زيادة الانزيمات في الدم. التغيرات في إنزيمات الكبد في الأمراض المختلفة وأهميتها التشخيصية ما هي إنزيمات الكبد في الدم

كبدك يؤلمك؟!وصفة جدتك لترميم الكبد التالف...

تعتبر إنزيمات الكبد، أو الإنزيمات، مهمة جدًا للأداء الطبيعي لجسم الإنسان، فهي تشارك في عمليات التمثيل الغذائي. عندما يتغير مستواها الطبيعي، فإن هذا يشير إلى تطور أي أمراض في الجسم، والتي غالبا ما تهدد ليس فقط الصحة، ولكن أيضا حياة الإنسان.

01 طبيعة المشكلة

ينتج الكبد الإنزيمات التالية: الإفرازية والمؤشرية والإفرازية. عندما تتجاوز إنزيمات الكبد المعدل المسموح به، أو تصبح مستوياتها أقل من المعتادفهذا يدل على وجود مرض في الجسم أو تلف الكبد. باستخدام فحص الدم، يمكن للأطباء تحديد الأمراض التي تحدث في الجسم، وفي بعض الحالات أبحاث إضافيةيمكن إجراء تشخيص دقيق.

على سبيل المثال، إذا زادت أو انخفضت إنزيمات الكبد للمجموعة الإفرازية، فمن المحتمل أن تكون أمراض تخثر الدم موجودة. إذا تعطل عمل العضو، فإن مستوى الإنزيمات المفرزة يزداد، وتكون إنزيمات المؤشر مسؤولة عن العمليات داخل الخلية، مع تلف الكبد، يرتفع مستواها، ويحدث ارتفاع في المستوى مع التهاب الكبد المتني.

02 تصنيف الإنزيمات

عند فحص الكبد، فإن المؤشرات الأكثر شيوعًا هي AST وALT وGGT وLDH والفوسفاتيز القلوي:

غاما جلوتاميل ترانسفيراز - GGT؛ اللاكتات ديهيدروجينيز - LDH؛ الفوسفاتيز القلوي - ALP.

نصيحة الطبيب! كيف تنقذ كبدك؟!

زاخاروف نيكولاي فيكتوروفيتش، أستاذ مشارك، مرشح العلوم الطبية، أخصائي أمراض الكبد، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي

"الخلايا الحية من ثنائي هيدروكيرسيتين هي مساعد قوي للكبد. يتم استخراجه فقط من راتنج ولحاء الصنوبر البري. أعرف دواءً واحدًا فقط يكون فيه تركيز ثنائي هيدروكيرسيتين هو الحد الأقصى. هذا…"

المؤشرات الأكثر إفادة هي AST وALT. يجب ألا يتجاوز معدل AST وALT عند النساء 31 وحدة، عند الرجال ALT - 45 وحدة، AST - 47 وحدة. يجب ألا ننسى أن معيار المؤشرات سوف يتغير وفقا لعمر المريض، وبالتالي فإن المؤشرات المذكورة أعلاه تعسفية للغاية. أما بالنسبة للأطفال، في هذه الحالة يكون عمر الطفل مهمًا أيضًا عند تحديد القاعدة. يجب أن يتم تفسير اختبارات الدم من قبل أخصائي مختص.

03 أعراض ارتفاع القراءات

إذا تم الكشف عن مستوى مرتفع من إنزيمات الكبد في الدم، فقد لا يشعر به المريض على الإطلاق. في بعض الأحيان، مع أمراض الكبد، قد يعاني الشخص من الضعف والألم تجويف البطن، فقدان الشهية، التعب الشديد. قد يكون هناك حكة و لون أصفرقد يتحول لون الجلد وصلبة العين إلى اللون الأصفر أيضًا. عندما ينخفض ​​تخثر الدم، قد تحدث أورام دموية مجهولة المصدر.

من المهم أن تعرف: أفضل علاج لاستعادة الكبد. ما عليك سوى القيام بذلك مرة واحدة في اليوم..

إذا حدثت اضطرابات في البنكرياس، فقد يعاني الشخص من الألم، وأحيانا يشكو المريض من اضطرابات عسر الهضم - زيادة في تكوين الغازات؛ قطع غير مهضومةالطعام، والبراز يصبح أكثر دهنية.

04 ما هي التدابير التي ينبغي اتخاذها؟

زيادة إنزيمات الكبد في الدم يجب أن تنبه الشخص. يجب اعتبار هذه الظاهرة مجرد عرض يتطلب إجراءات تشخيصية إضافية. لذلك، إذا وجدت إنزيمات عالية في التحليل، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب المعالج.

في أغلب الأحيان، يوصي الأطباء باتباع نظام غذائي، يجب أن تكون الوجبات كسرية، والأجزاء صغيرة، والطعام صحي. من الضروري التخلي عن الأطعمة المالحة والدهنية والمدخنة والحارة والامتناع عن القهوة والمشروبات الغازية والكحول. من المستحسن استهلاك المزيد منتجات الحليب المخمرةوالأغذية العضوية. يمكنك تناول أي أدوية وأدوية حماية الكبد إذا أوصى بها طبيبك. تعمل هذه الأدوية على ترميم خلايا الكبد التالفة بشكل جيد وتساعد العضو على أداء وظائفه.

كيف تأكل إذا كان لديك تلف في الكبد؟ تؤثر الأطعمة الدهنية والثقيلة سلبًا على الكبد، فهذا العضو يحتاج إلى الكثير من الخضر - الخس والسبانخ. يتم تقليل العمليات الالتهابية في الكبد عين الجمل‎يساعد الأفوكادو على إخراجه من الجسم مواد مؤذية. من المفيد تناول الثوم ومنتجات الألبان.

من المستحسن تقديم الأطعمة مع زيادة المحتوىالألياف - البقوليات والفواكه والتوت وعصيدة الحبوب. نظرًا لحقيقة أن الكبد يعالج كمية كبيرة من الدهون، فقد تتفاقم حالته؛ فالأطعمة الغنية بالألياف تعزز عمل المرارة، ويتم إطلاق المزيد من الصفراء، مما يقلل بشكل كبير من الحمل على الكبد عند تكسير الدهون. . يوصى بتناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين C - الوركين الوردية والحمضيات.

تحتاج أيضًا إلى تناول المزيد من السوائل، فالماء يساعد على إزالة السموم من الكبد، لذلك عليك شرب ما لا يقل عن 2 لتر يوميًا. يمكنك شرب الماء النقي، أو يمكنك تحضير شاي الأعشاب، على سبيل المثال من شوك الحليب، وجذر الهندباء، والقتاد. شاي أخضركما أنه مفيد جدًا للكبد.

إذا أوصى الطبيب بتناول الأدوية - أدوية حماية الكبد، فمن المهم جدًا الاستماع إلى هذه التوصية وشراء Allohol أو Essentiale أو Phosphoglyph أو Galstena - فهي ستساعد في إعادة مستويات الإنزيم إلى وضعها الطبيعي واستعادة خلايا الأعضاء التالفة.

والقليل عن الأسرار..

الكبد هو أحد أكبر الغدد في جسم الإنسان. إنها تشارك في العمليات الأيضية‎ينقي الدم من السموم و المواد السامة، يتحكم في السلسلة العمليات البيوكيميائية. تحدث معظم هذه التغييرات بسبب الإنزيمات التي يتم تصنيعها بواسطة الغدة نفسها.

تحافظ إنزيمات الكبد (الإنزيمات) على تماسك الجسم، وتعمل بطريقة غير مرئية للإنسان. أثناء التطوير الحالات المرضيةيتغير مستوى إنزيمات الكبد صعودا أو هبوطا، وهو علامة مهمةويستخدم في التشخيص التفريقي.

مجموعات الانزيمات

بناءً على خصائص التوليف والعمل، تنقسم جميع إنزيمات الكبد إلى عدة مجموعات:

إرشادية. تشير هذه الإنزيمات إلى وجود أمراض الأعضاء في شكل تدمير خلاياها. وتشمل هذه AST (أسبارتات أمينوترانسفيراز)، ALT (ألانين أمينوترانسفيراز)، GGT (غاما جلوتاميل ترانسفيراز)، GDH (نازع هيدروجين اللاكتات)، LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات). غالبًا ما يتم استخدام الإنزيمين الأولين في عمليات التشخيص. إفرازية (الكولينستراز، البروثرومبيناز). المشاركة في دعم عمل نظام تخثر الدم. مطرح (ممثل - الفوسفاتيز القلوية). وجدت في مكونات الصفراء. أثناء البحث، يوضح هذا الإنزيم عمل الجهاز الصفراوي.

ألت و أست

هذه هي إنزيمات الكبد الميكروسومية، والتي يتم التحكم في مستواها التحليل الكيميائي الحيويدم. AST هو إنزيم داخلي يتم إنتاجه داخل خلايا الكبد. ويتم تصنيعه أيضًا بواسطة خلايا الأعضاء الأخرى، ولكن بكميات أقل (القلب والدماغ والكلى والأمعاء). ويشير التغير في مستوى الإنزيم في الدم إلى تطور المرض، حتى ولو أعراض مرئيةلا يزالون مفقودين.

يتم إنتاج ALT بواسطة خلايا الكبد وعضلة القلب والكلى (بكميات ضئيلة). يتم تحديده عن طريق فحص الدم بالتوازي مع الإنزيم الأول. نقطة تشخيصية مهمة هي توضيح نسبة ALT وAST.

أسباب الزيادة

الكبد الصحي هو مفتاح طول عمرك. يقوم هذا الجسم كمية كبيرةالوظائف الحيوية. إذا لاحظت الأعراض الأولى للمرض الجهاز الهضميأو الكبد، وهي: اصفرار الصلبة العينين، أو الغثيان، أو نادراً البراز المتكرر، عليك ببساطة اتخاذ الإجراءات اللازمة.

قد تكون الارتفاعات في إنزيمات الكبد طفيفة، نتيجة تناول عدد من الأدويةأو تراكم المواد السامة في الجسم، أو ظهورها بشكل واضح أثناء تطور الأمراض.

يمكن أن تزيد الإنزيمات مع العلاج طويل الأمد بمسكنات الألم والستاتينات (الأدوية التي تستخدم لإزالة الكوليسترول "الضار" من الجسم) والسلفوناميدات والباراسيتامول. العوامل المثيرة قد تكون شرب الكحول وتناول الأطعمة الدهنية. ويشمل ذلك الاستخدام طويل الأمد للأدوية العشبية (يمكن أن تزيد الإفيدرا والقلنسوة وعشب القش من مستوى إنزيمات الكبد في عينة الدم).

إذا أظهر فحص الدم لإنزيمات الكبد مستويات مرتفعة، فهذا يشير إلى الحالات المرضية التالية:

التهاب الكبد الفيروسي (التهاب الكبد) ؛ التليف الكبدي؛ داء الكبد الدهني. أساسي ورم خبيثالكبد؛ عمليات الورم الثانوية مع تشكيل النقائل في الغدة. التهاب البنكرياس. احتشاء عضلة القلب؛ التهاب عضل القلب الطبيعة المعدية; سكتة قلبية.

