Mis on tuvastamata vaskuliit. Naha vaskuliit: väikestest veresoontest suurte arteriteni - kas protsessi saab peatada? Vaskuliidi meditsiiniline ravi

On veresoonkonnahaigusi, mis on eriti salakavalad paljudele teistele patoloogiatele omaste petlike sümptomite tõttu, millel pole veresoonte süsteemiga mingit pistmist. Üks neist haigustest on vaskuliit – selle sümptomeid aetakse sageli segamini tavaline külmetus, gastriit või näiteks neerupõletik.

Mis on vaskuliit ja miks see areneb?

Vaskuliit on erinevate veresoonte rühmade põletik - suurtest (arteritest) kuni väikeste kapillaarideni. Põletikuline protsess vallandub nii nakkusliku kahjustuse kui ka vigade tõttu. immuunsussüsteem mis võtab terveid kehakudesid võõrana ja püüab neid hävitada.

Kuigi vaskuliidi tegelikud põhjused ei ole veel täielikult välja selgitatud ja vajavad kinnitamist, on selle haiguse veresoonte kahjustuste mehhanism juba klassifitseeritud järgmiselt:

• Esmane patoloogia, mis mõjutab ainult veresooni ja ei ole mingil viisil seotud teiste elundite ja süsteemide haigustega;
• sekundaarne ilming mõnede nakkus- või süsteemsete haiguste (sümptomid) - hepatiit, sarlakid, süüfilis, onkopatoloogia, reuma, samuti allergilised reaktsioonid teatud ravimitele.

Samuti klassifitseeritakse haigus vastavalt põletikulise protsessi lokaliseerimisele ja sellest mõjutatud veresoonte suurusele - suured, keskmised ja väikesed.

Vaskuliidi põletikuline protsess võib mõjutada üksikuid organeid (nahk, aju ja seljaaju), olla mitmete süsteemsete patoloogiate sümptomiks - süsteemne erütematoosluupus, sarkoidoos, reumaatilised seisundid.

Sellised erinevad sümptomid

Vaskuliidi sümptomid on äärmiselt mitmekesised ja sõltuvad põletikulise protsessi lokaliseerimisest veresoontes, mistõttu praktiliselt puuduvad iseloomulikud ilmingud, mis võimaldaksid koheselt kindlaks teha tõelise diagnoosi, eriti haiguse varases staadiumis.

haiguse ilming

Näiteks kui aju veresooni mõjutab vaskuliit, tekib patsientidel tugev peavalu, nägemine võib isegi halveneda ja kui nahk on kahjustatud, ilmuvad sellele iseloomulikud lööbed.

Patsientidel võivad tekkida ka astmahood, sinusiiti või keskkõrvapõletikku meenutavad sümptomid. Kõik need ilmingud raskendavad oluliselt haiguse diagnoosimist, nii et vaskuliiti ei peeta asjata üheks kõige salakavalamaks patoloogiaks.

Siiski on mõned sümptomid, mille põhjal on arstil õigus seda haigust kahtlustada, eriti kui need ilmnevad koos:

• Palavik (äkiline ja püsiv temperatuuri tõus ilma muude SARS-i nähtudeta);
• Liigeste ja lihasvalu;
• Kõhuvalu;
• Nahalööbed;
• Kiire kaalulangus ja söögiisu puudumine;
• Üldine nõrkus.

Kuigi vaskuliit on suhteliselt haruldane haigus, soovitavad eksperdid tungivalt selliste sümptomite ilmnemisel mitte kahjutumate seisundite puhul seda maha kanda ja õigeaegseks ravi alustamiseks kohe läbi viia läbivaatuse.

Kes on sellega haige

Vaskuliit vanusepiire ei tea: haigestuda võivad nii lapsepõlves kui ka pärast seitsmenda kümnendi vahetamist. Samuti pole tal soolisi erinevusi – haigestuvad ja poisid ja tüdrukud, nii naised kui mehed. Asi on ainult patoloogia sortides: mõned haigusvormid on iseloomulikud lapsepõlvele ja noorukieas, teised avalduvad sagedamini noortel, küpsetel ja eakatel patsientidel.

Lastel ja noorukitel

Sümptomid

Vaskuliit lastel ja noorukitel esineb sageli hemorraagiline vorm, mille puhul peamine sümptom, mis kohe tähelepanu tõmbab, on nahalööbed.

Lööbed hemorraagilise vaskuliidi korral näevad välja nagu väikesed verevalumid, mis ei kao survega. Lööve intensiivsus võib varieeruda, avaldudes üksikute väikeste laikudena või mitmete täppidena, mis kipuvad ühinema. Kui protsess vaibub, jääb lööbe kohale pigmentatsioon ja ägenemiste korral täheldatakse selle koorumist.

Laste hemorraagilise vaskuliidi teine ​​iseloomulik sümptom, mis avaldub paralleelselt lööbega või mõne aja pärast, on suurte liigeste: põlve- ja pahkluu paistetus ja valulikkus. Sel juhul ei täheldata liigeste deformatsiooni ja sümptom ise võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.

Kõhuvalu (abdominaalsündroom), millega kaasnevad seedehäired, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, on kolmas sümptom, mis tekib enne naha- ja liigesesümptomite ilmnemist või nende ajal. Ebamugavustunne kõhus meenutab mürgistuse korral soolekoolikuid, on olemuselt paroksüsmaalne ja kaob iseenesest mõne tunni või päevaga. Mõnikord kaasneb kõhu sündroomiga palavik.

Laste vaskuliit põhjustab sageli komplikatsioone tööhäirete kujul:

• Neer;
• Kopsud;
• südamed;
• Aju.

kõige poolt sagedane tüsistus hemorraagiline vaskuliit lastel ja noorukitel on neerupatoloogia areng, mille sümptomid võivad põhihaiguse ravi ajal kiiresti kaduda või muutuda glomerulonefriidi erivormiks - Shenlein-Genochi nefriidiks.

Seda tüüpi veresoonte põletiku kopsusümptomid ilmnevad kergelt köha ja rögana koos veretriipudega, õhupuudusega.

Üks veresoonte seinte põletikulise protsessi raskusastme hindamise kriteeriume on südame töö häirete ilmnemine: sageli on lastel hemorraagilise vaskuliidi mõõduka ja raske vormi taustal kuulda funktsionaalset südamekahinat. , täheldatakse hemorraagilist perikardiiti ja hemorraagiaid endokardis, kuigi need muutused parandavad patsiendi seisundit kaob täielikult.

Põhjused

Laste veresoonte põletik algab taustal või pärast nakkushaigusi - sarlakeid, tonsilliiti, hepatiiti. Hemorraagilise vaskuliidi tekke sagedaste põhjuste hulgas märgivad eksperdid ka ületöötamist, vigastusi, allergilisi reaktsioone vaktsineerimisele, mõnda meditsiinilised preparaadid ja toit.

Haiguse kulgemise faasid ja variandid

Vaskuliit lastel läbib mitu faasi: debüüdist arenguni rasked tüsistused neerupuudulikkuse kujul.

Voolu võib olla:

• Kerge - rahuldava tervisliku seisundi ja minimaalsete sümptomitega (ainult lööve ja perioodiline valu liigestes);
• Mõõdukalt raske, kui kõhuvalu ja muutused uriinis (valgu ja vere jäljed) ühinevad lööbe ja liigesevaludega;
• Raske - seda vaskuliidi kulgu varianti iseloomustavad kokkutõmbuvad lööbed, nekrootilised haavandid nahal, püsiv kõhu sündroom, angioödeem, kõht ja soolestiku verejooks, ja lõpuks - krooniline neerupuudulikkus.

Vaskuliit on erinev ka protsessi kestuse poolest: need jagunevad haiguse fulminantseks, pikaajaliseks ja krooniliseks vormiks.

Vaskuliidi fulminantne (fulminantne) vorm kestab kuni kaks kuud, haiguse kulgemise pikaleveninud variant räägitakse kuus kuud pärast algust ja kroonilise hemorraagilise vaskuliidi diagnoos on õigustatud juhtudel, kui retsidiivi perioodid asendatakse perioodidega. remissiooniga ja kestab aastaid.

Ravi

Hemorraagilise vaskuliidi ravi lastel on otseselt seotud haiguse vormi, sümptomite raskusastme ja kestusega. Selle eesmärk on vähendada põletikulise protsessi aktiivsust ja leevendada sümptomeid.

Ravikuur sisaldab:

• Trombotsüütide vastased ained;
• Antikoagulandid;
• fibrinolüüsi aktivaatorid;
• Enterosorbendid;
• Antihistamiinikumid (kalduvusega allergiatele).

Raske patoloogia korral kaasatakse skeemi täiendavalt glükokortikosteroidid ja tsütostaatikumid, kasutatakse transfusioonravi ja plasmafereesi.

Prognoos on suhteliselt soodne, kui neerud ja teised kõhuõõne organid ei osale põletikulises protsessis: Shenlein-Genochi nefriidi tekkimine võib põhjustada kroonilist neerupuudulikkust ja püsiv kõhusündroom võib põhjustada peritoniiti või soolte intussusseptsiooni. .

Eriti ohtlik on vaskuliidi fulminantne (fulminantne) kulg, kui patsient sureb mõne päeva või nädala jooksul alates.

Haigus täiskasvanutel

Täiskasvanute vaskuliit võib olla nii paljude haiguste sümptom kui ka iseseisev süsteemne patoloogia.

Ühinege suur grupp ja on autoimmuunse iseloomuga, mis tekivad tavaliselt erinevate nakkushaiguste taustal või pärast seda, kuna veres ringlevate immuunkomplekside mõjul võib veresoonte struktuur kahjustuda.

Põletikuline protsess mõjutab suuri, keskmisi või väikeseid veresooni, seetõttu on tavaks viidata süsteemse vaskuliidi arvule:

• (suurte arterite kahjustus);
• Aordi mõjutav Takayasu arteriit;
• Periarteriit nodosa, mille puhul keskmise suurusega arterid muutuvad põletikuliseks;
• Kawasaki sündroom, mis avaldub ainult lastel ja mõjutab koronaarseid veresooni;
• Churg-Straussi angiit;
• Schonlein-Henochi haigus;
• ANCA-ga seotud vaskuliit;
• Wegeneri haigus;
• Essentsiaalne vaskuliit;

Mõne liigi lühikirjeldus

Hiidrakuline temporaalne arteriit (Hortoni tõbi) - basseini põletik unearterid, mis mõjutab vanemaid naisi (60-70 aastat).

Hortoni tõve sümptomid:

• Lihasvalu õlavöötmes, puusades;
• Hommikune jäikustunne;
• kiire ja tugev kaalulangus;
• Palavik;
• tuikav peavalu ühel küljel;
• Raskused toidu närimisel;
• Pulsi puudumine ajalises arteris;
• Nägemiskahjustus (hägustumine, pimedus).

Takayasu arteriit on noortel naistel esinev arterite põletik.

Selle haiguse vormi sümptomid on järgmised:

• Pulsi puudumine kätes (ainult üks või mõlemad);
• Nõrkus ja valu jäsemetes, mida süvendab füüsiline koormus;
• pearinglus;
• (kui osaleb koronaararterite protsessis);
• Tugev kõhnus;
• Subfebriili temperatuur.

Nodulaarne (nodulaarne) periarteriit areneb noortel ja küpsetel meestel ning seda iseloomustab hulgiorgankahjustus: seedeorganid, neerud ja süda on peaaegu koheselt põletikulise protsessiga seotud.

Neerukahjustus nodulaarse periartriidi korral

Nodulaarse periarteriidi sümptomid:

• Palavik;
• Järsk ja kiire kaalulangus;
• Valu lihastes ja liigestes;
• Jalgade parees ja paresteesia;
• Neerukahjustuse nähud;
• Arteriaalne hüpertensioon;
• Kõhu sündroom;
• Naha marmoreerimine (livedo);
• Sõlmed piki anumaid.

Essentsiaalne krüoglobulineemiline vaskuliit mõjutab naisi, kes on vanemad kui 50 aastat.

Haigust tunnustatakse järgmiste sümptomite kogumi järgi:

• petehhiaalne lööve säärte ja labajala nahal;
• artralgia;
• müalgiam;
• Nekrootilised alad ja lööbe kohas;
• Neerukahjustus glomerulonefriidi tüübi järgi;
• Hemoptüüs ja õhupuudus.

Goodpasture'i sündroom on kopsude ja neerude kapillaaride põletik, mis mõjutab 20-30-aastaseid noori mehi. Selle haigusvormi korral domineerivad kopsu- ja neeruhaigused:

• Hemoptüüs või kopsuverejooks;
• Muutused uriinianalüüsides (valkude ja punaste vereliblede ilmumine);
• Fokaalne või konfluentne tumenemine kopsudes (vastavalt röntgenile);
• progresseeruv aneemia;
• Kroonilise neeruhaiguse kiire areng.

Patsiendid surevad tavaliselt aasta jooksul suureneva kopsu-, südame- ja neerupuudulikkuse tõttu, kuigi esineb aeglase kulgemise juhtumeid vahelduvate remissiooni- ja retsidiiviperioodidega.

allergiline vorm

Selle nimetuse all kombineeritakse põletikke, mille peamiseks sümptomiks on nahakahjustused - paapulid, petehhiad, sise- või välisärritusest tekkinud haavandid.

