تعتبر الموجات فوق الصوتية للكلى لالتهاب الحويضة والكلية طريقة بحث ثانوية. ويحال إليه إذا كان هناك اشتباه بمرض بسبب شكاوى المريض، فإن نتائج التحليل العام لمصل الدم والبول تشير إلى وجود عملية التهابية تحدث في الجهاز البولي.
في أغلب الأحيان، تعاني النساء الحوامل والأطفال من التهاب الحويضة والكلية. لا ينتج الفحص بالموجات فوق الصوتية أي إشعاعات، لذلك يمكن استخدامه في تشخيص المرضى من أي عمر وحالة.
يمكن الخلط بين التهاب الكلى وأمراض أخرى. إن تمييز المرض عن الآخرين هو المهمة الأساسية عند إجراء التشخيص. تعد الموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكلية جزءًا من الفحص الشامل الضروري.
تم تعيينه:- إذا تم اكتشاف البروتين في البول، وعدد الكريات البيض أقل أو أكثر من 3-6 وحدات؛
- إذا انخفضت كمية البروتين وخلايا الدم الحمراء في مصل الدم، زادت الجلوبيولين المناعي والبوتاسيوم.
- عندما يكون هناك ألم خفيف أو حاد في أسفل الظهر، أسفل البطن.
- عندما يصف المريض في موعد مع الطبيب المظاهر السريرية للمرض - ارتفاع في درجة الحرارة، والضعف، والغثيان، والصداع، والألم الحاد أو التشنجي في أسفل الظهر، أسفل البطن.
قبل 3 أيام من الفحص، من الضروري إدخال القيود الغذائية. لا توجد أطعمة حارة أو دهنية أو مقلية. لا يمكنك تناول الطعام خلال آخر 5-8 ساعات قبل إجراء الموجات فوق الصوتية. تحتاج إلى شرب 500 مل من الماء النظيف قبل التشخيص.
طريقة البحث غير جراحية وغير مؤلمة. المريض يستلقي على الأريكة. يزيل الملابس ليكشف أسفل الظهر وأسفل البطن والجوانب. يتم تطبيق هلام موصل خاص للمستشعر على هذه المناطق. يصدر الجهاز موجات فوق صوتية يتم صدها من الأنسجة وخلايا الأعضاء. يتم تشكيل الصورة على الشاشة بناءً على سرعة الموجة وقوتها. وفي وقت لاحق تتم طباعته وفك تشفيره بواسطة متخصص.
بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية، قد يصف طبيب المسالك البولية إحالة لإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي النووي.
وصف التهاب الحويضة والكلية المزمن على الموجات فوق الصوتية
يتطور هذا النوع من المرض كمضاعفات لالتهاب الكلى الحاد المتقدم. علامات التهاب الحويضة والكلية المزمن على الموجات فوق الصوتية غير محددة (أثناء مغفرة). يلعب التحليل الكيميائي الحيوي للدم والبول والتاريخ الطبي للمريض دورًا رئيسيًا في إجراء التشخيص النهائي.
نتيجة لشكل حاد من التهاب الحويضة والكلية المزمن، قد يظهر تصلب الكلية.
يتم استبدال الأنسجة والخلايا الوظيفية تدريجيًا بأنسجة ضامة، مما يؤدي إلى خلل وظيفي كامل في الجهاز البولي.
علامات الموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن:- تنخفض كثافة الحمة (أقل من 15 ملم). يتم صد الموجات فوق الصوتية بسرعة أعلى، مما يشير إلى زيادة في كثافة الصدى.
- سطح الكلى غير موحد. هناك نتوءات صغيرة، مما يدل على التسلل.
- يظهر تورم في الكلى بسبب العملية الالتهابية. في التهاب الحويضة والكلية المزمن من النوع الأحادي، يكون عدم تناسقهما ملحوظًا، وفي الحجم الثنائي، تكون كلتا الكليتين أكبر بمقدار 8-10 ملم في المتوسط.
وبناء على هذه البيانات، يكتب الطبيب استنتاجا. أيضًا، خلال الموجات فوق الصوتية، يمكن اكتشاف الديدان والسل إذا كانت المنطقة المحيطة بالكلية مغطاة بعقد ورم كاذب لا تظهر سريريًا.
يتم تشخيص التهاب الكلى الحاد بسرعة. هناك أشكال منتشرة وبؤرية من التهاب الحويضة والكلية الحاد. والثاني أسهل وأسرع في العلاج.
التهاب الحويضة والكلية الحاد على الموجات فوق الصوتية لديه العلامات المرئية التالية:
- يتغير سطح الكلى. يصبح متكتلا. يحدث هذا بسبب التغيير في تكوين الخلايا والأنسجة - التسلل. هذا هو الحال بالنسبة للشكل البؤري للمرض.
- تورم. هناك تضخم ثنائي أو أحادي الجانب في الكلى. يمكنك رؤية مثل هذه التغيرات المرضية في كثير من الأحيان مع الالتهاب البؤري.
- مستوى آخر من كثافة الصدى. مع التهاب الحويضة والكلية البؤري يزداد، مع انتشاره ينخفض.
- قشرة الكلى غير مرئية بوضوح.
