هذا الموقع مخصص للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ، ويحتوي على عدد من الصور ومقاطع الفيديو غير المخصصة لعرضها من قبل الأشخاص الذين يعانون من نفسية غير مستعدة.
مواد الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. لإجراء التشخيص الصحيح واختيار أساليب العلاج الأخرى ، يلزم استشارة متخصصة.
إصابات الضفيرة العضدية
آليات تشخيص الاصابة
جراحة
تعد إصابات الضفيرة العضدية من أشد أمراض الأعصاب المحيطية خطورة وغير مواتية. ترجع شدة هذه الحالة المرضية للمريض إلى الإعاقة ومتلازمة الألم والعيوب التجميلية وانخفاض التكيف الاجتماعي.
هناك عدة آليات لإصابة الضفيرة العضدية:
1. ضربة بكتف الجسم الذي يحتوي على مصدر طاقة حركية ضد جسم ثابت ، مما يؤدي بدوره إلى توتر في الجذوع بين الترقوة والثقبة الفقرية ورأس عظم العضد. إذا حدث تمزق في الجذوع بعيدًا عن خروج الجذوع من الثقبة الفقرية ، فإن التكهن باستعادة وظائف اليد يكون مناسبًا تمامًا ، ولكن إذا كنا نتعامل مع تمزق ما قبل العقدة ، فلن يحدث التعافي للأسف .
2. عند السقوط من ارتفاع صغير على اليد ، يحدث تلف الجر الذي يلحق بالجذوع نتيجة توترها بين الضلع الأول والترقوة ورأس عظم العضد. نادرا ما تؤدي مثل هذه الإصابات إلى ضرر ما قبل العقدة ، وبالتالي ، من حيث التشخيص ، فهي أكثر ملاءمة.
3. إصابات الشد بسبب الضربات الموجهة من أعلى إلى أسفل على الكتف. في هذه الحالة ، تعتمد التوقعات على قوة التأثير.
4. الأضرار التي لحقت بجذوع الضفيرة العضدية بأجسام تقطيع خارقة.
5. الأضرار التي لحقت بجذوع الضفيرة العضدية نتيجة طلقات نارية وجروح الألغام المتفجرة.
تتكون الضفيرة العضدية من 5،6،7،8 جذور عنق الرحم و 1،2 جذر صدري. تشكل الجذور 5 و 6 الجذع الأساسي العلوي ، و 7 أشكال من جذر عنق الرحم - الوسط ، 8 عنق الرحم ، 1 و 2 الصدر - تشكل الجذع السفلي للضفيرة العضدية.
تنقسم جميع الجذوع الأولية إلى فروع أمامية وخلفية ، تتشكل منها جذوع ثانوية. يشكل اندماج الفروع الخلفية الجذع الثانوي الخلفي ، مما يؤدي إلى ظهور الأعصاب الإبطية والشعاعية. من الفروع الأمامية للجذع العلوي والوسطى يتكون جذع جانبي ، مما يؤدي إلى ظهور العصب العضلي الجلدي والعنق الجانبي للعصب المتوسط. من الفرع الأمامي للجذع الأساسي السفلي ، يتم تشكيل الأعصاب الزندية والوسطى جزئيًا ، والأعصاب الداخلية للكتف والساعد.
يعتمد التشخيص الموضعي على السمات الهيكلية لجذوع الضفيرة العضدية.
تتسبب هزيمة جميع الجذوع في متلازمة اضطراب التوصيل الكلي ، بما في ذلك شلل جميع عضلات الذراع ، وتخدير الجلد على كامل سطح الذراع ، ومتلازمة هورنر (تضيق حدقة العين ، وشق الجفون ، وانكماش مقلة العين) ، وغالبًا ما تنضم متلازمة الألم أيضًا.
في حالة تلف الجذع العلوي ، سيصاب المريض باضطرابات في ارتفاع الكتف وانثناءه في مفصل الكوع ، ويلاحظ أيضًا فقدان انعكاس وتر العضلة ذات الرأسين في الكتف.
تؤدي هزيمة الجذع السفلي للضفيرة العضدية إلى اختلال وظيفي في عضلات اليد وثنيات اليد والأصابع. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على وظائف الكابة المستديرة والمثنية الشعاعية لليد.
