- ما هي أورام العظام
- أعراض أورام العظام
- تشخيص أورام العظام
- علاج أورام العظام
- الوقاية من أورام العظام
ما هي أورام العظام
أورام العظام- حدث نادر نسبيا. حصتها بين الأورام الأخرى حوالي 1٪. أورام العظام مميزة بشكل رئيسي للشباب.النسبة الرئيسية لأورام العظام هي الساركوما العظمية (50-60%)، وساركوما إيوينج، والساركوما الغضروفية، والساركوما الليفية. بشكل عام، هناك حوالي 30 نوعًا معروفًا من أورام العظام.
ما الذي يسبب أورام العظام
لا تزال أسباب أورام العظام غير مفهومة بشكل جيد. الصدمة تلعب دورا.
أسباب أورام العظام الأولية غير معروفة بشكل عام. الأشخاص المصابون بمرض التهاب العظام المزمن (مرض باجيت) هم أكثر عرضة للإصابة به مخاطرة عاليةتطوير ساركوما عظميةفي مرحلة البلوغ أو الشيخوخة، ولكن هذا المرض يحدث في عدد قليل جداً من الناس.
تتطور أورام العظام الثانوية دائمًا نتيجة للأورام الأولية في الأعضاء الأخرى. في بعض الأحيان قد يكون الورم الأولي هو أول مظهر من مظاهر السرطان الأولي الذي لا تظهر عليه أي أعراض تمامًا.
أعراض أورام العظام
تسبب كل من أورام العظام الأولية والثانوية الألم، والذي قد يكون أول ما يمكن ملاحظته أعراض هامة. الألم، كقاعدة عامة، يكون موضعيًا بعمق ويكون مؤلمًا ومستمرًا ويزعجك أثناء الراحة وأثناء النشاط البدني. في البداية، لا يكون الألم ثابتًا ويقلق أكثر في الليل أو عند المشي في حالة حدوث ضرر في الطرف السفلي. ومع نمو الورم، يصبح الألم ثابتًا.
يشتد الألم مع الحركة، وإذا تأثر الطرف السفلي، يمكن أن يؤدي إلى تطور العرج. قد يظهر تورم واضح في مكان الألم، كما يمكن اكتشافه عن طريق اللمس. الكسور ليست شائعة جدًا، ولكنها يمكن أن تحدث في المنطقة التي يوجد بها الورم وفي المنطقة المجاورة له مباشرة. تحدث الأعراض العامة أثناء عملية واسعة النطاق ويتم التعبير عنها في انخفاض وزن الجسم، زيادة التعب، نقاط الضعف.
عند تصنيف أورام العظام، بالإضافة إلى الأشكال النسيجية، يتم استخدام ما يلي:
- تصنيف TNM وpTNM. تنطبق على جميع الابتدائية الأورام الخبيثةالعظام باستثناء سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة، والورم النقوي المتعدد، والساركوما الغضروفية العظمية والقشرية المجاورة.
- الدرجة التشريحية المرضية للأورام الخبيثة. هناك أنظمة مكونة من مرحلتين وثلاث وG من أربع مراحل لتقييم الأورام الخبيثة.
- تصنيف R (على أساس غياب أو وجود ورم متبقي بعد العلاج)،
- التصنيف حسب مرحلة المرض (المرحلة Ia، المرحلة Ib، المرحلة IIat1، المرحلة IIb، المرحلة III، المرحلة IVa، المرحلة IVb).
تشخيص أورام العظام
يتضمن تشخيص أورام العظام، بالإضافة إلى الفحص وأخذ التاريخ المرضي واختبارات الدم القياسية، ما يلي:
فحص طبي بالعيادة
استخدام تقنيات التصوير الطبي:
o التصوير بالرنين المغناطيسي،
- التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية،
o الفحص بالموجات فوق الصوتية،
o طرق التصوير الشعاعي،
طرق النظائر المشعة،
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني)
التشخيص المورفولوجي للورم مع تحديد نوع الورم
الفحص الخلويالسكتات الدماغية وبصمات المسحات
تساعد الأشعة السينية في الإسقاطات المتعامدة بشكل متبادل في تحديد ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا.
العلامات الإشعاعية للأورام الخبيثة:
ورم كبير
تدمير العظام
نمو الورم إلى الأقمشة الناعمة.
علامات الحميدة بالأشعة السينية:
آفة صغيرة واضحة المعالم
حافة سميكة من التصلب حول الورم
عدم نمو الورم في الأنسجة الرخوة.
الدراسات المساعدة - يساعد المسح المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المقطعي للعظم المصاب في تحديد مرحلة الورم ومدى انتشاره وعلاقته التشريحية بالأنسجة المجاورة.
في حالة الاشتباه بوجود ورم خبيث، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية صدرلاستبعاد النقائل إلى الرئتين (الموقع الأكثر شيوعًا للنقائل في الأورام اللحمية).
خزعة. إذا لزم الأمر، فمن المستحسن إجراء استئصال جذري أو بتر للطرف على الفور.
