>

Südame väljund, selle fraktsioonid. Süstoolne ja minutiline veremaht

Südame / vere löögi ja minutimaht: olemus, millest need sõltuvad, arvutus

Süda on meie keha üks peamisi "töötajaid". Elu jooksul hetkekski peatumata pumpab see tohutul hulgal verd, pakkudes toitu kõigile keha organitele ja kudedele. Verevoolu efektiivsuse olulisemad näitajad on südame minuti- ja löögimaht, mille väärtused määravad paljud tegurid nii südame enda kui ka selle tööd reguleerivate süsteemide poolt.

Minute veremaht (MBV) on väärtus, mis iseloomustab vere kogust, mille müokard saadab vereringe minuti jooksul. Seda mõõdetakse liitrites minutis ja see on puhkeolekus ligikaudu 4-6 liitrit horisontaalne asend keha. See tähendab, et kogu keha veresoontes sisalduv veri suudab süda minutiga pumbata.

Südame löögimaht

Insuldi maht (SV) on vere maht, mille süda surub ühe kontraktsiooniga veresoontesse. Puhkeseisundis on see keskmisel inimesel umbes 50-70 ml. See näitaja on otseselt seotud südamelihase seisundi ja selle võimega piisava jõuga kokku tõmbuda. Impulsi suurenemisega (kuni 90 ml või rohkem) ilmneb löögimahu suurenemine. Sportlastel on see näitaja palju suurem kui treenimata inimestel, isegi kui pulss on ligikaudu sama.

Vere maht, mille müokard suudab suurtesse veresoontesse välja paisata, ei ole konstantne. See määratakse kindlaks ametiasutuste taotlustega konkreetsetel tingimustel. Niisiis tarbivad elundid intensiivse füüsilise koormuse, erutuse, uneseisundis erinevas koguses verd. Närvi- ja endokriinsüsteemi mõju müokardi kontraktiilsusele on samuti erinev.

Südame kontraktsioonide sageduse suurenemisega suureneb jõud, millega müokard verd välja surub, ja veresoontesse siseneva vedeliku maht suureneb elundi olulise funktsionaalse reservi tõttu. Südame reservvõimsus on üsna kõrge: treenimata inimestel ulatub treeningu ajal südame väljund minutis 400% -ni, see tähendab, et südamest väljutatava vere minutimaht suureneb kuni 4 korda, sportlastel on see näitaja veelgi suurem. , nende minutimaht suureneb 5-7 korda ja jõuab 40 liitrini minutis.

Südame kontraktsioonide füsioloogilised tunnused

Südame poolt minutis pumbatava vere mahu (MOC) määravad mitmed komponendid:

  • südame löögimaht;
  • kontraktsioonide sagedus minutis;
  • Vere maht tagasi veenide kaudu (venoosne tagasivool).

Müokardi lõdvestumisperioodi (diastooli) lõpuks koguneb südameõõnsustesse teatud kogus vedelikku, kuid mitte kõik ei jõua seejärel süsteemsesse vereringesse. Ainult osa sellest läheb veresoontesse ja moodustab löögimahu, mis koguseliselt ei ületa poolt kogu selle lõdvestamise ajal südamekambrisse sattunud verest.

Südameõõnde jääv veri (umbes pool või 2/3) on reservmaht, mida organ vajab verevajaduse suurenemise korral (füüsilise koormuse korral, emotsionaalne stress) ja ka mitte suur hulk jääkveri. Reservmahu tõttu suureneb südame löögisageduse tõusuga ka ROK.

Pärast süstooli (kontraktsiooni) südames olevat verd nimetatakse lõpp-diastoolseks mahuks, kuid isegi seda ei saa täielikult evakueerida. Pärast vere reservmahu vabanemist südameõõnde jääb ikkagi mingi kogus vedelikku, mis ka müokardi maksimaalse töö juures - südame jääkmahuga - sealt välja ei välju.

südame tsükkel; insult, südame süstoolse ja diastoolse lõppmahu lõpp

Seega ei viska süda kokkutõmbumise ajal kogu verd süsteemsesse vereringesse. Esmalt surutakse sellest välja löögimaht, vajadusel reservmaht ja pärast jääb alles jääkmaht. Nende näitajate suhe näitab südamelihase töö intensiivsust, kontraktsioonide tugevust ja süstooli efektiivsust, samuti südame võimet tagada hemodünaamika konkreetsetes tingimustes.

ROK ja sport

Peamine põhjus, miks vereringe minutimaht muutub terve keha kaaluge füüsilist aktiivsust. See võib olla klassid Jõusaal, sörkimine, kiire kõndimine jne. Minutimahu füsioloogilise suurenemise teiseks tingimuseks võib pidada põnevust ja emotsioone, eriti neile, kes tajuvad teravalt mis tahes eluolu, reageerides sellele pulssi suurendades.

Intensiivse esinemise korral sportlikud harjutused löögi maht suureneb, kuid mitte lõpmatuseni. Kui koormus on saavutanud ligikaudu poole maksimaalsest võimalikust, stabiliseerub käigu maht ja muutub suhteliselt püsivaks. Selline muutus südame väljundis on seotud asjaoluga, et pulsi kiirenemisel lüheneb diastool, mis tähendab, et südamekambrid ei täitu maksimaalse võimaliku verehulgaga, seega on löögimahu indikaator. varem või hiljem peatub suurenemine.

Töötavad lihased seevastu tarbivad suures koguses verd, mida hetkel ei tagastata sportlikud tegevused tagasi südamesse, vähendades seeläbi venoosset tagasivoolu ja südamekambrite verega täitumise astet.

Peamine mehhanism, mis määrab insuldi mahu kiiruse, on ventrikulaarse müokardi laienemine.. Mida rohkem vatsakest venitatakse, seda rohkem verd sellesse siseneb ja seda suurem on jõud, millega see selle põhiveresoontesse saadab. Koormuse intensiivsuse suurenemisega mõjutab löögimahu taset suuremal määral kui venitatavust kardiomüotsüütide kontraktiilsus - teine ​​mehhanism, mis reguleerib löögimahu väärtust. Ilma hea kontraktiilsuseta ei suuda isegi kõige täidetud vatsake oma löögimahtu suurendada.

Tuleb märkida, et müokardi patoloogias omandavad ROK-i reguleerivad mehhanismid veidi erineva tähenduse. Näiteks ei põhjusta südame seinte hüperekstensioon dekompenseeritud südamepuudulikkuse, müokardi düstroofia, müokardiidi ja muude haiguste korral insuldi ja minutimahtude suurenemist, kuna müokardil pole selleks piisavalt jõudu, mistõttu süstoolne funktsioon väheneb.

Perioodil sporditreeningud nii šoki- kui ka minutimaht suurenevad, kuid ainult mõju sümpaatiline innervatsioon selleks ei piisa. ROK-i suurendamine aitab paralleelselt suurendada venoosset tagasivoolu tänu aktiivsele ja sügavad hingetõmbed, pumpab kokkutõmbuvaid skeletilihaseid, suurendab veenide toonust ja verevoolu läbi lihaste arterite.

Füüsilisel tööl suurenenud veremaht aitab toita seda väga vajavat müokardit, viia verd töötavatesse lihastesse, aga ka nahka õigeks termoregulatsiooniks.

Koormuse suurenedes toimub vere tarnimine koronaararterid Seetõttu tuleks enne vastupidavustreeningu alustamist soojeneda ja lihaseid soojendada. Kell terved inimesed selle hetke tähelepanuta jätmine võib jääda märkamatuks ja südamelihase patoloogiaga isheemilised muutused millega kaasneb valu südames ja iseloomulikud elektrokardiograafilised nähud (ST segmendi depressioon).

Kuidas määrata südame süstoolse funktsiooni näitajaid?

