Veenide kateteriseerimise kateetri hooldus. Avatud raamatukogu – avatud haridusteabe raamatukogu

04.03.2020

KESKVEENOOSE KATEETRI (CVC) HOOLDUS

Näidustused tsentraalsete veenide kasutamiseks: 1) pikaajalise infusioonravi vajadus; 2) ainete vasoaktiivsete ja ärritavate perifeersete veenide sisseviimine; 3) lahuste kiireks mahuliseks infusiooniks; 4) hemosorptsiooni ja plasmafereesi läbiviimine; 5) perifeeria venoosse juurdepääsu puudumisel; 6) jälgida rõhu jälgimist südameõõnsustes; 7) ratsionaalne, "ilma valuta", vereproovide võtmine analüüsiks.

Üldine informatsioon. Tsentraalse veeni kateteriseerimist teostab arst. Protseduuriõde vastutab töökoha ettevalmistamise eest, valmistab patsiendi protseduuriks ette, aitab arstil selga panna steriilsed kombinesoonid ning abistab teda kateteriseerimisel. Pärast protseduuri asetatakse laps ilma padjata selili, pea küljele pööratud (oksendamise vältimine). Ta kontrollib oma joomise režiimi: tal on lubatud juua mitte varem kui 2 tundi hiljem, süüa - 4 tundi pärast kateteriseerimist. Teostab pidevat vererõhu, südame löögisageduse, hingamissageduse jälgimist. Hoolitseb tsentraalse venoosse kateetri eest.

Kuidas hoolitseda oma keskveeni kateetri eest

Mädaste tüsistuste vältimiseks tuleks järgida aseptika ja antisepsise reegleid, vähemalt 1 kord 3 päeva jooksul, vajadusel sagedamini, vahetada kinnitussideme torkeaugu ja seda ümbritseva naha töötlemisega antiseptilise ainega; mähkige steriilne riie kateetri ja veenisisese tilkinfusioonisüsteemi ühenduskoha ümber ja pärast infusiooni - kateetri vaba otsa. Vältida tuleks korduvat kokkupuudet infusioonisüsteemi elemendiga, juurdepääs sellele tuleks minimeerida. Vahetage infusioonisüsteeme lahuste, antibiootikumide intravenoosseks infusiooniks iga päev, teede ja juhtmete asendamiseks - üks kord kahe päeva jooksul (tsütopeenilise seisundiga patsientidel - iga päev). Steriilse fikseeriva sideme kasutamine kaitseb kateetri välispinnalt tuleva infektsiooni eest.

Selleks, et vältida kateetri tromboosi teket verehüübe tõttu, on eelistatav kasutada antikoagulantkattega kateetreid. Kui kateeter on tromboos, on trombi eemaldamiseks vastuvõetamatu seda loputada.

Kateetri verejooksu vältimiseks tuleb pistik tihedalt sulgeda, tihedalt marli korgiga kinnitada ja pistiku asendit pidevalt jälgida.

Õhkemboolia vältimiseks on vaja kasutada kateetreid valendiku läbimõõduga alla 1 mm. Manipulatsioonid, millega kaasneb süstalde (tilgutite) lahtiühendamine ja kinnitamine, viiakse eelistatavalt läbi väljahingamisel, eelnevalt blokeerides kateetri spetsiaalse plastklambriga ja tee olemasolul blokeerides selle vastava kanali. Enne uue liini ühendamist veenduge, et see oleks täielikult mördiga täidetud. Eelistatav on kasutada väikeseid kiirteid (õhkemboolia tõenäosus väheneb).

Spontaanse eemaldamise ja migratsiooni vältimiseks kasutage ainult standardseid nõelapaviljonidega kateetreid, kinnitage kateeter kleeplindiga (spetsiaalne kinnitusside). Enne infusiooni kontrollige süstlaga kateetri asendit veenis. Ärge kasutage kleeplindi eemaldamiseks kääre, kuna kateeter võib kogemata ära lõigata ja vereringesüsteemi migreeruda.

Töökoha varustus: 1) täidetud süsteemiga pudel ühekordseks kasutamiseks mõeldud veenisiseseks tilkinfusiooniks, statiiv; 2) pudel hepariiniga mahuga 5 ml aktiivsusega 1 ml - 5000 RÜ, ampull (pudel) naatriumkloriidi lahusega 0,9% - 100 ml; 3) süstlad mahuga 5 ml, ühekordselt kasutatavad süstenõelad; 4) steriilsed kateetri pistikud; 5) steriilne materjal (vatipallid, marli kolmnurgad, salvrätikud, mähkmed) biksis või pakendis; 6) kandik steriilse materjali jaoks; 7) kandik kasutatud materjali jaoks; 8) korgid pakendis; 9) steriilsed pintsetid; 10) pintsetid desinfitseerimislahuses; 11) viil, käärid; 12) antiseptilise ainega konteiner-dosaator patsiendi naha ja personali käte töötlemiseks; 13) mahuti desinfektsioonivahendiga ampullide ja muude süstitavate ravimvormide töötlemiseks; 14) kips (tavaline või Tegoderm tüüpi) või muu fikseeriv side; 15) mask, meditsiinilised kindad (ühekordsed), veekindel dekontamineeritud põll, kaitseprillid (plastekraan); 16) pintsetid kasutatud tööriistadega töötamiseks; 17) anumad desinfektsioonivahendiga pindade desinfitseerimiseks, kasutatud nõelte, süstalde (süsteemide) pesemiseks, kasutatud süstalde (süsteemide) leotamiseks, kasutatud nõelte leotamiseks, vatipallide desinfitseerimiseks, marli salvrätikud, kasutatud lapid; 18) puhtad kaltsud; 19) tööriistalaud.

Manipulatsiooni ettevalmistav etapp. 1.

3. Pese käed jooksva veega, vahustades kaks korda. Kuivatage need ühekordselt kasutatava salvrätikuga (individuaalne rätik). Töötle oma käsi antiseptikumiga.

4. Pane selga põll, mask, kindad.

5. Töötle manipuleerimislaua, kandiku, põlle, bixi pinda desinfitseeriva lahusega. Peske kinnastega käsi seebi ja jooksva veega, kuivatage.

6. Pane vajalik varustus tööriistalauale.

7. Katke steriilne alus, asetades sellele kõik, mida vajate. Steriilse materjaliga töötamiseks on veel üks võimalus, kui see on pakendites.

Infusioonisüsteemi ühendamine CVC-ga. 8. Töödelge viaali isotooniline naatriumkloriidi lahus.

9. Tõmmake ühte süstlasse 1 ml ja teise 5 ml lahust.

11. Kinnitage kateeter plastikklambriga. Kateetri kinnitamine hoiab ära veresoone verejooksu ja õhuemboolia.

12. Eemaldage kateetri kanüülilt "vana" pirnikujuline side.

13. Töötle kateetri kanüüli ja korki antiseptikumiga, hoides kateetri otsa kanüülist teatud kaugusel rippumas.

14. Asetage kateetri töödeldud osa steriilsele mähkmele, asetades selle lapse rinnale.

15. Töötle kinnastega käsi antiseptikuga.

16. Eemaldage kanüülilt kork ja visake ära. Kui täiendavaid steriilseid pistikuid pole, pange see eraldi konteinerisse alkoholiga(üks kord kasutatud).

17. Kinnitage süstal koos naatriumkloriidi lahus 0,9% avage kateetri klamber, eemaldage kateetri sisu.

18. Loputage kateeter teise süstlaga naatriumkloriidi lahus 0,9% koguses 5-10 ml.

Õhkemboolia ja verejooksu vältimiseks tuleb kateeter iga kord enne süstla, süsteemi, pistiku küljest lahti ühendada plastklambriga.

19. Kinnitage süsteem intravenoosseks tilkinfusiooniks jet-to-jet kateetri kanüüli külge.

20. Reguleerige tilkade sisseviimise kiirust.

21. Keerake steriilne riie ümber kateetri ja süsteemi ühenduskoha.

Infusioonikomplekti lahtiühendamine CVC-st. Hepariin "lukk". 22. Kontrollige pudelite kleebiseid hepariin ja naatriumkloriidi lahus 0,9%(ravimi nimetus, kogus, kontsentratsioon).

23. Valmistage viaalid manipuleerimiseks ette.

24. Tõmmake süstlasse 1 ml hepariini. Viige 1 ml hepariini viaali 0,9% naatriumkloriidi lahusega (100 ml).

25. Tõmmake 2–3 ml saadud lahust süstlasse.

26. Sulgege tilguti, pigistage kateeter plastikklambriga.

27. Eemaldage kateetri kanüüli ja süsteemikanüüli ühenduskohta kattev marli. Kandke kateeter teisele steriilsele salvrätikule (mähe) või mis tahes steriilse pakendi sisepinnale.

28. Töötle oma käsi antiseptilise lahusega.

29. Ühendage tilguti lahti ja kinnitage kanüüli külge lahjendatud hepariiniga süstal, eemaldage klamber ja süstige kateetrisse 1,5 ml lahust.

30. Kinnitage kateeter plastikklambriga, ühendage süstal lahti.

31. Töötle kateetri kanüül etüülalkohol, vere, teise valgupreparaadi, glükoosi jälgede eemaldamiseks selle pinnalt.

32. Asetage steriilne kork steriilsete pintsettidega steriilsele salvrätikule ja sulgege sellega kateetri kanüül.

33. Mähi kateetri kanüül steriilse marli külge ja kinnita kummipaela või kleeplindiga.

CVC-d fikseeriva sideme vahetamine. 34. Eemaldage vana kinnitusside.

35. Töötle kinnastega käsi antiseptilise lahusega (pane kätte steriilsed kindad).

36. Töödelge esmalt 70% nahka kateetri sisestuskoha ümber alkohol, siis antiseptiline jodobak (betadiin jne) tsentrist perifeeria suunas.