علامات ارتفاع مستويات الانزيم

قد لا يكون لهذه المظاهر أعراض بصرية أو تكون مصحوبة بعدد من الشكاوى من المريض:

انخفاض الأداء، التعب المستمر; البطني متلازمة الألم; فقدان الشهية؛ مثير للحكة جلد; اصفرار الصلبة والجلد. كدمات متكررة ونزيف في الأنف.

الانزيمات الإخراجية والإفرازية

لا يتضمن اختبار الدم للإنزيمات تقييم مستوى ALT وAST المعروفين فحسب، بل يتضمن أيضًا تقييم الإنزيمات الأخرى. الفوسفاتيز القلوي وGGT لهما قيمة تشخيصية مهمة. يتجاوز مستوى هذه الإنزيمات الحدود الطبيعية في أمراض الجهاز الصفراوي، على سبيل المثال، في تحص صفراوي، عمليات الورم.

جنبا إلى جنب مع هذه الإنزيمات، يتم تقييم البيليروبين، وهو صبغة الصفراء. توضيح أرقامها مهم لالتهاب المرارة، تحص صفراوي، تليف الكبد، اللامبليا، نقص فيتامين ب 12، التسمم بالمشروبات الكحولية، المواد السامة.

المؤشرات أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، يحدث عدد من التغييرات في جسم المرأة. تبدأ أعضائها وأجهزتها في العمل لشخصين، الأمر الذي لا يؤثر فقط الحالة العامةولكن أيضًا على المؤشرات المختبرية.

يصل مستوى ALT وAST أثناء الحمل إلى 31 وحدة / لتر. إذا تطور التسمم في الأسبوع 28-32 من الحمل، فإن الأرقام تزيد. قد يصاحب الثلثين الأولين انحراف طفيف عن الحدود المقبولة، وهذا لا يعتبر مشكلة، حيث أن الحمل على الكبد يصل إلى الحد الأقصى خلال هذه الفترة.

تصل مؤشرات GGT إلى 36 وحدة / لتر. وقد يزيد قليلاً من الأسبوع 12 إلى الأسبوع 27 من الحمل، وهو أمر طبيعي. يرتفع المستوى بشكل ملحوظ في الخلفية العمليات الالتهابيةالكبد، أمراض الجهاز الصفراوي، مع داء السكري الحملي.

معيار الفوسفاتيز القلوية- ما يصل إلى 150 وحدة / لتر. يؤدي النمو النشط للجنين من الأسبوع العشرين وحتى لحظة الولادة إلى زيادة أعداد الإنزيمات. تتغير مستويات الفوسفاتيز القلوية مع الجرعات العالية حمض الاسكوربيك, الأدوية المضادة للبكتيريامع نقص الكالسيوم والفوسفور.

معيار

يشار في الجدول إلى المؤشرات المقبولة للإنزيمات المهمة الرئيسية.

تكتيكات إدارة المريض

عند تحديد ارتفاع إنزيمات الكبد، يصف الطبيب سلسلة من فحوصات إضافيةلتوضيح حالة المريض. يوصي الأخصائي على الفور أن يبدأ المريض العلاج عن طريق تعديل النظام الغذائي. الهدف هو تقليل الحمل على الكبد، وتقليل مستوى الترسبات الدهنية فيه، وإزالة السموم والفضلات.

ومن المهم زيادة كمية الخضار التي تتناولها. تعتبر السبانخ واللفت والخضر والخس والهندباء صحية بشكل خاص. تحتاج أيضًا إلى زيادة كمية الأطعمة التي تتناولها والتي تحتوي على مضادات الأكسدة (الأفوكادو والمكسرات).

يجب أن تحتوي القائمة اليومية على 50 جرامًا على الأقل الألياف الغذائيةوخاصة الألياف. تعمل هذه المواد على تطهير الجسم من الكوليسترول "الضار" وتساعد على تطبيع عمل الجهاز الصفراوي. الأطعمة الغنية بالألياف:

الفاكهة؛ المكسرات. الحبوب. التوت. البقوليات. الخضار الورقية الخضراء.

يشمل العلاج توفير كمية كافية من البروتين، لأن المواد البروتينية تعتبر الأساس الضروري لاستعادة خلايا الكبد التالفة. ومع ذلك، سيخبرك الطبيب بالكمية التي يجب أن تكون موجودة في النظام الغذائي اليومي. ومن المهم عدم الإفراط في تناوله، حتى لا يؤدي إلى زيادة التحميل على آلية الكبد لمعالجة البروتينات.

تحتاج إلى شرب ما يكفي ماء نظيف. تحتاج كل يوم إلى شرب ما يصل إلى 2 لتر من السوائل: على معدة فارغة، قبل كل وجبة، قبل وبعد النشاط البدني، قبل الراحة المسائية.

تناول الأعشاب والمكملات الغذائية

الأدوية العشبية لها تأثير مفيد على حالة الكبد وتقلل من مستويات الإنزيمات المرضية. يتكون العلاج من شرب الشاي المحتوي على مكونات عشبية. من المهم استشارة طبيبك حول إمكانية القيام بمثل هذه الأنشطة.

مكونات النبات المفيدة:

قتاد. الهندباء. الشوك.

تحتاج إلى إضافة الكركم إلى طعامك مما يقلل من مظاهر العمليات الالتهابية والثوم الذي له تأثير مضاد للأورام. يمكن استخدامه بإذن الطبيب المكملات الغذائية‎غني بمضادات الأكسدة.

علاج الأمراض

إذا تم اكتشافه أثناء التشخيص عملية مرضيةوالتي كانت سبباً في ارتفاع إنزيمات الكبد فلابد من علاجها. متخصص مؤهلسيتم اختيار نظام علاجي للمريض وفقًا لحالة سريرية محددة.

تلعب إنزيمات الكبد دورًا مهمًا في عدد من العمليات التي تحدث في جسم الإنسان. هُم القيمة التشخيصية– القدرة على التعرف على الأمراض والحالات المرضية المراحل الأولى.

من قال أن علاج الكبد صعب، يعذبك الشعور بالثقل والثقل ألم حادفي الجانب الأيمن... ورائحة الفم الكريهة تطاردك... كبدك يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي... علاوة على ذلك فإن الأدوية التي ينصح بها الأطباء لسبب ما غير فعالة في حالتك...

هناك علاج فعال لأمراض الكبد. اقرأ مقال إيلينا ماليشيفا عن علاج الكبد...

يؤدي الكبد العديد من الوظائف المهمة، بدءًا من إزالة السموم من الجسم إلى المساعدة على الهضم، ولكن من خلال الضغط الزائد على الكبد، يمكن أن نتسبب في أضرار جسيمة له. إن ارتفاع إنزيمات الكبد هو أحد أعراض الضغط الزائد على الكبد. ومع ذلك، يمكن تخفيضها إلى المستويات الطبيعية عن طريق تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة.

خطوات

الكشف عن أمراض الكبد

تعرف على الوظائف التي يؤديها الكبد في الجسم.بالإضافة إلى وظيفته الغدية، يؤثر الكبد على عمل الأعضاء الأخرى. يحمي الجسم عن طريق تعطيل الهرمونات والأدوية و المواد البيولوجيةوالتي لا يتم إنتاجها في أجسامنا. يقوم الكبد أيضًا بتصنيع الكوليسترول والبروتينات التي يمكن أن تؤدي إلى تخثر الدم والالتهابات. يقوم بتخزين الفيتامينات والمعادن والسكر، ويزيل البكتيريا الضارة.

• ويشارك الكبد في العديد من العمليات المهمة الأخرى في الجسم، لذلك من السهل جدًا أن يتعرض لأعباء زائدة.
• من المهم جدًا مراقبة صحة الكبد، خاصة إذا كانت مستويات إنزيمات الكبد مرتفعة بالفعل وكان الكبد مثقلًا.

1. تعرف على كيفية التعرف على أعراض أمراض الكبد.نظرًا لأن الكبد يشارك في العديد من العمليات، فلا توجد قائمة واحدة لأعراض تلف الكبد. ومع ذلك، فإن أمراض الكبد ليس لها أعراضها الفريدة فحسب، بل لها أيضًا العديد من الأعراض السمات المشتركة. إذا كان لديك أي من الأعراض التالية‎استشيري الطبيب فورًا:

   • اصفرار الجلد وبياض العينين.
   • آلام في البطن وتورم.
   • تورم الساقين والكاحلين.
   • حكة في الجلد;
   • البول الأصفر الداكن أو المحمر.
   • تغير لون البراز أو البراز القطراني أو الدم.
   • التعب المزمن.
   • الغثيان أو القيء؛
   • فقدان الشهية؛
   • فقدان الوزن؛
   • جفاف الفم والعطش.
   • الميل إلى النزيف.

2. راجع طبيبك للحصول على التشخيص.اتصل بطبيبك ليفحصك. قم بوصف أعراضك وأي أمراض سابقة بالتفصيل. سيطلب منك الطبيب التبرع بالدم من أجل الاختبارات الوظيفيةالكبد (FPP). يقيس FPP مستويات إنزيمات الكبد والبروتينات المختلفة. وبناء على هذه المعلومات، يمكن للطبيب إجراء تشخيص محدد. عادةً ما يُظهر هذا الاختبار مستويات الإنزيمات التالية:

   مراقبة مستويات إنزيمات الكبد.إذا كنت تعاني من مرض الكبد، فمن المرجح أن تحتاج إلى اختبار مستويات إنزيم الكبد كل شهر أو كل 6 إلى 8 أسابيع. راقب نتائج الاختبار بعناية. يشير الاتجاه التنازلي في القيم على مدى ستة إلى اثني عشر شهرًا إلى نتيجة إيجابية لعلاج الصيانة. أخبر طبيبك دائمًا عن المكملات الغذائية التي تتناولها وإذا كانت هناك أي تغييرات في الأعراض.

تغيير الطعام

تناول المزيد من الخضار الورقية الخضراء.الخضار الورقية الخضراء غنية بالفيتامينات والمعادن والمواد المغذية. ومن المهم بالنسبة لوظيفة الكبد، أنها تساعد على تقليل مستوى الرواسب الدهنية في الكبد. أضف الخضار الورقية إلى نظامك الغذائي، بما في ذلك السبانخ واللفت والسلق واللفت والخردل والنباتات الصليبية ( قرنبيطوالملفوف والقرنبيط وكرنب بروكسل) والهندباء الخضراء والخس.

يأكل المزيد من المنتجات‎غني بمضادات الأكسدة.لن تؤدي السبانخ أو غيرها من الخضار الورقية الخضراء وحدها إلى خفض مستويات إنزيمات الكبد، ولكنها غنية بمركبات "الفلافونويد"، وهي مضادات الأكسدة التي تدعم وظائف الكبد. يمكن أن يكون الأفوكادو مفيدًا لأنه يحتوي على الكثير من فيتامين E، وهو أحد مضادات الأكسدة الطبيعية الفعالة. يحتوي الأفوكادو والجوز على الجلوتاثيون، وهو مقدمة لمضادات الأكسدة الأساسية في الجسم.

