ما هو هيكل مستشفى الطب النفسي؟
يتكون القسم المعتاد في مستشفى الأمراض النفسية من نصفين: قلق وهادئ ، أو مصحة. في النصف المضطرب ، يكون المرضى في حالة حادة مع هياج حركي نفسي أو ذهول ، وسلوك غير طبيعي ، وهلوسة وأوهام. في هذه الحالة ، يشكل المرضى خطرًا على أنفسهم والآخرين وبالتالي يحتاجون إلى إشراف على مدار الساعة. يتم وضع بعضهم في جناح الملاحظة حيث يوجد مركز دائم يتكون من (ممرضة) وممرضة. يتم نقل نصف المرضى الهادئ (المصحة) خلال فترة التعافي ، عندما يكونون قادرين بالفعل على خدمة أنفسهم ولا يشكلون خطرًا على أنفسهم والآخرين.
أبواب قسم الأمراض النفسية مقفلة بشكل دائم بقفل خاص ، ومفاتيحه متاحة فقط للأطباء والعاملين في المجال الطبي. تحتوي النوافذ على قضبان أو شاشات أو زجاج أمان. لا يمكن فتح النوافذ إلا في حالة وجود شواية ، ويجب أن تكون النوافذ بعيدة عن متناول المرضى.
ما هي المتطلبات الأساسية للموظفين المساعدين الطبيين؟
يجب تجنب مستحضرات التجميل والمجوهرات البراقة ، وخاصة الخرز والأقراط. ترتدي الممرضة في القسم عباءة وقبعة أو وشاحًا. هناك عدة أخوات في القسم في نفس الوقت ، يؤدين وظائف مختلفة. هناك قواعد عامة ملزمة لجميع العاملين في المجال الطبي ، بغض النظر عن واجباتهم. بادئ ذي بدء ، من الضروري التحلي بالصبر والود واليقظة تجاه المرضى ، حتى في الحالات التي يظهرون فيها ميولًا عدوانية. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون الممرضة يقظة وأن تتذكر باستمرار أن تصرفات المرضى العقليين غير متوقعة ، ونتيجة لذلك ، تؤدي في بعض الأحيان إلى عواقب مأساوية. من الضروري التأكد من أن جميع الأبواب تظل مغلقة ، وأن المفاتيح لا تقع في أيدي المرضى وأقاربهم. غالبًا ما يحاول المرضى فتح الأبواب بمساعدة مقابض الملعقة ورقائق الخشب والأسلاك. لذلك ، تفحص الممرضة بشكل دوري محتويات جيوب المرضى ، وطاولاتهم الجانبية ، والأسرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون جميع أبواب القسم في مجال رؤية الموظفين.
يجب أن تتأكد الممرضة من عدم ترك المقصات والشفرات وغيرها من أدوات القطع والطعن دون رقابة في القسم.
كيف يتم توزيع واجبات الممرضات في مستشفى الأمراض النفسية؟
وتتوزع واجبات الأخوات في القسم على النحو التالي: إجرائي ، إنسولين (انظر "العلاج بالأنسولين") ، كلوربرومازين وأخوات حراسة.
تشمل واجبات ممرضة الإجراءات الوفاء بالمواعيد العلاجية ، واستلام الأدوية وتخزينها ، ودعوة الاستشاريين.
تجري ممرضة الأنسولين العلاج بالأنسولين ، وهو أحد علاجات الفصام.
ما هي مسؤولية ممرضة أمينوسين بالمستشفى؟
شقيقة أمينازين توزع المؤثرات العقلية. يتم التوزيع في غرفة خاصة مجهزة بغطاء دخان ، حيث يتم تخزين صناديق الأدوية المفتوحة بالفعل ، ويتم تحضير الأدوية لتوزيعها على المرضى ، ويتم تعبئة محاقن الحقن. قبل صرف الأدوية ، وخاصة قبل ملء المحاقن ، تضع الممرضة مئزرًا مطاطيًا ، وثوبًا آخر فوقه ، وقناعًا من الشاش. بعد انتهاء التوزيع ، تزيل الممرضة الغطاء العلوي والمئزر والقناع وتخزنه في خزانة خاصة. يتم غسل المحاقن والأواني بقفازات مطاطية. في نهاية العمل ، يتم تهوية خزانة الكلوربرومازين جيدًا. من المستحسن توزيع الأدوية وحقن المؤثرات العقلية فقط داخل غرفة الكلوربرومازين الخاصة. يجب على المرضى عدم دخوله في حالة عدم وجود أخت. لا تبتعد عن صينية الدواء عند صرفها ، أو تسمح للمرضى بتناول أقراصهم بأنفسهم. من الضروري التحقق مما إذا كان المريض قد ابتلع الدواء. للقيام بذلك ، يجب أن تطلب منه فتح فمه ورفع لسانه أو فحص تجويف الفم باستخدام ملعقة. يمكن استخدام الأدوية المتراكمة من قبل المرضى لغرض الانتحار. يجب على الأخت التأكد من أن المرضى لا يجمعون الشاش والضمادات في الحالات التي يتم فيها وضع الكمادات والضمادات عليهم. يمكن أيضًا استخدام الضمادات في محاولات الانتحار.