Müokardi süstoolse funktsiooni väärtused arvutatakse erinevate valemite järgi, mille abil spetsialist hindab südame tööd, võttes arvesse selle kontraktsioonide sagedust.

südame väljutusfraktsioon

Südame süstoolne maht jagatud keha pindalaga (m²) on südame indeks. Keha pindala arvutatakse spetsiaalsete tabelite või valemi abil. Müokardi töö kõige olulisemaks tunnuseks peetakse lisaks südameindeksile, IOC-le ja insuldi mahule, mis näitab, kui suur protsent diastoolse lõppverest väljub südamest süstoli ajal. See arvutatakse, jagades löögimahu lõpp-diastoolse mahuga ja korrutades 100%.

Nende omaduste arvutamisel peab arst võtma arvesse kõiki tegureid, mis võivad iga näitajat muuta.

Lõppdiastoolset mahtu ja südame verega täitumist mõjutavad:

  1. Ringleva vere kogus;
  2. Suure ringi veenidest paremasse aatriumisse sisenev vere mass;
  3. Kodade ja vatsakeste kontraktsioonide sagedus ja nende töö sünkroonsus;
  4. Müokardi (diastooli) lõõgastusperioodi kestus.

Minuti- ja löögimahu suurenemist soodustavad:

  • Tsirkuleeriva vere hulga suurenemine veega ja naatriumipeetus (ei ole põhjustatud südamepatoloogiast);
  • Keha horisontaalne asend, kui venoosne tagasipöördumine südame parematesse osadesse loomulikult suureneb;
  • Psühho-emotsionaalne stress, stress, tugev põnevus (südame löögisageduse suurenemise ja venoossete veresoonte suurenenud kontraktiilsuse tõttu).

Südame väljundi langusega kaasneb:

  1. Verekaotus, šokid, dehüdratsioon;
  2. keha vertikaalne asend;
  3. Rõhu tõus sisse rindkere õõnsus(obstruktiivne kopsuhaigus, pneumotooraks, tugev kuiv köha) või südamekott (perikardiit, vedeliku kogunemine);
  4. Minestamine, kollaps, ravimite võtmine, mis põhjustavad järsku rõhu langust ja veenilaiendeid;
  5. Mõned tüübid, kui südamekambrid ei tõmbu sünkroonselt kokku ega ole piisavalt verega täidetud diastoli korral (kodade virvendus), on raske tahhükardia, kui südamel pole aega vajaliku koguse verega täituda;
  6. Müokardi patoloogia (südameatakk, põletikulised muutused ja jne).

Vasaku vatsakese löögimahtu mõjutab autonoomse vatsakese toon närvisüsteem, pulsisagedus, südamelihase seisund. Selline sagedane patoloogilised seisundid, kuna müokardiinfarkt, kardioskleroos, südamelihase laienemine dekompenseeritud elundipuudulikkuse korral aitavad kaasa kardiomüotsüütide kontraktiilsuse vähenemisele, mistõttu südame väljund väheneb loomulikult.

Ravimite võtmine määrab ka südamefunktsiooni näitajad. Epinefriin, norepinefriin suurendavad müokardi kontraktiilsust ja suurendavad IOC-i, samas kui barbituraadid vähendavad mõned südame väljundit.

Seega mõjutavad minuti ja SV parameetreid paljud tegurid, alates keha asukohast ruumis, kehaline aktiivsus, emotsioone ja lõpetades kõigega mitmesugused patoloogiad süda ja veresooned. Süstoolse funktsiooni hindamisel tugineb arst üldine seisund, uuritava vanus, sugu, müokardi struktuursete muutuste olemasolu või puudumine, arütmiad jne. Kompleksne lähenemine võib aidata õigesti hinnata südame efektiivsust ja luua tingimused selle optimaalseks kokkutõmbumiseks.

Leiutis käsitleb meditsiini, eriti füsioloogiat, kardioloogiat. Südame löögimahu määramisel Starri valemi järgi võetakse arvesse patsiendi vanust ja sugu. Arvesse võetakse ka südamedefektide olemasolu või puudumist. Starri valemiga saadud südame löögimahu väärtus korrutatakse erinevate koefitsientidega. Meetod on usaldusväärne, kui BPs = 105-155 mm Hg, BPd = 55-95 mm Hg. Art., pulss = 60-90 min -1. Meetod võimaldab suurendada tsentraalse hemodünaamika näitajate määramise täpsust, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada vereringesüsteemi talitlushäireid ja neid ennetada. edasine areng. 1 z.p. f-ly, 2 tab.

