ساركوما الرحم هو نوع من السرطان أقل شيوعًا من الناحية الإحصائية من الأنواع الأخرى. الأورام الخبيثة. وفقًا للأطباء ، فإن ساركوما الرحم أكثر شيوعًا من ساركوما عنق الرحم. يتكون الورم من خلايا غير متمايزة من القياسات الحيوية أو خلايا بطانة الرحم.
يمكن أن يحدث هذا النوع من السرطان لدى النساء في أي عمر. هناك حالات تم فيها اكتشاف ساركوما الرحم عند الفتيات. سبب تكون السرطان في هذا العصر هو الرذائل تطور ما قبل الولادة. هناك عدة أنواع من ساركوما الرحم.
- الساركوما الليفية.
- ساركوما وعائية الرحم ساركوما.
- ساركوما انسجة بطانة الرحم في الرحم.
يعتمد مسار المرض إلى حد كبير على مرحلة المرض وعمر المريض وصحته. جميع الأورام المذكورة أعلاه لديها درجة عالية من العدوانية. من الصعب جدًا علاج مثل هذا المرض. خاصة إذا تم الكشف عن سرطان عنق الرحم بشكل إضافي.
أسباب المرض
لا يزال سبب الورم مجهولاً.ولكن ، وفقًا للأطباء ، هناك عدد من الأسباب التي من المحتمل أن تساهم في نمو علم الأورام. السبب الأول هو الحالات السابقة للتسرطن - الورم العضلي الليفي ، التنسج الغضروفي. ويتبع ذلك إصابات الرحم الناتجة عن الإجهاض والولادة.
المدخول غير المنضبط للبعض أدوية. يمكن أن يؤدي العمل في الصناعات الخطرة إلى تكوين الورم. تشمل قائمة أسباب الإصابة بسرطان الرحم التدخين وتعاطي المخدرات. الانتهاكات الخلفية الهرمونيةيمكن أن يسبب السرطان.
إذا تقاطعت عدة عوامل مع بعضها البعض في وقت واحد ، فإن فرص حدوث علم الأمراض تزداد بشكل كبير. لكن في بعض الأحيان يبدأ الورم في النمو بدونه أسباب واضحةش ظاهريا المرأة السليمة.
أنواع أورام الرحم
الساركوما العضلية الملساء الأكثر شيوعًا ، يتراوح عمر النساء اللائي يتم اكتشاف المرض لديهن من 43 إلى 55 عامًا.نادرًا ما يتم تشخيص نوع آخر من الأورام. إنها ساركومة سرطانية حصر العمرعمر هذا الورم 65 سنة أو أكثر. يحدث نوع آخر من الساركوما - بطانة الرحم أيضًا بعد 45 عامًا.
في بداية المرض ، لا توجد علامات واضحة على علم الأمراض. الورم لا يظهر نفسه. لا توجد أعراض. ينمو الورم بسرعة ، وتلك المشاكل الصحية البسيطة عادة ما يتم شطبها من أمراض النساء الأخرى. تبدأ المرأة في العلاج الذاتي ، لكن لا يوجد تحسن في حالة المريض. يذهب المريض إلى الطبيب من أجل المراحل المتأخرةعندما يكون العلاج صعبًا.
علامات المرض
تظهر العلامات الواضحة لوجود الورم بعد تكوين النقائل.العلامات الأولى هي ألم في الحوض. بعد ذلك انضم إلى الانتهاك الدورة الشهريةو تصريف قيحي. تظهر كل هذه العلامات بالفعل في المرحلتين الثالثة والرابعة من تطور التعليم. على ال المراحل الأولىالأعراض أقل وضوحا. بادئ ذي بدء ، عند فحص المريض ، يجب على الطبيب الانتباه إلى الألم في أسفل البطن. يمكن أيضًا أن يصاحب كل فعل جنسي أحاسيس غير سارة. بسبب النزيف الشديد ، يتطور فقر الدم.
مع نمو الورم ، فإنه يضغط على الأنسجة والأعضاء المحيطة. بادئ ذي بدء ، يضغط الورم على المثانة. تواتر التبول يزيد بشكل حاد. علاوة على ذلك ، فإن الورم يضغط على المستقيم وإلى كثرة التبولينضم الإمساك. يظهر البيض مع رائحة كريهة.
امرأة تلاحظ انخفاضًا في القدرة على العمل ، إعياء، تقلبات مزاجية غير مبررة. مع تطور الساركوما ، تنخفض المناعة بشكل كبير ، وبالتالي فإن العدوى المصحوبة بزيادة في درجة الحرارة تنضم إلى المرض الأساسي. قد يصاب المريض بالاستسقاء.
في تجويف البطنيتراكم عدد كبير منالسائل ، ويزداد حجم البطن بشكل ملحوظ على خلفية الانحدار العاموزن. بعد ذلك يأتي السبريد خلايا سرطانمن خلال الجهاز اللمفاوي في جميع أنحاء الجسم. مع ظهور النقائل ، تتوسع أعراض المرض بشكل كبير. اعتمادًا على مكان تطور الورم الثانوي ، تظهر الأعراض المقابلة.
لذلك مع نمو الورم في الرئتين ، يظهر نفث الدم وضيق التنفس. هناك كل علامات ذات الجنب الثانوي. إذا أصيب عضو آخر ، الكبد ، يظهر اليرقان و تليف كبدى. يمكن أن تنمو النقائل أيضًا في أنسجة العظام. ثم ينتشر الألم في جميع أنحاء الجسم.
في أغلب الأحيان ، لا يتم اكتشاف ساركوما الرحم إلا عن طريق الصدفة أثناء الفحص الوقائي الطبي. لذلك ، يصر الأطباء على إجراء فحص سنوي للنساء من قبل طبيب أمراض النساء بعد 40 عامًا.
التشخيص
على ال المراحل الأوليةيكشف الموجات فوق الصوتية عن ورم موضعي صغير يقتصر على الطبقة المخاطية أو العضلية. في المرحلة الأولى ، يلتقط الورم طبقة رحم واحدة فقط. في المرحلة الثانية ، ينمو بشكل ملحوظ ، لكنه لا يتجاوز حدود عنق الرحم والرحم نفسه. في المرحلة الثالثة الأولى الأعراض المميزةالأمراض.
في المرحلة الرابعة ، ينهار الورم وتنتشر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. لذلك ، يمكن أن تتكون الأورام الثانوية في أي عضو. ولكن في أغلب الأحيان الرئتين والكبد عظم, نخاع العظم. في المراحل المتأخرة من المرض ، يمكن الكشف عن الورم عن طريق اختبار الإصبع المستقيمي المهبلي. معه انتباه خاصيعطي الطبيب حالة الغدد الليمفاوية.
