>

مضاعفات ما بعد الولادة ، أو ما الذي يجب أن تخاف منه المرأة؟ ما هي مضاعفات ما بعد الحمل والولادة عند النساء.

لمدة تسعة أشهر ، تحمل المرأة طفلاً في بطنها. والآن ، أخيرًا ، انتهت الانقباضات والولادة ، ينام المولود الجديد بهدوء ، ويبدو أن كل الأسوأ قد تأخر بالفعل. لكن الجسد ضعيف ، كان عليه أن يتحمل ضغوطًا خطيرة ، التغيرات الهرمونيةوالآن حان وقت التعافي. ما هي العوائق التي يمكن أن تنشأ على طول الطريق وما هي المضاعفات التي يمكن أن تواجهها المرأة؟

مضاعفات ما بعد الولادة الطبيعية

معظم مضاعفات متكررةبعد الولادة الطبيعية هي أمراض التهابية في أعضاء الحوض. يمكن أن تظهر أثناء الحمل أو قبله بفترة طويلة ، لكن لم يكن لدى المرأة الوقت الكافي لعلاجها ، وأيضًا بعد الولادة مباشرة ، إذا لم تتبع الأم الشابة توصيات الطبيب ولم تولي اهتمامًا كافيًا للنظافة الشخصية.

أكثرها شيوعًا:

  • التهاب بطانة الرحم التالي للوضع(التهاب الغشاء المخاطي للرحم) يحدث بنسبة 7٪. يتضرر الرحم بدرجة أو بأخرى لدى جميع النساء بعد الولادة ، ولكن بالنسبة لمعظم النساء ، يحدث الشفاء بسرعة. في البقية ، يستمر التهاب بطانة الرحم بشكل حاد ، وتظهر الأعراض في اليوم 2-4 في شكل حمى ، تفريغ غامق، قشعريرة وألم في أسفل البطن. شكل خفيفيبدأ التهاب بطانة الرحم بعد ذلك بقليل. يحدث المرض أيضًا في الولادة الطبيعيةوالولادة القيصرية.
  • نزيف ما بعد الولادة. تصريف الدمبعد الولادة - ظاهرة طبيعيةإذا كانت متوفرة بكثرة خلال الأسبوع فقط. بعد هذه الفترة ، تنخفض كمية الدم ، ويتحول الدم من اللون الأحمر الفاتح إلى اللون الشاحب. يمكن الاشتباه في علم الأمراض إذا ظهرت بقع الدم باستمرار على الفوط الصحية أو الملابس الداخلية لمدة أسبوعين بعد الولادة واستمر لونها غنيًا. أكثر خطورة إذا كان النزيف مصحوبًا رائحة كريهةأو إفرازات قيحية. في هذه الحالة ، من الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة. يعد عدم وجود نزيف بعد الولادة أيضًا من الأعراض غير المألوفة: يمكن أن يكون علامة على انحناء في الرحم أو تقلصه البطيء.
  • التهاب المشيمة والسلى هو التهاب في أغشية الجنين والرحم.إذا تمزقت أغشية الجنين في وقت مبكر ، فإن المياه تتدفق في وقت مبكر ، وبالتالي ، فإن الفترة اللامائية تستمر لفترة أطول من المتوقع. في هذه الحالة يكون الرحم والجنين أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، وبالتالي تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب بطانة الرحم لدى الأم ، وهناك أيضًا خطر الإصابة بأمراض معدية عند الطفل.
  • التهاب الضرع بعد الولادة و lactostasis.كل من هذه المضاعفات مرتبطة بالإرضاع. الأول يتميز بالتهاب الغدد الثديية ، والثاني بركود اللبن. الاختلاف الأساسي بينهما هو أنه مع التهاب الضرع ، فإن التغذية وسحب الحليب تكون قوية الم، ومع lactostasis ، على العكس من ذلك ، الإغاثة.
  • التهاب مجرى البول.يُسمح بالحرق والألم أثناء التبول في الأيام الأولى بعد الولادة. إذا استمرت الأعراض بعد 7-10 أيام ، وارتفعت درجة حرارة الجسم ، وظهرت دوافع كاذبة وألم في أسفل البطن ، ينتشر إلى أسفل الظهر ، فيمكننا التحدث عنها العملية الالتهابية. مطلوب استشارة الطبيب.

مضاعفات ما بعد الولادة القيصرية

يمكن أن تظهر جميع الأمراض المذكورة أعلاه بعد عملية قيصرية. المضاعفات الخاصةبعد الجراحة يسمى:

  • المسامير.تسمى المسامير الالتصاقات الهياكل الداخليةالجسم بحبال أو حلقات من النسيج الضام. تمنع انتشار الالتهاب ، ولكن إذا كان هناك الكثير منها ، تجويف البطنيحدث التنافر. يمكن أن تحدث التصاقات قبل الولادة وبعدها. على الأكثر طرق فعالةالكفاح والوقاية هو العلاج الطبيعي والعلاج بالأدوية.
  • نزيف ورم دموي في منطقة الخيط.تحدث الأمراض إذا تم تطبيق الخيوط بشكل غير صحيح ومع معالجة ميكانيكية قاسية أثناء تغيير الضماد والمعالجة.
  • ظواهر التهابات قيحية. إذا اخترقت العدوى من خلال الخيط أو تم إجراء علاج غير كافٍ ، فإن أقرب منطقة يتم احمرارها ، وتتضخم ، وترتفع درجة الحرارة ، ويتم إطلاق مادة صديدية دموية من الخيط.
  • تباعد التماس.في حالات نادرة ، بعد حوالي 7-10 أيام من العملية ، قد تبدأ الخيط في الانهيار. أسباب محتملة- عدوى أو حمل أوزان ثقيلة.
  • نواسير ضمد.في بعض الأحيان حول خيوط التماس ، يصبح الجلد مضغوطًا وتتشكل النواسير. جلدحمراء ، يمكن أن تكون الكتل ساخنة ومؤلمة ، ويتم إطلاق القيح. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، فقد يتطور الخراج. في حالة تكوين الناسور ، يلزم إجراء خياطة متكررة.
  • فتق.نادر الحدوث ، في كثير من الأحيان مع شق طولي أو عدة حالات حمل متتالية ، تنتهي بعملية جراحية.
  • ندبة الجدرة.من المضاعفات الجمالية التي تتميز بوجود ندبة كبيرة الحجم وغير متساوية.

عواقب التخدير فوق الجافية أثناء الولادة

التخدير فوق الجافية هو حقن مخدر في النخاع الشوكي. وهي مصنوعة في عدد من مناسبات خاصة(امرأة شابة جدًا في المخاض ، حمل متعدد ، حالات شذوذ) ، لكن يجب على الطبيب التحذير منها بالتأكيد المضاعفات المحتملةوالعواقب.

  • انخفاض حاد في ضغط الدم.
  • ظهور رد فعل تحسسيللدواء
  • إصابة في جذور الأعصاب (مع عدم كفاية مؤهلات طبيب التخدير) ؛
  • صعوبة في التنفس؛
  • شلل في الساقين.
  • فشل القلب؛
  • إذا لم يتم ملاحظة العقم أثناء البزل ، فقد تحدث عملية التهابية تصل إلى التهاب السحايا الإنتاني ؛
  • يحدث التسمم داخل الأوعية الدموية إذا تم حقن المخدر بالخطأ في الوريد.
  • الشعور بالضيق العام: الصداع و ألم في الظهر، ضعف ، غثيان ، دوار ، "ذباب" في العين ، طنين.
  • عالق نهاية القسطرة في القناة الشوكية.

نتيجة مؤسفة أخرى هي عدم وجود تأثير. مع خصائص معينة للجسم ، قد لا يعمل التخدير بشكل كامل أو لا يعمل على الإطلاق.

أثناء إجراء التخدير ، هناك خطر دخول الدواء إلى الأوعية والأنسجة الحبل الشوكيبسبب رد فعل الجسم يمكن أن يكون غير متوقع. يمكن أن تكون النتيجة هي الشعور بالضيق العام لعدة أيام ، والتشنجات ونقص الأكسجة. أيضا ، لا ينبغي لأحد أن ينسى الاحتمال التأثير السلبيعلى الطفل (التسمم والتخلف العقلي و التطور البدني، انخفاض النشاط).

