Vastuoluline erütrotsüütide settimine. Soja suurenemise põhjused veres ja normid

Erütrotsüütide settimise kiirus on analüüs, mida kasutatakse põletiku tuvastamiseks kehas.

Proov asetatakse piklikku õhukesesse torusse, punased verelibled (erütrotsüüdid) settivad järk-järgult selle põhja ja ESR on selle settimiskiiruse mõõt.

Analüüs võimaldab diagnoosida paljusid häireid (sh vähki) ja on vajalik test paljude diagnooside kinnitamiseks.

Vaatame, mida tähendab, kui erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) täiskasvanu või lapse üldises vereanalüüsis on suurenenud või langenud, kas peaksime selliseid näitajaid kartma ja miks see juhtub meestel ja naistel?

Naistel on ESR-i väärtused kõrgemad, rasedus ja menstruatsiooniperiood võivad põhjustada lühiajalisi kõrvalekaldeid. Pediaatrias aitab see analüüs diagnoosida reumatoidartriiti lastel või.

Normaalväärtuste vahemikud võivad olenevalt laboriseadmetest veidi erineda. Ebanormaalsed tulemused ei võimalda diagnoosida konkreetset haigust.

Paljud tegurid nagu vanus või narkootikumide tarvitamine võib lõpptulemust mõjutada. Sellised ravimid nagu dekstraan, ovidoon, silest, teofülliin, A-vitamiin võivad ESR-i suurendada ja aspiriin, varfariin, kortisoon seda vähendada. Kõrged/madalad näidud räägivad arstile vaid edasiste uuringute vajadusest.

vale tõuge

Vere omadusi võivad mõjutada mitmed tingimused, mis mõjutavad ESR-i väärtust. Seetõttu saab nende seisundite mõjul varjata täpset teavet põletikulise protsessi kohta - põhjus, miks spetsialist analüüsi määrab.

Sel juhul on ESR-i väärtused ekslikult kõrgendatud. Need komplitseerivad tegurid hõlmavad:

• Aneemia (punaste vereliblede arvu vähenemine, hemoglobiinisisalduse vähenemine seerumis);
• rasedus (kolmandal trimestril suureneb ESR ligikaudu 3 korda);
• Suurenenud kolesterooli kontsentratsioon (LDL, HDL, triglütseriidid);
• Neeruprobleemid (sh äge neerupuudulikkus).

Spetsialist võtab analüüsi tulemuste tõlgendamisel arvesse kõiki võimalikke sisemisi tegureid.

Tulemuste tõlgendamine ja võimalikud põhjused

Mida tähendab, kui täiskasvanu või lapse vereanalüüsis on erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) suurenenud või langenud, kas tasuks karta üle normi või alla selle näitajaid?

Kõrge tase vereanalüüsis

Põletik kehas kutsub esile punaste vereliblede aglutinatsiooni (molekuli mass suureneb), mis suurendab oluliselt nende settimise kiirust katseklaasi põhja. Kõrgenenud settimise tase võivad olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• Autoimmuunhaigused – Libman-Sachsi tõbi, hiidrakk, polymyalgia rheumatica, nekrotiseeriv vaskuliit, reumatoidartriit (immuunsüsteem on organismi kaitseks võõrainete eest. Autoimmuunprotsessi taustal ründab see ekslikult terveid rakke ja hävitab kehakudesid);
• Vähk (see võib olla mis tahes vähivorm, alates lümfoomist või hulgimüeloomist kuni käärsoole- ja maksavähini)
• Krooniline neeruhaigus (polütsüstiline neeruhaigus ja nefropaatia);
• Infektsioonid, nagu kopsupõletik, vaagnapõletik või pimesoolepõletik;
• Liigeste (reumaatiline polümüalgia) ja veresoonte põletik (arteriit, alajäsemete diabeetiline angiopaatia, retinopaatia, entsefalopaatia);
• Kilpnäärmepõletik (difuusne toksiline struuma, nodulaarne struuma);
• liigeste, luude, naha või südameklappide infektsioonid;
• Liiga kõrge fibrinogeeni kontsentratsioon seerumis või hüpofibrinogeneemia;
• rasedus ja toksikoos;
• Viirusinfektsioonid (HIV, tuberkuloos, süüfilis).

Kuna ESR on põletiku mittespetsiifiline marker ja korreleerub muude põhjustega, tuleks analüüsi tulemusi arvesse võtta koos patsiendi haigusloo ja muude uuringute tulemustega (täielik vereanalüüs - laiendatud profiil, uriinianalüüs, lipiidide profiil).

Kui settimise kiirus ja teiste analüüside tulemused ühtivad, saab spetsialist kahtlustatava diagnoosi kinnitada või vastupidi välistada.

Kui analüüsis on ainus kõrgenenud näitaja ESR (sümptomite täieliku puudumise taustal), ei saa spetsialist täpset vastust anda ja diagnoosi panna. Pealegi, normaalne tulemus ei välista haigust. Mõõdukalt kõrgenenud tase võib olla tingitud vananemisest.

Väga suurtel arvudel on tavaliselt mõjuvad põhjused nagu hulgimüeloom või hiidrakuline arteriit. Inimestel, kellel on Waldenströmi makroglobulineemia (ebanormaalsed seerumi globuliinid), on ESR-i tase äärmiselt kõrge, kuigi põletikku ei esine.

See video räägib lähemalt selle näitaja normidest ja kõrvalekalletest veres:

Madal jõudlus

Aeglane settimiskiirus ei ole üldiselt probleem. Aga võib olla seotud selliste kõrvalekalletega nagu:

• haigus või seisund, mis suurendab punaste vereliblede tootmist;
• haigus või seisund, mis suurendab valgete vereliblede tootmist;
• Kui patsienti ravitakse põletikulise haiguse tõttu, on settimise langus hea märk ja näitab, et patsient reageerib ravile.

Madalad väärtused võivad olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• Kõrgenenud glükoosisisaldus (diabeetikutel);
• polütsüteemia (mida iseloomustab punaste vereliblede arvu suurenemine);
• sirprakuline aneemia (geneetiline haigus, mis on seotud rakkude kuju patoloogiliste muutustega);
• Raske maksahaigus.

Alandamise põhjuseks võib olla mis tahes tegur., näiteks:

• rasedus (1. ja 2. trimestril ESR-i tase langeb);
• Aneemia;
• menstruatsiooniperiood;
• Ravimid. Paljud ravimid võivad testitulemusi ekslikult alandada, näiteks diureetikumid (diureetikumid), kõrge kaltsiumisisaldusega ravimite võtmine.

Suurenenud andmed südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks

Kaasaegsete haiguste või müokardiga patsientidel kasutatakse ESR-i täiendava võimaliku südame isheemiatõve indikaatorina.

ESR kasutatakse diagnoosimiseks- (südame sisemine kiht). Endokardiit areneb siis, kui bakterid või viirused migreeruvad mõnest kehaosast vere kaudu südamesse.

Kui sümptomeid ignoreeritakse, hävitab endokardiit südameklapid ja põhjustab eluohtlikke tüsistusi.

Endokardiidi diagnoosimiseks määrab spetsialist tingimata vereanalüüsi. Koos kõrge settimiskiirusega, endokardiiti iseloomustab trombotsüütide arvu vähenemine(tervete punaste vereliblede puudumine), sageli diagnoositakse patsiendil ka aneemia.