- تضعف حركة الكلى أثناء عملية التنفس.
- الحجارة والأورام. يتوسع نظام التجميع بالقرب من المسالك البولية العلوية.
- خروج صديد خارج المحفظة الليفية للعضو. هناك ميل إلى الصدى السلبي، والصورة غير واضحة، وسطح الكلى مشوه.
- صورة سريرية شديدة ومضاعفات. تم اكتشاف تغيرات منتشرة فقط في المسالك البولية - تورم الكلى وتضخم المسالك البولية.
يمكن أن يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية على عدة مراحل. تساعد الموجات فوق الصوتية في تقييم أداء وبنية العضو.
الحد الأدنى من موانع الاستعمال والسعر المعقول يجعل طريقة التشخيص البصري هذه ذات أهمية قصوى.
يتم وصف الموجات فوق الصوتية للكلى، إلى جانب التشخيص المختبري، للأشخاص الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية. يتيح لنا الفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد التغييرات المميزة للمراحل الحادة والمزمنة من العملية.
التهاب الحوض الكلوي هو مرض معد شائع في الجهاز البولي التناسلي. لتأكيد التشخيص، يعتمد المتخصصون بشكل أساسي على البيانات المختبرية. ومن بين طرق التشخيص الآلية يتم اختيارهم لالتهاب الحويضة والكلية.
أنواع المرض
وتتأثر الشابات في كثير من الأحيان. يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية حادًا أو مزمنًا. في بعض الأحيان يتم الخلط بينه وبين تفاقم الحالة في العمليات المعدية الأخرى.
يصبح التهاب الحويضة والكلية الحاد مزمنًا بسبب العلاج غير المناسب أو غير المناسب. هذا النموذج لا يسبب أي شكاوى من المريض، ولكن أنسجة الكلى تتدهور تدريجيا وتتوقف عن أداء وظائفها. مع مرور الوقت، تصبح علامات علم الأمراض أكثر وضوحا، وتحدث التفاقم في كثير من الأحيان.
لتحديد علم الأمراض، يتم استخدام طرق الفحص بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم تشخيص أي شكل من أشكال المرض لالتهاب الحويضة والكلية. يوفر التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي النووي (NMR) فرصًا أفضل لرؤية التغييرات الطفيفة، لكن هذه الطرق باهظة الثمن.
الموجات فوق الصوتية هي إجراء طفيف التوغل. ليس لديها عمليا أي موانع. الطريقة لا تحمل التعرض للإشعاع، لذلك توصف للأطفال والحوامل طوال فترة الحمل. تستخدم الدراسة على نطاق واسع للأشخاص المعرضين للخطر، على سبيل المثال، مرضى ارتفاع ضغط الدم، والمرضى الذين يعانون من مرض السكري. ولا يتم التفسير والاستنتاج بعد الفحص إلا من قبل متخصص في هذا المجال.
متى تكون الموجات فوق الصوتية ضرورية؟
يبدأ الالتهاب عادة عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى الكلى. وعندما تتكاثر، فإنها ترتفع من مجرى البول إلى أعلى الحالب. مع التسوس والتهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية، تنتشر العدوى من خلال الدورة الدموية من البؤر المزمنة. يمكن أن يكون سبب المرض المكورات العنقودية والمكورات المعوية والإشريكية القولونية والمتقلبة.
مؤشرات الموجات فوق الصوتية هي علامات التهاب الحويضة والكلية التي تم اكتشافها أثناء جمع التاريخ الطبي وفحص المريض.
يتطور الالتهاب الحاد من عدة ساعات إلى يومين. يبدأ علم الأمراض بارتفاع درجة الحرارة إلى قيم عالية، ويظهر ألم في الجانب وأسفل الظهر. التبول المتكرر يصاحبه عدم الراحة والحرقان. تحدث علامات التسمم العام: حمى أو قشعريرة، قيء، توعك عام، ضعف، يصبح البول غائما وله رائحة كريهة. الانتكاسات في الشكل المزمن لها نفس الأعراض. بسبب الفشل الكلوي المستمر، تتطور الوذمة وفقر الدم ويرتفع ضغط الدم.
تشمل الاختبارات المعملية اختبارات الدم والبول السريرية، بالإضافة إلى اختبار Nechiporenko. في حالة التهاب الحويضة والكلية، يزداد عدد كريات الدم البيضاء في الدم، ويزيد معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR)، وتنخفض خلايا الدم الحمراء. سيظهر اختبار الكيمياء الحيوية في الدم زيادة في الكرياتينين واليوريا والبوتاسيوم. كما يتم زيادة مستوى الغلوبولين المناعي.
يوجد الكثير من الكريات البيض في البول ويظهر البروتين وخلايا الدم الحمراء. يترسب الفوسفات واليورات. يعد ظهور النباتات البكتيرية في البول أحد الأعراض الواضحة لعملية معدية.
الموجات فوق الصوتية لالتهاب الكلى المزمن
يتشكل هذا النوع من المرض بسبب العلاج غير المناسب لحالة حادة. في التهاب الحويضة والكلية المزمن، احتمال تصلب الكلية مرتفع. يتم استبدال جزء من الحمة تدريجياً بالنسيج الضام، مما يسبب خللاً في النظام بأكمله.