ما هي مسؤوليات ممرضة المستشفى؟
تشمل واجبات ممرضة البريد الإشراف على مدار الساعة ورعاية المرضى. تراقب تنفيذ الروتين اليومي ، ومدة النوم الليلي والراحة بعد الظهر ، والعمل الطبي ، وتناول الطعام ، والتدابير الصحية والصحية.
كيف يتم رعاية المرضى ومراقبتهم في مستشفى للأمراض النفسية؟
مرة واحدة في الأسبوع ، يستحم المرضى ويغيرون أغطية السرير. يتم إيلاء اهتمام خاص للمرضى المنهكين ، وكذلك المرضى الذين يعانون من ميول انتحارية. كل يوم ، تحت إشراف الموظفين ، يتم اصطحاب المرضى في نزهة في الحديقة ، المحاطة بسياج مع بوابة مغلقة جيدًا ، بالقرب من مركز. يجب أن تكون الممرضة على دراية بعدد المرضى الذين يتم إخراجهم في نزهة وأن تولي اهتمامًا خاصًا لأولئك الذين هم عرضة للهروب ولديهم أفكار انتحارية. كل يوم ، يعطي الأقارب طرودًا للمرضى ويأتون إلى Oy * -Dania في الأيام والساعات المحددة. تقوم الممرضة بفحص كل ما يعطى للمرضى. لا يحق لها ، متجاوزة الطبيب ، إرسال الملاحظات والسماح بالزيارات ومواعيد الهاتف. اللصوص. في عمليات النقل وفي التمور ، لا ينبغي إعطاء المرضى أدوات القطع والثقب ، والمنتجات في عبوات زجاجية ، والمشروبات المنشطة ، والكبريت ، والسجائر.
تحتفظ الأخت بجميع المنتجات في خزانة خاصة وتوزع للمرضى حسب الحاجة. تدخل الأخت ملاحظاتها عن المريض في مجلة الحراسة ، والتي تنقل بالنوبة. تعكس المجلة التغيرات في حالة المرضى وخصائص سلوكهم و "أقوالهم". في أقسام الأطفال والشيخوخة ، فإن عمل الطاقم الطبي له سمات مرتبطة بعمر المرضى. وفي هذه الحالات ، تكون رعاية وتغذية المريض من أهمية قصوى.
بالإضافة إلى المسؤولية الأخلاقية للممرضة ، والتي يتم تقديمها في مدونة أخلاقيات الممرضة ، هناك أنواع أخرى من المسؤولية. إذا ارتكبت الممرضة جرائم أثناء أدائها لواجباتها المهنية ، فوفقًا للتشريعات الحالية للاتحاد الروسي ، فإنها تتحمل المسؤولية الإدارية والمدنية والممتلكات والجنائية.
قد يؤدي الأداء غير السليم لواجباتهم المهنية إلى تحمل المسؤولية. تستخدم المعايير التالية لتقييم جودة عمل الممرضة.
معايير تقييم جودة عمل الممرضة:
1) عدم وجود مضاعفات بعد إجراء التلاعب الطبي ؛
2) عدم وجود شكاوى من الإدارة والشكاوى من المرضى وذويهم.
3) أداء واجبات مهنية عالية الجودة وفي الوقت المناسب ؛
4) عدم وجود تعليقات أثناء عمليات التفتيش المجدولة والطارئة ؛
5) وجود روابط اتصال مع الزملاء والعملاء.
وفقًا لقانون العمل في الاتحاد الروسي ، فإن الممرضة مسؤولة عن الامتثال لشروط عقد العمل. لذلك ، للذهاب إلى العمل في حالة تسمم بالكحول أو المخدرات ، يكون الموظف عرضة للفصل في نفس اليوم. عند الكشف عن الأسرار الرسمية أو التجارية ، وكذلك المعلومات المتعلقة بالمريض ، يجوز لصاحب العمل إنهاء عقد العمل.
يمكن أن يؤدي تدني جودة أداء الواجبات المهنية إلى المسؤولية الإدارية والتأديبية للممرضة. وفقا للفن. 135 من قانون العمل ، يجوز لإدارة مؤسسة طبية أن تفرض عقوبة تأديبية على الموظفين (توبيخ ، توبيخ شديد ، نقل إلى وظيفة أقل أجرًا ، خفض رتبة لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر) أو فصلهم. عند فرض عقوبة تأديبية ، تم مراعاة خطورة سوء السلوك ، والظروف التي ارتكب فيها ، وكذلك موقف الموظف من واجبات العمل قبل سوء السلوك.
