الانتهاكات وأسبابها حسب الترتيب الأبجدي:

انتهاك دوران الأوعية الدقيقة -

في الجهاز الدوري المحيطي ، يتم تمييز الأوعية الدموية الدقيقة أو الطرفية بشكل مشروط ، والتي بدورها ، وفقًا لتقسيم الأوعية الدموية إلى الأوعية الدموية والأوعية الليمفاوية ، تنقسم إلى الأوعية الدموية الدقيقة والأسرة الليمفاوية. يتكون مجرى الدم في الأوعية الدقيقة من الأوعية التي لا يتجاوز قطرها 100 ميكرومتر ، أي الشرايين ، والميترتيريول ، والأوعية الشعرية ، والأوردة ، والمفاغرة الشريانية الوريدية. يقوم بتوصيل المغذيات والأكسجين إلى الأنسجة والخلايا ، ويزيل ثاني أكسيد الكربون و "الخبث" منها ، ويحافظ على توازن السوائل الواردة والصادرة ، والمستوى الأمثل للضغط في الأوعية والأنسجة المحيطية.

يتم تمثيل السرير اللمفاوي الدقيق في القسم الأولي من الجهاز اللمفاوي ، حيث يتشكل اللمف ويدخل الشعيرات الدموية اللمفاوية. عملية التكوين الليمفاوي معقدة وتتكون من مرور السائل والمواد المذابة فيه ، بما في ذلك البروتينات ، عبر جدار الأوعية الدموية في الفضاء بين الخلايا ، وتوزيع المواد في النسيج الضام حول الأوعية الدموية ، وارتشاف المرشح الشعري في الدم ، ارتشاف البروتينات والسوائل الزائدة في المسارات اللمفاوية ، إلخ.

وهكذا ، بمساعدة الدورة الدموية الدقيقة ، يتم إجراء تفاعل وثيق بين الخلايا الخلوية واللمفاوية ، بهدف الحفاظ على المستوى اللازم من التمثيل الغذائي في الأعضاء والأنسجة وفقًا لاحتياجاتهم الخاصة ، وكذلك احتياجات الجسم ككل.

في أي أمراض هناك انتهاك لدوران الأوعية الدقيقة:

أسباب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة

يتم دمج الأسباب الجذرية التي تسبب مجموعة متنوعة من اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في 3 فئات.
1. مخالفات التداول المركزي والجهوي.
قصور القلب ، الأشكال المرضية لتضخم الشرايين ، احتقان الدم الوريدي ، نقص التروية.

2. تغير في لزوجة وحجم الدم واللمف. تطوير بسبب تركيز الدم وتخفيف الدم.
- تركيز الهيمو (اللمفاوي).
الأسباب الجذرية: نقص الترطيب في الجسم مع تطور نقص حجم الدم ، كثرة الحمر ، فرط بروتينات الدم (فرط فيبرينوجين الدم بشكل رئيسي).
- تمييع الهيمو (اللمفاوي).
الأسباب الجذرية: فرط ترطيب الجسم مع تطور فرط حجم قلة الكريات الحمر ، قلة الكريات الشاملة (انخفاض في عدد جميع خلايا الدم) ، زيادة تراكم وتراص خلايا الدم (يؤدي إلى زيادة لزوجة الدم) ، مدينة دبي للإنترنت.

3. عيب في جدران الأوعية الدموية الدقيقة. لوحظ في تصلب الشرايين والالتهابات وتليف الكبد والأورام وما إلى ذلك.

أي الأطباء يجب الاتصال بهم إذا كان هناك انتهاك لدوران الأوعية الدقيقة:

هل لاحظت انتهاك دوران الأوعية الدقيقة؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية أم تحتاج إلى معاينة؟ تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة اللازمة. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

هل لديك ضعف في دوران الأوعية الدقيقة؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، ومظاهره الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة يتم فحصه من قبل طبيبليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على الروح السليمة في الجسد والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومختبرلتكون على اطلاع دائم بآخر الأخبار والمعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

خريطة الأعراض للأغراض التعليمية فقط. لا تداوي نفسك. لجميع الأسئلة المتعلقة بتعريف المرض وكيفية علاجه ، اتصل بطبيبك. EUROLAB ليست مسؤولة عن العواقب الناجمة عن استخدام المعلومات المنشورة على البوابة.

إذا كنت مهتمًا بأي أعراض أخرى للأمراض وأنواع الاضطرابات أو كان لديك أي أسئلة واقتراحات أخرى - اكتب إلينا ، وسنحاول بالتأكيد مساعدتك.

في الجهاز الدوري المحيطي ، يتم تمييز الأوعية الدموية الدقيقة أو الطرفية بشكل مشروط ، والتي بدورها ، وفقًا لتقسيم الأوعية الدموية إلى الأوعية الدموية والأوعية الليمفاوية ، تنقسم إلى الأوعية الدموية الدقيقة والأسرة الليمفاوية. يتكون مجرى الدم في الأوعية الدقيقة من الأوعية التي لا يتجاوز قطرها 100 ميكرومتر ، أي الشرايين ، والميترتيريول ، والأوعية الشعرية ، والأوردة ، والمفاغرة الشريانية الوريدية. يقوم بتوصيل المغذيات والأكسجين إلى الأنسجة والخلايا ، ويزيل ثاني أكسيد الكربون و "الخبث" منها ، ويحافظ على توازن السوائل الواردة والصادرة ، والمستوى الأمثل للضغط في الأوعية والأنسجة المحيطية.

يتم تمثيل السرير اللمفاوي الدقيق في القسم الأولي من الجهاز اللمفاوي ، حيث يتشكل اللمف ويدخل الشعيرات الدموية اللمفاوية. عملية التكوين الليمفاوي معقدة وتتكون من مرور السائل والمواد المذابة فيه ، بما في ذلك البروتينات ، عبر جدار الأوعية الدموية في الفضاء بين الخلايا ، وتوزيع المواد في النسيج الضام حول الأوعية الدموية ، وارتشاف المرشح الشعري في الدم ، ارتشاف البروتينات والسوائل الزائدة في المسارات اللمفاوية ، إلخ.

