في حالة حدوث كسر في العظام ، يريد كل شخص أن يتعافى نسيج العظام دون أي مضاعفات وبأسرع وقت ممكن. ولكن هناك حالات تنمو فيها العظام معًا بشكل غير صحيح أو لا تنمو معًا على الإطلاق ، وتتشكل. لفهم ما يجب القيام به في حالة حدوث كسر غير صحيح ، من الضروري أن نفهم بالتفصيل أكثر أنواع الكسور شيوعًا التي يمكن أن يصاب بها الشخص.
ما يمكن أن تكون الكسور
قد لا تلتئم الكسور بشكل صحيح في أجزاء مختلفة من الجسم. الأكثر شيوعًا هي كسور اليدين والأصابع والفك. كسر الساق أقل شيوعًا.
بعد إصابة الشخص بكسر ، يبدأ جسمه تدريجياً بعملية التعافي بعد الإصابة ، وتشمل مرحلتين - ارتشاف الأنسجة التي ماتت نتيجة الإصابة والثانية - ترميم العظم نفسه.
توفر هذه المراحل الفترة اللازمة للتعافي. في الأسبوع الأول ، يطور المريض نسيجًا خاصًا يسمى النسيج الحبيبي. يسحب المواد المعدنية إلى نفسه ، وبالتالي تسقط خيوط الفبرين الزائدة. بمساعدة ألياف الكولاجين التي تظهر لاحقًا ، يتم تكوين العظم نفسه بالشكل المناسب. كل يوم يظهر المزيد والمزيد من الأملاح المعدنية في العظام ، مما يسمح بتكوين أنسجة عظمية جديدة.
في غضون ثلاثة أسابيع ، سيكون اندماج العظام مرئيًا على الأشعة السينية ، وسيكون مرئيًا. يمكن في هذه المرحلة تحديدًا اكتشاف الاندماج غير الصحيح لأجزاء مختلفة من الجسم. لفهم ما يجب القيام به مع هذا ، تحتاج إلى النظر في كل نوع من أنواع الكسر على حدة.
كسور منحرفة في الفكين
إذا لم ينمو بعد كسر الفك معًا بشكل صحيح ، فهذا يعني أن العلاج قد تم مع الانتهاكات. يمكن مقارنة شظايا الفك بشكل غير صحيح أو إصلاحها بشكل غير صحيح ، مما يؤدي إلى حدوث إزاحة متكررة لهذه الأجزاء ذاتها ، والتي تنمو معًا بشكل غير صحيح فيما بعد.
من المهم أن نلاحظ أنه في هذا الشكل ، يزداد نشاط الخلية ، ويوفر المركب تدفقًا متزايدًا من الخلايا الليفية ، والتي سيتم احتواؤها لاحقًا في الأنسجة المحيطة بالكسر. يتم تقليل تجديد طبقة واحدة بشكل كبير ، حيث يتم امتصاص معظم الأنسجة.
إذا حدث أن الكسر لم ينمو معًا بشكل صحيح ، فقد تحدث تغييرات في نظام الفك نفسه. يزداد الحمل على عظام الفك في هذه الحالة ويغير الضغط اتجاهه ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.
إذا لوحظت مثل هذه الانتهاكات الخطيرة في الوقت المناسب ، فيمكن تصحيح الوضع بمساعدة الأطراف الصناعية. تحتاج إلى أخذ طرف اصطناعي وتدريب عضات ، وبالتالي توزيع الحمل على عظام الفك الأخرى. يتم تحقيق المحاذاة في حالة الاتجاه الصحيح للحمل على الطرف الاصطناعي. وتشمل هذه التيجان المعدنية والأغطية.
4 أسباب وراء التئام الذراع المكسورة بشكل غير صحيح
يمكن أن تكون مفتوحة ومغلقة. مع كسر مغلق ، يبدأ الجسم في النمو معًا دون مشاكل للمريض نفسه. يحدث التراكم غير الصحيح في معظم الحالات بسبب العلاج غير السليم. عندما يواجه المريض صعوبات أخرى ، مثل العدوى أو تطور التهاب العظم والنقي.
قد ينمو بشكل غير صحيح للأسباب التالية:
- تم إجراء العلاج بشكل غير صحيح ؛
- حدث النزوح في الضمادة.
- لم يقم طبيب الرضوح بتثبيت الحلقات التي تثبت العظم ؛
- أثناء العلاج الجراحي ، لم يتم تثبيت المثبتات وفقًا للمورفولوجيا.
كما ترى ، فقط خطأ في العلاج نفسه يمكن أن يكون سببًا للانصهار غير السليم. من المهم أن تتذكر أنه مع مثل هذه الأسئلة ، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي الصدمات والتأكد من أنه يضع الحلقات. هذه هي المرحلة الرئيسية التي تنمو فيها العظام معًا بشكل غير صحيح بالتأكيد.
إذا شعر المريض بوجود خطأ ما في منطقة الكسر ، فعليك التأكد من نموه معًا بشكل صحيح ، لذلك يمكنك التعرف على الأعراض لتأكيد هذه الحقيقة أو دحضها.
تشمل أعراض الكسر:
- تشوه اليد
- المحور الفسيولوجي مكسور.
- ضعف الوظيفة الفسيولوجية.
- تقصير الأطراف
- تظهر الأشعة السينية بيانات غير مرضية ؛
- ألم في المفاصل تحت الكسر وفوقه ؛
- اليد لا تعمل بكامل طاقتها.
يشفى إصبع القدم المكسور بشكل غير صحيح
في حالة كسر إصبع ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. تؤدي أصابعنا حركات دقيقة للغاية وحتى يتم كسر أحدها ، لا يمكن للإنسان أن يعمل بشكل كامل. علاوة على ذلك ، كلما ذهب المريض إلى الطبيب لاحقًا ، كان الأمر أسوأ على إصبعه أثناء العلاج.
