عنق الرحم كما يحدث. طرق تسريع فتح عنق الرحم قبل الولادة

التحفيز هو التحريض الاصطناعي للولادة في مراحل مختلفة من الحمل والتنشيط نشاط العملبالفعل أثناء الولادة. قد يكون هذا الإجراء مطلوبًا إذا زادت مدة المخاض ، والذي يحدث في حالة إطالة المرحلة الأولى من المخاض (توسع عنق الرحم) أو الثانية (طرد الجنين). نظرًا لأن كل "تأخير" في المخاض لا يتطلب التحفيز ، يجب على الأطباء تحليل الموقف وفهم أسبابه والتصرف وفقًا لذلك.

عند مراقبة الولادة ، ينتبه الطبيب للنقاط التالية:

1. وجود التقلصات وتواترها ومدتها وقوتها.موضوعيًا ، يتم تأكيد هذه العلامات عن طريق ملامسة البطن (الرحم) ، وفقًا لمؤشرات جهاز مقياس القوة الحالية ، والذي يسمح لك بتسجيل تواتر ومدة الانقباضات بدقة ، وكذلك استخدام قسطرة خاصة داخل الرحم لتحديد الضغط في الرحم على خلفية الانقباضات (نادرًا ما تستخدم الطريقة الأخيرة).
2. فتح عنق الرحمهو المعيار الأكثر دقة. التدفق الطبيعيالولادة. عادة ما يتم قياس الفتح بالسنتيمتر. الحد الأدنى للتمدد هو 0 سم عند إغلاق عنق الرحم ، والحد الأقصى هو 10 سم عندما يتم توسيع عنق الرحم بالكامل. ومع ذلك ، حتى هذا المؤشر لا يمكن الاعتماد عليه تمامًا ، لأنه حتى نفس الطبيب قد يكون له قيم إفصاح مختلفة ، ناهيك عن ذلك أطباء مختلفينفحص امرأة واحدة (النقطة المرجعية في تحديد درجة الفتح بالسنتيمتر هي عرض أصابع الطبيب ؛ إصبع واحد يقابل تقريبًا 2 سم ، 3 أصابع إلى 6 سم ، إلخ). يعتقد ذلك السرعة العاديةتوسع عنق الرحم في المرحلة النشطة من المخاض -1-1.5 سم / ساعة. إذا كانت الفتحة أبطأ ، فقد تحتاج المرأة في المخاض إلى نوع من التأثير المحفز. ومع ذلك ، فإن تصرفات الأطباء لا يتم تحديدها فقط من خلال درجة الكشف ، ولكن أيضًا من خلال حالة المرأة.
3. تقدم الجزء الظاهر من الجنين (عادة الرأس).يتم تحديده عن طريق ملامسة البطن و / أو الفحص المهبلي.

في مقياس عادىالحوض ، الوضع الصحيح للجنين وعدم وجود عوامل تمنع ولادة الطفل بشكل طبيعي قناة الولادة، شكل الولادة المطول يساهم في:

• المهدئات.
• المسكنات.
• وضعية المرأة أثناء المخاض على ظهرها ؛
• خوف المرأة من الألم.
• بعض أمراض النساء الحوامل.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مؤشرات على التحريض الاصطناعي للولادة:

• الحمل المطول ، خاصة إذا كانت هناك علامات على وجود تشوهات في الجنين أو التغيرات المرضيةالمشيمة
• في بعض الحالات - تسمم متأخر ،
• انفصال المشيمة المبكر (تهديد مباشر لحياة الجنين) ،
• إفرازات مبكرة من السائل الأمنيوسي (حيث تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى من خلال عنق الرحم) ، وبعض الأمراض (على سبيل المثال ، داء السكري الشديد) ، إلخ.

أفعالك أثناء الحمل والولادة

لا ينبغي أن تظل الرغبة في الولادة بأمان حلما لا تدعمه إجراءات ملموسة. معتدل النشاط البدنيأثناء الحمل تمارين بدنيةتدريب عضلات البطن والعجان ، تمارين التنفس، القدرة على الاسترخاء - كل هذا بطريقة أو بأخرى سيكون له تأثير مفيد على مسار الولادة. معرفة مسار الولادة ، السلوك الصحيحسوف تقلل من الخوف من الولادة ، وبالتالي ، ستتمكن من التأثير على عملية ولادة طفلك إلى حد كبير. المعرفة والمهارات المفيدة المدرجة هي تماما طرق فعالة.

إذا أتيحت لك الفرصة لاختيار شروط الولادة والفرصة اختيار مستشفى الولادة، يجب أن يكون أحد معايير الاختيار هو القدرة على المشي أثناء الولادة (بالطبع ، إذا لم يكن لديك موانع لذلك). لقد ثبت أن وضع الاستلقاء يزيد من مدة المخاض ، حيث لا يتحقق أحد عوامل توسع عنق الرحم ، وهو ضغط الجنين على عنق الرحم. في الولايات المتحدة ، أجريت دراسات أظهرت أن حرية الحركة (القدرة على المشي والجلوس يطرح مختلفة) لا تقل فعالية عن التحفيز الطبي أثناء الولادة!

إذا أتيحت لك الفرصة للتعرف على الغرفة التي ستحدث فيها الولادة ، فاستخدميها. والمثير للدهشة أن عامل التعارف الأولي مع جناح الولادةله أيضًا تأثير مفيد على عملية الولادة (تم الكشف عن هذا أيضًا من قبل الأمريكيين الدقيقين في دراساتهم).

أثناء الولادة ، يمكنك استخدام الطريقة القديمة والمثبتة علميًا - تحفيز الحلمة. في الوقت نفسه ، يزيد إنتاج الهرمون الذي يحفز نشاط المخاض في الجسم ، والذي يحدد إلى حد كبير مسار الولادة ونتائجها الناجحة. هذا هو الظرف الذي يمكن أن يفسر حقيقة أن وضع الطفل على الثدي مباشرة بعد الولادة يسرع الولادة. مكان للأطفالويقلل من خطر حدوث نزيف ما بعد الولادة. إذا تأخر الحمل تدريجياً ، وفقًا للأطباء ، ولم تكن هناك علامات على الاقتراب من الولادة ، فيمكنك أيضًا اللجوء إلى هذه الطريقة.

لسوء الحظ ، من المستحيل ضمان التأثير ، لكن لن يكون هناك أي ضرر من هذه الطريقة (بالطبع ، إذا لم تفرط في ذلك ، لأنه خلال هذه الفترة من السهل إصابة الحلمات).

زيادة ممارسة الإجهاديمكن أن تحفز المخاض. لكن "طريقة التحفيز" هذه محفوفة بخطر واضح على حياة الأم والطفل.

تصرفات الأطباء أثناء الولادة

يجب أن يقال أن تواتر تحفيز الدواء ينمو من سنة إلى أخرى. هناك عدة أسباب لذلك. أهمها الحالة الصحية للمرأة ورغبة الأطباء في تقليل المخاطر على الجنين. إذا كنت ترغب في ذلك أثناء ولادتك الأدويةتستخدم فقط عند الضرورة القصوى ، ناقش ذلك مع طبيبك. بالإضافة إلى ذلك ، تمتلك مستشفيات الولادة المختلفة طرق التحفيز "المفضلة" الخاصة بها. ربما سيكون لك معلومات مفيدةحول طريقة التحفيز التي يفضلها أطباء التوليد في مستشفى الولادة الذي تختاره.

