يميل جميع مرضى القوباء الحلقية إلى اختيار العلاج الموضعي الموضعي للمناطق المصابة من الجلد. في بعض الحالات ، يكون هذا التكتيك ناجحًا حقًا. ولكن في كثير من الأحيان بعد العلاج الموضعي ، تعود الفطريات ويصبح التخلص منها أكثر صعوبة مع كل انتكاسة. في هذه الحالة ، يتم استخدام العلاج بالأدوية الجهازية عن طريق الفم.
كيف تعمل الأدوية
يتم إنتاج الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف في أقراص على أساس مضادات الفطريات الاصطناعية. يعتمد عملهم على تدمير غشاء الفطر ، مما يزيد من نفاذه ، ويقلل من قدرة المستعمرة على التكاثر.
تطور بعض الفطريات مقاومة لبعض مضادات الفطريات بشكل أسرع من غيرها. لذلك ، قد ينتج عن العلاج غير المكتمل في المرة القادمة التي يتعين عليك فيها اختيار دواء يحتوي على مادة فعالة مختلفة.
تزداد شعبية مضادات الفطريات والحاجة إليها الآن بشكل أسرع ، لأن المزيد والمزيد من المرضى يفضلون العلاج الذاتي في المنزل ، ويصفون المضادات الحيوية بمفردهم ، ويأخذونها بشكل غير صحيح ، ونتيجة لذلك ، يثبطون البكتيريا الخاصة بهم في الجسم.
سبب آخر لشعبية مضادات الفطريات هو الانخفاض العام في المناعة على خلفية الأمراض المعدية التنفسية الموسمية ، ونمط الحياة السيئ ، الأمراض المزمنة.
ضع في اعتبارك ما هي الأقراص المضادة للفطريات واسعة الطيف التي يتم وصفها غالبًا اليوم ، وعملها وموانع الاستعمال.
بولينا
تمثل Polyenes فئة الأدوية ذات أوسع طيف من النشاط بين جميع مضادات الفطريات. الأدوية الشعبية من هذه المجموعة هي نيستاتين ، ليفورين ، ناتاميسين. يظهرون نشاطهم ضد المبيضات والتريكوموناس وغيرها من الأوليات.
تظهر مقاومة البولين من خلال الفطريات الجلدية ، والأليشيريا الزائفة ، لذلك يتم استخدام البولينز في داء الفطريات في الجهاز الهضمي والأغشية المخاطية والجلد.
نيستاتين
عقار فعال للغاية ضد الفطريات من عائلة المبيضات. لا يتم امتصاصه في الجهاز الهضمي ، ولكن في الفترة الأخيرة تم استبداله بأدوية أخرى ، على الرغم من أنه يتم وصفه أيضًا في حالة عدم وجودها.
مؤشرات للاستخدام داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية تجويف الفموالحلق المسالك المعوية، معدة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف لعلاج داء المبيضات بعد ذلك علاج طويل الأمدالمضادات الحيوية على أساس البنسلين والتتراسيكلين. يوصف لبعض المرضى بعد الجراحة على الجهاز الهضمي لمنع تطور الفطريات.
موانع الاستعمال ليست سوى رد فعل تحسسي فردي للدواء. ضمن آثار جانبيةويلاحظ الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال والحمى.
ليفورين
يُظهر أكبر نشاط ضد المبيضات البيضاء ، كما أنه يستخدم ضد أبسط الكائنات الحية - الليشمانيا ، الأميبا ، المشعرة. كما أنها تستخدم في علاج الورم الحميد في البروستاتا - عند استخدام Levorin ، لوحظ انخفاض في حجم الورم الحميد.
مؤشرات للاستخدام هي داء المبيضات في الجلد ، والبلعوم ، والأمعاء ، ونقل فطر المبيضات ، وداء الفطريات في الجهاز الهضمي.
موانع للاستخدام في حالة قصور وظائف الكلى أو الكبد ، في الأمراض المعوية الحادة ، الطبيعة غير الفطرية ، أثناء القرحة ، التهاب البنكرياس ، الحمل. أثناء الرضاعة ، لا يتم وصفه إلا بقرار من الطبيب المعالج مع مراقبة المريض بعناية.
بيمافوسين
مضاد حيوي ذو طبيعة مضادة للفطريات مع تأثير مبيد للفطريات واضح. تظهر الحساسية تجاه Pimafucin بواسطة فطريات الخميرة الممرضة ، والقوالب ، بما في ذلك:
- الكانديدا
- البنسليوم.
- فطر الرشاشيات؛
- الفيوزاريوم.
يبدأ Pimafucin على شكل أقراص في الذوبان فقط في الأمعاء ، وبالتالي ليس له أي تأثير عمليًا على أنظمة الجسم الأخرى. مؤشرات للاستخدام هي القلاع ، داء المبيضات الضموري ، فطار الأمعاء ، النقل بعد العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات ، التثبيط الخلوي ، المضادات الحيوية. لا يحظر أثناء الحمل.
من بين موانع الاستعمال ، فقط التعصب الفردي. تشمل التفاعلات العكسية الغثيان والإسهال والقيء ، والتي تختفي عادة بعد بضعة أيام ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء.
أزول
تشمل الآزولات مضادات الفطريات الاصطناعية ، وتعتبر هذه المجموعة الأكثر فاعلية. ويمثله الكيتوكونازول ، إيتراكونازول ، فلوكونازول. لقد فقد الأول منهم شعبيته بالفعل بسبب زيادة السمية ، لكن لا يزال استخدام نظرائه في أشكال أكثر أمانًا.
كيتوكونازول
الدواء على أساس المادة الفعالةبنفس الاسم. يظهر تأثير علاجي فيما يتعلق بفطريات الخميرة ، الفطريات الجلدية عالية الشكل ومزدوجة الشكل.
تعيين متى أمراض معديةالجلد والشعر والأغشية المخاطية. يوصف الكيتوكونازول فقط في حالة وجود مناطق كبيرة من العدوى الفطرية. فعال في داء المبيضات المزمن ، فطار جلدي ، حزاز ، التهاب الجريبات.
ومن بين موانع الاستعمال وجود أي أمراض في الكلى والكبد وفترة الحمل والرضاعة ، مرحلة الطفولةلمدة تصل إلى ثلاث سنوات ، العلاج بالأدوية السامة للكبد ، وكذلك أثناء انقطاع الطمث.
تظهر الآثار الجانبية على شكل متلازمة الألمفي البطن ، والغثيان ، وضعف الشهية ، نحث على التقيؤ. ويلاحظ النعاس ، والدوخة ، وفقر الدم ، ونقص الكريات البيض ، والعجز الجنسي ، وعسر الطمث ، والشرى ، والتهاب الجلد الضوئي.
يتراكونازول
نظائرها من المخدرات هي Itrazol و Orungal و Orunit و Irunin. تعتبر الأقراص فعالة ضد فطريات الخميرة والفطريات الجلدية والعفن. يمكن تقييم التأثير العلاجي الأول بعد شهر واحد فقط من بدء العلاج.
مؤشرات للاستخدام هي داء الفرج ، فطار القرنية ، السعفة ، فطار الأظافر ، داء الرشاشيات ، المكورات الخبيثة ، المبرقشة ، فطار البلعوم. كما يوصف لعلاج داء الشعريات المبوغة ، الفطريات ، داء الهستابلازما وأنواع أخرى من الالتهابات الفطرية.
موانع الاستعمال هي الحساسية الفردية العالية ، الحمل والرضاعة ، قصور وظائف الكلى والكبد ، انحرافات في العمل السمع، أمراض شديدة في الرئتين والشعب الهوائية.
تشمل التفاعلات العكسية قلة الكريات البيض ، نقص بوتاسيوم الدم ، قلة الصفيحات ، تفاعلات تأقية ، وذمة ، صداع ، اعتلال عصبي ، دوار ، قيء ، إمساك ، طنين الأذن ، قلة التركيز ، التهاب الكبد. حمامي ، التهاب جلدي ضوئي ، ألم عضلي ، شرى ، الضعف الجنسي لدى الرجال، انقطاع الطمث ، ألم مفصلي.
فلوكونازول
نظائرها الشعبية هي Diflucan و Mikomax و Flucostat. ينتهك نمو المستعمرات الفطرية ويقلل من قدرتها على التكاثر.
دواعي الإستعمال:
- داء المبيضات الجهازي الذي يصيب الأعضاء الجهاز التنفسي، الصفاق ، العيون ، الجهاز التناسلي.
- التهابات المكورات الخفية - عدوىالجلد والدم والرئتين والتهاب السحايا. داء المبيضات في الأغشية المخاطية والأعضاء التناسلية وكذلك كوسيلة وقائية من الفطار في مرضى السرطان.
- في أمراض فطريات جلد القدم والأظافر مع النخالية المبرقشة.
من بين الآثار الجانبية ظواهر نموذجية لمضادات الفطريات - الإسهال والغثيان وآلام البطن والدوخة ونقص الكريات البيض والحمامي والشرى. لا يتم تناول هذه الأدوية إلا أثناء الوجبات ، وغسلها بكميات كبيرة من الماء.
الأليلامين
غالبًا ما تستخدم هذه المجموعة من الأدوية في علاج فطار جلدي من مسببات مختلفة وداء الفطريات في أي مرحلة. نظائرها هي Bramisil و Lamisil و Terbinox و Terbinafine.
تُظهر Allylamines نشاطًا واسعًا ضد معظم الأمراض الفطرية في الشعر والأظافر والجلد ، وبتركيزات صغيرة فهي قادرة على محاربة الفطريات ثنائية الشكل والعفن.
مؤشرات للاستخدام هي الالتهابات الفطرية على فروة الرأس ، فطار الأظافر ، الالتهابات الفطرية لجلد القدمين والساقين والمرفقين والرقبة. في المبرقشةعمليا لا يظهر النشاط شفويا.
تشمل التفاعلات العكسية الذئبة والصداع وتشوه الذوق وعسر الهضم والغثيان وضعف الشهية والإسهال وألم عضلي وطفح جلدي يشبه الصدفية. يحظر استخدامه في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والكبد الحاد والحوامل والمرضعات.
يؤخذ عن طريق الفم ، بغض النظر عن وجبات الطعام ، وغسله بالماء. استخدام المشروبات الكحولية أثناء العلاج بهذه الأدوية هو بطلان صارم.
تعتبر فطريات الأظافر من أكثر الأمراض شيوعًا ، ويتطلب علاجها استخدام الأدوية المختلفة. من المستحيل ببساطة تكوين مناعة ضد مثل هذا المرض ، ويعتبر الحفاظ على النظافة الشخصية الطريقة الوقائية الرئيسية. لمكافحة الأمراض ، تم إنشاء العديد من الأدوية المضادة للفطريات في شكل مراهم وأقراص وكريمات وورنيش وبخاخات.
مع الغياب تأثير إيجابيبعد، بعدما العلاج المحلييتم اختيار المناطق المصابة من الجلد والأدوية الفموية والجهازية. لا يسمح استخدام أحدث العوامل المضادة للفطريات بالتعامل مع المرض فحسب ، بل يمنع أيضًا حدوثه في المستقبل.
