الجلد عبارة عن قشرة واقية جسم الإنسان. الجرح هو تلف في الجلد، أي خلل في القشرة الواقية. لا يوجد شخص في مأمن من هذا النوع من الإصابة. ولذلك، من المهم معرفة كيفية تقديم الإسعافات الأولية في حالة وجود جرح وما هي التدابير التي ينبغي اتخاذها لتجنب العواقب.
أسباب وعواقب الجروح المفتوحة
بسبب تأثير ميكانيكيعلى الجلد أشياء حادةهناك احتمال كبير لحدوث جرح مفتوح. الجرح المفتوح غير آمن بأي شكل من الأشكال ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة، إذا لم يتم ترجمة المشكلة في الوقت المناسب. من الممكن أن تصاب في المنزل أو العمل أو أثناء وقوع حادث أو أثناء المشي. سبب الإصابة هو التأثير على الجلد بسكين أو شظية أو ورق أو تمزق الجلد أثناء الكسر المفتوح.
لا توجد بيانات محددة حول الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة، كما هو الحال مع القطع طفل صغير، وشخص بالغ.
الجروح تختلف عن بعضها البعض ولكن متى رعاية غير لائقةحتى جرح صغير يؤدي إلى عواقب غير سارة. بادئ ذي بدء، هذا هو فقدان الدم الشديد، وتسمم الدم، وخطر تلف الجهاز الداخلي، وحالة الصدمة لدى الضحية، وكذلك تطور فقر الدم نتيجة للنزيف.
وهذا أمر خطير على حياة الإنسان ويتطلب التدخل الطبي.
أعراض وأنواع الجروح المفتوحة
تعتمد أعراض الإصابة في المقام الأول على نوع الإصابة. الخدوش الصغيرة التي بالكاد تمس المنطقة المخاطية لا تسبب قلقًا للناس، فهي تشفى بسرعة دون مساعدة المتخصصين، وفي كثير من الأحيان دون أن تترك أثرًا بعد مرور بعض الوقت. لكن هناك أنواع من الجروح تتطلب عناية متزايدة.
علامات الإصابة هي:
- وجود نزيف.
- ألم؛
- نوع ميكانيكي من الأضرار التي لحقت طبقة الجلد.
- عدم الأداء السليم للأطراف.
- عيوب في طبقات الجلد.
تنقسم الجروح إلى إصابات القطع والثقب والتمزق. الجروح التي سيتم تلقيها جراحيا، سوف يطلق عليها الإصابات الجراحية. للجميع هناك السمات المميزةمما سيساعدك على اختيار طريقة العلاج والعلاج.
يتميز الجرح المحفور ب حواف ناعمة. كما هو الحال مع الجروح المفتوحة الأخرى، يلاحظ النزيف عند القطع. يمكن أن تكون شديدة أو متوسطة حسب مكان الإصابة.
يتميز الجرح الممزق بحواف خشنة. ل جرح من طعنهيعد عمق الجرح أكثر أهمية من عرضه، حيث يتم الحصول على هذا النوع بمخرز أو قضيب أو أي جسم طويل آخر ذو حافة حادة.
يتم تحديد درجة الإصابة من خلال عمق الجرح وعرضه، وكذلك وجود ضرر ليس فقط على الجلد. في كثير من الأحيان تتأثر العضلات والأوتار أو الأعضاء الداخلية الهامة.
على الرغم من أن الجرح يبدو للوهلة الأولى غير ضار، إلا أن الضحية قد تعاني من فقدان دم شديد، أو قد تدخل العدوى إلى الجرح، الأمر الذي سيؤدي إلى تعقيد عملية العلاج. لذلك، أولا وقبل كل شيء، ينبغي اتخاذ التدابير اللازمة للحد من خطر حدوث مضاعفات.
إسعافات أولية
خطوة مهمة في علاج الجرح المفتوح هي تقديم الإسعافات الأولية للضحية. إذا لم يكن هناك أحد في مكان قريب، يمكنك تقديم الإسعافات الأولية لنفسك. مقبض جرح مفتوحضروري من أجل القضاء على خطر الإصابة بالعدوى أو تقليله وكذلك تقليله أعراض غير سارةالتي تحدث عند الإصابة. عليك أن تعرف كيفية علاج منطقة الجرح بشكل صحيح.
إحدى النقاط الرئيسية للإسعافات الأولية هي تنظيف الجرح الهيئات الأجنبية. يكون ذلك مطلوبًا عندما تحتوي المنطقة المتضررة على شظايا أو رصاص أو أجزاء من جسم مؤلم. يجب أن يتم ذلك فقط بأيدٍ نظيفة أو باستخدام ملاقط معالجة.
يمكنك معالجة الملقط واليدين بمحلول يحتوي على الكحول، لكن إذا لم يتوفر ذلك فيكفي غسل يديك جيدًا بالصابون. بعد إزالة الأجسام الغريبة، يجب غسل الجرح نفسه. ما عليك سوى الشطف ماء نظيف. بعد الغسيل، ستكون هناك حاجة إلى علاج بتركيبة مطهرة.
تستخدم بشكل رئيسي لهذه الأغراض: بيروكسيد الهيدروجين، ميراميستين، الأخضر اللامع، اليود. من المهم الأخذ في الاعتبار أنه يُسمح باستخدام اليود والأخضر اللامع لمعالجة حواف الجرح لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. يجب استبعاد تغلغلها في الضرر نفسه، لأنها تجفف الجلد بشكل كبير ولا تسمح له بتلقي الهواء بالكامل للشفاء السريع.