إذن ، ما هي طرق تحفيز المخاض التي يمتلكها الأطباء في ترسانتهم؟ يمكن تقسيم كل منهم بشكل رسمي إلى تلك التي تحفز انقباض الرحم ، وتلك التي تؤثر على فتح عنق الرحم. المهدئات تقف متباعدة إلى حد ما. الخوف من الألم يمكن أن يبطئ نشاط المخاض. لذلك ، كتم الصوت مشاعر سلبية، في بعض الحالات ، من الممكن استعادة المسار الطبيعي للولادة.

الطرق التي تؤثر على نشاط تقلص الرحم

في هذه المجموعة ، الأكثر شيوعًا بين أطباء التوليد هو بضع السلى ونظائر الهرمونات الطبيعية التي تم الحصول عليها صناعياً ، ولا سيما الأوكسيتوسين.

بضع السلى- فتح المثانة الجنينية. يتم إجراؤه أثناء الفحص المهبلي باستخدام أداة معقمة تشبه الخطاف البلاستيكي. هذا الإجراء غير مؤلم بسبب الكيس الأمنيوسيخالية من مستقبلات الألم. آلية عمل بضع السلى ليست مفهومة تمامًا. من المفترض أن فتح المثانة الجنينية ، أولاً ، يساهم في التهيج الميكانيكي لقناة الولادة من قبل رأس الجنين ، وثانيًا ، يحفز بشكل غير مباشر إنتاج البروستاجلاندين الذي يعزز نشاط المخاض. المعلومات حول فعالية بضع السلى متناقضة. بشكل عام ، الرأي السائد هو أن بضع السلى ، حتى بدون الجمع بين طرق التحفيز الأخرى ، يقلل من مدة المخاض. لكن هذه الطريقة ليست فعالة دائمًا. وإذا توصل الأطباء إلى نتيجة مفادها أن هذه المرأة في المخاض بحاجة إلى تحفيز ، وأن المثانة الجنينية لا تزال سليمة ، فسيتم إجراء بضع السلى أولاً ، وبعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، يلجأون إلى مساعدة الأدوية المحفزة للولادة.

إذا استمر بضع السلى دون مضاعفات ، فإنه لا يؤثر على حالة الطفل بأي شكل من الأشكال. يعتبر بضع السلى طريقة آمنةأي مضاعفات نادرة. ومع ذلك ، فهي موجودة.

يمكن اعتبار بضع السلى على أنه قطع منتفخ جيدًا بالون. يتضح لماذا في بعض الحالات ، كل من بضع السلى والتمزق التلقائي للمثانة ، تدلي الحبل السري. تهدد هذه المضاعفات تطور نقص الأكسجين الجنيني الحاد بسبب ضغط الحبل السري بين رأس الجنين وقناة الولادة. هذا الوضع يتطلب عناية طبية عاجلة.

تمر الأوعية الدموية ، بما في ذلك الأوعية الكبيرة نوعًا ما ، على طول سطح المثانة الجنينية. لذلك ، إذا تسبب شق أعمى في المثانة في إتلاف مثل هذا الوعاء ، فمن المحتمل حدوث نزيف ، وفي بعض الحالات يهدد حياة الطفل.

من أجل تجنب المضاعفات ، يحاولون إجراء بضع السلى ، إن أمكن ، بعد دخول رأس الجنين إلى الحوض الصغير ، والضغط على مثانة الجنين والأوعية التي تمر على سطحه. هذا يمنع النزيف وتدلي الحبل السري.

إذا لم يتم تنشيط المخاض ، على الرغم من بضع السلى ، فإن احتمالية إصابة الرحم والجنين بالعدوى تزداد ، وهو ما لا يحمي الآن بواسطة السائل الأمنيوسي.

الأوكسيتوسين- توليف تناظري للهرمون الذي تنتجه الغدة النخامية. يعتمد عمل الأوكسيتوسين على قدرته على تحفيز تقلصات ألياف عضلات الرحم. يتم استخدامه للحث بشكل مصطنع على المخاض ، مع ضعف العمل طوال مجرى العمل بأكمله ، مع نزيف ما بعد الولادةلتحفيز الرضاعة. لتجنب مضاعفات خطيرة، لا يستخدم الأوكسيتوسين في حالات الشذوذ في وضع الجنين والحوض الضيق سريريًا ، عندما يكون حجم حلقة الحوض غير كافية للولادة المستقلة.

يستخدم الأوكسيتوسين في شكل أقراص ، ولكن في كثير من الأحيان - في شكل محلول للحقن العضلي وتحت الجلد ، وخاصة - الوريد. الاستخدام الأخير للدواء هو الأكثر شيوعًا. صحيح ، لقد فعل عيب كبير: امرأة متصلة نظام بالتنقيط("القطارة") محدودة للغاية في الحركة.

تستجيب النساء المختلفات بشكل مختلف لنفس جرعة الأوكسيتوسين ، لذلك المخططات القياسيةلا يوجد استخدام لهذا الدواء. يتم اختيار الجرعات بشكل فردي ، لذلك ، عند استخدام الأوكسيتوسين ، هناك دائمًا خطر حدوث جرعة زائدة مع المظهر آثار جانبية.

لا يؤثر الأوكسيتوسين على استعداد عنق الرحم للتوسع. بالإضافة إلى ذلك ، في معظم النساء ، بعد أن يبدأ الأوكسيتوسين في العمل ، يزداد ألم المخاض ، لذلك ، كقاعدة عامة ، يتم استخدامه مع مضادات التشنج (الأدوية التي تريح عضلات الرحم).

لا يستخدم الأوكسيتوسين إذا كانت ولادة الطفل من خلال قناة الولادة الطبيعية غير مرغوب فيها أو مستحيلة ، والجنين في وضع خاطئ ، فرط الحساسيةللدواء ، وجود ندوب على الرحم ، إلخ.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للأوكسيتوسين مفرط نشاط مقلصالرحم ، مما قد يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في هذا العضو ، ونتيجة لذلك ، إلى نقص الأكسجين في الجنين.

الطرق التي تؤثر على عنق الرحم

في بعض النساء ، يكون سبب بطء مسار المخاض هو عدم استعداد عنق الرحم للكشف - بلغة الأطباء ، أو مقاومته ، أو عدم النضج. الطريقة الأكثر شيوعًا لمساعدة الرحم على "النضج" هي استخدام البروستاجلاندين.

البروستاجلاندين هي هرمونات لها تأثير واضح على وظيفة الإنجاب. بكميات صغيرة ، توجد في جميع أنسجة الجسم تقريبًا ، ولكن معظمها في السائل المنوي والسائل الأمنيوسي. البروستاجلاندين قادرة على تحفيز العضلات الملساء ، بما في ذلك قناة فالوبوالرحم وعنق الرحم. يتم إعطاء أدوية هذه المجموعة ، مثل الأوكسيتوسين ، بطرق مختلفة. ومع ذلك ، فإن طرق الإعطاء التي تؤدي إلى تأثيرات جهازية لهذه الأدوية (أقراص ، محاليل وريدية) ليست شائعة جدًا. هذا بسبب أنها تؤدي إلى تحفيز الرحم بنفس تأثير الأوكسيتوسين أكثر آثار جانبية(الغثيان والقيء والإسهال والحمى والإفراط في تحفيز تقلصات الرحم وما إلى ذلك) ، علاوة على ذلك ، فهي أكثر تكلفة. لذلك ، غالبًا ما يتم استخدام البروستاجلاندين ليس للتحفيز أثناء الولادة ، ولكن من أجل الإنهاء الاصطناعي للحمل التواريخ المبكرة، التحريض الصناعي للمخاض عند الحمل شبه الكامل أو الكامل.

عنق الرحم قبل الولادة

يعتبر عنق الرحم قبل الولادة هو الطريقة الرئيسية لتحديد تسليم مبكر. الحمل عملية فسيولوجيةالتي حدثت خلالها تغييرات كبيرة في الجسد الأنثوي. التغييرات تتعلق بشكل أساسي بالأعضاء التناسلية الداخلية ، والتي ينبغي أن تكون فترة قصيرةالاستعداد للولادة.

