المطهرات لها مجموعة واسعة من الإجراءات ، وتؤثر على البكتيريا والفطريات والطفيليات والفيروسات الكبيرة. يمكن أن تسبب تمسخ البروتين ، وتعطيل نفاذية الغشاء السيتوبلازمي ، وتمنع نشاط الإنزيمات اللازمة للنشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة.
منتجات الهالوجين(مستحضرات اليود والكلور) ، بسبب إطلاق الهالوجينات الجزيئية ، تتسبب في تمسخ البروتين ، وتتأكسد مركبات العضوية، لها تأثير مبيد للجراثيم ومزيل للروائح الكريهة. في تطبيق موضعيمستحضرات اليود لها أيضًا تأثيرات فطرية ومضادة للأوالي. حسب التركيز محلول كحوليمكن أن يكون لليود تأثير قابض (مضاد للالتهابات) ومهيج وكي. تأثير امتصاصي لجرعات صغيرة من اليود ويوديد البوتاسيوم: يزيد من نفاذية الأنسجة ، ويعزز ارتشاف الارتشاح الالتهابي ، ويزيد من إفراز الغدد اللعابية والشعب الهوائية.
ومع ذلك ، فقد أثبتت هذه الطريقة فائدتها في تحفيز البلغم لأغراض التشخيص والبحث. المكونات المحتوية على اليود: يُعتقد أن مقشعات تحتوي على اليود تساعد في إفراز السوائل في الشعب الهوائية. على الرغم من استخدام اليود منذ فترة طويلة في الممارسة السريرية ، إلا أن استخدامها لا يزال محل نقاش بسبب سميتها المحتملة. دومودول ، منتج عضوي آخر معالج باليود ، يقلل بشكل كبير من أعراض التهابات الرئة الحادة أو التفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمنفي الأطفال.
لا يوجد دليل يدعم آثاره المطهرة ومضاد للسعال. إن التأثير المفيد لاستخدام guaifenesin كطارد للبلغم لعلاج أعراض السعال هو إنتاج كميات صغيرة من الإفرازات السميكة واللزجة.
لا ينبغي أن تستخدم مستحضرات اليود في الأمراض الغدة الدرقية,
الحمل والرضاعة. في فرط الحساسيةأو استخدام طويل الأمدمستحضرات اليود ، وظواهر اليود ممكنة (تورم الأنسجة ، سيلان الأنف ، سيلان اللعاب والدموع ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، وذمة كوينك ، إلخ).
المؤكسدات(برمنجنات البوتاسيوم وبيروكسيد الهيدروجين) ينفصلان الأكسجين الذري ، الذي له تأثير مطهر ومزيل للروائح الكريهة. برمنجنات البوتاسيوم ، عند تطبيقه موضعيًا ، له تأثير مطهر واضح ، ولكنه قصير الأمد ، ومضاد للالتهابات ، وكي ومزيل للروائح الكريهة. بيروكسيد الهيدروجين له تأثير قابض موضعي (مضاد للالتهابات) ، وكي ، وإزالة الروائح الكريهة ، وتأثير مرقئ ومبيض. لها نشاط مضاد للميكروبات ضعيف. عند وضعه على الجروح ، يتحلل بيروكسيد الهيدروجين ليشكل الأكسجين الجزيئي ، مما ينتج عنه رغوة تنظف سطح القيح والدم وعناصر الأنسجة.
ومع ذلك ، في التجارب السريرية العشوائية الفعالية السريريةغير مثبت. ثبت أن رذاذ يوريدين ثلاثي الفوسفات الهباء ، في وجود أو عدم وجود أميلوريد ، يزيد من تصفية الغشاء المخاطي الهدبي لدى متطوعين أصحاء. المواد الأخرى ذات التأثير المماثل هي الكربستين ، مضادات الكولين ، الجلوكوكورتيكويد والمضادات الحيوية الماكروليد. آلية عمل هذه المواد واسعة جدًا. على سبيل المثال ، الكاربيستين ، وهو مضاد للأكسدة ، يعيد الخصائص اللزجة المرنة للمخاط وله تأثيرات مضادة للالتهابات ووقائية على خلايا الجهاز التنفسي.
أحماض ضعيفة(حمض البوريك) ، يتفاعل مع بروتينات الجلد والأغشية المخاطية ، ويشكل الألبومينينات الكثيفة غير القابلة للذوبان في الماء ، ويضغط الأنسجة على السطح ، ويكون له تأثير قابض ومضاد للالتهابات. حمض البوريكله تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للفطريات ومضاد للالتهابات. مع الإجراء الارتشاف ، يمكن أن تسبب الأحماض الحماض المعوض ، ثم اللا تعويضية ، والذي يتجلى من خلال انتهاك الوظائف الحيوية للجسم: السقوط ضغط الدم، تثبيط تنفسي ، غيبوبة.