علامات المرض أثناء مغفرة غير محددة، وبالتالي فإن تحليل البول ومؤشرات الكيمياء الحيوية في الدم لها أهمية كبيرة.
يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية في عدة أوضاع مع تغيير موضع المستشعر. تقوم الدراسة بتقييم المعلمات التالية:
- تغيير في حجم وكفاف العضو.
- إمكانية التنقل؛
- الهيكل الداخلي للكلية.
- صدى الحمة.
- وجود الحجارة.
في الموجات فوق الصوتية، علامات التهاب الحويضة والكلية المزمن هي انخفاض في العضو، ومحيطه المشوه، والخطوط العريضة المتكتلة. يتوسع نظام الحويضة والكلية ويتشوه، وإشارة صدى الحوض غير متساوية. يتم ترقق الأنسجة الكلوية الرئيسية، وزيادة صدى الحمة.
مع عملية مزمنة من جانب واحد خلال فترة مغفرة، لا يعاني المريض من أي أعراض. تظهر الأحاسيس المؤلمة فقط أثناء التفاقم. يمكن أن يكون سببه ضعف جهاز المناعة، أو سوء التغذية، أو تناول الكحول، أو انخفاض حرارة الجسم.
الفحص في المرحلة الحادة من التهاب الحويضة والكلية
يكشف فحص الجهاز البولي والكلى عن توسع منطقة الحويضة والكلية، والجزر المثاني الحالبي، والتغيرات في حجم وحركة العضو أثناء التنفس. يتجلى التهاب الحويضة والكلية على الموجات فوق الصوتية من خلال أحجام الكلى غير المتكافئة مع عملية التهابية من جانب واحد. ويلاحظ تورم العضو المريض. عندما تتأثر كلتا الكليتين، تتجاوز حدودهما القاعدة المسموح بها - 10 سم.
في التهاب الحويضة والكلية الحاد، يرى الطبيب بوضوح عبر الموجات فوق الصوتية أن محيط الكلية غير متساوٍ وأن السطح متكتل. هذه علامة على وجود التهاب بؤري عندما تتعطل بنية الأنسجة ويحدث التسلل. تتغير كثافة الصدى. مع زيادة العملية البؤرية، يتجلى الشكل المنتشر من خلال انخفاض كثافة الصدى. الطبقة القشرية غير مرئية بوضوح. تقل حركة الكلى أثناء تنفس المريض.
في شكل معقد من المرض، يتم تحديد تمدد الحوض والكؤوس، وتظهر علامات انسداد (انسداد) القنوات البولية.
يزداد سمك الطبقة المتني أثناء الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن أمراض الحالب المصاحبة وتصلب جدران المثانة والحجارة. عندما يكون التشخيص غير واضح أو تكون حالة المريض معقدة بسبب أمراض أخرى، يتم إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. أنها تسمح لك بالتعرف على الحجارة والأورام.
بما أن أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد تشبه أعراض أمراض أخرى، يجب على الطبيب إجراء تشخيص تفريقي. السمة المميزة الرئيسية للفترة الحادة هي التغيرات الخطيرة في تحليل البول. من الضروري استبعاد التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب كبيبات الكلى والتهاب المرارة. يمكن إعطاء علامات مماثلة عن طريق مرض معدي عام أو تعفن الدم. سيحتاج المريض إلى استشارة إضافية مع الجراح والنساء مع طبيب أمراض النساء.
يمثل التهاب الحويضة والكلية ما يصل إلى 70٪ من جميع حالات أمراض الكلى المعدية والالتهابية. لتوضيح التشخيص، يتم إجراء مجموعة كاملة من الدراسات: المختبر، مفيدة. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى لالتهاب الحويضة والكلية عند العلامات الأولى لأمراض الكلى.
مميزات الفحص بالموجات فوق الصوتية
تتميز الموجات فوق الصوتية للكلى بمزايا مقارنة بالطرق الأخرى:
- عدم التعرض للإشعاع لجسم المريض.
- إمكانية الوصول وسهولة تنفيذ الإجراء؛
- غير مؤلم.
- لا آثار جانبية أو موانع.
- عدم ضرر الاستخدام عند الأطفال والنساء الحوامل.
- إمكانية تكرار الجلسات دون التهديد بالإضرار بصحة المريض.
ستظهر الموجات فوق الصوتية للكلى التهابًا في أجزاء مختلفة من الجهاز البولي، بما في ذلك الحوض والكؤوس، حيث تكون العملية المرضية لالتهاب الحويضة والكلية موضعية بشكل أساسي.
