Milliseid vaktsineerimisi tehakse 7-aastaselt. Milliseid vaktsineerimisi on vaja lastele

Vaktsineerimine on peamine ennetusmeede nakkushaiguste ennetamiseks. Protseduur viiakse läbi organismi loomuliku vastupanuvõime tugevdamiseks, tüsistuste ennetamiseks pärast võimalikku nakatumist. Vene Föderatsioonis on olemas ametlik dokument - "Laste vaktsineerimise kalender", mis annab teavet vaktsineerimise tüüpide, ajastuse kohta. Vaktsineerimine toimub kõigile Venemaa kodanikele tasuta vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse poliitikale.

Kõik laste ennetava vaktsineerimise kalendris olevad vaktsineerimised on küll planeeritud, kuid ainult soovitatavad. Vanematel on õigus vaktsineerimisest keelduda, kinnitades oma keeldumist kirjalikult. Sel juhul lasub vastutus laste võimaliku nakatumise eest täielikult vanematel.

Keeldumine on ette nähtud 17. septembri 1998. aasta nr 157-FZ föderaalseaduse "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" lõikega 4.

Milline on tagasilükkamise oht? Lapsed, kes ei ole vaktsineeritud, on haigustele vastuvõtlikumad. Need, kes ei ole vaktsineeritud, kogevad suurema tõenäosusega tüsistusi kui need, kes on vaktsineeritud.

On halduspiiranguid:

• keeld reisida riikidesse, kus viibimine eeldab epidemioloogilise olukorra tõttu teatud ennetavaid vaktsineerimisi;
• ajutine õppeasutustesse lubamise keelamine epideemia või massiliste nakkuste ohu korral (epideemiat esilekutsuva haiguse vastu vaktsineerimise puudumisel).

Vaktsineerimine epideemiliste näidustuste järgi

Lisaks peamistele planeeritud vaktsineerimistegevustele on olemas täiendav loetelu ennetusmeetmetest vastavalt epideemianäitajatele.

Lisaks vaktsineeritakse elanikkonda, kes elab kõrgendatud epideemiariskiga piirkondades.

Täiendav vaktsineerimine viiakse läbi elanikkonna seas, kes elab piirkondades, kus on suurenenud erinevate epideemiate oht.

Epideemiatsoonide loetelu kinnitab tervishoiuministeerium. Sõltuvalt teatud nakkuste iseloomulikust levikust vaktsineeritakse nendes piirkondades:

• puuk-kevad-suvine entsefaliit;
• Q palavik;
• leptospiroos;
• katk;
• tulareemia;
• siberi katk;
• brutselloosi.

Epideemiaohu korral viiakse läbi ennetav vaktsineerimine.

Immuunsuse kujunemise tunnused

Immuniseerimine viiakse läbi antigeense materjali sisseviimisega (intramuskulaarselt, suukaudselt), et toota antikehi konkreetse viiruse, infektsiooni vastu.

Antigeensete ainete hulka kuuluvad:

• elusate mikroobide või viiruste nõrgestatud tüved;
• tapetud või mitteaktiivsed mikroobid;
• nakkuslike mikroorganismide valgud;
• sünteetilised vaktsiinid.

Antigeense materjali kasutuselevõtuga alustab immuunsüsteem aktiivset võitlust ärritaja vastu. Organismi vastupanuvõimet tugevdavad spetsiifilised võitlusmehhanismid.

Riiklik laste ennetavate vaktsineerimiste kalender

2018. aasta ennetava vaktsineerimise kalender erineb väiksemate muudatustega 2017. aasta sarnasest kalendrist (13.04.2017 nr 175n).

Kalender määratakse kindlaks Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014 korraldusega nr 125n "Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta".

Vanus	Vaktsineerimise suund, etapid	Sertifitseeritud vaktsiinide nimed	Märkmed
Alla 1-aastaste laste vaktsineerimiskava
Esimene päev pärast sündi	ma viirushepatiidi B-st		Vaktsineerimine toimub haiglas
3-7 päeva pärast sündi	I vaktsineerimine tuberkuloosi vastu BCG	Tuberkuloosivaktsiin BCG, tuberkuloosi vaktsiin säästvaks esmaseks immuniseerimiseks BCG-M
	II viirushepatiidist "B"	Engerix "B", Euwax "B", Regevak "B"	Tehtud mitte varem kui 30 päeva pärast esimest vaktsiiniannust
	1 pneumokoki infektsiooni korral	Pneumo-23, Prevenar
	III viirushepatiidi B vastu	Engerix "B", Euwax "B", Regevak "B"
	I läkaköha, difteeria, teetanuse DTP puhul		Samm-sammult vaktsineerimine. Tehakse 45-päevaste intervallidega
	I vaktsineerimine poliomüeliidi vastu	Infanrix Hexa, Pentaxim
	I Haemophilus influenzae vastu	Akt-Hib, Hiberix	Kasutatakse riskirühma kuuluvate laste vaktsineerimiseks
4,5 kuud	II läkaköha vastu. difteeria, teetanus	ADS-anatoksiin, ADS-M-anatoksiin, Infanrix
	II vaktsineerimine lastehalvatuse vastu	Infanrix Hexa, Pentaxim	Võib võtta samaaegselt DPT vaktsiiniga
	II Haemophilus influenzae vastu	Akt-Hib, Hiberix	Riskirühma lastele
	II pneumokoki infektsiooni korral	Pneumo-23, Prevenar
6 kuud	III difteeria, läkaköha, teetanuse korral	ADS-anatoksiin, ADS-M-anatoksiin, Infanrix	45 päeva pärast eelmist vaktsineerimist
	Täiendav vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu	Engerix "B", Euwax "B", Regevak "B"	Riskilaps vaktsineeritakse, et kiiresti tugevdada immuunsust viiruse vastu.
	III vaktsineerimine lastehalvatuse vastu	Infanrix Hexa, Pentaxim	Võib võtta samaaegselt DPT vaktsiiniga
	III Haemophilus influenzae vastu	Akt-Hib, Hiberix	Riskirühma lastele
12 kuud	Mina leetrite, punetiste, mumpsi vastu	Priorix
	IV viirushepatiidi "B" korral	Engerix "B", Euwax "B", Regevak "B"
Alla 3-aastaste laste immuniseerimiskava
15 kuud	II pneumokoki infektsiooni vastu	Pneumo-23, Prevenar
18 kuud	I revaktsineerimine läkaköha, difteeria, teetanuse vastu	ADS-anatoksiin, ADS-M-anatoksiin, Infanrix
	Tilgad poliomüeliidist		Võib võtta samaaegselt DPT vaktsiiniga
	Revaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu	Akt-Hib, Hiberix	Riskirühma lastele
20 kuud	Tilgad poliomüeliidist	Suukaudne lastehalvatuse vaktsiin 1, 2, 3 tüüpi
Alates 3 aastast
	Revaktsineerimine leetrite, punetiste, mumpsi vastu	Priorix
	Revaktsineerimine tuberkuloosi vastu BCG	Tuberkuloosi BCG vaktsiin
	Revaktsineerimise II etapp läkaköha, difteeria ja teetanuse vastu	ADS-anatoksiin, ADS-M-anatoksiin, Infanrix
	Punetiste vaktsiin	Punetiste vaktsiini kultuur elus
	Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu	Engerix "B", Euwax "B", Regevak "B"	Seda tehakse lastele, kes pole varem vaktsineeritud
	III revaktsineerimine läkaköha, difteeria, teetanuse vastu	ADS-anatoksiin, ADS-M-anatoksiin, Infanrix
	Revaktsineerimine BCG-ga	Tuberkuloosi BCG vaktsiin
	III revaktsineerimine poliomüeliidi vastu	Suukaudne lastehalvatuse vaktsiin 1, 2, 3 tüüpi

2018. aasta vaktsineerimiskalendris on loetletud sertifitseeritud kodumaal toodetud ravimid ja mitmed kvaliteetsed välismaised vaktsiinid. Lisateavet alla 1-aastaste laste vaktsineerimise kohta on kirjeldatud.

Ettevalmistus vaktsineerimiseks

Enne vaktsineerimist peavad vanemad järgima mitmeid reegleid.

Segatoidetud imikutele ei tohiks 10–12 päeva enne vaktsineerimiskuupäeva lisada uusi täiendavaid toite.

5 kohustuslikku ettevalmistamise reeglit:

• Lastele, kes on altid allergiatele, on soovitatav anda antihistamiinikumid 3 päeva enne protseduuri. Selline profülaktika vähendab võimalikke allergilisi reaktsioone pärast vaktsineerimist.
• Uute toodete tutvustamine alla 1-aastastele lastele 10-12 päeva enne vaktsineerimist on rangelt keelatud.
• Imetavad emad peavad järgima ranget dieeti kõrvaldada keha negatiivne reaktsioon rinnapiimale.
• 2-3 nädalat enne vaktsineerimist ei ole soovitatav alustada kõvenemist, kui laps ei ole varem protseduuri läbinud.
• Värskes õhus on vaja sageli viibida, sealhulgas teha, kuid vältida ülekuumenemist või hüpotermiat.

Olulist rolli edukas vaktsineerimises mängib psühholoogiline hoiak. Vanemad peaksid järk-järgult lapsi protseduuriks ette valmistama. Varasemas eas, kui veenmine on ebaefektiivne, on soovitatav mõelda, kuidas vaktsineerimise ajal beebi tähelepanu hajutada (mänguasi, laul, multikas telefonis jne).

Ettevalmistusreeglite kohaselt on kõrvaltoimete oht minimaalne. Siiski tuleb meeles pidada, et vaktsineerimisjärgne reaktsioon võib tekkida sõltumata ülaltoodud põhjustest, väliste ja sisemiste tegurite mõjul, samuti organismi individuaalsest tundlikkusest.

Enne vaktsineerimist vaatab beebi läbi lastearst. Erinevate haiguste (allergia) tunnuste puudumisel normaalne kehatemperatuur - arst lubab vaktsineerimisprotseduuri vastavalt vaktsineerimiskavale.

Kas ma saan vaktsineerimise kuupäevi ümber ajastada?

Vaktsineerimise edasilükkamisel ei ole negatiivseid tagajärgi. Iga ajakava on individuaalne.

Ravide vahel ei ole määratud maksimaalset intervalli peale DTP.

Kuid isegi läkaköha, difteeria ja teetanuse vastu vaktsineerimist saab läbi viia aja nihkega. Peaasi, et esimesed 3 vaktsineerimist tehakse 1 aasta jooksul.

Haige inimese vaktsineerimine on rangelt keelatud, isegi kui sümptomid on kerged. Laste keha on haiguse ajal nõrgenenud ja antigeensed kehad võivad põhjustada palju negatiivseid immuunreaktsioone.

Pärast sunnitud pausi võib immuniseerimist jätkata. Pärast läbivaatust annab lastearst vajalikud soovitused järgnevaks vaktsineerimiseks, protseduuri ajastamise vastavalt 2018. aasta vaktsineerimiskalendrile.

Millised on kõrvaltoimed ja tüsistused

Vaktsineerimisjärgseid reaktsioone on kahte tüüpi – loomulikud, keerulised. Loomulikud reaktsioonid on lühiajaline nõrkus, letargia, isutus, palavik kuni 38 kraadi ja rohkem.

Sellised sümptomid ilmnevad harva ja ainult mõne vaktsiini puhul. Võimalike tüsistuste eest peavad vanemaid hoiatama polikliiniku arstid. Loomulikud reaktsioonid kaovad 1-2 päeva jooksul pärast protseduuri.

Keerulised reaktsioonid:

• kehatemperatuur üle 38 kraadi pikka aega - rohkem kui 2 päeva (näiteks antipüreetikumide võtmine);
• anafülaktilised reaktsioonid, õhupuudus, spasmid;
• lihaste kramplik kokkutõmbumine normaalsel kehatemperatuuril;
• lööbed avatud nahapiirkondadel ja punetus süstekohas;
• neuroloogilised häired.

Kui teil tekivad keerulise vaktsineerimisjärgse reaktsiooni sümptomid, peate viivitamatult helistama kiirabi.

Järeldus

Lapse tervise ja heaolu pärast on mures vaid tema kõige lähedasemad inimesed, tema vanemad. Vaktsineerimise küsimusele tuleks läheneda külma meelega. Enne protseduuri üle otsustamist tutvuge kõigi vaktsiinide kõrvaltoimetega ja tutvuge nende kahjuliku mõjuga beebi kehale.

Immuniseerimine difteeria, läkaköha ja teetanuse vastu [saade]

Rutiinset aktiivset immuniseerimist difteeria, läkaköha ja teetanuse vastu tagavad mitmed bakteriaalsed preparaadid:

1. Adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin (DPT) sisaldab kontsentreeritud ja puhastatud difteeria 30 flokuleerivat ühikut (LF) ja teetanuse - 10 sidumisühikut (EC) toksoidid, esimese faasi läkaköha mikroobid (20 mlrd. 1,0 ml), tapetud 0,1% formaliini ja alumiiniumhüdroksiidiga.

   Vaktsineerimine DPT-vaktsiiniga viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile: vaktsineerimiskuur koosneb kolmest ravimi intramuskulaarsest süstimisest (igaüks 0,5 ml) alates 3. elukuust 45-päevase intervalliga. Intervallide lühendamine ei ole lubatud.

   Kui pärast I või II vaktsineerimist on vaja intervalle pikendada üle 45 päeva, tuleb järgmine vaktsineerimine läbi viia niipea kui võimalik, kuid mitte üle 6 kuu. Erandjuhtudel on intervallide pikenemine lubatud kuni 12 kuud.

   Kui lapsel tekib ebatavaline reaktsioon I või II vaktsineerimisele, peatatakse selle ravimi edasine kasutamine. Immuniseerimist võib jätkata ADS-iga – toksoidiga, mida manustatakse üks kord. Kui laps on saanud kaks DTP-vaktsiini, loetakse vaktsineerimistsükkel vaktsiiniga lõppenuks.

   Revaktsineerimine DPT-ga - vaktsiin viiakse läbi üks kord annuses 0,5 ml 1,5-2 aastat pärast vaktsineerimise lõppu.

   6-aastaselt revaktsineeritakse ADS-M toksoidiga, samuti üks kord annuses 0,5 ml.

2. Adsorbeeritud difteeria-teetanuse toksoid vähendatud antigeenisisaldusega (ADS-M toksoid) on segu kontsentreeritud ja puhastatud difteeria ja teetanuse toksoididest, mis on adsorbeeritud alumiiniumhüdroksiidile. 1 ml ravimit sisaldab 10 difteeria flokuleerivat ühikut ja 10 EU teetanuse toksoidi.

   ADS-M toksoidi kasutatakse:

   1. allergilise reaktsioonivõimega laste revaktsineerimiseks üks kord annuses 0,5 ml;
   2. 12-aastaste ja vanemate laste revaktsineerimiseks epideemiliste näidustuste järgi, kellel ei ole vaktsineerimist tõendavaid dokumente (kaks korda 45 päeva jooksul, kuid 0,5 ml).
3. Adsorbeeritud difteeria toksoid (AD – toksoid)- alumiiniumhüdroksiidile adsorbeeritud puhastatud kontsentreeritud preparaat. 1 ml sisaldab 00 difteeria toksoidi flokuleerivat ühikut.

   AD - toksoidi kasutatakse difteeria põdenud lastel epideemiliste näidustuste ja positiivse Shiki reaktsiooniga.

   Alla 11-aastaseid difteeriast paranenud lapsi vaktsineeritakse üks kord annusega 0,5 ml. Alla 11-aastaseid lapsi, kellel on nõrk positiivne Shik reaktsioon (± ja +), vaktsineeritakse üks kord; Schicki reaktsiooni intensiivsusega 2 (+ +) või 3 (+++) ristamisega - kaks korda 45 päeva jooksul. Lubatud on intervallide pikendamine kuni 6-12 kuud.