37. Kata steriilse salvrätikuga, talu kokkupuudet 3-5 minutit.

38. Kuivatage steriilse lapiga.

39. Kandke kateetri sisestuskohale steriilne side.

40. Kinnitage side Tegodermi plaastriga (Mefix vms), kattes täielikult steriilse materjali.

41. Märkige plaastri pealmisele kihile sideme paigaldamise kuupäev.

Märge. Kui kateetri sisestamiskoha ümber tekib põletikuline protsess (punetus, induratsioon), on pärast raviarstiga konsulteerimist soovitatav kasutada salve. (betadiin, nähtud, salvi koos antibiootikumid). Sel juhul vahetatakse sidet iga päev ja plaastril on lisaks kuupäevale märgitud - "salv".

42. Kasutatud meditsiiniinstrumendid, kateetrid, infusioonisüsteemid, põll desinfitseerida vastavates anumates desinfitseerimislahusega. Töötle tööpindu desinfitseeriva lahusega. Eemaldage kindad ja puhastage need saastest. Peske käed voolava vee all seebiga, kuivatage, töödelge kreemiga.

43. Tagage lapsele kaitserežiim.

44. Tehke meditsiinilistesse dokumentidesse kanne, kus on märgitud infusiooni kuupäev, kellaaeg, kasutatud lahus, selle kogus.

Võimalikud tüsistused: 1) mädased tüsistused (torkekanali mädanemine, tromboflebiit, flegmoon, sepsis); 2) kateetri tromboos koos trombiga; 3) verejooks kateetrist; 4) õhuemboolia, trombemboolia; 5) kateetri spontaanne eemaldamine ja migratsioon; 6) tsentraalse veeni skleroos kateetri sagedase vahetamise korral; 7) infiltratsioon; 8) allergiline reaktsioon ravimitele jne.

PERIFEREALSETE VEENIDE PUNKTSIOON JA KATETERISERIMINE

Üldine informatsioon. Perifeersete veenide kateetri (PVC) kasutamine võimaldab pikaajalist infusioonravi, muudab kateteriseerimisprotseduuri valutuks ja vähendab paljude perifeersete veenide punktsioonidega seotud psühholoogiliste traumade sagedust. Kateetri saab sisestada pea, üla- ja alajäseme pindmistesse veenidesse.

Ühe kateetri tööaeg on 3-4 päeva. Pikaajalist ravi saavatel patsientidel on soovitav alustada veenide kateeterdamist perifeerse kateetriga käe- või jalaveenidest. Sel juhul säilib nende kustutamise ajal võimalus kasutada kõrgemal asuvaid veene. Perifeerse veeni kateetri kasutamisel tuleb rangelt järgida aseptika ja antisepsise reegleid. Puhastage kateetri ühenduskohad veenisisese tilkinfusioonisüsteemiga, konnektori, korgiga põhjalikult verejääkidest, katke steriilse salvrätikuga. Jälgige veeni ja naha seisundit punktsioonipiirkonnas. Kateetri verejooksu, õhkemboolia vältimiseks kinnitage kork kindlalt kateetri kanüülile, vajutage veen iga kord enne pistiku eemaldamist kateetri ülaosale, lülitage süsteem, süstal välja. Kui kateetri külge on kinnitatud teega pistik (traat), blokeerige vastav tee kanal. Et vältida kateetri tromboosi tekkimist trombiga, tuleb ajutiselt infusiooniks kasutamata kateeter täita hepariini lahusega (vt lõigud 20–31 “Keskveeni kateetri hooldus”). Et vältida kateetri välist migratsiooni koos nahaaluse hematoomi tekkega ja (ja) ravimaine paravasaalse manustamisega, jälgige pidevalt kateetri fikseerimise usaldusväärsust, kontrollige süstlaga selle asendit veenis. Kateetri asetamisel liigesepiirkonda kasutage lahast.

Töökoha varustus: 1) pudel (ampull) 0,9% naatriumkloriidi lahusega; 2) perifeersete veenide kateeter, kateetri pistikud; 3) süstlad mahuga 5 ml, ühekordselt kasutatavad süstenõelad; 4) steriilset materjali (vatipallid, marli salvrätikud, mähkmed) biksides või pakendites; 5) steriilse materjali kandik; 6) kandik kasutatud materjali jaoks; 7) kõplad pakitud; 8) steriilsed pintsetid; 9) pintsetid desinfitseerimislahuses; 10) küüneviil, käärid; 11) žgutt; 12) antiseptilise ainega konteiner-dosaator patsiendi naha ja personali käte töötlemiseks; 13) mahuti desinfitseeriva lahusega ampullide ja muude süstitavate ravimvormide töötlemiseks; 14) kips (tavaline või Tegoderm tüüpi) või muu fikseeriv side; 15) mask, meditsiinilised kindad (ühekordsed), veekindel põll, kaitseprillid (plastekraan); 16) tööriistalaud; 17) pintsetid kasutatud tööriistadega töötamiseks; 18) anumad desinfektsioonivahendiga pindade desinfitseerimiseks, kasutatud süstalde (süsteemide) pesemiseks, kasutatud süstalde (süsteemide) leotamiseks, kasutatud nõelte leotamiseks, vati- ja marlipallide desinfitseerimiseks, kasutatud lappideks; 19) puhtad kaltsud.

Manipulatsiooni ettevalmistav etapp. 1.Teavitage patsienti (lähisugulasi) teostamise vajadusest ja protseduuri olemusest.

2. Hankige patsiendi (lähisugulaste) nõusolek protseduuri läbiviimiseks.

3. Pese käed jooksva veega, vahustades kaks korda. Kuivatage need ühekordselt kasutatava salvrätikuga (individuaalne rätik). Töötle oma käsi antiseptikumiga.

4. Pane selga põll, mask, kindad.

5. Töötle manipuleerimislaua, kandiku, põlle, bixi pinda desinfitseeriva lahusega. Peske kinnastega käsi jooksva vee ja seebiga, kuivatage, töödelge antiseptikuga.

6. Pane vajalik varustus tööriistalauale. Kontrollige kõlblikkusaegu, pakendite terviklikkust.

7. Katke steriilne alus, asetades sellele kõik, mida vajate. Steriilse materjaliga töötamiseks on veel üks võimalus, kui see on pakendites.

8. Töödelge viaali naatriumkloriidi lahus 0,9%.

9. Tõmmake süstlasse 5 ml lahust.

10. Pange ette kaitseprillid (plastkilp).

Manipulatsiooni peamine etapp. 11. Asetage žgutt kateetri ettenähtud kohale. Väikelastel on parem kasutada digitaalset veenisurvet (teostab õe assistent). 12. Töötlege nahka käte tagakülje veenide piirkonnas või lapse küünarvarre sisepinnal antiseptilise ainega (kaks palli, lai ja kitsas).

13. Töötle käsi antiseptikuga.

14. Võtke kateeter kolme sõrmega pihku ja tõmmates teise käega nahka veenipiirkonnas, torgake see 15-20 nurga all.

15. Kui indikaatorkambrisse ilmub veri, tõmmake nõela kergelt, lükates samal ajal kateetrit veeni.

16. Eemaldage žgutt.

17. Suruge veen kateetri ülaossa (läbi naha), eemaldage nõel täielikult.

18. Ühendage isotoonilise naatriumkloriidi lahusega süstal kateetriga, loputage kateeter lahusega.

19. Samal viisil, vajutades ühe käega veeni, ühendage teise käega süstal lahti ja sulgege kateeter steriilse korgiga.

20. Puhastage kateetri välimine osa ja selle all olev nahk verejälgedest.

21. Kinnitage kateeter kipsiga.

22. Kateetri kanüül mähi steriilse marliga, kinnita kleepplaastriga, sideme.

23. Viige (transport) laps palatisse, ühendage tilguti (süstlapump). Kui lähitulevikus perifeerse veeni kateetri kaudu intravenoosset infusiooni ei tehta, täitke see hepariini lahusega (vt lõigud 22–33 "Keskveeni kateetri hooldus").

Manipulatsiooni viimane etapp. 24. Desinfitseerige kasutatud meditsiiniinstrumendid, kateetrid, infusioonisüsteemid, põll vastavates anumates desinfitseerimislahusega. Töötle tööpindu desinfitseeriva lahusega. Eemaldage kindad ja puhastage need saastest. Peske käed voolava vee all seebiga, kuivatage, töödelge kreemiga.

25. Tagage lapsele kaitserežiim.

26. Tehke meditsiinilistesse dokumentidesse kanne, kus on märgitud infusiooni kuupäev, kellaaeg, kasutatud lahus, selle kogus.

Võimalikud tüsistused

Kalvariumi veenide punktsioon

KATEETRIGA LIBLIKANÕEL

Üldine informatsioon. Väikestel lastel võib ravimeid süstida pea pindmistesse veenidesse. Protseduuri käigus laps fikseeritakse. Tema pead hoiab õe assistent, käed keha külge ja jalad fikseeritakse mähkmega (linaga). Kui kavandatud punktsiooni kohas on juuksepiir, raseeritakse juuksed maha.

