يعتبر تركيب العظام طريقة قياسية للعلاج الجراحي للكسور. أنواع الألواح لتخليق العظام

البراغي والألواح عبارة عن غرسات لإجراء عملية تخليق العظام ، أي نوع من العلاج الجراحي الذي توجد فيه الهياكل التي تثبت الشظايا على سطح العظم.

يجب أن تتمتع المواد التي تُصنع منها المسامير والألواح بالقوة واللدونة الكافيين لتثبيت الشظايا قبل بدء الدوران وأن يتم تشكيلها على طول محيط العظم. في الوقت نفسه ، من الضروري أيضًا توافقها البيولوجي الجيد مع أنسجة الجسم. لذلك ، يتم استخدام الفولاذ المقاوم للصدأ وسبائك التيتانيوم والألومنيوم والفاناديوم ، وأقل شيوعًا ، الكروم والكوبالت والفياليوم والتنتالوم كمواد صناعية لإنتاج الألواح والبراغي. إن الخاصية الأكثر أهمية التي توحد الهياكل العظمية هي مقاومتها العالية للتآكل. التيتانيوم ومنتجات تدميره تتصرف بشكل سلبي ولا تسبب أي ردود فعل سامة أو حساسية.

مسامير. غالبًا ما تستخدم في تخليق العظام. هذا قضيب ملولب بنهاية مدببة ورأس. يمكن استخدام البرغي لغرضين:

1) خلق ضغط بين الشظايا أو بين الصفيحة والعظام ؛

2) توفير التجبير - الحفاظ على الوضع النسبي للشظايا والغرسات والعظام.

رأس المسمار هو جزء المسمار الذي يكون قطره أكبر من قطر الخيط. يعمل الرأس كدعم لكسر العظم أو الصفيحة. يمكن أن يكون شكل الرأس أسطوانيًا ومخروطيًا وله سطح سفلي أفقي. ومع ذلك ، منذ أواخر الخمسينيات من القرن الماضي ، تم استخدام البراغي ذات الرأس الكروي فقط في الممارسة السريرية. تسمح هندسة الرأس هذه بإدخال البرغي بزاوية مع الحفاظ على تطابق السطح السفلي لرأسه مع الفتحة الموجودة في اللوحة.

يحتوي الرأس على وحدة توصيل مع مفك براغي لنقل عزم الدوران عند شد المسمار وفكه. لا يتم استخدام عقد التوصيل على شكل فتحة بسيطة أو متقاطعة على نطاق واسع ، لأنه إذا كان محور مفك البراغي والمسمار غير متطابقين ، فيمكنهما الانهيار. أكثر عقدة التوصيل شيوعًا اليوم هي التجويف السداسي في رأس المسمار.

أهم جزء من البرغي هو خيطه. جميع البراغي المستخدمة في جراحة العظام أسطوانية ، أي أن قطر الجزء الملولب هو نفسه. خيط مسامير العظام غير متماثل. يجعل سطح السحب زاوية 95 درجة مع المحور الطويل للمسمار. يتصدى هذا الخيط الداعم للحمل الأقصى ويوفر تثبيتًا أقوى للكسب غير المشروع ، مما يمنعه من الارتخاء.

البراغي قشرية وإسفنجية. البراغي القشرية مترابطة بدقة بطولها. قطرها يرتبط بقطر الجسم كـ 1: 1.5. تحتوي البراغي العظمية العظمية على خيط عميق وقطر جسم صغير نسبيًا (1: 2). للتغلغل بسهولة والدفع من خلال العظم الإسفنجي ، الخيوط

مسامير رقيقة.

في اعتمادًا على شكل نهاية المسمار ، تختلف طرق غرسه في العظم. يتم إدخال مسامير ذات نهايات حادة (عادة ما تكون براغي قشرية) في قناة مثقوبة مسبقًا بخيوط مقطوعة بداخلها بصنبور.

المسامير اللولبية لها نهاية مخروطية الشكل. تضغط نهاية المسمار على تربيق العظم الإسفنجي ، وتشكل قناة على شكل خيوط. بسبب انضغاط العظم ، تزداد قوة تثبيت المسمار. يتم إدخال مسامير ملولبة في منطقة الكردوس أو المشاش العظمي بدون صنبور.

في العقد الماضي ، التنصت على الذات

مسامير قشرية. يشير مصطلح "التنصت الذاتي" إلى المسمار الذي يتم إدخاله في قناة مثقوبة بدون لولبة. يؤدي المسمار نفسه وظيفة الصنبور ، نظرًا للشكل الخاص لنهايته - مبزل ثلاثي السطوح أو تجويف قطع. تتمثل مزايا البراغي ذاتية التنصت في تقليل خطوات التشغيل وتقليل عدد الأدوات المطلوبة وتوفير الوقت.

بالإضافة إلى البراغي القشرية ذاتية التنصت التي يبلغ قطرها 4.5 مم ، هناك غرسات للأغراض الخاصة - مسامير ملولبة ، ومسامير لمنع المسامير ، ومسامير شانتس.

حاليًا ، يتم إدخال مسامير التنقيب الذاتية ذات النهاية على شكل مثقاب بشكل نشط في الممارسة السريرية. يتم إدخالها على الفور (دون تشكيل ثقب إضافي) ، مثل سلك Kirschner الملولب.

لإجراء عملية تخليق العظم باستخدام البراغي ، يجب أن يكون لديك:

1) مسامير قشرية كبيرة قطرها 4.5 مم برأس 8 مم مع مقبس سداسي 3.5 مم ؛ قطر الجسم 3 مم ، خيط بطول كامل بخطوة 1.75 مم ؛ طول الغرسة من 14 إلى 80 مم بزيادات 2 مم ؛

2) مسامير قشرية صغيرة بقطر 3.5 مم برأس 6 مم بمقبس سداسي 2.5 مم ؛ قطر الجسم 2.4 مم ؛ خيط بطول كامل بخطوة 1.25 مم ؛ طول المسمار من 10 إلى 40 مم بزيادات 2 مم ؛

3) مسامير قشرية صغيرة قطر 2.7 مم برأس بقطر 5 مم ج 2.5

مم استراحة لمفك البراغي السداسي ؛ قطر الجسم 1.9 مم ؛ خيط بطول كامل بخطوة 1 مم ؛ طول المسمار من 6 إلى 40 مم بزيادات 2 مم ؛

4) مسامير ملولبة صغيرة بقطر 2 مم برأس يبلغ قطره 4 مم مع مقبس سداسي أو صليبي 1.5 مم ؛ قطر الجسم 1.3 مم ، خيط بطول كامل بخطوة 0.8 مم. طول المسمار من 6 إلى 38 مم بزيادات 2 مم ؛

5) مسامير ملولبة صغيرة يبلغ قطرها 1.5 مم ، برأس قطرها 3 مم مع

1.5 مم عرافة أو تجويف متقاطع ؛ قطر الجسم 1 مم خيط بطول كامل بخطوة 0.6 مم ؛ طول الغرسة من 6 إلى 20 مم بزيادات 1-2 مم ؛

6) مسامير إسفنجية كبيرة بقطر 6.5 مم ؛ طول الخيط 16 مم ، 32 مم أو الطول الكامل ؛ قطر الجسم الملولب 3.0 مم ، قطر الجسم بدون خيط 4.5 مم ؛ قطر الرأس 8 ملم مع 3.5 استراحة سداسية لمفك البراغي ؛ طول الغرسة من 30 إلى 120 مم بزيادات 5 مم ؛

7) مسامير إسفنجية صغيرة بقطر 4 مم برأس قطره 6 مم ، ق 2.5

مم عطلة سداسية لمفك البراغي ؛ يبلغ قطر جسم الجزء الملولب 1.9 مم بخطوة خيطية 1.75 مم ؛ طول المسمار 10-60 مم ، طول الخيط 5-16 مم.

مبادئ تركيب العظم بالمسامير

I. تخليق العظم بالضغط

من المعروف أنه في حالة وجود ترهل بين شظايا العظام ، فإن الحمل الرئيسي يقع على الزرع الذي يثبتها. يؤدي إغلاق فجوة الكسر بسبب تطبيق الضغط بين الشظايا إلى إعادة إنشاء السلامة الهيكلية للعظام. ينتقل الحمل الفسيولوجي من شظية إلى شظية ، ويخضع الزرع لتشوه أقل ، وتزداد قوة تخليق العظم. وبالتالي ، فإن الطريقة الأكثر استقرارًا للتثبيت هي تركيب العظم الانضغاطي.

لإنشاء ضغط بيني باستخدام المسمار ، من الضروري أن يكون الخيط مثبتًا في جزء واحد فقط. ثم ، عند الالتواء ، يزداد الضغط بين رأس البرغي والجزء الأساسي والجزء المقابل ، الذي يجتذبه الخيط اللولبي. تسمى هذه البراغي مسامير التثبيت.