Ägeda bakteriaalse endokardiidi taustal settimise määr võib tõusta äärmuslikele väärtustele(umbes 75 mm/h) on äge põletikuline protsess, mida iseloomustab tõsine südameklappide infektsioon.

Diagnoosimisel südamepuudulikkuse Arvesse võetakse ESR-i taset. See on krooniline progresseeruv haigus, mis mõjutab südamelihaste võimsust. Erinevalt tavalisest "südamepuudulikkusest" viitab kongestiivne staadium, kus liigne vedelik koguneb südame ümber.

Haiguse diagnoosimisel arvestatakse lisaks füüsilistele analüüsidele (, ehhokardiogramm, MRI, koormustestid) ka vereanalüüsi tulemusi. Sel juhul analüüs laiendatud profiili jaoks võib viidata ebanormaalsete rakkude ja infektsioonide esinemisele(settimiskiirus on suurem kui 65 mm/h).

Kell müokardiinfarkt alati provotseeritud ESR-i suurenemisest. Koronaararterid tarnivad veres hapnikku südamelihasesse. Kui üks neist arteritest ummistub, jääb osa südamest hapnikupuudus, algab seisund, mida nimetatakse "müokardi isheemiaks".

Südameinfarkti taustal saavutab ESR tippväärtused(70 mm/h ja rohkem) nädala jooksul. Koos settimise kiiruse suurenemisega näitab lipiidide profiil vereseerumis kõrgenenud triglütseriidide, LDL-i, HDL-i ja kolesterooli taset.

Selle taustal täheldatakse erütrotsüütide settimise kiiruse olulist suurenemist äge perikardiit. See, mis algab ootamatult, põhjustab selliste verekomponentide nagu fibriin, erütrotsüüdid ja leukotsüüdid sisenemise perikardi ruumi.

Sageli on perikardiidi põhjused ilmsed, näiteks hiljutine südameatakk. Koos ESR-i taseme tõusuga (üle 70 mm/h) uurea kontsentratsiooni suurenemine veres neerupuudulikkuse tagajärjel.

Erütrotsüütide settimise määr on oluliselt suurenenud aordi aneurüsmi olemasolul või . Koos ESR-i kõrgete väärtustega (üle 70 mm / h) tõuseb vererõhk, aneurüsmiga patsientidel diagnoositakse sageli seisund, mida nimetatakse paksuks vereks.

järeldused

ESR mängib olulist rolli südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimisel.. Näitaja osutub suurenenud paljude ägedate ja krooniliste valulike seisundite taustal, mida iseloomustab kudede nekroos ja põletik, ning see on ka vere viskoossuse tunnuseks.

Kõrgenenud tase on otseses korrelatsioonis müokardiinfarkti ja südame isheemiatõve riskiga. Kõrge settimise taseme ja südame-veresoonkonna haiguste kahtluse korral patsient suunatakse edasiseks diagnostikaks, sealhulgas ehhokardiogramm, MRI, elektrokardiogramm diagnoosi kinnitamiseks.

Spetsialistid kasutavad organismi põletikukollete määramiseks erütrotsüütide settimise kiirust, ESR-i mõõtmine on mugav meetod põletikuga kaasnevate haiguste ravikuuri jälgimiseks.

Sellest lähtuvalt on kõrge settimise määr korrelatsioonis suurema haiguse aktiivsusega ja viitab võimalikele seisunditele, nagu krooniline neeruhaigus, infektsioonid, kilpnäärmepõletik ja isegi vähk, samas kui madalad väärtused näitavad haiguse vähem aktiivset arengut ja taandumist.

Kuigi mõnikord isegi madalad tasemed on korrelatsioonis teatud haiguste arenguga nagu polütsüteemia või aneemia. Igal juhul on õige diagnoosi tegemiseks vajalik konsulteerimine spetsialistiga.

Enesetunne on normaalne, miski ei tekita tõsist muret... Ja äkki, kui võtate uue vereanalüüsi, selgub, et teil on muutunud erütrotsüütide settimise määr (ESR). Kas ma peaksin muretsema? Kui oluline on selle näitaja väärtus ja mida tuleks sellises olukorras ette võtta? Arutame selle koos välja.

ESR-i analüüs: mis see on

ESR (ROE, ESR) - erütrotsüütide settimise määr - on väga oluline tunnus, mis võib kaudselt viidata põletikulistele ja patoloogilistele protsessidele organismis, sealhulgas varjatud kujul. ESR-i indeksit mõjutavad mitmed tegurid, sealhulgas: nakkushaigused, palavik, krooniline põletik. ESR-i analüüsi tulemuse saamisel, mis ei vasta standardväärtustele, määrab arst alati täiendava uuringu, et tuvastada kõrvalekalde põhjus.

ESR-i taseme määramiseks lisatakse analüüsiks võetud verele antikoagulant (aine, mis takistab hüübimist). Seejärel asetatakse see kompositsioon üheks tunniks vertikaalselt paigaldatud mahutisse. Erütrotsüütide erikaal on suurem kui plasma erikaal. Sellepärast settivad erütrotsüüdid gravitatsiooni mõjul põhja. Veri jaguneb 2 kihti. Ülemisse jääb plasma, alumisse kogunevad erütrotsüüdid. Pärast seda mõõdetakse pealmise kihi kõrgus. Katseklaasi skaalal erütrotsüütide ja plasma vahelisele piirile vastav arv on erütrotsüütide settimise kiirus, mõõdetuna millimeetrites tunnis.

Miks on vereanalüüs oluline?
Veri koosneb plasmast ja moodustunud elementidest: erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja vereliistakud, mille tasakaal peegeldab patsiendi keha seisundit. Paljud patoloogilised protsessid arenevad asümptomaatiliselt, mistõttu õigeaegne analüüs aitab sageli tuvastada mitmeid haigusi varases staadiumis, mis võimaldab neid õigeaegselt ravida ja vältida paljusid probleeme.

Millal määratakse erütrotsüütide settimise määra test?

ESR-i määramine on vajalik järgmistel juhtudel:

• diagnostikaks ja ennetavateks uuringuteks;
• jälgida patsiendi seisundit ravi ajal;
• nakkushaigustega;
• põletikuliste haigustega;
• autoimmuunhäiretega;
• kehas käimasolevate onkoloogiliste protsesside juuresolekul.

Vereproovi võtmise protseduuri ettevalmistamine ja läbiviimine

ESR-i analüüs ei vaja erilist ettevalmistust, kuid enne vere annetamist peate järgima mõnda lihtsat reeglit.

Esiteks peaksite üks päev enne analüüsi hoiduma alkoholi joomisest ja 40-60 minutit suitsetamisest. Teiseks ei saa 4-5 tundi enne uuringut süüa, juua võib ainult gaseerimata vett. Kolmandaks, kui te võtate ravimeid, pidage nõu oma arstiga, sest enne uuringut on soovitatav ravimite võtmine lõpetada. Ja mis kõige tähtsam – proovige enne testi tegemist vältida igasugust emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust.

Analüüsi metoodika

Erütrotsüütide settimise kiiruse määramine toimub kahel viisil: Panchenkovi meetodil või Westergreni meetodil.

