Mis on anatoomiline šokk. Anafülaktiline šokk - põhjused, erakorraline ravi, ennetamine

05.03.2020

Paljud inimesed usuvad, et allergia on organismi normaalne reaktsioon toiduainetele või ainetele, mis ei kujuta ohtu elule. Osaliselt on. Kuid teatud tüüpi allergiad võivad lõppeda surmaga. Näiteks anafülaktiline šokk. Vältimatu abi esimestel minutitel säärase nähtusega päästab sageli elusid. Seetõttu peaksid kõik eranditult teadma haiguse sümptomeid, põhjuseid ja oma tegevuse järjekorda.

Mis see on?

Anafülaktiline šokk on keha tõsine reaktsioon erinevatele allergeenidele, mis sisenevad inimesesse mitmel viisil - toidu, ravimite, hammustuste, süstide, hingamisteede kaudu.

Allergiline šokk võib tekkida mõne minuti jooksul ja mõnikord kahe kuni kolme tunni pärast.

Allergilise reaktsiooni tekkemehhanism koosneb kahest protsessist:

Sensibiliseerimine. Inimese immuunsüsteem tunneb allergeeni ära võõrkehana ja hakkab tootma spetsiifilisi valke – immunoglobuliine.
Allergiline reaktsioon. Kui samad allergeenid satuvad kehasse teist korda, põhjustavad nad spetsiifilise reaktsiooni ja mõnikord patsiendi surma.

Allergia ajal toodab keha aineid – histamiine, mis põhjustavad sügelust, turset, veresoonte laienemist jne. Need mõjutavad negatiivselt kõigi elundite tööd.

Esimene abi anafülaktilise šoki korral on allergeeni eemaldamine ja neutraliseerimine. Teades selle kohutava haiguse tunnuseid, võite päästa inimese elu.

Sümptomid

Allergiliste reaktsioonide ilmingud on väga erinevad. Lisaks tavalistele löövetele on anafülaktilise šoki ajal:

Nõrkus, peavalu, silmade tumenemine, krambid.
Nahalööbed koos palaviku ja sügelusega. Peamised kahjustatud piirkonnad on puusad, kõht, selg, peopesad, jalad.
Elundite tursed (nii välised kui ka sisemised).
Köha, ninakinnisus, nohu, hingamisprobleemid.
Madal vererõhk, südame löögisageduse langus, teadvusekaotus.
Seedesüsteemi häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, krambid ja valu kõhus).

Paljusid sümptomeid peetakse ekslikult mõne teise haiguse alguseks, kuid mitte millegi suhtes allergiliseks reaktsiooniks. Sellega seoses on anafülaktilise šoki abi vale, mis võib tulevikus põhjustada tüsistusi.

Tuleb meeles pidada, et peamised sümptomid, mis viitavad raske anafülaktilise reaktsiooni tekkele, on lööve, palavik, madal vererõhk, krambid. Õigeaegse sekkumise puudumine põhjustab sageli patsiendi surma.

Mis põhjustab anafülaktilist šokki?

Kõige sagedamini mõjutab see haigus neid inimesi, kes kannatavad mitmesuguste allergiate ilmingute all (nohu, dermatiit jne).

Tavaliste allergeenide hulka kuuluvad:

Toit: mesi, pähklid, munad, piim, kala, toidulisandid.
Loomad: kasside, koerte ja muude lemmikloomade vill.
Putukad: herilased, sarved, mesilased.
Sünteetilise ja loodusliku päritoluga ained.
Ravimid, süstid, vaktsiinid.
Fütoallergeenid: taimed õitsemise ajal, õietolm.

Erinevat tüüpi allergiate all kannatavad inimesed peaksid vältima kõiki loetletud allergeene. Neil, kes on kunagi kogenud anafülaktilist šokki, peaks alati kaasas olema esmaabikomplekt vajalike ravimitega.

Vormid

Sõltuvalt sellest, kuidas allergiline reaktsioon avaldub, on:

Tüüpiline kuju. Histamiinide vabanemine toimub veres. Selle tulemusena langeb inimese rõhk, algab palavik, lööbed ja sügelus, vahel ka tursed. Samuti on pearinglus, iiveldus, nõrkus, surmahirm.
Allergia, mis mõjutab hingamisteid. Sümptomid - ninakinnisus, köha, õhupuudus, kurgu turse, õhupuudus. Kui selle vormi anafülaktilise šoki korral asjakohast abi ei osutata, sureb patsient lämbumise tõttu.
Toiduallergia vorm. Haigus mõjutab seedesüsteemi. Sümptomid - oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, kõhukrambid, huulte, keele turse.
ajuvorm. Täheldatakse ajuturset, krampe, teadvusekaotust.
Treeningu põhjustatud anafülaktiline šokk. Avaldub kõigi eelnevate sümptomite kombinatsioonina.

Anafülaktilist šokki on neli astet. Neist ägedaimad on 3 ja 4, mille puhul puudub teadvus ja ravi on ebaefektiivne või ei toimi üldse. Kolmas ja neljas aste tekivad siis, kui anafülaktilise šoki korral abi pole. Harvadel juhtudel arenevad need kohe välja.

Anafülaktiline šokk - esmaabi kodus

Kiirabi kutsumise peamiseks põhjuseks on vähimgi kahtlus sellise seisundi suhtes. Spetsialistide saabumise ajal tuleb patsiendile anda esmaabi. Sageli päästab just tema inimese elu.

Anafülaktilise šoki meetmed:

Kõrvaldage allergeen, millele reaktsioon tekkis. Oluline on teada, kuidas see inimeseni jõudis. Kui läbi toidu, peate loputama magu, kui läbi herilase nõelamise, tõmmake nõel välja.
Patsient tuleb asetada selili ja jalad veidi üles tõsta.
Patsiendi pea tuleb pöörata küljele, et ta ei neelaks keelt alla ega lämbuks oksesse.
Patsiendile tuleb tagada juurdepääs värskele õhule.
Kui hingamine ja pulss puuduvad, teostada elustamine (kopsuventilatsioon ja südamemassaaž).
Kui inimesel tekib hammustustele anafülaktiline reaktsioon, tuleb haavale panna tihe side, et allergeen vereringe kaudu edasi ei leviks.
Allergeeni sisenemise koht on soovitav torgata adrenaliiniga ringikujuliselt (1 ml ainet lahjendatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidiga). Tehke 5-6 süsti, sisestades 0,2-0,3 ml. Apteekides müüakse juba valmis ühekordseid adrenaliinidoose. Saate neid kasutada.
Adrenaliini alternatiivina manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt antihistamiine (Suprastin, Dimedrol) või hormoone (Hüdrokortisoon, Deksametasoon).

"Anafülaktiline šokk. Kiirabi” on teema, millega peaksid kõik tuttavad olema. Lõppude lõpuks pole keegi selliste allergiate ilmingute eest kaitstud. Teadlikkus suurendab ellujäämise võimalusi!