علاج أورام العظام
جراحة- الطريقة الرئيسية لعلاج أورام العظام.
- اورام حميدة
. يتم إجراء استئصال الورم داخل الآفة أو داخل المحفظة. ومن الممكن استبدال الخلل بطعوم عظمية
- الأورام الخبيثة. يتم استئصاله داخل الأنسجة السليمة (على بعد 2 سم على الأقل من الحدود المرئية للورم). تخضع النقائل الرئوية المنعزلة (1-2) من الساركوما (خاصة الساركوما العظمية أو الغضروفية) للاستئصال.
العلاج المساعد للأورام الخبيثة:
- علاج إشعاعي. بعض الأورام (مثل ساركوما إيوينج) حساسة جدًا للعلاج الإشعاعي. وفي حالات أخرى، العلاج الإشعاعي - طريقة مساعدهعلاج
- العلاج الكيميائي. في حالة الساركوما العظمية - دوكسوروبيسين (دوكسوروبيسين هيدروكلوريد)، سيسبلاتين (داخل الشرايين أو الوريد)، ميثوتريكسات، ثيوفوسفاميد، سيكلوفوسفاميد (سيكلوفوسفاميد)، داكتينوميسين، بليوميسين). بالنسبة لساركوما إيوينج - سيكلوفوسفاميد (سيكلوفوسفاميد)، فينكريستين، أكتينوميسين د (داكتينوميسين)، أدرياميسين (دوكسوروبيسين هيدروكلوريد).
قد يشمل علاج أورام العظام الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي أيضًا. يعتمد اختيار أساليب العلاج على عدة أسباب. بالنسبة للأورام شديدة الاختلاف، غالبًا ما تكون الجراحة كافية. وكقاعدة عامة، يتم تنفيذ عمليات الحفاظ على الأعضاء. ولا يتم إجراء عمليات البتر إلا في بعض الحالات. بالنسبة لبعض أنواع الأورام مجتمعة أو علاج معقدباستخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، ولكن عادةً ما يتضمن الاستئصال الجراحي للورم كطريقة أساسية. بالنسبة لأنواع معينة من الأورام (ساركوما إيوينج، على سبيل المثال)، يكون للعلاج الإشعاعي تأثير جيد.
العلاج الكيميائيتستخدم عادة بالإضافة إلى التقنيات الجراحية وقد تسبق الجراحة. بسبب التأثير المحتمل على الجهاز التناسليأثناء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، عادةً ما يُعرض على الشباب خيار استخدام بنك الحيوانات المنوية.
تنبؤ بالمناخ.في السنوات الاخيرةارتفع معدل بقاء المرضى بشكل ملحوظ السرطان الأوليالعظام، والذي أصبح ممكنًا بفضل ظهور أساليب جديدة متعددة التخصصات تشمل العلاج الكيميائي المساعد والعلاج الإشعاعي بالإضافة إلى التدخلات الجراحية. بالإضافة إلى ذلك، وبفضل تطوير الأساليب اللطيفة، أصبح من الممكن الآن إجراء عمليات أقل جذرية من ذي قبل. من المهم جدًا أن يتم علاج مرضى سرطان العظام المراكز المتخصصة، حيث، وفقًا لمرض معين، يمكن وصف المزيج الأمثل من طرق العلاج.
الوقاية من أورام العظام
من المهم إجراء فحوصات وقائية بانتظام وطلب المشورة المهنية والمتخصصة في الوقت المناسب. الرعاية الطبيةمتى أعراض مثيرة للقلق. الإشراف الطبيوعلاج الأمراض/الحالات التي قد تكون سرطانية.
ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من أورام العظام؟
طبيب الأورام
الترقيات والعروض الخاصة
أخبار طبية
05.04.2019
زادت حالات الإصابة بالسعال الديكي في الاتحاد الروسي في عام 2018 (مقارنة بعام 2017) بمقدار مرتين تقريبًا، بما في ذلك لدى الأطفال دون سن 14 عامًا. ارتفع العدد الإجمالي لحالات السعال الديكي المبلغ عنها في الفترة من يناير إلى ديسمبر من 5415 حالة في عام 2017 إلى 10421 حالة في نفس الفترة من عام 2018. وقد تزايدت حالات الإصابة بالسعال الديكي بشكل مطرد منذ عام 2008...
19.09.2018
المشكلة الكبيرة التي يواجهها الشخص الذي يتعاطى الكوكايين هي الإدمان والجرعة الزائدة التي تؤدي إلى الوفاة. إنزيم يسمى...
مقالات طبية
ما يقرب من 5٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. فهي عدوانية للغاية، وتنتشر بسرعة عن طريق الدم، وتكون عرضة للانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون ظهور أي علامات...
لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تهبط على الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى، بينما تظل نشطة. لذلك، عند السفر أو في الأماكن العامةمن المستحسن ليس فقط استبعاد التواصل مع الآخرين، ولكن أيضًا تجنب...