ولما تم علاج الجرح الخطوة التاليةهو تطبيق ضمادة. لا ينبغي وضع الضمادة على جرح مفتوح دون استخدام الضمادة، لأنه عند إزالة الضمادة ستلتصق الضمادة بالمنطقة المتضررة، وإزالتها ستسبب الكثير من الإزعاج.
في حالة الكسر المفتوح، إذا لوحظ وجود شظايا عظمية من الجرح المفتوح، فلا تحاول تثبيتها بنفسك، فقط قم بتغطيتها بمنديل معالج أو وضع قطعة قماش مطهرة والذهاب إلى أخصائي.
إذا لزم الأمر، ضع عاصبة فوق الجرح للتوقف نزيف شديد، يتم استخدام الكمادات الباردة لنفس الأغراض. لا ينبغي أن تقيد العاصبة تدفق الدم أكثر من اللازم. إذا كان هناك نزيف من الوريد، يتم وضع عاصبة أسفل الإصابة.
من الضروري تقليل خطر دخول العدوى إلى الدم، وكذلك لمنع فقدان الدم الشديد.
بعد تقديم الإسعافات الأولية، يجب عليك استشارة الطبيب.
علاج الضرر المفتوح
اعتمادا على نوع الجرح، يصف الطبيب العلاج المناسب. قد يكون الجرح يبكي أو قيحي. في البداية، يقوم الطبيب بتوجيه المريض لإجراء فحوصات معينة. إذا كان هناك عدوى في الجسم، فإن العلاج سيكون مختلفا. إن استخدام المضادات الحيوية إلزامي، لأن الإصابة تجعل جسم الإنسان عرضة للميكروبات.
يتطلب علاج الجروح المفتوحة إجراء عملية جراحية بشكل عام، لكن هذا يعتمد على مدى الضرر. من أجل تجنب تطور العدوى، يوصي الجراحون بالحصول على تطعيم ضد الكزاز، وبعد ذلك، إذا كانت هناك أنسجة من الجلد في المنطقة المتضررة، تتم إزالتها وخياطة الجرح إذا لزم الأمر.
تنشأ هذه الحاجة إذا لم يلتئم الجرح من تلقاء نفسه المدى القصير، فهو عميق أو به عرض كبير جدًا. وفي هذه الحالة يكون التطعيم ضروريا فلا يجب رفضه.
إذا تم تشخيص إصابة الضحية بجرح مفتوح ينزف، فإن مهمة الطبيب هي تقليل كمية الإفرازات. يساعد الإفراز من الجرح على الشفاء، ولكن بسبب كمية كبيرة منه، تتفاقم الدورة الدموية في الأوعية. لعلاج هذا النوع من الإصابات، من الضروري معالجة المنطقة المتضررة وتغيير الضمادات المعقمة كل 5 ساعات.
لتسهيل إزالة الضمادات، يتم استخدام محلول فوراتسيلين. بعد إزالة الضمادة القديمة، يجب معالجة المنطقة المعيبة مطهر سائل. هناك طريقة أخرى لعلاج الجرح الباكي وهي استخدام المراهم المتخصصة. على سبيل المثال، مرهم Streptocidal أو Fuzidin مناسب. وفي هذه الحالة يتم وضع المرهم مع استخدام ضمادة أو سدادة قطنية مبللة به ويتم علاج الجرح في وقت معين.
علاج جرح قيحي
الوضع أكثر تعقيدًا مع علاج الجرح القيحي. وجود القيح في المنطقة المصابة يدل على أن الجرح قد أصيب بالعدوى. في كل مرة تعالج منطقة تالفة، من الضروري إزالة التراكمات القيحية. في الحالات الأكثر شمولاً، سيقوم الأطباء بتركيب جهاز تصريف لتصريف القيح بشكل مستمر.
يتم علاج مثل هذه الإصابة مرة واحدة يوميًا باستخدام مساحيق خاصة تساعد في منع تطور العدوى بشكل أكبر. يتم تخفيف مساحيق التربسين والهيموبسين بالنوفوكائين، ويتم ترطيب الضمادات بهذا المحلول. توضع المناديل المبللة بهذا الخليط مباشرة على الجرح المفتوح. وفي الحالات التي تكون فيها الإصابة واسعة جدًا، يتم سكب المساحيق الطبية على الجرح دون استخدام المناديل الورقية.
لكل حالة جرح قيحي، يستخدم الأطباء نوع معينالعلاج و الأدوية، وهي مناسبة في حالة فردية. على سبيل المثال، يعتقد أنه عندما جرح قيحييساعد مرهم Vishnevsky إذا تم تحديد الجرح المكورات العنقودية الذهبية، ثم يتم استخدام مرهم بانيوسين في كثير من الأحيان.
إذا لم تكن هناك مؤشرات دقيقة لاستخدامه، يتم استخدام مرهم الديوكسيدين. يعتبر عالميًا سواء في علاج الجروح القيحية البسيطة أو في حالة الجروح المعقدة في حالة وجود عدوى. من الممكن أيضًا استخدام Levomikol أو Levosin.
لتسريع عملية الشفاء، يستخدم المتخصصون أحيانًا النيتروجين والموجات فوق الصوتية.
