مرض مثل تصلب الكلية، لفترة طويلةظلت دون أن يلاحظها أحد من قبل الأطباء. حتى القرن التاسع عشر، لم يكن هناك وصف كامل لها. بدأ يعتبر مرضا مستقلا بعد ثلاثة عقود فقط، عندما ظهرت معلومات حول المسببات. كان المرض مرتبطا بالضرر الأوعية الدمويةعلى خلفية أضرارهم بالكوليسترول. تشخيصه ليس دائما مواتيا. بعد دورة العلاج، يتعين على العديد من المرضى التعامل مع المضاعفات مثل العمى وضعف البطين. وللحفاظ على حيوية الجسم، في مثل هذه الحالات، يلزم تنقية الدم بشكل عاجل بشكل مصطنع.
معلومات تشريحية: تصلب الكلية الكلوي
إذا كنت تشك في مرض ما، فيجب عليك طلب المساعدة من هذا المركز أو من طبيب محلي. هذا الأخير، بعد دراسة الصورة السريرية، يمكن أن يعطي إحالة إلى أخصائي.
يبدأ تشخيص المرض بدراسة شكاوى المريض وتاريخه الطبي والفحص البدني. أثناء الاستشارة، قد يقوم طبيب الكلى أيضًا بجس تجويف البطن. تسمح لنا التلاعبات المدرجة باقتراح تشخيص أولي وتحديد المزيد من أساليب الفحص.
في المرحلة التالية، يتم وصف الاختبارات المعملية للمريض. على سبيل المثال، قد تشير الكيمياء الحيوية في الدم الأعراض التاليةخلل وظائف الكلى :
- زيادة في الأداء
- انخفاض في محتوى البروتين الكمي.
- انخفاض مستويات البوتاسيوم، وزيادة الفوسفور والمغنيسيوم.
يكشف اختبار البول عن البروتين وخلايا الدم الحمراء، لكن كثافتها تنخفض بشكل ملحوظ. عند فحص فحص الدم يتبين أن مستوى الصفائح الدموية والهيموجلوبين ينخفض، ويزداد المحتوى الكمي للكريات البيض.
ولتقييم عمل الأعضاء بشكل أكثر دقة، يلجأون إلى الأساليب الفعالة لفحص المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتصلب الكلية. على سبيل المثال، تسمح لك الموجات فوق الصوتية للكلى بتقييم حجمها وحالة القشرة. في إلزامييوصف تصوير الجهاز البولي. يعطي تصوير الأوعية الصورة الكاملةعن حالة الأوعية الدموية في العضو المصاب.
بناءً على نتائج الفحص، يؤكد الطبيب أو يدحض التشخيص الأولي ويقدم توصيات لمزيد من العلاج.
استخدام الأدوية
يتم علاج هذا المرض في مراكز أمراض الكلى المتخصصة. يتعلق الأمر بالقضاء على عامل الاستفزاز الرئيسي. عادة ما تكون محاولات استعادة وظائف الكلى المفقودة دون الخطوة الأولى غير ناجحة.
يكون العلاج دائمًا شاملاً وطويل الأمد. اعتمادا على الصورة السريرية و الحالة العامةقد يحتاج المريض إلى الأدوية التالية:
- مضادات التخثر (الهيبارين) لمنع تجلط الدم.
- أدوية لخفض ضغط الدم.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ديروتون، بيرليبريل) لتوسيع الأوعية الدموية في الكلى.
- مدرات البول، والتي تعمل على إزالة السوائل الزائدة من الجسم.
- مضادات الكالسيوم التي تعزز توسع الشرايين (فاليباميل).
- مجمعات الفيتامينات.
بالنسبة للاضطرابات الأخرى الناجمة عن خلل في وظائف الكلى، يتم اختيار الأدوية بشكل فردي.
جراحة
في المرحلة 3-4 عملية مرضيةالعلاج الدوائي عادة ما يكون غير فعال. في مثل هذه الحالات، تتم الإشارة إلى المريض لغسيل الكلى أو زرع الكلى. جوهر الإجراء الأول هو تطهير الدم المواد السامة. لهذا، يتم استخدام مرشح الكلى الاصطناعي الخاص. يتم تحديد تكرار غسيل الكلى حسب حالة المريض وشدة العملية المرضية. يجب أن يكون الإجراء مصحوبًا بالعلاج الدوائي.
يتضمن العلاج الجراحي زرع كلية من متبرع. يعد هذا أحد الأنواع القليلة من العمليات التي يمكن فيها إزالة عضو من كل من الشخص الحي والجثة. خلال فترة التعافي، يوصف للمريض دعم دوائي جدي وراحة كاملة.
الميزات الغذائية
إضافة ممتازة إلى مسار العلاج هي اتباع نظام غذائي صارم إلى حد ما. يتم اختيار التغذية لتصلب الكلى من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض. عادة، يتم اتباع المبادئ التالية:
- الحد من تناول البروتين. ومع ذلك، لا يمكنك التخلي عنها تماما. عند اختيار الأطعمة البروتينية، يجب إعطاء الأفضلية للدواجن والأسماك ومنتجات الألبان. من المهم استبعاد البطاطس والحبوب والخبز تمامًا من النظام الغذائي.
- يجب أن يشمل النظام الغذائي بالضرورة المأكولات البحرية، لكن لا ينبغي إساءة استخدامها بسبب محتواها العالي من الفوسفور.
- الحد من الاستهلاك ملح الطعام. في أي استشارة، سيقول عالم أمراض الكلى أنه في المراحل 1-2، يسمح بما يصل إلى 15 غرام من الملح يوميا، وفي المراحل 3-4 يتم تقليل هذا المبلغ إلى النصف. من المستحيل التخلي تماما عن هذه التوابل، حيث تزداد احتمالية الجفاف.
- تأكد من تضمين الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم في نظامك الغذائي. على سبيل المثال، الموز والمشمش المجفف والزبيب.
- يجب أن تكون التغذية متوازنة قدر الإمكان، وتحتوي على الكمية المطلوبة من السعرات الحرارية والفيتامينات.
يضطر معظم المرضى إلى الالتزام بهذا النظام الغذائي لبقية حياتهم.
تنبؤ بالمناخ
تصلب الكلية الكلوي هو مرض مزمن. على المراحل الأوليةتطورها، من الممكن الحفاظ على وظائف الأعضاء، ولكن لهذا من الضروري اتباع توصيات الطبيب والالتزام بقيود معينة. على سبيل المثال، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص، من المهم تقليل استهلاك ملح الطعام ومراقبة مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم باستمرار. مع كل تفاقم لعلم الأمراض، من الضروري الاتصال الرعاية الطبيةوالخضوع للعلاج في كل مرة.
تم تحديده في المرحلة 3-4 " برعم ذبل"يتطلب نهجا مختلفا قليلا. في هذه الحالة، جميع القيود أكثر صرامة. لم يعد من الممكن استعادة أنسجة الأعضاء المفقودة. لذلك، في مثل هذه الحالات، يتم تقليل العلاج لضمان وظيفة النيفرونات المتبقية. في بعض الأحيان هذا لا يكفي.
تصلب الكلية الكلوي (Neprosclerosis) يعني استبدال المتني الوظيفي أنسجة الكلىإلى المتصل. لا يستطيع هذا النسيج أداء وظيفة حمة الكلى، وبالتالي فإن نشاط العضو يضعف بشكل جذري. تعليم النسيج الضامفي الكلى يؤدي إلى تغييرات في نظام إمدادات الدم في الكلى. تزداد سماكة جدران الشرايين والشرايين، وتفقد مرونتها ولا يمكنها إمداد العضو بالدم بشكل كامل. وهذا يؤدي إلى تعطيل تغذية الهياكل المصغرة للأنسجة الكلوية - الكبيبات والأنابيب - ومزيد من موتها. ونتيجة لذلك، ينخفض حجم الكلى (الكلية المنكمشة في المقام الأول) ولا تؤدي وظيفتها.