بعد ذلك ، يتم إجراء فحص كامل يتضمن فحص دم عام واختبار كيميائي حيوي. يتبع ذلك الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، وتنظير المثانة ، الاشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي. تسمح لك هذه الفحوصات بالاستبعاد الفوري للأورام الحميدة والأورام الحميدة في بطانة الرحم من قائمة التشخيصات المحتملة.
يتم التشخيص النهائي بعد تلقي نتائج الخزعة.
علاج الورم ينطوي على شيء واحد - إزالته بالكامل.من نواحٍ عديدة ، تعتمد فعالية العلاج على مكان الورم وحجمه. يتم إعطاء تشخيص إيجابي إذا كان الرحم والملاحق عرضة للإزالة.
إذا نما الورم الأعضاء المجاورة، فمن الضروري إزالة الأعضاء التي نمت فيها النقائل. يحاول الأطباء الحفاظ على الأنسجة السليمة ، ولكن هناك دائمًا خطر الإصابة بالورم الخبيث. الجراحة هي الطريقة الرئيسية للعلاج ، مثل علاج إضافييصف العلاج الإشعاعي والأدوية.
منع المرض
- الفحص السنوي من قبل طبيب نسائي.
- نبذ العادات السيئة.
- استخدمي موانع الحمل ولا تجعلين عمليات إجهاض.
- رجيم.
- عمل أسلوب حياة صحيالحياة.
فيديو إعلامي
هذا الورم الخبيث للغاية - ساركوما الرحم - لا يفعل ذلك أعراض واضحةقبل اخر مرحلةحتى ينمو في الأنسجة المحيطة ويصيب الجسم بالانبثاث. لذلك ، أطلق عليها الأطباء لقب "البكم". من الصعب مساعدة مريض تقدم بطلب مصاب بمظاهر شديدة من المرض ، لأن العملية قد تجاوزت الحد.
في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل الأورام في سن 40-60 عامًا ، على الرغم من وجود حالات اكتشاف ورم لدى فتيات صغيرات جدًا لا يعشن جنسيًا.
كيف تختلف الساركوما عن السرطان؟
غالبًا ما يخلط الناس بعيدًا عن الطب بين هذه المفاهيم. في الواقع ، يعتبر السرطان والساركوما أورامًا مختلفة تمامًا تشترك فقط في علامات الورم الخبيث - النمو السريع ، والإنبات في الأنسجة والأعضاء المحيطة ، والورم الخبيث ، وتسمم الجسم و احتمال كبيرنتيجة غير مواتية.
يتكون السرطان من الخلايا الظهارية التي تغطي تجويف الرحم الداخلي. يتميز الورم بتماسك كثيف ، مما يجعل من الممكن اكتشاف الأورام في المراحل المبكرة. ينتشر السرطان من خلال الجهاز اللمفاوي، لذلك يمكن الاشتباه في هذه العملية عن طريق عمل الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية.
يتكون الساركوما من نسيج ضام يتميز بانقسام الخلايا الشديد ، وبالتالي يكون لديه درجة أعلى من الأورام الخبيثة. تنتشر الخلايا السرطانية من خلالها نظام الدورة الدمويةيعطي مبكرا النقائل البعيدةوتنشأ مرة أخرى (بشكل متكرر) بعد الإزالة.
تكون بنية الساركوما فضفاضة ولينة ، مما أعطاها اسمها الذي يأتي من الكلمة اليونانية - "ساركوس" اللحوم + اللاتينية "أوما" - الورم. في الواقع ، يشبه الورم الموجود على القطع لحم السمك. هذه الميزة تجعل التشخيص صعبًا. حتى الأطباء ذوي الخبرة دون إجراء استطلاعات إضافيةلا يمكن دائمًا التفريق بينه وبين ورم أو ورم عضلي ليفي.
الساركوما ، مثل السرطان ، يمكن أن تتطور من الأورام الحميدة. تتشكل الآفات أحيانًا داخل ورم غير سرطاني. هذه الظاهرة تسمى الخباثة (خبيثة). لذلك ، يتم إرسال جميع التكوينات البعيدة ، بغض النظر عن نوعها ، للتحليل الخلوي - الأنسجة ، للتأكد من عدم وجود خلايا غير نمطية (خبيثة).
إن شدة تشخيص ساركوما الرحم تسبق السرطان بكثير. تسمح الطبيعة "الصامتة" للورم بالوجود دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة ، وينتشر في جميع أنحاء الجسم.
أسباب الإصابة بساركوما الرحم
على الرغم من عدم دراسة الآلية الدقيقة لتشكيل الورم ، إلا أن هناك عددًا من العوامل التي تثير تكوين الورم:
ساركوما الرحم: أنواعها وخصائصها المميزة
هناك عدة أنواع من الأورام اللحمية:
- من arcoma عنق الرحميبدو وكأنه ورم مغطاة بالقرح. في معظم الحالات ، يسبق المرض تغيير في أنسجة عنق الرحم - الاورام الحميدة ، والتآكلات العميقة ، والخيوط في موقع تمزق الولادة ، والأورام الليفية العنقية. الورم له مسار شديد العدوانية ، ينتشر مبكرًا ؛
- ساركوما في جسم الرحمينمو بسرعة ، ويصل إلى حجم لائق. يمر إلى المبيضين والمثانة والمستقيم وينتقل إلى الرئتين والكبد والغدد الثديية والدماغ والحبل الشوكي ؛
- ساركوما سترومال -نوع نادر من الأورام يتميز بنمو غير متوقع. يمكن أن تكون عدوانية ولها مسار بطيء.
أعراض ساركوما الرحم
تشكو النساء من آلام في البطن ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، و "غصن" دموي ، تفريغ غزيرمع رائحة كريهة. عندما يكون التركيز على عنق الرحم ، يحدث نزيف ملامس بعد الجماع.
غالبًا ما يشكو المرضى من الأعراض التي تسببها النقائل. وفقط بعد الموجات فوق الصوتية يمكن تحديد البؤرة الأساسية الموجودة في الرحم. في مثل هؤلاء المرضى ، هناك علامات على اضطراب عمل الأعضاء المجاورة والبعيدة - ألم في العمود الفقري ، والعظام ، ونفث الدم ، واليرقان ، واستسقاء البطن (الاستسقاء).