   Noorukid (12–19-aastased), olenemata Schicki positiivse reaktsiooni intensiivsusest ja teadaoleva vaktsineerimise ajalooga, vaktsineeritakse üks kord annusega 0,5 ml.

4. Adsorbeeritud teetanuse toksoid (AS)- on alumiiniumhüdroksiidil sorbeeritud puhastatud kontsentreeritud preparaat, mis sisaldab 20 sidumisühikut (EC) 1 ml kohta. Teetanusevastaseks aktiivseks immuniseerimiseks pole vanuselisi vastunäidustusi.

Teetanuse vastu tuleb vaktsineerida järgmisi populatsioone:

1. kõik lapsed ja noorukid kõigis Vene Föderatsiooni piirkondades vanuses 3 kuud. kuni 16 aastat;
2. kõik kodanikud, kes läbivad ajateenistuse-eelset ja ümberõpet (koolide 9.–10. klass, GPTU, keskharidusasutused, tehnikakoolid, kolledžid);
3. üle 16-aastased tüdrukud;
4. kogu elanikkond piirkondades, kus teetanuse esinemissagedus on 1,0 või rohkem 100 000 elaniku kohta;

Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse isikuid, kes on saanud vigastuse ja kes on haiglavälise abordi tõttu haiglas.

Immuunsuse hindamine difteeria suhtes

Shiki reaktsioon on difteeriavastase immuunsuse suhteline näitaja ja seda kasutatakse selle nakkuse suhtes vastuvõtlike kontingentide tuvastamiseks laste hulgas. Shiki reaktsioon antakse difteeria vastu vaktsineeritud tervetele lastele, kes on saanud täieliku vaktsineerimise ja vähemalt ühe kordusvaktsineerimise, kuid mitte varem kui 8-10 kuu pärast. pärast viimast võimendust. 12-aastastel ja vanematel inimestel saab Shiki reaktsiooni diagnoosida epideemiliste näidustuste järgi. Reaktsiooni taastamine on võimalik mitte varem kui 1 aasta pärast.

Shiki testi läbiviimiseks kasutatakse Shiki difteeria toksiini. Toksiini süstitakse intradermaalselt 0,2 ml küünarvarre keskmise kolmandiku peopesapinnale. Shiki reaktsioon registreeriti 96 tunni pärast. Kui toksiini süstekohas ilmneb nahareaktsioon punetuse ja infiltratsiooni kujul, loetakse reaktsioon positiivseks. Reaktsiooniaste on märgitud ± (kahtlane), punetuse ja infiltratsiooni suurus on 0,5 kuni 1 cm läbimõõduga; + (nõrgalt positiivne), punetuse läbimõõt on 1–1,5 cm; ++ (positiivne), punetus läbimõõduga 1,5-3 cm; +++ (järsult positiivne) - punetus läbimõõduga üle 3 cm.

Positiivse Schicki reaktsiooniga isikuid immuniseeritakse adsorbeeritud difteeria toksoidiga.

Passiivne immuniseerimine difteeria vastu

Antidifteeria seerum – kasutatakse peamiselt ravieesmärkidel. Patsiendile manustatakse olenevalt raskusastmest 5000 kuni 15000 rahvusvahelist antitoksilist ühikut (RÜ). Enne seerumi lisamist, et tuvastada tundlikkust hobusevalgu suhtes, tehakse nahasisene test spetsiaalselt lahjendatud 1:100 seerumiga.

Immuniseerimine leetrite vastu [saade]

Elus leetrite vaktsiin tüvest Leningrad-16 (L-16 Smorodintseva)

Vaktsiin on valmistatud kuivatatud olekus, enne kasutamist lahjendatakse see kaasasoleva lahustiga, nagu on näidatud juhendis.

Vaktsineerimise maksimaalse epidemioloogilise efekti saavutamiseks on vaja tagada leetrite suhtes vastuvõtliku elanikkonna võimalikult täielik katvus, kuna 90–95% immuunsete laste (kes on olnud haiged ja vaktsineeritud) olemasolu vähendab drastiliselt viirusesse nakatumise võimalust. vereringesse ja vähendab oluliselt nakkusohtu laste puhul, kes jäävad vaktsineerimata, eriti meditsiinilistel põhjustel.

Leetrite elusvaktsiini antakse lastele vanuses 15-18 kuud. kuni 14 aastat, välja arvatud need, kes on põdenud leetreid ja kellel on meditsiinilised näidustused. Leetrite vaktsiini manustatakse üks kord annuses 0,5 ml.

Vaktsineeritud lapsed ei ole teistele nakkavad ning kokkupuude vaktsineeritud vastuvõtlike lastega ei saa viimastel põhjustada leetreid.

Leetrite elusvaktsiini kasutuselevõtuga ei kaasne tavaliselt vaktsineerimisjärgset reaktsiooni. Vaktsineerimisprotsessi kliinilised ilmingud võivad ilmneda 7 kuni 21 päeva jooksul. Seetõttu tuleb vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide arvessevõtmiseks läbi viia vaktsineeritud laste arstlik läbivaatus 7, 14, 21 päeva pärast vaktsineerimist. Läbivaatuse andmed kantakse lapse arenguloosse (vorm nr 112-y) ja lapse arengu individuaalkaardile (Lapse meditsiinikaart f.026 / y-2000).

Leetrite elusvaktsiini kasutamisel on mõned eripärad:

• lasteasutustes karantiini ajal mis tahes nakkuse (difteeria, läkaköha, mumpsi, tuulerõuged jne) korral vaktsineeritakse leetrite vastu ainult neid lapsi, kellel on ülalnimetatud nakkused;
• leetrite kiireks ennetamiseks ja puhangute peatamiseks organiseeritud rühmades (koolieelsed lasteasutused, koolid, kutseõppeasutused jne, keskharidusasutused) viiakse läbi kiirvaktsineerimine kõigile kontaktisikutele, kellel puudub teave leetrite või vaktsineerimise kohta. Erakorralise profülaktika eesmärgil on lubatud gammaglobuliini manustada ainult neile kontaktisikutele, kellel on vaktsineerimisele vastunäidustused;
• vaktsineerimisi võib teha ka hiljem, isegi väljakujunenud koldeid, kuid nende efektiivsus väheneb kokkupuuteperioodi pikenedes;
• revaktsineerimine on lubatud juhul, kui esinemissagedus suureneb piirkonnas rohkem kui 5% ühe vaktsiini seeriaga vaktsineeritute, samuti kõigi avastatud seronegatiivsete laste seas.

Immuniseerimine tuberkuloosi vastu [saade]

Kuiv BCG vaktsiin. Vaktsiin on BCG vaktsiinitüve kuivatatud elusbakterid. Vaktsiini manustatakse intradermaalselt.

Esmane vaktsineerimine nahasisese meetodiga viiakse läbi kõikidele tervetele lastele 5.-7. elupäeval, kui neil ei ole vastunäidustusi. Kõik kliiniliselt terved lapsed, noorukid ja alla 30-aastased täiskasvanud kuuluvad revaktsineerimisele. kellel on negatiivne reaktsioon või kuni 4 mm läbimõõduga papule (hüpereemiat ei võeta arvesse) vahekorras 1:2000 lahjendatud alttuberkuliini või tuberkuliini standardlahuste (PPD-L annuses 2TE) nahasisesele manustamisele .

Sündides vaktsineeritud laste esimene nahasisene revaktsineerimine viiakse läbi 7-aastaselt (esimese klassi õpilased). Teine kordusvaktsineerimine - 11-12-aastaselt (viienda klassi õpilased), kolmas - 16-17-aastaselt (10. klassi õpilased enne koolist lahkumist). Vastunäidustuste puudumisel (22-23 ja 27-30 aastat) tehakse järgnevad revaktsineerimised 5-7-aastaste intervallidega kogu täiskasvanud elanikkonnale.

Kordusvaktsineerimiseks kontingentide valimine toimub jõe kontrolli all. Mantoux (intradermaalne allergia test). Mantouxi testi ja revaktsineerimise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat. Mantouxi test lastele ja noorukitele viiakse läbi alates 12 kuu vanusest üks kord aastas, olenemata eelmisest tulemusest.

Kõik vaktsineerimiseks vajalikud esemed (süstlad, nõelad, keeduklaasid jne) hoitakse spetsiaalses kapis. Vaktsiini manustatakse kohe pärast lahjendamist. Vaktsineerimise ja revaktsineerimise järgsed tüsistused on tavaliselt lokaalse iseloomuga ja on suhteliselt haruldased.

Vaktsineeritud ja revaktsineeritud laste, noorukite, täiskasvanute jälgimist viivad läbi üldarstivõrgu arstid ja õed, kes 1, 3, 12 kuu pärast peaksid läbi viima vaktsineerimisreaktsiooni koos lokaalse reaktsiooni (papuuli) suuruse ja olemuse registreerimisega. , pustule, pigmentatsioon jne). See teave tuleks registreerida organiseeritud rühmades käivate laste ja noorukite kohta vormis 063 / a ja vormis 026 / a-2000, organiseerimata laste kohta - vormis 063 / a ja lapse arengulugu (vorm nr 112-y).

Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu [saade]

Elus poliomüeliidi vaktsiin. Vaktsiin valmistatakse kolme serotüübi (I, II, III) poliomüeliidiviiruse nõrgestatud tüvedest, mille on hankinud Ameerika teadlane L. Sabin. Vaktsiini tootmistehnoloogia areng NSV Liidus on seotud L. A. Smorodintsevi ja M. P. Chumakovi nimedega. Polüvalentne poliomüeliidi vaktsiin toodeti NSV Liidus kommide ja vedelal kujul. Praegu kasutatakse vedelat alkoholivaktsiini.

Vedel vaktsiin on selge punakasoranž vedelik, ilma opalestsentsi ja lõhnata. Maitselt kergelt mõrkjas. Seda toodetakse kasutusvalmis viaalides ja kasutatakse olenevalt tiitrist kas 2 tilka (vaktsiini villimisel 5 ml - 50 doosi, st 1 annus vaktsiini mahus 0,1 ml) või 4 tilka. tilka igaüks (vaktsiini villimisel 5 ml - 25 annust või 2 ml - 10 annust) vastuvõtu kohta. Vaktsiini tilkade kohta teatatakse pudeli või pipeti külge kinnitatud tilguti abil. Vaktsiini vaktsineerimisannus tilgutatakse suhu üks tund enne sööki.

Vaktsiini ei ole lubatud juua koos vee või muu vedelikuga, samuti süüa ja juua 1 tunni jooksul pärast vaktsineerimist, kuna see võib takistada vaktsiiniviiruse adsorptsiooni ninaneelu lümfoepiteeli rõnga rakusüsteemi poolt.

Lastele alates 3. elukuust vaktsineeritakse kolm korda 1,5-kuulise vaktsineerimise vahelise intervalliga. Kaks esimest revaktsineerimist tehakse kaks korda (iga eluaasta kohta: 1–2 aastat ja 2–3 aastat) vaktsineerimiste vahelise intervalliga 1,5 kuud. Vanemate (3. ja 4.: vastavalt 7-8-aastased ja 15-16-aastased) revaktsineerimine toimub üks kord.

Kui immuniseeritakse elusa poliomüeliidi vaktsiiniga, puuduvad kohalikud ja üldised reaktsioonid. Vaktsiini ei tohi manustada seedetrakti häirete, düstroofia raskete vormide, düspepsia, tuberkuloosiprotsessi ägenemise ja südametegevuse dekompensatsiooni korral.

Immuniseerimine kõhutüüfuse vastu [saade]

Vaktsineerimine tüüfuse ja paratüüfuse vastu toimub plaanipäraselt vastavalt kontingentidele (toiduettevõtetes, toitlustus- ja toidukaubandusvõrkudes töötavad isikud, asustatud alade prügist ja kanalisatsioonist puhastamine, kogumispunktides ja ladudes, taaskasutusettevõtetes, pesumajad, nakkushaiglate ja bakterioloogiliste laborite töötajad).

Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi ettevõtete ja asutuste kollektiivides, sovhoosides, kolhoosides ja üksikutes elanikkonnarühmades. Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi kevadkuudel enne haigestumuse hooajalist tõusu. Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse kogu elanikkonda igal ajal aastas.

Elanikkonna immuniseerimiseks tüüfuse-paratüüfuse haiguste vastu kasutatakse: kõhutüüfuse vaktsiini seksta-anatoksiiniga, keemiliselt adsorbeeritud tüüfuse-paratüüfuse-teetanuse vaktsiini (TAVT) ja V-antigeeniga rikastatud tüüfuse alkoholivaktsiini.

• Kõhutüüfuse vaktsiin sekstatoksiiniga. Keemiliselt adsorbeeritud vaktsiin on vedel preparaat, mis sisaldab: tüüfuse bakterite kompleksset (O- ja Vi-) antigeeni ja A-, B- ja E-tüüpi botulismi, teetanuse ja gaasigangreeni (perfringens tüüp A ja tüüfuse) puhastatud kontsentreeritud toksoide. edematiens), sorbeeritud alumiiniumhüdroksiidil. Pentatoksoidi vaktsiin sisaldab samu komponente, välja arvatud teetanuse toksoid. Tetraanatoksiini vaktsiin koosneb tüüfuse antigeenist, botuliintoksoididest A, B ja E ning teetanuse toksoidist. Toksoidiga vaktsiin sisaldab lisaks tüüfuse antigeenile A, B, E tüüpi botuliintoksoide.

  Sekstaanatoksiini vaktsiin on mõeldud aktiivseks immuniseerimiseks kõhutüüfuse, botulismi, teetanuse ja gaasigangreeni vastu. Seksta- ja pentaanatoksiiniga vaktsiinide vaktsineerimisdoosid on 1,0 ml, tetra- ja trianatoksiiniga vaktsiinidel - 0,5 ml iga vaktsineerimise kohta.

  Täiskasvanud vanuses 16–60 aastat (alla 55-aastased naised) kuuluvad vaktsineerimisele. Esmane immuniseerimine viiakse läbi kahe vaktsiinisüstiga 25-30-päevase intervalliga süstide vahel. 6-9 kuu pärast vaktsineeritakse uuesti. Järgnevad revaktsineerimised viiakse läbi iga 5 aasta järel või vastavalt näidustustele.

• Keemiline adsorbeeritud tüüfuse-paratüüfuse-teetanuse vaktsiin (TAVT). Tüüfuse, paratüüfuse antigeenid ja teetanuse toksoidid sorbeeritakse alumiiniumhüdroksiidil. Vaktsiin on värvitu vedelik, milles on suspendeeritud amorfne sade, mis loksutamisel kergesti laguneb. Vaktsiini manustatakse ainult 15–55-aastastele täiskasvanutele. Vaktsineerimine ühekordne, subkutaanne (abaluualuses piirkonnas) annuses 1,0 ml. Vajadusel revaktsineerimine toimub mitte varem kui 6 kuud pärast esmast vaktsineerimist.

  TAVT-ga vaktsineeritud isikud, kes ei ole eelnevalt läbinud teetanusevastast immuniseerimiskuuri – topeltvaktsineerimist ja vähemalt ühekordset revaktsineerimist teetanuse toksoidiga (TT), süstitakse 30–40 päeva pärast 0,5 ml AU-d subkutaanselt ja pärast seda. 9-12 kuud. neid revaktsineeritakse teetanuse vastu 1 ml AS-ga.

  Erilist tähelepanu tuleks pöörata poogitud TAVT valiku küsimusele. Enne vaktsineerimist on vaja vaktsineerituid põhjalikult uurida ja küsitleda ning termomeetria. Kehatemperatuuril üle 37 kraadi on vaktsineerimine vastunäidustatud.