قد يتم فصل الممرضة من قبل إدارة المؤسسة الطبية بسبب عدم توافقها مع الموقف الذي تشغله (انتهاك التكنولوجيا الخاصة بأداء التلاعب ، وعدم الامتثال للنظام الصحي ومكافحة الأوبئة).
في حالة ارتكاب جريمة ، قد يتم تحميل الممرضة المسؤولية الجنائية. الجرم هو فعل غير مشروع أو تقصير يرتكب عمدا أو عرضا (بسبب الإهمال). في معظم الحالات ، لا تكون الجرائم في النشاط الطبي المهني مقصودة. غالبًا ما ترتبط بالعواقب غير المتوقعة أو التقليل من شأن العواقب المحتملة عند أداء أي إجراءات مهنية (المادة 9 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي). إذا تم اعتبار أي أفعال أو ، على العكس من ذلك ، التقاعس عن العمل جنائيًا ، فإنها تؤدي إلى مسؤولية جنائية.
لا ينص القانون الجنائي الحالي للاتحاد الروسي على مواد خاصة بشأن مسؤولية العاملين الصحيين. تأتي المسؤولية الجنائية للعاملين في المجال الطبي وفقًا لمواد القانون الجنائي المتعلقة بالقتل المتهور ، والإصابة الجسدية الجسيمة المتهورة ، وتعريض شخص آخر لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو الإجهاض الجنائي ، أو استبدال أو اختطاف طفل ، أو عدم تقديم المساعدة إلى شخص آخر. المريض (الفصل 3 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي). توصف جميع هذه الجرائم بأنها جرائم ضد حياة الفرد وصحته وحريته وكرامته. لذا ، دعونا نلقي نظرة على القضايا الرئيسية للمسئولية الجنائية.
يمكن أن يحدث القتل بسبب الإهمال عندما يتم حقن المريض عن طريق الخطأ بأدوية قوية وسامة ، ويتم حساب الجرعة بشكل غير صحيح ، وفي حالات أخرى مماثلة. إذا تُرك مريض يعاني من مرض خطير دون إشراف مستمر من ممرضة ، مما أدى إلى الوفاة ، فإن هذا يعتبر أيضًا قتلًا بسبب الإهمال. في الحالات التي يؤدي فيها الموقف اللامبالي تجاه المريض إلى تدهور صحته ، تتحمل الممرضة أيضًا المسؤولية القانونية.
الجريمة هي خلق تهديد بالعدوى أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والتي قد تكون مرتبطة بأفعال نشطة (على سبيل المثال ، استخدام أدوات غير معقمة) أو التقاعس (انتهاك النظام الصحي ومكافحة الوباء). بغض النظر عما إذا كانت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قد حدثت أم لا ، تعتبر الجريمة مرتكبة.
لا يمكن ارتكاب جريمة استبدال الأطفال إلا عن قصد. في هذه الحالة يكون الجاني على علم بأفعاله وله بعض الدوافع. كما يخضع الشخص الذي ارتكب استبدال الطفل للمساءلة الجنائية.
هناك أيضًا مسؤولية جنائية عن عدم تقديم المساعدة للمريض (المادة 128 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي). عدم تقديم المساعدة للمريض هو التقاعس ، أي أن العامل الصحي لم يتخذ أي إجراء لإنقاذ الشخص أو التخفيف من حالته. ومع ذلك ، هناك عدد من الظروف التي لا يؤدي فيها عدم تقديم المساعدة للمريض إلى مسؤولية جنائية. وتشمل هذه الكوارث الطبيعية ، ونقص الأموال للإسعافات الأولية ، ومرض عامل طبي ، ووجود العديد من المرضى المصابين بأمراض خطيرة في نفس الوقت ، بشرط تقديم المساعدة لأحدهم.
فن. 221 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي ينص على المسؤولية الجنائية عن العلاج الطبي غير القانوني. ترتبط الجريمة بإجراء التشخيص وإجراء التلاعبات الطبية ووصف العلاج من قبل شخص دون تعليم مناسب. تأتي المسؤولية عن الجريمة بغض النظر عن وجود أو عدم وجود عواقب ضارة. إذا تسبب العلاج الطبي غير القانوني في ضرر لصحة المريض ، فإن المسؤولية تنشأ أيضًا عن جريمة موجهة ضد شخص.
عند إثبات المسؤولية عن العلاج الطبي غير القانوني ، من الضروري تحديد حقيقة تلقي المكافآت (الأموال ، والأشياء الثمينة ، والمنتجات) لتوفير الخدمات الطبية بشكل غير قانوني. يشمل العلاج غير القانوني الأنشطة الطبية للعامل الصحي الذي ليس له الحق في ذلك (لا يوجد دبلوم تعليمي أو شهادة أو ترخيص للقيام بأنواع معينة من النشاط). في حالة رغبة عامل طبي في إجراء أنشطة طبية خاصة ، بالإضافة إلى المستندات المذكورة أعلاه ، يجب عليك الحصول على إذن من الإدارة المحلية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنسيق الممارسة الطبية الخاصة مع الجمعيات الطبية المهنية.
