite hulgas on vaja esile tõsta järgmist: arteriaalse ja venoosse rõhu tõus, hingamise stimuleerimine, vereringe aktiveerimine, verd asendavate ravimite ja plasma kasutuselevõtt, vereülekanne, kesknärvisüsteemi aktiveerimine.
- hapnikuravi kasutatakse mürgistuseks vingugaas millega kaasneb äge hingamispuudulikkus. Kiire rakendamine terapeutilised meetmed võimaldab taastada keha kõige olulisemad funktsioonid, naasta patsiendi normaalsesse ellu.
Kollaps on ägeda vaskulaarse puudulikkuse põhjustatud patoloogia. Erinevat tüüpi kollapsil on sarnane kliiniline pilt ja need nõuavad kiiret ja kvalifitseeritud ravi, mõnikord ka kirurgilist sekkumist.
Video: esmaabi minestamise korral
- ägedalt arenev vaskulaarne puudulikkus, millega kaasneb vereringe toonuse langus ja BCC suhteline vähenemine. Avaldub järsk halvenemine seisundid, pearinglus, tahhükardia, hüpotensioon. AT rasked juhtumid võimalik teadvusekaotus. Seda diagnoositakse kliiniliste andmete ja tonomeetria tulemuste põhjal Korotkovi meetodil. Spetsiifiline ravi hõlmab kordiamiini või kofeiini naha alla, kristalloidide infusioone, ülestõstetud jalaotsaga lamamist. Pärast teadvuse taastumist on näidustatud haiglaravi diferentsiaaldiagnostika ja patoloogilise seisundi põhjuste väljaselgitamine.
RHK-10
R55 Minestus [sünkoop] ja kollaps
Üldine informatsioon
Kollaptoidne seisund (vaskulaarne puudulikkus) on patoloogia, mis tekib äkitselt kardiovaskulaarsüsteemi krooniliste või ägedate haiguste ja muude haiguste taustal. Seda diagnoositakse sagedamini patsientidel, kellel on kalduvus hüpotensioonile, müokardiinfarkti, intrakardiaalse juhtivuse täieliku blokaadi, ventrikulaarsete arütmiatega. Patogeneesi ja kliiniliste tunnuste järgi sarnaneb see šokiga. See erineb sellest iseloomulike patofüsioloogiliste nähtuste puudumise tõttu esialgsed etapid– pH muutused, kudede perfusiooni märkimisväärne halvenemine ja häired siseorganid ei tuvastata. Kollapsi kestus ei ületa tavaliselt 1 tundi, šokiseisund võib püsida pikemat aega.
Kokkuvarisemise põhjused
Veresoonte toonuse reguleerimine toimub kolme mehhanismi abil: lokaalne, humoraalne ja närviline. närvimehhanism seisneb veresoone seina stimuleerimises sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi kiududega. Humoraalset meetodit rakendatakse naatriumi- ja kaltsiumiioonide, vasopressorhormoonide (adrenaliin, vasopressiin, aldosteroon) tõttu. Kohalik regulatsioon viitab ektoopia fookuste ilmnemisele otse sisse veresoonte sein, mille rakkudel on võime genereerida oma elektriimpulsse. Skeletilihaste vereringevõrk on valdavalt reguleeritud närvilisel moel Seetõttu võivad kollapsi põhjused olla mis tahes seisundid, mille korral aju vasomotoorse keskuse aktiivsus on alla surutud. Peamised etioloogilised tegurid on:
- nakkuslikud protsessid. Rasked infektsioonid, millega kaasneb tõsine joobeseisund, põhjustavad vaskulaarse puudulikkuse tekkimist. Enamasti tekib kollaps siis, kui lobaarne kopsupõletik, sepsis, peritoniit, meningiit ja meningoentsefaliit, kõhutüüfus, fokaalne põletikulised haigused KNS (aju abstsess).
- Eksogeensed mürgistused. Patoloogia tuvastatakse mürgistuse korral fosfororgaaniliste ühendite, süsinikmonooksiidi, veresoonte toonust mõjutavate ravimitega (klofeliin, kapoten, ebrantil). Lisaks võib lokaalanesteesia ravimite mõjul tekkida kollaps, kui neid manustatakse epiduraalselt või epiduraalselt.
