Vaskulaarne puudulikkus on lokaalse või üldise vereringe rikkumine, mis põhineb veresoonte talitluse puudulikkusel, mis on omakorda põhjustatud nende läbilaskvuse, toonuse ja neid läbiva vere mahu rikkumisest.
Puudus võib olla süsteemne või piirkondlik (lokaalne), olenevalt rikkumiste levikust. Sõltuvalt haiguse kulgu kiirusest võib esineda äge vaskulaarne puudulikkus ja krooniline.
Puhas vaskulaarne puudulikkus on haruldane, kõige sagedamini koos vaskulaarse puudulikkuse sümptomitega avaldub südamelihase puudulikkus. Kardiovaskulaarne puudulikkus areneb seetõttu, et südamelihast ja veresoonte lihaskonda mõjutavad sageli samad tegurid. Mõnikord on südame-veresoonkonna puudulikkus sekundaarne ja südamehaigused tekivad lihaste kehva toitumise tõttu (verepuudus, madal rõhk arterites).
Välimuse põhjused
Tavaliselt on haiguse põhjuseks erinevatel põhjustel tekkinud vereringehäired veenides ja arterites.
Põhimõtteliselt areneb äge vaskulaarne puudulikkus aju- ja üldvigastuste, mitmesuguste südamehaiguste, verekaotuse, patoloogiliste seisundite, näiteks ägeda mürgistuse, raskete infektsioonide, ulatuslike põletuste, närvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste, neerupealiste puudulikkuse tõttu.
Vaskulaarse puudulikkuse sümptomid
Äge vaskulaarne puudulikkus avaldub minestamise, šoki või kollapsi kujul.
Minestus on puudulikkuse kõige kergem vorm. Veresoonte puudulikkuse sümptomid minestamise ajal: nõrkus, iiveldus, silmade tumenemine, kiire teadvusekaotus. Pulss on nõrk ja haruldane, rõhk on langenud, nahk on kahvatu, lihased on lõdvestunud, krampe ei esine.
Kokkuvarisemise ja šoki korral on patsient enamikul juhtudel teadvusel, kuid tema reaktsioonid on pärsitud. On kaebusi nõrkuse, madala temperatuuri ja rõhu (80/40 mm Hg ja vähem), tahhükardia kohta.
Veresoonte puudulikkuse peamine sümptom on vererõhu järsk ja kiire langus, mis provotseerib kõigi teiste sümptomite tekkimist.
Vaskulaarse funktsiooni krooniline puudulikkus avaldub kõige sagedamini arteriaalse hüpotensiooni kujul. Tinglikult võib selle diagnoosi panna järgmiste sümptomitega: vanematel lastel on süstoolne rõhk alla 85, kuni 30l. - rõhk alla taseme 105/65, vanematel inimestel - alla 100/60.
Haiguse diagnoosimine
Läbivaatuse etapis tuvastab arst veresoonte puudulikkuse sümptomeid hinnates, milline puudulikkuse vorm ilmnes, minestamine, šokk või kollaps. Samas ei ole diagnoosi panemisel määrav surveaste, tuleks uurida haiguslugu ja selgitada välja rünnaku põhjused. Uuringu etapis on väga oluline kindlaks teha, mis tüüpi puudulikkus on tekkinud: südame- või vaskulaarne, sest. nende haiguste erakorralist abi osutatakse erineval viisil.
Kui ilmneb kardiovaskulaarne puudulikkus, on patsient sunnitud istuma - lamavas asendis halveneb tema seisund oluliselt. Kui on tekkinud veresoonte puudulikkus, tuleb patsiendil pikali heita, sest. selles asendis on tema aju paremini verega varustatud. Südamepuudulikkusega nahk on roosakas, vaskulaarse puudulikkuse korral kahvatu, mõnikord hallika varjundiga. Samuti eristab veresoonte puudulikkust asjaolu, et venoosne rõhk ei suurene, kaela veenid on kokku vajunud, südame piirid ei nihku ja kopsudes ei esine südamepatoloogiale iseloomulikku stagnatsiooni.
Pärast esialgse diagnoosi panemist üldise kliinilise pildi põhjal antakse patsiendile esmaabi, vajadusel hospitaliseeritakse, määratakse vereringeelundite uuring. Selleks võidakse talle määrata veresoonte auskultatsioon, elektrokardiograafia, sfügmograafia, flebograafia.