Leiutis käsitleb meditsiini ja seda saab kasutada selle erinevates harudes, nagu näiteks anestesioloogia, intensiivne teraapia, kardioloogia. Jätkub avalikkusele kättesaadavate informatiivsete mitteinvasiivsete meetodite otsimine südame löögimahu (SV) määramiseks. aktuaalne teema. Vajadus seda indikaatorit kontrollida on ilmne, kuna see iseloomustab südame vahetut pumpamisfunktsiooni ja määrab hapniku kohaletoimetamise kudedesse (Zhiznevsky Ya. A. Fundamentals infusioonravi. Minsk, 1994). Lisaks võimaldab UOS-i määramine arvutada ka teisi hemodünaamilisi parameetreid (südame minutimaht, perifeersete veresoonte koguresistentsus, kopsuveresoonte resistentsus jne), mis peegeldavad vereringesüsteemi toimimisest täielikumat pilti. Tõhusad farmakoloogilised mõjud eel-, järelkoormusele ja kontraktiilsusele on samuti võimatud ilma SV mõõtmiseta (Morgan Jr. J.E., Magid S.M. Kliiniline anestesioloogia. Moskva, Peterburi, 1998). Praegu on südame löögimahu määramiseks palju võimalusi. 1. Arvutusmeetod südame minutimahu määramiseks Starri valemi abil. 1954. aastal pakkus Starr katsematerjali ja kliiniliste vaatluste põhjal välja arvutusmeetodi südame löögimahu määramiseks valemiga: SV = 90,97 + 0,54PD-0,57ADd-0,61V, kus SV on insult. südame maht, PD on pulsi rõhk, ADD - diastoolne rõhk, B - vanus aastates (I trepp. Vererõhu ja vanuse põhjal südame löögimahu hindamise lihtsa meetodi kliinilised testid. Circulation, 1954, 93, P/ 664-681). 2. Ficki meetod. Meetodi olemus on järgmine. Väljahingatavast õhust saadav hapnik imendub läbi kopsukapillaaride voolava vere. Vastavalt hapniku kontsentratsioonile arteriaalses ja venoosne veri saab kindlaks teha arteriovenoosse hapniku erinevuse. Arvutades 1 minuti jooksul imendunud hapniku sisalduse, saate arvutada sama aja jooksul kopsudest läbi voolava vere mahu või südame minutimahu (Petrosyan Yu. S. Südameõõnsuste ja suurte veresoonte kateteriseerimine - Raamatus: Kardioloogia juhend Akadeemik E. I. Chazovi toimetamisel, Moskva, 1982). Seetõttu: MOC = hapnikutarbimine: arteriovenoosne hapniku erinevus. Teades südame löögisagedust, määrake südame löögimaht. Kõik indikaatorvärvi lahjendustehnika variandid, mis võimaldavad mõõta südame väljundit, põhinevad Ficki põhimõttel. Puudused: Starri valemiga saadud tulemusi võrreldi korduvalt teiste uurimismeetoditega (Grolmani, Ficki meetodid) tuvastatutega. Märgiti, et kuigi selle meetodiga määratud näitajate ja teiste meetoditega leitud näitajate vahel on suur korrelatsioon, erinesid hemodünaamilised parameetrid üksteisest absoluutväärtustes (Sazonov K.N. Patsientide šoki ja minutimahtude määramise küsimuses defektidega, millele südamed on allutatud kirurgiline ravi. Kiil. Meditsiin, 1959; Mikirtumova E.V. Võrdlev hindamine mõned kliinilised meetodid vere minutimahu määramine. Ter. Arhiiv, 1960; Mizerovski V.V. Süstoolse mahu ja keskmise dünaamika määramise meetodile vererõhk anesteesia ajal. Kirurgia bülletään. Grekova, 1968). Ficki meetodil on ajapiirangud kõhuõõne operatsioon operatsiooni ja anesteesia ajal toimuva vereringe ümberjaotumise tõttu, muutused gaasivahetussüsteemis, arteriovenoosne šunt, muutused suhteline positsioon siseorganid ja vedeliku (vere) kogunemine õõnsustesse. Prototüübina valiti termodilutsiooni meetod, mis on "kuldstandard" südame minuti- ja löögimahtude määramisel (H. Metzler. Vereringesüsteemi mitteinvasiivne ja mõistlik invasiivne monitooring. - Raamatus: Värskendav loeng Arhangelsk, 1997). Meetod seisneb kateteriseerimises kopsuarteri ja selle kaudu paremasse aatriumi sisestades teatud kogus lahust (2,5; 5 või 10 ml), mille temperatuur on madalam kui patsiendi kehatemperatuur (tavaliselt toatemperatuur või jääkülm). Sel juhul toimub kopsuarteri termistoriga kokkupuutel vere temperatuuri muutus. Muutuse määr on pöördvõrdeline südame väljundiga. Graafiline pilt temperatuur versus aeg on termolahjenduse kõver. Südame minutimaht määratakse kasutades arvutiprogramm, mis integreerib kõveraaluse ala. Teades südame löögisagedust, arvutatakse südame löögimaht. Südame löögimahu määramisega termodilutsiooni meetodil võivad kaasneda üsna tõsised tüsistused, nagu kopsuarteri rebend, kateetriga seotud sepsis, tromboflebiit, veenitromboos, kopsuinfarkt, parietaalne tromboos, endokardiit jne Lisaks kasutamine seda meetodit nõuab kalleid spetsiaalseid seadmeid. Seetõttu on termodilutsiooni meetodi kasutamine piiratud ennekõike südamekirurgiaga, samuti kriitilised tingimused vereringe (H. Metzler. Vereringesüsteemi mitteinvasiivne ja mõistlik invasiivne jälgimine. - Raamatus: Värskendav loengukursus. Arhangelsk, 1997; Morgan Jr. J. E., Magid S. M. Clinical anesthesiology. Moskva, Peterburi, 1998) . Eesmärk on suurendada südame löögimahu näitajate täpsust, mis on saadud hemodünaamika jälgimiseks Starri arvutusmeetodil. Eesmärgid: 1. Traumade vähendamine südame löögimahu määramisel. 2. Tööjõukulude ja kulude vähendamine meetodi rakendamisel. 3. Õppeaja vähendamine. Leiutise olemus seisneb selles, et võtta arvesse vanuseperiood patsiendil ja südame löögimahu määramisel Starri valemi järgi I perioodi patsientidel keskiga südamedefektide korral jagatakse väärtus koefitsiendiga 1,33, teise täiskasvanuea perioodiga patsientidel jagatakse see koefitsiendiga 1,44 ja eakatel patsientidel jagatakse see koefitsiendiga 1,50; ja südamedefektide puudumisel küpses eas I perioodi patsientidel korrutatakse küpses eas II perioodi patsientidel Starri valemiga saadud südame löögimahu väärtused koefitsiendiga 1,25. need korrutatakse koefitsiendiga 1,55 ja eakatel patsientidel korrutatakse koefitsiendiga 1,70. I täiskasvanuea periood hõlmab naisi vanuses 20 kuni 35 aastat, mehi - 21 kuni 35 aastat, II täiskasvanuea perioodi - vastavalt 36 kuni 55 aastat ja 36 kuni 60 aastat vanaduseni - üle 55- ja 60-aastased, pealegi on meetod usaldusväärne, kui BPs= 105-155 mm Hg, BPd=55-95 mm Hg, pulss=60-90 min -1 . Läbiviidud patendiuuring näitas, et pakutud meetodit südame löögimahu määramiseks ei ole kirjeldatud ega ole seni kasutatud. Väljaandeid ja patente kodu- ja välismaistest allikatest ei leitud. Leidlikkust kinnitab mitteilmne olemus. Meetodi reprodutseeritavus on väljaspool kahtlust, kuna kasutatakse ja on saadaval teadaolevaid seadmeid meditsiinipersonal protsessi. Meetod viiakse läbi järgmiselt. Patsiendile antakse täpne vererõhu mõõtmine (süstoolne ja diastoolne) ühe mitteinvasiivse meetodi abil (näiteks auskultatoorne, Doppler, ostsillomeetriline, kasutades pletüsmograafiat või arteriaalset tonomeetriat). Südame löögimaht südamepuudulikkuseta patsientidel arvutatakse valemiga: SV=(90,97+0,54PD-0,57ADd-0,61V)k. Südamepuudulikkusega patsientidel määratakse insuldi maht järgmiselt: SV=(90,97+0,54PD-0,57ADd-0,61B):k, kus SV on südame löögimaht, PP on pulsi rõhk, BPd on diastoolne rõhk , B - vanus aastates, k - sisestatud koefitsient sõltuvalt patsiendi vanusest. Kehakaalu erinevustega seotud südame insuldi mahu individuaalsete kõikumiste tasandamiseks on eelistatav kasutada insuldiindeksi näitajaid, mis arvutatakse järgmiselt:
kus UI – šokiindeks, S – kehapiirkond. Keha pindala määramiseks on palju arvutusvalemeid, millest üks on:
S=(4P+7)/(90+P),
kus P on patsiendi kaal. K (Starri valemisse sisestatud parandustegur) määramiseks kasutatakse võrdlevat ja korrelatsioonianalüüs Starri arvutusmeetodil saadud šokiindeksi näitajad koos termolahjendusmeetodil saadud näitajatega. Uuring viidi läbi kardiokirurgilistel patsientidel, keda opereeriti isheemilise haiguse ja südamedefektide tõttu. Eeldades, et südamepuudulikkusega patsientidel on hemodünaamikas olulised muutused (vere "regurgitatsioon", müokardi kontraktiilsuse vähenemine jne), kaasati enne defekti kõrvaldamist saadud näitajad. eraldi grupp. Uuring hõlmas ainult neid CI näitajaid, mis arvutati vererõhu järgi, mis jääb piiridesse: süstoolne vererõhk - 105-155 mm Hg, diastoolne vererõhk - 55-95 mm Hg, pulsisagedus oli vahemikus 60-90 min - 1 . Mõõtmised tehti kolmes vanuserühmad Oh:
1. küpses eas I perioodi isikutel (mehed 21-35 aastat vanad, naised 20-35 aastat vanad);
2. küpses eas II perioodi isikutel (mehed 36-60 a., naised 36-55 a.);
3. eakatel (üle 60-aastased mehed, üle 55-aastased naised). Kõik patsiendid registreeriti samaaegselt UOS ja BP invasiivsed viisid: südame minutimaht määrati termodilutsiooniga, mille järel arvutati südame löögimaht, jagades südame väljundi väärtuse südame löögisageduse ja šokiindeksiga, mis on UOS väärtuste suhe keha pindala; BP määrati otsese meetodiga, kasutades sisestatud intraarteriaalset kateetrit radiaalne arter. Paralleelselt viidi SVR ja SI määramine läbi Starri arvutusmeetodil, mis põhines mitteinvasiivselt mõõdetud vererõhul (Korotkovi meetod). Tulemusi võrreldi variatsioonistatistika meetodil ja viidi läbi korrelatsioonianalüüs. Südame isheemiatõve ja südamedefektide tõttu pärast nende kõrvaldamist opereeritud patsientide rühmas saadi järgmised tulemused (tabel 1). Invasiivsete ja mitteinvasiivsete meetoditega saadud andmete analüüsimisel on oluline (lk<0,05) сильная (r>0,7) otsene korrelatsioon invasiivselt saadud ja Starri arvutusmeetodiga määratud mõjuindeksi näitajate vahel. Vaatamata tugevale korrelatsioonile invasiivse ja mitteinvasiivse SI vahel, on absoluutväärtustes siiski erinevus. Samal ajal ületas I täiskasvanuea perioodi inimestel termolahjenduse meetodil määratud SI Starri meetodil määratud SI 1,25 võrra, II küpses eas inimestel - 1,55 ja eakatel - poolt 1.7. Seega, võttes arvesse arvutatud ja mõõdetud invasiivse insuldi indeksi suurt paralleelsust, samuti saadud tulemuste erinevust, tehakse ettepanek lisada Starri valemisse täiendav koefitsient k, mis peegeldab väärtuste erinevust. invasiivselt ja mitteinvasiivselt määratud insuldiindeksist ja arvutatakse, jagades invasiivselt saadud keskmised SI väärtused arvutustega määratud SI keskmiste väärtustega. Seetõttu peab Starri valem olema järgmine vaade:
UOS=(90,97+(0,54PD)-(0,57ADd)-0,61B)k,