في الممارسة اليومية ، غالبًا ما يُطلب من الممرضات إعطاء الحقن. يجب أن تدرك الممرضات أن إجراء الإجراءات الطبية في المنزل هو أيضًا نشاط غير قانوني. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. إذا أصيب المريض برد فعل تحسسي شديد (صدمة الحساسية) أثناء تناول الدواء أو بعده ، فلن تتمكن الممرضة في المنزل من تقديم الإسعافات الأولية بالكامل ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.
الممرضة تتبع بدقة أوامر الطبيب. كما تحتاج أيضًا إلى تلبية الاحتياجات النفسية والاجتماعية والروحية للمريض. لهذا ، لا تحتاج الممرضة ، كمتخصص ، إلى معرفة بديهية ، بل إلى معرفة إضافية في مجال منهجية التمريض والفلسفة الحديثة وعلم النفس البشري. يجب أن تمتلك الممرضة المعرفة التربوية وامتلاك مهارات البحث. ستوفر هذه المعرفة زيادة في النمو المهني للممرضات ، وتحسين جودة الرعاية الطبية ، وتوفير نهج منظم للرعاية التمريضية ، واستعادة القيم المهنية المفقودة للممرضات.
لكن تنفيذ عملية التمريض سيتطلب تغييرات محددة ، ليس فقط على المستوى المهني ، بل التنظيمي أيضًا. لكي تحدث مثل هذه التغييرات ، من المهم للغاية الاعتراف بالحاجة إلى هذه التغييرات في التشريع. اليوم ، يعد تنفيذ عملية التمريض أحد أهداف تطوير التمريض في روسيا.
عملية التمريض هي طريقة من الإجراءات القائمة على الأدلة والعملية التي تقوم بها الممرضة لتقديم الرعاية للمرضى.
الغرض من هذه الطريقة هو ضمان نوعية حياة مقبولة في المرض من خلال توفير أقصى قدر ممكن من الراحة الجسدية والنفسية والروحية للمريض ، مع مراعاة ثقافته وقيمه الروحية. يتكون التمريض حاليًا من خمس مراحل:
المرحلة 1 - فحص التمريض
المرحلة الثانية - مشكلة تمريض المريض
المرحلة 3 - تخطيط الرعاية التمريضية للمريض
المرحلة 4 - تنفيذ خطة الرعاية التمريضية للمريض
المرحلة الخامسة - تقييم فعالية التدخلات التمريضية
الخطوة الأولى في عملية التمريض هي فحص التمريض.
في هذه المرحلة ، تجمع الممرضة بيانات عن الحالة الصحية للمريض وتملأ بطاقة التمريض للمرضى الداخليين. في عملية التواصل مع المريض ، من المهم جدًا للممرضة إقامة علاقات دافئة وثقة ضرورية للتعاون في مكافحة المرض.
المرحلة الثانية من عملية التمريض هي مشكلة تمريض المريض.
تم الاعتراف بمفهوم مشكلة تمريض المريض لأول مرة رسميًا وتم تكريسه قانونيًا في عام 1973 في الولايات المتحدة. تتضمن قائمة مشاكل التمريض التي وافقت عليها جمعية الممرضات الأمريكية حاليًا 114 عنصرًا رئيسيًا ، بما في ذلك ارتفاع الحرارة والألم والتوتر والعزلة الاجتماعية وقلة النظافة الذاتية والقلق ونقص النشاط البدني والمزيد.
مشكلة تمريض المريض هي حالة صحية للمريض ، تنشأ نتيجة الفحص التمريضي ، وتتطلب تدخلاً من الأخت. هذا تشخيص عرضي أو متلازمي ، وفي كثير من الحالات يعتمد على شكاوى المريض. الطرق الرئيسية لهذه المرحلة هي الملاحظة والمحادثة. تحدد مشكلة التمريض نطاق وطبيعة الرعاية للمريض وبيئته. ولا تنظر الممرضة في المرض ، بل تنظر في استجابة المريض للمرض.
يمكن تصنيف مشاكل التمريض على أنها فسيولوجية ونفسية وروحية واجتماعية. بالإضافة إلى هذا التصنيف ، يتم تقسيم جميع مشاكل التمريض إلى مشاكل قائمة / حالية - مشاكل تزعج المريض في الوقت الحالي (على سبيل المثال ، الألم وضيق التنفس والتورم).
نظرًا لأن المريض يعاني دائمًا من بعض المشكلات الحقيقية ، يجب على الممرضة إنشاء نظام للأولويات ، وتصنيفها على أنها أولية وثانوية ومتوسطة. الأولويات - هذه سلسلة من أهم مشاكل المريض ، مخصصة لتحديد ترتيب التدخلات التمريضية ، يجب ألا يكون هناك الكثير منها - لا يزيد عن 2-3.