يؤدي النمو السريع للورم إلى تفككه وتسمم الجسم بالنتيجة مواد سامة. احتفال النساء احساس سيءوالغثيان والقيء انخفاض حادوزن الجسم ، والتعب ، والتعرق الشديد.
لسوء الحظ ، فإن ورم خبيث الورم سيء ميزة التشخيص. مساعدة المرأة في هذه الحالة أمر صعب للغاية.
كيف لا تفوت مرض خطير
أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، يمكن اكتشاف الورم قبل وقت طويل من ظهور الأعراض. سيحدد الطبيب الذي حدد تكوين الورم عدد العقد واتساقها وموقعها. على الرغم من أن ساركوما الرحم لا تحتوي على علامات صوتية محددة بدقة ، سيتم تنبيه الطبيب المتمرس من خلال المحيط الغامض للتكوين وهيكله المفصص وشكله غير المنتظم.
نظرًا لأن الورم الخبيث ينمو بسرعة ، لا تستطيع الأوعية الدموية مواكبة نموه. يتوقف إمداد أنسجة الأورام بالدم و العناصر الغذائيةمما يؤدي إلى نخر وتسوس. داخل الساركوما ، يظهر بؤرة مع محتويات سائلة ، والتي تكون أكثر في الموجات فوق الصوتية لون غامقمثل الأنسجة المحيطة. تسمى هذه التكوينات ناقصة الصدى.
الرحم المصاب بالورم مشوه وأحيانًا يأخذ وضعية خاطئة. عندما تنتقل إلى المبايض ، تظهر مناطق الورم فيها.
هناك طريقة إضافية للكشف عن الأورام اللحمية الرحمية وهي تقييم حالة شبكة الأوعية الدموية. يوجد داخل الساركوما العديد من الأوعية الدموية الرفيعة أو العريضة جدًا ذات الشكل الملتوي غير المنتظم. نظرًا لوجود خلل في الأوعية الدموية ، فإن تدفق الدم له مقاومة منخفضة ، ويتحرك الدم بسرعة وبشكل عشوائي. الأورام العضلية والأورام العضلية الليفية في الرحم ، والتي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين الأورام اللحمية ، تنمو بشكل أبطأ بكثير ، بحيث يكون لديها وقت للنمو إلى أوعية كاملة.
إذا كان لدى الطبيب شكوك ، يتم وصف المريض فحص من جديد. تنمو الساركوما بسرعة ، لذلك سيكتشف الطبيب على الفور زيادة في العقدة.
علامة أخرى للقلق ورم حميدالذي لم يتغير حجمه لفترة طويلة وفجأة بدأ ينمو بنشاط. لذلك ، في وجود أي تكوينات ، من الضروري الخضوع بشكل دوري لفحص بالموجات فوق الصوتية حتى لا يفوتك انحطاطها في علم الأورام.
نظرًا لأن الساركوما تظهر غالبًا بعد الإجهاض الآلي ، والكشط التشخيصي ، والعمليات ، والولادة الصعبة ، تحتاج النساء بعدهن إلى الخضوع للموجات فوق الصوتية بشكل دوري حتى لا يفوتهن تطور الورم. يوصى بإجراء نفس الفحص للمرضى الذين يعانون من أمراض هرمونية والذين تجاوزوا 40 عامًا. يجب إكمال هذه الفئات مرة واحدة في السنة أو حتى في كثير من الأحيان.
يتم تشخيص ساركوما الرحم أيضًا عند النساء الشابات الأصحاء تمامًا. يأتون إلى النور حتى في العذارى والفتيات الصغيرات تمامًا. لذلك ، مرة واحدة في السنة أو سنتين ، يوصى بأن يخضع الجميع لفحص الموجات فوق الصوتية.
تدابير إضافية لتشخيص ساركوما الرحم
في حالة الاشتباه في وجود ساركوما ، يتم وصف المرأة:
- جي تنظير الرحم- فحص تجويف الرحم بأخذ عينات من الأنسجة من المناطق المشبوهة الفحص الخلوي. مع الساركوما ، توجد خلايا غير نمطية في العينات ؛
- تحليل الدملتحديد علامات الالتهاب وفقر الدم ، البول للمؤشرات الأساسية. في حالة وجود ورم ، هناك تسارع في ESR ، وانخفاض في عدد اللون الأحمر خلايا الدمو Hb. عندما تمر العملية إلى المثانة ، توجد آثار للدم والقيح والخلايا الخبيثة في البول.
- . يُظهر الفحص حالة الأعضاء التي ينمو فيها الورم وينتقل في أغلب الأحيان - الكبد والصفراء و مثانة، الكلى؛
- . لتشخيص الساركوما ، لا تزال هذه الاختبارات مستخدمة إلى حد ما. ومع ذلك ، فمن المعروف أنه في الساركوما العضلية ، والساركوما العصبية ، والساركوما العضلية الملساء ، وتركيز علامات CA 125 ، والأكتين الخاص بالعضلات (MSA) ، والأكتين العضلي الملساء (GMA) ، والفيمنتين ، والديزمين ، والسيتوكيراتين ، والكيراتين ، وعلامات S-100.
بعد الفحص لتحديد المرحلة التشخيص النهائيامرأة تتجه إلى التشاور مع طبيب الأورام. تتمثل الطرق الرئيسية لعلاج الأورام اللحمية الرحمية في إزالة العضو مع الزوائد والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
سيساعد الموقف اليقظ تجاه صحتك والزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء وسلوك الفحوصات بالموجات فوق الصوتية في تشخيص الساركوما في التواريخ المبكرةعندما لا يزال الدواء يساعد. يعتمد البقاء على قيد الحياة في هذا النوع من أمراض الأورام بشكل مباشر على مرحلة الاكتشاف. في التشخيص المبكرإنها أعلى بخمس مرات مما كانت عليه في أواخر القرن الماضي.
ساركوما الرحم هي ورم خبيث ينشأ من طبقة عضل الرحم ، أنسجة عضليةوخلايا الغشاء المخاطي للرحم. يكون الورم عدوانيًا ولا يكون له تكهن إيجابي أبدًا. يظهر بغض النظر عن العمر في كل من النساء والفتيات الناضجات.
ساركوما الرحم هي ورم خبيث ينشأ من طبقة عضل الرحم والأنسجة العضلية وخلايا الغشاء المخاطي للرحم.