يمكن تصنيف كسور الإصبع ، مثل كسور اليد ، إلى نوعين - مفتوح ومغلق. بالإضافة إلى ذلك ، في تصنيف آخر ، يتم تمييز الكسور الرضحية أيضًا ، حيث كان الكسر ناتجًا عن إصابة سابقة وكسور مرضية ناتجة عن عمل الورم أو بعض الأمراض.
الإصبع المكسور مشكلة حساسة للغاية. مع ذلك ، يجب عليك الاتصال فورًا بغرفة الطوارئ ، حيث سيأخذ المتخصصون صورًا بالأشعة السينية. وبالتالي ، لا يتم تحديد المكان الذي تم فيه إجراء الكسر فحسب ، بل يتم تحديد نوعه أيضًا. لسوء الحظ ، تنكسر العظام الموجودة على الأصابع في عدة اتجاهات - في شكل حلزوني ، أو في شظايا ، أو عرضية ، أو متعددة الشظايا ، أو حتى مدمرة.
يجب إجراء الجراحة على كسر النقاب فقط إذا كانت هناك مشكلة واضحة في الشفاء أو إذا تم إنشاء الكسر نفسه بطريقة تجعل العلاجات التقليدية عاجزة عن مواجهته.
علاج كسور الالتحام
لا يمكن معالجة الكسور إلا بعد استشارة طبيب الرضوح. هو الذي يقوم بجميع الإجراءات مع مريض أصيب بكسر. في الواقع ، لا يلزم فعل أي شيء تقريبًا أثناء العلاج. سيتخذ أخصائي الرضوح الخطوات الأولى ، ولا ينبغي للمريض التدخل في الكسر من تلقاء نفسه ، حيث لا يستطيع القيام بذلك إلا أخصائي مؤهل.
هناك طرق للتثبيت الخارجي تستخدم على نطاق واسع في الطب. بعد العملية ، يجب على المريض مراعاة معيار حركات الجزء المصاب حتى يلتئم الكسر بشكل صحيح. ومع ذلك ، إذا حدث هذا ، يجب أولاً فحص الكسور المندمجة بشكل غير صحيح من قبل أخصائي مرة أخرى.
نما كسر نصف القطر معًا بشكل غير صحيح - المشكلة الأكثر شيوعًا. في حالة حدوث كسر في الذراع ، يجب إيلاء اهتمام خاص لإعادة التأهيل حتى لا تسبب مشاكل في المستقبل. يمكن أيضًا علاج الكسر الملتئم بشكل غير صحيح في نصف القطر مثل جميع الكسور الأخرى. في أغلب الأحيان ، لا يزال من الممكن تصحيحه بالضغط بقوة بسيطة لمنح العظم فرصة للعثور على الاتجاه الصحيح.
59 ..كسور الاتحاد والكسور غير النقابية في نصف القطر في مكان نموذجي
الكسور القديمة ، والمدمجة بشكل غير صحيح وغير النقابية في نصف القطر في مكان نموذجي مع النزوح والتشوهات والتشوهات في الطرف السفلي من الساعد تضعف وظيفة اليد في مفصل الرسغ ، وإلى حد ما ، كبت الساعد . يتسبب التشوه في منطقة مفصل الرسغ في عيب تجميلي وهو مصدر معاناة أخلاقية وليست جسدية للنساء في سن صغيرة ومتوسطة وأحيانًا الشيخوخة.
في الحالات المزمنة ، لمدة تصل إلى 2-4 أسابيع ، وأحيانًا بعد ذلك ، من الممكن تقليلها بالطرق المعتادة - يدويًا مع بعض العنف. في الحالات الأكثر شدة ، قد يتم منع التخفيض عن طريق إزاحة الطرف السفلي من عظم الزند ، والذي يقع (على عكس القاعدة) على نفس المستوى (وغالبًا ما يكون تحت السطح المفصلي) بنصف قطر قصير. في هذه الحالات ، فإن استئصال الطرف السفلي من عظم الزند لمدة 2-3 سم يسهل بشكل كبير عملية التصغير. إذا فشلت ، فإن العملية الصغيرة - استئصال الطرف السفلي من عظم الزند - لا تعطي فقط تحسينات تجميلية وتقلل من التشوه ، بل تحسن أيضًا وظيفة مفصل الرسغ ، وتقلل من الألم.
غالبًا ما يُلاحظ وجود كسور في نصف القطر في مكان نموذجي. اعتمادًا على طبيعة إزاحة الطرف البعيد من نصف القطر ، هناك تشوه أكبر أو أقل في وظيفة مفصل الرسغ.
الأسباب الرئيسية لسوء الالتحام والتشوهات هي: 1) ضعف وعدم كفاية إعادة الوضع. 2) الإزاحة المتكررة للشظايا في قالب الجبس بعد انخفاض الوذمة ؛ 3) تشظي شديد في المشاشية. حتى بعد التخفيض الجيد ، غالبًا ما يتم إزاحة الأجزاء في مثل هذه الحالات مرة أخرى ، وفي حالة تلف السطح المفصلي لنصف القطر ، يتم إزعاج تطابق المفصل ؛ 4) انضغاط كبير للتشوه الكبدي ، والذي عادة ما يتم ملاحظته في الكسور عند كبار السن ؛ بسبب عجن العظم الإسفنجي ، يحدث الاندماج مع تقصير نصف القطر ، وبالتالي يقع رأس عظم الزند البارز بعيدًا عن السطح المفصلي لنصف القطر ؛ يتم توسيع مفصل الرسغ. 5) تمزق كامل في أربطة المفصل الشعاعي السفلي ، ونتيجة لذلك ، إزاحة الطرف البعيد من الزند ؛ 6) إزالة الجبيرة في وقت مبكر جدًا واستخدام التمارين العلاجية (قبل اتحاد الكسر) ؛ يمكن أن يؤدي هذا إلى الإزاحة المتكررة للشظايا والتشوه.