عواقب الولادة المبكرة

عادة ، يستعد الطفل لمغادرة الرحم بحلول الأسبوع الأربعين من الحمل. إذا بدأت الانقباضات في وقت مبكر وحدث المخاض من قبل تاريخ الاستحقاقيعني حدوث خطأ ما. ولادة قبل الوقت المتوقعتشكل خطورة على الأم والطفل. أخطر العواقب:

  • عميقة مطولة اكتئاب ما بعد الولادةينشأ من حقيقة أن الأم تبدأ في لوم نفسها على ما حدث ؛
  • ضعيف التطور الجهاز التنفسييحتاج الطفل إلى اتصال بجهاز تنفس خاص ؛
  • غالبًا ما يكون الطفل الخديج غير قادر على إطعام نفسه ، لذلك يلزم الاتصال بآلة تغذية صناعية ؛
  • أمراض الرئة المزمنة عند الأطفال.
  • تأخير التطور العقلي والفكريحتى الخرف
  • انخفاض المناعة ، والميل إلى الأمراض المعدية والتهابات المزمنة المتكررة ؛
  • سمات الشخصية: البكاء ، النزوات ، الانفعالية ؛
  • تأخيرات في النمو البدني. يبدأ الأطفال الخدج ، كقاعدة عامة ، في الزحف والجلوس والمشي لاحقًا.

لا يمكن التنبؤ ببعض المضاعفات بعد الولادة ، في حين أن البعض الآخر ، مثل الأمراض الالتهابية ، يمكن الوقاية منه حتى في مرحلة التخطيط للحمل. إن ولادة الطفل هي أكثر اللحظات متعةً التي طال انتظارها في حياة كل امرأة ، لذلك من الأفضل عدم السماح لها بالظهور. نتائج عكسيةواعتني بصحتك.

خصيصا ل- ايلينا كيشاك

بعد الولادة ، غالبًا ما يبدو للمرأة أن كل المخاوف قد ولت. لكن ، للأسف ، أحيانًا يكون الأول ، الأكثر ايام سعيدةأو أسابيع الحياة سوياتطغى مجموعة متنوعة من المضاعفات على الأمهات والرضع ، ليس أقلها أمراض الإنتان القيحي للأم بعد الولادة.

الأسباب

غالبًا ما تحدث الأمراض الالتهابية بعد الولادة بسبب الميكروبات الانتهازية التي تسكن جسم أي شخص. إنهم يعيشون باستمرار على الجلد والأغشية المخاطية والأمعاء دون إزعاج "مالكهم" ، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن أن يتسببوا في المرض. والولادة ، خاصة إذا كانت مصحوبة بفقدان كبير للدم ، مما يؤدي إلى فقر الدم وبالتالي انخفاض في القوات الدفاعيةالكائن الحي ، يمكن أن يصبح هذا الشرط الملائم لتنشيط الميكروبات. سبب العمليات الالتهابية في فترة النفاسقد يكون هناك أيضًا عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (المكورات البنية ، الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، إلخ). هناك أيضًا جمعيات من 2-3 ميكروبات تعزز الخصائص المسببة للأمراض لبعضها البعض.

فقدان الدم أثناء الولادة ، فقر الدم ، البري بري ، اضطرابات في جهاز تخثر الدم ، بقايا أنسجة أو أغشية مشيمة في تجويف الرحم. التدخلات الجراحيةفي الولادة ، تشقق الحلمات ، الحمل والولادة الحادان ، فترة اللامائية الطويلة أثناء الولادة - هذه هي الشروط الرئيسية التي تدعم العدوى.

الأكثر شيوعًا حاليًا هو التهاب بطانة الرحم بعد الولادة (التهاب الرحم) ، والتهاب المشيمة والسلى (التهاب الأغشية والرحم أثناء الولادة) ، والتهاب الثدي (التهاب الثدي) ، والتهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى) ، وفي كثير من الأحيان ، التهاب الوريد الحوضي التهاب الوريد الخثاري (التهاب الأوردة الحوضية ، وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب تجلط الدم) ، والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق) والإنتان (تسمم الدم العام).

لتجنب التنمية مضاعفات خطيرةمهم جدا التشخيص المبكرهذه الأمراض في الأعراض الأولى. الأفضل من ذلك ، حذرهم باستخدام اجراءات وقائيةفي مجموعة من النساء مخاطرة عالية.

دعنا نلقي نظرة على الأكثر شيوعًا مضاعفات ما بعد الولادةالطبيعة الالتهابية.

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة (التهاب الرحم)

الأكثر شيوعًا بعد الولادة القيصرية والفحص اليدوي الرحم بعد الولادة، الفصل اليدوي للمشيمة وفصل المشيمة (إذا كان الفصل المستقل للمشيمة صعبًا بسبب انتهاك وظيفة تقلص الرحم) ، مع فاصل لامائي طويل (أكثر من 12 ساعة) ، عند النساء اللائي تم قبولهن للولادة مع الأمراض الالتهابيةالجهاز التناسلي (على سبيل المثال ، على خلفية الأمراض المنقولة جنسيا) ، في المرضى الذين يعانون من عدد كبير من عمليات الإجهاض في الماضي.

يتميز شكل نقي من التهاب بطانة الرحم ، وهو أقل شيوعًا (في 15٪ من الحالات) ويتطور بدون بقايا أنسجة المشيمة ، والتهاب بطانة الرحم على خلفية بقايا أنسجة المشيمة ، واحتباس غشاء الجنين ، والجلطات الدموية ، والخيوط المطبقة مع catgut (أحد أنواع مواد خياطة، ينتج من أوتار الحيوانات ، وبالتالي غالبًا ما يسبب تفاعلات التهابية. نادرا ما تستخدم الآن) بعد الولادة القيصرية.

تخصص التهاب بطانة الرحم الخفيف والمتوسط ​​والشديد. كقاعدة عامة ، تختلف هذه الأشكال عن بعضها البعض في درجة الخطورة ودرجة التسمم العام (من اليونانية. توكسيكون - سم) - حالة المرضتسببها البكتيريا والفيروسات ، مواد مؤذية) من الجسم ومدة العلاج المطلوبة.

أعراض
  • ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، عادة من يوم إلى 7 أيام بعد الولادة ، حسب شدة المرض. مع شكل خفيف من التهاب بطانة الرحم ، عادة ما ترتفع درجة حرارة الجسم فقط في اليوم الخامس إلى السابع بعد الولادة ، وغالبًا ما تصل إلى 38 درجة مئوية ؛ في شكل حاد ، تظهر الأعراض الأولى بالفعل في اليوم 2-4 ، يمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية.
  • ألم في أسفل البطن. يمكن أن تكون طفيفة وغير متناسقة في أسفل البطن مع التهاب بطانة الرحم درجة معتدلةوشديد ، مستمر ، يشع في جميع أنحاء البطن وأسفل الظهر مع شكل حاد من المرض.
  • لوشيا ( التفريغ بعد الولادةمن الجهاز التناسلي) وقت طويل(أكثر من 14 يومًا بعد الولادة) تظل مشرقة ، ثم تكتسب لونًا بنيًا بنيًا مع رائحة كريهة.
  • يتقلص الرحم بشكل سيئ ، ولا يتوافق ارتفاع قاع الرحم مع يوم فترة ما بعد الولادة.
  • مظاهر التسمم العام: قشعريرة ، ضعف ، فقدان الشهية ، صداع.
التشخيص

في التحليل العامتم الكشف عن الدم زيادة الكميةالكريات البيض ، أي زيادة عدد الكريات البيضاء ، في بعض الأحيان - انخفاض في مستوى الهيموغلوبين. في الفحص بالموجات فوق الصوتيةفي تجويف الرحم ، تم العثور على بقايا أنسجة المشيمة ، وأغشية الجنين ، وجلطات الدم ، وتضخم الرحم (الرحم ضعيف ، وحجمه لا يتوافق مع يوم فترة ما بعد الولادة).

