IN meditsiinipraktikaÜsna sageli on juhtumeid, kui patsiendid kaotavad suur hulk veri. Sel põhjusel peavad nad selle üle kandma teiselt inimeselt - doonorilt. Seda protsessi nimetatakse ka vereülekandeks. Enne vereülekannet tehakse suur hulk analüüse. On vaja valida õige doonor, et nende veri sobiks kokku. Tüsistuste korral põhjustab selle reegli rikkumine sageli surmav tulemus. Peal Sel hetkel Teatavasti on universaaldoonor inimene, kellel on esimene veregrupp. Kuid paljud arstid on arvamusel, et see nüanss on tingimuslik. Ja siin maailmas pole ühtegi inimest, kelle sidekoe vedel tüüp sobib absoluutselt kõigile.
Mis on veregrupp
Veregruppi nimetatakse tavaliselt tervikuks antigeensed omadused saadaval olevad punased verelibled inimestel. Sarnane klassifikatsioon võeti kasutusele 20. sajandil. Samal ajal tekkis kokkusobimatuse mõiste. Tänu sellele on oluliselt suurenenud nende inimeste arv, kes läbisid edukalt vereülekande. Praktikas on neid nelja tüüpi. Vaatame lühidalt igaüks neist.
Esimene veregrupp
Null või esimene veregrupp ei oma antigeene. See sisaldab alfa- ja beeta-antikehi. Tal ei ole võõrad elemendid, seetõttu nimetatakse (I)-ga inimesi universaalseteks doonoriteks. Seda võib üle kanda teiste veregruppidega inimestele.
Teine veregrupp
Teises rühmas on A-tüüpi antigeen ja aglutinogeeni B-vastased antikehad. Seda ei saa kõikidele patsientidele üle kanda. Seda võivad teha ainult need patsiendid, kellel pole B-antigeeni, see tähendab esimese või teise rühma patsientidel.
Kolmas veregrupp
Kolmandas rühmas on antikehad aglutinogeeni A ja B-tüüpi antigeeni vastu. Seda verd võib üle kanda ainult esimese ja kolmanda rühma omanikele. See tähendab, et see sobib patsientidele, kellel puudub antigeen A.
Neljas veregrupp
Neljandas rühmas on mõlemat tüüpi antigeene, kuid see ei hõlma antikehi. Selle rühma omanikud saavad osa oma verest üle kanda ainult sama tüüpi verele. Eespool on juba öeldud, et universaaldoonor on 0 (I) veregrupiga inimene. Kuidas on lood adressaadiga (patsiendiga, kes selle saab)? Need, kellel on neljas veregrupp, võivad aktsepteerida ükskõik millist, see tähendab, et nad on universaalsed. See on tingitud asjaolust, et neil pole antikehi.
Transfusiooni omadused
Kui inimkehasse satuvad antigeenid kokkusobimatust rühmast, hakkavad võõrad punased verelibled järk-järgult kokku kleepuma. See toob kaasa kehva ringluse. Sellises olukorras lakkab hapniku voolu järsult elunditesse ja kõikidesse kudedesse. Veri kehas hakkab hüübima. Ja kui ravi õigeaegselt ei alustata, põhjustab see üsna tõsiseid tagajärgi. Sellepärast on enne protseduuri läbiviimist vaja läbi viia kõigi tegurite ühilduvuse testid.
Enne vereülekannet tuleb lisaks veregrupile arvestada ka Rh faktoriga. Mis see on? See on valk, mis on osa punastest verelibledest. Kui inimesel on positiivne näitaja, siis on tema kehas antigeen D. Kirjalikult on see märgitud järgmiselt: Rh+. Vastavalt sellele kasutatakse märgistamiseks Rh- Rh negatiivne-faktor. Nagu juba selge, tähendab see D-rühma antigeenide puudumist inimkehas.
Veregrupi ja Rh faktori erinevus seisneb selles, et viimane mängib rolli ainult vereülekande ja raseduse ajal. Sageli ei suuda D-antigeeniga ema sünnitada last, kellel seda pole, ja vastupidi.