التحضير لإجراء الموجات فوق الصوتية
نظرًا لأن الكلى تقع في خلف الصفاق، لكي تكون الالتهابات أو التغيرات المرضية الأخرى في الكلى مرئية بوضوح على الموجات فوق الصوتية، يجب أن تكون الأمعاء خالية من البراز وتحتوي على أقل قدر ممكن من الغاز. خلاف ذلك، مع الالتهاب الرئوي المعوي الكبير، ستكون الدراسة غير مفيدة، وسيتعين تكرار الموجات فوق الصوتية. لذلك، أثناء التحضير لإجراء الموجات فوق الصوتية، يستوفي المريض عددًا من الشروط:
قبل 2-3 أيام من الإجراء، يجب الحد من الأطعمة في النظام الغذائي اليومي التي تؤدي إلى زيادة تكوين الغازات في الأمعاء: الحلويات، ومخبوزات الخميرة، ومنتجات الألبان، والخضروات والفواكه، وخبز الجاودار، والبقوليات، والمياه الغازية، والبيرة.
نظام الماء - ما يصل إلى 2 لتر من الماء يوميًا.
إذا كنت عرضة لانتفاخ البطن، اشرب أحد الممتزات المعوية بين الوجبات لمدة يومين: إنتيروجيل، سمكتو، بوليسورب.
إذا كنت تعاني من الإمساك، استخدم حقنة شرجية مطهرة أو تناول ملينًا.
يُسمح بتناول وجبة عشاء خفيفة في المساء السابق للإجراء.
في وقت واحد مع فحص الكلى، يجب التحقق من حالة المثانة. تكون المثانة المملوءة بالسوائل فقط مرئية، لذا قبل 1-2 ساعة من الإجراء، يشرب المريض ما يصل إلى 1.5 لتر من الماء الساكن ويمتنع عن التبول.
الموجات فوق الصوتية على الكلى
عادة، يتم إجراء فحص الكلى طريقة عبر البطن. يتم فحص الكلى مع المريض في وضعية الاستلقاء والجانب والوقوف. يخلع المريض ملابسه حتى الخصر ويستلقي على الأريكة. لتحسين اتصال المستشعر بالجلد، يتم تشحيم منطقة الفحص المقصودة باستخدام هلام خاص. تم تطوير خوارزمية للفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى.
أولاً، يتم فحص الكلية اليمنى، ويقوم المستشعر بمسح الجزء العلوي من البطن على اليمين، ثم يستلقي المريض على الجانب الأيمن ويتحرك المستشعر على طول الظهر إلى حدود الأضلاع السفلية. كما تظهر الكلية اليسرى بنفس التسلسل. أثناء الإجراء، يطلب الطبيب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا ويحبس أنفاسه. في وضعية الوقوف، يتم تحديد مستوى القطب السفلي للكلية، وتقييم حركة الكلى أثناء التنفس، وكذلك تناسق الحركة.
في النساء، من الممكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية طريقة عبر المهبلعندما يتم إدخال المستشعر في المهبل، بهذه الطريقة يتم رؤية أعضاء المثانة والحوض بوضوح.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى لعلاج التهاب الحويضة والكلية عند الطفل من الناحية الفنية بنفس الطريقة المتبعة عند البالغين. وميزة هذه الطريقة هي أنه يمكن تكرار الإجراء، على سبيل المثال، بعد العلاج لتقييم فعالية العلاج. تكمن خصوصية مخطط صدى الصوت عند الأطفال في أنه بالإضافة إلى مشاركة نظام الحويضة والكلية في العملية الالتهابية أثناء التهاب الحويضة والكلية، فإن جزءًا من نخاع الكلى - الأهرامات - يتضرر أيضًا.
صورة الموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد
يكشف الموجات فوق الصوتية للكلى في التهاب الحويضة والكلية الحاد عن تغير في حجم العضو وحركته وتظهر إشارات متفاوتة الصدى من الحمة الكلوية الملتهبة.
تتغير بنية الكلى - تصبح دقيقة الحبيبات.
في التهاب الحويضة والكلية الحاد بسبب الالتهاب، يكون تورم الأنسجة واضحًا،
تقل حركة الكلية المصابة أثناء التنفس.
تتميز منطقة الحمة بإشارات صدى متفاوتة الكثافة، مما يدل على وجود خراجات صغيرة.
هناك زيادة في كثافة الغشاء المخاطي للحوض.
في كثير من الأحيان يؤثر الالتهاب على الأنسجة المحيطة.
على الموجات فوق الصوتية للكلى، يمكن للطبيب رؤية مظاهر التهاب الحويضة والكلية الحاد بسبب ظهور علامات الالتهاب المميزة لهذا النوع من المرض على مخطط صدى الصوت.
فيديو مفيد
ويشرح أحد المتخصصين في هذا الفيديو ما هي العلامات التي يمكن التعرف على المرض من خلالها.
مخطط صدى الصوت لالتهاب الحويضة والكلية المزمن
حجم الكلى، كقاعدة عامة، لا يتغير. في حالة تطور تصلب الكلية، ينخفض حجم العضو.
إذا كانت العملية المرضية أحادية الجانب، فهناك عدم تناسق في حجم الكليتين اليمنى واليسرى.
عدم انتظام الكفاف الخارجي هو دليل على تسلل متني.
يتم تقليل مساحة الأنسجة الكلوية الطبيعية، وتحتوي الحمة على ندبات صغيرة وكبيرة ومناطق من التكلسات، والتي تنشأ منها إشارات صدى بأحجام مختلفة.
يتوسع الحوض، وتزداد النغمة، وتزداد سماكة جدران الكأس.