Meditsiiniline abi

Esmaabi allergiate korral tuleb alati anda viivitamatult. Kui aga patsiendil on diagnoositud anafülaktiline šokk, tuleb ravi teha haiglas.

Arstide ülesanne on taastada kahjustatud organite (hingamisteede, närvisüsteemi, seedesüsteemi jne) töö.

Kõigepealt peate lõpetama keha mürgitavate histamiinide tootmise. Selleks kasutatakse antihistamiini blokaatoreid. Sõltuvalt sümptomitest võib kasutada ka antikonvulsante ja spasmolüütikume.

Anafülaktilise šoki läbi põdenud inimesed peaksid pärast paranemist veel 2-3 nädalat arsti juures käima.

Tuleb meeles pidada, et raskete allergiate sümptomite kõrvaldamine ei ole ravi. Haigus võib uuesti ilmneda 5-7 päeva pärast. Seetõttu, kui patsiendil avastatakse anafülaktiline šokk, tuleb ravi läbi viia ainult haiglas arstide järelevalve all.

Ärahoidmine

Anafülaktiline šokk esineb sagedamini patsientidel, kellel on kalduvus allergiatele. Kurbade tagajärgede vältimiseks peavad selle kategooria inimesed oskama õigesti käituda. Nimelt:

Kandke alati kaasas üks annus adrenaliini.
Vältige kohti, kus on võimalikud allergeenid – lemmikloomad, õistaimed.
Olge söödava toiduga ettevaatlik. Isegi väike kogus allergeeni võib põhjustada tõsise reaktsiooni.
Tuttavaid ja sõpru tuleks nende haiguse eest hoiatada. Tuleb märkida, et anafülaktiline šokk, mille puhul esmaabi on ülimalt oluline, sunnib teised sageli paanikasse.
Iga haiguse puhul tuleb erinevate spetsialistide juures käies alati rääkida oma allergiatest, et vältida võimalikke reaktsioone ravimitele.
Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida.

Anafülaktiline šokk on allergilise reaktsiooni kõige raskem ilming. Võrreldes teist tüüpi allergiatega on sellesse suremus üsna kõrge.

Mis on anafülaktiline šokk, selle vältimatu abi, elustamisprotseduur - miinimum, mida iga inimene peaks teadma.

Muud tüüpi allergiad

Lisaks anafülaktilisele šokile eristatakse ka muud tüüpi allergiaid:

Nõgestõbi. Omapärased lööbed nahal, millega kaasneb sügelus ja turse. Histamiinid kogunevad sel juhul pärisnaha kihtidesse. Allergeenid on toit, ravimid, loomad, päike, madal temperatuur, kangas. Samuti võib urtikaaria tekkida naha mehaanilise kahjustuse tagajärjel.
Bronhiaalastma. Bronhide allergiline reaktsioon allergeenidele, mida väliskeskkond võib sisaldada. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, sureb patsient lämbumise tõttu. Astmahaiged peaksid alati kaasas kandma inhalaatorit.
Quincke ödeem. Keha reaktsioon toidu- ja ravimiallergeenidele. Naised kannatavad sagedamini. Haiguse sümptomid sarnanevad anafülaktilise šokiga. Kiirabi on sama protseduur - allergeenide väljatõmbamine, adrenaliini süstimine ja antihistamiinikumide manustamine. Haigus on kohutav, kuna selle suremus on üsna kõrge. Patsient sureb lämbumise tõttu.
Pollinoos. Allergia õistaimede suhtes. Haiguse iseloomulik tunnus on hooajalisus. Kaasnevad konjunktiviit, nohu, köha. Võib esineda samasuguseid sümptomeid nagu anafülaktiline šokk. Haiguse vältimatu abi - glükokortikosteroidravimite süstimine. Sellised ravimid peaksid alati käepärast olema.

Järeldus

Meie ajal, mil ökoloogiline olukord jätab soovida, aga ka inimeste eluviis, on allergia sagedane nähtus. Igal kümnendal inimesel on allergiline reaktsioon. Eriti sageli haigestuvad lapsed. Seetõttu peaksid kõik teadma, mis on anafülaktiline šokk. Esmaabi sellises seisundis päästab sageli inimese elu.

Sarnaselt teistele allergia ilmingutele tekib anafülaktiline šokk pärast patsiendi korduvat kokkupuudet ainega, mis varem organismi sensibiliseeris. Ainult et erinevalt teistest vormidest võib see kulgeda nii kiiresti, et surm võib saabuda juba ammu enne spetsialistide kojujõudmist.

Teiseks haiguse iseloomulikuks sümptomiks on selle süsteemne toime: kui hooajalise allergia korral on kahjustatud ainult üksikud organid, siis anafülaktiline šokk mõjutab korraga kogu keha. Haiguse kulg on kiire ja koosneb reeglina mitmest faasist (olenevalt allergeenide ja histamiini jaotumisest vereringes), mis võimaldab mingil moel ennustada edasisi tüsistusi ja koordineerida elupäästemeetmeid.

Anafülaktilise šoki põhjused

Anafülaktilise šoki põhjuseks võib olla mis tahes aine, mille suhtes keha on varem sensibiliseeritud, kuid enamasti tekib see siis, kui:

ravimite (penitsilliini antibiootikumid, valuvaigistid, MSPVA-d, teatud vitamiinid jne) kasutamine;
Vereülekanne (võõrrühm, suurtes kogustes või ei vasta Rh-faktorile);
Kokkupuude taimede õietolmuga;
Teatud toitude (piimatooted, munad, pähklid, mereannid) söömine;
Putukate, madude või lülijalgsete hammustused (vaatamata ilmse ülitundlikkuse olemasolule täheldati surmaga lõppenud anafülaktilise šoki sümptomeid ainult pooltel juhtudest).

Riskirühma kuuluvad:

Kõrge sotsiaal-majandusliku staatusega isikud (kosmeetika- või hügieenitoodete suhtes on ülitundlikkuse oht);
Isikud, kellel on anamneesis bronhiaalastma või mõni muu allergiline haigus;
Isikud, kes läbivad sagedasi meditsiinilisi protseduure (pikaajaline haiglaravi, kontrastainete sagedane kasutamine, suurtes annustes antibiootikumide kasutamine jne);
Kaasasündinud või omandatud immuunsüsteemi puudulikkusega isikud.

Anafülaktilise šoki peamised sümptomid

Haiguse peamine sümptomite kompleks, kuigi sellel on ühiseid jooni, varieerub siiski sõltuvalt allergeeni kehasse tungimise meetodist.

Otseses kontaktis (kasvavas järjekorras):

Ebatavaliselt tugev terav valu;
Kiiresti arenev turse, mis levib lähedalasuvatesse kudedesse;
Kontaktkoha punetus ja kasvaja areng;
Tugev lokaalne sügelus, mis levib kiiresti kogu kehas.

Kui allergeen siseneb seedetrakti kaudu (kasvavas järjekorras):

Tugev valu kõhus, mis muudab harjumuspäraste liigutuste tegemise võimatuks;
Iiveldus ja sellele järgnev oksendamine;
Rikkalik kõhulahtisus, mis ei allu sobivale ravile;
Suuõõne ja kõri turse.