ساركوما الرحم مرض له أسبابه غير مفهومة جيدًا ، والتي تعتمد عليها في كثير من الحالات السمات الفرديةالكائن الحي. لا يعرف الطب ، بالأحرى ، أسباب ظهور الورم ، بل العوامل التي يعرض وجودها المرأة لخطر الإصابة بورم. ساركوما عنق الرحم تجويف الرحميحدث في كثير من الأحيان عند النساء اللائي تقدمن لإجراء إجهاض طبي ، ولديهن تاريخ من إصابات أعضاء الحوض في ذلك الوقت العمليات الجراحيةأو بسبب تأثير ميكانيكي. العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى تكوين ورم عنق الرحم:
- صدمة أثناء الولادة.
- الإجهاض التلقائي المتكرر
- إجراءات القشط
- الاورام الحميدة على الغشاء المخاطي.
- تلف جسم الرحم أثناء العمليات ؛
- بطانة الرحم.
يكون خطر الإصابة بورم خبيث أعلى بشكل ملحوظ لدى النساء اللائي يتعاطين الكحول و المواد المخدرةمما يؤدي إلى تسمم شديد بالجسم. غالبًا ما تحدث الإصابة بساركوما الرحم الأمراض المزمنةأعضاء الحوض ، مع التعرض المستمر للجسم مواد كيميائيةمع من يمكن للمرأة الاتصال به بسبب خصوصيات المهنة. أخيرًا وليس آخرًا ، الوضع البيئي السيئ.
غالبًا ما يحدث ورم خبيث في جسم الرحم أو عنق الرحم عند النساء أثناء انقطاع الطمث وانقطاع الطمث ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن إعادة هيكلة العمل نظام الغدد الصماءوعدم التوازن الهرموني.
ملامح العلاج الجراحي لساركوما الرحم (فيديو)
أنواع ورم الرحم
ساركوما الرحم لها تصنيفها الخاص ، اعتمادًا على موقع الخلايا السرطانية. في المجموع ، هناك 3 أنواع من الأورام الخبيثة: ساركوما عضلية أملس وساركوما بطانة الرحم وساركوما سرطانية. الساركوما العضلية الملساء هي أكثر أنواع الأورام الخبيثة عدوانية ، ويبلغ قطرها 5 سم أو أكثر. توجد الخلايا السرطانية في منديل ناعمتجويف الرحم - في طبقة عضل الرحم.
ساركوما بطانة الرحم في عنق الرحم وتجويف الرحم هي الأكثر منظر نادرالورم الذي يصيب خلايا الهياكل الداعمة الضامة. لها نوعان: منخفضة الجودة وغير متمايزة. تتطور ساركوما بطانة الرحم ذات الجودة الرديئة ببطء شديد ، والعلامات في المراحل المبكرة من التطور غائبة عمليًا ولا تسبب الكثير من الانزعاج للمرأة.
مع هذا النوع من الساركوما ، يمكن أن يكون التنبؤ بالمستقبل مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب مفيدًا. تتميز ساركوما بطانة الرحم غير المتمايزة بالنمو السريع. صورة الأعراض حادة ، وحالة المريض تتدهور بسرعة. التوقعات للمستقبل غير مواتية.
الساركينوساركوما السرطانية هي نوع من الورم تتشكل فيه الخلايا السرطانية في طبقة بطانة الرحم. حسب مسبباته السمات المشتركةالأورام اللحمية والسرطانات. يعتبر معظم الأطباء هذه الأنواعالأورام السرطانية.
يمر سرطان عنق الرحم وتجويف الرحم بأربع مراحل من تطوره ، ولكل منها صورته المميزة للأعراض وشدة الأعراض:
- تنمو الخلايا السرطانية على طبقة العضلات أو على جدران الغشاء المخاطي.
- يتكون ورم خبيث ويتطور في التجويف دون تجاوزه.
- تبدأ الخلايا السرطانية في النمو خارج تجويف الرحم ، مما يؤدي إلى إتلاف الأعضاء الداخلية في الحوض الصغير.
- ينمو الساركوما في جميع أعضاء الحوض الصغير ، وينتقل إلى الأعضاء الداخلية الأخرى.
كيف يظهر الورم؟
تعتمد أعراض ساركوما الرحم على مرحلة تطور الورم الخبيث ووجوده الأمراض المصاحبة. التشخيص في الوقت المناسبالمرض معقد بسبب حقيقة أنه في المراحل الأولى من تطور الخلايا السرطانية ، لا يكون للمرض صورة أعراض واضحة. في المراحل الأولى من تطور ساركوما الرحم ، تكون الأعراض غامضة ، وتميز العديد من الأمراض المختلفة:
- فشل الدورة الشهرية.
- رسم آلام الحوض.
- متلازمة الألم في العمود الفقري.
- إفرازات مخاطية من المهبل.
عادة ما تكون الإفرازات المهبلية صافية وسائلة. في ظل وجود البكتيريا المعدية ، والتي تبدأ في التكاثر على خلفية ضعف جهاز المناعة، قد يصبح الإفرازات صفراء أو خضراء اللون ، وتظهر رائحة كريهة من العفن. مع زيادة تطور الخلايا السرطانية ونموها ، تصبح أعراض المرض أكثر وضوحًا. يظهر فقر الدم ، وتشعر المرأة بضعف دائم حتى الانهيار الكامل ، ويبدأ تسمم واسع النطاق في الجسم.
عندما ينتقل الورم الخبيث إلى الأعضاء المجاورة ، يتمزق الكبد ، مما يتسبب في تحول الجلد إلى اليرقان. تعتمد الأعراض الأخرى على العضو الذي بدأت فيه الخلايا السرطانية النقيلية بالتطور. على سبيل المثال ، إذا تأثرت الرئتان ، فقد يبدأ التهاب الجنبة.
سرطان الرحم (فيديو)
تشخيص الورم السرطاني
ساركوما - للغاية مرض خطيرمما يشكل تهديدًا على صحة وحياة المرأة. كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن الورم في المراحل المتأخرة من التطور ، عندما لا يستطيع الأطباء ضمانه التكهن مواتية. هذا هو السبب في أهمية زيارة طبيب النساء مرتين في السنة ، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود أي شكاوى.
تشمل طرق التشخيص الرئيسية فحص المريض من قبل طبيب نسائي ، الفحص بالموجات فوق الصوتيةوتحاليل الدم والأشعة وتنظير البطن. عند فحص المهبل ، مع تطور الورم ، سيكتشف طبيب أمراض النساء على الفور لونًا غير نمطي للغشاء المخاطي لعنق الرحم. يستنتج الطبيب حالة الزوائد وموقع الورم وحجمه المقدر. لتوضيح التشخيص الأولي ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث تظهر معالم الورم وحجمه الدقيق ووجود النقائل أو عدم وجودها. يتيح لك فحص الدم والمسحات من المهبل الحصول على صورة دقيقة لحالة الجسم ومرحلة تطور علم الأمراض.