وهكذا ، بمساعدة الدورة الدموية الدقيقة ، يتم إجراء تفاعل وثيق بين الخلايا الخلوية واللمفاوية ، بهدف الحفاظ على المستوى اللازم من التمثيل الغذائي في الأعضاء والأنسجة وفقًا لاحتياجاتهم الخاصة ، وكذلك احتياجات الجسم ككل.

ما هي الأمراض التي تسبب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة

أسباب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة

يتم دمج الأسباب الجذرية التي تسبب مجموعة متنوعة من اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في 3 فئات.
1. مخالفات التداول المركزي والجهوي.
قصور القلب ، الأشكال المرضية لتضخم الشرايين ، احتقان الدم الوريدي ، نقص التروية.

2. تغير في لزوجة وحجم الدم واللمف. تطوير بسبب تركيز الدم وتخفيف الدم.
- تركيز الهيمو (اللمفاوي).
الأسباب الجذرية: نقص الترطيب في الجسم مع تطور نقص حجم الدم ، كثرة الحمر ، فرط بروتينات الدم (فرط فيبرينوجين الدم بشكل رئيسي).
- تمييع الهيمو (اللمفاوي).
الأسباب الجذرية: فرط ترطيب الجسم مع تطور فرط حجم قلة الكريات الحمر ، قلة الكريات الشاملة (انخفاض في عدد جميع خلايا الدم) ، زيادة تراكم وتراص خلايا الدم (يؤدي إلى زيادة لزوجة الدم) ، مدينة دبي للإنترنت.

3. عيب في جدران الأوعية الدموية الدقيقة. لوحظ في تصلب الشرايين والالتهابات وتليف الكبد والأورام وما إلى ذلك.

أي الأطباء يجب الاتصال بهم إذا كان هناك انتهاك لدوران الأوعية الدقيقة

إنعاش
طبيب تخدير

يعلم الجميع أن جسم الإنسان يعمل بشكل كامل إذا حصلت كل خلية صغيرة على الأكسجين والمواد المغذية بالكامل. ولهذا ، تحتاج إلى أداء جيد للأوعية الدموية الدقيقة - أصغر الأوعية في الجسم ، أو الشعيرات الدموية. في نفوسهم يحدث تبادل الغازات والمواد المغذية بين الدم والأنسجة المحيطة.

يبدو الأمر على هذا النحو تقريبًا - خلايا الدم (كريات الدم الحمراء) تتلقى الأكسجين في الرئتين ، وبفضل شبكة واسعة من الأوعية في جميع أعضاء وأنسجة الجسم ، فإنها توصله إلى كل عضو. تنقسم جميع الأوعية داخل العضوية إلى شرايين أصغر حجمًا ، وشرايين ، وأخيراً ، شعيرات دموية ، حيث يحدث تبادل الغازات بين الدم وخلايا الأعضاء بفضل أنحف جدار. بعد أن "يفرز" الدم الأكسجين للخلايا ، فإنه يجمع الفضلات (ثاني أكسيد الكربون ومواد أخرى) ، والتي يتم توصيلها إلى الرئتين من خلال أوردة صغيرة وكبيرة ويتم إخراجها مع هواء الزفير. وبالمثل ، يتم إثراء الخلايا بالمغذيات التي يحدث امتصاصها في الأمعاء.

وبالتالي ، فإن عمل الأعضاء الحيوية - الدماغ والقلب والكلى وما إلى ذلك يعتمد على حالة الجزء السائل من الدم وجدران الشعيرات الدموية نفسها.

يتم تمثيل الشعيرات الدموية من خلال الأنابيب الرفيعة التي يتم قياس قطرها بالنانومتر ، ولا يحتوي الجدار على غشاء عضلي وهو الأنسب لنشر المواد في كلا الاتجاهين (في الأنسجة والعودة إلى تجويف الشعيرات الدموية) . يكون معدل تدفق الدم وضغط الدم في هذه الأوعية الصغيرة بطيئين للغاية (حوالي 30 ملم زئبق) ، مقارنة بالأوعية الكبيرة (حوالي 150 ملم زئبق) ، وهو مفيد أيضًا للتبادل الكامل للغازات بين الدم والخلايا.

إذا حدث ، بسبب أي عمليات مرضية ، أن الخصائص الريولوجية للدم ، والتي تضمن سيولة ولزوجته أو تغيره أو تلف جدار الأوعية الدموية ، تحدث اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، مما يؤثر على إمداد خلايا الأعضاء الداخلية. أهم المواد.

أسباب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة

في قلب هذه الاضطرابات هي عمليات تلف جدار الأوعية الدموية ،نتيجة لذلك ، تزداد نفاذية. يتطور ركود الدم وإطلاق الجزء السائل في الفضاء المحيط بالخلايا ، مما يؤدي إلى ضغط الشعيرات الدموية الصغيرة عن طريق زيادة حجم السائل الخلالي ، و يتم اضطراب التبادل بين الخلايا والشعيرات الدموية.بالإضافة إلى ذلك ، في حالة تلف جدار شعري متكامل من الداخل ، على سبيل المثال ، في تصلب الشرايين ، وكذلك في أمراض الأوعية الدموية الالتهابية أو المناعة الذاتية ، "تلتصق" الصفائح الدموية به ، في محاولة لإغلاق العيب الناتج.

لذلك ، فإن الحالات المرضية الرئيسية التي تؤدي إلى تعطيل تدفق الدم في أوعية الأوعية الدموية الدقيقة هي:

• أمراض الأعضاء المركزية في الدورة الدموية- الصدمة الحادة والمزمنة ، الصدمات بجميع أنواعها (الصدمة ، الألم ، بسبب فقدان الدم ، إلخ) ، نقص تروية عضلة القلب (زيادة حجم الدم وركوده في الجزء الوريدي من مجرى الدم).
• التغيرات المرضية في نسبة الأجزاء السائلة والخلوية في الدم- الجفاف أو ، على العكس من ذلك ، زيادة حجم الجزء السائل من الدم مع زيادة تناول السوائل في الجسم ، مع زيادة تكوين الجلطات في تجويف الأوعية الدموية.
• أمراض جدار الأوعية الدموية:
  1. (حرفيًا ، التهاب الأوعية الدموية) - النزف الأولي ، التهاب الأوعية الدموية في أمراض المناعة الذاتية (، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الروماتيزم) ، التهاب الأوعية الدموية في الحمى النزفية وتجرثم الدم (الإنتان - تغلغل البكتيريا في الدم وتعميم العدوى) ،
  2. الشرايين الكبيرة والصغيرة ، عندما تترسب لويحات تصلب الشرايين على الجدار الداخلي للأوعية ، مما يمنع تدفق الدم الطبيعي ،
  3. تلف جدار الأوعية الدموية والتعلق به في أمراض الأوردة - مع و ،
  4. ، حيث يوجد تأثير سام للجلوكوز الزائد على البطانة الداخلية للأوعية الدموية ، يتطور نقص التروية (تدفق الدم غير الكافي) للأنسجة الرخوة.