Töökoha varustus: 1) "liblikas" nõel ühekordselt kasutatava kateetriga; 2) täidetud süsteemiga pudel ühekordseks kasutamiseks mõeldud veenisiseseks tilkinfusiooniks, statiiv; 3) ampull (pudel) 0,9% naatriumkloriidi lahusega; 4) ühekordselt kasutatav süstal mahuga 5 ml, süstenõelad; 5) steriilne materjal (vatipallid, marli kolmnurgad, salvrätikud, mähkmed) pakkides või biksides; 6) kandik steriilse materjali jaoks; 7) kandik kasutatud materjali jaoks; 8) korgid pakendis; 9) steriilsed pintsetid; 10) pintsetid desinfitseerimislahuses; 11) viil, käärid; 12) antiseptilise ainega konteiner-dosaator patsiendi naha ja personali käte töötlemiseks; 13) mahuti desinfitseeriva lahusega ampullide ja muude süstitavate ravimvormide töötlemiseks; 14) kips (tavaline või Tegoderm tüüpi) või muu fikseeriv side; 15) meditsiinilised kindad (ühekordsed); mask, kaitseprillid (plastekraan), veekindel dekontamineeritud põll; 16) pintsetid kasutatud tööriistadega töötamiseks; 17) anumad desinfektsioonivahendiga pindade töötlemiseks, kasutatud nõelte, süstalde (süsteemide), kasutatud süstalde (süsteemide), nõelte leotamiseks, vatipallide ja marlilappide desinfitseerimiseks, kasutatud lappideks; 18) puhtad kaltsud; 19) tööriistalaud.

Manipulatsiooni ettevalmistav etapp. 1.Teavitage patsienti (lähisugulasi) teostamise vajadusest ja protseduuri olemusest.

2. Hankige patsiendi (lähisugulaste) nõusolek protseduuri läbiviimiseks.

3. Pese käed jooksva vee all, vahustades kaks korda. Kuivatage käed ühekordse salvrätikuga (individuaalne rätik). Töötle oma käsi antiseptikumiga. Kandke põlle, kindaid, maski.

4. Töötle manipuleerimislaua, kandiku, põlle, süsteemi aluspinda desinfitseeriva lahusega. Peske kinnastega käed voolava vee all seebiga, kuivatage, töödelge antiseptikuga.

5. Asetage vajalik varustus tööriistalauale.

6. Katke steriilne alus.

7. Printige liblikkateetri, süstalde pakendid, pange alusele. Steriilse materjaliga töötamiseks on veel üks võimalus, kui see on pakendites.

8. Töötle ampulli (viaali) koos naatriumkloriidi lahus 0,9%.

9. Tõmmake süstlasse 2 ml ühendage kateetriga, täitke see ja asetage alusele.

10. Kinnitage laps (teostab õe abi). Pange lapse pea kõrvale steriilne mähe.

11. Pange ette kaitseprillid (plastekraan).

Manipulatsiooni peamine etapp. 12. Valige punktsiooniks anum ja töödelge süstekohta kahe antiseptilise palliga (üks lai, teine kitsas) parietaalsest otsmikupiirkonnast. Veeni paremaks verevarustuseks on mugav kasutada spetsiaalset kummipaela, mis kantakse ümber pea torkekoha alla (kulmude kohale). Kohalik digitaalne veeniklamber on ebaefektiivne kraniaalvõlvi venoossete anastomooside rohkuse tõttu. Peaveenide tursele aitab kaasa ka lapse nutt.

13. Töötle kinnastega käsi antiseptikuga.

14. Veeni kinnitamiseks venitage kavandatava punktsiooni piirkonnas nahka.

15. Torgake veeni kateetriga libliknõelaga kolmes etapis . Selleks suunake nõel mööda verevoolu terava nurga all nahapinnale ja torgake see läbi. Seejärel nihutage nõel umbes 0,5 cm edasi, torgake veeni läbi ja suunake see mööda seda rada. Kui nõel ei ole veenis, viige see tagasi ilma seda naha alt eemaldamata ja torgake veeni uuesti läbi.

Nõela sisestamine veresoone vahetult pärast naha punktsiooni võib põhjustada veresoone mõlema seina läbitorkamise.

16. Tõmmake kateetriga ühendatud süstla kolbi. Vere ilmumine näitab nõela õiget asendit. Kui veeni verevarustuse suurendamiseks kasutati elastset riba, eemaldage see.

17. Süstige 1 - 1,5 ml naatriumkloriidi lahus 0,9% et vältida nõela tromboosi koos trombiga ja välistada ravimi ekstravasaalse manustamise võimalus.

18. Kinnitage nõel kolme kleeplindi ribaga: 1. – üle nõela naha külge. 2. - "liblika" nõela "tiibade" all, millel on rist ja kinnitus naha külge, 3. - üle "liblika" nõela tiibade naha külge.

19. Keerake kateeter kokku ja kinnitage see kleeplindiga peanahale, et vältida selle nihkumist.

20. Vajadusel, kui nõela nurk kolju kõveruse suhtes on suur, asetage nõela kanüüli alla marli (vatituul).

21. Tõmmake kateetriga ühendatud süstla kolbi, et uuesti kontrollida nõela asendit veenis.

22. Ühendage süstal lahti, ühendage lahusejoa tilguti.

23. Kasutage klambrit ravimi manustamiskiiruse reguleerimiseks.

24. Kata kateetri ja tilguti kanüüli ühenduskoht steriilse marliga.

Manipulatsiooni viimane etapp. 25. Pärast infusiooni lõpetamist kinnitage tilguti toru klambriga. Eemaldage kleeplint ettevaatlikult nahalt. Vajutage pall antiseptikuga kohta, kus nõel veeni siseneb. Eemaldage nõel (kateeter) koos kleeplindiga.

26. Asetage torkekohale steriilne salvrätik, peal surveside.

27. Kasutatud meditsiiniinstrumendid, kateetrid, infusioonisüsteemid, põll desinfitseerida vastavates anumates desinfitseerimislahusega. Töötle tööpindu desinfitseeriva lahusega. Eemaldage kindad ja puhastage need saastest. Peske käed voolava vee all seebiga, kuivatage, töödelge kreemiga.

28. Tagage lapsele kaitserežiim.

29. Tehke meditsiinilistesse dokumentidesse kanne, kus on märgitud infusiooni kuupäev, kellaaeg, kasutatud lahus, selle kogus.

Võimalikud tüsistused: 1) mädased tüsistused (torkekanali mädanemine, tromboflebiit, flegmoon, sepsis); 2) kateetri tromboos koos trombiga; 3) verejooks kateetrist; 4) õhuemboolia; 5) kateetri spontaanne eemaldamine ja migratsioon; 6) veenide skleroos kateetri sagedase vahetamise korral; 7) infiltratsioon; 8) allergiline reaktsioon ravimitele jne.

Lisa 5

täitmistehnika juhistele

meditsiinilised ja diagnostilised protseduurid ja manipulatsioonid erialadel "Pediaatria õde", "Pediaatria" erialadel 2-79 01 31 "Õendus", 2-79 01 01 "Üldmeditsiin"

Esimeste tüsistuste tunnuste õigeaegseks avastamiseks on vaja kateetri asukohta iga päev kontrollida. Märjad või saastunud sidemed tuleb kohe vahetada.

Kateetri asukoha kudede punetus ja turse viitavad kohalikule põletikulisele reaktsioonile ja viitavad vajadusele PVC kiireloomulise eemaldamise järele. PVC ja infusioonisüsteemiga manipuleerimisel on väga oluline vältida saastumist ja rangelt järgida aseptika reegleid. Kateetri sisestamise aeg tuleb kirjalikult fikseerida; täiskasvanutel tuleb PVK-d vahetada iga 48-72 tunni järel ja verepreparaatide kasutamisel - 24 tunni pärast (lastel muudetakse peatuskohta ainult tüsistuste korral), infusioonisüsteemi vahetatakse iga 24-48 tunni järel.

Kateetrite pesemiseks kasutatakse hepariniseeritud isotoonilist naatriumkloriidi lahust.

Sisestatud perifeerse veeni kateetri hooldamise eesmärk- selle toimimise tagamine ja võimalike tüsistuste vältimine.

Edu saavutamiseks on vaja järgida kõiki kanüüli kvaliteetse toimimise punkte.

1. Kateetri iga ühendus on täiendav värav infektsioonile, nii et saate seadet puudutada ainult mõistliku vajaduse korral.

2. Vältige seadmete korduvat puudutamist kätega.

3. Järgige rangelt aseptikat, töötage ainult steriilsete kinnastega.

4. Vahetage steriilseid pistikuid sageli, ärge kunagi kasutage pistikuid, mis võivad olla seest saastunud.

5. Vahetult pärast antibiootikumide, kontsentreeritud glükoosilahuste, veretoodete sisestamist loputage kateeter väikese koguse soolalahusega.

6. Tromboosi vältimiseks ja kateetri toimimise pikendamiseks veenis loputage kateetrit lisaks päeva jooksul, infusioonide vahel, soolalahusega.

7. Pärast soolalahuse süstimist ärge unustage süstida hepariniseeritud lahust!

8. Jälgi kinnitussideme seisukorda ja vajadusel vaheta seda.

9. Ärge kasutage kateetri hooldamisel kääre!

10. Kontrollige regulaarselt punktsioonikohta tüsistuste varajaseks avastamiseks.

11. Turse, punetuse, lokaalse temperatuuri tõusu, kateetri ummistuse, lekkimise, samuti valulike aistingute korral ravimite manustamise ajal teavitada arsti ja eemaldada kateeter.

12. Kleepsideme vahetamisel on keelatud kasutada kääre. On oht, et kateeter katkeb, mis põhjustab kateetri sattumist vereringesüsteemi.

13. Tromboflebiidi vältimiseks määrige veeni torkekoha kohale õhuke kiht trombolüütilisi salve (näiteks Lyoton Gel).

14. Jälgige tähelepanelikult väikest last, kes võib enese teadmata sideme eemaldada ja kateetrit kahjustada.

15. Kui ravimi kasutamisel ilmnevad kõrvaltoimed (kahvatus, iiveldus, lööve, õhupuudus, palavik), pöörduge arsti poole. Infusiooni katkestamine.