العلامات الأولى لهجوم الفطريات
يسمح لك التشخيص في الوقت المناسب ببدء علاج الفطريات في أقرب وقت ممكن والاختيار عامل مضاد للفطريات. هناك علامات خاصة للفطار والتي قد تشير إلى المرض:
- خشونة جلدسيرا على الاقدام؛
- ظهور تشققات في منطقة الكعب.
- تلطيخ الظهارة باللون الأحمر.
- سماكة صفيحة الظفر.
- تقشير شديد للبشرة.
- تشكيل بقع صفراء أو خطوط على الأظافر.
- حكة شديدة وحرقان.
مع المرض ، لوحظ التقسيم الطبقي للظفر ، والتغيرات في حدود حافته والتدمير الجزئي للوحة.
العلاج الدوائي للفطر
تسمى العوامل المضادة للفطريات التي تستخدم لعلاج الفطريات مضادات الفطريات. يجمع هذا المصطلح بين أنواع مختلفة من الأدوية ضد الفطريات والتي تتميز بكفاءة عالية في العلاج. يتم الحصول على بعض أنواع مزيلات الفطريات الخارجية فقط في المختبرات الكيميائية ، بينما يتم الحصول على أنواع أخرى من المركبات الطبيعية. الجميع الأدويةلعلاج الآفات الفطرية تصنف إلى المجموعات التالية مع مراعاة:
- التركيب الدوائي
- ملامح تأثير الدواء على سلالات الفطريات الفردية.
جميع الأدوية المضادة للفطريات في شكل أقراص لها موانع معينة لاستخدامها ويمكن أن تثير ردود الفعل السلبية. بالنظر إلى هذه الميزة ، لا يمكن وصفها إلا من قبل طبيب الأمراض الجلدية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاختصاصي هو الذي يحدد جرعة الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف في الأجهزة اللوحية ومدة استخدامها.
في حالة وصف المريض للأدوية عن طريق الفم ، من الضروري ملاحظة مدة تناوله وتكرار معين. هذا يعني أنك بحاجة إلى استخدام العلاج في نفس الوقت للعلاج ، وتجنب الثغرات وعدم مضاعفة الجرعة بأي حال من الأحوال. الحقيقة هي أن انتهاك تسلسل العلاج أو اكتماله المبكر يمكن أن يتسبب في إعادة نمو فطريات القدمين والأظافر. التقط أكثر علاج فعالمن الفطر يمكن أن يكون متخصصًا فقط.
كيف تعمل الحبوب الفطرية؟
تعتمد فعالية الأدوية ذات التأثير المضاد للفطريات ، التي يتم إنتاجها في شكل أقراص ، على خصائصها المبيدة للفطريات. هذا يعني أن الأقراص المضادة للفطريات تسرع في القضاء على جراثيم الفطريات وتمنع تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض.
عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يخترق العامل المضاد للفطريات الدم في وقت قصير ويؤثر بنشاط على الجراثيم. في جسم الإنسان ، يظل العنصر النشط في حالة نشطة لفترة طويلة ، وبعد ذلك يتم إفرازه بشكل طبيعي. هناك مجموعات مختلفة من الأدوية تختلف عن بعضها البعض في الميزات الدوائية. في علاج الالتهابات الفطرية ، يمكن استخدام الأدوية التالية:
- مضادات الفطريات المضادات الحيوية على شكل أقراص ، المكون الرئيسي فيها هو الكيتوكونازول. بمساعدتهم ، من الممكن إبطاء تكوين غشاء الممرض على المستوى الخلوي.
- الاستعدادات للفطار مع تيربينافين وإيتراكونازول. تعطل هذه العوامل إنتاج إرغوستيرول وبالتالي تمنع تكاثر الخلايا المسببة للأمراض.
- الأدوية التي تحتوي على فلوكونازول. بمساعدتهم ، من الممكن تدمير خلايا الممرض ومنع تكوين خلايا جديدة.
- أقراص Griseofulvin ل الاستخدام الداخليتساعد على تجنب انقسام الجراثيم والمزيد من تطور المرض.
تصنيف العلاجات الفعالة للفطريات
تنقسم جميع آفات المتخصصين في الجلد إلى المجموعات التالية:
- تصيب الأمراض الفطرية الخارجية خط الشعروالظهارة والأظافر.
- داء فطري داخلي أو خفي يهاجم الأعضاء الداخلية.
في علاج أمراض المسببات الفطرية ، عادة ما يتم استخدام ما يلي:
- عامل مضاد للجراثيم المحلية.
- العوامل المضادة للفطريات مع مجال واسعإجراءات تهدف إلى تدمير الفطريات.
قبل وصف العلاج المضاد للفطريات ، من الضروري إجراء العلاج الأولي الأبحاث السريرية، وفقًا للنتائج التي يتم فيها اختيار العلاج الأكثر فعالية ضد سلالة معينة من الفطريات. في العلاج ، يكون الجريزوفولفين فعالًا بشكل خاص ، حيث يساعد على تدمير جراثيم الفطريات بسرعة.
مجموعات من الأدوية المضادة للفطريات الفعالة
يتم تقسيم الأقراص المضادة للفطريات وفقًا لتركيبها الكيميائي وطيف عملها والغرض السريري. تنقسم جميع الأدوية الحديثة المضادة للفطريات للإعطاء عن طريق الفم بشروط إلى عدة مجموعات بالأسماء التالية:
- بوليينات.
- أزول.
- alliamids.
- بيريميدين.
- إشينوكاندين.
تكتسب بعض الفطريات مقاومة أسرع من غيرها لبعض الأقراص المضادة للفطريات واسعة الطيف. لهذا السبب ، يمكن أن يؤدي العلاج الدوائي غير المكتمل إلى حقيقة أنه في المرة القادمة يجب عليك وصف دواء بمكون نشط مختلف.
مهم! يجب استخدام المستحضرات في الأقراص والمحاليل بجرعة صارمة ، يختارها الطبيب. يتم تحديد مدة العلاج حسب شكل الدواء وتكوينه.
المجموعة الأولى من مضادات الفطريات من مادة البوليين
Polyenes هي مضادات فطريات قوية وقوية ومتعددة الاستخدامات تأتي في شكل أقراص ومرهم. يتم وصفها بشكل أساسي لعلاج داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية والجهاز الهضمي. تعتبر الأدوية التالية من مجموعة البوليين الأكثر فاعلية في مكافحة المرض:
- نيستاتين.
- ليفورين.
- بيمافوسين.
بفضل مضادات الفطريات لهذه المجموعة ، يتم علاج داء المبيضات في الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية والأنسجة الظهارية ، وكذلك الالتهابات الفطرية في المعدة.
المجموعة الثانية من العوامل المضادة للفطريات - الآزولات
الآزول من الأدوية الحديثة المضادة للفطريات التي تستخدم لعلاج داء فطريات فروة الرأس والجلد والأظافر والأشنة. توصف بعض الأدوية من هذه المجموعة لعلاج داء المبيضات في الأغشية المخاطية والقلاع. تتجلى خصائص فطريات الأزولات في تدمير الخلايا الفطرية ، ولا يمكن تحقيق تأثير إيجابي إلا عندما تركيزات عاليةمضادات الفطريات
تعتبر هذه المجموعة من الأدوية الأكثر فاعلية ، وممثلوها هم:
- كيتوكونازول. يعتمد الدواء على العنصر النشط الذي يحمل نفس الاسم. يوصف الكيتوكونازول لعلاج داء الفطريات الشبيهة بالخميرة ، والفطريات الجلدية ، شكل مزمنداء المبيضات والمبرقشة. يمكن أن يسبب استخدام الدواء ردود فعل سلبية ، وتعتبر أي أمراض الكلى والكبد موانع للعلاج.
- يتراكونازول. هذه الأقراص فعالة ضد الفطريات والعفن ، وكذلك ضد الفطريات الجلدية. تم العثور على Intraconazole في مستحضرات مثل Orungal و Orunit و Irunin و Itramikol و Canditral.
- فلوكونازول. يعتبر هذا الدواء المضاد للفطريات من أفضل الأدوية ضد المرض ، ويساعد على وقف نمو داء الفطريات في جسم الإنسان. يوصف هذا الدواء لعلاج داء المبيضات وفطار جلدي وداء فطريات عميقة. كما مكون نشطتم العثور على فلوكونازول في عقاقير مثل ديفلازون ، ميكوفلوكان ، ديفلوكان ، فلوكوستات وفونجولون.
المجموعة الثالثة - alliamids
العوامل المضادة للفطريات من مجموعة الألياميد فعالة في علاج فطار الجلد - الآفات الفطرية للجلد والأظافر والشعر.
الدواء الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة هو Terbinafine ، الذي له تأثير فطري ومبيد للفطريات. يساعد الدواء في محاربة الفطار الجلدي وداء المبيضات وداء الكروموسومات والفطريات العميقة.
دواء مضاد للفطريات يحتوي على المادة الفعالة naftifine هو كريم ومحلول Exoderil. تستخدم هذه الأداة لعلاج الأظافر والجلد و منطقة ملتهبةيتم تشحيم الجلد مرة واحدة في اليوم.
دواء لأشكال حادة من الفطريات
لعلاج أشكال الفطريات المعقدة ، يمكن وصف دواء مضاد للفطريات واسع الطيف في أقراص مثل Griseofulvin. يتم استخدامه للقضاء على microsporia من الشعر والظهارة والأظافر ، وكذلك لمكافحة داء المشعرات والقوباء الحلقية وداء البشرة. موانع العلاج بمثل هذا الدواء الفطري هو الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، وأمراض الأورام ، والحمل ، والفترة الرضاعة الطبيعية. قد تكون هناك ردود فعل سلبية في عمل الجهاز الهضمي و الجهاز العصبيوالحساسية المحتملة.
الاستعدادات لإزالة الفطريات الخارجية
لعلاج الفطريات الظهارية ، يمكن وصف الأدوية المضادة للفطريات التالية ذات التأثير الجهازي:
- لوتريديرم.
- تريديرم.
- سيكورتن.
- سينالار.
- ترافوكورت.
تعتبر الورنيشات الطبية Lotseril و Batrafen ، التي يجب وضعها على صفيحة الظفر المصابة ، دواءً فعالاً. إنها تخترق الظفر البشري بسرعة ، وتحارب المرض بشكل فعال وتشكل طبقة واقية على سطحه. إلى عن على العلاج المحليالفطريات ، يوصى باستخدام الشامبو المضاد للفطريات مثل Mycozoral و Cynovit و Sebiprox.
من الممكن التخلص تمامًا من الفطريات فقط بمساعدة علاج معقديختاره الطبيب. يتضمن تناول الأدوية عن طريق الفم ، وزيادة مناعة الجسم والعلاج الموضعي للمناطق المتضررة من الظهارة.