تختلف نتائج هذا المرض الخطير، اعتمادًا على وقت ظهوره. علاج عالي الجودةوفترة التعافي المناسبة.
يحدث الشفاء إذا تم تنفيذ العلاج المراحل الأولىالأمراض. وفي حالات أخرى، لا يمكن تحقيق استقرار الحالة إلا لفترة معينة (يعتمد طولها على العديد من العوامل) وتحسين نوعية الحياة. عدم وجود علاج، في غير وقته أو علاج غير صحيحيؤدي إلى تطور المرض والوفاة.
قبل الخوض في ملامح تصلب الكلية الأولي والثانوي، فمن الضروري النظر في الأسباب التي تؤدي إلى تطور هذا المرض.
أسباب تصلب الكلية
تصلب الكلية ليس مرضا مستقلا. يتطور في أغلب الأحيان على الخلفية ارتفاع ضغط الدموتصلب الشرايين وغيرها من أمراض الأوعية الدموية أو الكلى نفسها، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم الطبيعي إلى العضو. وفقا لآلية التنمية فإنها تتميز الأنواع التاليةتصلب الكلية: الابتدائي، أو ارتفاع ضغط الدم، والثانوي.
السبب الرئيسي لتصلب الكلية هو انتهاك إمدادات الدم إلى العضو، مما يؤدي في النهاية إلى خلل وظيفي.
تصلب الكلية الأولي: ما هو؟
أسباب تطور الشكل الأول من أمراض الكلى هو تضييق الشرايين الكلويةبسبب أضرارها بتصلب الشرايين أو الخثار أو الجلطات الدموية. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك الكأس من أنسجة الكلى، الأمر الذي يؤدي إلى نقص تروية الكلى (ضعف إمدادات الدم إلى الكلى). يمكن أن يؤدي هذا التعقيد إلى مضاعفات أكثر خطورة - احتشاء الكلى. خطر هذه الحالات هو أن الأوعية الكلوية يمكن أن تكون مسدودة بالكامل، وسوف تتوقف الكلى عن إزالة النفايات من الجسم. يمكن أن يصبح الفشل الكلوي الحاد الذي يحدث في مثل هذه الحالات مهددًا للحياة إذا لم يتم تزويد المريض بالرعاية الطبية المؤهلة في الوقت المناسب.
نتيجة تصلب الكلية الأولي هي كلية مجعدة في المقام الأول تتطور عليها مراحل متأخرةارتفاع ضغط الدم. نقص الأكسجة المستمر وقصور تغذية الأنسجة الكلوية يؤدي إلى ضمور و التغيرات الحثليةفي العضو، مع الاستبدال التدريجي للحمة بالنسيج الضام.
تصنيف تصلب الكلية الأولي
ينقسم تصلب الكلية الأولي، اعتمادًا على الأسباب التي أدت إليه، إلى الأنواع التالية.
تصلب الشرايين
يتطور بسبب ترسب لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك على جدران الشرايين والشرايين الكلوية. تغلق اللويحات تجويف الأوعية الدموية، مما يقلل بشكل كبير من مرونتها. تزداد سماكة جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي أيضًا إلى انخفاض في سالكيتها. ونتيجة لذلك، يتطور نقص تروية الكلى. يصبح سطح الكلية المصابة عقيديًا، مع ندوب إقفارية. يعتبر هذا النوع من تصلب الكلية الكلوي أقل خطورة في تشخيص المريض، حيث أن جزءًا من حمة الكلى يظل غير متأثر بالعملية والوظائف.
التحضير الكلي لتصلب الشرايين والكلى في كلتا الكليتين. علامات علم الأمراض واضحة للعيان: فهي مضغوطة، والسطح ناعم الحبيبات. يظهر القسم الآفة البؤريةحمة مع زيادة الأنسجة الدهنية
تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
تم تسمية هذا الشكل من المرض بسبب السبب الرئيسيتشنج أوعية الكلى - ارتفاع ضغط الدم. نتيجة لتشنج الأوعية الدموية، يتطور نقص تروية الكلى أيضا، ويتم استبدال الحمة بالنسيج الضام. وينقسم هذا النوع من تصلب الكلية إلى نوعين فرعيين: تصلب الكلية تصلب الشرايين وتصلب الشرايين. والفرق بينهما هو أن النوع الفرعي الأول ليس خبيثاً، على عكس الثاني.
متضمن
يتطور مع التقدم في السن لدى كبار السن. على جدران الشرايين بعد الخمسين سنوات تمرعملية ترسب الكالسيوم، مما يؤثر على مرونة الأوعية الدموية ونفاذيتها. وهذا يؤدي إلى انخفاض في تدفق الدم إلى الكلى ونقص التروية.
تصلب الكلية الثانوي
يمكن أن يتطور تصلب الكلى ليس فقط بسبب الأضرار التصلبية للأوعية الكلوية، ولكن بشكل ثانوي على خلفية العمليات الالتهابية والتصنعية في الهياكل الكلوية - الكبيبات الكلوية والأنابيب وسدى الكلى. غالبًا ما يكون تصلب الكلية الثانوي وانكماش الكلى نتيجة لمثل هذه الأمراض:
- التهاب كبيبات الكلى المزمن.
- التهاب الحويضة والكلية المزمن.
- مرض حصوات الكلى.
- السل الكلوي.
- الداء النشواني الكلوي.
- تصلب الكبيبات السكري (على خلفية مرض السكري) ؛
- احتشاء الكلى.
- أشكال حادة من اعتلال الكلية أثناء الحمل.
- إصابات وجراحات الكلى.
أعراض تصلب الكلية
يعاني كل عاشر من سكان الأرض من تلف في الكلى، أي تصلب الكلية في مرحلة أو أخرى من المرض. لكن الكثير منهم لا يدركون حتى مرضهم. يكمن خبث تصلب الكلية في أنه في مرحلته الأولية لا توجد أي أعراض تقريبًا. يتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء اختبارات البول والدم. إذا كنت لا تولي اهتماما كافيا في هذه اللحظة تطوير المرضثم مع مرور الوقت يتطور إلى الفشل الكلوي في المرحلة النهائية. في هذه المرحلة، تظهر شكاوى خطيرة وتبرز الأعراض. لكن اللحظة التي يمكن فيها التغلب على المرض أو استقرار حالة المريض في هذه المرحلة قد ضاعت بالفعل.
هذا ما يبدو عليه وجه مريض تصلب الكلية في مرحلة الفشل الكلوي المتطور
تظهر الأعراض السريرية لتصلب الكلية عند اختلال وظائف الكلى:
- تورم محدد في الوجه والساقين.
- الألم والانزعاج في منطقة أسفل الظهر.
- زيادة الضغط الشريانييصاحبه صداع شديد يصعب تخفيفه بالمسكنات.
- يتغير مظهرالبول (محمر، بني، رغوي، مع رقائق، رواسب غائمة)؛
- الرغبة المتكررة في التبول، وخاصة في الليل.
- انخفاض في كمية البول التي تفرز يوميا (أقل من 500 مل)؛
- الشعور المستمر بالعطش.