Vaskulaarse puudulikkuse ravi
Veresoonte puudulikkuse korral tuleb viivitamatult osutada arstiabi.
Ägeda vaskulaarse puudulikkuse kõigi vormide korral tuleb patsient jätta lamavasse asendisse (muidu võib lõppeda surmaga).
Minestamise korral tuleb kannatanu kaelal riided lahti teha, põskedele patsutada, rinda ja nägu veega piserdada, ammoniaaki nuusutada ning tuba tuulutada. Seda manipuleerimist saab läbi viia iseseisvalt, tavaliselt ilmneb positiivne mõju kiiresti, patsient tuleb teadvusele. Pärast seda peaksite kindlasti helistama arstile, kes pärast lihtsate diagnostiliste testide läbiviimist kohapeal süstib kofeiini subkutaanse või intravenoosse lahuse naatriumbensoaadiga 10% - 2 ml (fikseeritud alandatud rõhuga). Kui täheldatakse tõsist bradükardiat, manustatakse täiendavalt atropiini 0,1% 0,5-1 ml. Bradükardia ja vererõhu languse korral manustatakse intravenoosselt ortsiprenaliinsulfaati 0,05–0,5–1 ml või 0,1% adrenaliinilahust. Kui 2-3 minuti pärast on patsient ikka veel teadvuseta, pulssi, rõhku, südamehääli ei tuvastata, reflekse ei esine, hakatakse neid ravimeid juba intrakardiaalselt manustama ning tegema kunstlikku hingamist, südamemassaaži.
Kui pärast minestamist oli vaja täiendavaid elustamismeetmeid või minestamise põhjus jäi ebaselgeks või juhtus esimest korda või patsiendi surve pärast teadvusele toomist jääb madalaks, tuleb ta edasiseks uuringuks ja raviks hospitaliseerida. Kõigil muudel juhtudel ei ole haiglaravi näidustatud.
Kollapsiga patsiendid, kes on šokiseisundis, olenemata selle seisundi põhjustanud põhjusest, viiakse kiiresti haiglasse, kus patsient saab esmast erakorralist abi rõhu ja südametegevuse säilitamiseks. Vajadusel peatage verejooks (vajadusel), viige läbi muid sümptomaatilise ravi protseduure, keskendudes rünnaku põhjustanud asjaoludele.
Kardiogeense kollapsiga (areneb sageli kardiovaskulaarse puudulikkusega) tahhükardia elimineeritakse, kodade laperdus peatatakse: kasutatakse atropiini või isadriini, adrenaliini või hepariini. Surve taastamiseks ja säilitamiseks süstitakse mezaton 1% subkutaanselt.
Kui kollaps on põhjustatud infektsioonist või mürgistusest, süstitakse subkutaanselt kofeiini, kokarboksülaasi, glükoosi, naatriumkloriidi, askorbiinhapet. Strühniin 0,1% on seda tüüpi kollapsi puhul väga tõhus. Kui selline ravi ei anna tulemusi, süstitakse naha alla mezatooni, veeni süstitakse prednisoloonhemisuktsinaati, süstitakse uuesti 10% naatriumkloriidi.
Haiguste ennetamine
Veresoonte puudulikkuse parim ennetamine on seda põhjustada võivate haiguste ennetamine. Soovitatav on jälgida veresoonte seisundit, tarbida vähem kolesterooli, läbida regulaarsed vereringe- ja südameuuringud. Mõnel juhul määratakse hüpotensiivsetele patsientidele rõhku säilitavate ravimite profülaktiline kuur.
YouTube'i video artikli teemal:
Äge vaskulaarne puudulikkus on üsna raske ja eluohtlik seisund, mis on põhjustatud üldise või lokaalse vereringe rikkumisest. Sellise patoloogia tagajärjel ei suuda vereringesüsteem kudesid vajalikus koguses hapnikuga varustada, millega kaasneb kahjustus ja mõnikord ka rakusurm.