هناك تدرج كبير في التشوهات والاختلالات والاضطرابات التجميلية. في هذا الصدد ، من الضروري التمييز بين الحالات التي يكون فيها من الضروري تطبيق الأساليب الجراحية. إذا لم يتم نطق التشوه ولا يسبب أي شيء مهم
الاختلالات الوظيفية ، العملية غير محددة. حتى مع وجود تشوهات كبيرة تحت تأثير التمارين العلاجية والتدليك والعلاج الطبيعي ، غالبًا ما يتم استعادة وظيفة مرضية تمامًا لليد.
يشار إلى التدخل الجراحي في حالة التشوه الكبير ، وضعف التطابق ووظيفة مفصل الرسغ ، والتهاب المفاصل بعد الصدمة ، والذي غالبًا ما يسبب ألمًا في مفصل الرسغ.
عند الشباب ، وخاصة النساء ، الذين يعانون من تشوه ، حتى بدون إعاقة وظيفية كبيرة ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى تصحيح سريع لعيب تجميلي. إذا كانت التشوهات مصحوبة بهشاشة العظام في Zudek ، فلا ينبغي محاولة الجراحة طالما أن علامات هذه المتلازمة تزداد ، أو تظل مستقرة ، أو تستمر في الانخفاض. بمعنى آخر ، لا يمكن إجراء جراحة للتشوه إلا بعد القضاء التام على متلازمة هشاشة العظام المؤلمة الحادة التالية للرضح.
في معظم الحالات ، تعمل الجراحة على تحسين مظهر ووظيفة مفصل الرسغ. يعتمد اختيار التدخل الجراحي على طبيعة التشوه ودرجة الخلل الوظيفي للمفصل.
في كثير من الأحيان ، مع كسور الالتحام في موقع نموذجي مع تشوه كبير ، نتوء الطرف السفلي من عظم الزند ، والذي يقع بعيدًا عن السطح المفصلي لنصف القطر ، يمكن أن تكون وظيفة مفصل الرسغ محدودة بشكل كبير. في هذه الحالات ، يتم إجراء عملية جراحية صغيرة - استئصال مائل لمدة 2-3 سم من الطرف البعيد من عظم الزند ، والذي يمنع إلى حد ما الحركة في مفصل الرسغ ، لا يقلل فقط من التشوه ويخفف من الاضطرابات التجميلية ، ولكن أيضًا يحسن وظيفة المفصل ويقلل من الآلام. بعد إزالة نهاية عظم الزند تحت السمحاق ، من الضروري خياطة حواف السمحاق وبالتالي توصيل نهاية عظم الزند المقطوع إلى الرباط. الكارب الجانبي الزندي (الشكل 81). بعد العملية ، يتم وضع جبيرة من الكوع على رؤوس عظام المشط لمدة 10-12 يومًا. ثم يصف التمارين العلاجية والإجراءات الحرارية.
يشار إلى قطع العظم التصحيحي البسيط للانحناء الزاوي لمحور نصف القطر ، إذا تم الحفاظ على طول هذا العظم والسطح المفصلي. بعد قطع العظم ، يتم توصيل الشظايا باستخدام سلك بسمك 2-3 مم ، والذي يتم تمريره عبر كلا الشظيتين وتثبيتهما في الموضع الصحيح. يتم إخراج أحد طرفي الإبرة فوق سطح الجلد. إذا تشكلت فجوة بين الشظايا ، فإنها مملوءة بعظم إسفنجي مأخوذ من الجناح الحرقفي ، أو مع اللثة. بعد العملية ، يتم وضع ضمادة من الجص من مفصل الكوع على رؤوس عظام المشط. يتم إزالة الإبرة بعد 4-6 أسابيع ، ويتم إزالة الجبيرة بعد 8 أسابيع من العملية.
إذا تم تقصير نصف القطر ، تتم الإشارة إلى قطع عظم تصحيحي بسيط للكعبرة مع استئصال الطرف البعيد من عظم الزند. يتم إصلاح شظايا نصف القطر بنفس الطريقة المذكورة أعلاه ، ويتم استخدام الجزء المقطوع من عظم الزند كطعم ذاتي. في بعض الحالات ، من الممكن إطالة نصف القطر بعد قطع العظم عن طريق زرع طعم ذاتي للعظم مأخوذ من الجزء الخارجي من الطرف البعيد من عظم الزند وفقًا لكامبل.
في بعض الحالات ، مع وجود تشوهات شديدة مع تدمير سطح المفصل الشعاعي ، وتشوه المفاصل ، والخلل الوظيفي والألم ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه حول إيثاق مفصل الرسغ ؛ في نفس الوقت ، في بعض الحالات ، يتم أيضًا استئصال الطرف البعيد من عظم الزند.
الكسور المفتتة في منطقة المشاشية مع تلف منطقة النمو عند الأطفال يمكن أن تسبب توقفًا مبكرًا لنمو نصف القطر ؛ يصعب التنبؤ بدرجة خلل التنسج والتشوه الناتج. يجب مراقبة الكسور الشعاعية مع إصابة لوحة النمو المشتبه بها كل 6-12 شهرًا لتحديد مصير صفيحة النمو. في
في الأطفال الصغار ، قد يتطلب التناقض في نمو الكعبرة استئصال الغضروف الزندي البعيد. لا ينبغي أن يتم ذلك عند الأطفال في سن تقترب فيه مرحلة تعظم المشاشية في نصف القطر. في مثل هذه الحالات ، يكون من الأنسب إجراء استئصال تحت السمحي للعظم الزند 2-3 سم فوق غضروف النمو في الطرف البعيد من الزند ثم توصيل الأجزاء البعيدة والدانية بخياطة أو لولب.
أرز. 81. استئصال الطرف البعيد من عظم الزند مع كسر تنصهر بشكل غير صحيح في مكان نموذجي.
يعد عدم الالتئام في الطرف البعيد من نصف القطر من المضاعفات النادرة. في هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، هناك تقصير في نصف القطر. يتم قطع الطرف البعيد من عظم الزند لمدة 2-3 سم ، وتتم مقارنة شظايا نصف القطر ، ويتم تثبيتها بواسطة دبوس ، يتم إخراج أحد طرفيه فوق الجلد ، ويتم إجراء زرع العظام باستخدام إسفنجي ألواح العظام. يتم إزالة الإبرة بعد 6 أسابيع ، ويتم صب الجبس بعد 8-10 أسابيع.