- عدم تحمل أطعمة اللحوم (يظهر شعور بالاشمئزاز) ؛
- الضعف العام وفقدان الشهية.
- ضيق في التنفس وسرعة ضربات القلب.
- حكة جلدية
- فقدان الوزن.
إذا ظهرت هذه الأعراض أو بعضها عند طفل أو شخص بالغ، فيجب إجراء فحص الكلى على الفور.
التشخيص
أساس التشخيص الكلوي هو البحوث المختبرية(اختبارات البول والدم)، وكذلك التشخيص بالأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية للكلى. ويجب إجراء هذه الدراسات لكل شخص مرة واحدة في السنة. إذا كان لديك أمراض مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصلب الشرايين الوعائية، السمنة (مجموعة الخطر تصلب الكلية المزمن)، فمن الضروري تنفيذ المزيد بحث عميقعلى سبيل المثال، اختبار البيلة الألبومينية الدقيقة، وتحديد مستوى الكرياتينين في الدم، وإجراء اختبار زيمنيتسكي (تحديد الكثافة النسبية للبول) وإجراء دراسات محددة أخرى.
واحدة من فعالة طرق التشخيصلأمراض الكلى هو الفحص بالموجات فوق الصوتية
علاج
يشمل علاج تصلب الكلية الكلوي طريقتين: العلاجية والجراحية.
في الطريقة العلاجيةيستخدم الأدوية، تهدف إلى تثبيت ضغط الدم عند مستوى معين. يتم اختيار الأدوية بشكل فردي في كل حالة محددة. قبلت الأدوية الخافضة للضغطيومياً وفق مخطط معين للوقاية أزمات ارتفاع ضغط الدم. مع تصلب الكلية لأكثر من مراحل متأخرةينبغي تناول الأدوية الخافضة للضغط بحذر، لأنها قد تؤدي إلى تفاقم الحالة. للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلىالقانون الثابت هو الامتثال للكلية نظام غذائي خالي من الملح. إذا كانت اختبارات دم المريض تحتوي على سموم نيتروجينية، فيجب على المريض الحد من تناول البروتين الحيواني.
في المراحل المبكرة من المرض، يشار إلى العلاج النشط: بريدنيزولون، أدوية تثبيط الخلايا. وهذا يسمح في كثير من الحالات بوقف تطور المرض وانتقاله إلى مرحلة أكثر سلبية. مع تقدم المرض، يتم استبدال الحمة الكلوية بالنسيج الضام، لذلك يتشكل الفشل الكلوي مع تراكم السموم في الجسم ووجود الحمل الزائد على الكبيبات الكلوية. في هذه الحالة، يوصف العلاج الكلوي، بهدف الحفاظ على وظائف الكلى.
اليوم هناك الأدوية الحديثة، تثبيط تطور تصلب الكلية والتأثير بشكل إيجابي على تشخيصه. هذه هي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين وغيرها. المخدرات الحديثة. يتم وصفها فقط من قبل طبيب الكلى بعد المراقبة الطبية الدقيقة للمريض.
في درجة عاليةيتم وصف الكوليسترول في الدم الستاتينات التي تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون ويكون لها تأثير مفيد على تكوين الأوعية الدموية في الكلى. في العلاج المعقد، لا يتم نسيان أجهزة حماية القلب. في حالة فقر الدم المصاحب لمرحلة غسيل الكلى من تصلب الكلى، توصف مستحضرات الإريثروبويتين الاصطناعية.
واحدة من فعالة الأساليب الحديثةتنقية الدم - غسيل الكلى، والذي يسمح لك بإطالة عمر المرضى المرحلة النهائيةتصلب الكلية
في المرحلة النهائية من تصلب الكلية، هناك ثلاث طرق فعالة للعلاج ببدائل الكلى:
- غسيل الكلى، ترشيح الدم.
- غسيل الكلى البريتوني.
- زرع الكلى.
غسيل الكلى البريتوني هو تنقية الدم باستخدام محلول خاص يتم حقنه في الصفاق وإزالته باستخدام القسطرة بعد فترة زمنية معينة. يتم تنفيذ الإجراء من قبل المريض نفسه في المنزل.
تعد عملية زرع الكلى (زرع) من قريب حي أو من متبرع متوفى اليوم أيضًا طريقة كاملة لاستبدال العضو الذي فقد وظيفته. بعد عملية زرع الكلى، يجب على المريض تناول الأدوية التي تثبط مناعته باستمرار. يعد ذلك ضروريًا حتى لا يرفض الجسم العضو المزروع.
للوقاية من مرض خطير مثل تصلب الكلية، من الضروري إظهار صفاتك القوية الإرادة، والتخلي عن العادات السيئة مرة واحدة وإلى الأبد.
وقاية
كما تعلمون، فإن الوقاية من المرض أسهل من علاجه. وهذا ينطبق تماما على مرض خطير مثل تصلب الكلية. هل من الممكن الوقاية منه بينما الكلى لا تزال سليمة؟ نعم، إذا اتبعت القواعد الذهبية العشرة التي أوصى بها أطباء الكلى:
- لا تسيء استخدام الأطعمة اللحوم والملح. تناول المزيد من الخضار والفواكه. تجنب الأطعمة المعلبة.
- لعدم السماح زيادة الوزن، احتفظ بها دائمًا ضمن المعيار العمري.
- شرب ما يصل إلى 2-3 لتر من الماء النظيف يوميا.
- شارك بانتظام في الألعاب الرياضية التي تناسب عمرك وصحتك.
- لا تدخن أو تتعاطي الكحول.
- لا تداوي ذاتيًا، خاصة باستخدام الأدوية مثل المضادات الحيوية ومضادات التشنج ومسكنات الألم ومدرات البول. لا تنجرف المضافات الغذائيةو"محارق الدهون"، وهي وسائل تم الإعلان عنها ولكن لم يتم اختبارها لإنقاص الوزن؛
- لا تتلامس مع المواد السامة والأصباغ ومبيدات الفطريات والمعادن الثقيلة.
- لا تنجرف في التعرض لأشعة الشمس، ولا تصاب بالبرد الزائد.
- مراقبة ضغط الدم والسكر والكوليسترول في الدم باستمرار.
- تقام سنويا فحوصات طبيهوالتي تسمح لك بمراقبة حالة كليتيك.
أخيراً
كما نرى، تصلب الكلية - مشكلة خطيرة، والتي لا أحد في مأمن منها. وعلى الرغم من وجود اليوم طرق فعالةوحلها، نرى أنه كلما تأخر تحديد هذه المشكلة، كلما قلت فرصة نجاح حلها، وزاد خطر حدوث مضاعفات. يجب أن نتذكر أنه حتى أكثر الوسائل الحديثةستكون العلاجات فعالة إذا كان المريض نفسه واعياً بصحته.
يشير مصطلح "تصلب الكلية الكلوي" إلى علم الأمراض الذي يحدث نتيجة لاستبدال حمة الكلى بالأنسجة الضامة. هناك عدة أنواع من الأمراض التي تنشأ منها أسباب مختلفة. وتزداد الأعراض مع تقدم المرض. هذا يؤثر على طرق علاج الأمراض. خاص اجراءات وقائيةغير موجود. يعتمد التنبؤ بالمسار على عوامل كثيرة، أهمها مدى حميدة المرض أو خبثه.
الظاهرة المرضية هي عملية فرط نمو حمة الكلى بالنسيج الضام.