لا يكتمل علاج الأمراض الفطرية بدون تطبيق الدورة أدوية. وحسن و دواء فعالليست دائمًا باهظة الثمن ، تقدم الصيدلية الكثير من الأدوية الفعالة بسعر معقول.
علاوة على ذلك ، يصف الأطباء أحيانًا نظائرها عالية الجودة للأدوية باهظة الثمن التي لا تعطي نتائج أقل سرعة من الحبوب الأصلية. تحسنًا ملحوظًا في الحالة ، يمكن تحقيق الديناميكيات الإيجابية للمرض من خلال الالتزام الصارم بتعليمات الطبيب.
عن ماذا تتحدث هذه المقالة؟
ملامح الأدوية المضادة للفطريات
يتم اختيار الاستعدادات للفطر اعتمادًا على نوع العدوى ومدتها عملية مرضيةوتوطين وحجم السطح المصاب. هناك أشكال مختلفة من إطلاق الأدوية ، يمكن أن تكون هذه الأدوية المضادة للفطريات للاستخدام الداخلي ، والمراهم ، والتحاميل ، والمحاليل ، والمواد الهلامية.
مجموعة متنوعة من الأدوية تجعل من الممكن التخلص من الأشكال الخارجية للفطريات ، المظاهر الداخلية للفطر. النتيجة القصوى مرئية تحت الشرط تأثير معقد، يتم دمج الأجهزة اللوحية مع استخدام عوامل خارجية.
إن استخدام دواء واحد فقط لا يضمن الشفاء ، لأن عدة أنواع من مسببات الأمراض تستقر على الجسم في وقت واحد. تتكيف الفطريات بسهولة مع أي ظروف ، وتطور مقاومة لمختلف المواد الفعالة.
لا ينبغي للمرضى أن يصفوا العلاج من تلقاء أنفسهم ، فقد يتسبب ذلك في تحور الفطريات وتطورها بشكل أكبر أشكال مستدامة. يوصى باستخدام الأجهزة اللوحية للأمراض المؤكدة:
- فطار القدم
- فطار الأظافر.
- عدوى الخميرة في الجلد.
- كثرة البشرة.
- فطريات فروة الرأس.
- حزاز.
يهدف عمل الأدوية إلى قمع وتدمير مسببات الأمراض ، ووقف المزيد من الانتشار. تعتبر بعض الأدوية رائعة في محاربة الفطريات الجلدية ، بينما يساعد البعض الآخر في علاج فطريات الخميرة.
تؤثر جميع الأدوية سلبًا على العوامل المسببة للعدوى الفطرية. إنهم يدمرون الخلايا ، ويزيدون من نفاذية الغشاء. بعد اختراق النواة ، يتم تثبيطها عمليات التمثيل الغذائييحدث موت النباتات الفطرية. كجزء من الوسائل العالمية ، المواد الفعالة التي تدمر جميع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض دفعة واحدة.
يوفر العلاج بأقراص ضد الفطريات تشخيصًا أوليًا للجسم.
في عملية العلاج ، من الضروري التحكم في الكيمياء الحيوية للدم ، يُمنع منعًا باتًا مقاطعة الدورة ، لتغيير الجرعة بشكل تعسفي.
تصنيف الأموال من الفطريات
عادة ما يتم تصنيف الأقراص المضادة للفطريات اعتمادًا على التركيب الكيميائي وطيف العمل والغرض. الاكثر شعبية وانتشارا هذه اللحظةهي مستحضرات من مجموعة polyenes ، azoles ، allylamines.
بولينا
الأدوية لها مجموعة واسعة من الإجراءات ، يتم تقديمها في شكل مراهم وأقراص. غالبًا ما يتم استخدامها لعلاج داء المبيضات في الجلد. في أغلب الأحيان ، يوصف المرضى: نيستاتين ، ليفورين ، بيمافوسين.
نيستاتين
يتم إنتاج النيستاتين أيضًا في شكل مرهم ، ويشار إلى العلاج لعلاج داء المبيضات.
الأجهزة اللوحية ليس لها موانع عمليا ، وتشمل الآثار الجانبية ردود الفعل التحسسية للجسم.
مدة العلاج من 10 إلى 14 يوم مع شديدة مرض فطرييطور الطبيب نظام علاج فردي. متوسط تكلفة نيستاتين 40 روبل. يتم تحرير الدواء بدون وصفة طبية.
تستخدم الأقراص لعلاج داء المبيضات الجلدي ، فهي تعمل ضد المشعرات. يصف الأطباء موانع الاستعمال للأطفال بعمر تصل إلى سنتين ، فترة الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، الفشل الكلوي والكبد.
سعر الأجهزة اللوحية حوالي 100-150 روبل ، التكلفة تعتمد على العوامل:
- جرعة.
- الصانع؛
- العلامات التجارية.
لا يوصف Levorin للقرحة المعوية وأمراض الأعضاء الجهاز الهضمي.
بيمافوسين
هذا الدواء له تأثير على العديد من الفطريات المسببة للأمراض التي تصيب جسم الانسان. يوصى باستخدام Pimafucin لعلاج داء المبيضات ، ويستخدم لعلاج الحالات المرضية الناتجة عن الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية وهرمونات الكورتيكوستيرويد. لتعبئة الدواء ، سيحتاج المريض إلى دفع 250 روبل.
أزول
الأزول - الأدوية الاصطناعية ، توصف لعلاج داء فطريات فروة الرأس والجلد والأظافر على اليدين والقدمين ، أشكال مختلفةالحرمان. أثبت الكيتوكونازول والفلوكونازول أنهما جيدان.
كيتوكونازول
يهدف الدواء غير المكلف إلى القضاء على العدوى:
- فطريات ثنائية الشكل تشبه الخميرة.
- الجلدية.
- الحرمان
- داء المبيضات المزمن
- التهاب الجلد الدهني.
في كثير من الأحيان ، تستخدم الأقراص للتخلص من فطريات الرأس والجلد ، خاصة مع وجود درجة عالية من الضرر ، ووجود مقاومة للأدوية الأخرى المضادة للفطريات. يختلف سعر عبوة الأدوية في حدود 100-170 روبل.
فلوكونازول
يحتوي مضاد الفطريات القوي على مجموعة واسعة من الإجراءات ، والاستخدام له ما يبرره لداء المبيضات والحزاز وفطار الأظافر. توصف الكبسولات بحذر أثناء الحمل وأمراض الجهاز الهضمي والكبد والكلى. التكلفة لا تزيد عن 50 روبل.
الأليلامين
توصف الأدوية المضادة للفطريات ضد الفطريات الجلدية للأظافر والشعر والتكامل. الممثل البارز لهذه المجموعة هو تيربينافين.
تيربينافين
يُطلق على الأجهزة اللوحية أفضل علاج ضد الفطريات ، وهو مضاد فطريات من أصل صناعي ، يستخدم للتخلص من فطار الأظافر ، وفطار الجلد ، وفروة الرأس.
عقار مبيد للفطريات حديث قوي جدا ، يؤخذ بحذر في أمراض الكلى والكبد على وجه الخصوص الطبيعة المزمنة. يتم شرب الدواء بغض النظر عن الوجبة ، دائمًا بالجرعة الصارمة التي يوصي بها الطبيب. سعر علبة أقراص - 600 روبل.
لماذا نحتاج إلى نظائرها
يقدم علم الأدوية قائمة كبيرة من مضادات الفطريات ، وفي معظم الحالات تكون نظائر لبعضها البعض. سبب هذه الظاهرة بسيط - بمرور الوقت ، يصبح شكل الجرعات الحاصل على براءة اختراع متاحًا حتمًا لشركات الأدوية الأخرى.
يبدأون في إنتاج أدوية على أساسها متطابقة في التركيب والعمل ، ويطلق عليهم الأدوية الجنيسة. هذه الأجهزة اللوحية ميسورة التكلفة. النظائر لها اسمها الخاص ، يمكنك تحديد أي دواء عام هو المادة الفعالة الموجودة على عبوة الدواء.
يُعد تيربينافين أحد أكثر المكونات الفعالة والأكثر شيوعًا للعدوى الفطرية. يمكن العثور عليها في الأدوية Binafin و Lamikan و Exifin و Terbizil و Fungoterbin.
يوجد فلوكونازول في أقراص:
- ديفلوكان.
- ميكوسست.
- فوسيس.
- ميكوفلوكان.
نظير الكيتوكونازول هو Nizoral و Mycozoral و Fungavis.
من الجدير بالذكر أن تكلفة الأدوية المضادة للفطريات لا ترتبط دائمًا بجودتها. في كثير من الأحيان ، لا تكون الأجهزة اللوحية المستوردة باهظة الثمن أدنى من نظيراتها المحلية الرخيصة.
يتراوح سعر الكفاءة المتساوية من منخفض جدًا إلى مرتفع جدًا. أرخص نظائرها للمستحضرات القائمة على فلوكونازول. احتل نظائر تيربينافين الموضع الأوسط.
أغلى الأدوية كانت مصنوعة من العنصر النشط إيتراكونازول (Orungamine ،).
سبل الانتصاف لتشغيل داء الفطريات
من الضروري محاربة الحالات الشديدة والمتقدمة من الأمراض بأدوية من مجموعة المضادات الحيوية غير البوليينية. وتشمل هذه الجريزوفولفين. يوصف هذا الدواء لعلاج microsporia من الأظافر والشعر والجلد وداء البشرة والقوباء الحلقية وداء المشعرات.
تشمل موانع الاستعمال الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين ، والأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي ، والدم ، وعمليات الأورام ، والحمل ، والرضاعة. أثناء العلاج ، هناك احتمال حدوث آثار جانبية من الجهاز الهضمي والجهاز العصبي ، التعصب الفردينشط أو سواغ من المخدرات.
من الضروري تناول العلاج بعد أو قبل الوجبات ، ويتم غسل القرص بملعقة كبيرة من الزيت النباتي. يهدد العلاج الذاتي أو تغيير جرعة الدواء دون إذن الطبيب بتطور الحساسية والطفح الجلدي الشديد والآفات الخطيرة اعضاء داخلية.
بالإضافة إلى ذلك ، يأخذون مجمعات الفيتامينات والمعادن والمكملات الغذائية ، على سبيل المثال ، الشيتوزان.
العلاجات الخارجية لداء الفطريات
ضد العدوى الفطرية ، يوصي الأطباء أيضًا باستخدام العلاجات المحلية ، فهم يضمنون الاختراق السريع للمواد الفعالة في الآفة. في نهج متكاملالتعافي أسرع بكثير.
قبل استخدام الدواء ، يجب تبخير الجلد والأظافر ، وفصل الطبقة القرنية. العوامل الخارجية ذات التأثير القرني متوفرة وسهلة الاستخدام. يقترح الطب استخدام حمض الصفصافوالكبريت والقطران والإكثيول. من الفطريات ، يصف الأطباء المراهم المضادة للفطريات Triderm ، Travocort ، Sinalar ، Sangviritrin ، Lotriderm.
يتم توفير تأثير عميق بواسطة الورنيش المضاد للفطريات ، عندما يتم تطبيق الدواء على الظفر ، يتم إنشاء غشاء رقيق يحتوي على تأثير علاجي. أعطيت نتيجة جيدة من قبل Lotseril ، Batrafen.