في هذا الوقت ، تطول ألياف العضلات وتكثف وتتكاثر. يزداد عدد الألياف المرنة. يتم فك النسيج الضام. شبكة الأوعية الدموية تزداد بشكل ملحوظ. يبدأ تليين عنق الرحم.

ماذا يجب أن يكون عنق الرحم في نهاية الحمل

يصبح عنق الرحم قبل الولادة ناعمًا ومثيرًا للعصارة وقابل للتمدد. الأوعية الدمويةتتمدد الأوردة وتملأ بالدم.

الوظائف الرئيسية لعنق الرحم أثناء الحمل هي:

• احتباس الجنين في تجويف الرحم.
• منع الولادة المبكرة.
• التمدد السلس للرقبة أثناء الولادة ؛
• الوقاية من المسار المرضي للولادة.

الحمل متوقع بطبيعته وعادة ما يستمر دون مشاكل ، ولكن قد يكون مصحوبًا بحالات غير متوقعة. إذا استمر الحمل بشكل طبيعي ، يتم إغلاق البلعوم وإمساك الجنين بإحكام في تجويف الرحم.

بحلول وقت الولادة ، تحدث تغيرات في عنق الرحم:

• يتم استبدال جزء من العضلات النسيج الضام;
• يتم تنشيط إنتاج الكولاجين مما يساهم في شد وتليين أنسجة عنق الرحم.

من 33 أسبوعًا من الحمل ، يبدأ عنق الرحم في الاستعداد ببطء للولادة. تحت ضغط الجنين الذي ينزل ويضغط من الداخل ، تقصر الرقبة أولاً ثم تنعم وتنفتح.

بعد 37 أسبوعًا من الحمل ، تعتبر الولادة في الوقت المناسب. إذا بدأ عنق الرحم في الفتح في وقت مبكر ، فإن الولادة ستكون سابقة لأوانها ، وسيولد الجنين غير ناضج. في فترة تزيد عن 42 أسبوعًا ، يعتبر الحمل متأخرًا ، وتظهر مشاكل في المشيمة والجنين. يقرر الأطباء بعد الفحص المهبلي ، وتقييم حالة نضج عنق الرحم ، إتمام المخاض عن طريق تحفيز المخاض.

كيفية تقييم نضج العنق

مقياس الأسقف يقيس درجة النضج ، ويتكون من ثلاثة مؤشرات:

• كثافة عنق الرحم.
• طول قناة عنق الرحم
• درجة الفتح (من 1 سم إلى 12 سم) ؛
• موضع عنق الرحم بالنسبة لمحور السلك في الحوض.

يتم تقييم كل مؤشر بنقطتين. يعتبر عنق الرحم غير ناضج إذا كانت هناك درجة تصل إلى خمسة. إذا كان إجمالي النقاط من 6 إلى 8 نقاط ، فإن الرقبة تعتبر ناضجة.

ماذا يحدث لعنق الرحم قبل الولادة

القوة الرئيسية لطرد الأجداد هي تقلصات الرحم (تقلصات) ، بسبب فتح عنق الرحم ، يليه طرد الجنين والمشيمة.

للولادة ثلاث فترات:

1. تبدأ فترة الفتح مع أول انقباضات منتظمة ، وتنتهي بالفتح الكامل لعنق الرحم الخارجي.
2. تبدأ الفترة الثانية من النفي من لحظة الكشف الكامل عن البلعوم الخارجي حتى ولادة الطفل.
3. فترة الخلافةيبدأ بولادة الطفل وينتهي بولادة المشيمة.

اقرأ أيضا: التنظير المهبلي أثناء الحمل: ملامح الفحص

فترة الإفصاح

مع بداية المخاض ، ينعم عنق الرحم تدريجياً ويفتح بدرجة كافية لطرد الجنين من تجويف الرحم.

أثناء المعارك ، تحدث العمليات التالية:

• تقلص ألياف العضلات (انكماش) ​​؛
• إزاحة ألياف العضلات المتقلصة (الانكماش).

يساهم الكيس الأمنيوسي أيضًا في فتح عنق الرحم. مع كل انقباض ، يتحرك السائل الأمنيوسي باتجاه قناة عنق الرحم ويضغط عليها. يقشر الكيس الأمنيوسي من جدران الرحم ويخترق قناة عنق الرحم ويمدها.

في التجانس البدائي والمتعدد الولادة وفتح القناة ليس هو نفسه.

تحدث فترة فتح عنق الرحم في الولادة المبكرة بالترتيب التالي:

• يفتح نظام التشغيل الداخلي ؛
• تتوسع القناة
• حواف ناعمة
• يفتح نظام التشغيل الخارجي.

في الولادات المتكررةالبلعوم الخارجي في نهاية الحمل مفتوح بالفعل ويمر بحرية طرف الإصبع. يفتح نظام التشغيل الخارجي والداخلي في نفس الوقت. عند فتحه ، تصبح حواف البلعوم أرق وبحلول نهاية الفترة يكون لها شكل حدود ضيقة.

عندما يتم فتح البلعوم 12 سم ، يعتبر الإفصاح كاملاً.

في هذه المرحلة ، يكون الرحم جاهزًا لمرحلة الطرد. يحدد الطبيب أثناء الفحص المهبلي درجة الاستعداد .

كم من الوقت يتسع عنق الرحم

يتم تحديد مدة الإفصاح بعدة عوامل:

• شدة الانقباضات
• حجم الجنين
• جزء من الجنين.
• حجم حوض الأم.
• وقت إفراز السائل الأمنيوسي.

ينفتح عنق الرحم بشكل أبطأ في الولادة الأولى. إذا استمرت الولادة بدون ميزات ، في فترة الحمل ، يستمر الفتح لمدة تصل إلى 10 ساعات ، في حالات الولادة المتعددة حتى 6 ساعات. من المستحيل التنبؤ مسبقًا بالمدة التي ستستغرقها فترة اتساع عنق الرحم عند المرأة.

فترات ودرجات توسع عنق الرحم

يتم فتح القناة أثناء الولادة على ثلاث مراحل:

1. فترة كامنة.
2. المرحلة النشطة للإفصاح.
3. الفتح الكامل لعنق الرحم.

مشاعر الحامل أثناء فتح عنق الرحم

تستمر المرحلة الكامنة بهدوء ، بدون خاص الم. المرأة في المخاض تعاني آلام الرسمفي أسفل الظهر وأسفل البطن. الألم غير منتظم في طبيعته وشدته. تستمر هذه المرحلة في كل حالة على حدة (من عدة ساعات إلى أسبوع إلى أسبوعين). لا تفهم المرأة الحامل دائمًا ما يحدث للجسم ، وتقوم بأنشطتها المعتادة.

عندما تأخذ التقلصات طابع النمو المستمر ، تبدأ المرحلة الثانية من الفتح. ينعم عنق الرحم ويفتح تحت تأثير انقباض العضلات والكيس الأمنيوسي. هذه هي المرحلة الأكثر إيلاما. تزداد شدة الانقباضات ، وتقل الفترات بينها ، وتعب المرأة من الألم المتزايد. تستغرق هذه الفترة من 5 إلى 6 ساعات. خلال هذا الوقت ، يكون للجسم وقتًا للاستعداد لطرد الجنين.

الولادة - عملية طبيعيةولكن بالنظر إلى الألم ، بناءً على طلب المرأة الحامل ، يمكن تخدير هذه الفترة من الولادة بالأدوية.