يؤدي الضرر المعزول الذي يصيب الجذع الأساسي الأوسط إلى فقدان جزئي لوظائف العصب الكعبري ، باستثناء العضلة العضدية العضدية ، التي يكون مصدرها هو الجذع الأساسي العلوي.
العلاج الجراحي لإصابات الضفيرة العضدية
يتم التخطيط للتكتيكات الجراحية بناءً على مستوى الإصابات وشدتها.
يمكن تقسيم جميع الإصابات إلى ما قبل العقدة وما بعدها.
للانفصال العقدي (القلع) من جذوع الكتف
تتميز الضفيرة بالمعايير التشخيصية التالية:
- متلازمة هورنر
- شلل ، تخدير ، ضمور في العضلات المعصبة بالجذع المتضرر
- وجود كيس داخل النخاع في منطقة سماكة عنق الرحم في بروز الجذع التالف
- تغييرات مخطط كهربية العضل: علامات على إزالة الألياف العضلية مع الحفاظ الجيد على الاستجابات الحسية
- وجود متلازمة الألم المستمر ، لا تخفف عن طريق المسكنات
لا يعد وجود القيلة السحائية علامة على حدوث طفح قبل العقدة.
مراحل عملية إعادة تعصيب العصب العضلي الجلدي مع مرحلة إضافية باستخدام طعم ذاتي. تظهر الأسهم خيوط الطعم الذاتي مع الأعصاب العضلية الجلدية والإضافية.
تتميز إصابة ما بعد العقدة بما يلي:
- لا توجد متلازمة اضطراب التوصيل الكامل
- ديناميات إيجابية خلال أول 3-6 أشهر بعد الإصابة
- متلازمة الألم إما غائبة أو منخفضة الشدة ، في غضون 4-12 شهرًا تخضع لديناميكيات إيجابية
- لا توجد أكياس داخل النخاع في التصوير بالرنين المغناطيسي
- وجع الجذوع عند الجس
قد يحدث شلل عضلي ، ولكن كقاعدة عامة ، ستلاحظ ديناميات إيجابية في غضون 4-6 أشهر.
لحسن الحظ ، فإن حدوث خلل ما قبل العقدة الكاملة لجميع الجذوع نادر جدًا جدًا. غالبًا ما يعاني جذع واحد ، بينما يتم الحفاظ على الآخرين جزئيًا. مع انفصال ما قبل العقدة ، يظهر إعادة تعصيب الجذع التالف. كمتبرع ، غالبًا ما يتم أخذ الأعصاب الإضافية أو الوربية. وتجدر الإشارة إلى أن إعادة ترميم الجذع بالكامل بواسطة عصب رقيق أمر مستحيل ، وبالتالي فإن النتائج طويلة المدى لمثل هذه العمليات مثيرة للجدل.
مع إصابات ما بعد العقدة ، يتم إجراء انحلال الأعصاب والانحلال الداخلي لجذوع الضفيرة العضدية.
في حالة حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه في جذوع الضفيرة العضدية ، يتم إجراء عمليات تقويم العظام. مؤشرات هذه العمليات وتقنية التنفيذ مفصلة للغاية ووصفها ببراعة في أعمال الأستاذ. N. A. Ovsyankina "العلاج الجراحي للأطفال مع عواقب الأضرار التي لحقت الضفيرة العضدية." لأي شخص مهتم ، أوصي بشدة بقراءته.
- تلف الأعصاب المحيطية
لوحظ تلف الضفيرة العضدية نتيجة طلقات نارية أو طعنات في المناطق تحت الترقوة ، فوق الترقوة ، أو تلف الترقوة ، الكتف.
أعراض مرضيةتختلف إصابات الضفيرة العضدية باختلاف مكان الإصابة ودرجة الضرر (اضطراب التوصيل الجزئي الكامل).