معلومات عامة
تم تشخيص المرض لأول مرة في أوائل القرن العشرين. سبب تطور تصلب الكلية هو استبدال حمة العضو بالنسيج الضام، مما يتسبب في أن تصبح الكلية أكثر كثافة وتتجعد. اسم آخر للمرض هو "الكلى المنكمشة". وهذا يؤدي إلى تدهور أداء العضو. في السابق، كان يعتقد أن المرض قد تم استفزازه، ولكن الآن يميل الخبراء إلى الاعتقاد بأن الأسباب الرئيسية لتطور تصلب الكلية الكلوي هي داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني. وتشير الإحصائيات إلى أن المرض يتم تشخيصه لدى كل 6 أشخاص من أصل 10 آلاف.
أنواع وأشكال
بسبب تكوينها، تصنف الكلية المتجعدة إلى نوعين:
- الكلية المتجعدة الأولية (يتدهور تدفق الدم إلى العضو بسبب تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم أو التغيرات المرتبطة بالعمر التي تتطور لدى كبار السن) ؛
- الكلية المتجعدة الثانوية (الناتجة عن إصابة الأعضاء أو الإشعاع أو أمراض الكلى الأخرى، على سبيل المثال، التهاب الحويضة والكلية أو السل).
يحدث التصلب الكلوي الأولي:
- ارتفاع ضغط الدم.
- متضمن
- مريض بالسكر؛
- تصلب الشرايين.
يتميز تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بزيادة متكررة في الضغط في الأوعية عندما يضيق التجويف. لا تتلقى خلايا الكلى ما يكفي من الأكسجين، ويتم استبدال حمة العضو بالأنسجة الضامة. تصلب الأوعية الدموية الكلوية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو مرض يؤثر على الأوعية الصغيرة في الكلى. يتطور تصلب الشرايين الكلوية في الخلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يحدث تصلب الكلية تصلب الشرايين على خلفية تضيق الشرايين، والسبب هو اللوحة المتصلبة. عادة لا يؤدي المرض إلى أضرار واسعة النطاق للكلى، ويتم الحفاظ على وظائفها.
في تصلب الكلية السكري، يتطور اعتلال الأوعية الدقيقة، الأمر الذي يؤدي إلى هزيمة كاملةعضو. يتطور علم الأمراض على أربع مراحل:
- الأول - غير مصحوب بأعراض واضحة.
- الثاني (ما قبل الكلى) - يتميز قليلاً ضغط دم مرتفعوالتغيرات في تركيبات الدم، والتي تنعكس في نتائج الاختبارات العامة والكيميائية الحيوية؛
- الثالث (الكلى) - يظهر التورم ويرتفع ضغط الدم بشكل كبير.
- المرحلة الرابعة من تصلب الكلية السكري تكون مصحوبة بفشل كلوي وتتطور على مدى عدة سنوات.
يسمح لنا مسار المرض بالتمييز بين الأنواع التالية من تصلب الكلية:
- حميدة.
- خبيثة.
يستغرق تصلب الكلية الحميد وقتًا طويلاً للتطور. يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تضعف وظيفة الشريان. أولا، يحدث سماكة الطبقة الداخلية، والتي بمرور الوقت تنتشر إلى سمك جدار الجهاز بأكمله، مما تسبب في انسداد السفينة. تطور العملية المرضية يؤدي إلى تدهور تدفق الدم في الكلى، مما يؤدي إلى اختلال وظائف الكلى. يتميز تصلب الكلية الخبيث بالتطور السريع للعمليات، لذا فإن التشخيص في الوقت المناسب مهم، مما سيساعد على منع حدوث تغييرات في الكلى. إن تشخيص التصلب الحميد أفضل بكثير.
أسباب تصلب الكلى
التشوهات الهيكليةيمكن أن تكون مشاكل الكلى نتيجة لمضاعفات مرض السكري والسل والتهابات الأعضاء الداخلية الأخرى. - يحدث التصلب الوعائي الكلوي الأولي بسبب ضعف إمدادات الدم إلى العضو، والذي يمكن أن ينجم عن مشاكل الأوعية الدموية التالية:
- الجلطات الدموية.
- تصلب الشرايين؛
- ارتفاع ضغط الدم.
ذبل العضو الذي حدث فيه الآفة الثانوية، هو نتيجة لأمراض الكلى الأخرى:
- مرض الدرن؛
- التهاب الحويضة والكلية.
- الداء النشواني.
- التهاب كبيبات الكلى.
- إصابات؛
- السكرى
التشريح المرضي
يتطور علم الأمراض المتصلبة على مرحلتين. في المرحلة الأولى من المهم تحديد المرض الذي يسبب العمليات المتصلبة في العضو. في هذه المرحلة، من السهل جدًا العثور على العلاقة. في المرحلة الثانية، يكون القيام بذلك أكثر صعوبة، وفي بعض الأحيان غير واقعي. تحدث التجاعيد بسرعة كبيرة، وتغطي المزيد والمزيد من أنسجة الكلى. في هذه الحالة، يزداد حجم العضو قليلاً، ويصبح سطحه حبيبيًا، وتتشكل العديد من المخالفات، ويبدأ تندب الأنسجة. في بعض الأحيان يتقلص العضو بالتساوي، وفي بعض الأحيان لا.
يمكن أن يتطور المرض في أشكال حميدة وخبيثة. مع التصلب الحميد في الكلى، تتقلص المجموعات الفردية من النيفرون، وتتطور العملية ببطء. تحل الأنسجة الضامة محل المساحة المتوسطة أولاً، ثم المناطق الضامرة. مع التجاعيد الخبيثة، تحدث التغيرات المرضية بشكل أسرع، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص. يتطور نخر الشرايين والكبيبات الشعرية، وتنشأ العديد من المضاعفات. موتمع التشخيص المتأخر - أمر شائع.
أعراض المرض
يتجلى تجعد الكلى عن طريق التورم وارتفاع الضغط، الحوافز المتكررةإلى المرحاض. في المراحل الأولية، لا تشعر الأعضاء المنكمشة على الإطلاق أو تكون الأعراض خفيفة. ولا يمكن تشخيص المشكلة إلا عن طريق اختبارات الدم والبول، التي تظهر تغيرات بسيطة في أداء العضو. تظهر الأعراض الرئيسية في مرحلة متأخرة.الأعراض الأولى هي:
- زيادة التبول
- كثرة التبول؛
- وجود البروتين في البول.
- ضغط دم مرتفع؛
- تورم.
بالإضافة إلى ذلك، هناك:
- أعراض الأضرار التي لحقت القلب والأوعية الدموية.
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
خطر الإصابة بتصلب الكلى عند الطفل
لا يمكن تشخيص تلف الكلى المتصلب عند الطفل. تطوير التغيرات المرضيةمما يؤدي إلى التجاعيد، ويساهم في التعرض لفترات طويلة العوامل غير المواتية. إذا كان الطفل يعاني من أمراض الكلى الخلقية و نظام الجهاز البولى التناسلىيزداد خطر الإصابة بتصلب الكلية، لذلك من المهم فحص هؤلاء الأطفال بعناية.
طرق التشخيص
عندما يزور المريض الطبيب، يأخذ الطبيب أولاً التاريخ المرضي ويفحص المريض بصريًا. بعد تحليل أعراض المرض، يقوم الأخصائي بإجراء الجس تجويف البطنمريض. كل هذه الطرق تجعل من الممكن اقتراح تشخيص معين وفهم المنظور الذي يجب مواصلة البحث فيه.