تشمل الأولويات الأساسية مشاكل المريض ، والتي إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يكون لها تأثير ضار على المريض. الأولويات الوسيطة هي احتياجات غير متطرفة ولا تهدد حياة المريض.
الأولويات الثانوية هي احتياجات المريض التي لا ترتبط مباشرة بالمرض أو التكهن (على سبيل المثال ، في مريض مصاب بإصابة في العمود الفقري ، تكون المشكلة الأساسية هي الألم ، والوسيط هو تقييد الحركة ، والثاني هو القلق).
معايير اختيار الأولوية:
1. جميع الحالات العاجلة ، على سبيل المثال ، ألم حاد في القلب ، وخطر الإصابة بنزيف رئوي.
2. أكثر المشاكل إيلامًا للمريض في الوقت الحالي ، ما يقلق أكثر هو أكثر إيلامًا وأهمية بالنسبة له الآن. على سبيل المثال ، قد يشير المريض المصاب بأمراض القلب ، والذي يعاني من نوبات ألم خلف القص ، والصداع ، والتورم ، وضيق التنفس ، إلى ضيق التنفس باعتباره معاناته الرئيسية. في هذه الحالة ، سيكون "ضيق التنفس" مشكلة تمريضية ذات أولوية.
المحتملة - هذه مشاكل لم توجد بعد ، ولكنها قد تظهر بمرور الوقت (على سبيل المثال ، خطر حدوث مضاعفات - الانتقال إلى شكل مزمن ، تعفن الدم ، فشل كلوي مزمن) ؛ مشاكل ، يؤدي حلها إلى حل عدد من المشاكل الأخرى. على سبيل المثال ، تقليل الخوف من عملية قادمة يحسن نوم المريض وشهيته ومزاجه.
المهمة التالية للمرحلة الثانية من عملية التمريض هي صياغة مشاكل المريض - تحديد استجابة المريض للمرض وحالته. يمكن أن تتغير مشاكل تمريض المريض كل يوم ، وحتى على مدار اليوم ، مع تغير استجابة الجسم للمرض.
بعد تحديد كلا النوعين من المشاكل ، تحدد الممرضة العوامل التي تساهم في تطور هذه المشاكل أو تسببها ، وتكشف أيضًا عن نقاط القوة لدى المريض ، والتي يمكنه مواجهة المشكلات.
الخطوة الثالثة في عملية التمريض هي تخطيط الرعاية.
بعد الفحص والتشخيص وتحديد المشاكل الأولية للمريض ، تقوم الممرضة بصياغة أهداف الرعاية والنتائج المتوقعة والمصطلحات ، وكذلك الطرق والأساليب والتقنيات ، أي. الإجراءات التمريضية اللازمة لتحقيق الأهداف. من الضروري ، من خلال الرعاية المناسبة ، القضاء على جميع الظروف المعقدة للمرض ليأخذ مجراه الطبيعي.
أثناء التخطيط ، تتم صياغة الأهداف وخطة الرعاية لكل مشكلة ذات أولوية. هناك نوعان من الأهداف: قصيرة المدى وطويلة المدى. يجب تحقيق الأهداف قصيرة المدى في وقت قصير (عادة من أسبوع إلى أسبوعين). يتم تحقيق الأهداف طويلة المدى على مدى فترة زمنية أطول ، بهدف منع تكرار الأمراض والمضاعفات والوقاية منها وإعادة التأهيل والتكيف الاجتماعي واكتساب المعرفة الطبية.
كل هدف له 3 مكونات:
1. العمل ؛
2. المعايير: التاريخ والوقت والمسافة ؛
3. الحالة: بمساعدة شخص ما / شيء ما.
بعد صياغة الأهداف ، تضع الممرضة خطة رعاية المريض الفعلية ، وهي قائمة مفصلة بالإجراءات الخاصة للممرضة اللازمة لتحقيق أهداف الرعاية.
متطلبات تحديد الهدف:
1. يجب أن تكون الأهداف قابلة للتحقيق ؛
2. من الضروري تحديد مواعيد نهائية محددة لتحقيق كل هدف ؛
3. أن تكون أهداف الرعاية التمريضية ضمن الكفاءات التمريضية.
بعد صياغة الأهداف ورسم خطة الرعاية ، يجب على الممرضة التنسيق مع المريض والحصول على دعمه وموافقته وموافقته. من خلال التصرف بهذه الطريقة ، تقوم الممرضة بتوجيه المريض نحو النجاح ، وإثبات إمكانية تحقيق الأهداف وتحديد طرق تحقيقها بشكل مشترك.
المرحلة الرابعة هي تنفيذ خطة الرعاية.
تشمل هذه المرحلة الإجراءات التي تتخذها الممرضة للوقاية من الأمراض والفحص والعلاج وإعادة تأهيل المرضى.
