اليوم، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر لأوعية الكلى، كإضافة مهمة لفحص الموجات فوق الصوتية، في جميع العيادات تقريبًا. وهذا ليس مفاجئا، لأن هذه الطريقة التشخيصية تكشف عن تغيرات غير طبيعية ومرضية وهيكلية في الجهاز الكلوي، ومضاعفات مختلفة عند فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.
مبدأ دراسة الشرايين الكلوية باستخدام الموجات فوق الصوتية
بفضل الدقة العالية، أدت طريقة USDG للشرايين الكلوية إلى تحسين جودة الفحص بشكل كبير، مما يسمح للشخص بالنظر داخل الوعاء لتحديد الاضطرابات الموجودة في الوقت الفعلي.أصبح تحسين جودة التشخيص ممكنًا بفضل قدرة الموجات فوق الصوتية على الانعكاس من خلايا الدم الحمراء (جزيئات الدم) التي تتحرك باستمرار. بدوره، فإن تأثير النبضات المنعكسة - تأثير دوبلر - يعتمد بشكل مباشر على سرعة تدفق الدم في الوعاء.
وفقًا لمبدأ دوبلر، تتكون سرعة تدفق الدم التي يتم ملاحظتها أثناء المسح بالموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية من عنصرين:
- السرعة المطلقة لتدفق الدم
- زاوية اتجاه شعاع الموجات فوق الصوتية المنبعثة من جهاز استشعار خاص بالموجات فوق الصوتية
يتم التقاط طاقة الموجة المنعكسة على شكل نبضات صوتية بواسطة نفس المستشعر وعرضها على شاشة الجهاز. أثناء المسح بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم الكلوي، يمكن للمتخصصين مراقبة حركة الدم في الأوعية قيد الدراسة بصريًا (في مجال الاهتمام) باستخدام الصور الرسومية الناتجة.
يحتوي رسم خرائط إشارات الصدى المستنسخة، التي يتم إجراؤها في وضع تخطيط الصدى الرمادي باستخدام تصوير دوبلر الطيفي واللون، على معلومات حول المعلمات الكمية والنوعية لتدفق الدم (سرعة وشدة تغيراتها).
ماذا تظهر الموجات فوق الصوتية دوبلر للكلى والشرايين الكلوية؟
تتيح الإمكانيات المحتملة لطريقة الموجات فوق الصوتية للكلى مع تصوير دوبلر لأوعية الكلى للمتخصصين تقييم وضع الكلى وعلاقتها بالأعضاء المجاورة ومراقبة التغيرات المستمرة في تدفق الدم المرتبطة باضطرابات الأوعية الدموية المرضية.تتم عملية الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى نفسها وفقًا لبروتوكول مع القواعد المعمول بها لإجراء البحث. يقوم أخصائي مؤهل، يلتزم بالمعايير القياسية للفحص بالموجات فوق الصوتية لفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية باستخدام تصوير الدوبلر، بالإجراءات التالية:
- يحدد موقع وحجم الكلى وحركتها
- يتصور ملامح وبنية الأنسجة المحيطة بها
- يكتشف التغيرات غير الطبيعية والمرضية في العضو الذي يتم تشخيصه
- تقييم بنية الجيب الكلوي:
- وجود ضغطات (حصوات، التهاب مزمن منخفض الدرجة)
- تغيرات منتشرة قد تشير إلى بعض العمليات المرضية التي انتقلت من المرحلة الحادة إلى المرحلة المزمنة
في هذه الحالة، يعد الموجات فوق الصوتية دوبلر للشرايين الكلوية ضروريًا ببساطة لتحديد السبب الحقيقي لمثل هذه التحولات، وكذلك البدء الفوري في العلاج العلاجي اللازم لتجنب التفاعلات المرضية السلبية في الكلى.
- الخراجات (يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة)
- دراسة حالة الأوعية الدموية في الكلى
تعد الموجات فوق الصوتية الدوبلر، وهي طريقة لدراسة تدفق الدم الكلوي، جزءًا لا يتجزأ من الموجات فوق الصوتية التقليدية، مع الاختلاف الوحيد هو أنه يتم إجراؤها باستخدام تصوير الدوبلر، الذي يصور تدفق الدم في الشرايين مع القدرة على قياس سرعته واتجاهه.
الجمع بين أوضاع الفحص، ما هو الفرق بين الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية دوبلر لأوعية الكلى
نادرًا ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية كوسيلة بحث مستقلة في الطب العملي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال فحص الموجات فوق الصوتية النموذجي للكلى، يمكن تحديد حالة العضو الذي يتم تشخيصه فقط.واليوم، لا يمكن تصور استخدام طريقة واحدة دون الأخرى. الموجات فوق الصوتية للكلى مع الموجات فوق الصوتية دوبلر يكمل كل منهما الآخر. يمكننا القول أن الموجات فوق الصوتية المشفرة بالدوبلر هي مجرد نسخة محسنة من الموجات فوق الصوتية التقليدية.