يعود رؤية جيدةوقل وداعًا للنظارات إلى الأبد العدسات اللاصقة- حلم كثير من الناس. الآن يمكن أن يصبح حقيقة واقعة بسرعة وأمان. فرص جديدة تصحيح بالليزريتم فتح الرؤية بتقنية الفيمتو ليزك بدون تلامس كامل.
مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد
الأورام هي أمراض نادرة نسبيًا في الجهاز العضلي الهيكلي يتم اكتشافها في الطب. هذا مصطلح جماعي في الطب يشير إلى مجموعة كاملة من الأورام التي تصيب أنسجة العظام والغضاريف.
تعريف
تشمل أورام العظام إما التنكس الحميد الخلايا الطبيعيةإلى غير نمطية.
يمكن أن تكون الأورام أولية، أي أنه مع هذا النوع من الأمراض، تبدأ العملية غير النمطية بالخلايا العظمية أو الغضروفية نفسها. الأورام الثانوية هي نتيجة ورم خبيث الخلايا السرطانيةمن التركيز الأساسي، يمكن أن يكون سرطان البروستاتا والغدد الثديية وغيرها اعضاء داخلية.
تعد العمليات غير النمطية الأولية في العظام أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. يتم اكتشاف الأورام الثانوية في الغالب عند كبار السن.
تصنيف أورام العظام والأنسجة الرخوة
لم يتم دراسة ودراسة أورام العظام بشكل كامل، ولذلك يتم استخدام تصنيفات مختلفة لهذا المرض في كثير من الأحيان.
من المعتاد تقسيم أورام العظام والأنسجة الرخوة المجاورة إلى حميدة وخبيثة.
اعتمادا على شكلها، يتم اختيار العلاج الأكثر فعالية وآمنة للمريض.
حميدة
- يعتبر ورم العظام في الطب من أكثر الأنواع ملاءمة تغيرات العظام. ينمو هذا الورم ببطء ولا يتحول أبدًا إلى عملية سرطانية. العمر الرئيسي للمرضى هو 5-25 سنة. عادة ما تكون الأورام العظمية موضعية على الجوانب الخارجية للعظام وتؤثر على عظام الجمجمة والجيوب الأنفية والظنبوب وعظام الكتف. مع موقع نادر على السطح الداخليالعظام المرتبطة بالجمجمة، يمكن أن يؤدي الورم إلى ضغط الدماغ، وهذا يهدد بتطور النوبات والصداع النصفي واضطرابات الانتباه والذاكرة.
- النوع الفرعي من النوع الأول من الورم. تتميز الحد الأدنى من الأحجاموحدود واضحة وألم في معظم الحالات. مواقع الأورام العظمية العظمية هي العظام الأنبوبية في الساقين، وعظم العضد، والجهاز الهيكلي للحوض، والكتائب على الأصابع والمعصم.
- يشبه الورم الأرومي العظمي في بنيته الورم العظمي العظمي، ولكنه أكبر حجمًا من حيث الحجم. تتشكل في عظام العمود الفقري والحوض والساق وعظم الفخذ. ومع نموه يزداد الألم. مع التوطين السطحي، يكون احمرار الأنسجة وتورمها ملحوظًا، وفي حالة الغياب لفترة طويلة العلاج اللازميحدث ضمور.
- يؤثر الورم العظمي الغضروفي أو التعظم العظمي الغضروفي على أنسجة الغضاريف الموجودة في العظام الأنبوبية الطويلة. هيكل هذا الورم عبارة عن قاعدة عظمية مغطاة بنسيج غضروفي في الأعلى. توجد الأورام العظمية الغضروفية في مفصل الركبة في حوالي 30% من الحالات، ونادرا ما تنمو في العمود الفقري. عظم العضد، في رأس الشظية. عندما تقع بالقرب من أحد مفاصل الجسم، يمكن أن يحدث تعظم سبب رئيسيخلل في الأطراف. قد يكون لدى الشخص العديد من الأورام العظمية الغضروفية ومن ثم يكون هناك خطر الإصابة بالساركوما الغضروفية.
- ينمو الورم الغضروفي من الغضروف. الأماكن الرئيسية للتوطين هي عظام اليدين والقدمين والعظام والأضلاع الأنبوبية الأقل شيوعًا. تم الكشف عن الأورام الخبيثة في الأورام الغضروفية في 8٪ من الحالات، ويحدث تكوين هذا الورم في البداية دون أي أعراض واضحة تقريبًا.
- تبدأ بالتشكل في الأجزاء الطرفية من العظام، وفي عملية زيادة الحجم، غالبًا ما تنمو إلى الأنسجة الرخوة والعضلات القريبة. يتم تشخيص هذا النوع من الأورام بشكل رئيسي بين سن 20 و 30 عامًا.
خبيثة
بالإضافة إلى الأورام الخبيثة الأولية، تتميز الأورام النقيلية أيضًا. نموها يرجع إلى تغلغل التغييرات في سرطانخلايا من آفات أخرى.