- Südamehaigused. Kõige tavalisem põhjus on äge müokardiinfarkt. Kollaptoidseid seisundeid saab tuvastada ka südame väärarengute, müokardi kontraktiilsuse vähenemise, tahhü- või bradüarütmia, sinoatriaalse sõlme düsfunktsiooni (stimulaatori), atrioventrikulaarse ühenduse häirete (III astme AV-blokaad) taustal koos koordinatsioonihäiretega. kodade ja vatsakeste tööst.
- Vigastused. Veresoonte puudulikkuse peamine põhjus vigastuste korral on suur verekaotus. Sel juhul ei ole tegemist suhtelise, vaid tegeliku BCC vähenemisega vedeliku füüsilise kaotuse tõttu. Tugeva hemorraagia puudumisel muutub veresoonte toonuse langus vastuseks äge valu mida esineb sagedamini lastel ja kõrge taktiilse tundlikkusega patsientidel.
Patogenees
Kollaptoidsete seisundite patogenees põhineb vaskulaarvõrgu ja BCC läbilaskevõime vahelisel väljendunud lahknevusel. Laienenud arterid ei tekita vajalikku vastupanu, mis viib vererõhu järsu languseni. Nähtus võib ilmneda vasomotoorse keskuse toksilise kahjustuse, retseptori aparaadi häiretega suured arterid ja veenid, südame võimetus tagada vajalikul hulgal verd väljutada, ebapiisav kogus vedelikku vereringe. Vererõhu langus põhjustab kudedes gaasiperfusiooni nõrgenemist, rakkude ebapiisavat hapnikuvarustust, aju ja siseorganite isheemiat, mis on tingitud keha metaboolsete vajaduste ja selle O2-ga varustatuse taseme mittevastavusest.
Klassifikatsioon
Jaotus tehakse etioloogilise põhimõtte järgi. Kokkuvarisemist on 14 sorti: nakkav-toksiline, pankrease, kardiogeenne, hemorraagiline jne Kuna igat tüüpi patoloogiate puhul tehakse samu esmaabimeetmeid, ei ole selline klassifikatsioon märkimisväärne. praktiline väärtus. Arenguetappide kaupa süstematiseerimine on asjakohasem:
- Sümpaatooniline staadium. Väljendatakse kompenseerivaid reaktsioone. Esineb väikeste kapillaaride spasm, vereringe tsentraliseerimine, katehhoolamiinide vabanemine. Vererõhku hoitakse normi piires või tõuseb veidi. Kestus ei ületa paar minutit, seetõttu diagnoositakse patoloogiat selles etapis harva.
- Vagotooniline staadium. Toimub osaline dekompensatsioon, ilmneb arterioolide ja arteriovenoossete anastomooside laienemine. Veri ladestub kapillaaride voodisse. Esinevad hüpotensiooni tunnused, skeletilihaste verevarustus halveneb. Perioodi kestus on 5-15 minutit, olenevalt organismi kompenseerivatest võimalustest.
- Paralüütiline staadium. Vereringe reguleerimise mehhanismide ammendumisega seotud seisundi täielik dekompenseerimine. Märgitakse kapillaaride passiivset laienemist, nähtavad märgid veresoonte ummikud nahal, teadvuse depressioon. Areneb kesknärvisüsteemi organite hüpoksia. Abi puudumisel on rikkumine võimalik südamerütm ja surmav tulemus.
kollapsi sümptomid
Ägeda vaskulaarse puudulikkuse korral kujunev kliiniline pilt muutub haiguse progresseerumisel. Sümpaatoonilist staadiumi iseloomustab psühhomotoorne agitatsioon, ärevus, suurenenud lihastoonus. Patsient on aktiivne, kuid ei ole oma tegudest täielikult teadlik, ei saa isegi meditsiinitöötajate nõudmisel paigal istuda ega lamada, tuigerdab voodis. Nahk on kahvatu või marmorjas, jäsemed on külmad, südame löögisagedus on kiirem.