أي برغي إسفنجي هو برغي متأخر ، حيث يبلغ قطر خيطه

يتجاوز قطر جسم الجزء الخالي من الخيوط. من الضروري فقط أن تكون كل المنعطفات مترابطة
إذا كانت البراغي موجودة في الجزء المقابل ولم تعبر خط الكسر
أي تخليق عظمي لكسر عظمي في منطقة الميتافيزيل أو المشاشية باستخدام
المسامير الإسفنجية الكبيرة والصغيرة قابلة للضغط. لغرض التحذير
تقليل تثقيب الخيط وزيادة مساحة دعم رأس المسمار أسفل المحمل
من أجل أن يؤدي المسمار القشري وظيفة المسمار اللولبي ، فمن الضروري
من الممكن أن ينزلق خيطه بحرية في أقرب جزء (أو خنجر-
جنيه) ومثبتة في العكس. قطر الفتحة في الطبقة القشرية الأولى
يجب أن تكون مساوية لقطر سن اللولب (ثقب منزلق). في الافتتاح الثاني
بضغطة (ملولبة) ، يتم قص الخيط مسبقًا. ثم عند الشد
لولبي ، يحدث الضغط بين الشظايا (انظر الشكل 9.60).
كانت المرحلة التالية في تطور مسامير التأخير هي إنشاء النواة
برغي. لها خيوط يبلغ قطرها 4.5 مم بنصف طولها.
ميزة هذا المسمار هي زيادة القوة والصلابة ، وكذلك
نفس الزيادة في قوة الضغط المتولد بنسبة 40-60٪ يرجع ذلك إلى حقيقة أن الجزء الأملس
يمر جسده بحرية في الفتحة المنزلقة ، دون أن ينحشر فيها بالدوران
قوة ضغط المسمار المتأخر عالية جدًا. شركات تجزئة
يتم توزيع الضغط بشكل متماثل على طول خط الكسر بالكامل ويمنع بشكل فعال
أدنى خلط للشظايا. القوة التي يمكن أن تسحب المسمار من العظم هي
حوالي 400 كجم لكل 1 مم من سماكة طبقتها القشرية.
عيب تخليق العظم مع المسمار المتأخر هو أن هذا التثبيت
لا يمكن أن تتحمل الأحمال الديناميكية على الطرف المشغل أثناء
العلاج الوظيفي بعد الجراحة. حتى أصغر إزاحة للمسمار
بالنسبة للعظم يؤدي إلى إتلاف نظام التوصيل "اللولبي - العظم" نتيجة لذلك
تأثير تجريد الخيوط في الأخير. في الوقت نفسه ، يتم فقد الباقي بشكل لا رجعة فيه.
تثبيت. لذلك ، يجب "حماية" معظم عمليات تركيب العظم بالمسامير
عن طريق فرض إضافي لألواح التجبير (المعادلة).
من الواضح ، في حالة عدم وجود حمل وظيفي ، الموقع الأمثل
سيكون شد برغي التأخير عموديًا على مستوى الكسر.
لكن في معظم الملاحظات ، يشتمل مستوى الكسر على عدة مكونات -
وضع بتوجهات مختلفة. لذلك ، على سبيل المثال ، مع وجود كسر حلزوني في العملية
تتوافق الزاوية التدريجية لميل المسمار مع منصف الزاوية بين خطوط
أماه. يؤدي الحمل الوظيفي على الطرف إلى ظهور ضغط محوري.
لمواجهته ، يجب وضع المسمار بشكل عمودي أكثر على الطول
نوح محور العظم. وبالتالي ، من الضروري تثبيت الكسر الحلزوني
إدخال ثلاثة مسامير عمودية على خط الكسر ، عموديًا على المحور الطويل
العظام وعلى طول منصف الزاوية بين أول مسمارين (الشكل 9.61).
يُعد تركيب العظم بالضغط باستخدام البراغي مفيدًا في أي موقف يوجد فيه
شظرتان عظميان ، بحجمهما وشكلهما يسمحان بالتنفيذ ، ولكن
في كثير من الأحيان يتم استخدامه للكسور الحلزونية والمائلة الطويلة (الشكل 9.62).
2. التجبير
التجبير هو عملية يتم إجراؤها من أجل الحفاظ على التوزيع المكاني
موضع كائن بالنسبة إلى كائن آخر بسبب ارتباطه الصارم ببعضه
أو جهاز (على سبيل المثال ، مسامير). الخصائص المرنة لمثل هذا الاتصال ليست كذلك
القضاء على إمكانية حدوث تشوهات عكسية للنظام.
مثال على التحويل الذي يمنع إزاحة الطول الحقيقي هو العصابات-

برغي الدماغ. يثبت المسمار القشري 4.5 مم الذي يتم إدخاله من خلال الخيوط المقطوعة في كلا الساقين موضع الشظية في شق الظنبوب ، مما يؤدي إلى إنشاء اتصال مرن بدون ضغط متبادل.

مثال آخر على التثقيب هو تثبيت الظفر داخل النخاع ضد عمليات الإزاحة الدورانية والمحورية عن طريق نقله بمسامير قفل إلى جزء واحد أو كليهما. تعمل مسامير الحجب في هذه الحالة أيضًا كقضبان عرضية.

أخيرًا ، الإصدار الكلاسيكي من برغي التجبير هو برغي Shants في أجهزة التثبيت الخارجية.

3. لوحات

الصفائح عبارة عن غرسات مثبتة على سطح العظم من أجل توصيل شظاياها. وفقًا لشكلها ، يتم تقسيمها إلى (نصل) مستقيم ، مجعد وزاوي. وفقًا للوظيفة التي يتم إجراؤها ، يتم تمييز لوحات التحييد (الوقائي) والضغط والدعم (الدعم) والجسر. وفقًا لشكل الثقوب ، يتم تصنيف الألواح على أنها ذاتية الضغط وغير مضغوطة ذاتيًا. وأخيرًا ، وفقًا لطبيعة التلامس مع العظم ، يتم تمييز ألواح التلامس الكاملة ولوحات التلامس المحدودة ولوحات تلامس النقاط والألواح غير المتلامسة.

لوحات معادلة

يجعل تركيب العظام باستخدام براغي التأخير من الممكن تحقيق ضغط بيني كبير جدًا. ومع ذلك ، فهي لا تقاوم الانحناء والتواء وتشوه القص بسبب طول الرافعة الصغير. تحت تأثير الحمل الديناميكي ، يتمزق الخيوط الموجودة في العظم. لذلك ، لا يتم حاليًا استخدام عملية تخليق العظم باستخدام مسامير التأخير "بشكلها النقي". دائمًا ما يكون "محميًا" من الأحمال الديناميكية بفرض لوحة تحييد تتصدى لقوى الدوران والانحناء والقص. يتم تطبيق اللوحة في وضع محايد ، وتكمن وظيفة التثبيت الرئيسية في برغي التأخر بين الشظايا. يمكن لأي صفيحة ملقاة على شلل العظم أن تصبح معادلة ، ولكن غالبًا ما تلعب الصفائح المستقيمة دورها (الشكل 9.63).

ألواح ضغط

إذا كان للكسر الحاجز مستوى كسر قصير (مستعرض ، قصير مائل) ، فإنه من المستحيل ضغط الأجزاء باستخدام المسمار اللولبي. في هذه الحالة ، يتم تحقيق الضغط المحوري للشظايا باستخدام لوحة ضغط. يتم تثبيت هذه اللوحة أولاً على جزء واحد ، ثم يتم ضغط الأجزاء باستخدام جهاز تشديد خاص ، ويتم تثبيت اللوحة في هذا الموضع على جزء آخر. يكون الضغط الناتج بهذه الطريقة ثابتًا (الشكل 9.64). وتجدر الإشارة إلى أنه نظرًا للموقع اللامركزي للصفيحة (على جانب واحد من العظم) ، فإن قوة الانضغاط تعمل بشكل أساسي على القشرة المجاورة للصفيحة. تتسع فجوة الكسر في منطقة الطبقة القشرية المعاكسة للعظم. لضغطها ، من الضروري أولاً ثني الصفيحة بحيث يكون منتصفها على بعد 1.5-2 مم من منطقة الكسر (زاوية 175 درجة). بعد ذلك ، عندما يتم شد المسامير اللولبية ، يتم ضغط اللوح على العظم ، وسيؤدي التشوه إلى إغلاق فجوة الكسر على الجانب الآخر (الشكل 9.65).

هناك طريقة أخرى لتحقيق الضغط المحوري وهي استخدام ما يسمى بألواح الضغط الذاتي (ضغط أنبوبي ثالث ، نصف أنبوبي ، ديناميكي). نظرًا للشكل الخاص لثقوبها ، يتسبب الإدخال اللامركزي للمسمار في انزلاق رأسه الكروي على طول اللوحة الجدارية المائلة لسطحه الداخلي. في هذه الحالة ، يتحرك العظم الموجود أسفل اللوحة الثابتة أفقيًا

مظلة ويغلق فجوة الكسر (الشكل 9.66). حاليًا ، لا يتم استخدام اللوحات ذات الثقوب المستديرة التي لا تسبب ضغطًا ذاتيًا عمليًا في الممارسة السريرية.

وتجدر الإشارة إلى أن الضغط الناتج عن الصفائح يكون أقل بعدة مرات من قوة الانضغاط تحت تأثير المسمار اللولبي المتخلف بين الشظايا ، ولا يتجاوز 600 نيوتن. لذلك ، لزيادة الضغط ، يمكن غالبًا إدخال برغي تأخير إضافي من خلال اللوحة وخط الكسر المستعرض.

مجموعة متنوعة من ألواح الضغط عبارة عن ألواح شد ، نظرًا للسمات التشريحية ، تخضع العظام للتحميل اللامركزي. لذلك ، تعمل قوى الانضغاط على السطح الداخلي للفخذ ، وتعمل قوى التوتر على السطح الخارجي. يتم تحميل عظم العضد بشكل غريب الأطوار - الأسطح الخلفية المحدبة عرضة للتوتر ، والأمام ، المقعرة ، للضغط. إن قوى الانضغاط والإلهاء على أسفل الساق والساعد متوازنة عمليًا. في حالة حدوث كسر في عظم مع حمل غريب الأطوار ، من أجل مواجهة تشوه الانحناء الناتج ، من الضروري استخدام ذراع التسوية ، أي لإجراء عملية تخليق العظم الانضغاطي باستخدام صفيحة ، ووضعها على جانب التوتر. يؤدي الضغط المطبق إلى إلغاء لحظة الانحناء تمامًا. لذلك ، في حالة حدوث كسر في الورك ، يجب وضع الصفيحة على طول سطحها الخارجي ، وفي حالة حدوث كسر في الكتف ، على طول الظهر (الشكل 9.67). في الجزء السفلي من الساق والساعد ، يمكن وضع اللوحة من الخارج والداخل. يأخذ هذا في الاعتبار سهولة الوصول وإمكانية إغلاق الزرع بالعضلات (خطر حدوث مضاعفات معدية في موقع الصفائح تحت الجلد!).