16. Vahelduva kasutamise korral (nt süstid, lühikesed infusioonid jne) tuleb kateeter hoida lahti (läbilasketav). Selle eesmärgi saavutamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid.

1. Aeglased infusioonid – kui tegelik infusioon katkestatakse ja asendatakse infusiooniga, millel puudub aktiivne toime ja mille eesmärk on ainult kateetri avatuna hoidmine. Selle meetodi kasutamisel tuleb arvestada lisakuludega - sissejuhatuseks.

Kvaliteetne kateetrihooldus on ravi edukuse ja tüsistuste vältimise peamine tingimus. On vaja rangelt järgida kateetri tööreegleid.

Kateetri iga ühendus on infektsioonivärav. Puudutage kateetrit nii vähe kui võimalik, järgige rangelt aseptika reegleid, töötage ainult steriilsete kinnastega.

Vahetage steriilseid pistikuid sagedamini, ärge kunagi kasutage pistikuid, mis võivad olla seest saastunud.

Vahetult pärast antibiootikumide, kontsentreeritud glükoosilahuste, veretoodete kasutuselevõttu peate seda pesta väikese koguse soolalahusega.

Tromboosi vältimiseks ja kateetri toimimise pikendamiseks veenis loputage seda päeva jooksul infusioonide vahel täiendavalt soolalahusega. Pärast soolalahuse sisestamist on vaja süstida hepariini lahust (valmistatud vahekorras hepariini osa ja 100 osa soolalahust).

Jälgige kinnitussideme seisukorda, vajadusel vahetage seda.

Tüsistuste varajaseks avastamiseks kontrollige regulaarselt punktsioonikohta.

Kleepsideme vahetamisel on keelatud kasutada kääre, kuna see võib kateetri ära lõigata ja see satub vereringesüsteemi.

Tromboflebiidi vältimiseks kantakse torkekoha kohale veeni õhuke kiht trombolüütilisi salve (hepariin, troksevasiin).

Venoosse kateetri eemaldamise algoritm.

Pange kokku standardne veenikateetri eemaldamise komplekt:

steriilsed kindad;

steriilsed marli pallid;

liimkrohv;

trombolüütiline salv;
naha antiseptik;
prügikast;
steriilne katseklaas, käärid ja alus (kasutatakse kateetri tromboosi või infektsiooni kahtluse korral).

Peske käsi.

Peatage infusioon, eemaldage kaitseside.

Puhastage käsi antiseptikuga, pange kindad kätte.

Liikudes äärest keskele, eemaldage kinnitusside ilma käärideta.

Tõmmake kateeter aeglaselt ja ettevaatlikult veenist välja.

Ettevaatust 2-3 min. vajutage kateteriseerimiskohta steriilse marlipadjaga.

Töödelge kateteriseerimiskohta naha antiseptikumiga.

Asetage kateteriseerimiskoha kohale steriilne surveside ja kinnitage see kleeplindiga.

Kontrollige kateetri kanüüli terviklikkust. Trombi või kateetri infektsiooni kahtluse korral lõigake kanüüli ots steriilsete kääridega ära, asetage see steriilsesse katsutisse ja saatke bakterioloogia laborisse uurimiseks (vastavalt arsti ettekirjutusele).

Märkige dokumentatsiooni kateetri eemaldamise kellaaeg, kuupäev ja põhjus.

Jäätmed kõrvaldada vastavalt ohutuseeskirjadele ning sanitaar- ja epidemioloogilisele režiimile.

Tüsistused ravimite parenteraalsel manustamisel

Mis tahes manipuleerimise tehnikat, sealhulgas ravimite parenteraalset manustamist, tuleb rangelt järgida, kuna arstiabi tõhusus sõltub suuresti manipulatsioonide kvaliteedist. Enamik tüsistusi pärast parenteraalset süstimist tekivad aseptika, manipuleerimismeetodite, patsiendi manipuleerimiseks ettevalmistamise jms vajalike nõuete täieliku täitmata jätmise tagajärjel. Erandiks on allergilised reaktsioonid manustatavale ravimile.

Infiltreeruma

Infiltraat on keha lokaalne reaktsioon, mis on seotud piiratud ärrituse või koekahjustusega.

Infiltraat, kõige levinum tüsistus pärast subkutaanset ja intramuskulaarset süstimist, tekib nüri nõelaga sooritamisel, intramuskulaarseks süstimiseks lühikeste nõelte kasutamisel, süstekoha valesti määramisel, süsti tegemisel samasse kohta.

Infiltraati iseloomustab tihendi moodustumine süstekohas, mida on lihtne määrata palpatsiooniga (palpatsiooniga).

Infiltraati iseloomustavad kohalikud põletikunähud:

hüperemia;

turse;

valu palpatsioonil;

lokaalne temperatuuri tõus.

Kui tekib infiltraat, näidatakse lokaalseid soojendavaid kompresse õlgade piirkonnas ja soojenduspatja tuharate piirkonnas.

Abstsess

Kui süstimise ajal rikutakse aseptikat, tekib patsientidel abstsess - pehmete kudede mädane põletik, millega kaasneb mädaga täidetud õõnsus.

Süstimise ja süstimisjärgsete abstsesside põhjuseks on meditsiinitöötaja käte ebapiisav ravi, süstalde, nõelte ja patsientide naha töötlemine süstekohas.

Patsiendi seisundit raskendava abstsessi ilmnemist peetakse üheks kõige tõsisemaks rikkumiseks.

Abstsessi kliinilist pilti iseloomustavad üldised ja kohalikud tunnused.

Tavalised märgid hõlmavad järgmist:

palavik haiguse alguses püsivat ja hiljem lahtistavat tüüpi;

suurenenud südame löögisagedus;

joove.

Kohalikud funktsioonid hõlmavad järgmist:

punetus, turse süstekohal;

temperatuuri tõus;

valu palpatsioonil;

kõikumise sümptom pehmenemise fookuse kohal.

Meditsiiniline emboolia

Õlilahuste subkutaansel või intramuskulaarsel süstimisel võib tekkida ravimiemboolia. Arterisse sattunud õli ummistab selle ja see põhjustab ümbritsevate kudede alatoitlust ja nende nekroosi.

Nekroosi tunnused:

valu suurenemine süstepiirkonnas;

naha punetus või punakas-tsüanootiline värvus;

kehatemperatuuri tõus.

Kui õli siseneb veeni, siseneb see verevooluga kopsuveresoontesse.

Kopsuemboolia sümptomid:

äkiline lämbumishoog;

köha ;

keha ülemise poole tsüanoos;

pigistustunne rinnus.

Nekroos(koe surm)

Kudede nekroos tekib siis, kui veenipunktsioon ebaõnnestub või süstitakse naha alla märkimisväärses koguses väga ärritavat ravimit. Enamasti juhtub see kaltsiumkloriidi 10% lahuse sobimatu intravenoosse manustamisega. Veeni punktsiooniga ja ravimaine väljavooluga veresoone ümbritsevas koes täheldatakse süstekohal hematoomi, turset ja valulikkust.

Tromboflebiit

Tromboflebiit on äge veresoonte põletik, millega kaasneb nakatunud verehüüvete moodustumine.

Protsess algab põletikulise veeniseina luumenist ja levib ümbritsevate kudede kaasamisel perifeeriasse, põhjustades veeniseinale fikseeritud trombi moodustumist.

Uurimisel määratakse kahjustatud piirkonnas täpselt määratletud kasvaja madulaadsete keerdunud anumate kujul. Nahk on kergelt punetav. Kasvaja on aluskudede suhtes hästi liikuv, kuid naha külge joodetud. Esineb lokaalne temperatuuri tõus, kuid valu on väike ega sega jäseme tööd.

Hematoom

Hematoom - nahaalune verejooks intravenoosse süstiga.

Hematoomi põhjus on ebaefektiivne veenipunktsioon. Sel juhul tekib lillakas laik, veeni turse süstekohas veeni mõlema seina punktsioonist ja kudedesse tunginud vere väljavool.

Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk areneb antibiootikumide, vaktsiinide, terapeutiliste seerumite kasutuselevõtuga. Anafülaktilise šoki tekkimise aeg on mõnest sekundist või minutist alates ravimi manustamise hetkest. Mida kiiremini šokk areneb, seda halvem on prognoos. Šoki välkkiire kulg lõpeb surmavalt.

Kõige sagedamini iseloomustab anafülaktilist šokki järgmine sümptomite jada:

naha üldine punetus, lööve;

köhahood;

väljendatud ärevus;

hingamisrütmi rikkumine;

vererõhu langus, südamepekslemine, arütmia.

Sümptomid võivad ilmneda erinevates kombinatsioonides. Surm saabub bronhospasmist ja kopsutursest, ägedast kardiovaskulaarsest puudulikkusest tingitud ägedast hingamispuudulikkusest.

Allergilise reaktsiooni tekkimine patsiendil ravimi manustamisele nõuab erakorralist abi.

allergilised reaktsioonid

Allergilised reaktsioonid hõlmavad järgmist:

lokaalne allergiline reaktsioon

nõgestõbi,

angioödeem,

Kohalik allergiline reaktsioon võib tekkida vastusena subkutaansele või intramuskulaarsele süstimisele. Lokaalne allergiline reaktsioon väljendub kudede paksenemises süstekohal, hüpereemias, turses, kuid võib esineda ka nekrootilisi muutusi süstekoha kudedes. Esinevad üldised nähud, nagu peavalu, pearinglus, nõrkus, külmavärinad, palavik.

Nõgestõbi

Seda iseloomustab naha papillaarse kihi turse, mis väljendub sügelevate villide nahal lööbe kujul. Villide ümber olev nahk on hüpereemiline. Villide lööbega kaasneb tugev sügelus. Lööve võib levida üle kogu patsiendi keha. Märgitakse külmavärinaid, patsiendi keha palavikku, unetust. Urtikaaria võib tekkida vastusena erinevate allergeenide (ravimid, kosmeetika, toit) allaneelamisele.