طرق التشخيص المختبري:
لا يمكن إجراء التشخيص بدون طرق مفيدةبحث:
- الموجات فوق الصوتية (على الشاشة أثناء الموجات فوق الصوتية يمكن ملاحظة أن حجم العضو أقل من الطبيعي، ويلاحظ ضمور المادة القشرية)؛
- تصوير الأوعية الدموية لأوعية العضو (أماكن التضييق والتشوه التي حدثت في السفن الصغيرة، تصبح القشرة أرق، ويتغير محيط العضو)؛
- تصوير الجهاز البولي الإخراجي (يتم إعطاء مواد تحتوي على اليود، لذلك من الواضح أن العضو وقشرته أصغر من الطبيعي)؛
- دوبلر الأوعية الدموية (تدفق الدم في النيفرون والأوعية أبطأ) ؛
- التصوير الومضي (من الواضح أن النظائر غير موزعة بالتساوي)؛
- الاشعة المقطعية؛
- تصوير النويدات المشعة؛
- خزعة و التحليل النسيجيخزعة (يتم استخدام التحضير الكلي).
طرق العلاج
تبدأ التغيرات المتصلبة في العلاج فقط بعد التشخيص. إذا لم تظهر العلامات بعد وكان المرض في مرحلة مبكرة، فقد يوصف للمريض العلاج بالأدوية التالية:
كما يتم استخدام الأدوية التي تساعد على خفض ضغط الدم، ولكن استخدامها محدود مرحلة متأخرةعندما تذبل الكلى، فمن غير المرغوب فيه للغاية:
- مضادات الكالسيوم (على سبيل المثال، فيرابيميل)؛
- مدرات البول (على سبيل المثال، فوروسيميد)؛
- حاصرات المستقبلات الأدرينالية (مثل بروبرانولول).
إذا تم تشخيص التصلب الكلوي في المراحل الأخيرة، فإن العلاج الدوائي غير فعال. يحتاج المريض إلى غسيل الكلى أو جراحة. جوهر غسيل الكلى هو أن دم المريض الذي ذبلت كليته يمر عبر مرشح خاص للكلية الاصطناعية. هذا ينظف الدم من المواد السامة ويعيد توازن الملح. يتم تحديد تكرار غسيل الكلى حسب حالة المريض ودرجة الخلل الكلوي. ويرافق هذا الإجراء العلاج بالأدوية.
يتم العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من انكماش الكلى عن طريق زراعة الكلى. يعد هذا أحد أنواع عمليات الزرع القليلة التي يمكن فيها إزالة عضو ليس فقط من الجثة، ولكن أيضًا من شخص حي. وفي الوقت نفسه، هذه عملية صعبة للغاية. في
في المراحل المتأخرة من المرض، يشار إلى زرع الكلى خلال فترة التعافي ينصح المريض بالراحة التامة وتناول الأدوية التي تسبب الاكتئاب الات دفاعيةالجهاز المناعي. يمكن في بعض الأحيان علاج علامات التهاب كبيبات الكلى أو الفشل الكلوي بالعلاج الشعري (العلق). توضع العلقات في منطقة أسفل الظهر بكميات تصل إلى 8 قطع. مدة الدورة العلاجية هي 7-12 مرة (5 إجراءات كل يوم، والباقي - مرة واحدة في الأسبوع).
يعاني معظم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن الأربعين من شكل حميد من تصلب الكلية، مما يعني ذلك الأوعية الدمويةتتغير الكلى تدريجيًا، لكن هذه التغييرات لا تحدث بهذه السرعة ولا تحتاج إلى علاج. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تصلب الكلية الحميد، كل ما هو مطلوب هو مراقبة حالتهم واتخاذ التدابير اللازمة لمنع تطور المرض. لدى مرضى آخرين شكل خبيثتصلب الكلية، وفي هذه الحالة يحدث تلف لأوعية الكلى بسرعة كبيرة لدرجة أن العلاج الدوائي أو حتى تدخل جراحيمهم.
تعريف
تصلب الكلية هو عملية استبدال الحمة الكلوية بالنسيج الضام، مما يؤدي إلى سماكة جدران الشرايين والشرينات في الكلى. لا يمكن لهذه الشرايين أن تزود الكلى بالدم بشكل طبيعي، ويحدث انتهاك لتغذية الكبيبات والأنابيب، وبالتالي موتها واستبدالها بالنسيج الضام. يتناقص حجم الكلى (الكلية المنكمشة في المقام الأول) وتبدأ في فقدان وظائفها.
يشير الألم في منطقة أسفل الظهر المشاكل المحتملةمع الكلى
أنواع المرض
اعتمادا على السبب، هناك نوعان من تصلب الكلية الكلوي:
- الابتدائي، والذي يحدث نتيجة لضعف تدفق الدم إلى الكلى في أمراض وحالات مثل ارتفاع ضغط الدم، واحتشاء الكلى، الركود الوريديفي الكلى، وما إلى ذلك. غالبًا ما يحدث تصلب الكلية الأولي أيضًا بسبب تغيرات الشيخوخة في الجسم؛
- ثانوي، والذي يتطور على خلفية أمراض الكلى الموجودة (التهاب كبيبات الكلى والحويضة والكلية، حصى الكلى، السل، الزهري، الداء النشواني الكلوي، داء السكري)، وكذلك نتيجة إصابتهم، أو التعرض للإشعاعات المؤينة على الجسم.
وينقسم تصلب الكلية الأولي بدوره إلى الأشكال التالية:
- تصلب الشرايين.
- متضمن
- ارتفاع ضغط الدم.
أيضًا، اعتمادًا على مسار العملية، هناك:
- تصلب الكلية الحميد، حيث يحدث تدهور تدريجي وطويل الأمد في وظائف الشرايين الكلوية. أولاً، تتكاثف الطبقة الداخلية لجدران الأوعية الصغيرة وتنتشر هذه السُمك تدريجيًا إلى الجدار بأكمله، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى سد القناة المركزية للسفينة. ثم يتم ترسيب الدهون في أنسجة الجدار المتدهورة. تحتوي الشرايين الكبيرة على أنسجة مرنة زائدة، والتي يمكن أن تسد قنواتها. تتسبب كلتا الحالتين في تعطيل تدفق الدم إلى المناطق الحيوية في الكلى، مما يؤدي بدوره إلى ضعف أداء أنسجة الكلى؛
- تصلب الكلية الخبيث، حيث تتطور التغييرات المذكورة أعلاه بشكل أسرع بكثير.
الأسباب
سبب تصلب الكلية هو انتهاك لإمدادات الدم إلى الكلى، وهو نتيجة لتضييق تجويف الأوعية الدموية. يحدث نقص الأكسجة، ونتيجة لذلك يتطور ضمور وانحطاط الحمة الكلوية وانتشار النسيج الضام. غالبا ما يتم ملاحظة مثل هذه العمليات في الكلى مع تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. أيضا، يمكن أن يتطور تصلب الكلية نتيجة لتطور العمليات الالتهابية والتصنعية في الكلى في أمراض مثل التهاب كبيبات الكلى والحويضة والكلية، ومرض السكري، والسل، والزهري، وحصوات الكلى، والذئبة الحمامية الجهازية، والداء النشواني الكلوي.
في بعض الأحيان يمكن أن يرتبط تصلب الكلية التغيرات المرتبطة بالعمر نظام الأوعية الدمويةكلية
أعراض
على المراحل الأوليةغالبًا ما تكون أعراض تصلب الكلية غائبة. يمكن ملاحظة العلامات الأولى لتلف الكلى في اختبارات البول، والتي سيتم تمييزها من خلال كثرة التبول أثناء الليل، ووجود البروتين في البول، وبيلة دموية دقيقة، وانخفاض تصفية الكلى، ونقص البول. يشكو المرضى من ارتفاع ضغط الدم (يتجاوز ضغط الدم الانبساطي 120 ملم زئبق).