لوحات الدعم

مع حدوث كسر داخل المفصل ، تعمل قوى القص والانثناء على شظايا السطح المفصلي ، مما يؤدي إلى تهدئتها. من أجل دعم السطح المفصلي ، يتم إجراء تخليق العظم باستخدام لوحة دعم. تم تصميم هذه اللوحة بدقة على طول محيط العظم ، وتعمل كدعم لسطح المفصل المكسور ، مما يمنع تشوه التحول المحوري. يمكن أن تعمل البراغي التي يتم إدخالها في لوحة القاعدة كمسامير ربط. نظرًا لحقيقة أن شكل اللوحة يجب أن يعيد إنتاج محيط الطرف المفصلي للعظم ، فمن الضروري تصميمه بسهولة. لذلك ، في أغلب الأحيان ، تعمل الألواح الرفيعة 2 مم على شكل حرف T و L كألواح دعم (الشكل 9.68 ، 9.69). هناك أيضًا لوحات دعم مصممة خصيصًا للكسور الشائعة داخل المفصل. على سبيل المثال ، صفيحة على شكل ملعقة وصفيحة من أوراق البرسيم لإصلاح غلابات انحلال الظنبوب البعيد ، وصفيحة جانبية لرأس عظم العضد ، وصفيحة لقمية داعمة لإصلاح كسور الفخذ داخل المفصل (الأشكال 9.70 ، 9.71 ، 9.72).

ألواح الجسر

في الكسور متعددة الفتحات مع تدمير الشلل أو تحلل عظم طويل إلى حد كبير ، يصبح تنفيذ إعادة الوضع التشريحي الكامل مؤلمًا للغاية ويصعب تنفيذه. يُترك للجراح مهمة استعادة طول ومحور الطرف. يمكن القيام بذلك عن طريق تخليق العظم باستخدام لوحة جسرية. كقاعدة عامة ، هذه صفيحة طويلة وقوية مثبتة على الأجزاء القريبة والبعيدة وتجسر منطقة الكسر متعدد الفتحات. هذا التركيب العظمي هو مجرد تجبير. يقع الحمل الوظيفي الرئيسي على الغرسة ، حيث لا يتم استعادة السلامة الهيكلية للعظام ، ولكن يتم إعادة إنشاء الشظايا وطول موضع الدوران الصحيح فقط. أثناء تخليق العظم مع الصفائح الشبيهة بالجسر ، تنمو الكسور مع تكوين دشبذ سمحاقي كبير (الشكل 9.73). يمكن استدعاء التركيب العظمي للكسر متعدد الفتحات مع لوحة الجسر تخليق العظم الداخلي خارج البؤرة.

ألواح الشفرات

يشير الاسم إلى شكل الصفائح وطريقة تثبيتها في العظم ، وليس إلى الوظيفة التي تؤديها. تحتوي الصفائح ذات الشكل الإسفيني على شفرة حادة تقع بزاوية على الجزء الشحمي. مؤشرات استخدام الصفائح الإسفينية هي كسور في المناطق الميتافيزيقية للعظام في حالة عدم تلف السطح المفصلي أو يكون الكسر داخل المفصل بسيطًا. الصفيحة الإسفينية الأكثر شيوعًا هي الصفيحة اللقمية 95 درجة (الشكل 9.74). يتم تطبيق هذه الصفيحة الإسفينية الشكل على عظم الفخذ من أجل كسور اللقمة ، والكسور فوق اللقمية ، والكسور المنخفضة ، والكسور تحت المقلوبة. هناك اهتمام متزايد باستخدام الصفائح الإسفينية لكسور الكردوس القريبة من الساق ، وكسور العنق الجراحي للكتف ، وكسور الانقسام الكروي القاصي للنصف القطر ، والكسور حول المفصل في المشط ، والمشط ، و كتائب الأصابع. ميزة أي لوحة زاوية هي تحقيق التثبيت الصلب بسبب زاوية ثابتة بين الأجزاء ذات الشكل الإسفيني والأجزاء الشبيهة بالغرسة التي يتم دفعها إلى الكردوس. هذا يقضي تمامًا على خطر النزوح الزاوي للشظايا تحت تأثير قوى الانحناء.

حاليًا ، بدأ استبدال الصفيحة اللولبية ذات 95 درجة بمسامير فخذية ومسامير لقمية ديناميكية. تتميز هذه الغرسات أيضًا بزاوية ثابتة بشكل صارم بين الأجزاء الميتافيزيقية والجسمية ، ولكن إدخالها أقل صدمة (الشكل 9.75).

في عملية تخليق العظام ذات التكوين المعقد ، من الضروري استخدام صفيحة يمكن نمذجتها في ثلاث مستويات. هذا الشرط مستوفى لوحات إعادة البناء.مؤشرات لاستخدامها هي كسور العظام المسطحة (الحوض والجمجمة والهيكل العظمي للوجه) وكسور الترقوة والكتف والكتف الطويلة في الكتف.

فوائد تخليق العظام

1. يسمح تخليق العظم الخارجي بتحقيق إعادة الوضع بالكامل ، وهو أمر مهم بشكل خاص للكسور داخل المفصل ، حيث أن إعادة الوضع التشريحي والتثبيت الصلب فقط يخلقان الظروف المثلى لتجديد الغضاريف.

2. يوفر تركيب العظم الانضغاطي باستخدام البراغي والألواح المتطلبات الأساسية لإظهار خاصية فريدة للعظام - القدرة على النمو معًا من خلال الشفاء المباشر (الأساسي) دون تكوين دشبذ سمحاقي.

3. يسمح تركيب العظم الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح بالإدارة الوظيفية بعد الجراحة للمريض ، أي الحركات المبكرة في المفاصل المجاورة ، والحمل على الطرف واستعادة وظيفته بالكامل قبل الانتهاء من التئام الكسور.

مساوئ تخليق العظام

1. يتطلب وضع الألواح وصول جراحي واسع النطاق وكشف العظم على مساحة كبيرة. هذا يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات معدية مقارنةً بتخليق العظم داخل النخاع المغلق أو تخليق العظم الخارجي خارج البؤرة.

2. الغرسات الضخمة الموضوعة على السمحاق حتى بدون تقشيرها تؤدي إلى تعطيل إمداد الدم السمحاقي. تتسبب الصفيحة ، عند ملامستها للعظم بسطحه بالكامل ، في نخرها وتخلخلها على نطاق واسع. هذه استجابة بيولوجية طبيعية للعظم ، والتي يتم التعبير عنها في إعادة التشكيل المتسارع لأنظمتها الهافيرسية.

3. المرتبط بهشاشة العظام ، يمكن أن يؤدي انتهاك خصائص قوة العظم إلى الانكسار في أماكن إدخال البراغي ، إذا تمت إزالة الصفيحة قبل الانتهاء من عمليات إعادة البناء (بالنسبة للساق السفلية والفخذ ، وقت إعادة البناء بعد تخليق العظام هو 18-24 شهرًا).