1. مستقل - ينص على الإجراءات التي تقوم بها الممرضة بمبادرة منها ، مسترشدةً باعتباراتها الخاصة ، دون طلب مباشر من الطبيب أو تعليمات من متخصصين آخرين (على سبيل المثال ، قياس درجة حرارة الجسم ، وضغط الدم ، ومعدل النبض ، إلخ. .) ؛
2. يعتمد - يتم إجراؤه على أساس وصفة طبية مكتوبة من الطبيب (على سبيل المثال ، الحقن ، والاختبارات الآلية والمختبرية ، وما إلى ذلك) ؛
3. الاعتماد المتبادل - النشاط المشترك للممرضة مع الطبيب والمتخصصين الآخرين (على سبيل المثال ، إعداد المريض لأي فحص).
تنفيذ المرحلة الرابعة من عملية التمريض ، تقوم الممرضة بإجراء التلاعبات اللازمة لتحقيق الأهداف المرجوة.
الخطوة الخامسة في عملية التمريض هي التقييم.
الغرض من المرحلة الخامسة هو تقييم استجابة المريض للرعاية التمريضية ، وتحليل جودة الرعاية المقدمة ، وتقييم النتائج وتلخيصها.
تعمل العوامل التالية كمصادر ومعايير لتقييم الرعاية التمريضية:
1. تقييم درجة تحقيق أهداف الرعاية التمريضية.
2. تقييم استجابة المريض للتدخلات التمريضية ، والطاقم الطبي ، والعلاج ، والرضا عن حقيقة التواجد في المستشفى ، والرغبات ؛
3. تقييم فاعلية تأثير الرعاية التمريضية على حالة المريض. البحث النشط وتقييم مشاكل المرضى الجديدة.
إذا لزم الأمر ، تتم مراجعة خطة عمل التمريض أو إيقافها أو تعديلها. عندما لا تتحقق الأهداف المقصودة ، فإن التقييم يوفر فرصة لمعرفة العوامل التي تعيق تحقيقها. إذا نتج عن النتيجة النهائية لعملية التمريض فشل ، يتم تكرار عملية التمريض بالتتابع لإيجاد الخطأ وتغيير خطة التدخل التمريضي.
تتطلب عملية التقييم المنهجي من الممرضة التفكير بشكل تحليلي عند مقارنة النتائج المتوقعة بالنتائج المحققة. إذا تم تحقيق الأهداف ، تم حل المشكلة ، ثم تقوم الممرضة بالتصديق على ذلك عن طريق إدخال إدخال مناسب في تاريخ التمريض للمرض ، والعلامات وتسجيل التاريخ .
جوهر التمريض هو رعاية الشخص وكيف تقدم الأخت هذه الرعاية. يجب أن لا يقوم هذا العمل على الحدس ، ولكن على نهج مدروس ومشكل ، مصمم لتلبية احتياجات المريض وحل مشاكله. بمعنى آخر ، يجب أن يكون النموذج هو الأساس.
النموذج هو نموذج يتم بموجبه عمل شيء ما. نموذج التمريض هو اتجاه نحو تحقيق الهدف.
تعتبر قيمة نماذج التمريض في تطوير تخصص التمريض كبيرة جدًا ، فهي تساعد في إلقاء نظرة مختلفة على وظائف الممرضة. إذا كانت تعتني في وقت سابق فقط بالمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، فإن طاقم التمريض الآن ، مع غيرهم من المتخصصين ، يرون المهمة الرئيسية في الحفاظ على الصحة ، والوقاية من الأمراض ، وضمان أقصى قدر من الاستقلالية للشخص وفقًا لقدراته الفردية.
وبهذه الطريقة ، سيحل المفهوم الجديد محل التنظيم الهرمي والبيروقراطي القديم للتمريض بنموذج احترافي. يجب أن يكون لدى الممرض الممارس المؤهل تأهيلا عاليا المعرفة والمهارات والثقة لتخطيط وتنفيذ وتقييم الرعاية التي تلبي احتياجات المريض الفردي. في الوقت نفسه ، تركز بشكل خاص على المساهمة الفريدة للرعاية التمريضية في التعافي واستعادة الصحة.
تأثر تطوير نماذج التمريض الحالية بالبحوث والاكتشافات في مجال علم وظائف الأعضاء وعلم الاجتماع وعلم النفس.
يعكس كل نموذج فهم جوهر المريض ككائن للنشاط التمريضي ، والغرض من الرعاية ، ومجموعة من التدخلات التمريضية وتقييم نتائج الرعاية التمريضية بطريقة مختلفة (الملحق رقم 4).
مؤسسة تعليمية حكومية مستقلة
التعليم المهني الثانوي لجمهورية القرم
"كلية طب القرم"
الجوانب النفسية
النشاط المهني
ممرض
الإعداد: Smutchak I.A.
مدرس تمريض
الرعاية في العلاج
سيمفيروبول 2018
عمل الممرضة كظاهرة اجتماعية له سماته الخاصة.