علاج او معاملة
  • عندما يتم الكشف عن تحور فرعي للرحم ، يتم إجراء توسيع دقيق لقناة عنق الرحم من أجل تهيئة الظروف لتدفق محتويات تجويف الرحم إلى الخارج ؛ إذا تم إجراء محتويات MHOGO أو الشفط بالتفريغ أو الكشط (الشفط الفراغي هو شفط محتويات تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص. الكشط هو إزالة محتويات تجويف الرحم والطبقة السطحية لبطانة الرحم أداة خاصة - مكشطة).
  • حاليًا ، في العديد من العيادات ومستشفيات الولادة ، يتم غسل تجويف الرحم بمحلول مبرد من المطهرات.
  • العلاج المضاد للبكتيرياالطريقة الرئيسية للعلاج. استخدم المضادات الحيوية مجال واسعلأن العديد من الالتهابات تحدث بسبب ارتباط العديد من الميكروبات. عند اختيار مضاد حيوي ، فإنهم ينطلقون من أي نوع من الميكروب يسبب هذا الالتهاب أو ذاك ، سواء كان المضاد الحيوي يفرز في الحليب ، سواء كان يؤثر على الطفل. إذا لم يعطي المضاد الحيوي تأثيرًا كافيًا في غضون 2-3 أيام ، يتم تغييره إلى آخر. تعتمد طريقة تناول الأدوية المضادة للبكتيريا على شدة التهاب بطانة الرحم: مع المرض شكل خفيفيمكن أن يقتصر على الأجهزة اللوحية الأدوية المضادة للبكتيريا؛ في حالة التهاب بطانة الرحم الشديد ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
  • العلاج بالتسريب (إزالة السموم) ( الوريدالأدوية) من أجل القضاء على ظاهرة التسمم وتحسين الدورة الدموية. العلاج بالتسريبمن الضروري إجراء كل من التهاب بطانة الرحم الخفيف والشديد. لتنفيذه ، يتم استخدام محاليل الجلوكوز (5 ، 10 ، 20 ٪) ، محلول ملحي (0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم) ، إلخ.
  • مع جميع أشكال مسار التهاب بطانة الرحم ، يتم إجراء العلاج المناعي ، مما يساعد على تقوية دفاعات الجسم وزيادة المناعة (يتم استخدام الأدوية مثل viferon و kipferon وما إلى ذلك).
  • HBO (العلاج بالأكسجين عالي الضغط) هو نوع من العلاج يعزز تشبع خلايا الجسم بالأكسجين. في الأمراض المعدية من أي نوع ، تعاني الخلايا من نقص الأكسجة - نقص الأكسجين. تتكون عملية العلاج من حقيقة أنه يُسمح للمرأة باستنشاق خليط يحتوي على نسبة عالية من الأكسجين من خلال قناع. هذا العلاج فعال جدا في المظاهر الأوليةالتهاب بطانة الرحم ، يعزز دفاعات الجسم.
الوقاية

تكرار التهاب بطانة الرحم بعد الولادةيمكن تقليله بشكل كبير الغرض الوقائيالمضادات الحيوية ذات الخطورة العالية نسبيًا لتطورها (بعد الولادة القيصرية ، الإدخال اليدوي في تجويف الرحم ، مع فاصل لا مائي لأكثر من 12 ساعة). أيضًا ، قبل الولادة (من الناحية المثالية قبل الحمل) ، من الضروري إجراء فحص والتخلص من عدوى قناة الولادة.

التهاب المشيمة والسلى (التهاب الأغشية التي يحيط بالجنين)

غالبًا ما يحدث مع تمزق الأغشية المبكر. مع زيادة الفاصل اللامائي أثناء الولادة ، يزداد خطر إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم.

أعراض
  • في المرأة الحامل أو المخاض ، على خلفية فترة اللامائية الطويلة نسبيًا (6-12 ساعة) ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتظهر قشعريرة وإفرازات قيحية من الجهاز التناسلي ، ويزيد معدل ضربات القلب. في كل امرأة خامسة ، يتطور التهاب المشيماء والسلى إلى التهاب بطانة الرحم التالي للوضع.
علاج او معاملة

عندما تظهر علامات التهاب المشيمة والسلى ، يتم إجراء ولادة مكثفة (تحفيز رود ، مع ضعف مستمر القوات القبلية — القسم C) على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا والتسريب.

الوقاية

أثناء الولادة أو الجراحة لا بد من مراقبة حالة الوظيفة الحيوية أعضاء مهمةالنساء ، خاصة بالنسبة لحالة نظام تخثر الدم ، نظرًا لضعف تقلص الرحم و / وانخفاض تخثر الدم ، فقد يتطور نزيف شديدمما يؤدي في بعض الأحيان إلى الحاجة إلى استئصال الرحم.

التهاب الضرع بعد الولادة (التهاب الثدي) و lactostasis (ركود اللبن)

التهاب الضرع بعد الولادةيحدث في 2-5 ٪ من الحالات ، في كثير من الأحيان في بريميباراس. تأتي 9 من كل 10 نساء مصابات بالتهاب الضرع القيحي إلى المستشفى الجراحي من المنزل ، حيث يبدأ هذا المرض غالبًا في نهاية الأسبوع الثاني وخلال الأسبوع الثالث ، وأحيانًا بعد شهر من الولادة.

هذا مرض يصيب الأمهات المرضعات: إذا لم يكن هناك إرضاع ، فلا يوجد بعد الولادة. في 80-90٪ من الحالات ، تسببها المكورات العنقودية الذهبية. تحدث العدوى عندما تخترق الكائنات الحية الدقيقة شق الحلمة في الغدة المرضعة. هذا هو الفرق الرئيسي بين التهاب الضرع و lactostasis (تراكم و "ركود" الحليب في الغدة الثديية) ، حيث يتطور lactostasis دون وجود تشققات في الحلمة. عادة ما يكون التهاب الضرع من جانب واحد ، ولكن قد يكون ثنائيًا.

أعراض
  • زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38.5-39 درجة مئوية وما فوق.
    • ألم في الغدة الثديية ، له طابع محلي.
    • احمرار الغدة الثديية في المنطقة المصابة (غالبًا في منطقة الربع الخارجي العلوي من الغدة الثديية. تنقسم الغدة الثديية بشكل مشروط إلى أربعة أرباع: العلوي والسفلي الخارجي والعلوي والسفلي الخلفي) ، تورم.
  • عند الجس ( الفحص اليدوي) يتم تحديد هذه المنطقة من الغدة الثديية من خلال مناطق مؤلمة ومضغوطة. إن شفط الحليب مؤلم للغاية ، وعلى عكس اللاكتوزيس ، لا يريحك.
    • ظواهر التسمم العام: قشعريرة ، صداع ، ضعف ، إلخ.
التشخيص

يجب تمييز المرحلة الأولى من التهاب الضرع عن اللاكتوز. مع وجود اللاكتوز ، هناك شعور بالثقل والتوتر في الغدة الثديية ، ولا يوجد احمرار وتورم في الجلد ، ويتم إطلاق الحليب بحرية ، والضخ ، على عكس التهاب الضرع ، يجلب الراحة. الحالة العامةتعاني النساء المصابات باللاكتوزيس قليلاً ، بعد الضخ ، تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ، ويتوقف الألم.

علاج اللاكتوز

مع اللاكتوز ، يمكنك تدليك الصدر تحت الدش باستخدام طائرة نفاثة ماء دافئ، وبعد ذلك يتم تسهيل الضخ بشكل كبير. يستخدم العلاج الطبيعي أيضًا (على سبيل المثال ، الإحماء ، والتعرض للتيار تردد عالي- أجهزة "Ultraton" ، "Vityaz" ، إلخ.) ، بدون تثبيط الرضاعة ، يتم سحب الحليب (20-30 دقيقة قبل ذلك ، يتم حقن 2 مل من No-shpa في العضل ، مباشرة قبل الصب - في العضل). في حالة عدم وجود تأثير إجراءات العلاج الطبيعي في تركيبة مع تعبير الحليب ، يتم تثبيط الإرضاع باستخدام parlodel أو الأدوية المماثلة.

