السعفة هي مرض جلدي تسببه الفيروسات أو الفطريات. وينتقل من الإنسان أو الحيوان عن طريق الاتصال. يتجلى المرض في شكل تقشير وتهيج وتغير لون المناطق المصابة من الجلد. يكون الشخص عرضة للإصابة بعدة أنواع من الأشنة، وبعضها يمكن أن يكون خطيرًا جدًا.
السبب الرئيسي للحزاز هو الفيروسات، ولكن يمكن أن يكون سبب المرض عوامل وراثية، ويظهر نتيجة الحساسية تجاه تناول عدد من الأدوية، وما إلى ذلك. الأشخاص في سن النضج (من 30 إلى 70 عامًا) هم الأكثر عرضة للإصابة بالحزاز؛ ويعاني المراهقون والأطفال الصغار من الحزاز بشكل أقل.
أنواع الأشنة في البشر
هناك العديد من أنواع الأشنة، اعتمادًا على الشكل الذي يصيب جسمك، يختلف لون الطفح الجلدي (من الوردي الفاتح إلى الأحمر)، وموقع الطفح الجلدي (ممكن ظهوره على أي جزء من الجسم، ولكن في معظم الحالات تتأثر الأطراف)، شكل الطفح الجلدي (قد لا يكون فقط بقعًا متقشرة، ولكن أيضًا بثور مملوءة بالسائل).
ظاهريًا، تبدو الأشنة وكأنها تلف في الجلد مع وجود بقع حمراء لها حدود مميزة لفقاعات شفافة مملوءة بالسائل. عادة، تصبح بثور التجفيف مغطاة بالقشور، والتي تقشر بشكل فعال، وتنتشر حول القشور.
يتم عرض الأنواع والأنواع الأكثر شيوعًا من الأشنة مع الصور أدناه:
- (متعدد الألوان، ملون)؛
- السعفة (microsporia) ؛
السعفة مرض مزعج، ولكن يمكن علاجه تماما. حتى أن هناك بعض أنواع الأشنة التي لا تحتاج إلى علاج وتختفي من تلقاء نفسها. يمكن أن تنتقل بعض أنواع الأشنة من شخص مريض، وتحدث العدوى من خلال الأدوات المنزلية، على سبيل المثال، مقبض الباب في المتجر، والدرابزين في وسائل النقل العام.
كيفية علاج الحزاز عند الشخص يقرره أخصائي حسب طبيعة المرض وأسباب حدوثه.
كيف يبدو الحزاز عند البشر: الصور والأعراض والعلامات
هناك عدة أنواع من الأشنة التي تؤثر على البشر. تعتمد علامات المرض على نوع الفطريات والفيروس وعلى رد الفعل المحدد لجسم الإنسان تجاه النشاط الحيوي للعامل الممرض. في بعض المرضى، لا يسبب الحزاز إزعاجًا غير ضروري، بينما يعاني آخرون من الحكة في المنطقة المصابة بالفطريات. كيف تبدو الحزاز في الشخص، انظر الصورة أدناه:
مرض فيروسي، العوامل المسببة له ليست مفهومة تماما. يتجلى على شكل التهاب في مناطق من الجلد تظهر عليها بقع مستديرة وردية أو بنية فاتحة اللون، وعادة ما يكون مركزها أكثر شحوبًا قليلاً من الحواف وقد يتقشر.
أعراض
يتطور المرض تدريجياً، وتظهر الأعراض التالية:
- قبل أسبوعين من ظهور المرض، تظهر على نصف المرضى بقعة على الجلد يصل حجمها إلى 4 سم، وتتقشر على كامل السطح. وتسمى الأم.
- في المرحلة الأولية، قبل ظهور الطفح الجلدي، يشكو المريض من الشعور بالضيق العام، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة، وآلام في المفاصل، وفي بعض الحالات، تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
- ومع مرور الوقت، تنمو البقع.
علاج
في شكل خفيف، لا يتطلب العلاج، وفقا للعديد من أطباء الأمراض الجلدية، يختفي حزاز زيبر من تلقاء نفسه خلال 6-8 أسابيع. ولكن، لتخفيف الحكة، يصف الطبيب مضادات الهيستامين: Zodak، Suprastin، Claritin، Tavegil. هذه الأدوية لا تعالج الحزاز، ولكنها تخفف فقط الأعراض غير السارة.
الهربس النطاقي في البشر
القوباء المنطقية هي آفة جلدية فيروسية أحادية الجانب على شكل بثور تحتوي على سائل شفاف (انظر الصورة).
علامات
- أكثر أعراض القوباء المنطقية تميزًا هو الألم الشديد، حيث يهاجم الفيروس الأعصاب الوربية والأعصاب الأخرى.
- ألم وحكة في منطقة الضلع، وغالبًا ما يكون ذلك على جانب واحد من الصدر.
كيفية المعاملة؟
يتم علاج هذا النوع من المرض في ثلاثة اتجاهات. تتم معالجة المناطق المصابة من الجلد (الحويصلات القيحية) باللون الأخضر اللامع أو يتم كيها بأدوية أخرى. للقضاء على مصدر العدوى، يوصف الأسيكلوفير. إذا كان الجلد يعاني من حكة شديدة أو مؤلم أو ذو سطح مبلل، يتم وصف أدوية لتخفيف الألم أو الكريمات أو المراهم.
سعفة
كيفية التعرف؟
- تشكيل طفح جلدي محمر متقطع (الصورة على اليمين)
- تقشير
- إذا كان تركيز المرض يقع على فروة الرأس، فيمكنك ملاحظة أن الشعر ينكسر عند الجذر في هذا المكان.
- تميل الآفات إلى النمو
نعالج المرض
في حالة تلف الشعر، تتم الإشارة إلى دورة العلاج الجهازي، بما في ذلك تناول أقراص تيربينافين أو جريزوفولفين. في الوقت نفسه، يتم إجراء العلاج المحلي مع المراهم المضادة للفطريات. إذا أثرت الحزاز على منطقة ناعمة من الجلد، يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات الخارجية كوسيلة رئيسية للعلاج الدوائي. إذا بدأت العملية الالتهابية في موقع الآفة، يشار إلى استخدام الأدوية المركبة التي تحتوي على الهرمونات.
النخالية المبرقشة (الحزاز المبرقش)
مرض فطري يتطور بنشاط في ظل وجود مستوى كافٍ من الرطوبة، على سبيل المثال، مع التعرق الغزير.
العلامات الأولى:
- تتشكل البقع على الجلد.
- الجلد يتقشر قليلا.
- على الجلد المدبوغ، تبدو البقع متغيرة اللون.
- في فصل الشتاء، تصبح البقع البنية والوردية أغمق وتبرز على خلفية مناطق الجلد الطبيعية.
طرق العلاج
يجب وضع المراهم أو الكريمات المضادة للفطريات على المناطق المصابة من الجلد عدة مرات في اليوم: بيفونازول، ميكوسبور، بيفوسين، تيربينافين. هذه الأدوية تمنع نمو الفطريات ولها تأثير مضاد للالتهابات.
إذا كان الحزاز يحتل مساحات كبيرة من الجسم ويصعب علاجه بالمراهم، يصف الطبيب الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم: أورونازول، كلوتريمازول، إيرونين، ميكوسيست، فلوكونازول، فونجوتربين.
– مرض يمكن أن يحدث في أي عمر، ويتميز بمسار طويل إلى حد ما ويظهر على شكل حطاطات حمراء ذات سطح لامع.
كيف يبدو الأشنة وأين يقع:
- التوطين - المعدة والظهر وثني الذراعين والساقين.
- المظهر – عقيدات حمراء أو مزرقة ذات سطح لامع. مركز العقيدة عبارة عن منخفض مسطح.
- مع تقدم المرض، تندمج العقيدات في لويحات ذات نمط شبكي.
كيفية علاج هذا النوع من الأشنة للشخص؟
هذا النوع من الأشنة هو مرض مزمن. العلاج معقد ويعتمد على القضاء في الوقت المناسب على العوامل التي تسببت في المرض. تستخدم على نطاق واسع كعلاج مضادات الهيستامين والفيتامينات (خاصة A و C) وكذلك الأدوية التي لها تأثير مهدئ مثل الفينازيبام.
يعتبر سبب هذا المرض أمراضًا مناعية مع الاستعداد الوراثي وعوامل داخلية أخرى.
أعراض:
- يقع الطفح الجلدي بشكل متناظر (على سبيل المثال، في كلتا يديه)؛
- تظهر على الجلد مناطق احمرار وتورم ذات حدود غير واضحة؛
- وبعد ذلك، تصبح هذه المناطق مغطاة بالعقيدات والبثور المملوءة بالسوائل.
كيفية علاج المرض
تستخدم المراهم الهرمونية القوية مع مضادات الهيستامين كأساس. بالإضافة إلى ذلك، يقوم طبيب الأمراض الجلدية بتعديل النظام الغذائي والروتين للمريض، ويصف إجراءات لتقوية جهاز المناعة وغيرها من التدابير لمنع الانتكاسات.
وغالبا ما يتم تمييزه كمرض منفصل. تظهر بقع بيضاء أو فضية أو رمادية على الجلد، تشبه قطرات الشمع المجمدة. ثم يبدأون بالتحول إلى اللون الأحمر والحكة.
علامات الحزاز:
- يمكن أن يظهر المرض في أي جزء من الجسم؛
- ونادرا ما يكون مصحوبا بالحكة، ولكن التقشير أمر لا بد منه.
هل يمكن علاجه؟
هذا المرض الجلدي هو مرض عضال، وبالتالي فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على مظاهره الخارجية غير السارة، وإدخاله في حالة مغفرة ومنع تفاقمه مرة أخرى في المستقبل. ولسوء الحظ، فإنه غالبا ما يتفاقم دون سبب واضح. من المستحيل أن نقول بالضبط خلال الفترة الزمنية التي سيحدث فيها هذا.
التشخيص
للتمييز بين نوع الحزاز الذي ظهر، يتم إجراء فحص بصري وجمع سوابق المرض، وكذلك كشط الجلد المصاب. يتم فحص المواد المجمعة تحت المجهر، وبعد ذلك يتم تحديد العامل المسبب للأشنة بناءً على الخيوط والجراثيم التي تمت ملاحظتها. للقيام بذلك، يتم وضع الجراثيم في وسط غذائي، وبعد النمو السريع، يتم تحديد نوع المرض.
في حالة ظهور أنواع مختلفة من الأشنة المرتبطة بحالة الجهاز المناعي، فقد يوصى بتحديد مسببات الحساسية باستخدام اختبارات الجلد، واختبار الدم لعدد خلايا الجهاز المناعي، والأجسام المضادة لفيروس الهربس.
كيفية علاج المسطح عند البشر
يشمل علاج الحزاز استخدام المراهم المضادة للفطريات والفيروسات والعلاج المناعي والأقراص المضادة للفطريات.
يشمل العلاج القياسي لأي نوع من أنواع الأشنة عند البشر الإجراءات التالية:
- علاج البقع (القطران، مراهم الإكثيول)؛
- علاج الأعراض بمدرات البول والمهدئات.
- العلاج الطبيعي (الموجات فوق الصوتية والليزر)؛
- القضاء على العبء النفسي والعاطفي الزائد.
- العلاج المضاد للحساسية.
إذا تأثرت فروة الرأس، فإن استخدام نيزورال يكفي. الدواء يزيل تقشير وحرق الجلد.
أحد الأهداف المهمة للعلاج هو منع المرض من التقدم إلى المرحلة المزمنة. قد تشفى العيوب المبكرة في الصيف، ولكنها تعاود الظهور في الشتاء بسبب عدم كفاية علاج المرض.
إذا لاحظت العلامات الأولى لتطور الحزاز على جسمك، فيجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي ذي خبرة، لأنه وحده يستطيع أن يقرر كيفية علاج الحزاز في حالتك بسرعة وبكفاءة عالية. وهذا يعتمد على عوامل كثيرة، على سبيل المثال، كيفية ظهور الحزاز، وما إذا كان يعتبر مرحلة أولية من المرض أو حالة متقدمة، والعديد من العوامل الأخرى.
من المستحيل اتخاذ قرار بشأن علاج أي نوع من الأشنة بأي دواء بنفسك. الشرط الأساسي لنجاح العلاج هو اختبار الفطريات، وفقط بعد ذلك سيتمكن الطبيب من اختيار الدواء المناسب.
كيفية علاج الحزاز مع العلاجات الشعبية
ينصب التركيز الرئيسي في علاج أنواع مختلفة من الأشنة على الأدوية. بعد استشارة طبيب الأمراض الجلدية، جربي إحدى هذه الوصفات المنزلية التي أثبتت جدواها. كيفية علاج المسطح في المنزل؟ استخدام الأعشاب الطبية والمواد الطبيعية.
- طحن جذور وأوراق الكرفس بنسبة 1:1. ضع العجينة الناتجة يوميًا على مناطق المشاكل. تناول ملعقتين كبيرتين من عصير الكرفس الطازج ثلاث مرات في اليوم. ل. ملاعق.
- نعالج السعفة بزيت القمح. يتم تحميص الدخن بكمية ملعقة أو ملعقتين كبيرتين في مقلاة ساخنة. يجب أن يظهر الزيت الأسود ذو الرائحة المميزة. عندما يبرد الزيت إلى طبيعته، يمكن استخدامه لتليين المناطق المصابة. عادةً ما تكون عدة إجراءات كافية للشفاء التام.
- مرهم محضر بشكل مستقل في المنزل من مائة جرام من العسل وملعقة كبيرة من رماد الثوم هو وصفة شعبية أخرى.
- هذا العلاج الشعبي للأشنة فعال للغاية. بالنسبة للوصفة، لن تحتاج إلى النبات نفسه، بل إلى محلاق النبات. سوف تحتاج إلى عصر العصير منها وترطيب الحزاز به. يمكن استخدام المحلول ككمادات.
- في مكافحة الحرمان، يعد العلاج بصابون القطران فعالا، وهو إعداد جاهز يعتمد على قطران البتولا. كلما كان لون الصابون أغمق، زاد تركيز القطران، وبالتالي خصائصه الطبية. تحتاج المنطقة المصابة إلى الصابون، ويجب ترك الرغوة الناتجة على الجلد حتى تجف تمامًا. المدة الموصى بها لهذا الإجراء هي أسبوعين.
- يتم طحن عدد قليل من فصوص الثوم وخلطها مع العسل الطبيعي حتى تصبح ناعمة. يتم توزيع الخليط الناتج على مناطق الجلد التي تحتوي على لويحات الحزاز مما يساهم في اختفائها. مسار العلاج من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
الآن أنت تعرف كيفية علاج الحزاز. لا تستخدم الأدوية والوصفات التقليدية دون استشارة الطبيب. استخدم مجموعة كاملة من الأساليب - سوف ينحسر المرض.
السعفة عند البشر مرض خطير بغض النظر عن نوعه. وله أعراض غير سارة، ويعطل الحياة الطبيعية للشخص، مما يجبره على تجنب التواصل مع العائلة والأصدقاء. ستسمح لك الزيارة في الوقت المناسب إلى أحد المتخصصين بتحديد العامل المسبب للمرض واختيار العلاج المناسب،
الأمراض الجلدية شائعة جدًا اليوم. علاوة على ذلك، فإن مثل هذه المشاكل يمكن أن تسبب عدم الراحة ليس لك فقط، ولكن أيضًا لأحبائك، لأنها معدية ومعدية. على سبيل المثال، غالبا ما يهتم مرضى الأمراض الجلدية بالسؤال: هل ينتقل الحزاز من شخص لآخر؟
أي نوع من المرض هذا؟
هذا المرض هو مشكلة شائعة جدا. وهي آفة جلدية معدية يمكن أن تحدث في أي جزء من الجسم. وينتقل في أغلب الأحيان من الحيوانات إلى الإنسان. يمكن أن تكون الناقلات القطط والكلاب.
وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه المشكلة لا تسبب أحاسيس جسدية غير سارة فحسب، بل تسبب أيضا عدم الرضا الأخلاقي. الحقيقة هي أن أعراض المرض واضحة جدًا وتسبب نوعًا من الخوف لدى الآخرين.
إذا كان لديك القوباء المنطقية، سواء كانت معدية أم لا، فإن ذلك يعتمد على نوع المرض.
أسباب المظهر
الآن نحن بحاجة لمعرفة سبب تطور هذا المرض. هناك الأسباب التالية لظهوره:
ضعف كبير في جهاز المناعة.
العامل الوراثي.
التهابات الجهاز التنفسي الحادة.
الاتصال بحيوان مصاب.
تناول أدوية معينة.
رد فعل تحسسي.
قد تختلف أسباب المشكلة. وينبغي أيضًا معرفة ما إذا كان الحزاز ينتقل من شخص لآخر لتجنب الإصابة بالعدوى.
أعراض علم الأمراض
كل هذا يتوقف على نوع المرض. لكن يمكن ذكر بعض العلامات العامة:
2. يعتبر مغلي الحنطة السوداء مفيداً جداً. علاوة على ذلك، يمكن استخدامه لأي مرض. للتحضير، عليك غلي كوب واحد من الحبوب في كوبين من الماء.
3. يمكن لعجينة الخميرة إزالة الحزاز الذي تكون أعراضه مزعجة في بعض الأحيان. ما عليك سوى صنع كعكة منها وتطبيقها على المنطقة المصابة.
4. عصير الفراولة أو الويبرنوم هو عامل مضاد للفطريات ممتاز. يكفي تشحيم الجلد بالسائل مرتين على الأقل يوميًا.
5. في الليل، ضعي غسولًا من مغلي أوراق الأرقطيون على المنطقة المؤلمة. يتم ذلك بكل بساطة. كل ما تحتاجه هو صب الماء المغلي على المواد الخام لمدة 15 دقيقة.
وبطبيعة الحال، حاول أن تأكل جيدًا حتى تكون مناعتك قوية وتتمكن من التغلب على المرض بسرعة.
وقاية
يجب أن يقال على الفور أن هذا المرض معدي. لا يمكنك التقاطه إلا عن طريق الاتصال: عن طريق لمس جلد المريض المصاب، أو عن طريق الإمساك بالمقبض في السيارة، أو باستخدام مشط أو منشفة شخص آخر. الآن أنت تعرف إجابة سؤال ما إذا كانت الحزاز تنتقل من شخص لآخر.
لا تستخدم الممتلكات الشخصية للآخرين.
اتبع قواعد النظافة الشخصية.
لا تتعامل مع الحيوانات المريضة أو غير المألوفة.
الحد من استخدام الأحذية والملابس الاصطناعية، التي تعزز زيادة التعرق وبالتالي تخلق الظروف المثالية لتطور الفطريات.
عزز مناعتك من خلال التخلي عن العادات السيئة واتباع نظام غذائي وتناول الأطعمة الصحية التي تحتوي على الفيتامينات والمعادن.
بعد زيارة الحمامات العامة أو حمامات البخار، حاول أن تغتسل أيضًا في المنزل باستخدام الصابون المضاد للبكتيريا. وبطبيعة الحال، يجب غلي جميع المناشف والفراش وبياضات المريض.
في العلامات الأولى لعلم الأمراض، حاول استشارة الطبيب. إذا تم تشخيص الحزاز، فيمكن القضاء على الأعراض بسرعة أكبر بكثير في المراحل المبكرة من المرض. كن بصحة جيدة!
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
شقة حمراء الأشنة(أحمر التهاب الجلد) هو مرض التهابي مزمن يظهر فيه طفح جلدي مميز على الجلد والأغشية المخاطية.
الحزاز المسطح بالأرقام والحقائق:
- يحدث المرض في 0.1-4٪ من الناس.
- يمرض النساء والرجال بنسبة 3:2.
- في أغلب الأحيان، يتم التشخيص في سن 30-60 سنة، ولكن بشكل عام يحدث علم الأمراض في جميع الفئات العمرية.
- الحزاز المسطح هو أحد أكثر أمراض الغشاء المخاطي للفم شيوعًا.
- يحدث الشكل الفموي (الفموي) للحزاز المسطح عند 1.27-2% من الأشخاص. ونادرا ما يتم تشخيصه عند الأطفال.
- تشير التقديرات إلى أن حوالي نصف النساء اللاتي يعانين من الحزاز المسطح الفموي يعانين من آفات غير مشخصة في الغشاء المخاطي التناسلي.
الأسباب
يحدث الحزاز المسطح عندما يبدأ الجهاز المناعي في الخلل ويهاجم خلايا الجلد. العلماء لا يعرفون تماما لماذا يحدث هذا. ويعتقد أن هناك عدة عوامل تساهم في تطور المرض:
- الوراثة.لقد ثبت أن الاستعداد للإصابة بالحزاز المسطح ينتقل من الآباء إلى الأطفال عبر الجينات.
- اضطرابات في الجهاز العصبي.وقد تم وصف حالات تطور المرض بعد التوتر والتنويم المغناطيسي.
- أمراض الجهاز الهضمي.تعزيز ظهور الحزاز المسطح على الغشاء المخاطي للفم. التهاب المعدة والتهاب القولون (التهاب الغشاء المخاطي للقولون) وبعض الأمراض الأخرى مهمة.
- اصابات فيروسية.لقد تم إثبات دور لقاحات التهاب الكبد C والأنفلونزا.
- إصابة الغشاء المخاطي للفمشظايا الأسنان، أطقم الأسنان سيئة التركيب.
- التعرض لبعض المواد الكيميائية السامة:أصباغ، بارافينيلينيديامين، المواد التي تستخدم أثناء تطوير الأفلام الملونة.
- تناول بعض الأدوية:التتراسيكلين، الإيبوبروفين، النابروكسين، إلخ.
- في بعض المرضى، هناك علاقة بين حدوث الحزاز المسطح وأمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، ونظام الغدد الصماء (مرض السكري).
الحزاز المسطح: مجموعات المخاطر، الأسباب، العلامات (كيف يبدو)، المضاعفات، التوطين. هل من الممكن الإصابة بالحزاز المسطح - فيديو
أعراض
يتجلى الشكل النموذجي للحزاز المسطح في الأعراض التالية:
- تظهر عقيدات بلون التوت الأحمر أو الأرجواني الوردي على الجلد. حجمها 2-3 ملم، غير منتظمة الشكل، ولا ترتفع فوق الجلد.
- سطح العقيدات له لمعان مميز مع صبغة شمعية. من الأفضل رؤيته في الإضاءة الجانبية.
- يمكن أن تندمج العقيدات المجاورة مع بعضها البعض وتشكل لويحات مغطاة بمقاييس صغيرة.
- تحدث الحكة. يمكن أن يكون قويًا لدرجة أنه يمنعك من النوم ليلاً.
- إذا قمت بتشحيم سطح العقيدات بالزيت النباتي، فستظهر عليه نقاط بيضاء وخطوط متشابكة مثل الويب.
- في أغلب الأحيان، تحدث الآفة على الرسغين، والسطح المثني للساعدين، والسطح الباسط للساقين، والسطح الداخلي للفخذين، ومنطقة الفخذ، والإبطين.
- نادرًا ما يتأثر جلد الوجه وفروة الرأس والراحتين والأخمصين.
- عادة، بعد اختفاء العقيدات واللويحات على الجلد، تظهر مناطق فرط تصبغوجود لون أغمق مقارنة بالجلد المحيط.
- في حوالي ربع المرضى، يؤثر المرض على الأغشية المخاطية. يمكن أن تكون العناصر موجودة في تجويف الفم، على رأس القضيب، في دهليز المهبل.
- عادة ما تظهر العقيدات على شكل نقاط من اللون الرمادي العقيق على الغشاء المخاطي للخدين. يتم دمجها في الشبكات والخواتم والدانتيل.
- يتميز اللسان بوجود لويحات مسطحة بيضاء ذات حواف واضحة وغير مستوية وخشنة.
- تظهر لويحات أرجوانية على الشفاه. يوجد على سطحها تقشير وشبكة بيضاء رمادية. تتأثر الشفة السفلية أكثر من الشفة العليا.
- في بعض المرضى، تشمل آفات الحزاز المسطح الأظافر. وتظهر مخططة في الاتجاه الطولي، وأحياناً تظهر نتوءات. تأخذ أسرة الظفر لونًا أحمر فاتحًا. تظهر مناطق غائمة على صفائح الظفر.
في كثير من الأحيان تظهر العناصر المميزة للحزاز المسطح في مناطق الخدش. يمكن أن يستمر المرض لفترة طويلة، وأحيانا لعدة أشهر.
أقل شيوعًا في الحزاز المسطح هو تلف المريء. هناك ألم وصعوبة في البلع ناتجة عن التهاب جدار العضو أو ضيق تجويفه. هناك رأي مفاده أن الحزاز المسطح يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في المريء.
الحزاز المسطح: الأعراض والعلامات. كيف يبدو الحزاز المسطح على الأغشية المخاطية والأظافر والوجه والرأس - فيديو
مراحل
هناك مرحلتان من المرض:
- تدريجي.في هذا الوقت، تظهر عناصر جديدة على الجلد. بسبب التغيرات في تفاعل الجسم، تظهر العقيدات واللوحات في موقع الخدوش والخدوش في غضون أيام قليلة. يطلق عليه أطباء الجلد رد فعل متماثل.
- رجعي.يحدث التقشير على سطح العقيدات واللويحات، وتختفي تدريجيا، تاركة بقع داكنة اللون في مكانها. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تنشأ عناصر جديدة.
أشكال الحزاز المسطح
بالإضافة إلى النوع النموذجي، هناك أنواع أخرى من الحزاز المسطح:
| اسم شكل المرض | وصف |
| الحزاز المسطح الضخامي (ثؤلولي، ثؤلولي). | تظهر نتوءات ثؤلولية على الجلد، تشبه لويحات بنية حمراء أو أرجوانية، مغطاة بطبقات من الطبقة العليا السميكة من الجلد. بجانب هذه اللويحات قد تكون هناك عناصر مميزة لشكل نموذجي من الحزاز المسطح. في أغلب الأحيان، توجد التكوينات الثؤلولية على السطح الأمامي للساقين، ونادرًا ما توجد في أجزاء أخرى من الجسم.  |
| الحزاز المسطح الضموري | بعد تدمير العقيدات أو اللويحات، تحدث تغيرات ضمور أو تصلب على الجلد (في الحالة الثانية يتحدثون عنها شكل تصلبي من الحزاز المسطح). قد يحدث البؤري بدقةالصلع – ظهور بقع صلعاء صغيرة على الرأس.  |
| شكل متقرح (فقاعي) من الحزاز المسطح | شكل نادر من المرض. ظهور بثور مملوءة بسائل شفاف أو دموي على الجلد. وعادة ما تكون بحجم حبة الكرز أو البازلاء. في أغلب الأحيان، تظهر العناصر على جلد الساقين والقدمين. يمكن أن تظهر الفقاعات على المناطق غير المصابة من الجلد وعلى سطح اللويحات. في بعض الأحيان، تظهر العقيدات على الجلد، إلى جانب البثور، وهي سمة من سمات الشكل النموذجي للمرض.  |
| الحزاز المسطح moniliformis | تظهر طفح جلدي بحجم حبة الكرز، يتم ترتيبه على شكل سلاسل ويشبه "الخرز المعلق". العناصر عبارة عن عقيدات يمكن أن يكون لها مظاهر مختلفة. يمكن أن يكونوا قريبين جدًا من بعضهم البعض بحيث يشبهون معًا ندبة طويلة واحدة. يمكن العثور على الطفح الجلدي بهذا الشكل من المرض في جميع أنحاء الجسم، وغالبًا ما يوجد على جلد الجبهة والرقبة والجزء الخلفي من الأذنين وظهر اليدين والمرفقين والأرداف والبطن. غالبًا ما تظل الراحتان والأخمصان وجلد الخدين والأنف والأعضاء التناسلية نظيفة. |
| شكل مدبب | جنبا إلى جنب مع العناصر المميزة للشكل النموذجي للمرض، تظهر على الجلد عقيدات مخروطية ذات نتوء قرني في الجزء المركزي. إذا تأثرت فروة الرأس، فقد تتشكل عليها ندوب ضامرة صغيرة. |
| شكل الدائري | تكتسب اللويحات مظهرًا مميزًا لأنها تنتشر في اتساع وينظف الجلد في المنتصف. ونتيجة لذلك تظهر على الجلد عناصر لها شكل الخواتم والقلائد والأقواس وأنصاف الحلقات. في أغلب الأحيان، يحدث هذا النوع من الحزاز المسطح عند الرجال. عادة ما تكون الآفات الجلدية موضعية في المنطقة التناسلية والسطح الداخلي للذراعين.  |
| شكل التآكل (التآكل التقرحي) من الحزاز المسطح | أخطر أشكال المرض الذي يصعب علاجه. يحدث ضرر سطحي على الجلد والأغشية المخاطية - التعرية. لديهم شكل غير منتظم، ومغطاة بطبقة رقيقة من البروتين الليفين. إذا قمت بإزالة هذا الفيلم، فسيبدأ التآكل في النزيف. تحدث القرحة بشكل أقل تواترا. يمكن أن توجد العناصر لفترة طويلة، تصل أحيانًا إلى عدة سنوات. أثناء العلاج، تشفى التآكلات، ولكن بعد العلاج غالبًا ما تظهر مرة أخرى، وعادةً في نفس المكان.  |
| الشكل النطاقي | وتقع العقيدات على الجلد على طول الأعصاب، وبالتالي فإن المرض قد يشبه الهربس. |
| شكل مصطبغ من الحزاز المسطح | العناصر الرئيسية للطفح الجلدي هي البقع الصباغية. كقاعدة عامة، يتم العثور عليها على الوجه واليدين.  |
متغيرات الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للفم (الحزاز المسطح للفم):
| اسم شكل المرض | وصف |
| مش | الشكل الأكثر شيوعًا للحزاز المسطح عن طريق الفم. يظهر على شكل خطوط مزركشة بيضاء، تذكرنا بمظهر الشبكة أو نسيج العنكبوت. في هذه الحالة، ليس لدى المريض أي شكاوى. |
| التآكل / التقرحي | وهو يحتل المرتبة الثانية من حيث الانتشار بين جميع أشكال الحزاز المسطح الفموي. تظهر التآكل والتقرحات على الغشاء المخاطي المغطى بأغشية صفراء. في ربع المرضى، يشارك الغشاء المخاطي للثة في العملية المرضية، وهي حالة تعرف باسم التهاب اللثة المتقشر. |
| حطاطي | تظهر عقيدات بيضاء على الغشاء المخاطي. |
| ضموري | تظهر مناطق الضمور على الغشاء المخاطي. هذا النوع من المرض يمكن أن يظهر أيضًا على شكل التهاب اللثة التقشري. |
| فقاعي | ويظهر على شكل بثور على الغشاء المخاطي مملوءة بسائل شفاف. |
الحزاز المسطح: المراحل والأشكال (التآكل التقرحي، الثؤلولي، الضموري، إلخ) - فيديو
المضاعفات
الحزاز المسطح مزعج بشكل خاص في منطقة الأعضاء التناسلية، في المهبل. يؤدي المرض إلى الألم ويعطل الحياة الجنسية. قد تبقى الندوب في مكان العناصر. وقد يستمر العجز الجنسي بعد ذلك لفترة طويلة.
هناك أدلة على أن الحزاز المسطح، وإن كان بدرجة صغيرة، قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية. قد يوصي طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك بإجراء فحص للخلايا السرطانية في الآفات.
يستمر تصبغ الجلد في الأماكن التي توجد بها العقيدات واللويحات لفترة طويلة.
كيف يبدو الحزاز المسطح في الصورة؟
الحزاز المسطح على الذراع: 
الحزاز المسطح على الساق: 
الحزاز المسطح على الوجه: 
الحزاز المسطح على الغشاء المخاطي: 
الحزاز المسطح على اللسان: 
التشخيص
في معظم الحالات، يمكن للطبيب إجراء التشخيص بسهولة أثناء الفحص. قد تنشأ صعوبات إذا لم يتأثر الجلد، والعناصر موجودة فقط على الغشاء المخاطي.
اختبارات الحزاز المسطح التي قد يصفها طبيب الأمراض الجلدية:
- خزعة. يحصل الطبيب على قطعة من الأنسجة في منطقة العقيدات واللويحات ويرسلها إلى المختبر لتحليلها. في أغلب الأحيان يتم ذلك باستخدام الكشط. عند الفحص المجهري للعينات، يمكنك رؤية الخلايا المميزة للحزاز المسطح.
- اختبار الدم لالتهاب الكبد الوبائي C. غالبًا ما يثير هذا المرض الفيروسي حدوث الحزاز المسطح. إذا قرر الطبيب أثناء المحادثة أن لديك خطر الإصابة بالتهاب الكبد، فسوف يطلب إجراء هذا الاختبار.
- اختبارات الحساسية.يمكن أن تؤدي الحساسية أيضًا إلى ظهور الحزاز المسطح. قد يحيلك طبيب الأمراض الجلدية إلى طبيب الحساسية الذي يمكنه إجراء اختبار الحساسية. سيتم تطبيق المحاليل التي تحتوي على مسببات حساسية محتملة مختلفة على بشرتك. سيتم الإشارة إلى رد الفعل الإيجابي من خلال ظهور احمرار وبثور في المنطقة التي تم فيها تطبيق مسبب الحساسية "الجاني".
الحزاز المسطح: التشخيص (رأي طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية) - فيديو
علاج
كيفية علاج الحزاز المسطح؟
وبما أن سبب المرض غير واضح تماما، فلا يوجد علاج يستهدفه. يهدف العلاج بشكل أساسي إلى تخفيف الأعراض والقضاء على المشاكل التجميلية.
المراهم ضد الحزاز المسطح مع الكورتيكوستيرويدات
الكورتيكوستيرويدات (الجلوكوكورتيكويدات) هي مستحضرات من هرمونات قشرة الغدة الكظرية. أنها تقمع بشكل فعال الالتهابات وردود الفعل المناعية والحساسية. عادةً، يبدأ علاج الحزاز المسطح باستخدام الكورتيكوستيرويدات على شكل كريمات ومراهم. إذا لم يساعد ذلك، يتم وصف الأدوية في شكل أقراص. إذا كانت الأقراص أيضًا غير فعالة، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات على شكل حقن.
بالنسبة للحزاز المسطح، يتم استخدام ديبروسبان وغيره من الجلوكوكورتيكويدات.
الآثار الجانبية المحتملة من استخدام الكورتيكوستيرويدات:
- تهيج أو ترقق الجلد في المنطقة التي يتم فيها تطبيق الكريمات والمراهم.
- اضطرابات المعدة.
الأدوية التي تؤثر على الاستجابة المناعية
يمكن وصف هذه الأدوية على شكل مراهم أو مواد هلامية أو أشكال فموية (تُؤخذ عن طريق الفم). الأدوية الأكثر استخدامًا هي تاكروليموس (بروتوبيك) وبيميكروليموس (إليديل).
مضادات الهيستامين
تعمل مضادات الهيستامين على منع تأثيرات بروتين يسمى الهيستامين، والذي يشارك في ردود الفعل الالتهابية والحساسية. تعمل هذه الأدوية، التي يتم تناولها على شكل أقراص أو على الجلد، على تخفيف الألم والحكة الناجمة عن الحزاز المسطح.
العلاج بالضوء
يتضمن العلاج الضوئي تعريض الجلد لموجات الضوء. بالنسبة للحزاز المسطح، يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية B في أغلب الأحيان، والتي يمكن أن تخترق الطبقة العليا من الجلد فقط (البشرة).
تُستخدم الأشعة فوق البنفسجية A أيضًا مع السورالين. ومع ذلك، فإن هذا العلاج يزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بسرطان الجلد وإعتام عدسة العين في المستقبل.
عادة، يتم إجراء 2-3 جلسات العلاج بالضوء في الأسبوع لعدة أسابيع.
الرتينوئيدات
إذا لم تساعد أدوية الجلايكورتيكويد والعلاج الضوئي المريض، فقد يصف الطبيب الرتينوئيدات - مستحضرات فيتامين أ الاصطناعية، ويتم استخدامها عن طريق الفم أو الجلد.
يمكن أن تسبب الرتينوئيدات تشوهات خلقية لدى الجنين، لذا لا ينصح باستخدامها للنساء الحوامل. إذا كانت المرأة تستعد لتصبح أمًا أو ترضع، فسيصف الطبيب الرتينوئيدات لتطبيقها على الجلد أو أدوية أخرى.
القضاء على المهيجات
إذا اعتقد طبيبك أن الحزاز المسطح ناجم عن التهاب الكبد C، أو الحساسية، أو بعض الأدوية، أو أسباب أخرى، فسوف يوصي باتخاذ خطوات للقضاء على العامل المسبب. قد تحتاج إلى استبدال الأدوية التي تناولتها مؤخرًا بأدوية أخرى وتجنب ملامسة بعض المواد التي تسبب الحساسية لديك. إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد C، فسيتم تحويلك للعلاج إلى طبيب الكبد - وهو متخصص في أمراض الكبد.
المضادات الحيوية للحزاز المسطح
الحزاز المسطح هو مرض غير معدي، لذلك ليس من الضروري استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. ومع ذلك، في بعض الأحيان على خلفية هذا المرض، تتطور آفات الجلد البثرية. وفي هذه الحالة يصف الطبيب المضادات الحيوية.
الطب البديل في علاج الحزاز المسطح
تظهر نتائج بعض الدراسات أن المرضى الذين يعانون من الحزاز المسطح قد يستفيدون من تناول الفيتامينات A وB. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لمعرفة ذلك بشكل مؤكد.
أظهرت بعض التجارب السريرية الصغيرة أن جل الصبار يساعد في علاج الحزاز المسطح بالفم والأعضاء التناسلية.
هناك عدد لا بأس به من المكملات الغذائية التي تساعد في علاج الحزاز المسطح، وفقًا للمصنعين والبائعين. قبل استخدامها، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. يمكن لبعض الأدوية البديلة أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة عند استخدامها بالتزامن مع الأدوية.
الحزاز المسطح - العلاج (المضادات الحيوية، الأدوية الهرمونية، مضادات الهيستامين، علاج الفيتامينات، الكريمات والمراهم، VLOG) - فيديو
الحزاز المسطح: ملامح العلاج على الأغشية المخاطية. علاج الأطفال والنساء الحوامل. توقعات الحزاز المسطح - فيديو
العلاج في المنزل
يمكن علاج المرض في العيادة الخارجية في المنزل. لكن يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب، وأن يحضر بشكل دوري لإجراء الفحوصات، وأن يتبع الوصفات الطبية.
- خذ حمامات دافئة للبشرة مع دقيق الشوفان الغروي واتبعها باستخدام غسول مرطب.
- تطبيق الكمادات الباردة.
- تجنب إتلاف الجلد. احمي يديك بالقفازات عند غسل الأطباق والبستنة.
- من
الحزاز المسطح هو مرض مزمن جهازي يعتمد على المناعة ويصيب الجلد والأغشية المخاطية والأظافر، ويتميز بتعدد الأشكال والمظاهر السريرية. في هيكل المراضة العامة في الأمراض الجلدية، يتراوح الحزاز المسطح المزمن من 0.78 إلى 2.5٪، بين الأمراض المترجمة على الغشاء المخاطي للفم - ما يصل إلى 35-40٪.
خلال السنوات القليلة الماضية، كانت هناك زيادة في الزيارات إلى المؤسسات الطبية لهذا المرض، وعند مراقبة المرضى لمدة تتراوح من ستة أشهر إلى 20 سنة، يتم تسجيل التحول إلى السرطان بنسبة 0.4-5٪. ما هي الأسباب والأعراض، وكيفية علاج الحزاز المسطح، مع الأخذ في الاعتبار أنه في السنوات الأخيرة كانت هناك أيضًا زيادة كبيرة في تواتر الأشكال النادرة والصعبة التشخيص والشديدة وغير النمطية. بالإضافة إلى ذلك، يتميز المرض بمسار طويل الأمد (من 5 إلى 40 سنة أو أكثر)، ومسار حاد ومتكرر، ومقاومة طرق العلاج التقليدية.
أسباب وآلية التطور
هناك نظريات مختلفة تشرح أسباب الحزاز المسطح:
- وراثي، بناءً على حالات المرض لدى التوائم، وكذلك لدى الأقارب في الجيلين الثاني والثالث؛
- العصبية، أو الغدد الصم العصبية، والتي تعتبر السبب الرئيسي هو الإجهاد العاطفي، والاضطرابات العصبية والنفسية طويلة الأمد، واضطرابات النوم ووظائف الجهاز العصبي اللاإرادي في أمراض مختلفة (متلازمة الدماغ البيني، وارتفاع ضغط الدم، وانقطاع الطمث المبكر، وقصور الغدة الدرقية، ونقص هرمون الاستروجين، وما إلى ذلك)؛ وتستند النظرية إلى حقيقة أنه في 65٪ من المرضى هناك علاقة واضحة بين هذه الاضطرابات والاضطرابات مع بداية المرض أو انتكاسه؛
- فيروسي، وهو ما يفسر تطور المرض من خلال وجود فيروس قابل للتصفية، موجود في خلايا جلد الشخص ويتم تنشيطه عندما تنخفض دفاعات الجسم تحت تأثير الإصابات العقلية أو الجسدية والكيميائية، والإرهاق المطول، وما إلى ذلك؛ ومع ذلك، حتى الآن لم يتم تحديد العامل الممرض نفسه، وبالتالي، لا توجد فترة حضانة؛
- الحساسية السامة، والتي تعتمد على رد فعل تحسسي تجاه مكونات معينة من المنتجات الغذائية أو المواد الكيميائية، ومستحضرات الفيتامينات، والمضادات الحيوية التتراسيكلين والستربتوميسين، والسلفوناميدات، والمستحضرات التي تحتوي على الذهب، والزئبق، والزرنيخ، وحمض شبه أمينوساليسيليك ونظائره، ومدرات البول (فوروسيميد). والأدوية المضادة لاضطراب النظم، وغيرها؛
- نظرية اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. لأنه يقوم على الآليات المشتركة لتطور مرض السكري والحزاز المسطح، والتي غالبا ما تحدث معا، وخاصة أشكاله غير النمطية وآفات الغشاء المخاطي للفم.
كل هذه النظريات لا تفسر سبب تطور الحزاز المسطح بقدر ما تفسر وجود عوامل استفزازية ومؤهبة مختلفة ومشاركتها في التسبب في المرض (آلية التطور).
تشمل العوامل المساهمة أيضًا ما يلي:
- الأمراض المعدية، وخاصة التهاب الكبد B، وخاصة التهاب الكبد C؛
- الاضطرابات الأيضية في شكل دسليبيدميا، ومتلازمة التمثيل الغذائي، واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في مرض السكري، وما إلى ذلك؛
- تليف الكبد الصفراوي الأولي.
- داء الصفراء.
- الأمراض المزمنة وخلل في الجهاز الهضمي.
فرضية الحساسية المناعية لتطوير الحزاز المسطح
حتى الآن، لا يوجد افتراض واحد حول أسباب الحزاز المسطح ولا توجد فكرة واحدة عن آليات تطوره. الفرضية الأكثر قبولا هي فرضية الحساسية المناعية، التي تعتبر المرض متعدد العوامل، والتي تعتمد على ضعف التنظيم المناعي.
يعتبر الجلد والأغشية المخاطية عند الإنسان، وفقاً للمفاهيم الحديثة، جزءاً أساسياً من جهاز المناعة. إنهم يلعبون دورًا مهمًا بشكل خاص كحماة على خلفية التأثير المتزايد للعوامل المستضدية (الحساسية) الخارجية والداخلية، مما يؤدي إلى اضطرابات هيكلية ووظيفية كبيرة في ثبات (التوازن) في البيئة الداخلية للجسم.
وفقًا للنظرية المناعية، يعتبر الحزاز المسطح أحد أمراض المناعة الذاتية الالتهابية الجهازية المكتسب الذي يتطور نتيجة لعدم كفاية تنظيم الجسم للعمليات الأيضية والمناعية. وهذا ما يفسر عدم كفاية التفاعل المرضي، واضطرابات النظم الأنزيمية مع انخفاض في الإنزيمات الفردية، وما إلى ذلك استجابة لتأثيرات الإصابة والفيروسات والأدوية والمواد الكيميائية وعوامل أخرى.
يتم إعطاء أهمية خاصة كمحفزات لتأثير الفيروسات المستمرة ومسببات الأمراض المعدية الأخرى الموجودة في الجسم في حالة غير نشطة، وكذلك اللقاحات والأمصال والأدوية الأخرى المضادة للفيروسات والمضادة للميكروبات التي تنشط الاستجابة غير الكافية للمناعة الخلوية والخلطية.
يتم التعبير في البداية عن رد الفعل الوقائي للجسم عند التعرض لعامل مهيج من خلال عمليات التكيف التي تتطور على مستوى الأجزاء المركزية والمحيطية، والتي يمثلها الجلد و/أو الأغشية المخاطية. تؤدي العوامل المسببة للأمراض إلى تنشيط حاد للخلطية (الدم، سوائل الأنسجة، الليمفاوية، اللعاب، العصائر الهضمية) ووسطاء الأنسجة، وكذلك جهري الالتهابات. يهدف رد الفعل هذا إلى إزالة العامل المسبب أو تحييده. إذا، نتيجة للتفاعل الالتهابي الناتج، لم يتم القضاء على العامل المدمر أو تحييده بالكامل، يحدث سوء التكيف في آليات الحماية، ويصبح الالتهاب مزمنا.
بعد ذلك، يؤدي وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو المسببة للأمراض بشكل مشروط، والتي تتمتع بجودة المستضدات، إلى توعية (زيادة الحساسية) الأنسجة، مما يؤدي إلى مزيد من الضرر وتكوين المستضدات الذاتية (المستضدات التي تصبح أنسجة خاصة بها)، وكذلك المجمعات التي تتكون من مزيج من الكائنات الحية الدقيقة مع أنسجة الخلايا التالفة.
تتطور الاستجابة الوقائية الطبيعية للجهاز المناعي لهذه العملية، والتي لا تعطل التوازن في الجسم طالما يتم الحفاظ على الحالة الوظيفية للخلايا الليمفاوية المحددة. نظرًا لاستنفاد الوظيفة القمعية للأخيرة بسبب التعرض المستمر للمستضدات على المدى الطويل، يحدث تفكك الوظيفة الوقائية الرئيسية للأنسجة، واستجابة مناعية غير منضبطة للمستضدات من قبل الجسم مع تلف الأنسجة السليمة تحت أي عوامل استفزازية.
يمكن إثارة هذه الاضطرابات المناعية عن طريق أي اضطراب في وظيفة التنظيم العصبي العصبي، واضطرابات الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي، والتسممات المختلفة، والعوامل الوراثية، ومسببات الأمراض البكتيرية والفيروسية المعدية. وفي الوقت نفسه، يحدث الخلل في جميع أجهزة الجسم نفسها نتيجة الاضطرابات المناعية، مما يشكل حلقة مفرغة.
تشكيل عمليات التآكل والتقرحي ليس فقط على الجلد وفي تجويف الفم، ولكن أيضا في المريء والمعدة والأمعاء والمستقيم، على الغشاء المخاطي في دهليز المهبل، مجرى البول والمثانة، على رأس القضيب.
هل الحزاز المسطح معدي أم لا؟
ومع الأخذ بعين الاعتبار هذه المفاهيم حول أسباب وآليات تطور المرض، تصبح الإجابة على هذا السؤال واضحة بسهولة. على الرغم من أن المرض ليس خطيرًا من حيث العدوى، على عكس، على سبيل المثال، يجب أن نتذكر أنه غالبًا ما يتم دمجه مع التهاب الكبد الفيروسي المزمن "C"، الذي ينتقل العامل المسبب له في ظل ظروف معينة من شخص لآخر.
العيادة والتشخيص
يمكن أن يحدث الحزاز المسطح في أي عمر، ولكن الحد الأقصى لحدوثه يحدث عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و60 عامًا. تمرض النساء مرتين أكثر من الرجال، خاصة في فترة ما قبل انقطاع الطمث. عادة ما يتأثر الجلد، ولكن من الممكن أيضًا حدوث حالات (من 3 إلى 27٪) من الأضرار المعزولة للأغشية المخاطية. بناءً على طبيعة المظاهر والطبيعة، يتم التمييز بين الأشكال النموذجية وغير النمطية للمرض.
شكل نموذجي
تتميز أعراض الحزاز المسطح في شكله الكلاسيكي، والذي يحدث في أغلب الأحيان، بالطفح الجلدي المصحوب بالحكة، والشعور بالضيق العام، والضعف، وعدم الراحة، وعدم الاستقرار العصبي النفسي. طفح جلدي صغير أحادي الشكل (من نفس النوع) ذو خطوط متعددة الأضلاع (متعددة الأوجه) وانخفاض سري صغير عبارة عن حطاطات جلدية يبلغ قطرها من 1 إلى 3 ملم. العناصر هي أرجواني، بنفسجي، أحمر مزرق أو أحمر وردي مع لون أرجواني.
عند إضاءتها من الجانب، تبدو الحطاطات مصقولة بلمعان لؤلؤي. إنهم ليسوا عرضة للنمو المحيطي. وبعد وضع الجلسرين أو الماء على سطحها، يمكن تحديد شبكة ويثام المميزة بعمق.
يزداد قطر الحطاطات تدريجياً إلى حد أقصى يبلغ 4 مم، وبعد ذلك يتوقف نموها، ولكن هناك ميل واضح لدمج العناصر، مما يؤدي إلى تكوين لويحات كبيرة إلى حد ما على شكل حلقات وأشكال مختلفة، مغطاة بطبقة ظهارية صغيرة. مقاييس.
لم تعد في العمق، ولكن على سطح اللويحات، تتشكل شبكة ويثام ملحوظة على شكل خطوط بيضاء متشابكة تشبه الويب ونقاط صغيرة يمكن رؤيتها من خلال طبقة الظهارة القرنية. يرجع هذا "النمط" لسطح اللويحات إلى عدم انتظام السماكة المفرطة لطبقة البشرة الحبيبية (الحبيبية).
عادة ما يكون الطفح الجلدي المصاحب للحزاز المسطح مصحوبًا بحكة شديدة ومؤلمة أحيانًا، مما قد يحرم الشخص المريض من الراحة وحتى النوم. يمكن أن تكون محلية وواسعة الانتشار (معممة). التوطين الأكثر شيوعا هو الآفات المتناظرة في منطقة السطح المثني للساعدين والسطح الباسط للساقين، في منطقة مفاصل الرسغ، الأسطح الجانبية للصدر، البطن، الفخذين الداخليين، الإبط ومناطق الفخذ. قد يكون للطفح الجلدي في الأطراف السفلية شكل خطي.
كقاعدة عامة، لا تحدث العناصر المرضية في منطقة فروة الرأس، على الأسطح الراحية والأخمصية. على الوجه، توجد لويحات أرجوانية فقط في منطقة الحدود الحمراء للشفاه، وعادة ما تكون تلك السفلية. سطحها المتقشر قليلاً مغطى بشبكة بيضاء رمادية.
إن ظهور عناصر جديدة له طبيعة "شبيهة بالدفع". من سمات هذا المرض أيضًا ظاهرة كوبنر، أو ما يسمى بالتفاعل المتماثل المثير: في الفترة الحادة، يظهر طفح جلدي نموذجي جديد في موقع الخدش الخطي أو التعرض لمهيجات ميكانيكية وكيميائية وغيرها من المهيجات.
يعاني بعض الأشخاص من تلف الأظافر من خلال تغيراتها في شكل تشققات طولية، أو نتوءات تشبه التلال، أو احمرار في سرير الظفر مع بؤر غائمة، أو تدمير محتمل لثنية الظفر، أو انقسام صفائح الظفر أو فقدانها.
المظاهر على الأغشية المخاطية
يتم تحديد الحزاز المسطح في تجويف الفم على خلفية الأغشية المخاطية غير المتغيرة للخدين والحنك الصلب واللثة واللوزتين. الطفح الجلدي الحطاطي الدقيق الذي لا يرتفع فوق السطح المحيط له لون شمعي رمادي، ويندمج ويتجمع في شبكة، وهو "نمط" مزركش على شكل سرخس، وحلقات، وتشكل لاحقًا لويحات. على اللسان، تبدو وكأنها عقيدات مسطحة بيضاء اللون، لويحات ذات خطوط خشنة وواضحة، تقع على الظهر والأسطح الجانبية للسان.
قد يكون الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية مصحوبًا بإحساس طفيف بالحرقان والشعور بـ "الضيق" والخشونة والجفاف. ولكن في كثير من الأحيان لا تنشأ أحاسيس ذاتية، ويمكن أن تكون العناصر المرضية نتيجة عرضية أثناء فحص الأسنان أو فحص تجويف الفم من قبل المعالج أثناء العدوى الفيروسية في الجهاز التنفسي.
مراحل المرض
الحزاز المسطح هو مرض مزمن يحدث مع فترات من الهدوء والانتكاسات، والتي يمكن أن تتكرر من 1 إلى 5 مرات خلال العام، على الرغم من العلاج. ينقسم المسار السريري للمرض إلى مراحل , يدوم لأشهر:
- حاد أو تحت الحاد.
- تقدمي، عندما يظهر المزيد والمزيد من الطفح الجلدي الحطاطي الجديد أو التآكلات والقروح، والتورم والاحمرار، وما إلى ذلك، على خلفية العناصر الموجودة بالفعل والمتزايدة في الحجم، (اعتمادًا على شكل المرض)، مصحوبًا بحكة شديدة وآلام كوبنر. ظاهرة.
- ثابتة - وقف التقدم.
- القرار، وأحيانا مع تشكيل بقع من التصبغ الزائد.
- مغفرة.
أشكال غير نمطية من الحزاز المسطح
تعتمد التصنيفات الحالية على طبيعة وموقع وشكل الآفات الأولية. وفقا لهذه العلامات، يتم تمييز أكثر من 15 شكلا غير نمطي من المرض. أهمها هي:
- ضموري.
- ثؤلولي.
- فقاعي أو كيسي.
- مسامي
- التآكل التقرحي.
- مصطبغة.
الحزاز الضموري
يمثل هذا النوع من 2 إلى 10٪ ويحدث في الغالب بين البالغين. تبدو الطفح الجلدي مثل البقع الموجودة على مستوى السطح المحيط (الطفح الجلدي). لديهم شكل دائري أو بيضاوي مع لون أرجواني نموذجي للحزاز المسطح.
على هذه الخلفية، قد يكون هناك شوائب ذات لون أغمق في الأجزاء المركزية والمحيطية من العناصر، وعلى سطحها قد تكون هناك خطوط لؤلؤية أو شمعية. في منطقة العناصر المرضية، بسبب العمليات الضامرة السطحية، تكون طبقة البشرة رقيقة ولها مظهر الرق. التوطين الأكثر شيوعًا للطفح الجلدي في هذا الشكل هو الرقبة ومفاصل الكتف والغدد الثديية والأعضاء التناسلية الخارجية وكذلك الغشاء المخاطي للفم.
أصناف الشكل الضموري هي:
- ضموري على شكل حلقة، ممثلة بعناصر حطاطية، في وسطها ضمور الجلد؛ تندمج الطفحات مع بعضها البعض، وتشكل آفات مستمرة على شكل لويحات ذات حواف صدفية، محاطة على طول المحيط بحافة تسلل مرتفعة قليلاً (وذمة)؛ وتقع معظم هذه اللوحات في عزلة؛
- الحزاز الذي يشبه الجدرة، وهو أمر نادر جدًا؛ مظاهره هي تصلب الأنسجة في المنطقة المصابة. يستمر الطفح الجلدي لعدة أشهر أو سنوات قبل ظهور أعراض أخرى للمرض.
شكل ثؤلولي من الحزاز المسطح
يحدث الشكل الثؤلولي الضخامي في المتوسط في 15% من المرضى الذين يعانون من الحزاز المسطح. العناصر عبارة عن حطاطات ولوحات ذات لون أحمر وردي، وأقل لونًا مزرقًا. سطحها ذو مظهر خلوي إسفنجي، ويبدو أنه مثقوب بدبوس ومغطى قليلاً بقشور صغيرة.
تتميز الآفات بشكل بيضاوي أو مستدير أو غير متساوٍ، وحدود واضحة وفرط تقرن معتدل، مما يجعلها تشبه الثآليل. السمات المميزة للشكل الثؤلولي هي المقاومة العالية للطفح الجلدي للعلاج ووجوده لفترة طويلة وحكة مؤلمة شديدة. في حالات استثنائية، تظهر عناصر الشكل الضخامي على الجذع والأطراف، وتأخذ طابعًا منتشرًا (واسع النطاق).
البديل النادر هو فرط التقرن، أو الحزاز القرني، حيث يتم التعبير عن التكوين المفرط للظهارة القرنية. في هذا النوع، تظهر لويحات ذات حدود غير منتظمة ومغطاة بقشور تشبه الأسبستوس. وغالبا ما يصاحب حدوثها حكة شديدة.
شكل فقاعي
يحدث الصنف الكيسي بنسبة 2-4٪ في كثير من الأحيان ويؤثر على الأغشية المخاطية. يتجلى في ظهور بثور صغيرة وبثور كبيرة تحت طبقة البشرة من الجلد في مناطق الاحمرار (الحمامي)، على اللويحات والحطاطات، وفي كثير من الأحيان في المناطق غير المتغيرة من الجلد. تحتوي الفقاعات التي يصل حجمها إلى 2-3 مم على إطار "رخو" وتحتوي على سائل مصلي أو نزفي مصلي.
بعد تمزقها، يتم الكشف عن سطح تآكل أو تآكل تقرح، وهو محدود بملامح البلاك أو الحطاطات. بعد الفتح تتشكل قشرة نزفية (دموية).
الحزاز الجريبي روبر
الحزاز المسطح من هذا النوع أقل شيوعًا مقارنة بأشكاله الأخرى، ويمكن دمجه مع الأخير. السمات المميزة للعناصر ذات الشكل الجريبي هي حطاطات صغيرة مدببة تقع في منطقة أفواه بصيلات الشعر. غالبًا ما يكون لونها أحمر مزرق أو عميق، وهو ما يميز عناصر هذا المرض بشكل عام. غالبًا ما يتم دمجها مع العناصر التآكلية والتقرحية النموذجية للحزاز، سواء على الجلد أو على الغشاء المخاطي للفم. بعد زوال الطفح الجلدي، قد تتشكل ندبات ضامرة سطحية.
التوطين المعتاد للطفح الجلدي هو جلد الأطراف، وفي كثير من الأحيان - الجذع وفروة الرأس. عندما تكون عناصر الطفح الجلدي موجودة على الرأس، تتطور الثعلبة ذات الطبيعة المحدودة (في نصف الحالات).
شكل التآكل التقرحي
ويتميز، على النقيض من الشكل الفقاعي، بدورة طويلة إلى أجل غير مسمى، ومقاومة خاصة للتأثيرات العلاجية والجمع المتكرر مع داء السكري وارتفاع ضغط الدم (متلازمة غرينشبان-بوتيكايف)، وكذلك مع أمراض الجهاز الهضمي. في 5٪ من الحالات، تكون الأشكال التآكلية التقرحية سابقة للتسرطن، ومع المراقبة طويلة الأمد، تتحول جميع الأشكال الضامرة والتآكلية تقريبًا إلى سرطان.
تعتبر التآكلات والقروح الصغيرة مؤلمة للغاية، وعادةً ما تكون ذات خطوط غير منتظمة وقاع "مخملي" باللون الوردي والأحمر. يتم الجمع بين الآفات التقرحية والتآكلية، كقاعدة عامة، مع العناصر المميزة المعتادة الموجودة في مكان قريب أو بعيد على الجلد أو الأغشية المخاطية. وقد أعلن التسلل حول اللوحات الحدود والخطوط العريضة الغريبة.
تظهر بشكل رئيسي على الساقين والعجز والحافة الحمراء للشفاه والغشاء المخاطي للفم. في المنطقة المحيطية للآفات وفي قاعدتها، قد يستمر التورم الواضح ذو الحدود الحادة ذات الخطوط العريضة الغريبة لفترة طويلة.
الحزاز الصباغي
يتمثل العرض الرئيسي لهذا النموذج في غلبة خلفية بنية داكنة واضحة للآفات، حيث تكون الجزر المتلألئة قليلاً من عناصر الطفح الجلدي ذات اللون المزرق مرئية بالكاد. وهي موضعية بشكل رئيسي على جلد البطن والأطراف والأرداف. تترافق هذه الآفات مع طفح جلدي في تجويف الفم، وهو سمة المرض، والتي يمكن أن تكون مصطبغة بشكل مفرط في بعض الأحيان.
التشخيص
إن تشخيص الحزاز المسطح ذو المظاهر النموذجية ليس بالأمر الصعب بالنسبة لأطباء الجلد ويعتمد على الأعراض المميزة. تنشأ صعوبات في التشخيص التفريقي مع أمراض جلدية أخرى في أشكال غير نمطية ونادرة من المرض. في هذه الحالات، يتم إجراء خزعة الأنسجة من الآفة، يليها الفحص النسيجي للخزعة.
علاج الحزاز المسطح
إن اختيار التأثيرات العلاجية المعقدة يكون دائمًا فرديًا. لا يمكن الحصول على العلاج الأكثر فعالية إلا من خلال دراسة تفصيلية للمريض، حيث يعتمد ذلك على شكل المرض وموقع الطفح الجلدي، ومدته، ودرجة ارتباطه بالحالة النفسية العصبية للمريض والالتهابات الفيروسية الحادة، وجود أمراض تجويف الفم والجهاز الهضمي والكبد والسكري مع وجود بؤر العدوى المزمنة في الجسم وحالة الجهاز المناعي وفعالية العلاج السابق.
هل تحتاج إلى نظام غذائي؟
يجب أن تكون التغذية في حالة الحزاز المسطح منتظمة، مع مراعاة تحمل الطعام وردود الفعل التحسسية تجاهه. من الضروري استبعاد من النظام الغذائي، خاصة أثناء التفاقم، التوابل الساخنة والبهارات والأطعمة المدخنة والمخللات والشاي أو القهوة المخمرة بقوة والشوكولاتة والحمضيات. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالحد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة كبيرة من الكربوهيدرات والدهون واللحوم التي يصعب هضمها والمأكولات البحرية المالحة.
يوصى بتناول الأسماك المسلوقة أو المطبوخة بشكل رئيسي، والدواجن الخالية من الدهون، ولحم البقر الصغير، والخضروات، والفواكه، باستثناء الحمضيات، وتجنب شرب الكحول والمشروبات الغازية. بالإضافة إلى ذلك، من المستحسن (إن أمكن) الحد من الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي والإقلاع عن التدخين.
العلاج الدوائي للحزاز المسطح
في حالة التآكلات أو القروح، يتم إجراء علاج إضافي باستخدام بيروكسيد الهيدروجين (محلول 1٪)، والذي له خصائص مطهرة ومبيدة للجراثيم. ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج الأسطح التقرحية والتآكلية في تجويف الفم. في المنزل، خلال المرحلة الثابتة ومرحلة الحل، بالاتفاق مع طبيب الأمراض الجلدية، من الممكن استخدام الحمامات في درجة حرارة الغرفة مع دفعات من آذريون، البابونج، بقلة الخطاطيف، الكافور، ونبتة سانت جون. لتطبيع الحالة النفسية العصبية وتقليل الحكة، من الممكن تناول صبغات حشيشة الهر، الأم، والزعرور عن طريق الفم.
يشمل العلاج السريري التعرض الموضعي للآفات والتعرض الجهازي للجسم. كعلاج موضعي في شكل تطبيقات، يحتوي المرهم الأكثر فعالية للحزاز المسطح على الكورتيكوستيرويدات (Advantan، Celestoderm، Elokom، Flucinar، إلخ)، والتي تؤثر على عمليات المناعة المحلية، وتقلل من التورم والالتهاب، وتطبيع النسبة الخلوية. بالنسبة للشكل الثؤلولي المستمر، يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون، هيدروكورتيزون، ديبروسبان) عن طريق الحقن في منطقة الآفات. لديهم تأثيرات مثبطة للمناعة ومضادة للذمة ومضادة للحساسية ومضادة للالتهابات.
يتم أيضًا استخدام المتكلمين والمحاليل التي تحتوي على مضادات الهيستامين والمنثول وحمض الستريك للمساعدة في تقليل شدة الحكة. من أجل تسريع عملية تكوين الظهارة وشفاء الآفات التقرحية، يتم استخدام Solcoseryl وزيت ثمر الورد ونبق البحر، ولتسهيل فصل القشور وتسريع الشفاء، يتم استخدام مرهم الساليسيليك الذي له خصائص مطهرة ومذيبة للقرنية.
إذا كانت هناك عناصر تقرحية وتآكلية على الأغشية المخاطية، يتم معالجتها بالهلام أو المعاجين بالجلوكوكورتيكويدات (تريامسينولون، فلوسينولون) بالاشتراك مع الكلورهيكسيدين، ويتم استخدام الشطف بالبيتاميثازون.
يعد العلاج الجهازي للحزاز المسطح ضروريًا في حالات الانتشار العام للطفح الجلدي والمسار المستمر والمطول للمرض. لهذه الأغراض، يتم استخدام الأقراص عن طريق الفم، والمكونات الرئيسية منها هي الجلوكورتيكوستيرويدات - بريدنيزولون، ديكساميثازون، بريسوتسيل، وما إلى ذلك، وكذلك ديبروسبان في العضل، والذي له تأثير جلايكورتيكوستيرويد طويل الأمد.
هناك طريقة أخرى لعلاج عملية شائعة، خاصة مع المسار المستمر أو وجود تقرحات وتقرحات، وهي الاستخدام المشترك للميترونيدازول والكينولين (Delagil، Plaquenil)، والتي لها خصائص مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة معتدلة ومعدلة للمناعة، مع الجلايكورتيكويدات. ونتيجة لذلك يتم زيادة فعالية كليهما بشكل ملحوظ.
في الحالات التي تسود فيها الخلفية التحسسية، يتم وصف مضادات الهيستامين ودورات الهيستوجلوبولين وفقًا لمخطط محدد.
بالإضافة إلى ذلك، لعلاج الحزاز المسطح، يتم بالضرورة استخدام الوسائل والأساليب للمساعدة في تطبيع النوم وتصحيح الحالة النفسية الجسدية - مضادات الاكتئاب الخفيفة، والحبوب المنومة والمهدئات، وتدليك منطقة الياقة والرأس، والنوم الكهربائي، والرحلان الشاردي بالكهرباء المهدئة، دارسونفال إجراءات. الفيتامينات "A" و "E" و "D" والمجموعة "B" ومضادات المناعة Neovir و Dekaris لها تأثير معين كجزء من العلاج المعقد.
في العمليات المعممة الشديدة، في بعض الحالات، يكون استخدام العلاج الكيميائي الضوئي فعالاً للغاية ().
على الرغم من أن تشخيص المرض على مدى حياة المريض موات، إلا أنه في معظم الحالات يستمر لفترة طويلة، مع حدوث انتكاسات وقادر إلى حد كبير على تعطيل التكيف النفسي والاجتماعي للشخص.