• الجوز كذلك مصدر جيدأوميغا 3 الأحماض الدهنيةوالتي تساعد على تقليل التهاب الكبد.
• المكسرات الأخرى مفيدة أيضًا، بما في ذلك الجوز البرازيلي، وجوز البقان، واللوز، والتي تحتوي على نسبة عالية من فيتامينات ب والمعادن.

1. تناول 35-50 جرامًا من الألياف يوميًا.المنتجات ذات محتوى عاليتقلل الألياف من امتصاص الجسم للكوليسترول، أي أنها تقلل من كمية الكولسترول التي يحتاج الكبد لمعالجتها، وبالتالي فإن مثل هذه الأطعمة لها تأثير مفيد على صحة الكبد ومستويات إنزيمات الكبد. تعمل الألياف أيضًا على زيادة إنتاج الصفراء، مما يحسن عملية هضم الدهون ويمنع تطور أمراض الكبد. تشمل الأطعمة الغنية بالألياف ما يلي:

   • الشوفان والقمح والذرة ونخالة الأرز.
   • البقوليات (ليما، أدزوكي، الأسود، الأحمر و فصولياء بيضاءوفاصوليا البينتو) والعدس (الأحمر والبني والأصفر) والبازلاء؛
   • التوت (التوت، التوت، الفراولة، العليق، لوغانبيري، عنب الثعلب، كلاودبيري)؛
   • الحبوب الكاملة (القمح، الشوفان، الذرة، الجاودار، الحنطة السوداء، الأرز البني)؛
   • الخضار الورقية الخضراء (اللفت، الخردل، الخس، السلق، السبانخ)؛
   • المكسرات (اللوز والفستق والكاجو والجوز) والبذور (السمسم وبذور اليقطين والكتان وعباد الشمس)؛
   • الفواكه (خاصة تلك ذات القشرة الصالحة للأكل، مثل التفاح والكمثرى والخوخ والخوخ والمشمش).

2. شرب عصائر الحمضيات الغنية بفيتامين سي.يساعد فيتامين C في إصلاح الأنسجة وشفاء الجروح. اشرب عصائر الحمضيات أو تناول الحمضيات - فهذا سيساعد الكبد على التعافي ويقلل مستويات إنزيمات الكبد إلى وضعها الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك، تقلل الحمضيات من خطر الإصابة بسرطان الكبد. أضف البرتقال والجريب فروت والليمون والليمون الحامض إلى نظامك الغذائي. عند شراء العصائر، حاولي اختيار تلك المدعمة بفيتامين سي.

   تناول المزيد من الخضروات الصليبية.من المعروف أن الخضروات الصليبية تساعد في تحقيق التوازن في إنتاج الإنزيمات التي تعمل على تحييد المواد المسرطنة في الجسم. تحتوي هذه الخضار على الكثير من الفيتامينات والمعادن ومضادات الأكسدة والألياف:

   • بروكلي؛
   • كرة قدم؛
   • قرنبيط؛
   • الفجل.
   • فجل حار؛
   • اللفت واللفت.
   • الوسابي (الفجل الياباني)؛
   • الجرجير

3. اسأل طبيبك عن مقدار البروتين الذي تحتاجه.البروتين بشكل عام هو المفتاح لإصلاح الخلايا التالفة في الجسم، لذا فإن زيادة تناول البروتين أمر ضروري لشفاء الكبد. ولكن بما أن الكبد عضو يقوم بمعالجة البروتين، فيمكنك زيادة طاقته عن طريق تناول الكثير من الأطعمة البروتينية. يمكن أن تؤدي هذه الأحمال الزائدة إلى تفاقم صحة الكبد وزيادة مستويات إنزيمات الكبد.

   • تحدث إلى طبيبك و/أو اختصاصي التغذية حول كمية البروتين التي تحتاج إلى تناولها. يجب أن يقدم لك طبيبك خطة تغذية مناسبة لجسمك وتعتمد على احتياجاتك.

4. قم بشرب المزيد.إن شرب كمية كافية من الماء سيساعد الكبد على التخلص من أي شيء إضافي قد يثقل كاهله. اشرب 8-10 أكواب (230 مل) من الماء يوميًا. من المهم بشكل خاص شرب الماء:

   • عندما تستيقظ؛
   • قبل وأثناء الوجبات.
   • قبل كل النشاط البدنيوبعده؛
   • قبل النوم مباشرة.

5. تجنب الأطعمة الضارة بالكبد. أكل صحيقد يدعم الكبد، ولكن طعام غير صحييمكن أن تلحق الضرر به. الكثير من الأطعمة المالحة أو الدهنية أو الحلوة يمكن أن تخلق الحمل الزائدإلى الكبد. إذا كانت مستويات إنزيمات الكبد مرتفعة بالفعل، فأنت بحاجة إلى إعطاء الكبد بعض الراحة. يتجنب المنتجات التاليةلخفض مستويات إنزيمات الكبد:

تناول الأعشاب والمكملات الغذائية

شرب شاي الأعشاب التي لها تأثير مفيد على الكبد.تم استخدام العديد من الأعشاب تقليديًا لدعم وظائف الكبد. لم تتم دراسة مبدأ عمل هذه الأعشاب مطلقًا، لكن قرونًا من الخبرة في استخدامها أكدت سلامتها. عادة، يتم تناول هذه الأعشاب في شكل دفعات ومغلي، ولكن الجرعة ليست دائما محددة بدقة. استشر طبيبك بشأن الجرعة أو اتبع إرشادات الشركة المصنعة الموجودة على العبوة. ينبغي اعتبار الجرعات المذكورة أدناه بمثابة إرشادات.

أضف الثوم والكركم إلى طعامك.لا تعمل هذه التوابل على تحسين مذاق الأطباق فحسب، بل إنها مفيدة أيضًا للكبد. أضفها إلى طعامك أو استخدم واحدًا منها على الأقل يوميًا.

• كما يمنع الثوم تطور سرطان الكبد وأمراض القلب، ويحسن المناعة أيضًا.
• يتمتع الكركم بخصائص مضادة للالتهابات وبالتالي يدعم الكبد عن طريق تقليل الالتهاب الذي يمكن أن يؤدي إلى التهاب الكبد والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) وسرطان الكبد وتليف الكبد.

1. تناول المكملات المضادة للأكسدة.وعلى الرغم من وجود طرق عديدة للحصول على مضادات الأكسدة من الطعام، إلا أن المكملات المضادة للأكسدة يمكن أن تكون مفيدة جدًا. حمض ألفا ليبويك (ALA) هو أحد مضادات الأكسدة التي تمت دراستها في المرضى الذين يعانون من مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكبد. وهو يدعم استقلاب السكر في الكبد ويمنع تطوره داء الكبد الكحولي. الجرعة الأكثر شيوعًا من مضادات الأكسدة هذه هي 100 مجم ثلاث مرات يوميًا. يعمل N-acetylcysteine ​​​​(N-AC) كمقدمة للجلوتاثيون، وهو مضاد الأكسدة الرئيسي في الجسم. الجرعة الأكثر شيوعًا لدعم صحة الكبد هي 200-250 مجم مرتين يوميًا.

• يجب إجراء اختبارات وظائف الكبد كل 6 أشهر، أو حسب توجيهات الطبيب، حتى تعود إنزيمات الكبد إلى وضعها الطبيعي.

تحذيرات

• أولئك الذين لديهم مستويات مرتفعة من إنزيمات الكبد يجب ألا يتناولوا الستاتينات. تحقق من قائمة الأدوية التي تتناولها وناقشها مع طبيبك للتأكد من عدم وجود أدوية في هذه المجموعة من الأدوية.

مصادر

1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/liverdiseases.html
2. http://www.medicinenet.com/liver_anatomy_and_function/article.htm
3. http://www.medicinenet.com/liver_anatomy_and_function/page2.htm
4. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-problems/basics/symptoms/con-20025300
5. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/liver-panel/tab/sample/
6. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/ast/tab/test/
7. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/alt/tab/glance
8. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/alt/tab/glance

الكبد هو أحد الأعضاء الرئيسية في جسمنا. نشاطها ملحوظ قليلاً، والاضطرابات في عمل هذا العضو نادراً ما تظهر بأي شكل من الأشكال. تغييرات واضحةالرفاهية، إلا إذا كنا نتحدث عن تطور أمراض خطيرة أو مرحلة متقدمةنوع من المرض. إلا أن بعض المشاكل في الكبد قد تظهر من خلال تغيرات في نتائج الفحوصات المخبرية. على سبيل المثال، قد يظهر اختبار الدم البيوكيميائي بشكل غير متوقع زيادة في إنزيمات الكبد، والتي سنناقش أسبابها وأعراضها الآن، ونتحدث أيضًا عما يجب فعله إذا زادت إنزيمات الكبد.

أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد

وفي الواقع فإن الارتفاع الطفيف في مستويات إنزيمات الكبد في الدم هو ظاهرة طبيعية تماما يمكن تفسيرها عن طريق تناول الأدوية أو تراكم السموم في الجسم. بعد كل شيء، الكبد هو مختبر كيميائي حيوي حقيقي في جسمنا، فهو قادر على الاستجابة لكل من الحالة البيئية وعدم كفاية تناول الطعام. منتجات ذات جودة عاليةأو الماء.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان تشير الزيادة في كمية إنزيمات الكبد في الدم إلى وجود بعض الأمراض، بما في ذلك الاضطرابات الخطيرة مثل التهاب الكبد وما إلى ذلك.

يمكن تفسير ارتفاع إنزيمات الكبد بالعديد من الحالات المرضية. يمكن للطبيب فقط تحديد العامل الذي أدى إلى تغيير القيم الطبيعية المسجلة بواسطة اختبارات الدم البيوكيميائية.

لذلك، في بعض الحالات، يمكن ملاحظة صورة سريرية مماثلة عند تناول بعض الأدوية. غالبًا ما تحدث زيادة في إنزيمات الكبد أثناء العلاج بمسكنات الألم أو الستاتينات، المصممة للتخلص من الكوليسترول الزائد في الدم (الكوليسترول "الضار"، أو الكوليسترول منخفض الكثافة). يمكن أن يؤدي الإفراط في استهلاك الكحول أو السمنة أيضًا إلى زيادة كمية هذه المواد في الجسم.

إذا أظهرت الاختبارات التي تم إجراؤها زيادة كبيرة في ALT (ناقلة أمين الألانين)، فمن الممكن أن يكون سبب ذلك تلف الكبد والبنكرياس - التهاب الكبد، التهاب البنكرياس، تسمم الكحول(التسمم بالكحول في الجسم). بالإضافة إلى ذلك، هذه الصورة السريرية نموذجية لبعض أمراض الأورام.