تشمل الأعراض الرئيسية لتصلب الكلية الكلوي ما يلي:
- مشاكل بصرية ;
- فقدان الوزن؛
- تبولن الدم (تراكم اليوريا والمركبات النيتروجينية الأخرى في الدم) ؛
- هجمات الذبحة الصدرية.
طرق التشخيص
تحتاج أولاً إلى جمع التاريخ والتحليل بشكل صحيح الصورة السريرية. عند التشخيص يستخدمون طرق المختبر، من بينها:
- ، الذي يكشف زيادة المستوىاليوريا والكرياتينين و حمض اليوريك، ينقص البروتين الكليفي المراحل النهائية زيادة البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والصوديوم.
- اختبار البول العام الذي يكشف زيادة المبلغالبروتين، وانخفاض الكثافة النسبية للبول، وكذلك وجود خلايا الدم الحمراء والقوالب التي تكون غائبة بشكل طبيعي؛
- فحص الدم العام، والذي يظهر انخفاض في مستويات الهيموجلوبين والصفائح الدموية.
من بين طرق البحث الفعالة الفعالة ما يلي:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يكشف عن انخفاض في حجم ووظيفة (ضمور) القشرة الكلوية، وكذلك وجود تكلسات في الحمة الكلوية.
- تصوير الجهاز البولي الإخراجي للكلى، والذي يسمح لك بتحديد انخفاض في حجم الكلى وقشرتها؛
- تصوير الأوعية الدموية للأوعية الكلوية، والذي يحدد تضييق وتشوه الشرايين الكلوية الصغيرة، وعدم انتظام محيط الكلى، وترقق القشرة الكلوية.
- التصوير الومضاني للكلى، والذي يكشف عن التوزيع غير المتكافئ للنظائر المشعة في تصلب الكلية.
- دوبلر لأوعية الكلى، مما يكشف عن تباطؤ تدفق الدم فيها الأوعية الكلويةوالنفرونات.
- تصوير النويدات المشعة، الذي يكتشف التراكم المتأخر وإفراز الدواء الصيدلاني الإشعاعي عن طريق الكلى؛
- التصوير المقطعي للكلى.
- خزعة الكلى.
طرق العلاج
تحتاج أولاً إلى تحديد السبب والبدء في علاج المرض المسبب. يشمل العلاج في المراحل المبكرة أدوية مثل مضادات التخثر (الهيبارين، الوارفارين)، والعوامل المضادة للصفيحات (البنتوكسيفيلين، ترينتال، ديبيريدامول)، والتي تساعد على تحسين إمدادات الدم الكلوية. تُستخدم الأدوية أيضًا لخفض ضغط الدم، ولكن في المراحل المتأخرة من تصلب الكلية، يجب استخدامها بحذر. وتشمل هذه مثبطات إيس(كابتوبريل، إنالابريل)، مضادات الكالسيوم (فيراباميل، نيفيديبين)، حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية (أتينولول، بروبرانولول)، مدرات البول (فوروسيميد، هيبوثيازيد). توصف أيضًا مستحضرات البوتاسيوم (أسباركام وبانانجين) من أجل القضاء على اختلال توازن الملح. لا تقل أهمية مستحضرات الفيتامينات، مستحضرات الحديد، المواد الماصة.
مع تطور المرحلة الثالثة إلى الرابعة من الفشل الكلوي المزمن، متى العلاج من الإدمانمن المستحيل استعادة وظائف الكلى، ويتم استخدام غسيل الكلى أو زرع الكلى. أثناء غسيل الكلى، يتم تمرير دم المريض المصاب بتصلب الكلية عبر غشاء خاص في جهاز الكلى الاصطناعي، الذي يقوم بتنظيف الجسم من السموم و المنتجات النهائيةالتمثيل الغذائي، وتطبيع توازن الماء والملح.
يعتمد تكرار إجراءات غسيل الكلى على حالة المريض ودرجة النشاط الوظيفي للكلى. أثناء غسيل الكلى، يوصف المريض الأدوية الخافضة للضغط والفيتامينات ومكملات البوتاسيوم والأدوية الأخرى.
تنفيذ إجراءات غسيل الكلى لتصلب الكلى زرع الكلى هو طريقة جذريةمما يسمح للمريض بممارسة نمط حياته المعتاد.يمكن أخذ عضو المتبرع من جثة أو من متبرع حي (على سبيل المثال، من الأقارب بموافقتهم). بعد جراحة زرع الكلى، توصف للمرضى أدوية خاصة تعمل على تثبيط نشاط الجهاز المناعي لمنع رفض العضو المتبرع به.
ملاحظة الطبيب: عليك أن تتذكر أن عملية زرع الكلى خطيرة للغاية، لأنها يمكن أن تنطوي على العديد من المضاعفات مثل النزيف، ورفض الكلية المزروعة، ومضاعفات المسالك البولية. ولذلك، فإن اللجوء إلى هذا الأسلوب من العلاج لا ينبغي أن يستخدم إلا كملاذ أخير.
إذا كان المريض يعاني من التهاب كبيبات الكلى أو الفشل الكلوي المزمن، فإنه يلجأ أيضًا إلى العلاج بالهيرودو (العلاج بالعلق الطبي). في هذه الحالة، يتم وضع العلق في منطقة أسفل الظهر، والمنطقة المقدسة، ومناطق أسفل البطن والكبد. يتم إعطاء الأفضلية لمنطقة أسفل الظهر. خلال جلسة واحدة من العلاج بالإشعاع، يتم استخدام من 2 إلى 8 علقات، اعتمادًا على شدة حالة المريض. يتضمن مسار العلاج من 7 إلى 12 إجراء، حيث يتم تنفيذ أول 5 إجراءات على فترات يومية، ثم مرتين في الأسبوع.
يستخدم أيضاً في علاج تصلب الكلية الكلوي الطب التقليديتحضير الحقن من مختلف اعشاب طبية، على سبيل المثال:
- يوصى بشرب عصارة البتولا التي تنظف الكلى. تسريب الكحول من براعم الحور الرجراج، خذ 30 قطرة مخففة في ملعقة كبيرة من الماء قبل الوجبات؛
- منقوع عنب الثور، لإعداده، خذ ملعقة كبيرة من ثمار عنب الثور، 200 مل ماء مغليخذ ملعقة واحدة 4 مرات في اليوم.
- تسريب أوراق الفراولة (10 جم) والبتولا (20 جم) والقراص (20 جم) وبذور الكتان (50 جم). خذ 100 مل 4 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.
- منقوع عرق السوس المحضر من 2 ملعقة صغيرة. عرق السوس وكأس ونصف الماء الساخن. يجب شرب التسريب بعدة جرعات طوال اليوم.