kus PP - pulsirõhk, BPd - diastoolne vererõhk, B - vanus aastates, k - koefitsient sõltuvalt patsientide vanusest. Patsientide rühmas, keda opereeriti südamedefektide tõttu enne nende kõrvaldamist, saime järgmised tulemused (tabel 1). Invasiivsete ja mitteinvasiivsete meetoditega saadud andmete analüüsimisel on oluline (lk<0,05) сильная и средняя (r>0,7) otsene korrelatsioon invasiivselt saadud ja Starri arvutusmeetodiga määratud mõjuindeksi näitajate vahel. Vaatamata tugevale korrelatsioonile invasiivse ja mitteinvasiivse SI vahel, on absoluutväärtustes siiski erinevus. Samal ajal ületas küpses eas I perioodi inimestel Starri meetodil määratud SI termolahjendusmeetodil määratud SI-d 1,33 võrra, küpses eas II perioodi inimestel - 1,44 ja eakatel. - 1,5 võrra. Seega peaks Starri valem välja nägema järgmine:
UOS \u003d (90,97 + (0,54 PD) - (0,57 ADd) -0,61 V) / k,
kus PP on pulsirõhk, BPd on diastoolne vererõhk, B on vanus aastates, k on koefitsient, mis sõltub patsientide vanusest. Sisendkoefitsient k peegeldab invasiivselt ja mitteinvasiivselt määratud insuldiindeksi väärtuste erinevust ning arvutatakse arvutamisel saadud keskmised SI väärtused jagades invasiivselt määratud keskmiste SI väärtustega. Näide 1 Juhtumilugu 755/77. Patsient Kozintseva S.Yu., 20-aastane, kaal - 58 kg, keha S - 1,61 m 2. Diagnoos - defekt mitraalklapp stenoosi ülekaaluga. Patsiendi südame väljund määrati termodilutsiooniga, mille järel arvutati südame löögimaht, jagades südame väljundi väärtuse südame löögisageduse ja insuldiindeksiga, mis on SV väärtuste ja kehapinna suhe. ala. Antud juhul oli AI enne defekti kõrvaldamist 28 ml/m 2 . Paralleelselt viidi SOS ja SI määramine läbi Starri arvutusmeetodi abil, millesse sisestati parandustegur k (for sel juhul k=1,33 -1) mitteinvasiivselt (Korotkovi meetodil) mõõdetud vererõhu osas: SVR= (90,97+0,5442-0,5767-0,6120): 1,33= 48 ml, SI=48 /1,61=30 ml/m2. Nagu väljapakutud näitest näha, vastavad termolahjendusmeetodiga määratud SI väärtused modifitseeritud Starri meetodi abil saadud SI väärtustele. AT see näide AI väärtus viitab südame kontraktiilse funktsiooni rikkumisele (tavaliselt on AI erinevate autorite andmetel 33-60 ml/m 2) ja vajab meditsiinilist korrektsiooni. Näide 2 Juhtumilugu 6100/537. Patsient Sergienko E.V., 21-aastane, kaal - 64 kg, keha S - 1,71 m 2. Diagnoos - mitraalklapi defekt koos stenoosi ülekaaluga. Termolahjendusmeetodil määratud UI oli 32 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse lisatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,33 -1) UI: YOC = (90,97 + 0,5447-0,5764-0,6121): 1,33 \u003d 50 ml , UI \u003d 51 /. \u003d 30 ml / m 2. Nagu eelmises näites, on patsiendi SI väljaspool normi alumist piiri, mis nõuab kardiotroopset ravi. Näide 3 Juhtumilugu 705/60. Patsient Chikhanov O.V., 35-aastane, kaal - 65 kg, keha S - 1,72 m 2. Diagnoos - mitraalklapi kombineeritud defekt. Termolahjendusmeetodil määratud UI oli 23 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse lisatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,33 -1) UI: UOS \u003d (90,97 + 0,5450-0,5788-0,6135): 1,33 \u003d 35 ml , UI = 35/1. =20 ml/m2. Selles näites näitavad saadud SI väärtused südame kontraktiilse funktsiooni olulist vähenemist ja nõuavad kiiret meditsiinilist korrektsiooni. Näide 4 Juhtumilugu 3846/414. Patsient Dondenko O.K., 36-aastane, kaal - 67 kg, keha S - 1,75 m 2. Diagnoos - mitraalklapi kombineeritud defekt. Termolahjendusmeetodil määratud UI oli 15 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse lisatud parandusteguriga k (sel juhul k \u003d 1,44 -1) UI: UOS \u003d (90,97 + 0,5448-0,5795-0,6136): 1,44 \u003d \u003d \28 ml 0,0 / 1,75 \u003d 6 ml / m 2. Selle näite SI väärtused on normaalväärtustega võrreldes oluliselt väiksemad. Müokardi kontraktiilsuse suurendamiseks suunatud meetmed tuleb võtta viivitamatult. Näide 5 Juhtumilugu 1247/125. Patsient Guleva VN, vanus 55, kaal - 75 kg, keha S - 1,86 m 2. Diagnoos - mitraalklapi defekt koos stenoosi ülekaaluga. Termolahjendusmeetodil määratud UI oli 15 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k \u003d 1,44 -1) UI: UOS \u003d (90,97 + 0,5457-0,5792-0,6155): 1,44 \u003d 25 ml 0,0 UI3 / 1,86 \u003d 13 ml / m 2. Nagu eelmises näites, on SI väärtused normaalsetest väärtustest tunduvalt madalamad ja vajalik on kohene kardiotroopne ravi. Näide 6 Juhtumilugu 138/1. Patsient Shuev B.L., 60-aastane, kaal - 81 kg, keha S - 1,94 m 2. Diagnoos - defekt aordiklapp koos puudulikkuse ülekaaluga. Termodilutsiooni meetodil määratud UI oli 12 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse lisatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,44 -1) UI: UOS = (90,97 + 0,5453-0,5785-0,6160): 1,44 \u003d 24 ml , UI \u003d 24 /. \u003d 12 ml / m 2. Nii invasiivselt kui ka mitteinvasiivselt määratud SI väärtus ületab kaugelt normi alampiiri ja nõuab meditsiinilist korrektsiooni. Näide 7 Juhtumilugu 350/33. Patsient Nemchinova L.D., 56-aastane, kaal - 71 kg, keha S - 1,81 m 2. Diagnoos - mitraalklapi kombineeritud defekt. Termolahjendusmeetodil määratud UI oli 14 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k \u003d 1,5 -1) UI: UOS \u003d (90,97 + 0,5444-0,5781-0,6156): 1,5 \u003d 23 ml, UI 33 / 1,81 \u003d 13 ml / m 2. Saadud SI väärtused näitavad südame kontraktiilse funktsiooni olulist rikkumist ja meditsiinilised meetmed peaks olema suunatud selle suurendamisele. Näide 8 Juhtumilugu 5243/459. Patsient Kriushin N.I., 61-aastane, kaal - 69 kg, keha S - 1,78 m 2. Diagnoos - mitraalklapi kombineeritud defekt. Termolahjenduse meetodil määratud UI oli 11 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse lisatud parandusteguriga k (sel juhul k \u003d 1,5 -1) UI: YOC \u003d (90,97 + 0,5442-0,5784-0,6161): 1,5 \u003d 19 ml, UI 3 / 1,78 \u003d 11 ml / m 2. Selles näites saadud väärtused on kolm korda väiksemad kui normi alumine piir. Seetõttu kohe ravimi toime südame kontraktiilse funktsiooni kohta. Näide 9 Haiguslugu 186/3. Patsient Bratova A.V., 20-aastane, kaal - 57 kg, keha S - 1,60 m 2. Diagnoos - mitraalklapi defekt koos stenoosi ülekaaluga. Hemodünaamika uurimisel anesteesia ajal termodilutsiooniga pärast defekti kõrvaldamist UI= 63 ml/m 2 . Paralleelselt, kasutades Starri valemit koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,25), arvutasime SI: SOC = (90,97+0,5466-0,5767-0,6120)1,25 = 95 ml, UI = 95/1,60 = 60 ml/m2. Invasiivselt ja arvutustega määratud SI väärtused näitavad patsiendi normaalset löögist väljutamist. Näide 10 Juhtumilugu 2932/283. Patsient Omnchenko N.V., 21-aastane, kaal - 63 kg, keha S - 1,69 m 2. Diagnoos - mitraalklapi defekt koos stenoosi ülekaaluga. Pärast defekti kõrvaldamist oli termodilutsiooni meetodil määratud UI 40 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,25) SI: SV = (90,97 + 0,5446-0,5778-0,6121) 1,25 = 73 ml, SI = 73 / 1,69 \u003d 43 ml m 2. Selles näites on kahel viisil määratud AI normi piires ega vaja meditsiinilist sekkumist. Näide 11 Juhtumilugu 707/61. Patsient Gichyan LN, 35 aastat vana, kaal - 71 kg, keha S - 1,81 m 2. Diagnoos - südame isheemiatõbi. Termolahjendusmeetodil määratud UI oli 34 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,25) SI: SV = (90,97 + 0,5439-0,5777-0,6135) 1,25 = 59 ml, SI = 59 / 1,81 \u003d 32 ml m 2. AI väärtused on normi alumisel piiril ja selle edasise vähenemise vältimiseks on vaja täiendavalt jälgida südame kontraktiilset funktsiooni. Näide 12 Juhtumilugu 2874/276. Patsient Bobryshev VV, 36-aastane, kaal - 84 kg, keha S - 1,97 m 2. Diagnoos - südame isheemiatõbi. Termolahjendusmeetodil määratud UI oli 47 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,55) SI: SV = (90,97 + 0,5458-0,5776-0,6136) 1,55 = 88 ml, UI = 88 / 1,97 \u003d 45 ml m 2. AI väärtused jäävad normaalsesse vahemikku ega vaja meditsiinilist korrigeerimist. Näide 13 Juhtumilugu 4776/404. Patsient Zavada A.A., vanus 55, kaal - 75 kg, keha S - 1,86 m 2. Diagnoos - südame isheemiatõbi. Termolahjendusmeetodil määratud UI oli 32 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,55) SI: SV = (90,97 + 0,5458-0,5787-0,6155) 1,55 = 61 ml, SI = 61 / 1,86 \u003d 33 ml m 2. AI väärtused on normi alumisel piiril ja selle edasise vähenemise vältimiseks on vaja täiendavalt jälgida südame kontraktiilset funktsiooni. Näide 14 Juhtumilugu 1278/129. Patsient Vasilevski, 60-aastane, kaal - 69 kg, keha S - 1,78 m 2. Diagnoos - südame isheemiatõbi. Termolahjendusmeetodil määratud UI oli 25 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,55) SI: SV = (90,97 + 0,5444-0,5782-0,6160) 1,55 = 49 ml, SI = 49 / 1,78 \u003d 27 ml m 2. AI väärtused on väljaspool normi alumist piiri, mis näitab südame kontraktiilse funktsiooni vähenemist. Selles näites vajab patsient kardiotroopset ravi. Näide 15 Juhtumilugu 2460/255. Patsient Norova L.Kh., vanus 56, kaal - 72 kg, keha S - 1,82 m 2. Diagnoos - südame isheemiatõbi. Termodilutsiooni meetodil määratud UI oli 33 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,7) UI: SV = (90,97 + 0,5439-0,5774-0,6156) 1,7 = 61 ml, UI = 61 / 1,82 \u003d 33 ml / m 2. AI väärtused on normi alumisel piiril ja selle edasise vähenemise vältimiseks on vaja täiendavalt jälgida südame kontraktiilset funktsiooni. Näide 16 Juhtumilugu 2097/219. Patsient Kazarin IN, 61-aastane, kaal - 79 kg, keha S - 1,91 m 2. Diagnoos - südame isheemiatõbi. Termolahjendusmeetodil määratud UI oli 22 ml/m2. Vastavalt Starri valemile koos sellesse sisestatud parandusteguriga k (sel juhul k = 1,7) UI: SV = (90,97 + 0,5452-0,5795-0,6161) 1,7 = 47 ml, UI = 43 / 1,91 \u003d 24 ml / m 2. Selles näites näitavad saadud SI väärtused südame kontraktiilse funktsiooni olulist vähenemist ja nõuavad kiiret meditsiinilist korrektsiooni. Seega vastavad UI tuvastatud näitajad neile, kuid määratakse invasiivselt. Kasutajaliidese tundmine võimaldab ennetada ja ennetada südame kontraktiilsuse rikkumisi. Meditsiiniline-sotsiaalne toime on suurendada tsentraalse hemodünaamika näitajate määramise täpsust, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada vereringesüsteemi talitlushäireid ja vältida nende edasist arengut.