مع التشخيص ثبت المريض بدون فشلفحص جميع الأعضاء نظام الجهاز البولى التناسلى، الأشعة السينية صدرالموجات فوق الصوتية لتنظير الكلى والكبد والأمعاء. تخضع جميع الأعضاء الداخلية التي قد توجد فيها النقائل لفحص دقيق.
هل يمكن علاج الورم؟
يعتمد نجاح علاج ساركوما الرحم على مرحلة تطور الورم الخبيث ووجود النقائل في المنطقة المجاورة اعضاء داخلية. كقاعدة عامة ، في معظم الحالات ، يتضمن علاج الورم الخبيث الإزالة الكاملة للرحم ، بغض النظر عن مرحلة المرض. نادرًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي ، لأن التأثير الإيجابي له ضئيل للغاية.
استئصال الرحم في المراحل المبكرة من تطور الورم السرطاني يمنعه مزيد من التطويروانتشار النقائل. يشمل علاج ساركوما الرحم عند النساء أثناء انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث إزالة المبيضين والملاحق وقناتي فالوب. تحتاج الفتيات المصابات بالساركوما العضلية الملساء إلى استئصال الرحم والمبيض. يمكن أن تتسبب الهرمونات التي ينتجها المبيض في نمو الخلايا السرطانية مرة أخرى.
يتم استخدام العلاج الإشعاعي فقط في حالة وجود خلايا سرطانية متبقية يمكن أن تؤدي إلى تكرار المرض. مع وجود درجة منخفضة من الورم الخبيث للورم - ساركوما منخفضة الجودة - بعد إزالة الرحم ، من الممكن وصف مسار العلاج بالهرمونات ، والذي سيتكرر طوال الحياة.
تعتمد المدة التي يعيشون فيها مع هذا المرض على مدى توقيت اكتشافه ، ولكن في معظم الحالات ، فإن فرص الشفاء التام ليست مواتية للغاية. في المرحلة الأولى ، لا تزيد نسبة 5 سنوات من العمر عن 47٪ ، في المرحلة الثانية - تصل إلى 44٪ ، في المرحلة الثالثة - لا تزيد عن 40٪ ، في المرحلة الرابعة - لا تزيد عن 10٪. من الممكن تحقيق نسبة أكبر من متوسط العمر المتوقع مع الإصابة بالساركوما في حالة عدم وجود النقائل وتطور الورم من العقدة الليفية. إذا تكوَّن ورم خبيث في طبقة بطانة الرحم ، فعادة ما يكون التشخيص متشائمًا.
محتوى:واحد من أمراض خطيرةالجهاز التناسلي للأنثى هو ورم خبيث يعرف باسم ساركوما الرحم. يتشكل في عضل الرحم أو سدى بطانة الرحم الموجودة في الأنسجة الضامة. إلى عن على هذا المرضيتميز بالنزيف الدوري وغير الدوري ، الشعور بالضيق العام ، آلام في البطن ، إفرازات الدم البيضاء المستمرة ، مصحوبة برائحة كريهة. يستخدم الفحص اليدوي لتشخيص الساركوما ، الكشط التشخيصيوتنظير الرحم والموجات فوق الصوتية وتنظير البطن وكذلك علم الأنسجة وعلم الخلايا لعينات الخزعة. يتم علاج المرض بشكل رئيسي من خلال طريقة استئصال الرحم الممتد بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي والكيميائي.
ما هي ساركوما الرحم
كما لوحظ بالفعل ، تنتمي ساركوما الرحم إلى فئة الأورام الخبيثة. مكان تكوينها هو الغشاء المخاطي للرحم ، وكذلك الأنسجة الضامة وألياف العضلات. هذا المرض نادر جدا ، لكنه خبيث جدا ويشكل خطرا جسيما عليه الجسد الأنثوي. يعتبر الورم الخبيث الذي يصيب الرحم من أكثر الأورام المأساوية.
تبلغ نسبة الإصابة بساركوما الرحم 4٪ تقريبًا المجموعجميع الأورام الخبيثة التي تصيب هذه المنطقة. حتى أقل شيوعًا هو الورم الذي يصيب عنق الرحم. وبالتالي ، يكون الرحم أكثر عرضة للأورام ، وغالبًا ما توجد عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 45 و 60 عامًا.
في كثير من الحالات ، حتى التشخيص في الوقت المناسب واللاحقة علاج معقد. من النادر جدًا الحصول على نتائج إيجابية. في مرحلة مبكرة من التطور ، يتم تشخيص هذا المرض بصعوبة كبيرة ، مما يسبب مشاكل خطيرة في عملية العلاج. ومع ذلك ، فقد حقق الطب الحديث بعض النجاح في مكافحة هذا المرض بفضل الأساليب الجديدة والأساليب المركبة.
أسباب الإصابة بساركوما الرحم
على الرغم من بعض النجاح الطب الحديثفي تشخيص وعلاج السرطان ، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لساركوما الرحم بشكل كامل. الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث ورم خبيث ، يشمل الخبراء أنواعًا مختلفة من الأضرار التي لحقت بأنسجة عنق الرحم أو الرحم نفسه.
يمكن أن تصبح المظاهر المرضية الأخرى أيضًا أسباب الورم:
- يؤدي الخلل الهرموني في بعض الأحيان إلى ظهور أورام حميدة.
- الإصابات والإصابات التي تلقاها أثناء الولادة.
- الاضطرابات والأمراض في نمو الجنين.
- تلف أنسجة الرحم أثناء الكحت أو الإجهاض.
- النمو المفرط لبطانة الرحم ، واتخاذ أشكال مرضية.
تشمل الأسباب الكحول والتدخين وغير ذلك عادات سيئة، وكذلك الاستخدام غير المنضبط للأدوية المختلفة. في بعض الحالات تأثير سيءلها عواقب النشاط المهنيمثل التعرض للمواد الكيميائية الضارة. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث المرض بسبب الظروف البيئية غير المواتية.
في بعض الحالات ، يصبح الدافع لحدوث الساركوما. بالإضافة إلى ذلك ، مع النساء أمراض الأورامالغدد الثديية ، متلازمة تكيس المبايض ، زيادة الوزن. سبب المرض في بعض الأحيان هو تأخر ظهور انقطاع الطمث ، وغياب الولادة مدى الحياة ، والتعرض للإشعاع المشع. يزداد احتمال الإصابة بالمرض بشكل كبير بسبب الاستعداد الوراثي لجسد الأنثى.