هشاشة العظام المرقطة بعد الصدمة ومضاعفات أخرى
هشاشة العظام المرقطة التالية للرضح ، أو ما يسمى بضمور عظم التروبونوروتيك الحاد في زوديك ، أو هشاشة العظام المؤلمة الحادة ، هو من المضاعفات الشائعة بعد كسور الساعد في مكان نموذجي. لم يتم توضيح التسبب في هذه المضاعفات بشكل كامل ؛ على الأرجح ، يعتمد على الاضطرابات الوعائية والتغذية العصبية. يتميز المرض بتطور تورم وتوتر كبير في الأنسجة الرخوة في اليد والأصابع. لوحظت اضطرابات الدورة الدموية في الأنسجة الرخوة والعظام. يكتسب الجلد لونًا أرجوانيًا مع لمعان زجاجي ، وهو بارد الملمس. تتورم الأصابع وتقويتها وتكون الحركات في مفاصل الأصابع غائبة تمامًا تقريبًا ، وتكون محدودة جدًا في المفاصل السنعية السلامية ومحدودة أيضًا في مفصل الرسغ. أي محاولة للقيام بحركات نشطة أو سلبية بشكل خاص
يسبب ألمًا شديدًا ومؤلماً في بعض الأحيان. في كثير من الأحيان ، بسبب الوضع الثابت للذراع ، يعاني المرضى أيضًا من ألم في مفاصل الكوع والكتف. هذه العملية طويلة وتستمر عدة أشهر.
في الصور الشعاعية ، لوحظ وجود هشاشة عظام غير مكتملة ، حيث تلتقط الجزء السفلي من الكعبرة والزند ، وعظام الرسغ والمشط ، وكتائب الأصابع.
على الرغم من أن هشاشة العظام الرضحية تحدث عند الشباب ، إلا أن هذه المضاعفات عند كبار السن تُلاحظ في كثير من الأحيان وتكون أكثر حدة وطويلة الأمد. تتم استعادة حركات الأصابع بشكل أبطأ وأصعب من الشباب. إلى جانب الأشكال الحادة لهشاشة العظام اللاحقة للرضح ، لوحظت أشكال أقل وضوحًا ، حيث يكون الشفاء أسهل وأسرع. عادة ، في الأشكال الشديدة ، يبدأ الألم في التراجع بعد 2-3 أشهر من حالة التجمد تقريبًا ، على ما يبدو ؛ تستمر حالة اليد في التحسن لعدة أشهر ، ويقل التورم ويتم استعادة وظيفة الأصابع ، على الرغم من استمرار قيودها في بعض الحالات.
يتكون العلاج من حصار حالة فوق موقع الآفة مع 80 مل من محلول نوفوكايين 0.25٪ ، وتعيين مسكنات ، وتدليك ، وحمامات دافئة ، والأهم من ذلك ، تحفيز الحركات النشطة والسلبية لفترة طويلة حتى حدوث الشفاء.
قد ينجم التهاب العصب المتوسط ، الذي وصفه G. الأربطة الراحية والرسغية المستعرضة. تتميز الصورة السريرية بألم مستمر مع ضمور في عضلات الرانفة والفراغات بين الرسغ. قد تتطلب هذه المضاعفات أحيانًا جراحة بسيطة نسبيًا لتحرير العصب المتوسط. لا ينبغي الخلط بين متلازمة ضغط العصب المتوسط ومتلازمة هشاشة العظام الرضحية.
يعد تمزق وتر الباسطة الطويلة للإصبع الأول من المضاعفات التي تحدث في فترة لاحقة بعد الإصابة. يحدث تمزق هذا الوتر تحت تأثير الاحتكاك المستمر على نتوء العظم الناتج عن إزاحة الجزء البعيد من نصف القطر إلى الجانبين الظهري والشعاعي. يتكون العلاج من خياطة الوتر وتحريكه إلى ما بعد الأخدود التالف في نصف القطر ، أو تسطيح الأخدود.
بمجرد إصابة الشخص بكسر عظمي ، وهو الأكثر شيوعًا في الأطراف السفلية أو العلوية ، قد لا يكون الاندماج صحيحًا. في هذه الحالة ، يغير العظم موضعه التشريحي الصحيح. في كثير من الأحيان ، يكون سبب نمو الكسر معًا بشكل غير صحيح هو عدم كفاية تثبيت الشظايا في الجص. لكن هذا ليس السبب الوحيد.
كيف يتم إعادة نمو العظام؟
يمكن أن يكون الخطأ في أي جزء من الجسم. يحدث هذا غالبًا مع كسور في الفك واليدين والأصابع. يعتبر كسر الساق الملتئم بشكل غير صحيح أقل شيوعًا.
مباشرة بعد حدوث محنة ، تبدأ استعادة الضرر في جسم الإنسان. تتكون هذه العملية من مرحلتين. في المرحلة الأولى ، يحدث ارتشاف لتلك الأنسجة التي ماتت أثناء الإصابة ، وخلال المرحلة الثانية ، يتم استعادة العظام نفسها مباشرة.
يستغرق شفاء العظم قدرًا معينًا من الوقت. خلال الأسبوع الأول ، يتم تكوين نسيج خاص يسمى النسيج الحبيبي. يجذب هذا النسيج المعادن إلى نفسه ، مما يؤدي إلى فقدان خيوط الفيبرين الزائدة. في وقت لاحق ، تظهر ألياف الكولاجين ، وبفضلها يتكون العظم بالشكل الذي ينبغي أن يكون عليه. كل يوم ، تتراكم كمية متزايدة من الأملاح المعدنية في موقع الكسر ، مما يساعد على تكوين أنسجة عظمية جديدة.