ما هي أعراض مثل هذه الاضطرابات؟

يمكن أن تحدث انتهاكات دوران الأوعية الدقيقة في الدم في أي عضو. ومع ذلك ، فإن الأخطر هو هزيمة الشعيرات الدموية في عضلة القلب والدماغ والكلى وأوعية الأطراف السفلية.

قلب

الأسباب النموذجية لضعف تدفق الدم إلى عضلة القلب (عضلة القلب)

اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في عضلة القلبتشير إلى تطور نقص تروية عضلة القلب ، أو. هذا مرض مزمن (IHD) ، تكمن خطورته في تطور الحالة الحادة ، المميتة في كثير من الأحيان ، وكذلك في تكوين قصور القلب المزمن ، مما يؤدي إلى حقيقة أن القلب غير قادر على إمداد الدم بالدم. الجسد بكامله.

تشمل الأعراض الأولية لضعف تدفق الدم في عضلة القلب علامات مثل زيادة الإرهاق والضعف العام وضعف تحمل التمارين عند المشي. في المرحلة التي يتطور فيها نقص تروية عضلة القلب الحاد ، تظهر آلام ضاغطة أو حارقة خلف القص أو في إسقاط القلب على اليسار ، وكذلك في المنطقة بين القطبين.

مخ

اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الدماغيظهر بسبب الحادة أو المزمنة. تشمل المجموعة الأولى من الأمراض ، والثانية تتطور بسبب تأثير طويل المدى ، عندما تكون الشرايين السباتية التي تغذي الدماغ في حالة من النغمة المتزايدة ، وكذلك بسبب آفات الشرايين السباتية مع لويحات تصلب الشرايين. بسبب العمود الفقري الواضح ، عندما تضغط فقرات عنق الرحم على الشرايين السباتية.

نقص التروية الدماغي بسبب ضعف إمدادات الدم

في أي حال ، عندما تتعطل تغذية خلايا الدماغ ، حيث تحدث وذمة المادة بين الخلايا أيضًا ، يمكن حدوث احتشاءات دقيقة لمادة الدماغ. كل هذا يسمى اضطراب الدورة الدموية المزمن (CDEP).

تشمل أعراض DEP التغيرات في الوظائف المعرفية والعقلية ، والاضطرابات في الطيف العاطفي ، والنسيان ، وخاصة فقدان الذاكرة المنزلية ، واللمس ، والبكاء ، والمشية غير المستقرة ، وأعراض عصبية أخرى.

الكلى

اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الكلىقد تحدث نتيجة العمليات الحادة أو المزمنة. لذلك ، في حالة الصدمة ، لا يدخل الدم إلى أوعية الكلى ، مما يؤدي إلى حدوث فشل كلوي حاد. في العمليات المزمنة في الكلى (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تلف الأوعية الدموية في داء السكري ، التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى) ، تتطور اضطرابات تدفق الدم الشعري تدريجياً ، طوال فترة المرض ، وتتجلى سريريًا ، كقاعدة عامة ، بعلامات بسيطة - نادرة التبول ، التبول الليلي (التبول في الليل).) ، تورم في الوجه.

تتجلى الحالة الحادة في غياب البول (انقطاع البول) أو انخفاض حاد في كميته (قلة البول). الفشل الكلوي الحاد هو حالة خطيرة للغاية ،لأنه بدون علاج ، يتسمم الجسم بمنتجات الأيض الخاصة به - اليوريا والكرياتينين.

الأطراف السفلية

اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الأطراف السفليةغالبًا ما تتطور نتيجة الشرايين الحادة أو الأوردة في الأطراف السفلية ، بالإضافة إلى تلف الأوعية الدموية الدقيقة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث اضطرابات تدفق الدم الشعري في عضلات الساقين والقدمين عند المدخنين بسبب التشنج الوعائي المستمر للأوعية المناظرة وتتجلى سريريًا.

تتجلى اضطرابات تدفق الدم الحادة في الخثار من خلال وذمة حادة ، أو ابيضاض أو زرقة في الطرف ، ومتلازمة الألم الواضحة فيه.

تتميز اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة المزمنة ، على سبيل المثال ، المصاحبة أو اعتلال الأوعية الدموية السكري ، بألم دوري وتورم في القدمين وضعف حساسية الجلد.

يستحق اهتماما خاصا.هذه حالة تتطور نتيجة تلف طويل الأمد لجدار الأوعية الدموية بسبب الجلوكوز الذي لا تمتصه الخلايا ، ونتيجة لذلك يتطور اعتلال الأوعية الدموية الكلي والجزئي (أمراض الأوعية الدموية) من اضطرابات بسيطة إلى شديدة.

نقص تروية الأطراف السفلية واضطرابات التغذية بسبب مرض السكري

تتجلى اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة البسيطة في مرض السكري من خلال الإحساس بالزحف والخدر والبرودة في القدمين والأظافر الناشبة والعدوى الفطرية والشقوق في جلد باطن القدم. تتطور الاضطرابات الشديدة نتيجة إضافة النباتات البكتيرية الثانوية بسبب انخفاض المناعة الموضعية والعامة وتتجلى في قرح غذائية طويلة الأمد غير قابلة للشفاء. في الحالات الشديدة ، تتطور القدم وقد تتطلب حتى بتر القدم.

جلد

ومن الجدير بالذكر أيضًا اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الجلد.

