العلاج المضاد للبكتيريا عند الأطفال المصابين بالتهابات معوية. العلاج الدوائي للعدوى في مرحلة الطفولة. الأدوية الأساسية المضادة للبكتيريا

غالبًا ما تستخدم المضادات الحيوية في الطب من أجل عدوى معويةفي الأطفال ، لأن هناك الكثير من الميكروبات المسببة للأمراض في الطبيعة.

الشيء الرئيسي هو إجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب ووصف العلاج.

لكن المضادات الحيوية لا تستخدم فيما يتعلق بالأطفال في جميع الحالات ، وأحيانًا تكون الأدوية ضارة بالصحة.

لذلك ، لا يمكنك وصف العلاج بنفسك ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال.

ملامح مسار الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي

يمكن أن تدخل العدوى إلى الجسم من خلال الأيدي غير المغسولة أو الطعام أو أثناء الاتصال بالمرضى والحيوانات.

يتذوق الأطفال الصغار العديد من الأشياء ، لذا فإن خطر الإصابة بالعدوى أعلى منه لدى البالغين. لكن العلامات التي تشير إلى الإصابة بعدوى معوية يمكن أن تكون مشابهة للتسمم الغذائي.

معوي الأمراض المعديةتسببها الفيروسات والبكتيريا. في كل حالة ، يتم وصف العلاج بشكل مختلف.

في عدوى بكتيريةالمريض غزير براز سائلمع خليط من الدم والحمى والقيء. يمكن أن يؤدي فقدان السوائل بكثرة إلى الجفاف.

من المستحيل تطبيق العلاج بالمضادات الحيوية على نفسك وعلى الأطفال. لا يمكن تناولها إلا وفقًا لتعليمات الطبيب في حالة حدوث التهاب جرثومي خطير.

إذا كان المرض ناتجًا عن فيروسات أو أطعمة فاسدة ، فإن العلاج بهذه الأدوية قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.

أحد المضاعفات هو دسباقتريوز ، والثاني هو تكيف الكائنات الحية الدقيقة مع المضادات الحيوية.

إذا تم تحديد أن المرض ناتج عن عدوى بكتيرية ، فمن الضروري معرفة الاستخدام البحث المخبريمقاومتها ل أدوية.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، سيكتشف الأطباء المضادات الحيوية التي يمكن أن تدمرها.

الحالات التي يتم فيها وصف العلاج بالمضادات الحيوية:

• الإسهال الغازي (داء السلمونيلات ، الزحار ، حمى التيفود);
• شكل حاد من العدوى البكتيرية.
• بؤر الالتهاب ليست في الجهاز الهضمي.
• الالتهابات البكتيرية المعقدة
• حالة نقص المناعة
• الأورام السرطانية.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يوصف للمرضى معالجة الجفاف باستخدام Oralit ، Regidron. اعتمادًا على الحالة ، من الممكن استخدام الأدوية المضادة للإسهال ومضادات القيء.

أثناء علاج عدوى معوية ، فإن استخدام المواد الماصة له ما يبرره: "Smecta" ، كربون مفعلووسائل أخرى. يمتصون ويطردون مواد سامةوالسموم والميكروبات المسببة للأمراض.

العلاج الدوائي للعدوى في مرحلة الطفولة

بسبب نظام المناعة غير الناضج تمامًا ونقص النظافة الأساسية ، يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة.

في أغلب الأحيان ممكن تسمم غذائيتنشأ في فترة الصيفحيث تعمل الحرارة على تسريع عملية تكاثر الميكروبات وفساد المنتجات.

بمجرد دخول الكائنات الحية الدقيقة في الجسم ، تسبب التسمم بمنتجات نشاطها الحيوي.

يمكن ملاحظتها الأعراض التاليةتسمم:

• غثيان؛
• القيء.
• براز سائل
• حمى (في بعض الحالات).

لفهم كيفية علاج العدوى ، من المهم معرفة الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في التسمم. ضد عدوى فيروسية الأدوية المضادة للبكتيريالا تعمل.

هناك أيضا أمراض اعضاء داخلية، تظهر نفس الأعراض (التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة). لذلك ، حتى يتم تحديد التشخيص ، يجب ألا يشرب الأطفال الأدوية.

عندما يتم إعطاء الأطفال علاجًا بالمضادات الحيوية للعدوى ، يجب التأكد من تناولهم الأدوية طوال الدورة وفقًا للتوجيهات. من المستحيل تغيير العلاج بنفسك.

إلى المخطط علاج بالعقاقيرمن المستحسن تضمين المنتجات البيولوجية التي تساعد الجسم على التعامل مع العدوى وزيادة عددها البكتيريا المفيدة("Baktisubtil" ، "Hilak forte" ، "Lactulose").

من الأفضل أن يشرب الأطفال المضادات الحيوية التي لا يتم امتصاصها في الجهاز الهضمي ، لأنها لا تؤثر على الجسم كله.

لينكا: مرحبا ، يقولون ذلك بعد تناول المضادات الحيوية الوقت المثاليللشفاء - 14 يومًا. إذن ماذا تفعل ل أفضل طفليمكن العودة إلى الكلية بعد 9 أيام والمرض لم يعد؟ ألينا شيفتشيكوفا: أنت على حق. لسوء الحظ ، النظرية شيء والممارسة شيء آخر. يضعف الطفل بعد ذلك الأمراض المعديةوقد تؤدي العودة المبكرة إلى الفريق إلى الإصابة بمرض جديد. من المهم ، بطبيعة الحال ، أن تصلب عندما يكون الطفل بصحة جيدة ، على سبيل المثال ، في أشهر الصيف مع وجود إمدادات كافية من الفيتامينات الطبيعية.

Lenka: "أطلب من ابنتي تناول المضادات الحيوية ، إلى متى يمكنني زيارة كهف الملح؟". Alena Shevchikova: "هذا سؤال للطبيب المعالج الذي يعرف عبء المرض". ماري: مساء الخير ، هل يمكن لبعض المضادات الحيوية أن تؤذينا؟ على سبيل المثال ، لا يوجد شيء ونأخذها لأن البقية منا في الخزانة.

اعتمادًا على شدة المرض ، سيختار طبيب الأطفال الدواء والجرعة.

يجب تناول المضادات الحيوية للعدوى المعدية المعوية فقط عندما البرازهناك علامات العملية الالتهابية: الوحل، جلطات الدم, زيادة الكميةالكريات البيض.

في حالات أخرى ، من المستحسن تجنب تناول هذه الأدوية.

قواعد تناول المضادات الحيوية

تحتاج بعض الأمراض المعدية عند الأطفال إلى العلاج على الفور ، والبعض الآخر (على سبيل المثال ، علاج عدوى معوية في شكل حاد) بعد أيام قليلة.

أكثر من نصف حالات العدوى المعوية الحادة تحدث عند الأطفال. غالبًا ما يتم العثور عليها في رياض الأطفال ، ومعسكرات العطلات ، في الصيف ، إذا تم انتهاك القواعد الصحية.

إذا كانت هناك علامات تسمم ، فأنت بحاجة راحة على السريربحاجة أيضا إلى شرب الكثير.

يتم إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا للالتهابات المعوية الحادة للأطفال بعد يومين ، إذا لم تساعد الأدوية الأخرى.

القواعد الأساسية لعلاج الأطفال بالمضادات الحيوية:

• يحظر الإدارة الذاتية لهذه الأدوية. فمثلا، القولونيةقابل للتكيف بسهولة مع المضادات الحيوية. في المستقبل ، سيكون من الصعب للغاية تدمير الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأدوية ؛
• يتم تحديد جرعة الدواء ومدة تناوله أثناء العلاج بالمضادات الحيوية من قبل الطبيب. لا يمكنك التوقف عن تعاطي المخدرات في وقت مبكر ، حتى لو كنت تشعر بتحسن ؛
• لا يمكنك تناول هذه الأدوية لأغراض وقائية ؛
• لزيادة المقاومة المعوية ، يجب شرب المضادات الحيوية مع المنتجات البيولوجية ("Hilak forte" ، "Lactulose") ؛
• لتجنب تدهور الصحة من الضروري تحذير الطبيب من الحساسية الموجودة للمضادات الحيوية والأمراض المزمنة.

الشروط التي تتطلب مضادات حيوية إلزامية:

• الالتهابات المعوية الحادة عند الأطفال (الكوليرا ، حمى التيفود ، الزحار ، داء السلمونيلات) ؛
• التيارات الثقيلة اضطرابات معوية(عند الأطفال - وبخطورة معتدلة) ؛
• آفات إنتانية خارج الجهاز الهضمي.
• حالات نقص المناعة والأورام.
• الدم والشوائب المخاطية في البراز.

أدوية مطهرة للأمعاء

أثناء علاج أمراض الأمعاء التي تسببها العدوى عند الأطفال ، يمكن استخدام الأدوية المساعدة التي تعمل بشكل انتقائي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضشخص سخيف.

فهي لا تؤثر على نسبة الميكروبات المرغوبة ولا تقتلها. المطهراتفعال جدا ضد الميكروبات المسببة للأمراض في القولون.

تمنع المطهرات المعوية تكاثر المكورات العنقودية والبروتينات وفطريات الخميرة وبكتيريا التيفود والدوسنتاريا.

توصف هذه الأدوية في الحالات التي توجد فيها موانع لأخذ المضادات الحيوية.

تتم مناقشة المطهرات الأكثر فاعلية أدناه في هذه الفقرة من المقالة.

"Furazolidone" يؤثر على معظم البكتيريا المعوية ، Trichomonas ، الجيارديا. يتم استخدامه أثناء علاج الزحار وحمى التيفود.

لها موانع قليلة وفي حالات نادرة تشكل مقاومة جرثومية.

"Ersefuril" (مجموعة nitrofuran) نشطة ضد ضمة الكوليرا ، السالمونيلا ، العامل المسبب للزحار.

لا يخترق هذا الدواء مجرى الدم ، فهو يعمل فقط في الجهاز الهضمي. آثار جانبيةلديه القليل ، ولكن في وضع صعب التهاب معديالكفاءة منخفضة جدا.

"Intetrix" يؤثر على معظم الكائنات الحية الدقيقة ، الجيارديا ، الأميبا.

ليس له أي آثار جانبية عمليًا ولا يؤثر على البكتيريا الطبيعية ، لذلك غالبًا ما يستخدم مع الغرض الوقائيأثناء السفر أو التنزه.

يعمل "فتالازول" فقط في الأمعاء ، ولا يخترق مجرى الدم. عمليا لا توجد آثار جانبية.

الدواء فعال أثناء علاج أي اضطرابات معوية تسببها الميكروبات المسببة للأمراض.

"Biseptol" - هو مزيج عامل مبيد للجراثيم. في التركيب ، يشبه المضاد الحيوي.

لا تكتسب الميكروبات المسببة للأمراض مقاومة في كثير من الأحيان هذه الأداة. يتم استخدامه أثناء علاج الاضطرابات المعوية وداء الأميبات والكوليرا والدوسنتاريا وداء السلمونيلات.

الأدوية المضادة للبكتيريا

لعدوى الأمعاء ، يتم إعطاء المضادات الحيوية كما هو موضح أدناه.

"Levomitsetin" لديه مجموعة واسعة من الإجراءات ، ولكن هناك الكثير آثار جانبيةوموانع. لا يُعطى هذا الدواء للأطفال.

يعمل على معظم الميكروبات المسببة للأمراض ، بما في ذلك الكوليرا والتيفوئيد. تشكل الميكروبات مقاومة للكلورامفينيكول ببطء.

يوصف هذا الدواء في حالة عدم فعالية العلاجات الأخرى.

"Rifaksimin" ("Alpha Normix") - ينتمي هذا الدواء إلى جيل جديد الأدوية. له سمية منخفضة ويستخدم أثناء علاج الالتهابات عند الأطفال.

هذا الدواء يدمر الميكروبات المسببة للأمراض ويمنعها المضاعفات المحتملةأمراض الأمعاء المعدية.

مجموعة البنسلين جدا مضادات حيوية فعالة. تمت الموافقة على "الأمبيسلين" (عقار شبه اصطناعي) للاستخدام من قبل النساء الحوامل والأطفال الصغار.

"سيبروفلوكساسين" (ينتمي إلى مجموعة الفلوروكينولونات) له تأثير واضح العمل النشطضد العديد من الميكروبات الممرضة ، يمتص بسرعة. نادرا ما يتطور دسباقتريوز على خلفية استقباله.

تتطلب العوامل المسببة المختلفة للأمراض المعدية علاجًا خاصًا.

ولكن هناك أيضًا المتطلبات العامة. كقاعدة عامة ، للالتهابات المعوية ، يتم إعطاء الأدوية التي لها مجال واسعإجراءات لمنع تكاثر الميكروبات الأخرى.

المجموعات التالية من المضادات الحيوية هي الأكثر فعالية:

• مجموعة السيفالوسبورين - كلافوران ، سيفابول ، روسيفيم ، سيفوتاكسيم وغيرها ؛
• مجموعة الفلوروكينولون - "أوفلوكساسين" ، "نورفلوكساسين" ، "سيبروفلوكساسين" ، "نورماكس" ، "تسيبروليت" وغيرها ؛
• مجموعة أمينوغليكوزيد - "جنتاميسين" ، "نتروميسين" ، "نيومايسين" وما إلى ذلك ؛
• مجموعة التتراسيكلين - "Doxal" و "Vibramycin" و "Tetradox" وما إلى ذلك ؛
• مجموعة الأميلوبنسلين - "مونوميسين" ، "أمبيسلين" وغيرها.

ويرى الأطباء أن مقاومة الميكروبات المسببة للأمراض مختلفة مجموعات المخدراتيعتمد على المنطقة.

على سبيل المثال ، في روسيا ، البكتيريا المعدية غير حساسة للتتراسيكلين والأمبيسلين.

تتميز الالتهابات المعوية بتوزيع واسع للغاية ، في العدد الإجمالي للأمراض المعدية في مرحلة الطفولةهم في المركز الثاني. تجدر الإشارة إلى أن الأطفال يعانون من التهابات معوية حادة 3 مرات أكثر من البالغين. 50٪ من المرضى هم من الأطفال عمر مبكر. الإسهال المعدي خطير للغاية ، حيث يمكن أن يحدث في أشكال عامة ، يمكن أن يكون السبب نتيجة قاتلة. يمكنك محاربة هذه المجموعة من الأمراض بمساعدة العلاج الدوائي.

يمنع العلاج بالمضادات الحيوية الاستعمار الميكروبي ، ولا يسمح للكائنات الدقيقة بالانتشار في جميع أنحاء الجسم ، ويقضي عليها تغييرات التهابيةالجهاز الهضمي. ومع ذلك ، عليك أن تعرف بوضوح مؤشرات استخدام هذه الأدوية. في الظروف الحديثةيمكنك ان تلتقط مضاد حيوي آمنمع الالتهابات المعوية عند الأطفال.

المضادات الحيوية هي مواد بيولوجية أصل طبيعي، والتي تكون قادرة على قمع نمو كائنات دقيقة معينة وتسبب موتها. هناك مجموعات عديدة من الأدوية:

• البنسلين (أموكسيسيلين ، أموكسيسيلين / كلافولونات) ؛
• الماكروليدات (أزيثروميسين وغيره) ؛
• السيفالوسبورينات (سيفترياكسون ، سيفيبيمي) ؛
• التتراسيكلين (التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين) ؛
• أمينوغليكوزيدات (أميكاسين) ؛
• نتروفوران (نيفوروكسازيد ، فيورازوليدون) ؛
• الفلوروكينولونات (لا تستخدم في الأطفال) ؛
• لينكوزاميدات ومواد من مجموعات أخرى.

وفقًا لآلية العمل ، تصنف المضادات الحيوية إلى مبيد للجراثيم ومضاد للجراثيم. العمل الجراثيم يحرم الكائنات الحية الدقيقة من فرصة التكاثر. يتم استخدام الأدوية التي لها هذا التأثير في الأطفال الذين يعانون من خطر الإصابة بحالة إنتانية.

تقتل العقاقير المبيدة للجراثيم الكائنات الحية الدقيقة على الفور ، ولكن عندما تموت ، يتم إطلاق السموم. يحدد هذا التدهور المحتمل لحالة الطفل في بداية العلاج ، وكذلك في حالة تناول جرعة كبيرة.

في علاج الالتهابات المعوية في مرحلة الطفولة ، من المعتاد تقسيم العوامل المضادة للبكتيريا إلى مجموعتين:

• البداية (لديها مجموعة واسعة من الإجراءات وآمنة نسبيًا) ؛
• احتياطي (الأدوية ذات النطاق الواسع ، توصف بعدم فعالية الأدوية الأولية).

وتجدر الإشارة إلى أن المضادات الحيوية تعالج الأمراض فقط الطبيعة البكتيرية. إنهم غير قادرين على التعامل مع الفيروسات ، لذا فإن تعيينهم غير مطلوب في علاج الإسهال الفيروسي (فيروس الروتا ، الفيروس الغدي ، وغيرها).

خصائص الأدوية ومؤشرات استخدامها

يجب أن يكون للمضاد الحيوي المخصص لعلاج الالتهابات المعوية الحادة لدى الأطفال الخصائص التالية: يكون فعالاً للغاية ضد المجموعة الرائدة من مسببات الأمراض (بكتيريا) الإسهال ، وله تأثير "سيد" (باستثناء خطر الإصابة بحالات إنتانية) ). يجب أن يكون للدواء أيضًا القدرة على التركيز في الجهاز الهضمي ، وأن يكون متوفرًا بيولوجيًا.

لا تنس المبدأ الأساسي في طب الأطفال: يجب أن يكون الدواء آمنًا ، وله حد أدنى من السمية وعدد قليل من الآثار الجانبية. من المهم أيضًا سهولة الاستخدام لفئة الأطفال الأصغر سنًا - شكل إصدار في شكل تعليق ، لأن الجهاز اللوحي ليس مناسبًا دائمًا للأطفال الصغار.

على أساس الأبحاث السريريةتم تحديد مجموعة من المؤشرات لاستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في العدوى المعوية الحادة:

• في الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة (نقص المناعة الخلقي ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، السرطان ، أمراض الدم ، تناول الأدوية المثبطة للمناعة ، وما إلى ذلك) ؛
• مسببات الأمراض البكتيرية (السالمونيلا ، الإشريكية ، اليرسينية ، الكوليرا ، حمى التيفوئيد وغيرها) ؛
• في الأطفال في السنوات الأولى من الحياة ؛
• المسار الشديد للمرض أو التهديد بتعميم العملية ؛
• دم في البراز (التهاب الدم في القولون).

يمكن وصف المضادات الحيوية للإسهال الفيروسي فقط في حالة وجود عدوى بكتيرية متدرجة. تأكد من مراقبة مراحل وصف الأدوية.

مبادئ علاج الالتهابات المعوية الحادة بالمضادات الحيوية

مع مسار غير معقد للمرض ، وخلق جميع الظروف ل نتمنى لك الشفاء العاجلالطفل مؤهل للعلاج في العيادة الخارجية. في المنزل ، تؤخذ المضادات الحيوية عن طريق الفم على شكل أقراص أو معلقات. فقط بعد دخول المستشفى في المستشفى يمكن للطفل أن يتلقى الأدوية بالحقن: الحقن العضلي ، الوريدي.

حاليًا ، تنقسم العوامل المضادة للبكتيريا إلى مجموعتين رئيسيتين. تتميز الفئة الأولى بحقيقة أن الأدوية المتضمنة فيها لا يتم امتصاصها في الجهاز الهضمي ، فهي تعمل محليًا في الآفة. من الجدير بالذكر أن عصير المعدةغير قادر على تعطيل هذه المواد. تشمل هذه المجموعة الوسائل التالية:

• نيفوروكسازيد (ليكور ، إنتيروفوريل) ؛
• فورازوليدون.

المجموعة الثانية قادرة على تقديم عمل منهجيمع الحفاظ على القدرة على التركيز في المنطقة المصابة من الجهاز الهضمي. يشمل المضادات الحيوية التالية:

• أمينوبنسلينات محمية (أوجمنتين) ؛
• السيفالوسبورينات (سيفترياكسون ، سيفيكسيم) ؛
• الماكروليدات (أزيثروميسين ، كلاريثروميسين) ؛
• ليفوميسيتين وغيره.

يعتبر ممثلو المجموعة الأولى مناسبين تمامًا للعلاج الأولي ، لأن لديهم جميع الخصائص الضرورية الموضحة أعلاه. إنها آمنة للاستخدام في الأطفال. يجب إعطاؤهم للأطفال. في الأطفال ، من المستحسن استخدام هذه الأدوية في التواريخ المبكرةمرض شديد الشدة ، إذا لم تكن هناك حساسية فردية للعلاج.

تقييم فعالية العلاج

يتم تقييم العلاج عادة بعد 48-72 ساعة من بدء العلاج بالمضادات الحيوية. المؤشر الرئيسي لفعالية العلاج هو تحسين حالة الطفل وتطبيع درجة حرارة الجسم والبراز.

إذا لم تكن هناك ديناميات سريرية ، وكذلك مع تطور المرض ، فإن الطفل يخضع لدخول المستشفى الإلزامي ، ويتم عرض الأدوية الاحتياطية له: سيفترياكسون ، أمينوغليكوزيدات ، كاربابينيمات. في الحالات الشديدةالمرض ، يشار إلى إعطاء الأدوية بالحقن.

علاج الخط الثاني

تحضيرات البدء لها طيف واسع ويتم تقديمها بنجاح للأطفال. يتم زرع بذور الأطفال المرضى على الفور. عندما تظهر نتائج الفحص المعملي ، يتضح الدواء الذي يجب وصفه. في الختام ، أشر إلى الكائن الدقيق الذي تسبب في المرض ، ولاحظ أيضًا مدى حساسيته للفئات الرئيسية. العوامل المضادة للبكتيريا. لذلك ، يصف الطبيب على الفور الدواء الأكثر فعالية.

يتم استخدام الأدوية الاحتياطية فقط في ظروف ثابتةبعد البذر.

يشار سيفترياكسون في هذه الحالة للأطفال. في الأطفال ، يتم أيضًا استخدام الجيل الثاني والثالث من الأمينوغليكوزيدات والأمينوبنسلين المحمي والماكروليدات والليفوميسيتين. سيفترياكسون هو الدواء المفضل للإعطاء عن طريق الوريد.

كل هذه الأدوية لها آثار جانبية قليلة ، لذا فإن اختيار مضاد حيوي معين يتم من قبل أخصائي. من المهم جدًا مراعاة حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة تطور حساسية للأدوية بسرعة كبيرة ، ومن المهم تناول الدواء باستمرار حتى الشفاء التام.

استنتاج

تستخدم العقاقير المضادة للبكتيريا على نطاق واسع في أمراض الأطفال المعدية. العلاج الذاتي بهذه المجموعة من الأدوية غير مقبول ببساطة ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها في جسم الطفل. من المهم مراقبة مراحل التعيين ، مع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة لمضاد حيوي معين. بدء العلاج إلزامي قبل ظهور نتيجة باكبوسيف.

بناءً على تحليل دقيق للبيانات الإحصائية والخبرة مع المضادات الحيوية المختلفة ، يمكننا أن نقول بأمان أن Nifuroxazide هو أفضل دواء للعدوى المعوية عند الأطفال. يفي بجميع المعايير اللازمة لعلاج التهابات الأمعاء الحادة في مرحلة الطفولة. حضور مختلف أشكال الجرعاتبالنسبة للأطفال ، سيتم تحديد سهولة الاستخدام. وبالتالي ، يمكن التوصية باستخدام Nifuroxazide (Lekor ، Enterofuril) لعلاج هذه المجموعة من الأمراض.