• VI antigeeniga rikastatud tüüfuse alkoholivaktsiin. VI antigeeni vaktsiin on tüüfusebakteri VI antigeeni puhastatud preparaat isotoonilises naatriumkloriidi lahuses (kontsentratsioon 200 mikrogrammi 1 ml-s). Ravimil on läbipaistev või kergelt opalestseeruv vedelik. Vaktsiini kasutatakse kõhutüüfuse ennetamiseks lastel alates 7. eluaastast, aga ka täiskasvanutel (alla 60-aastased mehed, alla 55-aastased naised).

  Ravimi annus täiskasvanutele on 1,5 ml, lastele - 1,0 ml, (3 kuni 7 aastat) 7 kuni 15 aastat - 1,2 ml. Lapsi, kes on vaktsineeritud mis tahes nakkuse vastu, võib vaktsineerida V-antigeeniga, kuid varem kui 2 kuud pärast vaktsineerimist. Pärast vaktsiini manustamist peab vaktsineeritu olema arsti järelevalve all.

• Tüüfuse bakteriofaag. Kuivtableteeritud tüüfuse bakteriofaagi manustatakse profülaktilistel eesmärkidel patsientidele, kes on kokku puutunud haigete või bakterikandjatega. Rakendatakse vastavalt epidemioloogi juhistele kahes tsüklis:
  • Esimene tsükkel viiakse läbi kohe pärast patsiendi tuvastamist või haiguspuhangu algust. Bakteriofaagi manustatakse 3 korda iga 5 päeva järel;
  • Faagi teine ​​tsükkel viiakse läbi pärast taastujate naasmist meeskonda kolm korda 5-päevaste intervallidega.

  Bakteriofaagi annustamine: 6 kuu vanused lapsed. kuni 3 aastat, 1 tablett vastuvõtu kohta; alates 3 aastast ja täiskasvanud, 2 tabletti. vastuvõtus (tablette saab lahustada vees või piimas).

  Kõigile haiglast välja kirjutatud tüüfuse taastujatele manustatakse tüüfuse bakteriofaagi 3 järjestikuse päeva jooksul ülaltoodud annustes.

Viirusliku hepatiidi immunoprofülaktika [saade]

Viirushepatiit on perekond, mis koosneb vähemalt viiest viirushepatiidist (A, B, E, C, D), mis on sümptomite ja tagajärgede raskusastme poolest täiesti erinevad. Need põhjustavad viit erinevat haigust. Praegu kasutatakse kliinilises praktikas ainult A- ja B-hepatiidi vaktsiine. Teiste viirushepatiidi tüüpide vastu tõhusaid vaktsiine praegu meditsiinis ei eksisteeri.

A-hepatiit Seda edastatakse reeglina majapidamises ja see viitab soole viirusnakkustele. See ei anna kehale tõsiseid tagajärgi. Kuigi B-hepatiiti saab nakatuda ainult vere kaudu. See on ohtlik tüsistustega tsirroosi ja maksavähi kujul.

A-hepatiidi vastane vaktsineerimine on näidustatud täiskasvanutele ja lastele (alates 3-aastastest), kellel seda haigust pole varem esinenud, samuti peaaegu kõigile maksahaigustega inimestele. Sellel vaktsiinil pole kõrvaltoimeid ja see on täiesti ohutu. Seda vaktsiini tuleb manustada kaks korda, 6-12-kuulise vahega. A-hepatiidi viiruse antikehad tekivad organismis pärast esimest vaktsiiniannust, umbes 2 nädala pärast. Tänu sellisele vaktsineerimisele pakutakse selle haiguse vastu kaitset 6-10 aastat.

A-hepatiidi vaktsiin on eriti oluline inimestele, kellel on suurem risk haigestuda:

• lapsed ja täiskasvanud, kes elavad või saadetakse kõrge A-hepatiidi esinemissagedusega piirkondadesse (turistid, lepingulised teenindajad);
• verehaiguste või krooniliste maksahaigustega inimesed;
• veevarustuse ja toitlustuse töötajad;
• nakkushaiguste osakondade meditsiinipersonal;
• koolieelsete lasteasutuste töötajad
• reisimine hüperendeemilistesse piirkondadesse ja riikidesse A-hepatiidi tõttu, samuti kontaktid fookustes vastavalt epidemioloogilistele näidustustele

Vaktsineerimine vastu viiruslik hepatiit B viiakse läbi vastsündinutele, samuti lastele vanuses 1-18 aastat ja täiskasvanutele vanuses 18-55 aastat, kes ei ole varem vaktsineeritud. Vaktsineerimine koosneb kolmest vaktsineerimisest, mis tehakse vastavalt skeemile: 1 annus - vaktsineerimise alguses, 2 annus - 1 kuu pärast 1 vaktsineerimist, 3 annus - 6 kuud pärast immuniseerimise algust. Reeglina manustatakse seda vaktsiini süstimise teel.

Vaktsineerimine toimub järgmistel juhtudel:

• Lapsed ja täiskasvanud, kelle perekonnas on esinenud HBsAg kandjat või kroonilist B-hepatiiti.
• Lastekodude, lastekodude ja internaatkoolide lapsed.
• Lapsed ja täiskasvanud, kes saavad regulaarselt verd ja selle preparaate, samuti hemodialüüsi saavad ja onkohematoloogilised patsiendid.
• Isikud, kes on kokku puutunud B-hepatiidi viirusega nakatunud materjaliga.
• Meditsiinitöötajad, kes puutuvad kokku patsientide verega.
• Isikud, kes on seotud immunobioloogiliste preparaatide tootmisega doonori- ja platsentaverest.
• Meditsiiniinstituutide üliõpilased ja meditsiini keskkoolide üliõpilased (peamiselt lõpetajad).
• Inimesed, kes süstivad narkootikume ja kellel on ebasoodsad suhted.

Vaktsineerimiskuur viib B-hepatiidi viiruse spetsiifiliste antikehade moodustumiseni kaitsva tiitriga enam kui 90% vaktsineeritutest ja kaitseb B-hepatiidi viiruse eest usaldusväärselt 8 aastat või kauem ning mõnikord kogu elu.

Gamma globuliin. Ravim on inimese vereseerumi gammaglobuliini fraktsioon. Seda kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel ja epideemiliste näidustuste kohaselt.

Profülaktilistel eesmärkidel manustatakse gammaglobuliini enne haigestumuse hooajalise tõusu algust enim mõjutatud vanuserühmades (koolieelsete rühmade ja kooli esimeste klasside lapsed). Gammaglobuliini puuduse korral manustatakse seda profülaktilisel eesmärgil epideemiaeelsel hooajal pooltele iga klassi, rühma lastele.

Epideemiliste näidustuste kohaselt määratakse gammaglobuliini nakkusliku hepatiidi haigetega kokku puutunud isikutele ning eelkõige alla 10-aastastele lastele ja rasedatele.

Gammaglobuliini tuleb manustada võimalikult varakult kokkupuute algusest (esimese 10 päeva jooksul), alates haiguse esimesest päevast, mitte kollatõbe. Gammaglobuliini kasutuselevõtt hiljem pärast kokkupuudet on vähem efektiivne.

Botulismi ennetamine [saade]

Botulismi profülaktikaks kasutatakse toksoidi või vastavate mikroobide toksiinidega hüperimmuniseeritud hobuste seerumit. Kasutatakse botuliinivastast seerumit 4 tüüpi A, B, C, E. Neid toodetakse mono- või polüvalentsena. Kuna botuliinivastased seerumid on heteroloogsed, manustatakse neid pärast hobuste tundlikkuse määramist. Seerumeid kasutatakse ennetus- ja ravieesmärkidel. Seerumi kasutuselevõtuga võib kaasneda kohene reaktsioon, varajane (4–6 päeva) ja kaug (2. nädalal). Reaktsioon avaldub külmavärinate, palaviku, lööbe, südame-veresoonkonna süsteemi häiretena. Harvadel juhtudel võib seerumi kasutuselevõtuga kaasneda šokiseisund.

Kooleravastane immuniseerimine [saade]

Koolera vastu immuniseerimiseks kasutatakse tapetud koolera vaktsiini ja kolerogeentoksoidi. Kooleravaktsiin valmistatakse tapetud vibrioonidest. Saadaval vedelal ja kuival kujul. Kuiva vaktsiini lahustamiseks lisatakse ampulli 2 ml steriilset (füsioloogilist) lahust ja loksutatakse, kuni saadakse ühtlane suspensioon. Kooleravastane vaktsineerimine on kohustuslik inimestele, kes reisivad kooleraohtlikesse riikidesse. Koolera sissetoomise ohu korral kaetakse vaktsineerimisega eelkõige elanikkonna rühmi, kes on oma kutsetegevuse tõttu vastuvõtlikud nakkusele (mitme eriala meditsiinitöötajad, territooriumi reoveest ja prügist puhastamisega tegelevad töötajad, pesumaja personal jne). Kooleravaktsiini manustatakse subkutaanselt kaks korda 7-10-päevase intervalliga annustes vastavalt järgmisele tabelile (vt tabelit).

Revaktsineerimine viiakse läbi 6 kuu pärast üks kord, annus on sarnane 1. vaktsineerimisega vaktsineerimise ajal.

Kolerogeeni toksoid on puhastatud ja kontsentreeritud preparaat, mis on saadud formaliiniga neutraliseeritud Vibrio cholerae tüve 569b puljongikultuuri tsentrifuugimisest. Toodetud kuival ja vedelal kujul, kasutatakse seda inimeste vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks koolera vastu. Kolerogeeni toksoidi manustatakse subkutaanselt nii süstlaga kui ka nõelata süstijaga.

Vaktsiinide subkutaanseks manustamiseks steriilse süstlaga kasutatakse ainult kuivpreparaati ampullides; eellahjendatud 0,85 protsenti. ampulli steriilne naatriumkloriidi lahus.

Vaktsiini subkutaanseks manustamiseks steriilse nõelata injektori abil kasutatakse vedelat preparaati viaalides. Kolerogeen-anatoksiin süstitakse nõelata injektoriga õla ülemisse kolmandikku. Lahjendatud, samuti kuiva ja vedelat preparaati viaalides võib toatemperatuuril hoides kasutada 3 tundi.

Kolerogeen-anatoksiini manustatakse kord aastas. Revaktsineerimine toimub epideemiliste näidustuste kohaselt mitte varem kui 3 kuud pärast esmast immuniseerimist. Enne vaktsineerimist läbib vaktsineeritu arstliku läbivaatuse koos kohustusliku temperatuurimõõtmisega. Vaktsineerimise viib läbi arst või parameedik arsti järelevalve all.

Vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks kasutatava kolerogeen-toksoidi annuse suurus on esitatud tabelis (vt tabel). Immuniseerimine marutaudi vastu [saade]

Marutaudivastane vaktsineerimine on tegelikult ainus viis marutaudiviirusega nakatunud inimeste surmast päästmiseks, kuna haiguse arengu ennetamiseks pole muid tõhusamaid vahendeid.

Inimestel marutaudi ärahoidmiseks kasutatakse Fermi-tüüpi marutaudivaktsiini, kultuuriga inaktiveeritud marutaudivaktsiini ja marutaudi gammaglobuliini.

• Fermi-tüüpi marutaudi vaktsiin on valmistatud lammaste (Fermi tüüpi) või valgete rottide ajust - MIVP, mis on nakatunud fikseeritud marutaudiviirusega. Vaktsiin on 5% ajukoe suspensioon, sisaldab 3,75% sahharoosi ja alla 0,25% fenooli. Valmistatakse kuivalt. Igas viaalis kuiva vaktsiiniga on kaasas 3 ml soolalahust või destilleeritud vett. Lahjendatud vaktsiini säilitamine on keelatud.
• Marutaudivastase kultuuriga inaktiveeritud lüofiliseeritud vaktsiin toodetakse nõrgestatud marutaudiviirusega (Vnukovo-32 tüvi) nakatunud Süüria hamstri primaarsete neerurakkude kultuuris. Viirus inaktiveeritakse ultraviolettkiirte toimel. Vaktsiin lüofiliseeritakse külmutatud olekust želatiiniga (1% sahharoosi (7,5%)) See on roosakasvalge poorne tablett, pärast lahustamist destilleeritud vees, kergelt opalestseeruv punakasroosa värvi vedelik.
• Marutaudivastane gammaglobuliin on fikseeritud marutaudiviirusega hüperimmuniseeritud hobuse seerumi gammaglobuliini fraktsioon; marutaudivastane gammaglobuliin on saadaval vedelal kujul ampullides või viaalides, mis sisaldavad 5 või 10 ml ravimit.

Vaktsineerimise määramise ja läbiviimise kord. Marutaudivastast vaktsineerimist kasutatakse ennetus- ja ravieesmärkidel. Ennetavaks immuniseerimiseks määratakse need metsiku viirusega nakatumise ohus olevatele isikutele: koerapüüdjatele, jahimeestele, veterinaararstidele, marutaudi diagnoosimise laboritöötajatele, looduskaitsealade töötajatele, postiljonidele loomade seas marutaudile ebasoodsates kohtades.

Profülaktiline vaktsineerimine koosneb kahest 5 ml vaktsiinisüstist 10-päevase intervalliga, millele järgneb iga-aastane kordusvaktsineerimine 4 ml vaktsiiniga. Vaktsineerida ei ole ette nähtud hammustuste korral terve kitsa või kihilise riietuse kaudu; mitteröövlindude vigastuse korral, marutaudi looma piima või liha juhusliku tarbimise korral, marutaudi korral.

Terapeutilised vaktsineerimised marutaudi vastu määrab kirurg traumapunktis, kus peaksid abi otsima loomadelt puretud inimesed. Arstidel peaks olema marutaudivastase eriväljaõpe. Olenevalt asjaoludest on ette nähtud tingimuslik või tingimusteta vaktsineerimiskuur.

Tingimuslik kuur seisneb 2-4 vaktsiini süstimises näiliselt tervete loomade poolt hammustatud isikutele, kellele on võimalik määrata 10-päevane vaatlus. Kui loom haigestus, suri või kadus enne 10. päeva hammustuse või sülje sattumise hetkest, jätkatakse vaktsineerimist tingimusteta kursuse skeemi järgi.

Tingimusteta vaktsineerimiskuur on täielik vaktsineerimiskuur, mida antakse inimestele, keda hammustavad, lakuvad või kriimustavad marutaudi või tundmatud loomad.

Koos skeemijärgse marutaudivastase vaktsiini kasutuselevõtuga on teatud juhtudel ette nähtud kombineeritud immuniseerimine marutaudivastase vaktsiini ja marutaudivastase gammaglobuliiniga. Vaktsiini ja gammaglobuliini annus, immuniseerimisskeem sõltuvad iseloomust, vigastusest, hammustuse asukohast ja muudest tingimustest. Vaktsineerimisskeem marutaudivastase vaktsiini ja marutaudivastase gammaglobuliiniga on toodud tal. üks.