إذا كان عنق الرحم غير جاهز للولادة

في الحالات التي يتأخر فيها فتح عنق الرحم ، يصبح من الضروري تحفيز المخاض.

اقرأ أيضا: كيفية استخدام تحاميل الإندوميتاسين أثناء الحمل

يتم التدخل في عملية الولادة وفقًا لمؤشرات معينة:

• تأخر الحمل
• العمل المطول;
• تقلصات غير فعالة
• فاكهة كبيرة
• لا تفتح المثانة الجنينية
• تصلب الحلق.

لمنع ضعف نشاط المخاض ، من الضروري المراقبة الدقيقة لحالة المرأة أثناء المخاض والجنين.

إذا كان سبب ضعف الانقباضات هو المثانة الجنينية الكاملة ، يتم فتح الأغشية. في كل حالة ، يقرر الطبيب بشكل فردي كيفية تحضير عنق الرحم للولادة.

في كثير من الأحيان ، يصبح البلعوم صلبًا ، خاصةً عند النساء اللواتي يعانين من إصابات سابقة في عنق الرحم. مع هذا المرض ، يتم منع عملية الكشف ، مما يؤدي إلى إبطاء مجرى الولادة. تصبح الانقباضات متكررة ومؤلمة.

استخدام قسطرة فولي لتوسيع عنق الرحم

مع الصلابة ، يتم استخدام تمدد رقمي للبلعوم ، ومع المياه المغادرة ، يمكن إدخال قسطرة فولي. يعرف الطبيب المعالج كيفية استخدام قسطرة فولي لتوسيع عنق الرحم بشكل صحيح.

البالون جهاز طبي مخصص للاستخدام المتكرر. المادة التي صنعت منها لا تسبب تهيجًا أو إزعاجًا للمريض. بسبب حقيقة أنه يمكن أن يتعرض المعالجة الحراريةيتم تقليل خطر انتشار النباتات البكتيرية في الجسم. سطح البالون أملس ومصمم لإدخال غير مؤلم.

أبعاد القسطرة فولي.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام قسطرة أنثوية ثنائية الاتجاه رقم 18 لتحفيز المخاض.

هو بطلان الإدخال الذاتي للقسطرة. يجب على الطبيب فقط إدخال بالون فولي.

جل لفتح عنق الرحم

من أجل الفتح الناعم لعنق الرحم ، يوصى باستخدام مواد تليين وتجعل قناة عنق الرحم أكثر مرونة. تستخدم البروستاجلاندين في شكل تحاميل أو هلام. الأدوية غير ضارة بالجنين وسهلة الاستخدام ، وتسهل بشكل كبير فتح عنق الرحم أثناء الولادة .

هناك موانع لاستخدام البروستاجلاندين:

• القسم Cفي التاريخ؛
• مواقف خاطئةالجنين (عرضي ، ألوي ، مائل) ؛
• سريريا ضيق الحوض;
• داء السكري عند المرأة الحامل.
• خطر تمزق الرحم.

بالنظر إلى حالة المرأة الحامل ، يختار الطبيب طريقة لتحضير عنق الرحم.

لضمان نتيجة ناجحة للولادة ، يوصى بممارسة الجمباز أثناء الحمل.

تمارين بدنية للتحضير للولادة

تتضمن رياضة الجمباز أثناء الحمل تمارين تتعلق بما يلي:

• مع تقوية العضلات قاع الحوض;
• تحضير عظام الحوض.
• شد عضلات الفخذ من الأطراف السفلية.

1. المشي طريقة رائعة. أثناء الحركة ، ينزل الجنين تدريجياً إلى تجويف الحوض ويضغط رأس الجنين تلقائيًا على الجزء السفلي من الرحم. يبدأ عنق الرحم في التمدد والانفتاح. يبدأ إنتاج الأوكسيتوسين في جسم المرأة ، مما يساهم في بدء المخاض.
2. تساعد السباحة في تخفيف توتر العضلات وتحسين الدورة الدموية وتخفيف التورم. تهدأ أعصاب المرأة الحامل ويختفي الخوف الذي تعيشه المرأة عشية الولادة.
3. القرفصاء هو تمرين بسيط يساعد الجنين على القيام به الموقف الصحيح.
4. هزاز - تمارين وقائية قبل الولادة. يمكنك التأرجح في المنزل على كرة أو على أرجوحة ، جالسًا على الأريكة.

من الأفضل البدء في ممارسة الجمباز مسبقًا ، وحفظ التمارين وتكرارها بشكل دوري. هذا سيجعل من السهل نقل الولادة لكل من المرأة والطفل.

في حالة عدم وجود موانع ، يتم استخدام طرق التحفيز في المنزل.

التحريض الذاتي للولادة

طريقة مثبتة لمنع ضعف نشاط المخاض هي تدليك الحلمة. يساهم تهيج الحلمات باليدين في إنتاج هرمون الأوكسيتوسين - وهو الهرمون الرئيسي الذي "يبدأ" آلية الولادة. الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في ذلك ، حتى لا تسبب تشققات. بعد التدليك ، يتم تشحيم الحلمات مطهر، فمثلا محلول الزيتالكلوروفيلبت.

يجب أن تعرف كل امرأة في المخاض أعراض توسع عنق الرحم في الوقت المناسب أثناء الولادة وتمارين لتسريع المخاض.

عرض الكل

المؤشرات الطبية

قبل اكتشاف علامات انكشاف القضيب ، من الضروري مراعاة بنيته. الرقبة الجزء السفليالرحم ، على شكل اسطوانة ضيقة تربط تجويف العضو بالمهبل. يوجد في الرقبة قناة عنق الرحم مع البلعوم. أثناء الحمل ، توجد سدادة مخاطية في القناة. يمنع التطور عملية معديةفي الرحم ، وهو العضو التناسلي الأنثوي المصمم لحمل الجنين. يتكون من بطانة الرحم ، الوسط أنسجة عضليةو غشاء مصلي. تشكل الطبقة العضلية الجزء الأكبر من العضو. عضل الرحم قادر على الانقباض ، لذلك تحدث تقلصات أثناء الولادة.

في هذه الحالة ، يتم ملاحظة فتح البلعوم وطرد الجنين من تجويف الرحم. الولادة الطبيعية وفي الوقت المناسب ، كقاعدة عامة ، لا تبدأ فجأة وبعنف. قبل ولادة الطفل ، تمر المرأة في المخاض بأحاسيس مختلفة تدل على استعداد الرحم وعنق الرحم للولادة ، وهي فترة طويلة وقوية. عملية صعبةحسب تفاعل الرحم وعنقه وحالة الهرمونات. في المرأة البدائية ، تستغرق عملية الولادة من 10 إلى 12 ساعة ، وفي المرأة متعددة الولادة - 6-8 ساعات. في هذه الحالة ، تتكون الولادة من 3 فترات:

• قتال - يفتح البلعوم.
• محاولات - طرد الجنين ؛
• فترة ما بعد الولادة - يتم فصل مكان الطفل.

أطول مرحلة هي فترة فتح الرحم. في هذه الحالة ، تعاني المرأة أثناء المخاض من تقلصات الرحم. خلال هذه الفترة ، تتشكل المثانة الجنينية ويتحرك رأس الطفل للأمام. يفتح عنق العضو.



مراحل الرحم

تعتبر المرحلة الأولى من الولادة الأطول. يفتح نظام الرحم خلال مرحلتين: كامنة ونشطة. الأول منها يستمر 5-6 ساعات من الفترة الأولى. في هذه الحالة ، الألم غائب أو يتجلى إلى حد ما. معدل تكرار الانقباضات أقل من 2 في 10 دقائق. ينقبض الرحم كل 30-40 ثانية ، ويسترخي مرة كل 80-120 ثانية. بعد كل انقباض ، يتم تقصير الجزء المرئي من الرقبة ، وإطالة الجزء السفلي من العضو.