Panchenkovi meetod

5% naatriumtsitraadi lahus (antikoagulant) valatakse 100 ossa jagatud kapillaari kuni märgini P. Pärast seda täidetakse kapillaar verega (biomaterjal võetakse sõrmest) kuni märgini “K”. Anuma sisu segatakse, seejärel asetatakse see rangelt vertikaalselt. ESR-i näidud võetakse tunni pärast.

Westergreni meetod

Analüüsiks Westergreni järgi on vaja verd veenist. See segatakse 3,8% naatriumtsitraadiga vahekorras 4:1. Teine võimalus: veenist võetud veri segatakse etüleendiamiintetraäädikhappega (EDTA) ja seejärel lahjendatakse sama naatriumtsitraadi või soolalahusega vahekorras 4:1. Analüüs viiakse läbi spetsiaalsetes torudes, mille skaala on 200 mm. ESR määratakse tunni jooksul.

Seda meetodit tunnustatakse kogu maailmas. Põhiline erinevus seisneb katseklaaside tüübis ja kasutatavas skaalas. Mõlema meetodi tulemused ühtivad standardväärtustega. Westergreni meetod on aga erütrotsüütide suurenenud settimise kiiruse suhtes tundlikum ja sellises olukorras on tulemused täpsemad kui Panchenkovi meetod.

ESR analüüsi dešifreerimine

Erütrotsüütide settimise määra testi tulemused koostatakse tavaliselt ühe tööpäeva jooksul, arvestamata vereloovutuse päeva. Kaubanduslikud meditsiinikeskused, millel on oma labor, võivad aga anda testitulemuse kiiremini – kahe tunni jooksul pärast biomaterjali proovi võtmist.

Niisiis, saite vormi ESR-i analüüsi tulemusega. Vasakul näete seda lühendit (kas ROE või ESR) ja paremal oma tulemust mm/h. Et teada saada, kuidas see normile vastab, peaksite selle korreleerima teie vanusele ja soole vastavate võrdlusväärtustega (keskmiste) väärtustega. Erinevas vanuses meeste ja naiste ESR-i normi näitajad on järgmised:

Naiste ESR-i norm on veidi kõrgem kui meestel. Samuti muutub indikaator raseduse ajal - see on loomulik protsess. Väärtus võib sõltuda ka kellaajast. ESR-i maksimumväärtus saavutatakse tavaliselt keskpäeva paiku.

ESR suurenenud

Erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Mõelge peamistele:

• Nakkushaigused - nii ägedad (bakteriaalsed) kui ka kroonilised.
• Erinevates elundites ja kudedes esinevad põletikulised protsessid.
• Sidekoehaigused (reumatoidartriit, erütematoosluupus, süsteemne sklerodermia, vaskuliit).
• Erineva lokaliseerimisega onkoloogilised haigused.
• Müokardiinfarkt (südamelihase kahjustus, millega kaasneb süsteemne põletikuline reaktsioon, mille tulemusena suureneb ESR). Pärast südameinfarkti saavutab ESR haripunkti umbes nädal hiljem.
• aneemia. Nende haiguste korral väheneb erütrotsüütide arv ja kiireneb nende settimise kiirus.
• Põletused, vigastused.
• Amüloidoos on haigus, mis on seotud ebanormaalsete valkude kogunemisega kudedesse.

Kuid kõrgenenud ESR-i võib täheldada ka tervetel inimestel. Näiteks naistel menstruatsiooni ja raseduse ajal. Samuti mõjutavad analüüsi tulemust mõned ravimid, näiteks suukaudsed kontratseptiivid, teofülliin ja sünteesitud A-vitamiini tarbimine.

Märge
ESR võib suureneda ülekaalulistel inimestel. Selle põhjuseks on kõrge kolesteroolisisaldus nende veres.

ESR alandatud

Erütrotsüütide settimise kiiruse reaktsiooni vähenemist märgivad arstid sageli selliste haiguste puhul nagu erütrotsütoos, leukotsütoos, DIC ja hepatiit. Samuti väheneb ESR koos polütsüteemiaga (punaste vereliblede arvu suurenemine) ja seda põhjustavate seisunditega, nagu krooniline südamepuudulikkus või kopsuhaigus.

ESR-i vähenemise teine ​​põhjus on patoloogia, mille käigus tekivad muutused punaste vereliblede kujus. See võib olla sirprakuline aneemia või pärilik sferotsütoos. Need haigused raskendavad erütrotsüütide settimist.

Lisaks saab ESR-i alandada "radikaalsetel" taimetoitlastel, see tähendab neil, kes ei söö mitte ainult liha, vaid ka loomset päritolu toitu.

Tuleb meeles pidada, et ESR-i test on üks mittespetsiifilistest laboratoorsetest vereanalüüsidest. Erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist täheldatakse mitmesuguste haiguste korral. Lisaks saab seda näitajat teatud asjaoludel ja tervetel inimestel suurendada. Seetõttu ei saa ainult selle uuringu tulemuste põhjal diagnoosi panna. Viimase täpsustamiseks on soovitatav läbida täiendavad testid, sealhulgas C-reaktiivse valgu, leukotsüütide valemi, reumatoidfaktori kvantitatiivne analüüs.

Kolmapäeval, 28.03.2018

Toimetuse arvamus

Erütrotsüütide kõrge settimise määr ei ole paanika põhjus. Asjatu ärevuse vältimiseks on siiski parem konsulteerida arstiga ja teha analüüsid, et selgitada välja normist kõrvalekaldumise põhjus ja vajadusel tegutseda. Hoolikas oma tervisele tähelepanu pööramine peaks olema meist igaühe jaoks kohustuslik.

Praegu puudub mehhanismi ühtne teooria erütrotsüütide settimise kiirus (ESR ). On teada, et erütrotsüütide settimise kiirust mõjutavad mitmesugused füüsikalised, füüsikalis-keemilised ja bioloogilised tegurid.
Pikka aega valitsenud elektrokeemilise teooria järgi arvati, et põletikuliste ja destruktiivsete protsesside käigus satuvad verre jämedalt hajutatud positiivse laenguga valgufraktsioonid, mis neutraliseerivad erütrotsüütide negatiivse laengu, mille tulemusena viimased omandavad. võime koonduda aglomeraatideks ja settida kiiremini. Hilisemates uuringutes on kindlaks tehtud, et valguosakeste seost erütrotsüütidega seletatakse mitte elektrostaatilise interaktsiooniga, vaid nn adsorptsiooninähtustega veres (P. A. Podrabinek, 1959). Ilmselt adsorbeerivad vaba pinnaenergiaga erütrotsüüdid plasmast valguosakesi, moodustades aglomeraate, mis lõpuks viib settimise kiirenemiseni. Verevalkude uuringud elektroforeesiga kinnitasid kahtlemata valgufraktsioonide mõju erütrotsüütide settimise kiirusele, eriti y-globuliinide ja fibrinogeeni kiirendavat toimet. Nendest positsioonidest on praegu ESR-i tõus raseduse ajal, erinevate valgupreparaatide (tuberkuliin, seerumid, vaktsiinid) kasutamine ja vereülekanne, erinevate füsioterapeutiliste protseduuride mõjul ja järsu muutusega dieedis (rikas valgurikas toit). pidada.
Eriti järsku ESR-i tõusu täheldatakse põletikuliste-mädaste protsesside, kollagenooside, sealhulgas reuma, pahaloomuliste kasvajate, hulgimüeloomide ja mõnede muude haiguste korral. Kuid kasvu keskmes ESR peituvad mitte ainult valgufraktsioonide nihked, vaid ka mitmed muud tegurid, eelkõige erütrotsüütide arvu vähenemine (raske aneemiaga), vere jääklämmastiku taseme tõus (neerupuudulikkusega), türoksiin (raskekujuline türeotoksikoosi vormid) jne.
Praegu uuritakse ESR-i vähendavaid tegureid.
Need sisaldavad:
vere valgu üldkoguse vähenemine (seede- ja haavadüstroofia, kurnavad haigused terminaalsel perioodil);
CO2 sisalduse suurenemine veres (südame dekompensatsioon);
punaste vereliblede arvu suurenemine (erütreemia);
sapphapete sisalduse suurenemine (mehaaniline ja parenhüümne kollatõbi);
teatud ravimite (kaltsium, diureetikumid, fenobarbitaal, atsetüülsalitsüülhape) pikaajaline kasutamine.