علاج التهاب الضرع

يجب أن يبدأ العلاج عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالتهاب صديدي في الثدي والأنسجة المحيطة به. في السابق ، في علاج التهاب الضرع ، كانت كمية السوائل في حالة سكر محدودة ، وهو ما يعتبر الآن خطأ فادحًا: لمكافحة التسمم ، يجب على المرأة شرب ما يصل إلى 2 لتر من السائل يوميًا. يجب أن تكون التغذية كاملة بهدف زيادة مقاومة الجسم.

  • العلاج المضاد للبكتيريا فعال للغاية في المرحلتين الأولى والثانية من التهاب الضرع
  • في التهاب الضرع صديدي(عندما يتطور الخراج - التهاب محدودانسكاب الغدة الثديية - أو الفلغمون التهاب صديديالغدة الثديية) الجراحة(فتح الخراج ، إزالة الأنسجة الميتة داخل الأنسجة السليمة) على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية.
  • قمع الإرضاع بالأدوية يزيد من فعالية العلاج عدة مرات. لا يمكن علاج أي نوع من التهاب الضرع دون قمع أو تثبيط الإرضاع. في الظروف الحديثةنادرًا ما يتم استخدام القمع الكامل للإرضاع ، فقط مع التهاب الضرع القيحي ، وغالبًا ما يلجأون إلى تثبيط الرضاعة. عند تثبيط أو قمع الإرضاع بالأدوية ، لا ينبغي استخدام الضخ ، لأن هذا يحفز إنتاج البرولاكتين من الغدة النخامية ، وبالتالي ، يتم تحفيز الإرضاع. حتى مع المرحلة الأوليةالتهاب الضرع ، من المستحيل إرضاع الطفل ، بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة ، وكذلك تناول المضادات الحيوية وغيرها أدوية، الدونية من الحليب. يتم البت في مسألة استئناف الرضاعة الطبيعية بشكل فردي وفقط بعد التحكم في بذر الحليب بعد العلاج.

الوقاية

يبدأ أثناء الحمل نظام غذائي متوازن- تعريف المرأة بقواعد وتقنيات الرضاعة الطبيعية ، العلاج في الوقت المناسبالحلمات المتشققة ، اللاكتوز ، ارتداء حمالة الصدر التي لا تضغط على الغدد الثديية ، غسل اليدين قبل الرضاعة ، حمامات الهواء لمدة 10-15 دقيقة بعد الرضاعة.

عوامل الخطر العالية للإصابة بالتهاب الضرع التالي للوضع:

تم الكشف عن الأمراض المعدية في فترة ما بعد الولادة ، ولكن لا ترتبط بالحمل والولادة ، للمجموعة أمراض ما بعد الولادةلا تتصل.

يوجد في بودابست نصب تذكاري: صورة لرجل تهز المرأة طفلاً عند قدميه. يقول النقش الموجود على قاعدة التمثال: "Retter der Mutter" ، والتي تعني "منقذ الأمهات" باللغة الألمانية. لا تقل أي شيء ، مثير للشفقة. لكن من نصب له النصب يستحق ذلك.

هذا نصب تذكاري لطبيب التوليد الهنغاري سيميلويس. العمل كمساعد في مستشفى الولادةدرس هذا مضاعفات بعد الولادةمثل حمى النفاس أو إنتان النفاس - وتوصل إلى استنتاج مفاده أن مصدر العدوى هو مادة جثثية تدخل جسد الأم من خلال أيدي طالبات الطب الذين يأتون إلى قسم الولادة بعد العمل في غرفة التشريح. لفهم جوهر المشكلة ، يجب أن نتذكر أن معدل الوفيات من "حمى النفاس" يصل أحيانًا إلى 30-40٪! 10٪ اعتبرت القاعدة ، أي كل أم عشرية كان محكوما عليها بالفناء!

وطالب سيميلويس جميع الطلاب والأطباء قبل الزيارة جناح الولادةلم يغسلوا أيديهم جيدًا فحسب ، بل قاموا بعد ذلك بتطهيرهم بماء الكلور ، ثم ببساطة لن تظهر العديد من الأمراض. بإصراره علاج مطهركما تم الكشف عن جميع الأدوات والملحقات. انخفض معدل الوفيات الناجمة عن "حمى النفاس" انخفاضًا حادًا في العيادات. شكلت هذه الابتكارات بداية التعقيم - مجموعة من التدابير التي تهدف إلى منع العدوى من دخول النفاس.

أنواع المضاعفات بعد الولادة

حاليًا ، ينتشر تصنيف الأمراض المعدية بعد الولادة ، وفقًا لذلك أشكال مختلفةتعتبر عدوى ما بعد الولادة مراحل منفصلة لحالة واحدة تحدث بشكل ديناميكي عملية معدية.

المرحلة الأولى- تقتصر العدوى على منطقة جرح الولادة: التهاب بطانة الرحم التالي للوضع (التهاب بطانة الرحم - الغشاء المخاطي للرحم) ، قرحة ما بعد الولادة (على العجان ، جدار المهبل ، عنق الرحم).

المرحلة الثانية- انتشرت العدوى إلى ما بعد جرح الولادة لكنها بقيت مقتصرة على الحوض: التهاب الميتريتيس (التهاب الغشاء العضليجدران الرحم ، أعمق من التهاب بطانة الرحم) ، التهاب الحدود (التهاب الأنسجة المحيطة بالرحم) ، التهاب البوق والمبيض (التهاب الزوائد الرحمية) ، التهاب الحوض والبريتون (التهاب صديدي في الصفاق مع تلف في تجويف الحوض ، والذي ، مع ذلك ، يحدث لا تمتد إلى ما وراءه) ، التهاب الوريد الخثاري المحدود في أوردة الحوض (انسداد الأوردة بسبب جلطة دموية مصابة مع التطور التهاب موضعيجدران الوريد).

المرحلة الثالثة- تجاوزت العدوى منطقة الحوض الصغيرة وتميل إلى الانتشار أكثر: التهاب الصفاق المنتشر، حيث يحدث التهاب ليس فقط في الصفاق الحوضي ، ولكن في تجويف البطن بأكمله ، صدمة معدية(رد فعل الجسم على التسمم الهائل بالسموم البكتيرية ، معبراً عنه في اضطراب الأعضاء الداخلية) ، التهاب الوريد الخثاري التدريجي.

المرحلة الرابعة- عدوى معممة - تعفن الدم (تسمم الدم).

من أين تأتي العدوى؟

في 9 من كل 10 حالات إصابة بعد الولادة ، كلاهما مضاعفات بعد الولادةهناك تنشيط للنباتات المسببة للأمراض الخاصة بها (العدوى الذاتية) ، أي الميكروبات التي لا تسبب المرض في ظل الظروف العادية ، ولكن في ظل ظروف مختلفة ظروف مغايرةمفعلة. وفي حالات أخرى تحدث العدوى من الخارج بمقاومة أنواع المستشفياتالكائنات الحية الدقيقة التي تنتهك قواعد التعقيم والتطهير. ومع ذلك ، العدوى سلالات المستشفىيمكن أن يحدث دون انتهاك قواعد التعقيم.

باختصار ، من الجدير بالذكر من أين تأتي عدوى المستشفى. أثناء استخدام المضادات الحيوية والمطهرات ، يجب أن تعيش بعض الكائنات الحية الدقيقة. هذا هو الجزء الذي طور المقاومة ل هذا المضاد الحيويأو مطهر. يخرج المصاب وتبقى الإصابة داخل المؤسسة. وبالتدريج هناك مجموعة مختارة من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة لجميع المضادات الحيوية والمطهرات المستخدمة تقريبًا! علاوة على ذلك ، فإن هذه السلالات المقاومة "تساعد" الآخرين على البقاء على قيد الحياة ، وتأخذهم تحت حمايتهم - على سبيل المثال ، تفرز مواد تعمل على تعطيل (تحييد) المطهرات ، أو حتى استخدام المطهرات والمضادات الحيوية في عملية التمثيل الغذائي الخاصة بهم! هل يمكنك تخيل البكتيريا "تقتل" مواد التبييض بهدوء؟ بالنسبة لهم ، المعالجة اليومية ثلاث مرات المطهرات- شيء مثل المايونيز على الطاولة.