Vagotoonilises staadiumis on patsient inhibeeritud. Ta vastab küsimustele aeglaselt, ühesilpides, ei mõista talle suunatud kõne olemust. Lihastoonus väheneb, kaob kehaline aktiivsus. Nahk on kahvatu või hallikas-tsüanootiline, kõrvapulgad, huuled, limaskestad omandavad sinaka varjundi. BP mõõdukalt väheneb, tekib bradükardia või tahhükardia. Pulss on nõrgalt määratud, ebapiisava täitmise ja pingega. Glomerulaarfiltratsioon väheneb, mis põhjustab oliguuriat. Hingamine on mürarikas, kiire. Iiveldus, pearinglus, oksendamine, tugev nõrkus ühinevad.
Paralüütilise kollapsiga tekib teadvusekaotus, naha (plantaarne, kõhu) ja bulbar (palatine, neelamine) refleksid kaovad. Nahk on kaetud sinakaslillade laikudega, mis viitab kapillaaride stagnatsioonile. Hingamine on haruldane, perioodiline vastavalt Cheyne-Stokesi tüübile. Südame löögisagedus aeglustub 40-50 löögini minutis või vähem. Pulss on niitjas, vererõhk langeb kriitiliste numbriteni. Varajased staadiumid mõnikord peatus ilma meditsiinilise sekkumiseta kompenseerivate-adaptiivsete reaktsioonide tõttu. Patoloogia viimases etapis ei täheldata sümptomite iseseisvat vähenemist.
Tüsistused
Peamiseks kokkuvarisemise ohuks peetakse aju verevoolu rikkumist isheemia tekkega. Pikaajalise haiguse korral põhjustab see dementsust, tsentraalse innerveeritud siseorganite talitlushäireid. närvisüsteem. Oksendamise taustal teadvuseta olek või sopor on maosisu sissehingamise oht. Vesinikkloriidhape hingamisteedes põhjustab hingetoru, bronhide, kopsude põletusi. Tekib aspiratsioonipneumoonia, mida on raske ravida. Puudumine kohest abi kolmandas etapis viib väljendunud moodustumiseni ainevahetushäired, retseptorisüsteemide häired ja patsiendi surm. Sellistel juhtudel on eduka elustamise tüsistuseks elustamisjärgne haigus.
Diagnostika
Kokkuvarisemist diagnoosib meditsiinitöötaja, kes saabus sündmuskohale esimesena: intensiivraviosakonnas - anestesioloog-resuscitator, ravihaiglas - terapeut (kardioloog, gastroenteroloog, nefroloog jne), kirurgiline osakond- kirurg. Kui patoloogia on tekkinud väljaspool tervishoiuasutust, paneb kiirabibrigaadid vastavalt läbivaatusele esialgse diagnoosi. Täiendavad meetodid määratud raviasutus diferentsiaaldiagnostika eesmärgil. Kollapsi eristatakse mis tahes etioloogiaga koomast, minestusest, šokist. Kasutatakse järgmisi meetodeid:
- füüsiline. Arst tuvastab hüpotensiooni, teadvuse puudumise või depressiooni kliinilised tunnused, mis püsivad 2-5 minutit või kauem. Minestamisele on iseloomulik lühem teadvusetuse aeg koos järgneva taastumisega. Tonomeetria tulemuste järgi on vererõhk alla 90/50. Peatrauma tunnused, sealhulgas fokaalsed sümptomid, puuduvad.
- Riistvara. See viiakse läbi pärast hemodünaamika stabiliseerumist, et selgitada välja kollapsi põhjused. Näidatud on pea CT (kasvajad, fokaalsed põletikulised protsessid), kõhuõõne CT (pankreatiit, sapikivitõbi, mehaanilised kahjustused). Koronaarvalu korral tehakse südame ultraheli (kambrite laienemine, sünnidefektid), elektrokardiograafia (isheemia, müokardiinfarkti nähud). Kahtlus veresoonte häired kinnitatud värvilise Doppleri kujutisega, mis võimaldab kindlaks teha arterite ja venoossete veresoonte avatuse astet .
- Laboratoorium. Laboratoorse uuringu käigus määratakse veresuhkru tase, et välistada hüpo- või hüperglükeemia. Leitakse hemoglobiini kontsentratsiooni langus. Põletikulised protsessid põhjustavad ESR-i suurenemine, väljendunud leukotsütoos, mõnikord - kontsentratsiooni suurenemine C-reaktiivne valk. Pikaajalise hüpotensiooni korral on võimalik nihkumine pH happelises suunas elektrolüütide kontsentratsiooni langus plasmas.