طرق العلاج التقليدية
وفي غياب المضاعفات، حجم كبيرأو عمق الإصابة، وكذلك في حالة عدم وجود علامات العدوى، يمكنك استخدامه وصفات شعبيةلمساعدة الجرح على التئامه بشكل أسرع.
إذا كان هناك جرح جاف وضحل، فإن العلاج المحضر بنسب متساوية من عصير الصبار وزيت ثمر الورد وزيت نبق البحر مناسب. يمكنك أيضًا استخدام أوراق الصبار المقطعة حديثًا. للقيام بذلك، تحتاج إلى قطع الورقة بالطول وتطبيقها على الجرح. تساعد هذه الطريقة على التخلص من القيح.
يمكنك غسل المنطقة المصابة بلحاء الصفصاف أو مغلي لسان الحمل ونبتة سانت جون.
في بعض الأحيان يتم استخدام مغلي البابونج والكالاموس وأوراق الكينا والآذريون واليارو. للقيام بذلك تحتاج إلى جمع كل شيء المكونات الضرورية، واسكبي فوقهم الماء المغلي، ثم اتركيه ليتخمر، ويمكنك غسل الجرح به.
يجب عدم استخدام المنتجات دون استشارة أحد المتخصصين، كما تحتاج أيضًا إلى مراقبة صحتك وفي حالة ظهور طفح جلدي أو تفاعلات جسدية أخرى، يجب عليك التخلي عن الطريقة المختارة. لا يجب علاج العيب الخطير دون الاتصال بأخصائي.
من المهم أن تتذكر أن أي إصابة خطيرة تتطلب تقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب.
للقيام بذلك، إذا كان هناك اشتباه في إصابة خطيرة أو عدوى أو ارتفاع الخطرمن أجل صحة أو حياة الشخص، يجب عليك الاتصال بالجراحين.
إعادة تأهيل
في أغلب الأحيان، لا يلزم إعادة التأهيل بعد العلاج. من الضروري فقط إذا وضع الطبيب بعض المحظورات. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على تلك الجروح الموجودة في الأطراف. بعد العلاج، يجب ألا ترفع أي شيء ثقيل جدًا، لأن ذلك قد يؤدي إلى تمزق الأنسجة مرة أخرى، والتي لم تصبح قوية بعد ولم يتم استعادتها.
تختلف فترة التجديد من شخص لآخر وتستغرق وقتًا مختلفًا. ومن الأفضل خلال هذه الفترة تجنب الذهاب إلى المسطحات المائية والعمل في الأماكن التي بها غبار وأوساخ. يجب اتباع هذه القواعد حتى يتم شفاء منطقة الجلد المصابة تمامًا.
وفي الوقت نفسه يجب ألا ننسى الزيارات المنتظمة للجراح لمراقبة عملية الشفاء والحصول عليها التوصيات اللازمة. يمكن أن يكون لانتهاك لوائح السلامة خلال فترة التعافي عواقب وخيمة.
من أجل تجنب الإصابة، تحتاج إلى التعامل بعناية مع الأشياء الحادة والخارقة والقطع. بما في ذلك شظايا الزجاج. تأكد من اتباع احتياطات السلامة في العمل حيث يمكن أن تتعرض لهذا النوع من الإصابة.
ولا ينبغي تجاهل حتى الجرح الذي يبدو صغيرًا. إذا تم المساس بسلامة الجلد، فهذا سبب لاستشارة الطبيب. التطبيب الذاتي في حالة الإصابات الخطيرة لا يستحق كل هذا العناء. في المنزل، تحتاج أيضًا إلى مراعاة العقم والحذر، حتى فيما يتعلق بالعيوب الصغيرة.
إن الإسعافات الأولية المختصة في الوقت المناسب، وكذلك العلاج الموصوف بشكل صحيح، هو المفتاح انتعاش سريعوتجنب المضاعفات. من النادر أن يتمكن أي شخص من تجنب الإصابة، لأنه من المستحيل التأمين بنسبة 100%، لذلك يجب أن تكون حذراً، وإذا تعرضت للإصابة، فلا يجب أن تؤجل زيارة الطبيب المختص.
- هذا ضرر جلدأو الأغشية المخاطية بسبب التأثير الميكانيكي بجسم صلب غير حاد. الجروح من هذا النوع، كقاعدة عامة، لها حواف غير مستوية طوال مدة الإصابة. بالإضافة إلى ذلك، تكون إصابة الأنسجة مصحوبة بألم شديد ونزيف حاد، بالإضافة إلى تلف طبقة العضلات والأوعية الدموية والأعصاب. يتم العلاج والتشخيص من قبل المتخصصين الجراحيين.
تمزقيرافقه انتهاك لسلامة الأنسجة الرخوة. يمكن أن يكون سطح القطع بأعماق وأطوال مختلفة، ويعتمد ذلك على الجسم المسبب للضرر وقوة الضربة نفسها.
أسباب التمزق
يمكن أن تكون أسباب تلقي نوع طويل الأمد من الإصابة:
- حوادث في المنزل.
- عواقب الحوادث الإجرامية؛
- التعامل مع الإهمال في السيارة - حوادث الطرق؛
- الإصابات الصناعية
- السقوط من ارتفاع كبير.