في الجلد ، تحدث تغيرات في تدفق الدم ، ونتيجة لذلك ، إمداد الخلايا بالأكسجين ليس فقط في الحالات المرضية المشار إليها ، على سبيل المثال ، في جلد الأطراف المصابة بتجلط الدم أو داء السكري ، ولكن أيضًا في الأشخاص الأصحاء تمامًا أثناء الجلد عمليات الشيخوخة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث الشيخوخة المبكرة عند الشباب وغالبًا ما تتطلب اهتمامًا وثيقًا من أخصائيي التجميل.

لذلك ، هناك أنواع مختلفة من الاضطرابات التشنجية والوعائية والتشنجية الاحتقانية لتدفق الدم في الأوعية الدقيقة للجلد:

هل اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة خطيرة؟

كثير بلا شك تعتبر اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة خطرة على صحة المريض وحتى على حياته ، خاصة إذا حدثت بشكل حاد.لذلك ، فإن اضطرابات تدفق الدم في الأوعية الصغيرة لعضلة القلب التي حدثت أثناء الخثار التاجي الحاد تؤدي إلى نقص تروية عضلة القلب الحاد ، وبعد بضع دقائق أو ساعات - إلى نخر (موت) خلايا عضلة القلب - يتطور احتشاء عضلة القلب الحاد. كلما كبرت المنطقة المصابة ، كان التشخيص أسوأ.

في حالة الخثار الوريدي الحاد في الشرايين والأوردة الفخذية ، فإن أي تأخير من حيث التدخل الطبي والجراحي يمكن أن يؤدي إلى فقدان أحد الأطراف.

وينطبق الشيء نفسه على الأشخاص المصابين باعتلال الأوعية الدموية السكري ومتلازمة القدم السكرية. يجب تثقيف هؤلاء المرضى في العناية المناسبة بأقدامهم حتى لا يفقدوا أرجلهم عند الإصابة بعدوى قيحية أو غرغرينا في القدم.

في حالة العمليات طويلة الأمد في الجسم ، على سبيل المثال ، في حالة انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الكلى والدماغ مع ارتفاع ضغط الدم ، هناك بالطبع انتهاك لوظيفة العضو ، ولكن لا يوجد تهديد حاد الي الحياة.

لا تشكل الاضطرابات المرتبطة بالعمر في تدفق الدم في الأوعية الدقيقة للجلد عمومًا أي خطر على الحياة والصحة ، ولكنها تسبب فقط مشاكل جمالية.

ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به؟

تعد اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الدم عملية شائعة ، لذا فإن الإحالة إلى أخصائي معين تعتمد على وجود علم الأمراض الأساسي والمظاهر السريرية.

إذا لاحظت تبولًا متكررًا أو ، على العكس من ذلك ، نادرًا ، مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم ، بالإضافة إلى أعراض القلب (ألم في الصدر ، ضيق في التنفس ، قصور في القلب) ، يجب عليك استشارة طبيب عام أو طبيب قلب.

مع التورم والبرودة وتغير لون الأطراف (التبييض أو الأزرق أو الاحمرار) ، من الضروري زيارة طبيب الأوعية الدموية أو على الأقل جراحًا عامًا. يتم علاج متلازمة القدم السكرية بشكل مشترك من قبل أطباء الغدد الصماء والجراحين.

تعد انتهاكات دوران الأوعية الدقيقة للأوعية الدماغية بسبب السكتات الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم أو تنخر العظم في العمود الفقري (ما يسمى بـ DEP من أصل معقد) من اختصاص أطباء الأعصاب.

يتعامل أخصائيو التجميل والأمراض الجلدية مع تصحيح ضعف تدفق الدم في الجلد وما يرتبط به من شيخوخة الجلد.

تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم

هل من الممكن تحسين أو استعادة تدفق الدم بطريقة أو بأخرى في أصغر الأوعية في الجسم؟ الجواب على هذا هو نعم ، في المرحلة الحالية من تطور الطب ، هناك ما يكفي من الوسائل التي يمكن أن تنظم نبرة الأوعية الدموية ، وكذلك تؤثر على جدارها الداخلي وقدرة الدم على تكوين جلطات الدم ، وبالتالي تساعد تحسين دوران الأوعية الدقيقة.

لتحسين الدورة الدموية في الأطراف السفليةتستخدم مجموعات الأدوية التالية بشكل أساسي لتحسين دوران الأوعية الدقيقة:

1. مضادات التشنج (papaverine ، spasmalgon) - تخفف من نبرة الأوعية الكبيرة والصغيرة بسبب التأثير على طبقة العضلات الملساء في جدارها ،
2. تساعد المستشعرات الوعائية و (البنتوكسيفيلين (الفازونيت) ، ترينتال ، الدقات) على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في جدار الأوعية الدموية نفسه ، وبالتالي تثبيت نفاذه إلى الجزء السائل من الدم ،
3. المنشطات الحيوية (solcoseryl ، actovegin) لها تأثير مماثل مثل الحماة ،
4. تعمل موسعات الأوعية (نيفيديبين ، أملوديبين) أيضًا على إضعاف قوة الأوعية الدموية.
5. في الحالات الحادة ، يتم استخدام الأدوية التي تقلل تخثر الدم وتمنع المزيد من التخثر - (الهيبارين ، الوارفارين) ، العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين) ، مضادات الفبرين (urokinase ، الستربتوكيناز ، alteplase).

تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدماغربما بمساعدة نفس الأدوية ، ولكن غالبًا ما يتم استخدام ما يلي - مضادات التشنج (دروتافيرين) ، موسعات الأوعية (سيناريزين ، فينبوسيتين) ، عوامل مضادة للصفيحات (ترنتال ، أجراس) ، مصححات دوران الأوعية الدقيقة (بيتاهستين) ، وكذلك (بيراسيتام ، نوتروبيل ) ، عديد الببتيدات (كورتيكسين ، سيريبروليسين) ، مستحضرات حمض جاما أمينوبوتيريك (بانتوجام ، فينيبوت).

كمصحح دوران الأوعية الدقيقة لعضلة القلب ،بالإضافة إلى هذه الأدوية ، فإن مضادات الأكسدة ومضادات الأكسدة (mexidol ، pructal) فعالة للغاية ، والتي لا تحسن تدفق الدم في الشعيرات الدموية في عضلة القلب فحسب ، بل تزيد أيضًا من مقاومة خلاياها لجوع الأكسجين (نقص الأكسجة).