Allergeeni intramuskulaarsel süstimisel ei arene anafülaktilise šoki põhisümptomid nii kiiresti välja (esimesed prekursornähud võivad ilmneda mõne tunni pärast) ja esialgu avaldub see vaid "kompressiivse" rinnakutaguse valuna, mida sageli peetakse. mitte peamise sümptomina, vaid kõrvalmõjuna.

Tulevikus areneb haigus vastavalt järgmisele skeemile:

Kõri turse omandab rohkem väljendunud iseloomu ja lisaks patsiendi kaebustele neelamisraskuste kohta märgitakse see visuaalsel uurimisel;
Terava laringo- ja bronhospasmi tõttu muutub see tugevamaks ja raskendab hingamist. Uurimisel märgitakse "astmaatiline hingamine" (kiire sissehingamine ja pikaajaline valulik väljahingamine, millega kaasneb iseloomulik vile);
Vererõhk langeb kiiresti;
Keha hakkab kogema hüpoksiat, ajutegevus on häiritud, on võimalik teadvusekaotus;
Nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks, patsient on kaetud külma higiga;
Sõrmeotsad, huuled ja suu muutuvad sinakaks;
Tekib kollaps, patsient langeb koomasse.

Esmaabi anafülaktilise šoki sümptomite korral

Kui tekib anafülaktilise šoki peamine esialgne sümptomite kompleks, on vajalik:

viivitamatult täielikult kõrvaldada kokkupuude allergeeniga;
Asetage žgutt putukahammustuse kohale või otsesele kokkupuutele allergeeniga nahale (et vältida edasist levikut ja suurendada reaktsiooni);
Patsient asetatakse lamavasse asendisse ja keha alumine osa tuleb tõsta (see tagab verevoolu ümberjaotumise ja aju vereringe säilimise);
Kutsuge kiirabi või viige patsient esimesel võimalusel intensiivravi osakonda;
Vajadusel viia läbi elustamismeetmed (kaudne südamemassaaž, kunstlik hingamine või korakotoomia).

Eriti raske on hingetoru ja bronhide spasmist tekkiv kasvav asfüksia, mis ei võimalda trahheotoomiat ja raskendab oluliselt intubatsiooni.

Anafülaktilise šoki ravi

Ravi viivad läbi kogenud spetsialistid haiglatingimustes ja see hõlmab:

Adrenaliini fraktsionaalne manustamine väikeste portsjonitena koos patsiendi seisundi jälgimisega;
Bronhodilataatorite ja antihistamiinikumide intravenoosne manustamine;
Glükokortikosteroidide intravenoosne manustamine väga suurtes annustes;
Intubatsioon või trahheotoomia (kui pole võimalik, torgake hingetoru mitme laia valendiku nõelaga);
hapniku sissehingamine;
Füsioloogilise soolalahuse intravenoosne manustamine (vereasendajaid ja muid preparaate ei kasutata nende hüperallergeensuse tõttu).

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed anafülaktilise šoki ennetamiseks praktiliselt ei erine teiste allergiliste haiguste ennetamisest: see on endiselt sama minimaalne kokkupuude potentsiaalsete allergeenidega, muude ülitundlikkuse ilmingute õigeaegne ravi ja perioodilised allergoloogilised testid, et tuvastada võimalikud ja muutused reaktsioonivõimes. immuunsüsteemist.

Anafülaktilise šoki prognoos

Haiguse prognoos, arvestades selle kiiret arengut ja kiiret üleminekut hingamisteede spasmile, jääb alati keeruliseks, isegi kui osutatakse õiget abi. Otsustavaks teguriks anafülaktilise šoki tulemuse ennustamisel on aeg esimeste sümptomite ilmnemisest kuni ravi alguseni, sest isegi väike hilinemine võib põhjustada tüsistusi või surma.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Mis on anafülaktiline šokk, kuidas seda ära tunda ja mida teha, kui anafülaksia tekib, peaks igaüks teadma.

Kuna selle haiguse areng toimub sageli sekundi murdosa jooksul, sõltub patsiendi prognoos peamiselt lähedalasuvate inimeste pädevatest tegevustest.

Mis on anafülaksia?

Anafülaktiline šokk ehk anafülaksia on äge seisund, mis tekib vahetut tüüpi allergilise reaktsioonina, mis tekib organismi korduval kokkupuutel allergeeniga (võõrainega).

See võib areneda vaid mõne minutiga, on eluohtlik seisund ja meditsiiniline hädaolukord.

Suremus on umbes 10% kõigist juhtudest ja sõltub anafülaksia raskusest ja selle arengu kiirusest. Esinemissagedus aastas on ligikaudu 5-7 juhtu 100 000 inimese kohta.

Põhimõtteliselt mõjutab see patoloogia lapsi ja noori, kuna enamasti toimub just selles vanuses korduv kohtumine allergeeniga.

Anafülaktilise šoki põhjused

Anafülaksia arengut põhjustavad põhjused võib jagada põhirühmadesse:

ravimid. Neist anafülaksia põhjustab kõige sagedamini antibiootikumide, eriti penitsilliini kasutamine. Samuti on selles osas ohtlikud ravimid aspiriin, mõned lihasrelaksandid ja lokaalanesteetikumid;
putukahammustused. Anafülaktiline šokk tekib sageli hümenoptera (mesilaste ja herilaste) hammustamisel, eriti kui neid on palju;
toiduained. Nende hulka kuuluvad pähklid, mesi, kala, mõned mereannid. Anafülaksia lastel võib areneda lehmapiima, sojavalku sisaldavate toodete, munade kasutamisel;
vaktsiinid. Anafülaktiline reaktsioon vaktsineerimise ajal on haruldane ja võib esineda kompositsiooni teatud komponentidel;
kokkupuude latekstoodetega.

Anafülaksia riskifaktorid

Anafülaktilise šoki tekke peamised riskitegurid on järgmised:

anafülaksia episoodi esinemine minevikus;
kaalutud ajalugu. Kui patsient kannatab või, suureneb anafülaksia tekkimise oht märkimisväärselt. Haiguse raskusaste suureneb ja seetõttu on anafülaktilise šoki ravi tõsine ülesanne;
pärilikkus.

Anafülaktilise šoki kliinilised ilmingud

Anafülaktilise šoki sümptomid

Sümptomite ilmnemise aeg sõltub otseselt allergeeni sisseviimise viisist (sissehingamine, intravenoosne, suukaudne, kontakt jne) ja individuaalsetest omadustest.

Niisiis, kui allergeeni sisse hingatakse või koos toiduga tarbitakse, hakkavad esimesed anafülaktilise šoki tunnused ilmnema 3-5 minutist mitme tunnini, allergeeni intravenoossel allaneelamisel tekivad sümptomid peaaegu kohe.