تعمل مضادات الكولين على منع نشاط الأعصاب السمبتاوي وبالتالي تقليل إفراز المخاط. القشرانيات السكرية هي عقاقير مضادة للالتهابات تدعي تحسين إزالة الغشاء المخاطي الهدبي. تمت مناقشة مواد التنظيم المخاطي بمزيد من التفصيل في المقالة.
بالإضافة إلى نشاط التنظيم المخاطي لـ SCCS ، يتم أيضًا دراسة آلية تأثيراته المضادة للالتهابات. كانت هذه التأثيرات المضادة للالتهابات تُنسب سابقًا بشكل مباشر إلى مجموعة أدوية thioether ، التي تخلصت من أنواع الأكسجين التفاعلية. ينظم كاربوستستين الالتهاب في حالات العدوى بفيروس الأنف الجهاز التنفسيعن طريق تقليل إنتاج السيتوكينات. إنه دواء فعال وآمن يستخدم علاج مرض الانسداد الرئوي المزمنفي التجارب السريرية العشوائية ، والحد من تواتر التفاقم وتحسين نوعية حياة المرضى.
قلويات ضعيفة(رباعي الصوديوم) ، عند وضعه على الأنسجة السطحية ، يتفاعل مع بروتينات البشرة في الجلد أو الغشاء المخاطي للفم ، ويشكل الزلال السائبة ، ويلين البشرة ، ويذوب الميوسين ، والمخاط ، وله تأثير مطهر ، ومطهر ، ومضاد للالتهابات ، لداء المبيضات.
لا توجد بيانات سمية بشرية أو حيوانية ، أو تفاعلات مع الآخرين أدوية. مضادات الكولين: غالبًا ما تستخدم مضادات الكولين كمزارع مخاط. في مجرى الهواء البشري ، يكون نشاط الأعصاب الكولينية السمبتاوي محفزًا نشطًا لإفراز المخاط. يتم التوسط في الاستجابة الإفرازية بواسطة مستقبلات M3 المسكارينية الموجودة في الخلايا تحت المخاطية في الشعب الهوائية. الأدوية المضادة للكولين - الأتروبين ، الإبراتروبيوم ، سكوبولامين ، جليكوبيرولات وتيوتروبيوم - تمنع الانعكاسات الإفرازية وتقلل من حجم الغدة وحجم البلغم.
روابط معادن ثقيلة (أكسيد الزنك) له مادة قابضة , عمل مضاد للالتهابات ومطهر. أيونات المعادن الثقيلة تفسد طبيعة بروتينات الخلايا (بما في ذلك الخلايا الميكروبية) والأنسجة ، وتشكل الألبومين. أكسيد الزنك له تأثير قابض ضعيف في الغالب مضاد للميكروبات ، ومستحضرات الفضة لها تأثير مطهر وكي واضح. يعتمد الاختلاف على مدى وضوح تمسخ البروتين ، والذي يتم تحديده بواسطة تركيز الأيونات ودرجة تفكك الملح. يتسبب التركيز المنخفض في انضغاط البروتينات على سطح الخلية - وهو تأثير قابض كبير - وهو تأثير مزعج وكي ، على التوالي.
يمنع الأتروفين التصفية المخاطية الهدبية للجيل ، ولكنه ليس مرحلة الرماد للمخاط. في المقابل ، لا يؤثر بروميد الابراتروبيوم على النقل المخاطي الهدبي. القشرانيات السكرية: القشرانيات السكرية هي عقاقير قوية مضادة للالتهابات تستخدم على نطاق واسع في العلاج التفاقم الحادفي مرضى الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. ويعتقد أنها تؤثر على إزالة الغشاء المخاطي الهدبي. لقد ثبت أن بريدنيزون يحسن تخليص الرئة في مرضى الربو المستقرين. لكن الرأي العامهو أن الستيرويدات لها تأثير محدود على إفراز المخاط.
المضادات الحيوية ماكرولايد: تم استخدام المضادات الحيوية ماكرولايد بنجاح لعلاج العديد من المضادات الحيوية المزمنة الأمراض الالتهابيةرئتين. وتشمل هذه الإريثروميسين ، أزيثروميسين ، كلاريثروميسين ، روكسيثروميسين. في حالة التليف الكيسي ، يعتبر العلاج بأزيثروميسين أو كلاريثروميسين هو معيار الرعاية. ثبت أن الماكروليدات تقلل من إنتاج البلغم في القصبات الهوائية الشديدة والتهاب الشعب الهوائية المنتشر والمتلازمة المتزامنة والتهاب الأذن الوسطى. تتطلب الآلية الدقيقة لعمل الماكروليدات مزيدًا من الدراسة ، ولكن من المعروف أن آثارها المحددة تشمل تثبيط الانجذاب الكيميائي للعدلات ، ووظيفة الخلايا الليمفاوية والبلاعم وتعديل العضلات الملساء في مجرى الهواء والنبضات العصبية.