محاربة هذه الظاهرة صعبة ولكنها ضرورية. حتى الآن ، يتم إثبات أكبر قدرة على التكيف من خلال المكورات العنقودية الذهبيةومبتذل القولونية. بعد أن اكتسبت مقاومة للعديد من المواد ، أصبحت كارثة حقيقية للمستشفيات ، وأبطلت حيل شركات الأدوية.

الميكروفلورا للكائن الحي

مسببات الأمراض الانتهازية (لا مسببة للمرضطبيعية ، لكنها قادرة على أن تصبح عوامل معديةعند تهيئة الظروف المناسبة) ، تستعمر الكائنات الحية الدقيقة جسم الإنسان ، ومن المفارقات أن تكون عاملاً من عوامل الحماية المضادة للعدوى غير المحددة.

غالبًا ما تخدم هذه الكائنات الحية الدقيقة الكائنات الحية الدقيقة ( كائن كبير- رجل) بأمانة. على سبيل المثال ، تنتج الفيتامينات في الأمعاء ، وتتحلل بعض المواد ، وتدرب الجهاز المناعي باستمرار ، وتبقيه في حالة استعداد لمقاومة الأعداء ، والحماية من الدخلاء من الخارج. على سبيل المثال ، تمنع المكورات العنقودية الذهبية نفسها الموجودة في الجهاز التناسلي للمرأة الإصابة بعدوى جنسية منتشرة. في المقابل ، يتلقون نفايات الكائنات الحية الدقيقة التي يستخدمونها في الغذاء ومكان للعيش والحماية. وهم لا يتظاهرون بأي شيء آخر ، كونهم يخضعون لرقابة صارمة من جهاز المناعة ، الذي طور بالفعل أجسامًا مضادة بشكل فردي لكل مستأجر ومستعد لاستخدامها على الفور عند أدنى انحراف في "سلوكه".

ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يصبح هؤلاء السكان عوامل مسببة لما بعد الولادة أمراض معدية. يحدث هذا إذا لم تكن الكائنات الحية الدقيقة في مكانها المعتاد ، ولكن في مكان آخر. أو إذا فقد الجسم السيطرة عليها بسبب ضعف عامأو اضطرابات المناعة.

النباتات البكتيرية مواقع مختلفةيمنع الجسم تغلغل مسببات الأمراض. أي من تغلغلها في الأنسجة السليمة يسبقه دائمًا تغيير في البكتيريا. يمكن تمثيل الجهاز التناسلي كمجموعة من المقاطع الدقيقة أنواع مختلفة، يمثل كل منها موطنًا أو مكانًا بيئيًا يسكنه عدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة. كل مكانة بيئية لها ميزة خاصة بها ، تختلف إلى حد ما عن غيرها ، عن الكائنات الحية الدقيقة.

لكن الجسم لا يمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة فحسب ، بل يختار أيضًا بعناية تلك التي تخدم احتياجاته إلى أقصى حد - الحماية من غزو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، وتحفيز جهاز المناعة. على سبيل المثال ، أثناء الحمل في الجهاز التناسلي للمرأة ، هناك مجموعة مختارة من الكائنات الحية الدقيقة ذات القدرة المنخفضة على الإصابة وزيادة المناعة ، أي إثارة استجابة مناعية للجسم. عند المرور عبر هذه المسارات أثناء الولادة ، "يُصاب" الطفل بهذه البكتيريا ، ولكن في الظروف الطبيعيةإنها تحفز فقط مناعة الطفل وتتنافس على جسم المضيف مع "الوقح" الذين أتوا من الخارج ، وبالتالي تمنع دخول محتمل البكتيريا المسببة للأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، تمتلك الأم بالفعل مجموعة جاهزة من الأجسام المضادة ضدها ، والتي تسمح لجسم الطفل بالاحتفاظ بها تحت السيطرة حتى يتم تنشيط عواملها الخاصة. حماية المناعة.


كيف يتطور المرض؟

في العقد الماضي ، كانت هناك زيادة في جميع أنحاء العالم مضاعفات ما بعد الولادةفي شكل التهابات ما بعد الولادة. ويتراوح تواترها ، بسبب عدم وجود معايير موحدة ، من 2 إلى 10٪. في كثير من الأحيان ، تظهر المضاعفات المعدية بعد الولادة القيصرية.

تكمن آلية تطور الأمراض في اختلال توازن "الكائن الحي والميكروب" ، مما يؤدي إلى قمع البكتيريا المفيدة للكائن الحي ، مثل العصيات اللبنية ، وفي بعض الحالات إلى اختفائها وبالتالي إلى تنشيطها. من البكتيريا الانتهازية. تطوير بنشاط ، بشروط البكتيريا المسببة للأمراضيمكن أن تحقق ما يكفي تركيز عاليوتكون بمثابة بؤرة لتطوير عملية العدوى بعد الولادة. يتم لعب الدور الحاسم في حدوث العملية المعدية في فترة ما بعد الولادة من خلال حالة الكائنات الحية الدقيقة ، والفوعة (قدرة الميكروب على بدء المرض) وشدة العدوى. يمكن أن يحدث عدم التوازن لأسباب مختلفة.

في في الآونة الأخيرةيتم إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام لمثل هذه العدوى الجنسية مثل الكلاميديا ​​والميكوبلازما واليوريا. بدون التسبب في استجابة مناعية حادة ، يمكن أن "تغفو" هذه العدوى في الجسم لسنوات ، ولكن في وقت إضعافها يمكن أن تظهر نفسها ، خاصة في مجموعة من الجمعيات الميكروبية.

خارج الحمل ، العوامل المؤهبة لحدوث الأمراض المعدية بعد الولادة هي: بؤر العدوى خارج الأعضاء التناسلية في البلعوم الأنفي ، تجويف الفمالحوض الكلوي مختلف غير أمراض معديةمما يؤدي إلى انخفاض الاستجابة المناعية (مرض السكري ، ضعف التمثيل الغذائي للدهون).

خلال فترة الحمل ، يتم الترويج لهذا الاضطراب الاضطرابات الفسيولوجيةفي جهاز المناعةالنساء. ضعيف جدا البكتيريا العاديةالمهبل ، مما أدى إلى انتهاك التركيب الطبيعي للأنواع من البكتيريا المهبلية عند النساء الحوامل ، بسبب زيادة النمو بشكل رئيسي البكتيريا الانتهازية. قد تكون أسباب التغيير في تكوين الفلورا المهبلية عند النساء الحوامل علاجًا مضادًا للبكتيريا غير معقول و / أو غير متسق ، بالإضافة إلى الاستخدام وسائل مختلفةإلى عن على العلاج المحلي(الشموع والمراهم) عند الحوامل الأصحاء عملياً.

أثناء الولادة هناك عوامل إضافيةالمساهمة في التنمية مضاعفات ما بعد الولادةفي شكل أمراض معدية بعد الولادة. بادئ ذي بدء ، مع رحيل السائل الذي يحيط بالجنينيتم فقد أحد الحواجز الفسيولوجية المضادة للعدوى. على هذه الخلفية ، فإن خطر تطوير ما بعد الولادة المضاعفات المعدية. العمل المطول, طرق الغازيةكما أن دراسات حالة الجنين أثناء الولادة ، وجراحة التوليد ، وصدمات الولادة ، والنزيف ، تهيئ أيضًا لتطور مثل هذه الأمراض.

في فترة النفاس ، لا يبقى حاجز واحد مضاد للعدوى في الجهاز التناسلي للنفاس. السطح الداخليالرحم بعد الولادة هو سطح الجرح ، ومحتويات الرحم (جلطات الدم) هي بيئة مواتية لتطور الكائنات الحية الدقيقة. مزيد من التطويرترتبط العملية المعدية بتوازن نظام "ميكروب الكائن الحي" وتعتمد بشكل مباشر على ضراوة البكتيريا الدقيقة والعدوى الهائلة في تجويف الرحم ، من جهة ، وحالة دفاعات الجسم. النفاس ، من ناحية أخرى.


مظاهر المضاعفات بعد الولادة

العديد من مضاعفات الحمل تهيئ لتطور عملية معدية: فقر الدم ، تسمم الحمل ، المشيمة المنزاحة (تسد المشيمة الخروج من الرحم) ، التهاب الحويضة والكلية (التهاب الجزء البولي من الكلى) ، وكذلك الطرق الغازية (الجراحية) لفحص حالة الجنين (بزل السلى - ثقب الكيس الأمنيوسيلغرض أخذ السائل الأمنيوسي لدراسة حالة الجنين - إلخ).

قد تظهر أعراض المرض على الفور - في اليوم الأول أو الثاني - أو بعد الخروج من المستشفى بنجاح.

مصدر قلق خاص هو حقيقة أنه في الخلفية الانحدار العاميتم محو المناعة والضعف العام للجسم بسبب الحمل وعملية ولادة المرض ، أي أن مظاهرها قد تكون غير مرئية. لا يتم نطق الأعراض ، ولا تتوافق مع شدة المرض ، والألم ليس شديدًا ، ودرجة الحرارة أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي. كل هذا يؤدي في كثير من الأحيان إلى الاستهانة من قبل المرأة نفسها ومن حولها من خطورة حالتها.

تتجلى الأمراض المعدية بعد الولادة من خلال ألم في أسفل البطن ، وإفراز الهلابة القيحية (إفرازات ما بعد الولادة من الجهاز التناسلي) برائحة كريهة ، وأعراض التسمم العام (الضعف ، والحمى ، والصداع ، وتدهور الصحة).

وبطبيعة الحال ، يمكن أن تشعر أي امرأة تقريبًا بالضعف وضعف الصحة والضعف والنعاس بعد الولادة: هذه هزة خطيرة حتى على الإطلاق. جسم صحي. ولكن إذا ارتفعت درجة الحرارة في نفس الوقت بشكل كبير ("الشموع" في الصباح والمساء) ، أو بقيت أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي ، ولكن في نفس الوقت تزداد الحالة الصحية سوءًا بشكل تدريجي ، هناك حاجة إلى استشارة عاجلة من أخصائي ، الذي يمكن أن يصف فحوصات إضافيةلتقييم حالة الأم.

تجذب اضطرابات الجهاز الهضمي الانتباه أيضًا: انخفاض أو نقص الشهية ، البراز السائلانتهاك تصريف الغازات والانتفاخ. من الجانب الجهاز العصبييمكن أن تظهر الانتهاكات في شكل اضطراب في النوم ، أو قلق ، أو ، على العكس من ذلك ، نشوة ، عندما تؤكد المريضة أنها على ما يرام بالفعل ولا داعي للقلق بشأنها.

علاج المضاعفات بعد الولادة

يجب أن يكون العلاج موجهًا للسبب ، أي يهدف إلى القضاء على سبب المرض بشكل معقد ومنهجي ونشط. يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن ، عندما يتم الكشف عن المظاهر الأولية لعدوى ما بعد الولادة ، والتي تساهم بشكل كبير في منع تطور أشكالها الشديدة.

في حالة الاشتباه في الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب إدخال المرأة إلى المستشفى - إما في قسم أمراض النساءمستشفى ، أو (في كثير من الأحيان) في قسم أمراض النساء مستشفى الولادةمكان الولادة. يمكن للمرأة أن تذهب إلى هناك بنفسها أو بعد استشارة الطبيب عيادة ما قبل الولادة- في الاتجاه ، أو بواسطة "سيارة إسعاف". العلاج بالمضادات الحيوية هو المكون الرئيسي في علاج معقدأمراض التهابات قيحية ما بعد الولادة.

حاجة مريضة راحة على السرير. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم ومتنوع وكاف بالسعرات الحرارية. مع الأخذ في الاعتبار الحاجة المتزايدة لجسم النفاس للسوائل ، يجب أن تتلقى 2-2.5 لتر من السوائل يوميًا في حالة عدم وجود موانع.

في حالة عدم الفعالية خلال أيام قليلة علاج معقداللجوء إلى إزالة البؤرة الرئيسية للعدوى. في المظاهر الأولية لالتهاب الرحم ، يتم إجراء ما يسمى بغسل الرحم ، مع عملية التهابية واضحة ، والتورط في التهاب الصفاق (مع التهاب الصفاق) ، ويتم استئصال الرحم (إزالته) ، وهو تدفق طبيعي يتم ضمان القيح - يتم وضع المصارف والقسطرة.

مع انخفاض في الدفاع المناعي للجسم ، يتم استخدام العوامل التي تزيد من التفاعل المناعي المحدد والدفاع غير المحدد لجسم النفاس - الغلوبولين المناعي والمنشطات المناعية.

في تدفق الضوءعدوى ما بعد الولادة واستخدام المضادات الحيوية التي لا تخترق حليب الثديالرضاعة الطبيعية مسموح بها. في شرط اساسيالأم ، يتم نقل العلاج بالمضادات الحيوية الضخمة للطفل مخاليط اصطناعية، لأن العديد من الأدوية تنتقل إلى حليب الثدي ويمكن أن تسبب ردود الفعل السلبيةعند الطفل. في كل حالة ، السؤال الرضاعة الطبيعيةقرر بشكل فردي.

تبدأ الوقاية من أمراض ما بعد الولادة القيحية الالتهابية من الأسابيع الأولى من الحمل. في عيادة ما قبل الولادة ، يتم تحديد النساء الحوامل المعرضات لخطر كبير للإصابة عدوى بكتيريةأو مع مظاهره ، تنفيذ وقائي و التدابير الطبية: علاج تسوس الأسنان ، التهاب الحويضة والكلية ، الكشف عن الأمراض المنقولة جنسياً وعلاجها ، علاج المسالك التناسلية مع التهاب القولون ، إلخ.<

في مستشفى التوليد ، يتم مراعاة قواعد التعقيم والتطهير ، ويتم إدخال تقنيات التوليد هذه على نطاق واسع ، مثل التعلق المبكر لحديثي الولادة بالثدي (مما يساهم في تقلص الرحم ، وتدفق أفضل لإفرازات ما بعد الولادة) ، ونظام عزل إقامة مشتركة للأم والطفل ، يتبعها الخروج المبكر من مستشفى الولادة ، مما يؤدي إلى تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض في كل من النفاس وحديثي الولادة.

قد تكون مهتمًا بالمقالات

الولادة اختبار صعب لجسد الأنثى ، يكافأ بمظهر الطفل. وعندما يبدو أن كل شيء مؤلم يتخلف ، قد تنشأ مشكلة أخرى. التهاب الرحم بعد الولادة يمكن أن يلقي بظلاله على أفراح الأسرة ، لأنه يتطلب عناية وعلاجًا فوريًا.

اقرأ في هذا المقال

أسباب التهاب الأعضاء بعد الولادة

يتكون العضو الأنثوي الرئيسي من ثلاث طبقات. يمكن أن يتعرض أحدهم أو كلهم ​​مرة واحدة للالتهاب. لا تظهر العملية من الصفر ؛ هناك حاجة إلى عدة ظروف لبدءها. الولادة هي أحد العوامل المحفزة ، ولكن ليس عند كل النساء يلتهب الرحم بعدها.

