Püelonefriidi neerude ultraheli peetakse sekundaarseks uurimismeetodiks. See saadetakse talle haiguse kahtluse korral, patsiendi kaebuste tõttu vereseerumi ja uriini üldanalüüsi tulemused, mis viitavad kuseteedes esinevale põletikulisele protsessile.
Kõige sagedamini kannatavad püelonefriidi all rasedad naised ja lapsed. Ultraheliuuring ei anna kiiritust, seetõttu saab seda kasutada igas vanuses ja seisundis patsientide diagnoosimisel.
Neerupõletikku võib segi ajada teiste haigustega. Diagnoosimisel on esmatähtis ülesanne muu hulgas haiguse eristamine. Püelonefriidi ultraheliuuring on osa vajalikust terviklikust uuringust.
See on määratud:- kui uriinis leiti valku ja leukotsüüte on vähem või rohkem kui 3-6 ühikut;
- kui valgu ja punaste vereliblede hulk vereseerumis on vähenenud, on suurenenud immunoglobuliini, kaaliumi sisaldus;
- kui olete mures tuima või ägeda valu pärast alaseljas, alakõhus;
- kui patsient arsti vastuvõtul kirjeldab haiguse kliinilist ilmingut - kõrge palavik, nõrkus, iiveldus, peavalu, äge või spastiline valu alaseljas, alakõhus.
3 päeva enne uuringut on vaja kehtestada toitumispiirangud. Ei mingit vürtsikat, rasvast, praetud toitu. Viimased 5-8 tundi enne ultraheli ei saa süüa. Enne diagnoosimist peate jooma 500 ml puhast vett.
Uurimismeetod on mitteinvasiivne ja valutu. Patsient lamab diivanil. Eemaldab riided, paljastades alaselja, alakõhu ja küljed. Nendele aladele kantakse anduri jaoks spetsiaalne geeljuht. Seade kiirgab ultrahelilaineid, mis tõrjutakse elundite kudedest ja rakkudest. Pilt monitoril kujuneb lähtuvalt laine kiirusest ja tugevusest. Hiljem prindib ja dešifreerib spetsialist.
Uroloog võib lisaks ultraheliuuringule kirjutada saatekirja CT või MRI jaoks.
Kroonilise püelonefriidi kirjeldus ultraheliuuringul
See haigusvorm areneb kaugelearenenud ägeda neerupõletiku tüsistusena. Kroonilise püelonefriidi tunnused ultraheliuuringul on mittespetsiifilised (remissiooni ajal). Lõpliku diagnoosi määramisel mängib olulist rolli vere ja uriini biokeemiline analüüs, patsiendi ajalugu.
Kroonilise püelonefriidi raske vormi tagajärjel võib tekkida nefroskleroos.
Funktsionaalsed kuded ja rakud asenduvad järk-järgult sidekoega, mis viib kuseteede täieliku düsfunktsionaalse häireni.
Kroonilise püelonefriidi ultraheli tunnused:- Parenhüümi tihedus väheneb (alla 15 mm). Ultraheli laine tõrjutakse suurema kiirusega, mis näitab kajatiheduse suurenemist.
- Neeru pind ei ole ühtlane. Esinevad väikesed punnid, mis viitavad infiltratsioonile.
- Põletikulise protsessi tõttu on nähtav neeruturse. Ühepoolset tüüpi kroonilise püelonefriidi korral on nende asümmeetria märgatav ja kahepoolse suuruse korral on mõlemad neerud keskmiselt 8-10 mm suuremad.
Nende andmete põhjal kirjutab arst järelduse. Samuti saab ultraheli käigus avastada usse, tuberkuloosi, kui neeru ümbrus on kaetud pseudotuumorisõlmedega, mis kliiniliselt ei avaldu.
Ägeda neerupõletiku diagnoos tehakse kiiresti. On difuusne vorm äge püelonefriit ja fokaalne. Teine on lihtsam ja kiirem ravida.
Ägeda püelonefriidi korral ultraheliuuringul on järgmised nähtavad tunnused:
- Neeru pind muutub. Ta muutub karmiks. Seda põhjustab rakkude ja kudede koostise muutus – infiltratsioon. See on tüüpiline haiguse fokaalsele vormile.
- Turse. Märgitakse kahepoolset või ühepoolset neerude suurenemist. Selliseid patoloogilisi muutusi näete sagedamini fokaalse põletikuga.
- Teine kajatiheduse tase. Fokaalse püelonefriidi korral - suureneb, difuusse - langeb.
- Kortikaalne neerukiht ei ole selgelt nähtav.
- Hingamisprotsessi ajal on neerude liikuvus häiritud.