إذا زاد إنزيم AST (ناقلة أمين الأسبارتات)، فقد يشك الطبيب في تلف العضلات الهيكلية أو عضلة القلب. وقد لوحظت نتائج الاختبار هذه في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب والتهاب عضلة القلب المعدي واعتلال عضلي.

عادةً ما تحدث الزيادة المتزامنة في مستويات AST وALT نتيجة تناول عدد من الأدوية أو المستحضرات العشبية. هناك موقف مماثل نموذجي للأشخاص الذين يستخدمون الستاتينات والكوردارون والأميودارون والسلفوناميدات والباراسيتامول المذكورة بالفعل. أما بالنسبة للأعشاب فيمكن ملاحظة زيادة في إنزيمات الكبد عند استخدام ورق الإسكندرية (عشبة السنا) والإيفيدرا والقلنسوة.

ما الذي يشير إلى زيادة إنزيمات الكبد وما هي الأعراض؟

قد لا تظهر الزيادة في مستوى إنزيمات الكبد بأي شكل من الأشكال وقد لا تؤثر على الصحة العامة للشخص. في بعض الحالات، إذا كانت التغيرات في المؤشرات ناجمة عن مرض الكبد، فقد يعاني المريض من التعب المفرط والضعف، وآلام في البطن غير معروفة التوطين وفقدان الشهية. من الممكن أيضًا ظهور مظاهر محددة لأمراض الكبد: حكة في الجلد، واليرقان (تلطيخ الجلد والصلبة بلون مصفر مميز)، وضعف تخثر الدم (النقص)، الأمر الذي يجعل نفسه يشعر بالظهور السريع للأورام الدموية.

يمكن أيضًا أن تتجلى الاضطرابات في نشاط البنكرياس من خلال الأحاسيس المؤلمة، بما في ذلك تلك الواضحة تمامًا. في بعض الأحيان ينزعج المريض فقط من مشاكل بسيطة في النشاط السبيل الهضمي: عسر الهضم، وزيادة تكوين الغازات في الأمعاء (انتفاخ البطن)، وظهور جزيئات غير مهضومة في البراز و"محتوى دهني" محدد في البراز.

إذا تم الكشف عن زيادة في إنزيمات الكبد - ماذا تفعل؟

يجب اعتبار هذه الظاهرة مجرد عرض يتطلب مزيدًا من التشخيص. يستطيع الطبيب تحديد سبب ارتفاع مستويات الإنزيم واختيار التدابير المناسبة لتصحيحه.

لذلك، إذا قمت بإجراء فحص الدم البيوكيميائي ووجدت مستويات غير طبيعية لإنزيمات الكبد، فحدد موعدًا مع طبيبك المعالج في أقرب وقت ممكن. سيخبرك الطبيب ما هي الدراسات الأخرى التي يجب القيام بها لتحديد سبب هذا الاضطراب.

في معظم الحالات، يُنصح المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات الإنزيم بالالتزام به على الفور التغذية الغذائية: تناول الطعام بشكل كسري وبأجزاء صغيرة وفقط الطعام الصحي. يجب عليك استبعاد الأطعمة الدهنية والمدخنة والمالحة والحارة من نظامك الغذائي. وبالإضافة إلى ذلك، يجب عليك التوقف عن تناوله مشروبات كحوليةوالقهوة والصودا. سوف تستفيد الأغذية العضوية ومنتجات الألبان.

بالإضافة إلى الأدوية التي تهدف إلى تصحيح المرض الأساسي، عادةً ما يتم وصف أدوية حماية الكبد للمرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد. تعمل هذه الأدوية على استعادة خلايا الكبد التالفة بشكل فعال وتساعد على حمايتها من المزيد من التأثيرات العدوانية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لهذه الأدوية تسهيل نشاط هذا العضو ومساعدته على أداء عدد من الوظائف. ومع ذلك، لا يجب أن تقرر استخدامها بنفسك.

وصفات شعبية

يمكنك التغلب على العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب زيادة في إنزيمات الكبد باستخدام المنتجات التالية: الطب التقليدي. وبطبيعة الحال، ينبغي مناقشة مدى استصواب استخدامها مع طبيبك.

وهكذا يتم الحصول على تأثير ممتاز لالتهاب الكبد وبعض أمراض الكبد الأخرى من مجموعة محضرة من حصص متساوية من المكونات التالية: حرير الذرة، عشب طبينبتة سانت جون، الخلود الرملي، آذريون طبي، نبات القراص اللاذع، جذور الهندباء، ثمر الورد المجفف، أوراق وجذور البتولا عرق السوس العاري. طحن وخلط جميع المكونات. قم بتحضير ملعقة كبيرة من الخليط الناتج مع كوب من الماء المغلي واتركه لمدة ساعتين لينقع. قم بتصفية الدواء النهائي وتخفيفه بالماء الدافئ المغلي إلى الحجم الأولي لكوب واحد. شرب ثلث كوب قبل حوالي خمسة عشر إلى عشرين دقيقة من وجبات الطعام ثلاث مرات في اليوم.

الانزيمات

من خلال النشاط الذي يمكن للمرء أن يحكم على حالة العضو بأكمله. يسمى تحديد نشاط الإنزيمات المرتبطة بوظيفة الكبد

تشخيص الانزيماتأمراض الكبد.

أنواع التغيرات في نشاط الإنزيم في الأمراض المختلفةهناك ثلاثة أنواع رئيسية من التغيرات في نشاط الإنزيم، المميزة لجميع أنواع العمليات المرضية العامة في الجسم:

1. زيادة نشاط الإنزيمات الموجودة باستمرار في الدم
2. انخفاض نشاط الإنزيمات الموجودة باستمرار في الدم
3. ظهور الإنزيمات في الدم والتي تكون غائبة عادة

ما هي الإنزيمات المستخدمة لتشخيص أمراض الكبد والقنوات الصفراويةيمكن تقييم حالة الكبد عن طريق الإنزيمات التالية:

• ناقلات الأمين (AST وALT)
• اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH)
• الفوسفاتيز القلوي (ALP)
• هيدروجيناز الغلوتامات (GlDH)
• سوربيتول ديهيدروجينيز (SDH)
• γ-جلوتاميل ترانسفيراز (GGT)
• ألدولاز أحادي فوسفات الفركتوز (FMPA)

حساسية تشخيص الانزيم لأمراض الكبدترجع الحساسية العالية لتشخيص الإنزيم إلى حقيقة أن تركيز الإنزيم في خلايا الكبد ( خلايا الكبد) 1000 مرة أعلى مما كانت عليه في الدم. التشخيص الأنزيمي لديه مهمللكشف عن تلف الكبد الذي يحدث دون اليرقان (على سبيل المثال، تلف المخدرات، شكل يرقاني). التهاب الكبد الفيروسي، أمراض الكبد المزمنة).
أنواع الإنزيمات – الغشاء والسيتوبلازم والميتوكوندريا

يمكن أن توجد الإنزيمات في الغشاء أو السيتوبلازم أو الميتوكوندريا في خلايا الكبد. كل إنزيم له مكانه الصارم. تم العثور على الإنزيمات التالفة بسهولة في الغشاء أو السيتوبلازم لخلايا الكبد. تشمل هذه المجموعة هيدروجيناز اللاكتات، ناقلات الأمين والفوسفاتيز القلوي. يزداد نشاطهم في المرحلة بدون أعراض سريرية من المرض. مع تلف الكبد المزمن، يزداد نشاط إنزيمات الميتوكوندريا (

الميتوكوندريا– عضية الخلية)، والتي تشمل الميتوكوندريا AST. مع ركود صفراوي، يزيد نشاط الإنزيمات الصفراوية، الفوسفاتيز القلوية.

ألانين أمينوترانسفيراز (ALT، AlAT) –طبيعي، نتيجة لأمراض الكبد

نشاط ALT الطبيعي في دم الرجال هو 10-40 وحدة / لتر، عند النساء - 12-32 وحدة / لتر، تم اكتشاف مستويات مختلفة من زيادة نشاط ALT في التهاب الكبد الحاد، وتليف الكبد، واليرقان الانسدادي وعند تناول الأدوية السامة للكبد (السموم). ، بعض

مضادات حيوية

تعتبر الزيادة الحادة في نشاط ALT بمقدار 5-10 مرات أو أكثر علامة لا شك فيها على مرض الكبد الحاد. علاوة على ذلك، يتم اكتشاف هذه الزيادة حتى قبل ظهور الأعراض السريرية (اليرقان، والألم، وما إلى ذلك). يمكن اكتشاف زيادة في نشاط ALT قبل 1-4 أسابيع من ظهور المظاهر السريرية والعلاج المناسب دون السماح للمرض بالتطور الكامل. نشاط انزيم عالي مع هذا مرض حادالكبد بعد ظهوره أعراض مرضيةلا يدوم طويلا. إذا حدث تطبيع نشاط الإنزيم في غضون أسبوعين، فهذا يشير إلى تطور تلف الكبد الهائل.

تحديد نشاط ALT هو اختبار فحص إلزامي للمانحين.

الأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST, AST) – تؤدي المعايير إلى أمراض الكبدتم اكتشاف الحد الأقصى لنشاط AST في القلب والكبد والعضلات والكلى. عادة الشخص السليمنشاط AST هو 15-31 وحدة / لتر عند الرجال و20-40 وحدة / لتر عند النساء.

يزداد نشاط AST مع نخر خلايا الكبد. علاوة على ذلك، في في هذه الحالةهناك علاقة طردية بين تركيز الإنزيم ودرجة الضرر الذي يلحق بخلايا الكبد: أي أنه كلما زاد نشاط الإنزيم، كان الضرر الذي يلحق بخلايا الكبد أقوى وأكثر اتساعًا. تصاحب زيادة نشاط AST أيضًا التهاب الكبد الحاد المعدي والحاد السام (التسمم بأملاح المعادن الثقيلة وبعض الأدوية).

تسمى نسبة نشاط AST/ALT معامل دي ريتيس. قيمة عاديةمعامل دي ريتيس هو 1.3. مع تلف الكبد، تنخفض قيمة معامل دي ريتيس.

للحصول على معلومات مفصلة حول اختبار الدم البيوكيميائي للإنزيمات، اقرأ المقال:كيمياء الدم

اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH) – طبيعي، ويؤدي إلى أمراض الكبد LDH هو إنزيم موزع على نطاق واسع في جسم الإنسان. ودرجة نشاطه في الأعضاء المختلفة بالترتيب التنازلي: الكلى>القلب>العضلات>البنكرياس>الطحال>الكبد>مصل الدم. هناك 5 أشكال إسوية من LDH موجودة في مصل الدم. وبما أن LDH موجود أيضًا في خلايا الدم الحمراء، فيجب ألا يحتوي الدم المراد اختباره على آثار انحلال الدم. في بلازما الدم، يكون نشاط LDH أقل بنسبة 40% منه في المصل. نشاط LDH الطبيعي في الدم هو 140-350 وحدة / لتر.