	التحسين المستمر لتخليق العظم للصفائح بهدف القضاء عليه
	أوجه القصور المذكورة أعلاه تسير في اتجاهين - التحسين
	زرع وتحسين التقنيات الجراحية.
	يتم تحسين الصفائح في اتجاه تقليل منطقة التلامس مع العظام. نعم في النهاية
	في الثمانينيات ، تم إنشاء لوحات ضغط ديناميكية محدودة الاتصال ؛!
	(LC-DCP). يحتوي سطحها السفلي على فترات راحة بين الثقوب. تقليص المساحة
	يحسن التلامس بشكل كبير من إمداد الدم إلى السمحاق ويقلل من درجة
	من هشاشة العظام. أظهرت العديد من الدراسات أنها تتشكل في فترات الراحة
	تمعج الكالس ، مما يزيد من قوة تماسك الكسر وهو
	منع التقلص. يسمح شكل الثقب المحسن بـ
	يوفر الضغط على الوجهين ، والشطب الإضافي على السطح السفلي زاوية
	إمالة المسمار حتى 40 درجة. في نفس الوقت ، يتم تسهيل تشكيل الألواح و
	خصائص قوتها بسبب التوزيع المنتظم للضغوط.
	كانت الخطوة التالية هي إدخال طبق من النقاط في الممارسة السريرية.
	دبوس (PC-FIX). يتم استخدامه كإمساك معادل بالاشتراك مع oste-
	التخليق مع المسمار اللولبي لكسر في عظام الساعد. مسامير ثابتة
	مثبتة في اللوحة بقفل من النوع المخروطي مورس وهي أحادية القشرة ، أي أنها ليست كذلك
	تثقيب الطبقة القشرية المعاكسة. صفيحة ملامسة للعظم
	نتوءات نقطية فقط.
	وأخيرًا ، في عام 1995 ، ظهرت لوحة غير متصلة (Less-inv FIX). هي ل
	يتدلى "على سطح العظم دون لمسه. يتم تثبيت البراغي بشكل صارم على البلاستيك
	الطين إما بسبب الخيوط المزدوجة أو استخدام منصات كروية مفصصة ،
	السماح بإدخالها بزاوية اعتباطية.
	يتمثل التحسين الأمثل لأساليب التكنولوجيا التشغيلية في إدخال إعادة توجيه غير مباشرة
	الموقف ، خاصة في حالة كسور الحجاب الحاجز متعددة الشظايا. لغرض المهنية
	شظايا اللاكتيك اللاكتيكية لا تعرض منطقة الكسر ، وتمتد الشظايا بها
	باستخدام مشتت كبير أو مثبت خارجي أو جر محوري للطرف.
	يتم تحقيق التغيير عن طريق شد الأربطة والعضلات واللفافة والأوتار. فتح-
	لا يوجد مثل هذا التلاعب بالشظايا ، ويتم الحفاظ على إمدادات الدم لديهم.
	تقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي تكتسب شعبية هذه الأيام.
	التكنولوجيا التشغيلية. يتم إدخال صفائح طويلة وكبيرة الحجم خلال 2-3 مرات قصيرة
	قطع ، يتم إجراؤها تحت سيطرة محول إلكتروني بصري إلى نفق تحته
	العضلات ويتم إصلاحها كجسور لشظايا العظام الرئيسية. كمية
	عدد البراغي المراد إدخالها ضئيل. تتم استعادة طول العظام ودورانها فقط.
	موقف جديد من الشظايا. في الوقت نفسه ، لا يتم انتهاك ارتباطهم بالأنسجة الرخوة ، وبالتالي ،
	على وجه الخصوص ، وإمدادات الدم. يسمى هذا التخليق العظمي بيولوجيًا ،
	منطقي من وجهة نظر بيولوجيا العظام. يمكن استخدامه للتحولات المطحونة
	الحد الأقصى من شلل العظام الطويلة ، باستثناء الساعد ، حيث يجب أن تكون إعادة الوضع
	تشريحي لضمان طبيعية كبت ، واستلقاء ، ووظيفة الزندي
	مفاصل ال معصم.
	طريقة التثبيت مع المسمار اللولبي:
	لخلق		ضغط	بين جزأين مع المسمار اللولبي ، يجب أن يكون خيطه
	مُثَبَّت		في البعيد	شظية؛
ب - يجب حفر الطبقة القشرية للجزء القريب لإنشاء "انزلاق"
	الثقوب 4.5 مم ، في الطبقة القشرية المقابلة تخلق ثقبًا ملولبًا يبلغ 3.2 مم. في
	هذا يمكنك التأكد من أنه سيتم إصلاح المسمار فقط في "الفتحة الملولبة" المقابلة
	الإصدارات ". لأقصى ضغط ، يجب وضع المسمار بزاوية 90 بوصة على
		كسر؛
		يتم تثبيت الخيط اللولبي على كل من الطبقات القشرية القريبة والبعيدة ، بعد ذلك
	بمجرد تشديد المسمار ، لا يمكن إنشاء الضغط لأن الطبقات القشرية لا يمكن ذلك
	اقترب أكثر

يُعرف تركيب العظام كطريقة للتدخل الجراحي. يتم إجراء مثل هذه العملية للكسور الخطيرة من أجل إصلاح أجزاء من العظام في حالة ثبات. يسمح التثبيت الجراحي بتثبيت منطقة الكسر وتزويدها بالاندماج المناسب.

يعتبر تركيب العظام الطريقة المثلى لعلاج كسور العظام الطويلة ، والتي تتميز بانخفاض القوة لدى مرضى الفئة العمرية الأكبر سنًا. كمثبتات اصطناعية ، يستخدم الطبيب أدوات مثل:

• مسامير.
• مسامير.
• الأظافر؛
• دبابيس.
• المتحدث.

تتميز العناصر التي تضمن الوضع الثابت للأنسجة العظمية بالخمول الكيميائي والفيزيائي والبيولوجي.

الغرض من العملية

يقوم أخصائي جراحة العظام والرضوض بإجراء العلاج الجراحي للكسر عن طريق تخليق العظام من أجل:

1. خلق الظروف المثلى لدمج العظام.
2. تقليل صدمة الأنسجة الرخوة الموجودة بالقرب من الكسر ؛
3. ترميم عمل الأجزاء التالفة من الطرف.

طرق إجراء تخليق العظم

تثبيت الهياكل العظمية المكسورة أو التالفة بطريقة أخرى في وقت الإعداد هو:

• الأولية؛
• تأخير.

اعتمادًا على تقنية إدخال المثبت ، يمكن أن تكون العملية:

• في الخارج. تتميز تقنية تأثير الانضغاط والتشتيت من النوع الخارجي بإمكانية عدم تعريض موقع الكسر. كأدوات إضافية ، يستخدم أطباء الرضوح إبر الحياكة المعدنية القوية والمسامير. يتم تمرير هذه العناصر عبر الأجزاء المكسورة من الهياكل العظمية. يتوافق الاتجاه العمودي مع محور العظام ؛
• مغمورة. يتم إجراء العملية لإدخال مثبت عظمي في منطقة الكسر. تتكون طريقة التدخل الجراحي هذه من 3 أنواع - خارج العظام وداخل العظام وعبر العظام. يرجع تقسيم تخليق العظم إلى أنواع إلى الاختلافات في موقع مكون التثبيت. في الحالات الصعبة ، يمكن للأطباء استخدام تقنيات معقدة تجمع بين عدة طرق للتثبيت.

جراحة داخل العظام

هذه تقنية جراحية باستخدام قضبان ، أي الدبابيس والمسامير. يتم إجراء عملية مغلقة عن طريق مطابقة الأجزاء مع شق بعيدًا عن موقع الكسر. يتم إدخال المثبت تحت سيطرة الأشعة السينية. تتضمن طريقة التعرض المفتوح تعريض المنطقة المصابة.

تخليق العظم السمحاقي

بمساعدة البراغي والبراغي ذات السماكة والأشكال المختلفة ، يقوم الطبيب بتوصيل العظام والأربطة المعدنية والأسلاك والحلقات بالإضافة إلى ذلك.

تخليق العظم عبر العظام

يضع أخصائي إصابات العظام مسامير التثبيت أو المسامير في اتجاه مائل أو عرضي. يتم إدخال الأدوات من خلال جدران الأنبوب العظمي.

طريقة داخل النخاع

يُقصد بتخليق العظم داخل النخاع المحظور شقًا في الجلد تحت سيطرة الأشعة السينية وإدخال قضيب من الفولاذ أو التيتانيوم في قناة النخاع العظمي. تضمن البراغي وضعًا آمنًا للقضيب. يقلل هذا التصميم من الحمل على المنطقة المتضررة. تضمن الجراحة المغلقة الحد الأدنى من تلف الأنسجة الرخوة.

اعتمادًا على منطقة التعرض للجراحة ، يتم إجراء العملية بالأشكال التالية:

• تخليق عظم الورك. غالبًا ما يكون مطلوبًا لكبار السن الذين يعانون من إصابات تبكيرية وتحت المدورة ، وكذلك كسور في عنق الفخذ. الغرض من التدخل هو استعادة القدرة الحركية للشخص. يقوم الطبيب بتطبيق التثبيت داخل العظام أو خارج العظام ؛
• تخليق عظم الساق. يفضل الجراحات المغلقة لتقليل تعافي العظام والعضلات. طرق تشتيت الانتباه والانضغاط شائعة ؛
• تخليق عظم الكاحل. يتم إجراء العملية للكسور المزمنة المعقدة بسبب الهياكل العظمية غير المصغرة أو غير الموحدة. بعد إصابات جديدة ، يوصى بالتدخل بعد يومين إلى خمسة أيام من الإصابة ؛
• تخليق عظم الترقوة. الإصابات في هذه المناطق العظمية شائعة بين الرياضيين وحديثي الولادة. يتم تثبيت العظام معًا باستخدام صفائح ومسامير ، وقد تكون هناك حاجة إلى هياكل متخصصة لتثبيت الطرف الأخرمي للترقوة ؛
• تخليق عظم العضد. يتم استخدام قضبان ودبابيس حلزونية وألواح معدنية ذات مسامير لربط كسور العظام هذه.

مؤشرات لاستخدام تخليق العظام

يستخدم تركيب عظم عنق الفخذ أو أي عظام أخرى كطريقة رائدة للتعافي في وجود العوامل التالية:

• لا ينمو الكسر معًا دون مساعدة فورية ؛
• هناك كسر تنصهر بشكل غير صحيح ؛
• هناك خطر كبير من حدوث تلف في العضلات والأعصاب والجلد والأوعية الدموية بسبب أجزاء من الهياكل العظمية.

• مع التشريد الثانوي لعناصر العظام ؛
• عند إبطاء عملية استعادة سلامة العظام ؛
• إذا كان من المستحيل إجراء تغيير مغلق ؛
• مع تشكيل أروح إبهام القدم.
• لتصحيح القدم المسطحة.

موانع لتخليق العظام

لا ينبغي إجراء تخليق عظم الفخذ أو المنطقة المصابة الأخرى في حالة وجود موانع الاستعمال التالية:

• حالة خطيرة للمريض
• تلوث الأنسجة الرخوة.
• كسور مفتوحة مصحوبة بأضرار جسيمة ؛
• إصابة المنطقة المصابة.

تخليق العظام هو نوع من التدخل الجراحي الذي يهدف إلى التحام العظام. يتم استخدامه للكسور الشديدة ووجود شظايا والتهديد بتلف الأوعية الدموية والنهايات العصبية. يعتمد نوع وطريقة تخليق العظم الموصوف على شدة الإصابة والتوطين. يتم تصنيف العملية وفقًا لوقت المساعدة (الأولية والمتأخرة) ، والوصول (الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، والمفتوح).