في حالة تلف الضفيرة العضدية بأكملها ، يبدأ الشلل الرخو للذراع ، وغياب الأوتار وردود الفعل السمحاقية والتخدير لجلد الطرف العلوي ، باستثناء الجانب الداخلي من الكتف (n. interosto-brachialis) و المنطقة الدالية العلوية ، المعصبة بالأعصاب فوق الترقوة من الضفيرة العنقية ؛ اختفاء الإحساس العضلي المفصلي في الرسغ ، أحيانًا إلى مفصل الكوع. غالبًا ما يتم اكتشاف أعراض هورنر (انقباض حدقة العين وانحسار العين) ، مما يشير إلى تورط أول جذر صدري بالقرب من العمود الفقري ، فوق مكان منشأ الفروع المتصلة التي تحمل أليافًا متعاطفة لتعصيب العضلات الملساء في الجزء العلوي والجفون السفلية والعضلة المدارية والعضلة التي توسع حدقة العين.
لا يعد الزرقة ، وخاصة الاضطرابات الغذائية ، من العلامات الدائمة لتلف الضفيرة العضدية ؛ ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الاضطرابات مع تهيج الضفيرة ، وكذلك مع تلف الأوعية الدموية في وقت واحد.
مع هزيمة جذوع الضفيرة الفردية ، تظهر أعراض نموذجية تمامًا. في حالة انتهاك سلامة 5 ، 6 جذور عنق الرحم ، يتم الكشف عن الجذع الأساسي العلوي متلازمة الشلل العلوي(Erba-Duchene): رفع محدود للكتف ، ثني الساعد مع فقدان الانعكاس من العضلة ذات الرأسين مع الحفاظ على وظيفة اليد والأصابع ؛ اضطراب الحساسية السطحية على السطح الخارجي للساعد.
مع هزيمة 8 عنق الرحم ، 1 جذور صدرية ، يتطور الجذع الأساسي السفلي متلازمة الشلل السفلي(كلومبكي ديجيرين). سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال ضمور في عضلات اليد ، وضعف انثناء اليد والأصابع ، وضعف حركات الأصابع مع اضطرابات حسية في منطقة تعصيب العصب الزندي ، على السطح الداخلي للكتف ، الساعد.
غالبًا ما يتم العثور على الشلل العلوي والسفلي عندما تتضرر المنطقة فوق الترقوة بسلاح بارد. مع الجروح الناتجة عن طلقات نارية في هذه المنطقة ، تتضرر الأوعية الدموية وأنسجة الرئة أحيانًا في نفس الوقت ، مما يؤدي غالبًا إلى الوفاة. أظهرت تجربة الحرب أنه في المستشفيات غالبًا ما يكون هناك مصابين بأضرار جزئية في الضفيرة العضدية مع جرح عرضي في المناطق فوق الترقوة وتحت الترقوة ، مع غلبة أعراض شلل الضفيرة العلوية أو السفلية. من النادر جدًا حدوث تلف معزول في جذوع العصب الثانوي للضفيرة.
تستمر عملية التجدد في حالة تلف الضفيرة العضدية ببطء ؛ تمت استعادة وظيفة عضلات حزام الكتف بشكل جيد نسبيًا ؛ ببطء ، وأحيانًا لا يتم استعادة وظيفة عضلات اليد الصغيرة على الإطلاق.
من النادر حدوث تلف معزول للأعصاب الممتدة من الجزء فوق الترقوة من الضفيرة العضدية ، باستثناء العصب الطويل للصدر ، والذي يتعرض بسهولة في وضعه السطحي لإصابات مختلفة (الصدمة والضغط). في الوقت نفسه ، يحدث شلل في العضلة الأمامية المسننة ، ونتيجة لذلك ، عندما يتم خفض الذراع ، يكون لوح الكتف على الجانب المصاب أعلى وأقرب إلى العمود الفقري ، ويتم إزالة الزاوية السفلية للكتف من العمود الفقري. صدر. عند رفع الذراع للأمام ، تتحرك نصل الكتف بعيدًا عن الصدر (مثل الجناح) ، فهناك صعوبة كبيرة في رفع الذراع فوق الخط الأفقي.
الضرر القريب للعقدة هو ما قبل العقدة ، والإصلاح مستحيل. الضرر البعيد للعقدة هو ما بعد العقدة ويمكن إصلاحه.