SKEEM
terapeutilised vaktsineerimised marutaudivastase gammaglobuliini ja inaktiveeritud kultuurilise marutaudivastase vaktsiiniga

Tabel 1

Võtke ühendust loodusega	Andmed loomade kohta		Vaktsineerimised	Marutaudivastase vaktsineerimise annus ja kestus. vaktsiin ja marutaudi gammaglobuliin
	hammustuse ajal	10 päeva jooksul pärast vaatlust
drooling
Terve nahk	a) terve b) terve	terve haigestus, suri või kadus	Pole määratud	3 ml x 7 päeva
Kahjustatud nahk ja terved limaskestad	a) terve b) terve c) haige marutaudi, jooksis minema, tapeti, tundmatu loom	terve haigestus, suri või kadus	Pole määratud Alustage vaktsineerimist kohe või jätkake	3 ml x 12 päeva
Hammustus on kerge
Üksikud pindmised hammustused õlal, küünarvarrel, alajäsemetel või torsos	a) terve	terve		Ühel päeval manustatakse 3 ml vaktsiini 2 korda 30-minutilise intervalliga
	b) terve			3 ml x 12 päeva
	c) haige marutaudi, põgenes, tundmatu loom	haigestus, suri või kadus	Alustage vaktsineerimist kohe või jätkake	ja 3 ml vaktsiini 10. ja 20. päeval pärast vaktsineerimiskuuri lõppu
Mõõdukad hammustused
Käe pindmised üksikud hammustused, kriimustused, välja arvatud sõrmed, kahjustatud limaskestade süljeeritus	a) terve	terve	Pole määratud soodsate andmetega Ebasoodsate andmete korral alustage kohe vaktsineerimist	3 ml vaktsiini 2 korda 30-minutilise intervalliga
	b) terve	haige, surnud	Alustage kohe vaktsineerimist	Marutaudivastase gammaglobuliini (0,25 ml 1 kg täiskasvanud kehakaalu kohta) kombineeritud manustamine ja vaktsineerimine iga 24 tunni järel: 5 ml x 21 päeva, 10-päevane paus ja seejärel 10. ja 20. ja 35. päeval 5 ml. Marutaudivabades piirkondades manustage vaktsiini annuses 3 ml 10 päeva jooksul: 10 päeva pikkune paus ja seejärel 3 ml vaktsiini 10. ja 20. päeval.
Rasked hammustused
Kõik hammustused pähe, näole, kaelale, sõrmedele, mitmekordsed või ulatuslikud hammustused ning lihasööjate tekitatud hammustused	a) terve	terve	Alustage kohe vaktsineerimist	Vaktsiini manustatakse 5 ml-s 3-4 päeva jooksul või marutaudivastast gammaglobuliini annuses 0,25 ml 1 kg täiskasvanu kehakaalu kohta.
	b) terve	haigestus, suri või kadus	Jätkake vaktsineerimist	Sõltumata läbiviidavast tingimuslikust kursusest viige läbi kombineeritud kursus
	c) marutaudi haige, põgenenud või tapetud, tundmatu loom		Alustage kohe vaktsineerimist	Kombineeritud gammaglobuliini manustamine (0,5 ml 1 kg täiskasvanu kehakaalu kohta) ja pärast 24-tunnist vaktsineerimist 5 ml x 25 päeva, 10-päevane paus ja seejärel 5 ml 10. ja 20. ja 35. päeval. Jõukates piirkondades manustatakse vaktsiini: 5 ml x 10, 3 ml 10-15 päeva jooksul.

Märge:

1. Vaktsiini annus on näidustatud täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele. Alla 3-aastastele lastele on ette nähtud pool annusest, 3–10-aastastele lastele - 75% täiskasvanu annusest. Lastele pärast marutaudivastase gammaglobuliini kasutuselevõttu määratakse vaktsiini annus sõltuvalt vanusest.
2. Marutaudivastase gammaglobuliini annused alla 12-aastastele lastele:
   • tingimusteta näidustuste järgi - 5 ml + lapse eluaastate arv
   • vastavalt tingimuslikele näidustustele kuni 2 aastat - 4 ml, 3 kuni 12 aastat - 2 ml + aastate arv.

Vaktsineerimine mumpsi vastu [saade]

Mumpsi, leetrite ja punetiste vastu kasutatakse nõrgestatud elusvaktsiini.

Lüofiliseeritud kombineeritud preparaat nõrgestatud leetrite (Schwarz), mumpsi (RIT 43/85, saadud Jeryl Lynnilt) ja punetiste (Wistar RA 27/3) vaktsiinitüvedest, mida kasvatatakse eraldi tibu embrüo rakukultuuris (leetrite ja mumpsi viirused) ja inimese diploidrakkudest (punetiste viirus). Vaktsiin vastab WHO nõuetele bioloogiliste ravimite tootmisel, leetrite, mumpsi, punetiste vastaste vaktsiinide ja eluskombineeritud vaktsiinide nõuetele. Leetrite viiruse vastased antikehad leiti 98%-l vaktsineeritutest, mumpsiviiruse vastased 96,1%-l ja punetiste viiruse vastased antikehad 99,3%-l. Aasta pärast vaktsineerimist säilitasid kõik seropositiivsed isikud leetrite ja punetiste vastaste antikehade kaitsva tiitri ning 88,4% mumpsiviiruse vastu.

Seda ravimit manustatakse alates 12 kuu vanusest s / c või / m annuses 0,5 ml (enne kasutamist lahjendatakse lüofilisaat kaasasoleva lahustiga).

Immuniseerimine brutselloosi vastu [saade]

Brutselloosi vastu vaktsineeritakse järgmisi inimesi:

• loomakasvatusfarmides töötav personal 2-3 kuud enne loomade poegimist;
• lihatöötlemisettevõtetes, tapamajades ja muudes loomakasvatussaadusega seotud ettevõtetes töötavatele isikutele 1-2 kuud enne massilist tapmist või tooraine massilist vastuvõtmist;
• äsja saabuvatele isikutele ettevõtte määratud tähtaegadel vähemalt 3 nädalat enne töö algust;
• loomakasvatusettevõtete veterinaar- ja zootehnilised töötajad;
• isikud, kes töötavad laboris virulentsete brutsellakultuuridega või brutselloosi nakatunud loomadega.

Kuiv naha brutselloosi elusvaktsiin. Vaktsineerimine toimub nahameetodil üks kord õla keskmise kolmandiku välispinnal. Täiskasvanute annus on 0,05 ml ehk 2 tilka vaktsiini, alla 15-aastaseid lapsi vaktsineeritakse poole täiskasvanu annusega, st manustatakse üks tilk ravimit.

Revaktsineerimine toimub 8-12 kuud pärast vaktsineerimist. Alates 3. revaktsineerimisest viiakse see läbi inimestele, kes reageerivad Burne'i testile negatiivselt. Revaktsineerimine viiakse läbi poole vaktsineerimiseks kehtestatud annusega.

Põlemise test. Burne'i kasutab brutselliin allergilise intradermaalse testi seadistamiseks. See on 3 nädala vanuse brutsellapuljongikultuuri filtraat. Kasutatakse diagnostilise reaktsioonina. Reaktsiooni tulemust võetakse arvesse 24-48 tunni pärast. Ovaalse punetuse ja turse tekkimine viitab inimese nakatumisele ning on vaktsineerimise vastunäidustuseks.

Immuniseerimine tüüfuse vastu [saade]

Tüüfuse kuiv kombineeritud elusvaktsiin E (ZHKSV-E) on Provachek rickettsia Madrid-E tüve suspensioon, mis on kuivatatud steriilses lõssis koos tapetud Provacheki riketsia lahustunud antigeeniga. ZhKSV-E on saadaval erineva annuste arvuga ampullides.

Immuniseerimine viiakse läbi üks kord subkutaanselt abaluu piirkonnas annuses 0,25 ml. Vaktsiin lahustatakse enne kasutamist steriilses soolalahuses. Lahustunud vaktsiin on kasutatav 30 minuti jooksul. Revaktsineerimine viiakse läbi negatiivse komplemendi sidumise reaktsiooni juuresolekul ja vaktsineeritakse mitte varem kui 2 aastat pärast vaktsineerimist. Revaktsineerimiseks kasutatavat vaktsiini kasutatakse samas annuses kui esmasel immuniseerimisel. Võimalikud on nii lokaalsed reaktsioonid, kerge turse või kudede infiltratsioon kui ka üldised reaktsioonid, kerge temperatuuri tõus, peavalu ja mõnikord pearinglus.

Immuniseerimine tulareemia vastu [saade]

Kuiv tulareemia elusvaktsiin- NIIEG pakkusid välja M. M. Faybich ja T. S. Tamarina 1946. Vaktsiinil on kõrge immunogeensus ja stabiilsus.

Plaanilist ennetavat vaktsineerimist on NSV Liidus tehtud alates 1946. aastast. Tulareemia ensootilistes piirkondades vaktsineeritakse kogu elanikkond alates 7. eluaastast. Vilja-, juurviljahoidlate, elevaatorite, veskite, suhkruvabrikute töötajad, tulareemia tekkeks ebasoodsatesse kohtadesse reisijad, lammidel töötamiseks, aga ka vesirottide nahkade koristamiseks on tõrgeteta vaktsineeritud. Kohustuslik vaktsineerimine hõlmab ka eriti ohtlike nakkuste osakondade ja laborite töötajaid. Vaktsineerimine toimub plaanipäraselt ja epideemiliste näidustuste kohaselt. Vaktsineerimine toimub üks kord nahameetodil õla keskmise kolmandiku välispinnal. Vaktsiini kantakse üks tilk korraga kahte kohta, asetades need tilgad 3-4 cm kaugusele.Iga tilga kaudu tehakse 2 paralleelset lõiget pikkusega 0,8-1 cm.üle 0,5 cm Hinnatakse vaktsineerimise tulemust 5-7 päeva pärast vaktsineerimist. Kui reaktsiooni ei toimu 12-15 päeva jooksul, korratakse vaktsineerimist.

Revaktsineerimine tulareemia vastu toimub plaanipäraselt iga 5 aasta järel negatiivse tulariiniprooviga isikutele. Inimesed kuuluvad revaktsineerimisele lühema aja möödudes, kui tekib kahtlus vaktsineerimise kvaliteedis ja ka pärast tulariini testi. Vaktsineerimise kvaliteeti ja vaktsineeritute immuunsuse olemasolu hinnatakse tulariiniga testimise teel.

Tulariini test asetatakse sobivate preparaatidega intradermaalselt ja kutaanselt. Intradermaalse testi tegemiseks manustatakse tulariini küünarvarre palmipinnale annuses 0,1 ml. Positiivne reaktsioon ilmneb 48 tunni pärast väljendunud infiltraadi ja hüperemia kujul.

Nahatesti jaoks kasutatakse tulariini, mis on valmistatud vaktsiinitüvest, mis sisaldab 1 ml-s 2 miljardit mikroobikeha. Positiivne reaktsioon väljendub naha turse ja punetusena sälkude ümber.

Vaktsineeritavad populatsioonid	Vaktsineerimise nimi	Vaktsineerimise ajastus	Revaktsineerimise aeg
Tulareemia enzootilistel aladel elav elanikkond, samuti neile territooriumidele saabunud ja järgmisi töid tegevad isikud: põllumajandus-, niisutus- ja kuivendus-, ehitus-, muud pinnase kaevamise ja teisaldamise tööd, hanke-, kaubandus-, geoloogilised, mõõdistus-, ekspedeerimis-, deratiseerimis- ja kahjuritõrjetööd; metsade, elanike puhke- ja puhkealade raie-, raie- ja haljastustöödeks. Isikud, kes töötavad tulareemia patogeeni eluskultuuridega	Tulareemia vastu	Alates 7. eluaastast (alates 14. eluaastast põldtüüpi koldeis)	Iga 5 aasta tagant

Immuniseerimine Q-palaviku vastu [saade]

KU-palaviku vastu immuniseeritakse elusvaktsiiniga Rickettsia Berirta nõrgestatud tüvest (valik M-44), mis on välja töötatud P. F. Brodovski juhendamisel. Vaktsiinil on madal reaktogeensus ja vähenenud immunogeensus.

Seda manustatakse subkutaanselt annuses 0,5 ml, nahale - tilgutades 1 tilk kahele õla nahapiirkonnale kolme ristikujulise 1 cm pikkuse sälguga.

Vaktsineerimine katku vastu [saade]

Elus vaktsiin EB tüvest. Vaktsiin on katku mikroobi vaktsiinitüve elusbakterite suspensioon, mis on kuivatatud sahharoosi-želatiini keskkonnas.

Immuniseerimine viiakse läbi subkutaansete ja nahameetoditega. Subkutaansed vaktsineerimised annavad rohkem väljendunud vaktsineerimisjärgseid reaktsioone. Seetõttu soovitatakse 2–7-aastaseid lapsi ning rasedaid ja imetavaid naisi vaktsineerida ainult nahameetodiga.

Revaktsineerimine viiakse läbi 6-12 kuu pärast samades annustes.

Immuniseerimisega kaasnevad nii üldised kui ka lokaalsed reaktsioonid. Lokaalne reaktsioon väljendub naha punetuse, süstekoha paksenemise vormis, reaktsioon areneb 6-10 tundi pärast vaktsineerimist.

Üldine reaktsioon väljendub halb enesetunne, peavalu, palavik, ilmneb esimesel päeval ja lõpeb 2 päeva pärast.

Immuniseerimine siberi katku vastu [saade]

STI vaktsiin. 1936. aastal hankisid N. N. Gindburg ja L. L. Tamarin NSV Liidus vaktsiinitüved, millest valmistatakse tänapäevast siberi katku vaktsiini (AN). STI vaktsiin on vaakumis kuivatatud vaktsiinitüve spooride suspensioon. Vaktsiini tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 4 kraadi C. Vaktsiini kõlblikkusaeg on 2 aastat alates väljaandmise kuupäevast.

Vaktsineerimine toimub enim ohustatud kontingentide hulgas: isikud, kes teevad siberi katku ensootilistel territooriumidel järgmisi töid: põllumajanduslik, hüdromelioratsioon, ehitus, pinnase kaevamine ja teisaldamine, hanke-, kaubandus-, geoloogiline, geodeesia, ekspeditsiooni; põllumajandussaaduste hankimine, ladustamine ja töötlemine; siberi katku põdevate kariloomade tapmiseks, sellest saadud liha ja lihatoodete hankimiseks ja töötlemiseks. Lisaks vaktsineeritakse inimesi, kes töötavad siberi katku patogeeni eluskultuuridega.

Vaktsineerimine toimub üks kord nahameetodil. Revaktsineerimine - aasta pärast. Enne nakatamist lahjendatakse kuiv STI vaktsiin 1 ml-s 30 protsendiga. glütseriini vesilahus. Lahjendatud vaktsiiniga avatud ampulli säilitatakse mitte rohkem kui 4 tundi.

Vaktsiini vaktsineerimist vaktsineerimise ja revaktsineerimise ajal hinnatakse tavaliselt 48-72-96 tunni pärast ja 8. päeval pärast vaktsineerimist (+). Reaktsioon hinnatakse positiivseks, kui sälgu ulatuses on väljendunud punetus ja turse.

Siberi katku vastane gammaglobuliin. Profülaktilisel eesmärgil manustatakse ravimit esimesel võimalusel pärast kokkupuudet nakatunud materjaliga: liha söönud haigeid loomi hooldavatele isikutele, siberi katku haigele, kui kokkupuutest ei ole möödunud rohkem kui 10 päeva (võimaliku nakatumise korral nahast) või mitte rohkem kui 5 päeva pärast siberi katkuga looma liha söömist.

Täiskasvanule manustatakse intramuskulaarselt 20-25 ml gammaglobuliini, 14-17-aastastele noorukitele 12 ml ja lastele 5-8 ml. Enne gammaglobuliini manustamist kontrollitakse intradermaalse testi abil patsiendi individuaalset tundlikkust hobusevalgu suhtes. Tundlikkuse test viiakse läbi, lisades 0,1 ml gammaglobuliini, mis on 100 korda lahjendatud soolalahusega. Test loetakse positiivseks, kui 20 minuti pärast tekib 1-3 cm või suurem paapul, mida ümbritseb hüpereemia tsoon. Positiivsete proovide korral manustatakse gammaglobuliini ainult vastavalt tingimusteta näidustustele.

Immuniseerimine leptospiroosi vastu [saade]

Leptospiroosi spetsiifiliseks profülaktikaks kasutatakse kuumusega surmatud vaktsiini, mis sisaldab kolme tüüpi leptospiroosi antigeeni: gripi tüüfuse, pomona ja icterohemorragic.