Erütrotsüütide settimise kiiruse aeglustumist täheldatakse ka agonaalses seisundis.
Seega keskne roll ESR-i mehhanism mängida adsorptsiooniprotsesse (adsorptsiooniteooria) erinevate füüsikalis-keemiliste tegurite osalusel.
G. I. Burchinsky (1962) järgib ESR mehhanismi osas algset seisukohta. Ta peab verd keeruliseks hajutatud keskkonnaks, milles erinevad ained (plasma valgud, soolad ja mõned orgaanilised ühendid) on keerulises vastasmõjus nii omavahel kui ka erütrotsüütidega. Sellega seoses taandab autor ESR-i mehhanismi suspensioonide settimise omapäraseks vormiks.
Erinevad seisukohad ESR-i mehhanismi kohta ei muuda üldist arvamust, et erütrotsüütide settimise kiirust ei määra mitte ainult plasmavalkude suhe, vaid ka vere füüsikalis-keemiliste omaduste kogum. Ainult sellega seoses tuleks anda erütrotsüütide settimise kiiruse kliiniline hinnang.

Seda saab kinnitada mitme kliinilise näitega.
1. Vereringepuudulikkusega patsient, mis on välja kujunenud korduva reumaatilise südamehaiguse ja mitraalsüdamehaiguse alusel. ESR - 2 mm 1 tunni jooksul. Sellistel juhtudel määrab erütrotsüütide settimise kahe teguri seos: ühelt poolt põletikulise protsessi olemasolu (endomüokardiit), mis põhjustab ESR-i suurenemist, ja teiselt poolt , vereringe seisund, mille puudulikkus põhjustab organismis gaasivahetuse häireid koos atsidoosi tekkega, mis omakorda pärsib erütrotsüütide settimise kiirust. Kui teine ​​tegur ületab põletikulise protsessi kiirendavat toimet, siis ESR vähendatakse. Ravi käigus, kui südame-veresoonkonna aktiivsus paraneb ja kompensatsioon taastub, kaob CO2 pärssiv toime ja ESR suureneb taas.
II. Botkini tõve korral aeglustub erütrotsüütide settimine sapphapete kuhjumise tõttu verre. ESR-i suurenemine võib sellistel juhtudel olla tingitud kas maksarakkude nekroosi- ja lagunemisproduktide sattumisest verre (ägeda maksadüstroofia tekkega) või sapiteede põletikulise protsessi esinemisest. Eriline diagnostiline väärtus on ESR-i tõus esimesel juhul, mis on toksilise maksa düstroofia varajane sümptom.
III. Seedetrakti düstroofia korral esineb hüpoproteineemia koos väikeste molekulaarsete albumiinide ülekaaluga, mille tagajärjel ESR väheneb. Sellega seoses ei mõjuta põletikulise protsessi (kopsupõletik, tuberkuloos, peritoniit jne) lisamine tavaliselt ravivastuse määra.
Tuleb rõhutada, et ESR-i, vere leukotsüütide arvu ja neutrofiilide tuumanihke vahel puudub täielik paralleelsus. Kui näiteks on soodne põletikuline protsess ilma temperatuuri tõusuta, siis sellistel juhtudel erütrotsüütide settimine tavaliselt kiireneb, samas kui leukotsüütide valem võib olla normaalne. Sellest vaatenurgast kajastub hemogrammis paremini äge infektsioon või kroonilise protsessi ägenemine, samas kui kroonilised, mõnikord varjatud infektsioonid on muutuste põhjal kergemini tuvastatavad. ESR, kuna leukotsüütide reaktsioon peegeldab toksilist ärritust ja ESR - neeldumisprotsesse. Seetõttu täiendavad leukogramm ja ESR teatud määral üksteist.
Peegeldades paljusid esinemise põhjuseid ja olles mittespetsiifiline, pakub ESR samal ajal olulist abi nii haiguse prognoosi määramisel kui ka patsiendi üldise seisundi hindamisel.

Erütrotsüütide settimine on spontaanse erütrotsüütide settimise kiirus kaitstud piirkonnas. Laialdaselt kasutatav termin "erütrotsüütide settimise reaktsioon" (ESR) on ebatäpne, kuna reaktsioon puudub. Vereringes tõrjuvad negatiivset elektrilaengut kandvad punased verelibled üksteist, mis takistab nende kokkukleepumist. Väljaspool, näiteks katseklaasis, hakkavad nad gravitatsiooni mõjul langema ja ühinevad seejärel rühmadeks (aglomeratsioon), mis suurema gravitatsiooni tõttu settivad kiiremini. Erütrotsüütide aglomeratsiooni ja sellest tulenevalt erütrotsüütide settimise kiirenemist soodustab mõnede plasma valgukomponentide (globuliinid ja mukopolüsahhariidid) sisalduse suurenemine. Erütrotsüütide settimise kiirenemist täheldatakse enamiku põletikuliste haiguste, infektsioonide, kudede lagunemise, pahaloomuliste kasvajate, kollagenoosi, nefroosi jne korral. Mõnede haiguste puhul on iseloomulik erütrotsüütide settimise kiirenemise puudumine haiguse alguses (epideemiline hepatiit) või aeglustumine erütrotsüütide settimise korral (südamepuudulikkus, erütreemia).

Erütrotsüütide settimine toimib harva iseseisva diagnostilise sümptomina; Põhimõtteliselt on see protsessi raskusastme näitaja, eriti tuberkuloosi, kollagenooside korral. Erütrotsüütide settimine ei muutu alati paralleelselt teiste põletikulise protsessi aktiivsuse näitajatega, näiteks erütrotsüütide settimise kiirenemine toimub hiljem kui leukotsütoos ja palavik müokardiinfarkti, pimesoolepõletiku korral ning normaliseerub neist aeglasemalt.

Kui tuvastatakse normaalne erütrotsüütide settimine, on võimatu välistada haigust, mida iseloomustab selle kiirenemine. Erütrotsüütide kiirenenud settimist tervetel inimestel ei esine.

Panchenkovi aparaat. Kapillaari paigaldamine.