من وسائل تصحيح اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الكلىغالبًا ما يتم وصف البنتوكسيفيلين والترنتال والأجراس.

لبشرة الوجهترميم دوران الأوعية الدقيقة يتكون بشكل أساسي من استخدام إجراءات التجميل الخارجية ، مثل التعرض بالليزر للجلد ، الميزوثيرابي ، تركيب خيوط الميزوثيرابي ، رفع البلازما ، التقشير ، التدليك ، أقنعة مختلفة مع الريتينويدات والعديد من الطرق الأخرى لتحسين دوران الأوعية الدقيقة. كل منهم قادر على تحفيز عمل الأوعية الدموية في الجلد بحيث تتلقى الخلايا ما يكفي من المغذيات والأكسجين.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن اضطرابات تدفق الدم في الأوعية الصغيرة هي مفهوم واسع إلى حد ما يتضمن عددًا كبيرًا من الأمراض كعوامل مسببة. لذلك ، يجب أن يشارك طبيب فقط في موعد داخلي في البحث عن هذه العوامل ، ويجب على المرضى الذين لديهم بعض الأعراض المذكورة أعلاه طلب المساعدة من المتخصصين.

دوران الأوعية الدقيقة هو حركة الدم عبر الأوعية الدموية واللمفاوية الصغيرة - الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية. في حالة اضطراب هذه العملية ، يحدث سوء تغذية الأنسجة واحتقان. للعلاج ، من الضروري التأثير على سبب هذه الحالة واستخدام الأدوية التي تنشط ديناميكا الدم المحيطية.

اقرأ في هذا المقال

أسباب اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة

تشمل العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ضعف تدفق الدم في الأوعية الصغيرة ما يلي:

• اضطرابات الدورة الدموية في شبكات الأوعية الدموية الكبيرة - نقص التروية ، احتقان الدم (تدفق الدم غير الطبيعي) الشرايين والوريدية ،
• الجفاف (القيء الغزير والإسهال وتناول مدرات البول والحروق) ؛
• التخفيف المفرط للدم (العلاج بالتسريب ، الفشل الكلوي) ؛
• زيادة نشاط نظام التخثر.
• تدمير الجدران في العمليات الالتهابية أو تصلب الشرايين أو الورم.

أعراض علم الأمراض

يمكن أن تتشكل اضطرابات الدورة الدموية في أي عضو ، ولكن تحدث الآفات الأكثر أهمية في عضلة القلب والدماغ وأنسجة الكلى ، وكذلك في الأوعية الدموية في الأطراف السفلية.

قلب

النوع السائد لاضطراب دوران الأوعية الدقيقة في عضلة القلب هو نقص التروية. يؤدي إلى انخفاض انقباض عضلة القلب. المظاهر السريرية - و. يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات قاتلة أو تشكيل قصور مزمن.

أولى علامات نقص التروية:

• ضعف عام؛
• ضعف تحمل النشاط البدني.
• ألم خفيف أو معتدل ، وخز في منطقة القلب.
• انخفاض في الأداء.

مع الإقفار الشديد ، يشعر المرضى بنوبات ألم شديدة خلف القص ، والتي تنتشر إلى الذراع والكتف والرقبة.

مخ

مع التوقف الحاد عن تغذية الدماغ ، يتم تشكيل سكتة دماغية. يؤدي التداخل التدريجي للشرايين على خلفية تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والداء العظمي الغضروفي إلى ركود العمليات وتورم أنسجة المخ مع بؤر النخر. هذا يثير تطور اعتلال دماغي غير منتظم مع الأعراض التالية:

• النسيان
• الاضطراب العاطفي،
• انخفاض القدرة على المعرفة
• صعوبة تنسيق الحركات
• عدم الثبات عند المشي
• ضعف في الأطراف.

نقص التروية الدماغية (ضعف دوران الأوعية الدقيقة)

الكلى

تحدث اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة الكلوية مع توقف حاد لتدفق الدم (قصور حاد) أو نتيجة لعمليات تقدمية مزمنة. هذا الأخير أكثر شيوعًا ويرافق:

• داء السكري،
• أمراض المناعة الذاتية،
• التهاب الحويضة أو التهاب كبيبات الكلى.

فشل كلوي حاد

في هذه الأمراض ، تتطور الاضطرابات الشعرية التغذوية بشكل أبطأ من الاضطرابات الحادة ، ويمكن محو مظاهرها: الضعف العام ، والصداع ، وكثرة التبول في الليل ، والتورم تحت العينين والكاحلين في الصباح.

يصاحب الفشل الكلوي الحاد انخفاض حاد أو توقف في إخراج البول ، وتسمم الجسم بمنتجات التمثيل الغذائي النيتروجيني ، ولا يمكن تصحيح الوضع إلا من خلال زيارة الطبيب في الوقت المناسب.

الأطراف السفلية

الأسباب الشائعة لاضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الساقين هي:

• (تشنج الشرايين ، العرج المتقطع) ؛
• اعتلال الأوعية الدموية في مرض السكري.

مع تجلط الدم ، يمكن أن يحدث سوء تغذية الأنسجة فجأة. علامته هي ألم حاد أو تورم أو شحوب أو زرقة في الجلد. تتميز التغيرات المزمنة بزيادة بطيئة في هذه المظاهر ، وانخفاض في الحساسية.

بالنسبة لمرض السكري ، يلاحظ المرضى برودة ثابتة في الساقين ، وشعورًا بالزحف ، والخدر ، وفقدان رد الفعل تجاه البرودة والحرارة ، والصدمات الدقيقة. في كثير من الأحيان ، تساهم اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة في تطور الالتهابات الفطرية على القدمين والأظافر الناشبة والكعوب المتشققة وظهور تقرحات طويلة الأمد غير قابلة للشفاء.