Leptospiroosi vastased vaktsineerimised viiakse läbi plaanipäraselt ja vastavalt epideemilistele näidustustele. Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi antropurgilistes ja looduslikes koldes, sõltumata registreeritud haiguste esinemisest; epideemiliste näidustuste kohaselt - nakkuse leviku ohuga inimeste seas.

Plaanilisi ja plaaniväliseid vaktsineerimisi viiakse läbi nii täiskasvanutele kui ka 7-aastastele ja vanematele lastele.

Vaktsiini manustatakse subkutaanselt kaks korda 7-10-päevase intervalliga: esimene annus on 2 ml, teine ​​annus 2,5 ml. Aasta hiljem tehakse revaktsineerimine annusega 2 ml.

Vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu [saade]

Tapetud kultuuri vaktsiin puukentsefaliidi vastu. Puukentsefaliidi vastane vaktsiin on TBE viiruse antigeeni steriilne suspensioon, mis on inaktiveeritud formaliiniga 1:2000 rakukultuuris kasutatavas toitekeskkonnas. Ravimil on roosakasvioletne või roosakasoranž värvus.

Kultuurilise entsefaliidi vaktsiin on ette nähtud elanikkonna ennetavaks immuniseerimiseks puukentsefaliidi kompleksviiruste põhjustatud haiguste vastu.

Vaktsiini manustatakse subkutaanselt. Vaktsineerimisannus täiskasvanutele ja 7-aastastele ja vanematele lastele on 1 ml vaktsineerimise kohta ning 4-5-aastastele lastele 0,5 ml vaktsineerimise kohta.

1. Puukentsefaliidi vastase vaktsineerimise esmane kuur koosneb 4 ravimisüstist. Esimesed 3 süsti tehakse septembris-oktoobris 7-10-päevase intervalliga esimese ja 2 vaktsineerimise vahel ning 14-20 päeva hiljem 2.-3. Neljas vaktsineerimine tuleks teha 4-6 kuu pärast. pärast kolmandat märtsis-aprillis, kuid mitte hiljem kui 10 päeva enne haiguspuhangu külastamist.
2. Iga-aastased ühekordsed revaktsineerimised viiakse läbi 3 aasta jooksul märtsis-aprillis.
3. Pikaajalised ühekordsed revaktsineerimised viiakse läbi iga 4 aasta järel. Kui üks kohustuslik iga-aastane kordusvaktsineerimine jääb vahele, on lubatud jätkata vaktsineerimist kirjeldatud skeemi järgi ilma esmast ravikuuri jätkamata, kuid kahe kordusvaktsineerimise ärajäämisel on vaja jätkata kogu kuuri uuesti.

Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse puukentsefaliidi vastu:

1. Suure infektsiooniriskiga koldeid (immuniseerida kogu elanikkond vanuses 4 kuni 65 aastat);
2. Mõõduka nakkusriskiga koldeid (vaktsineeritakse järgmisi gruppe: koolilapsed, metsa- ja põllutöölised jne kontingentidele vastavalt haigestumusstruktuurile).

Gammaglobuliin puukentsefaliidi vastu kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel.

Profülaktilisel eesmärgil kasutatakse gammaglobuliini puukide imemise korral endeemilistes haiguskolletes. Seda manustatakse täiskasvanutele koguses 3 ml, alla 12-aastastele lastele - 1,5 ml, 12-16-aastastele - 2,0 ml, alates 16-aastastele ja vanematele - 3,0 ml.

Terapeutilistel eesmärkidel manustatakse gammaglobuliini annustes 3-6 ml 2-3 päeva järjest haiguse ägedal perioodil (haiguse esimesel 3-5 päeval) ja mõnel juhul kroonilise ägenemise korral. progressiivne kursus.

Vaktsineerimine gripi vastu [saade]

Gripi profülaktikaks kasutatakse elus- ja inaktiveeritud vaktsiine, doonori ja platsenta gammaglobuliini ja polüglobuliini, leukotsüütide interferooni, oksoliini salvi, rimantadiini.

Gripivaktsiine ja oksoliinset salvi kasutatakse eranditult profülaktilistel eesmärkidel. Interferoonil, gammaglobuliinil ja rimantadiinil on nii ennetav kui ka raviv toime.

Elus allantoisi (muna) vaktsiin. Seda toodetakse monopreparaatidena epidemioloogiliselt olulistest gripiviiruse tüvedest. Kasutatakse noorukite ja täiskasvanute immuniseerimiseks. Vaktsineerimine viiakse läbi kaks korda 25-30-päevase intervalliga intranasaalselt Smirnovi pihustiga. Inimestel, kes on gripile eriti vastuvõtlikud, annab see lokaalse reaktsiooni ja isegi kehatemperatuuri tõusu 37,6 kraadini ja kõrgemale. Vastunäidustatud lastele (alla 15-aastastele), paljude krooniliste haiguste korral ja rasedatele naistele.

Suukaudne eluskudede vaktsiin ei põhjusta kõrvaltoimeid ja seetõttu on soovitatav seda kasutada 1–16-aastaste laste immuniseerimiseks. Täiskasvanute puhul on vaktsiin vähem efektiivne. Vaktsineerimisannus on 2 ml annuse kohta, kolm korda 10-15-päevase intervalliga.

inaktiveeritud vaktsiinid. Neid toodetakse ballastainetest puhastatud ja kontsentreeritud tervetest viirusosakestest (virioni vaktsiin) või alumiiniumhüdroksiidiga adsorbeeritud gripiviiruse (AHC) vaktsiiniga jagatud ja adsorbeeritud viirustest. Praegu kasutatakse immuniseerimiseks, peamiselt täiskasvanutel. Vaktsineerimine viiakse läbi üks kord, intradermaalselt annuses 0,1-0,2 ml, kasutades nõelata injektorit (joa meetod). Vajadusel võib vaktsiini manustada subkutaanselt tavapärase süstiga läbi süstla annuses 0,5 ml (individuaalsete vaktsineerimiste puhul).

Inaktiveeritud vaktsiine tuleks kasutada töötajate ja suurettevõtete töötajate kaitsmiseks gripi eest, kuna need on massilise immuniseerimise jaoks kõige mugavamad ja tõhusamad. AHC – vaktsiini on kõige parem kasutada gripi elusvaktsiini vastunäidustuste korral ja individuaalseks vaktsineerimiseks. 1.–8. klasside kooliõpilaste immuniseerimiseks tuleks kasutada ainult suukaudset elusvaktsiini, 9.–10. klassi õpilaste puhul - intranasaalseid või inaktiveeritud elusvaktsiine. Eluskoe suukaudset vaktsiini soovitatakse laialdaselt ka laste immuniseerimiseks lasteaedades ja alla 1-aastaste lastesõimedes.

Doonori gripivastane gammaglobuliin või polüglobuliin. See on ette nähtud gripi kõige raskemate ja toksiliste vormide raviks, eriti lastel. Iga patsiendi kohta kulub keskmiselt 3 ampulli ravimit. Piisava koguse olemasolul ja gripi erakorraliseks ennetamiseks võib seda kasutada alla 1-aastastel lastel.

Leukotsüütide interferoon Soovitatav on kasutada gripi plaaniliseks erakorraliseks ennetamiseks lasteaedades, kus ravimit tarbitakse iga-aastaselt 1,0 ml iga lapse kohta 30 päeva jooksul.

Remantadiin omab viirusevastast toimet paljude gripiviiruse serotüübi A tüvede vastu. Seda kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel. Terapeutilistel eesmärkidel on eriti efektiivne kasutada ravimit haiguse esimestest tundidest. Seda kasutatakse 1 tablett (0,05 g) 3-6 korda päevas pärast sööki 3 päeva jooksul. Mitte kasutada pärast 3. haiguspäeva, lastele ja rasedatele. Gripi ennetamiseks võtta 1 tablett hommikul pärast sööki päevas 2-3 nädala jooksul.

Oksoliinne salv on universaalne ravim A- ja B-tüüpi gripi plaaniliseks ja fokaalseks erakorraliseks ennetamiseks täiskasvanutel ja lastel. Seda tuleks soovitada elanikkonnale iseseisvaks kasutamiseks, olenemata vaktsineerimisest ja muudest gripivastastest kaitsevahenditest (välja arvatud interferoon).

VAKtsineerimisjärgsed tüsistused

Mis tahes vaktsiini, mis on mõnel juhul jääktoksilisust omav võõrvalk, sattumine kehasse põhjustab ühest küljest tihedalt seotud reaktsioonide ahela. Lisaks immunoloogilisele toimele mõjutavad ennetavad vaktsineerimised mittespetsiifilist immuunsust, närvisüsteemi funktsioone, erinevaid biokeemilisi parameetreid, valguspektrit, hüübimissüsteemi ja muid protsesse. Tervetel inimestel on need muutused pinnapealsed ja suhteliselt lühiajalised. Nõrgestatud inimestel, eriti mitmesuguste patoloogiliste seisunditega lastel, taastujatel võivad nad ületada füsioloogilised reaktsioonid (EM Ptashka, 1978).

Kliinilised vaatlused ja eriuuringud on näidanud, et vastusena erinevate vaktsiinide kasutuselevõtule võivad tekkida vastavale ravimile omased reaktsioonid, mida iseloomustab kiire ja täielik regressioon. Seetõttu on kõrvaltoimete ja vaktsineerimisjärgsete tüsistuste analüüsimisel oluline nende hindamisel igal üksikjuhul kriitiline lähenemine, et vältida vigu, mis võivad kahjustada aktiivse immuniseerimise edasist paranemist.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused on väga mitmekesised ja S. D. Nosovi ja V. P. Braginskaja (1972) klassifikatsiooni järgi jagunevad need järgmistesse rühmadesse:

1. Ebatavalised ja keerulised lokaalsed reaktsioonid
2. Sekundaarne (inokuleeritud) vaktsineerimine
3. Ebatavalised üldised reaktsioonid ja tüsistused

Vaktsiinide kõrvalmõjude põhjuseid ja patogeneetilisi mehhanisme käsitlevate kontseptsioonide hulgas pakuvad huvi A. A. Vorobjovi ja A. S. Prighoda (1976) süstemaatika ja vaktsineerimisjärgsed tüsistused, mis võimaldavad mitte ainult kindlaks teha tüsistuse olemust, selle tekkelugu. ja põhjused, aga ka meetmed kõrvalmõjude vältimiseks (tabel 3).

Süstemaatika, etioloogia, genees, samuti võimalikud meetmed vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste vähendamiseks ja kõrvaldamiseks erinevate antigeenidega vaktsineerimisel (A. A. Vorobyeva, A. S. Prigoda, 1976 järgi)
Kõrvaltoime olemus	Etioloogia ja genees	Võimalikud ilmingud	Kõrvaltoimetega antigeenid	Kõrvaltoimete vähendamise ja kõrvaldamise meetmed
Vaktsineerimisjärgsed tüsistused
Mittenakkusliku allergia tüübi järgi	Reaktsioon spetsiifiliste antikehade ja spetsiifilise antigeeni vahel sensibiliseeritud organismis, mis põhjustab immuunkomplekside kahjustavat toimet rakkudele	Vahetu ja hilinenud tüüpi reaktsioon. Manifestatsiooni polümorfism: nahalööve, liigesevalu, anafülaktiline šokk Raske neuropaatia, halvatus. Rasedate naiste nurisünnitused. autoimmuunsed häired.	Võimalik toksoidide, mõnede loomade heterogeensete seerumite ja tapetud vaktsiinide sissetoomisel, eriti korduval	Võtke arvesse vaktsineerimise ajalugu. Tehke tundlikkuse test manustatud ravimi suhtes Rakendage desensibiliseerivat ravi. Maksimaalselt selged antigeenid valgulise iseloomuga ainetest.
Paraallergilised protsessid	Seost patsiendi seerumis sisalduvate antikehade ja süstitud antigeeni vahel ei ole kindlaks tehtud. Kõige sagedasem põhjus on varjatud haigustest ja allergilisest seisundist tingitud mittespetsiifiline sensibiliseerimine.	Vastavalt kohese manustamise tüübile esimese 2-3 tunni jooksul anafülaktogeensed reaktsioonid, eriti raskete sensibiliseerivate sümptomitega inimestel: bronhiaalastma, reumaatiline südamehaigus jne.	Võimalik mis tahes ravimite kasutuselevõtuga, kuid eriti need, millel on suurenenud lahustuv aktiivsus: DPT, tüüfuse-paratüüfuse vaktsiin jne.	Vaktsineeritud kontingentide hoolikas valik, nende hulgast väljajätmine allergilisi haigusi põdevate inimeste, samuti taastujate hulgast. Vaktsiinide parandamine. Madala allergeensete rakendusmeetodite kasutamine, näiteks enteraalne
Nakkusliku allergia tüübi järgi	Need ei sõltu spetsiifiliste antikehade ja antigeeni vahelisest reaktsioonist ning on oma olemuselt nakkusohtlikud. Seos vaktsiini tekitaja omadustega (jääkvirulentsus, annus jne). Vaktsiini tüve ebapiisav nõrgenemine Alaneutraliseeritud eksotoksiini olemasolu toksoidis	Enamasti toimitakse aeglaselt. neuroloogilised häired. Immunoloogilise reaktiivsuse vähenemine.	Elusvaktsiinid, eriti rõuged, BCG vaktsiin Anatoksiinid (eksotoksiini ebapiisava neutraliseerimise korral)	Tugevalt nõrgestatud tüvede kasutamine. Enteraalse vaktsiini ja keemiliste antigeenide kasutamine Immuniseerimine tuberkuloosi, brutselloosi, tulareemia, katku vastu nahareaktsiooni kontrolli all teatud allergeenidele
Võimalik onkogeenne oht	Tuumorigeensete omadustega viiruste-saasteainete olemasolu vaktsiini koostises. Toimeaine enda võime (oletatavasti) põhjustada rakkude onkogeenset transformatsiooni	Kasvaja esilekutsumine	Embrüonaalsete materjalide ja siirdatud rakukultuuride baasil valmistatud vaktsiinid	Range kontroll saasteainete tuvastamiseks. loomsete kudede – gnobiontide, inimeste ja loomade diploidsete rakkude kasutamine substraadina vaktsiinide loomiseks
Muud tüsistused	Vaktsiini vead Vaktsiini tekitaja patogeensete omaduste ümberpööramine	Anafülaktiline šokk, nn süstlasüstid (malaaria, seerumi hepatiit jne) Haiguse esinemine, mis ei sarnane virulentse tüve põhjustatud haigusega	Kõik vaktsineerimised, kui teatud nõuded ei ole täidetud Väheuuritud omadustega elusvaktsiinid	Ettevaatlik immunoprofülaktika; nõelavabade ja enteraalsete manustamismeetodite kasutamine, mis tagab "süstlainfektsioonide" vastu. Pikaajaline ja põhjalik uuring vaktsiinitüvede kandidaadi omaduste kohta.

Kõige sagedasemad vaktsineerimisjärgsed tüsistused tekivad pärast immuniseerimist DTP vaktsiiniga, leetrite, kõhutüüfuse vaktsiiniga, marutaudivaktsiiniga ja BCG vaktsiiniga.

Läkaköha, difteeria, teetanus. DPT - vaktsiinide kasutuselevõtuga võivad kiirenenud reaktsioonid tekkida 4-8 tunni pärast ja pärast süstimist - kohesed reaktsioonid. Kiirenenud reaktsioonid väljenduvad lapse pisarates, unehäiretes, ärrituvuses ja isutus. Vahetute reaktsioonide korral on peavalu, liigeste turse, näo turse, sügelus.

8-15. päeval alates ravimi manustamise hetkest võivad tekkida tüsistused nefrootilise sündroomi kujul. Väga harva esinevad vaktsineerimisjärgsed tüsistused, nagu entsefalopaatia, entsefaliit, seerumtõbi.