Šokiseisundi esmased sümptomid avalduvad tavaliselt ärevuse, hüpotensioonist tingitud pearingluse, peavalu, põhjendamatu hirmuna. Nende edasises arengus saab eristada mitmeid ilmingute rühmi:

nahailmingud (vt ülaltoodud fotot): palavik koos iseloomuliku näopunetusega, sügelus üle keha, lööbed nagu urtikaaria; lokaalne turse. Need on anafülaktilise šoki kõige levinumad nähud, kuid sümptomite kohese ilmnemisega võivad need ilmneda hiljem kui ülejäänud;
respiratoorsed: ninakinnisus limaskesta tursest, häälekähedus ja hingamisraskused kõritursest, vilistav hingamine, köha;
kardiovaskulaarne: hüpotensiivne sündroom, südame löögisageduse tõus, valu rinnus;
seedetraktist: neelamisraskused, iiveldus, oksendamine, spasmid sooltes;
KNS-i kahjustuse ilmingud väljenduvad esialgsetest muutustest letargia kujul kuni täieliku teadvusekaotuseni ja krampliku valmisoleku ilmnemiseni.

Anafülaksia arenguetapid ja selle patogenees

Anafülaksia arengus eristatakse järjestikuseid etappe:

immuunne (antigeeni viimine kehasse, edasine antikehade moodustumine ja nende imendumine nuumrakkude pinnale "asumine");
patokeemiline (äsja saabunud allergeenide reaktsioon juba moodustunud antikehadega, histamiini ja hepariini (põletikuliste vahendajate) vabanemine nuumrakkudest);
patofüsioloogiline (sümptomite avaldumise staadium).

Anafülaksia arengu patogenees on allergeeni interaktsiooni aluseks keha immuunrakkudega, mille tagajärjeks on spetsiifiliste antikehade vabanemine.

Nende antikehade mõjul toimub võimas põletikuliste tegurite (histamiin, hepariin) vabanemine, mis tungivad siseorganitesse, põhjustades nende funktsionaalset riket.

Anafülaktilise šoki kulgu peamised variandid

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti sümptomid arenevad ja kui kiiresti esmaabi antakse, võib eeldada haiguse tagajärgi.

Anafülaksia peamised tüübid on:

pahaloomuline - iseloomustab kohe pärast allergeeni sissetoomist sümptomite ilmnemine koos elundipuudulikkusega. Tulemus 9 juhul 10-st on ebasoodne;
pikaajaline - täheldatud ravimite kasutamisel, mis erituvad kehast aeglaselt. Nõuab pidevat ravimite manustamist tiitrimise teel;
abortiivne - selline anafülaktilise šoki kulg on kõige lihtsam. Narkootikumide mõju all peatub kiiresti;
korduv - peamine erinevus on anafülaksia episoodide kordumine, mis on tingitud keha pidevast allergiast.

Anafülaksia arengu vormid sõltuvalt valitsevatest sümptomitest

Sõltuvalt sellest, millised anafülaktilise šoki sümptomid valitsevad, eristatakse mitmeid haiguse vorme:

Tüüpiline. Esimesed märgid on naha ilmingud, eriti sügelus, turse allergeeniga kokkupuute kohas. Heaolu rikkumine ja peavalude ilmnemine, põhjuseta nõrkus, pearinglus. Patsient võib kogeda tugevat ärevust ja surmahirmu.
Hemodünaamiline. Märkimisväärne ilma meditsiinilise sekkumiseta põhjustab veresoonte kollapsi ja südame seiskumise.
Hingamisteede. Tekib siis, kui allergeen hingatakse otse õhuvooluga sisse. Manifestatsioonid algavad ninakinnisusega, häälekähedusega, seejärel tekivad kõriturse tõttu sisse- ja väljahingamise häired (see on anafülaksia peamine surmapõhjus).
KNS kahjustused. Peamine sümptomatoloogia on seotud kesknärvisüsteemi talitlushäiretega, mille tagajärjel on teadvuse häired ja rasketel juhtudel üldised krambid.

Anafülaktilise šoki raskusaste

Anafülaksia raskusastme määramiseks kasutatakse kolme põhinäitajat: teadvus, vererõhu tase ja alustatud ravi mõju kiirus.

Raskusastme järgi jaguneb anafülaksia 4 kraadi:

Esimene kraad. Patsient on teadvusel, rahutu, tekib surmahirm. BP väheneb 30-40 mm Hg võrra. tavapärasest (tavaline - 120/80 mm Hg). Käimasoleval teraapial on kiire positiivne mõju.
Teine aste. Stuuporseisund, patsiendil on raske ja aeglane küsimustele vastata, võib esineda teadvusekaotust, millega ei kaasne hingamisdepressiooni. BP alla 90/60 mm Hg. Ravi mõju on hea.
Kolmas aste. Teadvus sageli puudub. Diastoolset vererõhku ei määrata, süstoolne on alla 60 mm Hg. Teraapia mõju on aeglane.
neljas aste. Teadvuseta, vererõhku ei määrata, ravi mõju puudub või on väga aeglane.

Anafülaksia diagnoosimise võimalused

Anafülaksia diagnoos tuleks läbi viia võimalikult kiiresti, kuna patoloogia tulemuse prognoos sõltub peamiselt esmaabi osutamise kiirusest.

Diagnoosimisel on kõige olulisem näitaja üksikasjalik anamneesi kogumine koos haiguse kliiniliste ilmingutega.

Täiendavate kriteeriumidena kasutatakse siiski ka mõningaid laboriuuringute meetodeid:

Üldine vereanalüüs. Allergilise komponendi peamine näitaja on (norm on kuni 5%). Koos sellega võib esineda aneemia (hemoglobiinitaseme langus) ja leukotsüütide arvu suurenemine.
Vere keemia. Maksaensüümide (ALAT) normaalsed väärtused on ületatud , ASAT, aluseline fosfataas), neerutestid.
Tavaline rindkere radiograafia. Sageli on pildil interstitsiaalne kopsuturse.
ELISA. See on vajalik spetsiifiliste immunoglobuliinide, eriti Ig G ja Ig E tuvastamiseks. Nende suurenenud tase on iseloomulik allergilisele reaktsioonile.
Histamiini taseme määramine veres. Seda tuleb teha varsti pärast sümptomite ilmnemist, kuna histamiini tase langeb aja jooksul järsult.

Kui allergeeni ei õnnestunud tuvastada, on patsiendil pärast lõplikku paranemist soovitatav pöörduda allergoloogi poole ja teha allergiatestid, kuna anafülaksia kordumise oht on järsult suurenenud ja vajalik on anafülaktilise šoki ennetamine.

Anafülaktilise šoki diferentsiaaldiagnoos

Ereda kliinilise pildi tõttu ei teki peaaegu kunagi raskusi anafülaksia diagnoosimisel. Siiski on olukordi, kus on vaja diferentsiaaldiagnostikat.