في أغلب الأحيان، تتأثر العظام بالسرطان عندما يصاب به الشخص عملية خبيثةالغدد الثديية، أنسجة الرئة، البروستاتا عند الرجال، الغدة الدرقيةوالكلى. في بعض الأحيان يتم اكتشاف النقائل في العظام في وقت مبكر عن الآفة الأولية لعملية السرطان نفسها.
المظاهر السريرية عند الأطفال
يمكن أن يكون لدى الأطفال تكوينات ورم خبيثة وحميدة تؤثر على الهيكل العظمي وأنسجة الغضروف.
بين الأورام الخبيثة، تسود الأورام الأولية على الأورام الثانوية. وفي العقد الثاني من العمر تبلغ نسبة آفات العظام السرطانية 3.2% من جميع الأمراض الخبيثة. الأمراض الأكثر شيوعًا التي يتم تشخيصها هي ساركوما إيوينج والساركوما العظمية.
الميل إلى آفات العظام الخبيثة يكون أعلى عند الأولاد وهذا يؤثر بشكل رئيسي على مرحلة المراهقة.
تؤثر الساركوما العظمية عند الأطفال على العظام الطويلة والعظام التي تشكل مفصل الركبة. وفي حالات أقل شيوعًا، يوجد الورم في عظام الحوض، وعظمة الترقوة، والعمود الفقري، الفك الأسفل. عادة ما يبدأ هذا الورم بالتشكل عندما التغيرات الهرمونية(هذا النطاق من 12 إلى 16 سنة) ويؤثر على الأجزاء الأكثر كثافة في نمو عظام الهيكل العظمي.
يتم اكتشاف ساركوما إيوينج عند الأطفال في العظام المسطحة، مثل الحوض وعظم الكتف والأضلاع. قد تتأثر diaphyses من العظام الطويلة. عند التشخيص، غالبًا ما يكون من الممكن تحديد العمليات السرطانية في العديد من العظام في وقت واحد، وأحيانًا تتأثر الأنسجة الرخوة أيضًا. تحدث ذروة الإصابة بساركوما إيوينج بين سن 10 و15 عامًا.
تتجلى الأورام اللحمية العظمية في مرحلة الطفولة من خلال التكوين السريع وظهور بؤر النقائل المبكرة والمسار العدواني. بالمقارنة مع البالغين، فإن الأورام الخبيثة في الهيكل العظمي لدى الأطفال والمراهقين أقل عرضة للعلاج.
أسباب التطوير
أسباب موثوقة لتكوين الأورام الخبيثة في الجهاز العضلي الهيكليالعلم لا يزال لا يعرف على وجه اليقين.
يشمل أطباء الأورام العوامل التي تثير هذا المرض:
- إصابات في عظام الهيكل العظمي.
- التعرض للإشعاع.
- الاستعداد الوراثي.
- الكيميائية والفيزيائية اثار سلبيةعلى الجسم.
مع تطور أورام العظام لدى المراهقين، يفترض ظهور التكوينات السرطانية بسبب النمو السريع للهيكل العظمي. عندما وجدت آفة سرطانيةعند الأطفال دون سن 5 سنوات، يتم أخذ نظرية التكوين غير الصحيح للأنسجة الجنينية بعين الاعتبار.
أعراض
نادراً ما تسبب الآفات الحميدة في الهياكل العظمية الانزعاج والألم. عادة ما ينتبهون إلى الجزء البارز في الهيكل العظمي.قد تكون الحركة محدودة.
تتميز الآفات الخبيثة بالألم. في بداية تطور ورم يشبه الورم، قد يظهر الألم ويختفي. ثم يصبح ثابتًا تقريبًا، ويتكثف في الليل. في الموقع الذي ينمو فيه الورم الخامل، يمكنك ملاحظة التورم، فهو يتزايد بشكل مطرد في الحجم، والجلد فوقه ساخن عند اللمس، أو مفرط الدم أو مزرق اللون.
عندما يتأثر المفصل، يتطور تدريجيا انتهاك لوظائفه. في بعض الأحيان تكون العلامة الأولى لنمو الورم هي كسور العظام فقط. الأشعة السينية تكشف التغيرات السرطانية.
وتشمل الأعراض الشائعة ظهور الضعف والخمول وقلة الشهية وفقدان الوزن وارتفاع دوري في درجة الحرارة.
التشخيص
يبدأ تشخيص الأورام بفحص المريض وجمع سوابقه. من طرق مفيدةيستخدم:
- الأشعة السينية. بحسب معين علامات الأشعة السينيةيستطيع أخصائي الأشعة تخمين نوع الورم الذي يعاني منه المريض.
- يوصف لغرض الدراسة الداخلية وفحص الورم بأكمله وحدوده ودرجة التصاق الأنسجة المحيطة به.
- يسمح لك بتحديد المظهر النسيجي للورم. لا يتم تنفيذ هذا الإجراء إذا كان الطبيب متأكدًا تمامًا من عدم وجود آفة عظمية خبيثة.
علاج
يتم علاج أورام العظام المشخصة بشكل أساسي فقط جراحيا. وهذا ينطبق على كل من العمليات الحميدة والخبيثة.
