التدابير الوقائية للجلوكوما. الجلوكوما: الأعراض والأسباب والتشخيص والوقاية والعلاج العلاجات الشعبية للجلوكوما

– أمراض العين المزمنة، والتي تتميز بزيادة ضغط العين، وتطور الاعتلال العصبي البصري وضعف البصر. سريريًا، يتجلى الجلوكوما من خلال تضييق المجال البصري، والألم، والألم والشعور بثقل في العينين، وعدم وضوح الرؤية، وتدهور الرؤية الشفقية، وفي الحالات الشديدة، العمى. يشمل تشخيص الجلوكوما قياس المحيط وقياس التوتر والتصوير المقطعي وتنظير الزوايا والتصوير المقطعي التوافقي البصري وتصوير الشبكية بالليزر. يتطلب علاج الجلوكوما استخدام قطرات مضادة للزرق، واستخدام طرق الجراحة بالليزر (استئصال القزحية (استئصال القزحية) ورأب التربيق) أو العمليات المضادة للزرق (استئصال التربيق، واستئصال الصلبة، واستئصال القزحية، وانكماش القزحية، وما إلى ذلك).

التصنيف الدولي للأمراض-10

H40-H42

معلومات عامة

يعتبر الجلوكوما من أخطر أمراض العيون التي تؤدي إلى فقدان البصر. وبحسب البيانات المتوفرة فإن الجلوكوما يصيب نحو 3% من السكان، كما يعاني 15% من المكفوفين في العالم من الجلوكوما كأحد أسباب العمى. يتعرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا لخطر الإصابة بالجلوكوما، ولكن في طب العيون هناك أشكال من المرض مثل الجلوكوما الخلقية والأحداثية. يزيد تواتر المرض بشكل ملحوظ مع تقدم العمر: على سبيل المثال، يتم تشخيص الجلوكوما الخلقية لدى 1 من كل 10-20 ألف مولود جديد؛ في المجموعة العمرية 40-45 سنة – في 0.1% من الحالات؛ في الفئة العمرية 50-60 عامًا - في 1.5% من الملاحظات؛ بعد 75 عامًا - في أكثر من 3٪ من الحالات.

يُفهم الجلوكوما على أنه مرض مزمن في العين يحدث مع زيادات دورية أو ثابتة في IOP (ضغط العين)، واضطرابات في تدفق السائل داخل العين (السائل داخل العين)، واضطرابات غذائية في شبكية العين والعصب البصري، والتي يصاحبها تطور عيوب المجال البصري والحفر الهامشي للقرص البصري (القرص البصري). يجمع مفهوم "الجلوكوما" اليوم بين حوالي 60 مرضًا مختلفًا لها السمات المذكورة.

أسباب تطور الجلوكوما

تسمح لنا دراسة آليات تطور الجلوكوما بالحديث عن الطبيعة المتعددة العوامل للمرض ودور تأثير العتبة في حدوثه. أي أنه لكي يحدث الجلوكوما يجب أن يكون هناك عدد من العوامل التي تسبب المرض معًا.

ترتبط الآلية المسببة للأمراض في الجلوكوما بانتهاك تدفق السائل داخل العين، والذي يلعب دورًا رئيسيًا في عملية التمثيل الغذائي لجميع هياكل العين والحفاظ على مستويات IOP الطبيعية. عادة، يتراكم الفكاهة المائية التي ينتجها الجسم الهدبي في الغرفة الخلفية للعين - وهي مساحة تشبه الشق تقع خلف القزحية. يتدفق 85-95% من سائل العين عبر حدقة العين إلى الغرفة الأمامية للعين - المسافة بين القزحية والقرنية. يتم ضمان تدفق السائل داخل العين عن طريق نظام تصريف خاص للعين، يقع في زاوية الغرفة الأمامية ويتكون من التربيق وقناة شليم (الجيب الوريدي للصلبة). من خلال هذه الهياكل، يتدفق السائل داخل العين إلى الأوردة الصلبة. يتدفق جزء صغير من الخلط المائي (5-15%) عبر المسار العنبي الصلب الإضافي، ويتسرب عبر الجسم الهدبي والصلبة إلى المجمعات الوريدية للمشيمية.

للحفاظ على IOP الطبيعي (18-26 ملم زئبق)، مطلوب التوازن بين التدفق الخارجي والداخلي للفكاهة المائية. في الجلوكوما، ينتهك هذا التوازن، ونتيجة لذلك تتراكم كمية زائدة من السائل داخل العين في تجويف العين، والذي يصاحبه زيادة في ضغط العين فوق المستوى المسموح به. يؤدي ارتفاع IOP بدوره إلى نقص الأكسجة ونقص تروية أنسجة العين. الانضغاط والتدهور التدريجي وتدمير الألياف العصبية وتفكك خلايا العقدة الشبكية وفي النهاية تطور الاعتلال العصبي البصري الزرقي وضمور العصب البصري.

عادة ما يرتبط تطور الجلوكوما الخلقية بتشوهات العين لدى الجنين (خلل تكوين زاوية الحجرة الأمامية)، والصدمات النفسية، وأورام العين. يوجد استعداد لتطور الجلوكوما المكتسبة لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لهذا المرض، والأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وداء عظمي غضروفي عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور الجلوكوما الثانوي نتيجة لأمراض العين الأخرى: مد البصر، وانسداد الوريد الشبكي المركزي، وإعتام عدسة العين، والتهاب الصلبة، والتهاب القرنية، والتهاب القزحية، والتهاب القزحية الهدبية، وضمور القزحية التدريجي، ومدمي العين، وجروح وحروق العين، والأورام. التدخلات الجراحية على العيون.

تصنيف الجلوكوما

بناءً على أصلهم، يميزون بين الجلوكوما الأولي، باعتباره مرضًا مستقلاً للغرفة الأمامية للعين ونظام التصريف والقرص البصري، والجلوكوما الثانوي، وهو أحد مضاعفات الاضطرابات خارج العين وداخلها.

وفقا للآلية الكامنة وراء الزيادة في IOP، يتم التمييز بين الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة والمفتوحة الزاوية. في الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة، يوجد انسداد داخلي في نظام تصريف العين؛ في شكل الزاوية المفتوحة، تكون زاوية الغرفة الأمامية مفتوحة، ولكن يكون تدفق السائل داخل العين ضعيفًا.

اعتمادًا على مستوى IOP، يمكن أن يحدث الجلوكوما في متغير ضغط توتري (مع ضغط توتري يصل إلى 25 ملم زئبق) أو متغير ارتفاع ضغط الدم مع زيادة معتدلة في الضغط التوتري (26-32 ملم زئبق) أو ضغط توتري مرتفع (33 ملم زئبق). الفن وما فوق).

على طول الدورة، يمكن أن يستقر الجلوكوما (في حالة عدم وجود ديناميكيات سلبية خلال 6 أشهر) وغير مستقر (مع ميل إلى تغيرات في المجال البصري والقرص البصري أثناء الفحوصات المتكررة).

وفقا لشدة عملية الجلوكوما، يتم تمييز 4 مراحل:

• أنا(المرحلة الأولية من الجلوكوما) - يتم تحديد الأورام العصبية المجاورة للمركز، ويكون هناك توسع في القرص البصري، ولا يصل حفر القرص البصري إلى حافته.
• ثانيا(مرحلة الجلوكوما المتقدمة) – يتغير مجال الرؤية في المنطقة المركزية، ويضيق في الجزء السفلي و/أو الصدغي الفائق بمقدار 10 درجات أو أكثر؛ إن حفر القرص البصري ذو طبيعة هامشية.
• ثالثا(مرحلة الجلوكوما المتقدمة) - يُلاحظ تضييق متحد المركز في حدود المجال البصري، ويتم الكشف عن وجود حفر فرعي هامشي للقرص البصري.
• رابعا(المرحلة النهائية من الجلوكوما) – هناك فقدان كامل للرؤية المركزية أو الحفاظ على إدراك الضوء. تتميز حالة القرص البصري بالحفر الكامل وتدمير الحافة العصبية الشبكية وتحول الحزمة الوعائية.

اعتمادًا على عمر ظهور المرض، يتم تقسيم الجلوكوما إلى خلقي (في الأطفال أقل من 3 سنوات)، وطفولي (في الأطفال من 3 إلى 10 سنوات)، وشبابي (في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 35 عامًا) وزرق. في البالغين (في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا). وبصرف النظر عن الجلوكوما الخلقية، فإن جميع الأشكال الأخرى مكتسبة.

أعراض الجلوكوما

يعد قياس المحيط جزءًا لا يتجزأ من فحص الجلوكوما - تحديد حدود المجال البصري باستخدام تقنيات مختلفة - قياس الأيزوبريمتر، قياس المعسكر، قياس محيط الكمبيوتر، وما إلى ذلك. يسمح لنا قياس المحيط بتحديد حتى التغييرات الأولية في المجالات البصرية التي لا يلاحظها المريض نفسه.

تعتبر حالة القرص البصري أهم معيار لتقييم مرحلة الجلوكوما. ولذلك، فإن مجمع فحص العيون يشمل تنظير العين - وهو إجراء لفحص قاع العين. يتميز الجلوكوما بتعميق وتوسيع القمع الوعائي (حفر) القرص البصري. في مرحلة الجلوكوما المتقدمة، يلاحظ حفر هامشية وتغير لون رأس العصب البصري.

يتم إجراء تحليل نوعي وكمي أكثر دقة للتغيرات الهيكلية في القرص البصري وشبكية العين باستخدام تنظير العين المسح بالليزر أو قياس الاستقطاب بالليزر أو التصوير المقطعي التوافقي البصري أو تصوير الشبكية بالليزر من هايدلبرغ.

علاج الجلوكوما

هناك ثلاث طرق رئيسية لعلاج الجلوكوما: المحافظة (الأدوية)، والجراحية، والليزر. يتم تحديد اختيار أساليب العلاج حسب نوع الجلوكوما. أهداف العلاج الدوائي للجلوكوما هي تقليل الضغط داخل العين، وتحسين تدفق الدم إلى الجزء داخل العين من العصب البصري، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي في أنسجة العين. تنقسم القطرات المضادة للجلوكوما حسب تأثيرها إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

1. الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق السائل داخل العين: الحدقة (بيلوكاربين، كرباكول)؛ مقلدات الودي (ديبيففرين) ؛ البروستاجلاندين F2 ألفا - لاتانوبروست، ترافوبروست).
2. العوامل التي تمنع إنتاج السائل داخل العين: حاصرات بيتا الانتقائية وغير الانتقائية (بيتاكسولول، بيتاكسولول، تيمولول، وما إلى ذلك)؛ أ- وحاصرات بيتا (بروكسودولول).
3. الأدوية المركبة.

عندما تتطور نوبة حادة من زرق انسداد الزاوية، يلزم إجراء تخفيض فوري في ضغط العين داخل العين (IOP). يبدأ تخفيف نوبة الجلوكوما الحادة بتقطير محلول بيلوكاربين 1٪ وفقًا للمخطط ومحلول تيمولول ، ووصف مدرات البول (دياكارب ، فوروسيميد). بالتزامن مع العلاج الدوائي، يتم تنفيذ إجراءات تشتيت الانتباه - الحجامة، ولصقات الخردل، والعلق في المنطقة الزمنية (العلاج بالشعر)، وحمامات القدم الساخنة. لإزالة الكتلة المتقدمة واستعادة تدفق السائل داخل العين، من الضروري إجراء عملية استئصال القزحية بالليزر (بضع القزحية) أو استئصال القزحية القاعدي جراحيًا.