Uurimistehnika. NSV Liidus aktsepteeriti Pantšenkovi mikromeetodit kõige enam. 100 mm gradueeritud Panchenkovi kapillaari pestakse imemise teel 5% naatriumtsitraadi (kahealuselise) lahusega, sinna tõmmatakse 50 mm sama lahust ja puhutakse kellaklaasile või väikesesse katseklaasi. Pärast sõrmetorkimist tõmmatakse samasse kapillaari 2 korda 100 mm verd ja puhutakse reagendisse, segatakse hästi ja segu tõmmatakse kapillaari kuni märgini “O” (oskuslikult saab tõmmata poole mahust reaktiiv ja veri). Kinnitades kapillaari ülemise otsa sõrmega, sisestatakse see Panchenkovi aparaadisse (joonis) rangelt vertikaalselt. Täpselt tund hiljem märgitakse tulemused – plasmakolonni kõrgus millimeetrites. Norm on meestel 4-10 mm, naistel 4-14 mm.

Erütrotsüütide settimine - erütrotsüütide settimine veresoone põhjas, säilitades samal ajal vere mittehüübivas olekus. Seistes eraldub veri kaheks kihiks. Ülemised (läbipaistvad) - plasma, alumised - settinud erütrotsüüdid, mis on ühendatud tükkidena (aglomeratsioon). Kihtideks eraldumine toimub erineva kiirusega sõltuvalt keha seisundist ja vere koostise muutustest.

Erütrotsüütide settimise reaktsiooni (RSE) mehhanism on keeruline ja pole täielikult mõistetav. Erütrotsüütide püsimine hõljuvas olekus on tingitud elektrostaatiliste jõudude olemasolust veresüsteemis: sarnaselt (negatiivselt) laetud erütrotsüüdid tõrjuvad üksteist. Suurt tähtsust omistatakse vereplasma valkudele, ühelt poolt fibrinogeeni ja globuliini (eriti gammaglobuliini) suhtele ning teiselt poolt albumiinidele. Erinevate patoloogiliste protsesside käigus suurenenud rakkude lagunemise tulemusena nihkub see suhe suurte molekulaarsete valkude – fibrinogeeni ja globuliinide – suunas. Nende osakesed kannavad väiksemat elektrilaengut kui peeneks hajutatud albumiini molekulid ja tõrjuvad seetõttu üksteist vähem intensiivselt. Punased verelibled, milles on palju fibrinogeeni ja globuliine, kleepuvad kergemini kokku ja sadestuvad. Olulised on ka muud tegurid: mukopolüsahhariidide ja mukoproteiinide tase veres, lipoidid (letsitiini-kolesterooli koefitsiendi väärtus), sapphapped, happe-aluse tasakaal, vere viskoossus, punaste vereliblede arv uuritavas veres.

Erütrotsüütide settimise reaktsiooni seadistamise meetod. Erütrotsüütide settimise määra uurimine viiakse läbi makro- ja mikromeetoditega. Ühine on neil naatriumtsitraadi lahuse lisamine verele, mis takistab hüübimist.

NSV Liidus on Panchenkovi mikromeetod kõige levinum. Panchenkovi aparaat koosneb alusest, millesse asetatakse vertikaalselt korraga neli pipetti (kapillaari) läbimõõduga 1 mm, gradueeritud 0 (ülemine) kuni 100 (alumine). Olles eelnevalt pipetti 5% naatriumtsitraadi lahusega ülevalt niisutanud, tõmmake see kuni märgini p (jagades 50-ga) ja seejärel vabastage see katseklaasi või kellaklaasile. Süstitakse sõrme pulpi ja sama pipett tõmbab kaks korda verd märgini k (0 jagamise vastu), segades selle kohe naatriumtsitraadi lahusega (vere ja naatriumtsitraadi lahuse suhe on 4:1) katseklaasis või kellaklaasil. Segu tõmmatakse pipetti 0-märgini, asetatakse statiivile ja meie kaudu vaadatakse, mitu jaotust on erütrotsüüdid langenud (sättinud) (mm). Norm on 4 kuni 10 mm.

Vastergreni meetodi järgi võetakse süstlaga kubitaalveenist 1,6 ml verd, millesse tõmmatakse eelnevalt 0,4 ml 3,8% naatriumtsitraadi lahust. Segage klaasi ja tõmmake 30 cm kõrgusesse ja 3 mm läbimõõduga pipetti. Pipett täidetakse nullmärgini ja asetatakse vertikaalselt spetsiaalsesse alusele. Tavaliselt moodustub 3-7 mm plasmasammas tunniga. Seda meetodit peetakse täpsemaks, kuid praktiliselt vähem mugavaks (vere võtmine veenist).

Erütrotsüütide settimise reaktsiooni (FROE) fraktsionaalne uuring (iga 15 minuti järel 2 tunni jooksul, millele järgneb kõvera joonistamine) peegeldab mõnede autorite sõnul patoloogilise protsessi aktiivsust suuremal määral kui ROE koguarv. Tervetel inimestel kulgeb vajumine suhteliselt ühtlaselt ja paljude haiguste (tuberkuloos, kopsupõletik) korral täheldatakse reaktsiooni algushetkedel maksimaalset vajumist, mis väljendub FROE kõvera kumeruses: kõver nihkub vasakule. .

A. M. Efmani välja pakutud modifitseeritud erütrotsüütide settimisreaktsioon põhineb erinevate lüsaatide lisamisel tsitraadiga verele. Sel juhul saadakse ROE väärtused, mis võimaldavad hinnata, milline organ on patoloogiliselt muutunud ja milline on patoloogilise protsessi olemus - degeneratiivne või põletikuline.

ROE sõnastuse ja tõlgendamise vigade allikad. Lisaks peamisele patoloogilisele protsessile kajastuvad erütrotsüütide settimise kiiruses mitmed täiendavad tegurid - ravimite tarbimine, füsioteraapia protseduurid ja toitumise olemus. Salitsüülsed ravimid, kaltsium, elavhõbeda diureetikumid, kiniin, luminaal aeglustavad erütrotsüütide settimist. Väävlipreparaadid, naatriumvesinikkarbonaadi (sooda) pikaajaline kasutamine, vaktsiiniteraapia, seroteraapia, vereülekanne kiirendavad erütrotsüütide settimist. Järgmisel päeval pärast vanni, dušši, helioteraapiat, massaaži saadud ROE kiirendus ei oma diagnostilist väärtust. Arvestada tuleb laboriruumi õhutemperatuuriga: 5° kõikumine annab juba märgatava efekti, seega ei tohiks pipettidega alust akna või radiaatori lähedusse asetada. Hooletus tööl mõjutab erütrotsüütide settimise kiirust: alkoholi või eetri jäägid nõelas või süstlas; ebapiisav sõrmetorkimise sügavus, vere segamine naatriumtsitraadi lahusega, pipeti loksutamine jne. Arvestada tuleks ka meetodi täpsuspiiriga - see on ± 5%.