يسمح المسح المزدوج، الذي يجمع بين طريقتي الفحص، بالإضافة إلى الفحص العام لحالة الكلى، بتشخيص الأوعية الدموية. يكمل تصوير الدوبلر طريقة البحث بالموجات فوق الصوتية، حيث يحتوي على محتوى معلوماتي أكبر وقدرة على فحص وتقييم:
- الدورة الدموية الكلوية
- معمارية الأوعية الدموية (البنية العامة)
- نضح الكلى
- سرعة تدفق الدم، وقيمة المقاومة في الأوعية الكلوية
المسح بالموجات فوق الصوتية للأوعية الكلوية يجعل من الممكن اكتشاف المنطقة المتضررة من الشريان الكلوي، أي. تحديد تضيق، تمدد الأوعية الدموية. يُستخدم هذا الاختبار عالميًا تقريبًا في العيادات عند فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى. لقد أصبح هذا بالفعل وسيلة إلزامية لتشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن.
يتم تنفيذ طريقتين متكاملتين للفحص بالموجات فوق الصوتية في كل مكان، وذلك بفضل عدم تدخلهما (بدون الألم)، وعدم الضرر، وسهولة المسح والتكلفة المعقولة للفحص، وهي في متناول الأغلبية.
بالإضافة إلى ذلك، ليست هناك حاجة إلى تحضيرات خاصة للفحص بالموجات فوق الصوتية لشرايين الكلى، ما لم يتم إجراء فحص متزامن للحالب والمثانة، وهو أمر ضروري كتأكيد إضافي على الأداء الطبيعي للكلى أو لدحضه في حالة اكتشافه اضطرابات.
الموجات فوق الصوتية للأوعية الكلوية هي تشخيص للشبكة الوريدية والشريانية للعضو الرئيسي في الجهاز الإخراجي. بفضل (انعكاس الموجات فوق الصوتية من خلايا الدم الحمراء المتحركة)، تتيح لك هذه التقنية تقييم ليس فقط سرعة حركة الدم، ولكن أيضًا أمراض نظام الكلى.
يتيح لك تصوير دوبلر للأوعية الكلوية تقييم وجود ودرجة الضرر الذي يلحق بالأوعية الدموية الكلوية بسبب تصلب الشرايين والتخثر وتحديد مناطق التضيق أو التوسع والكشف عن اللويحات وقياس سرعة وحجم تدفق الدم. هذه التقنية قابلة للتطبيق لإجراء التشخيص ومراقبة فعالية العلاج. نظرًا لعدم ضرره وعدم ألمه، يمكن وصفه في أي عدد من المرات.
دواعي الإستعمال
يوصف المسح بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى لتحديد أسباب العمليات المرضية التالية:
- ألم في الظهر، في منطقة أسفل الظهر.
- حدوث المغص الكلوي.
- صعوبة في التبول أو عدم الراحة.
- تورم الأطراف السفلية.
- التغيرات في ضغط الدم.
- أمراض القلب وشبكة الأوعية الدموية.
- مع تطور التسمم لدى المرأة الحامل في المراحل المتأخرة.
- اضطرابات في نظام الغدد الصماء.
- أي أمراض في الجهاز البولي التناسلي.
- في حالة الاشتباه في تصلب الكلية.
- مع بيلة دموية.
- إذا كنت تشك في ارتفاع ضغط الدم الكلوي.
- في حالة الانحراف عن القاعدة وفقا لنتائج اختبار البول.
- السقوط على ظهرك أو إصابة أخرى في منطقة أسفل الظهر.
- لتحديد وجود الأورام في الجهاز.
- قبل الجراحة في منطقة الكلى.
بالإضافة إلى تحديد المرض، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر لنظام الأوعية الدموية الكلوية لتقييم جودة العلاج طوال الدورة.
يستبعد التشوهات الخلقية للأوعية الكلوية، ويساعد أيضًا في تحديد الارتجاع المثاني الحالبي.
لا توجد موانع للموجات فوق الصوتية لشرايين الكلى.
العيب الوحيد للفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى هو عدم القدرة على رؤية الشبكة الدقيقة، وفي مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء طرق بحث إضافية (تصوير الأوعية، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي).
تحضير
للحصول على أداء أفضل للفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى، من الضروري الخضوع لتدريب بسيط يساعد في تقليل محتوى الغازات في تجويف البطن. وإلا فإن التصور الواضح لن ينجح، وقد يخطئ الطبيب عند إجراء التشخيص.
إذا لم تكن هناك موانع لتغيير النظام الغذائي، يجب على المريض استبعاد الأطعمة التالية من الاستهلاك:
- الخضار والفواكه النيئة.
- مخلل الملفوف والملفوف المطهي؛
- الخبز الأسود ومنتجات الدقيق الحلو؛
- من المشروبات: العصائر، والسوائل الغازية، والشاي القوي، والقهوة، والكاكاو، ومنتجات الألبان؛
- أطباق البقوليات.