إذا أخذت صورة بالأشعة السينية بعد ثلاثة أسابيع ، يمكنك رؤية المسمار في موقع الاندماج. يمكن اكتشاف حقيقة أن الكسر ينمو معًا بشكل غير صحيح باستخدام الأشعة السينية في هذه المرحلة. يتم تحديد ما يجب فعله مع كسر تنصهر بشكل غير صحيح في كل حالة على حدة.
أسباب التئام الكسور بشكل غير لائق
يمكن أن تكون الكسور من نوعين - مغلقة ومفتوحة. مغلق ليس بخطورة مفتوحة. ينمو معًا بسرعة ، والسبب في أن الكسر قد نما معًا بشكل غير صحيح يمكن أن يكون العلاج الخاطئ فقط. إنه أمر سيء عندما تكون هناك حالات يتطور فيها التهاب العظم والنقي. أو يصاب الجرح بالعدوى.
ما الخطأ الذي حدث في ذراع مكسورة؟ لماذا حصل هذا؟ قد تكون الأسباب كما يلي:
- ارتكبت أخطاء في العلاج.
- كان هناك إزاحة للعظام في الجص.
- لم يتم تثبيت المفصلات التي تثبت العظم.
- أثناء التدخل الجراحي ، لم يتم تثبيت المثبتات وفقًا للمورفولوجيا.
في أغلب الأحيان ، تحدث حقيقة أن الكسر يلتئم بشكل غير صحيح بسبب أي أخطاء حدثت خلال فترة العلاج. إذا كان هناك شيء يزعج الشخص في المنطقة التي حدثت فيها الإصابة ، وكان يشتبه في أن العظام لا تنمو معًا بشكل صحيح ، فيجب عليك الاتصال بأخصائي الصدمات لتأكيد هذه الحقيقة أو دحضها.
المشكلة الأكثر شيوعًا هي كسر ملتئم بشكل غير صحيح في نصف قطر اليد. لذلك ، مع مثل هذه الإصابة أثناء ترميم العظام ، يجب على المرء أن يكون حذرًا بشكل خاص حتى لا تحدث مشاكل لاحقًا.
إذا حدث أنه أثناء الكسر ، لم ينمو الشعاعي معًا بشكل صحيح ، فسيتم التعامل مع هذا المرض بنفس طريقة الكسور في أماكن أخرى.
العلاجات الجراحية
إذا حدث اندماج غير طبيعي للعظام ، فعادة ما يتم علاجه بالجراحة. هناك ثلاثة أنواع من جراحات العظام:
- قطع العظم التصحيحي ،
- تخليق العظام
- استئصال هامشي للعظام.
تجرى هذه العملية تحت تأثير التخدير العام. هدفها النهائي هو القضاء على تشوه العظام. لتحقيق ذلك ، عليك كسر العظم مرة أخرى ، والذي نما معًا بشكل غير صحيح. يتم كسره بمساعدة الأدوات الجراحية ، وتشريحه بواسطة موجات الراديو أو الليزر.
يتم توصيل شظايا العظام مرة أخرى ببعضها البعض في الموضع الصحيح ويتم تثبيتها باستخدام مسامير خاصة وإبر الحياكة والألواح والمزيد. خلال هذه العملية ، يمكن استخدام مبدأ الجر. يتم تعليق الحمل من الإبرة الموجودة في العظم ، والتي تسحب العظم ، وتتخذ الوضع اللازم للاندماج الطبيعي.
أنواع قطع العظم
يمكن أن يكون قطع العظم حسب نوع التوصيل مفتوحًا ومغلقًا. في عملية التدخل المفتوح ، يتم إجراء شق جلدي من 10 إلى 12 سم ، مما يؤدي إلى فتح العظام. يقوم الجراح بعد ذلك بفصل العظم عن السمحاق وتشريحه. في بعض الأحيان يتم ذلك من خلال ثقوب محفورة بشكل خاص.
بالطريقة المغلقة لهذه العملية ، في مكان الإصابة ، يتم قطع الجلد بمقدار 2-3 سم فقط. بعد ذلك يقوم الجراح بتقطيع العظم بأداة جراحية فقط والباقي مكسور. أثناء مثل هذا التدخل ، تتضرر الأوعية والأعصاب الكبيرة في بعض الأحيان بشكل خطير ، لذلك لا يزال يتم إجراء قطع العظم من النوع المفتوح في كثير من الأحيان.
يتم استخدام قطع العظم التصحيحي بشكل شائع لتصحيح كسر عظم الالتحام في الأطراف السفلية أو العلوية. بفضل هذه العملية ، تتحرك أرجل المريض ، وتقوم الذراعين بكل الحركات المتأصلة فيهما.
موانع لقطع العظم
يحظر هذا النوع من العمليات إذا كان المريض يعاني من الأمراض التالية:
- أمراض شديدة في الكلى والكبد والأعضاء الداخلية الأخرى.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- إذا كان المريض في وقت الجراحة يعاني من مرض حاد أو تفاقم مرض مزمن.
- عدوى قيحية للأعضاء أو الأنسجة.
مضاعفات بعد الجراحة
كما هو الحال بعد أي تدخل جراحي آخر ، قد تكون هناك مضاعفات بعد قطع العظم ، وهي:
- عدوى في الجرح مما قد يؤدي إلى تقيح.
- مظهر
- تباطؤ التئام الكسور.
- نزوح شظايا العظام.
هذا علاج شائع جدًا للكسور التي لم تلتئم بشكل صحيح. جوهر هذه العملية هو أن شظايا العظم المكسور تلتصق ببعضها البعض باستخدام مثبتات مختلفة. يمكن أن تكون على شكل براغي خاصة ، براغي ، إبر حياكة ، إلخ. المثبتات مصنوعة من مادة قوية غير مؤكسدة ، ويمكن أن تكون أنسجة العظام ، والبلاستيك الخاص ، والفولاذ المقاوم للصدأ ، والتيتانيوم وغيرها من المواد.