الأشخاص الأكثر إصابة هم عشاق الدراجات، وعشاق الدراجات النارية، والعمال. عمل شاقأو الصيادين أو الصيادين. في فترة الصيفإلى مراكز الطوارئ الرعاية الطبيةيتم تسليم الأطفال في كثير من الأحيان. في فئة منفصلةمن الممكن إعادة توزيع سكان الصيف، وتحدث الإصابات بسبب التعامل غير السليم مع معدات البستنة.
أعراض
تعتمد شدة الأعراض في الجرح ذو الحواف الممزقة في المقام الأول على درجة الضرر الناتج:
- متلازمة الألم
- إصابة منطقة تالفة من الجلد بسبب دخول العناصر إليها بيئة(الأوساخ والشظايا وقطع الملابس وما إلى ذلك) ؛
- حواف الجرح متكسرة وغير منتظمة الشكل؛
- انفصال بعض مناطق الجلد.
- نزيف حاد، فجوة الجرح.
- تشكيل الأورام الدموية.
- اضطراب الحساسية في منطقة الضرر.
- القلق المفرط، وحتى العدوانية في بعض الأحيان؛
- الخمول.
- اللامبالاة الشديدة
- عدم انتظام دقات القلب.
- هناك حالات التطور صدمة مؤلمة;
- عرق لزج
- دوخة؛
- فقدان الوعي.
في أغلب الأحيان، تكون الإصابات على شكل تمزق مصحوبة بكسور خطيرة في الأطراف، والعمود الفقري، صدرأو الجمجمة أو الحوض. عندما يكون الضرر موضعيا في المنطقة تجويف البطنتمزق محتمل مثانةأو الطحال.
النوع النموذجي من التمزق هو إصابة فروة الرأس، والتي تحدث نتيجة لتأثير حاد على الشعر وتمزيق الجلد مباشرة على طول خط الشعر. تتميز هذه الدولة نزيف شديدوألم شديد، وكقاعدة عامة، صدمة نفسية.
هناك عدد من العلامات المرضية والجسدية النموذجية للتمزقات:
- في أغلب الأحيان يكون الكائن الذي حدث الضرر به كبيرًا الحجم وثقيل الوزن، في حين يتم تنفيذ الضربة مباشرة بزاوية حادة، مما يساهم في تكوين الجلد المتقشر؛
- السديلة الجلدية، التي تتكون نتيجة انفصال الجلد، تصبح نخرية، مما يخلق صعوبات في مزيد من العلاجوشفاء سطح الجرح.
- كقاعدة عامة، فإن الجرح الناتج لا يتثاءب، وحوافه غير مستوية، مما يعقد بشكل كبير عملية الشفاء النية الأولية;
- يؤدي عمق الجرح الكبير وحوافه غير المستوية إلى ألم شديد ونزيف حاد.
- تطوير مضاعفات قيحيةبسبب دخول العناصر المصابة إلى الجرح.
التشخيص
فائدة المعينين في المستقبل التدابير العلاجيةيعتمد إلى حد كبير على جودة التشخيص الذي يتم إجراؤه في جميع المراحل عملية الانتعاش: الفحص الأوليالمريض والعلاج الجراحي وفترة ما بعد الجراحة.
يعتمد تشخيص التمزق على التاريخ الطبي الذي تم جمعه والدراسات المخبرية والفعالة.
سوابق المريض
عند جمع سوابق المريض، من المهم جدًا معرفة الشيء الذي تسبب في الضرر، وكم مضى على وقوع الأحداث ومقدار المساعدة المقدمة. رعاية ما قبل المستشفى.
البحث الموضوعي
في هذه المرحلة من التشخيص، يتم تقييم مستوى خطورة الضرر الناتج بناءً على الحالة العامة للضحية، ولون الجلد والأغشية المخاطية، ومستوى الوعي، وبيانات القياس. ضغط الدمومعدل ضربات القلب.
في ظروف قاسيةيجب أن يتم التشخيص بالتوازي تدابير الإنعاش. تتطلب مثل هذه الظروف فحصًا شاملاً لجسم الضحية بالكامل بحثًا عن أي إصابات أخرى. يمكن للجرح غير المكتشف، حتى لو كان أصغر، أن يتسبب في وفاة الضحية.
خطوة لا تقل أهمية في بحث موضوعييلعب تقييم الأضرار التي لحقت السفن الكبيرة. ل الاعراض المتلازمةتشمل: شحوب الجلد وبلله، عدم انتظام دقات القلب، ضيق التنفس، تطور الصدمة النزفية.
المظاهر المحلية للأضرار التي لحقت بالسفن الكبيرة:
- الجرح يتوافق مع إسقاط مسار السفينة؛
- زيادة في حجم المنطقة المتضررة نتيجة لتكوين ورم دموي تحت اللفافة.
- نقص تروية العضو المصاب.
- ضعف الأداء الوظيفي
- وجود تورم.
- ضعف النبض في المحيط.
عند حدوث العدوى، يتفاعل الجسم بشكل أكثر وضوحًا:
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- زيادة الألم في موقع الإصابة.
- وجود احتقان في منطقة الضرر.
- تورم الأنسجة المحيطة.
- نخر.
البحوث المختبرية
قبل الشروع في العلاج الجراحي، يجب على المريض الخضوع لعدد من الاختبارات المعملية القياسية:
- تحليل الدم العام.
- تحليل البول العام.
- كيمياء الدم؛
- فصيلة الدم؛
- عامل Rh، RW؛
- فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز.