أعراض المرض
يجب على كل امرأة ، وخاصة فوق سن 45 ، أن تراقب باستمرار سلامتها وتراقب صحتها العامة. في هذه الحالة ، هناك زيادة كبيرة في الاحتمالية الكشف في الوقت المناسبأعراض محددة أهمية عظيمةللتشخيص والعلاج اللاحق.
مرض مثل ساركوما الرحم ، حتى في المرحلة الأخيرة ، لا تظهر أي أعراض. لذلك ، حصل على اسم الورم الصامت ومع علاماته يشبه في الغالب الورم الحميد. كقاعدة عامة ، تستمر المرحلة الأولية من الساركوما بشكل غير محسوس للغاية ، بدونها السمات المميزة. من الصعب جدًا تقديمه في الوقت المناسب و التشخيص الدقيقلوصف العلاج.
مع التطور السريع للورم الخبيث ، غالبًا ما تصبح الأعراض التالية ملحوظة:
- فشل الدورة الشهرية.
- تظهر التحليلات فقر الدم.
- تفقد الشهية ، ينخفض الوزن بشكل ملحوظ ، تتعب المرأة بسرعة كبيرة.
- جميع الأمراض مصحوبة بمتلازمة الوهن.
- تشعر بألم في أسفل البطن.
- يتراكم السائل الحر في تجويف البطن.
- هناك تصريفات مائية.
في حالة تكون النقائل أو الورم الثانوي ، تختلف أعراض المرض حسب العضو المصاب. يحدث الضرر الأكثر شيوعًا في الكبد والكلى والعمود الفقري والغدد الثديية والرئتين وغيرها أعضاء مهمة. في معظم الحالات ، تنتهي هذه العمليات بالموت.
مراحل الإصابة بساركوما الرحم
اعتمادًا على درجة انتشار الورم الخبيث ، يتم تحديد 4 مراحل من الساركوما:
المرحلة الأولى. تكون عملية الورم محدودة ومترجمة في الغشاء المخاطي أو طبقة العضلات:
- 1 أ- خلايا الورم تنتشر في الرحم أو بطانة الرحم.
- 1 ب- تؤثر عملية الورم بالفعل على كل من الرحم وبطانة الرحم.
المرحلة الثانية. تقتصر عملية تطور الورم على جسم الرحم. إنه يؤثر على قناة عنق الرحم ولا يتجاوز:
- 2 أ- وجود تسلل بعيد أو قريب من الباراميتريوم. لا تتأثر جدران الحوض الصغير بالعملية ؛
- 2 ب- انتقال الورم إلى قناة عنق الرحم.
المرحلة الثالثة. تتجاوز عملية تطور الورم الرحم ، لكنها تظل في نفس الوقت داخل حدود الحوض الصغير:
- 3 أ- هناك تسلل من جانب واحد أو جانبين من الباراميتريوم. تمر عملية الورم إلى جدران الحوض الصغير.
- 3 ب- تنتشر النقائل إلى المهبل والغدد الليمفاوية والزوائد والأوردة الكبيرة ؛
- 3 ثانية – العمليات المرضيةتلتقط سمك جدران الرحم بالكامل ، حتى الغطاء المصلي. هناك تكوين الأورام المتكتلة مع الأعضاء الموجودة في مكان قريب. الأعضاء نفسها لا تتأثر بالنقائل.
المرحلة الرابعة. خروج عملية الورم خارج الرحم ومنطقة الحوض:
تشخيص الساركوما
لا يسمي الخبراء هذا المرض بالورم الصامت من أجل لا شيء. هذا يرجع إلى صعوبات خطيرة للغاية في إجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب. يمكن الإشارة إلى وجود ورم من خلال علامات مثل الرحم المتضخم ، علامات واضحةزيادة الضعف ، وجود نزيف منتظم.
تشمل تدابير التشخيص الرئيسية ما يلي:
- بادئ ذي بدء ، يتم دراسة سوابق الذاكرة وكل شيء الاعراض المتلازمة. يتم فحص الأعضاء التناسلية ، مرتين الفحص المهبلي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص عنق الرحم والمهبل باستخدام منظار.
- يتم تحديد تشوه تجويف الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية. تتيح لك هذه الطريقة تحديد حجم العقد وتوطينها ، بالإضافة إلى التغييرات التي تحدث في بطانة الرحم.
- يتيح تنظير الرحم التعرف على جميع الأورام بمختلف الأحجام والأشكال.
بالإضافة إلى التدابير الأساسية ، قد يصفها الطبيب التحليل العامالدم ، الأنسجة ، تصوير الصدر بالأشعة السينية ، تنظير القولون ، تصوير البطن بالأشعة المقطعية ، تصوير الحوض بالرنين المغناطيسي.
علاج ساركوما الرحم
معظم طريقة جذريةهي الجراحة التي تُستخدم غالبًا في علاج ساركوما الرحم. أثناء العملية ، يصبح من الممكن تحديد مرحلة المرض بدقة وإزالة الجزء الرئيسي من الورم. يعطي هذا العلاج نتائج إيجابيةفقط في المراحل الأولى من تطور السرطان.
في المراحل اللاحقة من واحد تدخل جراحيلن يكون كافيا. لذلك ، يُستكمل العلاج بالعلاج الإشعاعي الذي يمكن أن يعطي نتائج إيجابية جيدة. ومع ذلك ، فإن التأثير الأقصى يتحقق فقط بالاشتراك مع طرق أخرى.
تشمل هذه الطرق العلاج الكيميائي ، الذي يستخدم أيضًا معًا. يتم تنفيذ هذه الأنشطة قبل العملية وبعدها. في الحالة الأولى ، يتناقص حجم ساركوما الرحم ، وفي الحالة الثانية ، يتم تدمير النقائل المتبقية المحتملة ومنع الانتكاس.
ساركوما الرحم (SM) هو ورم خبيث نادر نسبيًا من النسيج الضام وأصل اللحمة المتوسطة ، ويمثل 1 ٪ إلى 3 ٪ من الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية. تشمل الساركوما جميع غير الظهارية الأورام الخبيثةرَحِم. تشخيص هذا الورم صعب ، وفي المراحل الأولى من التطور غير ممكن ، لأنه. لا توجد علامات مرضية للمرض. من سوابق الذاكرة والأساليب الفيزيائية للبحث فيما يتعلق بـ SM ، فإن النمو السريع للرحم الليفي ، وتليينه ، و menometrorrhagia ، أمر مثير للقلق. ( نمو سريعتعتبر الأورام الليفية زيادة في الورم سنويًا بحجم يتوافق مع فترة حمل مدتها 5 أسابيع). لوحظ تحول الأورام الليفية الساركوماتية؟ في 10٪ من الحالات.
