الأمراض والأصل البكتيري للالتهابات واضحة، يبقى الأمر صغيرا - خيار. ما الذي يعتمد عليه وكيف يختار المتخصصون الحقيقيون الدواء الذي يمكنه هزيمة العدوى، سنخبرك في هذه المقالة.
التهاب الجيوب الأنفية الحاد: أفضل المضادات الحيوية هي البنسلين
تمت دراسة استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد بدقة. لا نحتاج إلى إجراء تجارب على أجسامنا لمعرفة الدواء الذي سيساعد وأي دواء لن يساعد. لقد تم بالفعل توضيح كل شيء أمامنا، ومهمتنا هي ببساطة الحصول على هذه المعلومات.
في السنوات الأخيرة، تغيرت مبادئ علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد إلى حد ما. وبالتالي، فإن موقف أحد الأدوية الأكثر شعبية سابقا قد أضعف كثيرا أنه تم شطبه تقريبا. تمت دراسة استخدام أموكسيسيلين، المضاد الحيوي البنسلين الرائد، لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد في تجربة عشوائية محكومة بالعلاج الوهمي. شملت التجربة 166 مريضاً يعانون من التهاب الجيوب الأنفية غير المعقد. تم وصف الأموكسيسيلين لـ 85 مريضًا والدواء الوهمي لـ 81 مريضًا. وفي اليوم الثالث من العلاج لم يكن هناك اختلاف في حالة مجموعتي المرضى. وفي اليوم السابع، أبلغ المرضى في مجموعة الأموكسيسيلين عن تحسن طفيف. وفي اليوم العاشر، شعر 80% من المرضى في كلتا المجموعتين (!) بتحسن ملحوظ أو تعافوا تمامًا. وبالتالي، فإن الفعالية المنخفضة للأموكسيسيلين غير المحمي في التهاب الجيوب الأنفية الحاد تعتبر واضحة تقريبًا. لماذا يحدث هذا؟
في الواقع، كل شيء بسيط للغاية: الكثير من الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهابًا حادًا في الجيوب الفكية تنتج بيتا لاكتاماز، وهو إنزيم خاص يدمر حلقة بيتا لاكتام من البنسلين.
أدى الانخفاض في فعالية الأموكسيسيلين إلى تشكيل مبادئ جديدة. وهي تنظم استخدام البنسلينات المحمية، وخاصة مزيج أموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك، للعلاج التجريبي المضاد للبكتيريا في كل من ممارسة البالغين والأطفال.
البنسلين مع وبدون clavulanates
يغطي المضاد الحيوي المحمي بحمض clavulanic مجموعة كاملة من الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب الجيوب الأنفية الحاد. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مزيج الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك أيضًا لعلاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن. ومع ذلك، لا يمكن القول أن البنسلين المحمي قد حل محل الأموكسيسيلين القديم الجيد تمامًا. لا تزال بعض المنشورات الغربية توصي بهذا الأخير كدواء الخط الأول.
لكن الأطباء المحليين يفضلون الثقة في النتيجة، لذا فإن وصف الأموكسيسيلين للمرضى البالغين هو الاستثناء وليس القاعدة. في أغلب الأحيان، يلجأ أطباء الأطفال إلى أموكسيسيلين عند علاج الأطفال الذين لديهم خبرة محدودة في التعامل مع البكتيريا.
المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية ضرورية لأن الكائنات المسببة للأمراض مقاومة تمامًا لأنواع أخرى من الأدوية. لا يمكن تشخيص التهاب الجيوب الأنفية إلا باستخدام التصوير المقطعي والأشعة السينية. لذلك، لا يمكن وصف المضادات الحيوية ضد التهاب الجيوب الأنفية إلا بعد إجراء فحص شامل من قبل أخصائي.
أعراض المرض
كقاعدة عامة، أعراض التهاب الجيوب الأنفية هي كما يلي:
- الصداع النصفي الخفقان المتكرر، والذي ينتشر الألم إلى الأسنان.
- تورم القيح في البلعوم الأنفي وخروجه عبر الأنف.
- احتقان الأنف المستمر والمطول، وبالتالي تختفي حاسة الشم.
- الشعور بالضغط في الخدين، وحواف الحاجب، والأنف.
- الأعراض القياسية للأمراض المعدية: الضعف العام والشعور بالضيق.
يمكن علاج المراحل الأولية من المرض بسهولة باستخدام العوامل المضادة للبكتيريا القياسية.
وتكمن الصعوبة في أنه من المستحيل على غير المختص التعرف على أعراض المرحلة الأولية. ولذلك فإن المرض غالبا ما يصل إلى مرحلة لا يمكن علاجه إلا بالمضادات الحيوية.
إذا لم يتم العلاج بالمضادات الحيوية، يمكن أن تؤدي العدوى إلى المضاعفات التالية: التهاب السحايا، وفقدان حاسة الشم مدى الحياة، وانتشار العدوى إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية والعينين. من الممكن أيضًا تدمير عظام الوجه.
الحالات التي لا ينبغي فيها تناول المضادات الحيوية
لتحديد المضادات الحيوية التي يجب تناولها لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، يجب على الأخصائي تحديد الأعراض والعامل المسبب للعدوى. مزيد من العلاج يعتمد فقط على السبب الجذري للمرض. إذا حدث خطأ، فإن المضادات الحيوية لن تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. لا توصف هذه الأدوية في الحالات التالية:
- إذا كان التهاب الجيوب الأنفية من أصل فيروسي وفطري.
- لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن.
- لالتهاب الجيوب الأنفية الناجم عن رد الفعل التحسسي.
- المرض في مرحلة خفيفة.
عند علاج التهاب الجيوب الأنفية، يتم اختيار المضادات الحيوية بشكل فردي لكل مريض. الأطباء فقط هم الذين يصفون الجرعة. يمنع منعا باتا إضافة أو طرح عدد من التقنيات دون إذن.
يصف الأخصائي دائمًا دورة علاجية محددة لا تزيد مدتها عن شهر واحد. لا يجوز تناول الدواء الموصوف لأكثر من المدة المحددة، وفي نهاية الدورة يجب استشارة الطبيب. إذا تناولت المضادات الحيوية لفترة طويلة، ستصبح العدوى مقاومة لها.
إذا ظهرت أعراض جديدة أثناء استخدام المضادات الحيوية، عليك استشارة الطبيب فورًا. الأمر نفسه ينطبق على استجابة الجسم غير الكافية للدواء.
بالنسبة لالتهاب الجيوب الأنفية، لا ينبغي خلط المضاد الحيوي مع الكحول. عند شراء الدواء، تأكد من الانتباه إلى تاريخ انتهاء الصلاحية.
ونظرًا لأنه يتم اختيار هذه الأدوية بشكل فردي، فإن أفضل مضاد حيوي لالتهاب الجيوب الأنفية هو الذي أظهر تأثيره خلال أول يومين. إذا لم يكن هناك تأثير، قد يصف الطبيب دواء آخر.