طرق الجراحة بالليزر للجلوكوما عديدة جدًا. وهي تختلف في نوع الليزر المستخدم (الأرجون، النيوديميوم، الصمام الثنائي، وما إلى ذلك)، وطريقة العمل (التخثر، والتدمير)، وموضوع التأثير (القزحية، التربيق)، ومؤشرات الإجراء، وما إلى ذلك. الجلوكوما، بضع القزحية بالليزر واستئصال القزحية، رأب القزحية بالليزر، رأب التربيق بالليزر، بزل القزحية بالليزر. بالنسبة للدرجات الشديدة من الجلوكوما، يمكن إجراء عملية تخثر الدم بالليزر.

لم تفقد العمليات المضادة للزرق أهميتها في طب العيون. من بين عمليات الناسور (الاختراق) لمرض الجلوكوما، فإن أكثر العمليات شيوعًا هي استئصال التربيق وبضع التربيق. تشمل التدخلات غير الناسورة استئصال الصلبة العميق غير المخترق. تهدف العمليات مثل انكماش القزحية، واستئصال القزحية، وما إلى ذلك إلى تطبيع تداول السائل داخل العين من أجل تقليل إنتاج السائل داخل العين في الجلوكوما، يتم إجراء التخثير الحلقي.

التشخيص والوقاية من الجلوكوما

من الضروري أن نفهم أنه من المستحيل علاج الجلوكوما بشكل كامل، ولكن يمكن إبقاء هذا المرض تحت السيطرة. في مرحلة مبكرة من المرض، عندما لم تحدث تغييرات لا رجعة فيها بعد، يمكن تحقيق نتائج وظيفية مرضية في علاج الجلوكوما. يؤدي الجلوكوما غير المنضبط إلى فقدان الرؤية بشكل لا رجعة فيه.

تتكون الوقاية من الجلوكوما من فحوصات منتظمة يجريها طبيب عيون للأشخاص المعرضين للخطر - ذوي الخلفية الجسدية والعينية المثقلة، والوراثة، وأكثر من 40 عامًا. يجب تسجيل المرضى الذين يعانون من الجلوكوما لدى طبيب عيون، وزيارة أخصائي بانتظام كل 2-3 أشهر، والحصول على العلاج الموصى به مدى الحياة.

الزرق(من اليونانية - لون مياه البحر، الأزرق السماوي) هو مرض خطير لجهاز الرؤية، سمي على اسم اللون الأخضر الذي يكتسبه التلميذ المتوسع والثابت في مرحلة أعلى تطور لعملية المرض - نوبة حادة من الزرق. ومن هنا أيضًا يأتي الاسم الثاني لهذا المرض - "المياه الخضراء" أو "الساد الأخضر" (من "Grun Star" الألمانية).

في الوقت الحالي، يعتبر الجلوكوما أحد الأسباب الرئيسية للعمى وضعف الرؤية.

يصل عدد مرضى الجلوكوما في العالم إلى 100 مليون شخص. ومن بين 28 مليون أعمى في العالم، فقد واحد من كل خمسة تقريباً بصره بسبب هذا المرض.

في روسيا، يعاني أكثر من مليون شخص من الجلوكوما، وفي 20٪ من الحالات، يصبح الجلوكوما سببًا لضعف البصر.

حاليا، لا توجد أفكار مشتركة حول أسباب وآليات تطور هذا المرض؛ حتى في محاولة تحديد مفهوم "الجلوكوما" هناك بعض الصعوبات.

اليوم، يُطلق على الجلوكوما مرضًا مزمنًا في العين، يتميز بزيادة ثابتة أو دورية في ضغط العين (IOP) مع تطور الاضطرابات الغذائية في مسارات تدفق السائل داخل العين (IOG، الفكاهة المائية)، في شبكية العين وفي شبكية العين. العصب البصري، مما يسبب ظهور عيوب نموذجية في المجال البصري وتطوير الحفر الهامشي (تعميق، دفع) لرأس العصب البصري.

وهكذا فإن مصطلح "الجلوكوما" يجمع بين مجموعة كبيرة من أمراض العيون (حوالي 60) التي تشترك في السمات المشتركة التالية:

• يتجاوز ضغط العين (IOP) باستمرار أو بشكل دوري المستوى المسموح به (المتسامح) بشكل فردي.
• تتطور آفة مميزة لألياف العصب البصري - الاعتلال العصبي البصري الزرقي، مما يؤدي في مرحلته النهائية إلى ضموره؛
• تحدث ضعف البصر المميز للجلوكوما.

يمكن أن يحدث الجلوكوما في أي عمر، بدءاً من الولادة، لكن انتشار المرض يزداد بشكل ملحوظ في سن الشيخوخة والشيخوخة. وبالتالي، فإن تواتر الجلوكوما الخلقية هو حالة واحدة لكل 10-20 ألف مولود جديد في سن 40-45 سنة، ويلاحظ الجلوكوما الأولية في حوالي 0.1٪ من السكان. في الفئة العمرية 50-60 سنة، يحدث الجلوكوما في 1.5٪ من الحالات، وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، في أكثر من 3٪. يعد هذا المرض من بين الأسباب الرئيسية للعمى غير القابل للشفاء وله أهمية اجتماعية كبيرة.

التشريح وعلم وظائف الأعضاء في قناة تدفق السائل داخل العين (IOH)

يحتوي تجويف العين على وسائط موصلة للضوء: الخلط المائي الذي يملأ حجراتها الأمامية والخلفية، والعدسة، والجسم الزجاجي. يتم تنظيم عملية التمثيل الغذائي في الهياكل داخل العين، وخاصة في الوسائط البصرية، والحفاظ على نغمة مقلة العين من خلال تداول السائل داخل العين في غرف العين.

يعد السائل داخل العين (IOH) مصدرًا مهمًا لتغذية الهياكل الداخلية للعين. يدور الفكاهة المائية بشكل رئيسي في الجزء الأمامي من العين. يشارك في عملية التمثيل الغذائي للعدسة والقرنية والجهاز التربيقي والجسم الزجاجي ويلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على مستوى معين من ضغط العين (IOP).

يتم إنتاج السائل داخل العين بشكل مستمر من خلال عمليات الجسم الهدبي ويتراكم في الغرفة الخلفية، وهي مساحة تشبه الشق ذات تكوين معقد تقع خلف القزحية. ثم تتدفق معظم الرطوبة من خلال التلميذ، وتغسل العدسة، وبعد ذلك تدخل الغرفة الأمامية وتمر عبر نظام تصريف العين، الموجود في منطقة زاوية الغرفة الأمامية - التربيق وشليم. القناة (الجيب الوريدي للصلبة). منه، يتدفق السائل داخل العين من خلال مجمعات التدفق الخارجي (الأوراق) إلى الأوردة السطحية للصلبة.

يتكون الجدار الأمامي لزاوية الغرفة الأمامية عند تقاطع القرنية والصلبة، ويتكون الجدار الخلفي من القزحية، وقمة الزاوية هي الجزء الأمامي من الجسم الهدبي.

الترابيق عبارة عن حلقة تشبه الشبكة تتكون من صفائح النسيج الضام مع العديد من الثقوب والشقوق. يتسرب الخلط المائي من خلال الشبكة التربيقية ويتجمع في قناة شليم، وهو شق دائري يبلغ قطر التجويف حوالي 0.3-0.5 ملم، ثم يتدفق عبر 25-30 أنبوبًا رفيعًا (خريجين) يتدفق إلى الأوردة فوق الصلبة (الخارجية) من العين، وهي النقطة النهائية لتدفق الفكاهة المائية.

الجهاز التربيقي عبارة عن مرشح متعدد الطبقات ذاتي التنظيف يوفر حركة السائل في اتجاه واحد من الغرفة الأمامية إلى الجيب الصلبة.

المسار الموصوف هو المسار الرئيسي ويتدفق على طوله ما متوسطه 85-95٪ من الخلط المائي. بالإضافة إلى المسار الأمامي لتدفق السائل داخل العين، هناك أيضًا مسار إضافي: ما يقرب من 5-15٪ من الخلط المائي يترك العين، ويتسرب عبر الجسم الهدبي والصلبة إلى أوردة المشيمية والأوردة الصلبة، مما يشكل ما يسمى مجرى تدفق uveoscleral.

يمكن تقييم حالة نظام تصريف العين باستخدام طريقة بحث خاصة - تنظير الزوايا. يسمح لك تنظير Gonioscopy بتحديد عرض زاوية الغرفة الأمامية، بالإضافة إلى حالة الأنسجة التربيقية وقناة شليم. يمكن أن تكون زاوية الغرفة الأمامية واسعة أو متوسطة أو ضيقة. استنادا إلى بيانات تنظير الزوايا، يتم تمييز الأشكال السريرية المختلفة من الجلوكوما. في شكل الزاوية المفتوحة من الجلوكوما، تكون جميع تفاصيل زاوية الحجرة الأمامية مرئية بالمنظار؛ وفي شكل الزاوية المغلقة، تكون تفاصيل الزاوية مخفية عن الملاحظة.

هناك توازن معين بين تدفق وتدفق السائل داخل العين (IOH). إذا تم تعطيله لسبب ما، فإن ذلك يؤدي إلى تغيير في مستوى ضغط العين (IOP). مع الزيادة المستمرة والمطولة في ضغط العين، تنشأ عقبات (كتل)، مما يؤدي إلى تعطيل الاتصالات بين تجاويف مقلة العين أو إغلاق قنوات الصرف. يمكن أن تكون هذه الكتل عابرة (مؤقتة) أو عضوية (دائمة).

أسباب وآليات تطور الجلوكوما

يعتبر الجلوكوما مرضًا متعدد العوامل وله تأثير عتبة. وهذا يعني أن تطور المرض يتطلب عددًا من الأسباب التي تؤدي معًا إلى حدوثه. من المهم بشكل خاص الوراثة أو الخصائص الفردية أو التشوهات في بنية العين وأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والغدد الصماء. في الوقت الحالي، يقترح العلماء أن تطور وتطور مرض الجلوكوما هو عبارة عن سلسلة متتابعة من عوامل الخطر التي تتراكم في عملها، مما يؤدي إلى تحفيز آلية تؤدي إلى ظهور المرض. ومع ذلك، فإن آليات الخلل البصري في التسبب في الجلوكوما لا تزال غير مفهومة جيدًا حتى الآن.