يتم تشخيصه بمساعدة الموجات فوق الصوتية وبعد فحص الأنسجة (PGI) للورم الذي تمت إزالته. غالبًا ما يكون كشط بطانة الرحم (EC) غير مفيد.
الجزء الأكبر من SM يمثله سرطان العضل الليفي (62٪). متوسط العمرالمرضى - 50 عامًا ، ينتقل في كثير من الأحيان إلى الرئتين والكبد. يُعرف تكوين الأنسجة في ساركومة عضلية الملساء - فهو ينشأ من العناصر العضلات الملساءرَحِم. يجب أن يبدأ العلاج بالجراحة - استئصال الرحم مع الزوائد ، ثم العلاج الكيميائي. كان العلاج الكيميائي للساركوما العضلية الملساء حتى وقت قريب يعتبر غير واعد. ومع ذلك ، نظرًا لعدوانية الأورام اللحمية وقدرتها العالية على ورم خبيث دموي ، منذ التسعينيات ، تم استخدام العلاج الكيميائي بالكارمينوميسين كعلاج مساعد في المرضى الذين يعانون من الساركوما العضلية الملساء بعد الجراحة (AF Urmancheeva ، 1993). مخطط العلاج بالكارمينوميسين: 6 مجم / م 2 عن طريق الوريد مرتين في الأسبوع ، الجرعة الإجمالية - 50 مجم ، المجموع - 6 دورات علاجية.
في المرضى في المرحلتين الثانية والثالثة ، يتم إجراء الإزالة أيضًا الثلث العلويالمهبل لمنع تكرارها في الجذع. على الرغم من الحساسية الإشعاعية المنخفضة للساركوما العضلية الملساء في المرضى الذين يعانون من المرحلتين الثانية والثالثة من المرض ، لا يزال العلاج الإشعاعي مناسبًا - التشعيع المنتظم عن بعد للحوض من حقلين بجرعة 50 غراي - 6 دورات من العلاج الكيميائي المتعدد وفقًا لمخطط VAC و CAF .
غير متوفر لمرض المرحلة الرابعة الطرق القياسيةالعلاج ، يستخدم العلاج الكيميائي لأغراض ملطفة. تكرار الدورة - بعد 3 أسابيع. قم بإجراء 4 دورات على الأقل. يستخدم نظام VAC في المرضى الذين لا يستطيعون تحمل الأدرياميسين.
يشير اسم ساركوما انسجة بطانة الرحم إلى تكوين الأنسجة. تشبه ساركوما انسجة بطانة الرحم ظاهريًا شكلًا خارجيًا من الورم الغدي البطاني الرحمي ، وغالبًا ما يكون على شكل عقد سليلة محدودة على قاعدة عريضة. يتكون مجهريا من مغزلي مستدير خلايا سرطانيةسدى بطانة الرحم.
لا يزال أصل الأورام السرطانية وأورام الأديم المتوسط غير المتجانسة غير مفهومة جيدًا. وفقًا للتصنيف النسيجي الدولي الجديد ، فإن جميع أورام الرحم التي تحتوي على عناصر خبيثة من أصل طلائي وسداني تسمى carcinosarcomas.
ورم الأديم المتوسط (غير المتجانسة) هو عبارة عن عقد كبيرة تشبه الزوائد اللحمية مصحوبة بنزيف ونخر ، داكنة اللون ، ناعمة القوام ، تملأ تجويف الرحم و قناة عنق الرحم. تلعب الاضطرابات الهرمونية دورًا مهمًا في تطور هذه الأورام. يربطهم بعض المؤلفين بالعلاج الإشعاعي السابق ؛ يشرحها بعض المؤلفين عن طريق تحفيز هرمون الاستروجين لخلايا بطانة الرحم والأديم المتوسط ؛ البعض الآخر يترافق مع الاورام الحميدة الليفية والعضلية الغدية المتكررة. بالطبع السريرية- خبيثة للغاية. يحدث الانبثاث بسرعة عن طريق المسار اللمفاوي المنشأ إلى الغدد الليمفاوية في الحوض ، بشكل دموي - إلى الرئتين والكبد والدماغ. غالبًا ما تحدث أثناء انقطاع الطمث. على عكس الساركوما العضلية الملساء ، في الأورام السرطانية وساركوما انسجة بطانة الرحم ، يقع الورم في بطانة الرحم. لذلك ، وفقًا للفحص النسيجي لكشط بطانة الرحم ، فمن الممكن مرحلة مبكرةتحديد طبيعة الورم.
لعلاج المرضى الذين يعانون من ساركوما بطانة الرحم وأورام الأديم المتوسط المختلطة والساركوما السرطانية ، خيارات مختلفةولكن يراعى أن هذه الأورام حساسة لها العلاج الإشعاعي. طرق العلاج الرئيسية جراحية ومركبة ومعقدة. مع أورام الأديم المتوسط غير الحميدة ، يشار إلى استئصال الرحم مع الزوائد ، مع الأورام الخبيثة ، واستئصال الرحم الممتد وفقًا لفيرثيم مع التشعيع قبل وبعد الجراحة. يتم إجراء التشعيع قبل الجراحة في شكل علاج جاما داخل التجويف بجرعة واحدة من 10 غراي ، المجموع - 20 غراي ، بعد الجراحة - بالطريقة البعيدة ، في وضع تجزئة الجرعة المعتاد (Y.V Bohman ، 1993 ؛ Salazar ، Bontiglio et al. ، 1978). يتم تنفيذه وفقًا لنفس المبدأ ووفقًا لنفس المنهجية المتبعة بعد ذلك عملية جذريةحول سرطان عنق الرحم. إجمالي جرعة الإشعاع بعد الجراحة 45-50 جراي.
كعامل مساعد للجراحة و طرق مجتمعةيشمل علاج الساركوما السرطانية في الرحم العلاج الهرموني بالمركبات بروجستيرونية المفعول.
من بين أدوية العلاج الكيميائي للأنماط النسيجية المختلفة للأشكال المنتشرة من الأورام اللحمية اللحمية ، تم استخدام الكارمينوميسين بشكل جيد. تبلغ جرعته 6 مجم / م 2 مرتين في الأسبوع ، ليصبح المجموع 30 مجم / م 2 (50 مجم). تتكرر الدورات على فترات من 3 إلى 5 أسابيع ، حسب الحالة العامةوتعداد الدم المحيطي.