- Kivid, kasvajad. Ülemiste kuseteede lähedal asuv vaagnaluu süsteem laieneb.
- Mäda eraldamine väljaspool elundi kiudkapslit. Esineb kaja-negatiivne trend, pilt on udune, neerude pind on moonutatud.
- Kliinilise pildi raske kulg, tüsistused. Avastatakse ainult hajusad muutused kuseteedes - neerude turse, CHLS laienemine.
Püelonefriidi diagnoosimine võib toimuda mitmes etapis. Ultraheli aitab hinnata jõudlust, keha struktuuri.
Minimaalne vastunäidustus ja taskukohane hind muudavad selle visuaalse diagnostika meetodi esmatähtsaks.
Püelonefriidiga inimestele on ette nähtud neerude ultraheliuuring koos laboridiagnostikaga. Ultraheliuuringul tuvastatakse protsessi ägedale ja kroonilisele staadiumile iseloomulikud muutused.
Neeruvaagna põletik on tavaline urogenitaalsüsteemi nakkushaigus. Diagnoosi kinnitamiseks tuginevad spetsialistid peamiselt laboriandmetele. Ja instrumentaalsetest diagnostikameetoditest valitakse püelonefriit.
Haiguste tüübid
Sagedamini haigestuvad noored naised. Püelonefriit võib olla äge ja krooniline. Mõnikord peetakse seda ekslikult teiste nakkusprotsesside halvenemisega.
Äge püelonefriit muutub krooniliseks ebaõige või mitteõigeaegse ravi tõttu. See vorm praktiliselt ei põhjusta patsiendil kaebusi, kuid neerukude degenereerub järk-järgult ja lakkab oma funktsioone täitmast. Aja jooksul muutuvad patoloogia tunnused üha selgemaks, ägenemised esinevad sagedamini.
Patoloogia tuvastamiseks kasutatakse röntgeni- ja ultraheliuuringumeetodeid. Püelonefriidi ultraheli abil diagnoositakse haiguse mis tahes vorm. CT ja NMR (tuumamagnetresonants) suudavad paremini näha peeneid muutusi, kuid need meetodid on kallid.
Ultraheli on minimaalselt invasiivne protseduur. Sellel pole praktiliselt vastunäidustusi. Meetod ei sisalda kiirgust, seetõttu on see ette nähtud lastele ja naistele, kes on "asendis" kogu raseduse ajal. Uuringut kasutatakse laialdaselt riskirühma kuuluvate inimeste jaoks, näiteks suhkurtõvega hüpertensiivsetel patsientidel. Dekodeerimist ja järeldust pärast uuringut teostab ainult selle valdkonna spetsialist.
Millal on ultraheli vaja?
Põletik algab tavaliselt siis, kui mikroorganismid sisenevad neerudesse. Paljunedes tõusevad nad kusitist üles kusejuha kaudu. Kaariese, tonsilliidi, bronhiidi korral levib infektsioon vereringe kaudu kroonilistest koldest. Haigust võivad põhjustada stafülokokk, enterokokk, Escherichia coli ja Proteus.
Ultraheli näidustused on anamneesi kogumisel ja patsiendi uurimisel leitud püelonefriidi tunnused.
Äge põletik areneb mitmest tunnist kahe päevani. Patoloogia algab temperatuuri tõusuga kõrgetele väärtustele, valud ilmnevad küljel ja alaseljas. Sagedase urineerimisega kaasneb ebamugavustunne ja põletustunne. Esinevad üldise joobeseisundi tunnused: palavik või külmavärinad, oksendamine, üldine halb enesetunne, nõrkus, uriin muutub häguseks, ebameeldiva lõhnaga. Kroonilise vormi retsidiividel on samad sümptomid. Pideva neerupuudulikkuse tõttu tekivad tursed, aneemia, tõuseb vererõhk.
Laboratoorsed uuringud hõlmavad kliinilisi vere- ja uriinianalüüse, samuti Nechiporenko testi. Püelonefriidi korral suureneb leukotsüütide arv veres, ESR suureneb ja erütrotsüüdid langevad. Seerumi biokeemiline test näitab kreatiniini, uurea ja kaaliumi sisalduse suurenemist. Samuti on tõusnud immunoglobuliinide tase.
Uriinis on palju leukotsüüte, ilmuvad valgud ja erütrotsüüdid. Fosfaadid ja uraadid sadestuvad välja. Bakteriaalse floora ilmumine uriinis on nakkusprotsessi selge sümptom.