يمكن عرض المراحل الرئيسية لتطور العملية المرضية في الجلوكوما على النحو التالي:

1. اضطراب وتدهور تدفق الخلط المائي من تجويف مقلة العين، والذي يمكن أن يكون نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب المختلفة؛
2. زيادة في ضغط العين (IOP) أعلى من المستوى المسموح به (محتمل، محتمل) لعين معينة؛
3. تدهور الدورة الدموية في أنسجة العين.
4. نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ونقص التروية (ضعف إمدادات الدم) في الأنسجة في المنطقة التي يخرج منها العصب البصري.
5. ضغط (ضغط) الألياف العصبية في منطقة خروجها من مقلة العين مما يؤدي إلى تعطيل وظيفتها وموتها؛
6. ضمور (سوء التغذية)، وتدمير (تدمير) وضمور الألياف البصرية، وتفكك خلايا العقدة الشبكية الأمومية؛
7. تطور ما يسمى بالاعتلال العصبي البصري الزرقي والضمور اللاحق (الموت) للعصب البصري.

اعتمادًا على تطور العملية الزرقية، تكون بعض الألياف العصبية لضمور العصب البصري، وبعضها في حالة من التعايش التعايشي (نوع من "النوم")، مما يجعل من الممكن اعتبار أنه من الممكن استعادة وظيفتها في ظل تأثير العلاج (الطبي أو الجراحي).

إحدى الافتراضات المهمة تتبع ما سبق. يهدف علاج الجلوكوما، في المقام الأول، إلى تطبيع مستوى ضغط العين (IOP) وإحضاره إلى مستوى متسامح فردي - أي. القيم التي يحملها العصب البصري لمريض معين (عادةً 16-18 ملم زئبق عند قياسها بمقياس توتر ماكلاكوف القياسي). هذا ما يسمى بالضغط المستهدف هو مستوى IOP الذي يسعى إليه طبيب العيون الذي يصف القطرات والجراح الذي يجري جراحة مضادة للزرق. يعتمد تأثير العلاج في المقام الأول على الحفاظ على الأنسجة العصبية، وبالتالي، كقاعدة عامة، يمكن القول بشكل موضوعي أن الوظائف البصرية التي "يسلبها" الجلوكوما لا تعود.

أنواع الجلوكوما

هناك الجلوكوما الخلقية، وزرق الأحداث (زرق الأحداث، أو الجلوكوما في سن مبكرة)، والزرق الأولي لدى البالغين، والزرق الثانوي.

يمكن تحديد الجلوكوما الخلقية وراثيًا (محددة مسبقًا) أو ناجمة عن أمراض وإصابات الجنين أثناء التطور الجنيني أو أثناء الولادة. يظهر هذا النوع من الجلوكوما في الأسابيع والأشهر الأولى من الحياة، وأحيانًا بعد عدة سنوات من الولادة. هذا مرض نادر إلى حد ما (حالة واحدة لكل 10-20 ألف مولود جديد).

يتطور الجلوكوما الخلقية نتيجة لتشوهات في النمو (خاصة في زاوية الحجرة الأمامية)، وغالبًا ما تنتج عن حالات مرضية مختلفة للأم (خاصة قبل الشهر السابع من الحمل). يحدث تطور الجلوكوما الخلقية بسبب الأمراض المعدية (الحصبة الألمانية، والنكاف، وشلل الأطفال، والتيفوس، والزهري، وما إلى ذلك)، ونقص فيتامين أ، والتسمم الدرقي، والإصابات الميكانيكية أثناء الحمل، والتسمم، وإدمان الكحول، والتعرض للإشعاع المؤين، وما إلى ذلك.

في 60٪ من الحالات، يتم تشخيص الجلوكوما الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة. يُشار إلى هذه الحالة أحيانًا في الأدبيات الطبية باسم "استسقاء العين" أو "استسقاء العين" (عين الثور). العلامات الأساسية للجلوكوما الخلقية هي ارتفاع ضغط العين (IOP)، وتضخم جانبي القرنية، وأحيانًا مقلة العين بأكملها.

يحدث الجلوكوما الشبابية (الشبابية) عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات. الحد العمري لهذا النوع من الجلوكوما هو 35 عامًا.

الجلوكوما الأولية للبالغين هي النوع الأكثر شيوعًا من الجلوكوما المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر في العين. يركز هذا الموقع على الجلوكوما الأولية لدى البالغين، باعتباره المرض الأكثر شيوعًا.

الجلوكوما الثانوية هي نتيجة لأمراض العين أو أمراض عامة أخرى، مصحوبة بأضرار في الهياكل العينية التي تشارك في تداول الرطوبة داخل العين أو تدفقها من العين.

الجلوكوما الأولية للبالغين

ينقسم الجلوكوما الأولي إلى أربعة أشكال سريرية رئيسية: الجلوكوما مفتوحة الزاوية، الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة، الجلوكوما المختلطة، وزرق الضغط داخل العين الطبيعي. سيتم مناقشة كل شكل من أشكال الجلوكوما بمزيد من التفصيل في القسم المقابل.

ويميز التصنيف 4 مراحل من الجلوكوما: المرحلة الأولية من الجلوكوما، ومرحلة تطور الجلوكوما، والمرحلة المتقدمة من الجلوكوما والمرحلة النهائية من الجلوكوما. يتم تحديد كل مرحلة برقم روماني I - IV لتسجيل التشخيص لفترة وجيزة. يتم تحديد مراحل الجلوكوما حسب حالة المجال البصري ورأس العصب البصري.

* ضغط العين الطبيعي لا يتجاوز 26 ملم زئبق. الفن مرتفع بشكل معتدل - من 27 إلى 32 ملم زئبق. الفن، عالية – 33 ملم زئبق. فن. والمزيد (بيانات القياس باستخدام مقياس توتر ماكلاكوف القياسي الذي يزن 10 جرام).

** يتم تقييم ديناميكيات الوظائف البصرية من خلال حالة المجال البصري. إذا لم تتغير لفترة طويلة (6 أشهر)، تعتبر الوظائف البصرية مستقرة. تتم الإشارة أيضًا إلى عدم استقرار العملية من خلال التغيرات البصرية في العصب البصري، والتي يمكن تقييمها من قبل طبيب العيون عند فحص قاع العين مع مرور الوقت.

I- الأولي (حدود المجال البصري طبيعية، ولكن هناك تغييرات طفيفة في الأجزاء المجاورة لمركز المجال البصري). سيتم عرض صورة التغيرات في المجالات البصرية في الجلوكوما في قسم الصورة السريرية للجلوكوما الأولية؛

II- متطور (تغيرات واضحة في المجال البصري في المنطقة المجاورة للمركز مع تضييقه) ؛

III- متقدم جدًا (يتم تضييق حدود المجال البصري بشكل متحد المركز أو يوجد تضييق واضح في أحد الأجزاء) ؛

المحطة الرابعة (فقدان كامل للرؤية أو الحفاظ على إدراك الألوان مع إسقاط غير صحيح. في بعض الأحيان يتم الحفاظ على جزيرة صغيرة من المجال البصري في القطاع الزمني).

يتميز الجلوكوما مع انخفاض ضغط العين بجميع الأعراض النموذجية للجلوكوما الأولية: تغيرات في المجال البصري وضمور جزئي للعصب البصري. ومع ذلك، يبقى مستوى ضغط العين ضمن القيم الطبيعية. غالبًا ما يتم دمج هذا النوع من الجلوكوما مع خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، والذي يحدث وفقًا للنوع منخفض التوتر.

الصورة السريرية للجلوكوما الأولية

الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة هو مرض محدد وراثيا. هناك عوامل خطر معروفة يمكن أن تساهم في تطورها. وتشمل هذه الوراثة (يمكن نقل المرض من جيل إلى جيل)، وقصر النظر، والشيخوخة، والأمراض العامة (مرض السكري، وانخفاض ضغط الدم الشرياني وارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، وهشاشة العظام عنق الرحم، وما إلى ذلك). من المفترض أن العوامل المذكورة تؤدي إلى تدهور تدفق الدم إلى الدماغ والعين وتعطيل عمليات التمثيل الغذائي الطبيعية في العين.

في معظم الحالات، يحدث الزرق مفتوح الزاوية ويتقدم دون أن يلاحظه المريض، الذي لا يعاني من أي إزعاج ويستشير الطبيب بالفعل في مرحلة متأخرة من المرض، عندما يلاحظ تدهورًا في حدة البصر. الشكاوى حول ظهور دوائر قوس قزح حول مصادر الضوء وعدم وضوح الرؤية الدورية يلاحظها 15-20٪ فقط من المرضى. تظهر هذه الأعراض عند زيادة ضغط العين (IOP) وقد تكون مصحوبة بألم في المنطقة الهدبية والرأس.

يؤثر الجلوكوما مفتوح الزاوية عادة على كلتا العينين، وفي معظم الحالات يحدث بشكل غير متماثل.

العرض الرئيسي للمرض هو زيادة ضغط العين (IOP). يزداد ضغط العين في الجلوكوما مفتوحة الزاوية ببطء وتدريجيًا مع زيادة مقاومة تدفق السائل داخل العين (IOH). في الفترة الأولية يكون غير مستقر، ثم يصبح مستمرا.

إن العلامة التشخيصية الأكثر أهمية لمرض الجلوكوما مفتوح الزاوية هي التغير في المجال البصري. بادئ ذي بدء، يتم تحديد هذه العيوب في الأقسام المركزية وتتجلى في توسيع حدود البقعة العمياء، وظهور التدليات المقوسة. يتم اكتشاف هذه الاضطرابات في المراحل المبكرة من الجلوكوما، من خلال دراسات ميدانية بصرية خاصة. كقاعدة عامة، لا يلاحظ المرضى أنفسهم هذه التغييرات في الحياة اليومية.

مع مزيد من التطوير لعملية الزرق، يتم الكشف عن عيوب في المجال البصري المحيطي. يحدث تضييق مجال الرؤية بشكل رئيسي على الجانب الأنفي؛ ويغطي المزيد من تضييق مجال الرؤية الأجزاء المحيطية بشكل مركزي حتى يتم فقده تمامًا. التكيف مع الظلام يزداد سوءا. تظهر هذه الأعراض على خلفية الزيادة المستمرة في ضغط العين (IOP). يشير انخفاض حدة البصر بالفعل إلى مرحلة حادة ومتقدمة من المرض، مصحوبة بضمور شبه كامل للعصب البصري.

ديناميات التغيرات في المجال البصري في الجلوكوما

يشكل الجلوكوما منغلقة الزاوية 20-25% من حالات الجلوكوما الأولية. تمرض النساء أكثر من الرجال. العوامل المؤهبة لتطوير هذا النوع من الجلوكوما هي:

• الاستعداد التشريحي
• العوامل الوظيفية لإغلاق زاوية الغرفة الأمامية؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر في العين.

السمات التشريحية لبنية مقلة العين التي تؤهب لتطور الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة هي صغر حجم العين، والحجرة الأمامية الصغيرة، والعدسة الكبيرة، والزاوية الضيقة للغرفة الأمامية، وبعد النظر. تشمل العوامل الوظيفية زيادة إنتاج السائل داخل العين (IOH)، وزيادة تدفق الدم إلى الأوعية داخل العين، واتساع حدقة العين.