Quincke ödeem

Agnioneurootiline turse, mis levib nahale, nahaaluskoesse ja limaskestadele. Turse on tihe, kahvatu, sügelust ei täheldata. Kõige sagedamini lööb turse silmalaugudele, huultele, suuõõne limaskestadele, võib levida kõri, põhjustada lämbumist. Sel juhul esineb haukuv köha, häälekähedus, raskused nii sisse- kui väljahingamisel, õhupuudus. Edasise progresseerumisega muutub hingamine stridoriks. Surm võib tuleneda asfiksiast. Turse lokaliseerimisel seedetrakti limaskestal võib tekkida tugev kõhuvalu, mis stimuleerib ägeda kõhu kliinikut. Kui ajukelme on protsessi kaasatud, ilmnevad meningeaalsed sümptomid, letargia, kaelakangus, peavalu, krambid.

Närvitüvede kahjustus

Närvitüvede kahjustused tekivad intramuskulaarsete ja intravenoossete süstidega või mehaaniliselt vale süstekoha valikuga: keemiliselt, kui ravimi ladu on närvi lähedal. Tüsistuste raskusaste võib olla erinev – neuriidist (närvipõletik) kuni halvatuseni (jäseme funktsioonide kaotus). Patsiendile määratakse termilised protseduurid.

Sepsis

Sepsis on üks tüsistusi, mis tekivad aseptika reeglite jämedate rikkumiste korral intravenoosse süstimise ajal, samuti mittesteriilsete lahuste kasutamisel intravenoosseks infusiooniks.

Seerumi hepatiit. HIV-nakkus.

Pikaajalised tüsistused, mis tulenevad epideemiavastaste ning sanitaar- ja hügieenimeetmete mittejärgimisest manipulatsioonide ajal, hõlmavad seerumi hepatiiti - B- ja C-hepatiiti, samuti HIV-nakkust, mille inkubatsiooniperiood on 6-12 nädalat kuni mitu kuud.

Nende tüsistuste ravi toimub spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.

Kirurgiliste patsientide läbivaatus. Patsientide ettevalmistamine röntgen- ja instrumentaaluuringuteks

Patsiendi ettevalmistamine

endoskoopilistele uuringutele

Kirurgilises kliinikus on üks levinumaid instrumentaalseid diagnostikameetodeid endoskoopiline uuring, mis seisneb õõnsate siseorganite ja õõnsuste visuaalses (mõnikord koos manipulatsioonidega) uurimises optilise süsteemiga varustatud instrumentide abil. Skemaatiliselt kujutab iga endoskoop endast õõnestoru koos lambipirniga, mis sisestatakse uuritava elundi või õõnsuse luumenisse. Vastava endoskoobi disain sõltub loomulikult konkreetse organi kujust, suurusest, esinemissügavusest. Diagnostiline ja terapeutiline endoskoopia, olenevalt invasiivsuse astmest, viiakse läbi spetsiaalsetes ruumides, samuti operatsioonisaalis või riietusruumis.

Larüngoskoopia(kõri uurimine) viib enamasti läbi anestesioloog. See manipuleerimine on üks endotrahheaalse anesteesia esimesi etappe (toru sisestatakse hingetorusse larüngoskoobi kontrolli all). Otorinolarüngoloogid kasutavad ka larüngoskoopiat. Tavaliselt kasutavad seda meetodit kirurgid ja õed - anestesioloogid.

Bronhoskoopia teostatakse diagnostilise (nendel juhtudel uuritakse läbi bronhoskoobi trahheobronhiaalpuu limaskesta kuni subsegmentaalsete bronhideni ja tehakse ka biopsia) ja terapeutilise (sekreedi evakueerimine trahheobronhiaalpuust, selle tualettruumist, manustamine). ravimid, võõrkehade eemaldamine).

Esophagoskoopia(söögitoru uurimine), gastroskoopia(mao uurimine) ja duodenoskoopia(kaksteistsõrmiksoole uuring) tehakse diagnoosi kontrollimiseks visuaalselt või biopsiaga, samuti meditsiiniliste protseduuride (võõrkehade eemaldamine, verejooksu peatamine, polüüpide eemaldamine, endoproteeside paigaldamine) eesmärgil. Kuna kliinilises praktikas uuritakse söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksoole kõige sagedamini samaaegselt painduva fibroskoobiga, kasutatakse tavaliselt terminit fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).

Tehes sigmoidoskoopia jäika või painduvat endoskoopi kasutatakse pärasoole ja sigmakäärsoole uurimiseks diagnostilistel ja ravieesmärkidel (polüüpide eemaldamiseks, haavandite, pragude koaguleerimiseks, biopsia tegemiseks jne). Käärsoole täielikuks uurimiseks kolonoskoopia painduv fiiberskoop.

Uroloogilises praktikas on rutiinne uuring tsüstoskoopia(ureetra ja põie limaskesta uurimine) diagnostilistel ja ravieesmärkidel. Günekoloogilistes osakondades tehakse emakaõõne endoskoopiline uuring - hüsteroskoopia. Suurte liigeste patoloogia korral on üheks diagnostika- ja ravimeetodiks artroskoopia.

Kõhu- ja pleuraõõne uurimiseks, laparoskoopia ja torakoskoopia. Tuleb veel kord rõhutada, et suurel protsendil juhtudest on kõik endoskoopilised protseduurid mitte ainult diagnostilised, vaid ka ravivad. Praegu on endoskoopiliste tehnoloogiate areng viinud laparoskoopilise, artroskoopilise kirurgia loomiseni.

Enamikku endoskoopilisi protseduure saab keerukuse ja talutavuse poolest võrrelda operatsioonidega, mille edukus sõltub suuresti õigest ettevalmistusest, kuna õõnesorganid, mida endoskoop läbib ja mida kontrollitakse, peaksid olema sisust võimalikult vabad. Lisaks tuleks kogu endoskoobi käigus lihaseid lõdvestada ja valupiirkonnad tuimastada.

Raviarst, kes määrab patsiendile kohaliku tuimestuse all endoskoopia, näitab esialgses vestluses talle, millises asendis uuring läbi viiakse. Need asendid on väga erinevad isegi sama tüüpi endoskoopia korral ja sõltuvad mitmest põhjusest, sealhulgas anesteesiast. Loomulikult tehakse anesteesia all protseduure patsiendi lamavas asendis. Kõri, hingamisteede, söögitoru ja mao kontroll viiakse läbi kas anesteesias või kohaliku tuimestuse all, mis seisneb limaskestade niisutamises 10% lidokaiini aerosooliga. Need protseduurid tehakse tühja kõhuga. 30 minutit enne larüngo-, bronhoskoopiat, laparo- ja torakoskoopiat tehakse premedikatsioon: atropiin, narkootiline analgeetikum. Need uuringud viiakse läbi spetsiaalses endoskoopilises ruumis, riietusruumis või operatsioonisaalis, kus patsient viiakse gurnile (proteesid tuleb kindlasti eemaldada). Laparo- ja torakoskoopia on tegelikult kirurgiline sekkumine ja nõuab sama ettevalmistust kui kõhuõõneoperatsioon.

Enne rekto- ja tsüstoskoopiat võite lubada patsiendil juua klaasi magusat teed. Tsüstoskoopia ei nõua sageli muud ettevalmistust peale korraliku soolepuhastuse. Patsienti valmistatakse ette rektoskoopiaks mitmeks päevaks: piiratakse süsivesikute sisaldust toidus, tehakse igapäevaseid puhastavaid klistiire hommikul, õhtul ja lisaks uuringupäeva varahommikul, kuhu patsient saadetakse. gurney. Täielikuks ja patsiendile mugavamaks kolonoskoopiaks on vajalik käärsoole piisav ettevalmistus. Optimaalne (välja arvatud käärsoole stenoseeriva kasvajaga patsiendid) on Fortransi (makrogooli) kasutamine - lahtisti, mis vabastab käärsoole kõige tõhusamalt väljaheitest. Makrogooli toime tuleneb vesiniksidemete moodustumisest veemolekulidega ja selle säilimisest soolestiku luumenis. Vesi vedeldab soolestiku sisu ja suurendab selle mahtu, suurendades peristaltikat ja avaldades seeläbi lahtistavat toimet. Ravim evakueeritakse täielikult soolestikust koos selle sisuga. Fortrans ei imendu soolestikus ega metaboliseeru organismis, see eritub muutumatul kujul. Käärsoole ettevalmistamine Fortransi abil toimub järgmiselt. Uuringule eelneva päeva hommikul võtab patsient kerge hommikusöögi. Seejärel ei söö patsient lõuna- ega õhtusööki (ainult magusat teed), keskpäeva paiku valmistab patsient 3 liitrit jahedat keedetud vett ja lahustab selles 4 kotti Fortransi. Lahust võetakse 100 ml portsjonitena nii, et õhtuks jääks 100-200 ml lahust. Patsient võtab selle portsjoni lahust uuringupäeva hommikul nii, et ravim oli lõpetatud 3 tundi enne protseduuri. Lubatud on kerge hommikusöök.

Ei ole soovitatav patsiente enne kolonoskoopiat ette valmistada, kasutades lahtistina vaseliiniõli, kuna endoskoobi optikale sattunud õli põhjustab selle hägustumist ja halvendab uuringu kvaliteeti. Tuleb meeles pidada, et pärast tsüsto- ja rektoskoopiat võivad patsiendid tunda valu, ebamugavustunnet urineerimisel ja roojamisel, samas kui mõnikord esineb uriinis ja väljaheites vere segunemist. Nendel juhtudel leevendavad valu hästi anestesiini, belladonnaga ravimküünlad.