Kiireloomuline abi
Varisenud patsient asetatakse horisontaalsele pinnale, jalad veidi üles tõstetud. Oksendamise ajal pööratakse pea nii, et tühjendus voolab vabalt väljapoole ega kukuks sisse Hingamisteed. VRT-d puhastatakse kahe sõrmega, mis on mähitud marlitampooni või puhta lapi sisse. Edasiste terapeutiliste meetmete loetelu sõltub kollapsi staadiumist:
- Sümpaatooniline staadium. Kupupanemisele suunatud protseduuride näitamine veresoonte spasm. Intramuskulaarselt süstitakse papaveriin, dibasool, but-shpu. Hüpotensiooni vältimiseks ja hemodünaamika stabiliseerimiseks kasutage steroidhormoonid(deksametasoon, prednisoon). Soovitatav on perifeerne lavastus. venoosne kateeter, vererõhu kontrolli ja üldine seisund patsient.
- Vagotonia ja paralüütiline staadium. BCC taastamiseks viiakse läbi kristalloidlahuste infusioonid, millele vajadusel lisatakse kardiotoonseid aineid. Maosisu aspiratsiooni vältimiseks haiglaeelne etapp patsiendile paigaldatakse hingamisteede või kõri mask. Glükokortikosteroide manustatakse üks kord annuses, mis vastab patsiendi vanusele, kordiamiinile, kofeiinile. Patoloogiline hingamine on näidustus mehaanilisele ventilatsioonile üleminekuks.
Haiglaravi on käes intensiivravi osakonnas lähimasse spetsialiseeritud meditsiiniasutusse. Haiglas jätkuvad meditsiinilised meetmed, määratakse uuring, mille käigus selgitatakse välja patoloogia põhjused. Pakub tuge organismi elutähtsatele funktsioonidele: hingamine, südametegevus, neerufunktsioon. Tehakse teraapiat, mille eesmärk on kõrvaldada kollaptoidrünnaku põhjused.
Prognoos ja ennetamine
Kuna patoloogia areneb koos raskete haiguste dekompensatsiooniga, on prognoos sageli ebasoodne. Vaskulaarset puudulikkust on suhteliselt lihtne peatada, kuid selle algpõhjuse säilitamisel tekivad rünnakud uuesti. Ravimatu kollaps põhjustab patsiendi surma. Ennetamine on õigeaegne ravi patoloogiad, mis võivad põhjustada veresoonte toonuse järsu languse. Kompetentselt valitud südamehaiguste ravi, õigeaegne antibiootikumide väljakirjutamine bakteriaalsed infektsioonid, täielik võõrutus mürgistuse korral ja hemostaas vigastuste korral võib 90% juhtudest ära hoida kollapsi.
Vaskulaarne kollaps sisse üldine juhtum on raske tüsistus patoloogilised seisundid, mille tõttu on ainevahetus pärsitud ja tekib kudede ja elundite hüpoksia ning kogu organismi normaalse funktsionaalsuse seiskumine. Lisaks väheneb ja tekib verevool südamesse.
Sel põhjusel on oluline teada, kuidas selle olemasolu ära tunda
Sageli ajavad inimesed segamini kokkuvarisemise ja šoki mõisted, kuid need erinevad selle poolest, et esimesel juhul ohvri seisund ei muutu ja teisel juhul eelneb langusele põnevus.
Põhjused
Meditsiinis eristatakse järgmisi tõenäolisi kollapsi põhjuseid:
- mürgistus patogeensete ja toksiliste ainetega;
- järsk muutus kehaasendis;
- suure hulga verekaotus, mis võib olla nii väline kui ka sisemine;
- äge pankreatiit;
- kehas esinevad nakkusprotsessid, sealhulgas kopsupõletik, kõhutüüfus ja nii edasi;
- ebapiisav kogus hapnikku imendunud õhus.
Ja ka kollapsi põhjuseks võib olla tüdrukute puberteet, insult elektri-šokk, kõhuõõne haigused ning epiduraalset ja spinaalset tüüpi anesteesia.
Kui kehas tekib äge vaskulaarsüsteemi puudulikkus, hakkab tekkima äge hapnikupuudus veres, mis põhjustab kudede ja elundite hüpoksiat.