Ultraheli kroonilise neerupõletiku korral
Seda tüüpi haigus moodustub ägeda seisundi ebaõige ravi tõttu. Kroonilise püelonefriidi korral on nefroskleroosi tõenäosus suur. Osa parenhüümist asendatakse järk-järgult sidekoega, mis põhjustab kogu süsteemi talitlushäireid.
Haigusnähud remissiooni ajal on mittespetsiifilised, seega on uriinianalüüsil ja vere biokeemial suur tähtsus.
Ultraheli diagnostika protseduur viiakse läbi mitmes asendis, muutes anduri asendit. Uuring hindab järgmisi parameetreid:
- keha suuruse ja kontuuride muutus;
- liikuvus;
- neeru sisemine struktuur;
- parenhüümi ehhogeensus;
- kivide olemasolu.
Ultrahelis on kroonilise püelonefriidi tunnusteks elundi vähenemine, selle deformeerunud kontuur ja konarlikud piirjooned. Vaagnaluu süsteem on laienenud ja deformeerunud, vaagna kaja signaal on ebaühtlane. Peamine neerukude hõreneb, parenhüümi ehhogeensus suureneb.
Ühepoolse kroonilise protsessiga remissiooniperioodil ei esine patsiendil mingeid sümptomeid. Valu ilmneb ainult ägenemisega. Selle põhjused võivad olla nõrk immuunsus, dieedi rikkumised, alkoholi tarbimine, samuti hüpotermia.
Uuring püelonefriidi ägedas faasis
Kuseteede ja neerude uurimisel ilmneb püelokalitseaalse piirkonna laienemine, vesikoureteraalne refluks, elundi suuruse ja liikuvuse muutused hingamise ajal. Püelonefriit ultraheliuuringul ilmneb neerude ebavõrdse suurusega koos ühepoolse põletikulise protsessiga. Haigestunud organi turse on. Kui mõlemad neerud on kahjustatud, ületavad nende piirid lubatud normi - 10 cm.
Ägeda püelonefriidi korral näeb ultraheliarst selgelt, et neeru kontuur on ebaühtlane ja pind on tuberkuloosne. See on fokaalse põletiku tunnus, kui koe struktuur on häiritud ja tekib infiltratsioon. Kaja tihedus muutub. Fokaalse protsessiga see suureneb, hajus vorm väljendub kajatiheduse vähenemises. Kortikaalne kiht ei ole selgelt nähtav. Patsiendi hingamise ajal väheneb neerude liikuvus.
Haiguse keerulise vormi korral määratakse vaagna ja tuppkeste laienemine, ilmnevad kuseteede obstruktsiooni (ummistuse) tunnused.
Parenhüümi kihi paksus põletiku ajal suureneb. Lisaks avastatakse ultraheliuuringul kusejuhi kaasuvad patoloogiad, põie seinte tihenemine ja kivid. Kui diagnoos on kaudne või patsiendi seisund on muude haiguste tõttu keeruline, tehakse kompuutertomograafia või MRI. Need võimaldavad teil tuvastada kive, kasvajat.
Kuna ägeda püelonefriidi sümptomid on sarnased teiste haiguste sümptomitega, peab arst läbi viima diferentsiaaldiagnoosi. Ägeda perioodi peamine eristav tunnus on tõsine muutus uriini analüüsis. On vaja välistada äge apenditsiit, glomerulonefriit, koletsüstiit. Sarnased märgid võivad anda tavalise nakkushaiguse või sepsise. Patsient peab lisaks konsulteerima kirurgiga ja naised - günekoloogiga.
Püelonefriit moodustab kuni 70% kõigist neerude nakkus- ja põletikuliste haiguste juhtudest. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi terve rida uuringuid: laboratoorsed, instrumentaalsed. Püelonefriidi neerude ultraheliuuring tehakse esimeste neerupatoloogia tunnuste korral.
Ultraheliuuringu eelised
Neerude ultraheliuuringul on teiste meetodite ees eelised:
- patsiendi keha kiirguse puudumine;
- menetluse ligipääsetavus ja teostamise lihtsus;
- valutus;
- puuduvad kõrvaltoimed ja vastunäidustused;
- kasutamise ohutus lastel ja rasedatel naistel;
- korduvate seansside võimalus ilma patsiendi tervise kahjustamiseta.
Neerude ultraheliuuring näitab kuseteede eri osade põletikku, sealhulgas vaagna ja tuppkeste põletikku, kus püelonefriidi patoloogiline protsess on peamiselt lokaalne.