تُستخدم الغرسات لفترة طويلة ، مما يسمح للعظام الموجودة في موقع الكسر بالتعافي تمامًا.
يمكن أن يكون تخليق العظام من نوعين:
- خارجي ، يطلق عليه أيضًا اسم transosseous. خلال هذه العملية ، يتم توصيل شظايا العظام. في الخارج ، يتم إصلاح كل شيء باستخدام جهاز إليزاروف أو أجهزة أخرى مماثلة.
- داخلي (غاطس). تختلف هذه الطريقة عن الطريقة السابقة في أن الغرسات تثبت العظام داخل الجسم وليس خارجه. بعد هذه العملية ، غالبًا ما يتم إجراء تثبيت إضافي باستخدام قالب جبس.
عادةً ما يستخدم تركيب العظام في الحالات التي يكون فيها من الضروري توصيل العظام الأنبوبية الطويلة للساقين (الفخذ ، أسفل الساق) والذراعين (الكتف والساعد) ، وكذلك كسور المفاصل والعظام الصغيرة في اليد والقدم.
التثبيت أثناء عملية تخليق العظام يحافظ على العظام المكسورة في حالة ثابتة ، وبالتالي تنمو معًا بشكل صحيح.
موانع لهذه العملية
مثل هذا التدخل الجراحي مثل تخليق العظم ، على الرغم من العديد من الجوانب الإيجابية ، له أيضًا بعض موانع الاستعمال. علي سبيل المثال:
- المريض في حالة حرجة.
- إذا أصبح الجرح ملوثًا أو ملوثًا.
- منطقة تلف كبيرة إذا كان الكسر مفتوحًا.
- يعاني المريض من مرض يصاحبه تشنجات.
- وجود مرض هشاشة العظام حيث تصبح العظام هشة للغاية.
المضاعفات المحتملة
لإصلاح العظم ، يجب على الجراح كشف مساحة كبيرة من العظم. في الوقت نفسه ، يفقد الأنسجة المحيطة به ، حيث توجد الأوعية الدموية ، وهذا يؤدي إلى انتهاك إمدادات الدم.
أثناء العملية ، تتلف الأنسجة والعظام المجاورة. كما أن عددًا كبيرًا من الثقوب اللازمة للبراغي والبراغي يضعف العظم.
إذا لم يتم اتباع الاحتياطات المطهرة ، يمكن أن تنتقل العدوى إلى الجرح.
الاستئصال الجزئي للعظام
خلال هذه العملية ، يتم إزالة المنطقة المتضررة من العظم. يمكن إجراء الاستئصال كعملية منفصلة ، أو يمكن أن يكون مجرد مرحلة معينة من التدخل الجراحي الآخر.
يمكن أن يكون الاستئصال الجزئي من نوعين:
- تحت السمحاق. بهذه الطريقة ، يقوم الجراح ، باستخدام مشرط ، بقطع السمحاق في مكانين - فوق وتحت الآفة. علاوة على ذلك ، يجب أن يتم ذلك في المكان الذي تلتقي فيه الأنسجة السليمة والمتضررة. بعد ذلك ، يتم فصل السمحاق عن العظم ونشره من أسفل وفوق.
- عبر السمحاق. تتم العملية بنفس الطريقة السابقة ، والفرق الوحيد هو أن السمحاق يتقشر باتجاه المنطقة المصابة وليس المنطقة الصحية.
يتم إجراء الاستئصال تحت التخدير العام أو التخدير بالتوصيل.
بعد كسر الذراع ، تقلق مسألة الدمج السليم للعظام كل ضحية. بعد كل شيء ، من الجص المطبق بشكل غير صحيح ، عندما لا يتم تثبيت اليد في وضع تشريحي ، يمكن أن يحدث نوع من التشوه ، أي التحام العظم غير الصحيح. ومع ذلك ، قد تؤثر عوامل أخرى أيضًا على هذا الموقف.
يمكن أن يلتئم الكسر بشكل غير صحيح في أي جزء من الجسم. ومع ذلك ، فإن معظم الأجزاء المتحركة مثل الأصابع واليدين والفك أكثر عرضة للانصهار المشوه. على سبيل المثال ، العظام المندمجة بشكل غير صحيح في الساق أقل شيوعًا في الحياة.
بعد حدوث الإصابة ، يبدأ الجسم في حل المشكلة على الفور ، أي يتم تشكيل عملية الشفاء. في المرحلة الأولى ، يتم امتصاص الأنسجة التي ماتت أثناء الإصابة (الجسيمات الميتة) ، وفي المرحلة الثانية ، تتم استعادة العظام.
يستغرق شفاء أنسجة العظام وقتًا كاملاً. في الأسبوع الأول يتكون نسيج ضام خاص (حبيبات). كيفية تصحيح تشوه لصق؟ في الواقع ، كل حالة فردية وتتطلب نهجًا خاصًا.
لماذا تنمو العظام معًا بشكل غير صحيح
كما نعلم ، هناك نوعان من الكسور: مفتوحة ومغلقة. في الحالة الثانية ، ليس كل شيء خطيرًا جدًا ، فغالبًا ما يلتئم العظم جيدًا ، ولكن مع كسر مفتوح ، يمكن أن تتطور حالات مثل التهاب العظم والنقي أو التهاب الجرح. عادة ، ينمو العظم معًا بشكل غير صحيح مع العلاج الموصوف من قبل الأميين وفي مثل هذه الحالات:
تحرك العظم في الجبس (تثبيت غير صحيح) ؛
أخطأ في تحديد التشخيص (موقع الكسر) ؛
أثناء العملية ، تم تثبيت المشابك بشكل غير صحيح ؛
لم تقم بتثبيت الحلقات المصممة لضبط العظام.
لذلك ، إذا شعرت الضحية بعد إصلاح الكسر بالألم وعدم الراحة وعلامات مماثلة ، فيجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي الصدمات ، حيث أن هذه علامة على اندماج العظام غير السليم وفقًا للأعراض.