في أي أمراض الكبد يزداد محتوى الأشكال الإسوية؟نظرًا للتوزيع الواسع للـ LDH في مختلف الأعضاء والأنسجة، لا توجد زيادة في نشاط LDH الإجمالي ذو اهمية قصوىللتشخيص التفريقي للأمراض المختلفة. للتشخيص التهاب الكبد المعدياستخدم تحديد نشاط الأشكال الإسوية LDH 4 و5 (LDG4 وLDH5). في التهاب الكبد الحاد، يزداد نشاط LDH5 في مصل الدم في الأسابيع الأولى من فترة اليرقان. تم الكشف عن زيادة في النشاط المشترك للأشكال الإسوية LDH4 و LDH5 في جميع المرضى المصابين بالتهاب الكبد المعدي في الأيام العشرة الأولى. في حالة تحص صفراوي دون انسداد القنوات الصفراوية، لم يتم اكتشاف أي زيادة في نشاط LDH. أثناء نقص تروية عضلة القلب، يزداد نشاط الجزء الكلي من LDH بسبب ظاهرة ركود الدم في الكبد.

الفوسفاتيز القلوي (ALP) – طبيعي، ويؤدي إلى أمراض الكبديقع الفوسفاتيز القلوي في غشاء الخلية في القنوات الصفراوية. تحتوي خلايا القنوات الصفراوية هذه على نتوءات تشكل ما يسمى ب حدود الفرشاة. يقع الفوسفاتيز القلوي في حدود الفرشاة هذه. لذلك، عندما تتضرر القنوات الصفراوية، يتم إطلاق الفوسفاتيز القلوي ويدخل الدم. عادة، يختلف نشاط الفوسفاتيز القلوي في الدم حسب العمر والجنس. وبالتالي، في البالغين الأصحاء، يكون نشاط الفوسفاتيز القلوي في حدود 30-90 وحدة / لتر. يزداد نشاط هذا الإنزيم خلال فترات النمو النشط - أثناء الحمل والمراهقة. تصل المستويات الطبيعية لنشاط الفوسفاتيز القلوي لدى المراهقين إلى 400 وحدة / لتر، وفي النساء الحوامل - ما يصل إلى 250 وحدة / لتر.

في أي أمراض الكبد يتم زيادة المحتوى؟مع تطور اليرقان الانسدادي، يزيد نشاط الفوسفاتيز القلوي في مصل الدم 10 مرات أو أكثر. يتم استخدام تحديد نشاط الفوسفاتيز القلوي كاختبار تشخيصي تفريقي خصيصًا لليرقان الانسدادي. تم اكتشاف زيادة أقل أهمية في نشاط الفوسفاتيز القلوي في الدم أيضًا في التهاب الكبد والتهاب الأقنية الصفراوية. التهاب القولون التقرحيالمعوية الالتهابات البكتيريةوالتسمم الدرقي.

نازعة هيدروجين الغلوتامات (GlDH) – طبيعية، وتؤدي إلى أمراض الكبدعادة، يوجد هيدروجيناز الغلوتامات في الدم بكميات صغيرة، لأنه إنزيم الميتوكوندريا، أي أنه يقع داخل الخلايا. وتكشف درجة زيادة نشاط هذا الإنزيم عن عمق تلف الكبد.

تعد الزيادة في تركيز هيدروجيناز الغلوتامات في الدم علامة على بداية العمليات التنكسية في الكبد الناجمة عن عوامل داخلية أو خارجية. تشمل العوامل الداخلية أورام الكبد أو نقائل الكبد، والعوامل الخارجية تشمل السموم التي تلحق الضرر بالكبد ( معادن ثقيلةوالمضادات الحيوية وغيرها)، والأمراض المعدية.

معامل شميدتجنبا إلى جنب مع aminotransferases، يتم حساب معامل شميدت (CS). CS = (AST+ALT)/GlDG. في اليرقان الانسدادي، يكون معامل شميدت 5-15، في التهاب الكبد الحاد - أكثر من 30، في حالة النقائل خلايا سرطانيةإلى الكبد - حوالي 10.

سوربيتول ديهيدروجينيز (SDH) – طبيعي، ويؤدي إلى أمراض الكبدعادة، يتم الكشف عن نازعة هيدروجين السوربيتول بكميات ضئيلة في مصل الدم، ولا يتجاوز نشاطها 0.4 وحدة / لتر. يزيد نشاط هيدروجيناز السوربيتول 10-30 مرة بجميع أشكاله التهاب كبد حاد. سوربيتول ديهيدروجينيز هو إنزيم خاص بالأعضاء يعكس الضرر الذي يلحق بأغشية خلايا الكبد أثناء التطور الأولي عملية حادةأو أثناء تفاقم المزمنة. γ-glutamyltransferase - المعايير التي يتم فيها زيادة محتوى أمراض الكبدتم العثور على هذا الانزيم ليس فقط في الكبد. تم اكتشاف أقصى نشاط لـ γ-glutamyltransferase في الكلى والبنكرياس والكبد و غدة البروستاتة. في الأشخاص الأصحاء، يكون التركيز الطبيعي لـ γ-غلوتاميل ترانسفيراز 250-1800 نانومول/لتر* عند الرجال، و167-1100 نانومول/ثانية*لتر عند النساء. في الأطفال حديثي الولادة، يكون نشاط الإنزيم أعلى بخمس مرات، وفي الأطفال المبتسرين - أعلى بعشر مرات.

يزداد نشاط γ-glutamyltransferase في أمراض الكبد والجهاز الصفراوي، وكذلك في مرض السكري. يصاحب أعلى نشاط إنزيمي اليرقان الانسدادي والركود الصفراوي، ويزداد نشاط γ-glutamyltransferase في هذه الأمراض 10 مرات أو أكثر. عندما يشارك الكبد في عملية خبيثةهناك زيادة في نشاط الإنزيم بنسبة 10-15 مرة، في التهاب الكبد المزمن - بنسبة 7 مرات، يعتبر γ-glutamyltransferase حساسًا جدًا للكحول، والذي يستخدم للتشخيص التفريقي بين تلف الكبد الفيروسي والكحولي.

تحديد نشاط هذا الإنزيم هو اختبار الفحص الأكثر حساسية ويفضل تحديد نشاط ناقلات الأمين (AST وALT) أو الفوسفاتيز القلوي.

يعد تحديد نشاط γ-glutamyltransferase مفيدًا أيضًا لأمراض الكبد لدى الأطفال.

ألدولاز أحادي فوسفات الفركتوز (FMPA) – طبيعي، ويؤدي إلى أمراض الكبد

عادة ما يتم العثور عليه بكميات ضئيلة في الدم. يتم استخدام تحديد نشاط PMPA لتشخيص التهاب الكبد الحاد. ومع ذلك، في معظم الحالات، يتم استخدام تحديد نشاط هذا الإنزيم لتحديد الأمراض المهنية لدى الأشخاص الذين يعملون مع المواد الكيميائية السامة للكبد.

في التهاب الكبد المعدي الحاد، يزيد نشاط ألدولاز أحادي فوسفات الفركتوز عشرات المرات، وعند التعرض للسموم بتركيزات منخفضة ( التسمم المزمنالسموم) – فقط 2-3 مرات.

نشاط الانزيم في أمراض مختلفةالكبد والقنوات الصفراويةنسبة الزيادات في نشاط الإنزيمات المختلفة في بعض أمراض الكبد و القنوات الصفراويةيتم عرضها في الجدول.

ملحوظة: - زيادة طفيفة في نشاط الإنزيم، - معتدلة، - زيادة قوية في نشاط الإنزيم، - لا يوجد تغيير في النشاط.

اقرأ المزيد عن أمراض الكبد في المقالات التالية:التهاب الكبد، ومرض الحصوة، وتليف الكبد، لذا، قمنا بدراسة الإنزيمات الرئيسية، وتحديد نشاطها الذي يمكن أن يساعد في التشخيص المبكرأو التشخيص التفريقي لأمراض الكبد المختلفة. لسوء الحظ، لا يتم استخدام جميع الإنزيمات سريريًا. التشخيص المختبري، وبالتالي تقليل نطاق الأمراض التي يمكن تحديدها في المراحل المبكرة. بالنظر إلى وتيرة تطور العلوم والتكنولوجيا، فمن الممكن أنه في السنوات المقبلة، سيتم إدخال طرق تحديد بعض الإنزيمات في ممارسة المؤسسات الطبية والتشخيصية ذات النطاق الواسع.

كيف يتم إجراء فحص الدم البيوكيميائي للكبد؟ كثيرا ما يطرح هذا السؤال من قبل المرضى.
يقوم الكبد بعدد من الوظائف المهمة في جسم الإنسان. نظرًا لبنيتها التشريحية، فإنها تنفذ عددًا كبيرًا من التفاعلات الكيميائية الحيوية. في الكبد، تحدث عملية تصنيع وإفراز عدد كبير من الإنزيمات، والتي يمكن استخدام نشاطها لاستخلاص استنتاجات حول عمل الكائن الحي بأكمله.

1. ينشأ زيادة النشاطالانزيمات الموجودة في الدم.
2. يمكن ملاحظة انخفاض في نشاط الإنزيم في الدم.
3. لا يمكن اكتشاف إنزيمات الكبد في الدم عندما التحليل المختبريأي أن جميع المؤشرات طبيعية.

أنواع اختبارات الدم لمحتوى الانزيم

لتشخيص مرض الكبد، يحتاج المريض إلى التبرع بالدم لإجراء هذا النوع من اختبار الإنزيم:

1. الناقلات الأمينية.
2. اللاكتات ديهيدروجينيز.
3. الفوسفاتيز القلوية.
4. نازعة هيدروجين الغلوتامات.
5. سوربيتول ديهيدروجينيز.
6. Y- الجلوتاميل ترانسفيراز.
7. ألدولاز أحادي فوسفات الفركتوز.

يمكن أن توجد الإنزيمات في أي مكان في العضو، على سبيل المثال في الغشاء أو السيتوبلازم أو الميتوكوندريا في خلايا الكبد. ولكن من الجدير أن نتذكر أن كل شخص لديه موطنه الخاص. اذا حدث ذلك ضرر طفيفإنزيم في الغشاء أو السيتوبلازم، ثم تتضمن هذه الحالة ظهور مؤشرات مثل هيدروجيناز اللاكتات، ناقلة الأمين والفوسفاتيز القلوي.

في عملية مزمنةيؤدي تلف الكبد إلى زيادة نشاطها، مما يؤدي إلى تكوين الميتوكوندريا، أي عضيات الخلية. أثناء الركود الصفراوي، تحدث عملية زيادة نشاط الإنزيمات الصفراوية، أي الفوسفاتيز القلوي.

قبل أن يخضع المريض لفحص الدم البيوكيميائي للبحث، من الضروري الالتزام بعدد من القواعد الواضحة قبل الإجراء.