بادئ ذي بدء ، إنها تنطوي على عملية التفاعل البشري.
قال أسلافنا البارزون: "لكي تصبح طبيباً ، يجب أن يكون المرء شخصاً لا تشوبه شائبة". من الضروري مراعاة هذه الفئات الأخلاقية مثل الواجب والضمير والعدالة وحب الإنسان والحصول على المعرفة في مجال علم النفس.
من المعروف أن مهنة العامل الطبي هي مهنة إبداعية. لا يستطيع أن يتبع بشكل دوغمائي بعض الافتراضات والوصفات بغض النظر عن الشخصية.
تعود الطبيعة الإبداعية للعمل أيضًا إلى الخصائص الفردية ، مثل القدرة على إقامة علاقات مع المرضى وأقاربهم. حيث. الممرضة تستخدم خبرتها الشخصية ، والسلطة ، والصفات البشرية.
يكمن علم نفس التواصل مع المرضى في القدرة على الاقتراب من المريض ، والعثور على مفتاح شخصيته ، وإقامة اتصال معه.
لطالما استخدم الممارسون بيانات المراقبة العلمية لمعالجة قضايا الاتصالات التجارية. هناك ملاحظات ، إلى جانب جميع البيانات الأخرى حول هذا الشخص أو ذاك ، قد تكون مفيدة لمعارف العمل الأول.
يعلم علم النفس أن الشخص ليس كائنًا حيًا فحسب ، بل هو أيضًا شخصية ، لذلك من الضروري مراعاة جميع ميزاته في العلاج وفي عملية الوقاية من الأمراض ذات المسببات النفسية والطبيعة الجسدية. وعلاجهم يرتبط ارتباطًا مباشرًا بسمات الشخصية ، وأحيانًا يتم تحديده من خلال هذه الميزات.
تكتيكات الاتصال بالإيماءات
الملاحظة رقم 1
إذا كان محادثك صريحًا معك ، فإنه يفتح راحة يده كليًا أو جزئيًا. إذا كان يخونك ، فمن المرجح أنه سيخفي كفيه إما خلف ظهره أو في جيوبه ، أو يضع ذراعيه فوق صدره. يمكن لمحاورك بالطبع أن يخدع بأشجار النخيل المفتوحة ، لكنك ستلاحظ على الأرجح عدم طبيعية وضعه.
نصيحة : طوِّر من عادة إبقاء راحتيك مفتوحتين عند التحدث ، فهذا سيساعدك على التحدث بصدق مع محاورك. وأيضًا ستساعد هذه الإيماءة المحاور على أن يكون صادقًا ومنفتحًا معك.
الملاحظة رقم 2.
إذا بدت راحة اليد وكأنها يد تطلب ، فإن الشخص يدرك رغبتك على أنها طلب ، رغبة سرية. إذا كانت راحة اليد أدناه ، يُنظر إلى هذه الإيماءة على أنها رعاية أو إشارة ، في بعض الأحيان بقسوة. إذا تم استخدام السبابة ، فإن هذه الإيماءة تسبب الرغبة في الحماية من اليد الغامرة.
نصيحة: حاول التعبير عن تعليماتك ورغباتك بإيماءة عندما تكون راحة اليد في الأعلى. لا تستخدم إيماءة "التأشير" ، أي بإصبع السبابة ، لأن هذا يؤدي دائمًا إلى رد فعل سلبي.
الملاحظة رقم 3
ثبت أن هناك ثلاثة أنواع من المصافحة.
1. واحد منهم هو المسيطر: المحاور الخاص بك ، بمثل هذه المصافحة ، يرفع يده ، وأنت المسيطر.
2. بمصافحة أخرى ، تكون راحة يدك متجهة لأعلى - هذه مصافحة خاضعة.
3. أفضل خيار هو المصافحة المتساوية ، حيث تكون الراحتان في نفس الوضع.
لاحظ الباحثون أيضًا أن المصافحة الخاضعة غالبًا ما توجد في الأشخاص الذين يعتنون بأيديهم - هؤلاء هم الجراحون والفنانين والفنانين والموسيقيين. وكذلك في الأشخاص الذين تعكس أيديهم المرض - التهاب المفاصل 
نصيحة: لا تستخدم المصافحة السائدة ، فقد تفقد شريكك. حاول تغيير الوضع ، إذا وقعت تحت المصافحة المسيطرة ، خذ خطوة للأمام بقدمك اليسرى ، ثم بيمينك ، واغزو المنطقة الحميمة للشخص وقم بإدارة يدك في وضع عمودي.
إذا أتيت للزيارة ، فإن صاحب المنزل هو أول من يقدم المصافحة. إذا لم يفعل هذا - لا تصر ، اقتصر على إيماءة الرأس.