- مستوى الجلوكوز
- علامات التهاب الكبد ب، جو أ؛
- التصوير الفلوري.
- تخطيط القلب الكهربي.
طرق التشخيص الآلي
هذه المرحلة التشخيصية ضرورية للتعرف على عمق الجرح ووجود عناصر تالفة أخرى.
التصوير الشعاعي هو أحد أفضل الطرقالتشخيص، والذي يمكن استخدامه لتحديد وجود أجسام غريبة في الجرح، وعمق الضرر، وأنواع مختلفة من الكسور.
التصوير المقطعي المحوسب هو تقنية أكثر تقدمًا يمكن استخدامها لتحديد طبيعة الإصابات المرتبطة بشكل أكثر دقة، مثل كسور العظام، الحالة العامة اعضاء داخلية، تشكلت علامات النزيف أو الأورام الدموية.
مغناطيسي التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي- وهذا هو الأكثر طريقة فعالةدراسات الأعضاء والأنسجة الداخلية، وكذلك الأوعية الدموية. باستخدام هذه الطريقة التشخيصية، من الممكن تشخيص جميع الأضرار المحتملة الناتجة عن الأضرار الجسيمة.
إسعافات أولية
الإسعافات الأولية لمثل هذا الجرح، كما هو الحال مع أي إصابة أخرى، تتكون من عدة مراحل رئيسية.
- وقف النزيف. وهذا هو الأكثر مرحلة مهمةفي تقديم المساعدة للضحية. من أجل وقف النزيف، عليك أولا تحديد مقدار فقدان الدم. في حالة الضرر البسيط، يكون الضغط بالإصبع على الشريان التالف كافيًا لإيقافه. إذا كان النزيف هائلا ومن الصعب أو ببساطة من المستحيل تحديد موقع تمزق السفينة، فمن الضروري تطبيق عاصبة أو ضمادة شاش ضيقة. في حالة عدم وجود قريب عاصبة طبيةيمكنك استخدام قماش سميك أو وشاح أو وشاح. يتم وضع العاصبة فوق منطقة الإصابة مباشرة وقت الصيفلا يزيد عن ساعتين، في فصل الشتاء - 1.5 ساعة.
- تطهير الجرح. لمنع إصابة سطح الجرح، تتم معالجة المنطقة المتضررة المطهرات- بيروكسيد الهيدروجين. مرهم مضاد حيوي سيساعد على حماية الجرح من المزيد من العدوى. للحجامة متلازمة الألميتم استخدام مسكنات الألم، والتي يتم حقنها مباشرة في الجرح بشكل أكثر فعالية.
- تضميد الجرح. هذه المرحلةالرعاية قبل دخول المستشفى ضرورية لضمان العقم النسبي للجرح. إذا كانت المنطقة المتضررة صغيرة، فيمكن عزلها بشريط لاصق أو شريط لاصق. يجب تضميد الجروح الأكثر خطورة بضمادة أو شاش معقم.
علاج
يوجد اليوم طريقتان رئيسيتان لعلاج التمزقات:
- محافظ. طريقة العلاج هذه مخصصة للإصابات البسيطة التي لا تتطلب خطورة تدخل جراحي. عادة ما يتم العلاج في غرفة الطوارئ أو غرفة الطوارئ القسم الجراحي. يتم غسل الجرح وتطهيره جيدًا عوامل مضادة للجراثيم. إذا لزم الأمر، يتم استئصال حواف الجرح، ويتم خياطة الجرح نفسه وتصريفه. مع دورة ناجحة فترة نقاههتتم إزالة الغرز في اليوم 7-8.
- الجراحية. تُستخدم طريقة العلاج هذه في علاج الأضرار الواسعة النطاق التي لا تشمل الأنسجة المحيطة فحسب، بل أيضًا الأعضاء المحيطة. في الحالات التي يتم فيها نقل المريض إلى قسم الجراحة أو قسم الصدمات وهو في حالة صدمة مؤلمة، يتم بطلان الجراحة، فهي مكثفة للغاية العلاج المضاد للصدمات. بعد إخراج المريض من حالة حرجةيتم إجراء الجراحة وفقا للإشارات. ستكون الخطوة الأولى هي إجراء عملية أولية العلاج الجراحي. يجب تجفيف الجرح لأن خطر العدوى مرتفع جدًا. في فترة ما بعد الجراحةيوصف العلاج بالمضادات الحيوية والمسكنات.
في حالة تلف الأنسجة الميتة على نطاق واسع، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في القسم جراحة اختياريةلاستئصال الأنسجة الميتة، وفتح التسريبات القيحية أو الخراجات. بعد جراحةتوصف المضادات الحيوية أيضًا مع مراعاة الحساسية الفردية للعامل الممرض.
خلال فترة التئام الجروح، يتم وصف العلاج المناعي والعلاج بالفيتامينات والضمادات المنتظمة باستخدام المراهم غير المبالية والمضادة للبكتيريا.
هناك نوعان رئيسيان لشفاء الجروح بعد كافة الإجراءات الطبية:
- إن التئام الجروح بالقصد الأساسي هو النتيجة الأكثر ملاءمة لأي نوع من الإصابات التي تكون فيها حواف الجرح ناعمة وقريبة من بعضها البعض. بالإضافة إلى ذلك، مجال الجرح نظيف - لا العدوى المعديةوالنزيف. يحدث الشفاء بعد أسبوع إلى أسبوعين، حسب الحالة الخصائص الفرديةالجسم وجودة العناية بالجروح. بعد هذا النوع من الشفاء، لا تبقى ندبة خشنة في بعض الحالات، وهذا هو المفتاح.