تستغرق عملية أخذ عينات الدم نفسها حوالي دقيقتين، ولن تسبب لك أي أحاسيس مؤلمة. لتحديد نتيجة الفحص المعملي بدقة، يجب اتباع القواعد التالية:

1. يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي للكبد على معدة فارغة.
2. أثناء العشاء قبل يوم التبرع بالدم، يجب عدم شرب القهوة أو الشاي، وقبل يومين من موعد الإجراء المقرر، لا ينصح بتناول الطعام الأطعمة الدسمةوشرب المشروبات الكحولية.
3. عشية الاختبار، لا ينصح بزيارة الحمامات والساونا، حاول تجنب الجهد الثقيل.
4. يجب إجراء فحص الدم في الصباح الباكر قبل بدء الإجراءات الطبية.
5. بمجرد دخولك إلى المختبر، حاول الجلوس لمدة 15 دقيقة قبل إجراء الاختبار. يعد ذلك ضروريًا حتى يتمكن الجسم من العودة إلى طبيعته والهدوء.
6. ولكي يحصل التحليل على بيانات صحيحة عن مستويات السكر في الدم، يجب على الطبيب تحذير المريض بعدم تنظيف أسنانه أو شرب الشاي في الصباح.
7. حاول الامتناع عن شرب القهوة في الصباح.
8. حاولي التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية والمضادات الحيوية ومدرات البول، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى في اليوم السابق.
9. لا ينبغي أن تأخذ قبل 14 يوما من فحص الدم البيوكيميائي الأدويةوالتي تساعد على تقليل تركيز الدهون في الدم.
10. إذا حدث أن طُلب منك إجراء الاختبار مرة أخرى، فحاول القيام بذلك في المكان الذي أجريته فيه بالفعل.

العودة إلى المحتويات

مستويات إنزيمات الكبد في الدم

الناقلات الأمينية. يعكس هذا المؤشر مشاكل في القلب والكلى والكبد. يعتبر عامل نشاط ناقل الأمين الطبيعي من 15 إلى 31 وحدة / لتر في الذكور، و20-40 وحدة / لتر في الإناث. ويلاحظ نشاط هذه الإنزيمات أثناء تطور نخر الكبد. إذا خرج هذا المؤشر عن النطاق، فهذا يعني حدوث أضرار واسعة النطاق لخلايا الكبد. لوحظ زيادة النشاط في التهاب الكبد السام المعدي والحاد. عادة ما تسمى نسبة هذا النوع من الإنزيمات بمعامل دي ريتيس. إذا كانت هذه المؤشرات موجودة في الكبد، فقد يشير ذلك إلى تلف الجهاز بشكل كبير.

اللاكتات ديهيدروجينيز. هذا النوع من الإنزيم شائع جدًا في جسم الإنسان. يمكن اكتشافه في مصل الدم، وهذا المؤشر للمصل بشكل أساسي هو 5 أشكال إسوية. هذا المؤشر موجود في خلايا الدم الحمراء، و مؤشر عاديلهذه البيئة من 140 إلى 350 وحدة / لتر.
عند حدوث مرض التهاب الكبد الحاد، تحدث عملية النشاط الإسوفورم، ويمكن رؤية هذا المؤشر بسهولة في أول 10 أيام عند اكتشاف هذا المرض. إذا كان المريض يعاني من تحص صفراوي، فإن نشاط هيدروجيناز اللاكتات في الدم سيكون غير مرئي عمليا.

الفوسفاتيز القلوية. يعتمد مستوى هذا المؤشر بشكل مباشر على عمر المريض وجنسه وحالته. في الأشخاص الأصحاء، يتراوح مستوى هذا الإنزيم من 30 إلى 90 وحدة / لتر. لكن خلال فترة الحمل والمراهقة، يعاني المراهقون من عملية نموهم. لذلك، يصل مستوى الفوسفاتيز القلوي لدى المراهقين إلى 400 وحدة / لتر، وفي النساء الحوامل - 250 وحدة / لتر.

نازعة هيدروجين الغلوتامات. تم العثور على هذا الانزيم في الكبد الحد الأدنى للكميةوبوجوده يمكن تحديد درجة أمراض الأعضاء. إذا حدثت زيادة في تركيز الإنزيم، فقد يشير ذلك إلى أن عملية تنكس الأعضاء قد بدأت. أحد هذه المؤشرات هو معامل شميدت، ويتم حسابه باستخدام الصيغة:

معامل شميدت = (الناقلات الأمينية + نازع هيدروجين اللاكتات) / نازعة هيدروجين الغلوتامات.

أثناء ظهور اليرقان، يكون مؤشره من 5 إلى 15 وحدة / لتر، والتهاب الكبد الحاد - أكثر من 30، مع النقائل - ما يصل إلى 10.

سوربيتول ديهيدروجينيز. عادة، تصل قيمة هذا المؤشر إلى 0.4 وحدة / لتر. إذا تم اكتشاف زيادة في هذا الإنزيم عدة مرات، فهذا يعني تطور التهاب الكبد الحاد.

Y- الجلوتاميل ترانسفيراز. في الشخص السليم، هذا المؤشر متساوي: للرجال - من 250 إلى 1800، والنساء - 167-1100 نانومول / ث * لتر. في الأطفال حديثي الولادة، يتجاوز هذا الرقم القاعدة بمقدار 5 مرات، وفي الأطفال المبتسرين - بمقدار 10 مرات.

ألدولاز أحادي فوسفات الفركتوز. يحدث هذا المؤشر بكميات كبيرة. تحديد نشاطها يحدث أثناء تشخيص التهاب الكبد الحاد. في كثير من الأحيان، يتم استخدام هذا المؤشر لتحديد أمراض الأشخاص الذين يعملون مع المواد السامة والكيميائية. أثناء تطور التهاب الكبد المعدي، يزيد هذا المؤشر عشرات المرات، وأثناء التعرض للسموم، ينخفض ​​من 2 إلى 3 مرات.

العودة إلى المحتويات

فحص الدم للثيمول للكبد

هذا النوع من التشخيص هو اختبار كيميائي حيوي يمكن استخدامه لتحديد قدرة الكبد على تصنيع البروتين.

في الأساس، يمكن العثور على تراكم كبير من البروتينات في بلازما الدم في الكبد. بمساعدتهم، يكون الكبد قادرًا على أداء عدد من الوظائف:

1. البروتين قادر على الحفاظ على ضغط الدم المناسب، وكذلك حجمه الثابت في العضو.
2. من المؤكد أنه يشارك في تخثر الدم.
3. وهو قادر على نقل الكولسترول والبيليروبين، و الأدوية الطبية- الساليسيلات والبنسلين.

القيمة المقبولة هي نتيجة تحليل من 0 إلى 5 وحدات. ومع تطور مرض عضوي، يمكن أن يزيد هذا الرقم عشرة أضعاف. في اللحظات الأولى من تطور المرض، من الضروري إجراء فحص الدم، ويجب أن تؤخذ هذه النقطة بعين الاعتبار في حالة وجود حالة جلدية يرقانية. مع تطور التهاب الكبد A، يزيد هذا المؤشر بشكل ملحوظ.

أثناء التطوير التهاب الكبد السامسيكون اختبار الثيمول إيجابيا. ويرجع ذلك إلى حدوث عملية تلف أنسجة الكبد، وبالتالي يحدث تأثير سام للمواد على الكبد. في حالة تليف الكبد، يتم استبدال خلايا الكبد النسيج الضام، هناك خلل في وظيفة العضو بأكمله وقدرته على تصنيع البروتين. في مثل هذه اللحظة، تبين أن الاختبار البيوكيميائي إيجابي.

خلال اليرقان الانسدادي، يتم تعطيل عملية تدفق الصفراء. في هذه الحالة، يظهر اختبار الثيمول نتيجة سلبية. إذا تأثرت أنسجة الكبد أثناء تطور المرض، يصبح هذا الاختبار إيجابيا.

يقوم الكبد بإزالة السموم وتخليق البروتين ووظائف أخرى. وعندما تمرض يتغير نشاطها. عندما يتم تدمير بعض خلايا الكبد (خلايا الكبد)، تدخل الإنزيمات التي تحتوي عليها إلى الدم. تنعكس كل هذه العمليات في البحوث البيوكيميائيةما يسمى باختبارات الكبد.

وظائف الكبد الأساسية

الكبد عضو حيوي. وعندما تتعطل وظائفه، يعاني الجسم بأكمله.

يقوم الكبد بوظائف حيوية، منها على وجه الخصوص:

• يزيل المواد الضارة من الدم.
• يحول العناصر الغذائية.
• يحتفظ بالمعادن والفيتامينات المفيدة.
• ينظم تخثر الدم.
• تنتج البروتينات والإنزيمات والصفراء.
• يجمع العوامل لمكافحة العدوى.
• يزيل البكتيريا من الدم.
• يحيد السموم التي دخلت الجسم.
• يحافظ على توازن الهرمونات.

أمراض الكبد يمكن أن تقوض بشكل كبير صحة الإنسان وحتى تسبب نتيجة قاتلة. ولهذا السبب من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب وإجراء اختبار الكبد إذا ظهرت العلامات التالية:

• ضعف؛
• التعب السريع
• فقدان الوزن غير المبرر
• تلون يرقاني للجلد أو الصلبة.
• تورم البطن والساقين وحول العينين.
• سواد البول وتغير لون البراز.
• استفراغ و غثيان؛
• براز رخو ثابت.
• ثقل أو ألم في المراق الأيمن.

مؤشرات للبحث

توفر اختبارات الكبد معلومات حول حالة الكبد. ويتم تحديدها في الحالات التالية:

• تشخيص الأمراض المزمنة، مثل التهاب الكبد C أو B؛
• الرصد ممكن آثار جانبيةبعض الأدوية، وخاصة المضادات الحيوية.
• مراقبة فعالية العلاج لأمراض الكبد التي تم تشخيصها بالفعل؛
• تحديد درجة تليف الكبد في هذا العضو.
• يصاب المريض بثقل في المراق الأيمن والضعف والغثيان والنزيف وأعراض أخرى لأمراض الكبد.
• ضروري العلاج الجراحيلأي سبب من الأسباب، وكذلك التخطيط للحمل.

يتم استخدام العديد من الاختبارات لتقييم وظائف الكبد، ولكن معظمها يهدف إلى تحديد وظيفة واحدة، ولا تعكس النتائج نشاط العضو بأكمله. ذلك هو السبب أعظم تطبيقعمليا، أجرينا اختبارات الكبد التالية:

• ألانين أمينوترانسفيراز (ALT أو ALT)؛
• إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST أو AST)؛
• زلال.
• البيلروبين.

ترتفع مستويات ALT وAST عندما تتلف خلايا الكبد نتيجة لأمراض الكبد. يعكس الألبومين مدى جودة تصنيع الكبد للبروتين. يُظهر مستوى البيليروبين ما إذا كان الكبد يتعامل مع وظيفة إزالة السموم (تحييد) المنتجات الأيضية السامة وإفرازها مع الصفراء في الأمعاء.