Äge ja selle põhjused
Tegelikult võivad sellise seisundi arengu põhjused olla erinevad. Eelkõige võib veresoonte puudulikkuse põhjuseks olla nende läbilaskvuse rikkumine, vere hulga vähenemine või veresoonte seinte tooni langus. Näiteks areneb äge vaskulaarne puudulikkus sageli massilise verekaotuse, raskete kraniotserebraalsete või keha üldiste vigastuste taustal. Mõned südamehaigused võivad viia sama tulemuseni. Põhjuste hulka kuuluvad ka mürgistus ohtlike toksiinidega, rasked nakkushaigused, ulatuslikud põletused, millega kaasneb šokk, samuti võivad need esile kutsuda puudulikkuse, kui tromb blokeerib täielikult verevoolu.
Ägeda vaskulaarse puudulikkuse sümptomid
Kaasaegses meditsiinis on tavaks eristada kolme peamist sümptomit. Ägeda vaskulaarse puudulikkusega, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja selle arengu põhjustest, võib kaasneda minestamine, kollaps ja šokk:
- Minestus on lühiajaline ajuvere (ja hapniku) puudumise taustal. Tegelikult on see veresoonte puudulikkuse kõige lihtsam ilming. Näiteks võib minestamine olla järsu asendimuutuse, tugeva valu või emotsionaalse stressi tagajärg. Sel juhul võivad sümptomiteks olla ka pearinglus, üldine nõrkus ja naha kahvatus.
- Kollaps on vererõhu järsk langus, mille põhjuseks võib olla normaalse veresoonte toonuse kaotus. Sel juhul on põhjusteks tugev terav valu, teatud ravimite ja narkootiliste ravimite võtmine.
- Šokk on üsna tõsine seisund, mille põhjuseks võivad olla rasked traumad, suure hulga verekaotus, mürkide, allergeenide tungimine kehasse.Põhjusteks võivad olla ka põletused.
Igal juhul on pearinglus, nõrkus, ajutine teadvusekaotus põhjus arsti kutsumiseks.
Äge vaskulaarne puudulikkus: esmaabi
Veresoonte puudulikkuse kahtluse korral on vaja kiiresti kutsuda kiirabi, kuna alati on tõsine, pöördumatu ajukahjustuse võimalus. Patsient tuleb asetada üles tõstetud jalgadega - see parandab vereringet ülakehas. Jäsemeid tuleb soojendada ja viinaga hõõruda. Minestamisel võite anda patsiendile ammoniaaki nuusutada - see viib ta teadvusele. Samuti on soovitatav ruumi ventileerida (see annab täiendava hapnikukoguse) ja vabastada inimene kitsast riietusest, mis ei lase tal hingata.
Pidage meeles, et ainult arst saab teha õige diagnoosi ja määrata patsiendi seisundi tõsiduse. Veresoonte puudulikkuse ravi sõltub selle esinemise põhjustest ja on suunatud nii peamiste sümptomite peatamisele ja vereringe normaliseerimisele kui ka esmase põhjuse kõrvaldamisele.
Seisund, mida iseloomustab tsirkuleeriva vere mahu järsk vähenemine ja veresoonte funktsiooni rikkumine - äge vaskulaarne puudulikkus.
Selle kõige ohtlikumad ilmingud on minestamine, kollaps, šokk, need nõuavad viivitamatut abi.
Selle sündroomiga kaasneb tavaliselt südamepuudulikkus ja see esineb harva puhtal kujul.
Mõnel juhul võib enneaegne abi lõppeda surmaga.
Patogenees
Inimkeha on läbi imbunud anumatest, mille kaudu veri ringleb, tarnides elunditesse ja kudedesse hapnikku ja toitaineid. Vere ümberjaotumine toimub veresoonte seinte lihaste kokkutõmbumise ja nende toonuse muutumise tõttu.
Veresoonte toonust reguleerivad peamiselt autonoomne närvisüsteem, hormoonid ja keha metaboliidid. Düsregulatsioon võib põhjustada vere väljavoolu elutähtsatest organitest ja nende funktsioonide häireid.
Vereringesüsteemis ringleva vere koguhulk võib samuti põhjustada tarnepuudust. Nende tegurite kombinatsioon põhjustab verevarustuse häireid ja seda nimetatakse vaskulaarseks puudulikkuseks. See võib olla äge või krooniline.
Haiguse äärmuslikud ilmingud
Ägedat vaskulaarset puudulikkust iseloomustab vererõhu langus - hüpotensioon. Selle äärmuslikud ilmingud on minestamine, kollaps, šokk.