المضادات الحيوية اللوحية
المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية في أقراص هي الأكثر شيوعا. يمكن تخزينها لفترة أطول دون أن تفقد خصائصها الطبية.
أقراص ماكروبين فعالة لأنها تقضي على بكتيريا المكورات الرئوية والمستدمية النزلية. بنسب صغيرة، ينتج المنتج تأثيرا جراثيم: فهو لا يسمح للبكتيريا بالتكاثر، بكميات كبيرة له تأثير مبيد للجراثيم ويدمر الميكروبات.
من الملائم علاج التهاب الجيوب الأنفية باستخدام ماكروبين لأنه يزيل العدوى حتى في الحالات المتقدمة. بالكاد تتكيف البكتيريا معها. ومع ذلك، لا ينبغي أن تستخدم إذا كان لديك مشاكل في الكلى أو الكبد.
يصنف الصيادلة أوجمنتين، وهو مضاد حيوي فعال إلى حد ما، كدواء من الجيل الثالث. بفضل تركيبته شبه الاصطناعية المعقدة، فإنه يحتوي على مجموعة واسعة من التطبيقات. يهدف مبدأ العمل إلى تدمير الخلايا البكتيرية.
لقد أثبت أوجمنتين نفسه بشكل جيد في العديد من الأمراض المعدية الأخرى، والتي في معظم الحالات لا ترتبط بالجهاز التنفسي. إذا لزم الأمر، يمكن أن يؤخذ للرضع فقط في شكل مسحوق. هذا الدواء له أسوأ تأثير على الكبد والأمعاء، لذلك لا ينبغي استخدامه لأكثر من 14 يومًا.
من المستحيل تخيل علاج التهاب الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية بدون أدوية البنسلين. أحد هذه الأدوية هو سيفترياكسون، وهو دواء من الجيل الثالث. نظرًا لأنه يهدف إلى تدمير البكتيريا الهوائية واللاهوائية، فغالبًا ما يوصف هذا الدواء للأمراض المعدية في الجهاز التنفسي. يعتمد مبدأ عمل الدواء على حقيقة أنه لا يسمح للبكتيريا بالتكاثر.
هذا المضاد الحيوي لالتهاب الجيوب الأنفية يزيل الميكروبات المسببة للأمراض حتى في أكثر أشكالها تقدمًا. إنهم بحاجة إلى علاج الأمراض المعدية عندما لا تؤدي الأدوية السابقة إلى نتائج. كقاعدة عامة، يلاحظ المرضى تحسنا في حالتهم خلال يوم واحد بعد الاستخدام.
على الرغم من فعاليته، فإن سيفترياكسون لديه أكبر عدد من الآثار الجانبية: اضطراب الجهاز الهضمي ووظائف الكلى. يمنع منعا باتا بالنسبة للنساء الحوامل والأطفال دون سن 16 عاما.
مضاد حيوي من الدرجة الأولى لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، Sumamed يدمر الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام. تم اعتماد هذا الدواء في عام 2014، وأصبح أول مضاد حيوي من نوع الماكرولايد يمكن شراؤه مجانًا من الصيدلية. مبدأ العمل هو تدمير البكتيريا داخل الخلايا.
ميزة Sumamed: استخدامه لمجموعة واسعة من الأمراض وإطلاقه بأشكال عديدة. مسار العلاج سريع (لا يزيد عن 5 أيام). هو بطلان استخدام هذا الدواء للأطفال والنساء الحوامل. لا يوصف الدواء للأشخاص الذين يعانون من ضعف الكلى والكبد.
- أموكسيكلاف
أموكسيكلاف هو دواء شبه اصطناعي يستخدم لعلاج أنواع عديدة من الأمراض المعدية. إذا كان لديك التهاب الجيوب الأنفية، يجب عليك شربه لاستعادة توازن المنحل بالكهرباء. تعمل أقراص أموكسيكلاف على تدمير قشرة الكائنات الحية الدقيقة عن طريق الجمع بين حمض الكلافولينيك والمادة الرئيسية (الاسم - أموكسيسيلين). مناسب للنساء الحوامل والأطفال بالجرعة الصحيحة.
وتشمل العيوب جميع موانع المضادات الحيوية القياسية - اضطرابات الجهاز الهضمي.
من الممكن أن يصاب المرضى بالشرى بسبب التعصب الفردي. الطبيب وحده هو الذي يعرف المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، لذلك يختار العلاج بشكل فردي لكل شخص.
المضادات الحيوية القابلة للحقن
يتم استخدام حقن المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية في الحالات التي أدى فيها المرض إلى حدوث مضاعفات. في معظم الحالات، يتم العلاج بالحقن تحت إشراف دقيق من الطبيب في المستشفى الداخلي. في كثير من الأحيان، المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية تحت الجلد هي أشكال أقراص مذابة.
غالبًا ما يتم وصف سيفترياكسون على شكل حقنة للمرضى. يستخدم هذا الدواء الذي يحتوي على البنسلين في المراحل الأكثر حدة من المرض. يتم إعطاؤه تحت الجلد مرة واحدة يوميًا. الدواء فعال للغاية، ولكن يجب على النساء الحوامل عدم تناوله.
المضاد الحيوي سيفازولين عن طريق الحقن، الموصوف في الحالات القصوى، هو دواء شبه اصطناعي له مبدأ عمل مبيد للجراثيم. يتم استخدامه بشكل رئيسي في إعدادات المستشفى مرة واحدة يوميًا.
يعد تقطير المضادات الحيوية في الأنف لعلاج التهاب الجيوب الأنفية إجراءً إضافيًا بالتزامن مع طرق العلاج الأخرى. ومع ذلك، ليس المقصود من البخاخات والهباء الجوي أن تجعل التنفس أسهل. قواعد قبول هذه الأموال:
- لا يمكن وصف رذاذ المضادات الحيوية، إلى جانب أدوية أخرى من هذا النوع، إلا من قبل الطبيب.
- يجب ألا تضع في أنفك أكثر مما وصفه الطبيب.
- إذا لم يحقق الدواء نتائج، فيجب عليك استشارة أخصائي، ولكن لا تزيد الجرعة تحت أي ظرف من الظروف. لا يمكنك أن تقرر بنفسك كيفية التعامل مع المشكلة.
- لا ينبغي استخدام الهباء الجوي كعامل تنظيف.
- لكي يعمل الهباء الجوي بشكل أفضل، من الضروري استخدام الأدوية الأنفية المضيقة للأوعية (أوتيلين أو فارمازولين) بين الجرعات.