شاهد هذا الفيديو عن اضطرابات الدورة الدموية الطرفية:

تشخيص اضطرابات تدفق الدم المحيطي

تُستخدم الطرق التالية للكشف عن الاضطرابات الدماغية (اعتمادًا على موقع العملية المرضية):

• عضلة القلب- (بما في ذلك ، اختبارات مع الحمل) ، تجلط الدم ، الشوارد وسكر الدم ، الموجات فوق الصوتية للقلب ، و ؛
• مخ- نفس فحوصات نقص تروية عضلة القلب وفحص قاع القلب والدماغ وتخطيط كهربية الدماغ ؛
• الكلى- تصوير المسالك البولية الإخراجية ، الموجات فوق الصوتية ، فحص الدم بعينات الكلى ، اختبارات البول (عام ، حسب Nechiporenko) ، تحديد معدل الترشيح ؛
• الأطراف السفلية- فحص الدم للكوليسترول والجلوكوز والصفائح الدموية وتجلط الدم ، تخطيط القلب ، الشريان الأورطي ، تصوير الأوعية (تصوير الشرايين و) ، تنظير الشعيرات الدموية ، التصوير الحراري.

إن تحديد أسباب الانتهاك ليس بالأمر السهل بسبب العديد من عوامل تكوينها.

العلاج بأوعية الأوعية الدموية

يتم إجراء العلاج الرئيسي وفقًا للمظاهر السريرية (الذبحة الصدرية ، اعتلال الدماغ ، اعتلال الكلية أو اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف). لعلاج اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، تسمى مجموعة من الأدوية. بغض النظر عن التركيب الكيميائي ، فإن كل هذه الأدوية لها خصائص مشتركة:

• تخفيف تشنج الشرايين.
• تحسين المباح الأوعية الدموية.
• تطبيع تدفق الدم
• زيادة قوة جدران الأوعية الدموية.
• تقليل تورم الأنسجة.
• تسريع عمليات التمثيل الغذائي في جدار الشعيرات الدموية والأوردة والشرايين.

توصف أجهزة حماية الأوعية الدموية والمستحضرات معهم لتحسين الأوعية الدموية والأوردة والشعيرات الدموية. التصنيف يقسمهم إلى عدة مجموعات. أفضل وأحدث مصححات دوران الأوعية الدقيقة ، venotonics مناسبة للعينين والساقين مع وذمة.

يحدث قصور الأوعية الدموية الدماغية بسبب نقص إمداد الدماغ بالدم. في البداية ، الأعراض لا تعطي علم الأمراض. ومع ذلك ، فإن الشكل الحاد ، وفيما بعد المزمن ، يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. فقط علاج الدماغ في المرحلة الأولية يجعل من الممكن تجنب الإعاقة.

قد تشير الدوخة والإغماء وفقدان الوعي والأعراض السلبية الأخرى إلى ظهور احتقان وريدي في الرأس والرئتين ومنطقة عنق الرحم (مع تنخر عظم عنق الرحم) والكبد. ما هي أسبابه؟ كيف يسير العلاج؟ لماذا يحدث اعتلال الأوعية الدموية الاحتقاني؟

مع اضطرابات الدورة الدموية ، قد تحدث نوبة إقفارية عابرة. تكمن أسبابه بشكل رئيسي في رواسب تصلب الشرايين. يحتاج المريض إلى مساعدة عاجلة وعلاج ، وإلا فإن عواقب النوبة الدماغية العابرة قد تكون لا رجعة فيها.

ينقسم الدوران بشكل مشروط إلى مركزي وطرفي.

الدوران المركزييتم إجراؤه على مستوى القلب والأوعية الدموية الكبيرة ، ويوفر:

• الحفاظ على ضغط الدم الجهازي.
• اتجاه تدفق الدم من سرير الشرايين إلى الوريد ثم إلى القلب ؛
• التخميد (التخميد) للتقلبات الانقباضية والانبساطية في ضغط الدم أثناء إخراج الدم من بطينات القلب لضمان تدفق الدم بشكل منتظم.

تداول محيطي (إقليمي)أجريت في أوعية الأعضاء والأنسجة. ويشمل الدورة الدموية في أوعية الأوعية الدموية الدقيقة ، والتي تشمل:

• الشرايين الصغيرة؛
• ما قبل الشعيرات.
• الشعيرات الدموية.
• شعيرات الدموية.
• الاوردة الصغيرة:
• التحويلات الشريانية الوريدية.

يوفر سرير الدورة الدموية الدقيقة توصيل الدم إلى الأنسجة ، والتبادل عبر الشعيرات الدموية للركائز الأيضية ، والأكسجين. ثاني أكسيد الكربون وكذلك نقل الدم من الأنسجة. تحدد التحويلات الشريانية الوريدية حجم الدم المتدفق إلى الشعيرات الدموية. عندما تغلق هذه التحويلات ، يدخل الدم من الشرايين الشعيرات الدموية ، وعندما يتم فتحها ، يدخل الأوردة متجاوزًا الشعيرات الدموية.

الجهاز اللمفاويتتكامل هيكليًا ووظيفيًا مع الجهاز الدوري وتوفر وظائف التشكيل الليمفاوي ، والتصريف ، والحاجز ، وإزالة السموم ، وتكوين الدم وتشمل:

• الأعضاء الليمفاوية - الغدد الليمفاوية ، البصيلات الليمفاوية ، اللوزتين ، الطحال.
• طرق النقل اللمفاوية - الشعيرات الدموية ، والأوعية الدقيقة والجيوب الأنفية ، التي لها تعصيب الأدرينالية. شائع مع الأوعية الدموية.

ترتبط جميع مكونات الجهاز الدوري ببعضها البعض ارتباطًا وثيقًا.، وتعطيل نشاط أحدهم ، على سبيل المثال ، النشاط المركزي ، يؤدي إلى تغييرات في الدورة الدموية الطرفية والدورة الدموية الدقيقة. من ناحية أخرى ، يمكن أن تتسبب اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة في حدوث خلل وظيفي في القلب أو الأوعية الكبيرة أو تفاقمه. في الوقت نفسه ، يلعب التكامل الوثيق لجهاز الدورة الدموية مع الجهاز اللمفاوي ، والذي يشكل أيضًا نظام دوران الأوعية الدقيقة ، دورًا مهمًا في علم الأمراض. يتشكل اللمف في الشعيرات الليمفاوية من سائل الأنسجة ويتم نقله عبر الأوعية اللمفاوية إلى الجهاز الوريدي. في الوقت نفسه ، يتدفق 80-90 ٪ من ترشيح الأنسجة إلى الوريد ، و 10-20 ٪ - في القناة اللمفاوية. يتم توفير تدفق الدم الليمفاوي والدم الوريدي من خلال نفس الآليات - عمل الشفط للقلب والصدر والحجاب الحاجز وعمل العضلات.