See protsess viib omakorda normaalse veresoonte toonuse languseni, mille tulemuseks on vererõhu järsk langus.
Sümptomid
Sõna "kokkuvarisemine" ise tõlgitakse kui kukkumine, see tähendab, et selle tähendus peegeldab otseselt protsessi olemust, sest mitte ainult vererõhk aga ka mees ise. Kokkuvarisemisel on oma sümptomid:
- teadvuse selgus, kuid ükskõiksus kõige ümber toimuva suhtes;
- kiire, kuid nõrk pulss;
- sõrmede krambid;
- pearinglus;
- limaskest omandab sinaka varjundi;
- kokkuvarisemise ajal nahka kaotada elastsus;
- näojooned muutuvad teravaks;
- südame rütm läheb valesti;
- üldise seisundi järsk halvenemine;
- kleepuva ja jäise higi eritumine;
- uimastada;
- nägemise järsk halvenemine;
- nahk muutub väga kahvatuks;
- tugev suukuivus;
- oksendada;
- ootamatu urineerimine;
- madal kehatemperatuur.
Kui seda ei anta õigeaegselt arstiabi, siis kaob kokkuvarisenud inimene teadvuse ja põhirefleksid. Raskete vormide korral on ägeda puudulikkuse sündroom või surm vältimatu.
Vere uurimisel näitab arst, et selle maht on oluliselt vähenenud ja hematokrit, vastupidi, suureneb.
Pupillide puhul reageerivad nad halvasti kergele ärritusele ja esineb sõrmede värisemist.
Mitmekesisus
Kui me räägime klassifitseerimisest etioloogia järgi, on veresoonte kollapsil järgmised variandid:
- Nakkuslik-toksiline kollaps, nagu nimigi ütleb, on selle esinemise põhjuseks infektsioon, mis põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi häireid ja selle puudulikkust.
- Hüpokseemiline kollaps, mis tekib sissehingatava õhu hapnikupuuduse tõttu, tekib kõrgel viibimise ja lennukiga lennates.
- Mürgine kollaps.
- Pankrease kollaps tekib kõhunäärme trauma tõttu.
- Põletuse kokkuvarisemine.
- Hüpovoleemiline kollaps dehüdratsiooni, vere ja selle plasma kaotuse tõttu.
- Hüpertermiline kollaps on põhjustatud keha ülekuumenemisest.
- Dehüdratsiooni kollaps tekib suure vedelikukaotuse tõttu.
- Hemorraagiline kollaps on seotud suure veremahu vähenemisega ja verejooks võib olla nii väline, mis tuleneb vigastusest, kui ka sisemine, kui see on kahjustatud. seedetrakti või põrn.
- Kardiogeenne kollaps, see on otseselt seotud südamelihase talitlushäiretega, on sellise seisundi ilmekas näide.
- Ortostaatiline kollaps, see tekib keha asendi muutumise tõttu horisontaalsest vertikaalseks. Pealegi, antud olek tekib pika püstiasendis viibimise tagajärjel.
- Plasmorraagiline kollaps tekib kõhulahtisuse ja ulatuslike põletuste tõttu.
- Vasodilatatsiooni kollaps, mis on iseloomulik raskele hüpoksiale, endokrinopaatiale, kui histamiini, kiniinide ja adenosiini kogus on ületatud.
- Söömisest tingitud enterogeenne kollaps mao resektsiooni all kannatavatel inimestel.
Mis puudutab mürgist sorti, siis see tekib mitte ainult mürgistuse tõttu õhus leiduvate raskmetallide ja keemiliste ühenditega, vaid ka teatud ravimite võtmise tõttu.
Lapsed puutuvad selle patoloogiaga tõenäolisemalt kokku, kuna isegi pikk vertikaalne asend, sooleinfektsioonid, ehmatus ja gripp muutuvad kollapsi arengu põhjusteks. Olenemata sellest, milliseid ülalnimetatud märke teised võivad kogeda, on oluline mitte segadusse sattuda ja anda kannatanule esmaabi.
Esmaabi
Niipea, kui inimesel ilmnevad kollapsi tunnused, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi, mille arstid määravad tõenäoline põhjus selle areng.