يعد عقار "Isofra" هو الأكثر شيوعًا بين أنواع الهباء الجوي الأخرى، ومن الملائم أن تأخذه معك، حتى لو كان على المريض أن يسافر إلى مكان ما. أنه يحتوي على كبريتات فراميسيتين، وهو مضاد حيوي يتم امتصاصه في الغشاء المخاطي وبالتالي تدمير البكتيريا. تتأقلم Isofra بشكل جيد مع المضاعفات النزلية للعدوى الفيروسية في شكل التهاب الجيوب الأنفية. لا يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية القيحي بهذا العلاج.
إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح، فإن إيسوفرا يؤدي إلى تفاقم التهاب الجيوب الأنفية لدى البالغين إلى درجة أن البكتيريا تصبح أكثر مقاومة للمضادات الحيوية. اضطرابات محتملة في عمل الجهاز الهضمي.
يحتوي رذاذ Bioparox على المادة الفعالة fusafungin. علاج التهاب الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية من هذا النوع يتبع مبدأ مماثل. يتم امتصاص المواد العلاجية في الغشاء المخاطي حيث تقضي على البكتيريا.
ومع ذلك، يوصف فقط للمراحل الأولى من المرض. Bioparax لا يعمل في المراحل الحادة، ولا يستخدم لعلاج التهاب الجيوب الأنفية القيحي. في الحالات الفردية، يمكن أن يسبب الدواء ردود فعل تحسسية للغشاء المخاطي، وكذلك الطفح الجلدي والتورم. من الممكن حدوث تشنج قصبي.
المضادات الحيوية للبالغين والأطفال
بالنسبة لالتهاب الجيوب الأنفية عند البالغين، يتم استخدام العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا القياسية، وتوصف المضادات الحيوية إذا لزم الأمر للغاية. بالنسبة للبالغين الذين لديهم حساسية من البنسلين، يصف الأطباء أدوية الماكرولايد.
إذا كان المريض يعاني من الربو القصبي، يتم وصف أدوية الفلوروكينولونات له: Levolet، Tsiprolet، Tsifran. هذه الأدوية أقل ضررا، ولكنها تستغرق وقتا أطول للشفاء.
تستخدم المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية القيحي بكميات محدودة. كقاعدة عامة، يتم استخدام الماكروليدات والبنسلين والسيفالوسبورين لمثل هذا المرض. ومع ذلك، فإن الطريقة الأساسية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية القيحي هي شطف الأنف في المستشفى.
ما هي المضادات الحيوية التي يجب أن يتناولها الأطفال لعلاج التهاب الجيوب الأنفية؟ في معظم الأحيان، يعتمد ذلك على جرعة الدواء وعمر الطفل. عادة، لا يصف المتخصصون الأقراص للمرضى الصغار، ويفضلون الهباء الجوي والقطرات من أجل قياس الجرعة بشكل أكثر دقة. في معظم الأحيان، يتم استخدام رذاذ Bioparox للعلاج (من 2.5 سنة). في حالة حدوث مضاعفات، يتم وصف سيفترياكسون عن طريق الحقن.
قائمة أدوية المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال محدودة للغاية، لكن الأدوية التالية لا تثير القلق لدى أطباء الأطفال:
- Sumamed - مضاد حيوي لالتهاب الجيوب الأنفية في أقراص مناسب للاستخدام من قبل الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. حتى هذا العمر، يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل.
- أموكسيسيلين. من الممكن علاج التهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال بالمضادات الحيوية منذ لحظة الولادة بتركيز مخفف بشكل صحيح.
- المضادات الحيوية من فئة أمينوغليكوزيد (توبراميسين وأميكاسين) مقبولة للإعطاء العضلي للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات.
منتجات للنساء الحوامل
لمعرفة أي مضاد حيوي هو الأفضل للنساء الحوامل، من الضروري الخضوع للعديد من الإجراءات التشخيصية. لا يتم وصف الحبوب للأمهات الحوامل، وفي أغلب الأحيان يتم العلاج عن طريق الحقن.
أفضل الأدوية للنساء في المخاض هي المضادات الحيوية من الجيل الثالث: أزيثروميسين، أوجمنتين وسبيراميسين.
لكن هذه العلاجات لا تتم إلا في الحالات القصوى وفقط بعد الشهر الثاني من الحمل. ولذلك، فإن الطبيب المعالج وحده هو الذي يقرر أي المضادات الحيوية يجب أن تتناولها النساء الحوامل. في الأساس، يصف الخبراء الهباء الجوي وقطرات للنساء الحوامل.
بغض النظر عن شكل المريض ورفاهيته، يجب أن يتم تحديد وتشخيص مشاكل الأنف في منشأة طبية. فقط بعد إجراء فحص شامل سيصف الطبيب علاجًا محددًا.
المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية هي أدوية الخط الأول التي تسمح لك بالتخلص بسرعة وفعالية من العملية الالتهابية. ما هو نوع هذا المرض، وما هي سماته المميزة، وما هي المضادات الحيوية الأكثر فعالية لالتهاب الجيوب الأنفية؟
تحتاج أولاً إلى فهم بنية الجيب الفكي العلوي. الجيب الفكي العلوي (أو الفكي العلوي) هو زوج يقع في سمك جسم الفك العلوي. وهي الأكبر بين جميع الجيوب الأنفية.
يتواصل الجيوب الأنفية مع تجويف الأنف من خلال فتحة صغيرة (أو مفاغرة). عند الأطفال حديثي الولادة، يكون لهذا الجيوب الأنفية شكل يشبه الشق، ولكن عند البالغين يظهر على شكل تجويف عظمي محدد بوضوح. حدود التجويف هي العملية السنخية للفك العلوي والجدار السفلي للمحجر والسطح الأمامي للفك العلوي.
التهاب الجيوب الأنفية هو الاسم العام للعمليات الالتهابية التي تحدث في تجويف الجيوب الأنفية ويصاحبها زيادة في إفراز الغدد للغشاء المخاطي وتورمه.
لماذا يحتل التهاب الجيوب الأنفية المرتبة الأولى من حيث تكرار حدوثه بين جميع حالات التهاب الجيوب الأنفية الأخرى؟
- يحدث هذا المرض بسبب حقيقة أن هذا التجويف لديه ظروف سيئة نسبيًا للصرف الصحي الذاتي. ويرجع ذلك إلى موقع المفاغرة التي تقع في القسم العلوي من الجيب. ومن خلال هذا تخترق البكتيريا ويحدث التطور اللاحق للالتهاب في الجيوب الأنفية.
- سبب آخر هو ملامسة التجويف لأسنان الفك العلوي (مع تطور التهاب جذور الأضراس العلوية، يمكن أن تنتشر العملية إلى الغشاء المخاطي للتجويف).
ما هي الأعراض المميزة لتطور التهاب الجيوب الأنفية؟ العرض الرئيسي للمرض هو الألم في منطقة بروز الجيوب الأنفية. إنه مؤلم بطبيعته ويمكن أن ينتشر إلى الجبهة (يمكن ملاحظة صورة سريرية مماثلة مع التهاب الجيوب الأنفية الجبهي).