أنواع اضطرابات الدورة الدموية

تخصيص انتهاكات للدوران المركزي والمحيطي.

علم أمراض الدورة الدموية المركزيةويرجع ذلك أساسًا إلى اضطرابات وظائف القلب أو تدفق الدم في الأوعية الكبيرة - الشريان الأورطي ، والوريد الأجوف السفلي والأعلى ، والجذع الرئوي ، والأوردة الرئوية. هذا يؤدي إلى فشل الدورة الدموية ،الذي يصاحبه تغيرات في الدورة الدموية المحيطية ، بما في ذلك دوران الأوعية الدقيقة. نتيجة لذلك ، لا تتلقى الأعضاء والأنسجة ما يكفي من الأكسجين ومستقلبات أخرى ، ولا تتم إزالة المنتجات الأيضية السامة منها. يمكن أن يكون سبب هذه الاضطرابات إما انتهاكًا لوظيفة القلب ، أو انخفاض في توتر الأوعية الدموية - انخفاض ضغط الدم.

أمراض الدورة الدموية الطرفية (الإقليمية) ،بما في ذلك اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، تظهر في ثلاثة أشكال رئيسية:

1. اضطرابات تدفق الدم (وفرة الشرايين وفقر الدم ، وفرة وريدية) ؛
2. انتهاكات الخصائص الانسيابية للدم (الجلطة ، الانسداد ، الركود ، متلازمة DIC) ؛
3. اضطرابات نفاذية جدران الأوعية الدموية (نزيف ، نزيف ، غزارة البلازما).

الأوعية الدموية الكاملة (احتقان الدم)قد يكون شريانيًا أو وريديًا. كل واحد منهم ، بدوره ، يمكن أن يكون:

• المصب - الحاد والمزمن ؛
• بالانتشار- محلي وعامة.

وفرة أو فرط

كثرة الشرايين (احتقان الدم)بسبب زيادة تدفق الدم إلى نظام دوران الأوعية الدقيقة مع تدفقه الطبيعي عبر الأوردة ، والذي يتجلى من خلال تمدد الشرايين ، وزيادة الضغط داخل الأوعية الدموية ودرجة حرارة الأنسجة المحلية.

قد يكون سبب احتقان الشرايين العام هو زيادة حجم الدورة الدموية (كثرة) أو عدد خلايا الدم الحمراء (الكريات الحمر) ؛ احتقان شرياني موضعي - عوامل فيزيائية مختلفة (درجة حرارة) ، كيميائية (قلويات ، أحماض) ، عوامل بيولوجية (معدية وغير معدية) ، التهاب ، بالإضافة إلى ضعف التعصيب (احتقان وعائي عصبي) وتأثيرات نفسية: على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي كلمة إلى احتقان شرياني في الوجه والرقبة يتجلى في "دهان الخجل أو الغضب".

آليات تطور كثرة الشرايين:

• آلية عصبية يرتبط بغلبة التأثيرات اللاودية على الشرايين والشعيرات الدموية على التأثيرات المتعاطفة ، والتي يتم ملاحظتها ، على سبيل المثال ، في الصدمات أو انضغاط الورم أو التهاب العقد السمبتاوي الإقليمية ، وكذلك العقد الودية أو النهايات العصبية ؛
• آلية خلطية بسبب زيادة مستوى المواد النشطة بيولوجيًا مع تأثير توسع الأوعية (الكينين ، البروستاجلاندين ، السيروتونين) ، أو زيادة في حساسية جدران الشرايين تجاهها (على وجه الخصوص ، لأيونات البوتاسيوم خارج الخلية) ؛
• آلية التحلل العضلي يتكون من استنفاد احتياطيات الكاتيكولامين في النهايات العصبية الودية أو انخفاض في نبرة ألياف العضلات في جدران الشرايين ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن التعرض الجسدي لفترات طويلة (على سبيل المثال ، عند استخدام ضمادات التدفئة ، ضمادات الخردل ، أكواب طبية) ، والتغيرات في الضغط الجوي ، وما إلى ذلك.

أنواع وفرة الشرايين.

احتقان الشرايين الفسيولوجية يحدث مع الأداء المكثف للعضو ، على سبيل المثال ، في العضلات العاملة ، رحم الحامل ، في جدار المعدة بعد الأكل. يوفر إمدادًا متزايدًا بالأكسجين والمواد المغذية للأنسجة ويساعد على إزالة نواتج التسوس.

احتقان الشرايين المرضي لا يرتبط بزيادة في وظيفة العضو ، فهو يتطور مع الالتهاب ، وضعف تعصيب الأعضاء ، إصابات الأنسجة ، أمراض الغدد الصماء ، زيادة كبيرة في ضغط الدم ، إلخ.

أرز. 14. كثرة الأوعية الدموية. أ - احتقان الشرايين. ب - احتقان وريدي. توسيع وتدفق الدم في أوردة الفخذ وأسفل الساق.

في هذه الحالة ، يمكن أن تتمزق جدران الشرايين ويحدث نزيف أو نزيف في الأنسجة.

علامات كثرة الشرايين

مع احتقان الشرايين ، يزداد نبض الشرايين ، ويتغير قاع الدورة الدموية الدقيقة - تتوسع الشرايين ، وتفتح الشعيرات الدموية ، وتزداد سرعة تدفق الدم فيها ، ويرتفع ضغط الدم. يظهر فرط الدم بوضوح على سطح الجلد (الشكل 14 ، أ).

مع احتقان الشرايين ، هناك:

• زيادة عدد وقطر الأوعية الدموية الشريانية ؛
• احمرار في الأنسجة أو مناطقها ؛
• زيادة درجة حرارة الأنسجة في منطقة احتقان الدم ؛
• زيادة في الحجم والتوتر (تورم) العضو أو الأنسجة بسبب زيادة إمدادات الدم ؛
• زيادة في التكوين الليمفاوي والتدفق الليمفاوي ، والذي يرجع إلى زيادة ضغط التروية في الأوعية الدموية الدقيقة.