يقسم الترقوة الضفيرة بشكل مشروط إلى مستويين: يتم تمييز الإصابات فوق الترقوة للضفيرة العضدية (على سبيل المثال ، إصابة جر دراجة نارية) وتحت الترقوة (على سبيل المثال ، خلع الكتف).
أسباب الضرر
إصابة
- نموذجي لراكبي الدراجات النارية وعند السقوط من ارتفاع.
- تمديد الكتف مع الجر إلى الجانب.
- الضرر المشترك - قلع الجذور ، إصابة جر الحبل الشوكي.
- مع تمدد قوي ، يتضرر أيضًا الشريان تحت الترقوة (تمزق في البطانة أو الشريان).
- يمكن أن يتضرر بسهولة بسبب خلع الكتف (العصب الإبطي ، الكعبري ، العضلي الجلدي).
طعنات الجروح
- عند إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية أو فوق الترقوة
- كسر الترقوة
- مع استئصال الضلع الأول.
تشعيع
تقع الضفيرة العضدية في منطقة الإشعاع أثناء العلاج الإشعاعي للثدي والإبط.
بيانات سريرية
ترتبط الإصابات بنقل طاقة كبيرة ، لذلك هناك احتمال كبير لحدوث إصابات جهازية أخرى (الصدر ، الحوض ، البطن ، العمود الفقري).
نزيف في مفصل الكتف أو في الوجه.
توطين الضرر
يتم المساعدة في تحديد مستوى الضرر عن طريق الفحص المنهجي للوظيفة العصبية من خلال تسجيل النتائج كرسم تخطيطي لوظيفة الضفيرة العضدية أو خريطة وظيفية. غالبًا ما يكون الضرر مختلطًا (تمزق وتلف في جميع الأنحاء) ، وخلايا عصبية ، وبُنية عصبية ، وبُزْع عصبي. قد يتغير التوزيع التشريحي مع تقدم الاسترداد. كن حذرا مع التدهور العصبي - ورم دموي؟
C5 تمزق العمود الفقري
- فقدان وظيفة العضلات المعينية والعصب الصدري الطويل.
- استحالة الاختطاف والدوران الداخلي في مفصل الكتف. (العصب الدالي C5 وفوق الكتف).
فقدان الإحساس على طول السطح الجانبي لمفصل الكتف والطرف العلوي
الجذع العلوي (C5 ، C6)
- الحفاظ على العصب الكتفي الظهري (C5 المعيني) ، العصب الصدري الطويل (C5 ، 6 ، 7 serratus الأمامي)
- اضطرابات الحركة: الاختطاف (العصب الإبطي ، العصب فوق الكتف) ، الدوران الخارجي (العصب فوق الكتف) ، ثني الكوع (العضلة ذات الرأسين C5 ، C6 عن طريق العصب العضلي الجلدي ، العضلة العضدية العضدية والعضدية عبر العصب الكعبري) ؛ الاستلقاء (العضلة ذات الرأسين C6 من خلال العصب العضلي الجلدي ، المرتفع من خلال العصب الكعبري).
- فقدان الإحساس: السطح الجانبي لمفصل الكتف والكتف والساعد والإصبع الأول.
فتح جذور C7 و C8 أو تلف الجذع السفلي
- نادرا ما وجدت. ضعف في ثنيات الأصابع واليد ، وقلة عمل عضلات اليد القصيرة. تشوه مخلب جميع الأصابع.
- فقدان الإحساس: الجانب الزندي من الكتف والساعد واليد.
تلف الضفيرة العضدية بأكملها
- عادة ما يرتبط بتلف الأوعية الدموية.
- الانتهاكات: قصور في وظيفة كل العضلات وحساسيتها.
ما قبل أو ما بعد العقدة؟
لا يمكن إصلاح الضرر قبل العقدة (تمزق نصف القطر).
تأثيرات:
- ألم حارق في يد غير حساسة
- شلل عضلات الكتف
- شلل الحجاب الحاجز
- متلازمة هورنر: تدلي الجفون ، تقبض الحدقة (حدقة صغيرة) ، التهاب العين وانعدام التعرق.