التغيرات في اختبارات الكبد لا تعني دائما أن المريض يعاني من مرض الكبد. يمكن للطبيب فقط تقييم نتيجة التحليل، مع الأخذ بعين الاعتبار الشكاوى وسجلات المرضى وبيانات الفحص والاختبارات التشخيصية الأخرى.

اختبارات الكبد الأكثر شيوعا

يعد ALT وAST من أهم المؤشرات التي تسمح، بالإضافة إلى شكاوى المرضى وبيانات طرق البحث الأخرى، بتقييم وظائف الكبد.

اختبارات الكبد هي تحديد بروتينات أو إنزيمات معينة في الدم. الانحراف عن قاعدة هذه المؤشرات قد يكون علامة على مرض الكبد.

بديل

تم العثور على هذا الانزيم داخل خلايا الكبد. وهو ضروري لاستقلاب البروتين، وعندما تتلف الخلايا يدخل إلى الدم. وتعد زيادته من أكثر العلامات المحددة لتسوس خلايا الكبد. ومع ذلك، نظرا لخصائص التحديد المختبري، فإن تركيزه لا يزيد في جميع الأمراض. وهكذا، عند الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول، يتم تقليل نشاط هذا الإنزيم، وينتج التحليل قيم طبيعية خاطئة.

أست

وبالإضافة إلى خلايا الكبد، يتواجد هذا الإنزيم في خلايا القلب والعضلات، لذا فإن تصميمه المعزول لا يوفر معلومات عن حالة الكبد على وجه التحديد. في أغلب الأحيان، لا يتم تحديد مستوى AST فقط، ولكن أيضًا نسبة ALT/AST. يعكس المؤشر الأخير بدقة أكبر الأضرار التي لحقت بخلايا الكبد.

الفوسفاتيز القلوية

تم العثور على هذا الانزيم في خلايا الكبد القنوات الصفراويةوالعظام. لذلك، قد تشير زيادته إلى تلف ليس فقط في خلايا الكبد، ولكن أيضًا إلى انسداد القنوات الصفراوية أو، على سبيل المثال، إلى كسر أو ورم في العظام. كما أنه يزيد خلال فترات النمو المكثف عند الأطفال، وقد يزيد تركيز الفوسفاتيز القلوي أيضًا أثناء الحمل.

الزلال

وهو البروتين الرئيسي الذي يصنعه الكبد. ويحتوي على العديد من الميزات الهامة مثل:

• يحتفظ بالسوائل داخل الأوعية الدموية.
• يغذي الأنسجة والخلايا.
• ينقل الهرمونات والمواد الأخرى في جميع أنحاء الجسم.

تشير مستويات الألبومين المنخفضة إلى ضعف وظيفة تخليق البروتين في الكبد.

البيلروبين

في المفهوم " البيليروبين الكلي» يشمل مجموع البيليروبين غير المباشر (غير المقترن) والمباشر (المقترن). أثناء الانهيار الفسيولوجي لخلايا الدم الحمراء، يتم استقلاب الهيموجلوبين الموجود فيها لتشكيل البيليروبين غير المباشر. يدخل خلايا الكبد ويتم تحييده هناك. في خلايا الكبد، يتم تحويل البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المباشر غير الضار، والذي يتم إفرازه مع الصفراء في الأمعاء.

تشير الزيادة في البيليروبين غير المباشر في الدم إما إلى زيادة في انهيار خلايا الدم الحمراء (على سبيل المثال، مع فقر الدم الانحلالي) أو انتهاك وظيفة تحييد الكبد. تعتبر الزيادة في محتوى البيليروبين المباشر علامة على ضعف سالكية القنوات الصفراوية، على سبيل المثال، تحص صفراوي، عندما لا يتم إخراج جزء من هذه المادة مع الصفراء، ولكن يتم امتصاصه في الدم.

إجراء دراسة

إذا لزم الأمر، سيعطي الطبيب تعليمات خاصة حول الأدوية التي يجب إيقافها قبل فحص الدم. يوصى عادة بعدم تناول الأطعمة الدهنية أو المقلية لمدة 2-3 أيام، وإذا أمكن، التوقف عن تناول الأدوية.

يتم أخذ عينات الدم في غرفة العلاج من الوريد الزندي بالطريقة المعتادة.

المضاعفات نادرة. بعد أخذ عينة الدم، قد تواجه:

• نزيف تحت الجلد في موقع ثقب الوريد.
• نزيف طويل
• إغماء؛
• عدوى الوريد مع تطور التهاب الوريد.

بعد أخذ الدم، يمكنك أن تعيش حياتك الطبيعية. إذا شعر المريض بالدوار فمن الأفضل له أن يرتاح قليلاً قبل مغادرة العيادة. عادة ما تكون نتائج الاختبار جاهزة في اليوم التالي. بناءً على هذه البيانات، لن يتمكن الطبيب من تحديد نوع مرض الكبد الموجود بالضبط، لكنه سيضع خطة تشخيصية أخرى.

تقييم النتائج

قد يحتوي نموذج فحص الدم على مفاهيم "الكلي"، "غير المباشر"، "البيليروبين المباشر". يعد الانحراف عن معيار أي من المؤشرات علامة على حدوث بعض العمليات المرضية في الكبد أو الجسم ككل.

قد يختلف المحتوى الطبيعي للمؤشرات المدروسة باختلاف المختبرات ويتم ملاحظته في نموذج النتيجة. ومع ذلك، هناك معايير إرشادية.

• البديل: 0.1-0.68 ميكرومول/لتر أو 1.7-11.3 وحدة دولية/لتر.
• AST: 0.1-0.45 ميكرومول/لتر أو 1.7-7.5 وحدة دولية/لتر.

أسباب زيادة مستوى كلا الإنزيمين:

• التهاب الكبد الحاد أو المزمن ، تليف الكبد ، الضمور الدهنيالكبد؛
• التهاب القنوات الصفراوية.
• اليرقان الانسدادي (على سبيل المثال، مع تحص صفراوي)؛
• السرطان أو الأضرار السامة لهذا العضو.
• الضمور الدهني الحاد لدى النساء الحوامل.
• حروق شديدة؛
• فقر الدم الانحلالي؛
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• الآثار الجانبية لمضادات التخثر والمخدرات وموانع الحمل الفموية.
• إصابة العضلات، التهاب الجلد والعضلات، احتشاء عضلة القلب، التهاب عضلة القلب، اعتلال عضلي.

أسباب زيادة ALT بشكل طبيعي أو طفيف مستوى مرتفعأست:

• احتشاء الرئة أو المساريق.
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• تأثير الكلوروفورم ورابع كلوريد الكربون وفيتامين ج والدوبيجيت والساليسيلات وسم الضفدع.

نسبة AST/ALT تسمى نسبة دي ريتيس وهي 1.33. مع أمراض الكبد يتناقص، مع أمراض القلب والعضلات يزيد بأكثر من 1.

الفوسفاتيز القلوي: 0.01-0.022 وحدة دولية/لتر.

أسباب الزيادة:

• التهاب الكبد وتليف الكبد وسرطان الكبد.
• التهاب القناة الصفراوية؛
• ورم المرارة.
• خراج الكبد.
• تليف الكبد الصفراوي الأولي؛
• تلف الكبد النقيلي.
• كسور العظام؛
• بفرط نشاط جارات الدرق؛
• متلازمة كوشينغ.
• ساركومةً يُوِينغ؛
• ورم و الآفات النقيليةالعظام.
• التهاب القولون التقرحي؛
• ميكروبية الالتهابات المعويةعلى سبيل المثال الزحار.
• الانسمام الدرقي.
• تأثير أدوية التخدير، الألبومين، الباربيتورات، دوبيجيت، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، حمض النيكيتون، ميثيل تستوستيرون، ميثيل ثيويوراسيل، بابافيرين، السلفوناميدات.

الألبومين: المستوى الطبيعي في المصل هو 35-50 جم/لتر.

أسباب الانخفاض:

• الجوع والأسباب الأخرى لضعف امتصاص البروتين في الجسم.
• التهاب الكبد الحاد والمزمن وتليف الكبد.
• الأورام الخبيثة؛
• الأمراض المعدية الشديدة
• التهاب البنكرياس.
• أمراض الكلى والأمعاء والجلد (الحروق) ؛
• تليّف كيسي؛
• زيادة كبيرة في النشاط الغدة الدرقية;
• مرض إيتسينكو كوشينغ.

البيليروبين: الإجمالي 8.5-20.5 ميكرومول/لتر، مباشر 2.2-5.1 ميكرومول/لتر.

أسباب زيادة مستويات البيليروبين الكلية:

• التهاب الكبد، تليف الكبد، أورام الكبد.
• فقر الدم الانحلالي؛
• عدم تحمل الفركتوز.
• متلازمة كريجلر نيار أو دوبين جونسون.
• مرض جيلبرت.
• اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.

أسباب زيادة البيليروبين المباشر في الدم:

• اليرقان من أصل ميكانيكي.
• التهاب الكبد المختلفة.
• ركود صفراوي.
• تأثير الأندروجينات، الميركازوليل، البنسلين، الأمينوغليكوزيدات، السلفوناميدات، وسائل منع الحمل عن طريق الفموحمض النيكوتينيك.
• متلازمة دوبين جونسون أو روتور.
• انخفاض نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة.
• خراج في أنسجة الكبد.
• داء البريميات.
• التهاب البنكرياس.
• ضمور الكبد لدى النساء الحوامل.
• التسمم بسم الضفدع.

أسباب زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم:

• فقر الدم من أصل انحلالي.
• متلازمة المقصورة طويلة المدى.
• متلازمة كريجلر نجار، مرض جيلبرت.
• داء الكريات الحمر.
• الجالاكتوز في الدم وعدم تحمل الفركتوز.
• بيلة الهيموجلوبين الانتيابية.
• مرض بوتكين (التهاب الكبد أ) ؛
• داء البريميات.
• تخثر الأوردة الطحالية.
• تأثير البنزين، فيتامين ك، دوبيجيت، مواد التخدير، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، حمض النيكوتينيك، التتراسيكلين، السلفوناميدات، سم الغاريق الذباب.

المتلازمات البيوكيميائية

التغييرات في اختبارات الكبد ممكنة مع أمراض مختلفة. لتحديد تلف الكبد، يستخدم الأطباء المتلازمات البيوكيميائية المقابلة:

• حال للخلايا (تحلل خلايا الكبد) ؛
• التهابات (التهاب، بما في ذلك طبيعة المناعة الذاتية)؛
• ركود الصفراء (ركود الصفراء).

يُفترض وجود متغير حال للخلايا للآفة عند زيادة ALT وAST. لتأكيد ذلك، استخدم اختبارات إضافيةلمحتوى ألدولاز الفركتوز -1 فوسفات، نازعة هيدروجين السوربيتول، أورنيثيل كاربامويل ترانسفيراز، نازعة هيدروجين السكسينات.