وكيف الأنواع الفرديةلا يستخدم عمليا علاج أورام العظام، لأن فعاليتها في هذه الحالة ضئيلة.
يوصف العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي قبل وبعد الجراحة لمنع المزيد من ورم خبيث. بالنسبة لسرطان العظام في المرحلة الرابعة، يوصى أحيانًا بالعلاج الكيميائي فقط، والذي يستخدم لإطالة العمر.
إذا لزم الأمر، يمكن إزالة الطرف الكامل (بتره) أثناء الجراحة. على الرغم من أنهم يحاولون مؤخرًا تقديم هذا النوع من العمليات للمرضى كملاذ أخير فقط.
تعتمد فعالية جميع العلاجات على مرحلة العملية الخبيثة وعمر المريض ووجود النقائل. بقاء المرضى الذين يعانون من الابتدائي تشكيل خبيثوتزايدت العظام في السنوات الأخيرةوهذا يرجع إلى الاستخدام التقنيات الحديثةالعلاج المركب.
وقاية
لا يوجد منع محدد للآفات الخبيثة في الهيكل العظمي البشري.
ولكن يجب عليك دائمًا تجنب الإصابة وتجنب التعرض للإشعاع.
من الضروري إجراء فحوصات واختبارات وقائية بشكل دوري، حيث تم الكشف عن العديد من الأورام في مرحلة مبكرة على وجه التحديد خلال هذه الفحوصات الطبية.
الظنبوب هو نوع حميد من الأورام. يبدو وكأنه نصف الكرة الأرضية ينمو ببطء لفترة طويلة.
لسنوات عديدة، يمكن أن تتطور عملية الورم هذه في الجسم دون أدنى مظاهر خارجية (مع الغياب الكامل للأعراض).
الساق
يختلف ورم عظم الساق من حيث المظهر والبنية. يمكن أن يكون تكوين الورم العظمي صلبًا أو إسفنجيًا أو مدمجًا (يشبه الدماغ). في معظم الحالات يكون الورم صلبا (الورم كثيف مثل العاج) ولا يحتوي في بنيته على خلايا نخاع عظمي.
الأشعة السينية للظنبوب
من بين جميع أورام العظام الأنبوبية الطويلة، يحتل ورم عظم الساق المرتبة الثانية من حيث الإصابة (سواء في الطرف السفلي الأيمن أو الأيسر).
يتم الاحتفاظ بالمركز الأول بقوة بواسطة عظم الفخذ، وفي المركز الثالث هو ورم عظم العضد. منذ هذا مظهر حميدعمليا لا تحدث الأورام والانبثاثات.
لا ينتشر الورم العظمي أبدًا إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة.
ومع ذلك، مع نمو هذا الورم، فإنه يمكن أن يضغط على المناطق التشريحية المجاورة في الجسم. وهذا يمكن أن يسبب مشاكل في عملها، مثل عدم وضوح الرؤية وحتى النوبات (على غرار نوبات الصرع).
مظهر علامات خارجيةو آثار جانبيةترتبط ارتباطًا مباشرًا بموقع التكوين الحميد من هذا النوع.
يعاني المرضى الذكور من هذا المرض ضعف عدد النساء تقريبًا.
هناك احتمال لحدوث الألم حتى قبل أن يكشف فحص الأشعة السينية عن أي تشوهات.
أسباب المظهر
إجابة شاملة لا لبس فيها على سؤال حول الأسباب الجذرية للأورام العظمية في الطب الحديثلا.
على هذه اللحظةويصف الخبراء الوراثة بأنها أحد الأسباب التي يمكن أن تسبب هذا المرض.
حوالي نصف المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص لديهم أيضًا آباء يعانون من أورام العظام.
وهذا ينطبق بشكل خاص على حالات متعددة.
وأيضا من بين أسباب محتملةويطلق الخبراء على حدوث هذا النوع من الأورام:
- الآثار المؤلمة (المتكررة بشكل خاص) ؛
- انخفاض حرارة الجسم.
- الأمراض المصاحبة، على سبيل المثال، الزهري، النقرس أو الروماتيزم.
في الوقت الحالي، ليس لدى العلوم الطبية معلومات حول هذا الأمر أمراض العظامتتطور عملية الورم في الأنسجة. تحدث المرحلة الأولية للمرض في معظم الحالات دون أي علامات خارجية، ولكن تظهر لاحقًا في المنطقة المصابة بالورم الأحاسيس المؤلمةوالتي يمكن الشعور بها في المفاصل القريبة.
في المرحلة الأولى، هذه الأحاسيس المؤلمة ليست قوية جدا، ولكن مع تطور عملية الورم يتم تكثيفها تدريجيا.
آحرون الأعراض الخارجيةأورام العظام في الساق هي:
- زيادة الألم في الليل، والذي يمكن تخفيفه باستخدام الأدوية المسكنة.
- ظهور تورم في الأنسجة الرخوة.
- ضمور العضلات.
- الانزعاج والأحاسيس الغريبة أثناء الحركة (حتى العرج ممكن) ؛
- زيادة الإصابة بكسور الأطراف.