يتميز مسار زرق انسداد الزاوية لدى معظم المرضى بفترات دورية، قصيرة المدى في البداية، ثم فترات طويلة بشكل متزايد من ارتفاع ضغط العين (IOP). في المرحلة الأولية، يرجع ذلك إلى الإغلاق الميكانيكي للمنطقة التربيقية بواسطة جذر القزحية، والذي يرجع إلى الاستعداد التشريحي للعين. وفي الوقت نفسه، ينخفض ​​تدفق السائل داخل العين (IOH). عندما تكون زاوية الغرفة الأمامية مغلقة تمامًا، تحدث حالة تسمى نوبة حادة من زرق انسداد الزاوية. في الفترات الفاصلة بين الهجمات، تفتح الزاوية.

خلال مثل هذه الهجمات، تتشكل الالتصاقات تدريجيًا بين القزحية وجدار زاوية الغرفة الأمامية، ويصبح المرض مزمنًا تدريجيًا مع زيادة ثابتة في ضغط العين (IOP).

أثناء الجلوكوما مغلقة الزاوية، يمكن تمييز المراحل التالية:

1. ما قبل الجلوكوما.
2. نوبة حادة من الجلوكوما.
3. مسار مزمن من الجلوكوما.

يحدث ما قبل الجلوكوما عند الأفراد الذين ليس لديهم المظاهر السريرية للمرض، ولكن عند فحص زاوية الغرفة الأمامية وجد أنها إما ضيقة أو مغلقة. في الفترة ما بين مقدمات الجلوكوما ونوبة الجلوكوما الحادة، من الممكن ظهور أعراض عابرة من الانزعاج البصري، وظهور دوائر قوس قزح عند النظر إلى مصدر الضوء، وفقدان الرؤية على المدى القصير. في أغلب الأحيان، تحدث هذه الظواهر أثناء التعرض لفترات طويلة للظلام أو الإثارة العاطفية (تساهم هذه الظروف في اتساع حدقة العين، مما يقلل كليًا أو جزئيًا من تدفق السائل داخل العين) وعادةً ما تختفي من تلقاء نفسها، دون التسبب في قلق كبير لدى المرضى.

تحدث نوبة الجلوكوما الحادة تحت تأثير العوامل المثيرة، مثل التوتر العصبي، والتعب، والتعرض لفترات طويلة للظلام، وتوسيع حدقة العين الناجم عن المخدرات، والعمل لفترة طويلة في وضعية إمالة الرأس، وتناول كميات كبيرة من السوائل. . في بعض الأحيان يظهر الهجوم دون سبب واضح. يشكو المريض من آلام في العين والرأس، وعدم وضوح الرؤية، وظهور دوائر قوس قزح عند النظر إلى مصدر الضوء. تنتج الأحاسيس المؤلمة عن ضغط العناصر العصبية في جذر القزحية والجسم الهدبي. ويرتبط الانزعاج البصري مع وذمة القرنية. أثناء الهجوم الشديد، قد يحدث الغثيان والقيء، وأحيانا ينتشر الألم إلى القلب والبطن، وأحيانا يحاكي مظاهر أمراض القلب والأوعية الدموية.

عند فحص مثل هذه العين بصريًا بدون أدوات خاصة، من الممكن فقط ملاحظة تمدد حاد للأوعية الدموية على السطح الأمامي لمقلة العين؛ حيث تصبح العين "حمراء"، إلى حدٍ ما مع لون مزرق (حقنة الأوعية الدموية الاحتقانية). تصبح القرنية غائمة بسبب تطور الوذمة. والجدير بالذكر أن حدقة العين متوسعة ولا تستجيب للضوء. في ذروة الهجوم، قد تنخفض حدة البصر بشكل حاد. يمكن أن يرتفع ضغط العين إلى 60-80 ملم زئبقي. الفن، يتوقف تدفق السوائل من العين بشكل شبه كامل. تبدو العين كثيفة مثل الحجر.

إذا لم يتم تخفيض الضغط بالأدوية أو الجراحة خلال الساعات القليلة التالية بعد تطور النوبة، فإن العين تواجه فقدان دائم للرؤية!!! تعتبر نوبة الجلوكوما الحادة حالة طارئة وتتطلب رعاية طبية طارئة !!!

مع مرور الوقت، يصبح المرض مزمنا. يحدث هذا النوع من الجلوكوما مع زيادة تدريجية في ضغط العين (IOP)، وهجمات تحت حادة وزيادة الحصار على زاوية الغرفة الأمامية. تنتهي هذه العمليات بشكل طبيعي بتطور ضمور العصب البصري الزرقي وفقدان الوظائف البصرية.

التشخيص المبكر لمرض الجلوكوما الأولي مهم للغاية. الكشف عن الجلوكوما في المراحل المبكرة من تطور العملية المرضية يحدد إلى حد كبير فعالية العلاج والتشخيص بشكل عام.

تحديد مستوى وتنظيم ضغط العين (IOP) باستخدام الطرق التالية له أهمية كبيرة في تشخيص الجلوكوما:

• قياس ضغط العين (IOP): قياس التوتر، قياس المرونة.
• دراسة مؤشرات تدفق السائل داخل العين (IOH): التصوير المقطعي؛
• دراسة المجالات البصرية: تقنيات قياس المحيط المختلفة.
• قياس التوتر

قياس التوتر هو الطريقة الرئيسية لتحديد ضغط العين (IOP). يتم قياس الضغط في وضعية الاستلقاء بمقياس توتر ماكلاكوف الذي يزن 10 جرام، ويجب ألا يتجاوز الضغط التوتري 26 ملم زئبق. فن. (النطاق من 16 إلى 26 ملم زئبق). قيمة ضغط العين هي نفسها تقريبًا في كلتا العينين (الفرق المسموح به يصل إلى 3-4 ملم زئبق).

الوقاية من الجلوكوما

من المستحيل التحدث بمسؤولية كاملة عن منع التنمية الزرق. ولا يسعنا إلا أن نتحدث عن الوقاية من العمى منه، ويكمن في الكشف المبكر والعلاج المبكر للمرضى. يلعب محو الأمية الصحية للسكان دورًا مهمًا في الوقاية من العمى الناجم عن الجلوكوما. إن التشاور المبكر مع الطبيب والتشخيص المبكر والعلاج المناسب في الوقت المناسب يعطي الأمل في الحفاظ على الرؤية لدى مرضى الجلوكوما في سن الشيخوخة.

يتطور الجلوكوما عند البالغين بعد 40 - 45 سنة ويلاحظ بنسبة 1 - 1.5٪. الجلوكوما أقل شيوعًا عند الأطفال - حالة واحدة لكل 10000 طفل، ولكن كل 10 أطفال يصابون بالعمى بسببه.

يحدث الجلوكوما مع انتهاك الديناميكا المائية (حركة السوائل) في العين. جميع أعضاء وأنسجة الجسم تعاني من بعض التورم بسبب الضغط الداخلي وداخل الخلايا. عادة لا تتجاوز قيمة هذا الضغط 2 - 3 ملم زئبق. فن. يتجاوز ضغط العين بشكل كبير مستوى ضغط سائل الأنسجة ويتراوح من 15 إلى 24 ملم زئبق. فن.

تلعب عمليتان دورًا في الحفاظ على ضغط العين المستمر:

1. إفراز السائل داخل العين ،
2. سرعة خروجه من العين.

انتهاك كل من هذه المكونات يؤدي إلى انتهاك الهيدروديناميكية للعين.

يتم إفراز السائل داخل العين عن طريق الجسم الهدبي. تتشكل رطوبة الغرفة بنسبة 75% تقريبًا بسبب النقل النشط و25% بسبب الترشيح الفائق "السلبي". رطوبة مائيةيدور بشكل حصري تقريبًا في الجزء الأمامي من العين. يشارك في عملية التمثيل الغذائي للعدسة والقرنية والجهاز التربيقي ويحافظ على مستوى معين من ضغط العين.

زيادة الإفراز يمكن أن تؤدي إلى زيادة ضغط العين، ولكن في 95% من حالات الجلوكوما تكون بسبب انسداد تدفق السوائلمن العيون.

لذلك، يتم إنتاج السائل داخل العين عن طريق الجسم الهدبي ويدخل على الفور إلى الغرفة الخلفية للعين، الواقعة بين العدسة والقزحية، من خلال التلميذ، يخرج السائل إلى الغرفة الأمامية. الغرفة الأمامية محدودة من الأمام بالقرنية، ومن الخلف بالقزحية والعدسة (الغشاء القزحي اللوني)، عند تقاطع القرنية والقزحية توجد زاوية الغرفة الأمامية. في الغرفة الأمامية، يدور السائل تحت تأثير التغيرات في درجات الحرارة ويذهب إلى زاوية الغرفة الأمامية، ومن هناك عبر التربيق إلى الأوعية الوريدية.

ل الجلوكوما الأوليةيشمل البالغين مجموعة من أمراض العيون التي تتميز بزيادة ثابتة أو دورية في ضغط العين مع التطور اللاحق لتضييق المجال البصري وضمور العصب البصري وفقدان الرؤية.

الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحةيتطور بسبب انخفاض نفاذية التربيق المرتبط بالعمر، وشيخوخة الأغشية، وهي عملية بطيئة ويصعب تتبعها بالتفصيل. الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة بطيئة وبدون أعراض! إن طبيعة العملية التي لا تظهر عليها الأعراض هي التي تخيف طبيب العيون - حيث يصبح الشخص أعمى ولا يلاحظ ذلك أحد - لا المريض ولا الأشخاص من حوله. وبسبب هذا الجلوكوما عديم الأعراض، والذي يتم اكتشافه غالبًا عن طريق الصدفة، يتم إجراء قياسات وقائية لضغط العين في العيادة لجميع المرضى بعد سن الأربعين. مرة واحدة في السنة شخص مثقف بعد 40 عامايجب قياس ضغط العين. إذا كان الأقارب يعانون من الجلوكوما، يتم إجراء السيطرة 2-3 مرات في السنة. نحن لا نقدم توصيات للحياة لهؤلاء المرضى، حيث يمكنهم العيش دون تقييد أنفسهم بأي شيء. التوتر أمر غير مرغوب فيه، ولكن يمكن أن يقال هذا للمريض المصاب بأي مرض.

موقف مختلف تمامًا تجاه النظام لدى المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية. لديهم مشاكل كثيرة. أي انتهاك للنظام قد يسبب زيادة في IOP. تؤدي زيادة ملء الدم في المشيمية وزيادة كمية الرطوبة في الجسم الزجاجي إلى تغطية قناة التدفق من العين.

لذلك، فإن المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية يصفون موسعات الأوعية الدموية، لأن زيادة تدفق الدم إلى الجهاز الوعائي، حتى بمقدار قطرة واحدة، يزيد من IOP إلى 38 ملم زئبق. فن. لنفس السبب، يُمنع هؤلاء المرضى من العمل في المحلات التجارية الساخنة، بالقرب من الأفران الساخنة، ويُمنعون من العمل مع إمالة الرأس (عندما قد يزداد تدفق الدم إلى العين). يقتصر تناول المرضى للسوائل على 1.5 لتر، مع مراعاة محتواها في الدورة الأولى والثانية والثالثة. يمكن أن يؤدي تناول كميات كبيرة من السوائل إلى زيادة حجم الجسم الزجاجي وإثارة كتلة داخلية وزيادة في IOP. ومن الواضح أن أي تناول للسوائل، حتى لأسباب طبية، يمكن أن يسبب العمى لدى هؤلاء المرضى. يجب ألا يعمل المرضى في الظلام: كمصور، وحارس، وأخصائي أشعة، وما إلى ذلك. يُمنع تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب توسع حدقة العين. وهكذا حياة مريض انغلاق الزاويةيرتبط الجلوكوما بعدد كبير من القيود وهناك تهديد دائم بحدوث نوبة حادة من الجلوكوما وفقدان البصر.