يشير تشوه معمارية الحويضة والكلية إلى الطبيعة الثانوية لالتهاب الحويضة والكلية، الذي تشكل على خلفية موه الكلية أو الشذوذ الخلقي.
في بعض الأحيان توجد كيسات ثانوية في منطقة الحمة أو على السطح - تكوينات سائلة صغيرة يصل قطرها إلى 2 سم. على مخطط صدى الصوت تبدو وكأنها مناطق عديمة الصدى.
إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية للكلى التهاب الحويضة والكلية، والذي يتزامن مع الصورة السريرية المميزة وبيانات الاختبارات المعملية، يتم تأكيد التشخيص.
تم وضع نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى لالتهاب الحويضة والكلية في بروتوكول خاص ينص على:
- عدد الأعضاء
- أبعاد؛
- موقع؛
- الشكل والكفاف.
- حمة.
- الادراج.
- التكوينات الحجمية.
تسمح مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع القاعدة المتوسطة للطبيب بتحديد وجود أو عدم وجود أمراض في العضو الذي تتم دراسته.
تتيح لك حساسية ودقة أجهزة الموجات فوق الصوتية رؤية التهاب الكلى على الموجات فوق الصوتية، مما يساعد على إجراء التشخيص الصحيح وبدء العلاج في الوقت المحدد.
تساعد الموجات فوق الصوتية للكلى في علاج التهاب الحويضة والكلية على تحديد المرض في معظم الحالات. للفحص، يتم تثبيت رأس الجهاز، المغطى بتركيبة هلامية خاصة، على الجلد في منطقة العضو. الغرض من استخدام المادة المطبقة هو توجيه الموجات فوق الصوتية إلى داخل الجسم، وإلا تنعكس على الجلد ولا يرى الطبيب شيئا. يقوم الموجات فوق الصوتية بتقييم حجم وشكل الكلى ويكشف عن التغيرات المرضية.
يتعامل طب المسالك البولية مع جميع أمراض الجهاز البولي التناسلي الذكري. ويتداخل أحيانًا مع تخصصات طبية أخرى مثل أمراض النساء أو جراحة البطن. الأعراض البولية التناسلية شائعة في الممارسة السريرية العامة. تقريبا كل 7 مرضى لديهم أمراض مماثلة. غالبًا ما يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية عند الرجال والنساء لتحديد سبب العلامات السلبية في المسالك البولية (المثانة والكلى والإحليل والحالب).
غالبًا ما يتم إخفاء الأعراض أو التقليل من أهميتها. ولكن كلما تم التعرف على المرض في وقت مبكر - وهذا ينطبق بشكل خاص على التغيرات الخبيثة - كلما كانت فرص الشفاء أفضل.
في بداية كل فحص بالموجات فوق الصوتية، يتم أخذ سوابق المريض. يمكن ترتيب إجراءات إضافية (مثل عينات الدم وخزعات الأنسجة) إذا لزم الأمر. في بعض الأحيان يتم وضع خطة علاجية مسبقًا.
إيجابيات وسلبيات الموجات فوق الصوتية
تساعد الموجات فوق الصوتية على رؤية التهاب الحويضة والكلية المرتد (قيحي) والورم الحبيبي الأصفر والحصوي (الانسدادي) لدى كل من الطفل والمريض البالغ.
انتباه! ليس لهذا الإجراء أي آثار مؤينة ضارة، على عكس التصوير الشعاعي. يساعد على تحديد الأمراض بشكل رئيسي في شكله الحاد.
من الصعب رؤية حصوات اليورات، وبالتالي لا يمكن اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة، تحتاج إلى الخضوع لفحوصات إضافية لتحديد الأمراض.
سبب طلب إجراء دراسة في حالة الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية
أثناء فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن أو أثناء المظاهر الحادة للمرض، سيحاول طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية الحصول على الصورة الأكثر اكتمالا للمرض.
المؤشرات الرئيسية لغرض الدراسة:
عند المرأة، قد يكون المؤشر هو إحساس حارق قوي عند التبول، وحكة في منطقة الأعضاء التناسلية وأعراض أخرى غير واضحة. قد تؤلم كلتا الكليتين عند الضغط عليهما. لا يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية إلا بموجب تعليمات صارمة من أخصائي.
الفحص البدني قبل الإجراء
ويتبع التاريخ من خلال الفحص البدني. المراحل الرئيسية للفحص في الممارسة الطبية مذكورة أدناه. في معظم الحالات، لتحديد أسباب شكاوى المريض، لن يحتاج الطبيب المعالج إلا إلى بضع مراحل من التشخيص.
لا يمكن تقييم الكلى أثناء الفحص البدني إلا إلى حد محدود بسبب موقعها. عادة ما تكون الكلى السليمة غير محسوسة، لذلك يتم تحليل بنيتها باستخدام الموجات فوق الصوتية.
من المهم أن تعرف! عندما يأخذ المريض نفسا عميقا، يستطيع الطبيب أن يشعر بالكلى تحت الضلوع. ونتيجة لذلك، يمكن اكتشاف أي تضخم في العضو. كجزء من الفحص، يقوم الطبيب بجس المنطقة الواقعة على يسار ويمين العمود الفقري القطني العلوي. كقاعدة عامة، لا ينبغي أن يسبب النقر على الكلى الألم. إذا حدث الألم، فقد يشير إلى التهاب الكلى أو انسداد المثانة.