لم تفقد أهميتها في علاج داء الفطريات وبسيطة ومعروفة منذ سنوات عديدة تعتمد على:
- اليود؛
- قطران؛
- كبريت.
لعلاج فطريات فروة الرأس ، يوصى بالحرمان من الشامبو. الأكثر شعبية كانت Mycozoral و Nizoral و Mikanisal. تلاحظ النساء أن هذه المنتجات تتخلص أيضًا من قشرة الرأس وتحسن حالة الشعر.
للتخلص من الأمراض الفطرية من طيات الجلد والجلد الناعم وفروة الرأس ، يتم استخدام المراهم المضادة للفطريات ، وتشمل القائمة الأكثر فعالية نيستاتين وأميكلون.
طلب الصناديق المحليةمن الفطريات ، فطار الأظافر له حدود ، فهي غير مرغوب فيها مع العوامل:
- مرحلة الطفولة؛
- حمل؛
- الرضاعة الطبيعية.
التطبيب الذاتي خطير ومحفوف بعواقب صحية خطيرة. هنالك احتمال كبيرتطور الحساسية ، الجلاد ، ضعف الكبد.
العلاج الجهازي بالعوامل المضادة للفطريات يسبب الكثير مشاكل أقلبالإضافة إلى ذلك ، إذا تناول المريض فيتامينات وأدوية لحماية الكبد.
مضادات الفطريات للأطفال
جلد الأطفال أكثر حساسية ، ويخضع للتأثيرات العدوانية للعدوى الفطرية في كثير من الأحيان. يتأثر بشكل خاص المواليد والأطفال دون سن 3 سنوات. يصبح طفح الحفاضات المختلفة بوابة دخول الفطريات ، وخاصة المبيضات. مثل هؤلاء المرضى هو بطلان في العديد من الأدوية ، سواء أقراص أو عوامل خارجية.
الالتهابات الفطرية ذات صلة ولم يتم حلها بالكامل بعد. الطب الحديث. وفقًا للإحصاءات التي قدمتها منظمة الصحة العالمية ، فإن حوالي 90٪ من السكان قد أصيبوا بأمراض فطرية مرة واحدة على الأقل في حياتهم.
في الوقت نفسه ، فإن ثلث الحالات التي تم تشخيصها مسؤولة عن فطار القدم. من أجل علاج هذه الأمراض ، تم إنشاء العديد من الأدوية في شكل أقراص ، في شكل مراهم وبخاخات وورنيش.
في المجال الطبي ، عادة ما تنقسم جميع الأمراض الفطرية التي تصيب الساقين ، اعتمادًا على نوع العامل الممرض ، إلى فئتين: قدم الرياضي وداء الاحتكاك. في منطقة الأضرار التي لحقت بمسببات الأمراض الفطرية توجد بشكل أساسي النعال ، مؤخرة القدم والجلد بين الأصابع.
العوامل التي يمكن أن تسبب العدوى بالفطر هي:
- تشققات وسحجات في المنطقة بين الأصابع ، والتي تحدث على خلفية الجلد أو جفافه ، والاستخدام المنتظم للأحذية غير المريحة ؛
- أمراض الأوعية الدموية.
- انخفاض القوات الدفاعيةالجسم والمواقف المجهدة المتكررة.
الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق بالمرضى الذين يخضعون للعلاج من هذه الأمراض ، وكذلك الزوار النشطين للأماكن العامة مثل الساونا والحمامات وحمامات السباحة ، معرضون لخطر الإصابة بفطريات الأظافر وقدم الرياضي. الفطريات شديدة المقاومة العوامل السلبية بيئة، لذلك يمكن أن تصاب بالعدوى حتى في الأماكن التي يتم تطهيرها بانتظام.
ستشير حقيقة أن الوقت قد حان لاستخدام عامل مضاد للفطريات في أقراص أو في شكل كريم الأعراض المميزة، والتي يمكن ملاحظتها بالفعل في الأيام الأولى بعد الإصابة. نعم ، العلامات الأولى العدوى الفطريةيظهر من خلال ظهور تشققات وتقشير واحمرار في الجلد وحكة شديدة.
تشمل العلامات الرئيسية لفطر الأظافر ما يلي:
- الحصول على ظل أبيض أو أصفر أو بني أو أسود بواسطة صفيحة الظفر ؛
- انهيار الظفر.
- سماكة أو ترقق صفيحة الظفر ؛
- تشوه شكل الظفر.
ميزات العلاج الحديث لفطريات الأظافر والقدم
إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا الذي سيكون قادرًا على الاختيار علاج فعال. على ال المراحل الأولىالأمراض ، توصف للمرضى بخاخات وكريمات موضعية مصممة مباشرة للتأثير على الفطريات ولا تسبب آثارًا جانبية خطيرة.
لتلقي العلاج تشغيل النماذجالأمراض ، المصحوبة بعلامات تلف عميق وتشوه وتقشير صفيحة الظفر ، توصف أدوية مضادة للفطريات واسعة الطيف في أقراص.
يتم الاستغناء عن جميع الأقراص المضادة للفطريات تقريبًا بدون وصفة طبية ، ولكن لا ينصح بالتعامل مع فطار الأظافر وفطار القدم ، لأن استخدام الدواء الخاطئ والنهج غير المسؤول للعلاج محفوف بالتدهور.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن جميع المضادات الحيوية المضادة للفطريات في الأقراص لها عدد من موانع الاستعمال ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. هذا هو سبب الحاجة إلى استشارة أولية مع أخصائي سيحدد مدة العلاج والجرعات المثلى.
يعتمد نجاح العلاج بشكل كبير على المريض الذي يجب عليه اتباع توصيات الطبيب المعالج بدقة وعدم التوقف عن العلاج وعدم تخطي الأدوية. خلاف ذلك ، هناك مخاطرة عاليةتجربة انتكاس المرض.
يمكن تقسيم جميع الأقراص الحديثة المضادة للفطريات للبشرة والأظافر إلى عدة مجموعات:
- بوليينات.
- أزول.
- الأليلامين.
تشمل الفئة الأولى جميع الأقراص المضادة للفطريات واسعة الطيف التي يمثلها نيستاتين ، ونتاميسين ، وليفورين ، وأمفوتيريسين ب. في الآونة الأخيرةتستخدم أقراص Nitsatin بشكل أقل وأقل في علاج الآفات الفطرية للجلد والأغشية المخاطية. أثناء العلاج ، قد يعاني المرضى ردود الفعل التحسسيةنوبات من الغثيان والقيء وآلام في البطن.
ليفورين أكثر فعالية ضد الالتهابات الفطرية التي تسببها فطريات المبيضات. لكن لا ينصح بتعيينه لمرضى القصور الكلوي والكبدي كذلك القرحة الهضميةمعدة.
يمثل Pimafucin قرصًا آخر فعالًا للغاية مضادًا للفطريات واسع الطيف مع خصائص مبيدات الفطريات ، حيث تكون جميع فطريات الخميرة المسببة للأمراض تقريبًا حساسة. قد تكون الجرعات الأولى من المضاد الحيوي مصحوبة بتدهور كبير في الحالة والغثيان والقيء والدوخة ، والتي ، كقاعدة عامة ، تختفي أثناء العلاج.
التعامل مع الالتهابات الفطرية التقدمية المهددة للحياة ، والأشكال المنتشرة من داء المبيضات والإنتان الفطري ستساعد أمفوتيريسين ب ، الذي يوصف فقط في حالات الحاجة الملحة.
الأدوية الشعبية للفطر
لا تقل فعالية الأدوية التي تنتمي إلى المجموعة الثانية بما في ذلك العوامل الموضعية المختلفة والأقراص المضادة للفطريات. المراجعات الواردة من الأشخاص الذين تمكنوا من التعامل مع عدوى فطرية على الأظافر والقدمين تجعل من الممكن تمييز الأدوية بشكل منفصل مثل كيتوكونازول وإيتراكونازول وفلوكونازول.
تسمح لك مضادات الفطريات المدرجة بالتعامل ليس فقط مع الالتهابات الفطرية لألواح الظفر والجلد ، ولكن أيضًا مع داء المبيضات المخاطي وأنواع مختلفة من الأشنة.
إذا كان العامل المسبب للمرض ينتمي إلى الفطريات الجلدية أو الفطريات العليا أو فطريات تشبه الخميرة، والتي يمكن إثباتها أثناء الفحص الفعال ، ثم يتم وصف العلاج باستخدام عقار كيتوكونازول أو نظائره.
في كثير من الأحيان ، يرجع استخدام الدواء أيضًا إلى عدم فعالية التأثير المحلي على الجراثيم الفطرية المرتبطة بأضرار عميقة في ألواح الظفر أو الجلد.
لسوء الحظ ، فإن الكيتوكونازول عبارة عن حبوب قوية مضادة للفطريات لا ينبغي تناولها أثناء الحمل والرضاعة ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو الكبد.
أثناء العلاج ، قد يعاني المريض من الغثيان والقيء والصداع واضطرابات خطيرة في القلب والأوعية الدموية و نظام الجهاز البولى التناسلىلذلك ، بدون وصفة طبية ، لا ينصح بشكل قاطع باستخدام الدواء.
وتشمل هذه الأدوية الفلوكونازول ونظائرها ، الموصوفة لداء المبيضات المعمم ، والعدوى الجهازية بفطريات المستخفيات ، وفطار القدم ، وفطار الأظافر ، والحزاز.
من أجل فطريات القدم ، يتم وصف أدوية المجموعة الثالثة أيضًا ، بما في ذلك أقراص اصطناعية مضادة للفطريات للأظافر. تسمح لك المراجعات بتسليط الضوء على عقار مثل Terbinafine.
تتمتع الأجهزة اللوحية بمجموعة واسعة من الإجراءات وتسمح لك بالتعامل مع الفطريات الجلدية والفطريات الأخرى التي تعد عوامل مسببة للعديد من أمراض الجلد والشعر والأظافر.
بإيجاز ، يمكن ملاحظة أنه من الصعب جدًا تحديد أي حبوب مضادة للفطريات أفضل ، لأن الموعد علاج ناجحيجب أن يتضمن فحصًا إلزاميًا للمريض لتحديد طبيعة العامل المعدي والخصائص الفردية للكائن الحي.
فقط في هذه الحالة سيكون من الممكن اختيار أفضل الأقراص المضادة للفطريات التي ترضيها نتائج إيجابيةولن تقدم التأثير السلبيعلى الجسم.
فيديو عن حبوب من الفطريات
في علم الصيدلة السريرية ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات من عدة مجموعات. أهمها عقاقير البوليين ، على أساس تأثير علاجيالذي يكمن قمع تخليق الستيرولات.
أيضًا ، تشتمل الأدوية المضادة للفطريات الأكثر فاعلية على مشتقات الآزول (على سبيل المثال ، كلوتريمازولو ميكونازول). هناك عقاقير أخرى مضادة للفطريات ، يتم تقديم معلومات مفصلة عنها في هذه الصفحة.