Verevalumid ilma põhjuseta

See põletiku vorm väikesed laevad- seletamatu etioloogiaga haigus ja seetõttu nimetavad eksperdid allergilise vaskuliidi põhjuseid vaid oletatavalt. Nende hulka kuuluvad reaktsioonid teatud tüüpi ravimitele:

• antibiootikumid;
• rasestumisvastased vahendid;
• tiasiiddiureetikumid;
• Kullatooted;
• Sulfoonamiidid.

Mõnikord võib pärast vaktsineerimist, teatud toitude söömist tekkida mis tahes vorm. On ka juhtumeid, kus haigus on tekkinud eksogeensete ja endogeensete tegurite – hepatiidi viiruste, kasvajaantigeenide, DNA ja immunoglobuliinide – mõjul.

Naha väikeste veresoonte allergiline põletik tekib üsna sageli süsteemsete ja nakkushaiguste tõttu:

• HIV-nakkus;
• Primaarne biliaarne maksatsirroos, hepatiit;
• Nakkuslik mononukleoos;
• Mittespetsiifiline haavandiline koliit.

Allergiline vaskuliit mõjutab mõlemast soost inimesi erinevas vanuses. Mõned haigusvormid mõjutavad peamiselt naisi, teised on meeste suhtes "ükskõiksed".

Sümptomid

Allergilise vaskuliidi peamine sümptom on purpur (teatud tüüpi lööve), mis on hästi palpeeritav ja kujutab endast aknet, vesiikuleid, papuleid, nahaaluseid sõlme. Mõnikord näeb see välja nagu lamedad täpid või sarnaneb urtikaariaga.

Nahanähtudega kaasneb palavik, lihas- ja liigesevalu, nõrkus, isutus.

IN laboratoorsed uuringud veres, esineb ESR-i kiirenemine, leukotsütoos, C-reaktiivse valgu koguse suurenemine.

Muutusi uriinis iseloomustab valgu jälgede ilmumine ja hematuria (veri).

Ravi

Allergilise vaskuliidi ravi, nagu iga muu allergilise iseloomuga haigus, algab otsimise ja kõrvaldamisega tüütu tegur(nt potentsiaalselt ohtlike ravimite ärajätmine, dieet). Juhtub, et see meede üksi võib saavutada veresoonte põletiku sümptomite täieliku kadumise.

Kui haigus jätkub, on soovitatav kasutada ravimeid, mis stabiliseerivad veresoonte seinte seisundit, antihistamiine (H1 ja / või H2 blokaatorid).

Allergilise vaskuliidi edasise progresseerumise ja patsientide seisundi halvenemise korral lisatakse raviskeemi kortikosteroidid ja immunosupressandid - ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi liigset aktiivsust ja blokeerivad põletikulise protsessi arengut.

Vaskuliit - mis haigus see on ja kuidas selles patoloogias keha igakülgselt mõjutada?

Vaskulaarne kahjustus

Veresooned võivad erinevate negatiivsete tegurite mõjul kaotada oma funktsioonid, mis mõjutab kogu organismi seisundit.

Süsteemne vaskuliit on haigus, mis on seotud veresoonte seinte patoloogiliste muutustega. Peal praegune etapp Seda haigust on mitut tüüpi.

Süsteemsete haiguste tüübid

Uuritud veresoonte patoloogiliste muutuste tüüpe:

Kõik ülaltoodud vormid on seotud teatud põhjustega, mis põhjustavad muutusi veresoonte seintes ja nende funktsioonide rikkumist.

Haiguse põhjused

Ratsionaalse ravi ja ennetusmeetmete käigu määramiseks on vaja teada, mis põhjustab selle või selle patoloogilise muutuse anumas. Sellisel juhul võib süsteemne vaskuliit anda patsiendile soodsa tulemuse.

Kõiki selle patoloogia tekkimist provotseerivaid tegureid ei ole põhjalikult uuritud, kuid võib oletada mitmeid põhjuseid:

1. Süsteemne vaskuliit kui keha reaktsioon teatud ravimite kasutamisele. Patoloogiline muutus veresoonte seintes võib samuti esile kutsuda viirushaiguse, mida pole pikka aega ravitud.
2. Süsteemne vaskuliit mõnede ülekantud agressiivsete nakkushaiguste tüsistusena.
3. Veresooned võivad hävida selliste haiguste ajal nagu reaktiivne artriit, süsteemne erütematoosluupus, põletikulised protsessid in kilpnääre, kroonilised autoimmuunpatoloogiad, Schwartz-Jampeli sündroom ja mõnikord glomerulonefriit.

Kõik need tegurid määravad süsteemse vaskuliidi. Patoloogia sümptomid ja ravi ei ole alati omavahel seotud, kuna mõned haiguse ilmingud leiavad aset varjatud vorm, samas kui teised, vastupidi, suruvad peale vale diagnoosi järeldust.

Mis toimub kehas? Patogenees

Veresoonkonna patoloogiaga kaasnevad kehas ohtlikud muutused, mis avalduvad haiguse erinevatel etappidel. Põhimõte on see, et põletikuline protsess haarab veresooned, millele järgneb nende seinte hävitamine.

Igal esitatud vaskuliidi tüübil on oma omadused.

Millised muutused kaasnevad iga liigiga?

1. Kui ilmnevad ilmingud suuõõne, eriti stomatiit, mis tekib ägenemistega. Teiseks ühine märk võib nimetada haavanditeks munandikotti meestel ja naistel - tupes ja välissuguelundites. Lisaks limaskestale, seda liiki vaskuliit mõjutab silmamuna erineval määral.
2. Obliterantse tromboangiidiga kaasnevad patsientide sellised kaebused nagu lonkamine või äkiline käte tuimus.
3. põhjustab selliseid tagajärgi nagu valu ala- ja ülemistes jäsemetes, seljavalu, mis kiirgub kõhtu, samuti minestamine ja silmadega seotud häired.

Ülejäänud vormid, olenevalt raskusastmest, praktiliselt ei erine sümptomite poolest, vaid nõuavad individuaalset lähenemist ravile.

Sümptomaatiline pilt

Vaskulaarsete haiguste sümptomatoloogia võib muuta oma pilti, sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest ja nendega kaasnevast patoloogiast.

Naha vaskuliit põhjustab lööbeid ja patoloogilised häired närvisüsteemis kaasa toovad ülitundlikkus, mis võib varieeruda ülitundlikkusest kuni vähenenud tundlikkuseni või selle täieliku puudumiseni.

Kui ajuveresoonte vereringe on häiritud, võib tekkida insult ja südameinfarkt. Allergiline vaskuliit avaldub tüüpilise organismi allergilise reaktsioonina ärritajale.

Veresoonte patoloogia tunnused

Mis tahes tüüpi vaskuliidile on teada üldisi tunnuseid, need on:

Milline on veel süsteemne vaskuliit? Mis haigus see on ja kuidas sellele vastu seista, saate teada mõne levinud tunnuse järgi. Näiteks nodulaarset tüüpi vaskuliit väljendub lihasvaludes kogu kehas. Valu levib kõhtu, provotseerib kehakaalu langust, soolestiku häired, oksendamine, iiveldus ja sellest tulenevalt vaimsed häired.

Wegneri granulomatoos provotseerib patoloogiaid ninaõõnes, täpsemalt selle siinuses - vabaneb mäda, veri ja lima. Nina limaskestal võivad tekkida haavandilised protsessid. Siis on köha, valu rinnus, õhupuudus, neerupuudulikkus ja teised.

Nahakahjustus

Kui veresoonte patoloogilised protsessid on põhjustatud allergilisest reaktsioonist, nimetatakse seda tüüpi naha vaskuliiti. Kuidas naha vaskuliit areneb?

Esitatud haigusel on mitut tüüpi kulgu:

• esimene tüüp - nodulaarne nekrootiline või Werther-Dumling, avaldub naha sõlmede kaudu sinaka värvi ja pruuni varjundiga nahal;
• teine ​​on Ruiteri allergiline arterioliit, mis väljendub tüüpiliste erütematoossete lööbetena nahal, samuti hemorraagiliste koorikute, haavandite, erosioonide, millele järgneb nekroos.

Süsteemsete veresoonte haiguste diagnoosimine

Diagnostikameetodite valik peaks põhinema välised ilmingud vaskuliit, kuid selle varjatud vormide määramiseks võetakse uuringus täiendavaid meetmeid.

Alustuseks peab potentsiaalne patsient võtma vereanalüüsi, et teha kindlaks muutused selles. Kui hemoglobiini kvantitatiivsed näitajad on normist oluliselt madalamad, näitab see aneemiliste protsesside algust kehas - vaskulaarse patoloogia rasket tüsistust.

Harva, kuid seda juhtub siis, kui uriinianalüüsi põhjal pannakse diagnoos "süsteemne vaskuliit", kui selles leitakse erütrotsüüte ja leukotsüüte.

Teine kõige olulisem analüüs, kuid mitte vähem oluline diagnoosimiseks, on biopsia. Selleks tuleb patsiendilt mikroskoopiliseks uurimiseks võtta osa veresoone koest.

Süsteemne vaskuliit. Sümptomid ja ravi

Sõltuvalt sellest, kas tegemist on allergilise või sekundaarse vaskuliidiga, määratakse ravi individuaalselt ja see on suunatud mitte ainult konkreetse patoloogia ravile, vaid ka kogu organismi taastamisele, mis on veresoonte patoloogia taustal oluliselt kannatanud.

Ravi eesmärk on haiguse sümptomite täielik kõrvaldamine, veresoonte töö ja vereringe normaliseerimine.

Süsteemse vaskuliidi korral tõhusad ravimid:

• kortikosteroidsed ravimid;
• keemiaravi ravimid;
• immunosupressandid.

Agressiivsem vaskuliit nõuab intensiivravi ja ravi. See on vajalik elutähtsate organite, nagu süda, maks, kopsud, neerud, häirete korral. Sel juhul viiakse läbi patsiendi elustamine, millele järgneb

Naha vaskuliiti tuleb ravida ambulatoorselt või haiglas, olenevalt patoloogilise protsessi progresseerumisest. Selle haiguse korral on radikaalse kanalisatsiooni mõju juba kroonilises staadiumis oleva nakkuse fookusele efektiivne.

Patsient peaks järgima voodipuhkus ja võtke järgmisi ravimeid:

• antihistamiinikumid, sealhulgas ravimid "Diprazin", "Dimedrol", "Fenkarol" on vaskuliidi korral tõhusad;
• kaltsiumi mikroelementide preparaadid - 10% kaltsiumkloriidi või glükonaadi lahuse süstimine;
• rutiin, askorbiinhape.

Kui see on ebaefektiivne, kasutage rohkem keerulised meetodid ravi hormonaalsete ravimitega, nagu ravimid "Prednisoloon" ja "Deksametasoon".

Kui haigusega kaasnevad haavandilised ja nekrootilised protsessid, hõlmab ravi kohalik rakendus glükokortikoidsed salvid (salvid "Borno-naftalan", "Metüüluratsiil" ja teised), epiteeliplastilised preparaadid.

Pikka aega, aga ebaefektiivne ravi kasutatakse angiotroofseid aineid. Need on preparaadid "Dobesilat-kaltsium", "Xanthinol nicotinate" ja teised.

Milline on selle haiguse prognoos?

Prognoos sõltub vaskuliidi tüübist ja haiguse tõsidusest. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi võivad oluliselt pikendada patsiendi eluiga. Väga oluline on õigesti diagnoosida ja välja töötada optimaalne raviskeem. Tüsistuste ja kõrvaltoimete vältimiseks on vaja õigesti valida ravimid ja annus.

Sellise haiguse, nagu süsteemne vaskuliit, tulemust on võimatu ette ennustada. Ravi on tõenäoliselt eluaegne. Tavaliselt kulgeb haigus kroonilises vormis ja ägenemise perioodid asendatakse remissiooniperioodidega. Vaskuliit ei ole enamasti täielikult ravitud. Inimene on sunnitud pidevalt arsti juures käima ja sümptomeid kontrolli all hoidma.

IN HiljutiÜha enam diagnoositakse vaskuliiti. Mis see on? Vastus sellele küsimusele huvitab paljusid.

Vaskuliit on terve rühm autoimmuunseid protsesse, mis mõjutavad inimese veresoonte seinu. Sellel haigusel on mitut tüüpi. Kõige tavalisem vorm on allergiline. Kui patsiendil diagnoositakse "vaskuliit", mis tüüpi haigus see on, on lihtsalt vaja teada, et olla selleks valmis. pikaajaline ravi ja tagajärjed.

Vaskuliitil on kaks peamist vormi:

• esmane;
• teisejärguline.

IN esmane vorm vaskuliit on iseseisev haigus. Reeglina on selle patoloogia põhjus inimese geneetiline eelsoodumus. Kui üks vanematest põeb mõnda vaskuliiti, võib teatud tingimustel haigestuda ka laps. Kui mõlemad vanemad on haiged vaskuliidiga, suureneb riskiprotsent mitu korda. Haiguse sekundaarne vorm on põhjustatud muudest teguritest, näiteks:

• Allergilised reaktsioonid.
• Tungimine kehasse nakkustekitajad. Vaskuliit algab väga sageli pärast ägedat infektsiooni.
• Pikaajalised seenhaigused (sh kandidoos).
• Erinevad bakteriaalsed infektsioonid.

Haigus võib mõjutada erinevat tüüpi veresooni kehas. See võib olla:

• veenid;
• kapillaarid;
• arterid.