تتضمن رعاية مرضى الجلوكوما مراقبة صارمة لامتثال المريض لنظام الأدوية الحدقة والروتين اليومي والنظام الغذائي ونظام العمل والراحة والإجهاد البصري.

لا يمنع العمل البدني العقلي والمعتدل لمريض الجلوكوما. المشي يوميًا لمدة ساعة مفيد. لا ينصح بالعمل مع إمالة الرأس لفترة طويلة، أو ارتداء الياقات والأحزمة الضيقة. وبطبيعة الحال، يجب استبعاد التدخين وشرب الكحول، لأن الكحول والنيكوتين يعززان العمليات التنكسية في العصب البصري. لا يُمنع العمل المرتبط بإجهاد العين، ولكن فقط في الإضاءة الجيدة. لا يُنصح المرضى الذين يعانون من الجلوكوما مغلقة الزاوية بزيارة السينما بشكل متكرر، ولا يمكن مشاهدة البرامج التلفزيونية إلا مع وجود إضاءة كافية في الغرفة. يجب أن يتكون الطعام في الغالب من منتجات الألبان والخضروات مع كمية محدودة من السوائل.

من الضروري المراقبة المستمرة من قبل طبيب العيون، واستخدام القطرات الموصوفة من قبل الطبيب، والأدوية الأخرى. إذا تقدمت العملية، يتم إجراء العلاج الجراحي.

بالنظر إلى أن تطور الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية يعتمد على الاضطرابات الغذائية في التربيق، وشيخوخة الأغشية، وسوء تغذية ألياف العصب البصري وموتها، فمن الضروري تنفيذ تدابير علاجية تهدف إلى تحسين التغذية، وتحسين الدورة الدموية، و دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة العين.

العلاج الدوائي (المحافظ) للجلوكوما الأولية

حاليًا، يتم العلاج الدوائي لمرض الجلوكوما في ثلاثة مجالات رئيسية:

1. العلاج الذي يهدف إلى خفض ضغط العين (علاج انخفاض ضغط الدم في العيون)؛
2. العلاج الذي يساعد على تحسين تدفق الدم إلى الأغشية الداخلية للعين والجزء داخل العين من العصب البصري؛
3. العلاج الذي يهدف إلى تطبيع العمليات الأيضية (الأيض) في أنسجة العين من أجل التأثير على العمليات التنكسية المميزة لمرض الجلوكوما.

من الضروري أن ننص على الفور على أن النقطة الأساسية في علاج الجلوكوما هي تطبيع مستوى ضغط العين (IOP)، والتقنيات التي تهدف إلى تحسين الدورة الدموية والتأثير على عمليات التمثيل الغذائي في العين هي مساعدة فقط. إن أسلوب العمل والحياة الصحيح للمريض المصاب بالجلوكوما له قيمة علاجية معروفة.

عند بدء التقطير المنتظم للقطرات المضادة للجلوكوما، يجب أن يعلم المريض أن هناك الخيارات التالية لتأثير الأدوية على ضغط العين (IOP):

• ينخفض ​​​​ضغط العين (IOP) بعد التقطير الأول للدواء. مع التقطير المتكرر، يتكرر هذا التأثير بانتظام؛
• تأثير الدواء لا يظهر على الفور. يكون المرض خفيفًا في البداية، ثم يشتد في الأيام اللاحقة مع التقطير المنتظم للدواء؛
• توجد مقاومة للدواء منذ البداية، وليس له أي تأثير على ضغط العين (IOP)؛
• الدواء له ما يسمى بتأثير متناقض - بعد تناوله ، لا ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط فحسب ، بل يمكن أن يزيد ، وأحيانًا بشكل كبير جدًا. ولذلك، يتم توفير اختبار تشخيصي لكل دواء مضاد للزرق.

في هذا الصدد، فإن وصف الأدوية التي تقلل من مستوى ضغط العين (IOP) هو من اختصاص طبيب العيون، الذي يأخذ في الاعتبار العديد من العوامل عند اختيار دواء معين. لا يمكنك التداوي بنفسك أو وصف أو إيقاف الأدوية المضادة للجلوكوما أو تغيير وتيرة تقطيرها دون استشارة طبيبك!! هذه التصرفات يمكن أن تسبب ضررا لا يمكن إصلاحه لعينيك!!!

عند وصف نظام تقطير القطرات المضادة للزرق، يجب مراقبة المريض بشكل ديناميكي من قبل الطبيب لمدة 2-3 أسابيع على الأقل. وبعد ذلك، يتم رصد فعالية العلاج مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر. يوصى بالاستبدال المنتظم للأدوية بعد 1-2 سنة مع إعادة المراقبة المناسبة لمنع تطور المقاومة لها.

تنقسم الأدوية المستخدمة في علاج الجلوكوما إلى مجموعتين كبيرتين: الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق السائل داخل العين (IOH) من العين والأدوية التي تمنع إنتاج الفكاهة المائية.

لكي تصبح مساعد طبيب نشط في علاج الجلوكوما، يجب أن تكون على علم جيد بمرضك.

لتحقيق نتائج وظيفية جيدة، يجب البدء في علاج الجلوكوما في وقت مبكر من تطور المرض، قبل حدوث تغييرات لا رجعة فيها في العين.

يحتاج الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا إلى توخي الحذر بشأن حالة عيونهم. إذا كنت تعاني من عدم الراحة البصرية، والتعب أو الأحاسيس غير السارة في العين، يجب عليك استشارة طبيب العيون على الفور. إذا تم تشخيص إصابة أحد أفراد الأسرة بالجلوكوما أو تم التشخيص لدى أحد أفراد الأسرة المباشرين، فمن الضروري إجراء فحص دوري لجميع أفراد الأسرة، دون الالتزام بمعايير العمر.

مع الجلوكوما (خاصة في حالة الشكل مفتوح الزاوية) لا يقلق المريض عادة بشأن أي شيء، وقد يبدو له أنه يتمتع بصحة جيدة. ومع ذلك، فإن الجلوكوما ماكر - وهو مرض مزمن يتميز بتغيرات مرضية في العين بمرور الوقت، خلال فترة زمنية معينة (أحيانًا كبيرة جدًا). لذلك، لإجراء فحوصات المتابعة، يجب عليك زيارة الطبيب مرة كل 3-6 أشهر. حتى لو كنت تتناول أدوية أو خضعت لعلاج بالليزر أو جراحي، فإن المراقبة المستمرة ضرورية.

إذا شعرت بأي أحاسيس غير سارة في العين (الشعور بالامتلاء، خاصة في الصباح، أو ألم في منطقة الحاجب، أو عدم وضوح الرؤية بشكل دوري أو دوائر قوس قزح عند النظر إلى مصدر الضوء)، فيجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور لإجراء فحص طارئ .

من الضروري اتباع النظام الذي أوصى به طبيبك بدقة وعدم محاولة تغييره حسب تقديرك الخاص. لا يجوز رفض الفحص والعلاج، أو تأجيله لفترة طويلة.

عند مغادرة البلاد لفترة طويلة من الزمن أو تغيير مكان الإقامة، يجب عليك أخذ مقتطف مفصل من التاريخ الطبي مع معلومات حول مسار المرض وخصائصه، والتدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها، والعلاج المحافظ.

من المهم بنفس القدر لنجاح علاج الجلوكوما اتباع أسلوب الحياة الصحيح والروتين اليومي.

بسبب ضعف تنظيم الأوعية الدموية، فإن المرضى الذين يعانون من الجلوكوما لا يتحملون التغيرات في درجة الحرارة المحيطة، وخاصة درجات الحرارة المنخفضة. لذلك، عادةً في فصل الشتاء، غالبًا ما تحدث تقلبات في ضغط العين (IOP) في اتجاه زيادته. يُنصح مرضى الجلوكوما بتجنب انخفاض حرارة الجسم، وعدم الخروج في درجات حرارة منخفضة جدًا، وعدم تناول الماء البارد أو الهواء. خلال فترة الشتاء، يوصى بزيارة الطبيب في كثير من الأحيان ومراقبة ضغط العين (IOP) وإجراء دورات صيانة للعلاج المحافظ.

إن المشي في الهواء الطلق والتمارين الخفيفة وتمارين التنفس والتصلب العام للجسم لها تأثير إيجابي على مسار عملية الجلوكوما.

في الصيف، تحت أشعة الشمس الساطعة، من الضروري استخدام النظارات الخضراء التي تنتجها الصناعة الطبية لمرضى الجلوكوما. توفر مرشحات الضوء الخاصة راحة بصرية وحماية جيدة من الأشعة فوق البنفسجية الضارة بالشبكية. لا يُنصح باستخدام النظارات الشمسية الداكنة لأنها تحجب المناطق المحيطة وتضعف اتجاه المريض وقد تزيد من ضغط العين (IOP).

عند البقاء في الشمس لفترة طويلة، يجب الحرص على ارتداء القبعة؛ ويفضل أخذ حمام شمس قبل الساعة 10 صباحاً، وبعد الساعة 5 مساءً.

في المنزل، يجب على المريض المصاب بالجلوكوما، إن أمكن، تجنب المواقف التي تسبب اندفاع الدم إلى الرأس:

1. العمل البدني المرتبط بثني الرأس والجذع
2. غسيل الارضيات
3. إزالة الأعشاب الضارة على قطعة أرض شخصية
4. يغسل الملابس
5. قطف الفطر والتوت
6. رفع الاثقال
7. تشكل "رأسًا على عقب" عند ممارسة الجمباز أو اليوجا
8. بعض الألعاب الرياضية (على سبيل المثال، رفع الأثقال)

إذا كنت تقود السيارة، فإليك بعض الاحتياطات:

• استخدام النظارات عند القيادة.
• في ضوء الشمس الساطع، ارتداء نظارات خضراء واقية خاصة للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما؛
• حاول ألا تقود السيارة عند الغسق أو في الليل؛
• كن يقظًا، انتبه للطريق أمامك وعلى الجوانب؛

يعتبر النظام الغذائي عاملا هاما في علاج الجلوكوما. التغذية السليمة، فضلا عن تناول كميات إضافية من مجموعة من الفيتامينات والمعادن، لها تأثير مفيد على حالة العصب البصري وتحسين عمليات التمثيل الغذائي فيه. يفضل أن يتكون النظام الغذائي من خضروات الألبان وغنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة.

للحفاظ على خلايا وأنسجة العين والجسم بأكمله وترميمها، يجب أولاً تضمين الفيتامينات في النظام الغذائي. من بين جميع مجموعات الفيتامينات، تعتبر فيتامينات A (بيتا كاروتين) وE ​​وC هي الأكثر أهمية لمرضى الجلوكوما. فهي تتمتع بخصائص عالية مضادة للأكسدة، مما يمنع تطور المرض بشكل كبير.