جراحة
يتم استخدام طريقة التعافي الجذرية هذه فقط عندما يكون الطب البديل عاجزًا. بشكل أساسي ، تقضي العملية على الكسور الشديدة بشكل خاص ، وكذلك تصحح الأخطاء من العلاج الموصوف بشكل غير صحيح ، مما أدى إلى تشوه الانصهار العظمي. تدخلات جراحة العظام من عدة أنواع:
قطع العظم التصحيحي
استئصال العظم (هامشي) ؛
تخليق العظام.
دعنا نتحدث عن جميع أنواع العمليات بمزيد من التفصيل.
قطع العظم التصحيحي
يتم إجراء مثل هذا التلاعب فقط تحت التخدير العام. الغرض من العملية هو القضاء على تشوه العظام. لاستعادة الشكل التشريحي ، يمكن للأطباء استخدام الليزر أو موجات الراديو لقطع العظام ، وكذلك الأدوات الجراحية. يتم كسر العظم ، ثم تثبيته مرة أخرى ، ولكن في الموضع الصحيح ، مع التثبيت بالمسامير ، وإبر الحياكة ، إلخ.
أنواع قطع العظم
العملية مفتوحة ومغلقة. في الحالة الأولى ، يتم قطع الجلد 10-12 سم لكشف العظام المشوهة. بعد أن يقوم الجراح بفصل العظم عن السمحاق وتشريحه. الطريقة الخاصة أكثر خطورة. يتم شق الجلد بمقدار 2-3 سم ، ويكون العظم محزوزًا بمقدار 3/4 فقط ، والباقي مكسور. خلال هذه العملية ، يمكن أن تتلف كل من الأوعية والأعصاب الكبيرة.
موانع الاستعمال هي كما يلي:
الظروف المرضية للأعضاء الداخلية.
الحالات المرضية للقلب والأوعية الدموية.
الأمراض المزمنة في المرحلة الحادة.
عدوى الأنسجة والأعضاء.
المضاعفات بعد الجراحة ليست نادرة. من بين الأكثر شيوعًا:
إدخال العدوى في الجرح المفتوح للمريض أثناء العمليات الجراحية ؛
إبطاء انصهار العظام.
تشكيل مفصل كاذب.
تخليق العظام: ما هي هذه العملية
طريقة شائعة جدًا لتغيير تشوهات العظام. في هذه الحالة ، يقوم الجراحون بإرفاق شظايا العظام المكسورة ببعضها البعض باستخدام مثبتات مختلفة (مسامير ، براغي ، مكبرات صوت ، إلخ). تعمل هذه الغرسات على تسريع عملية التئام العظام وتسمح لها بالتعافي التام. هناك نوعان من تخليق العظم:
1. عبر العظام (خارجي).
2. داخلي (غاطس).
يوصى بإجراء نوع العملية المعروضة عندما يكون من الضروري توصيل العظام الأنبوبية الطويلة للساق (الفخذ ، أسفل الساق) واليدين والقدمين. يتم التثبيت بهذه الطريقة بعناية تامة ، مما يسمح للعظام بالاندماج في الموضع الصحيح ، دون إزاحة.
تشمل موانع الاستعمال:
حالة المريض الشديدة.
عدوى الجرح؛
كسر مفتوح (مساحة كبيرة من الضرر) ؛
هشاشة العظام.
من بين المضاعفات ، يمكن ملاحظة تلف الأنسجة والأوعية الدموية القريبة. كما أن استخدام البراغي والبراغي يؤدي إلى إضعاف العظم نفسه.
الاستئصال الجزئي للعظام
في هذه الحالة ، تتم إزالة المنطقة المتضررة من العظم. يمكن أن يكون الاستئصال كعملية مستقلاً (لا توجد عمليات أخرى مطلوبة بعد التدخل) ويتم تنظيمها (إنها مرحلة قبل عملية أخرى). نوع العملية المقدمة من نوعين:
عبر السمحاق.
تحت السمحاق.
يعتمد اختيار العملية بشكل مباشر على نوع تلف العظام. تجرى العملية تحت التخدير العام أو التخدير بالتوصيل.
يتميز الاندماج غير السليم للعظام بعد الكسر بألم في العظام والمفاصل المجاورة ، وإزاحة المحور الصحيح تشريحيًا للطرف وتشوه العظام نفسها. نتيجة لانحناء العظام ، يتم انتهاك وظائفها الفسيولوجية. من الممكن تصحيح العظام المندمجة بشكل غير طبيعي بعد الكسر عن طريق الجراحة فقط.
الاندماج غير الطبيعي للعظام بعد الكسر هو مؤشر على التدخل الجراحي.
هناك ثلاثة أنواع من جراحات العظام الأساسية:
- قطع العظم التصحيحي.
- تخليق العظام.
- الاستئصال الهامشي للعظام.
قطع العظم
اندماج العظم غير السليم بعد الكسر يتم تصحيحه بقطع العظم التصحيحي. تتم هذه العملية في إطار العملية العامة ، كتدخل جراحي مستقل ، أو كإحدى مراحل عملية كبرى أخرى.
والغرض منه هو القضاء على تشوه العظام الناتج.
للقيام بذلك ، أثناء العملية يتم كسر أو تشريح العظم المندمج بشكل غير صحيح مرة أخرى الليزر أو طاقة الموجات الراديوية أو الأدوات الجراحية التقليدية.
شظايا العظام الناتجة مترابطة في وضع جديد صحيح. المتحدث أو البراغي أو الألواح أو الأجهزة الخاصة.
تستخدم أيضا أثناء العملية مبدأ الجر الهيكلي ، عندما يتم تعليق حمل من الإبرة الموضوعة في العظم ، بسبب ذلك يتم سحب العظم واتخاذ الوضع اللازم للاندماج الطبيعي.
نوع قطع العظم هو:
- افتحيقوم الجراح خلاله بعمل شق جلدي بطول 10-12 سم يفتح العظم ويفصل السمحاق عن العظم ويشريح العظم. في بعض الحالات ، يتم تشريح العظم من خلال ثقوب محفورة مسبقًا.