إذا كنت عرضة لانتفاخ البطن، فيجب عليك تناول الأدوية التي تقلل من تكوين الغازات (المواد الماصة).
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لشرايين الكلى في الصباح على معدة فارغة.
مهم.الدراسة ليست ذات صلة بعد تنظير القولون أو التصوير الشعاعي باستخدام عامل التباين. بعد هذا التشخيص، يتم وصف المسح المزدوج للشرايين الكلوية في موعد لا يتجاوز 2-3 أيام.
التقدم في الإجراء
الموجات فوق الصوتية لشرايين الكلى هي إجراء غير مؤلم وبسيط ولا يتطلب أي جهد من المريض أثناء التشخيص.
- يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية عندما يكون المريض جالسًا أو مستلقيًا على جانبه.
- يتم تطبيق هلام الاتصال على منطقة أسفل الظهر، مما يسهل حركة المستشعر عبر الجسم ويمتص الموجات الخارجية.
- ومن جهاز استشعار مثبت على جسم المريض في إسقاط الكلى، يتلقى الطبيب صورة العضو على شاشة الجهاز، حيث يمكن اختيار وقياس الشظايا المرئية وفحص العضو من حيث الحجم وتحديد حجمه. علم الأمراض.
- في نهاية الإجراء، يعطي الطبيب للمريض استنتاجًا سيتم بناءً عليه التشخيص.
بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لشرايين الكلى، يمكن للمريض أن يبدأ على الفور أنشطته المعتادة؛ ولا يحتاج إلى فترة نقاهة. لا يستغرق الإجراء نفسه أكثر من 20-30 دقيقة من الوقت النقي.
أعراف
يجب مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة الموجات فوق الصوتية لشرايين الكلى بالقيم الطبيعية. يشير الانحراف لأعلى أو لأسفل إلى وجود أمراض في العضو.
تتيح لك الموجات فوق الصوتية للكلى باستخدام دوبلر تحديد سرعة تدفق الدم.
بالإضافة إلى سرعة تدفق الدم التي يتم قياسها باستخدام الدوبلر، يتم أخذ قياسات قطر الأوردة والشرايين، وسمك جدار الأوعية الدموية، وحجم الكلى.
فك التشفير
في بروتوكول الدراسة، لا يقوم الطبيب بإجراء تشخيص نهائي، ولكنه يصف المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة، والقيم الطبيعية:
- شكل العضو على شكل حبة الفول.
- الكفاف الخارجي – حافة ناعمة يمكن رؤيتها بوضوح؛
- هيكل الكبسولة - سمك 1.5 مم، هيكل مفرط الصدى؛
- ترتيب الأعضاء في الفضاء - تقع الكلية اليسرى أعلى قليلا من اليمين؛
- الأحجام - كلتا الكليتين متساويتين، ويسمح باختلاف طفيف، لا يزيد عن 1-2 سم؛
- الكلى متحركة، أثناء التنفس، يبلغ حجم الحركة حوالي 2 سم؛
- مؤشر مقاومة الشريان
- عادة لا ينبغي أن يكون هناك أي أورام أو فروع مرضية في الشرايين الكلوية.
- يتم مسح مواقع الأوعية وأماكن الفروع؛
- حالة تجويف الأوعية الدموية وجدرانها - عادة لا توجد سماكة أو تضيق أو تمزق؛ عندما يتم تحديد المرض، يتم تحديد السبب، إن أمكن.
بالإضافة إلى فحص العضو نفسه، تسمح لك الموجات فوق الصوتية دوبلر للكلى بتقييم حالة وعمل الغدد الكظرية وتحديد أمراض الأنسجة المحيطة بالفم.
يتيح التشخيص بالموجات فوق الصوتية لشبكة الأوعية الدموية في الجهاز الإخراجي تحديد تطور العملية المرضية في المراحل المبكرة من مرض الكلى والمثانة حتى قبل ظهور الأعراض الأولى. نظرًا لعدم ضرر التشخيص وعدم ألمه، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للكلى لمراقبة المستوصف للسكان. وهذا يساعد على منع تطور أمراض خطيرة. يشار إلى التشخيص للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية والقلب (الفئة المعرضة للخطر حسب المهنة وضعف الوراثة).
الأداء الطبيعي للكلى، والذي يعتمد على إمدادات الدم، يحدد إلى حد كبير الحالة العامة لجسم الإنسان. في هذا العضو المزدوج، يتم تنظيف السموم، وتخليق الهرمونات والمواد التي تنظم ضغط الدم (الرينين) وعدد خلايا الدم الحمراء (الإريثروبويتين). تنشأ الشرايين الكلوية مباشرة من الشريان الأبهر، وهو أكبر الأوعية الدموية ذات الضغط العالي وسرعة تدفق الدم التي تصل إلى 50 سم/ثانية. التغييرات في هذا الجزء تؤثر بشكل كبير على وظائف الكلى. لتشخيص الاضطرابات في توصيل العناصر الغذائية والأكسجين في الدم، يتم استخدام طريقة المسح المزدوج.