Ettevalmistus ultraheli protseduuriks
Kuna neerud paiknevad retroperitoneaalses ruumis, siis selleks, et põletik või muud patoloogilised muutused neerudes oleks ultraheliga selgelt näha, peavad sooled olema väljaheitest vabad ja sisaldama võimalikult vähe gaase. Vastasel juhul on olulise soole pneumatoosi korral uuring väheinformatiivne ja ultraheli tuleb korrata. Seetõttu täidab patsient ultraheliprotseduuri ettevalmistamisel mitmeid tingimusi:
2-3 päeva enne manipuleerimist piirab nende toitude igapäevast dieeti, mis põhjustavad suurenenud gaaside moodustumist soolestikus: maiustused, pärmiga küpsetised, piimatooted, juur- ja puuviljad, rukkileib, kaunviljad, vahuvesi, õlu.
Veerežiim - kuni 2 liitrit vett päevas.
Kõhupuhituse korral joob ta kahe päeva jooksul söögikordade vahel üht enterosorbenti: Enterosgel, Smektu, Polysorb.
Kõhukinnisuse korral tee puhastav klistiir või võta lahtistit.
Protseduurieelsel õhtul on lubatud kerge õhtusöök.
Samaaegselt neerude uurimisega tuleb jälgida põie seisundit. Ülevaatamiseks on saadaval ainult vedelikuga täidetud põis, seetõttu joob patsient 1-2 tundi enne protseduuri kuni 1,5 liitrit gaasivaba vett ja hoidub urineerimast.
Neerude ultraheli läbiviimine
Tavaliselt tehakse neerude skaneerimine transabdominaalne viis. Neere uuritakse patsiendi asendis seljal, küljel ja seistes. Patsient riietub vöökohani lahti, lamab diivanile. Anduri paremaks kokkupuuteks nahaga määritakse ettenähtud uuringupiirkond spetsiaalse geeliga. Neerude ultraheliuuringuks on välja töötatud algoritm.
Kõigepealt uuritakse paremat neeru, andur skaneerib paremalt ülakõhu, seejärel lamab patsient paremal küljel ja andur liigub mööda selga alumiste ribide piirini. Vasak neer on näha samas järjestuses. Protseduuri ajal palub arst patsiendil sügavalt sisse hingata ja hinge kinni hoida. Seisvas asendis määratakse neerude alumise pooluse tase, hinnatakse neerude liikuvust hingamisel, samuti liikumise sümmeetriat.
Naistel võib olla ultraheli transvaginaalne meetod kui andur sisestatakse tuppe, on selle meetodiga põis ja vaagnaelundid hästi visualiseeritud.
Püelonefriidi neerude ultraheliuuringud lapsel tehakse tehniliselt samamoodi nagu täiskasvanul. Selle meetodi eeliseks on see, et protseduuri saab korrata näiteks pärast ravi, et hinnata teraapia efektiivsust. Laste ehhogrammi eripära on see, et lisaks püelonefriidi ajal osalemisele vaagnaelundite süsteemi põletikulises protsessis on kahjustatud ka osa neeru medullast, püramiidid.
Ultraheli pilt ägeda püelonefriidi korral
Neerude ultraheliuuringul ägeda püelonefriidi korral ilmnevad muutused elundi suuruses, selle liikuvuses, põletikulise neeruparenhüümi erineva ehhogeensusega signaalid.
Neerude struktuur muutub - muutub peeneteraliseks.
Põletikust põhjustatud ägeda püelonefriidi korral väljendub kudede turse,
Mõjutatud neeru liikuvus hingamise ajal väheneb.
Parenhüümi tsooni eristavad erineva tihedusega kajasignaalid, mis näitavad väikeste abstsesside olemasolu.
On suurenenud vaagna limaskesta tihedus.
Sageli mõjutab põletik perirenaalset kude.
Neerude ultraheliuuringul võib arst näha ägeda püelonefriidi ilminguid, kuna ehhogrammil ilmnevad seda tüüpi haigusele iseloomulikud põletikunähud.
Kasulik video
Milliste märkide järgi saab haigust ära tunda, räägib spetsialist selles videos.
Ehogramm kroonilise püelonefriidi korral
Neerude suurust reeglina ei muudeta. Kui nefroskleroos on tekkinud, väheneb elundi maht.
Kui patoloogiline protsess on ühepoolne, on parema ja vasaku neeru suuruse asümmeetria.
Väliskontuuri karedus näitab parenhüümi infiltratsiooni.
Normaalse neerukoe tsoon on vähenenud, parenhüümis on väikesed ja suured armid ning lupjumise piirkonnad, millest väljuvad erineva suurusega kajasignaalid.
Vaagen on laienenud, toonus on tõusnud, tupplehe seinad on paksenenud.
Püelokalitsiaalse arhitektoonika deformatsioon näitab püelonefriidi sekundaarset olemust, mis tekkis hüdronefroosi või kaasasündinud anomaalia taustal.
Mõnikord leitakse parenhüümi tsoonis või pinnal sekundaarsed tsüstid - väikesed vedelad moodustised, mille läbimõõt on kuni 2 cm. Ehogrammil näevad need välja nagu kajatud alad.
Kui neerude ultraheli näitab püelonefriiti, mis langeb kokku iseloomuliku kliinilise pildi ja laboratoorsete andmetega, kinnitatakse diagnoos.
Püelonefriidi neerude ultraheliuuringu järeldus tehakse spetsiaalse protokolliga, mis näitab:
- elundite arv;
- mõõtmed;
- asukoht;
- kuju ja kontuur;
- parenhüüm;
- kandmised;
- puistemoodustised.
Saadud andmete võrdlemine normi keskmiste väärtustega võimaldab arstil kindlaks teha uuritava organi patoloogia olemasolu või puudumise.
Ultraheli aparaatide tundlikkus ja lahutusvõime võimaldab ultrahelil näha neerupõletikku, mis aitab panna õige diagnoosi ja alustada õigeaegselt ravi.
Püelonefriidiga neerude ultraheliuuring aitab enamikul juhtudel haigust tuvastada. Uurimiseks hoitakse spetsiaalse geelitaolise koostisega kaetud aparaadi pead nahal elundi piirkonnas. Rakendatava aine kasutamise eesmärk on ultrahelilaineid kehasse suunata, vastasel juhul peegelduvad need nahale ja arst ei näe midagi. Ultraheli hindab neerude suurust ja kuju ning võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi.
Uroloogia tegeleb kõigi meeste urogenitaalorganite haigustega. Mõnikord kattub see teiste meditsiinivaldkondadega, nagu günekoloogia või kõhukirurgia. Urogenitaalsed sümptomid on üldises kliinilises praktikas tavalised; peaaegu igal 7. patsiendil on sarnane patoloogia. Ultraheliuuringut kasutatakse sageli meestel ja naistel kuseteede (põie, neerude, kusiti ja kusejuha) negatiivsete tunnuste põhjuste väljaselgitamiseks.
Sümptomid on sageli varjatud või alahinnatud. Kuid mida varem haigus ära tuntakse – ja see kehtib eriti pahaloomuliste muutuste kohta –, seda paremad on paranemisvõimalused.
Iga ultraheliuuringu alguses kogutakse anamnees. Vajadusel saab korraldada täiendavaid protseduure (nt vereproovid, koebiopsia). Mõnikord on raviplaan eelnevalt koostatud.
Ultraheli plussid ja miinused
Ultraheli aitab näha apostematoosset (mädast), ksantogranulomatoosset ja kalkuloosset (obstruktiivset) püelonefriiti nii lapsel kui ka täiskasvanud patsiendil.
Tähelepanu! Erinevalt radiograafiast ei ole protseduuril kahjulikku ioniseerivat toimet. See aitab määrata patoloogiat peamiselt ägedas vormis.
Uraatkivid on halvasti nähtavad, mistõttu neid ultraheli abil ei tuvastata. Sellisel juhul peate patoloogia tuvastamiseks läbima täiendavad uuringud.
Püelonefriidi kahtluse uuringu määramise põhjus
Neerude ultraheliuuringu ajal kroonilise püelonefriidi või haiguse ägeda ilmingu korral püüab nefroloog või uroloog saada haigusest kõige täielikuma pildi.
Peamised näidustused uuringu määramiseks:
Naisel võib näidustus olla tugev põletustunne urineerimisel, sügelus suguelundite piirkonnas ja muud ebaselged sümptomid. Mõlemad neerud võivad vajutamisel haiget teha. Ultraheli saab teha ainult spetsialisti rangete juhiste järgi.
Füüsiline läbivaatus enne protseduuri
Anamneesile järgneb füüsiline läbivaatus. Allpool on loetletud meditsiinipraktikas läbivaatuse peamised etapid. Enamikul juhtudel vajab raviarst patsiendi kaebuste põhjuste väljaselgitamiseks vaid mõnda diagnoosietappi.
Neerude hindamine füüsilise läbivaatuse käigus on nende asukoha tõttu võimalik vaid piiratud ulatuses. Terved neerud on tavaliselt märkamatud, mistõttu nende struktuuri analüüs viiakse läbi ultraheli abil.
Oluline on teada! Kui patsient hingab sügavalt sisse, tunneb arst ribide all neerusid. Selle tulemusena on võimalik tuvastada elundi mis tahes suurenemist. Uuringu osana uurib arst lülisamba ülaosast vasakul ja paremal asuvat piirkonda. Reeglina ei tohiks neerudele koputamine valu anda. Kui valu tekib, võib see viidata põletikulisele protsessile neerudes või põie obstruktsioonis.
Kusepõie täiusseisundi hindamiseks ilma ultraheliuuringuta on arstil võimalik kasutada kõhu alumise kvadrandi palpatsiooni. Haiguste korral omandab elundiõõnsus märkimisväärse suuruse ja on hästi tunnetav läbi kõhuseina. Naistel täiendab põie hindamist ka tupe palpatsioon.
Meeste välissuguelundite (peenis, munandid) uurimisel otsib arst naha muutusi (nt punetus, haavand), munandikotti turset ja eritist kusitist. Peenise uurimisel tuleks uurida eesnahaga kaetud piirkondi muutuste suhtes.
Ka naise välissuguelundeid uurides otsib uroloog eelkõige naha muutusi, kusiti sekretsiooni ja samas ka soovimatut uriinieritust.
Rektaalse uuringuga saab arst hinnata limaskesta ja sulgurlihast ning meestel eesnääret. Põhimõtteliselt viiakse protseduur läbi lamades; mõnikord kogevad patsiendid märkimisväärset ebamugavust.
Ultraheli indikaatorid ja nende tõlgendamine
Proovime välja selgitada, kas püelonefriit on tavalises ultraheliuuringus nähtav. Uuring visualiseerib neeru parenhüümi, vaagna, kusejuha ja põie. See näitab hästi ka munandikotti/munandeid, kui selline uuring on vajalik. Protseduuri saab läbi viia isegi raske neerupuudulikkuse korral. Õhk soolestikus raskendab piltide tõlgendamist.
Pilt ägeda ja mädase püelonefriidiga
Neeru parenhüümi heterogeensus ultraheliuuringul ja abstsessi moodustumine viitavad ägedale mädasele püelonefriidile. Väikesi vedelikuga täidetud õõnsusi nimetatakse "tsüstideks". Sageli eelnevad need parenhüümi koe põletikule koos mädanemisega.
Ägeda püelonefriidi ultraheli tunnused:
- hüperechoic ja veidi laienenud neerud;
- kerge asümmeetria elundite suuruses (ühepoolse kahjustusega);
- neerukoe tiheduse vähenemine.
Amüloidoosi (pahaloomuline haigus) korral on paarisorgani suurus normaalne, kuid tuvastatakse hüperehoiline neeruparenhüüm.
Kroonilise püelonefriidi tunnused
Uuring aitab tuvastada neeru parenhüümi ja vaagna korduvat põletikku. Kroonilise püelonefriidi ultraheli tunnused:
Püelonefriit urolitiaasi taustal
Neerukive saab tuvastada ultraheli abil, parim valik on röntgenikiirgus (urograafia). Alla 5 mm kivid jäävad ultrahelis kergesti vahele. See võib näidata neerukoe suurust ja laiust, samuti määrata, kas esineb hüdroonefroosi.
Oluline on teada! Kuseteede obstruktsiooni tuvastamiseks on urograafia ja ultraheli ühtviisi head meetodid vaagnaelundite süsteemi uurimiseks. Esimene viis annab täpsema pildi oklusiooni põhjustest.
Peamine ummistuse põhjus on neerukivid. Muud etioloogilised tegurid hõlmavad kasvajaid, infektsioonidest tingitud armistumist, sünnidefekte ja muutusi kõhu tagumises seinas.
Diferentsiaaldiagnoos teiste haiguste välistamiseks
Tsüstid (vedelikuga täidetud õõnsused) on neerude uurimisel väga levinud ja peaaegu alati healoomulised. Tohutu kasvaja korral uurib arst ümbritsevat kudet ja välistab metastaasid lümfisõlmedes või maksas. Harva võib neerudes või väljaspool neid leida abstsesse (vedelikuga täidetud õõnsusi).
Kasvajaid leidub sageli põies. Neil on erinev kuju. Õhku ja väljaheidet käärsooles saab kergesti tõlgendada kasvajatena. Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel kasutatakse ultraheli koos CT ja MRI-ga. Kõige olulisem on tsüstoskoopia, mis võimaldab otseselt hinnata neoplaasiat ja võtta histoloogiliseks uurimiseks väikseid koeproove (biopsiaid).
Eesnääret uuritakse transrektaalse ultraheli abil. Pärasoolde sisestatakse ultrahelisond. Uuring võimaldab hinnata eesnäärme üldist suurust. Kuid protseduur ei aita eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid. MRI näib andvat parimat lisateavet võimalike eesnäärme kasvajate kohta.
Ultraheli on eelistatud vahend kasvajate otsimiseks munandikotti, kuid stsintigraafia ja MRI on vastuvõetavad alternatiivid. Protseduur võimaldab eristada kasvajaid munandites healoomulistest tsüstidest. Tugeva valu korral aitab Doppleri ultraheliuuring eristada ägedat epididümiiti orhiidist.
Neeruparameetrite normid täiskasvanutel
Täiskasvanu neeru normaalne pikkus on 9-12 cm, laius 5-7 cm ja paksus 2-3 cm.Reeglina ei saa ultraheli abil visualiseerida tervet kusejuha. Põis on tervikuna nähtav teravate servadega.
Järelduse neerude ultraheliuuringu tulemuste kohta püelonefriidi korral võib teha nii kohalik terapeut kui ka nefroloog. Siiski on alati soovitatav pöörduda esmalt oma perearsti poole. Iseseisvalt uuringute dešifreerimisega tegelemine on keelatud.
Samuti võite olla huvitatud
Ultraheli roll neeruhaiguste diagnoosimisel 
Neerude ultraheli ettevalmistamise tähtsus ja spetsiifilisus
Ultraheli diagnostika on üks populaarsemaid instrumentaalmeetodeid tänu oma indikatiivsusele, ohutusele, foto- ja videodokumentide salvestamise võimalusele, aga ka suhteliselt lihtsale rakendamisele. Püelonefriidi neerude ultraheliuuring annab palju teavet patsiendi diagnoosi ja edasise ravi määramiseks. Sellist protseduuri võivad teha rasedad naised raseduse ajal, seda tuleb teha lapsele esimesel eluaastal.
-
Ultraheli jõudlus
Morfoloogiliselt on püelonefriit neeru püelokalitseaalse süsteemi põletikuline haigus. See protsess võib olla kahte tüüpi: esmane - ilma eelneva patoloogiata kuseteede organites (nakkusetekitaja siseneb vere kaudu teistest fookustest) ja sekundaarne - haiguste taustal, mis avalduvad lokaalselt püelokalitseaalsüsteemis. Piir nende tüüpide vahel on üsna õhuke. See häire on sageli ühepoolne.
Oluline on pöörata tähelepanu asjaolule, et ultraheli tulemustes ei saa alati selgelt eristada kroonilist ja ägedat põletikku, primaarseid ja sekundaarseid nakkuslikke kahjustusi. Järeldus ultraheliravi dekodeerimise kohta ei ole diagnoos - ainult ehhostruktuuri kirjeldus. Seetõttu saavad ultraheli tulemused alati täienduseks üldisele pildile patsiendi seisundist, anamneesist, sümptomitest, teiste haiguste (südame) olemasolust ja laboriandmetest.
Mida saab ultraheliga näha?
värske protsess
Ägeda püelonefriidi kajamärgid ultrahelis, kajastuvad pildil:
- leukotsüütide infiltratsiooniga seotud tuberosity ilmnemine;
- turse (eksudatsioon), mille tagajärjel suureneb. Elundi suuruse normid ultraheli järgi on järgmised: pikkus - 10-12 cm, laius - 5-6 cm, paksus - 4-5 cm, parenhüümi osas - 1,5-2,5 cm Erinevus määratakse ka parema ja vasaku neeru suurus, mis ei tohiks erineda rohkem kui 2 cm Erinevus võib varieeruda olenevalt täiskasvanu pikkusest, raseduse ajal on lubatud mõningane vaagna suurenemine ja laienemine, lapsel - olenevalt aastate arvust eakatel inimesel parenhüüm mõnevõrra atroofeerub (paksus väheneb ca 2 korda);
- turse ja ehhogeensuse moonutamise tagajärjel tekkiva sisekeskkonna koe kortikaaliks ja medullaks jagunemise selgus on häiritud;
- hingamistoimingu ajal ei muutu neerude asend retroperitoneaalses ruumis, mis tavaliselt on olemas;
- võimalik uriini tagasivool kusejuhist vaagnaelundite süsteemi, mis aitab kaasa infektsioonile;
- neerukoe ehhogeensus muutub, see on tingitud eksudatsioonist ja infiltratsioonist. Pealegi väheneb see difuusse pro ja suureneb focal pro puhul.
Ägeda püelonefriidi tunnuste kaja ultraheliuuringul
pikk vool
Kroonilist voolu iseloomustavad:
- funktsionaalse kihi paksuse vähenemine järkjärgulise atroofia tõttu;
- samal ajal laieneb pyelocaliceal süsteem, mis on seotud neeru parenhüümi ammendumisega. Lisaks deformeerub see järk-järgult, ilmnevad adhesioonid, mis võivad häirida uriini väljavoolu;
- Ultrahelis täheldatud pinna tuberkuloossus, mis on tihedalt seotud leukotsüütide infiltratsiooniga. See protsess erineb aga ägedast faasist morfoloogilise koostise poolest ja põhjustab suuremal määral funktsionaalse epiteelkoe asendamist armkoega. Sellega seoses muutub parenhüüm tihedamaks ja sellel on suurenenud ehhogeensus;
- kahjustatud neeru suuruse suurenemine või vähenemine ja kortsumine.
Põletikulise protsessi kroonilises käigus tekivad sageli eeldused edasiste probleemide tekkeks.
Keeruline kursus
- Mäda läbimurre püelokalitseaalsest süsteemist väljapoole koos perirenaalse ruumi nakatumise võimaliku edasise levikuga. Selle protsessiga kaasneb vähenenud ehhogeensusega ala suurenemine väljaspool neeru.
- Põletikulisest protsessist tingitud kivide moodustumine, kuna selle käigus vabanev valk on maatriks sadestunud sooladele, mis muutuvad lahustumatuks. Samal ajal stimuleeritakse vaagna kroonilise protsessi jätkumist ja uriini väljavoolu rikkumist. Kivid on määratletud kui täpselt määratletud fookused, millel on suurenenud tihedus ja mis jätavad endast maha akustilise varju. Sel juhul saab vaagnaelundite süsteemi laiendada.
Kivide moodustumine põletiku tõttu
- Samuti on krooniline põletikukoldes alati tegur, mis soodustab aja jooksul kasvaja tekkimist. Ja see kehtib mitte ainult neerude püelokalitseaalse süsteemi kohta.
- Apostematoosse püelonefriidi korral võib ultraheliuuring näidata abstsesside hüpoehoilisi koldeid.
Hüpoehoilised abstsesside kolded
Täiendavad ja täiendavad diagnostikameetodid
Ultraheli ise ei ole esimene samm kuseteede põletikuliste haiguste ravis. Enne seda tehakse üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid. Nende tulemuste põhjal tuvastatakse põletiku olemasolu kuseteede süsteemis ja eeldatakse selle lokaliseerimist.
Selle protsessi tunnuste määramiseks kehas tervikuna kasutatakse üldist kliinilist vereanalüüsi, mis kajastab leukotsüütide (ka nende noorte vormide) arvu suurenemist, ESR-i suurenemist (iseloomustab rohkem kroonilist protsessi). Samuti on vajalik uriini üldine kliiniline analüüs. See kinnitab kuseteede põletikku (saab määrata leukotsüütide, valgu kõrge taseme, taimestiku olemasolu ja selle koguse). Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüs näitab rohkem eristamist kuseteede kahjustuse tasemete järgi.
Lisaks kasutatakse vajadusel ravitaktika väljaselgitamiseks uriinikultuuri taimestiku ja selle tundlikkuse uurimiseks. See määrab ennekõike antibiootikumide tablettide või süstide valiku, mida tuleb võtta.
Biokeemilise vereanalüüsi abil uuritakse neerude eritusfunktsiooni uurea ja kreatiniini taseme osas.
Selguse huvides kasutage:
- kitsaste spetsialistide konsultatsioonid, kelle kvalifikatsioon selgitab diferentsiaaldiagnostika punkte.
- tomograafiat saab kasutada operatiivse sekkumise planeerimisel kahjustuse asukoha ja ulatuse selgitamiseks. CT-d ja MRI-d kasutatakse ka juhtudel, kui ultrahelidiagnostika tulemuste põhjal on raske diagnoosi panna, on vaja täpselt kindlaks teha komplitseerivad punktid.
- morfoloogiline uuring: glomerulonefriidi ja nefriidi esinemise välistamiseks võetakse elundi parenhüümi biopsia. Sellise invasiivse diagnostikameetodi jaoks on vaja näidustusi objektiivse seisundi, anamneesi ja laboratoorsete tulemuste (uriinianalüüsi) põhjal, kuna pildistamismeetodite, nagu ultraheli, tomograafia, abil ei ole võimalik tuvastada muutusi neerude glomerulites.
- ekskretoorne urograafia: kasutatakse uriini väljavoolu määramiseks. Intravenoosselt manustatakse joodipreparaati, mis on läbipaistmatu, millele järgneb radiograafia ning hinnatakse vaagnaelundite süsteemi ja kusejuhade struktuuri.