Universaalsuse mõiste
Punaste vereliblede ülekande ajal on universaalsed doonorid 1. veregrupi ja Rh-negatiivse veregrupiga inimesed. Neljandat tüüpi ja positiivse antigeeni D olemasoluga patsiendid on universaalsed retsipiendid.
Sellised avaldused on asjakohased ainult siis, kui inimesel on vaja saada vereülekande ajal antigeenide A ja B reaktsioon vererakud. Sageli on sellised patsiendid tundlikud võõraste positiivsete Rh-rakkude suhtes. Kui inimesel on NN-süsteem – Bombay fenotüüp, siis selline reegel tema kohta ei kehti. Sellised inimesed saavad verd NN doonoritelt. See on tingitud asjaolust, et nende erütrotsüütidel on spetsiifiliselt N-vastased antikehad.
Universaalsed doonorid ei saa olla need, kellel on antigeenid A, B või muud ebatüüpilised elemendid. Tavaliselt ei võeta nende reaktsioone sageli arvesse. Põhjus on selles, et vereülekande ajal transporditakse mõnikord väga väike kogus plasmat, milles võõrosakesed vahetult paiknevad.
Lõpuks
Praktikas kantakse inimesele kõige sagedamini üle temaga sama rühma ja sama Rh-faktoriga verd. Universaalset võimalust kasutatakse ainult siis, kui risk on tõesti õigustatud. Tõepoolest, isegi sel juhul võib tekkida ettenägematu tüsistus, mis viib südame seiskumiseni. Kui laos on vajalik veri ei, aga oodata ei saa, siis arstid kasutavad universaalne rühm.
Loovutatud veri säästab miljoneid inimelusid. Vereülekande (vereülekande) biomaterjali valimiseks igal konkreetsel juhul peavad arstid arvestama mitmete parameetritega. Ja seda hoolimata sellest, et leidub universaalseid doonoreid, kelle verd peetakse kõigile sobivaks.
Kes on universaalne doonor?
See termin viitab inimestele, kelle verd ja selle komponente saab üle kanda, olenemata sellest, millisesse rühma retsipient (retsipient) kuulub. Vereülekanne on sisuliselt võrreldav elundisiirdamisega. Tagasilükkamise vältimiseks on oluline kõrge biosobivus. Selle kindlaksmääramiseks viiakse läbi eelkatsed.
Meditsiinipraktikas juhtub sageli, et patsiendid kaotavad kriitilise koguse verd vigastuse või kirurgilised operatsioonid. Sellistel juhtudel on vajalik erakorraline vereülekanne, et säilitada keha loomulik maht ja päästa inimese elu. See on suurepärane, kui samast rühmast on piisavalt materjali. Kui ei, siis kasutatakse universaaldoonoritelt saadud verd.
Mis on universaaldoonorite veregrupp ja kui palju neid on?
See on esimese rühma veri, mille antigeenne tüüp on ABO süsteemi järgi määratletud kui "0". Samuti on oluline Rh tegur (Rh), mis peab olema negatiivne. Esimese rühma inimesi on enamus, võrreldes II, III ja IV kandjate arvuga, kuid vere O (I) (Rh-) isikud moodustavad Maa elanikkonnast alla 5%.
Kas see veri sobib tõesti kõigile?
Peaaegu eelmise sajandi lõpuni peeti seda ühilduvuse poolest täiesti ainulaadseks, kuid aglutiniinide teket soodustavate antigeenide avastamisega ei peetud seda arvamust päris õigeks.
Miks nimetatakse IV rühma universaalseks?
Sest seda peetakse saaja seisukohast ideaalseks. Teisisõnu, inimesed, kes on kandjad:
- O(I)(Rh-) - võib anda oma verd kõigile;
- AB (IV)(Rh+) – võta vastu verd kõigilt.
Selline on erinev mitmekülgsus.
Praktikas infundeeritakse ohvrile enamikus olukordades tema täpset tüüpi ja Rh faktori verd. Universaalseid valikuid kasutatakse ainult erijuhtudel rasked juhtumid kui on verd nõutavad omadused ei ole saadaval ja vereülekande viivitus ähvardab patsiendi surma.