Nii mehed kui naised kannatavad vaskuliidi all. Seost sooga ei leitud. Mõned vaskuliidi vormid ilmnevad tavaliselt lapsepõlves. On selge pärilik eelsoodumus. Haiguse käigus on kahjustatud anumates verevool häiritud. Tekivad verehüübed ja verejooks. Põletikulises protsessis osalevad kuded surevad. On äärmiselt oluline seda haigust võimalikult varakult diagnoosida. See aitab vältida siseorganite mitmeid kahjustusi. Tänu õigeaegsele ravile ja tervisliku eluviisi järgimisele võivad patsiendid saavutada pikaajalise remissiooni. Haiguse täpne põhjus on ebaselge. Seos autoimmuunreaktsioonidega on tõestatud. Vaskuliiti võib põhjustada pikaajaline kokkupuude allergeeniga mis tahes nahapiirkonnas. See juhtub keha üldise reaktsiooni tulemusena. Vaskuliiti võivad põhjustada:

• pesupulber;
• pesu- ja puhastusvahendid;
• tolm;
• puugid;
• metallesemed;
• lateks ja palju muud.

Lisaks allergilisele olemusele võib võõrkehade tungimine kehasse olla haiguse alguse tõukejõuks. Enamik selle haiguse tüüpe ja vorme algab ägeda viirus- või bakteriaalse infektsiooniga. Patsiendid hakkavad reeglina märkama erineva iseloomuga lööbeid, millel on kalduvus ühineda. Sellise kahjustuse kohas jääb selge pigmentatsioon. Vaskuliiti provotseerivad järgmised nakkushaigused:

• herpesviirused;
• Epstein-Barri viirus;
• hepatiit;
• HIV-nakkus;
• tuberkuloos;
• süüfilis;
• seenhaigused;
• stafülokokid;
• streptokokid;
• düsbakterioos;
• autoimmuunhaigused.

Kui inimesel on juba autoimmuunhaigus, siis on tal teatud riskid teiste haiguste tekkeks. Vaskuliit pole erand, seetõttu tuleb ebaselge iseloomuga kahtlaste lööbe ilmnemisel võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Kogenud arst hindab visuaalselt lööbe olemust ja määrab ka täiendavad uuringud.

Mis on autoimmuunprotsessid?

Paljud autoimmuunhaigused pole täielikult mõistetavad. skleroderma, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, türeoidiit, vaskuliit. Mis see on? Väga raske küsimus. Esimest korda ilmus selline mõiste nagu autoimmuunhaigused eelmise sajandi alguses. Varem ei tuntud selliseid protsesse üldse.

IN Inimkeha seal on spetsiaalsed rakud - lümfotsüüdid. Nende peamine ülesanne on võidelda võõrkehadega, puhastada keha surnud rakkudest ja palju muud. Kui vaktsineeritakse näiteks hepatiidi, tuulerõugete, tuberkuloosi, gripi vastu, viiakse organismi väga väike annus patogeeni. Seda tehakse selleks, et keha tutvuks võõrkehaga ja saaks sellest üle. Samal ajal on annus nii väike, et see pole lihtsalt võimeline haigusi tekitama. Vaktsineeritud inimene seda nakkust enam ei karda. See kõik on ideaalne. Kui kehas midagi valesti läheb, võib see habras süsteem ebaõnnestuda. Teatud tüüpi patogeenid seostuvad inimese rakkudega. Keha võitleb nendega aktiivselt, kuid siis hakkab ta oma rakke võõrastena tajuma ja algab autoimmuunprotsess. Olenevalt sellest, millistele valkudele on suunatud kaitsesüsteemi agressioon, moodustub see või teine ​​haigus. Sageli, kui see mehhanism ebaõnnestub, tõsiseid tagajärgi ei saa vältida. Vallandub hulk autoimmuunreaktsioone ja algab võitlus oma keha vastu.

Autoimmuunprotsesside põhjused

Hoolimata asjaolust, et teadus ja meditsiin arenevad aktiivselt, ei ole veel võimalik autoimmuunprotsesside põhjust üheselt näidata. On kindlaks tehtud mitmeid haiguse arengut soodustavaid tegureid:

• Esiteks on need mitmesugused infektsioonid (herpesviirus, Epstein-Barri viirus, tsütomegaloviirus, hepatiit, tuulerõuged ja teised).
• Erinevad bakteriaalsed infektsioonid (stafülokokk, streptokokk).
• Pikaajalised seenhaigused.
• Halb ökoloogia.
• Pikaajalised kroonilised haigused võivad põhjustada ka autoimmuunseid protsesse.
• geneetiline eelsoodumus.

Kuigi kõigi nende tegurite olemasolu ei pruugi selliseid tagajärgi kaasa tuua. Nagu teate, on kõik kehas omavahel seotud. Õrn tasakaal on rikutud – ja protsessi ei saa enam peatada. Kui haigus diagnoositakse varases staadiumis, on kõik võimalused protsessi peatamiseks. Aga eelsoodumus jääb ikka alles. Liitumisel teatud tegurid haigus võib uuesti ilmneda. Kui autoimmuunprotsessi õigeaegselt ei tuvastatud, on ravi pikk. See võib kesta aastaid või isegi kogu elu. Kui mõned organid ja süsteemid on reaktsioonis juba kaasatud, ei ole see täielikult paranenud. Peate kogu oma ülejäänud elu uimasteid tarvitama. Kui te sellistele haigustele tähelepanu ei pööra, muutuvad need sageli nendeks süsteemi vorm ja hävitab kogu keha. See toob kaasa puude ja surmav tulemus. Harvadel juhtudel on haigus taandunud iseenesest.

Kõige levinumad immuunsüsteemi agressiooniga seotud haigused:

• sklerodermia;
• erütematoosluupus;
• autoimmuunne türeoidiit;
• vaskuliit;
• reumatoidartriit;
• psoriaas;
• vitiliigo;
• fokaalne alopeetsia;
• Raynaud' sündroom ja paljud teised.

Patsiendi kõik kaebused võivad viidata sellise protsessi algusele. Kuigi on mõningaid märke, mille järgi võib kahtlustada autoimmuunset olemust: kahjustatud piirkondade sümmeetria. Kui see on lööve parem käsi, siis autoimmuunse protsessiga tekib selline lööve sageli vasakul. Sama kehtib ka ülejäänud jäsemete kohta. Väga erinevad kaebused patsiendilt. Nagu kehas oleks kõik valesti läinud. See võib olla pearinglus koos juuste väljalangemise ja nahaprobleemidega. Või kogu keha liigeste põletik. Reeglina on sellised kaebused väga tõsine põhjus võtke ühendust hea immunoloogiga.

allergiline vaskuliit

See on väikeste veresoonte põletikuline haigus. See väljendub erinevate nahalöövetena. Asukoht võib olla ükskõik kus. Reeglina tekib lööve kas allergeeniga otsese kokkupuute kohas või nii üldine reaktsioon organism. Sellise haiguse nagu allergiline vaskuliit põhjused võivad olla:

• ravimid;
• kemikaalid;
• allergeenid;
• infektsioonid;
• autoimmuunhaigused.

Tavaliselt, kui inimesed kuulevad arstilt diagnoosi "vaskuliit", mis see on, tahavad nad seda võimalikult kiiresti teada saada. Seda haigust peetakse suhteliselt ravitavaks. Positiivse dünaamika saavutamiseks on vaja teha suuri jõupingutusi. Enamasti isegi siis, kui edukas ravi tekivad retsidiivid.

Hemorraagiline vaskuliit

See on põletikuline vaskulaarne haigus. Haiguse täpne põhjus pole teada. Samuti on sellel vormil teine ​​nimi - hematoloogiline vaskuliit. Mis see on, mitte kõik ei tea. Üsna sageli ilmneb seda tüüpi vaskuliit kohe pärast seda varasem infektsioon. Moodustub kehal väikesed lööbed täppide kujul, millel on sinakas toon. Nad võivad üksteisega ühineda. Neil on kalduvus kooruda. Pärast selle lööbe kadumist jääb nahale selge pigmentatsioon. Viimasel ajal on sagenenud juhtumid, kui alla 12-aastastel lastel on diagnoositud hemorraagiline vaskuliit. Põhjused on siiani teadmata. Imikutel esineb seda väga harva. 12-aastaselt esineb seda samuti harva. Kõige sagedamini mõjutab see vaskuliidi vorm seedetrakti ja liigeseid. Kuidas hemorraagiline vaskuliit avaldub? Mis see on? Haiguse peamised sümptomid:

• kõhuvalu;
• väljaheite häire;
• oksendada;
• palavik;
• üldine nõrkus.

Süsteemne vaskuliit

Süsteemne vaskuliit on kõigi veresoonte, elundite ja kudede raske põletikuline haigus. See võib mõjutada kogu keha, põhjustades puude ja surma. Kui rääkida "süsteemse vaskuliidi" diagnoosimisest, mis see on, peate kindlasti õppima.

Analüüsides on reeglina ESR-i tase oluliselt suurenenud, mis näitab põletikulise protsessi olemasolu. Süsteemne vaskuliit võib olla iseseisev haigus. Kuid see esineb sageli pärast mitmesuguseid infektsioone, vähenenud immuunsuse taustal onkoloogiaga. Sageli kaasneb see teiste autoimmuunhaigustega. Näiteks nagu:

• erütematoosluupus;
• Hashimoto türeoidiit;
• sklerodermia;
• reumatoidartriit.

Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• mitmesugused tsüanootiliste varjunditega nahalööbed;
• palavikuline seisund;
• naha kahvatus.

Need ei ole kõik sümptomid. Kuidas süsteemne vaskuliit avaldub, mis see on? See küsimus huvitab paljusid ja eriti patsiente, kellel kahtlustatakse seda diagnoosi.

Haiguse põhjus pole täielikult mõistetav. Nagu eelmistel juhtudel, võib süsteemse vaskuliidi tekkes eristada järgmisi tegureid:

• haiguse allergiline iseloom;
• mitmesugused nakkusprotsessid kehas;
• mõned ravimid;
• muud autoimmuunhaigused;
• pärilik eelsoodumus.

Seda haigust ei saa täielikult ravida. Mõnel juhul on võimalik saavutada pikaajaline remissioon, mõnikord isegi eluaegne. Mõjutatud elundeid ei saa aga taastada. Määrake säilitusravi. Selle vaskuliidi vormi puhul on oluline varajane diagnoosimine. Kui haigust ei avastata õigeaegselt, on tagajärjed väga traagilised. Ravi sisaldab:

• Immunosupressantide määramine. Need on ained, mis pärsivad inimese immuunsüsteemi, kõrvaldades seeläbi autoimmuunreaktsiooni.
• Immuunsuse enda korrigeerimiseks kasutatakse immunoglobuliine.
• Mõjutatud elundid ja koed diagnoositakse ning läbivaatuse põhjal ravitakse.
• Selle haiguse ravis kasutatakse ka plasmaforeesi. Seda protseduuri nimetatakse vere puhastamise protsessiks.

Naha vaskuliit

Seda tüüpi iseloomustab naha veresoonte kahjustus. See on jagatud kolme tüüpi:

• naha vaskuliit;
• dermo-hüpodermaalne;
• hüpodermaalne.

Naha vaskuliidi sümptomiteks on:

• Lööve naha erinevatel osadel, sageli lokaliseeritud alajäsemetel. Laigud võivad üksteisega ühineda, moodustades suured põletikulised nahapiirkonnad. Lööve on tavaliselt sümmeetriline.
• Mõjutatud piirkondade nekroos.
• Mõnikord jäsemete turse.

Kuidas vaskuliit välja näeb, mis see on? Foto näitab seda selgelt.

Vaskuliidi tavalised sümptomid

Vaskuliidi levinumad sümptomid on järgmised:

• Erinevad punase ja roosa värvi lööbed sinaka varjundiga. Laigud võivad üksteisega ühineda, moodustades üsna suuri kahjustusi.
• Heaolu halvenemine. Nõrkus ja suurenenud väsimus.
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Üldise vereanalüüsi parameetrite muutused. Reeglina ESR-i ja leukotsüütide taseme tõus, mis näitab põletikku.
• Muude autoimmuunhaiguste esinemine.

Vaskuliit lastel

Kui vanematele öeldakse, et nende lapsel on vaskuliit: "Mis haigus see on?" - üks esimesi küsimusi arstile. Kui varem oli vaskuliit üsna haruldane, siis nüüd avastatakse seda üha enam lastel. Haiguse põhjust ei leita alati. Tõenäoliselt on asi kehvas ökoloogias, mis iga aastaga ainult hullemaks läheb. osariik keskkond mõjutab immuunsüsteemi negatiivselt ja see ebaõnnestub. See toimib tõukejõuna mitmete autoimmuunprotsesside arenguks kehas. Kõige sagedamini täheldatakse lastel hemorraagilist vaskuliiti. Põhjused on teadmata.

Diagnostika

Vaskuliit on tõsine haigus, seetõttu soovitavad arstid diagnoosida haiglas. Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• veri kreatiniini jaoks;
• maksa testid;
• bakterioloogiline vereanalüüs.

Ravi

Diagnoos "vaskuliit" kõlab üsna ähvardavalt. Mis see on? Ravi? Prognoos? Siin on patsiendi peamised küsimused.

Vaskuliidi peamine ravi on suunatud enda kaitsesüsteemi agressiivsuse vähendamisele. Selleks kasutatakse ravimeid, mida nimetatakse immunosupressantideks. Lisaks viiakse korrektsioon läbi inimese interferoonipreparaatidega. Kindlasti määrake põletikuvastased ravimid. Nakkusliku põhjuse avastamisel määratakse sageli antibiootikumid. Elustiil on kohandatud. Ülejäänud ravi on suunatud vaskuliidi tagajärgedele. Sõltuvalt sellest, milline organ on kahjustatud, määratakse sobiv ravi.