Füsioloogilised kõikumised. Naistel on ROE veidi kõrgem kui meestel (3-4 mm). ROE kerget kiirenemist täheldatakse menstruatsiooni ajal, rohkem väljendunud - raseduse ajal. ESR vastsündinutel on aeglustunud (1-2 mm), imikueas - 4-8-12 mm 1 tunni jooksul. Eakatel inimestel kiireneb ROE mõnevõrra, mõnikord kuni 20 mm tunnis. Kõikumisi täheldatakse päeval, õhtul on ROE tavaliselt suurem. Seedimine põhjustab (ebajärjekindlalt) ESR-i kerget kiirenemist.

kliiniline tähtsus. ESR on üldist laadi mittespetsiifiline reaktsioon ja mängib kliinilise testina ligikaudu sama rolli kui kehatemperatuuri või leukotsüütide arvu muutus. ROE kiirenemist, mis sõltub peamiselt valkudest, kolloidseid nihkeid, võib täheldada väga erinevates tingimustes, millega kaasneb kudede lagunemine või nekroos, põletikulised protsessid, allergilised reaktsioonid ja immunoloogilised muutused. ROE kiirenemine põletikulistes protsessides ilmneb tavaliselt hiljem (päev või rohkem) kui temperatuuri tõus, kuid see kestab mõnda aega pärast selle lõppemist. Märkimisväärselt suurem diagnostiline ja prognostiline väärtus kui ühekordsel määramisel on ESR-i korduvad määramised (dünaamikas) samal patsiendil. ROE kerget kiirenemist (eriti ühe uuringuga) võib täheldada asteenia, neurasteenia, hüpertüreoidismi korral. ESR kiireneb oluliselt raskete üldhaiguste korral (kopsutuberkuloos, leukeemia, pikaajaline septiline endokardiit jne). Mõnel juhul ei tohiks siiski järeldada, et kõrge ESR-i arv on ebasoodne (näiteks kõrge ESR-iga kaasneb lobaarne kopsupõletik, reuma aktiivses faasis), kuna selle kiirenemise aste ei määra haiguse tulemust. ROE näitajate dünaamika on olulisem. ESR-i näidustusi tuleks käsitleda mitte eraldi, vaid seoses haiguse ja selle dünaamika üldise pildiga. Tavaline ESR ei välista haigust, kuna see võib sõltuda organismi reageerimatusest.

Kiirendamata ROE-d peetakse iseloomulikuks teatud infektsioonidele - kõhutüüfus, gripp, epideemiline hepatiit. ESR-i suurt hulka ei täheldata sageli mitte haiguse kliinilise ilmingu esimestel tundidel (näiteks perforeeritud maohaavandi, ägeda pimesoolepõletiku, müokardiinfarkti jne korral). Diagnostilise väärtusega on ka erütrotsüütide settimise aeglustumine (kuni 1-3 mm), mida täheldatakse polütsüteemia, vereringepuudulikkuse, kopsuemfüseemi, mõnede allergiliste seisundite ja ekssikoosi korral imikutel. Otsest seost temperatuuri tõusu, valgevere muutuste ja ESR-i kiirenemise astme vahel ei leitud. Need näitajad peegeldavad patoloogilise protsessi erinevaid aspekte ja täiendavad üksteist. Täheldatakse paralleelsust kiirendatud ROE ja neutrofiilide toksilise granulaarsuse vahel. Ägedate haiguste korral tuleks eelistada temperatuuri mõõtmist ja valgevere uurimist, kuna ROE ei reageeri kohe patoloogilisele protsessile. Erütrotsüütide settimine, olles stabiilne, muutub oluliseks mitte haiguse esimestes, vaid järgnevates staadiumides, aga ka krooniliste haiguste korral.

Erütrotsüütide settimise reaktsioon teatud haiguste korral. Tüüpilisi ROE muutusi, millel on praktiline tähtsus, täheldatakse tuberkuloosi, reuma, müokardiinfarkti, pahaloomuliste kasvajate, malaaria ja muude infektsioonide, mädaste protsesside korral. Kopsutuberkuloosi korral sõltub ESR-i kiirenemise määr anatoomilise protsessi tõsidusest, lagunemise olemasolust, protsessi aktiivsuse astmest ja selle kompenseerimisest. ESR-il tuberkuloosi korral on prognostiline väärtus (suurte arvude korral on prognoos ebasoodne), samuti ravi efektiivsuse jälgimiseks. Mittetuberkuloosse kopsupõletiku ja pleuriidi korral kaob ESR-i kiirenemine tavaliselt kiiremini ja on olemuselt korrektsem, tsüklilisem. ESR suureneb loomulikult ja järsult selliste ägedate infektsioonide korral nagu erysipelas, sarlakid. Kõhutüüfuse korral on ESR hiline kogu haiguse esimese nädala jooksul, saavutades maksimumi kolmandal nädalal. Malaaria korral kiireneb ROE ägedas staadiumis, pärast rünnakut toimub suhteline aeglustumine. Süüfilise puhul täheldatakse ROE olulist kiirenemist. Reuma aktiivses staadiumis, eriti liigesevormide korral, on ROE järsult kiirenenud. Dekompenseeritud südamehaigusega reumaatilise südamehaiguse loid praeguste vormidega ei pruugi kaasneda ESR-i kiirenemine. ESR-i märgatavat kiirenemist täheldatakse süsteemse erütematoosluupuse (kuni 60–80 mm 1 tunni kohta), reumatoidse (nakkusliku mittespetsiifilise) polüartriidi korral, vähemal määral muu etioloogia, eriti metaboolse artriidi korral. Pikaajaline septiline endokardiit, hulgimüeloom, nefroos, ureemilised seisundid, leukeemia ja aneemia esinevad suure hulga ROE korral. Oluline diagnostiline väärtus on ESR-i kiirenemine müokardiinfarkti korral, mis ilmneb haiguse 2-4-ndal päeval, samuti pahaloomuliste kasvajate, diabeedi korral. Ägeda meningiidi, entsefaliidi korral täheldatakse ROE järsku kiirenemist. Kirurgilises praktikas täheldatakse ROE suurt hulka mädaste infektsioonide korral pärast kirurgilisi sekkumisi, mädaseid kopsuhaigusi ja ägeda koletsüstiidi hävitavaid vorme. Vaata ka Veri (uurimismeetodid).

Analüüsime väga levinud olukorda - ESR on üle normi Mida see tähendab, kui erütrotsüütide settimise kiirus on suurenenud? Ja kui kiiresti taastuda!

ESR-i väärtuse suurenemist ei eristata iseseisva patoloogiana. See indikaator on erinevate etioloogiate põletikuliste protsesside marker.

See on tingitud asjaolust, et punased verelibled on tundlikud vere valgu koostise suhtes. See muutub, kui spetsiifilised kaitsvad valgud vabanevad reaktsioonina infektsiooni tungimisele, pahaloomuliste kasvajate esinemisele või põletikuliste autoimmuunpatoloogiate tekkele.

Erakliinikute analüüsi hind algab 100 rublast, tähtaeg on kuni 24 tundi.

Tuleb mõista indikaatori väärtuse mõõtmise meetodite erinevust, milleni selle suurenemine viib ja millised meetodid on olemas oleku korrigeerimiseks.

Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) sisaldub täielikus vereanalüüsis.

Meetodi spetsiifilisus on äärmiselt madal ja ei võimalda täpselt määrata patsiendi haigust. Sellest hoolimata on ESR-i tõus veres üsna oluline põhjus patsiendi täielikuks uurimiseks.