- إصابة الأوعية الدموية الشديدة
- يرتبط بكسر العمود الفقري العنقي
- ضعف في النخاع الشوكي (على سبيل المثال ، فرط المنعكسات في الأطراف السفلية).
- اختبار الهيستامين الإيجابي: يؤدي تناول الهيستامين داخل الأدمة عادة إلى تفاعل ثلاثي للجلد المحيط (توسع الشعيرات الدموية المركزية ، الحطاطات ، احتقان الدم الالتهابي). إذا استمر احتقان الدم في منطقة غير حساسة من الجلد ، فإن الضرر يكون قريبًا من عقدة الجذر الظهرية.
- قد يُظهر التصوير النخاعي المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي قيلة سحائية كاذبة بسبب قلع الجذر
- دراسة التوصيل العصبي: مطلوب تفسير دقيق. يشير التوصيل الحسي من الجلد غير الحساس إلى إصابة ما قبل العقدة (أي أن العصب البعيد للعقدة سليم). لا يمكن الحصول على نتائج موثوقة إلا بعد أسابيع قليلة ، عندما يعيق التنكس الواليري في تلف ما بعد العقدة التوصيل العصبي.
أضرار تالية للعقدة
قد يتعافى (براز عصبي أو بزل محور عصبي) أو قابل للتعافي.
علاج او معاملة
الأولويات
- إن الإنعاش وعلاج الإصابات التي تهدد الحياة هي الأولوية الأولى.
- ترميم السفن المتضررة.
- استقرار إصابات الهيكل العظمي المركبة.
- التحويل إلى مؤسسة متخصصة.
تلف مفتوح
وأشار التدخل في حالات الطوارئ
صدمة الطاقة العالية
- في أغلب الأحيان شديدة (الدرجة الرابعة أو الخامسة).
- في الأسبوع الأول تكون العملية أسهل بكثير والنتائج بعد التدخل المبكر أفضل.
انخفاض الضرر مغلق الطاقة
من المرجح أن يكون متوسط شدة الضرر (1 أو 2 درجة) مع إمكانية الشفاء. فترة المراقبة لها ما يبررها. نظرًا لاختلاف درجة الضرر الذي يصيب الضفيرة العضدية ، فمن المحتمل أن تتعافى بعض العضلات ، ولكن ليس كلها.
إذا كان الاسترداد يسير بالمعدل المتوقع ، فيجب متابعة المتابعة.
من غير المحتمل أن تكون عملية الاستعادة التي يتم إجراؤها بعد 6 أشهر ناجحة.
استراتيجية جراحية
إذا تم الحفاظ على جذر عصب واحد (على سبيل المثال ، C5) ، يتم إجراء عملية رأب الحزمة الجانبية ، مما يوفر ثنيًا في مفصل الكوع ، وثني الأصابع ، والحساسية على طول الجانب الشعاعي من اليد.
إذا تم الاحتفاظ بجذرين (على سبيل المثال ، C5 ، C6) ، فسيتم توصيلهما بالحزم الجانبية والخلفية.
يمكن إجراء عملية إعادة تأهيل العصب فوق الكتفي عن طريق مفاغرة من خلال إدخال مع العصب الإضافي الشوكي.
رأب العصب
لا يمكن إصلاح العصب المباشر إلا عند قطعه ، بينما تتطلب إصابة العصب الجر اللطيف.
أعصاب المتبرع
- العصب الربلي
- العصب الجلدي الجانبي للساعد
- العصب الزندي على عنيق الأوعية الدموية (إذا كان هناك تمزق T1).
تبديل العصب
عندما يتمزق C5 و C6 ، يتم نقل العصب الإضافي الشوكي إلى العصب فوق الكتف ، أو يتم نقل اثنين أو ثلاثة من الأعصاب الوربية إلى العصب العضلي الجلدي.
نتائج التدخلات الجراحية
المسافة التي يجب أن يجددها العصب في حالة تلف الجذع السفلي / الحزمة الوسطى يعني أن المحاور ليس لديها وقت للنمو إلى الصفائح الطرفية الحركية والمستقبلات الحسية قبل ضمور العضلات وفقدان المستقبلات.