Minestamine
See on kerge vereringepuudulikkuse vorm. Patsient tunneb äkki pearinglust, iiveldust. Märkab loori silmade ees, müra kõrvus. Näonahk muutub kahvatuks.
Seejärel kaotab inimene teadvuse. Hingamine muutub haruldaseks, sügavaks, pupillid on laienenud. Mõne minuti pärast tuleb patsient mõistusele.
Kui minestamine kestab üle viie minuti, võivad tekkida krambid.
Arengu põhjused:
Ahenda
See on ägeda vaskulaarse puudulikkuse tõsisem ilming. Tekib ootamatult. Patsiendi teadvus säilib, kuid täheldatakse letargiat.
Nahk on kahvatu, esineb jäsemete kerge tsüanoos. Hingamine pinnapealne, kiire. Nägu kaetud külma higiga. Rõhk väheneb, pulss on nõrk.
Kollapsi edasine areng võib põhjustada teadvusekaotust.
Kokkuvarisemise tüübid:
- Kardiogeenne. Esineb südamehaiguste korral, põhjustades südame väljundi häireid ja elundite vereringe vähenemist.
- Hüpovoleemiline. Seda iseloomustab süsteemis ringleva vere mahu vähenemine.
- Vasodilataator. Täheldatakse väljendunud muutusi veresoonte toonuses, häiritakse elundite ja kudede mikrotsirkulatsiooni.
Kokkuvarisemiseni viivate häirete põhjused võimaldavad välja tuua mõned selle vormid.
Šokk
See on ägeda südamepuudulikkuse kõige tõsisem vorm. Paljud teadlased ei leia erinevust kollapsi ja šoki patogeneesis.
Nende arengumehhanismid on sarnased, kuid šokki iseloomustab kahjulike tegurite järsk mõju kehale. Viib tõsiste vereringehäireteni.
Sellel on kolm voolufaasi.
- erektsioonivõimeline. Patsient on põnevil, karjub. Rõhk võib tõusta, pulss on sagedane. See faas voolab kiiresti üle järgmisse, mõnikord on see nii lühike, et lõpeb kiiremini, kui patsient jõuab arsti järelevalve alla.
- Torpid. Kesknärvisüsteem on pärsitud. Rõhk langeb, pulss muutub keermeliseks. Patsient on loid, apaatne. Nahk on kahvatu, jäsemete tsüanoos on väljendunud. Hingamine on sagedane pinnapealne, õhupuudus.
- Terminal. See ilmneb keha kohanemisvõime lõpliku katkemisega. Rõhk on alla kriitilise, pulss puudub. Teadvus puudub. Surm tuleb kiiresti.
Sõltuvalt šoki põhjustest on olemas:
Haiguse ravi
Minestamine. Ta ei vaja sageli arstiabi. Piisab patsiendi pikali panemisest, parem on tõsta jalad üles, nööbid lahti rindkere ja kaela piiravad riided.
Nägu võib piserdada veega, patsutada põskedele, kaasa võtta ammoniaagiga niisutatud vatitups. Kui see ei aita, võite süstida vasokonstriktoreid.
Ahenda . Kollapsi ravi on suunatud selle esinemise põhjuste kõrvaldamisele. See viiakse läbi haigla tingimustes. Patsient peab olema pikali, jalad üles tõstetud, soe. Enne transportimist tehakse vasokonstriktori süst.
Haigla tingimustes on välja kirjutatud ravimained, mis toimivad nii ägeda vaskulaarse puudulikkuse tekkemehhanismidele kui ka selle arengut põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele.
Tähtis: soolalahused ei aita vähe, kui kollaps tekib vere ladestumise tagajärjel elunditesse ja rakkudevahelisesse ainesse. Sellistel juhtudel on parem manustada kolloidlahuseid ja plasmat.
šokk. Vaskulaarse puudulikkuse ravi šokis on suunatud organismi süsteemsete funktsioonide parandamisele ja neid põhjustavate põhjuste kõrvaldamisele.
Tähtis: šoki ja kollapsi korral manustatakse kõik kasutatavad ravimid ja lahused intravenoosselt, kuna kudede mikrotsirkulatsiooni rikkumine muudab ainete imendumist.