يستطيع الطبيب تقييم امتلاء المثانة دون إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عن طريق ملامسة الربع السفلي من البطن. في الأمراض، يكتسب تجويف العضو حجما كبيرا ويمكن الشعور به بوضوح من خلال جدار البطن. عند النساء، يتم استكمال تقييم المثانة أيضًا عن طريق الجس المهبلي.
عند فحص الأعضاء التناسلية الخارجية للرجل (القضيب والخصيتين)، يبحث الطبيب عن تغيرات في الجلد (مثل الاحمرار والقروح)، وتورم في كيس الصفن، وإفرازات من مجرى البول. عند فحص القضيب، من الضروري فحص المناطق التي تغطيها القلفة بحثاً عن التغييرات.
عند فحص الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة، ينظر طبيب المسالك البولية أيضًا في المقام الأول إلى التغيرات في الجلد، وإفرازات مجرى البول، وفي الوقت نفسه، فقدان البول غير المرغوب فيه.
باستخدام فحص المستقيم، يمكن للطبيب تقييم الغشاء المخاطي والعضلة العاصرة، وفي الرجال، غدة البروستاتا. في الأساس، يتم تنفيذ الإجراء الاستلقاء. في بعض الأحيان يعاني المرضى من انزعاج كبير.
مؤشرات الموجات فوق الصوتية وتفسيرها
دعونا نحاول معرفة ما إذا كان التهاب الحويضة والكلية مرئيًا على الموجات فوق الصوتية القياسية. تصور الدراسة حمة الكلى والحوض والحالب والمثانة. كما يُظهر أيضًا كيس الصفن / الخصيتين جيدًا عند الحاجة إلى مثل هذا الفحص. يمكن تنفيذ هذا الإجراء حتى في حالات الفشل الكلوي الحاد. الهواء الموجود في الأمعاء يجعل من الصعب تفسير الصور.
صورة التهاب الحويضة والكلية الحاد والقيحي
يشير عدم التجانس في الحمة الكلوية عند تكوين الموجات فوق الصوتية والخراج إلى التهاب الحويضة والكلية القيحي الحاد. تسمى التجاويف الصغيرة المملوءة بالسوائل "الكيسات". وهي غالباً ما تسبق التهاب النسيج المتني بالتقيح.
علامات الموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد:
- الكلى مفرطة الصدى والمتضخمة قليلاً.
- عدم تناسق طفيف في حجم الأعضاء (مع ضرر من جانب واحد)؛
- انخفاض كثافة أنسجة الكلى.
في الداء النشواني (مرض خبيث)، يكون حجم العضو المقترن طبيعيًا، ولكن تم اكتشاف حمة كلوية مفرطة الصدى.
ملامح التهاب الحويضة والكلية المزمن
يساعد الفحص على تحديد الالتهاب المتكرر لحمة الكلى والحوض. علامات الموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن:
التهاب الحويضة والكلية على خلفية تحص بولي
يمكن اكتشاف حصوات الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية، مع كون التصوير الشعاعي (تصوير الجهاز البولي) هو الخيار الأفضل. يمكن بسهولة تفويت الحصوات الأصغر من 5 ملم بالموجات فوق الصوتية. ويمكنه إظهار حجم وعرض أنسجة الكلى وتحديد ما إذا كان هناك موه الكلية.
من المهم أن تعرف! لتحديد انسداد المسالك البولية، يعد تصوير الجهاز البولي والموجات فوق الصوتية من الطرق الجيدة أيضًا لدراسة نظام التجميع. الطريقة الأولى تعطي صورة أكثر دقة عن سبب الانسداد.
السبب الرئيسي للانسداد هو حصوات الكلى. وتشمل العوامل المسببة الأخرى الأورام، والندوب الناجمة عن الالتهابات، والاضطرابات الخلقية، والتغيرات في جدار البطن الخلفي.
التشخيص التفريقي لاستبعاد الأمراض الأخرى
تعتبر الأكياس (تجاويف مملوءة بالسوائل) شائعة جدًا عند فحص الكلى، وتكون حميدة دائمًا تقريبًا. إذا كان الورم ضخمًا، يقوم الطبيب بفحص الأنسجة المحيطة ويستبعد النقائل في العقد الليمفاوية أو الكبد. في حالات نادرة، يمكن العثور على الخراجات (تجاويف مملوءة بالسوائل) داخل الكلى أو خارجها.
غالبا ما تحدث الأورام في المثانة. لديهم أشكال مختلفة. يمكن بسهولة تفسير الهواء والبراز في القولون على أنه نمو. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية بالاشتراك مع التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص الأورام الخبيثة. والأكثر أهمية هو تنظير المثانة، والذي يسمح بالتقييم المباشر للأورام وإزالة عينات الأنسجة الصغيرة (الخزعات) للفحص النسيجي.