يتميز المرض بضعف وظيفة التنفس الخارجي عبر الأنف (بسبب تورم الغشاء المخاطي وانتشاره إلى تجويف الأنف). يرافقه إفرازات بأنواع مختلفة (قد تختلف حسب نوع البكتيريا المسببة للالتهاب).
في كثير من الأحيان، على خلفية العملية الالتهابية، يمكن ملاحظة زيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات فرعية. ويصاحب ارتفاع الحرارة ضعف عام وغثيان.
هناك عدة أشكال رئيسية لالتهاب الجيوب الأنفية:
- التهاب الجيوب الأنفية النزلي. يتطور عادة على خلفية انخفاض حرارة الجسم. لا يتطلب استخدام العلاج المتخصص (يتم استخدام أدوية مضيق للأوعية للعلاج) ويختفي في غضون أيام قليلة.
- التهاب الجيوب الأنفية قيحي. شكل أكثر خطورة من المرض. يتطور على خلفية اختراق الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الجيوب الأنفية. وهو أكثر خطورة من شكل النزلة وغالباً ما يصبح مزمناً.
يتكون تشخيص المرض عادةً من التاريخ الطبي للمريض، والمعلومات التي تم الحصول عليها خلال الفحص الموضوعي، وكذلك بناءً على نتائج الدراسات المخبرية والدراسات الآلية.
عادة، يتم استخدام دراستين لتأكيد تشخيص التهاب الجيوب الأنفية:
- الشيء الرئيسي هو الفحص الشعاعي للجيوب الأنفية. بناءً عليه، يتم الحكم على حالة الجيب الفكي العلوي (الأعراض الإشعاعية الرئيسية هي انخفاض في تهوية الجيب العلوي). إذا أظهرت الصورة انخفاضًا في تهوية الجيوب الأنفية، فسيتم وصف ثقب.
- ثقب الجيب الفكي العلوي هو دراسة مفيدة ومخبرية تسمح لك بتحديد حالة الجيوب الأنفية بشكل موثوق وتحديد وجود القيح فيها.
هذا الثقب هو أيضًا إجراء علاجي يستخدم لعلاج التهاب الجيوب الأنفية. ومع ذلك، من أجل الشفاء التام، من الضروري إجراء علاج صيانة بأدوية المضادات الحيوية.
بعد إجراء التشخيص، يطرح السؤال: كيفية علاج التهاب الجيوب الأنفية؟ فهل يمكن التخلص منه دون استخدام المضادات الحيوية والأدوية الأخرى؟ ما هي فرصة الشفاء؟
ما هي المضادات الحيوية التي يجب أن أتناولها لعلاج التهاب الجيوب الأنفية؟ يطرح هذا السؤال في كثير من الأحيان بين المرضى الذين يعانون من الأمراض. في الواقع، من الصعب جدًا اختيار أفضل مضاد حيوي لالتهاب الجيوب الأنفية، والذي سيكون له بالتأكيد تأثير على العملية الالتهابية المتطورة.
في العديد من الدول الأوروبية، يتم حاليًا علاج التهاب الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية وفقًا للمخطط التالي:
- يبدأ العلاج باستخدام أدوية واسعة النطاق.
- يوصى بتناول الأقراص وحقن الأدوية لمدة 14 يومًا على الأقل.
- يجب علاج الأشكال الشديدة من المرض عن طريق الحقن (على سبيل المثال، بالنسبة لالتهاب الجيوب الأنفية القيحي في الأقراص، يتم وصف الأدوية بعد دورة العلاج بالحقن للحفاظ على الشفاء).
- يتم استخدام أدوية علاج الخط الأول: أموكسيسيلين (أو نظيره المشترك - أوجمنتين)، أزيثروميسين، كلاريثروميسين.
من الضروري تحليل هذه الأدوية بمزيد من التفصيل:
- كلاريثروميسين هو مضاد حيوي من مجموعة الماكرولايد. إنه دواء فعال إلى حد ما ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة، ولكن لديه عدد كبير إلى حد ما من موانع الاستخدام (موانع للأطفال بسبب سميته).
- أموكسيسيلين (وتوليفته مع حمض الكلافولانيك على شكل أوجمنتين أو أموكسيكلاف). يمكن استخدامه عند الأطفال بسبب سميته المنخفضة وكفاءته العالية. وعادة ما يوصف في شكل أقراص.
- أزيثروميسين لالتهاب الجيوب الأنفية له سمية كبدية وكلوية ولا يستخدم في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا. للعلاج يفضل استخدام نظائرها مثل سوماميد. Sumamed لالتهاب الجيوب الأنفية ليس له تأثير محلي فقط على العملية الالتهابية نفسها، ولكنه يساعد أيضًا على تقوية جهاز المناعة إلى حد ما.
يبدأ استخدام هذه العلاجات فور التشخيص. يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية في الخط الأول بأقصى جرعات علاجية للوصول بسرعة إلى تركيزها المطلوب في بلازما الدم. مدة العلاج لا تقل عن 14 يومًا (يتم استخدام Sumamed لعلاج التهاب الجيوب الأنفية لمدة لا تزيد عن 5 أيام، وبعد ذلك يتحولون إلى تناول الماكروليدات عن طريق الفم).
عادةً ما يكون استخدام هذه الأدوية كافيًا للتعافي، لكنها قد تكون غير فعالة في بعض الحالات. مثل هذه الحالات تشمل:
- تطوير مقاومة للأدوية بسبب العلاج السابق للأمراض المعدية.
- استخدام جرعة غير كافية من الدواء (تناول جرعات صغيرة يمكن أن يؤدي إلى تباطؤ نشاط الكائنات الحية الدقيقة وعدم حدوث تدمير للخلية البكتيرية). وبالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام جرعات صغيرة يساهم في تطوير مقاومة الأدوية. على سبيل المثال، لم يعد الأمبيسلين يستخدم عمليا بسبب المقاومة شبه الكاملة له في الكائنات الحية الدقيقة، حيث تمكنت البكتيريا من إنشاء المستضدات اللازمة لتدمير الدواء أو نقله إلى مجموعة غير فعالة.
في مثل هذه الحالات، يتم استخدام أدوية الخط الثاني. الفرق الرئيسي بينهما عن أدوية الخط الأول هو أن الأدوية الثانوية لها آثار جانبية أكثر، وفعاليتها أقل إلى حد ما من الخط الرئيسي. ماذا يشمل العلاج بالمضادات الحيوية من الخط الثاني؟
ومن المفارقة أن الخط الثاني من الأدوية يشمل أيضًا بعض أدوية الخط الأول:
- يبدأ علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن باستخدام أموكسيسيلين (حمض الكلافولانيك المعدل). كما ذكرنا سابقًا، فهو الدواء الأكثر أمانًا لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، لكن سلامته يقابلها تأثير علاجي غير كافٍ ومقاومته المتكررة للأدوية. ينبغي أن تؤخذ 2-3 مرات في اليوم لتحقيق أفضل تأثير من العلاج.