Enamasti põhjustavad need patoloogiad sarnaseid sümptomeid:

anafülaktoidsed reaktsioonid. Ainus erinevus seisneb selles, et anafülaktiline šokk ei arene pärast esimest kokkupuudet allergeeniga. Patoloogiate kliiniline kulg on väga sarnane ja diferentsiaaldiagnostikat ei saa teha ainult sellele, vajalik on põhjalik anamneesi analüüs;
vegetatiivsed-vaskulaarsed reaktsioonid. Neid iseloomustab ka vererõhu langus. Erinevalt anafülaksiast ei väljendu see bronhospasmina ega sügelusena;
kollaptoidsed seisundid, mis on põhjustatud ganglioblokaatorite või muude survet vähendavate ravimite võtmisest;
- selle haiguse esmased ilmingud võivad ilmneda ka hüpotensiivse sündroomina, kuid selle puhul ei täheldata allergilise komponendi spetsiifilisi ilminguid (sügelus, bronhospasm jne);
kartsinoidi sündroom.

Erakorralise abi pakkumine anafülaksia korral

Anafülaktilise šoki erakorraline abi peaks põhinema kolmel põhimõttel: võimalikult kiire sünnitus, mõju kõikidele patogeneesi lülidele ning pidev kardiovaskulaar-, hingamisteede ja kesknärvisüsteemi jälgimine.

Peamised juhised:

kuputamine;
ravi, mille eesmärk on leevendada bronhospasmi sümptomeid;
seedetrakti ja eritussüsteemide tüsistuste ennetamine.

Esmaabi anafülaktilise šoki korral:

Proovige võimalikult kiiresti tuvastada võimalik allergeen ja vältida selle edasist kokkupuudet. Kui märkate putukahammustust, kandke hammustuskohast 5–7 cm kõrgemale tihe marli side. Anafülaksia tekkega ravimi manustamise ajal on vaja protseduur kiiresti lõpetada. Kui manustati intravenoosselt, ei tohi nõela ega kateetrit veenist eemaldada. See võimaldab järgnevat ravi venoosse juurdepääsu kaudu ja vähendab ravimiga kokkupuute kestust.
Viige patsient kõvale, tasasele pinnale. Tõstke jalad üle pea;
Pöörake pea küljele, et vältida oksendamisega seotud lämbumist. Kindlasti vabastage suuõõne võõrkehadest (näiteks proteesid);
Tagage juurdepääs hapnikule. Selleks keerake patsiendil lahti pigistavad riided, avage võimalikult palju uksi ja aknaid, et tekitada värske õhu vool.
Kui ohver kaotab teadvuse, tehke kindlaks pulsi olemasolu ja vaba hingamine. Nende puudumisel alustage viivitamatult kopsude kunstlikku ventilatsiooni rindkere surumisega.

Meditsiinilise abi andmise algoritm:

Kõigepealt jälgitakse kõiki patsiente hemodünaamiliste parameetrite ja hingamisfunktsiooni osas. Hapniku pealekandmine lisatakse maski kaudu varustamisega kiirusega 5-8 liitrit minutis.

Anafülaktiline šokk võib põhjustada hingamisseiskust. Sel juhul kasutatakse intubatsiooni ja kui see pole larüngospasmi (kõriturse) tõttu võimalik, siis trahheostoomiat. Narkootikumide raviks kasutatavad ravimid:

Adrenaliin. Peamine ravim rünnaku peatamiseks:
- Adrenaliini manustatakse 0,1% annuses 0,01 ml / kg (maksimaalselt 0,3-0,5 ml) intramuskulaarselt reie eesmisse välisossa iga 5 minuti järel vererõhu kontrolli all kolm korda. Kui ravi on ebaefektiivne, võib ravimit uuesti manustada, kuid üleannustamist ja kõrvaltoimete teket tuleb vältida.
- anafülaksia progresseerumisega - 0,1 ml 0,1% adrenaliini lahust lahustatakse 9 ml soolalahuses ja manustatakse aeglaselt intravenoosselt annuses 0,1-0,3 ml. Taastoomine vastavalt näidustustele.
Glükokortikosteroidid. Selle rühma ravimitest kasutatakse kõige sagedamini prednisolooni, metüülprednisolooni või deksametasooni.
- Prednisoloon annuses 150 mg (viis 30 mg ampulli);
- Metüülprednisoloon annuses 500 mg (üks suur ampull 500 mg);
- Deksametasoon annuses 20 mg (viis 4 mg ampulli).

Glükokortikosteroidide väiksemad annused on anafülaksia korral ebaefektiivsed.

Antihistamiinikumid. Nende kasutamise peamine tingimus on hüpotensiivse ja allergeense toime puudumine. Kõige sagedamini kasutatakse 1-2 ml 1% difenhüdramiini lahust või ranitidiini annuses 1 mg / kg, lahjendatuna 5% glükoosilahuses 20 ml-ni. Manustada intravenoosselt iga viie minuti järel.
Eufillin kasutatakse bronhodilataatorite ebaefektiivsuse korral annuses 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta iga poole tunni järel;
Bronhospasmiga, mida adrenaliin ei peata, pihustatakse patsient beroduali lahusega.
dopamiin. Kasutatakse adrenaliini- ja infusioonravi all oleva hüpotensiooni korral. Seda kasutatakse annuses 400 mg, mis on lahjendatud 500 ml 5% glükoosiga. Esialgu manustatakse seda seni, kuni süstoolne rõhk tõuseb 90 mm Hg piires, seejärel viiakse see tiitrimise teel üle manustamisele.

Anafülaksia lastel peatatakse sama skeemi järgi nagu täiskasvanutel, ainus erinevus on ravimi annuse arvutamine. Anafülaktilise šoki ravi on soovitatav läbi viia ainult statsionaarsetes tingimustes, kuna. 72 tunni jooksul on võimalik korduv reaktsioon.

Anafülaktilise šoki ennetamine

Anafülaktilise šoki ennetamine põhineb kokkupuute vältimisel potentsiaalsete allergeenidega, samuti ainetega, mille suhtes allergiline reaktsioon on laboratoorsete meetoditega juba kindlaks tehtud.

Patsiendi mis tahes tüüpi allergia korral tuleks uute ravimite määramine minimeerida. Kui selline vajadus on olemas, siis on vastuvõtu ohutuse kinnitamiseks kohustuslik eelnev nahatest.

Minu hea sõbra surmast on möödas poolteist aastat. Ja põhjus on banaalne - allergiline reaktsioon ravimile, koheselt arenenud anafülaktiline šokk ja surm. On selge, et keegi pole selle eest kaitstud. Aga sa tahad alati, et selliseid naeruväärseid surmajuhtumeid oleks võimalikult vähe. Ja kahekordselt kahju, sest ta oli noor mees ja lihtsalt hea inimene. Selliseid inimesi pole palju...

Mis on anafülaktiline šokk?