ما هي طريقة التشخيص؟
المسح المزدوج للشرايين الكلوية هو طريقة الموجات فوق الصوتية لتشخيص اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية التي تغذي أنسجة الكلى باستخدام تأثير دوبلر.
لدراسة التركيب التشريحي للكلى، يتم استخدام "الوضع B" (من "السطوع" - السطوع): في صورة ثنائية الأبعاد، يتم تصور كثافات الأنسجة المختلفة بالتدرج الرمادي. نتيجة الدراسة هي موجات فوق صوتية عالية التردد مسجلة بواسطة مستشعر خاص تنعكس من الأعضاء.
يعتمد تصور الأجسام المتحركة على الاختلاف في تردد الإشارات المنعكسة. اعتمادًا على اتجاه حركة الكائن (في المسح المزدوج، هذه هي كريات الدم الحمراء وخلايا الدم الحمراء)، تكتسب الصورة لونًا. ومع اقتراب الجسيمات، تصبح الإشارة أكثر تكرارًا وتظهر صورة حمراء على مخطط الخرائط. تشكل الموجات ذات المعدلات المنخفضة اللون الأزرق.
بالإضافة إلى ذلك، هناك أنواع مختلفة من تدفق الدم:
- الصفحي ("غير الدوراني") - يتحرك الحجم بأكمله في اتجاه واحد بنفس السرعة. يتم تقديم الصورة بلون أزرق أو أحمر موحد.
- مضطرب ("فوضوي") - يظهر على الشاشة نوع من الفسيفساء من الألوان الأزرق والأحمر وأحيانًا البنفسجي، والتي تتشكل من حركة خلايا الدم الحمراء متعددة الاتجاهات.
- النسخة المختلطة هي مزيج من الأنواع السابقة في وعاء واحد، في أجزاء مختلفة منه.
لإجراء الفحص، تحتاج فقط إلى جهاز الموجات فوق الصوتية وأخصائي يقوم بتحديد التغييرات وتحليل النتائج باستخدام برنامج كمبيوتر.
مؤشرات وموانع للدراسة
يمكن أن يكون سبب ضعف تدفق الدم إلى الكلى بسبب العمليات المرضية المحلية والمعممة في الجسم. ومع ذلك، فإن جميع أمراض الكلى لها أعراض مشتركة، والتي يشار إليها بالمسح المزدوج، الموضح أدناه.
- المغص الكلوي هو متلازمة الألم الحاد التي تحدث في أسفل الظهر وتنتقل إلى الأعضاء التناسلية الخارجية والفخذ الداخلي. يحدث ذلك بسبب زيادة ضغط السوائل داخل نظام التجميع الكلوي (في أغلب الأحيان مع تحص بولي عندما يكون تدفق البول ضعيفًا بسبب وجود حجر في الحالب).
- بيلة دموية (من "هيم" - الدم و "أورو" - البول). من الأعراض التي غالبًا ما يستشير المرضى الطبيب بأنفسهم. وجود دم في البول ذو لون وردي أو أحمر فاتح. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب الإصابة أو تناول الأدوية السامة أو أمراض الكلى الالتهابية.
- آلام أسفل الظهر، والتي تكون مصحوبة بتغييرات في تحليل البول أو عند استبعاد الأمراض العصبية (على سبيل المثال، المتلازمة الجذرية).
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو زيادة مستمرة في ضغط الدم أكبر من 140/90 ملم زئبق. فن. هناك آلية الأوعية الدموية لتطور المرض. عندما ينقطع تدفق الدم إلى الكلى، فإنها تقوم بتوليف كمية كبيرة من المادة النشطة بيولوجيا - الرينين. يؤدي هذا الهرمون إلى سلسلة من التفاعلات التي تحفز زيادة ضغط الدم النظامي.
- الوذمة. آلية تطورها هي انتهاك لقدرة الكلى على الترشيح وتراكم السوائل في الأنسجة.
- السكري. مع هذا المرض، تتأثر الأوعية من جميع الأحجام. ضعف أداء الشرايين الكلوية يمكن أن يؤدي إلى فشل مزمن، الأمر الذي يتطلب غسيل الكلى بانتظام.
- أمراض الكلى: التهاب كبيبات الكلى (مرض التهابي مع تلف الجهاز الكبيبي)، تصلب الأوعية الدموية الكلوية (تلف الأوعية الكلوية الصغيرة)، اعتلال الكلية (أمراض مجهولة المنشأ تضعف الترشيح وإعادة الامتصاص في الجهاز الأنبوبي).
بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام هذه الطريقة لتشخيص تشوهات الكلى الخلقية (على سبيل المثال، الكلى على شكل حرف L أو S)، لتقييم الحالة قبل وبعد الجراحة.
قد يكون موانع الدراسة مرض عقلي حاد للمريض أو عدم القدرة على أن يكون في وضع أفقي (على سبيل المثال، بعد إصابة في العمود الفقري). في حالة وجود فشل في العديد من الأعضاء (القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والكبد) والذي يتطلب أجهزة لدعم الحياة، يتم تأجيل المسح المزدوج حتى تستقر الحالة.