Erütrotsüütide settimise kiirust hinnatakse alati koos teiste üld- ja biokeemiliste vereanalüüside näitajatega.

Erinevates allikates võite leida selle termini sünonüümi - erütrotsüütide settimise reaktsioon. Inimene saab saatekirja perearstilt, lastearstilt, günekoloogilt, infektsionistilt, endokrinoloogilt, hematoloogilt või kirurgilt.

Mis see on - kiirendatud ESR-i sündroom?

Keskmised andmed: 5-10% inimestest on näitaja pikka aega normi ülempiiril või sellest kõrgemal. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. revisjoni kohaselt (vastavalt ICD 10-le) määrati kiirendatud ESR-i sündroomile kood R70.0.

Sündroom võib olla märk mõne muu patoloogia ilmingust või olla iseseisev kõrvalekalle.

Analüüsi olemus

Analüüsi põhimõte põhineb punaste vereliblede võimel settida vedelas verekeskkonnas. Uurimise oluliseks tingimuseks on võimalikult looduslähedase keskkonna loomine. Uuritav veri ei tohi hüübida ja erütrotsüüdid ei tohi laguneda (hemolüüs). Selleks lisatakse katseklaasi spetsiaalne antikoagulant, mis takistab hüübimisprotsessi. Ja biomaterjali õige võtmine tagab hemolüüsi puudumise.

Miks punased verelibled settivad? Sedimentatsiooni nähtus on seletatav asjaoluga, et punalibledel on palju suurem kaal kui plasmal. Protsessi kiiruse määrab nende agregatsiooni (kokkukleepumise) tase. Klambunud erütrotsüüdid muudavad raku pindala ja mahu proportsionaalset suhet. Võrreldes üksikute erütrotsüütidega väheneb kleepuvate rakkude vastupidavus hõõrdumisele, kleepunud rakkude agregaat muutub raskemaks ja settib kiiremini.

Tavaliselt tõrjuvad inimese erütrotsüüdid üksteist samanimelise negatiivse elektrilaengu kujul. Nende nakkumist soodustavad 2 tegurit:

• tsütoplasmaatilise membraani pinnapotentsiaali väärtus;
• valkude protsent plasmas.

Otsene seos on kindlaks tehtud: mida rohkem valgukomponente, seda suurem on erütrotsüütide aglutinatsiooni tõenäosus. Paralleelselt sellega suureneb ESR vereplasmas.

ESR-i määramine Panchenkovi järgi

Seda tehnikat rakendatakse maksimaalselt 100 mm gradueeritud steriilse kapillaari abil. Analüüs tehakse venoossest või kapillaarverest.

Esimesel etapil tõmmatakse antikoagulandi lahus spetsiaalse märgini "P", seejärel valatakse see labori kellaklaasile.

Teine etapp - uuritud biomaterjal kogutakse sama kapillaariga kuni märgini "K" kaks korda. Pärast seda valatakse veri antikoagulandi lahusega klaasile. Saadud biomaterjali ja antikoagulandi suhe 4:1.

Kolmas etapp - biomaterjal segatakse hoolikalt ja põhjalikult lahusega ning kogutakse kapillaariga kuni "K" märgini.

Viimane etapp - kapillaar koos antikoagulandiga kogutud vere vajaliku kogusega asetatakse vertikaalsesse hoidikusse.

Kontrollmõõtmise aeg sõltub uuringu eesmärkidest ja varieerub vahemikus 1 kuni 24 tundi. Tulemust väljendatakse mm/h

ESR-i vereanalüüs Westergreni järgi

WHO on tunnistanud seda tehnikat rahvusvaheliseks standardiks ja seda peetakse standardiks. ESR-meetodi väljatöötamise kuupäevaks Westergreni järgi loetakse 1926. aastat.

Selle uurimismeetodi tundlikkus on kõrgem kui Panchenkovi meetodil.

Biomaterjal – veri, mis on võetud küünarnuki kubitaalveenist. Antikoagulandi ja biomaterjali suhe 4:1 on võimalik saada sarnaselt eelmise meetodiga.

Vere hüübimist takistava lahusena kasutage:

• 3,8% naatriumtsitraadi lahus;
• etüleendiamiintetraäädikhape (EDTA) + soolalahus.

Uuringu jaoks on vaja spetsiaalseid laborikatseid, mis on nimetatud tehnika välja töötanud teadlase järgi. Katseklaasi luumen on 2,4 mm, lubatud viga 0,1 mm. Graduatsioon 0 kuni 200 mm.

Vastuvõetav on kasutada sorteerimata katseklaase, sel juhul on vajalik astmestikuga hammas.

Esimene kontrollmõõtmine viiakse läbi 1 tunni pärast, seejärel - vajadusel. Tulemused on väljendatud mm/h.

ESR-i määramise meetodite erinevused Panchenkovi ja Westergreni järgi

Peamine erinevus seisneb laboratoorse kriteeriumi mõõtmiseks kasutatavates instrumentides. Seda silmas pidades on meetodite tundlikkus erinev. Panchenkovi järgi ESR-i meetod on Westergreni järgi analüüsile ESR-i muutuste suhtes tundlikkuse osas madalam.

Lisaks on Westergreni meetodi eristavaks eeliseks maksimaalne skaala 200 mm. See on kaks korda suurem kui võrreldav meetod.

Tähtis: lõpptulemustes peab labor näitama iga patsiendi puhul kasutatud meetodit.

Mõlema uuringu tulemused peaksid aga omavahel korrelatsioonis olema. Seega, kui Panchenkovi järgi ESR-i suurendatakse, peaks Westergreni meetod määrama ka ülehinnatud väärtused.

Uusimad tehnikad

Kaasaegsed laboriosakonnad lähevad üle kogu uurimistöö automatiseerimisele. See suurendab oluliselt kõigi analüüside täpsust ja usaldusväärsust, kuna inimfaktor on viidud miinimumini.

On välja töötatud alternatiivsed meetodid, mida teostavad automaatsed analüsaatorid. Kui veeniverd pole võimalik võtta, viivad analüsaatorid läbi uuringu mikromeetodi abil.

Matemaatiliste algoritmide kasutamine võib oluliselt lühendada tulemuste väljastamise aega. Saadud andmed taandatakse klassikaliste skaalade standardväärtustele ja väljendatakse sarnastes ühikutes.

Mida see tähendab, kui ESR (erütrotsüütide settimise määr) on normist kõrgem?

Tuleb rõhutada, et uuringut iseloomustab madal spetsiifilisus. Mis teeb selle põhjal diagnoosi panemise võimatuks. See võimaldab ainult kindlaks teha täiendavate laboratoorsete uuringute vajaduse.

Siiski on juhtumeid, kui haigusteta inimestel määrati suurenenud ESR-i sisaldus veres. Ja vastupidi: onkoloogiliste või süsteemsete haigustega patsientidel tuvastati indikaatori normaalväärtused.

Niisiis, suurenenud ESR veres Mida see tähendab naistele ja meestele?

Nakkushaigused

Esimene põhjus, miks arst eeldab ESR-i kõrget taset veres, on nakkuslik põletikuline protsess. Ei ole oluline haiguse tõsidus ja staadium: äge või krooniline. Indikaator reageerib eriti teravalt bakteriaalsele infektsioonile, seetõttu, kui inimesel on külmetuse ajal ESR järsult suurenenud, tuleks kahtlustada bakteriaalsete tüsistuste esinemist.