- ممثل آخر للفرع الثاني من الأدوية هو الكليندامايسين. ينتمي إلى مجموعة لينكوساميدات. يظهر نتائج جيدة إلى حد ما في علاج التهاب الجيوب الأنفية البكتيري. يمنع استعماله للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. غالبًا ما يتم وصفه على شكل أقراص، على الرغم من توفر أشكال قابلة للحقن أيضًا.
- السيفالوسبورينات من الجيل الثالث أو الثاني (سيفوروكسيم، سيفدينير). حاليا، يتم استخدامها بشكل غير متكرر بسبب حقيقة أن هناك أدوية أكثر تقدما (على سبيل المثال، سيفيبيم - مضاد حيوي من مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الرابع). يتم وصفها إذا كانت هناك بالفعل نتيجة إيجابية من تناولها أو لا توجد إمكانية لاستخدام أدوية أخرى.
- الماكروليدات (أشهر ممثليها كلاريثروميسين وإريثروميسين). مجموعة آمنة نسبيًا من العوامل المضادة للبكتيريا. أنها تسمح لك بتحقيق التأثير المطلوب بسرعة. يستخدم بحذر للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي والكبد. بالنسبة لالتهاب الجيوب الأنفية، ينصح البالغين باستخدام أشكال الدواء اللوحية 2-3 مرات في اليوم.
- الفلوروكينولونات. إنها الأكثر سمية من بين جميع الأدوية المذكورة أعلاه، ولكن لها تأثير مبيد للجراثيم قوي إلى حد ما. لا يكون وصفهم مبررًا إلا عندما لا يكون للأدوية الأخرى التأثير المطلوب. غالبًا ما يتم وصف قطرات الأنف الفلوروكينولونات. بفضل الاستخدام الموضعي، من الممكن تجنب جميع الآثار الجانبية التي تسببها.
- الجنتاميسين هو ممثل للأمينوغليكوزيدات. يتم استخدامه في كل مكان لعلاج الأشكال الحادة من أمراض الجهاز التنفسي، بما في ذلك علاج التهاب الجيوب الأنفية. ويمكن استخدامه أيضًا كدواء الخط الأول (شريطة ألا يعاني المريض من اختلال وظائف الكلى أو الكبد). توصف حقن الجنتاميسين في العضل للبالغين الذين ليس لديهم موانع مناسبة.
بالنظر إلى كل ما قيل، من الصعب جدًا تحديد المضاد الحيوي الأفضل. كل واحد منهم له جوانبه الإيجابية والسلبية، ولكن لا يزال أفضل مضاد حيوي لالتهاب الجيوب الأنفية، وفقا لمعظم الأطباء الممارسين، هو الذي يلبي المتطلبات التالية:
- الحد الأدنى من السمية.
- فعال ضد معظم مسببات الأمراض المحتملة.
- لا توجد موانع للاستخدام.
بعد تحليل جميع الأدوية المستخدمة، يمكنك أن ترى أن Amoxiclav أو Augmentin يدعي أنهما مثل هذا الدواء. يتوافق كلا هذين الدواءين تمامًا مع اثنين من المعايير الثلاثة المذكورة ويكونان أدنى من بعض الأدوية الأخرى من حيث الفعالية، ومع ذلك، فإن الجمع الصحيح بينهما مع أدوية أخرى سيسمح لك بتحقيق الشفاء اللازم في وقت قصير. لا ينبغي استخدام البنسلين لأنه ليس له التأثير المطلوب ولن يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض.
طرق غير دوائية
يتساءل بعض المرضى: هل من الممكن علاج التهاب الجيوب الأنفية بدون مضادات حيوية؟ في معظم الحالات، علاج التهاب الغشاء المخاطي للجيب الفكي يتطلب استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. الاستثناءات الوحيدة هي التهاب الجيوب الأنفية النزلي والحساسي، حيث تلعب آليات مختلفة تمامًا دورًا في تطويرها.
ولكن كيف يمكن علاج التهاب الجيوب الأنفية بدون مضادات حيوية؟ يمكن أيضًا إجراء علاج التهاب الجيوب الأنفية باستخدام طرق العلاج الطبيعي. يتم استخدام إجراءات مثل المغناطيس في منطقة الجيوب الأنفية، والرحلان الكهربائي مع المحاليل الدوائية، و Amplipulse و Bioptron، ولكن كل هذه الإجراءات تسمح لك بالتخلص من التهاب الجيوب الأنفية النزلي وأنواعه.
العلاج بدون المضادات الحيوية يمكن أن يؤدي إلى تحول المرض إلى مزمن، لذلك من الضروري استشارة الطبيب بشأن وصف الأدوية. إذا لم يختفي التهاب الجيوب الأنفية، على الرغم من كل الطرق المستخدمة، فيجب الاشتباه في أمراض أكثر خطورة وإجراء فحص كامل للجسم بأكمله.
التهاب الجيوب الأنفية هو نوع من التهاب الجيوب الأنفية الحاد - التهاب الجيوب الأنفية. عند الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية، تتأثر الجيوب الفكية الكبيرة، والتي تسمى بالجيوب الفكية. وصف الطبيب الإنجليزي هايمور أعراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد لأول مرة في القرن الخامس عشر واحتفظ باسمه في التاريخ. حول ما إذا كان المرض معديا.
اسم المرض، الذي لاحظه رجل إنجليزي منذ أكثر من 500 عام، يُسمع للأسف كثيرًا. يعاني حوالي 1 من كل 10 بالغين من التهاب الجيوب الأنفية. في طب الأطفال، يعد التهاب الجيوب الفكية من المضاعفات الشائعة للعدوى الفيروسية التنفسية: 6-13٪ من حالات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة تؤدي إلى عدوى بكتيرية والتهاب الجيوب الأنفية.
وفقًا للإحصائيات التي نشرها خبراء أمريكيون، فإن حوالي 14% من البالغين يتعرضون لنوبة واحدة على الأقل من التهاب الجيوب الأنفية الحاد سنويًا. ولنكمل انغماسنا في عالم الأرقام بمعلومات من مجال الأدوية. يحتل التهاب الجيوب الأنفية المركز الخامس المشرف بين التشخيصات التي توصف لها المضادات الحيوية.
الهدف هو البكتيريا المسببة للأمراض!
لذلك، لقد اكتشفنا بالفعل أن التهاب الجيوب الأنفية هو عملية التهابية. وهذا يعني أنه ناجم عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في الأشخاص الأصحاء، تكون الجيوب الفكية معقمة. ومع ذلك، نتيجة لعرقلة مسارات الصرف الصحي، وتعطيل نشاط الظهارة الهدبية والتغيرات في نوعية وكمية المخاط، يتم استعمار الجيوب الفكية بواسطة البكتيريا المسببة للأمراض. العوامل المسببة الرئيسية للعملية الالتهابية في الجيوب الفكية تشمل:
- المكورات العنقودية، بما في ذلك S.pyogenes، S.aureus (المكورات العنقودية الذهبية)، S.pneumonia، المكورات العنقودية سلبية التخثر.