ورم عظمي عظمي في الساق اليمنى
إذا تطور الورم على عظم يقع بالقرب من السطح جلدثم يتجلى التورم إلى حد أكبر. إذا كان الورم العظمي موضعيًا في منطقة المفصل، فإن المريض يصاب بالتهاب الغشاء المفصلي الودي. على خلفية هذا المرض، يبدأ العديد من المرضى في تجربة اضطرابات في النظام الهرموني.
يظهر فحص الأشعة السينية ورم العظم كمساحة محدودة بشكل واضح ذات لون فاتح وشكل مستدير.
هذا هو ما يسمى "عش" الورم العظمي، ويظهر سواد طفيف في وسط الآفة.
ومع ذلك، في حالة ورم عظم الساق، تظهر الأشعة السينية في مراحل معينة من تطور العملية الورم كقالب للعظم العادي أو سماكة عليه.
علاج
يقع علاج هذا المرض ضمن اختصاص أخصائي - طبيب عظام أو طبيب رضوح.
يعتبر العلاج المحافظ في شكل عملية جراحية هو الأسلوب العلاجي الأكثر فعالية والأمثل. يقوم الأطباء بإجراء استئصال للمنطقة المصابة بالورم، ويقومون في كتلة واحدة بإزالة كل من الجزء المصاب من العظم ومنطقة تصلب العظام المحيطة بهذه المنطقة.
ولا ينبغي أن ننسى أن العلاج بالتدخل الجراحي يكون ضروريا فقط في الحالات التي يكون فيها تطور الورم قد تسبب في خلل في عمل الأعضاء الداخلية المجاورة، وكذلك إذا كان الورم يسبب ألما شديدا مستمرا، ويؤدي إلى محدودية الحركة، ويسبب انتهاك لإحصائيات الأطراف وتأخير النمو ونمو العظام.
في بعض الحالات، عندما يصل الورم إلى حجم كبير ولكن لا يسبب إزعاجًا جسديًا، الطريقة الجراحيةيمكن استخدام العلاجات لأسباب تجميلية (لتحسين مظهر المريض). ومع ذلك، فإن المؤشرات التجميلية لا تتعلق بورم عظم الساق، لأنها تتعلق بشكل أساسي بأورام عظمية عظام الوجه.
في الحالات التي لا يسبب فيها ورم العظم أي إزعاج جسدي للمريض ولا يكون مصحوبًا بأعراض خارجية واضحة، إذا لم ينمو الورم نفسه إلى أي حجم كبير، فلا يوصف العلاج عادة ويقتصر على المراقبة الديناميكية المنتظمة للمريض .
إذا تم إجراء عملية إزالة ورم عظم الساق بطريقة احترافية وتمت إزالة الورم بالكامل، فإن تكرار ورم العظم أمر نادر الحدوث إلى حد ما.
بالنسبة للمرضى، عادة ما يكون تشخيص هذا المرض مناسبًا تمامًا، نظرًا لأن الورم مثل ورم العظام يتميز بنمو بطيء ولا يتطور أبدًا إلى شكل خبيثوفي معظم الحالات، لا يخترق أنسجة الأعضاء المحيطة.
- مجموعة خبيثة و الأورام الحميدةالناشئة عن العظام أو الأنسجة الغضروفية. في أغلب الأحيان، تشمل هذه المجموعة الأورام الأولية، ولكن عددا من الباحثين يطلقون أيضا على أورام العظام العمليات الثانوية التي تتطور في العظام أثناء ورم خبيث من الأورام الخبيثة الموجودة في الأعضاء الأخرى. لتوضيح التشخيص، يتم استخدام التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية وطرق النويدات المشعة وخزعة الأنسجة. عادةً ما يكون علاج أورام العظام الحميدة والخبيثة جراحيًا. بالنسبة للانبثاث، يتم استخدام الأساليب المحافظة في كثير من الأحيان.
التصنيف الدولي للأمراض-10
C40 C41 D16
معلومات عامة
أورام العظام هي تنكس خبيث أو حميد في أنسجة العظام أو الغضاريف. أورام العظام الخبيثة الأولية نادرة وتمثل حوالي 0.2-1٪ من إجمالي عدد الأورام. تعتبر أورام العظام الثانوية (النقيلية) من المضاعفات الشائعة للأورام الخبيثة الأخرى، مثل سرطان الرئة أو سرطان الثدي. يتم اكتشاف أورام العظام الأولية في كثير من الأحيان عند الأطفال، والثانوية عند البالغين.
تم العثور على أورام العظام الحميدة في كثير من الأحيان أقل من الأورام الخبيثة. تتمركز معظم الأورام في منطقة العظام الأنبوبية (في 40-70٪ من الحالات). تتأثر الأطراف السفلية مرتين أكثر من الأطراف العلوية. يعتبر التوطين القريب علامة غير مواتية من الناحية الإنذارية - مثل هذه الأورام أكثر خبيثة وتصاحبها انتكاسات متكررة. تحدث الذروة الأولى لحدوث الإصابة في عمر 10 إلى 40 عامًا (خلال هذه الفترة، تتطور ساركوما إوينج والساركوما العظمية في كثير من الأحيان)، والثانية - بعد سن 60 عامًا (تحدث الأورام الليفية والساركوما الشبكية والساركوما الغضروفية في كثير من الأحيان). يعالج جراحو العظام وأطباء الرضوح وأطباء الأورام أورام العظام الحميدة، بينما يعالج أطباء الأورام الأورام الخبيثة فقط.