Mõnevõrra erinev patsientide ettevalmistamine erakorralisteks endoskoopilisteks uuringuteks. Seega on gastroduodenaalse verejooksu korral erakorralise FEGDS-i läbiviimisel vajalik mao võimalikult kiire vabanemine verest ja toidumassist. Sel eesmärgil paigaldatakse paks maosont ja magu pestakse jääveega (hemostaasiaine), kuni vedel veri ja selle trombid on täielikult eemaldatud. Janeti süstlaga süstitakse sondi vett, vesi eemaldatakse maost raskusjõu toimel või süstla abil kerge vaakumi tekitamisel. Mao tõhusaks ettevalmistamiseks selles olukorras on vaja vähemalt 5-10 liitrit vett.

Erakorralise kolonoskoopia puhul ei kasutata lahtisteid, kuna toime kestab kaua. Pärast nende võtmist kasutatakse käärsoole ettevalmistamiseks mitut puhastavat klistiiri ja kui need on ebaefektiivsed, siis sifoonklistiir kuni märkimisväärse koguse väljaheite ja gaaside väljutamiseni.

Patsiendi ettevalmistamine

röntgenuuringutele

Kirurgiakliinikus sageli kasutatav uurimismeetod on fluoroskoopia või radiograafia tegemine. Mõnel juhul (rindkere röntgenülesvõte) pole spetsiaalset ettevalmistust vaja ja sageli sõltub uuringu infosisu patsiendi õigest ettevalmistusest.

Seedetrakti röntgenuuringuks on vajalik hoolikas ettevalmistus. 2-3 päeva jooksul tuleks toksiinide ja gaaside moodustumise piiramiseks toidust välja jätta must leib, teravili, köögiviljad, puuviljad, piim; samal eesmärgil tuleb soolestiku gaasipeetuse all kannatavatele patsientidele manustada aktiivsütt või espumizanit, kummeli klistiiri hommikul ja õhtul, sooja kummelitõmmist (1 supilusikatäis kummelit klaasi kuuma vee kohta) 1 spl 4-5 korda päevas. päeval. Mitte mingil juhul ei tohi enne seedetrakti röntgenuuringut kasutada soolaseid lahtisteid, kuna need suurendavad gaaside kogunemist soolestikus ja ärritavad sooleseina. Uuringule eelneval õhtul tehakse puhastusklistiir ja mitmes asutuses on vajalik veel üks klistiir hommikul, kuid mitte vähem kui 3 tundi enne fluoroskoopiat.

Seedetrakti ülemise osa uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Olles saanud õhtul kerge õhtusöögi, patsient ei söö, ei joo, ei võta ravimeid, ei suitseta hommikul. Isegi väikseimad toidutükid ja paar lonksu vedelikku takistavad kontrastaine suspensiooni ühtlast jaotumist mao seintel, takistavad selle täitumist ning nikotiin suurendab maomahla eritumist, stimuleerib mao motoorikat. Patsientidel, kelle maost evakueerimine on häiritud, tühjendatakse enne röntgenikabinetti saatmist magu (aga mitte pestakse!) paksu sondiga. Täielikku uuringut saab teha ainult siis, kui kõht on tühi.

Ettevalmistus jämesoole uurimiseks baariumklistiiriga (kontrastaine süstimine otse soolde) erineb veidi ülalkirjeldatud kolonoskoopia ettevalmistamisest. 2-3 päeva jooksul antakse patsiendile poolvedelat, soolestikku mitteärritavat ja kergesti seeditavat toitu. Uuringupäeva hommikul kell 6 tehakse veel üks puhastav klistiir, lisaks on lubatud kerge hommikusöök: tee, muna, valge kreeker võiga. Kui patsiendil on kõhukinnisus, on soovitatav valmistada teda ette sifooni klistiiri või kastoorõli allaneelamisega ( Ol. ricini 30 g, per os), mitte soolased lahtistid. Käärsoole on võimalik ette valmistada Fortransi abiga. Jämesoole röntgenuuringu ettevalmistamisel tühistatakse spasmolüütikumide või prokineetiliste ravimite määramine, kuna need ravimid, mis toimivad sooleseina lihastele elementidele, võivad muuta limaskesta reljeefi.

Tavaliselt süstitakse röntgeniruumi kontrastainet, mis võimaldab visualiseerida seedetoru luumenit. Seedetrakti ülaosa uurimisel antakse patsiendile juua erineva konsistentsiga baariumi suspensiooni, lahjendades baariumipulbrit sobiva koguse veega ning jämesoole uurimisel klistiiriga. Lisaks on uurimismeetodeid, mis näevad ette kontrastainete eelneva manustamise. Nii et mõnikord antakse osakonnas olevale patsiendile (vaja on täpsustada kontrastaine andmise aeg) juua baariumi suspensiooni (igal üksikjuhul on oluline välja selgitada, mitu grammi baariumit ja millises mahus vett tuleks lahjendada) ja järgmisel päeval teatud kellaajal saadavad nad ta röntgenikabinetti: selleks ajaks peaks baariumisuspensioon täitma uuritud soolestiku osad. Nii uuritakse soolestiku ileotsekaalset nurka või tehakse kindlaks takistuse koht soolesulguse korral. Tavaliselt ütleb radioloog pärast uuringut patsiendile, kas ta peab uuesti tulema samal päeval või homme. Mõnel juhul hoiatatakse patsienti, et ta nälgiks veel mõnda aega (näiteks maost või kaksteistsõrmiksoolest evakueerimise hilinemisega) või loobuks roojamisest (käärsoole uurimise ajal) ja tuleks uuesti röntgenikabinetti. teatud kellaajal. Mõnikord palub radioloog patsiendil kindlas asendis (näiteks paremal küljel) pikali heita.

Kuseteede uurimine (urograafia) sisaldab ülevaadet (kontrast kasutamata) urograafiat, ekskretoorset või ekskretoorset (kontrastaine intravenoosne manustamine, mis eritub neerude kaudu ja teeb nähtavaks kuseteede: neerud koos vaagnate ja tupplehtedega, kusejuhad ja põis), samuti retrograadsed ( kontrastaine süstitakse läbi kateetri otse kusejuhadesse või isegi neeruvaagnasse, et täita kogu kuseteede süsteem – neerudest põieni kaasa arvatud).

Urograafia nõuab hoolikat soolte ettevalmistamist (puhastav klistiir õhtul ja varahommikul), et gaaside ja väljaheidete kogunemine ei segaks kuseteede kivide tuvastamist. Uuringu hommikul võite lubada patsiendil juua klaasi teed koos saiatükiga. Enne kuseteede uurimist ei ole vaja patsienti pikali sundida, vaid vastupidi, soovitada tal jalutada. Nagu ka teiste röntgenuuringute puhul, peab patsient urineerima. See piirab ettevalmistust uuringu urograafiaks, mille ülesanne on tuvastada ainult neeruvarju (mille abil saab ligikaudselt hinnata neerude asukohta või suurust) ja suured kivid. Ekskretoorse urograafiaga süstitakse röntgeniruumi intravenoosselt aeglaselt vees lahustuvat kontrastainet. Ravimi intravenoosset manustamist viib läbi osakonna osakonna protseduuriline õde. Erakorralise urograafia tegemisel peaks lisaks radioloogile olema patsiendi kõrval ka raviarst, kes on valmis abistama sagedase allergilise reaktsiooni korral kontrastainele. Tavaliselt tunneb patsient intravenoosse kontrastaine kasutamisel kerget valu või põletustunnet mööda veeni, mõnikord kibedust suus. Need tunded mööduvad kiiresti. Tuleb meeles pidada, et teatud kontrastainete juhuslik ekstravasaalne manustamine võib põhjustada tromboflebiiti, rasvkoe nekroosi.

Kolju röntgenuuringuks pole ettevalmistust vaja (naistel tuleb juuksenõelad ja juuksenõelad juustest eemaldada). Jäsemete luid pildistades tuleks eemaldada nahalt jood, asendada massiivsed õlisidemed heledate aseptiliste vastu ning eemaldada kleepuva kipsi ribad. Kipssideme pealekandmisel tuleb arstiga üle vaadata, kas pildistada sidemega või tuleb see eemaldada. Tavaliselt tehakse seda arsti juuresolekul, kes pärast veel märja pildi uurimist otsustab edasise immobiliseerimise. Tuleb hästi aru saada, et saatepersonal ei saa ilma arsti erijuhisteta eemaldada kipsi, anda jäsemele pildi jaoks vajalikku asendit, transportida patsienti ilma jäset fikseerimata. Need reeglid on eriti olulised trauma- või ortopeediliste patsientide jaoks, kuid neid peaksid teadma ka kirurgiliste osakondade patsiente hooldavad töötajad, kus mõnikord tehakse luude ja liigeste sekkumisi. Õlavöötme (abaluu, rangluu), rinnaku, roiete, kaela- ja rindkere lülisamba pildi jaoks pole erilist ettevalmistust vaja. Vastupidi, nimme-ristluu lülisamba kvalitatiivseks röntgenuuringuks on vajalik soole eelnev tühjendamine, seetõttu on uuringu eelõhtul vajalik klistiir ja toidurežiimi piiramine.

Kirurgiavälja ettevalmistamine (igat tüüpi kateetrite jaoks)

Töödelge kateetri väljumiskohta alkoholiga tampooniga (3 korda) ja seejärel povidoonjoodiga (3 korda), järgides järgmisi reegleid:

Järgige ringikujulisi liigutusi keskelt perifeeriasse, ilma tampooni juba töödeldud piirkonda tagasi viimata.

Visake kasutatud tampoonid minema. Käte saastumise vältimiseks kasutage spetsiaalseid tampoone.