بناءً على تركيز ALT وAST، يمكن تحديد نشاط التهاب الكبد وتليف الكبد:

في حالة الاشتباه في وجود عملية مناعية ذاتية، يتم تحديد علامات تلف التهاب اللحمة المتوسطة:

• زيادة في اختبار الثيمول بأكثر من 7 وحدات. هـ؛
• انخفاض في اختبار التسامي أقل من 1.6 وحدة. هـ؛
• زيادة في جلوبيولين جاما فوق 18 جرام/لتر أو 22.5%.

في حالة أمراض الكبد دون وجود مكون المناعة الذاتية، قد لا تتغير هذه الاختبارات.

ترتبط متلازمة الركود الصفراوي بتلف جدران القنوات الصفراوية. يمكن الاشتباه به عند زيادة كمية الفوسفاتيز القلوية والبيليروبين. يتم استخدام مؤشرات إضافية للتشخيص:

• ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (طبيعي 0-49 وحدة دولية / لتر) ؛
• إجمالي الكوليسترول (الطبيعي 3.3-5.2 ميكرومول/لتر)؛
• كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (الطبيعي 1.73-3.5 ميكرومول/لتر)؛
• كوليسترول VLDL (الطبيعي 0.1-0.5 ميكرومول/لتر).

قد يكون تفسير اختبار الدم البيوكيميائي أمرًا صعبًا حتى بالنسبة للطبيب ذي الخبرة. ولهذا السبب لا ينصح بتشخيص نفسك بشكل مستقل بناءً على نتائج اختبارات الكبد. يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي والخضوع لتشخيصات إضافية لحالة الكبد (الموجات فوق الصوتية، والأشعة المقطعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، واختبارات الدم والبول، وعلامات التهاب الكبد وغيرها من الدراسات).

يتحدث أحد المتخصصين من عيادة طبيب موسكو عن AlAT وAST:

ALT وAST في تحليل الدم الكيميائي الحيوي

الكبد هو أحد أكبر الغدد في جسم الإنسان. يشارك في عمليات التمثيل الغذائي، وينظف الدم من المواد السامة والسامة، ويتحكم في عدد من العمليات البيوكيميائية. تحدث معظم هذه التغييرات بسبب الإنزيمات التي يتم تصنيعها بواسطة الغدة نفسها.

تحافظ إنزيمات الكبد (الإنزيمات) على تماسك الجسم، وتعمل بطريقة غير مرئية للإنسان. ومع تطور الحالات المرضية يتغير مستوى إنزيمات الكبد للأعلى أو للأسفل، وهي علامة مهمة وتستخدم في التشخيص التفريقي.

بناءً على خصائص التوليف والعمل، تنقسم جميع إنزيمات الكبد إلى عدة مجموعات:

1. إرشادية. تشير هذه الإنزيمات إلى وجود أمراض الأعضاء في شكل تدمير خلاياها. وتشمل هذه AST (أسبارتات أمينوترانسفيراز)، ALT (ألانين أمينوترانسفيراز)، GGT (غاما جلوتاميل ترانسفيراز)، GDH (نازع هيدروجين اللاكتات)، LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات). غالبًا ما يتم استخدام الإنزيمين الأولين في عمليات التشخيص.
2. إفرازية (الكولينستراز، البروثرومبيناز). المشاركة في دعم عمل نظام تخثر الدم.
3. مطرح (ممثل - الفوسفاتيز القلوية). وجدت في مكونات الصفراء. أثناء البحث، يوضح هذا الإنزيم عمل الجهاز الصفراوي.

ألت و أست

هذه هي إنزيمات الكبد الميكروسومية، ويتم مراقبة مستواها عن طريق اختبار الدم الكيميائي الحيوي. AST هو إنزيم داخلي يتم إنتاجه داخل خلايا الكبد. ويتم تصنيعه أيضًا بواسطة خلايا الأعضاء الأخرى، ولكن بكميات أقل (القلب والدماغ والكلى والأمعاء). يشير التغير في مستوى أحد الإنزيمات في الدم إلى تطور المرض، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة بعد.

يتم إنتاج ALT بواسطة خلايا الكبد وعضلة القلب والكلى (بكميات ضئيلة). يتم تحديده عن طريق فحص الدم بالتوازي مع الإنزيم الأول. نقطة تشخيصية مهمة هي توضيح نسبة ALT وAST.

أسباب الزيادة

يمكن أن تكون الزيادة في إنزيمات الكبد طفيفة، تحدث بسبب تناول عدد من الأدوية أو تراكم المواد السامة في الجسم، أو تظهر بشكل واضح أثناء تطور الأمراض.

يمكن أن تزيد الإنزيمات مع العلاج طويل الأمد بمسكنات الألم والستاتينات (الأدوية التي تستخدم لإزالة الكوليسترول "الضار" من الجسم) والسلفوناميدات والباراسيتامول. العوامل المثيرة قد تكون شرب الكحول وتناول الأطعمة الدهنية. ويشمل ذلك الاستخدام طويل الأمد للأدوية العشبية (يمكن أن تزيد الإفيدرا والقلنسوة وعشب القش من مستوى إنزيمات الكبد في عينة الدم).

إذا أظهر فحص الدم لإنزيمات الكبد مستويات مرتفعة، فهذا يشير إلى الحالات المرضية التالية:

علامات ارتفاع مستويات الانزيم

قد لا يكون لهذه المظاهر أعراض بصرية أو تكون مصحوبة بعدد من الشكاوى من المريض:

• انخفاض الأداء والتعب المستمر.
• متلازمة آلام البطن.
• فقدان الشهية؛
• حكة في الجلد.
• اصفرار الصلبة والجلد.
• كدمات متكررة ونزيف في الأنف.

الانزيمات الإخراجية والإفرازية

لا يتضمن اختبار الدم للإنزيمات تقييم مستوى ALT وAST المعروفين فحسب، بل يتضمن أيضًا تقييم الإنزيمات الأخرى. الفوسفاتيز القلوي وGGT لهما قيمة تشخيصية مهمة. يتجاوز مستوى هذه الإنزيمات الحدود الطبيعية في أمراض الجهاز الصفراوي، على سبيل المثال، في تحص صفراوي، عمليات الورم.

جنبا إلى جنب مع هذه الإنزيمات، يتم تقييم البيليروبين، وهو صبغة الصفراء. وتوضيح أرقامها مهم في حالات التهاب المرارة وتحصي الصفراوية وتليف الكبد واللامبليا ونقص فيتامين ب12 والتسمم بالمشروبات الكحولية والمواد السامة.

المؤشرات أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، يحدث عدد من التغييرات في جسم المرأة. وتبدأ أعضاؤها وأجهزتها في العمل لشخصين، وهو ما ينعكس ليس فقط على حالتها العامة، بل أيضًا على المؤشرات المخبرية.

يصل مستوى ALT وAST أثناء الحمل إلى 31 وحدة / لتر. إذا تطور التسمم في الأسبوع 28-32 من الحمل، فإن الأرقام تزيد. قد يصاحب الثلثين الأولين انحراف طفيف عن الحدود المقبولة، وهذا لا يعتبر مشكلة، حيث أن الحمل على الكبد يصل إلى الحد الأقصى خلال هذه الفترة.

تصل مؤشرات GGT إلى 36 وحدة / لتر. وقد يزيد قليلاً من الأسبوع 12 إلى الأسبوع 27 من الحمل، وهو أمر طبيعي. يرتفع المستوى بشكل ملحوظ على خلفية العمليات الالتهابية للكبد وأمراض الجهاز الصفراوي ومرض السكري الحملي.

يصل معدل الفوسفاتيز القلوي إلى 150 وحدة / لتر. يؤدي النمو النشط للجنين من الأسبوع العشرين وحتى لحظة الولادة إلى زيادة أعداد الإنزيمات. يتغير مستوى الفوسفاتيز القلوي عند تناول جرعات كبيرة من حمض الأسكوربيك والأدوية المضادة للبكتيريا ونقص الكالسيوم والفوسفور.

معيار

يشار في الجدول إلى المؤشرات المقبولة للإنزيمات المهمة الرئيسية.

تكتيكات إدارة المريض

عند تحديد ارتفاع إنزيمات الكبد، يصف الطبيب عددًا من الفحوصات الإضافية لتوضيح حالة المريض. يوصي الأخصائي على الفور أن يبدأ المريض العلاج عن طريق تعديل النظام الغذائي. الهدف هو تقليل الحمل على الكبد، وتقليل مستوى الترسبات الدهنية فيه، وإزالة السموم والفضلات.

ومن المهم زيادة كمية الخضار التي تتناولها. تعتبر السبانخ واللفت والخضر والخس والهندباء صحية بشكل خاص. تحتاج أيضًا إلى زيادة كمية الأطعمة التي تتناولها والتي تحتوي على مضادات الأكسدة (الأفوكادو والمكسرات).

يجب أن تحتوي القائمة اليومية على ما لا يقل عن 50 جرامًا من الألياف الغذائية، وخاصة الألياف. تعمل هذه المواد على تطهير الجسم من الكوليسترول "الضار" وتساعد على تطبيع عمل الجهاز الصفراوي. الأطعمة الغنية بالألياف:

يشمل العلاج توفير كمية كافية من البروتين، لأن المواد البروتينية تعتبر الأساس الضروري لاستعادة خلايا الكبد التالفة. ومع ذلك، سيخبرك الطبيب بالكمية التي يجب أن تكون موجودة في النظام الغذائي اليومي. ومن المهم عدم الإفراط في تناوله، حتى لا يؤدي إلى زيادة التحميل على آلية الكبد لمعالجة البروتينات.

من الضروري شرب كمية كافية من الماء النظيف. تحتاج كل يوم إلى شرب ما يصل إلى 2 لتر من السوائل: على معدة فارغة، قبل كل وجبة، قبل وبعد النشاط البدني، قبل الراحة المسائية.

تناول الأعشاب والمكملات الغذائية

الأدوية العشبية لها تأثير مفيد على حالة الكبد وتقلل من مستويات الإنزيمات المرضية. يتكون العلاج من شرب الشاي المحتوي على مكونات عشبية. من المهم استشارة طبيبك حول إمكانية القيام بمثل هذه الأنشطة.

مكونات النبات المفيدة:

• قتاد.
• الهندباء.
• الشوك.

تحتاج إلى إضافة الكركم إلى طعامك مما يقلل من مظاهر العمليات الالتهابية والثوم الذي له تأثير مضاد للأورام. يمكن استخدام المكملات الغذائية الغنية بمضادات الأكسدة بموافقة طبيبك.

علاج الأمراض

إذا تم اكتشاف عملية مرضية أثناء التشخيص، والتي كانت سبب زيادة إنزيمات الكبد، فيجب علاجها. سيقوم أخصائي مؤهل باختيار نظام علاجي للمريض وفقًا لحالة سريرية محددة.

تلعب إنزيمات الكبد دورًا مهمًا في عدد من العمليات التي تحدث في جسم الإنسان. قيمتها التشخيصية هي القدرة على اكتشاف الأمراض والحالات المرضية في المراحل المبكرة.