Närvisüsteemi tüsistused kuni DPT vaktsiini kasutuselevõtuni on täheldatud lastel, kellel on anamneesis sünnitrauma ja ajuvereringe häire. Sel juhul tekivad entsefaalreaktsioonid juba 2-3 päeva pärast, sageli normaalsel temperatuuril, on olemuselt polümorfsed.

Leetrid. Vaktsineerimisjärgseid tüsistusi leetrite elusvaktsiini kasutuselevõtul registreeritakse äärmiselt harva ja neid täheldatakse muutunud immunoloogilise reaktiivsusega lastel krampide, temperatuurireaktsiooni ja vaktsineerimisjärgse entsefaliidi kujul. On esinenud hemorraagilisi ja astmaatilisi sündroome, neeruhaigusi, leukeemiat, tuberkuloosiinfektsiooni levikut, paroksüsmaalset külma hemoglobinuuriat (V. P. Braginskaya, 1969; E. A. Lokotkina, M. I. Yakobson, 1971). Leetritevastase immuniseerimise võimaliku tüsistusena nimetatakse alaägedaks skleroseerivaks panentsefaliitiks (VM Bolotovsky, 1976).

Kõhutüüfus. Paljud teadlased märkisid tüsistuste esinemist kõhutüüfuse vaktsiinide kasutuselevõtul. Lisaks lühiajalistele lokaalsetele ja üldistele reaktsioonidele (palavik, külmavärinad, peavalu) võivad pikemas perspektiivis tekkida üsna rasked kesknärvisüsteemi tüsistused radikuliidi, müeliidi, entsefaliidi näol. Sellised vaktsineerimisjärgsed tüsistused tekivad sageli pärast korduvaid vaktsineerimisi ja vaatamata kulgu raskusele on surmavad tulemused harvad. Mõnel juhul on võimalikud jääknähud.

Tuberkuloos. BCG vaktsiini kasutuselevõtul registreeritud tüsistuste hulgas on 3 tüsistuste rühma: spetsiifilised, mittespetsiifilised ja toksilised-allergilised. Esimesed on tavalisemad ja esinevad kliiniliselt haavandite, külmade abstsesside või laienenud piirkondlike lümfisõlmedena.

Umbes kolmandik (1/3) tüsistustest pärast BCG vaktsiini kasutuselevõttu on mittespetsiifilised, kuid kliiniline pilt erineb vähe spetsiifilise iseloomuga tüsistustest.

Marutaud. Tüsistuste sagedus pärast vaktsineerimist marutaudivaktsiiniga on üsna kõrge. Mõned tüsistused on seotud marutaudiviiruse toimega. Teised on tingitud immunoloogilisest reaktsioonist, mis tekib vastusena süstitud medullale. Kesknärvisüsteemi kahjustuste tunnustega tekivad tüsistused müeliidi, entsefalomüeliidi, polü- ja mononeuriidi kujul. Psüühikahäired on palju harvemad, mis väljenduvad apaatia, depressiooni või agitatsioonina.

Millised on vaktsineerimisjärgsete tüsistuste põhjused?

Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste esinemine võib olla seotud erinevate teguritega:

• vaktsiinipreparaadi enda ja selles sisalduvate lisandite omadustega (sorbent);
• immuniseerimistehnika defektidega;
• olemasolevate pikaajaliste ja krooniliste haiguste ägenemisega, samuti varjatud infektsiooni "taaselustamise" korral;
• kihilisusega vaktsineerimisprotsessi ajal mis tahes vahepealse infektsiooni (hingamisteede, viirus-, sooleinfektsioon, bakteriaalne püogeenne floora jne) vastu;
• keha kaitsvate ja adaptiivsete reaktsioonide vähenemisega, allergilise reaktsioonivõimega spetsiifilise ja mittespetsiifilise sensibiliseerimise korral.

Väga oluline on lapse esialgne seisund enne vaktsineerimist ja tema eest hoolitsemine pärast seda. Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste vältimiseks tuleb hoolikalt läbi viia arstlik läbivaatus ja vaktsineeritavad isikud, võttes arvesse anamneesiandmeid lapse kalduvuse kohta allergilistele reaktsioonidele, varasemate vaktsineerimisreaktsioonide, viimase 2 aasta jooksul põdetud haiguste kohta. kuud jne.

Pärast vaktsineerimist on vaja järgida kodust režiimi, õiget toitumist. Vaktsineerimisjärgsel perioodil on väga oluline kaitsta last hüpotermia, närvipinge, suhtlemise eest nakkuspatsientidega.

Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste tekkimise võimaluse vähendamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid. Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste esinemissagedust ja intensiivsust saab vähendada konkreetseks vaktsineerimiseks soovitatud ravimite väljakirjutamisega (aspiriin, dibasool, novokaiin, püramidoon, adrenaliin, metisasoon, kortisoon, tavegil, suprastiin, pipolfeen, seduksiin jne).

Individuaalsete vaktsiinidega (näiteks rõugete, marutaudi vastu) immuniseerimisel on kasulik tiitritud gammaglobuliini kasutamine. On tõestatud, et marutaudivaktsiini ja doonor-gammaglobuliini samaaegsel manustamisel väheneb oluliselt vaktsineerimisjärgsete tüsistuste arv. Gammaglobuliini ei tohi siiski kasutada vahetult enne leetrite, mumpsi jms vastu immuniseerimist, kuna see mõjutab negatiivselt antikehade tootmist lapse organismis.

Tuleb arvestada, et suurenenud on nende laste arv, kellel on potentsiaalne kalduvus vaktsineerimisjärgsetele tüsistustele (tsiteeritud E. M. Ptashka, 1978). See ajendas NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia Pediaatria Instituuti koos NSV Liidu M3 viiruspreparaatide uurimisinstituudiga soovitama säästvaid immuniseerimismeetodeid tingimuslike vastunäidustustega laste vaktsineerimiseks. Nende kasutamine vähendab meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu vaktsineerimata laste arvu ja suurendab karja immuunsuse taset.

Lisa 1.

"Inimese vereseerumist saadud gammaglobuliini manustamise ja ennetava vaktsineerimise vahelised lubatud intervallid"
(NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldusest nr 50 14.01.80)

1. Ajavahemik gammaglobuliini kasutuselevõtu ja järgnevate ennetavate vaktsineerimiste vahel:
   1. Pärast gammaglobuliini kasutuselevõttu nakkusliku hepatiidi hooajaeelse ennetamise järjekorras:
      • vaktsineerida DTP, BCG, koolera, kõhutüüfuse vaktsiinidega ja muude toksoididega võib läbi viia vähemalt 4-nädalaste intervallidega;
      • vaktsineerida leetrite, mumpsi, täismüeliidi ja gripi vaktsiinidega võib teha vähemalt 6-nädalaste intervallidega.
   2. Pärast gammaglobuliini manustamist vastavalt epidemioloogilistele näidustustele (kokkupuutel nakkuspatsiendiga) võib vaktsineerimist läbi viia vähemalt 2-kuuliste intervallidega.
   3. Kui spetsiifilist gammaglobuliini manustatakse samaaegselt aktiivse immuniseerimisega (teetanuse toksoid, marutaudi vaktsiin jne), võib järgneva vaktsineerimise teise ravimiga läbi viia vähemalt 2-kuuliste intervallidega.
   4. Pärast gammaglobuliini kasutuselevõttu ravi eesmärgil määratakse intervall ülaltoodud sätete ja vastavate ravimite kasutamise vastunäidustuste loeteluga.
2. Profülaktiliste vaktsineerimiste ja sellele järgneva gammaglobuliini manustamise vaheline intervall.
   1. Pärast immuniseerimist DTP, BCG, koolera tüüfuse, leetrite, täismüeliidi, gripivaktsiinide, ADS-i, AS-i ja teiste toksoididega võib gammaglobuliini manustada vähemalt 2-nädalaste intervallidega nakkusliku hepatiidi hooajalise ennetamise eesmärgil;
   2. Gammaglobuliini kasutuselevõtt epidemioloogilistel näidustustel, terapeutilistel eesmärkidel, samuti spetsiifilise teetanusevastase gammaglobuliini kasutuselevõtt teetanuse hädaolukorras ja marutaudivastase spetsiifilise gammaglobuliini kasutuselevõtt toimub sõltumata eelmise vaktsineerimise perioodist.

Teemast lähemalt: Vene Föderatsiooni valitsuse määrus N 825, 15.07.1999 "Tööde loetelu kinnitamise kohta, mille elluviimine on seotud suure nakkushaigustesse haigestumise riskiga ja nõuab kohustuslikku ennetavat vaktsineerimist" valitsuse määrus Vene Föderatsiooni määrus N 885, 08.02.1999 Riiklikus ennetava vaktsineerimise ja epideemiliste näidustuste korral ennetava vaktsineerimise kalendris sisalduvate ennetavatest vaktsineerimistest põhjustatud vaktsineerimisjärgsete tüsistuste loetelu kinnitamise kohta, mis annab kodanikele õiguse saada riiklikku ühekordset vaktsineerimist. hüvitiste summa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 26. jaanuari 2009 korraldus N 19n "Laste ennetava vaktsineerimise või sellest keeldumise vabatahtliku teadliku nõusoleku soovitatava näidise kohta"

8. Immunoprofülaktika meetoditega kontrollitavad nakkushaigused.

9. Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender.

10. Tuberkuliini diagnostika. Vaktsineerimise ja revaktsineerimise tulemuste hindamine.

11. Inaktiveeritud vaktsiinide üldomadused Surmatud vaktsiinid valmistatakse virulentsete bakteri- ja viirustüvede inaktiveeritud kultuuridest, millel on täielik komplekt vajalikke antigeene.

12. Epideemiavastaste meetmete rakendamise keerukuse põhimõte, põhisuundade jaotus. Epideemiavastased meetmed haiguspuhangu ajal hõlmavad järgmist:

13. Erakorraline immuniseerimine. Läbiviimise näidustused, kasutatud vahendite liigid.

14. Vaktsineerimiste planeerimine vastavalt vaktsineerimiskalendrile, kehtivatele juhenditele.

16. Immuunsus, mõiste määratlus. Immuunsuse tüübid.

19. Vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste hindamine ja arvestus.

20. Vaktsiinidele esitatavad nõuded. Mõiste "külm kett".

21. Vaktsineerimisjärgsed tüsistused, nende vältimise viisid.

22. Plaanilised vaktsineerimised ja vaktsineerimised vastavalt epidemioloogilistele näidustustele.

23. Heteroloogiliste seerumite ja immunoglobuliinide kasutamise metoodika.

24. Poliomüeliidi suukaudne elusvaktsiin.

25. Nakkushaiguste patogeenide edasikandumise mehhanism. Ülekandemehhanismide faasid ja tüübid. Patogeeni spetsiifilise lokaliseerimise vastavus ülekandemehhanismiga.

26. Kontroll bakteripreparaatide transportimise ja hoidmise üle vaktsineerimisruumis.

27. Normdokumendid, reguleeritud nõuded vaktsineerimisele kuuluvate laste kontingentide arvestusele

28. Tegevuste rühmitamine nende tegevuse suuna ja muude kriteeriumide järgi

29. Kultuurne marutaudivastane vaktsiin. Näidustused tingimuslike ja tingimusteta vaktsineerimiskursuste määramiseks

30. Ennetavate vaktsineerimiste planeerimine ja läbiviimine

31. Nakkushaiguste leviku tegurite ja viiside epidemioloogilised omadused.

32. Vaktsiinide, aegunud säilivusajaga ravimite kasutamata jääkide hävitamise meetodid.

33. Reaktsioonid vaktsiini kasutuselevõtule, tüsistused.

34. Nakkushaiguste epidemioloogia aktuaalsed probleemid.

35. Epideemiaprotsessi 3. lülile suunatud tegevused

36. Ennetava vaktsineerimise meditsiinilisi vastunäidustusi reguleeriv normatiivdokument.

37. Patsientide ja nakkusetekitajate tuvastamise meetodid, meetmed nende neutraliseerimiseks.

38. Epideemiavastane uurimine vaktsineerimisjärgse tüsistuse registreerimise kohta.

40. Immunoprofülaktika tähtsus erinevate infektsioonide epideemiavastaste meetmete süsteemis. Karja puutumatuse mõiste.

40. Immunoprofülaktika tähtsus erinevate infektsioonide epideemiavastaste meetmete süsteemis. Karja puutumatuse mõiste.

41. Läbiviidud ennetava vaktsineerimise aruande koostamisel kasutatud normdokument.

42. Tuberkuloosivastane vaktsineerimine, ravimid. Manustamisviisid, vaktsineerimise tingimused.

43. Vastuvõtlikkuse mõiste, immuunsus nakkushaigustele. Immuunsuse tüübid ja nende omadused.

44. Ennetavate vaktsineerimiste kalender.

45. Vaktsineerimine HBV vastu, ravim. Manustamisviisid, vaktsineerimise tingimused.

46. ​​Individuaalse ja kollektiivse puutumatuse mõiste. Elanikkonna kollektiivse immuunsuse väärtus epideemiaprotsessis. Karja immuunsuse hindamise meetodid.

47. Immunobioloogiliste preparaatide manustamisviisid.

48, Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu, preparaadid. Läbiviimise viisid, vaktsineerimise tingimused.

49. Aktiivne immuniseerimine, vaktsiinide liigid, immuniseerimise näidustused ja vastunäidustused.

50.60.(Läkaköha) Difteeriavastane vaktsineerimine, ettevalmistus. Läbiviimise viisid, vaktsineerimise tingimused.

51. Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste ennetamine.

52. Nakkushaiguste ennetamise ja nende likvideerimise aluspõhimõtted.

53. Nõuded bakteripreparaatide kvaliteedile, säilitamise, transpordi ja müügi tingimused. Vaktsiini manustamise meetodid.

54. Immunoprofülaktika kvaliteedikontroll ja efektiivsus.

55. Epideemiavastaste meetmete korraldamine meditsiiniasutuses. Kohaliku arsti roll nakkushaiguste ennetamisel.

56. Teetanuse vastane vaktsineerimine, ettevalmistus. Läbiviimise viisid, vaktsineerimise tingimused.

57. Vaktsineeritavate kontingentide arvestus, vaktsineerimise planeerimine.

58. Vaktsineerimisäri korraldamine.

59. Patsientide ja nakkusetekitajate tuvastamise meetodid, meetmed nende neutraliseerimiseks.

60. Vaktsineerimine läkaköha vastu, ettevalmistus. Läbiviimise viisid, vaktsineerimise tingimused.

62. Leetrite vaktsiin, ravim. Läbiviimise viisid, vaktsineerimise tingimused.

63. Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste uurimise kord.

68. Mumpsi vastane vaktsineerimine, ettevalmistus. Läbiviimise viisid, vaktsineerimise tingimused.

71. Vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid: üldised, kohalikud.

72. Vaktsineerimine hemofiilse infektsiooni vastu, ettevalmistus. Läbiviimise viisid, vaktsineerimise tingimused.

74. Koolera vaktsiin, näidustused, kontingentide valik.

76. Epideemiaprotsessi ilmingud. nende tõlgendus.

77. Kõhutüüfuse vaktsiinid. kaasaegsed ravimid. Vaktsiinide manustamise viisid.

80. Tuberkuliini diagnostika. Revaktsineerimise tulemuste hindamine.

81. Elusvaktsiinid. Elusvaktsiinide eelised teist tüüpi vaktsiinide ees, nende puudused.

82. Anatoksiinid, nende omadused.

83. Vaktsineerimise korraldamine: läbiviijad, vaktsineerimiste planeerimine, arvestus ja kontroll.

84. Passiivseks immuniseerimiseks kasutatavad preparaadid.

85. Immuunsuse tüübid.

86. Vaktsiinipreparaatide saamise meetodid.

87. Marutaudivastased vaktsineerimised, näidustused, preparaadid, manustamisviisid.

88. Immunobioloogiliste preparaatide meditsiinilised vastunäidustused.

89. Nakkuse edasikandumise mehhanism, nakkuse edasikandumise tegurid ja viisid.

90. Heteroloogilised seerumid: saamise meetodid, näidustused manustamiseks, preparaadid.

91. Epidemioloogia kaasaegne definitsioon ja koht meditsiiniteaduste struktuuris.

92. Hädaolukordade ennetamine. Läbiviimise näidustused, kasutatud vahendite liigid.

94. Preparaadid passiivseks immuniseerimiseks, saamise meetodid, vastuvõtud, manustamisviisid. Küsimus nr 84

95. Immunobioloogilised ravimid zoonootiliste infektsioonide vastu, eesmärk, manustamisviisid.

96. Bakteriofaagid, näidustused kasutamiseks.

97. Epideemiaprotsessi õpetus. Epideemiaprotsessi tegurid. ep tekke põhjused ja tingimused.

98. Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste ennetamine.