الملاحظة رقم 4
إذا كانت الأصابع مشدودة ، فهذا يدل على خيبة الأمل والرغبة في إخفائها. يتم التعبير عن الموقف السلبي من خلال الطرق الثلاثة للإمساك بالأصابع. الاختلاف هو فقط في قوة خيبة الأمل.
نصيحة: إذا قام المحاور الخاص بك بطي يديه بهذه الطريقة ، فحاول
” استرخ "لفتة ، أظهر راحة يدك بانفتاح ، قم بتغيير وضعك بهدوء إلى وضع مريح.
الملاحظة رقم 5
يتم طي الأيدي في شكل يشبه برج البرج. يتم استخدام وضع اليدين هذا من قبل الأشخاص الواثقين من أنفسهم الذين عززوا مواقعهم ولا يخشون أن يفوتوا. من المرجح أن يستخدم الرجال البرج ، والنساء يتدلى منه.
بشكل عام ، تعتبر هذه اللفتة إيجابية ، وفي سياق معين يمكن أن تكون سلبية ، لكنها في كل مكان تدل على الثقة بالنفس.
نصيحة: عند تفسير هذه الإيماءات ، تذكر الإيماءات السابقة. إذا كانت إيجابية ، فإن الإيماءة - تعزز الإيماءة ، وإذا كانت سلبية ، فهذا يشير إلى موقف سلبي تجاه ما يحدث.
الملاحظة رقم 6
إذا ركز محاورك على الإبهام ، أي وضعها جانبًا على الملابس أو على الأذرع المتقاطعة ، فهذا أيضًا يتحدث عن الثقة بالنفس. لكن يجب مراعاة هذه البادرة بالاقتران مع إيماءات أخرى. هذه الإيماءة بالأذرع المتقاطعة هي لفتة سلبية ، لأن العبور الدفاعي للذراع يزيد من الشعور بتفوق الإبهام. يمكن أن يكون هذا سخرية وعدم احترام للمحاور.
لمسة اليدين
الملاحظة رقم 1
غالبًا ما يشير لمس الأذنين أو الأذن إلى أن المحاور الخاص بك قد سئم من الاستماع. لم يعد يريد الاستماع إلى هذه المعلومات أو تلك ولديه رغبة في التحدث علانية. أتت إلينا هذه الإيماءة منذ الطفولة ، متنكرين في ملامسة شحمة الأذن ، وفرك الأذن ، وحفر الأذن بإصبع. في مرحلة الطفولة ، يسد الأطفال آذانهم حتى لا يسمعوا تعليمات الكبار وتوبيخهم.
نصيحة: امنح محادثك فرصة للتحدث أو نقل المحادثة إلى موضوع آخر.
الملاحظة رقم 2
إن لمس العنق أو خدش جانبه أو سحب الياقة للخلف يشير إلى أن محاورك لا يتفق معك. لذا فهو يحتج.
يمكن أيضًا استخدام إيماءة سحب الياقة إذا كان المحاور منزعجًا أو غاضبًا. يحدث أن يسحب الشخص الياقة للخلف عندما يكذب أو يخشى اكتشاف الخداع.
الملاحظة رقم 3
إذا احتفظ شخص ما بأصابعه في فمه أو حاول قضم قلم رصاص ، وإذا أحضر أشياء مختلفة إلى فمه (أقلام وسجائر وأقلام فلوماستر) ، فمن المرجح أن محاورك مستاء ويحتاج إلى موافقة ودعم. جاءت هذه الإيماءة أيضًا منذ الطفولة ، عندما شعر الطفل بالأمان إذا كان يحمل مصاصة في فمه.
نصيحة: عندما يكون لدى محادثك مثل هذه البادرة ، فأنت بحاجة إلى دعمه أو التأكيد له على أن كل شيء يسير على ما يرام.
الملاحظة رقم 4
هناك إيماءات تدل على الملل. كلهم ينزلون إلى شيء واحد - دعم الذقن بيدك. إذا كان الرأس مستلقيًا تمامًا على ذراعه ، فمن المرجح أن الشخص قد سئم لفترة طويلة. إذا نقر في نفس الوقت على الطاولة بأصابعه أو تحت الطاولة بيده الأخرى ، فهذا يدل على نفاد الصبر وعدم الرغبة في الاستماع. مثل هذا الشخص لا يدرك أي شيء ولا يحاول الفهم. كلما كان النقر أسرع ، كلما نفد صبر الشخص.
الملاحظة رقم 5
الموقف العدواني الذي ينقله الشخص غالبًا بمساعدة الموقف
"الأيدي على الحزام".
مثل هذا الشخص مستعد للتصرف ، لكن هذا الإجراء سيرتبط بالعدوان. هذا موقف عدواني يستخدمه الرجال والنساء. في هذه الإيماءة ، يتم إخفاء الجرأة والبطن والصدر مفتوحان.
الملاحظة رقم 6
هناك إشارات استعداد لأفعال الشخص الجالس: يتحرك الجسم للأمام ، واليدين مستلقية على ركبتيهما.