Prognoos

Kui inimesel on diagnoositud vaskuliit, mis see on, huvitab teda eelkõige. Prognoos sõltub reeglina vaskuliidi tüübist ja selle tähelepanuta jätmise astmest. See haigus ei ole täielikult välja ravitud, kuid ravimite ja elustiili abil saate saavutada häid tulemusi ja unustada selle ebameeldivad sümptomid.

Mida saab teha vaskuliidi vältimiseks?

Parim ennetusmeede on tervislik eluviis. Vaskuliidi riski vähendamiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

• Tehke iga päev sporti. See võib olla harjutused, hommikune või õhtune sörkimine, jõusaalis käimine.
• Vabane halbadest harjumustest. Täielikult kõrvaldada või vähemalt vähendada suitsetatud sigarettide ja tarbitud alkoholi arvu.
• Vastuvõtt kontrast dušš avaldab tervisele positiivset mõju.
• Edasi kõndides värske õhk tuleb ka kasuks.
• Peate oma dieeti jälgima. Ära söö üle. Söö võimalikult vähe küpsetisi ja maiustusi. Proovige süüa rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju.

Vaskulaarsed haigused võivad tekkida peaaegu märkamatult või raskete tüsistuste tekkega. Sellistel juhtudel on peamine alustada ravi õigeaegselt, mis sõltub suuresti õigest diagnoosist. Materjalis viidatud sümptomid erinevaid vorme aidata õigel ajal märgata haiguse algust ja pöörduda arsti poole.

Vaskuliit on rühm häireid, mis on otseselt seotud veresoonte hävimisega põletiku tekkimise ajal. IN patoloogiline protsess kaasatud võivad olla nii arterid kui ka veenid. Lümfangiiti peetakse mõnikord vaskuliidi variandiks.

Vaskuliidi teket seostatakse peamiselt leukotsüütide migratsiooniga, mille tulemusena iseloomulik kahjustus laevad.

Veenipõletik (flebiit) või arterite põletik (arteriit) on eraldiseisvad haigused, kuigi vaskuliidi korral esinevad mõlemad patoloogiad. Seal on palju erinevat tüüpi veresoonte põletik ja igal juhul määratakse kõige iseloomulikumad tunnused ja viiakse läbi sobiv ravi.

Video: Mis on vaskuliit, vaskuliidi diagnoosimine ja ravi

Kirjeldus

Vaskuliit (lat. vasculum - veresoon, -itis - põletikku tähistav sufiks) tähendab "veresoonte põletikku". haigus sisse meditsiiniline terminoloogia tuntud ka kui arteriit ja angiiit.

Põletik on immuunsüsteemi loomulik reaktsioon sellele traumaatiline vigastus kudedesse või nakkusetekitajate sissetoomine. Sellist kaitsereaktsiooni iseloomustab lokaalne kudede turse, mis võib mõnikord aidata organismil mikroobide sissetungiga toime tulla.

Vaskuliidi korral ründab immuunsüsteem mingil põhjusel terveid veresooni, põhjustades nende paisumist ja kokkuvarisemist. Selle põhjuseks võib olla infektsioon või ravim, kuigi sageli pole põhjust lõplikult kindlaks tehtud.

Vaskuliit võib ulatuda väikesest probleemist, mis mõjutab ainult nahka, kuni tõsisemate seisunditeni, mis võivad põhjustada probleeme elutähtsate elunditega, nagu süda või neerud.

Vaskuliidi peamine jagunemine on esmane ja sekundaarne.

• Primaarne vaskuliit tekivad põletikulise protsessi tõttu, mis mõjutab otseselt veresooni.
• Sekundaarne vaskuliit millega kaasneb veresoonte põletikuline kahjustus teise (peamise) haiguse taustal.

Eraldatud on ka primaarne süsteemne vaskuliit, mis on autoimmuunhaigus, mis esineb ilma ühegi teadaoleva põhjuseta, kuigi geneetiline eelsoodumus võib muuta mõned inimesed vastuvõtlikumaks.

Vaskuliidi tüübid

Vaskuliidi tüüpe on palju, nende hulgas sageli leitakse eosinofiilne granulomatoos koos polüangiidiga . Haigus, mida nimetatakse ka Churg-Straussi sündroomiks, on teatud tüüpi vaskuliit, mis mõjutab enamasti täiskasvanuid vanuses 30–45 aastat.

Valesti kohaletoimetatud eosinofiilide põhjustatud veresoonte kahjustuste taustal võivad ilmneda järgmised sündmused:

• astma;
• allergiline riniit (allergiatest põhjustatud külmetusnähud);
• valu lihastes ja liigestes;
• väsimus;
• isutus ja kaalulangus.

Vaskuliit võib samuti mõjutada närvikiud põhjustades nõrkust, kipitustunnet või tuimust. Rasketel juhtudel kahjustab see neere või südamelihast.

Tavaliselt ravitakse patoloogiat steroidsete ravimitega.

Hiidrakuline arteriit on teatud tüüpi vaskuliit, mis mõjutab sageli pea ja kaela ümbritsevaid artereid. Seda määratakse peamiselt üle 50-aastastel täiskasvanutel.
Patoloogiat nimetatakse mõnikord ajutiseks arteriidiks.

Rasketel juhtudel võib haigus põhjustada:

• valu ja valulikkus kaelas ja peas;
• valu lõualuu lihastes söömise ajal;
• kahekordne nägemine või nägemise kaotus;

Patoloogia esineb tavaliselt ka koos rheumatica polümüalgiaga, kui erinevad lihased hakkavad haiget tegema.

Peamine ravi on steroidsed ravimid.

Granulomatoos polüangiidiga , mida nimetatakse ka Wegeneri granulomatoosiks, on teatud tüüpi vaskuliit, mis mõjutab peamiselt nina, ninakõrvalurgete, kõrvade, kopsude ja neerude veresooni. Kõige sagedamini määratakse haigus keskealistel või eakatel inimestel.

Õigeaegse ravi puudumisel võib haiguse kulg raskendada:

• kõrge temperatuur (palavik);
• öine higistamine;
• ninakõrvalurgete põletik (sinusiit);
• ninaverejooks ja koorik ninas;
• õhupuudus ja vere köhimine;
• neeruprobleemid.

See tõsine haigus võib lõppeda surmaga, kuna see põhjustab sageli elundipuudulikkust. Seda vaskuliidi perioodi ravitakse tavaliselt steroidsete ravimite või muude immuunsüsteemi aktiivsust vähendavate ravimitega.

Schönlein-Henochi purpur on haruldane vaskuliit, mis esineb tavaliselt lastel ja võib mõjutada nahka, neere või soolestikku. Arvatakse, et patoloogia põhjuseks on keha reaktsioon infektsioonile.

Kaugelearenenud juhtudel võib see põhjustada:

• lööve, mis näeb välja nagu väikesed verevalumid või punakaslillad laigud
• liigesevalu;
• kõhuvalu;
• kõhulahtisus ja oksendamine;
• veri uriinis või väljaheites.

Tavaliselt kulgeb see ilma tõsiste tagajärgedeta ja paraneb ilma ravita.

Kawasaki haigus on haruldane haigus, mis võib tekkida alla viieaastastel lastel. Peamiseks põhjuseks peetakse infektsiooni, kuigi seda pole alati võimalik usaldusväärselt määrata.

Peamised ilmingud:

• kõrge temperatuur (palavik), mis kestab üle viie päeva
• lööbed;
• paistes näärmed kaelal;
• punased sõrmed või varbad;
• Punased silmad;
• huulte, keele või suu punetus.

Kawasaki haigus võib mõjutada koronaararterid, veresooned, mis varustavad südant verega, mistõttu on mõnel lapsel probleeme selle organi tööga.

Tavaliselt tuleb haigust ravida haiglas aspiriini ja spetsiaalse immunoglobuliiniraviga.

Mikroskoopiline polüangiit on haruldane ja potentsiaalselt tõsine pikaajaline vaskuliit, mis areneb kõige sagedamini keskealistel inimestel. See võib mõjutada mis tahes organit, kuid see mõjutab eriti kopse, neere ja närvikiude.

Peamised ilmingud:

• lööve;
• õhupuudus ja vere köhimine;
• punased ja haige väljanägemisega silmad;
• kipitustunne või tuimus;
• neeruprobleemid.

Seda tüüpi vaskuliiti ravitakse tavaliselt steroidsete ravimite või muude immuunsüsteemi aktiivsust vähendavate ravimitega.

Nomatoosne polüarteriit on haruldane vaskuliit, mis mõjutab eriti artereid, mis toidavad soolestikku, neere ja närve. See kipub arenema lapsepõlves või keskeas. Mõnikord võib selle põhjuseks olla infektsioon, näiteks B-hepatiit, kuid täpne põhjus on ebaselge.

Peamised ilmingud:

• valu lihastes ja liigestes;
• valu kõhus (kõhuõõnes), eriti pärast söömist;
• lööve;
• kipitustunne või tuimus;
• verejooks ja haavandid soolestikus.

Patoloogia võib ravi puudumisel kulgeda väga tõsiselt.

Teraapia aluseks on steroidravimid ja mõnikord ka teised immuunsüsteemi aktiivsust vähendavad ravimid.

Diagnostika

Enamik vaskuliidiga patsiendi uurimisel ja ravimisel kasutatavaid protseduure viiakse läbi teiste haiguste diagnoosimisel ja ravil, mistõttu need ei ole vaskuliidile omased. Kuid ilma nendeta on veresoonte põletiku usaldusväärne ja täpne diagnoosimine võimatu.

Patsiendi läbivaatuse käigus kasutatakse erinevaid kaasaegseid meetodeid.

• Kõhuõõne ultraheli

See põhineb helilainete kasutamisel, mille abil luuakse pilt kõhuõõnes paiknevatest organitest ja anatoomilistest struktuuridest. See test võib näidata, kas kõhuõõnes on kõrvalekaldeid.

• Angiograafia

See meetod võimaldab hinnata veresoonte struktuuri ja kulgu, mille tulemusena tuvastatakse ummistused, põletikud või muud kõrvalekalded. Angiograafia tegemiseks on palju võimalusi. Ultraheli kasutatakse kõige sagedamini suurte veresoonte vaatamiseks ilma röntgenikiirgust või värvaineid kasutamata. Magnetresonantstomograafia (MRI) kasutab magnetvälja, et luua üksikasjalikud kujutised teatud veresoontest ning vajadusel saab seda kombineerida patsiendile süstitavate spetsiaalsete värvainetega (kontrastainetega). Röntgenikiirgust kasutav kompuutertomograafia (CT) hindab veresoonte struktuuri. Tavaliselt viiakse see läbi kontrastvärvide kasutamisega. Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine nõuab radioaktiivsete ravimite süstimist ja võib olla abiks veresoonte põletikuliste piirkondade tuvastamisel.

• Biopsia

Protseduuri käigus võetakse kahjustatud piirkonnast või elundist, näiteks nahast või neerust, väike koetükk. Seejärel uurib patoloog kudet mikroskoobi all. Vajadusel võib elundit mõjutava haiguse tuvastamiseks teha eriuuringuid.

• Bronhoskoopia

Protseduur, mille käigus arst uurib patsiendi hingamisteid (hingetoru ja bronhid). Uuringu eesmärk on määrata kahjustuse piirkond, samuti saab biopsia või pesemise jaoks koguda bioloogilisi proove. See võimaldab teil selgitada haiguse põhjust, eriti kui see tekkis infektsiooni tõttu. Hingetoru ja bronhid on peamised torud, mis viivad õhku kopsudesse. Tavaliselt kasutatakse fiiberoptilist bronhoskoopi (õhuke, painduv, otsas teleskoop).

• CT skaneerimine(CT)

Annab rohkem detailne info siseorganite kohta kui tavaline röntgenikiirgus (röntgenikiirgus).

• dexa skaneerimine

Tuntud ka kui kahe energiaga röntgenikiirguse absorptsiomeetria. See on test, mis mõõdab luutihedust. Võib kasutada luu tugevuse tuvastamiseks või jälgimiseks, eriti patsientide pikaajalise steroidravi korral.

• Elektrokardiogramm

Lihtne ja valutu diagnostiline meetod südame elektrilise aktiivsuse registreerimiseks. Annab sageli kasulikku teavet südame seisundi kohta ja võib anda teavet selle kohta, kas elund on seotud vaskuliidiga.

• Elektromüograafia

Lihaste (tavaliselt käte või jalgade) elektrilist stimulatsiooni hinnatakse, et leida tõendeid ebanormaalsest lihaste funktsioon nagu vaskuliit. Sageli tehakse test koos närvijuhtivuse uuringuga.

• ehhokardiograafia

Ultraheli test, milles kasutatakse südame kujutiste loomiseks helilaineid. Uuring näitab südame suurust ja kuju, samuti kambrite ja klappide järjekorda.

• Positiivne emissioontomograafia

Testi nimetatakse ka PET-skaneerimiseks. See toodab kolmemõõtmelisi pilte, mis näitavad metaboolse aktiivsuse taset, mis on põletiku näitaja.

• Spiromeetria

Seotud kopsufunktsiooni testidega. Määratakse kopsude maht, sisse- ja väljahingatava õhu hulk ning see, kui hästi hapnik kopsudest verre kandub. See võib olla kasulik patsientide jälgimisel, kelle kopse või hingamisteid on mõjutanud vaskuliit.

• Trahheostoomia

Mõnikord on trahheostoomia vajalik patsientidele, kelle peamised hingamisteed on vaskuliidist põhjustatud kahjustuse tõttu blokeeritud või ahenenud. See tagab otsese juurdepääsu hingetorule, tehes kaela esiosas kirurgilise avause. Selle tulemusena siseneb õhk otse kopsudesse, võimaldades patsientidel korralikult hingata, kui ülemised hingamisteed on blokeeritud.

Trahheostoomia võib olla ajutine meede, eriti patsientidel, kellel on raske vaskuliit. Seda saab kasutada ka püsivalt, kui kehas on toimunud pöördumatud muutused. Püsiva trahheostoomiaga patsientidele on sisestatud spetsiaalne toru, mis hoiab ava lahti ja võimaldab normaalset kõnet. See võimaldab elada enam-vähem normaalset elu.

• Uriini analüüs

Lihtne, kuid väga oluline uriini kvaliteedi test tuvastab valgu või vererakkude ebanormaalse taseme uriinis. Kui sellised märgid tuvastatakse, diagnoositakse neerukahjustus.

Vaskuliidi ravivõimalused

• Plastiline kirurgia veresoontel

Kitsenenud, armistunud või "rippuvate" veresoonte ravi hõlmab ühe või mitme ahenenud arteri laiendamist, et veri saaks kergemini voolata läbi elundi või jäseme, mida see toidab. Stent võib olla ka angioplastika osa. Sel juhul sisestatakse ahenemiskohas veresoonde kitsas metalltoru ja see läheb laiali, mis aitab veresoont avada ja vältida selle uuesti ahenemist.

• Antikoagulantravi

Vere vedeldamiseks on ette nähtud antikoagulandid. Nende abiga väheneb tromboosi ja veresoonte ummistumise oht.

Patsiendid, kes võtavad antikoagulante, nagu varfariin, peavad olema teadlikud perioodilise vere hüübimise kontrollimise tähtsusest. See väldib tüsistusi ettenägematu verejooksu kujul.

• Antihüpertensiivne ravi

See põhineb ravimite võtmisel, mis võimaldavad teil vererõhku kontrollida. Nõutav, kui patsiendil on hüpertensioon. Üldiselt tuleb vererõhku jälgida kõigil vaskuliidi juhtudel. Hüpertensiooni esinemine vaskuliidi korral võib põhjustada neerukahjustusi.

• Dialüüs

Kui neerud ei tööta korralikult ja eemaldavad kehast toksiine, kogunevad happed ja vedelik. Dialüüsiprotsess aitab puhastada verd ja toetab raske neerupuudulikkusega patsiente. Mõnikord tehakse seda ravi ajutiselt (mõne päeva, nädala või kuu pärast), et anda neerudele aega taastuda pöörduva kahjustuse korral. Kui neerukahjustus ei ole pöörduv, tehakse dialüüsravi pidevalt. Pikaajalist dialüüsi vajavatele patsientidele tehakse protseduur kodus või ambulatoorselt.

• Plasmavahetus ehk plasmaferees

Seda ravi kasutatakse mõnikord raske vaskuliidiga patsientidel, kui arvatakse, et antikehad mängivad olulist rolli haiguse põhjustamisel. Ravi seisneb seadmete abil verest antikehade eemaldamises ja "puhastatud" vere tagasiviimises patsiendi vereringesse. See võib nõuda veretoodete, sealhulgas plasma, albumiini või immunoglobuliini ülekandmist patsiendile. Ravimeid võib kasutada ka vere puhastamiseks ja vere hüübimise vältimiseks masinas.

• Vaktsineerimine

Vaskuliidiga patsiendid, eriti immuunpuudulikkusega patsiendid, ei tohiks saada elusvaktsiine. Kui te võtate gripi ja kopsupõletikuvastaseid ravimeid, siis need ei ole elusvaktsiinid, seetõttu soovitatakse neid kasutada vaskuliidiga patsientidel.

Video: Vaskuliit - vaskulaarhaiguste ravi

Vaskuliit- Need on haigused, mille puhul on kahjustatud veresooned. Tulevikus levib patoloogiline protsess sageli erinevatesse organitesse ja kudedesse.

Olemas suur hulk erinevat tüüpi vaskuliit, millest igaühega kaasneb teatud tüüpi veresoone kahjustus ja oma spetsiifilised sümptomid.

Kõige tavalisemad vaskuliidi tüübid:

• Urtikaaria vaskuliit- haigus, mille korral kahjustuvad väikesed veresooned, peamiselt veenilaiendid (väikesed veenid) ja nahale ilmuvad laigud nagu urtikaaria.
• allergiline vaskuliit- veresoonte kahjustused mitmesuguste allergiliste reaktsioonide korral.
• Hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Henochi tõbi)) on haigus, mille puhul on kahjustatud kapillaarid ja väikesed arterid.
• Nodulaarne periarteriit- haigus, mis mõjutab peamiselt väikeseid ja keskmise suurusega veresooni.
• Mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi)) on haigus, mis mõjutab aordi ja sellest väljuvaid suuri artereid.
• Wegeneri granulomatoos- vaskuliit, mille puhul on kahjustatud ülemiste hingamisteede, kopsude ja neerude väikesed veresooned.

Süsteemse vaskuliidi tüübid sõltuvalt päritolust:

• esmane- areneda iseseisva haigusena;
• teisejärguline- esineda mõne muu haiguse ilminguna.

Igat tüüpi vaskuliidi tavalised tunnused:

• Algpõhjust ei saa kindlaks teha.Ei ole võimalik kindlaks teha tegurit, mis algselt viis haiguse alguseni.
• Sama areng. Erinevatel põhjustel tekivad immuunsushäired, tekivad autoimmuunreaktsioonid. Tekivad antikehad, mis erinevate ainetega kombineerituna moodustavad immuunkompleksid. Viimased ladestuvad veresoonte seintele ja põhjustavad põletikku.
• krooniline kulg. Kõik süsteemsed vaskuliidid esinevad pikka aega. Ägenemised ja remissioonid vahelduvad (paranemine).
• Tavaliselt põhjustavad ägenemised samad tegurid.: vaktsiinide kasutuselevõtt, mitmesugused infektsioonid, hüpotermia, pikaajaline päikese käes viibimine, kokkupuude allergeenidega.
• Erinevate elundite ja kudede kahjustus: nahk, liigesed, siseorganid. Autoimmuunprotsessid arenevad kogu kehas, kuid peamiselt nendes kohtades, kus on suured veresoonte kuhjumised.
• Igat tüüpi vaskuliidi puhul aitavad immuunsüsteemi pärssivad ravimid.

Vaskulaarne anatoomia

Mis tahes arteri sein koosneb kolmest kihist: sisemine, keskmine ja välimine. Neil võib olla erinev struktuur ja paksus, olenevalt arteri suurusest, asendist ja funktsioonist.

Arterite tüübid:

• elastne;
• lihaseline;
• segatud.

Arterite seinte struktuur olenevalt tüübist:

arteri tüüp	Seina struktuur
Elastne. Aort ja muud suured veresooned on paigutatud elastse tüübi järgi. Nende ülesanne on tagada kõrge rõhu all suure hulga vere pidev vool.	Sisemist kihti esindab endoteel, mis moodustab 20% seina paksusest. Need on rakud, mis vooderdavad veresoone valendikku seestpoolt. Need tagavad vere normaalse liikumise ja takistavad trombide teket. Endoteeli all on lahtine kude, mis ühendab selle keskmise kihiga. See on selles kolesterooli naastud ateroskleroosiga.
	Keskmist kihti esindavad mitmekihilised elastsed membraanid, milles on augud - aknad.
	Elastset tüüpi arterite välimine kiht on õhuke, seda esindavad lahtised koed ja kiud. See on mõeldud laeva kaitsmiseks ülevenimise ja rebenemise eest. Siit läbivad veresooned ja närvid, mis toidavad arterit.
Lihaseline. Lihase tüüpi artereid nimetatakse ka distributiivseteks. Nende sein sisaldab lihaskiude, mille abil saab anuma luumenit kiiresti muutuda. Lihase tüüpi arterid võivad suurendada või piirata verevoolu teatud kehaosasse. Lihase tüüpi arterid on suured veresooned, mis on aordi harud ja varustavad verega suuri kehapiirkondi.	Lihase tüüpi arterite sisemine kiht praktiliselt ei erine elastsest. See koosneb: endoteel; all olev kiht lahtine kude; membraan, mis eraldab sisemise kihi keskelt.
	Keskmine kiht koosneb lihaskiududest, mis paiknevad spiraalselt ja katavad kogu anuma. Kokkutõmbudes vähendavad nad veresoone valendikku ja blokeerivad osaliselt verevoolu.
	Väliskest on suure hulga kiududega kangas. See sisaldab närve ja veresooni.
Segatud (lihas-elastne).	Struktuurilt on neil keskmine positsioon lihaste ja elastsete tüüpide arterite vahel. Nende keskmises kihis on nii kiud kui ka lihasrakud. Segatüüpi arterid on väikese ja keskmise suurusega anumad. Nende läbimõõdu vähenemisega muutuvad seinad õhemaks.
Arterioolid	Arterioolid on kõige rohkem väikesed arterid, mis ühendavad arteriaalne süsteem koos kapillaaridega. Arterioolide sein on väga õhuke. See koosneb samadest kihtidest nagu arterite sein: Sisemine kiht on endoteel, mis asub kilemembraanil. Keskmine kiht on lihasrakud. Need on kahes kihis. Arteriooli kapillaari ülemineku kohta katab üks lihasrakk: kokkutõmbudes ja lõdvestades reguleerib see verevoolu kapillaaridesse. Arterioolide endoteelirakkude vahel on lüngad. Seetõttu võivad hormoonid ja muud verre sattuvad ained kiiresti otse lihasrakkudele mõjuda. Arterioolide välimine kiht koosneb sidekoest, see on väga õhuke.
kapillaarid	Kapillaarid on vereringe viimane osa. Need on väikseimad veresooned, mis ühendavad arterioole veenidega. Kapillaarides toimub gaasivahetus vere ja kudede vahel, siin arteriaalne veri muutub veeniks. Erinevatel elunditel on erinev arv kapillaare. Nende tihedus on suurim ajus, südames. Tavaliselt on puhkeolekus aktiivsed vaid 50% kapillaaridest.

allergiline vaskuliit

allergiline vaskuliit- See on allergiline-põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt väikeseid nahas paiknevaid veresooni. See võib kulgeda erineval viisil ja sellega kaasneda mitmesugused nahalööbed. Mõned selle vormid on isoleeritud iseseisvate haigustena. See tekitab diagnoosimisel raskusi. Allergiline vaskuliit võib areneda igas vanuses ja on võrdselt levinud nii meestel kui naistel.

Allergilise vaskuliidi põhjused

Vaatamata nimetuses olevale sõnale "allergiline", põhjustab seda tüüpi vaskuliit erinevate tegurite kombinatsioon:

• infektsioonid: stafülokokid ja muud bakterid , viirused , seened ;
• kroonilised põletikukolded kehas: tuberkuloos, krooniline põiepõletik, adnexiit, sinusiit, tonsilliit jne;
• sagedased külmetushaigused;
• teatud ravimite võtmine: antibiootikumid, valuvaigistid, rahustid, rasestumisvastased vahendid jne;
• kokkupuude teatud kemikaalidega(enamasti tööalased ohud);
• kokkupuude kiirgusega, sagedane kokkupuude vähi kiiritusravi ajal;
• südame-veresoonkonna haigused: arteriaalne hüpertensioon, veenilaiendite haigus, südamepuudulikkus ;
• mõned kroonilised haigused: ülekaalulisus, II tüüpi diabeet, podagra jne.

Allergilise vaskuliidi ilmingud

Allergilise vaskuliidi sümptomid sõltuvad selle esinemise vormist.

Allergilise vaskuliidi ilmingud sõltuvalt haiguse käigu vormist:

Kirjeldus	Välimus elemendid nahal
Hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Henochi tõbi) - vt allpool, kirjeldatakse eraldi.
Rutheri allergiline arterioliit
Palju erinevad tüübid nahalööbed: villid, punased laigud, ämblik veenid, pustulid, vesiikulid, haavandid. Peavalu. Kehatemperatuuri tõus reeglina kuni 37⁰С. Valu, põletik liigestes.
Nodulaarne nekrotiseeriv vaskuliit
See vorm haigus kulgeb tavaliselt krooniliselt, pikka aega. Patsiendi üldine seisund on alati oluliselt halvenenud. Nahale tekivad punased laigud, hemorraagiad, sõlmekesed, mis seejärel haavanduvad.
nodoosne erüteem
Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Nahale tekivad väikesed sõlmed ja suuremad sõlmed. Põhimõtteliselt on kahjustus lokaliseeritud jalgade esipinnal. Liigestes võib esineda valu ja põletikku.

Allergilise vaskuliidi diagnoosimine

Erinevat tüüpi allergilise vaskuliidi ilmingud on väga erinevad. Seetõttu on pärast kaebuste väljaselgitamist ja patsiendi läbivaatamist väga raske diagnoosi panna.

Allergilise vaskuliidi uurimine:

Diagnostiline meetod	Mis paljastab?	Kuidas see läbi viiakse?
Üldine analüüs veri	Üldine kliiniline analüüs. Seda tehakse patsientidel, kellel on kahtlus mis tahes haiguse suhtes. Allergilise vaskuliidi korral tuvastatakse põletikulised muutused: erütrotsüütide settimise kiirenemine; immuunrakkude - leukotsüütide - arvu suurenemine.	Vereproovid võetakse sõrmest või veenist, tavaliselt varahommikul.
Naha biopsia	Peamine meetod allergilise vaskuliidi diagnoosimiseks. Arst võtab patsiendi nahast väikese tüki ja saadab selle mikroskoobi all uurimiseks laborisse. Pärast seda saate täpselt öelda, millised patoloogilised muutused nahas tekivad.	Arst saab spetsiaalse habemenuga (eemaldatakse väike nahatükk, protseduur on peaaegu valutu) või nõelaga.
	Nende eesmärk on tuvastada spetsiifilised antikehad ja immuunrakud, mis on seotud allergilise reaktsiooni tekkega.	Immunoloogiliste uuringute jaoks võetakse tavaliselt veenist väike kogus verd.

Samuti viiakse allergilise vaskuliidi korral läbi uuring, mille eesmärk on:

• krooniliste koldete tuvastamine, mis võivad kaasa aidata haiguse ilmnemisele;
• nakkuste tuvastamine, mis võivad kaasa aidata haiguse ilmnemisele;
• tüsistuste tuvastamine liigestest, südamest jne.

Uuringuprogrammi koostab arst individuaalselt.

Allergilise vaskuliidi ravi

Ravimi nimetus	Kirjeldus, efektid	Rakendusviis
Antiallergilised ravimid: Pipolfen; Telfast; Kaltsiumkloriid jne.	Allergilise vaskuliidi korral vaskulaarse põletiku aluseks olevate allergiliste reaktsioonide pärssimine.	Suprastin: Täiskasvanud: 1 tablett 3-4 korda päevas lapsed Pipolfen: Täiskasvanud: 0,5 ampulli intramuskulaarselt, 1 kord päevas või iga 4-6 tunni järel, olenevalt arsti ettekirjutusest. lapsed: sõltuvalt vanusest ja kehakaalust, nagu arst on määranud. Telfast Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed võtavad 1 tablett päevas.
Venoruton (sün.: Rutozid)	mõjusid: tugevdab veresoonte seinu; vähendab väikeste veresoonte haprust; takistab verehüüvete teket; kaitseb sisepind veresoonte seinad tegevusest erinevaid aineid.	Vabastamise vorm: Kapslites 300 mg. Rakendusviis: Võtke 1 kapsel 3 korda päevas, kuni sümptomid kaovad.
Dicynon (sün.: etamzilaat)	mõjusid: tugevdab veresoonte seinu; normaliseerib veresoonte seinte läbilaskvust erinevate ainete jaoks; parandab vereringet nahas ja erinevates organites; normaliseerib verehüüvete moodustumist.	Vabastamise vorm: ampullid süstelahusega 2 ml; tabletid 250 mg. Kuidas kasutada: Ampullides: intramuskulaarselt 1 ampull 2 ​​korda päevas. Tablettides: 1-2 tabletti 3 korda päevas. Ravi kestuse määrab raviarst.
Askorutin	Kombineeritud vitamiinide valmistamine, kombinatsioon askorbiinhape(C-vitamiin) ja rutiin (H-vitamiin). Mõlemad vitamiinid mõjuvad tugevdavalt veresoonte seinale, kaitsevad rakke ja kudesid vabade radikaalide poolt põhjustatud oksüdatsiooni eest.	Vabastamise vorm Rakendusviis:
Prodektiin (sün.: pürikarbaat)	See ravim kuulub angioprotektorite rühma - ained, mis kaitsevad veresoonte seinu kahjustuste eest. mõjusid: verevoolu taastamine väikestes anumates; põletiku kõrvaldamine; veresoonte seina läbilaskvuse vähenemine erinevate ainete jaoks; trombotsüütide adhesiooni pärssimine ja vere hüübimise vähendamine; aterosklerootiliste naastude tekke vältimine; naha punetuse ja sügeluse kõrvaldamine.	Väljalaske vormid: salv; tabletid. Rakendusmeetodid: salvi: kandke nahale õhuke kiht, kergelt hõõrudes, 2 korda päevas, kandke sellele side; tabletid: võtke 250–500 mg ravimit 2 korda päevas vastavalt arsti juhistele.
Aminokaproonhape	See on hemostaatiline aine. Seda kasutatakse allergilise vaskuliidi korral, millega kaasnevad väikeste veresoonte hemorraagia.	Vabastamise vorm: pulber suukaudseks manustamiseks pakendites 500 g; 5% lahus 100 ml viaalides intravenoosne manustamine; graanulid 60 g lastele. Rakendusmeetodid: Pulbri ja graanulite kujul võetakse aminokaproonhapet iga 4 tunni järel kiirusega 0,1 g ravimit kehakaalu kilogrammi kohta. Intravenoosselt tilguti kujul, 100 ml lahust. Vajadusel korrake sissejuhatust 4 tunni pärast (rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele!)
Aescusan	Narkootikum taimset päritolu, hobukastani ekstrakt. See on angioprotektor, kaitseb veresooni kahjustuste eest. mõjusid: läbilaskvuse vähenemine veresoonte sein; väikeste laevade suurenenud toon; põletiku kõrvaldamine.	Väljalaske vormid: lahus viaalides suukaudseks manustamiseks; tabletid. Rakendusviis: lahendus: 10 - 20 tilka 3 korda päevas; tabletid

Raske allergilise vaskuliidi ravimeetodid:

• glükokortikoidid- immuunsüsteemi pärssivad neerupealiste koore preparaadid;
• tsütostaatikumid- immuunsüsteemi pärssivad ravimid;
• hemosorptsioon ja plasmaferees– immuunkompleksidest vere puhastamise riistvaralised meetodid ja mürgised ained(vt allpool nodulaarse periarteriidi kirjeldust).

Urtikaaria vaskuliit

Urtikaaria vaskuliit võib pidada allergilise vaskuliidi tüübiks. Haiguse nime sünonüüm – haigus on haruldane. Väliselt meenutab see allergilist reaktsiooni nagu urtikaaria.

Urtikaaria vaskuliidi põhjused

Urtikaaria vaskuliit on allergilise päritoluga. Erinevalt tavalistest allergiatest ei kao sümptomid kohe pärast kontakti kahtlustatava allergeeniga lõpetamist. Seda tüüpi vaskuliit on kalduvus kroonilisele kulgemisele.

Urtikaaria vaskuliidi sümptomid:

Urtikaaria vaskuliidi peamine sümptom on lööve. See sarnaneb nõgestõve omaga: nahale ilmuvad punased villid.

Erinevused urtikaaria lööbe ja urtikaaria vaskuliidi vahel:

Iseloomulik	Nõgestõbi	Urtikaaria vaskuliit
Mullide tihedus	Keskmine	Väga tihe
Kui kaua lööve kestab?	Lühiajaline, möödub kiiresti pärast kontakti lõppemist allergeeniga.	See kestab kauem kui 24 tundi, tavaliselt 3-4 päeva.
Kas on sügelus?	Sööma.	Ei, selle asemel täheldatakse valu, põletustunnet.
Mis jääb lööbe kohale pärast selle kadumist?	Läbib jäljetult.	Esinevad nahaalused hemorraagiad, verevalumid rohelised ja kollast värvi, tumedad laigud.
Kas see mõjutab patsiendi üldist seisundit?	Praktiliselt pole katki. Peamised probleemid on seotud sügelusega.	Rikkumisel on kehatemperatuuri tõus.
Kas teised organid on mõjutatud?	Allergiliste reaktsioonide tüüpilised sümptomid: Quincke turse (näo turse); köha, õhupuudus, lämbumine (kõri ja bronhide turse tõttu).	valu liigestes; seedehäired; glomerulonefriit on põletikuline protsess neerudes.

Urtikaaria vaskuliidi diagnoosimine

Uuring	Kirjeldus	Kuidas see läbi viiakse
Üldine vereanalüüs	Selgub erütrotsüütide settimise kiirenemine - põletikulise protsessi tunnus.	Täieliku vereanalüüsi tegemiseks võetakse verd tavaliselt sõrmest või veenist.
Immunoloogilised uuringud	Leitakse antikehade ja mõnede teiste autoimmuunsete põletike eest vastutavate ainete kontsentratsiooni suurenemist.	Uurimiseks võetakse verd tavaliselt veenist.
Üldine uriinianalüüs	Vere ja valgu lisandite tuvastamine uriinis näitab neerude kaasatust.
Naha biopsia	See on urtikaaria vaskuliidi peamine, kõige informatiivsem meetod. See on patsiendi naha fragmenti uurimine mikroskoobi all. Tuvastage põletiku ja nekroosi tunnused (koesurm).	Uurimiseks mõeldud nahk võetakse kraapimise, nõelaga või lõigatakse skalpelliga väike kild ära.

Urtikaaria vaskuliidi ravi

Urtikaaria vaskuliidi ravi toimub samade põhimõtete kohaselt nagu kõigi teiste allergiliste vaskuliitide ravi (vt "allergiline vaskuliit", "hemorraagiline vaskuliit"):

• nende ravimite ebaefektiivsusega - glükokortikoidid (neerupealiste koore hormoonide ravimid) ja tsütostaatikumid (immuunsüsteemi pärssivad ravimid).

Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Genochi tõbi) on teatud tüüpi vaskuliit, mille puhul on kahjustatud väikesed veresooned, millele järgneb nahk, liigesed ja siseorganid. Kõige sagedamini esineb haigus lapsepõlves ja noorte seas.

Hemorraagilise vaskuliidi põhjused

Hemorraagiline vaskuliit on autoimmuunhaigus. Immuunsüsteemi ülereageerimise tõttu tekib veres suur hulk immuunkomplekse. Seestpoolt veresoonte seintele asudes põhjustavad need põletiku teket.

Hemorraagilise vaskuliidi arengut provotseerivad tegurid:

• stenokardia- streptokoki bakterite põhjustatud mandlite põletik;
• ägenemine krooniline põletik mandlid(tonsilliit);
• farüngiit- infektsioonist põhjustatud neelupõletik;
• teatud vaktsiinide ja seerumite manustamine mille suhtes patsiendil on talumatus;
• hüpotermia.

Hemorraagilise vaskuliidi tunnused

Sümptomite rühm	Kirjeldus
Üldised sümptomid	kehatemperatuuri tõus; palavik;
Nahakahjustus
Liigesekahjustuse nähud (avastatakse 75% patsientidest)	sagedamini kannatavad suured liigesed; täheldatakse valu, turset; valu intensiivsus ja kestus võivad olla väga erinevad; liigese liikuvuse halvenemine (sageli seotud hemorraagiaga liigesesse).
Siseorganite kahjustuse märgid	teravad õmblused või kramplikud valud maos; kõige sagedamini on valu lokaliseeritud naba ümber, mõnikord ka teistes kõhupiirkondades; oksendamine koos vere seguga; vere segunemine väljaheites; neerukahjustusega - vere lisandid uriinis.

Hemorraagilise vaskuliidi diagnoosimine

Uuring	Mis paljastab?	Kuidas see läbi viiakse?
Üldine vereanalüüs	Hemorraagilise vaskuliidiga üldises vereanalüüsis tuvastatakse põletikulised muutused: leukotsüütide arvu suurenemine. Trombotsüütide arv on normi piires – see on märk sellest, et nahaaluseid hemorraagiaid ei põhjusta vere hüübimise vähenemine.	Analüüsiks võetakse verd sõrmest või veenist, tavaliselt hommikul.
Biokeemiline analüüs veri	immuunvalkude - immunoglobuliinide - arvu suurenemine; fibrinogeeni - vere hüübimise eest vastutava valgu - sisalduse suurenemine.	Analüüsiks võetakse tühja kõhuga veenist verd.
Vere hüübimise test.	Spetsiifilised testid ja testid, mille eesmärk on uurida vere hüübimist. Kõik näitajad on normaalsed ja see aitab tõestada, et nahaaluseid hemorraagiaid ei põhjusta hüübimishäired.	Analüüsiks võetakse veri sõrmest või veenist.
Immunoloogilised uuringud	Antikehade, immuunkomplekside, mõnede muude autoimmuunse põletikulise protsessi eest vastutavate ainete sisalduse määramine veres.	Analüüsiks võetakse veri veenist.
Naha biopsia	Nahafragmendi uurimine mikroskoobi all.	Võimaldab täpselt kindlaks teha koes esineva patoloogilise protsessi.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi

Narkootikum	Kirjeldus	Rakendusviis
Üldine ravi hemorraagilise vaskuliidiga
Askorutin	Kombineeritud vitamiinipreparaat, askorbiinhappe (C-vitamiin) ja rutiini (P-vitamiin) kombinatsioon. Mõlemad vitamiinid mõjuvad tugevdavalt veresoonte seinale, kaitsevad rakke ja kudesid vabade radikaalide poolt põhjustatud oksüdatsiooni eest.	Vabastamise vorm: helerohelised tabletid, millest igaüks sisaldab 50 mg rutiini ja askorbiinhapet. Rakendusviis: Täiskasvanud võtavad 1 tablett 1 kuni 2 korda päevas pärast sööki. Kursuse kestuse määrab arst individuaalselt.
Indometatsiin	Põletikuvastane ravim. Supresseerib põletikulist protsessi veresoontes ja kõrvaldab haiguse sümptomid. See on ette nähtud hemorraagilise vaskuliidi pikaajaliseks püsimiseks.	Vabastamise vorm: tabletid 0,025, 0,01 ja 0,005 g; kapslid 0,05, 0,03 ja 0,02 g. Rakendusviis: 150-200 mg ravimit päevas. Pärast sümptomite taandumist vähendatakse annust poole võrra.
Hingamin (sün.: Delagil)	Malaariavastane ravim, mis võib immuunsüsteemi pärssida.
Hüdroksüklorotšiil (sün.: Plaquenil)	Hingamini analoog. Sellel on antibakteriaalne toime, pärsib immuunsüsteemi.	Seda võetakse vastavalt arsti ettekirjutusele.
Kõhuõõne siseorganite kahjustusega
Hepariin	Hepariin on antikoagulant – see vähendab vere hüübimist.	Ravimi annus valitakse sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Määratud arsti poolt haiglas.
Värskelt külmutatud plasma	Värskelt külmutatud plasma saadud doonoritelt vereülekandepunktides. See sisaldab looduslikke orgaaniline aine, mis normaliseerivad vere hüübimist, selle muid omadusi.	Sisestage intravenoosselt 300–400 ml plasmat. Protseduur viiakse läbi ainult haiglas, 3-4 päeva jooksul.
Kurantüül (sün.: dipüridamool)	mõjusid: vere hüübimise vähenemine; väikeste laevade seinte kaitse kahjustuste eest; paranenud verevool väikestes veresoontes.	Vabastamise vorm: Dražeed ja tabletid 25 ja 75 mg. Rakendusviis: Võtke 75–225 g ravimit päevas, jagades koguannuse mitmeks annuseks (nagu arst on määranud). Tablette võetakse tühja kõhuga.
Trental (sün.: pentoksifülliin)	mõjusid: normaliseerib vere viskoossust; laiendab veresooni; normaliseerib verevoolu elundites ja kudedes.	Vabastamise vorm: tablettidena 100 ja 400 mg; süstelahuse kujul 5 ml ampullides. Rakendusmeetodid: Tablettides: 1 tablett 3 korda päevas. Süstete kujul: intravenoosselt, tilgutisse, lahustades kahe ampulli sisu 150 ml soolalahuses.
Neerukahjustusega
Delagil (sün.: klorokviin)	Malaariavastane ravim, millel on võime pärssida immuunsust ja autoimmuunreaktsioone.	Seda võetakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.
Plaquenil	Vt eespool.	Vt eespool.

Nodulaarne periarteriit

Nodoosne periarteriit on allergiline vaskuliit, mille puhul domineeriv kahjustus väikesed ja keskmised arterid. Kõige sagedamini areneb haigus 30-50-aastaselt. Mehed haigestuvad 2–4 korda sagedamini kui naised.

Nodulaarse periarteriidi põhjused

Seda tüüpi vaskuliidi arengut soodustavad tegurid:

• teatud ravimite võtmine: antibiootikumid, valuvaigistid, tuberkuloosivastased, radioaktiivsed ained;
• viirusnakkused : B-hepatiit, herpes, tsütomegaloviiruse infektsioon;
• geneetiline eelsoodumus.

Nodosa periarteriidiga veresoontes toimuvad protsessid:

• autoimmuunse põletiku tekkimine veresoonte seinas, mille tulemusena toimub selle hävitamine, kasv ja vere hüübivuse suurenemine;
• veresoonte valendiku oklusioon, mille tagajärjel on häiritud elundite verevarustus;
• veresoonte tromboos;
• aneurüsmid(seina hõrenemine) ja veresoonte rebendid;
• südameatakid(koesurm vereringe lakkamise tagajärjel) siseorganites, mille järel tekib atroofia ja armistumine, funktsioonid on häiritud.

Nodulaarse periarteriidi sümptomid

Sümptom	Selgitus
Kehatemperatuuri tõus, palavik	palavik on tavaliselt haiguse esimene sümptom; on vale: kehatemperatuur võib ilma nähtava põhjuseta tõusta ja langeda igal kellaajal; pärast antibiootikumide võtmist kehatemperatuur ei lange; teiste sümptomite ilmnemisel palavik taandub.
Kaalukaotus	väljendatud väga tugevalt; arstid teevad sageli vigu ja kahtlustavad, et patsiendil on pahaloomuline kasvaja.
Valu lihastes ja liigestes	kõige rohkem väljendunud haiguse alguses; kannatavad kõige sagedamini vasika lihaseid ja põlveliigesed.
Nahalööbed	Nahalööbe tüübid nodosa periarteriidiga: punased laigud; punased laigud ja villid; hemorraagiad; mullid; spetsiifilised sõlmed piki nahaaluseid anumaid; surnud nahapiirkonnad.
Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus	stenokardia(südant varustavate veresoonte kahjustus); müokardiinfarkt; arteriaalne hüpertensioon (suurendama vererõhk); südamepuudulikkus; flebiit(veenide põletik), mis esineb perioodiliselt erinevad kohad; Raynaud' sündroom(käte väikeste veresoonte kahjustus): rünnakud, mille käigus on sõrmede tuimus, nende pleegitamine, ebameeldivate aistingute ilmnemine kipituse, "roomamise", valu kujul.
Neerukahjustus	glomerulonefriit(neerude verevarustuse häire ja nende immuunkomplekside kahjustuse tagajärjel); neerude tromboos- harvaesinev ilming; neerupuudulikkus- neerufunktsiooni kahjustus koos pikaajalise haigusega.
Kaotused närvisüsteem	mononeuriit- mis tahes piisavalt suure närvi lüüasaamine selle verevarustuse rikkumise korral; polüneuriit- suure hulga väikeste närvide kahjustus verevarustuse rikkumisega; epilepsia krambid.
Kopsu vigastus	kopsupõletik - kopsupõletik, mida erinevalt kopsupõletikust ei põhjusta infektsioon, vaid autoimmuunprotsess.
Kõhuõõne organite kahjustus	kõhuvalu; seedehäired: puhitus, raskustunne, röhitsemine jne; vere lisandid väljaheites; maksa suurenemine, raskustunne parema ribi all; soolehaavandid; kõhunäärme haigusi meenutavad nähud: vöövalu ülakõhus, iiveldus, oksendamine, seedehäired pärast suure koguse rasvase, praetud toidu võtmist.

Kuidas näeb fotol välja periarteriit nodosa?

Erüteem (punased laigud)
Makulopapulaarne lööve (punased laigud ja villid)
Hemorraagia (verejooks)
Vesiikulid (vesiikulid)
Spetsiifilised sõlmed piki veresooni naha all.
Nekroos (surnud nahapiirkonnad).

Nodulaarse periarteriidi diagnoosimine

Uuringu pealkiri	Miks seda tehakse ja millest selgub	Kuidas see läbi viiakse
Üldine vereanalüüs	Aitab tuvastada põletikulist protsessi kehas: suurenenud erütrotsüütide settimise määr; leukotsüütide sisalduse suurenemine; eosinofiilide - "allergiliste" leukotsüütide - sisalduse suurenemine; mõnikord tuvastatakse aneemia.	Uurimiseks võetakse väike kogus verd sõrmest või veenist.
Vere keemia	Aitab tuvastada põletikulist protsessi: rikkumine valgu koostis veri: domineerima hakkavad immunoglobuliinid (antikehavalgud); C-reaktiivse valgu tuvastamine, mis on põletikulise protsessi iseloomulik marker.	Uurimiseks võetakse veenist väike kogus verd hommikul tühja kõhuga.
Uuringud, mille eesmärk on tuvastada siseorganite patoloogilisi muutusi.	Neerukahjustus: valgu ja erütrotsüütide tuvastamine uriini üldanalüüsis. Südamekahjustusega: muutused elektrokardiogrammis, südame suuruse suurenemine röntgenis, ultrahelis. Tugeva lihasvalu korral neile tehakse biopsia – mikroskoobi all uurimiseks võetakse väike kogus lihaskudet.

Nodulaarse periarteriidi ravi

Ravimi nimetus	Eesmärgi kirjeldus ja eesmärk	Rakendusviis
Prednisoloon (sün.: Prednisol, Prednihexal, Medopred)	Neerupealiste koore hormoonravim, millel on väljendunud võime pärssida immuunvastuseid ja põletikku.	Vabastamise vorm: Nodosa periarteriidiga kasutatakse ravimit 0,005 g (vastavalt 5 mg) tablettidena. Rakendusviis: Ravimi annuse määrab raviarst, sõltuvalt protsessi aktiivsusest ja sümptomite tõsidusest. Ravi viiakse läbi 1-2 kuu jooksul. Esmalt määratud maksimaalne annus, siis see väheneb.
Tsüklofosfamiid (sün.: tsüklofosfamiid, tsütoksaan, endoksaan)	Kuulub tsütostaatikumide rühma. Supresseerib lümfotsüütide paljunemist - immuunrakke, mis toodavad antikehi. Seega pärsib see immuunvastuseid ja kõrvaldab autoimmuunse põletiku.	Ravim on ette nähtud nodosa periarteriidi üsna raske kulgemise korral. Seda kasutatakse rangelt määratletud annustes, ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Aktsepteeritud 3-5 aastat.
Asatiopriin (sün.: Imuran)	See on immunosupressant – pärsib immuunsüsteemi, kõrvaldades seeläbi autoimmuunse põletiku.	Seda kasutatakse rangelt määratletud annustes, ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.
Hemosorptsioon ja plasmaferees	Hemosorptsioon on protseduur, mille käigus veri juhitakse läbi spetsiaalsete sorbendikihtide väljaspool keha. Plasmaferees - plasma puhastamine erinevate meetoditega: doonoriplasma asendamine; plasma puhastamine tsentrifuugis; plasma settimine; vereplasma läbimine läbi membraani, mis toimib filtrina. Mõlemad protseduurid on suunatud vere puhastamisele immuunkompleksidest, mis põhjustavad sõlmede periarteriidi veresoonte kahjustusi.	Plasmafereesi protseduur kestab keskmiselt umbes 1,5 tundi. Patsient lamab spetsiaalsel toolil, tema veeni torgatakse aparaadiga ühendatud nõel. Vere tõhusaks puhastamiseks on tavaliselt vaja 3-5 protseduuri. Hemosorptsioon viiakse läbi sarnastes tingimustes, ruumides, mis on varustatud nagu operatsioonisaalid. Veeni sisestatakse masinaga ühendatud nõel. Veri pumbatakse pumbaga läbi spetsiaalse sorbendiga täidetud anuma. Keskmiselt kestab protseduur 1-2 tundi, mille jooksul puhastatakse 6-9 liitrit verd.
Nikotiinhape (sün.: vitamiin B3, niatsiin, vitamiin PP)	mõjusid: väikeste veresoonte laienemine ja mikrotsirkulatsiooni parandamine; kahjulike rasvade taseme vähendamine veres; kolesteroolitaseme alandamine veres ja kolesteroolinaastude moodustumise aeglustamine. Nikotiinhapet kasutatakse periarteriit nodosa korral sümptomaatilise vahendina vereringe parandamiseks.	Nodulaarse periarteriidiga kasutatakse tablette nikotiinhape 0,05 g võrra Rakendusviis: täiskasvanud: ½-1 tablett 2-3 korda päevas; lapsed: 1/5-½ tabletti 2-3 korda päevas.
Parmidiin (sün.: prodektiin)	See on angioprotector - ravimaine, mis tugevdab veresoonte seina, kaitseb seda kahjustuste eest.	Vabastamise vorm: tabletid 0,25 g. Rakendusviis: 1-3 tabletti 3-4 korda päevas. Arsti määratud ravikuur võib kesta 2 kuni 6 kuud.
Elektroforees novokaiiniga jalgadel	Elektroforees on teatud tüüpi füsioteraapia, mille käigus ravimid viiakse kehasse läbi naha elektrivoolu abil. Valu kõrvaldamiseks kasutatakse elektroforeesi novokaiiniga.	Protseduuri ajal asetab arst patsiendi alajäsemete nahale kaks ravimilahuses leotatud lapi sisse mässitud elektroodi. Seejärel reguleeritakse seadet nii, et patsient tunneb kerget kipitustunnet. Protseduur viiakse tavaliselt läbi 5-15 minuti jooksul. Üldiselt koosneb kursus 10 sessioonist.

Nodulaarse periarteriidi ravi hõlmab vererõhu kohustuslikku korrigeerimist. Patsiendile määratakse ravimid, mis vähendavad vererõhku, diureetikumid.

Mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi)

Mittespetsiifiline aortoarteriit - krooniline haigus, mille puhul aordis ja sealt väljuvas põletikuline protsess areneb suured laevad. Harvem võib haiguse kahjustus haarata kopsuartereid.

Haigus, nagu ka muud süsteemsed vaskuliidid, on haruldane. Naised haigestuvad 3-8 korda sagedamini kui mehed.

Mittespetsiifilise aortoarteriidi põhjused

Haiguse põhjused pole veel täielikult välja selgitatud. Arvatakse, et mittespetsiifilise aortoarteriidi tekkega on seotud kaks tegurit:

• autoimmuunne protsess. Nagu periarteriit nodosa, moodustuvad spetsiifilised immuunkompleksid, põhjustada lüüasaamist veresoonte sein.
• pärilik eelsoodumus. Teatud geenide olemasolu suurendab haiguse tekkimise tõenäosust.

Takayasu haiguse ilmingud

Patoloogilised muutused mittespetsiifilise aortoarteriidiga veresoontes toimub kaks etappi:

• Alguses tekivad immuunrakkude toimel veresoone siseseinale spetsiifilised kasvud – granuloomid.
• Tulevikus asendatakse põletikuline protsess armistumisega, tekib veresoonte skleroos.