تشمل المصادر الغذائية القيمة لفيتامين C البنجر والفلفل الأحمر وجميع أنواع الكرنب والفراولة والهليون والسبانخ والطماطم.

المصادر الطبيعية لفيتامين أ متنوعة للغاية. ويوجد معظمه في الجزر والبطاطس النيئة، وأقل منه في التفاح. ويوجد البيتا كاروتين بكميات معتدلة في البنجر والفلفل الأحمر والمشمش والملفوف والسلطة الخضراء والحمضيات والموز.

فيتامين E غني بالزيوت النباتية (الذرة، عباد الشمس، الفول السوداني، الزيتون)، الأعشاب الطازجة، الخضار الورقية النيئة، الدواجن، والأسماك البحرية.

بالإضافة إلى مضادات الأكسدة، يجب على مريض الجلوكوما تناول فيتامينات ب (ب1، ب2، ب6، ب12). أنها تتحكم في التفاعلات المؤكسدة التي تنظم نمو الخلايا واستقلاب الكربوهيدرات. توجد فيتامينات ب بكميات كبيرة في خميرة البيرة والحبوب ومنتجات الألبان والمكسرات واللحوم والأسماك.

بالإضافة إلى الفيتامينات، يجب أن يشتمل النظام الغذائي بكميات كافية على العناصر الدقيقة التي تؤثر بشكل فعال على جميع العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم (بما في ذلك شبكية العين والعصب البصري). تدخل المركبات المعدنية الجسم بمياه الشرب والطعام. وتشمل المصادر الغذائية الهامة للعناصر الدقيقة الفواكه والخضروات الخضراء والحبوب واللحوم والأسماك.

التغذية السليمة لمرضى الجلوكوما

• اللحوم الخالية من الدهون والأسماك (يفضل أن تكون مسلوقة)؛
• النقانق (نوع الطبيب) ؛
• منتجات الصويا (بدائل اللحوم)؛
• منتجات الحليب وحمض اللاكتيك (الزبادي، الزبادي، البيوكيفير، إلخ)؛
• الجبن والجبن قليل الدسم؛
• الحبوب - دقيق الشوفان، الحنطة السوداء، الدخن؛
• حساء الخضار، حساء نباتي، حساء اللحوم قليلة الدسم 1-2 مرات في الأسبوع؛
• الخبز الأسود والأبيض، لا يزيد عن 200 غرام يوميا؛
• الخضار (الملفوف، الخيار، الطماطم، الكوسة، اليقطين) باعتدال؛
• الفاكهة؛
• البقوليات (الفاصوليا، الفاصوليا، البازلاء).

من المستحسن الحد من:

• الكربوهيدرات سهلة الهضم (السكر والمربى والحلويات والعسل)؛
• الزبدة والقشدة الحامضة.
• يجب أن تكون 30٪ على الأقل من جميع الدهون دهونًا نباتية؛
• تناول السوائل (لا يزيد عن 1500 مل).

استبعاد:

• شاي قوي، قهوة قوية؛
• السلع المخبوزة؛

  غالبًا ما يؤدي علاج أمراض العيون الشديدة في الطب التقليدي والبديل (الوخز بالإبر، والعلاج بالضغط، والأدوية المثلية) إلى تأثير ضئيل. يشرح المرضى انخفاض فعالية العلاج العلاجي من خلال شدة المرض.

  المجموعة العلمية للجامعة الطبية الحكومية الروسية، تحت قيادة العضو المقابل. رامز، البروفيسور. Sidorenko E.I.، وجد أن التدليك الهوائي الفراغي مع العلاج بالألوان له تأثير مفيد على تخليق الأحماض النووية في أنسجة العين،الدوران , تدفق السائل داخل العين, تشبع الأكسجينالأنسجة، ويقلل من تورم الأنسجة، ويزيد من امتصاص الأدوية بنسبة 4-6 مرات.

  كان هذا بمثابة الأساس لاستخدام نظارات سيدورينكو لعلاج الجلوكوما وضمور العصب البصري في الجلوكوما.

  إلى جانب وصف الأدوية التي تعمل على تحسين ديناميكية الدم والهيدروديناميكا للعين، تتضمن مجموعة التدابير التدليك الهوائي الفراغي لمدة 3 إلى 10 دقائق، وضغط 0.01 ضغط جوي، وتردد 2-4 هرتز والعلاج بالألوان لمدة 3-7 دقائق. يتم تنفيذ الإجراءات كل يوم أو كل يومين لمدة 10 أيام.

  نتيجة لاستخدام التدليك الهوائي الفراغي، تحسنت الوظائف البصرية بنسبة 40-60٪ (توسعت المجالات البصرية بمقدار 20 درجة أو أكثر، وامتدت الأورام العتمية أو اختفت، وازدادت حدة البصر). انخفض ضغط العين في الجلوكوما الصباغية.

  الدورات المتكررة جعلت من الممكن تحقيق الاستقرار في العملية.

  
  

  مخطط لاستخدام نظارات Sidorenko ل الزرق:

  1. دورة العلاج الغذائي - 1.5 شهر (ينصح بتناول أحد الأدوية التي تعمل على تحسين التغذية والدورة الدموية في أنسجة العين لمدة أسبوعين):

  • للقضاء على نقص الأكسجة أحد الأدوية– الريبوكسين، ماكسيدول.
  • مضادات الأكسدة: طبيب العيون أو الشعيرات الدموية.
  • موطن التوت، مجمع اللوتين.

  2. التعرض للأشعة تحت الحمراء الملونة (بعد اسبوعين من تناول الدواء):

  تسلسل التدليك الهوائي الفراغي:

  1. خلف 30 دقيقة.قبل العلاج، يوصف Aevit والأسبرين upsa.
  2. أدخل قابس الجهاز في مأخذ التيار الكهربائي (220 فولت). يتم وضع المريض في وضع مريح.
  3. انقل زر "الشبكة" الموجود في الجزء الخلفي من الجهاز إلى وضع "التشغيل" (يتم الضغط على الزر).
  4. غرف الضغط المصغر نقاط سيدورينكوتوضع الحواف على العينين، ويجب أن تتناسب بشكل مريح مع حواف محجر عين المريض.
  5. قم بتشغيل زر "ابدأ" الموجود على الجانب الأمامي للجهاز.
  6. مدة الإجراء الأول 3 دقائق. قم بزيادة مدة كل جلسة لاحقة بمقدار 2-3 دقائق.، يصل 10 دقائق(الأطفال أقل من 7 سنوات 5 دقائق) واستخدامها حتى نهاية الدورة نظارات سيدورينكوخلال 10 دقائق.
  7. يتم إيقاف تشغيل الجهاز تلقائيًا كل 2-3 دقائق.
  8. في نهاية جلسة التدليك الرئوي، استخدم العلاج بالألوان (انظر أدناه)، ثم قم بإزالة نظارتك. انقل زر "الشبكة" إلى وضع "إيقاف التشغيل" (لا يتم الضغط على الزر). قم بإزالة القابس من المنفذ.
  9. مسار العلاج هو 10 إجراءات.

  التبعية العلاج بالألوان:

  باستخدام مصابيح LED الخاصة بنظارات البروفيسور بانكوف "قوس قزح البصيرة" المدمجة فيها نظارات سيدورينكويزيد من كفاءة الإجراء.

  1. قبل استخدام الجهاز للمرة الأولى، قم بفك أغطية مجموعة البطارية (على كلا الباعثين) وقم بإزالة قابس الأمان (بإبرة أو دبوس).
  2. لتشغيل الجهاز، قم بربط أغطية مجموعة البطارية حتى تتوقف.
  3. أغمض عينيك ووضعها على الجهاز. مدة الجلسة الأولى لا تزيد عن3 دقائق.قم بزيادة مدة كل جلسة لاحقة بمقدار1-2 دقيقة.، يصل 7 دقائق(الأطفال أقل من 7 سنوات 5 دقائق) وحتى نهاية الدورة يتم التعامل معها وفقا7 دقائق.
  4. لإيقاف التشغيل، قم بفك الأغطية نصف دورة.
  5. مسار العلاج هو10 إجراءات.

  بالإضافة إلى ذلك:

  • وفي بعض الحالات، ولزيادة فعالية هذه التقنية، يتم غرس الأدوية في العين قبل الإجراء كما يصفه الطبيب. إذا لم يصف الطبيب علاجًا محددًا، فقد يكون التقطير الأولي لبلسم بانكوف فعالاً.
  • إن تناول المكملات الغذائية ومستحضرات الفيتامينات خلال فترة التدليك الهوائي الفراغي يزيد بشكل كبير من فعاليته.
  • تتراوح مدة التأثير الإيجابي لدورة العلاج من 4 أشهر إلى 6 أشهر.
  • وكان هذا مؤشرا للدورات المتكررة 3-4 مرات في السنة.
  • قد يكون هناك عدد من التغيرات المرضية موانع للإجراءات.
  • من الضروري إجراء استشارة أولية مع طبيب العيون!

من أهم المهام التي يقوم بها أي طبيب عيون هي الوقاية من الجلوكوما. يمكن أن يسبب المرض المرتبط بزيادة ضغط العين مضاعفات خطيرة. وقد يكون أحدها تلف العصب البصري، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية بالكامل. من الممكن منع تطور الجلوكوما إذا تم اكتشاف العملية المرضية في مرحلتها الأولى. التدابير في الوقت المناسب للقضاء على الأعراض الأولية للمرض تزيد من فرص الشفاء. يمكن أن تظهر العلامات الأولى في أي عمر. الشيء الرئيسي هو ملاحظتهم في الوقت المناسب وتنفيذ التدابير العلاجية.

إن الحفاظ على صحة عينيك مهمة بالغة الأهمية. ستساعدك توصيات الأطباء على تجنب مشاكل الرؤية. الوقاية من زرق العين لا تزال ذات صلة. وبحسب الإحصائيات فإن ما يصل إلى 15% من جميع المكفوفين في العالم أصيبوا بالعمى نتيجة لهذا المرض. لا عجب أنه يعتبر الأكثر شيوعا في طب العيون.

جلوكوما العين

لا يوجد إجماع على آليات تطور هذا المرض. كما أن محاولات تعريفه بدقة هي أيضًا مثيرة للجدل. الجلوكوما هو مرض مزمن يزداد فيه ضغط العين (IOP)، ويتعطل تدفق السائل داخل العين (IOP)، ويتلف العصب البصري. تساعد الوقاية من جلوكوما العين على استعادة الوظائف الضعيفة في الوقت المناسب.

الصورة 1. زيادة ضغط العين

هناك أشكال مختلفة من المرض. من بينها، والأكثر شيوعا هو الجلوكوما مفتوحة الزاوية، وأسبابها، وينبغي دراسة أعراضها بمزيد من التفصيل. ونتيجة للأعراض الخفيفة للمرض، غالبا ما تمر دون أن يلاحظها أحد. على الرغم من الزاوية المفتوحة للغرفة الأمامية، فإن توازن تدفق السوائل الداخلة والخارجة منزعج. هناك زيادة في ضغط العين. لا يوجد ألم، والمرض يمر دون أن يلاحظها أحد. وقد لا يشعر بها الإنسان إلا في مرحلة متأخرة. بحلول هذا الوقت، تتدهور الرؤية بشكل كارثي، وتصبح العمليات المرضية لا رجعة فيها. ولذلك، فإن الوقاية من الجلوكوما وإعتام عدسة العين، التي يتم إجراؤها منذ سن مبكرة، أمر في غاية الأهمية.