Ärahoidmine
Kuna ägeda vaskulaarse puudulikkuse sündroom areneb ootamatult ja selle ilmingud: minestamine, kollaps, šokk võivad põhjustada kehale tõsiseid tagajärgi, on arsti peamised soovitused suunatud keha parandamisele ja kaasuvate haiguste ravile.
Südamehaigused ja nakkushaigused on vaja õigeaegselt avastada ja ravida. Järgige tööl ettevaatusabinõusid.
Olge ettevaatlik, vältige vigastusi tänaval ja kodus. Kandke mütsi, kui olete pikka aega päikese käes.
Tervishoiutöötajad peavad rangelt järgima vereülekande reegleid, kontrollima sobivust doonoriverega ja olema ettevaatlikud ravimite manustamisel allergilistele patsientidele.
Treenimine, tervislik toitumine, halbadest harjumustest loobumine, regulaarne kontroll – kõik see aitab ennetada haigusi, mis põhjustavad selle sündroomi väljakujunemist.
Kas sa ikka arvad, et sagedasest minestamisest on võimatu lahti saada!?
Kas olete kunagi kogenud minestamiseelset seisundit või minestushoogu, mis lihtsalt "lööb su rulast välja" ja tavapärasest elurütmist!? Otsustades selle järgi, et loete praegu seda artiklit, teate kohe, mis see on:
- lähenev iiveldushoog, mis tõuseb ja tõuseb maost ...
- hägune nägemine, kohin kõrvades...
- äkiline nõrkuse ja väsimuse tunne, jalad annavad järele ...
- paaniline hirm...
- külm higi, teadvusekaotus...
Nüüd vastake küsimusele: kas see sobib teile? Kas SEE KÕIK on talutav? Ja kui palju aega olete juba ebaefektiivseks raviks "lekkinud"? Ju siis varem või hiljem OLUKORD JÄLLE.
AHF-i sündroomi, mida täheldatakse mitmesuguste patoloogiliste seisundite korral, iseloomustab järsk vererõhu langus, terav nõrkus, teadvuse häired ja nn perifeersed sümptomid (naha ja limaskestade kahvatus, külm kleepuv higi, külmad jäsemed, kokkuvarisenud veenid). , sagedane pulss väikese täidisega ja pinge või pulsi puudumine).
Ägeda vaskulaarse puudulikkuse sündroomi farmakoteraapia
AHF-i sündroomi puhul kasutatavad peamised ravimite rühmad
- Plasma asenduslahused.
- Vasopressorid.
- Glükokortikoidid.
- Valuvaigistid.
Plasma asendavad lahused
Kristalloidsed lahused tagavad peamiselt vere biokeemilise koostise korrigeerimise.
NaCL lahus 0,9% (isotooniline) on üks sagedamini kasutatavaid lahuseid intravenoosseks infusiooniks, kui on vaja BCC taastada. Selle sisseviimine taastab plasma osmootse rõhu, normaliseerib vee-elektrolüütide metabolismi, suurendab BCC-d. Kiiresti eritub neerude kaudu.
Lahused "Laktosol", "Atsesol", "Trisol", "Chlosol" on tasakaalustatud soolalahused. Neil on hemodünaamiline toime, nad vähendavad hüpovoleemiat, korrigeerivad vee ja elektrolüütide ainevahetuse häireid. Kasutatakse verekaotuse ja dehüdratsiooni korral.
5% glükoosilahus on saadaval 200 ja 400 ml viaalides intravenoosseks manustamiseks. Kasutatakse infusioonravis šoki, kollapsi, kooma, hüpoglükeemia jms korral.
(moodul otsene4)
Kolloidsed lahused
Polüglutsiin on dekstraan, mille molekulmass on 60 tuhat. Sellel on väljendunud hemodünaamiline toime. Mõne päeva jooksul on veresoonte voodis. Seda kasutatakse suure verekaotuse ja traumaga seotud šoki korral. Peamine kasutuseesmärk on plasma täitmine ja vere onkootiliste omaduste suurendamine.
Reopoliglükiin - dekstraan molekulmassiga kuni 40 tuhat Sellel on hea hemodünaamiline toime. Peamised mõjud on lagunemine, detoksikatsioon, plasmamahtude täiendamine, vere reoloogiliste omaduste paranemine, mikrotsirkulatsioon ja väljendunud metaboolse atsidoosi vähenemine. Seda kasutatakse kardiogeense, anafülaktilise šoki, raske mürgistuse korral.