تعطي مسافة التجديد الأقصر في حالة تلف الجذور العلوية أو الجذع نتائج إيجابية.
لذلك ، يجب إجراء إعادة البناء الأولية أو المتأخرة لإصابات C5 و C6 لاستعادة اختطاف الكتف ، وثني الكوع ، وتمديد المعصم ، وثني الإصبع ، والإحساس الجانبي (الشعاعي) باليد.
يستغرق الأمر عامين أو ثلاثة أعوام قبل ظهور النتائج الملحوظة.
ثلاثة خيارات نموذجية
- انفصال أو تمزق C5 ، 6 ، (7) مع الحفاظ على C (7) 8 ، T1: النتيجة الأكثر ملاءمة ، حيث يتم الحفاظ على وظيفة اليد (C8 ، T1) وسيضمن التعافي المبكر أو إعادة البناء المتأخر وظيفة مقبولة من العضلات التي تعصبها الجذور العلوية.
- تمزق C5 ، 6 (7) مع تمزق C7 ، 8 ، T1: يمكن استعادة حركة الكتف والمرفق من خلال الإصلاح المبكر أو إعادة البناء المتأخر ، ولكن عادة لا يتم استعادة وظيفة اليد.
- المنشق C5-T1: نتيجة سيئة. هناك عدد قليل من المحاور المانحة المناسبة لعصابية المستوى العلوي ، وعادة لا يتم استعادة وظيفة اليد.
إعادة الإعمار المتأخر
أفضل النتائج بعد التدخل المبكر للغاية. إذا تقدم المريض في وقت متأخر بعد الإصابة أو بعد تدخل غير ناجح ، يشار إلى إعادة البناء. إن استعادة الوظيفة طويلة ومحدودة ، ولكن كما قال سترلينج بونيل ، "... لشخص لا يملك شيئًا والقليل بالفعل الكثير".
اللاحقة
- انثناء في مفصل الكوع
- اختطاف الكتف
- القبض (حساسية وحركات الأصابع الأول والثلاثة الكتائب).
التدخلات التشغيلية:
تبديل الأوتار لتوفير انثناء في مفصل الكوع
- الصدر الكبير (تبديل كلارك)
- موقع الإدراج المرن (تبديل Steindler)
- العضلة الظهرية لاتيسيموس
- ثلاثية الرؤوس.
يجب أن يكون العصب الذي يغذي هذه العضلات سليمًا ، بحيث يمكن استخدامه فقط لأنواع معينة من الضرر.
زرع العضلات مجانا
- 1 (شجرة التنوب: استعادة الانثناء في مفصل الكوع وبسط الرسغ ، مع تغييرات عضلية لا رجعة فيها بسبب إزالة التعصيب لفترات طويلة.
- يمكن تطعيم النبلاء أو الفخذ المستقيم أو العضلة الظهرية العريضة على الجانب المقابل كغطاء حر وتعصب بواسطة اثنين أو ثلاثة من الأعصاب الوربية (مع أو بدون رأب العصب الربلي للإطالة) أو يمكن إجراء تبديل أوبرلين.
تبديل العصب (العصاب)
- الوربية إلى العضلة ذات الرأسين
- الوربية الحساسة للحزمة الجانبية (C5 ، C7)
- يتم إطالة الجذر المقابل لـ C7 بواسطة ترقيع جذع العصب.
- أعصاب العمود الفقري الإضافية
- العصب الزندي الوعائي
إيثاق مفصل الكتف
مؤشرات: مفصل الكتف غير مستقر أو مؤلم. بعد إعادة تعصيب العضلة فوق الشوكة الفاشلة. لا يوجد موقع مثالي ، يتم اختيارهم بشكل فردي.
الموقد (ستينغر)
وصف
إصابة الضفيرة العضدية هي إصابة لحزمة الأعصاب في الرقبة التي تمتد من مؤخرة العنق إلى الذراع. تخرج الأعصاب من العمود الفقري وتشكل مجموعة تسمى الضفيرة العضدية. تتباعد الأعصاب من الضفيرة على طول الكتف وإلى كل عضلات الذراع.