Sageli on juhtumeid, kui suure verekaotuse korral peab patsient läbima doonori vedela sidekoe ülekande. Praktikas on tavaks kasutada bioloogilist materjali, mis sobib rühma ja Rh-teguriga. Mõne inimese verd peetakse siiski universaalseks ja kriitilises olukorras võib selle ülekandmine päästa patsiendi elu. On ka isikuid, kellele saab üle kanda mis tahes rühma vedelat sidekude. Neid peetakse universaalseteks adressaatideks.
Miks on veregruppide ühilduvus oluline?
Vedeliku sidekoe transfusioon on tõsine meditsiiniline protseduur. See tuleb läbi viia vastavalt teatud tingimustele. Reeglina on vereülekanne näidustatud raskelt haigetele patsientidele, inimestele, kellel on pärast seda tekkinud tüsistusi kirurgiline sekkumine jne.
Enne vereülekannet on oluline valida doonor, kelle veri sobib retsipiendi biomaterjalide rühmaga. Neid on neli: I (O), II (A), III (B) ja IV (AB). Igal neist on ka negatiivne või positiivne Rh-tegur. Kui vereülekande ajal ei ole ühilduvustingimused täidetud, tekib aglutinatsioonireaktsioon. See hõlmab punaste vereliblede liimimist ja nende järgnevat hävitamist.
Sellise vereülekande tagajärjed on äärmiselt ohtlikud:
- hematopoeetiline funktsioon on häiritud;
- enamiku elundite ja süsteemide töös esinevad talitlushäired;
- ainevahetusprotsessid aeglustuvad.
Loomulik tagajärg on vereülekandejärgne šokk (väljendub palaviku, oksendamise, õhupuuduse, kiire pulss), mis võib lõppeda surmaga.
Rh faktori ühilduvus. Selle tähendus vereülekande ajal
Vereülekande ajal tuleb arvestada mitte ainult veregrupiga, vaid ka Rh faktoriga. See on punaste vereliblede membraanidel esinev valk. Valdav enamus Maa elanikest (85%) omab seda, ülejäänud 15% mitte. Seega on esimestel positiivne Rh-tegur, teisel negatiivne. Vereülekannet tehes ei tohi neid segada.
Seega ei tohiks negatiivse Rh-faktoriga patsient saada vedelat sidekudet, mille punased verelibled sisaldavad see valk. Kui see reegel Kui seda ei järgita, alustab retsipiendi immuunsüsteem võimsat võitlust võõrainetega. Selle tulemusena hävib Rh tegur. Kui olukord kordub, hakkavad punased verelibled kokku kleepuma, põhjustades sellega tõsiseid tüsistusi.
Rh-tegur jääb muutumatuks kogu elu jooksul. Sellega seoses peavad inimesed, kellel seda pole, vereülekande ajal erilist tähelepanu pöörama. Naised, kellel on negatiivne Rh-faktor, peaksid sellest raseduse ajal teavitama oma arsti ja sünnitusabi-günekoloogi. Märk, mis sisaldab see informatsioon, kantakse ambulatoorsele kaardile.
Universaalne saaja
Andke oma verd, st. Abivajajate annetajaks võib olla igaüks. Kuid vereülekande tegemisel on oluline arvestada biomaterjali ühilduvusega.
19. sajandi alguses tegi Austria teadlane ettepaneku ja peagi ka tõestas, et punaste vereliblede liimimise protsess (aglutinatsioon) on aktiivsuse märk. immuunsussüsteem, mis on põhjustatud 2 reageeriva aine (aglutinogeenide) ja 2 nendega interakteeruva aine (aglutiniinide) olemasolust veres. Esimesed said tähistused A ja B, teisele - a ja b. Veri ei sobi kokku, kui kokku puutuvad samanimelised ained: A ja a, B ja b. Seega peab iga inimese vedel sidekude sisaldama aglutinogeene, mis ei kleepu aglutiniinidega kokku.
Igal veregrupil on oma omadused. Erilist tähelepanu väärib IV (AB). Selles sisalduvad punased verelibled sisaldavad nii A- kui ka B-aglutinogeene, kuid plasmas ei ole aglutiniine, mis aitavad kaasa punaste vereliblede liimimisele doonorivereülekande ajal. IV rühma kuuluvaid inimesi peetakse universaalseteks adressaatideks. Transfusiooniprotsess põhjustab neil harva tüsistusi.
Universaalne retsipient on inimene, kes võib saada vereülekande igalt doonorilt. Sel juhul aglutinatsioonireaktsiooni ei toimu. Kuid vahepeal on IV rühma verd lubatud üle kanda ainult seda põdevatele inimestele.
Universaalne doonor
Praktikas valivad arstid doonori, kes retsipiendile kõige paremini sobib. Vereülekanded on sama tüüpi. Kuid see pole alati võimalik. Kriitilises olukorras võib patsiendile teha I rühma verd. Selle eripära on aglutinogeenide puudumine, kuid samal ajal on plasmas a ja b, mistõttu on selle omanik universaalne doonor. Transfusiooni ajal ei kleepu ka punased verelibled kokku.
Seda funktsiooni võetakse arvesse väikese koguse sidekoe transfusioonil. Kui on vaja üle kanda suur kogus, võetakse ainult sama grupp, nii nagu universaalne retsipient ei saa vastu võtta palju erineva grupi doonoriverd.
Lõpuks
Vereülekanne on meditsiiniline protseduur mis võib päästa elusid raskelt haigeid patsiente. Mõned inimesed on universaalsed vere saajad või doonorid. Esimesel juhul võivad nad vastu võtta mis tahes rühma vedelat sidekude. Teises kantakse nende veri üle kõigile inimestele. Seega on universaalsetel doonoritel ja retsipientidel spetsiaalsed sidekoe rühmad.
Esimene edukas vereülekanne registreeriti 17. sajandi keskel Prantsusmaal. Siis päästeti mehe elu tänu tallele. Kuid tollal polnud arstidel aimugi sellisest mõistest nagu veregrupp ja loomulikult ei saanud ka teada, milline veregrupp igaühele sobib, seega võib julgelt väita, et noormehel lihtsalt vedas.
Alles 20. sajandi alguses, pärast arvukaid uuringuid, tegi Austria biofüüsik Karl Landsteiner kindlaks jagamise põhimõtte. inimese veri 4 tüüpi ja tutvustas ka "ühildamatuse" mõistet. Inimkond võlgneb talle miljoneid päästetud elusid.
Seega on 4 põhirühma, need on tavaliselt tähistatud järgmiselt:
0 (I) – esimene (null)
A (II) - teine
B (III) - kolmas
AB (IV) - neljas
Mis sees on?
Punased verelibled (erütrotsüüdid) on täis erinevaid valgumolekule. Selliste molekulide komplekt on geneetiliselt programmeeritud ja igaühe jaoks individuaalne. Nende hulgas on neid, mis mõjutavad inimvere moodustumist. Neid molekule nimetatakse antigeenideks. Nende kombinatsioonid on erinevad.
Seega II (A) rühma kuuluvatel inimestel on antigeen A, kandjatel III (B) on B, IV (AB) on mõlemad antigeenid ja I rühma (0) kuuluvatel pole neid üldse. Vereseerumi puhul on täheldatud vastupidist olukorda: see sisaldab nn aglutiniine "võõrateks" antigeenideks (α ja β).
Vererakkude liimimist ei toimu samade antigeenide ja aglutiniinide puudumisel. Kuid kui "võõras" element siseneb, ründavad aglutiniinid seda kohe ja kutsuvad esile võõraste punaste vereliblede liimimise. Tulemus võib olla surmav – hapniku vool lakkab, väikesed laevad ummistuma ja mõne aja pärast hakkab veri hüübima.
Umbes 40-50% inimestest on esimese rühma kandjad. Teise omanikud – 30-40%. Kolmas - 10-20%, kõige vähem inimesi neljandaga - ainult 5%.