يتميز زرق انسداد الزاوية بضعف تدفق السائل داخل العين بسبب الإغلاق الجزئي أو الكامل لزاوية الحجرة الأمامية. وهو أكثر شيوعًا عند النساء فوق سن 50 عامًا. الوقاية من الجلوكوما في هذا العصر لها أهمية خاصة.

الصورة 2. خطر الإصابة بالجلوكوما أعلى لدى كبار السن

الشكل الخلقي للمرض أقل شيوعًا. وترتبط به الأسباب الرئيسية لعمى الأطفال. الوقاية من زرق انسداد الزاوية في هذه الحالة تتكون من التسجيل في الوقت المناسب. يتم فحص أعضاء الرؤية لدى هؤلاء الأطفال شهريًا.

الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي هي نوع آخر من الأمراض، وعادة ما يتم ملاحظتها عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يتضرر العصب البصري عندما تكون قيمة IOP طبيعية.

الصورة 3. فحص الأطفال من قبل الطبيب

أسباب وأعراض جلوكوما العين

النسخة الرئيسية للمرض هي زيادة الضغط داخل العين. يدور السائل في الغرفة الأمامية، الواقعة بين القرنية والعدسة. ويتمثل دورها في تغذية وغسل الأنسجة المحيطة بها. عندما ينتهك توازن تدفق السوائل، فإن تراكمه يساهم في زيادة الضغط. وهذا يسبب تلف العصب البصري والهياكل الأخرى للعين ويؤدي إلى العمى.

الصورة 4. مع الجلوكوما، ينتهك توازن تدفق السوائل

يمكن أن يكون سبب الجلوكوما الأولي عوامل مختلفة. لوحظ وجود خطر كبير لتكوينه في الحالات التالية:

• في كبار السن.
• مع الاستعداد الوراثي.
• بين ممثلي السباقات الزنجية والآسيوية.
• في حالة حدوث اضطرابات في نشاط الغدد الصماء والجهاز العصبي.
• لانخفاض ضغط الدم وقصر النظر.

علامات المرض غير مرئية في المرحلة الأولية. خاصة عندما يتعلق الأمر بالجلوكوما مفتوحة الزاوية، والتي تم وصف أعراضها وأسبابها أعلاه. لا يوجد ألم ولا تتغير الرؤية ويشعر المريض بتحسن. وفي بعض الحالات قد تكون هناك شكاوى من ظهور دوائر قوس قزح أمام العينين. ومع ذلك، هذا العرض غير محدد. تدريجيا، تتطور العمليات التي لا رجعة فيها في العصب البصري. تظهر العلامات المميزة:

• تدهور الرؤية المحيطية.
• ظهور شبكة أمام العينين.
• انتهاك التكيف في الظلام، وإدراك اللون.
• تغيرات في العصب البصري.
• زيادة IOP.
• الشعور بالتوتر في العينين.

انخفاض حدة البصر مؤشر على مرحلة متقدمة من المرض، عندما تصاب ألياف العصب البصري بالضمور. قد يقعون جزئيًا في التعايش التعايشي. وفي هذه الحالة يمكن استعادة الرؤية إذا تم علاجها في الوقت المناسب.

الصورة 5. دوائر قوس قزح أمام العين مع الجلوكوما الأولية

قد تكون مهتم ايضا ب:

تشخيص جلوكوما العين

إن المسار بدون أعراض للمرض في المراحل المبكرة يجعل التشخيص في الوقت المناسب أمرًا صعبًا. يعيش معظم الناس دون أن يعرفوا أنهم مصابون بهذا المرض. ولذلك، فإن الفحوصات المنتظمة ضرورية، وخاصة بالنسبة لكبار السن.

صورة 6. بعد سن الأربعين، من المهم فحص عينيك بانتظام

قد تكون مهتم ايضا ب:

يتم تشخيص الجلوكوما من قبل طبيب العيون باستخدام التقنيات الحديثة. فيما بينها:

• قياس التوتر. وبالنظر إلى أن العلامة الأولى للمرض غالبا ما تكون زيادة في IOP، فهذه هي الطريقة الأكثر أهمية. مقياس التوتر يقيس ضغط العين. المؤشرات طبيعية - من 10 إلى 21 ملم زئبق. فن.
• تنظير العين - الكشف عن الأضرار التي لحقت برأس العصب البصري. قبل بدء التشخيص، يتم غرس قطرات خاصة في العين لتوسيع حدقة العين. وباستخدام منظار العين يتم الكشف عن التغير في مظهره ووجود بقع داكنة.
• تنظير الزوايا. تتيح لك الطريقة التي تستخدم عدسة مرآة فحص الغرفة الأمامية للعين. تحدد حالة زاويته وجود زرق مفتوح الزاوية أو مغلق الزاوية. قد يكشف تنظير الزاوية أن القزحية قريبة جدًا من نظام الصرف.
• محيط. يساعد الجهاز على شكل كوب على اكتشاف البقع الداكنة التي لا يلاحظها المريض دائمًا. أثناء الاختبار، يتم تغطية عين واحدة برقعة. عندما يرسل الكمبيوتر إشارة، تومض النقاط داخل الجهاز. يجب على المريض الضغط على الزر عندما يراهم. يجب إجراء قياس المحيط على فترات 6 أو 12 شهرًا. هذه هي الطريقة الوحيدة لتتبع التغييرات التي تحدث.
• Pachymetry - تحديد سمك القرنية. يتم إجراؤه للحصول على نتائج أكثر دقة لقياس ضغط العين. مع القرنية السميكة، سيكون IOP أقل مما يشير إليه مقياس التوتر. تشير القرنية الرفيعة إلى ارتفاع الضغط مقارنة بالقياسات.

الصورة 7. تشخيص المرض

هناك طريقة مهمة ولكنها ليست حاسمة وهي التحقق من حدة البصر. تتيح لنا الدراسة تحديد التشوهات التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الجلوكوما.

الصورة 8. تنظير الزوايا يساعد في تشخيص المرض

طرق علاج جلوكوما العين

تهدف مجموعة من التدابير في علاج الجلوكوما إلى تقليل الضغط داخل مقلة العين وتطبيع الدورة الدموية وتحسين عمليات التمثيل الغذائي. في مرحلة مبكرة، تتعامل الأدوية مع هذه المهمة. اختيارهم يعتمد على نوع علم الأمراض.

في حالة الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة، توصف قطرات تساعد على تضييق حدقة العين وتحفيز تشنج عضلة العين. وهذا يؤدي إلى توزيع موحد للسائل داخل العين وفتح زاوية الغرفة الأمامية. إلى جانب العلاج الدوائي، يتم إعطاء المريض الحجامة ولصقات الخردل وحمامات القدم الساخنة. بالنسبة لمرض الجلوكوما مفتوح الزاوية، يتم استخدام الأدوية لتطبيع التدفق وإزالة السائل داخل العين.

الصورة 9. قطرات العين - علاج لعلاج الجلوكوما

يمكن الجمع بين النهج المحافظ وطرق العلاج الأكثر حداثة. واحدة من أكثرها شعبية هي عملية التربيق بالليزر. المعدات الخاصة لديها القدرة على التأثير على أشياء مختلفة من مقلة العين. ويمكن تقديم إجراء مماثل في أي مرحلة من مراحل العلاج. ومع ذلك، على الرغم من فعاليته، يعاني بعض المرضى من فقدان البصر بشكل أكبر. ثم يلجأون إلى التدخل الجراحي - استئصال التربيق. لوحظت نتيجة إيجابية للعملية لدى 80٪ من المرضى.

الصورة 10. الجراحة تساعد في وقف المرض

جنبا إلى جنب مع الأدوية، أثبتت طرق الطب التقليدي فعاليتها لمئات السنين. وهي تعتمد على استخدام النباتات الطبية التي تحتوي على الفيتامينات والمعادن. يعد نقص هذه المواد أحد أسباب ارتفاع ضغط العين. لا ينبغي استخدام أي علاجات شعبية على شكل دفعات ومغلي ومستحضرات إلا بعد استشارة الطبيب. في هذه الحالة، مطلوب مراقبة IOP. ويتم القياس شهريا. عند أدنى تدهور للحالة، يجب إيقاف العلاج بهذه الطريقة.

منصة	أولي	تدريجي	انطلقت	صالة
نسبة حفر القرص العصبي داخل العين إلى قطره	ما يصل إلى 0.3	ما يصل إلى 0.5	أكثر من 0.5	ما يصل إلى 0.9
قطر القرنية	ما يصل الى 12	ما يصل إلى 14	أكثر من 14	الجفون
رؤية	بدون تغيير	يزداد سوءا	يتفاقم بشكل حاد حتى إسقاط الضوء	العمى المتبقي أو الكامل

يوضح الجدول مراحل تطور الجلوكوما

طرق الوقاية من الجلوكوما

يتم تنفيذ التدابير الأساسية التي تهدف إلى الوقاية من المرض على عدة مراحل:

1. الأنشطة الصحية والتعليمية التي تساعد على اكتشاف الأعراض التحذيرية للمرض في الوقت المناسب.
2. الفحص الطبي المنتظم، بما في ذلك تشخيص الجلوكوما. بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، يوصى بإجراء هذه الفحوصات سنويًا. إن تحديد علامات الجلوكوما في مرحلة مبكرة يمكن أن يساعد في إنقاذ الرؤية دون اللجوء إلى الجراحة.
3. إذا لاحظت الأعراض الأولية، فلا تؤجل زيارتك للطبيب. إن طرق العلاج المحافظة الموصوفة له على شكل قطرات ستساعد في وقف التغيرات التنكسية. بالإضافة إلى العلاج بالعقاقير، تحتاج إلى إعادة النظر في نمط حياتك. إن المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق وتناول الطعام الصحي وممارسة التمارين الرياضية سوف يسرع عملية الشفاء.
4. يتم استكمال التدابير الكلاسيكية في هذه المرحلة من خلال أداء تمارين خاصة للعين وتناول الأدوية. وبالنظر إلى أن الانتكاس من الجلوكوما يرتبط بالإرهاق العصبي، فمن الضروري تجنب المواقف العصيبة.

تستخدم العلاجات الشعبية على نطاق واسع للوقاية من الجلوكوما. كيفية الوقاية من الجلوكوما؟ يساعد شرب الأعشاب والشاي الأخضر على تزويد الأعضاء البصرية بالعناصر الغذائية الأساسية. من بينها، يلعب فيتامين أ دورًا خاصًا، حيث يساعد على تقوية الرؤية.

القراء.

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا معرضون بشكل كبير لخطر التطور مضاعفات الجلوكوما، بالعمى. يتم تفسير ذلك بواسطة الجلوكوما الأوليةيظهر غالبًا بعد سن الأربعين. لا ينبغي اعتبار مضاعفات المرض العمى فحسب، بل أيضًا تطور الجلوكوما الخبيثة على خلفية الزيادة المستمرة في مستوى ضغط العين. لحسن الحظ، هذا الشكل من المرض غير شائع عمليا ولا يمكن مواجهته إلا أثناء بعض التدخلات الجراحية على العين.