Želatinool on 20 tuhande molekulmassiga želatiini kolloidne lahus 0,9% NaCL lahuses, millel on polüglütsiiniga võrreldes lühem hemodünaamiline toime. Võib segada doonoriverega mis tahes vahekorras. Seda kasutatakse mõõduka raskusega šokkide korral.
Hemodez on madala viskoossusega ja suure adsorptsioonivõimega detoksifitseeriv lahus. Sellel on kõrged detoksifitseerimisomadused, sealhulgas vereülekandejärgsed tüsistused. Ebastabiilse hemodünaamikaga patsientidel võib see vererõhku alandada.
Vedeliku kehasse viimisega on vaja kontrollida diureesi ja võimalusel tsentraalset venoosset rõhku.
Valuvaigistid
Valu leevendamine on väga oluline kollapsi ja šokiga patsientide ravis, kui valufaktorid ja kesknärvisüsteemi hüperreaktiivsus mängivad olulist rolli - vigastuste, põletuste, ägeda müokardiinfarkti, pankrease ja eksotoksilise šoki korral. Valu leevendamine peaks algama sündmuskohal. Valu leevendamise meetodite valikus on inhalatsioonianesteetikumid, narkootilised valuvaigistid, ketalara rühma ravimid, mitte-narkootilised analgeetikumid.
Narkootilised analgeetikumid
Toimemehhanism. Nad kõrvaldavad valu ilma märkimisväärse teadvuse kahjustuseta. Nende mõjul ei muutu mitte ainult patsiendi reaktsioonid valule, vaid ka hirm, väheneb psühho-emotsionaalne stress, eemaldatakse lihastoonuse tõus. Need toimed on selgemalt väljendunud opiaatidel (morfiin, omnopon) ja vähem iseloomulikud opioididele (fentanüül, promedool, buprenorfiin, butorfanool). Tuleb olla teadlik võimalikust hingamisdepressioonist (eriti opiaatide kasutamisel). Kõige vähem hingamisdepressiooni täheldatakse butorfanoolipreparaatide tavapäraste annuste kasutamisel.
Vastunäidustused. Seniilne ja varases lapsepõlves (kuni 2 aastat) vanus, seisundid, millega kaasneb hüpoventilatsioon ja bronhospasm.
ÄGE VERESKONNA NÕUDLUS - seisund, mis tekib perifeerse veresoonkonna sängi verevarustuse järsu esmase languse tagajärjel ja väljendub minestamise, kollapsi või.
Minestus (sünkoop)- ägeda veresoonkonna kõige kergem vorm, mis väljendub ägedast ajuisheemiast tingitud äkilise teadvusekaotusena. Labiilse vasomotoorse süsteemiga inimestel, kellel on olnud raske nakkushaigus, on eelsoodumus minestamisele. Mõnel juhul võivad stress, valu, vere nägemine, pikaajaline seismine ja umbsus põhjustada minestamist. Mis tahes minestuse peamised tunnused on arengu äkilisus, lühike kestus ja pöörduvus. Sünkoobi on kolm peamist rühma: neurokardiogeenne, kardiogeenne ja angiogeenne (vaskulaarne).
Neurokardiogeenne minestus areneda seisvas asendis, eriti umbses ruumis. Provotseerivad tegurid võivad olla valu, emotsionaalne stress. Sellesse rühma kuuluvad tavaliselt minestamine, mis tekib allaneelamisel, urineerimisel, pingutamisel. Neurokardiogeenne minestus võib areneda kolmel viisil: kardioinhibeeriv (juhtiv märk on bradükardia, asüstoolia episoodid), vasodepressiivne minestus (arteriaalne hüpotensioon ilma bradükardiata) või segatud minestus. Nende esinemisele eelneb minestamiseeelne seisund (naha kahvatus ja niiskus, nõrkus, peavalu, pearinglus, nägemise hägustumine, ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, iiveldus). Sünkoobi ajal täheldatakse vererõhu languse ja (või) bradükardia taustal uimasust või teadvusekaotust. Minestamisjärgset seisundit iseloomustab teadvuse kiire taastumine, hüperemia ja naha niiskus.