- العقديات، بما في ذلك العقدية الانحلارية ألفا.
- البكتيريا المغزلية.
- الموراكسيلا.
- البكتيريا الوتدية.
- المكورات العقدية.
- المستدمية النزلية.
أود أن أشير إلى أنه في حوالي 30٪ من حالات التهاب الجيوب الأنفية تكون العدوى ذات أصل مختلط، أي أن عدد مسببات الأمراض أكثر من واحد.
أي عملية التهابية مصحوبة بعدوى بكتيرية تتطلب علاجًا مضادًا للبكتيريا. بغض النظر عن مقدار رغبتنا في ذلك، فإن الجسم غير قادر على التعامل مع هجمة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، والمضادات الحيوية هي أدوية أساسية لالتهاب الجيوب الأنفية.
دعونا نحاول معرفة الأدوية المضادة للبكتيريا الموصوفة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الفكية ومتى يفضل استخدام دواء أو آخر.
>>نوصي بما يلي: إذا كنت مهتمًا بالطرق الفعالة للتخلص من سيلان الأنف المزمن والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية ونزلات البرد المستمرة، فتأكد من مراجعة ذلك صفحة الموقع هذهبعد قراءة هذا المقال. المعلومات مبنية على تجربة المؤلف الشخصية وقد ساعدت العديد من الأشخاص، ونأمل أن تساعدك أيضًا. الآن دعنا نعود إلى المقال.<<
ما هي المضادات الحيوية التي يجب أن أتناولها لعلاج التهاب الجيوب الأنفية؟ مبادئ الاختيار العامة
عند اختيار عامل مضاد للجراثيم، يسترشد الأطباء، كقاعدة عامة، بالمبادئ العامة التي تنظمها بروتوكولات العلاج القياسية.
والتهاب الجيوب الأنفية الحاد ليس استثناءً. ما هي المضادات الحيوية التي يتم تناولها لعلاج التهاب الجيوب الأنفية؟ تنقسم العوامل المضادة للبكتيريا الموصوفة لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد إلى ثلاث مجموعات كبيرة.
أدوية الخط الأول
تشمل هذه الفئة الأدوية المستخدمة في المقام الأول. هذه المضادات الحيوية هي التي لها أقصى قدر من الفعالية في علاج التهاب الجيوب الأنفية وتستخدم للعلاج كأدوية مفضلة:
أدوية الخط الثاني
تُستخدم هذه العوامل لعلاج المرضى الذين يعيشون في بيئات ذات معدلات عالية من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أدوية المجموعة الاحتياطية إذا لم تعطي المضادات الحيوية في الخط الأول النتيجة المرجوة بعد 3-7 أيام من علاج التهاب الجيوب الأنفية. تشمل المضادات الحيوية من الخط الثاني ما يلي:
- أموكسيسيلين مع حمض clavulanic.
- المضادات الحيوية من السيفالوسبورين من الجيل الثاني والثالث.
- الفلوروكينولونات.
المضادات الحيوية القابلة للحقن
المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المكتسب من المستشفى هم فئة خاصة من المرضى الذين يتطلب علاجهم إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الوريد. من بين أدوية الحقن الأكثر فعالية نلاحظ:
- ميروبينيم.
- إيميبينيم.
- سيفوروكسيم.
- سيفوتاكسيم.
- الجنتاميسين.
- توبراميسين وأدوية أخرى.
لفهم تفاصيل استخدام المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية، سيتعين عليك النظر في كل دواء بمزيد من التفصيل. وسنبدأ بالعامل المضاد للبكتيريا الأكثر شيوعًا في سلسلة البنسلين - أموكسيسيلين.
هل البنسلين هو أعداء التهاب الجيوب الأنفية؟
تعتبر البنسلينات من بين أكثر العوامل المضادة للبكتيريا فعالية وأمانًا. ويمكن وصفها للأطفال، من سن الرضاعة، للبالغين والمرضى المسنين.
بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام البنسلين على نطاق واسع في طب التوليد. تنتمي أدوية مجموعة البنزيل بنسلين إلى الفئة ب، المسموح بها بشروط أثناء الحمل والرضاعة. تثبت تجربة وصف هذه الأدوية للنساء الحوامل مدى السلامة العالية والتحمل الممتاز للأدوية. البنسلينات هي الأدوية المفضلة للعديد من الأمراض المعدية لدى النساء الحوامل.
ومع ذلك، يجب ألا ننسى أن العديد من سلالات مسببات الأمراض تنتج بيتا لاكتاماز، الذي يدمر حلقة بيتا لاكتام للمضاد الحيوي. يرجع خطر وصف البنسلين لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد إلى حقيقة أنه من بين العوامل المسببة للمرض هناك سلالات تنتج بيتا لاكتاماز. وهذا هو، عند علاج التهاب الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية غير المحمية من مجموعة البنسلين، هناك احتمال افتراضي لعدم فعالية الدواء.
هل يساعد الأموكسيسيلين في علاج التهاب الجيوب الأنفية؟
فعل أموكسيسيلين- أحد أشهر المضادات الحيوية من مجموعة البنسلينات شبه الاصطناعية - تمت دراسته من قبل علماء أمريكيين لعلاج التهاب الجيوب الأنفية. شملت التجربة العشوائية ذات الشواهد الوهمية 166 شخصًا بالغًا مصابًا بالتهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد. ومن بين هذه المجموعة، تلقى 85 شخصًا محظوظًا أموكسيسيلين، وتلقى 81 شخصًا علاجًا وهميًا. مسار العلاج كان 10 أيام. من برأيك أكثر حظا؟
وكانت نتائج التجربة غير متوقعة تماما. وفي اليوم الثالث من العلاج، لم يكن هناك اختلاف في الصحة بين المجموعتين المتوازيتين. وفي اليوم السابع من الدراسة، أبلغ المتطوعون الذين تناولوا المضادات الحيوية عن شعورهم بالتحسن. وتم تأكيد هذه البيانات مختبريا. ومع ذلك، فإن القصة لم تنته عند هذا الحد.
وفي اليوم العاشر من التجربة، أبلغ 80% من المرضى من كلا المجموعتين عن تحسن كبير في صحتهم أو تعافيهم التام. أظهرت نتائج دراسة الفعالية المقارنة للعامل المضاد للبكتيريا أموكسيسيلين والدواء الوهمي في علاج التهاب الجيوب الأنفية أن تأثير البنسلين غير المحمي لا يختلف عمليا عن تأثير اللهاية.