Transfusiooni ühilduvus
Kokkuvarisemise ohu vältimiseks soovitas Landsteiner esimese rühma retsipientidele vereülekannet teha. doonoriveri. Seega , antigeenide puudumise tõttu on see universaalne ja selle omanikke peetakse universaalseteks doonoriteks.
IV rühma inimesi nimetatakse universaalseteks retsipientideks: neil on lubatud vastu võtta mis tahes verd. Neile, kellel on II või III rühm Võite valada nii sarnase kui ka esimese. Oluline on meeles pidada Rh-tegurit. Inimestele võib anda ainult verd, mis vastab nende reesustestile.
Vere reesus on antigeen, mida leidub punaste vereliblede pinnal. Selle avastasid ka Karl Landsteiner ja tema kolleeg A. Weiner. Umbes 85% eurooplastest on Rh-positiivsed. Ülejäänud 15% (7% aafriklaste seas) on Rh-negatiivsed.
Kuidas mõjutab positiivne ja negatiivne Rh tegur tervist?
Samuti väärib märkimist, et tänapäeval eristavad teadlased enam kui 250 tüüpi verd, mis on ühendatud 25 süsteemiks. Seetõttu on ühilduvuse küsimus jätkuvalt uurimisobjektiks ja seda vaadatakse läbi rohkem kui üks kord.
Veri on ainulaadne aine, mis koosneb plasmast ja moodustunud ainetest. Sõltuvalt selle koostisest eristatakse mitut tüüpi. Need on salastatud erinevad süsteemid, mille hulgas kasutatakse kõige sagedamini AB0 süsteemi. See eristab esimest, mida nimetatakse ka universaalseks veregrupiks, ning teist, kolmandat ja neljandat rühma.
Inimese plasma sisaldab kahte tüüpi aglutiniini ja kahte aglutinogeeni. Neid võib veres esineda erinevates kombinatsioonides ja see määrab veregrupi:
- Niisiis, AB0 süsteemi kohaselt, kui on olemas α ja β, siis see on esimene rühm, mida tähistatakse ka numbriga "0". Seda nimetatakse universaalseks veregrupiks.
- Teine sisaldab valke A ja β ning on tähistatud "A".
- Kolmas koosneb B-st ja α-st ning on tähistatud "B".
- Neljas sisaldab A ja B ning on tähistatud "AB".
Lisaks aglutiniinidele ja aglutinogeenidele on veres spetsiifiline antigeen, mis paikneb punaste vereliblede pinnal. Kui see on olemas, räägivad nad positiivsest Rh-faktorist. Kui antigeeni pole, on inimene Rh-negatiivne.
Grupi ühilduvus
Veregruppide ühilduvuse üle hakati rääkima eelmisel sajandil. Sel ajal kasutati kehas ringleva vere mahu taastamiseks gaasiülekannet. Pärast mitmeid ebaõnnestunud ja edukaid katseid jõudsid teadlased järeldusele, et ülekantud veri võib olla kokkusobimatu ning edasised vaatlused näitasid, et sama rühma ja sama Rh faktoriga veri ei pruugi samade andmetega patsiendile sobida.
Küll aga õnnestus katsete käigus leida universaalne veregrupp, mis sobib ideaalselt kõigile teistele liikidele. Seda tüüpi saab üle kanda teise, kolmanda ja neljanda rühma retsipientidele. Samuti tuvastati testimise käigus universaalne veregrupp, kuhu saab üle kanda mis tahes muud - see on neljas positiivse Rh-faktoriga rühm.
Esimene rühm
Statistika kohaselt on umbes 40% planeedi inimestest esimene veregrupp. Kõik need on jagatud kahte rühma: Rh-positiivne 0 (I) ja Rh-negatiivne 0 (I). Viimastel on universaalne veregrupp ja Rh-faktor, mis sobib kõigile. Teisisõnu võib nende inimeste materjale üle kanda mis tahes teise rühma patsientidele. Visuaalselt näeb see välja selline:
0(I) Rh neg. | 0 (I) Rh positiivne | A(II) Rh neg. | A(II) Rh positiivne | B(III) Rh neg. | B(III) Rh positiivne | AB(IV) Rh neg. | AB(IV) Rh positiivne |
|
0(I) Rh neg. | ||||||||
0 (I) Rh positiivne |
Universaalne doonor esimesest positiivne veriühildub teiste rühmadega, kuid ainult positiivse Rh-ga.