Anafülaktiline šokk on allergilise reaktsiooni kõrgeim ilming. Reeglina tekib anafülaktiline šokk siis, kui allergiale kalduva inimese kehasse satub provokatiivne aine. Pealegi tekib reeglina selline keha äge reaktsioon siis, kui see aine uuesti kehasse satub. Lugedes erinevate ravimite annotatsioone, kohtasite tõenäoliselt sellist nimetust nagu anafülaktiline šokk. Seda nähtust ei esine liiga sageli, kuid siiski võib anafülaktiline šokk tekkida igal inimesel. Lapsepõlves hammustas peaaegu igaüks meist mõni putukas - herilane või mesilane. Muidugi me kõik mäletame, et see on väga valus. Enamasti saime aga lahti kerge ehmatusega ja mitte suurema ebamugavusega: nõel eemaldati, haav pesti, anti allergiavastane tablett joodud, korraks valutab ja siis läheb üle. Kuid mitte alati ei pruugi putukatega tutvumine õnnelikult lõppeda. Pärast mõne putuka hammustust võib inimene paisuda, lämbuda, kaotada teadvuse ja kui ta ei suuda esmaabi anda, surra. Näib, et kahjutu hammustus - mis selles viga on? Mõnikord võib sellise "kahjutu" hammustuse tagajärjel tekkida anafülaktiline šokk.

Miks tekib anafülaktiline šokk?

Meie keha on hästi toimiv autonoomne süsteem. Kui sinna satub võõrkeha (mikroobid, ravimiosakesed, mürgised ained, viirused, infektsioonid jne), hakkab organism tootma selle vastu spetsiaalseid aineid – antikehi. Antigeenile kleepudes aitavad antikehad võõrkeha kehast eemaldada. Mõnel juhul reageerib keha võõrkeha sissetoomisele väga ägedalt ja toodab tohutul hulgal antikehi, palju rohkem kui vaja. Antikehad settivad kudedele ja organitele ning aktiveeruvad selle antigeeni korduval manustamisel. Antigeeni kombineerimisel antikehaga vabaneb hulk bioloogiliselt aktiivseid aineid (histamiin, serotoniin, bradükiniin), mis põhjustavad veresoonte läbilaskvuse suurenemist, vereringe halvenemist väikestes veresoontes, siseorganite lihasspasme ja mitmed muud häired. See aitab kaasa vere vedela osa vabanemisele kudedesse ja vere paksenemisele. Veri koguneb perifeeriasse, siseorganid ja aju ei saa piisavalt hapnikku. Kopsudes on hingamisteede ahenemine, tekib vilistav hingamine, veresooned laienevad ja vererõhk langeb, veresoonte seinad hakkavad vedelikku lekkima ja tekivad tursed, süda hakkab rikki minema ja pumpab verd halvemini.

Millised ained võivad esile kutsuda anafülaktilise šoki?

Need on erinevad ravimid, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vaktsiinid, vitamiinid, mõned antibiootikumid jm. Lisaks võib anafülaktiline šokk põhjustada putukamürki. On tõendeid, et isegi teatud toiduained võivad esile kutsuda anafülaktilise šoki. Kuid see on tingitud väga tugevast allergiast nende suhtes või teiste allergeenide suurenenud toime korral.

Kes saab anafülaktilise šoki?

Anafülaktiline šokk võib juhtuda kahjuks igaühel meist, kuid kui te pole kunagi allergiat põdenud, on teie võimalus minimaalne. Lisaks on täiskasvanud naised selle seisundi suhtes vastuvõtlikumad. Imikute puhul on anafülaktiline šokk üsna haruldane. Kui olete ravimite suhtes allergiline, olge ettevaatlik. Keskmiselt on viisteist protsenti sellistest ravimiallergia ilmingutest surmavad.

Kui kiiresti tekib anafülaktiline šokk?

See on väga individuaalne. Mõnikord võib tõsine seisund ilmneda mõne minuti pärast. Ja mõnikord kulub selleks mitu tundi. Pealegi ei mõjuta selle perioodi kestust üldse allergilise inimese kehasse sattunud aine kogus. Kuid aine kogus mõjutab anafülaktilise šoki kulgu. Mida suurem annus, seda raskemini ja kauem inimene šokki talub. Anafülaktiline šokk võib tekkida isegi allergiatesti tegemisel. Iga allergia all kannatav inimene on vähemalt korra sellise testi teinud, kui nahale tehakse väikseid kriimustusi ja kantakse neile aineid - allergeene. Seega, kui see test viiakse läbi allergeenide endi abil, võib see esile kutsuda anafülaktilise šoki teket.

Kuidas anafülaktiline šokk kulgeb?

Anafülaktilist šokki on üsna raske millegi muuga segi ajada. See areneb alati väga kiiresti. Löögiastet on mitu: kerge, keskmine ja raske. Lisaks sõltuvad sümptomid ka sellest, kui palju on aju veresooned hapnikupuuduse all kannatanud. Kerge astme anafülaktilise šoki korral kurdavad patsiendid üldist halb enesetunne, allergilised ilmingud, nagu aevastamine, turse, naha sügelus. Sellise anafülaktilise šoki astme, vererõhu languse, südametegevuse rütmi rikkumine on vajalik. Mõõduka raskusega patsiendi seisund halveneb oluliselt, süda valutab, ta higistab tugevalt, nõrgeneb silmade ees, suu limaskestad muutuvad põletikuliseks, jäsemed võivad väriseda. Mõnikord esinevad ka seedeorganite häired ja spontaanne urineerimine. Anafülaktilise šoki kõige raskem vorm areneb väga kiiresti. Inimene muutub kahvatuks ja minestab, rõhk langeb, hingamine peatub. Erinevatel inimestel on anafülaktilise šoki kulg väga erinev. Mõne jaoks võib nahk rohkem kannatada. Sellisel juhul kaebab patsient sügeluse, lööbe, turse ja punetuse üle. Teistel juhtudel mõjutab anafülaktiline šokk aju tööd. See on kohe tugev peavalu, oksendamine, lihaste kokkutõmbed, uriini- ja roojapidamatus, minestamine.

Mis on anafülaktilise šoki ravi?

Kuna anafülaktiline šokk on hädaolukord, mis nõuab viivitamatut arstiabi, on anafülaktilise šokiga inimesel suur tõenäosus retsidiivideks. Sellistel inimestel peaks retsidiivi korral kindlasti kaasas olema adrenaliinisüstal, sest. adrenaliin aitab peatada algava anafülaktilise šoki sümptomeid ja vältida kollapsit. Pärast adrenaliini sissetoomist tuleb aga inimene siiski raviasutusse toimetada ja abistada. Anafülaktiline šokk on ohtlik mitte ainult seetõttu, et surma tõenäosus on väga suur. Kui teil on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, kandke alati kaasas muid ravimeid: kõik antihistamiinikumid (suprastiin, tavegil) ja hormonaalsed ravimid (prednisoloon, deksametasoon) ja paremad süstidena. Esmaabi anafülaktilise šoki seisundis inimesele tuleb anda selgelt, kiiresti ja õiges järjekorras.