Kardiogeenne minestus jagatud arütmiliseks ja obstruktiivseks. Arütmiline minestus võib olla bradüarütmiline (AV või SA blokaad, SA sõlme seiskumine, sagedased blokeeritud ekstrasüstolid) või tahhüarütmiline (vatsakeste paroksüsmid, harvem supraventrikulaarne tahhükardia).
Arütmiline minestus areneb ootamatult ilma presünkoobita. Sünkoop ise võib olla suhteliselt pikaajaline, millega kaasneb raske tahhükardia või bradükardia, vererõhu langus, tsüanoos. Minestamisjärgset seisundit iseloomustab tsüanoos, südame katkestuste tunne ja nõrkus.
Obstruktiivne minestus põhjustatud haigustest, mis suurendavad vastupanuvõimet vasaku vatsakese südame väljundile (aordistenoos, idiopaatiline hüpertroofiline subaordistenoos jne); vasak aatrium (sfääriline tromb või kodade müksoom); parem vatsakese (kopsuarteri stenoos, esmane kopsu-, kopsuemboolia). Obstruktiivne minestus tekib siis, kui mehaaniline takistus südame täitumisel vere või südame väljundiga. Aordi stenoosiga minestus tekib treeningu ajal, sageli vererõhu langusest tingitud anginaalse valu taustal, teine minestuse põhjus võib olla ventrikulaarne tahhükardia. Selle kategooria patsientide korduv minestus on ebasoodne prognostiline märk ja üks näidustustest südamehaiguste kirurgiliseks korrigeerimiseks. Sama kehtib idiopaatilise hüpertroofilise subaordi stenoosi või kopsustenoosiga patsientide kohta. Vasaku aatriumi sfäärilise trombiga minestus tekib hetkel, kui patsient tõuseb või istub. Enne minestamise algust tekib õhupuudus ja peenetäpiline tsüanoos, mis on eriti väljendunud keha ülaosa nahal. Kodade müksoomiga minestamine areneb ainult vertikaalses asendis õhupuuduse, tsüanoosi, tahhükardia taustal.
Vaskulaarne minestus jaguneb ortostaatiliseks ja tserebrovaskulaarseks. Ortostaatiline minestus tekivad siis, kui patsient liigub kiiresti horisontaalasendist vertikaalasendisse. Ortostaatilisega presünkoobi ei esine. Sünkoop on lühiajaline ja kulgeb ilma vegetatiivsete reaktsioonideta; nahk on kuiv, normaalne värvus, tahhükardiat või bradükardiat ei teki. Pärast minestamist võib lühiajaline nõrkus püsida. Tserebrovaskulaarne minestus on põhjustatud aju- või muude arterite kahjustusest, mis mõjutavad aju verevarustust (unearteri, selgroog, subklavia), ja arenevad koos nende toonuse muutumisega, vererõhu langusega, kompressiooniga, "varastamise" sündroomiga, lühikese - tähtajaline emboolia. Selline minestus areneb tavaliselt ilma hoiatuseta ja on suhteliselt pikaajaline. Minestamisjärgsele seisundile on iseloomulikud peavalud, valud kaelas, mööduvad neuroloogilised sümptomid (parees, lühiajalised kõne- ja nägemishäired).
Arengu kohta minestus, mis on tingitud selgroolülide arterite kokkusurumisest võib viidata pea järsu kallutamisega sünkolaalsele seisundile, nn Sixtuse kabeli sündroomile. Sarnane olukord võib olla tingitud unearteri siinuse sündroomist. Kui verevool läbi unearteri on häiritud, võib täheldada lühiajalist amauroosi kahjustuse küljel ja (või) hemipareesi vastasküljel. Subklaviaarteri stenoosi (selgrooarteri proksimaalne algus) annab tunnistust sünkoopiliste seisundite tekkimine kahjustatud käega töötamisel, mille tulemuseks on "varastamise" sündroomi väljakujunemine. Nendel juhtudel võite märgata pulsi täitumise ja vererõhu väärtuse erinevust tervel ja kahjustatud käel.
Kollaps on ägedalt arenenud vaskulaarse puudulikkuse kliiniline ilming, millega kaasneb vererõhu langus, kuid ilma teadvusekaotuseta.
Põhjused
Areng kollaps aidata kaasa raskele haigusele, traumale. Seega võib kollaps tekkida raske kopsupõletiku, peritoniidi, ägeda pankreatiidi, sepsise korral. Kemikaalide, seente, ravimite mürgitusega võib kaasneda ka kollaps.