SÜDAME TÖÖ PEAMISED INDIKAATORID.

Südame peamine ülesanne on pumbata verd veresoonte süsteemi. Südame pumpamisfunktsiooni iseloomustavad mitmed näitajad. Üks neist põhinäitajad Südame töö on vereringe minutimaht (IOC) – südame vatsakeste poolt minutis väljutatav vere hulk. Vasaku ja parema vatsakese ROK on sama. IOC mõiste sünonüümiks on termin "südame väljund" (CO). IOC on südame töö lahutamatu näitaja, mis sõltub süstoolse mahu (SO) väärtusest - südame poolt ühel kokkutõmbumisel väljutatud vere kogusest (ml; l) ja pulsisagedusest. Seega IOC (l / min) \u003d CO (l) x pulss (bpm). Sõltuvalt inimtegevuse iseloomust aastal Sel hetkel aeg (füüsilise töö iseärasused, kehahoiak, psühho-emotsionaalse stressi aste jne), südame löögisageduse ja CO panuse osakaal südame väljundi muutustes on erinev. Südame löögisageduse, CO ja IOC ligikaudsed väärtused olenevalt kehaasendist, soost, füüsilisest vormist ja kehalise aktiivsuse tasemest on toodud tabelis. 7.1.

Südamerütm

pulss puhkeolekus. Südame löögisagedus on üks informatiivsemaid näitajaid mitte ainult südame-veresoonkonna süsteemi, vaid kogu organismi kui terviku seisundi kohta. Alates sünnist kuni 20-30 eluaastani langeb puhkepulss noortel treenimata meestel 100-110-lt 70 löögini/min ja naistel 75 löögini/min. Tulevikus suureneb vanuse kasvades pulss veidi: 60–76-aastastel puhkeolekus võrreldes noortega 5–8 lööki / min.