عند وصف أموكسيسيلين، لا ينبغي للمرء أن ينسى أن حوالي 64٪ من سلالات المكورات العنقودية الرئوية مقاومة للبنسلين. وتشتهر المكورات العنقودية الذهبية بمقاومتها للمضادات الحيوية غير المحمية من هذه المجموعة، حيث تصل إلى 90% وما فوق. وفقا للعلماء الأمريكيين، تتراوح مقاومة المستدمية النزلية للأموكسيسيلين من 27 إلى 43٪.
ومع ذلك، وعلى الرغم من كل هذه المعلومات المتناقضة للغاية، فإن أموكسيسيلين (أو فليموكسين) حتى وقت قريب كان يستخدم لعلاج الأشكال غير المعقدة من التهاب الجيوب الأنفية باعتباره المضاد الحيوي المفضل، وخاصة بالنسبة للأطفال. علاوة على ذلك، تمت التوصية بالدواء كواحد من مضادات حيوية الخط الأول الثلاثة، أي تلك الأدوية التي توصف أولاً.
ولنتذكر أن نشاط الأموكسيسيلين يمتد إلى سلالات المكورات العقدية الرئوية والمستدمية النزلية والبكتيريا اللاهوائية. الدواء له تأثير معتدل على الموراكسيلا وليس فعالا ضد العدوى بالبكتيريا التي تنتج بيتا لاكتاماز.
وبحسب المعلومات التي نشرها علماء أمريكيون فإن فعالية علاج التهاب الجيوب الأنفية بجرعات عالية من الأموكسيسيلين تبلغ 80-90%. تسمح السلامة العالية للمضادات الحيوية للبنسلين باستخدام الأموكسيسيلين على نطاق واسع لعلاج التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال.
إن جرعات أموكسيسيلين لعلاج التهاب الجيوب الأنفية غير المعقد مثيرة للإعجاب للغاية وهي ضعف الجرعة القياسية تقريبًا. يوصي الخبراء بوصف حوالي 80-90 ملغ من الأموكسيسيلين لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا. يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين. من الأفضل تناول الدواء بعد الوجبات. مدة العلاج عادة 5-7 أيام.
الماكروليدات - المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية رقم 1
تشمل المضادات الحيوية المفضلة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية أدوية من مجموعة الماكرولايد. لا تحتوي الماكروليدات على حلقة لاكتام، وبالتالي فإن البنسليناز سيئ السمعة لا حول له ولا قوة فيما يتعلق بهذه الأدوية. وهذا يعني أن الماكروليدات تعمل أيضًا بشكل فعال على سلالات الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج بيتا لاكتاماز.
تُظهر الماكروليدات، مقارنةً بالبنسلينات، نشاطًا أكبر بكثير ضد بكتيريا الموراكسيلة النزلية (موراكسيلا).
أود أن أضيف أن الماكروليدات هي الأدوية المفضلة للحساسية تجاه المضادات الحيوية البنسلين.
من بين الأدوية التي تغطي على نطاق واسع مجموعة مسببات الأمراض المحتملة لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد، يتم التعرف على كلاريثروميسين وأزيثروميسين باعتبارهما الأكثر فعالية وأمانًا. دعونا نحاول فهم مزايا وعيوب كل من هذه المضادات الحيوية.
ينتمي هذا الدواء إلى الجيل الثاني من الماكروليدات وله نشاط عالي ضد جميع الكائنات الحية الدقيقة دون استثناء المرتبطة بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن.
لالتهاب الجيوب الأنفية، يوصف 500 ملغ إلى 750 ملغ مرتين في اليوم، وجرعة المضاد الحيوي للأطفال هي 7.5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا. ومن الأفضل استخدام الدواء على فترات منتظمة.
مسار العلاج من 7 إلى 10 أيام. يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.
المضادات الحيوية هي جزء لا يتجزأ من العلاج الشامل لالتهاب الجيوب الأنفية. أثناء العلاج، يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة، وتدمير البكتيريا المسببة للأمراض - العامل المسبب للمرض، واستعادة التنفس والتهوية الطبيعية للجيوب الأنفية الفكية. يتم اختيار العلاج المضاد للبكتيريا بشكل فردي لكل مريض، بناءً على معايير متعددة. المضادات الحيوية الفعالة هي مفتاح الشفاء الناجح للمريض.
مراجعة المضادات الحيوية الفعالة مع الأسماء والأسعار
تستخدم المضادات الحيوية المحلية والجهازية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية. في حالات نادرة، من الممكن الجمع بين كلا النوعين من الأدوية والعوامل الأخرى للعلاج المعقد للمرض.
العلاج المضاد للبكتيريا المحلية
ميزة المستحضرات الموضعية هي سهولة الاستخدام والحد الأدنى من امتصاص المادة الفعالة في الدورة الدموية الجهازية. يتم استخدامها في المرحلة المبكرة من تفاقم التهاب الجيوب الأنفية للوقاية في الوقت المناسب من المضاعفات المعدية.
قطرات داخل الأنف "Polydex"
يتم استخدام العلاج المحلي Polydex في العلاج المعقد لجميع أنواع التهاب الجيوب الأنفية، بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي، والتهاب الغربال الجرثومي. أثناء العلاج، لوحظت الآثار العلاجية التالية:
القضاء على التركيز الالتهابي.
تثبيط النشاط المسببة للأمراض من البكتيريا البكتيرية.
الحد من التورم.
استعادة التنفس الأنفي.
في المراحل المبكرة، يكفي استخدامه كعلاج وحيد مع الشطف الصحي المنتظم للجيوب الأنفية. تعود فعالية الدواء إلى تركيبته النشطة:
ديكساميثازون (مكون هرموني له تأثير مضاد للالتهابات) ؛
فينيليفرين (مضاد للاحتقان لتضيق الأوعية، والقضاء على التورم، وترميم الأغشية المخاطية)؛
نيومايسين (عامل مضاد للجراثيم يؤثر سلبا على البيئة الميكروبية)؛
بوليميكسين (مكون مضاد للجراثيم يعزز تأثير النيومايسين).
العقار بطلان تماما للأطفال الصغارفي علاج التهاب الأنف، أثناء الحمل والرضاعة (ربما بإذن من الطبيب المعالج)، في حالة الجلوكوما. الاستخدام في حالات الفشل الكلوي في المرحلة النهائية، واضطرابات في هياكل الكبد، وبعض أمراض الدم غير مقبول.
بالنسبة للرياضيين المحترفين، قد يعطي العلاج طويل الأمد باستخدام Polydexa نتيجة إيجابية عند اجتياز اختبارات المنشطات.
يجب وصف الدواء بحذر بعد إعطاء لقاح السل أو التطعيم ضد شلل الأطفال. الجمع مع أي مضادات حيوية من مجموعة أمينوغليكوزيد أمر غير مقبول، ولكن من الممكن الجمع بين العلاج المعقد مع الأدوية الجهازية من مجموعات مختلفة. نظرا للتركيبة المعقدة لدواء بوليدكس، يجب الاتفاق على الوصفة الطبية مع الطبيب المعالج. متوسط التكلفة من 350 روبل.
إيسوفرا لالتهاب الجيوب الأنفية
العلاج المضاد للبكتيريا المحلية. يعتمد الدواء على كبريتات فراميسيتين، وهو مضاد حيوي من مجموعة أمينوغليكوزيد. تتيح لك الحقن داخل الأنف توزيع المكون الرئيسي في جميع أنحاء تجويف الأنف بأكمله، بما في ذلك الجيوب الفكية. المكونات النشطة فعالة ضد العديد من السلالات سالبة الجرام وإيجابية الجرام:
عدوى المكورات العنقودية.
المكورات المعوية.
كليبسيلا.
الزائفة الزنجارية (أو عدوى المستشفيات) ؛
المستدمية النزلية.
يساعد رش الهباء الجوي على توزيع المضاد الحيوي بعمق للحصول على تأثير علاجي ووقائي ضد مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية. الشروط الإلزامية لوصف الدواء هي:
غياب الالتهاب الناجم عن عدوى المكورات الرئوية والتهاب الكبد وسلالة S. maltopilia.
الحفاظ على سلامة الأغشية المخاطية للأنف.
ولا يجوز استخدامه لعلاج أو شطف تجاويف الأنف بعد ثقبها أو التلاعب الجراحي بها. الاستخدام غير المناسب للدواء يمكن أن يؤدي إلى مسار معقد من التهاب الجيوب الأنفية ومزمن الالتهاب المرضي. متوسط التكلفة 280 روبل.
رش بيوباروكس
رذاذ Bioparox هو مضاد حيوي حديث من الجيل الجديد، ولكن بمرور الوقت تقل فعاليته ضد العديد من السلالات بشكل ملحوظ. ويرجع ذلك إلى الإطلاق غير المنضبط من سلاسل الصيدليات قبل الوصفة الطبية والاستخدام غير الكافي "لأي سبب". مكونات الدواء هي :
إيزوبروبيل ميرستات.
فوسافونجين.
كحول خالي من الماء؛
النورفلوران (ويعرف أيضًا باسم الوقود الدافع) ؛
تحتوي التركيبة على إضافات عطرية تسهل استخدام الدواء لدى مرضى الأطفال. تعتمد مكونات الرائحة على مستخلصات طبيعية، وهي آمنة تمامًا عند دمجها مع مكونات مضادة للبكتيريا.
يوصف Bioparox فقط لالتهاب الجيوب الأنفية النزلي، عندما تكون الأعراض خفيفة. إذا مر حوالي 3-4 أيام منذ بداية المرض، فمن المستحيل علاج الالتهاب باستخدام Bioparox وحده. عادة ما يتم استكمال العلاج عن طريق إعطاء المضادات الحيوية الجهازية. إذا اشتدت الأعراض أثناء العلاج، فمن الواضح أن تأثير الرذاذ لا يكفي للتأثير الكامل على البكتيريا البكتيرية في تجويف الجيوب الأنفية.
عند الرش، يحدث توصيل عميق لأصغر جزيئات الدواء إلى تجاويف الأنف والأغشية المخاطية. وفي الوقت نفسه، يكون الامتصاص في الدورة الدموية الجهازية في حده الأدنى. يستخدم Bioparox بحذر أثناء الحمل والرضاعة بسبب عدم كفاية البيانات البحثية عن هذه المجموعة من المرضى.
حدوث آثار جانبية خطيرة أمر نادر إلى حد ما. عادة، قد يشكو المرضى من طفح جلدي قصير الأمد (محلي)، وجفاف وحرق الأغشية المخاطية للممرات الأنفية. متوسط التكلفة من 450 روبل.
المضادات الحيوية الجهازية
المضادات الحيوية الجهازية هي أدوية تُعطى عن طريق الفم أو الحقن أو العضل. تعتبر الأدوية في هذه المجموعة هي الأكثر واعدة فيما يتعلق بالمخاطر المحتملة للمضاعفات. توصف المضادات الحيوية الجهازية أيضًا للمضاعفات التي تحدث. تعتبر المضادات الحيوية التالية فعالة في علاج التهاب الجيوب الأنفية:
إذا لم تكن المضادات الحيوية فعالة لمدة 2-3 أيام، أو إذا استمرت أعراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد أو تفاقمت الحالة العامة للمريض، فمن المهم جدًا استبدال العلاج، خاصة بأدوية مجموعة الفلوروكينول.
الأدوية القابلة للحقن
أدوية فعالة ضد التهاب الجيوب الأنفية البكتيريومضاعفاته هي المضادات الحيوية من السيفالوسبورين لتحضير المحاليل للإعطاء العضلي. عادة ما تستخدم الأدوية التالية للأغراض الطبية:
إذا كان هناك عدم تحمل للمضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينول، يتم وصف عوامل أخرى قابلة للحقن: الجنتاميسين من مجموعة أمينوغليكوزيد، لينكومايسين من مجموعة لينكوساميد، إيميبينيم من مجموعة الكاربوينيم. عادة، يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الحقن في المستشفى عندما يتم إدخال المريض إلى المستشفى بسبب تفاقم التهاب الجيوب الأنفية مع أعراض مميزة. أثناء العلاج في العيادات الخارجية، من المهم اتباع نظام علاجي صارم ومدة الدورة.
نتائج
تعتبر الأدوية مضادات حيوية فعالة وغير مكلفة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية. سلسلة السيفالوسبورين. من بين المضادات الحيوية الفموية الجهازية، تُستخدم الأدوية من مجموعة الماكرولايد أو البنسلين بشكل أكثر شيوعًا. الأسماء الأكثر فعالية تعتبر:
ميروبينيم.
سيفترياكسون.
الجنتاميسين.
توبراميسين.
سيفوروكسيم.
أزيثروميسين.
كلاريثروميسين.
سيفبودوكسيم.
وبغض النظر عن مدى خطورة التهاب الجيوب الأنفية، فمن المهم استشارة الطبيب للحصول على العلاج المناسب. بالنظر إلى التوطين الخطير للعملية الالتهابية (عظم الوجه والفكين، والتواصل مع الدماغ، والجيوب الأنفية الأخرى، والعظام على شكل إسفين)، فإن مخاطر حدوث مضاعفات مرتفعة للغاية. يعد تطور العلامات السحائية والإنتان وتقيح الأنسجة العظمية أمرًا خطيرًا بشكل خاص.
يعتبر طب الأنف والأذن والحنجرة الحديث أن وصف المضادات الحيوية هو الإجراء المناسب الوحيد في علاج التهاب الجيوب الأنفية (البكتيري أو المعقد بسبب عدوى بكتيرية). يتطور التهاب الجيوب الأنفية الحاد بسرعة إلى التهاب الجيوب الأنفية المزمن، ولهذا السبب من المهم جدًا بدء العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.