99. Immunoprofülaktika efektiivsuse hindamise meetodid.

100. Homoloogsed preparaadid, liigid, näidustused.

101. Nakkushaiguste patogeeni edasikandumise mehhanism. Ülekandemehhanismide faasid ja tüübid. Patogeeni spetsiifilise lokaliseerimise vastavus ülekandemehhanismiga.

102. Vaktsiinide transportimise ja säilitamise tingimused.

103. Nakkushaiguste spetsiifiline ennetamine. Bioloogiliste preparaatide klassifikatsioon. Vaktsiinide tüübid

104. Patsientide ja nakkusetekitajate tuvastamise meetodid, meetmed nende neutraliseerimiseks.

107. Viirusliku hepatiidi spetsiifiline ennetamine.

108. Tuberkuloosivaktsiini omadused.

111. Inaktiveeritud vaktsiinid, valmistamismeetodid, näidustused.

112. Spetsiifiline profülaktika ja selle tähtsus üldises epideemiavastaste meetmete süsteemis. Ennetava vaktsineerimise planeerimine.

113. Perspektiivsed (kunst)vaktsiinid, tootmismeetodid, eelised teiste vaktsiinitüüpide ees.

117. Vaktsineerimispreparaatide säilitustingimused.

Ennetavaid vaktsineerimisi viiakse läbi raviasutustes, munitsipaal- ja eratervishoiusüsteemides.

1. Ennetava vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise eest vastutab raviasutuse juht (polikliiniku peaarst, polikliiniku juhataja, SVA, parameedikupunkti või FAP juhataja).

Otse territoriaalsetes piirkondades - kohalik lastearst. Vastutus elanikkonna vaktsineerimise korraldamise eest epideemiliste näidustuste järgi lasub sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsetel keskustel.

2. Ennetava vaktsineerimise planeerimise ja läbiviimise kord kehtestatakse raviasutuse juhi korraldusega, milles on selgelt määratletud vaktsineerimise planeerimise ja läbiviimisega (lasterahvastiku planeerimine ja loendus) osalevate meditsiinitöötajate vastutus- ja tööülesanded.

Ennetava vaktsineerimise planeerimise ja läbiviimise vajalik tingimus on registreerida kaks korda aastas kõik igal territooriumil elavad lapsed. Elanike nimekirjadesse on kantud vastsündinud ja äsja saabunud lapsed. Lapsed registreeritakse rühmadesse, kus nad käivad (koolieelsed lasteasutused, koolid jne). Iga lapse kohta tuleb koostada meditsiiniline dokumentatsioon: lapse arengulugu, ennetava vaktsineerimise kaardid, koolieelses lasteasutuses, koolis käiva lapse tervisekaart. Vaktsineerimise koondplaan saadetakse sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsele keskusele.

Kõigi ennetava vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimisega seotud talituste põhiülesanne on range kontroll vaktsineerimise õigeaegse läbiviimise üle. Ennetava vaktsineerimise õigeaegse läbiviimise tagamiseks kutsub õde suuliselt või kirjalikult vaktsineeritavad isikud (laste vanemad või asendusisikud) vaktsineerimiseks määratud päeval raviasutusse; lasteasutuses - nad teavitavad eelnevalt ennetava vaktsineerimisega laste vanemaid.

5. Enne profülaktilist vaktsineerimist tehakse arstlik läbivaatus ägeda haiguse välistamiseks, kohustuslik termomeetria. Haigestumise korral väljastatakse meditsiiniline väljavõte.

6. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi nende rakendamise näidustuste ja vastunäidustuste ranges vastavuses vastavalt vaktsiinipreparaadile lisatud juhistele.

7. Ennetavad vaktsineerimised tuleks läbi viia polikliinikute, laste koolieelsete lasteasutuste, üldharidusasutuste meditsiinikabinettides, ettevõtete tervisekeskustes sanitaar- ja hügieeninõudeid rangelt järgides.

8. Ruumis, kus tehakse profülaktiline vaktsineerimine, peaks olema: külmkapp, instrumentide ja ravimite kapp, steriilse materjaliga bixid, mähkimislaud ja meditsiiniline kušett, lauad preparaatide ettevalmistamiseks kasutamiseks, laud dokumentide hoidmiseks, konteiner desinfektsioonilahusega. Kabinetis peaksid olema juhised kõigi vaktsineerimiseks kasutatavate ravimite kohta.

10. Iga nakatatud süst tehakse eraldi süstlaga ja kasutada võib eraldi nõela (ühekordselt kasutatavad süstlad) või iseseisev süstlad koos kinnitatud nõeltega. Kasutatud süstalde, nõelte ja muude teravaotsaliste instrumentide kogumiseks kasutatakse spetsiaalseid ohutuid läbitorkamatuid anumaid, millest pole võimalik eemaldada neisse pandud materjali, mis seejärel põletatakse.

11. Enne kasutamist kontrollitakse kõiki preparaate ning need, millel puuduvad märgised või on puudulikult täidetud etiketid, klaasil mõrad või katkised karbid, lükatakse tagasi; purunematute helvestega, võõrkehadega, muutunud värviga; aegunud. Narkootikumide tagasilükkamise kohta vormistatakse akt, kuhu märgitakse ravimi nimetus ja kogus, selle seeria, kontrollnumber, kõlblikkusaeg ja tagasilükkamise põhjus. Selliseid preparaate desinfitseeritakse keetmisega (30 minutit) 2% kloramiini lahusega või 3% Lysooli lahusega 1 tund.

12. Tuberkuloosivastane vaktsineerimine ja tuberkulinodiagnostika tuleks läbi viia eraldi ruumides. Tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks mõeldud vahendite kasutamine muul otstarbel on keelatud. BCG vaktsineerimise päeval kõiki muid lapsega manipuleerimisi ei tehta.

13. Ennetavaid vaktsineerimisi viivad läbi meditsiinitöötajad, kes on koolitatud vaktsineerimise korralduse ja tehnika reeglite, samuti erakorraliste toimingute osas vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste tekkimisel.

14. Territoriaalsed tervishoiuasutused peaksid korraldama vähemalt kord aastas seminare arstidele ja parameedikutele immuniseerimise teooria ja ennetava vaktsineerimise tehnika kohta koos kohustusliku sertifikaadiga.

15. Pärast ennetavaid vaktsineerimisi tuleb tagada meditsiiniline järelevalve vaktsiinipreparaadi kasutamisjuhendis märgitud aja jooksul.

16. Vaktsineerimise kohta tehakse protokoll:

Vaktsineerimistoa tööpäevikus;

Lapse arengu ajalugu (f - 112u);

Ennetava vaktsineerimise kaart (f-063-y);

lapse haiguslugu (f-026-y);

Sel juhul on näidatud: ravimi tüüp, annus, seeria, kontrollnumber.

Meditsiinilistes dokumentides on vaja märkida üldiste ja kohalike reaktsioonide olemus ja aeg, kui neid on.

Vaktsiini manustamisel ebatavalise reaktsiooni või tüsistuste tekkimisel tuleb sellest koheselt teavitada raviasutuse juhti ja saata hädaabiteade (f 058) SES-ile.

17. Vaktsineerimisest keeldumine vormistatakse kirjalikult kodanike ja arsti allkirjaga Lapsele näidustuste, vastunäidustuste ja vaktsineerimisjärgsete tüsistuste vältimise kontroll.

Enne vaktsineerimist peaksid vanemad teadma vaktsineerimise eeskirjad ja põhilised õigusaktid, mis seda kaugeltki ohutut menetlust reguleerivad.

Põhidokumendid

1.Föderaalseadus "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" mis jõustus oktoobris 1998,

Art. 5 "Kodanike õigused ja kohustused immunoprofülaktika rakendamisel" punktis 1 on öeldud: "Kodanikul on õigus keelduda ennetavast vaktsineerimisest." 2. "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide põhialused", millel on 30 ja 33 artiklit.

Artikkel 30. „Nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks. Meditsiinilise sekkumise vajalik tingimus on kodaniku teadlik vabatahtlik nõusolek. Juhul kui kodaniku seisund ei võimalda tal oma tahet väljendada ja meditsiiniline sekkumine on kiireloomuline, otsustab selle täitmise küsimuse volikogu ja kui volikogu kokku kutsumine ei ole võimalik, siis vahetult kohalviibiv (kohus) ) arst.

Artikkel 33. “Meditsiinilisest sekkumisest keeldumine. Kodanikul või tema seaduslikul esindajal on õigus keelduda meditsiinilisest sekkumisest või nõuda selle lõpetamist, välja arvatud juhtudel, kui epideemiavastaseid meetmeid rakendatakse sotsiaalselt ohtlikke tegusid toime pannud isikute, samuti raskete psüühikahäiretega isikute suhtes.

2."Lapse õiguste konventsioon" mis jõustus 1990. aastal.

Vaktsineerimise reeglid

Lisaks nendele juriidilistele dokumentidele kehtivad vaktsineerimisel teatud reeglid, mida reguleerivad terve mõistus, uuringud ja tervishoiuministeeriumi juhised.

Siin on reeglid:

Vaktsineerimine peaks toimuma rangelt vastavalt näidustustele, kui vanemad soovivad neid läbi viia.

Vaktsineerimiste läbiviimine rangelt vastavalt näidustustele on tõesti äärmiselt oluline, sest organismile avalduva toime tugevuse poolest on vaktsineerimine võrdsustatud keerulise südameoperatsiooniga.

Vaktsineerimiste määramiseks on vaja teha immunoloogiline vereanalüüs antikehade koostise osas ja saada järeldus, milliseid antikehi lapsel ei ole.

Seega tuleks lapsele teha täpselt need vaktsineerimised, mis võimaldavad tal puuduvaid antikehi välja arendada.

Vaktsineerimine haiguse vastu, mille vastu on juba tekkinud immuunsus, viib selle immuunsuse hävimiseni ja laps jääb kaitseta.

Laps ei pea olema vaktsineeritud. Laps saab emalt püsiva immuunkaitse passiivse immuunsuse näol ja ei vaja täiendavat immuniseerimist. Isegi lapse ühekordse rinna külge kinnitamise korral ringleb ema passiivne immuunsus veel 6 kuud tema veres ja kaitseb teda nakkuste eest.

Seetõttu tuleks lapse enda immuunsuse väljaselgitamiseks teha immunoloogiline vereanalüüs mitte varem kui kuus kuud pärast rinnaga toitmise lõppu. Ja pärast seda uuringut alustage vaktsineerimist.

Lisaks avaldavad kõik alla 1-aastasele lapsele tehtud vaktsineerimised laastavat mõju harknäärele – harknäärele, immuunsüsteemi peamisele organile. Kuna lastekliinikus alustatakse vaktsineerimisega 3 kuu vanuselt, tuleks tervishoiutöötajate liigse pealetükkivuse eest kaitsmiseks esitada kirjalik vaktsineerimisest keeldumine.

Föderaalseaduse “Nakkushaiguste immunoprofülaktika” artikli 5 punkti 3 “Immunoprofülaktika rakendamisel on kodanikud kohustatud: järgima meditsiinitöötajate juhiseid; kinnitama kirjalikult ennetavast vaktsineerimisest keeldumist.

Vaktsiini ei tohi manustada, kui laps on haige või nõrk. Juhtudel, kui laps on haige, hambaid lõigatakse, esineb perinataalseid probleeme (PEP, suurenenud koljusisene rõhk, hüpertoonilisus, distants jne), vaktsineerida ei saa. Neid saab teha kuu pärast haiguse või ebasoodsa füsioloogilise seisundi lõppu.

Ärge vaktsineerige isegi siis, kui lapsel on diatees, kuna vaktsineerimine võib seda oluliselt suurendada. Vanemate otsust oma last vaktsineerida tuleb teavitada. Kui ema kavatses vaktsineerida, on tal õigus teada vaktsineerimiseks "Vastunäidustuste loetelu" ja "Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste loetelu" ning ema ei ole kohustatud seda teavet kuulma. Asutus, kus ta kavatseb end vaktsineerida, peaks talle need nimekirjad kirjalikult esitama, et ta saaks need üksikasjalikult läbi vaadata ja teha teadliku otsuse.

Tuleb meeles pidada, et igas loendis on vähemalt 7 elementi, millest üks võib olla selline komplikatsioon kui surmav tulemus.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused:

a) erinevate allikate järgi tehtud vaktsineerimised põhjustavad 60–80% juhtudest lastel diateesi;

b) Lapsed praktiliselt ei haigestu vabas vormis poliomüeliidiga, enamus poliomüeliidi juhtudest on vaktsineerimise tagajärjel;

c) DTP ja ADSM vaktsineerimine põhjustab selliseid vaktsineerimisjärgseid tüsistusi nagu konvulsiivne sündroom, äkksurm, anafülaktiline šokk jne;

d.Vaktsineerimine leetrite vastu annab järgmised tüsistused: neuroloogilised, konvulsiivne sündroom, nefroloogilised, kopsu- ja mandlikahjustused jne.

Turvagarantii.

Iga ema peaks teadma, et vaktsineerimisega nõustudes on tal õigus tutvuda selle vaktsiini tõendi ja juhendiga, millega tema last vaktsineeritakse. Saanud kinnituse vaktsiini ohutuse kohta, on tal õigus küsida polikliiniku lasteosakonna juhatajalt garantiikirja selle kohta, et tema lapsel ei teki järgneva 10 aasta jooksul vaktsineerimisjärgseid tüsistusi, s.o. vaktsiini manustamise ajal.

Vene vaktsiinide kvaliteet.

Kõik Venemaa vaktsiinid on toodetud tehnoloogiat rikkudes ja enamik neist on mürgitatud elavhõbedasooladega (mertiolaadiga). Lisaks peaksite teadma, et kui nad räägivad Venemaa vaktsiini ohutusest, siis see tähendab, et 50–70% katseloomadest suri.

Imporditud vaktsiinide kvaliteet.

Kõik tollikontrolli läbinud vaktsiinid on aegunud või aegunud. Meile tarnitavate importvaktsiinide madal kvaliteet tuleneb sellest, et arenenud riikidel ei ole oma seadusandluse järgi õigust tarnida kolmanda maailma riike strateegilisi kaupu ning vaktsiinid liigitatakse strateegiliseks kaubaks.

Ühe seansi jooksul ei saa teha rohkem kui ühte vaktsineerimist. See on tervishoiuministeeriumi juhend polikliinikutele. Kuid tegelikkuses saab ühe seansi jooksul lapsele teha kuni 4 vaktsineerimist, põhjendades seda pahatahtlikku sabotaaži ema mugavuse kaalutlustega. "Et te ei peaks meid kaks korda külastama, teeme kõik korraga!" ütleb õde rõõmsalt ja rõõmsalt. See tegevus põhjustab aga immuunsüsteemi tõsiseid kannatusi ja vähendab oluliselt organismi vastupanuvõimet. Just see olukord on kõige ohtlikum, kuna mitme vaktsiini samaaegse kasutuselevõtuga tekivad enamasti tõsised vaktsineerimisjärgsed tüsistused.