Autoimmuunsete põletikuliste protsessidega kaasneb ka indikaatori kõrvalekalle ülespoole. Seetõttu tuleks esiteks need põhjused välistada.

Kui patsient kaebab kõhuvalu, kroonilise kõhulahtisuse, pärasoole lõhede, kõrge palaviku, isutuse ja erütrotsüütide settimise kiirenemise üle, tehakse spetsiifiliste soolehaiguste diagnoos. Näiteks Crohni tõbi või haavandiline koliit.

Südamehaigus

Viimaste aastakümnete kurb trend: müokardiinfarkt esineb üha sagedamini alla 40-aastastel patsientidel. Varem esines patoloogiat vähemalt 60-aastastel inimestel. Statistika kohaselt on see Venemaa Föderatsioonis surmapõhjuste osas juhtpositsioonil.

Patoloogiat iseloomustab äge müokardi nekroos koronaararterite obstruktsiooni taustal. Haiglaravi ja pädeva arstiabi osutamisega viivitamine põhjustab südamelihase pöördumatuid kahjustusi.

Kõrgeim ESR-i tase registreeritakse 5-7 päeva pärast. Mis on inimkeha süsteemse põletikulise reaktsiooni tagajärg.

Tuleb märkida, et tulemuse prognoos sõltub mitmest tegurist:

• nekroosi leviku laius;
• kaasnevad kroonilised patoloogiad;
• arstiabi õigeaegsus ja kirjaoskus;
• patsiendi vanus ja raskendavate patoloogiate olemasolu.

Seetõttu on pärast 50. eluaastat suurenenud ESR veres põhjus regulaarsete uuringute tegemiseks, et tuvastada haiguse varajased nähud, mis ei ole veel kliiniliste sümptomitena avaldunud.

Onkoloogia

Hulgimüeloom on pahaloomulise kasvaja moodustumine plasmarakkudest. Selle haigusega kaasneb patoloogiliste valkude liigne tootmine, mis põhjustab punaste vereliblede kiirenenud agregatsiooni. Tüüpiliseks tunnuseks on spetsiifiliste "mündikolonnide" moodustumine erütrotsüütidest.

Seetõttu on hulgimüeloom meeste ja naiste ESRi kriitilise suurenemise üks põhjusi, mille esinemissagedus ulatub 50–80 mm / h. Samal ajal on meeste maksimaalne norm: 15-20 mm / h, naistel - 20-30 mm / h.

Pahaloomulise granuloomi korral on ESR-i muutus tüüpiline kliiniline tunnus. Näitajat nimetatakse prognostilisteks teguriteks. Kui kriteeriumi väärtus on alla 50 mm/h, siis tehakse järeldus soodsa prognoosi kohta.

tegurite kombinatsioon: vanus üle 40 aasta, ESR üle 50 mm/h ja lümfisõlmede kahjustus võimaldavad liigitada haiget riskirühma. Isegi kui uuringu ajal ei olnud tal haiguse sümptomeid, tuleb teda regulaarselt uurida ja jälgida.

Erineva lokaliseerimisega onkoloogia puhul näitab ülikõrgete näitajate (üle 50–80 mm / h) saavutamine metastaase naaberorganites ja kudedes.

Madala hemoglobiini ja kõrge ESR-i põhjused

Tavaliselt on ESR ja hemoglobiin pöördvõrdelised. Mida kõrgem on hemoglobiin, seda madalam on ESR. Seetõttu tõlgendatakse rauda sisaldava valgu kombineeritud vähenemist ja ESR-i suurenemist ebanormaalse märgina, mis nõuab põhjuse viivitamatut tuvastamist.

Esialgu vaatab arst läbi patsiendi haigusloo ja võrdleb saadud andmeid varasemate näitajatega. Seejärel määratakse patsiendile kordusanalüüsid, et usaldusväärselt kõrvaldada vead, mis on tingitud valest ettevalmistusest ja erinevatelt patsientidelt võetud proovide juhuslikust asendamisest.

Paralleelselt sellega viiakse läbi fibrinogeeni, ägeda faasi valkude ja C-reaktiivse valgu analüüs. On ette nähtud vereseerumi valkude uuring elektroforeesi abil. Hulgimüeloomi välistamiseks tehakse test erinevate klasside immunoglobuliinide taseme tuvastamiseks.

Vajadusel on ette nähtud patsiendi ulatuslik sõeluuring.

Tuleb meeles pidada, et kõrge ESR-i tase ja madal hemoglobiinisisaldus kaasnevad seisunditega, mille korral inimene on kaotanud suure hulga verd.

Samuti võib selliseid analüüsinäitajaid täheldada aneemiaga patsiendi infektsiooni korral.

Kuidas vähendada ESR-i veres kodus kiiresti ja tõhusalt?

Indikaatori väärtust iseseisvalt reguleerida ilma arstiga nõu pidamata ei ole soovitatav. Kuna meetodid tuleks valida, võttes arvesse algpõhjust, mis põhjustas erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemise.

See ei välista patsiendi vastutust oma tervise eest ega vabasta teda kohustustest säilitada tervislik eluviis, ratsionaalne toitumine ja optimaalne füüsiline aktiivsus.

Lähtudes hemoglobiini ja punaste vereliblede settimise kiiruse vahelisest otsesest seosest, tuleks esialgu tõsta raua ja B-vitamiinide taset, neid saad tailihast, maapähklitest, juustust, peedist, piimast, hapukoorest, murakatest ja ploomid.

Aneemia avastamise korral otsustatakse ravimravi valiku vajaduse küsimus.

Kui inimesel on reumatoidartriit, siis on ette nähtud kompleksne ravi põletikuvastaste ravimite ja glükokortikosteroidhormoonide kasutamisega. Tuleb arvestada, et haiguse ravi on pikk protsess, mis läbib kasutatavate meetodite valiku ja korrigeerimise etappe.

Infektsioone ravitakse antimikroobsete ravimitega. Ravim ise valitakse sõltuvalt patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest.

Positiivse dünaamika puudumine ESR-i väärtuse vähendamisel näitab valitud meetodite ebaefektiivsust.

Erilist tähelepanu pööratakse onkoloogiliste haiguste ravile. Siin tõuseb esile onkopatoloogia leviku peatamise ja retsidiivide vältimise teema.

Kuidas alandada ESR-i naiste ja meeste veres rahvapäraste ravimitega?

Kui patsiendil on külm, võib ravi mee ja sibulaga täiendada. On teada, et mesindussaadustel on antimikroobsed omadused ja need aeglustavad patogeensete bakterite arengut. Sellisel juhul ei tohiks patsient olla mee suhtes allergiline. Sibul eraldub aineid, millel on ka kahjulik mõju patogeensele mikrofloorale.

Diplomeeritud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli mikrobioloogia erialal. FGBOU VO Orenburgi Riikliku Põllumajandusülikooli magistrand.

2015. aastal Venemaa Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis ta täiendõppe täiendaval erialaprogrammil "Bakterioloogia".

Ülevenemaalise parima teadustöö konkursi laureaat nominatsioonis "Bioloogiateadused" 2017. aastal.