Südame löögisagedus lihastöö ajal. Ainus viis hapniku tarnimise suurendamiseks töötavatesse lihastesse on suurendada neile ajaühikus tarnitava vere mahtu. Selleks peab ROK tõusma. Kuna pulss mõjutab otseselt ROK väärtust, on pulsisageduse tõus lihastöö ajal kohustuslik mehhanism, mille eesmärk on rahuldada oluliselt suurenevaid metaboolseid vajadusi. Südame löögisageduse muutused töö ajal on näidatud joonisel fig. 7.6.

Kui tsüklilise töö võimsust väljendatakse tarbitud hapniku koguses (protsendina maksimaalse hapnikutarbimise väärtusest - MOC), siis südame löögisagedus suureneb lineaarne sõltuvus tööjõust (Og tarbimine, joon. 7.7). Naistel, kes tarbivad Og-i sama palju kui mehed, on südame löögisagedus tavaliselt 10–12 lööki minutis kõrgem.

Otseselt proportsionaalse seose olemasolu töö võimsuse ja pulsi väärtuse vahel muudab pulsi oluliseks informatiivseks näitajaks treeneri ja õpetaja praktilises tegevuses. Paljude lihaste aktiivsuse liikide puhul on südame löögisagedus täpne ja hõlpsasti määratav soorituse intensiivsuse näitaja kehaline aktiivsus, töö füsioloogiline maksumus, taastumisperioodide kulgemise tunnused.

Praktilisteks vajadusteks on vaja teada maksimaalse pulsi väärtust erineva soo ja vanusega inimestel. Vanusega langevad nii meeste kui naiste pulsi maksimumväärtused (joonis 7.8.). Iga konkreetse inimese pulsi täpset väärtust saab määrata ainult empiiriliselt, salvestades pulsisageduse, töötades veloergomeetril kasvava võimsusega. Praktikas kasutatakse inimese maksimaalse südame löögisageduse (sõltumata soost) ligikaudseks hindamiseks järgmist valemit: HRmax \u003d 220 - vanus (aastates).

Südame süstoolne maht

Südame süstoolne (insuldi) maht on vere kogus, mille iga vatsake ühe kontraktsiooniga väljutab. Koos pulsisagedusega mõjutab CO oluliselt ROK väärtust. Täiskasvanud meestel võib CO varieeruda vahemikus 60-70 kuni 120-190 ml ja naistel - 40-50 kuni 90-150 ml (vt tabel 7.1).

CO on lõpp-diastoolse ja lõpp-süstoolse mahu erinevus. Seetõttu võib CO suurenemine toimuda nii vatsakeste õõnsuste suurema täitumise tõttu diastoolis (lõppdiastoolse mahu suurenemine) kui ka kontraktsioonijõu suurenemise ja vatsakestesse jääva vere hulga vähenemise tõttu. süstooli lõpp (lõppsüstoolse mahu vähenemine). CO muutub lihastöö käigus. Kohe töö alguses suureneb venoosne tagasivool skeletilihaste verevarustuse suurenemist põhjustavate mehhanismide suhtelise inertsuse tõttu suhteliselt aeglaselt. Sel ajal on CO tõus peamiselt tingitud müokardi kontraktsiooni jõu suurenemisest ja lõppsüstoolse mahu vähenemisest. Kuna keha vertikaalasendis tehtav tsükliline töö jätkub, suureneb tänu töötavate lihaste verevoolu olulisele suurenemisele ja lihaspumba aktiveerumisele venoosne tagasivool südamesse. Selle tulemusena tõuseb vatsakeste lõpp-diastoolne maht treenimata inimestel 120-130 ml-lt puhkeolekus 160-170 ml-ni ja hästi treenitud sportlastel isegi kuni 200-220 ml-ni. Samal ajal suureneb südamelihase kokkutõmbumisjõud. See omakorda viib süstoli ajal vatsakeste täielikuma tühjenemiseni. Väga raske lihastöö korral võib lõppsüstoolne maht väheneda treenimata inimestel 40 ml-ni ja treenitud inimestel kuni 10-30 ml-ni. See tähendab, et lõppdiastoolse mahu suurenemine ja lõppsüstoolse mahu vähenemine põhjustavad CO märkimisväärset suurenemist (joon. 7.9).

Olenevalt töö võimsusest (O2 kulust) toimuvad CO-s pigem iseloomulikud muutused. Treenimata inimestel suureneb CO tase m võrreldes puhkeolekus võimalikult palju 50-60%. Enamiku inimeste jaoks saavutab CO veloergomeetril töötades maksimumi koormustel, mille hapnikutarbimine on 40-50% MIC-st (vt joonis 7.7). Teisisõnu, tsüklilise töö intensiivsuse (võimsuse) suurenemisega kasutab ROK-i suurendamise mehhanism peamiselt ökonoomsemat viisi, et suurendada iga süstoli korral südame poolt vere väljutamist. See mehhanism ammendab oma varusid pulsisagedusel 130-140 lööki/min.

Treenimata inimestel vähenevad CO maksimaalsed väärtused vanusega (vt joonis 7.8). Üle 50-aastastel inimestel, kes teevad töid sama hapnikutarbimisega kui 20-aastased, on CO 15-25% väiksem. Võib oletada, et vanusega seotud CO vähenemine on tingitud südame kontraktiilse funktsiooni langusest ja ilmselt südamelihase lõdvestumise kiiruse vähenemisest.

Vereringe minutimaht

Südame seisundi oluline näitaja on verevoolu minutimaht ehk verevoolu minutimaht (MOV). Sageli kasutatakse IOC-i mõiste sünonüümina - südame väljund (CO). CO ja südame löögisageduse (MOC \u003d CO x HR) tuletise IOC väärtus sõltub paljudest teguritest (vt tabel 7.1). Nende hulgas on südame mõõtmed, energiavahetuse seisund puhkeolekus, keha asend ruumis, sobivuse tase, füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi suurus, töö tüüp (staatiline või dünaamiline), ja aktiivsete lihaste maht on juhtiva tähtsusega.

Puhkeasendis, lamavas asendis, on ROK treenimata ja treenitud meestel 4,0–5,5 l / min ja naistel 3,0–4,5 l / min (vt tabel 7.1). Kuna ROK sõltub keha suurusest, siis kui on vaja võrrelda erineva kehakaaluga inimeste ROK-i, kasutatakse suhtelist indikaatorit - südameindeksit - ROK väärtuse suhet (l / min ) kehapinnale (m2). Keha pindala määratakse spetsiaalse nomogrammi abil, mis põhineb inimese kaalu ja pikkuse andmetel. Tervel inimesel põhiainevahetuse tingimustes on südameindeks tavaliselt 2,5-3,5 l / min / m2. Mõnes olukorras (näiteks madalatel temperatuuridel keskkond) isegi füüsilise puhkuse tingimustes kiireneb energia ainevahetus organismis. See põhjustab südame löögisageduse ja vastavalt ka ROK-i tõusu.

Püstiasendis on ROK kõigil inimestel tavaliselt 25-30% väiksem kui lamavas asendis (vt tabel 7.1). See on tingitud asjaolust, et keha vertikaalses asendis koguneb keha alumises osas märkimisväärne kogus verd. Selle tulemusena väheneb CO märkimisväärselt.

ROK ja kogu ringleva vere maht. Vere kogumaht sisse veresooned, nimetatakse tsirkuleeriva vere mahuks (CBV). BCC on oluline parameeter, mis määrab rõhu, mille juures süda täitub verega diastoli ajal, ja seega ka süstoolse mahu väärtuse. BCC väärtus võib oluliselt muutuda, kui inimkeha liigub vertikaalsesse asendisse, lihaste koormustega, hormonaalsete tegurite mõjul, kehalise võimekuse, ümbritseva õhu temperatuuri muutuste jms mõjul.