الأصباغ(الأخضر اللامع ، كلوريد ميثيلثيونينيوم ، إيثاكريدين) نشط بشكل أساسي ضد النباتات إيجابية الجرام ، مما يسمح باستخدامها في التهابات قيحيةالجلد والأغشية المخاطية.
منظفات(ميرامستين ، الكلورهيكسيدين) ظاهريا المواد الفعالة، تعمل على جدار البكتيريا ، تسبب موتها ، لها تأثير مبيد للجراثيم. يعمل Miramistin على الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية إيجابية الجرام وسالبة الجرام ، وفيروسات الهربس ، والفطريات ، ويؤثر على الاستجابة المناعية الخلطية الخلوية والمحلية ، مما يعزز المحلية ردود الفعل الدفاعيةيحفز التئام الجروح. الكلورهيكسيدين يحتوي على حوالي 27٪
الأدلة على مرضى الانسداد الرئوي المزمن محدودة ومتضاربة في بعض الأحيان ، ولكنها تشير بشكل عام إلى فائدة التطبيق السريريالماكروليدات. ومع ذلك ، ينبغي دراسة سلامة هذه المضادات الحيوية على المدى الطويل لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. عقار Mucolytics يعني الأدوية التي تقلل من لزوجة المخاط.
يؤدي استخدامه كهباء إلى تفكيك جسور ثاني كبريتيد والمكونات الأخرى المشابهة للجيل وبالتالي يقلل من لزوجته. أظهرت العديد من الملاحظات التي تم إجراؤها في NAC أنه لا يحتوي على خصائص حال للبلغم فحسب ، بل له أيضًا تأثيرات مضادة للأكسدة تحمي من الآثار الضارة للجذور الحرة. أدى علاج المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر والمتوسط والشديد مع NSC إلى تحسن النشاط البدني، والذي قد يكون بسبب انخفاض تدفق الهواء.
الكلور النشط ، الذي يتم إطلاقه ببطء ، له نشاط مضاد للجراثيم ومبيد للفطريات ، وهو أحد أكثر العوامل المستخدمة على نطاق واسع في ممارسة طب الأسنان. عند الشطف ، يمكن امتصاصه وإطلاقه ببطء في اللعاب.
المنتجات البترولية ، المسكنات الاصطناعية(البوليفينوكس ، البزموت ثلاثي بروموفينولات / القطران) لها تأثير مضاد للجراثيم ، تسريع
في NAC ، كما في حالة carbisteine ، هناك القليل من الأدلة من التجارب البشرية على أنها تمارس تأثيرها من خلال التأثير المباشر على المخاط. إردوستين مضاد للأكسدة وله خصائص حال للبلغم ويقلل أيضًا من التصاق البكتيريا. هناك حاجة إلى مزيد من البحث للتحقق من هذه النتائج الأولية. يقلل من الإفراز المفرط عن طريق قمع التعبير عن جين الميوسين. الببتيدات حال للبلغم. إنزيم محلل للبروتين، dornase-alpha ، يشق بوليمرات الحمض النووي وقد تم تطويره لعلاج طويل الأمد لفرط إفراز المخاط في التليف الكيسي.
الإذن العملية الالتهابية. بوليفينوكس له تأثير مضاد للجراثيم ، ويساعد على تطهير الجروح ، ويحفز التجدد والتكوين الظهاري.
يحتوي البزموت ثلاثي بروموفينولات / القطران على مطهر ، خفيف تأثير مهيج، يحسن غذاء الأنسجة ويحفز عمليات التجديد.
مستحضرات من أصل نباتي وحيواني: صبغة آذريون ،
كانت هناك تقارير عن أطفال يعانون من التليف الكيسي ، وتحسن وظائف الرئة و نتيجة جيدةعلاج دورناز ألفا. تتطلب هذه الأدوية المزيد التجارب السريرية. المواد المحللة للبلغم غير المقطوعة: على عكس المواد المحللة للبلغم الأخرى التي تكسر الروابط الكيميائية ، فإن محللات المخاط غير المتكسرة تنفصل أو تشق روابط mucin متعددة الأيونات من خلال آلية تسمى "حماية الشحنة".