Kuid enne nende saabumist on ülioluline, et varisemise korral antakse esmaabi õigesti, selleks peaksite tutvuma järgmiste lihtsate sammudega:
- pane ohver sisse horisontaalne asend nii, et jalad on veidi kõrgemal kui pea tasapind. See manipuleerimine aitab läbi viia verevoolu südamesse ja pähe;
- pea peaks olema veidi tahapoole kallutatud ning kael ja vöö tuleks vabastada riietest ja aksessuaaridest, mis takistavad õhu juurdepääsu;
- tagama juurdepääsu hapnikule, avades aknad või uksed;
- too ta teadvusele tagasi ammoniaak. Kui seda polnud käepärast, võite masseerida ülahuule ja kõrvanibude kohal asuvat auku;
- peatada olemasolev verejooks, tõmmates jäseme vigastuskohast kõrgemale.
Kuid samal ajal on oluline mitte teha selliseid vigu, nagu katseid ellu äratada löökidega põskedele, ja mitte mingil juhul ei tohiks pakkuda vasodilataatori toimega ravimite võtmist.
Ravi
Kui täheldatakse kollapsi märke, on vajalik ebaõnnestumata helistama kiirabi, isegi hoolimata asjaolust, et paranemine pärast ülalkirjeldatud protseduure viis ohvri teadvuse ja võime taastumiseni.
Raviprotsess hõlmab selliseid tehnikaid nagu:
- Etioloogiline, mis hõlmab detoksikatsiooni, adrenaliini sisseviimist, antidootravi, abi südametöö stabiliseerimisel.
- Patogeneetiline, sealhulgas madala vererõhu tõus, vereülekanne sobiv veri abi taastumisel hingamisfunktsioon, intravenoossete verd asendavate ravimite kasutuselevõtt, närvisüsteemi funktsiooni taastamine.
- Hapnik, kasutatakse süsinikmonooksiidi mürgistuse korral.
Ravi ajal manustatakse prednisolooni intravenoosselt kuuskümmend kuni üheksakümmend milligrammi, kuid kui selle kasutamine pole efektiivne, lisage:
- Cordiamin - mitte rohkem kui kaks milliliitrit;
- 10% kofeiini - samas annuses;
- 10% sulfokamfokaiini lahus - sama kogus;
- 1% Mezaton - mitte rohkem kui kaks milliliitrit;
- 0,2% norepinefriini lahus - üks milliliiter.
Kui põhjus on väikese südame väljundi sündroomis, määrab spetsialist antiarütmiliste ravimite intravenoosse manustamise.
Mis puudutab ilminguid, mida ei saa esmaselt hinnata, siis nende spetsialist kõrvaldab need valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite abil.
Kirjeldus:
Kollaps on äge vaskulaarne puudulikkus, mida iseloomustab vererõhu järsk langus veresoonte toonuse languse, südame väljundi vähenemise või tsirkuleeriva vere mahu ägeda vähenemise tagajärjel. Kollapsiga kaasneb kõigi kudede ja elundite hüpoksia, ainevahetuse vähenemine ja organismi elutähtsate funktsioonide pärssimine.
Sümptomid:
Kollapsi kliinilisel pildil on tunnused, mis sõltuvad selle põhjusest, kuid peamiste ilmingute poolest on see sarnane erineva päritoluga kollapsiga. Patsiendid kaebavad tekkiva ja kiiresti progresseeruva nõrkuse, külmavärina, nägemise nõrgenemise, mõnikord melanhoolia ja hirmu üle. Patsiendi teadvus säilib, kuid enamasti on ta keskkonna suhtes ükskõikne. Nahk on teravalt kahvatu, nägu maalähedane värv, kaetud külma kleepuva higiga, kardiogeense kollapsiga, sageli täheldatakse tsüanoosi. Kehatemperatuuri vähendatakse. Hingamine on pinnapealne, kiire. Pulss on väike, pehme, kiire.
Vererõhk langeb: süstoolne - kuni 80-60, diastoolne - kuni 40 mm Hg. Art. ja madalam (varem hüpertensiooniga inimestel võib kollapsi mustrit täheldada rohkem kõrged määrad PÕRGUS). Peaaegu kõigil juhtudel esineb kiiresti suurenev vere paksenemine, oliguuria. Kollapsi süvenemisega tumeneb patsiendi teadvus, sageli liituvad (või progresseeruvad) südame rütmihäired; pupillid laienevad, refleksid kaovad. Kui tõhusat ravi ei toimu, tekib surm.