- التئام الجروح بالنية الثانوية هو أكثر عملية صعبةشفاء الجرح الناتج، حيث أن الحواف عادة ما تكون غير مستوية أو ممزقة أو مسحوقة وتقع بعيدًا عن بعضها البعض. هذه هي صعوبة الانتعاش. تستغرق مثل هذه الجروح وقتًا طويلاً للشفاء، حيث يتم ملء الفراغ الناتج تدريجيًا بأنسجة جديدة. يمكن أن تختلف هذه الفترة من عدة أسابيع إلى عدة أشهر، اعتمادا على عمق الضرر. في معظم الحالات، تكون النتيجة النهائية ندبة خشنة.
وقاية
التمزقات هي انتهاك لسلامة الجلد والأنسجة المحيطة بها. قد تتعرض الأغشية المخاطية أيضًا للإصابة نتيجة التمدد المفرط أو تأثير الأشياء البيئية.
عند فحص جرح من هذا النوع، تكون الحواف غير المستوية والمخطط المتموج والألياف المنفصلة ملحوظة دائمًا. ويصاحب الضرر نزيف غزير وأحيانًا تلف في العضلات والعقد العصبية.
من الممكن الحصول على مثل هذا الجرح في الظروف المنزلية، في العمل، أثناء السقوط، وحوادث الطرق، نتيجة الاصطدام بأشياء خارقة وحالات أخرى. التمزق الأكثر شيوعًا هو في الساق أو الذراع، وفي كثير من الأحيان في الظهر والفخذين. في حالات معزولة، لوحظ الأضرار المجاورة للأعضاء الداخلية.
وفقا للإحصاءات الطبية، تحدث تمزقات الجلد، كقاعدة عامة، مع الكسور المفتوحة، والخلع الشديد وتمزق الأعضاء الداخلية (الاستثناء هو تمزق الشفة). يمكنك علاج الجرح وعلاجه مباشرة بعد استلامه.
يمكن أن يتمزق القماش تمامًا أو يتقشر أو يموت. بعد ذلك، قد تلاحظ حواف غير مستوية في مكان الإصابة وتسلخ الجلد. ينشأ التشريح المعيب للإصابة من خلال خصوصية تلقيها.
يهتم العديد من المستخدمين بالجرح الذي يشفى بشكل أسرع - الجرح الممزق أو المقطوع. يقول الخبراء الطبيون إن الأمر كله يعتمد على حجم الضرر وعمقه. مع تساوي جميع الأشياء الأخرى، فإن الأنواع المقطعة والمقطّعة تتجدد بشكل أسرع.
أنواع
يتم تصنيف الجروح الممزقة إلى مجموعات فرعية بناءً على مبدأ الاستلام:
- مضاعف - الأخطر، القادر على التسبب في نخر الأنسجة الرخوة، ويستغرق وقتًا طويلاً وهو مؤلم بشكل خاص؛
- مسلوخ - مصحوبًا بفصل كامل أو غير كامل لمنطقة معينة من الجلد (لا تتأثر الأعضاء الأخرى) ؛
- كدمات – توصف بأنها إصابات يمكن أن تسبب العملية الالتهابيةونزيف واسع النطاق.
تنقسم عملية التجديد إلى طبيعية (نية ثانوية) وتحت ذهول. في الحالة الأولى تكون الإصابة بسيطة وتشفى من تلقاء نفسها دون أي أمراض أو التهابات. وفي الحالة الثانية، يتأخر الشفاء لعدة أسابيع، ويتطلب في بعض الأحيان استخدام الغرز واستخدام الأدوية عن طريق الفم والخارج.
أعراض
- الم حاد.
- نزيف.
- فصل الجلد.
- ممكن تقيح وأورام دموية.
المظاهر الثانوية: الفشل معدل ضربات القلبوالتعرق وصدمة الألم والدوخة والغثيان.
إذا دخلت العدوى إلى الداخل: الحمى، إفرازات قيحية، تورم، تفاقم أعراض الألم، تورم.
إسعافات أولية
يبدأ العلاج مباشرة بعد الإصابة. منذ البداية، من الضروري تطهير السطح (علاج التمزقات) ووقف النزيف. يمكن القيام بذلك بسهولة باستخدام بيروكسيد الهيدروجين كملاذ أخير– اليود أو الشطف بالماء الجاري. يجب لف الشاش أو الضمادة أو قطعة من القماش بإحكام حول المنطقة المتضررة. يتم إيقاف فقدان الدم الشديد باستخدام عاصبة (يطبق لمدة لا تزيد عن ربع ساعة).
تذكر أن التمزقات موجودة الوصول المفتوحبالنسبة للكائنات الحية الدقيقة الضارة، حاول حماية نفسك قدر الإمكان من دخول الأجسام الغريبة إلى منطقة المشكلة.
التشخيص
في البداية، يقوم الأخصائي بفحص الجرح (الطول، العرض، العمق، وجود أجسام غريبة). في حالة الاشتباه في تسمم الدم، فهو عام و تحليل كامل. إذا كان هناك خطر إصابة مناطق أخرى، التصوير المقطعيأو الموجات فوق الصوتية.