Ärge vaktsineerige elusvaktsiiniga. Kuna elusvaktsiiniga vaktsineerimine ei ole vaktsineerimine, vaid tahtlik nakatumine haigusega, millesse vabas vormis olev laps poleks saanud nakatuda. Poisse ei tohi mumpsi vastu vaktsineerida. Sellise vaktsineerimise tagajärjeks võib olla impotentsus ja meeste viljatus.

Vaktsineerimine ei ole garanteeritud kaitse haiguse vastu. Näiteks mumpsivastase vaktsineerimise järel haigestuvad lapsed kahel korral ja pärast difteeriavastast vaktsineerimist haigestuvad lapsed difteeriasse ilma palavikuta ja satuvad astmahooga intensiivravisse, mil last on peaaegu võimatu päästa.

Vaktsineerimata laps on vähem ohtlik kui vaktsineeritud laps. Seega ei ole põhjust keelduda lasteaeda või kooli vastu võtmast last, kellel pole vaktsineerimisi. Lisaks ei saa lasteasutused föderaalseaduse "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" alusel keelduda vanematelt last vastu võtmast põhjusel, et teda ei ole vaktsineeritud.

Artikli 5 "Kodanike õigused ja kohustused immunoprofülaktika rakendamisel" lõige 2 "Profülaktilise vaktsineerimise puudumine tähendab: ajutist keeldumist lubada kodanikke haridus- ja puhkeasutustesse massiliste nakkushaiguste või epideemiate ohu korral. "

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Paljud lapsevanemad küsivad: "Kuidas ma tean, millal on vaja last vaktsineerida? Millest juhinduvad polikliinikute meditsiinitöötajad last järgmisele vaktsineerimisele kutsudes?" Vaktsineerimise kord ja erinevate vaktsineerimiste ajastused kajastuvad riiklikus laste vaktsineerimiskalendris, mille töötab välja ja kinnitab tervishoiuministeerium, võttes arvesse nakkushaiguste leviku kõiki iseärasusi riigis.

Mis on laste vaktsineerimiskalender?

Praeguseks on kõigil arenenud riikidel oma, spetsiaalselt koostatud kalender vaktsineerimine, mille järgi lapsed ja täiskasvanud läbivad vaktsineerimine. Lapse vaktsineerimiskalender sisaldab vaktsiine nakkuste vastu, mida peetakse kõige ohtlikumaks ja mida selles geograafilises piirkonnas laialdaselt kasutatakse. Need vaktsineerimiskalendrid on konkreetse riigi jaoks kohustuslikud.

Samuti töötavad vastavad ministeeriumid ja osakonnad välja täiendavaid vaktsineerimiskalendreid neile, kes reisivad teistesse geograafilistesse piirkondadesse. Täiendavad laste vaktsineerimiskavad sisaldavad piirkonnas ohutuks viibimiseks vajalikke vaktsiine.

Vaktsineerimisgraafikud koostatakse võttes arvesse, kui palju aega kulub vaktsineerimisjärgse immuunsuse kujunemiseks. Arvesse võetakse ka vaktsiinide kokkusobivust ja nende samaaegse manustamise võimalust. Lisaks arvestab lapse vaktsineerimiskalender vajalikke pause erinevate vaktsineerimiste vahel ning sama nakkuse vastu kordusvaktsineerimiste vahel.

Neid nimetatakse ka ennetavateks vaktsineerimiskalendriteks, kuna on veel üks terapeutiliste vaktsiinide rühm. Terapeutilisi vaktsiine manustatakse spetsiaalselt terapeutilistel eesmärkidel arenenud haiguse taustal, mitte nakkuste suhtes immuunsuse moodustamiseks.

Laste vaktsineerimiskalender 2012. a

Meie riigis töötati välja ja kinnitati eelmisel aastal uus laste vaktsineerimise kalender, mis kehtib tänaseni. Kui kalendris tehakse muudatusi, juhitakse need raviasutuste ja vaktsineerimiskeskuste juhtide tähelepanu ning aasta lõpus töötatakse vajadusel ja vaktsineerimisplaani tõsiste muudatuste korral välja uus dokument. ja heaks kiidetud. Seega on 2012. aasta vaktsineerimiskalender identne 2011. aasta omaga.

Erinevatel piirkondadel võivad olla oma spetsiifilised vaktsineerimise tunnused, mis sõltuvad epidemioloogilisest olukorrast. Need funktsioonid võivad olla näiteks ravimite erinevas manustamisjärjestuses või täiendavate vaktsiinide kasutamises nakkuste vastu, mis ringlevad teatud geograafilises piirkonnas ja mis pole saadaval teises geograafilises piirkonnas.

Vanemate mugavuse huvides on soovitatav katkestada vaktsineerimisgraafik alla üheaastaste laste ja aasta pärast.

Alla üheaastaste laste vaktsineerimine

1. Esimene päev pärast sündi. B-hepatiidi vaktsiin on kõrge nakatumisriskiga lastele kohustuslik. Need on lapsed:
kelle emad on B-hepatiidi viiruse kandjad, raseduse ajal nakatunud või nakatunud pereliikmed. Samuti vaktsineeritakse narkootikume tarvitavate vanemate lapsi.
2. 3-7 päeva pärast sündi. Võetakse kasutusele tuberkuloosivaktsiin. Piirkondades, kus esinemissagedus on suhteliselt madal, kasutatakse säästvat immuniseerimist. Piirkondades, kus tuberkuloosihaigete arv on üle 80 inimese 100 000 elaniku kohta või kui lapse sugulaste hulgas on nakatunuid, kasutatakse tuberkuloosi ennetamiseks täisväärtuslikku vaktsiini.
3. 1 kuu. Teine B-hepatiidi vaktsiin kõrge nakatumisriskiga lastele.
4. 2 kuud. Kolmas B-hepatiidi vaktsiin kõrge nakatumisriskiga lastele.
5. 3 kuud. Esmane vaktsineerimine läkaköha, difteeria ja teetanuse (DPT) vastu + Haemophilus influenzae + poliomüeliidi vastu. See tähendab, et vaktsineeritakse kolm korda. DTP-d ja poliomüeliidi vaktsiini manustatakse kõigile lastele ning Haemophilus influenzae vaktsiini antakse ainult teatud kategooriatele imikute jaoks (loetelu allpool).
6. 4-5 kuud. Teine läkaköha, difteeria ja teetanuse vaktsiini (DPT) tutvustus + Haemophilus influenzae + poliomüeliidi vastu. Seega tehakse kolm vaktsineerimist.
7. 6 kuud (kuus kuud). Kolmas läkaköha, difteeria ja teetanuse vastase vaktsiini (DTP) tutvustus + Haemophilus influenzae + poliomüeliidi vastu + B-hepatiidi vastu. Seega tehakse neli vaktsineerimist.
8. 12 kuud (aasta). Leetrite, punetiste ja mumpsi (mumpsi) vaktsiini kasutuselevõtt ning B-hepatiidi ravimi neljas manustamine.

Haemophilus influenzae vaktsiini saanud laste kategooriad:

• immuunpuudulikkuse olemasolu;
• anatoomilised kõrvalekalded, mis suurendavad järsult Hib-nakkuse riski;
• verevähi (leukeemia) esinemine;
• lapsed, kes võtavad keemiaravi ravimeid;
• HIV-nakkus;
• HIV-nakkusega ema;
• suletud tüüpi asutuste (lastekodud, internaatkoolid, sh spetsialiseeritud koolide) õpilased;
• sanatooriumi patsiendid tuberkuloosihaigete raviks.

3-6 kuu vanustele lastele mõeldud Haemophilus influenzae vastane vaktsiin sisaldab kolme 0,5 ml vaktsiini, mida manustatakse ühekuuliste intervallidega. Kuue kuu - aasta vanustele lastele, keda ei ole varem vaktsineeritud, manustatakse vaktsiini kaks korda 0,5 ml-s, nende vaheline paus on 1 kuu. Lapsed vanuses 1-5 aastat saavad ainult ühe 0,5 ml vaktsiini, kui neid ei ole eelnevalt vaktsineeritud.

Kui lapsele manustatakse korraga mitu vaktsiini, tuleb süstida erinevatesse kehaosadesse ja mitte mingil juhul ei tohi ühes süstlas segada mitut ravimit. Iga vaktsiini manustatakse eraldi.

Laste vaktsineerimine aasta pärast

1. 1,5 aastat (18 kuud). Revaktsineerimine (vaktsiini sisseviimine, et tugevdada eelmiste vaktsineerimiste tagajärjel tekkinud nõrka immuunsust) läkaköha, difteeria ja teetanuse (DTP) vastu + Haemophilus influenzae + poliomüeliidi vastu. Seega tehakse kolm vaktsineerimist.
2. 20 kuud. Teine korduvvaktsineerimine poliomüeliidi vastu.
3. 6 aastat. Revaktsineerimine leetrite, punetiste ja mumpsi (mumpsi) vastu.
4. 6-7 aastat vana. Sekundaarne revaktsineerimine difteeria ja teetanuse vastu (ADS, ADS-M).
5. 7 aastat. Revaktsineerimine tuberkuloosi vastu. Vaktsiini manustatakse lastele, kes ei ole nakatunud tuberkuloosi (kellel on Mantouxi test negatiivne).
6. 14 aastat. Noorukid saavad kolmanda revaktsineerimise difteeria ja teetanuse vastu (ADS, ADS-M) + poliomüeliidi + tuberkuloosi vastu.

Kui last ei ole enne aastaseks saamist B-hepatiidi vastu vaktsineeritud, võib seda teha igas vanuses. Lapsi vaktsineeritakse gripi vastu alates kuuest kuust (6 kuud), igal aastal massivaktsineerimise alguse ajal – tavaliselt oktoobri algusest või keskpaigast.

Need alla üheaastaste ja vanemate laste ennetava vaktsineerimise kalendrid on Venemaal kohustuslikud. Olemas on täiendavate vaktsineerimiste kalendrid, mida vajadusel tehakse epidemioloogiliselt ebasoodsa olukorra korral.

Riiklik vaktsineerimiskalender vastavalt epidemioloogilisele
tunnistus

See kalender sisaldab ainult vaktsineerimisi, mida tehakse lastele ja täiskasvanutele, kui on oht nakatuda loetletud nakkustesse. Need vaktsineerimised ei ole kohustuslikud.

Vaktsineeritakse katku, tulareemia, brutselloosi, siberi katku, leptospiroosi, Q-palaviku, puukentsefaliidi ja kõhutüüfuse vastaste vaktsiinidega inimesi (sealhulgas lapsi), kes elavad alaliselt või kavatsevad reisida geograafilistesse piirkondadesse, kus need infektsioonid on levinud ja kus on kõrge nakkusoht. Kui mõnes geograafilises piirkonnas on oht loetletud nakkuste epideemia tekkeks, siis seda ei kavandata, vaid erakorraline vaktsineerimine kogu piirkonnas ajutiselt asuvale või piirkonnas alaliselt elavale elanikkonnale.

Kollapalaviku vaktsiini manustatakse inimestele, sealhulgas lastele, kes asuvad geograafilistes piirkondades, kus on kõrge nakatumismäär ja suur nakkusoht. Sageli nõuavad paljud sooja kliimavööndis asuvad riigid reisijatelt teatud nakkuste vastu vaktsineerimist.

Vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi eeskirjadele ja standarditele viiakse ülalnimetatud ohtlike nakkuste vastu vaktsineerimine läbi järgmise ajakava järgi:

• Katk - lastele alates kahest eluaastast. Vaktsineerimine toimub üks kord elus.
• Leptospiroos - lapsed vanuses 7 aastat. Vaktsineerimine toimub üks kord elus.
• Q-palavik – lapsed alates 14. eluaastast. Vaktsineerimine toimub üks kord elus.
• Tulareemia - lapsed vanuses 7 aastat. Vajadusel korratakse vaktsineerimist iga 5 aasta järel.
• Puukentsefaliit - lapsed alates 4 aastast. Vaktsineerimist korratakse kolm aastat, ravimit manustatakse kord aastas. Pärast kolmeaastast vaktsineerimist kujuneb immuunsus kogu eluks.
• Kõhutüüfus - lapsed alates 7. eluaastast. Vajadusel korratakse vaktsineerimist iga kahe aasta tagant.
• Kollapalavik - lastele alates 9 kuust. Vaktsineerimine toimub üks kord elus.

Brutselloosi ja siberi katku vastu vaktsineeritakse ainult täiskasvanud, kellel on oht nendesse nakkustesse nakatuda (näiteks loomatööstuse, bakterioloogia laborite jne töötajad).

Laste vaktsineerimise ajakava Ukrainas

Ukraina riiklik vaktsineerimiskava on märkimisväärne selle poolest, et 14-aastaselt ei vaktsineerita tuberkuloosi vastu ning 15-aastaselt ei vaktsineerita leetrite, punetiste ja mumpsi vastu. Ukrainas laste kohustuslikud vaktsineerimised on toodud tabelis:

Vaktsiin	Vaktsineerimise ajastus
B-hepatiit	Esimene päev pärast sündi
	1 kuu
	6 kuud (pool aastat)
Tuberkuloos	3-5 päeva pärast sündi
	7 aastat
	3 kuud
	4 kuud
	5 kuud
	18 kuud (1,5 aastat)
	6 aastat
Lastehalvatus	3 kuud
	4 kuud
	5 kuud
	18 kuud (1,5 aastat)
	6 aastat
	14 aastat
Hemofiiluse infektsioon	3 kuud
	4 kuud
	18 kuud (1,5 aastat)
	12 kuud (1 aasta)
	6 aastat
Difteeria, teetanus (ADS)	14 aastat
	18 aastat

Valgevene laste vaktsineerimise kalender

Valgevene Vabariigis on riikliku lapse vaktsineerimiskalendri nimekirjas meningokokknakkuse ja gripi vastane vaktsiin. Samuti on vaktsiinide kasutuselevõtu ajastus mõnevõrra erinev:

Vaktsiin	Vaktsineerimise ajastus
B-hepatiit	Esimesed 12 tundi pärast sündi
	1 kuu
	5 kuud
Tuberkuloos	3-5 päeva pärast sündi
	7 aastat
pneumokoki infektsioon	2 kuud
	4 kuud
	12 kuud
Läkaköha, difteeria, teetanus (DPT)	3 kuud
	4 kuud
	5 kuud
	18 kuud (1,5 aastat)
Lastehalvatus	3 kuud
	4 kuud
	5 kuud
	18 kuud (1,5 aastat)
	2 aastat
	7 aastat
Hemofiiluse infektsioon	3 kuud
	4 kuud
	5 kuud
	18 kuud (1,5 aastat)
Leetrid, punetised, mumps (mumps)	12 kuud (1 aasta)
	6 aastat
Difteeria	11 aastat
Gripp	Korrake igal aastal alates kuuest kuust

Kasahstani laste vaktsineerimise ajakava

Kasahstani Vabariigis on vastu võetud järgmine riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender. Vaktsineerimise ajas on erinevusi:

Vaktsiin	Vaktsineerimise ajastus
B-hepatiit	1-4 päeva pärast sündi
	2 kuud
	4 kuud
Tuberkuloos	1-4 päeva pärast sündi
	6 aastat
Läkaköha, difteeria, teetanus (DPT)	2 kuud
	3 kuud
	4 kuud
	18 kuud (1,5 aastat)
Lastehalvatus	2 kuud
	3 kuud
	4 kuud
	12-15 kuud
Hemofiiluse infektsioon	2 kuud
	3 kuud
	4 kuud
	18 kuud (1,5 aastat)
Leetrid, punetised, mumps (mumps)	12-15 kuud
	6 aastat
Difteeria, teetanus (ADS)	6 aastat
	16 aastat
Difteeria	12 aastat