هناك أيضًا طرق خارجية وغاطسة وعفا عليها الزمن لتخليق العظام. خلال فترة إعادة التأهيل بعد تخليق العظم ، يتم استخدام الرحلان الكهربائي ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، و UHF ، والفيتامينات ، وحمامات الشفاء. المضاعفات محتملة: عدوى في المنطقة ، التهاب العظم والنقي ، التهاب المفاصل ، المفاصل الزائفة ، النخر وغيرها.

حرفيا ، المصطلح يعني اندماج العظام. من الناحية العملية ، تعتبر عملية تخليق العظام عملية جراحية ، والغرض منها هو توصيل العظام وتثبيتها بإحكام ، وكذلك شظاياها بمساعدة الهياكل المعدنية ، يليها اندماج العظام المصابة بشكل صحيح تشريحيًا وسريعًا.

تنقسم الطرق الحديثة لتخليق العظام إلى مجموعتين والعديد من المجموعات الفرعية. يعتمد اختيار مجموعة أو أخرى على الطبيب المعالج وتوافر المواد والمعدات اللازمة وشدة الكسر ونوعه وموقعه والحالة العامة للمريض وتوقيت إجراء الجراحة.

أنواع وطرق تخليق العظام

يتم تصنيف عملية تركيب العظام إلى أنواع وفقًا لعدة عوامل.

1. حسب وقت المساعدة:

• ابتدائي (في أول 8-12 ساعة بعد الإصابة) ؛
• متأخر (أكثر من 12 ساعة بعد الإصابة).

هناك رأي مفاده أنه كلما تم إجراء العملية في وقت مبكر ، كانت النتيجة أفضل. هذا ليس صحيحًا تمامًا - يجب إجراء العملية فقط إذا كانت هناك مؤشرات لذلك ووفقًا لتقدير الطبيب.

2. عن طريق الوصول:

• طفيفة التوغل (من خلال شقوق صغيرة بعيدة عن موقع الكسر) ؛
• مفتوح (من خلال الجرح الجراحي في منطقة الكسر).

كلما كان الوصول أقل ، كان ذلك أفضل للمريض ، سواء من حيث وقت الشفاء أو الاعتبارات الجمالية.

3 - فيما يتعلق بمكان فرض الهيكل المعدني:

- في الخارج

• ضغط الهاء (عند تثبيت الأجهزة ذات التثبيت الخارجي) ؛
• تخليق العظم بالموجات فوق الصوتية (عند استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية الخاصة) ؛

- طريقة الغاطس

• داخل النخاع (وضع دبوس أو دبوس في قناة النخاع) ؛
• تخليق العظام (ربط الصفائح بالسطح الخارجي للعظم) ؛
• transosseous (المثبت يمر عبر العظم نفسه في منطقة الكسر) ؛
• ترقيع العظام (باستخدام عظامك بدلاً من المعدن) ؛

- طريقة عفا عليها الزمن

• تخليق العظام وفقًا لـ Weber (باستخدام المسامير والأسلاك).

يختار الطبيب طرق تخليق العظم وفقًا للإشارات والتدابير التشخيصية المتخذة. طرق التشخيص الرئيسية هي التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب للمنطقة المتضررة من الجسم. من الضروري أيضًا إجراء اختبارات سريرية عامة.

تقنية تخليق العظم المعدني الخارجي

اكتسبت عملية تخليق العظم الخارجي عن طريق الانضغاط - تشتيت الانتباه - شعبية هائلة بعد اختراع أجهزة التثبيت الخارجية المشابهة لتلك التي استخدمها إليزاروف ومؤلفون آخرون.

الهياكل المعدنية لها نفس مبدأ الهيكل. وهي تتكون من عناصر مختلفة ، مثل إبر الحياكة ، والدبابيس ، والمشابك ، والأقواس ، وأنصاف الأقواس. قد يختلف عدد الأجزاء ويتم تحديدها وفقًا للحالة السريرية أو رغبات المريض.

يتم إدخال عنصر التثبيت في اتجاه عمودي فيما يتعلق بمحور العظام ، ويتم تثبيته بقوة بالعظم. بعد ذلك ، يتم تثبيته بأقواس خاصة. وهكذا عدة مرات حتى يتم تكوين أساس جيد ، وبفضل ذلك يمكن تجنب الضغط المفرط على موقع الكسر. هذا يجعل من الممكن استخدام الطرف في وقت مبكر من ثلاثة إلى أربعة أيام بعد العملية.

تسمح هذه الطريقة بإعادة الوضع عالي الجودة والتثبيت المستقر دون وجود أجزاء معدنية في نفس موقع الضرر. يشار إلى كسور في الأطراف. الطريقة نفسها معقدة وتتطلب مهارات ومعرفة جيدة في هذا المجال من أخصائي الصدمات. يتميز تخليق العظم الداخلي بإدخال المثبتات مباشرة في منطقة الكسر.

تقنية تخليق العظام (الغاطسة)

يعتبر تخليق العظام طريقة معقدة وظيفيا. كمثبتات لتوصيل الشظايا ، يتم استخدام لوحات من مختلف الأشكال والأحجام ، والتي غالبًا ما تكون مادة التيتانيوم.

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام صفائح ذات ثبات زاوي ومتعدد المحاور. تكمن الخصوصية في حقيقة أن هناك خيطًا على رأس المسمار وفي اللوحة نفسها ، مما يزيد بشكل كبير من ثبات تخليق العظم.

يتم توصيل الألواح بالعظم بمسامير أو أسلاك وحلقات خاصة وأنصاف حلقات. في الحالات التي لا تتوفر فيها مواد خاصة ، يمكن استخدام مواد خياطة ناعمة. تتيح هذه الطريقة ضمان استقرار العظام الوظيفية ، للقيام بحركات مبكرة في المفاصل.

مناسب لعلاج كسور العظام المسطحة والأنبوبية. تم تطبيق التقنية المذكورة أعلاه في طب الأسنان وجراحة الوجه والفكين.

تقنية تخليق العظم المعدني الغاطس داخل العظم

يمكن أن تكون عملية تخليق العظم إما مفتوحة (التلاعب في منطقة الكسر) أو طفيفة التوغل (من خلال شقوق صغيرة بعيدًا عن موقع الكسر). يكمن جوهر الطريقة في إدخال قضيب معدني أو دبوس أو إبرة في قناة النخاع. بعد إدخاله في القناة النخاعية ، يجب تثبيت القضيب بمسامير أو مشابك ملائمة.

يتم إدخال عنصر التثبيت في القناة النخاعية باستخدام موصل القناة تحت التحكم بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. يعتمد اختيار المثبت على الكسر وموقعه.

تستخدم هذه التقنية لكسور شلل العظام الأنبوبية الطويلة بخط الكسر المستعرض أو المائل. يحدث أن يتم استخدام هذه الطريقة للكسور المفتتة ، وفي مثل هذه الحالات يستخدمون دبوسًا بتصميم خاص مع إمكانية التثبيت من الداخل. يتم إصلاح الأجزاء بمسامير متصلة بالقضيب.

تقنية تخليق العظم المعدني عبر العظام (الغاطسة)

يتم تثبيت الشظايا بمسامير أو براغي ، والتي يتم اختيارها بحيث يكون طول الأخير أكبر من قطر العظم. يتم إجراء التثبيت عن طريق شد المسمار أو المسمار في العظم حتى الغطاء ذاته ، والذي يثبت الجزء بإحكام بالعظم.

هذه الطريقة مناسبة لعدد كبير من شظايا العظام ، وكذلك للكسر الحلزوني (عندما يكون خط الكسر حلزونيًا).

عادةً ما يتم استخدام تركيب العظام باستخدام الأسلاك والأسلاك وفقًا لـ Weber لاستعادة العظام في حالة حدوث كسور في الرضفة أو الكعب الإنسي أو الزُّد. جوهر الطريقة هو إصلاح العظام بإبرة الحياكة والأسلاك. الطريقة بسيطة للغاية لكنها فعالة.

التطبيق في جراحة الوجه والفكين

لم يمر تركيب العظام وطب الأسنان مع جراحة الوجه. لقد أتقن المتخصصون في هذه المجالات تمامًا ويواصلون دراسة تركيب العظم المعدني. يتم استخدامه للقضاء على العيوب الخلقية أو المكتسبة في الوجه والفك ، وكذلك لعلاج تشوهات وكسور عظام جمجمة الوجه. تعتمد هذه التقنية على ملاءمة هامشية ويتم إجراؤها باستخدام تركيبات تقويم الأسنان. بنفس الطريقة يمكنك تغيير شكل الفك.

مؤشرات وموانع

يمكن التمييز بين مجموعتين رئيسيتين من المؤشرات.

مؤشرات مطلقة لاستخدام العظام:

• مع الكسور التي لا يمكن علاجها بالطرق المحافظة ؛
• كسر العنق الجراحي لعظم الفخذ مع إزاحة الشظايا ؛
• كسر الترقوة
• كسور مع تمزق الأربطة الوعائية.
• مع تلف الكيس المفصلي والمفصلي ؛
• إذا كان من المستحيل القضاء على إزاحة الشظايا من الكسر ؛
• وجود تهديد بتلف الأنسجة والأوعية الدموية والأعصاب القريبة ؛
• كسور الرضفة.

نسبيا:

• إذا رغبت في ذلك ، تقصير مدة المرض (الرياضيون المحترفون والعسكريون) ؛
• وجود كمية صغيرة من الشظايا.
• الأشخاص الذين يعانون من ألم مستمر ناتج عن اتحاد الكسر غير السليم ؛
• التعدي على النهايات العصبية.
• الكسور التي تلتئم بشكل سيئ وتستغرق وقتًا طويلاً.