Ärge pühkige üleliigset povidoonjoodi maha, vaid laske lahusel kuivada. Niiskel povidoonjoodil pole bakteritsiidseid omadusi.

Kandke kateetri väljumiskohale povidoon-joodi salvi.

Kandke marli side või steriilne läbipaistev kleebis. Marlisidet vahetatakse iga päev või ülepäeviti (kui läheb märjaks, siis sagedamini). Läbipaistvat kleebist vahetatakse 1-3 korda nädalas. Neutropeenia korral tehakse sidemeid sagedamini.

Kateetri paviljoni hooldus

Ajutine messiväljak
Töödelge kateetri paviljoni 30 sekundit enne avamist povidoon-joodiga.

Alalised laadaplatsid
Töötle ühenduspaviljoni alkoholiga (3 korda), seejärel povidoon-joodiga (3 korda). Seejärel avage port. Kateetri paviljon on kateetri nakatumise kõige levinum värav.

Paviljoni eest hoolitsemine

Paviljoni töötlemine peaks toimuma enne iga avamist. Esiteks puudutab see CVC-lt korgi eemaldamist, korgi ja infusioonisüsteemide vahetamist või viimaste vaheldumist.

Püsikateetri paviljoni eest hoolitsemine(tunnelkateeter, perkutaanne keskkateeter ja subkutaanne infusiooniport).

Valmistage ette:

Tampoonid alkoholiga (3).

Tampoonid povidoon-joodiga (3).

Alkoholi salvrätikud (2).

Klambrid CVC jaoks, kui need pole kateetril endal.

Kleepkrohv laiusega 5 cm.

Kui kokkupuude vere või muu eritisega on võimalik, pange kätte puhtad, mittesteriilsed kindad ja eemaldage plaaster CVC paviljoni ühenduskohast koos korgi või intravenoosse infusioonikomplektiga.

Töödelge ristmiku ümbrust ringjate liigutustega keskelt äärealadeni. Esmalt kasutage alkoholiga ja seejärel povidoon-joodiga tampoone. Töödeldud pinna raadius on 5 cm Kinnitage CVC.

Mähi ühenduse mõlemad otsad alkoholiga salvrätikutega, seejärel eemaldage kork või infusioonikomplekt. Hoides kateetrit alkoholipadjakesega, vahetage kork või infusioonikomplekt, võtke testimiseks verd ja loputage kateeter hepariiniga.

Kinnitage kork või infusioonikomplekt ja kinnitage ühendus kindlalt sidemega.

Ajutise kateetri paviljoni eest hoolitsemine(ühe-, kahe- ja kolmevalendikulised kateetrid, Cordis, Swan Ganz, arterikateetrid). Töödelge sidurit 30 sekundit povidoon-joodiga.

Süstimispordi hooldus

Enne kasutamist loputage porti 30 sekundit povidoonjoodiga.

CVC sissepritsepordi hooldus

CVC-porti tuleb töödelda enne iga CVC-i süstimisporti sisenemist või infusioonisüsteemi ühendamisel CVC-ga. Sissepritseportide hulka kuuluvad:

Süstekorgid.

Büretroli sissepritse pordid (tavaliselt ei kasutata PP jaoks).

CVC-ga ühendatud infusioonisüsteemide süstimispordid.

Püsiva CVC sadama hooldus(tunnelkateeter, perkutaanne keskkateeter, subkutaanne infusiooniport).
Peske käed põhjalikult. Kui on võimalik kokkupuude vere või muude eritistega, kandke puhtaid, mittesteriilseid kindaid. Suruge povidoon-joodiga süstimisavale 30 sekundit.

Infusioonikomplekti vahetamine

Kõiki IV süsteeme tuleks vahetada iga 72 tunni järel. Erandiks on täieliku parenteraalse toitumise süsteemid (aminohapete segud, glükoosilahused ja rasvaemulsioonid), mida tuleks iga päev vahetada.

Kaasaskantav injektor ravimite manustamiseks ja aparaat patsiendi juhitava analgeesia jaoks (infusioonitorud vahetatakse kassettidega).

Klambrid, Y-detailid ja pikendustorud tuleb vahetada infusioonikomplektidega.

CVC eest hoolitsemise põhimõtted

Kõik CVC hooldusprotseduurid on suunatud nakkuslike ja mehaaniliste tüsistuste ennetamisele. Kateetri ja sellega ühendatud liinide käsitsi manipuleerimisel tuleb järgida aseptika põhimõtteid.

Mis tahes manipuleerimisel CVC-ga tuleb järgida üldisi ettevaatusabinõusid.

Mittekiireloomulistes olukordades kontrollitakse kateetri otsa asukohta enne infusiooni radiograafiliselt.

Korduvkasutatavate süstide korgid tuleb vahetada igal nädalal, isegi kui kateetrit pole kasutatud.

Vedeliku ülekandmisel on suur tõenäosus vere regurgitatsiooniks ja infusioonisüsteemi tromboosiks. Nende tüsistuste vältimiseks kasutatakse pöördvoolu vältimise seadet.

Sideme paigaldamine CVC-le

CVC väljumiskoht tuleb katta sidemega. See võib olla:

Steriilne kleeplindiga marli (vahetada iga päev või ülepäeviti).

Steriilne läbipaistev kleebis (vahetada 1-3 korda nädalas).

Millist tüüpi side on patsiendile kõige sobivam, otsustab õde. Mõnel juhul ei talu patsiendid hästi läbipaistvaid kleebiseid. See juhtub liigse higistamise, tundliku naha või vedeliku lekkega kateetri väljumiskohas, samuti neutropeeniaga. Arvesse tuleks võtta ka patsiendi arvamust.

Naha töötlemisel erinevate desinfektsioonivahenditega võib patsientidel tekkida CVC piirkonnas ärritus. Vajadusel või patsiendi soovil ravimit vahetatakse.

2-3 nädalat pärast Hickmani, Broviaki või Groshongi kateetrite paigaldamist lubatakse patsientidel duši all või vannis käia. Pärast dušši eemaldatakse märg side, nahka töödeldakse vastavalt protokollile ja kantakse uus steriilne side. Kui on vaja dušši kasutada enne kokkulepitud aega, suletakse kateeter veekindla sidemega.

Sideme vahetamine CVC-l

Desinfitseerige tööpind alkoholiga ja peske käed hoolikalt.

Valmistage ette:

alkoholiga tampoonid (3),

tampoonid povidoonjoodiga (3),

povidoonjoodi salvi vorm,

sidematerjal - 5 × 5 cm suurused steriilsed marlitampoonid, kleeplint või läbipaistev kleebis.

Pöörake patsiendi pea arstist eemale ja eemaldage vana side. Kontrollige naha punetust, vedeliku leket ja seda, kas kateeter on väljumiskohas liikunud.

Töödelge ringjate liigutustega kateetri väljumiskohti keskelt perifeeriasse. Esmalt kasutage alkoholiga ja seejärel povidoon-joodiga tampoone. Töödeldud pinna läbimõõt on umbes 5 cm.

Kandke väike kogus povidoon-joodi salvi (herneterasuurune tilk) nahale kateetri väljapääsu juures.

Kandke side ja kinnitage CVC nii, et see ei liiguks.

Soovitused perkutaansete tsentraalsete kateetrite hooldamiseks

Sideme eemaldamisel tõmmake seda õlavarre poole, et vältida kateetri nihkumist. Enamasti kasutatakse kateetri kinnitamiseks kitsaid kleeplindi ribasid. Alternatiivne võimalus on kateetri õmblemine naha külge. Kui liimiribad on terved, töödeldakse nahka nende kohal/ümbruses. Plaastriribasid vahetatakse kord nädalas.

Esimese 24 tunni jooksul pärast perkutaanse tsentraalse kateetri sisestamist võib verejooksu või hematoomide tekke vältimiseks olla vajalik surveside. Pärast seda perioodi tuleb kanda tavaline marli side või läbipaistev kleebis. Veeni kateteriseerimise raskuste või selle vigastuse korral tehakse flebiidi vältimiseks soojendav kompress (järgmisel päeval 20 minutit iga 6 tunni järel).

Kui kateeter tekitab patsiendile ebamugavust, võib kateetri väljumiskoha sulgeda Kerlix® sidemega.

Kateetrite hepariiniga loputamise protseduur

Pideva infusiooni ajal ei ole vaja kateetrit hepariiniga loputada.
Hepariini standardannused: 300 RÜ (3 ml lahust 100 RÜ / ml kateetri valendikusse).
Lapsed (madala kehakaaluga täiskasvanud): mitte rohkem kui 50 U / kg kehakaalu kohta päevas (kuid mitte ühekordseks pesuks).

CVC pesemine hepariiniga toimub vastavalt järgmistele näidustustele:

Suletud kateetriga iga 24 tunni järel (erandiks on Arrow lastekateeter, mida loputatakse iga 4-6 tunni järel).

Intravenoosse infusiooni lõpetamisega (ravimite või vedelike vahelduva manustamisega).

Pärast vere võtmist CVC-st (kui see on hädavajalik).

Perkutaanselt sisestatud tsentraalsed kateetrid perifeeriast - standardannus 150 RÜ hepariini (1,5 ml hepariini lahust 100 RÜ / ml).

Subkutaansed infusiooniavad. Standardannus loputamiseks: 500 ühikut hepariini (5 ml hepariini lahust 100 ühikut/ml) + 5 ml 0,9% naatriumkloriidi.

CVC Groshong - 5 ml 0,9% NaCl lahust pesemiseks.

Vereproovide võtmine CVC-st

Kui hüübimisanalüüsiks võetakse verd CVC-st, tuleb enne analüüsimiseks proovi võtmist eemaldada esimesed 6 ml verd. Laboratooriumi saatekirjas tuleb märkida: "Veri võetud _______________ kateetrist."