أورام العظام الحميدة
ورم عظمي– أحد أورام العظام الحميدة الأكثر ملائمة. يمثل الاسفنجي العادي أو العظم المضغوطمع عناصر إعادة الهيكلة. يتم اكتشاف ورم العظام في أغلب الأحيان في مرحلة المراهقة و مرحلة المراهقة. ينمو ببطء شديد ويمكن أن يبقى بدون أعراض لسنوات. موضعي عادة في عظام الجمجمة (ورم عظمي مدمج) وعظم العضد وعظم الفخذ (أورام عظمية مختلطة وإسفنجية). التوطين الخطير الوحيد هو على اللوحة الداخلية لعظام الجمجمة، حيث أن الورم يمكن أن يضغط على الدماغ، مما يسبب زيادة الضغط داخل الجمجمةوالنوبات واضطرابات الذاكرة والصداع.
وهو تشكيل ثابت وناعم وكثيف وغير مؤلم. في الأشعة السينية لعظام الجمجمة، يظهر ورم عظمي مدمج كتكوين متجانس بيضاوي أو مستدير كثيف ذو قاعدة عريضة وحدود واضحة وخطوط ناعمة. في الصور الشعاعية للعظام الأنبوبية، يتم الكشف عن أورام عظمية إسفنجية ومختلطة كتكوينات ذات هيكل متجانسو ملامح واضحة. العلاج هو إزالة الورم العظمي مع استئصال اللوحة المجاورة. في الحالات التي لا تظهر عليها أعراض، تكون المراقبة الديناميكية ممكنة.
ورم عظمي عظمي– ورم عظمي يتكون من أنسجة عظمية وغير ناضجة. تتميز بأحجام صغيرة ومنطقة مرئية بوضوح لتكوين العظام التفاعلية وحدود واضحة. يتم اكتشافه في كثير من الأحيان عند الشباب ويكون موضعيًا في العظام الأنبوبية الأطراف السفلية، في كثير من الأحيان - في منطقة عظم العضد والحوض وعظام الرسغ وكتائب الأصابع. كقاعدة عامة، يبدو ألم حاد، الخامس في بعض الحالاتربما بدون أعراض. يظهر في الصور الشعاعية على شكل عيب بيضاوي أو مستدير ذو حدود واضحة، محاط بمنطقة من الأنسجة المتصلبة. العلاج هو الاستئصال مع بؤرة التصلب. والتكهن مواتية.
ورم عظمي- ورم عظمي، يشبه في تركيبه الورم العظمي العظمي، ولكنه يختلف عنه أحجام كبيرة. يؤثر عادة على العمود الفقري وعظم الفخذ والساق و عظام الحوض. يتجلى في شكل متلازمة الألم الشديد. في حالة وجود موقع سطحي، قد يتم اكتشاف ضمور واحتقان وتورم الأنسجة الرخوة. تكشف الأشعة السينية عن منطقة انحلال عظمي بيضاوية أو مستديرة ذات خطوط غير واضحة، محاطة بمنطقة تصلب محيط البؤرة الطفيفة. العلاج هو الاستئصال مع المنطقة المتصلبة الموجودة حول الورم. مع الإزالة الكاملة، والتكهن مواتية.
ورم عظمي غضروفي(اسم آخر للعظم الغضروفي) هو ورم عظمي يتموضع في منطقة الغضروف للعظام الأنبوبية الطويلة. يتكون من قاعدة عظمية مغطاة بالغضاريف. في 30٪ من الحالات، يتم اكتشاف ورم عظمي غضروفي في منطقة الركبة. يمكن أن يتطور في عظم العضد القريب، ورأس الشظية، والعمود الفقري، وعظام الحوض. ونظرًا لموقعه بالقرب من المفصل، فإنه غالبًا ما يسبب التهاب المفاصل التفاعلي وضعف وظيفة الأطراف. يكشف فحص الأشعة السينية عن ورم درني واضح المعالم ذو بنية غير متجانسة على ساق واسعة. العلاج هو الاستئصال، وإذا تشكل عيب كبير، يتم إجراء تطعيم العظام. في حالة وجود أعران متعددة، يتم إجراء مراقبة ديناميكية، ويستطب إجراء عملية جراحية للنمو السريع أو الضغط على المناطق المجاورة التكوينات التشريحية. والتكهن مواتية.
ورم غضروفي– ورم عظمي حميد يتطور من الأنسجة الغضروفية. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة. يتم تحديد الورم الغضروفي في عظام القدم واليد، وفي كثير من الأحيان في الأضلاع والعظام الأنبوبية. يمكن أن يكون موجودًا في القناة النخاعية (ورم غضروفي) أو على السطح الخارجي للعظام (ورم غضروفي). ويتحول إلى ورم خبيث في 5-8% من الحالات. عادةً ما يكون الألم خفيفًا بدون أعراض. على الأشعة السينيةيتم تحديد تركيز دائري أو بيضاوي للتدمير بخطوط واضحة. هناك توسع غير متساوي في العظام، عند الأطفال، من الممكن حدوث تشوه وتأخر نمو في جزء من الأطراف. العلاج الجراحي: الاستئصال (إذا لزم الأمر، باستخدام الأطراف الاصطناعية أو ترقيع العظام)؛ إذا تأثرت عظام القدم واليد، يلزم أحيانًا بتر الأصابع. والتكهن مواتية.
أورام العظام الخبيثة
ساركوما عظمية المنشأ– ورم عظمي ينشأ من أنسجة العظام، عرضة للتطور السريع والتشكيل السريع للانبثاث. يتطور بشكل رئيسي بين سن 10 و 30 عامًا، ويتأثر به الرجال مرتين أكثر من النساء. موضعي عادة في عظام الأطراف السفلية، وفي 50٪ من الحالات يؤثر على عظم الفخذ، يليه الظنبوب، والشظية، وعظم العضد، عظم الزندوعظام حزام الكتف والحوض. على المراحل الأوليةيتجلى في شكل ألم خفيف وغير واضح. ثم يتكاثف الطرف الميتابيفيزيل للعظم، وتصبح الأنسجة فطيرة، وتتشكل شبكة وريدية مرئية، وتتشكل التقلصات، ويزداد الألم ويصبح لا يطاق.
ويتجلى في ألم شديد وصعوبة في الحركة في المفصل المجاور وتورم في الأنسجة الرخوة. عندما يقع في الفقرات، يتطور التهاب الجذر القطني العجزي. التدفق عادة ما يكون بطيئا. الصور الشعاعية تكشف عن بؤرة الدمار. يتم تدمير الطبقة القشرية، ولا يتم التعبير عن التراكبات السمحاقية بوضوح، فهي تبدو وكأنها شويكات أو قناع. لتوضيح التشخيص، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، وتصوير العظام، وخزعة الإبرة المفتوحة والمخترقة. غالبًا ما يكون العلاج معقدًا – الجراحة الكيميائية أو الجراحة الإشعاعية.
ساركومةً يُوِينغوهو ثالث أكثر ورم خبيث في العظام. في كثير من الأحيان يؤثر على الأجزاء البعيدة من العظام الأنبوبية الطويلة في الأطراف السفلية، ويتم اكتشافه بشكل أقل في منطقة عظام حزام الكتف والأضلاع والحوض والعمود الفقري. وصفها جيمس إوينج عام 1921. عادة ما يتم تشخيصه عند المراهقين، ويتأثر الأولاد بمعدل مرة ونصف أكثر من الفتيات. إنه ورم عدواني للغاية - حتى في مرحلة التشخيص، يتم اكتشاف النقائل في نصف المرضى، ويتم اكتشافها باستخدام طرق البحث التقليدية. حدوث ورم خبيث صغير هو أعلى من ذلك.
في المراحل المبكرة، يظهر على شكل ألم غامض، يشتد في الليل ولا يهدأ مع الراحة. تبعًا متلازمة الألميصبح شديدًا، ويعطل النوم، ويتعارض مع الأنشطة اليومية، ويسبب محدودية الحركة. على مراحل متأخرةالكسور المرضية ممكنة. مميزة أيضا الأعراض العامة: فقدان الشهية، دنف، حمى، فقر الدم. عند الفحص، يتم الكشف عن تمدد الأوردة الصافنة، والأنسجة الرخوة العجينية، وارتفاع الحرارة المحلي واحتقان الدم.
لتوضيح التشخيص، يمكن وصف التصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، وتصوير الأوعية، وتصوير العظام، والموجات فوق الصوتية، وخزعة التريفين، وخزعة الورم، والدراسات الوراثية الجزيئية والكيميائية المناعية. تكشف صور الأشعة السينية عن منطقة بها مناطق تدمير وتصلب العظام. الطبقة القشرية غير واضحة وطبقية ومتفككة. يتم الكشف عن التهاب السمحاق على شكل إبرة ومكون واضح من الأنسجة الرخوة ذات بنية متجانسة.
العلاج هو العلاج الكيميائي متعدد المكونات، والعلاج الإشعاعي، وإذا أمكن، إزالة الورم جذريًا (بما في ذلك مكون الأنسجة الرخوة)، بينما في السنوات الأخيرة غالبًا ما يتم استخدام عمليات الحفاظ على الأعضاء. إذا كان من المستحيل إزالة الورم بالكامل، يتم إجراء التدخل غير الجذري. يتم تنفيذ جميع العمليات على خلفية العلاج الإشعاعي والكيميائي قبل وبعد العملية الجراحية. يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لساركوما إيوينج إلى حوالي 50%.