Lõpetage koheselt reaktsiooni põhjustanud allergeeni sissetoomine, pange patsient pikali (pea alla jalgade), pöörake pea küljele, lükake alalõualuu, eemaldage olemasolevad proteesid.
Kui jäsemesse tehti süst või hammustus, tuleb allergeeni süstekoha kohale asetada žgutt.
Süstige keelealusesse õõnsusse, intravenoosselt või intramuskulaarselt 0,1% adrenaliini lahust 0,3–0,5 ml; intravenoosseks manustamiseks tuleb adrenaliini lahjendada soolalahuses.
Torgake süstekohta 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliinilahusega.
Kandke süstekohale jääkott.
Kiiresti helistada telefoni teel arstile, samal ajal kutsutakse ka elustamismeeskond.

Anafülaktiline või allergiline šokk, anafülaksia on äge, raske, eluohtlik patoloogiline seisund, üks kõige ohtlikumaid allergia ilminguid. See on kohese reaktsiooni tüüp, kui verre eritub suur hulk erinevaid aineid, näiteks histamiini, bradükiniini, serotoniini. Need ained suurendavad oluliselt veresoonte seinte läbilaskvust, häirivad vereringet ja mõjutavad negatiivselt väikseid veresooni. Algab siseorganite lihaste spasm, mis omakorda põhjustab mitmeid häireid nende töös. Histamiin põhjustab vedeliku ekstravasatsiooni perivaskulaarsesse ruumi, mille tagajärjel tekib naha ja limaskestade turse. Samuti spasmib see bronhide silelihaseid, mille tagajärjel võib tekkida lämbumine. Bradükiniin laiendab veresooni, muudab need väga läbilaskvaks ja tõmbab lihaseid kokku, samuti laiendab veresooni, mille tagajärjel rõhk langeb. Serotoniin põhjustab tahhükardiat, tõstab tugevalt ja järsult vererõhku, kuivatab veresooni, kutsub esile närvisüsteemi tugeva erutuse. Vastupidise toimega bioloogiliselt aktiivsete ainete kombinatsioon põhjustab tugevaid lihaste ja veresoonte spasme, rõhu tõuse ja südame rütmihäireid. Veri koguneb perifeeriasse, kopsud ja bronhid ei täida täielikult hingamisfunktsioone, tekib siseorganite ja aju hapnikunälg. Patsient on desorienteeritud ja kaotab teadvuse.

Tuleb mõista, et anafülaksia ilming on inimkeha ebaadekvaatne ülitugev reaktsioon allergeeni korduvale sissetoomisele, seda ei saa mingil juhul pidada normaalseks, mistõttu on lubamatu oodata, kuni see "ise läheb üle". ” ja tühistada arstimeeskonna kõne, isegi kui natuke paremini. Anafülaktilise šoki tagajärjed võivad olla kõige kahetsusväärsemad. Patsiendi seisundi tõsidus sõltub immuunsüsteemi ebaõnnestumise astmest. Enamasti on anafülaksia ravimi- või toiduallergia tüsistus, kuid põhimõtteliselt võib see areneda vastusena mis tahes allergeenile.

Surma põhjused anafülaktilise šoki korral

Teatud protsent suremusest tuleneb asjaolust, et anafülaktilise šoki kliiniline pilt on sarnane müokardiinfarkti, ägeda mürgistuse, astmahoo kliinilisele pildile ning abi osutatakse nende patoloogiatega patsiendile, mitte haigele. raske allergiline reaktsioon. Anafülaktilise šoki enda surm on põhjustatud järgmistest põhjustest:

Asfüksia kopsude ja/või bronhide spasmist, hingamise seiskumisest, keele tagasitõmbumisest krampide või teadvusekaotuse ajal;
Äge hingamis-, neeru- või südamepuudulikkus närvisüsteemi erutuse tipus;
Pöördumatu kahjustusega ajuturse;
Vere hüübimise rikkumine;
Verejooks ajus või siseorganites.

Anafülaktilise šoki tüübid ja vormid

Anafülaktilise šoki tüübid:

Tüüpiline - kulgeb tavalise allergilise reaktsioonina, millel on raskemad tagajärjed;
Südame - kaasnevad südamehäired, müokardiinfarkti pilt, südamepuudulikkus;
Astmoid - mõjutab hingamisteid, millega kaasnevad hingamishäired ja hingamispuudulikkus;
Tserebraalne - kaasnevad häired teadvuse töös ja käitumise vaimsed kõrvalekalded;
Kõhuõõne - kliinilises pildis kõik "ägeda kõhu" tunnused, mis on iseloomulikud anafülaktilisele šokile ravimi- või toiduallergia taustal.

Allergiline šokk esineb kerge, mõõduka ja raske vormis. Kergel kujul on rõhu hüpped, valu, iiveldus.

Keskmise vormi korral on hingamine raskendatud, tuntavad tugevad peavalud ja valud rinnus, võimalik ajutine teadvuse hägustumine.

Raske vormi korral tekib peaaegu koheselt äge hapnikupuudus, patsient kaotab teadvuse ja sureb.

Millised on anafülaktilise šoki sümptomid ja tunnused?

Anafülaktilisel šokil on järgmised sümptomid ja nähud:

Teadvuse rõhumine, kui ohver näib desorienteeritud, eksinud, tema kõne on häiritud, ta teeb korrapäratuid liigutusi;
Vererõhk langeb järsult;
Pulss nõrk, niitjas;
Ohver tunneb tugevat kuumatunnet, millega võib kaasneda järsk kehatemperatuuri tõus;
Võimalik tahtmatu urineerimine ja roojamine;
Esineb tugev tugev peavalu, tuim valu rinnaku taga, tugev valu ebaselge asukohaga;
Psüühika poolt on võimalikud hirm kukkumise ees, surmahirm, äge ärevustunne, paanika;
konvulsiivne sündroom;
Iiveldus ja oksendamine;
Kõhulahtisus;
Võib esineda tugev nahasügelus, turse ja tsüanoos;
Liigne puutetundlikkus - kuni valulikkuseni - tundlikkus;
teadvuse kaotus;
Hingamissüsteemi limaskesta turse tõttu tekkiv lämbumine;
Ägeda müokardiidi või müokardiinfarkti pilt;
Spasm kurgus;
Tugeva kokkutõmbumise tunne ribide ja rinnaku piirkonnas;
Huulte, keele, suu limaskesta turse koos suutmatusega sulgeda, rääkida, neelata;
"Lendab" silme ees, tumeneb silmades, mosaiikpilt.

Kui anafülaktiline šokk on põhjustatud loomahammustusest, siis täheldatakse hammustuskohal naha turset, kahvatust või tsüanoosi või tugevat punetust, tugevat turset, pulsatsiooni, tuimust või tugevat valu, hammustuskohast üle keha levivat sügelust (üldine sügelus). hammustuse koht. Sama pilti täheldatakse allergiat põhjustanud ravimi süstekohas.