CVC-st saate võtta verd bakterioloogilise külvi jaoks. Selleks võite kasutada esimest 6 ml verd.

Vere võtmine CVC-st süstlaga

Määrake kavandatud uuringute jaoks vajalik vere kogus. Valmistage ette katseklaasid ja riiulid. Kasutage puhtaid, mittesteriilseid kindaid. Töödelge kateetri pistikut tavapärasel viisil ja sulgege kõik CVC kanalid. Need kanalid, mida vereproovi võtmiseks ei kasutata, jäävad kogu protseduuri ajaks suletuks.
TÄHELEPANU! Kateetri tromboosi vältimiseks tehakse kõik järgnevad toimingud kiiresti.

Kinnitage steriilne süstal CVC-le. Eemaldage CVC-st klamber ja võtke eemaldamiseks 6 ml verd (kui seda ei tagastata). Kinnitage CVC ja kinnitage uus steriilne süstal.

Eemaldage klamber ja võtke testimiseks verd. Korrake kahte viimast sammu, kuni olete saanud kõik vajalikud vereportsjonid. Kasutage iga kord uut steriilset süstalt. Pärast vajaliku koguse vere saamist kinnitage CVC. Selleks ajaks saab patsiendile tagastada esimesed 6 ml verd.

Vajadusel loputage CVC-d 3-5 ml soolalahusega (0,9% NaCl lahus) ja seejärel hepariiniga. Infusiooni jätkamiseks sulgege CVC korgiga või kinnitage infusioonikomplekt. Valage kogutud veri sobivatesse katsutitesse.

Vere tõmbamine süstlaga süstimisava kaudu:

Kinnitage nõel #20 verevõtusüstla külge.

Enne protseduuri alustamist töödelge süstimisporti vastavalt protokollile.

Verevõtu tehnika vakutaineriga (vaakumvereproovi võtmise seade)

Määrake analüüsiks vajalik vere kogus. Valmistage ette sobivad katsutid, riiulid ja 7 ml punane ülemine toru. Sellesse katsutisse kogutud veri eemaldatakse või tromb saadetakse verepanka.

Ühendage vakutainer lueri adapteriga (ärge eemaldage vakutainerisse sisestatud nõela otsa kummikorki). Kandke puhtad, mittesteriilsed kindad.

Töötle kateetri paviljoni vastavalt protokollile.

Peatage infusioon ja sulgege kõik CVC kanalid. Ühendage infusioonikomplekt lahti või eemaldage vereproovi võtmiseks CVC luumenist kork.

Kinnitage vakutainer CEC paviljoni külge. Eemaldage klamber ainult vereproovi võtmise kanalist ja tõmmake 7 ml punase otsaga katsutisse hävitamiseks. Seejärel kinnitage vacutaineri külge teised katsutid, et koguda verd uuringuteks (hüübimisanalüüs tehakse viimasest vereportsjonist). Pärast vajaliku koguse vere saamist kinnitage CVC ja ühendage lahti vakutainer.

Vajadusel loputage CVC-d 3-5 ml 0,9% NaCl lahusega ja seejärel hepariiniga. Infusiooni jätkamiseks sulgege CVC korgiga või kinnitage infusioonikomplekt. Vacutaineri hoidik asetatakse plastnõusse ja täidetakse alkoholiga. (See peab olema täielikult alkoholiga kaetud).

Vere saamine vakutaineriga läbi süstekorgi punktsiooni:

Kinnitage 2,5 cm pikkune või vähem nõel nr 20 vakutaineri hoidiku luer-luku külge.

Töötle süstekorki vastavalt protokollile.

Subkutaansete infusiooniavade tuvastamine (Port-a-caths®)

Subkutaansete infusiooniavade kaudu infusiooniks kasutatakse Huberi nõela vedelike või ravimite vahelduvaks või pidevaks intravenoosseks infusiooniks.

Pühkige oma tööpind alkoholiga ja peske käed hoolikalt.

Valmistage ette 3 alkoholiga tampooni, 3 povidoonjoodiga tampooni, 1 paar steriilseid kindaid, 5 ml süstal 0,9% NaCl lahusega (soolalahus), 1 Huberi nõel (Gripper või standardne).
Gripperi nõelaga on kaasas pikendustoru. Tavalise Huberi nõela kasutamisel kinnitatakse see pikendustoru otsa.

Palpeerige pordi membraani.

Töötle nahka üle portsu kolm korda alkoholiga ja seejärel kolm korda povidoonjoodiga. Iga kord liigutage nahka ringjate liigutustega pordi keskelt äärealadeni. Töödeldava pinna läbimõõt peab olema umbes 10 cm. Kasutage seda tehes ainult steriilseid kindaid.

Kinnitage 5 ml soolalahuse süstal Huberi nõelapikendusele ja loputage süsteem. Väga oluline on säilitada nõela steriilsus.

Otsige sõrmedega üles pordi membraan ja sisestage Huberi nõel sellega risti. Viige nõel läbi naha ja pordimembraani, kuni nõel toetub vastu pordikambri põhja.

Süstige portsu aeglaselt umbes 3 ml soolalahust. Vere tagasivoolu kontrollimiseks tõmmake süstla kolbi enda poole. Turse tekkimine nõela ümber lahuse sisseviimise ajal näitab, et nõel ei ole sisenenud porti. Eemaldage nõel ja proovige uuesti.

Süstige järelejäänud lahus aeglaselt ja pigistage pikendustoru. Eemaldage süstal ja ühendage sobiv infusioonikomplekt. Nüüd saate alustada lahuste või ravimite kasutuselevõttu.

Huberi nõela tuleb vahetada iga nädal, kui see jääb pidevaks infusiooniks porti. Kord nädalas vahetatakse ka riietust sadama kohal.

Pikendustoru saab varustada korduvkasutatava süstimiskorgiga ning porti saab kasutada vedelike ja ravimite vaheldumiseks. Port pestakse iga päev ja lahuste vaheldumisel pärast iga infusiooni. Huberi nõela eemaldamisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

Puhastage tööpind alkoholiga ja peske käed hoolikalt.

Valmistage ette 1 paar puhtaid, mittesteriilseid kindaid. Tõmmake 10 ml süstlasse 500 RÜ hepariini (5 ml 100 U/ml hepariini lahust) ja 5 ml 0,9% NaCl lahust.

Kinnitage pikendustoru Huberi nõela külge, töödelge ühenduskohta ja eemaldage infusioonikomplekt.

Kinnitage hepariini ja soolalahusega süstal pikendustoru külge, eemaldage klamber ja süstige aeglaselt porti umbes 8 ml lahust.

Eemaldage Huberi nõel, hoides samal ajal süstlas positiivset rõhku. Vajutage pordile korraga kahe sõrmega alla. Need meetmed takistavad vere tagasivoolu sadamasse.

CVC hooldus kodus

Kui on vaja tsentraalset venoosset juurdepääsu pikka aega säilitada, võib patsiendid CVC-ga koju lasta. Patsiente ei soovitata välja lasta ajutiste kateetritega (näiteks Arrow ® ja Cook ® perkutaansed kateetrid).

Patsiendile tuleb õpetada, kuidas CVC-d hooldada. Treeninguid on soovitav alustada vähemalt kolm päeva enne eeldatavat lahkumist. Ideaalis tuleks koolitust alustada pärast kateetri paigaldamise otsuse tegemist. Kui patsient ei suuda ise kateetri eest hoolitseda, tuleks protseduuri õpetada pereliikmele või muule lähedasele inimesele. Haiget isikut ja/või hooldajat juhendatakse:

Kateetri kohal oleva sideme vahetamine.

Kateetri loputamine hepariiniga läbi süstekorgi.

Süstimiskorgi vahetus.

Majapidamisprobleemide lahendamine ja dispanseri vaatlus.

Patsiendile on soovitav anda kirjalikud juhised ja skemaatilised joonised.

Kateetri verejooksu vältimiseks tuleb pistik tihedalt sulgeda, tihedalt marli korgiga kinnitada ja pistiku asendit pidevalt jälgida.

4. Pane selga põll, mask, kindad.

5. Töötle manipuleerimislaua, kandiku, põlle, bixi pinda desinfitseeriva lahusega. Peske kinnastega käsi seebi ja jooksva veega, kuivatage.

6. Pane vajalik varustus tööriistalauale.

7. Katke steriilne alus, asetades sellele kõik, mida vajate. Steriilse materjaliga töötamiseks on veel üks võimalus, kui see on pakendites.

Manipulatsiooni peamine etapp. Infusioonisüsteemi ühendamine CVC-ga. 8. Töödelge viaali isotooniline naatriumkloriidi lahus.

9. Tõmmake ühte süstlasse 1 ml ja teise 5 ml lahust.

11. Kinnitage kateeter plastikklambriga. Kateetri kinnitamine hoiab ära veresoone verejooksu ja õhuemboolia.

12. Eemaldage kateetri kanüülilt "vana" pirnikujuline side.

13. Töötle kateetri kanüüli ja korki antiseptikumiga, hoides kateetri otsa kanüülist teatud kaugusel rippumas.

14. Asetage kateetri töödeldud osa steriilsele mähkmele, asetades selle lapse rinnale.

15. Töötle kinnastega käsi antiseptikuga.

16. Eemaldage kanüülilt kork ja visake ära. Kui täiendavaid steriilseid pistikuid pole, pange see eraldi konteinerisse alkoholiga(üks kord kasutatud).

17. Kinnitage süstal koos naatriumkloriidi lahus 0,9% avage kateetri klamber, eemaldage kateetri sisu.

18. Loputage kateeter teise süstlaga koguses 5-10 ml.