يتم فحص البروستاتا باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المستقيم. يمكن للفحص تقييم الحجم الكلي للبروستاتا. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء لا يساعد في التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة. يبدو أن التصوير بالرنين المغناطيسي يقدم أفضل المعلومات الإضافية حول الأورام المحتملة في غدة البروستاتا.
الموجات فوق الصوتية هي الأداة المفضلة للبحث عن الأورام في كيس الصفن، ولكن التصوير الومضي والتصوير بالرنين المغناطيسي بدائل مقبولة. يمكن لهذا الإجراء التمييز بين أورام الخصية والأكياس الحميدة. في حالة الألم الشديد، تساعد الموجات فوق الصوتية دوبلر على التمييز بين التهاب البربخ الحاد والتهاب الخصية.
معايير معلمات الكلى لدى البالغين
يبلغ طول الكلى الطبيعي لدى الشخص البالغ 9-12 سم، وعرضها 5-7 سم، وسمكها 2-3 سم، وعادةً لا يمكن رؤية الحالب السليم باستخدام الموجات فوق الصوتية. تكون المثانة مرئية بالكامل مع حواف محددة بشكل حاد.
يمكن التوصل إلى استنتاج بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية للكلى لالتهاب الحويضة والكلية من قبل طبيب محلي وطبيب أمراض الكلى. ومع ذلك، فمن المستحسن دائمًا الاتصال بطبيب العائلة أولاً. يحظر فك رموز الامتحانات بشكل مستقل.
قد تكون مهتمًا أيضًا
دور الموجات فوق الصوتية في تشخيص أمراض الكلى 
أهمية وخصوصية التحضير للموجات فوق الصوتية للكلى
يعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية أحد أكثر الطرق الآلية شيوعًا نظرًا لدلالته وسلامته وقدرته على حفظ الصور ومستندات الفيديو، فضلاً عن سهولة التنفيذ النسبية. توفر الموجات فوق الصوتية للكلى لعلاج التهاب الحويضة والكلية الكثير من المعلومات لتحديد التشخيص والتكتيكات الإضافية لإدارة المريض. يمكن إجراء هذا الإجراء على النساء الحوامل خلال فترة الحمل، ويجب إجراؤه على الطفل في السنة الأولى من حياته.
-
توصيف بالموجات فوق الصوتية
من الناحية الشكلية، التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي في نظام الحويضة والكلية الكلوي. يمكن أن تكون هذه العملية من نوعين: أولي - بدون أمراض سابقة من الأعضاء البولية (يدخل العامل المعدي عبر الدم من بؤر أخرى) وثانوي - على خلفية الأمراض التي تظهر محليًا في نظام الحويضة الحويصلية. الخط الفاصل بين هذه الأنواع رفيع جدًا. غالبًا ما يكون هذا الاضطراب أحاديًا.
من المهم الانتباه إلى حقيقة أن نتائج الموجات فوق الصوتية لا يمكنها دائمًا التمييز بوضوح بين العمليات الالتهابية المزمنة والحادة والآفات المعدية الأولية والثانوية. إن الاستنتاج الخاص بتفسير العلاج بالموجات فوق الصوتية ليس تشخيصًا - بل هو مجرد وصف لبنية الصدى.لذلك تصبح نتائج الموجات فوق الصوتية دائمًا إضافة إلى الصورة العامة لحالة المريض وتاريخه الطبي وأعراضه ووجود أمراض أخرى (القلب) والبيانات المخبرية.
ماذا يمكنك أن ترى مع الموجات فوق الصوتية؟
عملية جديدة
علامات صدى التهاب الحويضة والكلية الحاد على الموجات فوق الصوتية، تنعكس في الصورة:
- ظهور الحدبة المرتبطة بتسلل الكريات البيض.
- الوذمة (الإفراز)، مما يؤدي إلى تضخمها. معايير حجم العضو حسب الموجات فوق الصوتية هي كما يلي: الطول - 10-12 سم، العرض - 5-6 سم، السمك - 4-5 سم، فيما يتعلق بالحمة - 1.5-2.5 سم. كما يتم تحديد الكليتين اليمنى واليسرى، حيث لا ينبغي أن يختلفا أكثر من 2 سم، وقد يختلف الفرق حسب طول الشخص البالغ، ومن المقبول زيادة وتوسع الحوض قليلاً أثناء الحمل، أما عند الطفل - حسب العمر. عدد السنوات في شخص مسن، ضمور الحمة إلى حد ما (ينخفض سمك ما يقرب من 2 مرات)؛
- يتم انتهاك وضوح تقسيم أنسجة البيئة الداخلية إلى القشرة والنخاع، والذي يحدث نتيجة للوذمة وتشويه صدى الصدى.
- أثناء عملية التنفس، لا يوجد أي تغيير في موضع الكلية في الحيز خلف الصفاق، والذي يكون موجودًا بشكل طبيعي؛
- من الممكن ارتداد البول من الحالب إلى نظام الحويضة الحويصلية، مما يساهم في الإصابة بالعدوى.
- تتغير صدى أنسجة الكلى، ويرتبط ذلك بالنضح والتسلل. علاوة على ذلك، فإنه يتناقص مع المرض المنتشر، ويزيد مع المرض البؤري.