Täiskasvanul on umbes 84% ​​kogu verest suures ringis, 9% väikeses (kopsu) ringis ja 7% südames. Umbes 60-70% kogu verest sisaldub venoossetes veresoontes.

ROK-i muutused lihaste töö ajal. Lihaste aktiivsuse tingimustes suureneb lihaste hapnikuvajadus võrdeliselt tehtava töö võimsusega. Sel juhul võib hapniku kogutarbimine kehas suureneda 10 või enam korda. On üsna loomulik, et see nõuab ROK-i olulist tõstmist. Seos hapnikutarbimise (või tööjõu) hulga ja ROK-i vahel kuni selle piirväärtusteni on lineaarne (vt joonis 7.7). Nagu juba märgitud, sõltub ROK CO väärtusest ja südame löögisagedusest (IOC \u003d CO x HR). Lihasetöö ajal on ROK-i tõus tingitud nii CO kui ka südame löögisageduse tõusust. ROK-i konkreetne väärtus sõltub paljudest teguritest. Eelkõige on sama võimsusega töötades istuvas või seisvas asendis IOC väiksem kui horisontaalasendis töötades (joonis 7.10). Aeroobsete koormuste piiril on treenitud meeste ja naiste ROK oluliselt kõrgem kui treenimata. ROK-i maksimumväärtused treenimata meestel ja naistel vähenevad vanuse kasvades (vt joonis 7.8). Ceteris paribus (sugu, vanus, sobivus, katsealuse asend, ümbritseva õhu temperatuur ja muud tegurid) sõltub ROK aktiivse lihasmassi hulgast ja tehtava töö iseloomust. Dünaamilisel tööl, milles osalevad väikesed lihasgrupid (näiteks töötatakse ühe-kahe käega), on ROK väiksem kui suuremate jalalihaste töös.Staatilise töö puhul see erinevalt dünaamilisest ROK-ist peaaegu ei muutu. See on tingitud asjaolust, et vereringe lihastes on praktiliselt seiskunud. Verevool südamesse kas ei muutu või võib isegi väheneda.Südame väljundi kerge suurenemine, mida täheldatakse isomeetriliste kontraktsioonide ajal, on seotud märgatava pulsisageduse tõus sellise töö ajal.

(sün.: süstoolne veremaht, südame süstoolne maht, insuldi maht)

veremaht (in ml), mis väljutatakse südame vatsakese poolt ühes süstolis.

  • - kirurgia fistuli ülekate perikardiõõne vahel ja kõhuõõnde kroonilise koronaarpuudulikkusega ...

    Meditsiiniline entsüklopeedia

  • - südame kontraktiilse funktsiooni rikkumine, mis seisneb suhteliselt tugevate kontraktsioonide korrapärases vaheldumises nõrgematega; mõnikord A. s. nimetatakse südame rütmihäireteks ...

    Meditsiiniline entsüklopeedia

  • - südameseina õhenenud osa piiratud väljaulatumine. Enamikul juhtudel areneb see müokardiinfarkti tagajärjel ...

    Meditsiiniline entsüklopeedia

  • - mitmesugused häired müokardi automatismi, erutuvuse ja juhtivuse funktsioonid, mis sageli põhjustavad südamelöökide normaalse järjestuse või sageduse rikkumist ...

    Meditsiiniline entsüklopeedia

  • - üldnimetus häired ergastusimpulsi moodustumisel või selle juhtimisel läbi müokardi; A. s. väljendub tavaliselt ebaregulaarsetes südamelöökides...

    Meditsiiniline entsüklopeedia

  • - vt Südame atrioventrikulaarse stimulatsiooni ...

    Meditsiiniline entsüklopeedia

  • - erutusimpulsside läbimise aeglustamine või täielik lõpetamine läbi südame juhtivussüsteemi. Impulsi juhtivuse aeglustumist nimetatakse mittetäielikuks B. s.-ks ja selle juhtivuse seiskumist täielikuks ...

    Meditsiiniline entsüklopeedia

  • - vt kodade virvendus ...

    Meditsiiniline entsüklopeedia

  • - südame ümar kitsendatud osa, allapoole, ette ja vasakule; moodustatud vasaku vatsakese seinast

    Meditsiiniline entsüklopeedia

  • - suurenenud südame kontraktsioonide jõud ja südame töö; täheldatud näiteks difuusse toksilise struuma, südamedefektide korral; tervetel inimestel on G. täheldatud koos., piisava füüsilise aktiivsuse suurendamiseks ...

    Meditsiiniline entsüklopeedia

  • - südame kontraktsioonide amplituudi suurenemine koos vere löögimahu vastava suurenemisega ...

    Meditsiiniline entsüklopeedia

  • - südame vatsakeste poolt ajaühikus väljutatud vere hulk ...

    Meditsiiniline entsüklopeedia

  • - isoleeritud dekstrokardia tüüp, mille puhul süda on pööratud ümber pikitelje paremale, nii et südame tipp asub rinnaku taga keskjoone lähedal ...

    Meditsiiniline entsüklopeedia

  • - südamefunktsiooni näitaja: vatsakese poolt 1 minuti jooksul väljutatud vere maht: väljendatuna l / min või ...

    Meditsiiniline entsüklopeedia

  • - vt Südame löögimaht ...

    Meditsiiniline entsüklopeedia

  • - 1) -th, -th. 1. Seoses löögi andmise või saamisega. Mõjumehhanism. Mürsu löökkaitse. Löökpillid muusikariistad. Plahvatuse lööklaine. || lingu. Sama mis löök. Rõhutatud täishäälik...

    Väike akadeemiline sõnaraamat

"Südame löögimaht" raamatutes

Teenuste ulatus

Raamatust Kaastunde ait autor Smirnov Aleksei Konstantinovitš

Teenuste ulatus Üks mitte väga vana, aga laialt tuntud ja vastik anekdoot, noor fershal sai tööd kiirabiautona. Istus taga; arst istub ees, koos juhiga. Mine. Järsku hakkab juht silmad punni ajama, köhima, lämbuma. Ja arsti naine lööb ta peale

4.2.1. Vedeliku maht

Raamatust Kala keetmine autor Zybin Aleksander

Tahkete ainete maht

Raamatust Kuidas seada Ukraina Venemaa vastu. "Stalini holodomori" müüt autor Muhhin Juri Ignatjevitš

Lahtiste kehade maht Saate sellest aru täpse arvutuse abil jõe liiv neil aastatel ei teinud seda keegi, kui sellist arvestust nõuti, siis pidasid liiva kärudeks. Täpselt oli vaja lugeda ainult teravilja ja kõik Venemaa puistekehade mahu mõõdud on teravilja mõõdud.

Kauplemismaht

Raamatust Intuitiivne kauplemine autor Ludanov Nikolai Nikolajevitš

Kauplemismaht Kauplemismaht on aur, mis juhib turumootorit. D. Granville Kauplemise maht ehk käive on väga oluline turu olukorra näitaja. Tehtud tehingute mahu mõistmine annab teile arusaamise turul toimuvatest protsessidest.Eelkõige peegeldab maht

Helitugevus ja dünaamika

Raamatust Kuidas lääs hukkus. Ees ootab 50 aastat majanduslikku rumalust ja karme valikuid autor Moyo Dambis

Helitugevus ja dünaamika Tähtis tehniline küsimus on varade ja kapitalivoogude vahe. "Raamat maailmalõpupäev» jäädvustanud pildi majanduse väärtusest konkreetsel hetkel (omamoodi inventar) ning SKT arvutatakse dünaamikas ja kujutab

Mahulised allahindlused

Raamatust Turundusjuhtimine autor Dixon Peter R.