ملامح التغذية في تصلب الكلية
من أجل الإنجاز أقصى التأثيراتومن العلاج عليك أن تتناول الطعام بشكل صحيح وعقلاني، وعند إنشاء نظامك الغذائي يجب الالتزام ببعض القواعد، وهي:
- الحد من البروتين لأنه مادة أساسية لإنتاج اليوريا. من بين الأطعمة البروتينية، يجب إعطاء الأفضلية للدواجن والأرانب ولحوم البقر الخالية من الدهون والأسماك ومنتجات الألبان ومنتجات الألبان، بياض البيضة. يجب عليك استبعاد الخبز والحبوب والبطاطس من نظامك الغذائي؛
- بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تصلب الكلية، يجب أن يشمل النظام الغذائي منتجات الألبان والأسماك، ولكن لا ينبغي إساءة استخدامها، لأنها تحتوي على الكثير من الفوسفور؛
- الحد من الملح لأنه يزيد من التورم. في المراحل المبكرة، يُسمح بما يصل إلى 10-15 جم من الملح يوميًا، وفي المراحل اللاحقة حتى 3-7 جم. لكن لا ينبغي التخلي عن الملح تمامًا، لأن ذلك قد يؤدي إلى جفاف المرضى. قم بتضمين نظامك الغذائي الأطعمة الغنية بالكالسيوم والبوتاسيوم الموجود في البازلاء والفاصوليا. خضروات خضراء, دقيق الحبوب الكاملة. الأطعمة مثل الزبيب والمشمش المجفف والموز والشوكولاتة غنية بالبوتاسيوم. ولكن في المراحل المتأخرة من تصلب الكلية، يجب الحد من الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم؛
- يجب أن توفر التغذية كمية كافية من السعرات الحرارية والفيتامينات.
- تحتاج إلى تناول 4-5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.
رأي الطبيب: في المراحل الأولى من تصلب الكلية، عندما لا يكون ضغط الدم مرتفعا ولا يوجد تورم بعد، قد لا يكون الماء محدودا. لكن في المراحل اللاحقة يجب ألا يزيد حجم السائل عن 800-900 مل في اليوم.
القائمة التقريبية للمريض المصاب بتصلب الكلية هي كما يلي:
الفطور الأول: قليل الدسم سمك مسلوق، خبز من البذر، سمنةشاي ضعيف بالليمون.
غداء: الحنطة السوداءمع الحليب، كومبوت.
الغداء: شوربة خضار، لحم خالي من الدهون مسلوق (دجاج، أرنب، ديك رومي)، بطاطس مشوية، عصير فواكه.
عشاء: عصيدة الأرزمع المشمش المجفف وكومبوت الفواكه المجففة. قبل النوم بساعة: بسكويت، جيلي.
تنبؤ بالمناخ
تصلب الكلية هو مرض مزمنوالتي تستمر لفترة طويلة مع فترات متناوبة من التفاقم والهجوع. لذلك، مع التعويض الجيد عن المرض الأساسي، واتباع النظام الغذائي ووصفات الطبيب، سيتمكن المريض من تقليل عدد فترات التفاقم ويعيش حياة نشطة. ولكن من الممكن أيضًا حدوث مسار خبيث لتصلب الكلية، حيث تتدهور وظيفة الكلى بسرعة، وتموت النيفرون ويبدأ الفشل الكلوي المزمن، والذي لا يمكن تعويضه في المستقبل إلا بمساعدة غسيل الكلى أو زرع الكلى.
وقاية
لا يوجد منع محدد لتصلب الكلية الكلوي. تتمثل الطرق الرئيسية لمنع تطور المرض في اتباع نظام غذائي، وتجنب الإجهاد البدني والعقلي، والحصول على قسط كافٍ من الراحة، ومراقبة ضغط الدم باستمرار، و صورة نشطةحياة.
الكلى حيوية الهيئات الهامةوبدونها لن يتمكن جسمنا من العمل. لذلك، عليك أن تتذكر أنه عند الاعتناء بهم، يتم تقليل تكرار تفاقم المرض الأساسي الذي تسبب في تصلب الكلية.
الأعراض الرئيسية:
تصلب الكلى هو أحد أمراض الكلى، الذي يتميز بالموت التدريجي للنيفرون - الخلايا المسؤولة عن عمل العضو، ويتم استبدالها بأنسجة متنامية غير مسؤولة عن عمل الكلى. يتميز المرض بأن الكلى تصبح أكثر كثافة وتتقلص وبالتالي تفقد حجمها الطبيعي وكفاءتها، ونتيجة لذلك يبدأ الفشل الكلوي في التقدم.
لا يظهر المرض من تلقاء نفسه، بل يحدث على خلفية أمراض مزمنة أو أخرى العمليات المعديةفي جسم الإنسان، والتي تتميز بالتقدم الشديد. يتم تشخيص هذا المرض لدى 600 شخص من بين مليون شخص، 20% منهم يعيشون على غسيل الكلى، ويموت 22% من إجمالي عدد المرضى سنوياً.
هذا الاضطراب لديه الكثير أشكال مختلفةوعدة أنواع من الأسباب، ولكن بالنسبة لأي منها، من أجل التشخيص، من الضروري إجراء اختبار البول والخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الحفاظ على النشاط الحيوي للكلى عن طريق غسيل الكلى أو زرع الكلى عضو صحي.
المسببات
كما ذكرنا سابقًا، تتنوع أسباب تصلب الكلية. وبالتالي، فإن العوامل الأساسية لظهور المرض تشمل:
- اضطراب إمدادات الدم.
- تكوين جلطات دموية تمنع تدفق الدم إلى الكلية بأكملها أو إلى مناطق معينة منها، مما قد يسبب؛
- – حيث يضيق تجويف الشرايين من خلال تكوين وترسب الدهون عليها؛
- عمر المريض
- انخفاض مرونة الأوعية الكلوية.
الأسباب الثانوية لتصلب الكلية هي:
- التغيرات الهرمونية المصاحبة للحمل تؤدي إلى ارتفاع مستمر في ضغط الدم وإخراج البروتين من الجسم عن طريق البول، وهو ما يكون سبباً في موت النيفرون؛
- أما النوع المزمن فيزيد من احتمالية الإصابة بجلطات الدم.
- . مرض التهابي يتطور بسبب دخول الفيروسات أو البكتيريا إلى مجرى الدم أو عودة البول من المثانة.
- تعليم ؛
- الضغط على الحالب.
- – يدمر الجسم خلاياه بنفسه؛
- ظهور بروتين الأميلويد في الكلى.
- إصابات عديدة في هذا الجهاز.
- عواقب الجراحة.
- تأثير الإشعاع على الجسم.
أصناف
اعتمادًا على أسباب حدوثه، يمكن أن يكون تصلب الكلية:
- تصلب الكلية الأولي– ناجمة عن اضطرابات داخل الجسم.
- تصلب الكلية الثانوي- ظهر من تأثير أي عوامل؛
- تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم– يظهر على خلفية ارتفاع ضغط الدم وعدم كفاية تدفق الدم عبر الشرايين الضيقة. ينقسم هذا النوع إلى عدة أشكال - حميد، من الممكن إيقاف تطور المرض، وغالبًا ما يتجلى بدون أعراض، ويتطور الفشل الكلوي بشكل أبطأ، وخبيث - يحدث موت الكلى بشكل أسرع. ويسمى أيضًا تصلب الكلية الشرياني.
- تصلب الكلية تصلب الشرايين– على عكس الأنواع الأخرى، فإنه ينتشر من جانب واحد؛
- تصلب الكلية السكرييؤثر على العضو بأكمله ويحدث على عدة مراحل. الأول يتميز بدورة دون ظهور أعراض، والثاني - ارتفاع ضغط الدم قليلا، والثالث، بالإضافة إلى ضغط مرتفعويظهر تورم شديد، والرابع يتميز بالتورم الذي يشعر به بعد عدة سنوات من اكتشاف البروتين في البول.