كيفية التحضير لإجراء المسح المزدوج
لا تتطلب طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية إعدادًا خاصًا للمريض. ومع ذلك، إذا كان هناك زيادة في تكوين الغازات في الأمعاء، فقد تكون الصورة مشوهة. ولذلك ينصح الأطباء بالالتزام ببعض القواعد البسيطة:
- قبل يومين من الفحص، لا ينصح بتناول الفواكه النيئة والبقوليات والبطاطس والملفوف والمخبوزات المصنوعة من الدقيق الممتاز والحلويات والكعك ومنتجات الحلويات الأخرى.
- في اليوم السابق للدراسة، تناول المواد الماصة المعوية: White Coal، Smecta، Polysort.
- إذا أمكن، قم بإجراء الفحص في الصباح على معدة فارغة.
نصيحة الطبيب! إذا كان موعد الاختبار في فترة ما بعد الظهر، فمن المقبول تناول وجبة إفطار خفيفة قبل 6 ساعات على الأقل من الاختبار
كيف يعمل البحث
يتم إجراء المسح المزدوج لشرايين الكلى في غرفة الموجات فوق الصوتية في عيادة أو مركز طبي خاص.
يجب على المريض إزالة جميع الملابس حتى الخصر، وكذلك الملحقات التي قد تتداخل مع حركة المستشعر. اعتمادًا على حالة وخصائص البنية التشريحية للكلى، يستلقي المريض على الأريكة أو يقف بجوار جهاز الموجات فوق الصوتية.
قبل الدراسة، يتم وضع هلام خاص على المستشعر، مما يمنع تكوين فراغ هوائي بينه وبين جلد الإنسان.
مهم! إن وجود الغازات (الهواء خارج أو داخل الأمعاء) يتداخل مع مرور الموجات فوق الصوتية، ويشوه الصورة ويمكن أن يسبب نتائج خاطئة.
عند تبديل الأوضاع، يقوم الطبيب أولاً بفحص هيكل الوعاء، وانتظام ووضوح محيط الجدار، والقطر ووجود التكوينات داخل التجويف. عند اختيار تصوير الدوبلر (الوضع D)، تظهر على الشاشة صورة ملونة متحركة، والتي قد تكون مصحوبة بضوضاء طفيفة (صوت تحرك الدم عبر الأوعية). أثناء الدراسة، يتم تحديد السرعة الخطية والحجمية ووجود اتجاه غير طبيعي لتدفق الدم.
مدة الإجراء من 15 إلى 30 دقيقة. بعد أن يأخذ الطبيب المستشعر، يمسح المريض الجل المتبقي من الجلد، ويرتدي ملابسه ويمكنه العودة إلى المنزل.
يتم إصدار نتائج الدراسة، المقدمة في شكل خاتمة أو صور على ورق حراري خاص أو على الوسائط الرقمية، فور الانتهاء من الإجراء التشخيصي.
مزايا الطريقة والمضاعفات المحتملة بعد الدراسة
يتضمن تشخيص الاضطرابات في نظام الأوعية الدموية الكلوية دراسة سبب الآفة وموقعها وشدتها. لهذا الغرض، يتم استخدام طرق الموجات فوق الصوتية (المسح المزدوج) والأشعة السينية (تصوير الأوعية وتصوير الجهاز البولي الإخراجي).
يتم عرض الخصائص المقارنة للدراسات في الجدول.
|
معيار |
المسح المزدوج |
تصوير الأوعية |
تصوير الجهاز البولي الإخراجي |
|
طريقة الحصول على الصور |
تسجيل الموجات فوق الصوتية المنعكسة من خلايا الدم وأنسجة الكلى |
الأشعة السينية للشرايين الكلوية المملوءة بعامل التباين |
الأشعة السينية للكلى والحالب أثناء مرور عامل التباين عبر الأوعية والأنابيب ونظام التجميع والحالب |
|
دراسة التركيب التشريحي للكلى |
يتم فحص سمك وتوحيد طبقات الحمة الكلوية (الأنسجة التي تحتوي على الكبيبات والأنابيب)، وحجم نظام التجميع، ووجود الحجارة. |
لم يدرس |
يتم فقط رؤية الخطوط العريضة للكلى ونظام الحويضة والكلية في المراحل اللاحقة من تصوير الجهاز البولي |
|
تشخيص اضطرابات الدورة الدموية |
تصور التضيقات، انسداد تجويف الوعاء الدموي بواسطة خثرة أو لوحة، وجود حالات شاذة |
تصوير واضح لأوعية الكلى بجميع أحجامها |
يتم تصور الأوعية الصغيرة في الكلى، والتي تعكس انتظام تدفق الدم إلى الأنسجة |
|
أمان |
إجراء آمن تماما |
|
|
|
موانع |
|
|
|
|
التحضير اللازم |
نظام غذائي يمنع زيادة تكوين الغازات |
الدراسات الأولية: تخطيط كهربية القلب (ECG)، التصوير الفلوري، فحص الدم، تصوير التخثر |
|
|
مدة |
15-30 دقيقة |
30-60 دقيقة |
مهم! بالنسبة لجميع الدراسات التي تتطلب إدخال عامل التباين، يلزم إجراء اختبار حساسية أولي.