تعمل العديد من عوامل mucokinetic على زيادة تصفية المخاطية الهدبية عن طريق التدخل في الدورات. على الرغم من وجود العديد من حركيات mucins في السوق التي تزيد من إيقاع الهدبية ، إلا أن هذه الأدوية لها تأثير ضئيل على تصفية الغشاء المخاطي في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة. تشتمل الحرائك المخاطية على موسعات الشعب الهوائية والنيوكليوتيدات ثلاثية الحلقات والأمبروكسول. تعمل المواد الخافضة للتوتر السطحي أيضًا على تحفيز إزالة المخاط من السعال عن طريق تقليل الالتصاق السطحي بين المخاط وظهارة مجرى الهواء.
sanguinarine / chelerythrin (sanguirythrin) ، مستخلص أوراق الكينا
(الكلوروفيلبت) ، مستخلص نبات الأوكالبتوس (الأوكالبتوس). صبغة آذريون تعمل في الغالب على النباتات موجبة الجرام. Sanguinarin / chelerythrin (sanguirythrin) نشط ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام ، والفطريات الشبيهة بالخميرة والخيطية ، والأوليات المسببة للأمراض. لا ينصح باستخدام سانجريترين للالتهابات الفطرية مع أعراض الإكزيما والصرع وفرط الحركة. الربو القصبيوالذبحة الصدرية وأمراض الكلى والكبد.
موسعات الشعب الهوائية: هناك أدلة على أن استخدام ناهض بيتا 2 الأدرينالية يزيد من تصفية الغشاء المخاطي الهدبي. ومع ذلك ، فقد لاحظت دراسات أخرى تأثير ضئيل على إزالة الغشاء المخاطي الهدبي. أظهرت الدراسات الحديثة أن السالميتيرول يمكنه استعادة الوظيفة الإفرازية لخلايا الغدة المصلية الخلوية تحت المخاطية في التليف الكيسي ، ويمكن أن تزيد ناهضات β 2-الأدرينالية من تصفية الغشاء المخاطي الهدبي في المرضى الذين يعانون من انعكاس مجرى الهواء.
أمبروكسول: يُعتقد أن أمبروكسول يحفز إفراز الفاعل بالسطح والمخاط وبالتالي يحفز تطبيع لزوجة المخاط في الإفرازات السميكة. النتائج الأبحاث السريريةمع امبروكسول مثير للجدل ، حيث يشير البعض إلى فائدة سريرية ، والبعض الآخر لا يفعل ذلك. تشير مراجعة حديثة للنظام إلى فائدة عامة لاستخدام أمبروكسول بسبب مجال واسعأفعاله - نشاط إفرازي ، نشاط مضاد للالتهابات ومضاد للأكسدة ، تأثير مخدر موضعي.
مستخلص أوراق شجرة الكينا (الكلوروفيلبت) ، الذي يحتوي على مزيج من الكلوروفيل ، يعمل على النباتات إيجابية الجرام ، بما في ذلك. للمكورات العنقودية ،
مقاومة للمضادات الحيوية ، وتطبيع عمليات الأكسدة في الأنسجة. مستخلص الأوكالبتوس على شكل قضيب (يوكاليمين) له تأثير جراثيم على النباتات إيجابية الجرام ، وله تأثير مضاد للالتهابات.
تقدم هذه المراجعة لمحة عامة عن الأدوية المخاطية الأكثر استخدامًا في العالم لعلاج الأمراض الحادة والمزمنة المتعددة أمراض الجهاز التنفسيمع إيلاء اهتمام خاص لآلية عملها المحتملة. على الرغم من أن الآلية الدقيقة لعمل معظم المواد المخاطية معروفة جيدًا ، إلا أنه لا يزال من الصعب تصنيفها بسبب التأثيرات المتداخلة. من خلال تطوير فهمنا لآلية العمل والتأثيرات المحددة للعقاقير ذات التأثير المخاطي ، يمكننا تحسين تطبيقاتها العلاجية.
قرحة القدم هي أكثر الجروح المزمنة شيوعًا في جراحة الأمراض الجلدية. هذا عرض سياسي ، لذا فإن تحديد سبب الخلل هو الخطوة الأولى علاج مناسب. يمكن تقسيم التئام الجروح إلى ثلاث مراحل: التهابية وتكاثرية ومختلفة. تعتبر معرفة هذه المراحل مهمة للإشارة الصحيحة للعوامل المطبقة محليًا. العلاج المعقدلا يشمل العلاج الموضعي والعامة فحسب ، بل يشمل أيضًا الإجراءات الفيزيائية والجراحية والوقائية.
الليزوزيم هو عامل طبيعيحماية مضادة للجراثيم. يعمل كمبيد للجراثيم بشكل رئيسي على البكتيريا موجبة الجرام ، وهو عامل غير محدد حماية المناعةالجسم ، له تأثيرات مضادة للفيروسات ومضادة للالتهابات ومحللة للبلغم.