تساهم العمليات الجارية في تثبيت رأس الطفل عند مدخل الحوض الصغير. ينقسم السائل الأمنيوسي إلى أمامي وخلفي. في الولادة الأولى ، تكون المرحلة الكامنة أطول منها في الولادة اللاحقة. في نهاية المرحلة ، يتم تنعيم الرقبة تمامًا.

في المرحلة التالية ، ينفتح الرحم من 4-8 سم ، ويزداد تواتر الانقباضات إلى 3-5 مرات في 10 دقائق. يتقلص الرحم ويسترخي لنفس الفترة (60-90 ثانية). المرحلة النشطة تستمر 3-4 ساعات. خلال هذه الفترة ، يتم ملاحظة نشاط العمالة المكثف ، ويتم فتح عنق القضيب بشكل أسرع.

يتحرك رأس الطفل عبر قناة الولادة. نزل عنق الرحم إلى أسفل الجزء الرحمي. في نهاية المرحلة ، يفتح البلعوم ، تفتح المثانة الجنينية ، يتدفق الماء. إذا انفتح العنق حتى 8-10 سم ، وغادرت المياه ، فهذا يعني تدفق المياه في الوقت المناسب. إذا انحسرت المياه وانفتح عنق الرحم حتى 7 سم - تدفق مبكر للمياه. عند فتح البلعوم لأكثر من 10 سم ، يشار إلى بضع السلى.





أعراض المخاض

عندما يتم فتح العضو التناسلي الأنثوي ، لا توجد أعراض. لا يمكن تحديد هذه الظاهرة إلا من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء ، وفحص المهبل. لمعرفة ما يحدث لعنق الرحم أثناء المخاض ، تحتاجين إلى دراسة شروط التوليد. يحدد أطباء التوليد وأمراض النساء فتحة عنق الرحم في الأصابع.

يتم قياس "إصبع الولادة" بالسنتيمتر. فتحة عنق الرحم بإصبع واحد هي 2-3 سم ، وإذا فتح الرحم بمقدار 3-4 سم ، يفتح الرحم بالتساوي. تتضح التقلصات المنتظمة من خلال فتح الرقبة بأربعة أصابع. إذا تم تنعيمه ، يُسمح بمرور 5 أصابع.



تظهر أولى بوادر الولادة قبل أسبوعين من ولادة الطفل. يغرق الجزء السفلي من العضو في غضون 2-3 أسابيع قبل ظهور التقلصات. في هذه الحالة ، يضغط الجنين على الحوض الصغير. تمر المرأة أثناء المخاض بالأحاسيس التالية:

• تنفس مريح
• كثرة التبول؛
• إمساك؛
• استثارة عالية للجسم.
• تقلصات كاذبة نادرة وغير منتظمة.



معايير تقييم عنق الرحم

قبل الولادة ، ينفتح الرحم ببطء ، ولكن بالتدريج على مدار شهر. تتكثف الانقباضات قبل يوم أو يومين من التسليم. في حالة عدم الولادة ، تفتح قناة عنق الرحم بمقدار 2 سم ، وفي المرأة متعددة الولادة - أكثر من 2 سم. لتحديد نضج عنق الرحم ، يستخدم أطباء التوليد وأمراض النساء مقياس أسقف خاص. بناءً عليه ، يتم تقييم معايير العنق التالية:

1. 1. الكثافة - يتم تخصيص 0 نقطة لعضو كثيف. إذا كانت الرقبة ناعمة على المحيط ، ولكنها كثيفة من الداخل ، فسيتم تخصيص نقطة واحدة لها. رقبة ناعمة من الخارج والداخل لها نقطتان.
2. 2. الطول. إذا كان هناك أكثر من 2 سم - 0 نقطة ، يتم تعيين 1-2 سم - 1 نقطة ، أقل من 1 سم - 2 نقطة.
3. 3. المباح. البلعوم المغلق - 0 نقطة ، سالكية قناة عنق الرحم إلى البلعوم الداخلي المغلق - نقطة واحدة ، تخطي 1-2 أصابع للبلعوم - نقطتان.
4. 4. موقع الرقبة بالنسبة لمحور الحوض. الاتجاه إلى الخلف - 0 نقطة ، إزاحة إلى الأمام - نقطة واحدة ، تقع في المركز - نقطتان.



بتلخيص الدرجات ، يتم تقدير نضج عنق الرحم. يعتبر العضو غير ناضج إذا كانت النتيجة بين 0-2. إذا كانت 3-4 نقاط ، الرقبة غير ناضجة بشكل كاف. إذا كانت 5-8 نقاط ، فإن الرقبة تنضج.

الفحص المهبلي

لتحديد درجة استعداد العضو التناسلي للأنثى ، يقوم طبيب النساء والتوليد بفحص المهبل. في مستشفى الولادة ، يتم إجراء هذا الفحص كل 4-6 ساعات ، أو إذا كان هناك مؤشرات الطوارئ، مثل:

• كسر السائل الأمنيوسي.
• القوى القبلية الضعيفة
• مَوَهُ السَّلَى.
• الحوض الضيق
• قبل التخدير الناحي
• نزيف؛
• تقلصات مؤلمة.



عند فحص المهبل ، يقوم الطبيب بتقييم سماكة ودرجة تجانس عنق الرحم. في نفس الوقت ، وجود ندبات على منديل ناعمالجهاز التناسلي. يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بتقييم قدرة الحوض والمثانة الجنينية.

على أساس العلامات الذاتية للإفصاح ، يتم تجميع مخطط جزئي للنشاط العمالي. في هذه المجموعةتشمل العلامات فتح البلعوم والتقلصات. يتم تقييم هذه الأخيرة وفقًا للمعايير التالية:

• المدة الزمنية؛
• قوة المظهر
• نشاط الرحم.

بمساعدة مخطط الجزئي ، يتم إصلاح ديناميكيات فتح البلعوم. طبيب أمراض النساء والتوليد يضع جدولاً. يعرض المنحنى الأفقي مدة المخاض بالساعات ، ويظهر المنحنى العمودي فتحة العضو التناسلي الأنثوي بالسنتيمتر. بمساعدة الرسم البياني ، يتم تحديد مرحلة قانون الولادة. إذا ارتفع المنحنى بشكل حاد ، فعندئذٍ يكون فعالاً قانون الولادة.



فتح القضيب

يُطلق على عنق الرحم ، الذي انفتح قبل المخاض بفترة طويلة ، قصور عنق الرحم النخاعي. بالنسبة لمثل هذا المرض ، من المميز أن الرحم والأجزاء المكونة له لا تؤدي وظيفة قفل أثناء الحمل. في هذه الحالة ، تصبح الرقبة ناعمة ومختصرة وناعمة. هذا يؤدي إلى الإجهاض. ينقطع الحمل في 2-3 شهور.



إذا كان عنق الرحم معيبًا ، فإنه يقصر إلى 25 ملم في 20-30 أسبوعًا من الحمل. يمكن أن يكون ICI عضويًا وعمليًا. يتطور علم الأمراض الأول بعد إصابة الرقبة (الإجهاض ، التمزق أثناء الولادة). الشكل الوظيفي مرتبط بـ عدم التوازن الهرمونيأو حمولة عالية على الرقبة.