See seisneb arterioolide ja veenide toonuse järsus languses, mis on tingitud motoorse keskuse veresoonte funktsioonide rikkumisest ja patogeensete tegurite otsesest mõjust veresoonte ja aordikaare perifeersetele närvilõpmetele. Veresoonte pareesi tõttu suureneb veresoonte voodi läbilaskevõime, mis viib vere kogunemiseni kõhuõõne veresoontesse ja südame verevoolu vähenemiseni.
Sümptomid
Enamikel juhtudel kollaps areneb järsult, äkki. Esiteks on tugev nõrkus, pearinglus, tinnitus. Patsiendid märkavad sageli silmade ees "loori", tunnevad külmavärinat ja jäsemete külmatunnet. Teadvus säilib, kuid patsiendid muutuvad pärsitud, ükskõikseks keskkonna suhtes, peaaegu ei reageeri välistele stiimulitele. Rasketel juhtudel teadvus tumeneb ja kaob järk-järgult, võib täheldada üksikute lihasrühmade krampe, südametegevus nõrgeneb ja patsient võib surra. Kokkuvarisemisel muutub nahk ja nähtavad limaskestad esmalt kahvatuks ja seejärel tsüanootiliseks. Nahk on kaetud külma niiske higiga. Näojooned on teravnenud, pilk on tuhm, ükskõikne. Safeensed veenid kokku kukkunud, määratakse raskustega. Radiaalsete arterite pulss puudub või on väga nõrk. Vererõhk langeb järsult (süstoolne rõhk alla 80 mm Hg). Rasketel juhtudel ei saa diastoolset rõhku määrata. Eritunud uriini kogus väheneb (oliguuria) kuni täieliku lõpetamiseni (anuuria). Sageli langeb kehatemperatuur.
Diagnostika
Ahenda. Oluline on kindlaks teha prodromaalsete nähtuste olemasolu ja olemus, kollapsiväline seisund, südamehaiguste esinemine, rütmi- ja juhtivushäired. Kasulik võib olla elektrokardiograafia, vereanalüüs suhkru määramiseks. Korduvate kollapside korral kasutatakse ortostaatilist testi, igapäevast vererõhu ja EKG jälgimist.
Ravi
Lühikese kestuse tõttu minestamine tavaliselt pole arstiabi vaja. Võite pihustada patsiendi nägu külma veega, lasta tal õrnalt ammoniaagi lõhna tunda. Vältimatu arstiabi vajadus ei ole tavaliselt seotud minestamisega, vaid selle tagajärgedega (kukkumine, trauma) või selle põhjustanud põhjusega (eeskätt ägeda südamerütmi häirega). Kui patsient ei parane kohe pärast kukkumist, tuleb esmalt välistada muud teadvusehäirete põhjused (hüpoglükeemia, epilepsia, hüsteeria) ja kukkumisest tekkinud vigastus. Eriti ettevaatlik tuleb olla inimeste puhul, kellel pärast minestamist püsib valu. Kui patsiendil on pärast minestamist rinnaku tagune valu, tuleb välistada ebastabiilne stenokardia ja äge müokardiinfarkt; kõhuvalu, kõhuorganite ägedad haigused, sisemine verejooks on välistatud; tugeva peavaluga - traumaatiline ajukahjustus, subarahnoidaalne hemorraagia.
Ravi kollaps peaks olema kiireloomuline. Sõltuvalt etioloogilisest tegurist viiakse läbi võõrutusravi, verejooksu peatamist, põletikuvastast ravi jne. Patsiendile määratakse horisontaalasend, tõstetud voodi jalaotsaga. Hemodez, polüglütsiin, reopoliglükiin, pressoramiinid (1-2 ml 1% metatooni lahust, 1 ml 0,2% norepinefriini lahust), 1-2 ml kordiamiini, 1-2 ml 10% kofeiini lahust, 2 ml 10% lahust süstitakse intravenoosselt.sulfokamfokaiini lahus. Kui toime puudub, manustatakse intravenoosselt 60-90 mg prednisolooni. Atsidoosi korral on intravenoosselt vaja kuni 200 ml 4-7% naatriumvesinikkarbonaadi lahust.