يحفز نمو المراضة الفطرية في جميع البلدان على ظهور المزيد والمزيد من الأدوية المضادة للفطريات في العالم وأسواق الأدوية الروسية. يصاحب العديد من هذه الأدوية منتجات ترويجية من الشركات التي تؤكد فعاليتها ، وتتفوق على تلك المنتجات القديمة وغير القديمة.
في المستقبل ، غالبًا ما يؤدي عدم كفاية معرفة الأطباء بخصائص عمل هذه الأدوية إلى خيبة أمل مؤسفة لكل من الطبيب والمريض. لذلك ، فإن أي عقار تقريبًا ، وليس فقط مضادًا للفطريات ، له مؤيدون وليس أقل من المعارضين المتحمسين.
من الناحية المثالية ، يجب ألا يكون هناك عقاقير "مفضلة" و "غير محبوبة". تحتاج فقط إلى معرفة الخصائص الكيميائية الصيدلانية والحركية الدوائية والديناميكية الدوائية للأدوية من أجل إجراء اختيار فردي معقول للدواء لكل مريض.
لسوء الحظ ، في بعض الأدوية المضادة للفطريات من قائمة مضادات الفطريات ، يتقاطع نطاق الإجراءات العلاجية مع السامة. لذلك ، تم تحسين الأدوية المضادة للفطريات على طول طريق تقوية عمل مضاد للفطرياتوتقليل عدد وشدة الآثار غير المرغوب فيها على الإنسان.
تقدم هذه المقالة نظرة عامة على أفضل الأدوية المضادة للفطريات وتعطي خصائصها.
عقار مضاد للفطريات واسع الطيف أمفوتريسين ب
يجب أن يُطلق على أول عدد من المضادات الحيوية من البوليين اسم الأمفوتريسين ب - أكثر مضادات الفطريات فعالية ، والتي لا تزال تعتبر المرجع من حيث التأثير على الخلية الفطرية.
عندما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ، فإنه يدخل جميع الأنسجة تقريبًا ، باستثناء "ما وراء الحاجز" ، على وجه الخصوص ، فإنه لا يخترق الحاجز الدموي الدماغي - في الرأس و الحبل الشوكي. لذلك ، فإن استخدامه في حالة تلف الجهاز العصبي وأجهزة الرؤية والسمع والخصيتين لن يعطي النجاح.
لكن مزاياها تشمل حقيقة أن هذا الدواء يحتوي على مجموعة واسعة من النشاط المضاد للفطريات ، لذلك ، في الحالات العاجلة ، ليس من الضروري تحديد نوع الفطريات المسببة للأمراض بدقة ، من أجل إنقاذ المريض ، يجب أن يبدأ المرء العلاج المبكرإذا ثبت الطبيعة الفطرية للمرض.
هذا الدواء متوفر في قوارير سعة 50 ملغ. قبل الاستخدام ، يُذاب في 400-500 مل من محلول دكستروز بنسبة 5٪. يُعطى بالتنقيط عن طريق الوريد لمدة 5-6 ساعات بمعدل 0.25-1.0 مجم / كجم من وزن المريض.
وبالتالي ، من أجل إدارة واحدة من هذا الدواء المضاد للفطريات واسع الطيف ، يحتاج المريض إلى أمبولة واحدة (قنينة) من الدواء. يوصى بإعطاء الدواء 2-3 مرات في الأسبوع ، وفي بعض الحالات يكون تناوله يوميًا ضروريًا.
يجب أن يصل العدد الإجمالي للحقن إلى 19-20. للأسف الأعراض الجانبية متكررة وأحياناً تكون مؤلمة للمريض ، وفي مثل هذه الحالات يجب إيقاف العلاج واستبداله بطريقة أخرى.
الآثار الجانبية أثناء العلاج بعقار أمفوتيريسين ب المضاد للفطريات واسع الطيف: الغثيان والقيء والحمى والقشعريرة والصداع وغيرها أعراض واضحةتسمم.
بعد الحقن 2-3 ، قد تظهر علامات الضرر السام على الكلى: بروتين واسطوانات في البول ، زيادة في مستوى الكرياتينين واليوريا في الدم. على الرغم من أن هذه الآثار عابرة ، يجب التوقف عن العلاج بالدواء.
نظرًا للكفاءة العالية للدواء ، يستمر إنتاجه ، على الرغم من ظهور عدد من مضادات الفطريات الجديدة. يبقى الدواء المضاد للفطريات المفضل لأشد داء فطريات الجلد ، ما لم تكن هناك موانع واضحة لاستخدامه ، مثل مرض الكلى المزمن أو فشل كلويأي أصل.
في الصيدليات ، قد يكون للدواء اسم مختلف ، على سبيل المثال ، فونجيزون(بريستول مايرز سكويب).
الأمفوتريسين Bيمكن استخدامه في نفس التخفيفات ليس فقط عن طريق الوريد ، ولكن أيضًا في شكل استنشاق للعدوى الفطرية في القصبات والرئتين ، وكذلك للحقن في التجاويف ، على وجه الخصوص ، للري مثانة، التجاويف الجنبية ، تجاويف الخراجات المنبعثة.
في الممارسة الجراحية ، قد يكون من الضروري معالجة تجاويف التصريف. في مثل هذه الحالات ، يوصى بغسل نظام الصرف بالكامل ، بما في ذلك التجويف ، بمحلول الأمفوتريسين.
يمكن أن يكون استنشاق هذا الدواء المضاد للفطريات ضد داء فطريات جلد الجسم مستقلاً أو مقترنًا بالإعطاء الوريدي لنفس الدواء أو دواء آخر مضاد للفطريات.
بناءً على الأمفوتريسين ب ، تم تصنيع الأمفوغلوكامين في أقراص للإعطاء عن طريق الفم. يحتوي الدواء على جميع خصائص الأمفوتريسين ، ولكنه أقل وضوحًا.
لذلك ، يمكن استخدام هذا الدواء الفعال المضاد للفطريات في العيادات الخارجية ، ولكن تحت سيطرة المعايير التي تحدد وظائف الكلى. يوصف الدواء 100 مجم حتى 4 مرات في اليوم.
من أجل زيادة الكفاءة مع تقليل الآثار الجانبية ، تم الحصول على شكل شحمي من الأمفوتريسين B ، وخاصة Ambyzom. هذه طريقة بارعة للغاية "لحفظ" الدواء في كبسولة مجهرية دهنية. تمنع القشرة الدهنية لجزيئات الدواء استخدامها الفوري من قبل الأنسجة.
يتم إطلاقه تدريجيًا ، وبالتالي ، يتم إنشاء مستوى أكثر ثباتًا من تركيز العنصر النشط في الدم والأنسجة ، والذي لا يصل إلى المستويات التي تحدد التأثير السام على الأعضاء الحيوية والجهاز العصبي.
يُعطى الأمفوتريسين ب في أشكاله الشحمية أيضًا عن طريق الوريد ، ولكن بجرعات أعلى ، وهذا يحقق تأثيرًا أكثر وضوحًا مع سمية منخفضة نسبيًا.
من وصف هذا الدواء الفعال المضاد للفطريات للجلد ، يتضح أن الأمفوتريسين ب فيه خيارات مختلفةيشير إلى عدد الأدوية "الطبية". يجب على المريض عدم تناوله من تلقاء نفسه.
توصيف مضادات الجراثيم المضادة للفطريات
أساس التأثير العلاجي لعقاقير البوليين المضادة للفطريات هو قمع تخليق الستيرولات "المسؤولة" عن قوة جدار الخلية. تحت تأثير المضادات الحيوية من البوليين ، تزداد نفاذية غشاء الخلية للخلايا الفطرية.
هذا يؤدي إلى فقدان المادة داخل الخلايا من قبل الخلية الفطرية وانتهاك خصائصها ، وخاصة القدرة على التكاثر.
نيستاتين.مضاد حيوي من مادة البوليين تناوله عن طريق الفم، منذ فترة طويلة يستخدم على نطاق واسع لعلاج والوقاية من داء الفطريات من جميع المواقع ودرجات الضرر. وهذا خطأ شائع جدًا في تعيينه. لا يتم امتصاص النيستاتين في جميع أنحاء الأنبوب الهضمي.
لذلك ، فإن تعيينه له ما يبرره فقط عندما أشكال السطحآه داء فطري في الجهاز الهضمي - لعلاجهم ، وكذلك للوقاية من الأشكال الأكثر حدة وعميقة. لسوء الحظ ، لا يزال يتم وصفه في كثير من الأحيان لعلاج داء فطريات الرئتين والالتهابات الفطرية الأخرى للأعضاء الداخلية كعامل أساسي مضاد للفطريات.
فإنه ليس من حق. نيستاتين متوفر في أقراص من 250 و 500 ألف وحدة. جرعة يوميةهذا مضاد للفطريات دواء مضاد للجراثيميجب ألا تقل عن 4 ملايين وحدة.
لسوء الحظ ، تشكل بعض الالتباس المصطلح في تعريف الأشكال العميقة والسطحية لداء المبيضات والفطريات الأخرى. الشيء هو أن هزيمة الأعضاء الداخلية بالفطريات لا تعني بالضرورة وجود فطار عميق.
قد يكون هذا آفة سطحية للأغشية المخاطية ، على سبيل المثال ، تجويف الفم والمريء والمعدة والأمعاء. لحسن الحظ ، في معظم الحالات ، تستمر الفطريات التي تسببها الفطريات الانتهازية لسنوات عديدة ، وتقتصر فقط على سطح الظهارة ، واستعمارها دون اختراق الطبقات العميقة من الغشاء المخاطي.
لعلاج مثل هذه الفطريات - استعمار الفطريات على الأغشية المخاطية - يتم إنتاج الأدوية التي لا يتم امتصاصها في الجهاز الهضمي ، ولكنها تدرك تأثيرها المضاد للفطريات مباشرة على سطح الغشاء المخاطي. النيستاتين هو الدواء الأول من نوعه ، ولم يفقد أهميته حتى يومنا هذا.
ناتاميسين.عقار أحدث من نفس السلسلة ، وهو غير قابل للذوبان في الماء وبالتالي لا يمتص في الجهاز الهضمي. في الصيدليات يباع تحت اسم pimafucin. يتميز Pimafucin عن عدد من الأدوية الأخرى بحقيقة أن تطور المقاومة الميكروبية لم يتم ملاحظته بعد.
مؤشرات لاستخدام الدواء: داء فطريات الجلد والأغشية المخاطية ، الأذن الخارجية والوسطى ، داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية ، داء المبيضات في الجهاز الهضمي ، التهاب الفرج المهبلي. الدواء متوفر في أقراص وتحاميل 100 ملغ وفي شكل كريم.
تسمح مجموعة متنوعة من أشكال الجرعات باستخدام هذا الدواء الفعال المضاد للفطريات في آفات مختلفةجلد الجسم والأغشية المخاطية. يتم تخصيص قرص واحد 4 مرات في اليوم من 7 أيام إلى أشهر ، اعتمادًا على شكل الفطار.