Sümptomite rühm	märgid
Märgid, mis näitavad põletikulise protsessi arengut. Tavaliselt esineb haiguse alguses, noortel (umbes 20-aastastel)	kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, külmavärinad; väsimus, unisus; valu liigestes ja lihastes.
Aju verevarustuse rikkumine	pearinglus; peavalu; tinnitus, "lendab silmade ees"; sagedane minestamine; üldine nõrkus, suurenenud väsimus, unisus; hajameelsus, halvenenud mälu, tähelepanu jne; ähmane nägemine, nägemisteravuse langus;
Vererõhu tõus	Esineb arteriaalsele hüpertensioonile iseloomulikke sümptomeid. Aordi kõhuosa ja sellest väljuvate neerusoonte kahjustusega on häiritud vere ja hapniku vool neerudesse. Käivituvad patoloogilised mehhanismid, mis põhjustavad vererõhu tõusu. Kui aordikaar ja veresooned ulatuvad kuni ülemised jäsemed, siis paremal ja vasakul käel on erinevad vererõhu näitajad.
Aordist ulatuvate ja südamelihasesse verd kandvate koronaararterite kahjustus.	suurenenud väsimus, nõrkus; stenokardia sümptomid: vahelduv äge valu rinnaku taga; suurenenud südameataki risk.
Aordi kõhuosa ja sellest kõhuorganitesse väljuvate veresoonte kahjustus.	korduv kõhuvalu; puhitus; seedehäired.
Kantavate kopsuarterite kahjustus venoosne veri kopsudesse.	õhupuudus, kiire väsimus ajal füüsiline töö; valu rinnus; mõnikord - köha, mille käigus eritub röga koos verelisanditega.

Kõik kirjeldatud sümptomid ilmnevad paljude teiste haiguste korral. Seetõttu võib arstil olla otsese läbivaatuse käigus raske täpset diagnoosi panna. Seda kinnitatakse alles pärast laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kompleksi.

Mittespetsiifilise aortoarteriidi diagnoosimine

Diagnostiline meetod	Kirjeldus
Vaskulaarne ultraheli	Ultrahelianduri abil saab arst visualiseerida suuri veresooni, määrata nende valendiku paksust ja tuvastada olemasolevaid kitsendusi.
dopplerograafia	Dopplerograafia on täiendus ultraheliuuringule, mis võimaldab teil hinnata veresoonte verevoolu intensiivsust ja seega hinnata selle rikkumisi.
kahepoolne skaneerimine	Doppleri ultraheli kombinatsioon klassikalise ultraheliga. Võimaldab teil maksimumi võtta täielik pilt suurte veresoonte valendiku ja nende verevoolu intensiivsuse kohta.
Reovasograafia	Vanem meetod verevoolu uurimiseks veresoontes, tänapäeval on see peaaegu täielikult asendatud Doppleri sonograafiaga. Elekter suunatakse kehale kõrgsagedus ja mõõta anumate elektritakistust. Saadud andmete põhjal hinnatakse verevoolu.
Südame ja neerude ultraheliuuring	Need võimaldavad tuvastada rikkumisi nendes elundites, mis on põhjustatud suurte anumate kahjustusest.
Angiograafia	Uuring, mille käigus süstitakse veresoontesse radioaktiivset läbipaistmatut ainet, mille järel tehakse röntgenikiirgus. Annab aimu veresoonte valendiku kattuvuse astmest. Sageli tehakse neerude angiograafiat - see annab aimu nende verevoolu kahjustuse astmest. Koronaarangiograafia (südame koronaararterite angiograafia) aitab tuvastada koronaararterite ahenemise kohti.
Üldine vereanalüüs	Mittespetsiifilise aortoarteriidiga tuvastatakse üldises vereanalüüsis põletikulised muutused: leukotsüütide arvu suurenemine; erütrotsüütide settimise kiirendamine.
Üldine uriinianalüüs	Aortoarteriidi üldine uriinianalüüs aitab tuvastada neerukahjustuse tunnuseid: valgu lisandid uriinis; erütrotsüütide lisandid.

Mittespetsiifilise aortoarteriidi ravi

ravimtoode	Kirjeldus	Rakendusviis
Prednisoloon	Neerupealiste koore hormoonidel põhinev ravim. See pärsib immuunrakkude paljunemist ja funktsiooni. Aitab vähendada antikehade tootmist. Tänu sellele pärsib see autoimmuunprotsesse, mis põhjustavad mittespetsiifilise aortoarteriidi korral veresoonte seina põletikku.	Pikaajaliseks kasutamiseks mõeldud prednisoloon on saadaval tablettidena. Annused määrab ainult raviarst, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja sümptomite tõsidusest. Prednisolooni võetakse maksimaalsed annused 1-2 kuu jooksul. Seejärel annust vähendatakse ja vastuvõttu jätkatakse 1-2 aastat.
Asatiopriin	Tsütostaatiline. Võimas tööriist mis pärsib immuunsüsteemi.	Seda kasutatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja sümptomite tõsidusest. Esimesel kuul määratakse suurim annus. Siis aasta jooksul madalam, toetav.
Põletikuvastased ravimid: Diklofenak (Ortofen, Voltaren); Indometatsiin.	Põletikulise protsessi pärssimine. Määratud haiguse kroonilises käigus.	Annused ja ravikuuri kestus määrab rangelt arst.
Ravimid, mis vähendavad vere hüübimist: hepariin; persantiin; dipüridamool; pentoksüfülliin; kellamäng.	Vältida verehüüvete teket. Neid kasutatakse haiguse kroonilises käigus.	Kursuse annused ja kestus - rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.
Trombi purustavad ravimid: streptokinaas; urokinaas; fibrinolüsiin.	Need ravimid lahustuvad juba moodustunud veresooned verehüübed.	Neid kasutatakse siseorganite (süda, neerud jne) vereringehäiretega seotud tüsistuste korral.

Mittespetsiifilise aortoarteriidiga on võitlus kõrge vererõhuga kohustuslik. Arst peab valima oma patsiendile ravimid, võttes arvesse asjaolu, et arteriaalse hüpertensiooni põhjuseks on neerude vereringe halvenemine.

Mittespetsiifilise aortoarteriidi kirurgiline ravi

Näidustused kirurgiline ravi mittespetsiifiline aortoarteriit:

• neerude verevoolu oluline rikkumine;
• aju vereringe oluline rikkumine;
• vereringehäired jäsemetes, gangreen.

Tavaliselt tehakse möödaviiguoperatsioon - arst asendab veresoone kahjustatud piirkonna teisest kehapiirkonnast võetud või kunstliku implantaadiga.

Wegeneri granulomatoos

Wegeneri granulomatoos on süsteemne vaskuliit, mis mõjutab hingamissüsteemi ja neerude väikseid veresooni. Haigus esineb meestel ja naistel võrdse sagedusega. Keskmiselt algab see 40-aastaselt.

Wegeneri granulomatoosi põhjused

Seda tüüpi vaskulaarse vaskuliidi täpsed põhjused ei ole teada.

Selle esinemisel rolli mängivad tegurid:

• mitmesugused nakkushaigused;
• autoimmuunreaktsioonid.

Wegeneri granulomatoosi tunnused

Wegeneri granulomatoosi sümptomite rühmad:

• ülemiste hingamisteede kahjustuse sümptomid;
• kopsukahjustuse sümptomid;
• neerukahjustuse sümptomid.

Wegeneri granulomatoosi tüübid sõltuvalt haiguse käigust:

• Kohalik: kahjustus haarab ainult ülemisi hingamisteid.
• Piiratud: kahjustus haarab ülemisi hingamisteid ja kopse. Sellisel juhul ei kannata neerude veresooned.
• üldistatud: täheldatakse kopsude, ülemiste hingamisteede ja neerude kahjustusi.

Sümptomite rühm	Manifestatsioonid
Nina kahjustus	kuivuse tunne ninas; nina kaudu on raske hingata; ninaverejooksud
Mädane põletik kõrv (keskkõrvapõletik)	palavik, palavik; üldise heaolu rikkumine; kõrvavalu; sageli kaasneb Wegeneri granulomatoosiga kõrvapõletikuga valu liigestes.
Neelu ja kõri kahjustus	kuiv köha; kähe hääl; käre kurk.
Kopsu vigastus	kehatemperatuuri tõus; häkkiv köha; mõnikord vere köhimine.
Neerukahjustus	valu nimmepiirkonnas; kehatemperatuuri tõus; uriini koguse järsk vähenemine.
Liigesekahjustus (harva)	liigesevalu; liigeste turse; liigeste liikumishäired.
Südamekahjustus (harv)	müokardiidi nähud - südamelihase põletik; perikardiidi nähud - südame väliskesta põletik; valu rinnaku taga, nagu stenokardia korral; müokardiinfarkt.
Lüüa saada seedeelundkond(harv esinemine)	kõhuvalu; söögiisu puudumine; vere eritumine väljaheitega, must tõrvajas väljaheide; maksa suuruse suurenemine, raskustunne parema ribi all.

Nagu näete, on Wegeneri granulomatoosi sümptomid väga mitmekesised, kaugeltki mitte alati üheselt mõistetavad. Haigus esineb aastal erinevad vormid, selle kulg on samuti sageli erinev. Seetõttu on seda patoloogiat uurimise ajal väga raske kahtlustada. Tavaliselt mõtleb arst Wegeneri granulomatoosile juhul, kui patsiendil on pikemat aega "külm" haigus, mis ei allu tavapärasele ravile ja üldises uriinianalüüsis avastatakse valk.

Täpne diagnoos tehakse pärast uuringut.

Wegeneri granulomatoosi diagnoosimine

Uuringu tüüp	Kirjeldus
Rhinoskoopia	Ninaõõne uurimine ENT arsti poolt spetsiaalse tööriista - rinoskoobi abil. Arst uurib ninaõõne limaskesta ja hindab selle seisundit.
Larüngoskoopia	Kõri kontrollimine spetsiaalse seadmega - larüngoskoobiga. See viiakse läbi anesteesia all. Arst uurib patsiendi kõri limaskesta ja hindab selle seisundit.
Nina limaskesta biopsia	Proovide võtmine nina limaskesta fragmendist toimub spetsiaalse endoskoopilise seadme abil. Seejärel saadetakse saadud materjal laborisse, kus seda mikroskoobitakse. Biopsia aitab eristada Wegeneri granulomatoosi teistest ninahaigustest, nagu kasvajad jne.
Röntgen, kopsude röntgentomograafia	Röntgenuuringu käigus leitakse kopsudest suur hulk väikseid tihendeid. Võib paljastada väikesed õõnsused seintega.
Kompuutertomograafia, kopsude magnetresonantstomograafia	Need on täpsemad kui röntgenimeetodid. Need aitavad selgitada röntgenuuringu käigus saadud andmeid.
Elektrokardiograafia (EKG)	Seda kasutatakse südamekahjustuse nähtude korral. Uuringu käigus ilmnevad vasaku vatsakese suurenenud koormused, selle seina paksenemine.
Neerude ultraheli	Ultraheliuuringu käigus hindab arst neerude ja nende anumate seisundit. Uuring aitab eristada Wegeneri granulomatoosi teistest neeruhaigustest.
Neeru biopsia	Neerukoe fragmendi võtmine mikroskoobi all uurimiseks. Seda tehakse nõelaga, mis torgatakse läbi naha.
Üldine vereanalüüs	: suurenenud erütrotsüütide settimise määr; leukotsüütide üldarvu suurenemine; allergiliste reaktsioonide eest vastutava spetsiaalse sordi leukotsüütide arvu suurenemine - eosinofiilid; aneemia, hemoglobiinisisalduse langus veres; trombotsüütide arvu suurenemine, mis näitab verehüüvete moodustumise kalduvuse suurenemist.
Vere keemia	Autoimmuunse põletikulise protsessi tunnused: verevalkude suhte rikkumine, immunoglobuliinide suhtelise koguse suurenemine - valkude, mis on antikehad; kõige sagedamini suureneb A, E, M klassi immunoglobuliinide sisaldus. Märkamine reumatoidfaktor- aine, mis on reuma ja teiste autoimmuunhaiguste marker.
Üldine uriinianalüüs	Neerukahjustuse korral: valgu tuvastamine uriinis; väikese arvu erütrotsüütide tuvastamine.

Wegeneri granulomatoosi ravi

ravimtoode	Kirjeldus	Rakendusviis
Prednisoloon	Hormonaalne ravim (neerupealiste koore hormoonid). Sellel on väljendunud võime pärssida immuunvastuseid, paljunemist ja immuunrakkude funktsioone.	Haiguse aktiivses faasis määratakse prednisoloon maksimaalsetes annustes. 1,5–2 kuu pärast vähendatakse annust, ravimi võtmist jätkatakse 1–2 aastat.
Tsüklofosfamiid	Tsütostaatiline. See pärsib immuunrakkude paljunemist ja funktsiooni.	See on ette nähtud vastavalt skeemile, mis sarnaneb prednisolooni kasutamise skeemiga. Neid kahte ravimit kasutatakse koos.
Asatiopriin	Tsütostaatiline. See pärsib immuunrakkude paljunemist ja funktsiooni. Kuid selles osas nõrgem kui tsüklofosfamiid.	Seda saab määrata, kui protsessi aktiivsus väheneb tsüklofosfamiidi asemel.
Plasmaferees ja hemosorptsioon	Spetsiaalsed protseduurid, mille eesmärk on vere puhastamine immuunkompleksidest ja toksiinidest.	Määratakse, kui ravimteraapia Wegeneri granulomatoosiga ei mõjuta.