من المهم جدًا أن يأخذ الطبيب في الاعتبار موانع الاستعمال. خلاف ذلك ، قد تتفاقم حالة المريض. تشمل موانع الاستعمال الرئيسية ما يلي:

• ظروف الصدمة
• عدد كبير من الإصابات (الصدمة المتعددة) ؛
• الأمراض الالتهابية في منطقة الكسر.
• التهاب العظم والنقي.
• الآفات السلية للعظام.
• الفلغمون وخراجات الأنسجة المجاورة ؛
• أمراض الجهاز التنفسي الحادة والجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي وكذلك الأمراض المزمنة ؛
• سن متقدم؛
• التهاب المفاصل الذي ستجرى الجراحة بالقرب منه ؛
• أمراض الأورام في العظام (بما في ذلك الآفات النقيلية الثانوية للعظام) ؛
• أمراض الأورام في الدم.

سيجري طبيب مؤهل بالتأكيد دراسات إضافية لاستبعاد موانع الاستعمال.

إعادة تأهيل المريض

تلعب إعادة التأهيل بعد تخليق العظام دورًا مهمًا في مدة وجودة تعافي المريض. هذه العملية لا تقل أهمية عن العملية نفسها. مطلوب نهج فردي لكل مريض. يجب على الطبيب مراعاة ما يلي:

• مدى الضرر؛
• توطين الكسر.
• سن؛
• الحالة العامة للجسم.
• طريقة العملية التي تم إجراؤها.

تتضمن فترة الاسترداد عددًا من الأنشطة الإلزامية ، كل منها له أهمية كبيرة في التعافي. في حالة اتباع جميع وصفات الطبيب ، يكون الشفاء سريعًا وبدون مضاعفات. الطرق الأساسية لإعادة التأهيل:

• العلاج الغذائي (زيادة مستوى الكالسيوم في الأطعمة) ؛
• الكهربائي؛
• الحمامات العلاجية
• علاج فيتامين
• للألم ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

يعتمد وقت تعافي المريض بشكل مباشر على المجموعة المختارة من الإجراءات التصالحية.

مضاعفات بعد الجراحة

يمكن أن تختلف المضاعفات بعد تخليق العظم من طفيفة إلى خطيرة للغاية. لتجنبها ، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب وتنفيذ تدابير إعادة التأهيل بشكل صحيح. سيساعد هذا على تقليل خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير.

تشمل المضاعفات الشائعة ما يلي:

• عدوى؛
• التهاب العظم والنقي (عملية نخرية قيحية تتطور في العظام ونخاع العظام والأنسجة الرخوة القريبة) ؛
• نزيف؛
• الانصمام الدهني - في كثير من الأحيان مع كسور في عظام الطرف السفلي (الفخذ والساق) ؛
• مفاصل خاطئة وليست صحيحة ؛
• التهاب المفاصل؛
• نخر حواف الجرح بسبب ضغط أجزاء من الهياكل المختلفة ؛
• كسر المثبت مع الانتقال اللاحق لأجزائه إلى الأنسجة الأخرى.

يظل تصنيع العظم المعدني طريقة متقدمة لعلاج الكسور الشديدة.

أدى ربط العظام المكسورة بمساعدة الجراحة إلى تسريع عملية العلاج وإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من كسور معقدة. لأول مرة ، تم إجراء مثل هذا الإجراء مثل تخليق العظام في القرن التاسع عشر ، ولكن بسبب حدوث مضاعفات خطيرة للغاية ذات طبيعة قيحية ، اضطر الأطباء إلى التوقف عن القيام بذلك. استؤنفت المحاولات بعد إدخال علاج التطهير والتعقيم في الممارسة العملية.

ما هو تخليق العظام؟

يقترح الأطباء تخليق العظام للعديد من المرضى الذين يعانون من كسور معقدة. ربط شظايا العظام بمساعدة الجراحة. يوصف عادة في علاج المفاصل المعقدة ، أو الكسور الجديدة غير الموحدة أو المندمجة بشكل غير صحيح. بمساعدة تخليق العظم ، يتم إصلاح الأجزاء المتطابقة. وبالتالي ، يتم إنشاء الظروف المثالية للاندماج ، وكذلك استعادة سلامة الطرف.

هناك نوعان رئيسيان من تخليق العظم:

• غاطسة (علوية ، داخل العظام ، عابرة للعظام) ؛
• خارجي (خارج البؤرة).

هناك أيضًا تخليق العظم بالموجات فوق الصوتية. اتصال شظايا العظام الصغيرة.

يتم تنفيذ العمليات باستخدام مشابك مختلفة. تُستخدم المسامير والدبابيس في عملية تخليق العظم الغاطس ، وتستخدم الألواح ذات البراغي لتخليق العظم غير العظمي ، وتستخدم المسامير والبراغي في عملية تخليق العظم عبر العظم. هذه الخدم مصنوعة من مواد كيميائية وبيولوجية ومادية محايدة. يتم استخدام الهياكل المعدنية المصنوعة من فيتاليوم والفولاذ المقاوم للصدأ والتيتانيوم بشكل أساسي ، في كثير من الأحيان - من البلاستيك الخامل والعظام. عادة ما يتم إزالة الخدم المعدنية بعد التئام الكسر. يتم استخدام جهاز إليزاروف الموجود على الساق في عملية تخليق العظم الخارجي. بفضله ، تم إصلاح شظايا العظام بعد المقارنة بإحكام. يمكن للمرضى التحرك بشكل طبيعي مع حمولة كاملة.

دواعي الإستعمال

يشار إلى عملية تخليق العظم باعتبارها الطريقة الرئيسية للتعافي من أجل:

• مثل هذا الكسر الذي لا ينمو معًا دون مساعدة طبيب الرضوح ؛
• تلف مع احتمال حدوث ثقب في الجلد (عندما يكون الكسر المغلق قادرًا على الدخول في كسر مفتوح) ؛
• كسر معقد بسبب تلف الشريان الكبير.

موانع

• إذا شعر المريض بتوعك ؛
• هناك إصابات مفتوحة واسعة النطاق.
• مع إصابة المنطقة المصابة.
• إذا كانت هناك أمراض واضحة لأي أعضاء داخلية ؛
• مع تطور أمراض العظام الجهازية.
• يعاني المريض من قصور وريدي في الطرف.

أنواع اللوحات

الصفائح المستخدمة أثناء العملية مصنوعة من معادن مختلفة. يتم التعرف على ألواح التيتانيوم على أنها الأفضل ، نظرًا لأن هذه المادة لها ميزة مثيرة للاهتمام: في الهواء ، يتشكل فيلم على الفور عليها ، والذي لن يتفاعل بأي حال من الأحوال مع أنسجة الجسم. في هذه الحالة ، لا يمكن أن تخاف من تطور علم المعادن. هذا هو السبب في أن الكثيرين لا يزيلون هذه اللوحات ، لكنهم يتركونها مدى الحياة.

تخليق العظم الغاطس داخل العظم

اسم آخر للعملية هو تخليق العظم داخل النخاع. إنه مفتوح ومغلق. في الحالة الأولى ، تكون منطقة الكسر مكشوفة ، وبعد ذلك تتم مقارنة الشظايا ، ويتم إدخال قضيب ميكانيكي في قناة النخاع العظمي للعظم التالف. لا يتطلب تركيب العظم المفتوح استخدام معدات خاصة لربط الشظايا ؛ هذه التقنية أبسط بكثير ويمكن الوصول إليها أكثر من الجراحة المغلقة. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يزداد خطر الإصابة بعدوى الأنسجة الرخوة.

يتميز تخليق العظم داخل النخاع المغلق بحقيقة أن الشظايا تتم مقارنتها ، وبعد ذلك يتم إجراء شق صغير بعيدًا عن موقع الكسر. من خلال هذا الشق ، بمساعدة جهاز خاص ، يتم إدخال قضيب معدني مجوف طويل إلى حد ما بقطر مناسب في القناة النخاعية للعظم التالف على طول الموصل. بعد ذلك يتم إزالة الموصل وخياطة الجرح.

تخليق العظم الغاطس

يتم استخدام طريقة ربط شظايا العظام لكسور مختلفة (مفتتة ، حلزونية ، حول المفصل ، مائلة ، عرضية ، داخل المفصل) ، بغض النظر عن الانحناء وشكل القناة النخاعية. يتم تقديم المثبتات المستخدمة لمثل هذه العمليات في شكل ألواح ذات سماكات وأشكال مختلفة ، متصلة بالعظم بمسامير. تحتوي العديد من اللوحات الحديثة على أجهزة تقترب خاصة ، بما في ذلك الأجهزة القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة. بعد الإجراء ، غالبًا ما يتم تطبيق الجبس.

بالنسبة للكسور الحلزونية والمائلة ، يتم إجراء عملية تخليق العظام عادةً باستخدام أشرطة وأسلاك معدنية ، بالإضافة إلى حلقات خاصة من الفولاذ المقاوم للصدأ وحلقات نصفية. نادرًا ما تستخدم طريقة توصيل العظام هذه ، وخاصة الأسلاك ، كطريقة مستقلة بسبب عدم التثبيت القوي جدًا وغالبًا ما تكون بمثابة إضافة لأنواع أخرى من تخليق العظام.

نادرًا ما يتم استخدام لينة (حرير ، كاتجوت ، لافسان) في هذه العملية ، لأن مثل هذه الخيوط غير قادرة على تحمل شد العضلات وإزاحة الشظايا.

تخليق العظم الداخلي

يتم إجراء هذا الوضع الجراحي بمساعدة البراغي والبراغي والمسامير ويتم تنفيذ هذه المثبتات في اتجاه مائل أو عرضي عبر جدران العظام في موقع الإصابة. نوع خاص من تخليق العظم عبر العظم هو خياطة العظام - يحدث هذا عندما يتم حفر القنوات في شظايا وتمرر الأربطة (القطيع ، الحرير ، الأسلاك) من خلالها ، والتي يتم شدها وربطها بعد ذلك. يتم استخدام خياطة العظام لكسور الزبد أو الرضفة. يتضمن تخليق العظم عبر العظام فرض قالب جبس.