ولكن إذا تم فتح عنق الرحم بإصبعين بإصبعين في الأسبوع 28 ، فيمكن إنقاذ الحمل أو إطالة أمده حتى ولادة طفل قادر على الحياة. في مثل هذه الحالة ، يتم عرضها راحة على السريروالسلام العاطفي الكامل ، وتناول مضادات التشنج ومزيلات المخاض. يهدف العلاج إلى إنتاج مادة خافضة للتوتر السطحي في رئتي الطفل لتسريع نضجه. لهذا ، توصف المرأة الحامل جلايكورتيكويد.

يمنع العلاج الفتح المبكر لعنق الرحم. يتم تطبيق الغرز على المرأة أثناء المخاض ، ويتم إزالتها في الأسبوع 37. إذا كانت الرقبة غير ناضجة وطويلة وكثيفة ، يتم استخدام الطرق الطبية وغيرها. يتم إدخال هلام خاص وتحاميل مع البروستاجلاندين في المهبل أو عنق الرحم (لتسريع عملية نضوج عنق الرحم). هذا يزيد من استثارة العضو التناسلي الأنثوي. يتم استخدام تقنية مماثلة أثناء الولادة إذا تم الكشف عن عمل ولادة ضعيف. عند تناوله موضعيًا ، لا توجد آثار جانبية.



تقنيات إضافية يمكنك من خلالها تقصير فترة ما قبل الولادة:

1. 1. استخدام عشب البحر - أعواد مصنوعة من الطحالب المجففة ذات الرطوبة العالية. يتم إدخال العدد المطلوب من العصي في القناة لملئها بإحكام. تمتص السوائل وتنتفخ وتمدد وتفتح الرقبة.
2. 2. القسطرة والبالون - يتم إدخالهما في قناة عنق الرحم. يُملأ البالون بالهواء ويُترك في القناة ليوم واحد. تحت العمل الميكانيكييفتح عنق الرحم ، ويتم إنتاج البروستاجلاندين.
3. 3. حقنة شرجية - تطهير التلاعب يزيد من استثارة العضو ، ويسرع عملية الولادة.

يمكنك تحضير عنق الرحم للولادة في المنزل. موصى به للمشي لمسافات طويلة هواء نقي. التنزهالمساهمة في عرض الطفل وتثبيته عند مدخل الحوض الصغير. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحفيز فتح القضيب. في الوقت نفسه ، يجب على المرأة مراقبة الأمعاء و المسالك البوليةتجنب الإمساك. يشمل النظام الغذائي السلطات ومغلي من أوراق التوت. في نفس الوقت يوصى بتنشيط الحلمتين.



يمكنك تسريع المخاض عن طريق القيام بتمارين مثل:

• سباحة؛
• صعود الدرج
• تقلبات وتحولات الجسم.
• تدليك الاصبع الصغير والأذن.
• حمام دافئ؛
• تمارين التنفس؛
• الجمباز الذي يقوي عضلات العجان.
• اليوجا.

يمكن للمرأة في المخاض العمل كرة الجمباز. هذا يسرع فتح الرحم. يؤدي الجنس في الأسبوع الأخير من الحمل إلى تسريع عملية نضج عنق الرحم. ولكن الحياة الحميمةيشار إذا كانت المرأة في المخاض لديها مثانة جنينية كاملة وهناك سدادة مخاطية قناة عنق الرحم.الجنس فعال لأن:

• أثناء هزة الجماع ، يتم إطلاق الأوكسيتوسين ، مما يحفز نشاط الرحم ؛
• يحتوي السائل المنوي على مادة البروستاجلاندين التي لها تأثير إيجابي على عملية نضوج عنق الرحم.

قبل تطبيق الطرق المذكورة أعلاه ، يوصى باستشارة طبيبك. يجب أن تعلم المرأة أثناء المخاض أنه عندما يفتح الرحم بمقدار 8 سم ، تكون هناك رغبة في الدفع. يشير الدفع إلى الانقباض الإرادي لعضلات البطن. أما إذا لم تنفتح الرقبة حتى 10 سم ولم يغرق رأس الطفل في قاع الحوض الصغير ، فيمنع الدفع.



أداء الجمباز

لتسهيل الولادة وبدون انقطاع ، عند ظهور الانقباضات الأولى ، يوصى بإجراءها تمارين خاصة. هذه الجمباز تخفف الألم وتنشط الرحم وتخفيف التوتر والإجهاد. أثناء الحمل ، يوصى بأداء تمارين رياضية خاصة باستمرار ، والتي:

• يعزز تطوير الحركة ومرونة عظام الحوض ، ويمنع ظهور آلام الظهر أثناء نشاط المخاض ؛
• يوفر جلوسًا مريحًا في كرسي التوصيل عن طريق شد عضلات الفخذين ؛
• يمنع ظهور البواسير بعد الولادة نتيجة الدعم في تناغم عضلات الحوض والمهبل.
• يساهم في فتح عنق الرحم في الوقت المناسب.



لتلد طفلًا مع الحد الأدنى من العواقب وبدون ألم ، يوصى بإجراء تمارين لكل مجموعة عضلية اعتبارًا من الشهر الخامس من الحمل. يمكن تحضير عظام الحوض للولادة بالطريقة التالية:

1. 1. تجثو المرأة في المخاض متكئة على يديها.
2. 2. توضع راحة اليد على مسافة 30 سم من بعضها البعض ، والركبتان على مسافة 20 سم.
3. 3. الوركين عمودي على الأرض.
4. 4. ينحني الظهر ببطء ، وترتفع الأرداف إلى أعلى مستوى ممكن.
5. 5. يتم تنفيذ التمرين على نفس عميق.
1. 1. ربط القدمين والركبتين متباعدتان.
2. 2. لف اليدين حول الكاحلين.
3. 3. الجسم ينحني للأمام.
• السباحة على الصدر يخفف التوتر والوزن من المفاصل.
• المشي والقرفصاء - يساهم تدريجياً في إنزال الجنين على طول القناة ؛
• ركوب البديل.

الأساليب المذكورة أعلاه هي الدافع ل المظهر الطبيعيفي عالم طفل كامل المدة. بمساعدة مثل هذه التمارين ، يتم الحفاظ على شكل المرأة أثناء المخاض. ولكن إذا بدأت الانقباضات بالفعل لتخفيف الألم ، الجمباز الخاص. في الوقت نفسه ، يوفر حالة مريحة أثناء نشاط المخاض ، ويقلل من توتر الجمعية الوطنية والعضلات ، ويزود الرحم بأكبر قدر من الأكسجين.



بين المعارك ، يُسمح بالتمارين التالية:

1. 1. يتم وضع الساقين متباعدتين بعرض الكتفين ، واليدين لأسفل. استنشق الأطراف العلويةيتم تربيتها على الجانبين ، وعند الخروج يتم إنزالها. اهتزت الفرشاة.
2. 2. في نفس وضع البداية ، يتم سحب المرفقين للخلف ، ورفع الساقين إلى الأمام واحدة تلو الأخرى.
3. 3. في وضع بدء مماثل ، يتم أخذ الذراعين والجذع إلى الجانب.
4. 4. اجلس على كرسي ، وثني ركبتيك ، وربط النعل. الركبتان متباعدتان.
5. 5. الاستلقاء على الأرض ، بثني الساقين بالتناوب ، مع ثني الركبتين في اتجاهات مختلفة.
6. 6. المشي البطيء مع خطوة عرضية.

تقنيات إدارة الألم

لتقليل الألم ، يشار إلى تمارين التنفس أثناء الولادة. بمساعدتها ، يتشبع جسم الجنين والمخاض بالأكسجين. قبل الولادة ينصح بأداء تمارين التنفس المريحة: استنشق من خلال الأنف ، وبعد بضع دقائق قم بالزفير عن طريق الفم. تحتاج إلى التنفس بسلاسة.