أسباب إصابة الضفيرة العضدية
يمكن أن تحدث إصابة الضفيرة العضدية بسبب تلفها ، وقد تكون أسبابها:
- الجهد الزائد - يتحرك الكتف لأسفل والرأس في الاتجاه المعاكس ؛
- القرص - يمكن أن يحدث إذا تحرك الرأس سريعًا إلى الجانب ؛
- الكدمة - تحدث عند الضغط على المنطقة الواقعة فوق الترقوة ، مما يضغط على أعصاب الضفيرة العضدية.
عوامل الخطر لإصابة الضفيرة العضدية
العوامل التي تزيد من خطر الاصابة:
- لعب كرة القدم الأمريكية ، الرجبي - احتمالية تلقي ضربات مباشرة على الرأس والرقبة والكتفين ؛
- رياضات تتطلب الاحتكاك الجسدي.
أعراض إصابة الضفيرة العضدية
قد تشمل الأعراض:
- خدر أو وخز أو الشعور بضعف في كتفك أو ذراعك.
- إحساس بالحرق أو الوخز في ذراع واحدة ؛
- إحساس بالحرقان أو الوخز بين العنق والكتف.
تشخيص إصابة الضفيرة العضدية
سيسأل الطبيب عن الأعراض وكيف وقع الحادث. من أهم النقاط ما إذا كانت الأعراض تظهر في ذراع واحدة أو في كلا الذراعين في نفس الوقت. قد تكون الأعراض في طرفين بسبب تلف الأعصاب الشديد ، الأمر الذي قد يتطلب تشخيصًا أكثر شمولاً.
سيبحث الطبيب أثناء الفحص ويفحص:
- ألم أو وجع
- نطاق حركة العنق والذراعين.
- قوة الذراع واليد.
- ردود فعل اليد
- حساسية الكتف والذراع.
في حالة الإصابات الخطيرة ، يمكن وصف مخطط كهربية العضل (EMG) - اختبار للنشاط الكهربائي للعضلات. يمكن أن يساعد ذلك في تحديد مدى الإصابة.
من المهم التأكد من أن الأعراض المصاحبة لإصابة الضفيرة العضدية لا تمتد إلى الحبل الشوكي. يمكن أن يمنع التشخيص المبكر لهذا المرض إعادة الإصابة والشلل المحتمل. يمكن أن يساعد الفحص الدقيق بعد الإصابة في منع تلف الأعصاب الدائم.
علاج اصابة الضفيرة العضدية
تستمر أعراض بعض الإصابات بضع دقائق فقط ولا تحتاج إلى علاج.
قد تستمر أعراض إصابات الأعصاب الأخرى لفترة أطول ، مما قد يؤدي إلى ضعف العضلات. قد يوصي الطبيب بتمارين العلاج الطبيعي. سيساعد المعالج في تقوية العضلات أثناء شفاء العصب.
يتطلب قرار العودة إلى الرياضة بعد إصابة الضفيرة العضدية تقييمًا دقيقًا. من المهم استعادة الأعصاب بالكامل. هناك أيضًا احتمال ضئيل لإعادة الإصابة. يوصي بعض الأطباء الرياضيين بإجراء دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي أو مخطط كهربية العضل. قد تكون إصابات الكتف المتعددة في نفس الموسم سببًا للتوقف عن ممارسة الرياضة. في هذه الحالة ، يجب على اللاعب استشارة طبيب متخصص في الطب الرياضي لتقييم المخاطر.
الوقاية من إصابة الضفيرة العضدية
الخطوات التي يمكن أن تساعد في تجنب إصابة الضفيرة العضدية:
- ستساعد حماية عضلات الرقبة والكتفين على تحمل ضربة قوية مباشرة ؛
- التدريب على تقنيات الرياضات الآمنة ضروري ؛
- تأكد من ارتداء معدات الحماية المناسبة لرياضتك.
في إصابة الضفيرة العضديةيعاني من مجموعة من الأعصاب التي تنقل الإشارات من النخاع الشوكي إلى الكتف والساعد واليد. إصابة الضفيرة العضدية هي تمدد ، وفي أشد الحالات ، تمزق كامل لهذه الأعصاب. تحدث مثل هذه الإصابة عندما يتعرض الكتف لقوة هبوط ويتعرض الرأس لقوة الكتف لأعلى وبعيدًا.