علامات صدى التهاب الحويضة والكلية الحاد على الموجات فوق الصوتية
دورة طويلة
تتميز الدورة المزمنة بما يلي:
- انخفاض في سمك الطبقة الوظيفية بسبب الضمور التدريجي.
- في الوقت نفسه، هناك توسع في نظام الحويضة الحويصلية، والذي يرتبط بنضوب الحمة الكلوية. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يتشوه تدريجيا، وتظهر التصاقات، والتي يمكن أن تتداخل مع تدفق البول.
- خشونة السطح المكتشفة بالموجات فوق الصوتية، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتسلل كريات الدم البيضاء. ومع ذلك، تختلف هذه العملية عن عملية المرحلة الحادة في التركيب المورفولوجي وتحدد إلى حد كبير استبدال الأنسجة الظهارية الوظيفية بأنسجة ندبية. ونتيجة لهذا، تصبح الحمة أكثر كثافة وتزيد من صدى الصدى؛
- زيادة في حجم أو تصغير وانكماش الكلية المصابة.
مع المسار المزمن للعملية الالتهابية، غالبا ما تنشأ الشروط المسبقة لمزيد من المشاكل.
دورة معقدة
- اختراق القيح خارج نظام الحوض مع عدوى في الفضاء المحيطي مع احتمال انتشار أكبر. تترافق هذه العملية مع زيادة في المنطقة مع انخفاض في صدى الصوت خارج الكلى.
- يرتبط تكوين الحصوات بسبب العملية الالتهابية بحقيقة أن البروتين المنطلق هو مصفوفة للأملاح المترسبة التي تصبح غير قابلة للذوبان. في الوقت نفسه، يتم تحفيز استمرار العملية المزمنة في الحوض وتعطيل تدفق البول.يتم تعريف الحجارة على أنها مناطق محددة بوضوح ذات كثافة متزايدة وتترك وراءها ظلًا صوتيًا. يمكن توسيع نظام الحوض.
تكوين الحصوات نتيجة الالتهاب
- كما أن التركيز المزمن للالتهاب يعد دائمًا عاملاً مؤهبًا لظهور الورم بمرور الوقت. وعلاوة على ذلك، فإن هذا لا ينطبق فقط على نظام جمع الكلى.
- في حالة التهاب الحويضة والكلية المرتد ، قد تظهر الموجات فوق الصوتية بؤر خراجات ناقصة الصدى.
بؤر ناقصة الصدى من الخراجات
طرق تشخيصية إضافية ومزيدية
الفحص بالموجات فوق الصوتية في حد ذاته ليس الخطوة الأولى في علاج الأمراض الالتهابية في المسالك البولية. قبل ذلك، يتم فحص اختبارات الدم والبول السريرية العامة. وبناء على هذه النتائج يتم الكشف عن وجود الالتهاب نفسه في الجهاز البولي ويفترض توطينه.
لتحديد علامات هذه العملية في الجسم ككل، يتم استخدام اختبار الدم السريري العام، والذي يعكس زيادة في عدد الكريات البيض (أيضًا أشكالها الصغيرة)، وزيادة في ESR (أكثر تميزًا بالعملية المزمنة). مطلوب أيضًا اختبار البول السريري العام. سيؤكد التهاب المسالك البولية (يمكن تحديد مستويات عالية من الكريات البيض والبروتين ووجود النباتات وكميتها). يعد تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko أكثر دلالة على التمايز وفقًا لمستويات الضرر الذي يلحق بالجهاز البولي.
علاوة على ذلك، لتحديد أساليب العلاج، إذا لزم الأمر، يتم استخدام ثقافة البول لدراسة النباتات وحساسيتها. هذا يحدد في المقام الأول اختيار الأقراص أو حقن المضادات الحيوية التي يجب تناولها.
يتم استخدام اختبار الدم البيوكيميائي لدراسة وظيفة إفراز الكلى على أساس مستوى اليوريا والكرياتينين.
للتوضيح استخدم:
- المشاورات مع المتخصصين الضيقين الذين تسمح لنا مؤهلاتهم بتوضيح نقاط التشخيص التفريقي.
- يمكن استخدام التصوير المقطعي عند التخطيط للتدخل الجراحي لتوضيح موقع الآفة وحجمها. يستخدم التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا في الحالات التي يصعب فيها التشخيص بناءً على نتائج التشخيص بالموجات فوق الصوتية، ومن الضروري تحديد المشكلات المعقدة بدقة.
- الفحص المورفولوجي: يتم أخذ عينة خزعة من حمة العضو لاستبعاد وجود التهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلية. لمثل هذه الطريقة التشخيصية الغازية، يلزم وجود مؤشرات من الحالة الموضوعية والتاريخ الطبي ونتائج الاختبارات المعملية (اختبارات البول)، حيث أنه باستخدام طرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي، لا يمكن اكتشاف التغيرات في كبيبات الكلى .
- تصوير الجهاز البولي الإخراجي: يستخدم لتحديد ما إذا كان هناك انتهاك لتدفق البول. يتم إعطاء مستحضر اليود، وهو ظليل للأشعة، عن طريق الوريد، يليه التصوير الشعاعي ويتم تقييم هيكل نظام التجميع والحالب.