تخليق العظم الخارجي

يتم إجراء هذا التغيير بمساعدة أجهزة خاصة (أجهزة Ilizarov ، Volkov - Oganesyan). يسمح لك هذا بمقارنة الشظايا دون تعريض موقع الكسر وإصلاحها بإحكام. يتم تنفيذ هذه التقنية دون فرض قالب ، ويسمح جهاز إليزاروف الموجود على الساق للمريض بالسير بحمل كامل.

المضاعفات

يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة بعد العملية. يؤدي اليهم:

• اختيار خاطئ لتقنية إصلاح شظايا العظام ؛
• عدم استقرار شظايا العظام المتجاورة ؛
• خشونة التعامل مع الأنسجة الرخوة.
• التوكيل المختار بشكل غير صحيح ؛
• عدم الامتثال للتعقيم والتعقيم.

تساهم هذه المضاعفات في تقويتها أو عدم الالتئام التام.

نظرًا لاستخدام الألواح الضخمة الطويلة في تكوين العظم الغاطس ، ولهذا يتعرض العظم على مساحة كبيرة ، غالبًا ما يتم إزعاج إمداد الدم به ، مما يؤدي إلى بطء الاندماج. خلع البراغي يترك العديد من الثقوب التي تضعف العظم.

استنتاج

لذلك ، قمنا بتحليل تقنية مثل تخليق العظام. أحدث طريقة لربط شظايا العظام بعد الكسر. بفضله ، تم تسريع عملية علاج وإعادة تأهيل المرضى بشكل كبير. يتم إجراء تخليق العظام باستخدام مثبتات مختلفة. الأكثر ديمومة هي ألواح التيتانيوم ، والتي لا يمكن حتى إزالتها.

يعتبر تركيب العظم طريقة جراحية لعلاج العظام (مقارنة ودمج الأجزاء). يمكن أن يكون خارجيًا وداخليًا ، حيث ظهرت منه طرق مختلفة للتنفيذ: عبر العظام ، الخارجية ، داخل العظام ، عبر العظام. يتم تثبيت العظم المصاب بمسامير وألواح ، مع الضغط على الشظايا مع بعضها البعض. بعد العملية ، يصف المريض الأدوية والإجراءات والتمارين لتنمية المفاصل. يستمر التعافي بعد الجراحة لمدة تصل إلى 6 أشهر.

يعاني الكثير من الناس من كسور في العظام ، ولكن لا يتمكن الجميع من تجنب العواقب الوخيمة. لإنقاذ الشخص من آفة معقدة في الهياكل العظمية والعودة إلى الحياة الطبيعية ، يلجأون إلى الترميم الجراحي عن طريق إجراء عملية تخليق العظام.

جوهر تخليق العظم وما هو هذا الإجراء

تخليق العظام هو تثبيت شظايا العظام نتيجة إصابة شديدة بهيكل معدني. بهذه الطريقة ، يخلق المتخصصون ظروفًا ينمو فيها العظم التالف معًا بشكل صحيح وسريع.

العوامل التي بموجبها يكون تخليق العظم أمرًا لا مفر منه:

• عندما تكون الأساليب العلاجية البسيطة غير مجدية ؛
• كان العلاج غير ناجح
• تظهر الدراسات كسرًا معقدًا لا يمكن إصلاحه إلا عن طريق تخليق العظم.

ترتبط الهياكل العظمية بغرسات معدنية تحتوي على مثبتات تمنع الإزاحة. يعتمد نوع هيكل التثبيت على موقع الكسر ومدى تعقيده.

نطاق تخليق العظام

اليوم ، يتم إجراء تخليق العظام في جميع العيادات الجراحية ، حيث تم إثبات فعالية هذه الطريقة علميًا. بفضل الإجراء ، يتم استعادة السلامة:

خلال عملية تخليق العظام ، يتم استعادة وظائف الهياكل العظمية والمفاصل ، وإصلاح الأجزاء ومقارنتها في وضعها الطبيعي ، مما يسرع من إعادة تأهيل المريض ويحسن العلاج. في نهاية العلاج ، يمكن للناس المشي ، وممارسة الرياضة دون إساءة ، وخدمة أنفسهم.

مؤشرات لتخليق العظام

الوركين وغيرها من الهياكل لها نوعان من المؤشرات ، تختلف في سرعة إعادة التأهيل وطبيعة الآفة:

نتيجة العلاج ، تقل مخاطر إصابة الأنسجة والبنى المجاورة. تعود المنطقة المصابة إلى الحركة حتى قبل أن يتعافى المريض تمامًا.

أنواع تخليق العظام

هناك عدة اتجاهات لتخليق العظم ، ولكن تم دمجها وتنفيذها وفقًا لطريقتين:

• تخليق العظم المغمور. وهي مقسمة إلى 3 أنواع: داخل العظام ، خارج العظام ، وعبر العظام. ثم يتم إدخال عنصر التثبيت المختار بناءً على الخصائص الفردية للكسر في العظم ؛
• تخليق العظم بالضغط الخارجي ، المعروف أيضًا باسم عملية إليزاروف. لا يتطلب تعريض المنطقة المصابة ، حيث يتم إدخال الإبر من خلال العظام بشكل عمودي على محور العظام.

أنواع معالجة العظام بالتركيبات المعدنية حسب طرق تخليق العظام ، انظر الصورة.

يتم العلاج فقط من قبل جراحين مؤهلين تأهيلا عاليا بعد تحديد مفصل لمدى تعقيد علم الأمراض عن طريق الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي أو المسح بالموجات فوق الصوتية. نتيجة للبيانات التي تم الحصول عليها ، يتم تحديد نوع تركيب العظم الذي سيتم إجراؤه واختيار الغرسة المناسبة.

تقنية الجراحة عبر العظام

في حالة حدوث إصابات معقدة مع الحفاظ على وظائف الأربطة ، يتم إجراء نوع عبر العظام من تخليق العظم ، والذي لا يتطلب فتح الأنسجة. بفضل هذا الإجراء ، يتم تجديد الأنسجة المصابة في الأربطة والغضاريف والعظام بطريقة طبيعية. عادةً ما يتم إجراء الجراحة للكسور المفتوحة:

• ركبة؛
• قصبة الساق.
• السيقان.

النوع الأكثر شيوعًا من الهياكل المعدنية المستخدمة للتصحيح هو ، ولكن نظرًا للخصائص الفردية للكسر ، يمكن استخدام أجهزة Tkachenko و Gudusuari و Akulich.

تتكون من العناصر التالية:

• المتحدث المتقاطع
• قضبان التثبيت
• خواتم.

قبل تركيب المريض بالأطراف الصناعية ، يتم تجميع الهيكل ، بدءًا من توطين الأجزاء الخاملة الموجودة في صورة الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي. يجب أن يتم إدخال الألواح والأضلاع بواسطة فني مؤهل فقط ، حيث توجد عدة أنواع من العناصر الهيكلية التي تتطلب دقة رياضية.

مدة فترة إعادة التأهيل بعد عملية النوع العابر تصل إلى 3 أسابيع. لا توجد موانع.

طريقة علاج العظام

يشير اسم الإجراء ذاته - نوع العظم لتركيب العظم - إلى تركيب هيكل معدني على سطح العظم ، مما يعني فتح النسيج.

هذا النوع مناسب لعلاج الإصابات حول المفصل ، المرقعة ، المفتتة ، المستعرضة. أثناء الإجراء ، تقوم عناصر اللوحة بإصلاح الأجزاء في الأماكن الصحيحة بمسامير خاصة ومثبتات أخرى تستخدم للتصلب.

يشمل تكوين الهيكل المعدني:

• الأشرطة.
• نصف حلقات وخواتم.
• الأسلاك؛
• زوايا.

لتصنيع الزرع ، يتم استخدام المواد عالية الجودة فقط: المركبات ، التيتانيوم ، السبائك غير القابل للصدأ.

تقنية قطع العظم داخل العظام

يتم إجراء عملية تخليق العظم داخل النخاع بطريقة الجراحة المفتوحة أو المغلقة.

يتم تنفيذ النوع المغلق بعدة خطوات:

• بمساعدة جهاز توجيه ، يتم توصيل شظايا العظام ؛
• يتم إدخال قضيب معدني من عينة مجوفة في قناة النخاع.

يتم إدخال المثبتات ، التي يتم إدخالها عبر العظم المصاب بالكامل ، في الأنسجة من خلال شق صغير القطر. يتم تركيب الغرسة من خلال التحكم في العملية بمساعدة معدات الأشعة السينية ، ومن ثم يتم إزالة الجهاز الموصل وخياطة الجرح.

يتم إجراء العلاج المفتوح بدون دليل. يتم قطع المنطقة المصابة باستخدام معدات خاصة ، وتتم مقارنة الأجزاء وتثبيتها بهيكل معدني. وفقًا لمبدأ الطريقة ، فهي بسيطة ، مقارنة بالنوع المغلق ، ولكن في نفس الوقت ، يزداد خطر الإصابة بالعدوى وفقدان الدم وإصابة هياكل الأنسجة الرخوة.

التوليف المحظور

تُستخدم تقنية تخليق العظم داخل النخاع المغلق المسدود لعلاج منتصف العظام الأنبوبية. ثم تسد العناصر اللولبية اللوحة في قناة النخاع. التكنولوجيا مناسبة لعلاج الشباب. قبل فحص المريض ، يتم تقييم حالة النسيج العظمي ، وإذا تم الكشف عن اضطرابات ضمورية تنكسية طفيفة ، يتم اختيار طريقة أخرى.