تحدث المضاعفات عندما:

  • في عملية رعاية التوليد ، انتهك الأطباء قواعد التطهير والتعقيم. تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى الرحم المعقم ، حيث يعتبر الدم والمخاط بيئة مواتية.
  • أصيبت الأعضاء التناسلية الداخلية. يحدث هذا أيضًا أثناء الولادة الطبيعية ، ويصبح أمرًا لا مفر منه أثناء الولادة القيصرية.
  • كانت الولادة صعبة ، مع فترة طويلة بلا ماء. في هذه الحالة ، تمر أكثر من 6 ساعات بين فتح الأغشية وظهور الطفل. خلال هذا الوقت ، يكون للبكتيريا الوقت لالتقاط تجويف الرحم.
  • كانت الولادة مصحوبة بنزيف ، كما يحدث ، على سبيل المثال ، مع المشيمة المنزاحة. في هذه الحالة ، هناك على الفور مجموعة من العوامل المواتية للالتهاب.
  • بعد الانتهاء من عملية الولادة ، بقيت أنسجة المشيمة على الجدران الداخلية للرحم. إذا لم يتم اكتشافها وإزالتها في الوقت المناسب ، فيمكن أن تبدأ في التحلل.
  • في فترة النفاس الأولى ، بدأت المرأة تعيش جنسيًا مبكرًا جدًا. حتى مع الصحة المطلقة للشريك ، فإن الالتهاب في الرحم أمر لا مفر منه.

أعراض وعلامات وجود مشكلة في الأم الشابة

إذا حدثت الولادة بانتهاك قواعد السلوك ، أو ظهرت ظروف استفزازية غير متوقعة ، يمكن أن يتطور الالتهاب على الفور. بالفعل في اليوم الثاني أو الرابع ، 40٪ من النساء يشعرن بسوء.

بشكل عام ، يظهر التهاب الرحم بعد الولادة الأعراض التالية:

  • ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة.
  • يزيد معدل ضربات القلب.
  • لا تقل آلام البطن ، كما هو طبيعي ؛
  • لا يميل العضو إلى الانخفاض في الحجم ، ويبقى كرويًا ؛
  • تبقى كمية الدم في الإفرازات عند نفس المستوى ، على الرغم من أنها يجب أن تنخفض بشكل طبيعي ؛
  • قد يكون هناك انخفاض في حجم الهلابة المفرزة ، وظهور رائحة نفاذة منها.

بالإضافة إلى ما سبق ، فإن بعضها له مظاهر أخرى. تكون علامات التهاب الرحم بعد الولادة أكثر وضوحًا ، وكلما زادت حدة العملية وزاد عدد طبقات العضو المصاب بها:

  • تتحول الآلام الناتجة عن الانزعاج المتقطع إلى آلام مستمرة ، وتعطي أسفل الظهر ؛
  • يبدأ التسمم ، وحرمان الشهية ، ولكن يسبب الانهيار والغثيان والصداع والقشعريرة.
  • الرحم يتقلص بشكل ضعيف ، وهذا واضح من موقع قاعه (المستوى أعلى مما يجب أن يكون في هذه المرحلة) ؛
  • يزداد مستوى الكريات البيض في الدم و ESR وينخفض ​​تركيز الهيموجلوبين.

في بعض النساء ، تكون علامات الالتهاب التي بدأت خفيفة لدرجة أنه يتم الخلط بينها وبين مظاهر التعافي الطبيعي بعد الولادة ، والتعب ، والزكام.

للإشارة إلى أنها تسير بشكل غير مواتٍ ، فإن التقلبات في درجات الحرارة التي يُفترض أنها لا سبب لها ، والتي يجب قياسها يوميًا في هذه الفترة ، يمكن. إذا كنت لا توليهم أهمية لفترة طويلة ، فلا تطلب المساعدة ، فمن السهل أن تصاب بالتهاب مزمن مع تطور التصاقات في الحوض الصغير.

شاهد هذا الفيديو عن أعراض وتشخيص وعلاج التهاب بطانة الرحم:

طرق تشخيص التهاب الرحم

يتم الكشف عن العملية الالتهابية من خلال سماتها المميزة. ولكن من أجل العلاج ، من الضروري تحديد سبب حدوثه ، وكذلك نوع العامل الممرض. لذلك ، بالإضافة إلى فحص واستجواب الأم حديثة الولادة ، يتم استخدام الطرق التالية:

  • فحص دم عام يكتشف مستوى الكريات البيض. كمية الهيموجلوبين مهمة أيضًا ، لأن انخفاضها الحاد يشير أيضًا إلى وجود عملية التهابية.
  • الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، من أجل الحصول على فكرة عن جزيئات المشيمة العالقة في تجويف الرحم ، وكذلك حالة المبيضين وقناتي فالوب. في بعض الأحيان يمكن للالتهابات أن تلتقطها أيضًا. يظل العضو في هذه الحالة المرضية متضخمًا وكثيفًا ومتوترًا.
  • فحص مسحات المهبل للعدوى ، باكبوسيف وعلم الخلايا.
  • في حالات نادرة ، مع وجود غموض في التشخيص ، عندما لا يتطور الالتهاب في المستشفى ، يمحو العلامات ، يمكن وصف تنظير الرحم. بمساعدة المعدات ، لا يقومون بفحص التجويف الداخلي للعضو فحسب ، بل يأخذون أيضًا جزيئات الأنسجة من أجل الأنسجة.

علاج مضاعفات ما بعد الولادة

يجب معالجة التهاب الرحم بعد الولادة باتجاهات مختلفة:

  • تدمير العامل المعدي.
  • القضاء على عملية الالتهاب.
  • قمع مظاهر المرض لتطبيع الرفاهية ؛
  • محاربة التسمم
  • بناء مناعة عامة.

كل هذا يمكن القيام به فقط في المستشفى ، باستخدام مجموعة من الأدوية والأساليب:

  • العلاج بالمضادات الحيوية.يتم اختيار الأدوية من هذا النطاق بناءً على التحليل المناسب. للتغلب على العدوى ، يتم استخدام مزيج من المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، Amoxicillin ، Gentamicin ، Ceftriaxone ، Ceftazidime ، مع Metronidazole. تدار عن طريق الوريد والعضل.
  • علاج مضاد للالتهابات.يتم توفيره عن طريق تناول "الأسبرين" ، "الإيبوبروفين" ، "الديكلوفيناك" ، والتي تعطي أيضًا تأثيرًا مسكنًا.
  • توسيع قناة عنق الرحم لتسهيل إزالة الإفرازات.يتم التلاعب باستخدام مقياس اللوتشيوميتر. في أي حال ، من الضروري أيضًا القضاء على العدوى الموضعية بمساعدة الري الغزير لتجويف الرحم بمحلول مبرد مطهر ومضاد للبكتيريا.
  • علاج جدران العضو بالأنزيمات، إذابة جزيئات المشيمة العالقة عليها. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم إجراء الكشط التقليدي.
  • تنشيط الدورة الدموية وتخليص الجسم من السموم.للقيام بذلك ، يتم حقن المرأة بمحلول جلوكوز أو محلول فسيولوجي باستخدام القطارات.
  • تشبع الأنسجة بالأكسجين.تتم العملية باستخدام الأكسجين عالي الضغط (إذا كانت العيادة تتمتع بهذه الإمكانيات) ، أي أن المرأة تتنفس في غرفة خاصة بتركيبة ذات محتوى متزايد من هذا المكون. يساعد الإجراء على التئام الأنسجة والتخلص من السموم إذا تم إجراؤه في عدة جلسات. في غياب هذه الفرص ، يتم الحصول على تأثير مماثل عن طريق تناول Actovegin ، Tivortin.
  • تحفيز المناعة.يمكنك دفع دفاعات الجسم إلى النشاط بمساعدة الأدوية "Viferon" ، "Immunal" ، "Interal". ستحتاج أيضًا إلى فيتامينات أ ، هـ ، ج ، حمض الفوليك ، روتين.

غالبًا ما يحدث التهاب الرحم في فترة ما بعد الولادة بدون خطأ من المرأة. لكن من سلطتها اكتشاف علم الأمراض إذا كانت ، على الرغم من رعاية المولود الجديد ، تولي القليل من الاهتمام لنفسها.

من الضروري التخلص من الالتهاب ليس فقط بالأدوية ، ولكن أيضًا مع اتباع نظام غذائي ، ومراقبة الراحة الجنسية. وتذكر أنه من المهم إنهاء العلاج ، وإلا فإن مشاكل أمراض النساء سوف تتلاشى لفترة طويلة لاحقًا.