عندما يتطلب العلاج التدخل الجراحي، يتم وصف عدد من التدابير الإضافية: اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد، ونسبة الجلوكوز في الدم، واختبار البول، وتخطيط القلب الكهربائي، والتاريخ الطبي.
علاج
يتم إجراؤه بطريقتين - المحافظة والجراحية. يقرر الطبيب بنفسه كيفية علاج الإصابة بناءً على المستوى العام الصورة السريريةونتائج المسح. الطريقة المحافظةويشمل العلاج بالمواد المضادة للبكتيريا، وتطبيق المراهم وتناول مسكنات الألم.
يوصف العلاج الجراحي لمساحات واسعة من التمزق. قبل أي تدخلات، يتم إجراء العلاج المضاد للصدمات، وبعد ذلك عام أو تخدير موضعي. يتم تجفيف موقع التمزق، وبعد ذلك يتم تثبيت ألياف العضلات (إذا لزم الأمر) ويتم تطبيق الغرز التجميلية. بعد ذلك، يتم وصف المضادات الحيوية ودورة من الفيتامينات وإجراءات العلاج الطبيعي (UHF، UHF، تشعيع الليزر).
وقاية
تعامل مع أجهزة الحديقة والأجهزة المنزلية بعناية واتبع قواعد السلامة عند العمل مع الآلات شبه الميكانيكية والآلية. تجنب الإجراءات الجنائية والمواقف المماثلة. لا تتجاهل وجود الإصابة، اتصل بالمنشأة الطبية في الوقت المناسب.
المنشورات ذات الصلة:
تمزق(vulnuslaceratum) يتشكل عندما تكون قدرة الأنسجة الرخوة على التمدد أقل من العامل المدمر الذي يؤثر عليها. كيفية التعرف على التمزق؟حوافها لها أشكال متقشرة أو ممزقة، ودائما ما يكون شكلها غير منتظم.
يتضمن علاج هذه الجروح وقف النزيف، ووضع ضمادة، وعدم الحركة وإراحة العضو المصاب أثناء نقل الضحية من مكان الإصابة إلى المستشفى. الغرض من تثبيت حركة النقل هذا هو منع حدوث تلف إضافي في الأنسجة وتطور الصدمة أثناء حركة الضحية ونقلها.
الإسعافات الأولية للتمزق- هذه توقف النزيف. يمكن إيقاف النزيف عن طريق الضغط على الجرح. هذه هي الخطوة الأولى في العلاج. إذا الضغط لا يجلب التأثير المطلوب، استخدم الكفة للقياس ضغط الدمعلى شكل جهاز ضغط مؤقت. لا ينبغي استخدام عاصبة مرقئ لوقف النزيف في الوجه بسبب فعاليتها المنخفضة.
تطهير التمزق
ما العمل التالي؟ تقليل الاحتمالية عدوى بكتيريةيمكنك غسل الجرح بالصابون، وهذا هو الأكثر جانب مهمرعاية بعد الغسيل، يتم استخدام بيروكسيد الهيدروجين. يعد ري الجرح بمحلول ملحي تحت الضغط إجراء فعال للقضاء على التلوث البكتيري للجرح.
يمكن أن يساعد مرهم المضاد الحيوي، مثل الباسيتراسين، وضمادة الشاش في حماية التمزق من المزيد من العدوى.
لتخفيف الألم، يتم استخدام مسكنات الألم، والحقن المباشر للمخدر في الجرح أو الحقن في العصب المحلي، وهذا عبارة عن كتلة توصيل.
تضميد الجروح
إذا، يمكن تغطيتها بأشرطة عازلة مكيفة لهذا الغرض، أو بنسيج لاصق له وظيفة وقائية.
غالبًا ما تتطلب الجروح العميقة استخدام الغرز لإصلاح الهياكل العميقة.
يمكن استخدام الضمادات المصنوعة من مجموعة واسعة من المواد للضمادات، ولكن أفضل المواد تعتبر تلك التي لا تلتصق بالجروح، وتحتوي على قدرة أكبر على الامتصاص، وتوفر ضغطًا سطحيًا كافيًا، مما يساعد على تثبيت الأنسجة التالفة.
كيفية علاج المزيد
استشر الطبيب للتأكد، إذا لزم الأمر، هذا أمر بالغ الأهمية مرض خطير، والتي تسببها بكتيريا Clostridium tetani، والتي تتواجد دائمًا تقريبًا في الأوساخ. واحد خطير آخر عدوى فيروسية- يحدث عند عضات الحيوانات المسعورة. يتم إعطاء التطعيم الثاني ضد الكزاز بعد عشر سنوات. إذا لم تتمكن من إيقاف النزيف، فسيتم فصل حواف الجرح ولن تتمكن من ذلك تنظيف التمزق، هناك اشتباه في حدوث ضرر النهايات العصبيةأو الأوتار، كما يجب عليك استشارة الطبيب فورًا.
كيفية علاج التمزق بعد تقديم الإسعافات الأولية؟ تتم إزالة الضمادة من الجرح بدون غرز بعد يومين.
تشكل العدوى خطراً خلال الأسابيع القليلة الأولى. تشمل الأعراض الألم والحمى والتهاب ملحوظ في الجرح. إذا كنت تشك في وجود عدوى، استشر طبيبك.
ومع شفاء الجرح، قد يحدث احمرار طفيف، وهو ما لا يشكل خطرًا محتملاً.