Tänapäeval kasutatakse esimest rühma harva retsipiendi transfusioonil teise rühmaga. Kui äkki tekib olukord, kus seda tuleb patsiendile infundeerida, kasutatakse seda reeglina väikestes kogustes - mitte rohkem kui 500 ml.
Kui teil on 1. veregrupp, võib doonor olla ainult sama verega, st:
- 0(I)Rh- ühildub ainult 0(I)Rh-;
- 0(I)Rh+ ühildub 0(I)Rh- ja 0(I)Rh+.
Vereülekande tegemisel arvestatakse doonori ja retsipiendi iseärasusi, sest isegi sama rühma ja Rh puhul ei sobi vedelikud alati kokku.
Teine rühm
Teisel rühmal on kasutuspiirangud. Seda saavad kasutada ainult samade andmete ja sama Rh-teguriga inimesed. Seega kasutatakse vereülekandeks teise rühma verd negatiivse Rh-ga inimestel, kellel on teine rühm, nii positiivne kui ka negatiivne Rh. Ja Rh-positiivset vedelikku kasutatakse ainult sama Rh-ga retsipientidel. Esimese rühma saate lisada ka teisele.
Kolmas rühm
See valik ühildub mitte ainult kolmanda, vaid ka neljanda ja esimese rühmaga. saab annetada verd B(III) patsientidele.
Kui doonoril on kolmas rühm, sobib tema veri järgmiste retsipientidega:
- Kui doonori veri on Rh-positiivne, võib seda üle kanda ka neljanda ja kolmanda positiivse tulemusega inimestele.
- Negatiivse reesuse korral: verd võib kasutada kolmanda ja neljanda rühma, nii positiivsete kui ka negatiivsete inimeste puhul.
Neljas rühm
Küsides küsimust, milline veregrupp on universaalne, saame vastata, et neid on kaks. Esimene negatiivse Rh-ga rühm võimaldab päästa kõigi inimeste elusid, sõltumata rühmast ja Rh-st. Kuid neljanda rühma ja positiivse Rh-ga inimesed on universaalsed retsipiendid - neile võib infundeerida mis tahes verd, mis tahes Rh-ga.
Kui adressaat on Rh-negatiivne, siis lisatakse sellele kõik rühmad, millel on ainult Rh negatiivne.
Veregrupi mõju viljastumisele ja rasedusele
Lapse eostamisel pole veregrupp üldse oluline, kuid Rh-faktor on väga oluline. Kui ema negatiivne veri, ja laps on positiivne, siis kogu raseduse ajal toimub immunoloogiline reaktsioon, mille käigus ema veres toodetakse valku. Kui kell rasedust korrata Kui lootel on taas Rh-positiivne, hakkab naise kehas toimuma punaste vereliblede aglutinatsiooni ja hemolüüsi reaktsioon. Seda olukorda nimetatakse reesuskonfliktiks.
Seetõttu soovitatakse naisele pärast esimest rasedust immunoloogilise ahela katkestamiseks manustada reesus-globuliini.
Muud veretüübid
Huvitaval kombel tuvastasid teadlased eelmise sajandi viiekümnendatel veel ühe veregrupi, mida ei saa seostada ei esimese ega ühegi teise veregrupiga. Selle rühma kandjate leidmise koha järgi nimetatakse seda Bomayaniks.
Selle rühma eripära on see, et see ei sisalda antigeene A ja B. Kuid selle seerumis puudub ka antigeen H, mis võib põhjustada tõsiseid raskusi näiteks isaduse tuvastamisel, kuna lapse veres ei ole ühtegi antigeeni tema vanemad. See rühm on maailmas väga haruldane (ainult 0,01%) ja selle ilmnemises on süüdi kromosomaalne mutatsioon.