يتم إدخال التحاميل مع pimafucin لالتهاب الفرج والمهبل المبيض في عمق المهبل مرة واحدة يوميًا في وضع الاستلقاء. يستمر العلاج حتى الشفاء ، عادة في غضون 3-6 أيام. العلاج لا يمنع الجماع. في الوقت نفسه ، يوصى بوصف pimafucin للشريك الجنسي ، يتم تطبيق الكريم على رأس القضيب 2-3 مرات في اليوم.
النساء اللواتي يعانين من التهاب القولون الفطري (داء المبيضات المهبلي) ، نظرا لاحتمالية الإصابة بالعدوى الذاتية (نقل العامل الممرض من محتويات القولون إلى الجهاز التناسلي) ، بالتزامن مع استخدام بيمافوسين (في التحاميل) ، يتم علاجهن بأقراص لمدة 7 أيام .
واحدة من الخصائص الرئيسية لهذا الدواء المضاد للفطريات هي الفعالية التي لا شك فيها والغياب العملي للآثار الجانبية ، فقط في بعض الحالات قد يكون تطبيق الكريم مصحوبًا بإحساس طفيف بالحرق في الأغشية المخاطية ، والتي ، كقاعدة عامة ، لا تتطلب التوقف عن العلاج.
يتوفر الدواء أيضًا على شكل قطرات لعلاج الالتهابات الفطرية في الأذن. تم تضمين المضاد الحيوي المضاد للفطريات natamycin في واحد دواء مركب- بلمافوكورت. بالإضافة إلى pimafucin ، فهو يحتوي على مضاد حيوي واسع الطيف نيومايسين وجلوكورتيكوستيرويد اصطناعي.
توفر هذه التركيبة تأثيرًا ثلاثيًا لهذا الدواء ، والذي يعتبر من أفضل الأدوية - مضاد للفطريات ومضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات. بالنسبة للطبيب والمريض ، هذه تركيبة مريحة للغاية.
الحقيقة هي أنه ، إلى جانب داء الفطريات النقية (العدوى الأحادية) ، فإن داء الفطريات المختلطة شائعة بشكل متزايد ، أي تلف الجلد أو الأغشية المخاطية بالفطريات والبكتيريا في وقت واحد ، ثم يوصى بالعلاج المشترك. لهذا ، يتم إنتاج المستحضرات المركبة مثل pimafucort.
في هذه الحالة ، يعتبر مكمل الستيرويد ضروريًا لتخفيف الالتهاب الحاد. في حد ذاته ، قد يكون رد الفعل الالتهابي المتزايد للجسم ، المصحوب بالوذمة ، وركود الدم في المناطق المصابة ، عقبة أمام تغلغل الدواء في الأنسجة لمسببات الأمراض.
في مثل هذه الحالات ، من الأفضل تقليل الالتهاب المفرط ، وهذا سيسرع من الشفاء. يعتبر الدواء المركب ، وهو pimafucort ، مناسبًا جدًا للطبيب والمريض ، لأنه يلغي الحاجة إلى استخدام ثلاثة عقاقير ذات اتجاهات مختلفة للعمل في وقت واحد.
إنه ملائم تقنيًا بحتًا ، وأقل عبئًا نفسيًا واقتصاديًا على المريض من استخدام ثلاثة عقاقير.
الأدوية المضادة للفطريات - أزولات التأثير الموضعي والنظامي: قائمة بالأسماء
عند تصنيف الأدوية المضادة للفطريات إلى مجموعة منفصلةتفرز أدوية الآزول. تنقسم مشتقات الآزول إلى مستحضرات للاستخدام الموضعي ومستحضرات للاستخدام الجهازي. للعلاج الموضعي ، تم اقتراح أحد أول الأدوية المضادة للفطريات لهذه المجموعة في عام 1969 وهو مشتقات إيميدازول الاصطناعية كلوتريمازول وميكونازول.
وجدوا تطبيق واسعفقط للعلاج الخارجي للالتهابات الفطرية ، وكذلك في ممارسة طب النساء ، ولا يمكن التوصية به لتلف الأعضاء الداخلية ، لأنها تعمل على سطح الأنسجة ولا يتم امتصاصها عند تناولها عن طريق الفم.
كيتوكونازول.يستخدم منذ عام 1979 ، وهو أول دواء مضاد للفطريات الجهازية. له تأثير فطري بشكل رئيسي على نباتات الخميرة ، لذلك فهو فعال للغاية في داء المبيضات من مختلف المواقع.
لا ينصح به استخدام طويل الأمد، لأنه يؤثر سلباً على الكبد ويثبط إنتاج الهرمونات الجنسية عند الرجال. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يقمع بشكل معتدل جهاز المناعة. لكن كل صفاته السلبية تتجلى عندما استخدام طويل الأمدمحسوبة بالأشهر.
هذا الدواء متوفر في أقراص عيار 200 ملغ ، في الحالات الحادةيوصى بقرص واحد مرتين في اليوم لمدة 2-3 أسابيع. هذه الفترة من العلاج ليست خطيرة على المريض. سؤال عن المزيد علاج طويل الأمديتم تحديده اعتمادًا على نسبة المؤشرات وموانع الاستعمال والمحتملة آثار جانبيةدواء.
لعدة سنوات متتالية ، تم وصف الكيتوكونازول لمرضى فطار الأظافر ، نظرًا لتأثيره الفطري على مسببات الأمراض من داء فطريات الجلد. كان استخدامه مصحوبًا أفضل النتائجمن استخدام الجريزوفولفين.
لقد كان الوقت الذي لم يكن فيه للأطباء ببساطة خيار العلاج. الآن لا يُنصح بوصف الكيتوكونازول لعدة أشهر في المرضى الذين يعانون من فطار الأظافر ، نظرًا للآثار الجانبية المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى وفرة الجهازية و العمل المحليمتضمن في الممارسة الطبيةفي الآونة الأخيرة ووفرت إمكانية اختيار وسيلة العلاج.
كيتوكونازولفي الأجهزة اللوحية - دواء وصفة طبية. يجب الاستغناء عنها فقط بوصفة طبية. ويجب على المريض تناولها فقط بناءً على نصيحة الطبيب ، لأن موعده يتطلب مؤشرات إكلينيكية محددة للغاية ، وقد تختلف خيارات تناول الدواء.
يمكن بيع التركيبات الموضعية فقط من الكيتوكونازول بحرية ، على سبيل المثال ، كريم نيزورالأو مرهم ميكوزوراللعلاج الالتهابات الفطرية للفراغات بين الأصابع على الساقين أو شامبو نيزورال لعلاج قشرة الرأس.
يمكن استخدام هذا الدواء الموضعي المضاد للفطريات على شكل كريم (2٪) للنخالية المبرقشة وبعض الأشكال الأخرى ، وشامبو لعلاج التهاب الجلد الدهني والوقاية منه ، وداء الفطريات السطحية ، وخاصة قشرة الرأس. في معظم الحالات ، يكون سبب ظهور قشرة الرأس هو فطر Malassezia furfur (Malassezia furfur) ، وهو فطر حساس للكيتوكونازول.
إن استخدام شامبو نيزورال مرة واحدة في الأسبوع ، وبعد ذلك مرة واحدة كل أسبوعين ، يخفف بشكل موثوق المريض من قشرة الرأس. يجب أن يستمر هذا العلاج لمدة تصل إلى 4 أسابيع. يمكن استخدام أنواع الشامبو الأخرى بينهما.
أطلقت شركة Glenmark إنتاج شامبو Keto-plus ، والذي يحتوي ، بالإضافة إلى الكيتوكونازول ، على مادة أخرى لها أيضًا تأثير مضاد للفطريات - بيريثيونات الزنك ، مما يزيد من فعالية هذا المنتج.
ينتج المصنعون المحليون أيضًا الشامبو باستخدام الكيتوكونازول (سيبوزول ، بيرخوتال). شكل الشامبو الخفيف من المستحضر له صفات لطيفة: الرائحة والميزة التي تجعل الشعر ناعماً ويمكن التحكم فيه.
تريازول.الأكثر استخدامًا منهم في روسيا هو فلوكونازول (ديفلوكانشركة فايزر ، الولايات المتحدة الأمريكية ، تم تصنيعها في عام 1986 ، وتستخدم في روسيا منذ عام 1990). الدواء فعال ضد فطريات الخميرة من أجناس المبيضات (المبيضات) والمكورات المستخفية الحديثة (Criptococcus neoformans).
يتمتع بتوافر حيوي عالٍ في جميع الأنسجة تقريبًا ، بما في ذلك أنسجة الجهاز العصبي المركزي ، بغض النظر عن طريقة التطبيق ، وهو جيد التحمل من قبل المرضى من جميع الأعمار في ظل ظروف مختلفة.
أنتجت في كبسولات للإعطاء عن طريق الفم من 50 و 100 و 150 ملغ ، محلول 100 ملغ في قنينة للاستخدام في الوريد ومعلق للأطفال. تسمح مجموعة متنوعة من الأدوية للطبيب والمريض باختيار أنسب طريقة للعلاج.
يتم استخدامه في جميع أشكال داء المبيضات تقريبًا (S. إنه الدواء المفضل لدى أشد المرضى شدة ، لأنه ، بفعاليته ، لا يفعل ذلك عمليًا آثار جانبيةعلى الأجهزة والأنظمة.
في حالة حدوث تلف في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي ، يتم وصف 200 ملغ يوميًا ، ويوصى بجرعة مضاعفة في اليوم الأول من العلاج. هذا يقلل من الوقت للوصول إلى التركيز العلاجي للدواء في الأنسجة.
مدة العلاج تعتمد على شكل المرض:من أسبوعين أشكال حادةلفترة طويلة إلى أجل غير مسمى من العلاج بأشكال مزمنة ومتكررة ، خاصة في الحالات المستعصية ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من داء فطري على خلفية الإيدز.
في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك في المجموعات الأخرى المعرضة لخطر الإصابة بداء الفطريات (أمراض الدم والأورام) ، من الممكن إجراء العلاج الوقائيفلوكونازول.
لعلاج التهاب الفرج والمهبل المبيض ، يوصى بوصف كبسولة واحدة فقط (150 مجم) من الدواء عن طريق الفم ، مع مراعاة القضاء على الأمراض الخلفية وتصحيح ضعف المناعة. وفقا لقرار الطبيب في علاج داء المبيضات الحاد (القلاع) ، بعد 72 ساعة من الجرعة الأولى ، قد يوصى به إعادة القبولالمخدرات بنفس الجرعة.
بمساعدة الفلوكونازول ، تم إنقاذ آلاف المرضى ، الذين حُكم عليهم في الماضي بالموت من داء المبيضات العميق في الأعضاء الداخلية.
في الوقت الحاضر ، بدأت شركات أخرى في إنتاج فلوكونازول. في الصيدليات ، يمكن بيعها ليس فقط في شكل ديفلوكان ، ولكن أيضًا تحت الاسم ميدوفلوكون(من صنع "Medokemi" ، قبرص) ، فوركان(Agio Pharmaceuticals ، الهند) ، الفطر("جيديون ريختر" ، المجر) ، فلوكوستات(روسيا)، ميكوفلوكان(مختبرات الدكتور ريدي المحدودة).