في السنوات الاخيرةنشر تقارير عن استخدام العلاج الكيميائي المتعدد في الأشكال المنتشرة من الأورام اللحمية مع إدراج أدرياميسين وفلورويوراسيل في الأنظمة العلاجية.
مخطط CAF:
Adriamycin - 30 مجم / م 2 عن طريق الوريد في اليوم الأول والثامن ؛
فلورويوراسيل - 50 مجم / م 2 عن طريق الوريد في اليوم الأول والثامن ؛
سيكلوفوسفاميد - 500 مجم / م 2 عضليًا في اليوم الأول.
مخطط VAC:
فينكريستين - 1.5 مجم / م 2 عن طريق الوريد في اليوم الأول والثامن ؛
Dactinamycin - 0.5 مجم / م 2 عن طريق الوريد في الأيام 1 و 3 و 5 و 8 و 10 و 12 ؛
سيكلوفوسفاميد - 400 مجم / م 2 عضليًا في الأيام 1 و 3 و 5 و 8 و 10 و 12.
التصنيف السريري والتشريحي لساركوما جسم الرحم.
لسوء الحظ ، لا يوجد قبول رسمي التصنيفات السريريةساركوما الرحم ، سواء في بلدنا أو المعتمدة من قبل FIGO. نقدم تصنيف الأورام اللحمية في جسم الرحم على مراحل ، الذي اقترحه Ya.V. Bohman et al. (1989).
المرحلة الأولى - يقتصر الورم على جسم الرحم.
المرحلة Ia - يقتصر الورم على بطانة الرحم (أو العقدة العضلية)
المرحلة الأولى - يحتل الورم بطانة الرحم وعضل الرحم.
المرحلة الثانية - يصيب الورم الجسم وعنق الرحم ، لكنه لا يمتد إلى ما بعد الرحم.
المرحلة الثالثة - انتشر الورم خارج الرحم ، لكنه يقتصر على الحوض.
مرحلة شا - إنبات الغشاء المصلي للرحم و / أو النقائل داخل الرحم.
مرحلة IIIb - تتسرب إلى المعلمات و / أو النقائل في الغدد الليمفاوية في الحوض و / أو النقائل في المهبل.
المرحلة الرابعة - ينمو الورم إلى أعضاء مجاورة و / أو ينتشر خارج الحوض.
مرحلة IVa - إنبات في الأعضاء المجاورة
مرحلة IVb - النقائل البعيدة.
مشترك لجميع مجموعات الساركوما بصمات الهيكل المجهريهي: وفرة العناصر الخلوية ، وندرة الهياكل الليفية ، وتعدد أشكال النوى والخلايا ، وانعدام أنماطها ، وعدد كبير من الانقسامات ، وثراء الأنسجة بالأوعية ، وتسلل النمو المدمر للأورام.
مع وجود ورم في جسم الرحم فقط ، يتم إجراء استئصال بسيط للرحم. مع انتقال الورم إلى عنق الرحم ، وتسلل الألياف البارامترية ، يُنصح بإجراء استئصال ممتد للرحم باستخدام الغدد الليمفاويةالحوض ، مع العلاج الإشعاعي قبل الجراحة. في فترة ما بعد الجراحة- العلاج الإشعاعي والكيماوي.
عندما تكون العملية موضعية فقط في جسم الرحم بعد عملية جذرية ، يوصى بالعلاج الإشعاعي (تشعيع الحوض عن بعد بجرعة 46-50 جراي وجذع المهبل - 25-30 جراي). بعد العلاج الإشعاعي ، دورات العلاج الكيميائي. عندما تنمو الساركوما المصلالرحم ، مع النقائل في المبايض ، يشار إلى إزالة الثرب الأكبر. في وقت لاحق ، العلاج الإشعاعي والكيماوي مع الكارمينوميسين.
عند إجراء عملية غير جذرية سابقًا (تم الكشف عن ساركوما في العقدة الليفية ، إلخ) ، تتم الإشارة إلى شق البطن المتبوع بالعلاج الكيميائي.
عدد كبير من غير الراديكالي التدخلات الجراحيةفي الساركوما العضلية الملساء ، يحدث هذا بسبب حقيقة أن العديد من المرضى الذين يعانون من هذا الورم يخضعون لعمليات جراحية في عيادات أمراض النساء مع تشخيص أولي للأورام الليفية الرحمية. العمليات القياسية هي استئصال الورم العضلي المحافظأو البتر المهبلي للرحم. يظل عنق الرحم دون استئصال ، والذي يعد بالتالي مصدرًا لاستمرار نمو الورم.
تظهر الملاحظات السريرية أن عاجلة الفحص النسيجيمن بين جميع الأورام العضلية التي تمت إزالتها من الناحية العملية ، ليس من الممكن دائمًا ، ومع ذلك ، يجب إجراؤها إذا أظهر الفحص الشامل للورم المستأصل قبل خياطة الجرح البطني مثل علامات عيانيةمثل النخر ، وذمة ونزيف.
يعتبر العلاج الإشعاعي بعد الجراحة للساركوما العضلية الملساء نادرًا للغاية بسبب الحساسية الإشعاعية المنخفضة للورم.
تنبؤ بالمناخ.
يتم تحقيق معدل بقاء مرتفع لمدة 5 سنوات مع الساركوما الموجودة في العقدة الليفية (61.4٪). عن طريق القياس مع الأورام الظهاريةالرحم هو الشكل الأولي للساركوما مع تشخيص جيد. مثل هذا التردد الكبير الأشكال المبكرةالساركوما العضلية الملساء بسبب الخصائص المميزة للكشف عنها في المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية للأورام الليفية الرحمية. فقط مع الاكتشاف "العرضي" لبؤر الساركوما في الورم العضلي ، يُلاحظ التشخيص الأكثر ملاءمة.
المعايير النسيجية للأورام الخبيثة من الأورام اللحمية ليست قابلة للجدل. ومع ذلك ، فإن عدد مرات التخفيف في الورم ، ومستوى انمطية الخلية ، ومرحلة المرض لها قيمة تنبؤية. يشار إلى سوء التشخيص بحجم الورم الأولي ، الذي يتجاوز قطره 5 سم.
عند النظر في تقارير الأورام اللحمية ، يجب أن نتذكر أنه لم يتم العثور على أي من المراكز تجربة رائعةفي هذه المنطقة. جميع الملاحظات بأثر رجعي.