أعراض
نظرًا لأن اضطراب الكلى هذا يتميز بموت النيفرون، فكلما زاد عدد النيفرونات التي تموت، كلما كانت الأعراض أكثر وضوحًا. في مرحلة مبكرة، لا تظهر أي علامات على تصلب الكلية، ولكن كلما تفاقم تطور المرض، زادت حدة الأعراض التالية:
- زيادة في حجم البول المنبعث يوميا. ل الشخص السليمهذا الرقم هو لتر أو لتر ونصف من البول، وفي المرضى الذين يعانون من تصلب الكلية يزيد الحجم إلى لترين من السوائل التي تفرز يوميا؛
- الرغبة المتكررة في التبول في الليل أكثر من النهار.
- ويلاحظ انخفاض في حجم البول المفرز عندما يموت 70 في المائة أو أكثر من النيفرونات.
- يحدث الغياب التام للرغبة في التبول مع 90٪ من موت النيفرون.
- يفرز البول ممزوجًا بالدم.
- انخفاض مستويات الحديد في الدم – ينشأ من موت الخلايا بنسبة 65%؛
- اكتشاف البول في الدم - يحدث عندما تموت جميع النيفرونات تقريبًا.
- ظهور تورم ينتشر من الوجه إلى أسفل الجسم بأكمله؛
- الزيادة في وزن جسم المريض ناتجة عن زيادة الوذمة.
- ارتفاع ضغط الدم المستمر.
- ضعف حدة البصر، والشعور بعدم وضوح الرؤية.
- ألم في المنطقة صدروالقلوب؛
- نزيف الأنف واللثة، نزيف تحت الجلد حتى مع أدنى كدمة؛
- الصداع الشديد والمطول الذي يتطور إلى؛
- استعداد الشخص للكسور المتكررة. تتوقف الكلى عن تحويل فيتامين د، ونتيجة لذلك لا يتم امتصاص الكالسيوم في الأمعاء. يمكن للإنسان أن يكسر عظماً حتى لو سقط من ارتفاعه؛
- انخفاض المناعة، مما يجعل الإنسان عرضة للإصابة بالأمراض المعدية والفيروسية المتكررة.
إذا طلبت المساعدة في المراحل المبكرة من الأعراض، فسيكون العلاج أسهل بكثير مما لو لم تطلب المساعدة من المتخصصين في الوقت المناسب.
التشخيص
المهمة الرئيسية للتشخيص هي تحديد تصلب الكلية في المراحل المبكرة من الأعراض. التدابير التشخيصيةيتم تقديمه في شكل المجمع التالي:
- مجموعة معلومات كاملةحول مسار المرض - منذ المرة الأولى التي يتم فيها تحديد الأعراض والشكاوى عدم ارتياحالمريض قبل التعيين أسباب محتملةالأمراض.
- دراسة اختبارات الدم في ظروف المختبر- الذي سيتم الكشف عنه مستوى عالاليوريا، وحمض البوليك، والفوسفور، والبوتاسيوم، والمغنيسيوم والكرياتينين، وانخفاض تركيز البروتين. يرتفع مستوى الصوديوم، لكن من الممكن أن يخفضه الشخص بشكل مستقل عن طريق الحد من إضافة الملح إلى الطعام. المستوى و – مخفض;
- دراسة تحليل البول - والتي سوف تظهر زيادة المحتوىالبروتين، وظهور خلايا الدم الحمراء، وكثافة البول ستنخفض؛
- التصوير الشعاعي مع إدخال عامل التباين.
- التصوير الومضاني؛
- الخزعة - يتم خلالها أخذ قطعة صغيرة من العضو لإجراء فحص مجهري لاحق.
بعد تلقي معلومات كاملة عن مسار المرض ونتائج الاختبار، يحدد الطبيب شدة المرض (يعتمد بشكل مباشر على علامات المرض) ويصف العلاج الأكثر فعالية.
علاج
في المراحل الأولى من تصلب الكلية، وكذلك الأعراض المعتدلة، يتكون علاج المرض من:
- تحسين تدفق الدم في الكلى. هذه الطريقةيشار إلى العلاج فقط في المراحل الأولية، لأنه يسبب لاحقا نزيفا حادا.
- خفض ضغط الدم.
- القضاء على خلل الأملاح.
- إثراء الجسم بالفيتامينات عن طريق الحقن المناسبة؛
- زيادة في الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم.
- القضاء على احتباس البروتينات والسموم في الجسم.
في حالة وجود مسار أكثر تعقيدًا للمرض، عندما لا يمكن استعادة عمل الكلى، يتم توفير طرق علاج أخرى تتكون من:
- غسيل الكلى - عندما يتم تنقية دم الشخص من خلال جهاز خاص يسمى الكلى الاصطناعية. تتم هذه العملية على النحو التالي: يدخل الدم إلى الجهاز من أحد الأوردة، ويخضع للتنقية هناك، ويدخل إلى الجسم عبر أنبوب على الذراع الأخرى. يتم الجمع بين طريقة العلاج هذه مع تناول الأدوية؛
- زرع عضو سليم من متبرع أو أقرب أقرباء أو جثة.
بعد الشفاء عملية عاديةالكلى، ويجب على المريض الالتزام بها نظام غذائي خاصوالذي يتضمن تجنب استهلاك الأطعمة التي تحتوي على محتوى عاليالبروتينات، مما يحد من استخدام ملح الطعام لأغراض الطهي. يجب أن تكون التغذية متوازنة ومثرية بالفيتامينات. يجب أن تكون هناك عدة وجبات، ويفضل خمسة، ولكن في أجزاء صغيرة. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك الالتزام نظام الشرب– إذا لم يكن هناك وذمة، اشربي ما لا يقل عن لترين من الماء يومياً، وإذا كان هناك وذمة، خففيها واشربي أقل من لتر من السوائل يومياً.
هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟
قم بالرد فقط في حالة التأكيد المعرفة الطبية
الأمراض ذات الأعراض المشابهة:
عيوب القلب هي شذوذات وتشوهات في الأجزاء الوظيفية الفردية للقلب: الصمامات، والحواجز، والفتحات بين الأوعية والغرف. بسبب عملها غير السليم، تنتهك الدورة الدموية، ويتوقف القلب عن أداء وظيفته بالكامل. الوظيفة الأساسية– إمداد الأكسجين لجميع الأعضاء والأنسجة.
فشل كلويتعني متلازمة تتعطل فيها جميع الوظائف المتعلقة بالكلى، مما يؤدي إلى حدوث اضطراب أنواع مختلفةالتبادلات فيها (النيتروجين، المنحل بالكهرباء، الماء، الخ). يمكن أن يكون الفشل الكلوي، الذي تعتمد أعراضه على مسار هذا الاضطراب، حادًا أو مزمنًا، ويتطور كل من الأمراض بسبب تأثير الظروف المختلفة.
فرفرية نقص الصفيحات أو مرض ويرلهوف هو مرض يحدث على خلفية انخفاض عدد الصفائح الدموية وميلها المرضي إلى الالتصاق ببعضها البعض، ويتميز بظهور نزيف متعدد على سطح الجلد والأغشية المخاطية. المرض ينتمي إلى المجموعة أهبة النزفية، نادر جدًا (وفقًا للإحصاءات، يصاب به ما بين 10 إلى 100 شخص سنويًا). تم وصفه لأول مرة في عام 1735 من قبل الطبيب الألماني الشهير بول فيرلهوف، الذي حصل على اسمه تكريما له. في أغلب الأحيان، يتجلى قبل سن 10 سنوات، في حين أنه يؤثر على كلا الجنسين بتكرار متساو، وإذا تحدثنا عن الإحصائيات بين البالغين (بعد 10 سنوات من العمر)، فإن النساء يمرضن مرتين أكثر من الرجال.