التمزقات مع المزيد أضرار فادحةالجلد محفوف بتكوين ندبات كبيرة، لذلك قد تحتاج المساعدة في الوقت المناسبطبيب الأمراض الجلدية أو التجميل.
في الحالة العامةالجرح هو ضرر على سلامة الجلد والأنسجة الرخوة في الجسم. كيفية علاج التمزقات، اقرأ المزيد في المقال.
ما هي خصوصية التمزقات؟
تختلف الجروح الممزقة عن غيرها من حيث أنها تتشكل نتيجة تأثير عامل ميكانيكي يسبب الضرر الأقمشة الناعمةلأنه يتجاوز بشكل كبير الحد الممكن لتمدد الأنسجة. يمكن أن تحدث بشكل غير متوقع تمامًا ولا تلحق الضرر بالطبقات العليا من الجلد فحسب، بل أيضًا بالطبقات العميقة. في كثير من الأحيان، يصاحب التمزق نزيف خفيف أو حاد.
كيفية علاج الجروح الممزقة لمنع المضاعفات؟
ما هي المضاعفات المحتملة للجروح؟ ما أهمية العقم عند علاج الجروح؟ في ظل وجود أي جرح على الإطلاق، بغض النظر عن حجمه وعمقه، يمكن أن تنشأ جميع أنواع المضاعفات.
بادئ ذي بدء، إذا لم يتم علاج الجروح الممزقة، فقد يزيد النزيف، ونتيجة لذلك، قد يخسر الشخص عدد كبير مندم.
ثانياً، إذا لم يتم علاج الجروح الممزقة، فقد يتطور التهاب الجلد المجاور في حالة وجود مسببات الأمراض الأجنبية في الجرح. لذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال لمس الجرح الممزق بيديك العاريتين. بشكل عام، عند علاج الجرح، يجب أن نتذكر أن معظم المضاعفات التي تنشأ ترتبط مباشرة بانتهاك قواعد العقامة.
بالنسبة لأولئك الذين لا يعرفون، العقامة هي مجموعة من الإجراءات التي يتم تنفيذها لحماية المريض منها الالتهابات المحتملة.
كل ما تلمس به التمزق، سواء كان ذلك بيديك أو أدواتك أو موادك، يجب أن يكون معقمًا. عند تقديم الإسعافات الأولية لأي جروح، فإن الشيء الأكثر أهمية هو وقف النزيف في أسرع وقت ممكن. ثم قم بتنظيف الجرح الملوث وتضميده. إذا كان المصاب يعاني من ألم شديد، أعطه مسكنًا للألم.
يجب ألا تحاول إزالة أي مواد من الجرح العميق بنفسك دون مساعدة الطبيب. أجسام غريبة(شظايا، شظايا الزجاج، نجارة، الخ). وهذا لا يؤدي إلا إلى إعادة فتح الجرح الممزق وزيادة النزيف. تتم معالجة الجرح قبل وضع ضمادة معقمة. هذا باختصار، ولكن اقرأ المزيد عن كيفية علاج التمزقات أدناه.
كيف تعالج التمزقات بنفسك؟
حاول إيقاف النزيف بنفسك باستخدام الطرق المناسبة لهذه الحالة بالذات. سيؤدي ذلك إلى تقليل فقدان الدم بشكل كبير ويجعل من الممكن فحص الجرح لتحديد مدى تلف الأنسجة. لعلاج التمزق، قم بإزالة أي ملابس متبقية أو أشياء أخرى من الجرح بعناية.
اغسل الجرح الممزق بمطهر لتجنب العدوى (بيروكسيد الهيدروجين أو محلول الفوراتسيلين أو محلول منغنيز ضعيف). يمكنك أيضًا استخدام كمية كبيرة من الماء العادي. يجب غسل الجرح في الاتجاه من الحافة العلوية إلى الحافة السفلية. قم بذلك بعناية، دون الكثير من الضغط.
إذا كان التمزق عميقاً جداً فمن الأفضل إعطاء المصاب مضاداً حيوياً، وإذا كان هناك ألم شديد أي مسكن للألم. مراقبة درجة حرارة جسمه، فارتفاع درجة الحرارة يدل على وجود التهاب في الجرح.
لعلاج التمزق، قم بتجفيف منطقة الجرح. للقيام بذلك، امسح الجرح بمناديل ممتصة للرطوبة. يجب أن يتم ذلك عدة مرات حتى تتم إزالة السائل بالكامل.
قم بتشحيم حواف الجرح باللون الأخضر اللامع أو اليود. لا ينبغي بأي حال من الأحوال صب المحاليل مباشرة في الجرح: نظرًا لارتفاع درجة الضرر الذي يلحق بالنهايات العصبية، فإن ذلك سوف يسبب ذلك ألم حاد(صدمة مؤلمة ممكنة أيضًا).
وضع ضمادة معقمة على الجرح الممزق، وليس بإحكام شديد، حتى لا تعيق الدورة الدموية. إذا تسرب الدم من خلال الضمادة، أضف بضع طبقات أخرى في الأعلى دون إزالة كل الطبقات السابقة.
على أية حال، ينبغي نقل الضحية المصابة للتشاور إلى غرفة الطوارئ أو قسم الطوارئ في المستشفى. لعلاج التمزقات التي قد يحتاجها تدخل جراحيأو غرز متعددة.