تعتبر ولادة الطفل فترة خطيرة إلى حد ما في حياة كل امرأة. بعد كل شيء ، تواجه الأم حديثة الصنع في هذا الوقت تغييرات جوهرية في كيانها ، وعليها أن تتكيف تمامًا مع إيقاع جديد ، مع المسؤوليات الجديدة وقواعد الوجود. يواجه الجسد الأنثوي نفسه أيضًا عددًا كبيرًا من التغييرات ، ومن أجل فهم ما إذا كان كل شيء يسير على ما يرام ، يجب أن يكون لديك معلومات حول ميزات مسار فترة ما بعد الولادة. يصعب على المرأة بشكل خاص إدراك كل ما يحدث بعد الولادة الأولى. هذا لم يحدث لها من قبل ... لذلك دعونا نتحدث عما تمر به المرأة عادة بعد الولادة ، وكيف يتعافى جسدها وما هي المضاعفات المحتملة التي تنتظرها.

يتحدث العديد من الخبراء عن الشهر الأول بعد الولادة باعتباره الشهر العاشر للحمل. في المتوسط ​​، تبلغ مدة فترة النفاس شهرين تقريبًا. يبدأ مباشرة بعد ولادة المشيمة ويستمر حتى استعادة كاملة لجميع أعضاء وأنسجة جسم الأنثى التي تغيرت أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه المرحلة ، تنمي المرأة الرضاعة وتشكل إحساسًا بالأمومة.

استعادة جسد المرأة بعد الولادة

تتغير المرأة في الشهر الأول بعد الولادة. في الشهر الأول بعد الولادة ، يتم استعادة النغمة الطبيعية للقشرة الدماغية ، وكذلك المراكز تحت القشرية. في الوقت نفسه ، يتم تطهير الجسم من هرمونات الحمل ، بالإضافة إلى استعادة نظام الغدد الصماء. يعود القلب إلى وضعه المعتاد ، ويتم تسهيل نشاطه تدريجياً بسبب انخفاض حجم الدم. تنشط الكلى بشكل خاص.

هناك تغييرات كبيرة في الجهاز التناسلي. في الشهر الأول بعد الولادة ، ينقبض الرحم كل يوم ويقل حجمه. خلال فترة النفاس بأكملها ، تقل كتلة هذا العضو من كيلوغرام إلى خمسين جرامًا. تسمى هذه العملية ارتداد الرحم ، ويمكن تتبعها من خلال تغيير ارتفاع قاع الرحم. بالفعل بعد يوم واحد من الولادة ، يقع أسفل الرحم على مستوى السرة ، كل يوم ينخفض ​​ارتفاع الوقوف بمقدار سنتيمتر واحد. في مكان ما بحلول الأسبوع السادس أو الثامن بعد الولادة ، يتناسب حجم الرحم مع حجمه غير الحامل.

في موازاة ذلك ، يحدث تكوين عنق الرحم. بعد الولادة مباشرة ، يبلغ قطر نظام التشغيل الداخلي من عشرة إلى اثني عشر سنتيمتراً ، وبعد أسبوع ونصف تم إغلاقه تمامًا. بعد عشرة أيام (ثلاثة أسابيع بعد الولادة) ، يغلق الرحم الخارجي ، ويأخذ شكل الشق.

الجدران الداخلية للرحم بعد انفصال المشيمة عبارة عن سطح جرح واسع ، ويرافق التئامها إفراز الهلابة - سر الجرح. في الأيام الأولى بعد الولادة ، تبدو دموية ، وبعد أربعة أيام تصبح بنية محمرة ، وبحلول اليوم العاشر تأخذ مظهر سائل خفيف. تتميز هذه الإفرازات في البداية برائحة فاسدة مميزة ، وتقل شدتها بمرور الوقت. إذا تباطأ ارتداد الرحم ، فقد يتأخر إطلاق الهلابة ، مما يؤدي إلى استمرار اختلاط الدم فيها لفترة أطول.

تدريجيا ، يتم استعادة نغمة عضلات قاع الحوض. يتم أيضًا تطبيع نغمة جدران المهبل ، ويقل حجم المهبل ويختفي التورم. الشقوق أو السحجات أو الدموع التي تظهر أثناء الولادة تلتئم تدريجياً. يتم أيضًا تقوية منطقة جدار العضلات ببطء بسبب تقلص العضلات.

تتطور الغدد الثديية بنشاط. بعد يومين أو ثلاثة أيام من الولادة ، يصبحون وقحين ويستجيبون بألم. يبدأ الإنتاج النشط للحليب.

ما هي المشاعر خلال هذه الفترة بعد الولادة عند النساء؟

في المرة الأولى بعد الولادة ، تلاحظ الأمهات حديثي الولادة النعاس والتعب الشديد ، لكن حالتهن تعود بسرعة إلى طبيعتها. في الأيام الأولى ، تشكو النساء من ألم في منطقة العجان ، وكذلك في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية ، حتى في حالة عدم وجود دموع. عندما تحدث الولادة القيصرية ، يتم إصلاح وجع الغرز.

تحدث تقلصات الرحم عادة أثناء الرضاعة الطبيعية ، وقد تشبه التقلصات الخفيفة. يكون الألم أكثر وضوحًا مع الولادات المتكررة.

في الأيام الأولى بعد الولادة ، لا تشعر النساء بالحاجة إلى التبول ، وقد يعانين أيضًا من الإمساك. غالبًا ما يكونون قلقين بشأن وجع الثدي (مع اندفاع الحليب) وعدم الراحة في الحلمتين. للقضاء على هذه الأعراض ، من الضروري مراقبة التعلق الصحيح للطفل بالثدي وإجراء الرضاعة عند الطلب. بحاجة إلى .

المضاعفات المحتملة بعد الولادة عند النساء

تشمل الاضطرابات المحتملة في فترة ما بعد الولادة مضاعفات من الرحم. قد تكون هذه نزيفًا بعد الولادة ، فهي تتطلب تدخلًا جراحيًا فوريًا وتسريب دم المتبرع.

من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات في شكل تحور فرعي للرحم - في هذه الحالة ، يتباطأ معدل تقلصه. في بعض الحالات ، تصاب النساء اللواتي ولدن حديثًا بالتهاب بطانة الرحم - وهي آفة التهابية في الأغشية المخاطية للرحم ، بسبب إصابة محتوياتها. هذه الحالة المرضية مصحوبة بزيادة في درجة حرارة الجسم وألم في أسفل البطن ورائحة كريهة من الهلابة. مع التهاب بطانة الرحم ، يمكن إجراء الجراحة ، كما يتم وصف المضادات الحيوية للمريض.

قد تنشأ مشاكل بعد الولادة عند النساء فيما يتعلق بتطور الرضاعة الطبيعية. يمكن أن يكون معقدًا بسبب ركود الحليب في الغدد الثديية. في هذه الحالة ، يصبح الثدي منتفخًا ومؤلماً ، وتظهر بؤر الالتهاب ، وقد ترتفع درجة حرارة الجسم. مع التعلق الصحيح والمنهجي للطفل ، يمر اللاكتوز بنجاح. ولكن إذا تم تنفيذ التطبيق بشكل غير صحيح ، فيمكن أن يتحول إلى تطبيق يتطلب علاجًا طبيًا وأحيانًا جراحيًا. لذلك فهو ضمان صحة الأم.

يواجه عدد كبير من الأمهات حديثي الولادة مشكلة مثل. هذه ليست قاتلة ، لكنها من المضاعفات المؤلمة للغاية. لعلاجها ، يتم التعامل مع الحلمات بعوامل التئام الجروح الخاصة.

تشمل المضاعفات المحتملة لفترة ما بعد الولادة أيضًا قرح ما بعد الولادة - التهاب أنسجة الرحم أو المهبل أو الجلد.

يمكن للطبيب الذي يراقب الأم حديثة الولادة في مستشفى الولادة تحديد مضاعفات ما بعد الولادة.

ايكاترينا ، www.site
جوجل

- قرائنا الأعزاء! يرجى تحديد الخطأ المطبعي الذي تم العثور عليه واضغط على Ctrl + Enter. دعنا نعرف ما هو الخطأ.
- يرجى ترك تعليقك أدناه! نطلب منك! نحن بحاجة لمعرفة رأيك! شكرًا لك! شكرًا لك!