ملحوظة! لن تتحمل العظام المصابة بأمراض تنكسية وزن الهيكل المعدني ، مما يؤدي إلى إصابات إضافية.

يتم تغطية الساعدين أو أسفل الساقين بجبيرة ، مما يضمن تثبيت الموقع ، ولا يتطلب العلاج الجراحي للفخذ أي أجهزة تثبيت إضافية.

كيف يتم علاج العظام عن طريق منع تخليق العظام ، انظر الصورة:

إن كسور الورك هي الأكثر ندرة. غالبًا ما تحدث في عشاق الترفيه الشديد والرياضيين. ثم يتم استخدام مواد تثبيت مختلفة ، مثل مسامير الزنبرك ، ومسامير من نوع ثلاث شفرات.

موانع لمنع التوليف:

• سن تصل إلى 16 سنة
• التهاب المفاصل الحاد
• قناة النخاع الشاذة المتخلفة (حتى 3 مم) ؛
• الفصال العظمي في المراحل الأخيرة من التطور ، مما يؤثر على كثافة العظام ؛
• أمراض الجهاز المكونة للدم.
• القرحة المعدية.

يتم إجراء تركيب عنق الفخذ ، الذي لا يحتوي على شظايا مزاحة ، بطريقة مغلقة ، ولكن لتحسين التأثير ، يتم إدخال عنصر إضافي في مفصل الورك ويتم تثبيته في الحُق.

تعتمد جودة تثبيت أنسجة العظام بطريقة الحجب على:

• مؤهلات متخصصة
• جودة الهيكل المعدني المستخدم ؛
• إصابة.

تستجيب كسور العظام الملساء والمائلة بشكل أفضل للعلاج. من المهم أيضًا اختيار السماكة المناسبة للقضيب ، لأن المادة الرقيقة ستفشل بسرعة.

في العلاج عبر العظام ، يتم استخدام مسامير ومسامير التثبيت التي تبرز قليلاً من أنسجة العظام (أكبر من قطر العظم). يضغط غطاءها على أجزاء العظام ، مما يوفر نوعًا مضغوطًا من تخليق العظم. تستخدم الطريقة على نطاق واسع للكسور الحلزونية التي تشبه اللولب.

يتم علاج الكسور المائلة في الزبد ، اللقمة العضدية ، الرضفة عن طريق تقنية خياطة العظام. ثم يتم ربط الأجزاء معًا بشريط مصنوع من الفولاذ المقاوم للصدأ المرن أو سلك دائري:

1. حفر ثقوب في العظام.
2. يمدون الشريط بداخلهم.
3. إصلاح شظايا العظام المجاورة.
4. سحب وربط اللوحة.

بعد أن يتم دمج العظام ، يتم إزالة الجهاز لمنع الضمور الناتج عن ضغط العظام. في معظم الحالات ، لا تستغرق دورة العلاج بهذه الطريقة أكثر من 3 أشهر.

ملحوظة! نادرًا ما ينتهي علاج الكوع والركبة بنجاح بطريقة علاج تحفظية ، لذلك في 95٪ من الحالات ، يتم استخدام خياطة العظام. من المهم تنفيذ العملية في الوقت المناسب ، لأن تأخيرها يؤدي إلى الشلل الكامل أو الجزئي للمفاصل.

تخليق عظم الوجه والفكين

يصحح التركيب العظمي للفك التشوهات الخلقية في النمو والأمراض المكتسبة باستخدام طريقة ضغط الإلهاء.

يتكون الهيكل المعدني لتقويم الأسنان بشكل فردي اعتمادًا على خصائص الكسر ، وتثبيت جهاز المضغ وإنشاء توزيع مُقاس للضغط على الأنسجة ، مما يضمن تجاورها واندماجها. لاستعادة شكل الفك يلجأون إلى مزيج من العناصر المعدنية.

تركيب العظام بالموجات فوق الصوتية

يستخدم تخليق العظام بالموجات فوق الصوتية لدمج العظام بشكل سلس ، لأنه تحت تأثير الموجات الآمنة لصحة المريض ، تلتصق الشظايا ببعضها البعض ، مما يخلق تكتلاً لملء القنوات الفارغة. فعالية العلاج ليست أدنى من تركيب الهياكل المعدنية ، لكن الإجراء مكلف ولا يتم إجراؤه في جميع المراكز الطبية.

تركيب الألواح ذات الثبات الزاوي

تعمل لوحات الاستقرار الزاوي كخادم داخلي. تحقق الألواح اللولبية الاستقرار من خلال الاتصال بأنسجة العظام ونقل جزء من الحمل من المسمار الملولب والعظام إلى المسمار واللوحة. هذا العامل يجعل من الممكن إجراء عملية تخليق العظام للأشخاص الذين يعانون من ضعف بسيط في العظام.

المضاعفات المحتملة

عادة ، بعد تخليق العظم ، لا توجد عواقب سلبية ، ومع ذلك ، إذا تم إجراء العلاج بشكل غير صحيح (من قبل متخصصين غير مؤهلين) أو نتيجة للخصائص الفردية للجسم ، فإن المضاعفات التالية تتطور:

• الانسداد والتهاب المفاصل.
• التهاب العظم والنقي.
• عدوى الأنسجة الرخوة
• نزيف داخلي.

مع العلاج المغلق ، يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات إلى الصفر ، ومع العلاج المفتوح ، تكون ممكنة. لمنع حدوثها ، يتم وصف مضادات التخثر والمضادات الحيوية ومضادات التشنج. بعد 3 أيام ، يمكن إلغاء الأقراص إذا كانت حالة المريض مستقرة.

فترة إعادة التأهيل

تختلف مدة فترة إعادة التأهيل لكل مريض ، لأن سرعة العلاج تتأثر بعدة عوامل:

• الحالة العامة للجسم.
• وجود أو عدم وجود مضاعفات (درجة الحرارة ، الالتهابات) ؛
• تعقيد الكسر.
• سن؛
• موقع العظم المكسور
• نوع تركيب العظم المستخدم.

بعد العلاج الجراحي ، هدف الأطباء هو منع الالتهاب والمضاعفات واستعادة أنسجة المفاصل والعظام. تعيين الطين ، الحمامات العلاجية ، UHF ، تمارين الانتعاش ، الكهربائي.

علاج الكوع خلال الأيام الثلاثة الأولى يسبب ألماً شديداً ، لكن يحتاج المريض إلى تنمية الذراع رغم الأحاسيس. يصف الطبيب أنواعًا مختلفة من التمارين: تمديد الذراع ، الدوران ، تمديد / ثني الكوع. تتم استعادة الركبتين ومفاصل الحوض والوركين على هياكل تدريب خاصة. شدة الأحمال تتزايد باستمرار. وبالتالي ، يتم تطوير المفاصل والعضلات والأنسجة الرباطية.

تتم استعادة المقاطع المعالجة بالطريقة عبر العظام خلال شهرين ، ويتم تجديد الأنواع الأخرى من العلاج بالغمر لمدة تصل إلى ستة أشهر. يتم وصف العلاج الدوائي بناءً على رفاهية المريض ، ويتم إجراء التمارين والأحمال البدنية حتى يتم إزالة الهيكل المعدني.

تكلفة تركيب العظام والعيادات التي يتم فيها إجراء العلاج

من الصعب تقدير تكلفة العملية بدون فحص أولي من قبل الطبيب ، حيث يتأثر السعر بمستوى الخدمة وراحتها ، وتعقيد الكسر ، ونوع تركيب العظم المستخدم ، وتكلفة الهيكل المعدني. . في المتوسط ​​، أو الكوع يكلف حوالي 40.000-50.000 روبل ، والساق يصل إلى 200000 روبل. لإزالة الهياكل المعدنية بعد إعادة تأهيل تخليق العظام ، يدفعون بالإضافة إلى ذلك ، ولكن أقل (ما يصل إلى 35000 روبل). يُمنح بعض المرضى فرصة تلقي العلاج مجانًا إذا كانت طبيعة الضرر تسمح لهم بالانتظار من 5 إلى 6 أشهر لإجراء الجراحة.

الجدول 1. نظرة عامة على العيادات وتكاليف العمليات

عيادة	تبوك	تكلفة الإجراء روبية.
عيادة سيلين في بولشوي كوندراتيفسكي لين	مدينة موسكو، حارة Bolshoi Kondratievsky ، 7
MC الأوروبية في الشارع. شيبكينا	مدينة موسكو، شارع. شيبكينا ، 35	150 000
SPGMU لهم. ا. بافلوفا	سان بطرسبرج، شارع. ليو تولستوي ، 6-8	22 000
VCEiRM لهم. صباحا. نيكيفوروف وزارة حالات الطوارئ في الاتحاد الروسي على Ak. ليبيديف	سان بطرسبرج، شارع. الأكاديمي ليبيديفا ، 4/2	54 000
مركز ميديور الطبي في شارع جوركي	تشيليابينسك ، شارع غوركي ، 16	45 000
عيادة "سمية" في شارع فوزنيسينسكايا	ريازان ، شارع فوزنيسينسكايا ، 46	24 000

أغلى علاج في العيادات الخاصة ، ولكن هناك أيضًا خدمة أكثر راحة ، وغرف فردية مع تكييف وتلفزيون وإنترنت. المستشفيات العامة لديها ظروف أقل متعة ، ولكن جودة العلاج ومؤهلات الأطباء في كلا النوعين من المراكز الطبية هي نفسها.

كيفية إجراء تخليق العظم بقضيب قفل ، شاهد الفيديو: