Raseduse registreerimisel peab naine läbima mitmeid diagnostilisi protseduure, et teha kindlaks tema tervislik seisund ning lapse kandmise ja sünnitamise võime. Suurimat tähtsust omistatakse sisemiste suguelundite, eriti emakakaela seisundi uurimisele.
Mis see on?
Emakakael on naisorgani kõige olulisem osa, mis on seotud sünnitusprotsessiga, mõjutades nii raseduse kulgu kui ka sünnitusprotsessi. See on väike toru, umbes 4 cm x 2,5 cm, mis ühendab emakat ja vagiina. Emakakael on jagatud ülemiseks - supravaginaalseks osaks, mis asub tupe kohal, ja alumiseks - vaginaalseks osaks, mis ulatub välja tupeõõnde.
Lisaks Alumise osa keskel avaneb emakakaela kanal sisemise neelu kujul (sissepääs emakaõõnde). Terve emakakaela pind on kahvaturoosa, läikiv, sile ja elastne ning emakakaela kanali seestpoolt muutub värvus intensiivsemaks ning pind on lahti ja sametine.
Milline peaks olema emakakael raseduse ajal?
Raseduse algusega, nagu kogu naise kehas, toimub ka emakakael olulisi muutusi. Hormonaalse taseme järsu muutuse ja suurenenud verevarustuse tõttu muutub see mõne päeva jooksul pärast viljastumist tsüanootiliseks ning selle paksuses rohkesti esinevad näärmed laienevad ja kasvavad oluliselt. Emakakaela vooderdavad lihaskiud asendatakse raseduse ajal sidekoega.
TeaveÄsja moodustunud kollageenistruktuur, väga veniv ja elastne, soodustab selle liigses moodustumisel emaka venitamist ja põhjustab vastavalt emakakaela lühenemist raseduse ajal ja tingimuste loomist sisemise neelu avanemiseks.
Seda tüüpi organ püsib kogu raseduse ajal ja raseduse lõpuks märgib arst kudede pehmenemist, mis näitab emakakaela küpsemist ja valmisolekut sünnitusprotsessiks. Vahetult enne sünnitust kipub emakakael järsult lühenema 1-2 cm-ni, fikseerides rangelt väikese vaagna keskele. Lisaks on vajalik perioodiline läbivaatus, et mitte vahele jätta sünnituse algust, millest annavad märku sisemise os-i laienemine ja esimesed kokkutõmbed.
Emakakaela pikkus raseduse ajal nädala kaupa
Emakakael muutub järk-järgult lühemaks vastavalt raseduse kestusele, saavutades pikisuunas oma lühima pikkuse raseduse lõpu poole. See sõltuvus on esitatud tabelis:
Ülevaatus
Raseduse periood nõuab, et naine külastaks arsti üldist läbivaatust ja eriti emakakaela seisundit, üsna sageli - vähemalt kord kuus. See regulaarsus on näidustatud täiesti tervetele naistele, kellel pole tõsiseid terviseprobleeme. Kui rasedust raskendavad tõsised diagnoosid või on suur raseduse katkemise oht, määrab arst günekoloogi vastuvõtule sagedasema ajakava.
Emakakaela regulaarsed uuringud raseduse ajal on ülimalt olulised nii ema kui ka lapse patoloogiate tuvastamiseks, võimaldades õigeaegselt määrata vajalikku ravi. Igal visiidil võtab arst materjali, et tuvastada võimalik põletikuline protsess, erinevad infektsioonid ja välistada vähk selle algstaadiumis.
Teave Vastuvõttudel pöörab arst erilist tähelepanu emakakaela seisundile, jälgides selle suurust, kuju, asukohta ja konsistentsi. Tavaliselt tehakse hoolikaid rutiinseid uuringuid raseduse esimestel nädalatel, 20., 28., 32. ja 36. nädalal. Normist kõrvalekaldumise korral viiakse läbi kontroll vastavalt vajadusele. Eriti emakakaela seisund raseduse alguses, kui selle lühenemine viitab raseduse algusele.
Tupest väljumise tõttu, mis võib viidata ka katkestusprotsessi algusele, tekib küsimus selle võimaluse välistamise või viivitamatu tegutsemise kohta.
Emakakael on raseduse alguses katsudes tunda
Päris raseduse alguses, kui patoloogiaid pole, tundub emakakael uurimisel palpeerimisel üsna tihe ja on veidi tagasi kallutatud, mida peetakse normaalseks. Spontaanse raseduse katkemise ohu puudumisele viitab ka sõrme emakakaela kanali (välimine neelu) ummistus.
Ja vastupidi, kui selline oht on olemas, märkab arst seda pehmenenud struktuuri, lühenenud suuruse ja lõdvalt suletud emakakaela kanali järgi.
Lahtine emakakael raseduse ajal
Raseduse edenedes toimuvad emakakaela koe, nagu kogu selle keha, struktuuris dramaatilised muutused.
Eristub oma sujuvuse poolest raseduse alguses, hormonaalsetel ja füsioloogilistel põhjustel, muutub see sünnituse suunas üha lõdvemaks. Emakakaela pinna lahtist olemust peetakse emakakaela kanali lähedal normaalseks. Kuid suured lahtised alad võivad viidata põletikku põhjustavale infektsioonile.
Hädade allikad võivad olla:
- gonokokk;
- ja muud tõsised infektsioonid, mis vajavad kiiret ravi.
Lisaks suurenenud lõtvusele võib täheldada haavandeid, närivat valu alakõhus ja eritist.
Pehme
Tavalise raseduse korral peaks emakakael olema tihe ala suletud välise osiga, mis kaitseb emaka sisemust infektsioonide eest. Alles pärast seda perioodi hakkab see ebaühtlaselt pehmenema, see tähendab "küpsema" - on võimeline avanema sünnitusprotsessi ajal, kuid ainult piki perifeeriat ja emakakaela kanali piirkond jääb suletuks, nagu näitavad ultraheliandmed. .
Tservikomeetria
Tservikomeetria on meetod, mis määrab emakakaela pikkuse raseduse ajal.
Uuring viiakse läbi nii tavalise ultraheliprotseduuri kui ka vaginaalse anduri abil. Ettevalmistus rasedatele ei hõlma põie täitmist, nagu ülduuringu puhul. Uurimisprotseduur ise ei erine kõigile naistele tuttavast emaka uurimisest, üle alakõhu liigub ainult seadme andur. Ultraheli aparatuuri paremaks töötamiseks määrib arst naha eelnevalt geeliga.
Teave Transvaginaalse sondiga uurides mähitakse see kondoomi sisse, järgides hügieenilisi kaalutlusi, kantakse peale ka geel ja vastavalt sellele uuritakse emakakaela. Mõnikord täiendab tupesondiga läbivaatus tavapärast kõhuõõne läbivaatust.
Emakakaela õmblemine raseduse ajal
Emakakael toimib "väravana", mis hoiab loodet emakas. Kuid kui see on nõrk, ei pruugi see taluda loote kasvavat massi ja avada enne tähtaega. Sellistel juhtudel kasutavad nad spetsiaalseid õmblusi rõnga kujul. See meetod on näidustatud perioodiks 13-24 nädalat, pärast seda perioodi seda meetodit ei kasutata, kuid tulevastele emadele soovitatakse voodirežiimi.
See on lihtne toiming, mis hõlmab kaela õmblemist lavsani niidiga, mis ei lahustu. Seda tehakse lapsele ohutu anesteesia all, mis võimaldab naisel lühikeseks ajaks uinuda. Pärast seda tehakse lühike antibakteriaalsete ja emakat lõõgastavate ravimite kuur. Pärast operatsiooni võite mõnda aega kogeda veritsust ja närivat valu, mis on normaalne.
Õmblused eemaldatakse 37 nädala pärast ilma valu leevendamata. Isegi kui sünnitus toimub kohe pärast seda, ei saa enam suuri probleeme tekkida, kuna laps saab selleks ajaks funktsionaalse küpsuse. Enamikul juhtudel pärast õmbluste (cerclage) eemaldamist toimub sünnitus õigeaegselt.
Emakakael teise raseduse ajal
Teise raseduse ajal näib emakakael raseduse alguses võrreldes eelmise seisundiga lõdvem. Kui "nulliparous" emakakael on silindrilise toru välimusega, siis "sünnitanud" emakakael omandab koonuse või trapetsi välimuse. Lisaks pole selle pind enam täiesti sile, vaid eelmistest sünnitustest ja meditsiinilistest manipulatsioonidest jäetud armid, mis halvendavad selle venitatavust ja viib lühenemiseni.
Emakakaela lühenemise oht on iga järgneva rasedusega, mistõttu peaks arst pidevalt jälgima selle pikkust, eriti kui rasedusele eelnesid mingid tüsistused. Levinud on arvamus, et juba sünnitanud naistel on välise neelu mõningane avanemine lubatud, mis on jäme teadmatus. Iga raseduse korral peab emakakaela sulgemine olema absoluutne, muud võimalused on kõrvalekalded.
Teave Emakakael on naise keha ainulaadne moodustis, mis mängib emaks saamise soovis olulist rolli. Ja neil naistel, kes arsti abiga vastutustundlikult kõrvaldavad tekkinud probleemid, on kõik võimalused end emadusega õnnelikuks teha rohkem kui üks kord.
Kindlasti on iga naine kuulnud väljendit "lahtine emakas", mis hirmutab noori ja kogenematuid tüdrukuid. Selles pole tegelikult midagi halba. Emakas võib lahti tulla vaid kahel juhul: menstruaaltsükli või raseduse ajal.
Lahtine emakas ja menstruaaltsükkel
Menstruaaltsükkel on ajavahemik ühe menstruatsiooni algusest järgmise alguseni. Mõni päev pärast menstruatsiooni lõppu algab ovulatsiooni periood, mille jooksul on munaraku viljastamine väga lihtne. Just sel perioodil muutub emaka sisemine limaskest lahti, kuna see aitab kaasa loote mugavale paigutamisele selle sees.
Lahtine emakas ja rasedus
Rasedus tuvastatakse naise üksikasjaliku intervjuu, põhjaliku läbivaatuse ja ka teatud testide tulemuste põhjal. Sellest, mis on rasedus, pole vist vaja rääkidagi ja võib minna otse meid huvitava teema juurde: lahtine emakas raseduse ajal.
Sel perioodil muutub naine mitte ainult väliselt, teatud muutused toimuvad ka tema keha sees. Eelkõige kehtib see emaka kohta, mis suureneb, muudab kuju, muutub pehmeks ja lõdvaks. Nagu eespool märgitud, on see vajalik loote arengu ajal mugavamate tingimuste tagamiseks.
Seega võime järeldada, et emakas on lahti - see on täiesti normaalne nähtus ovulatsiooni ja raseduse ajal. Kuigi mõnikord võib naise kõige olulisema suguelundi lõtvus olla märk fibroididest. Seda juhtub aga üsna harva.
Raseduse ajal ei tohi kunagi emakakaela pehmendada. See muutub pehmeks ja lahtiseks alles raseduse lõpu poole. See näitab, et keha valmistub sünnituseks. Varasematel etappidel tasapisi avanev pehme kael ühtlustub ja kaotab võime loote kinni hoida. Sel juhul läheb lootekott osaliselt emakakaela, mis võib põhjustada selle membraanide nakatumist, vee lekkimist ja lõpuks hilise raseduse katkemist. Seetõttu on selle organi seisundi regulaarne jälgimine väga oluline. Emakakaela pehmenemine on tõsine põhjus haiglasse hospitaliseerimiseks, kus rasedale pakutakse erinevaid ravimeetodeid.
Narkootikumide ravi
Kui arst avastas järgmise läbivaatuse käigus ainult emakakaela pehmenemise, ei tähenda see sugugi, et naine ei suudaks rasedust lõpuni kanda. Sellise muutuse juures peab naine võimalikult palju aega voodis veetma, mitte üle pingutama ja hoiduma närvilisest ülekoormusest. Juhul, kui emaka hüpertoonilisus lisandub lahtisele emakakaelale, suunab jälgiv günekoloog naise suure tõenäosusega haiglasse hospitaliseerimiseks, kus viiakse läbi asjakohane uimastiravi, nimelt: erinevate ravimite intravenoosne manustamine, pillide võtmine, intramuskulaarne. See rahustab emakat ja mõnel juhul tugevdab emakakaela.
Pessaari paigaldamine
Kõige sagedamini kaasneb emakakaela pehmusega selle lühenemine. Selle patoloogiaga väidavad arstid, et patsiendil on emakakaela ebakompetentsus, mis on täis hilinenud raseduse katkemist 20–30 nädala jooksul. Lühikese ja pehme emakakaela tuvastamisel võib günekoloog soovitada panna sünnitusabi pessaar. Lihtsamalt öeldes on pessaar spetsiaalne rõngas, mis kinnitab emakakaela, takistades selle enneaegset avanemist, vähendades samal ajal loote survet emakakaelale. See eemaldab enneaegse sünnituse ohu.
Pessaari paigaldamine on valutu ja kiire protseduur. Tavaliselt eemaldatakse see raseduse lõpus, 37-38 nädala pärast ja alati sünnitusmajas, kuna pessaari eemaldamine võib provotseerida sünnitust. Selle lihtsa seadme kasutamine võimaldab enamikul juhtudel naisel raseduse lõpuni kanda ja sünnitada terve lapse.
Kaela õmblemine
Teine viis soovitud raseduse säilitamiseks istmi-emakakaela puudulikkusega (nagu seda patoloogiat õigesti nimetatakse) on kirurgiline operatsioon emakakaela pingutamiseks spetsiaalsete õmblustega. Manipuleerimine toimub eranditult anesteesia all haiglatingimustes. Soodne aeg õmbluseks ICI tekkimisel on 14-20 nädalat. Enne operatsiooni on vajalik raseda igakülgne läbivaatus ning sugutrakti ja emaka ettevalmistamine. Muidugi, nagu iga kirurgiline sekkumine, võib emakakaela õmblemine põhjustada tüsistusi või ei pruugi soovitud tulemust tuua, kuid enamasti on günekoloogi regulaarsel jälgimisel ja kontrollimisel prognoos täisealise lapse sünniks üsna soodne. .