يعد المسح المزدوج، مثل جميع طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية، هو الفحص الأكثر أمانًا لجهاز الدورة الدموية، والذي لا يسبب عواقب غير مرغوب فيها.
كيفية فك النتائج
تجمع طريقة المسح المزدوج بين دراسة التركيب المورفولوجي للكلية وخصائص إمداد الدم. يقوم أخصائي التشخيص بالموجات فوق الصوتية بتقييم المؤشرات التالية:
- موقع وشكل وحجم العضو.
- سمك وتجانس القشرة والنخاع.
- تشوهات نظام التجميع.
- وجود الأورام.
- هيكل "البوابة الكلوية": ملامح موقع الشريان الكلوي والوريد والحالب.
- طول وقطر السفن. يتراوح طول الشريان الكلوي عادة من 2.5 إلى 6 سم وقطر التجويف من 0.2 إلى 0.7.
- وجود تكوينات داخل الأوعية الدموية: جلطات الدم، لويحات تصلب الشرايين.
- سرعة تدفق الدم (سم/ث) ومؤشر المقاومة، الذي يشير إلى المقاومة التي تخلقها الأوعية.
في حالة التشوهات الخلقية، يتم ملاحظة وضع متغير للأوعية الدموية اعتمادًا على شكل وموقع العضو: كلية على شكل حدوة حصان، أو على شكل حرف L أو على شكل حرف S.
ينعكس وجود عوائق أمام حرية حركة الدم على مخطط المسح من خلال زيادة مؤشر المقاومة، وزيادة الخطية وانخفاض السرعة الحجمية، وتدفق الدم المضطرب المميز.
تُستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع لتوضيح موقع الأوعية الدموية وطولها وشكلها قبل الجراحة، وكذلك لتقييم فعالية الأخيرة. إن عدم وجود عواقب وموانع غير مرغوب فيها يسمح باعتبار المسح المزدوج لشرايين الكلى الطريقة المفضلة للأطفال والنساء الحوامل.
يتم عرض التركيب التشريحي وحركة الدم في نظام الشريان الكلوي أثناء المسح المزدوج في الفيديو أدناه.
باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى، من الممكن اكتشاف الأمراض الخطيرة في الوقت الحقيقي. باستخدام هذا الإجراء التشخيصي، يتم تحديد موضع هذه الأوعية وتقييم وظائف الأعضاء الخاصة بها.من المهم أيضًا مراعاة موقعها بالنسبة للكلى وتحديد قطرها، وكذلك تحديد العوائق المحتملة أمام تدفق الدم الطبيعي.
ما هي الطرق المستخدمة لدراسة الشرايين الكلوية؟
يتم استخدام الطرق الشائعة التالية:
- الموجات فوق الصوتية دوبلر الموجات فوق الصوتية. تعمل هذه الطريقة على أساس تأثير دوبلر، حيث تكون الموجات فوق الصوتية قادرة على الانعكاس من الأجسام المتحركة، وهي خلايا الدم.
- المسح المزدوج. تفتح هذه الطريقة إمكانية تقييم ليس فقط سرعة تدفق الدم، ولكن أيضًا فرصة النظر في تشريح كل وعاء. هذه التقنية متقدمة وستساعد في تحديد النطاق الكامل لأمراض الأوعية الدموية، بغض النظر عن مستوى تطورها. تتيح هذه الطريقة معرفة هيكل وعيار السفينة وجميع مكوناتها الوظيفية.
- المسح الثلاثي، ويسمى أيضًا رسم خرائط دوبلر الملون أو رسم خرائط دوبلر الملون. تشبه هذه الطريقة طريقة الدوبلر، ولكن يوجد أيضًا تراكب لتدفق الدم الملون على صورة ثنائية الأبعاد.
في الوقت الحالي، يعتبر الفحص الشامل للأوعية الدموية باستخدام جميع الطرق هو الأكثر فعالية.هذه هي الطريقة الوحيدة للحصول على بيانات كاملة وموثوقة مع تصور واضح. يمكن تحديد الأمراض في المراحل الأولى من التطور، الأمر الذي سوف يبسط علاجها. في البداية، غالبا ما يكون بدون أعراض. يتيح لك عدم ضرر مثل هذا الإجراء مراقبة حالة الشرايين بمرور الوقت وتتبع جميع التغييرات.
جوهر إجراء CDK
رسم خرائط لون دوبلر هو وسيلة تتيح تقييم تدفق الدم في الأوعية. أساس الدراسة هو مزيج من الصور ثنائية الأبعاد وتقييم تدفق الدم وفقا لمؤشرات دوبلر.