يتوفر Mycofluca في محلول لعلاج داء المبيضات الشديد ، وكذلك في أقراص للإعطاء عن طريق الفم بجرعات 50 و 150 مجم.
يتراكونازول.تم تصنيع عقار آخر من هذه المجموعة في عام 1980 ، الشركة المصنعة هي Janssen Silag. منذ عام 1996 ، تمت الموافقة على عقار إيتراكونازول المضاد للفطريات المسمى orungal للاستخدام في روسيا.
بحلول ذلك الوقت ، تم تطبيقه بنجاح في علاج 60 مليون مريض يعانون من فطار الأظافر. له طيف واسع من النشاط ، نشط ضد الخميرة ، فطريات العفن والفطريات الجلدية.
كان الطيف الواسع من الإجراءات ، والتوافر البيولوجي العالي ، والتسامح الجيد من قبل المرضى أساسًا للتعرف على مزايا الدواء والترويج له من بين أكثر مضادات الفطريات الواعدة.
من السمات القيمة بشكل خاص اتساع نطاق عملها ، لذلك في بعض الحالات يمكن استخدامها دون عزل العامل الممرض عن الأنواع ، مما يقلل بشكل كبير من وقت فحص الفطريات ويقلل من تكلفة العلاج.
الدواء جيد التحمل ، لكن احتمالية حدوث آثار جانبية لدى كل مريض يجب أن تؤخذ في الاعتبار. ومع ذلك ، فإن الأعراض مثل جفاف الفم والغثيان وألم المعدة أو المراق الأيمن لا تشكل خطراً على المريض وتختفي بعد التوقف عن تناول الدواء.
يتوافر إيتراكونازول في كبسولات 100 ملغ للإعطاء عن طريق الفم. الجرعة اليومية من داء الفطريات العميقة هي 200 مجم. يوصف لداء المبيضات وداء الرشاشيات والمكورات الخفية وأنواع الفطريات الأخرى الأقل شيوعًا ، وكذلك للأمراض الفطرية المختلطة التي تحدث على خلفية نقص المناعة العميق ، بما في ذلك الإيدز.
يسمح لك التسامح الجيد بوصف الدواء لفترات طويلة (أشهر). تعد القدرة على البقاء في الجلد وملحقاته لفترة طويلة ، وكذلك النشاط ضد الفطريات الجلدية ، أساس الاستخدام الواسع النطاق للفطريات في علاج المرضى الذين يعانون من فطار جلدي ، بما في ذلك فطار الأظافر.
توفر خصائصه الفريدة المحبة للقرنية انتقالًا سريعًا من البلازما إلى الطبقات السطحية من الجلد ، حيث توجد حتى 9 أشهر ، مع الحفاظ على تأثير فطري.
المخطط الأكثر عقلانية لاستخدام الفطريات في فطار الأظافر هو علاج النبض: يؤخذ عن طريق الفمالدواء في كبسولات 400 ملغ يوميا (2 مرات 200 ملغ) لمدة 3 أسابيع ؛ بين الأسبوعين الأول والثاني ، ثم الأسبوعين الثاني والثالث ، يتم أخذ استراحة لمدة 3 أسابيع.
بدأ إنتاج مستحضرات إيتراكونازول في روسيا. تباع في الصيدليات تحت أسماء أخرى.
الأدوية الحديثة المضادة للفطريات - مشتقات الأنكوتيل والأوكسيكوينولين
تشمل الأدوية الحديثة المضادة للفطريات من المجموعات الأخرى أنكوتيل(شركة Hoffmann-La Roche) - مشتق من الفلوسيتوزين (5-فلوروسيتوزين). يتم استخدامه لعلاج داء المبيضات. يتم إنتاجه في أقراص 0.5 جم ، ويوصف بمعدل 300-400 مجم / كجم يوميًا ، وبالتالي ، يلزم ما يصل إلى 28-30 حبة من الدواء يوميًا للبالغين.
هذا صعب من الناحية النفسية للتنفيذ الجسدي فقط ، لكن تآزر عمله مع الأمفوتريسين ب يسمح بالاستخدام المشترك لهذين العقارين لتقليل جرعة الأمفوتريسين السام ب. يستمر مسار العلاج بهذه التركيبة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
لفترة طويلة وبنجاح لعلاج داء المبيضات المسالك البوليةيستخدم النيتروكسولين (5-NOK) - أحد مشتقات الأوكسيكوينولين. على الرغم من أنه ليس دواءً مضادًا للفطريات ، إلا أنه فعال في نفس الوقت ضد الفطريات والبكتيريا.
لذلك ، مع التهابات المسالك البولية المختلطة أو بيلة المبيضات المنعزلة (إفراز فطريات المبيضات في البول) ، يمكن وصفه كعلاج وحيد وبالاقتران مع أدوية أخرى.
دواء مضاد للفطريات مع مضاد حيوي تيربينافين
من بين الأدوية التي دخلت الممارسة السريرية في التسعينيات. أداء جيدا تيربينافين (لاميسيلنوفارتيس فارما إكسيفينمختبرات الدكتور ريدي المحدودة). ينتمي إلى فئة الأليلامين وهو الدواء الأول الذي لا يحتوي فقط على فطريات ، ولكن أيضًا مبيدي للفطريات.
يرتبط التأثير الفطري لعقار تيربينافين بتأثيره المثبط على إيبوكسيديز السكوالين الفطري (محفز لتخليق إرغوستيرول في غشاء الخلية الفطرية في المراحل المبكرة). يستخلص السكوالين الدهون من غشاء الخلية. يتضرر الغشاء وينهار.
يؤدي مثل هذا الإجراء ذي المرحلتين من تيربينافين إلى حقيقة أن الخلية في البداية تفقد القدرة على التطور والتكاثر ، ثم يتم تدميرها ببساطة. على عكس خاصية عمل الفطريات فقط للأدوية الأخرى ، فإن تأثير مبيد الفطريات يجعل تأثير الشفاء من تيربينافين لا رجعة فيه.
هذا ما يفسر قلة عدد مرات تكرار فطار الأظافر في تطبيقه. تضمن خصائص الحرائك الدوائية للدواء الإنشاء السريع لتركيزات فعالة علاجياً في الطبقة القرنية من الجلد عند تناوله عن طريق الفم وموضعياً.
لا يتجاوز تكرار الآثار الجانبية مع الاستخدام الجهازي 5٪ ، ومع الاستخدام المحلي - 2٪. عادة ما تكون الآثار الجانبية لتناول الدواء خفيفة ، ولا تشكل خطرا على صحة وحياة المريض ، وتزول بسرعة بعد انسحابه.
يستخدم تيربينافين لعلاج داء فطريات الجلد التي تسببها مسببات الأمراض المختلفة. يوصف للميكروسبوريا ، النتوءات ، النخالية المبرقشة ، القراع وأمراض أخرى.
لوحظ كفاءة عالية بشكل خاص لهذا الدواء المضاد للفطريات الفطرية في القدمين واليدين. بالنسبة لفطار الأظافر الأكثر شدة وشيوعًا في القدمين ، يوصف تيربينافين حبة واحدة يوميًا (250 مجم) لمدة اثني عشر أسبوعًا. لعلاج فطار الأظافر في اليدين ، 6 أسابيع كافية. أثناء العلاج ، يتم استبدال الظفر المصاب تدريجيًا بمسمار جديد. ولكن يجب أن يتم الاستنتاج النهائي حول نتيجة العلاج في موعد لا يتجاوز 6 أشهر من بدء العلاج.
الكفاءة العالية (أعلى من 90٪ ، مقارنة مع الجريزوفولفين) ، والأمان ، وسهولة الاستخدام ، وأوقات العلاج القصيرة نسبيًا ، وعدم انتكاسات المرض تجعل هذا الدواء جذابًا للغاية لعلاج فطار الأظافر. بشكل عام ، يجب اعتبار إدخال تيربينافين في الممارسة بمثابة اختراق في علاج داء الفطريات.
يجب أن يأخذ في الاعتبار أيضًا نشاط الدواء فيما يتعلق ليس فقط بالفطريات الجلدية ، ولكن أيضًا بالفطريات الأخرى ، وخاصة الخمائر. يؤدي هذا ، إلى جانب التأثير الإيجابي فيما يتعلق بفطار الأظافر ، إلى تخليص المريض من داء المبيضات المصاحب من أي توطين.
يتم العلاج بأقراص تيربينافين حسب وصفة الطبيب. لا ينصح بالإدارة الذاتية للدواء.
الدواء متوفر في أقراص من 250 ملغ ، 1 ٪ كريم ، محلول ، رذاذ و 1 ٪ هلام (لاميزيلدر ملغيل). يتم صرف المستحضرات الموضعية في الصيدليات بدون وصفة طبية.
يحتوي Terbinafine في أشكاله للاستخدام الخارجي أيضًا على نشاط مضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا ، لذلك يمكن وصفه لالتهاب الجلد من أصول مختلفة ، بما في ذلك الجرثومية.
ولكن ، على الرغم من أن أشكال هذا الدواء المضاد للفطريات مع مضاد حيوي للاستخدام الخارجي تُباع بدون وصفات طبية ، إلا أنك لا تزال بحاجة إلى استشارة الطبيب قبل استخدامها ، وذلك فقط حتى لا تضيع المال على شرائها.
الاستعدادات Terbinafine مفيدة في طقم إسعافات أولية للمنزلليس فقط للعلاج. هذا الدواء المضاد للفطريات فعال أيضًا في الوقاية من الالتهابات الفطرية في القدمين واليدين. لهذا الغرض ، يوصى باستخدام الكريمات أو المحاليل أو البخاخات.
يتم وضعها في طبقة رقيقة على الجلد بعد زيارة حمامات السباحة والحمامات العامة والشواطئ المزدحمة وعلى جلد اليدين - بعد أعمال الحديقة المرتبطة بالحرث بالأصابع.
استخدام الأدوية المضادة للفطريات في علم الأدوية السريري
جريسوفولفين.من أوائل مضادات الفطريات الجهازية لعلاج داء فطريات الجلد. تم إنشاؤه عام 1938 ودخل في الممارسة الطبية عام 1958.
لديه نشاط فطري ضد أنواع مختلفةالفطريات الجلدية ، والتي تحدد مؤشرات لاستخدامها: داء المشعرات ، microsporia من فروة الرأس والجلد الناعم ، القراع ، الفطريات الفطرية التي تسببها الفطريات المسببة للأمراض.
متوفر بأقراص من 0.125 (نسخة أجنبية من "Griseo-500" - 500 مجم لكل منهما). في السنوات الاخيرةفي روسيا ، تم إنشاء أشكال جرعات جديدة من العقار بدون وصفة طبية. هذا معلق من الجريزوفولفين ، يحتوي 1 مل على 0.015 جم من الدواء ، وهو متوفر في قوارير سعة 100 مل.