- مغلق، عندما يتم قطع الجلد في موقع الإصابة فقط 2-3 سم ، ثم بمساعدة أداة جراحية يتم شق العظم بحوالي من سمكه ، ثم يتم كسر الجزء غير المقطوع المتبقي من العظم.
أثناء قطع العظم من النوع المغلق ، يمكن أن تتضرر الأعصاب والأوعية الكبيرة بشكل خطير ، لذلك ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام قطع العظم من النوع المفتوح لمواءمة العظام مع الاندماج غير السليم!
في أغلب الأحيان ، يتم إجراء جراحة على عظام الأطراف العلوية أو السفلية من أجل إعادة الوظيفة الطبيعية المفقودة أثناء الكسر والانصهار غير السليم.
بفضل قطع العظم ، تعود أرجل المريض إلى الوضع الضروري للحركة ، وتقوم الذراعين بأداء حركاتهما التشريحية.
لا ينبغي أن يتم قطع العظم إذا:
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- أمراض الكبد والكلى الحادة والأعضاء الداخلية الأخرى.
- تفاقم الأمراض المزمنة أو الحادة.
- عدوى قيحية للأنسجة أو الأعضاء.
مثل أي تدخل جراحي ، يعتبر قطع العظم خطيراً مع المضاعفات المحتملة التالية:
- إزاحة شظايا العظام.
- حدوث مفصل خاطئ.
- إصابة الجرح بعد العملية الجراحية حتى التقوية.
- إبطاء عملية دمج العظام.
تخليق العظام
هذه الطريقة في علاج الكسور المندمجة بشكل غير صحيح تحظى بشعبية كبيرة اليوم وتستخدم على نطاق واسع.
يكمن جوهرها في حقيقة أنه أثناء العملية ، تتم مقارنة شظايا العظام ببعضها البعض. مع مختلف السحابات . كقاعدة عامة ، هذه عبارة عن مسامير خاصة أو دبابيس أو براغي أو أسلاك أو إبر الحياكة أو المسامير المصنوعة من مواد غير مؤكسدة مقاومة للإجهاد الميكانيكي المستمر.
لمثل هذه الغرسات ، أنسجة العظام والمثبتات البلاستيكية الخاملة ومواد مثل التيتانيوم والفولاذ المقاوم للصدأ و فيتاليوم سبائك الكوبالت.
يتيح الترابط طويل الأمد للعظام مع الغرسات التعافي التام بعد الكسر!
هناك نوعان من تخليق العظم:
- الخارجية أو عبر العظام، حيث يتم استخدام جهاز إليزاروف والأجهزة المماثلة الأخرى لتوصيل شظايا العظام من الخارج.
- داخلي أو غاطسعندما يتم تثبيت العظام بواسطة غرسات داخل جسم المريض. أثناء الجراحة ، يتم استخدام نوع واحد من التخدير. بعد تخليق العظم الداخلي الخارجي ، غالبًا ما يتم تثبيت العظام بشكل إضافي عن طريق وضع قالب جبس.
يستخدم تركيب العظام لمقارنة شظايا العظام الأنبوبية الطويلة في أسفل الساق والفخذ والكتف والساعد ، وكذلك للكسور داخل المفصل واندماج العظام الصغيرة التالفة في القدم واليد.
بفضل التثبيت الذي تم إجراؤه أثناء عملية تخليق العظام ، يتم تحقيق جمود العظام المكسورة ، مما يسمح لها بالنمو معًا بشكل صحيح من الناحية الفسيولوجية.
يمكن أن يكون اتصال العظام الذي يقوم به الجراحون أثناء العملية ، بطبيعته:
- نسبياالسماح بحد أدنى من حركة العظام فيما بينها.
- مطلق. في الوقت نفسه ، لا توجد حركات مجهرية بين شظايا العظام.
بعد الدمج الكامل للعظام يتم إزالة الغرسات المعدنية من جسم المريض!
هناك عدد من موانع الاستعمال لهذه العملية الجراحية:
- تلوث وإصابة الجرح في موقع الكسر.
- الحالة العامة الخطيرة للضحية.
- منطقة واسعة من التلف في الكسور المفتوحة.
- - وجود مرضى مصحوبة بأمراض تشنجات.
- شكل حاد من هشاشة العظام ، حيث تنهار العظام.
أثناء جراحة تركيب العظم ، قد تحدث المضاعفات التالية:
- قد يحدث اضطراب في إمداد الدم للعظام ، حيث يقوم الجراح أثناء التثبيت بالكشف عن مساحة كبيرة بما فيه الكفاية ، مما يحرم العظم من جزء من الأنسجة المحيطة التي تخترقها الأوعية الدموية والألياف العصبية.
- إضعاف العظام من خلال حفر ثقوب متعددة لإدخال البراغي أو البراغي.
- تلف أثناء عملية الأنسجة الرخوة المحيطة بالعظام.
- إدخال عدوى في الجرح الناتج عن نقص المطهرات والمعقمات.
الاستئصال الجزئي للعظام
جراحة استئصال العظام استئصال المنطقة المتضررة.
يمكن إجراء الاستئصال كتدخل جراحي مستقل ، أو قد يكون مرحلة من عملية أخرى.
الاستئصال الجزئي أو الهامشي نوعان:
- تحت السمحاق، حيث يقطع الجراح الطبقة العليا من نسيج العظام (السمحاق) بمشرط في مكانين - أسفل وفوق المنطقة المصابة. ويتم ذلك عند تقاطع الأنسجة السليمة والتالفة. ثم ، باستخدام أداة خاصة ، يتم فصل السمحاق عن العظم. بعد ذلك يتم نشر العظم المفرج من أعلى وأسفل في أماكن انفصال السمحاق.
- عبر العظم. يتم إجراء العملية بشكل مشابه للعملية السابقة ، مع وجود اختلاف وحيد وهو أن انفصال السمحاق يتم إجراؤه تجاه المصاب وليس الجزء السليم من العظم.