فترة الولادة هي واحدة من أكثر فترة فترات مهمةفي حياة المرأة. تستعد أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي بنشاط لعملية الولادة. خاصة عنق الرحم. للحصول على مسار مناسب للولادة ، لكي يمر الجنين بهدوء عبر قناة الولادة ، من الضروري وجود مسافة كافية في حلق جزء عنق الرحم.

تعريف

يعد عنق الرحم جزءًا من العضو الرئيسي للمرأة. يربط الرحم بالمهبل. يتكون من ثلاث طبقات: النسيج الضام المخاطي والعضلي والخارجي. عادة ، يبلغ طول الجزء الرقبي من الرحم قبل الولادة حوالي 3 سم وعرضه أيضًا حوالي 3 سم ، ويتم تمييز البلعوم وجدارين في الرقبة: الأمامي والخلفي. أثناء الحمل الجسم الرئيسييخضع لتغيرات تحت تأثير الهرمونات - البروجسترون والإستروجين. يطول عنق الرحم قبل الولادة ويصبح أقل مرونة. تزداد الدورة الدموية في أوعيتها ، وتصبح زرقاء أرجوانية اللون.

قبل الولادة

يبدأ عنق الرحم قبل الولادة ، بدءًا من الأسبوع الثامن والثلاثين ، في الاستعداد بنشاط ، وفتح البلعوم. ترتبط هذه الحالة بانخفاض في عمل الهرمون الرئيسي للحمل - البروجسترون ، وزيادة هرمون الاستروجين والأوكسيتوسين. حالتها هي أحد مؤشرات الاستعداد للولادة. التغييرات الرئيسية التي تحدث:

• يتغير موضع الرحم في الحوض (ينخفض ​​إلى الأسفل).
• تتغير المرونة ، ويصبح جزء عنق الرحم أكثر ليونة.
• يتم تقليل الطول ، حتى يصل إلى 1 سم ، وتكون الرقبة ناعمة ، أي تتسع مساحة دخول الرقبة.

يتم فتح عنق الرحم قبل الولادة بشكل تدريجي وسلس.

تكمن

إن فتح عنق الرحم هو المعيار الوحيد الموثوق به لاستعداد الجسم للولادة. يتم تحديده من قبل طبيب النساء والتوليد على كرسي أمراض النساء ، بدءًا من أسبوع إلى أسبوعين قبل التاريخ المتوقع للولادة. تقع المرأة على الكرسي ، يجري الطبيب فحصًا بصريًا ، ثم يفحص عنق الرحم قبل الولادة ، أي أن الحالة تتحدد بالملامسة (الشعور) باليد. يقوم الطبيب بإدخال إصبعين في المهبل في محاولة للوصول إلى الرحم وتحديد الخصائص الرئيسية:

• طول الرقبة.
• عرضها.
• مرونة.
• التناسق.
• درجة فتح البلعوم (عدد أصابع التمرير).

ثم يتوصل الطبيب ، مع مراعاة المعايير المذكورة أعلاه ، إلى استنتاج حول مدى استعداد الكائن الحي لنشاط المخاض ، أي أنه يحدد خصائص جزء عنق الرحم ، وأهمها فتح عنق الرحم قبل الولادة.

أعراض التغيير

لا تشعر المرأة دائمًا عندما يبدأ فتح الرحم أثناء الولادة. كقاعدة عامة ، هذه العملية غير مؤلمة وفسيولوجية. الأعراض الرئيسية التي قد تواجهها هي:

1. الشعور بالثقل في أسفل البطن ، يمتد إلى الفخذ والشفرين ، ويمر من تلقاء نفسه.
2. أعراض ثقل في منطقة أسفل الظهر ، وألم مؤلم.
3. رحيل السدادة المخاطية للدم ، والتي حدثت بشكل مستقل.
4. تبدأ التقلصات المنتظمة ، في البداية بفاصل زمني مدته 25 دقيقة ، ثم تنفتح حتى انقباض واحد في 5 دقائق وانقباض واحد في دقيقة واحدة. من المهم تتبع عدد الانقباضات التي تحدث وفي أي فترة زمنية.

مراحل الإفصاح

في فتح الرحم أميز بعدة مراحل تتميز بها دولة مختلفةأعناق. كل مرحلة مصحوبة بأحاسيسها الخاصة. المراحل الرئيسية هي كما يلي:

• تتميز المرحلة الأولى بفتح الرحم بشكل بطيء ، حيث تبدأ بفتح إصبع أو إصبعين خلال الأسبوع السابق للولادة ، وصولاً إلى الفتح قبل الولادة خلال 4-6 ساعات ، ولكن ليس أكثر من 10 سم ، وتكون العملية مصحوبة بانقباضات منتظمة. ، لكنها نادرة.
• في المرحلة الثانية ، هناك فتحة تبلغ حوالي 1 سم في الساعة ، ويتمدد جزء عنق الرحم إلى 10 سم أو أكثر ، وتحدث الانقباضات بالفعل كل دقيقة.
• وتتميز المرحلة الثالثة بإتمام عملية الفتح والاستعداد التام لولادة الجنين.

1 فتح الاصبع

الحد الأدنى للعرض الذي يفتح عليه الرحم هو إصبع واحد للطبيب الذي يجري الفحص. إصبع واحد حوالي 1.5 - 2 سم. هذه العمليةفي 38 أو 39 أسبوعًا من الحمل ، أي بداية فترة التحضير للولادة. قد تشعر المرأة بثقل في منطقة المهبل ، وانزعاج طفيف ، وآلام في أسفل البطن وأسفل الظهر ، ولهذا تلجأ إلى الطبيب. لكن إصبع واحد لا يعني دخول المستشفى ، يمكنك ذلك دولة معينةالبقاء في الداخل.

2 إصبع فتح

عند الفتح بإصبعين أو أكثر ، يتم عرض الاستشفاء في جناح الولادة ، مما يعني أن فترة الولادة قد بدأت. كقاعدة عامة ، يحدث توسع عنق الرحم في حوالي الأسبوع الأربعين ، مصحوبًا بانقباضات منتظمة وألم في أسفل البطن. توضع المرأة في جناح الولادة ويتم فحصها بانتظام بعد عملية توسيع البلعوم إلى الحجم المطلوب للولادة.

الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أنه إذا كان الفتح 2 سم قبل 38 أسبوعًا ، فهذا يشير الولادة المبكرةوهذا هو سبب الحاجة إلى اتخاذ إجراءات عاجلة.

طول

يتغير طول عنق الرحم أيضًا ، ولهذا من المهم تحديده. يتم تعريفه بـ الموجات فوق الصوتية. عادة ما يكون من ثلاثة إلى أربعة سنتيمترات. استعدادًا للولادة ، يتقلص عنق الرحم بشكل ملحوظ. هذا ضروري لتقليل المسار للطفل قدر الإمكان. في الفترة من 16 إلى 20 أسبوعًا ، يصل الطول إلى 4.5 سم ، ومن 25 إلى 28 أسبوعًا ، ويبلغ الطول حوالي 3.5 سم ، وفي الأسبوع 32 والسادس والثلاثين يتم تقصيرها إلى 3 سم. هذه هي حالتها الطبيعية ، مما يعني استعدادها التام للولادة.

عدم نضج عنق الرحم

يسمى عنق الرحم غير ناضج طوال فترة الحمل. لماذا غير ناضجة؟ ما هي العلامات التي تحدد؟ في هذا الوقت ، يكون كثيفًا ومرنًا ولا يفوت البلعوم حتى إصبع واحد. وطوله حوالي سنتيمترين. إذا لم يحدث توسع ابتداءً من الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل ، يعتبر عنق الرحم غير ناضج ، وهذا بالفعل متغير من مسار الحمل غير الطبيعي ، ولهذا السبب من المهم تشخيص هذه الحالة في الوقت المناسب.