يتم تحقيق أفضل النتائج من خلال الوقاية في الوقت المناسب من أمراض العيون والجلوكوما على وجه الخصوص. حل الأسئلة الوقاية من الجلوكومايحمي المريض صحته ويقيه من مخاطر الإعاقة الشديدة.

تشمل التدابير الكلاسيكية للوقاية من الجلوكوما ما يلي:

• قطرات للعين؛
• محاضرات للجمهور تتناول ظهور مرض الجلوكوما وتصف العلامات الأولى لهذا المرض؛
• الفحص الوقائي من قبل طبيب العيون.

بالطبع، في بداية القرن الحادي والعشرين، من غير المرجح أن يذهب الكثير من الناس على وجه التحديد للاستماع إلى محاضرة أخصائي في مكان ما في العيادة. الطب الرسمي ليس ضد هذا، معتقدًا أن الأشخاص الذين يهتمون بصحتهم لهم الحق في التعرف بشكل مستقل على الإنترنت بالمواد المتعلقة بالجلوكوما والوقاية الفعالة منه. يوجد الآن الكثير من هذه المعلومات في المنشورات عبر الإنترنت. غالبًا ما يتم وصف موضوع المرض بشكل احترافي وشامل.

ومن الأفضل إجراء فحص وقائي في عيادة طبيب العيون بانتظام، مرة واحدة على الأقل في السنة بعد 40 عاما. يمكن للأشخاص الذين يعانون من الوراثة وعوامل الخطر غير المواتية زيارة طبيب العيون في وقت مبكر، بعد سن 30 عامًا. من الأفضل أن تقضي يومًا في زيارة الطبيب بدلاً من أن تفقد حدة البصر. وهي تسمح لك بالحفاظ على رؤيتك لفترة طويلة
أبسط التدابير: وعلاج المرض في مرحلة مبكرة. وهذا يؤثر بشكل خاص على مصالح الأشخاص الذين يعانون من طول النظر، وبعد جراحة العيون، والمظاهر الوراثية لمرض الجلوكوما.

الزرق! ما العمل التالي؟

إذا كان المريض قد اكتشف واضحا أعراض الجلوكوما، يجب عليك أولاً زيارة طبيب العيون والحصول منه على قائمة أولية بالإجراءات والبدء فورًا في تنفيذ جميع التوصيات.

الخطوات الأولى في مكافحة الجلوكوما هي أسلوب حياة نشط. يجب عليك التوقف فوراً عن شرب الكحول والتبغ. في المرحلة الأولى، ابدأ العلاج - الأدوية التي تمدد التلاميذ، قطرات للوقاية من الجلوكوما. الغرض من القطرات هو تقليل ضغط العين عن طريق تقليل حجم السائل المنتج. القطرات لها تأثيرات مختلفة على العين ولا يتم وصفها إلا من قبل طبيب العيون، مع مراعاة النهج الشخصي لكل مريض.

أثناء الوقاية من الجلوكوما، سيتعين على المريض تغيير نمط حياته. وهذا يعني في كثير من الأحيان التخلي عن التغذية الرديئة، أو تقليل التوتر، أو التوقف عن القراءة/العمل في الإضاءة السيئة، أو العمل في وضع غير طبيعي مع إمالة الرأس للأمام. ويهتم أطباء العيون أيضًا بأهمية الاسترخاء في علاج الجلوكوما والوقاية منه. يجب أن يأخذ المريض وقتًا مناسبًا للراحة والاستجمام.

• إذا تم تشخيص إصابة المريض بالجلوكوما، فلا يمكن تأخير العلاج؛
• يُنصح بتقليل عدد زيارات الحمام والساونا وغرفة البخار وما إلى ذلك أو التخلي عنها تمامًا؛
• القضاء نهائياً على التبغ، والمخاليط، والسجائر؛
• تجنب الكحول، حيث أن المشروبات الكحولية تعطل عمل الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى زيادة تطور الجلوكوما.
• لا يمكنك العمل "في وضع مائل"؛
• عند علاج الجلوكوما، يجب ألا ترفض غرس قطرات العين أو تخطي التقطير؛
• من الضروري أن تكون على تواصل دائم مع طبيب العيون؛
• في الضوء الساطع وفي الشمس، تأكد من ارتداء النظارات الشمسية ذات المرشحات الخضراء مع الحماية ضدها

إن مسألة ما إذا كان من الممكن الوقاية من المرض سوف تقلق دائمًا الأشخاص الذين يتعاملون مع الجلوكوما. لا يمكن أن يكون هناك إجابة لا لبس فيها، لأن الكثير يعتمد على الأسباب التي تسببت في زيادة ضغط العين. إذا أمكن القضاء على الأسباب والعوامل التي يمكن أن تسبب الجلوكوما في الوقت المناسب أو السيطرة عليها، فإن الوقاية من المرض ستكون فعالة. ولكن في كثير من الأحيان يحدث أنه من المستحيل إزالة السبب أو حتى تحديده بدقة. في مثل هذه الحالات، ليس الوقاية من الجلوكوما نفسها، ولكن مضاعفاتها مهمة جدًا.

 العوامل المسببة

إن معرفة استعدادك لزيادة ضغط العين يساعدك على السيطرة على المرض في الوقت المناسب وتقليل العواقب المحتملة في شكل تلف العصب البصري وفقدان الرؤية.

فيما يلي بعض العوامل التي تزيد من فرصتك في الإصابة بالجلوكوما:

• الاستعداد الوراثي (إذا كان أحد أقاربك مصابًا بهذا المرض، فأنت أكثر عرضة لخطر زيادة ضغط العين من أولئك الذين لا تعاني أسرهم من هذه المشكلة). وغالبًا ما يتم تفسير ذلك من خلال الشكل المحدد لزاوية الغرفة الأمامية للعين، والتي يمكن توريثها، مثل السمات الدستورية الأخرى.
• إصابات العين. بعد تلف مقلة العين (على سبيل المثال، عندما تصاب بالصدمة نتيجة للصدمة)، يمكن تهيئة الظروف لتدهور الدورة الدموية للسوائل وزيادة الضغط.
• المراحل المتقدمة من إعتام عدسة العين. إذا لم تتم إزالة العدسة التي أصبحت غائمة إلى حد فقدان الرؤية بشكل شبه كامل، فسوف تستمر في الانتفاخ والانهيار تدريجياً. تدخل جزيئات العدسة إلى زاوية الحجرة الأمامية وتعوق التدفق الطبيعي للسائل.
• يمكن أن تسبب الأمراض الالتهابية للمشيمية (التهاب القزحية والجسم الهدبي) أيضًا اضطرابات في تدفق السائل داخل العين.
• مشاكل الغدد الصماء (أنواع معينة من الاضطرابات في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية وهرمونات الغدة النخامية ومرض السكري طويل الأمد مع وجود تغيرات في الأوعية الدموية في شبكية العين).
• اضطرابات الدورة الدموية السابقة في العين. يمكن أن يؤدي تجويع الأكسجين المطول المرتبط بها إلى تكوين أوعية معيبة جديدة تعطل ترشيح الرطوبة في زاوية الغرفة الأمامية للعين.
• نمو جديد في العين (كبير بما يكفي لمنع تدفق الفكاهة المائية جزئيًا).

إذا كان لديك استعداد للإصابة بالجلوكوما، فستحتاج إلى زيارة طبيب عيون ومراقبة ضغط العين بانتظام وبالوتيرة التي يحددها الطبيب بعد الفحص.

فحوصات وقائية منتظمة

تتيح لك الزيارة السنوية لطبيب العيون مراقبة التغيرات في حدة البصر وضغط العين بمرور الوقت. بفضل هذه الفحوصات، سيتمكن الطبيب من ملاحظة علامات الجلوكوما في مرحلة مبكرة أو تحديد الاستعداد لها، ويصف لك فحوصات إضافية وخطة علاجية، ويشرح لك عدد المرات التي ستحتاج فيها إلى مراقبة الضغط في العين. .

ستحدد الفحوصات الوقائية مع متخصصين آخرين (زيارة طبيب عام، إذا لزم الأمر، طبيب الغدد الصماء، وما إلى ذلك) الأمراض المصاحبة (مرض السكري، وأمراض الغدة الدرقية، وارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، وما إلى ذلك) التي يمكن أن تخلق الظروف الملائمة لتطور الجلوكوما.

الاهتمام بعينيك ومعرفة أعراض الجلوكوما

إن الموقف المتهور تجاه نفسك ورؤيتك يحرمك من فرصة ملاحظة علامات المشكلة في مرحلة مبكرة. لكي لا تندم لاحقًا على إهمال صحتك، تذكر قاعدتين:

• الاستعداد لزيارة طبيبك. وهذا يعني أنه قبل التخطيط لزيارة طبيب العيون، فإن الأمر يستحق صياغة قائمة من الأعراض المزعجة. إذا كنت تعرف كيف يمكن أن يظهر الجلوكوما، فسوف يساعدك ذلك في تفصيل شكاواك.
• تحكم في رؤيتك بنفسك. على سبيل المثال، لا يلاحظ الناس في كثير من الأحيان أنه أصبح من الصعب رؤية عين واحدة. ويحدث ذلك لأن حدة البصر في العين الأخرى تظل عالية، وفي الحياة اليومية اعتدنا على النظر بكلتا العينين. من أجل التحكم في الرؤية، يمكنك في بعض الأحيان إغلاق عين واحدة أو الأخرى بالتناوب. بهذه الطريقة يمكنك مقارنة وضوح ووضوح الرؤية بالعينين اليسرى واليمنى مع بعضهما البعض واكتشاف الانتهاكات بشكل مستقل.

الوقاية من العواقب

لا تخافوا من أوامر الطبيب. إذا قال الطبيب أنك ستحتاج إلى استخدام قطرات العين 1-3 مرات يوميًا لفترة طويلة أو حتى مدى الحياة، فلا ترفض ذلك بحجة جدول العمل المزدحم، أو الخوف من الآثار الجانبية، أو ارتفاع تكلفة الدواء. . يعد الالتزام بنظام التقطير بالتنقيط أهم أداة في الوقاية من مضاعفات المرض.

إذا وصف الطبيب عملية جراحية (ليزر أو جراحية)، فإن غرس القطرات في حالتك لا يوفر الوقاية الكافية من المضاعفات. هذا يعتمد على شدة وعدوانية الجلوكوما. لا تخف من اللجوء إلى الجراحة، لأنه بالنسبة لبعض أنواع ارتفاع ضغط العين، فهذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب مضاعفات المرض ووقف فقدان الرؤية.

يمكن لطبيب العيون أن يصف ليس فقط العلاج الذي يقلل الضغط في العين، ولكن أيضًا الأدوية التي تحمي خلايا العصب البصري من التلف، وكذلك الفيتامينات إذا لزم الأمر.

يجب أن تشمل الوقاية من العواقب التدابير التالية:

• زيارات منتظمة إلى أخصائي؛
• الإمتثال لأوامر الطبيب.