من المريح جدًا للاستخدام الخارجي المستقل الأدوية المضادة للفطريات مثل مرهم الجريزوفولفين 2.5٪ (Grimsksal) ومرهم Grimelan (2.5٪) ، ويوصى به ليس فقط كمنتج علاجي ، ولكن أيضًا كمنتج وقائي للعناية بالبشرة.
لها خاصية طبية عند استخدامها خارجيًا ، فهي ترطب البشرة وتنعيمها ، ولها رائحة عطرية خفيفة ، ولا تترك بقعًا على الكتان.
يوصى بتناول الجريزوفولفين عن طريق الفم أثناء الوجبات بمعدل 22 مجم / كجم من وزن جسم المريض ، ويتم غسل الدواء زيت نباتي. مع microsporia ، يستمر العلاج حتى اختفاء الأعراض السريرية وبعد أسبوعين آخرين.
في فطار الأظافر ، وفقًا لأنظمة مختلفة ، استمر العلاج باستخدام الجريزوفولفين لمدة تصل إلى 12 شهرًا ، بينما لوحظ حدوث انتكاسات في أكثر من 50٪ من المرضى.
يجب أن نتذكرها آثار جانبيةأثناء تناول الدواء - صداع ، دوار ، غثيان ، فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض. هذا يحدد موانع تعيين غريزيوفولفين: أمراض الدم والكبد والكلى والأورام والحمل.
لا يوصف الدواء لسائقي جميع أنواع النقل ومشغلي الأنظمة التكنولوجية المعقدة ، لأنه يمكن أن يسبب الارتباك.
كل ما قيل عن الآثار الجانبية لا ينطبق على أشكال الجرعات للاستخدام الخارجي.
طورت بعض الشركات الأجنبية واستخدمت بنجاح أشكالًا مجهرية ومتأينة للغاية من الجريزوفولفين للإعطاء عن طريق الفم. تسمح لك هذه الأشكال من الأدوية المضادة للفطريات في علم الأدوية الحديث بتقليل جرعة الدواء ، وبالتالي تقليل احتمالية الآثار الجانبية.
لسوء الحظ ، لم يتم تسجيل هذه الأموال في روسيا بعد. ومع ذلك ، في روسيا ، يظل الجريزوفولفين هو العلاج الرئيسي للميكروسبوريا.
تتوفر العديد من مضادات الفطريات المضادة للفطريات للاستخدام الموضعي أشكال الجرعات: المحاليل ، المخاليط المهزوزة (المتكلمة) ، المعاجين ، الكريمات ، المراهم ، البخاخات ، اللاصقات والورنيشات.
سيكلوبيروكس. اسم تجاري- باترافين. متوفر في شكل محلول ، كريم وورنيش. يستخدم المحلول والقشدة في علاج داء فطريات الجلد الناعم. يوصى باستخدام الورنيش لداء الفطريات. يمكن استخدامه كعلاج أحادي ومعقد بأحد مضادات الفطريات الجهازية.
يتم إجراء العلاج الأحادي باستخدام هذا الدواء المضاد للفطريات للأظافر مع تلف أقل من ثلثي سطح صفيحة الظفر. أولاً ، تتم إزالة الجزء المصاب من الظفر بالطرق التقليدية ، ثم يتم تطبيق ورنيش باترافين كل يومين لمدة شهر.
خلال الشهر الثاني ، يتم تطبيق الورنيش مرتين في الأسبوع. من الشهر الثالث ، يتم استخدام الورنيش مرة واحدة في الأسبوع حتى 5-6 أشهر. بشكل دوري ، في كثير من الأحيان - مرة واحدة في الأسبوع ، يتم غسل الورنيش بالأسيتون.
مع وجود آفة أكثر اتساعًا في الأشهر الثلاثة الأولى ، يتم تطبيق ورنيش باترافين بنفس الطريقة ، ولكن فقط على خلفية أحد مضادات الفطريات الجهازية. ثم يتم استخدام الورنيش فقط.
يعتبر Batrafen جذابًا مع مجموعة واسعة من النشاط المضاد للفطريات ، وقدرة عالية على الاختراق في الطبقات العميقة من الجلد ، وراحة وسهولة في الاستخدام ، ولا توجد آثار جانبية تقريبًا ومرتفعة. تأثير الشفاءبجميع الأشكال المقترحة.
أمورولفين.يباع في الصيدليات على شكل ورنيش يسمى Lotseril. ميزة الدواء هي القدرة على الاستمرار في الأنسجة لفترة طويلة. هذا يسمح لنا بالتوصية بهذا الدواء الفعال المضاد للفطريات للأظافر من خلال وضعه على ألواح الظفر المصابة مرة واحدة في الأسبوع لمدة 6 أشهر.
أيضًا ، لمدة 6 أشهر ، يستخدم أموورفين لعلاج فطار الأظافر في اليدين و 12 شهرًا لفطار الأظافر في القدمين. يوصف Loceryl في شكل علاج أحادي فقط لأشكال محدودة من فطار الأظافر - لا يزيد عن ثلثي منطقة الظفر.
في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن إعطاؤه بالاشتراك مع أحد مضادات الفطريات الجهازية. يمكن أن يكون استخدام ورنيش Loceryl وقائيًا أيضًا: قبل زيارة الشاطئ ، حمام السباحة ، حمام عامعلى الأظافر الصحية ، يُنصح بتطبيق هذا الدواء لغرض وقائي.
بيفونازول (ميكوسبور). الشركة المصنعة هي باير. كريم ، محلول ، جل ، بودرة وعدة علاج الأظافر ، هذا واحد من أكثر الأدوية المضادة للفطريات فعالية ضد الفطريات الجلدية والعفن والبكتيريا.
يمنع تركيب ergosterol في قفص الفطرفي مرحلتيها ، والتي تتحقق بشكل أكثر موثوقية من تأثير الأزولات الأخرى ، فطريات الفطريات ، وفيما يتعلق بالفطريات الجلدية - عمل مبيد للفطريات.
لعلاج الالتهابات الفطرية للبشرة الناعمة ، يتم دهن الفطريات الفطرية مرة واحدة يوميًا في طبقة رقيقة مع فرك خفيف. مع فطار الجلد الناعم ، في أول 3-4 أيام ، تقل الحكة والحرقان ، ثم تختفي ، وبحلول منتصف أو نهاية الأسبوع الثالث ، يحدث علاج كامل.
العبوة الأصلية "ميكوسبور - مجموعة للأظافر" تحتوي على كريم (في 1 غرام - 0.01 بيفونازول ، 0.4 يوريا ، لانولين ، شمع أبيض ، هلام بترولي) ، 15 شريحة من اللاصق المضاد للماء ومبرد.
الطريقة الموصى بها لاستخدام هذا الدواء المضاد للفطريات لعلاج الأظافر:ضعي الكريم في طبقة رقيقة على صفيحة الظفر المصابة مرة واحدة في اليوم ، ثم غطيها بالجص اللاصق وضمادة لمدة 24 ساعة ، ثم قومي بإزالتها ، حمام دافئفي غضون 10-15 دقيقة وإزالة الجزء الناعم من الظفر بمبرد.
بهذه الطريقة ، يتم تحقيق كل من إزالة الأنسجة المصابة وقمع الممرض. اعتمادًا على منطقة الآفة وعمقها ، يلزم إزالة الأنسجة من عدة أيام إلى شهر.
تم تصميم الحزمة لـ 30 إجراء. مزيد من العلاجيمكنك الاستمرار مع كريم فقط. نظرًا لعدم وجود ارتشاف للدواء ، فلا توجد مضاعفات ، يمكن إجراء العلاج في المنزل.
يوصى باستخدام هذا أحد أفضل الأدوية المضادة للفطريات للأظافر بشكل خاص للمرضى الذين يتم منعهم حتى في مضادات الفطريات الجهازية الحديثة غير المؤذية نسبيًا.
جل ميكوسبورفعال في هزيمة تجاعيد الجلد بسبب الفطريات والطفح الجلدي من الحفاضات ، والبكاء ، حتى بدون تأكيد معملي إلزامي للفطريات.
من بين الأدوية التي وجدت استخدامًا واسعًا ، يجب ذكر ميكونازول (داكتارين ، الشركة المصنعة - Janssen-Cilag). يوصف لعلاج فطريات الجلد الناعم لفركه مرتين في اليوم لمدة أسبوعين أو أكثر.
يجب التعرف على إطلاق daktarin في شكل رذاذ على أنه ناجح. بعد أن يجف الهباء الجوي ، تبقى بقايا الدواء على الجلد على شكل طبقة بيضاء. بالإضافة إلى التأثير الأساسي للفطريات ، فإنه يجفف الجلد أيضًا ، وهذا مفيد لفرط تعرق القدم ، وهو عامل خطر للإصابة بالفطريات.
نترات إيكونازول (بيفاريل ، إيكوداكس). يوصف لعلاج داء فطريات الجلد الناعم مع عدوى بكتيرية.
مع الآفات الفطرية البكتيرية مجتمعة ، يمكن التوصية بتراديرم (تحضير مركب يحتوي على بيتاميثازون ديبروبيونات ، جنتاميسين ، كلوتريمازول).
يوصف للأكزيما المصابة ، لأنه يحتوي في نفس الوقت على مضادات للالتهابات ، ومضاد للحساسية ، ومضاد للحكة ومضاد للميكروبات ، بما في ذلك مضادات الجراثيم ومضادات الفطريات. يوصى باستخدام نظير لهذا الدواء الأجنبي - Akriderm (الشركة المصنعة: HFC Akrikhin) - لنفس المؤشرات.
ترافوكورت(نترات إيزوكونازول ، ديفلوكورتولون فاليرات). وهو أيضًا دواء مركب.
من بين الوسائل المدرجة للعمل المضاد للفطريات الجهازية والمحلية ، لا توجد أدوية مطلقة في صفاتها. من ناحية أخرى ، لا يوجد شيء ينبغي استبعاده من الممارسة.
في جميع الحالات ، من الضروري مراعاة فعالية الدواء ، واتساع طيفه الميكروبي ، ودرجة خطر الاستخدام ، خاصة بالنسبة لمضادات الفطريات الجهازية.
من الأهمية بمكان الحصول على تأثير إيجابي لمضادات الفطريات الحالة العامةالمريض ، بما في ذلك العمر ، الأمراض المصاحبة، الأدوية الأخرى الموصوفة في هذا الوقت ، وعند استخدام بعض مضادات الفطريات ، على سبيل المثال ، الأمفوتريسين ب ، كيتوكونازول ، إيتراكونازول ، تيربينافين ، من الضروري إجراء مراقبة معملية للكبد والكلى.
لذلك ، فإن استخدام معظم الأدوية المذكورة يعني مشاركة لا غنى عنها للطبيب في كل من وصف ومراقبة نتائج استخدامها.
من المهم دائمًا أن يفهم المريض جوهر العلاج الموصوف وما يخفيه ، بالنسبة للكثيرين ، سعر الأدوية.
مقالات مفيدة