ضروري للاستخدام طرق إضافيةتحفيز عملية الإفصاح. يصبح عنق الرحم الناضج قبل الولادة لينًا وقصيرًا وفتحًا للعدد المطلوب من السنتيمترات.

أسباب عدم النضج

عدم نضج الرحم: حالة لا يلين فيها ، ولا تقصر ، ولا تنفتح. تاريخ الاستحقاق. هذا يمنع بدء نشاط العمل الطبيعي. تحدد في حوالي 39 أسبوعا. يجب أن يفتح البلعوم في غضون 40 أسبوعًا بالتتابع بإصبع واحد ، ثم بإصبعين وإلى النقطة التي يمر بها راحة اليد. لماذا لم يحدث التوسع:

• تخلف أعضاء الحوض ، التشوهات الخلقية.
• الاضطرابات العصبية ومشاعر القلق.
• قلة إنتاج هرمونات الإستروجين والأوكسيتوسين.
• تقلصات قوية وتشنج عضلي.
• كمية غير كافية من السائل الأمنيوسي.
• كانت المرأة أكبر من 35 عامًا.

علاج او معاملة

إذا لم يفتح عنق الرحم في الفترة من 35 إلى 40 أسبوعًا ، فيُحاول ترك هذه الحالة دون علاج. ربما ، بسبب خصائص الكائن الحي ، ستحدث العملية بعد ذلك بقليل. إذا لم تكن هناك خلال فترة 40 أسبوعًا علامات على فتح الرحم ، فإن المشكلة تكمن في كيفية تسريع فتح عنق الرحم. يتم اتخاذ تدابير غير دوائية (تمارين تحفز التمدد) وأدوية (عقاقير ، قسطرة ، عصي). النساء مع داء السكريالنوع الثاني ، النساء في المخاض اللائي عانين من تسمم الحمل الشديد. يهدد الافتتاح غير الكافي تطور نقص الأكسجة الجنيني المبكر ، وربما الاختناق.

العلاج غير الدوائي

يشمل العلاج غير الدوائي تمارين بدنية تحفز فتح عنق الرحم. هم انهم المرحلة الأوليةعلاج او معاملة. يمكنك القيام بالتمارين المعتادة التي تكفي فيها الحياة اليومية. أمثلة على التمرين:

• نظف ، ولكن بحذر شديد ، بدون أحمال ثقيلة.
• خذ نزهات في الشارع كل يوم.
• السباحة ممكنة.
• يحفز الجنس المنتظم أيضًا عملية فتح الرحم. حيث أنه أثناء ممارسة الجنس يحدث تحسن في الدورة الدموية في الرحم ، كما ثبت أن السائل المنوي يحتوي على مواد تسرع من مجرى الولادة.

إذا كان الجنين مكتمل المدة ، فيمكنك تجربة استخدامه تطهير حقنة شرجية. الماء في الحقنة الشرجية ، عندما يدخل الأمعاء ، يحفز الجدار الخلفيالرحم ، مما يسبب توسع عنق الرحم.

العلاج الطبي

الطريقة الرئيسية للعلاج هي الدواء. لا يمكنك وصف الأدوية بنفسك. يتم وصفه فقط من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء ، الذي يثق في تشخيص عدم نضج عنق الرحم ويعتقد أنه من الضروري بالفعل أن تلد المرأة. الأدوية والطرق الرئيسية المستخدمة:

1. مستحضرات البروستاغلاندين ، وهو هرمون يحفز الاسترخاء العضلات الملساء. يعزز فتح الرحم. كقاعدة عامة ، يتم استخدام المواد الهلامية التي تحتوي على البروستاجلاندين: Progestogel 1٪. أدخل إلى المهبل ، عدة مرات في اليوم ، راقب باستمرار ديناميات الحالة. من الممكن استخدام البروستاجلاندين عن طريق الوريد. أيضا ، يمكن أن يعمل قرص البروستاجلاندين كمنشط.
2. هرمون نشاط المخاض - الأوكسيتوسين (محلول أو قرص) ، يُعطى عن طريق الحقن العضلي أيضًا يحفز نشاط المخاض ، ويعمل بشكل أسرع من البروستاجلاندين.
3. استخدم أعواد عشب البحر. يتم إدخال العصي في المهبل ، في قناة الرحم. تساهم هذه العصي في توسعها بطريقة ميكانيكية بحتة (عندما تتلامس العصي مع السائل ، فإنها تنتفخ في القناة). أثبتت العصي فعاليتها ، لكنها نادرًا ما تستخدم.
4. تعمل قسطرة فولي أيضًا ميكانيكيًا ، حيث يتم إدخالها في قناة عنق الرحم وتوسعها. بالإضافة إلى أنه عندما يتم إدخال القسطرة ، فإنها تنتج كمية كبيرةالبروستاجلاندين. هذه الطريقة أسرع من غيرها.

وبالتالي ، بالنسبة للسير الطبيعي للحمل ، في الوقت المناسب و الإفصاح الصحيحالرحم أثناء الولادة. من المهم مراقبة حالته بدءًا من الأسابيع الأخيرةحمل. يمكن للطبيب فقط التشخيص عند عدم فتحه ووصف العلاج المناسب.

هذا ما يبدو عليه عنق الرحم. هذه قناة عضلية (يبلغ طولها حوالي 3 سم وقطرها حوالي 2 سم) تصل المهبل بالرحم.

في نهاية الحمل ، يستعد الرحم للولادة. يصبح عنق الرحم لينًا ويبدأ في الفتح.

إنضاج عنق الرحم

يمكن تقييم حالة عنق الرحم على النحو التالي:

• عنق الرحم غير الناضج(عنق الرحم كثيف طوله أكثر من 2 سم مغلق)
• عنق الرحم غير الناضج(تم تخفيف عنق الرحم إلى حد ما ، طوله 1-2 سم ، يفتح إصبعًا واحدًا)
• عنق الرحم الناضج(عنق الرحم رخو ، قصير (أقل من 1 سم) ، توسع لأكثر من إصبع واحد)

عادة ، "ينضج" عنق الرحم من 38 إلى 39 أسبوعًا ، وإذا قال الطبيب إن "عنق الرحم قد نضج ، ويفتح إصبعًا واحدًا" ، فيمكننا افتراض أنك مستعدة من الناحية الفسيولوجية للولادة.

هذا لا يعني على الإطلاق أن الولادة ستحدث في اليوم أو اليومين التاليين. يبدأ نشاط المخاض مع بداية الانقباضات المنتظمة. في بعض الأحيان ، يمكن للمرأة أن تمر قبل أسبوع من بدء الولادة ، على الرغم من حقيقة أن إصبعها سيكون متوسعًا بالفعل.

عادة ، في بداية المخاض ، يكون عنق الرحم مفتوحًا من 1 إلى 2 سم (إصبع واحد).
لكي تتاح للطفل فرصة الولادة دون عوائق ، يجب أن يفتح عنق الرحم بالكامل (تُعتبر فتحة 10 سم ، أو خمسة أصابع ، كاملة).

تعتبر فترة فتح الرحم حتى 4 سم مرحلة بطيئة (تدوم حوالي 5-6 ساعات) ؛ اتساع من 4 إلى 10 سم - مرحلة سريعة (يفتح عنق الرحم 1.5-2 سم كل ساعة (إذا تكررت الولادة ، 2-2.5 سم) أي من اللحظة التي تبدأ فيها الانقباضات المنتظمة حتى اكتمال عنق الرحم يمر الرحم المتوسع حوالي 12 ساعة (للولادة الثانية واللاحقة - حوالي 7-8 ساعات).