يعرض طبيب التشخيص صورة مألوفة للموجات فوق الصوتية، وفي المكان الذي تتم دراسته، يتدفق الدم، وبالتالي يتم تمثيل سرعته بالألوان. ستكون الألوان التالية مرئية على الشاشة:
- التدفقات الحمراء هي الدم الذي يتحرك نحو المستشعر.
- التدفقات الزرقاء هي الدم الذي يأتي من المستشعر.
يمكن الحكم على السرعة من خلال كثافة اللون؛ فكلما كان أقل وضوحًا، كلما كان تحرك التدفق أبطأ. لا تعرض طريقة تدفق الألوان صورة مرئية فحسب، بل تحلل أيضًا اتجاه تدفق الدم وسرعته وطبيعته. يتم أيضًا فحص سالكية أوعية الكلى وقطرها ومقاومتها.
باستخدام هذه الطريقة يمكنك تثبيت:
- هل هناك سماكة في جدار الوعاء الدموي؟
- هل توجد جلطات دموية؟
- وجود لويحات تصلب الشرايين.
- تعرج.
- التوسع المفرط في تجويف الوعاء - تمدد الأوعية الدموية.
متى يتم وصف دراسة الشريان الكلوي؟
السبب الرئيسي لوصف دراسة دوبلر للأوعية الكلوية هو الاشتباه في حدوث انتهاك لتدفق الدم وتدفقه إلى العضو. أثناء التشخيص، من الممكن توضيح أسباب ذلك وشكل الشذوذ. تتم إحالة المريض لإجراء فحص إضافي للكلى إذا تم الكشف عن علم الأمراض أثناء الموجات فوق الصوتية الروتينية للجهاز. كما ترتبط حالات التعيين بما يلي:
- ضعف و/أو التبول المؤلم.
- يعاني المريض من تورم جفون الوجه في الصباح.
- هناك أحاسيس مؤلمة في منطقة أسفل الظهر، لكنها لا علاقة لها بأمراض العمود الفقري.
- لارتفاع ضغط الدم المستمر.
- إذا كان هناك شك في فشل الأعضاء.
- إذا تم تشخيص أورام الكلى والغدد الكظرية.
- إذا لزم الأمر، قم بدراسة الدورة الدموية التي تضمن النشاط الحيوي للورم.
- إذا كان من الضروري تتبع ديناميات العلاج.
أما بالنسبة لموانع الاستعمال فلا توجد موانع مطلقة. الشيء الوحيد هو أنه إذا لم تكن هناك حاجة للتدخل الجراحي العاجل، فسيتم إجراء الدراسة بعد FGDS وتنظير القولون. في الواقع، خلال هذه الإجراءات، يتم إطلاق كمية كبيرة من الهواء في الأمعاء، مما يصبح عقبة أمام تشخيص الأوعية الدموية.
من المستحيل تنفيذ هذه الطريقة في حالة وجود فتحة جرح أو حروق في الموقع الذي تم تركيب جهاز الاستشعار التشخيصي فيه.
إجراءات الإعداد وخطة التنفيذ
ليس من الضروري التحضير المطول والشامل، ولكن لا يزال يتعين اتخاذ عدة خطوات للتأكد من أن النتائج تتمتع بموثوقية ودقة عالية. المراحل الرئيسية:
- قبل 3 أيام من الاختبار، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي. وفي هذه الحالة يجب استبعاد الأطعمة الدهنية واللحوم المدخنة والملفوف والبقوليات بأي شكل من الأشكال والمشروبات الغازية من القائمة.
- يمكنك تناول العصيدة والخضروات واللحوم المطبوخة على البخار والأسماك خلال الفترة التحضيرية.
- أثناء التحضير، من المفيد أيضًا تناول المواد الماصة وفقًا للتعليمات.
- إذا كانت هناك مشاكل مع انتفاخ البطن، فمن الضروري أيضًا تضمين مستحضرات الإنزيم في تناولك.
- قبل الدراسة في المساء، تحتاج إلى تناول العشاء في موعد لا يتجاوز الساعة 18:00.
- في المساء أيضًا، تحتاج إلى إجراء حقنة شرجية للتطهير وتناول الكربون المنشط بمعدل قرص واحد لكل 10 كجم من الوزن.
- يتم تنفيذ الإجراء على معدة فارغة، لذلك لا ينبغي تناول وجبة الإفطار في الصباح.
إذا كان المريض يعاني من آلام الجوع أو غيرها من الحالات المرضية الشديدة، فيُسمح له بتناول الطعام في موعد لا يتجاوز 3 ساعات قبل الإجراء.
يتم تنفيذه وفقًا للمخطط القياسي. يقوم المريض بإزالة الملابس من المنطقة التي يتم فحصها ويستلقي على جانبه. يتم وضع هلام على الجلد ويتم إجراء الفحص.
القواعد وعلماء الأمراض
أثناء التشخيص، يمكن تحديد أمراض الأوعية الدموية. يتم تحديدها من خلال مقارنة القاعدة بالبيانات التي تم الحصول عليها. يجب عليك الذهاب مع بروتوكول البحث إلى طبيبك المعالج، وسيكون قادرًا على فك تشفير البيانات ووصف العلاج حسب الضرورة.