غالبًا ما تحدث إصابات الضفيرة العضدية أثناء الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، نتيجة لحوادث المرور على الطرق التي تشمل السيارات والدراجات النارية ، وكذلك في حالات السقوط. عند الرضع ، يمكن أن تتضرر الضفيرة العضدية نتيجة صدمة الولادة. يمكن أن تتأثر الضفيرة العضدية أيضًا بأمراض أخرى ، مثل الالتهاب أو الأورام.
قد تُشفى الإصابات الطفيفة من تلقاء نفسها ، لكن الحالات الأكثر خطورة تتطلب جراحة.
أعراض
تختلف علامات إصابة الضفيرة العضدية وأعراضها بشكل كبير ، اعتمادًا على شدة الإصابة وموقعها. عادة ما تتأثر يد واحدة فقط.
اصابات طفيفة
عادةً ما تحدث الإصابات الطفيفة ، أي إجهاد الأعصاب ، أثناء الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل كرة القدم أو المصارعة. تتميز هذه الإصابات بالأعراض التالية:
- الشعور بصدمة كهربائية أو حرقان في الذراع
- خدر وضعف في اليد
- تستمر الأعراض عادةً لبضع ثوانٍ أو دقائق ، لكن قد لا يختفي بعض المرضى لعدة أيام أو أكثر.
إصابات أكثر خطورة
عادة ما تحدث أعراض أكثر شدة عند قطع الأعصاب أو تمزقها. أخطر إصابة في الضفيرة العضدية هي القلاع ، أي فصل جذر العصب عن الحبل الشوكي.
تشمل علامات وأعراض الإصابات الشديدة ما يلي:
- القدرة على تحريك الأصابع ولكن فقدان السيطرة على عضلات الكتف والمرفق
- القدرة على التحكم في اليد وليس الأصابع
- فقدان كامل للسيطرة على الذراع ، بما في ذلك الكوع واليد
- ألم حاد
الشروط التي تحتاج في ظلها إلى زيارة الطبيب
يمكن أن تؤدي الصدمة الشديدة للضفيرة العضدية إلى الإعاقة. حتى لو بدت الإصابة طفيفة ، يجب عليك مراجعة الطبيب. يجب عليك استشارة الطبيب إذا:
- حرقان متقطع أو وخز
- ضعف في الذراع أو اليد
- ضعف في أي جزء من الذراع بعد الإصابة
- ألم في الرقبة
- انتشار الأعراض في كلتا اليدين
- انتشار الأعراض في الذراعين والساقين
المضاعفات
بمرور الوقت ، تلتئم معظم إصابات الضفيرة العضدية عند البالغين والأطفال دون حدوث ضرر دائم. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب بعض الإصابات إعاقات مؤقتة أو دائمة:
تصلب المفاصل.في حالة شلل الذراع أو اليد ، يمكن أن يحدث تصلب في المفاصل ، مما يؤدي إلى تقييد حركة المفاصل ، على الرغم من استعادة السيطرة على الأطراف. للقيام بذلك ، عادة ما يصف الأطباء تمارين العلاج الطبيعي خلال فترة التعافي.
الم. يحدث الألم بسبب تلف الأعصاب ويمكن أن يصبح مزمنًا.
فقدان الإحساس. إذا فقدت الإحساس في ذراعك أو يدك ، فهناك خطر إصابتك أو حرقه عن طريق الخطأ وعدم ملاحظته.
ضمور عضلي. تتعافى الأعصاب ببطء على مدى عدة سنوات. خلال هذا الوقت ، يمكن للعضلات التي لا تتعرض لضغوط كافية أن تصاب بالضمور.
ضرر بليغ لا يمكن استرداده الى ما قبل الضرر. تعتمد درجة التعافي من إصابة الضفيرة العضدية على عدد من العوامل ، بما في ذلك العمر والنوع والموقع وشدة الإصابة. حتى بعد الجراحة ، يعاني بعض المرضى من أضرار لا رجعة فيها ، تتراوح من ضعف في اليد أو الكتف أو الساعد إلى الشلل.