Lisaks täheldatakse bronhospasmi, larüngospasmi, millega kaasnevad hingamisraskused, vilistav hingamine, õhupuudus ja õhupuuduse tunne. Mõnikord muutub spontaanne hingamine võimatuks ja kasutatakse kunstlikku ventilatsiooni. Hüpoksia tõttu muutub näonahk, sõrmed, huuled, keel ja limaskestad siniseks. Rõhu järsu languse ja hüpoksia kombinatsiooniga tekib kollaps, patsient kaotab teadvuse ja sureb, kui kiiret abi ei osutata.

Selle aja jooksul ilmnevad anafülaktilise šoki nähud: mõnest sekundist kuni viie tunnini alates hetkest, mil keha suhtleb allergeeniga.

Anafülaktilise šoki arengu põhjused

Anafülaktilise šoki põhjused on järgmised: ravimite sissetoomine, väga allergeensete toitude söömine, loomade hammustused, tolmu, õietolmu ja muude allergeenide sissehingamine.

Esiteks on see ravimite või toiduallergia keeruline kulg. Kõige sagedamini tekib see tüsistus penitsilliini rühma antibiootikumide, sulfoonamiidide võtmisel pärast seerumite ja vaktsiinide manustamist. Viimastel aastatel on inimestel suurenenud tundlikkus selliste ravimite suhtes nagu B-vitamiinid, diklofenak, analgin, novokaiin, amidopüriin, streptomütsiin. Seetõttu peaks ravimite kasutamine allergiatele kalduvatel inimestel toimuma arsti järelevalve all. Mis tahes allergiliste reaktsioonide korral millegi suhtes on vaja sellest teavitada meditsiinitöötajat enne mis tahes meditsiinilisi manipuleerimisi, mis on seotud ravimite kehasse viimise või välise kasutamisega.

Toiduainetest, mis võivad kõige enam põhjustada anafülaktilist šokki, on kakao, maapähklid, tsitrusviljad (eriti apelsinid), mangod ja kala. Lastel võib tekkida anafülaktiline šokk, kui nad on söönud maiustusi või jooke, mis sisaldavad rohkelt värvaineid, maitsetugevdajaid ja maitseaineid. Samal ajal pole oluline, kui palju laps toodet on tarbinud, reaktsioon ei tulene mitte kogusest, vaid sellest, et ohtlik aine satub kehasse. Sageli hakkas selline reaktsioon ilmnema nisu, piima, munade kasutamisel. Arvatakse, et puberteediea lõpuks kasvavad piima- ja munatalumatusega lapsed allergiate kalduvusest välja ja võivad täiskasvanueas neid tooteid riskivabalt tarbida.

Teisel kohal on putukate ja madude hammustused. Putukate, madude ja mõnede teiste loomade (kärnkonnad, ämblikud, mõned eksootilised linnud ja imetajad) mürgid on tugevad allergeenid, eriti teravalt tajuvad neid väikelapsed, rasedad, eakad ja nõrgenenud immuunstaatusega inimesed.

Kolmandal positsioonil on kodutolm ja tolmulestad, aga ka taimede õietolm. Need on tavalised allergeenid, mis tavaliselt esinevad koos vasomotoorse riniidiga,

Ka kõik teised allergeenid võivad põhjustada anafülaksia, kuid vähemal määral.

Abi anafülaktilise šoki korral

Anafülaktilise šoki tekkimisel tuleb viivitamatult anda esmaabi, kuna viivitus võib maksta patsiendi elu. Mida teha anafülaktilise šoki korral? On hädavajalik kutsuda kiirabi või viia kannatanu lähimasse meditsiiniasutusse. Mida suurem kogus allergilise reaktsiooni põhjustanud ainet organismi sattus, seda kauem ja raskemini reaktsioon kulgeb.

Kuna iga viies anafülaktilise šoki juhtum põhjustab patsiendi surma või tõsiseid pöördumatuid muutusi tema kehas, peate teadma, mida anafülaktilise šokiga teha ja kuidas ohvrit aidata. Enne arstide meeskonna saabumist tuleb kannatanule manustada subkutaanselt või intramuskulaarselt adrenaliini. Adrenaliin vähendab seedetrakti motoorikat, lõdvestab bronhide lihaseid, hõlbustades seeläbi hingamist, alandab silmasisest rõhku, ahendab naha ja limaskestade veresooni, mis viib turse eemaldamiseni. Samuti tuleb intramuskulaarselt manustada prednisolooni preparaate, mis samuti leevendavad turseid, ahendavad veresooni, pärsivad histamiini tootmist ja vähendavad immuunsüsteemi liigset aktiivsust. Seda tuleb kasutada ettevaatusega immuunpuudulikkusega inimestel, mükoosi, tuberkuloosi, herpeediliste haigustega patsientidel.

Kui kahtlustate anafülaktilise šoki teket, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Kui reaktsiooni põhjustab loomahammustus või ravim, peatage allergeeni levik vere kaudu, kinnitades hammustuse või süstekoha kohale tiheda sideme või žguti. Žguti alla tuleb panna märge tutvustamise aja, reaktsiooni alguse ja žguti pealekandmise aja kohta. Kui kannatanu on üksi kodus, tuleb uks avada, lukud eemaldada, et mitte segada arstide läbipääsu. Kõige parem on võtta ühendust naabritega ja paluda nendega koos olla. Peaksite lahti tegema kitsad riided, avama aken värske õhu saamiseks, lamama külili, kallutatud peaga. Siis ei vaju teadvuse kaotuse korral keel ära ja hingamine ei peatu. Kui teil on kaasas adrenaliin ja prednisoloon, peate need ise sisestama. Mugavam on end süstida reielihasesse. Üldiselt peavad allergiatele kalduvatel inimestel olema ravimikapis süstlad ja ampullid adrenaliini ja prednisooniga.

Kui kahtlustatakse anafülaktilist šokki mõnel teisel inimesel, tuleb talle manustada - võimalusel - samad ravimid, panna ta külili, jälgida, et ta keel ei vajuks.

Kes on ohus?

Keegi pole anafülaksia tekke eest kaitstud. See võib alata igal inimesel, kuid siiski on inimesi, kelle jaoks on anafülaktilise šoki saamise oht palju suurem kui teistel. Nende hulka kuuluvad inimesed, kellel on anamneesis astma (sh bronhiaalne), ekseem, urtikaaria, dermatiit, allergiline riniit.

Mastotsütoosiga patsientidel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele. See on haigus, mille puhul esineb nuumrakkude (sidekoe immuunrakkude) patoloogiline vohamine ja nende kuhjumine kudedesse ja luuüdis.

Anafülaktilise šoki tekkimise võimalust on peaaegu võimatu ennustada. Ta on ootamatult ohtlik. Kui inimesel on varem olnud anafülaktiline šokk, peab tal alati kaasas olema kaart, millel on kirjas šoki kliiniline pilt, allergeenid ja viimaste allergiatestide tulemused.

Tähelepanu tuleks pöörata enesetundele varem testimata ravimite tarvitamisel, harjumatu ja eksootilise toidu tarbimisel, arboreetumide külastamisel võõraste õistaimede juures, olla ettevaatlik looduses liikudes, vältida kokkupuudet putukate, ämblike ja roomajatega.