خاتمة. يعتبر الجمع بين عدة طرق في دراسة الأوعية الكلوية الطريقة الأكثر فعالية وكفاءة، مما يجعل من الممكن تحديد الأمراض في بداية تطورها. تعتبر الفحوصات الوقائية المنتظمة للمجموعات المعرضة للخطر إلزامية.
أولا، دعونا نحدد هذا المفهوم، واسمه الكامل هو كما يلي - المسح المزدوج الملون للشريان الأورطي البطني والشرايين الكلوية. يتم إجراء هذه الدراسة لتحديد سبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الذي تم اكتشافه لأول مرة، أو أصبح بالفعل حادًا ولا يمكن السيطرة عليه، وفقًا لقراءات ضغط الدم. علاوة على ذلك، مع تحليل أسباب عدم اكتمال تأثير الأدوية الموصوفة، أو الغياب التام لتأثيرها. يجب أن نفهم ذلك فحص الشرايين والأوردة الكلوية نفسهايتم تنفيذها عادة بالتوازي. يتم ذلك من أجل تحديد الاضطرابات الوريدية في المظاهر السريرية الموجودة لهذا المرض، أي ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
الأعراض التي يركز عليها المختص.
هناك عدد من الأعراض التي تشير إلى وجود مشاكل في نظام الأوعية الدموية وتتطلب إجراء مسح مزدوج اللون. وهنا بعض منهم:
1. ارتفاع ضغط دم المريض.2. وجود أو اكتشاف ارتفاع ضغط الدم لدى المريض وهو شديد ومعقد بسبب ضغط الدم. ونتيجة لذلك فإن العلاج الموصوف لا يستجيب لحالة المريض.
3. تاريخ من الدوخة المنتظمة.
4. شكاوى المريض المستمرة من الصداع النابض.
التحضير للفحص.
توفر تقنية البحث هذه بعض التحضير للتلاعب المباشر. لذلك، قبل يومين إلى أربعة أيام من الفحص المقرر، يجب على المريض الامتناع عن تناول عدد من الأطعمة: الحليب، الخبز الأسود، الفاصوليا، البازلاء، الملفوف، البطاطس، وكذلك الدقيق والأطباق الحلوة. بالإضافة إلى ذلك، عليك تناول كبسولتين أو ثلاث كبسولات من إسبوميسان يوميًا قبل الوجبات، وتناول أربع كبسولات قبل الاختبار نفسه. ومن المهم أيضًا مراعاة هذه الاحتياطات، حيث إن وجود براز مستقل أمر غير مقبول، لأنه يزيد من انتفاخ البطن.
المؤشرات السريرية للمسح.
بالإضافة إلى الأعراض، لكي يصف الطبيب الفحص، يجب أن يكون لديه أيضًا صورة سريرية عن الحالة العامة للمريض. يتم تحديده من خلال العوامل التالية:
1. يعاني المريض من أمراض في بنية الكلى مثل:كلية حدوة الحصان,
الكلى المتجعد بشكل ثانوي ،
تضاعف الكلى
مظهر من مظاهر تصلب الكلية ،
هبوط الكلى
جميع أنواع الأورام ووجود الأكياس.
2. ارتفاع منتظم في ضغط الدم أعلى من 200 و 100 ملم، والذي يحدث بالرغم من العلاج المستمر بمضادات فرط النشاط. والذي يتضمن مجموعات من الأدوية والتأثيرات الميكانيكية المختلفة.
3. أن يكون المريض مصاباً بأمراض الأوعية الدموية مثل:
تمدد الأوعية الدموية,
الشرايين الملحقة بالكلى،
التواء حزمة الأوعية الدموية الكلوية ،
التشوهات الشريانية الوريدية.
أهداف الدراسة.
يجب أن تفهم أن المسح الضوئي على الوجهين الملون يسمح لك بتقديم تقييم موضوعي لحالة جدار الأوعية الدموية والتجويف الداخلي الشرايين الكلوية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذا النوع من الأبحاث يجعل من الممكن تحديد وجود الشرايين الكلوية الإضافية، ما يسمى الشذوذ. ويتبع ذلك تحديد التواء الحزمة الوعائية للكلية في حالة هبوطها. بالإضافة إلى ذلك، تساعد هذه التقنية في تحديد وجود وموقع التضيقات المهمة من الناحية الديناميكية الدموية. الشرايين الكلويةفي:
- تصلب الشرايين،خلل التنسج العضلي الليفي،
التهاب الشريان الأورطي.
تتيح لك هذه التقنية تحديد المدى الكمي ودرجة تضييق تجويف الشريان. وبناء على ذلك، يتضح أن هذه الدراسة تعطي للأخصائي صورة كاملة عن الصورة العامة لحالة الأوعية الدموية لدى المريض. ويتضمن ذلك استشارة مفصلة مع جراح الأوعية الدموية، الذي سيحدد الحاجة إلى العلاج الجراحي.