Mahuallahindlused Mahulised allahindlused on paljudel turgudel levinud praktika. Sisuliselt on see hinnadiskrimineerimine, kuna suurema tellimuse esitaja maksab vähem. Müüjad saavad endale lubada sellise skaala allahindlusi, kuna suured

Helitugevus

Raamatust Meetodite entsüklopeedia varajane areng autor Rapoport Anna

Maht Poodides võib sageli näha paksu, mitme sentimeetri paksuseid monumentaalväljaandeid – igasuguseid "Muinasjuttude kuldseid kogusid" või "1000 lugu loomadest". Lapsele nende ostmine pole kuigi mõistlik. Esiteks on nad tavaliselt väga rasked ja laps mitte

Helitugevus (laiendus)

Raamatust Filosoofiline sõnaraamat autor Krahv Sponville André

Maht (laiend) Objektide kogum, mida tähistatakse sama märgiga või mis sisalduvad samas mõistes. Selle mõiste lai tõlgendus eeldab (võimaluse korral) kogu objektide loendi koostamist, mille suhtes seda saab rakendada.

taru maht

Raamatust Mesinduse põhialused [Vajalikumad näpunäited neile, kes soovivad oma mesilast alustada] autor Medvedev N. I.

Taru maht Nii horisontaal- kui ka vertikaaltarudes tähtsust omab vaba ruumi (mahu) olemasolu, garanteerides korralik areng mesilaspere ja kõigi meekollektsioonide täielik kasutamine. Taru maht arvutatakse munatoodangu põhjal

Liigne helitugevus

Autori raamatust

Liigne maht Iraan väljus kriisist täieliku sotsiaal-majandusliku desorientatsiooni seisundis. Mosaddeghi katse ebaõnnestumist naftatööstust ümber korraldada võib seletada järgmiselt.Naftatootmine Pärsia lahes on teadaolevalt

Helitugevus

Raamatust Entsüklopeediline sõnaraamat (N-O) autor Brockhaus F. A.

Maht Maht - geomeetrilise keha maht, see tähendab ruumiosa, mis on piiratud ühe või mitme suletud pinnaga. Mahutavus või võimsus väljendatakse O.-s sisalduvate kuupühikute arvuga. O. suuruse arvutamine toimub vastuvõttude abil,

Klistiiri maht ja koostis KLISTRI MAHT Siseorganite (ja sellest tulenevalt ka soolte) maht sõltub tavaliselt põhiseaduslikud tunnused ja teoreetiliselt peaks mahukate kehaõõnsustega hüpersteenikul olema rohkem kui normosteenil ja pealegi veel asteenikul. Nende põhjal

Südame väljund, ehk vereringe minutimaht on vere hulk, mille süda minutis pumpab (mõõdetuna liitrites minutis). See näitab, kui tõhusalt toimetab süda kehasse hapnikku ja toitaineid ja kui hästi see teistega võrreldes toimib südame-veresoonkonna süsteem. Südame väljundi määramiseks on vaja määrata löögimaht ja südamelöögid. Seda saab teha ainult arst ehhokardiogrammi abil.

Sammud

Südame löögisageduse määramine

    Võtke stopper või käekell. Südame löögisagedus on südamelöökide arv ajaühikus. Tavaliselt mõõdetakse seda ühe minuti jooksul. Seda on väga lihtne teha, kuid vajate seadet, mis loeb täpselt sekundeid.

    • Võite proovida lööke ja sekundeid vaimselt lugeda, kuid see on ebatäpne, kuna keskendute pulsile, mitte sisemisele ajatajule.
    • Parem on seada taimer, et saaksite keskenduda ainult tabamuste lugemisele. Taimer on teie nutitelefonis.

  1. Leia pulss. Kuigi kehal on palju punkte, kus pulssi on tunda, on seda kõige lihtsam leida randme siseküljelt. Teine koht on kõri küljel, kus asub kägiveen. Kui leiate pulsi ja tunnete selgelt selle lööke, asetage teise käe nimetis- ja keskmine sõrm löögi kohale.

    • Tavaliselt on pulss kõige paremini tuntav randme siseküljelt, vaimselt tõmmatud joonel nimetissõrm risti üle randme ja umbes 5 cm selle esimese kortsu kohal.
    • Võimalik, et peate oma sõrmi veidi edasi-tagasi liigutama, et leida, kus pulss on kõige selgemini kuulda.
    • Pulsi katsumiseks võite sõrmedega kergelt randmele vajutada. Kui aga pead liiga kõvasti suruma, oled valinud vale koha. Proovige liigutada oma sõrmi teise punkti.

  2. Alustage löökide arvu lugemist. Kui leiate pulsi, lülitage stopper sisse või vaadake sekundiosutiga kella, oodake, kuni see jõuab 12-ni ja alustage löökide lugemist. Loendage löökide arv ühes minutis (kuni sekundiosuti naaseb 12-ni). See number on teie pulsisagedus.

    • Kui teil on raske terve minuti jooksul lööke lugeda, võite lugeda 30 sekundit (kuni sekundiosuti on 6) ja seejärel korrutada tulemus kahega.
    • Samuti saate lugeda lööke 15 sekundi jooksul ja korrutada 4-ga.

    Löögimahu määramine

    1. Tehke ehhokardiogramm. Südame löögisagedus on lihtsalt südamelöökide arv minutis ja löögimaht on südame vasakust vatsakesest iga löögiga pumbatud vere maht. Seda mõõdetakse milliliitrites ja seda on palju keerulisem määrata. Selleks viiakse see läbi eriuuring nimetatakse ehhokardiograafiaks (kaja).

      Arvutage vasaku vatsakese väljalaskeava (LVOT) pindala. Vasaku vatsakese väljalaskeava on südame piirkond, mille kaudu veri siseneb arteritesse. Insuldi mahu arvutamiseks peate teadma vasaku vatsakese väljavoolutoru pindala (LVOT) ja vasaku vatsakese väljavoolutoru voolukiiruse (LVOT) integraali.

      Määrake verevoolu kiiruse integraal. Verevoolu kiiruse integraal on kiiruse integraal, millega veri voolab läbi anuma või läbi klapi teatud aja jooksul. VOLV IS arvutamiseks mõõdab spetsialist voolu Doppleri ehhokardiograafia abil. Selleks kasutab ta ehhokardiograafi erifunktsiooni.

      • IS VOLZH määramiseks arvutage impulsslaine Doppleri abil aordi kõvera alune pindala. Spetsialist võib teie südame efektiivsuse kohta järelduse tegemiseks teha mitu mõõtmist.

    2. Arvutage löögi maht. Insuldi mahu määramiseks lahutage vatsakese veremahust insuldi lõpus (end-süstoolne maht, ESV) enne insulti vatsakeses vere maht (lõppdiastoolne maht, EDV). Löögi maht \u003d BDO - KSO. Reeglina on insuldi maht seotud vasaku vatsakesega, kuid see võib kehtida ka paremal. Tavaliselt on mõlema vatsakese löögimaht sama.

      Määrake südame väljund. Lõpuks korrutage südame löögisageduse arvutamiseks südame löögisagedus löögimahuga. See on üsna lihtne arvutus, mis ütleb teile, kui palju verd teie süda ühe minuti jooksul pumpab. Valem on: Südame löögisagedus x Insuldi maht = Südame väljund. Näiteks kui pulss on 60 lööki minutis ja löögimaht 70 ml, saate:

    Südame väljundit mõjutavad tegurid

      Saage aru, mida südame löögisagedus tähendab. Saate paremini aru, mis on südame väljund, kui teate, mis seda mõjutab. Kõige vahetum tegur on südame löögisagedus (pulss), see tähendab südamelöökide arv minutis. Mida kiirem on pulss, seda rohkem verd kogu kehasse pumbatakse. Normaalne pulss on 60-100 lööki minutis. Kui süda lööb liiga aeglaselt, nimetatakse seda bradükardiaks, mille puhul süda pumpab vereringesse liiga vähe verd.