Kardiogeenne kollaps on tavaliselt seotud südame rütmihäirete, kopsuturse või ägeda parema vatsakese puudulikkuse nähtudega (nt trombemboolia kopsuarterid), on keeruline. Ortostaatiline kollaps tekib ainult keha vertikaalasendis ja peatub kiiresti pärast patsiendi lamavasse asendisse viimist.
Nakkuslik kollaps areneb kõige sagedamini kehatemperatuuri kriitilise languse ajal; samal ajal täheldatakse reeglina kogu keha naha niiskust (märg pesu), väljendunud lihaste hüpotensiooni ja pehmet pulssi.
Toksiline kollaps, eriti mürgistuse korral, kaasneb sageli iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, dehüdratsiooni nähtudega ja.
Kokkuvarisemise diagnostika põhineb tunnusel kliiniline pilt. Vererõhu dünaamika, võimalusel ka ringleva vere mahu, hematokriti uuringud annavad aimu selle olemusest ja raskusastmest. Diferentsiaaldiagnoos teadvusehäiretega viiakse need läbi minestusega, mida iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus. Tuleb märkida, et kokkuvarisemine võib olla lahutamatu osa pildid šokist, mille puhul tekivad sügavamad hemodünaamilised häired.
Esinemise põhjused:
Selle esinemise erinevate põhjuste hulgas on kõige levinumad südame- ja veresoonkonnahaigused, eriti ägedad (müokardiinfarkt, kopsuarterite trombemboolia jne), äge verekaotus ja plasmakadu (näiteks ulatuslike põletuste korral), raske erinevate mürgistuste ja nakkushaigused, veresoonte toonuse reguleerimise häired erineva päritoluga šoki, samuti mitmete kesknärvisüsteemi haiguste ja endokriinsüsteem, neuroleptikumide, ganglionide blokaatorite, sümpatolüütikumide üleannustamisega.
Ravi:
Ravi jaoks määrake:
Terapeutilised meetmed tuleks läbi viia kiiresti ja intensiivselt. Haiglavälisel ajal tekkinud kollapsiga patsiendid tuleb kiirabi meeskonnaga (kui see ei ole andnud täielikku abi) kiiresti haiglasse. tõhusat abi kohapeal) või parameedikud, kes valdavad elustamistehnikaid.
Kõigil juhtudel asetatakse patsient horisontaalsesse asendisse, veidi kõrgemal alajäsemed, katke tekiga, süstitakse subkutaanselt 2 ml 10% kofeiini-naatriumbensoaadi lahust. Nakkusliku kollapsi korral on see teraapia mõnikord piisav, ortostaatilise kollapsi korral on see alati efektiivne, kuid kui vererõhk ei kipu tõusma, on vaja, nagu ka muu päritoluga kollapsi korral, läbi viia etioloogiline ja üksikasjalikum patogeneetiline ravi. Etioloogiline ravi hõlmab peatamist hemorraagilise kollapsiga, eemaldamist mürgised ained organismist ja spetsiifiline antidootravi mürgistuse korral, trombolüütiline ravi äge infarkt müokardi- ja kopsuemboolia, paroksüsmi või muude südame rütmihäirete leevendamine jne.
Patogeenne ravi hõlmab intravenoosne manustamine hemorraagilise kollapsiga veri, plasma ja verd asendavad vedelikud - vere paksenemisega patsientidel, kellel on toksiline, nakkuslik ja mis tahes hüpovoleemiline kollaps, sissejuhatus hüpertooniline soolalahus naatriumkloriid koos kollapsiga alistamatu kõhulahtisuse taustal ja samuti neerupealiste puudulikkusega patsientidel koos neerupealiste hormoonide kasutuselevõtuga. Vajadusel tõstke kiiresti vererõhku, süstige intravenoosselt norepinefriini või angiotensiini; aeglasema, aga ka pikema toime annab mezatooni, fetanooli süstid. Kõikidel juhtudel on näidustatud hapnikravi.