كثرة الوريد (احتقان الدم) بسبب إعاقة تدفق الدم عبر الأوردة مع تدفقه الطبيعي عبر الشرايين، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى العضو أو الأنسجة. سبب وفرة وريديةهو عائق أمام التدفق

الدم نتيجة لإغلاق تجويف الوريد بواسطة خثرة أو صمة. مع ضغط الأوردة بواسطة ورم ، ندبة ، عاصبة ، مع تخلف خلقي في الإطار المرن لجدران الأوردة أو أجهزتها الصمامية ، وكذلك مع تطور قصور القلب.

علامات الزيادة الوريدية:

• زرقة ، أي لون مزرق من الأغشية المخاطية والجلد والأظافر والأعضاء بسبب زيادة كمية الدم الوريدي فيها ، ونقص الأكسجين ؛
• انخفاض في درجة حرارة الأنسجةبسبب انخفاض شدة التمثيل الغذائي ؛
• وذمة الأنسجة ، والتي تتطور نتيجة نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) لأنسجة جدران الأوعية الدموية الدقيقة ، وزيادة نفاذيةها وإطلاق بلازما الدم في الأنسجة المحيطة ؛
• زيادة حجم الأعضاء والأنسجةبسبب تراكم الدم الوريدي والوذمة فيها.

وفرة وريدية محليةمهم في علم الأمراض ، ويرجع ذلك أساسًا إلى ظهور وذمة الأنسجة الحادة في منطقة معينة من الجسم ، فضلاً عن احتمال احتشاء الطحال مع تجلط الوريد الطحال. مع كثرة الوريد الموضعي المزمن (الاحتقاني) في العضو ، يتم تنشيط تكوين الخلايا الليفية الكولاجينية وينمو النسيج الضام في السدى - يتطور العضو.

الوفرة الوريدية العامةله أهمية كبيرة في علم الأمراض ، ويحدث في أمراض مختلفة ويمكن أن يكون له عواقب وخيمة.

كثرة الوريدية العامة الحادة يتطور في كثير من الأحيان في قصور القلب الحاد (احتشاء عضلة القلب الحاد ، التهاب عضلة القلب الحاد) ، وكذلك في جو به محتوى أكسجين منخفض (على سبيل المثال ، عندما تكون مقصورة الطائرة منخفضة الضغط ، في أعالي الجبال ، مع عدم كفاية إمدادات الأكسجين من جهاز التنفس تحت الماء أثناء العمل تحت الماء ، وما إلى ذلك). في الوقت نفسه ، يزداد نقص الأكسجة والحماض (التحمض) بسرعة في الأنسجة. تزداد نفاذية الأوعية الدموية ، وتظهر الوذمة وتتطور ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بنزيف حول الأوعية الدموية.

الوفرة الوريدية العامة المزمنة يتطور عادةً في أمراض القلب المزمنة التي تنتهي بفشل القلب المزمن (أمراض القلب التاجية المزمنة وعيوب القلب واعتلال عضلة القلب). بالإضافة إلى جميع التغييرات التي تميز احتقان الدم الوريدي الحاد ، في الزيادة الوريدية المزمنة ، يتطور ضمور حمة الأعضاء وسدىها تدريجياً ، مما يؤدي إلى الانضغاط ( تصلب) الأعضاء والأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوذمة المزمنة ونزف البلازما يسببان فرطًا في الجهاز الليمفاوي وتطور قصوره. تشكلت قصور الشعيرات الدموية والتي تتميز بـ:

• حجم الأوعية الدقيقة ، وانخفاض في لومن الخاصة بها وانخفاض في عدد الشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم عبر الشعيرات الدموية ، والتمثيل الغذائي عبر الشعيرات الدموية وزيادة تجويع الأكسجين ؛
• تحويل الشعيرات الدموية الحقيقية إلى سعوية (ترسيب) ،حيث لا توجد كريات الدم الحمراء في صف واحد ، ولكن في عدة صفوف ، تتوسع الشعيرات الدموية بشكل حاد وتتحول إلى أوردة ، وتفقد جدرانها نغمتها ، مما يؤدي إلى توسع أكبر في الشعيرات الدموية والأوردة ويزيد من احتقان الدم الوريدي. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​عدد الشعيرات الدموية الحقيقية ، ويدخل الدم الشرياني إلى الجهاز الوريدي كولياتيرالام(الأوعية الالتفافية) ، مما يساهم في نمو نقص الأكسجة والتغيرات الأيضية في الأنسجة.

التغييرات المميزةفي الأعضاء والأنسجة التي تتطور في وفرة وريدية عامة مزمنة.

• في الجلد والأنسجة تحت الجلد ،خاصة الأطراف السفلية ، هناك توسع في الأوعية الوريدية ، وتورم في الجلد والأنسجة تحت الجلد (anasarca) ، وضمور الجلد ، والركود الليمفاوي في الأوعية اللمفاوية (lymphostasis). على خلفية التكاثر الوريدي المزمن ، غالبًا ما تتطور القرح الغذائية في الساقين والقدمين (الشكل 14 ، ب).
• في الرئتين ، يعتبر الاحتقان الوريدي المطول ذا أهمية خاصة لأنه يتطور في حالة قصور القلب المزمن (انظر الفصل 13). في الوقت نفسه ، يتطور ركود الدم في الأوردة الرئوية التي تتدفق إلى الأذين الأيسر ، مما يساهم في نقص الأكسجة التدريجي. هذا يزيد من نفاذية جدران الأوعية الدموية ومن الأوردة والشعيرات الدموية إلى الأنسجة المحيطة تأتي أولاً بلازما الدم ، ثم كريات الدم الحمراء. يتم التقاط هذه الأخيرة بواسطة الضامة ، حيث يتم تحويل الهيموجلوبين إلى هيموسيديرين وفيريتين ، وتسمى البلاعم بالعمودية. يدخل جزء من الضامة في الحويصلات الهوائية ، محملة بالهيموسيديرين ، إلى الشعب الهوائية ، مع البلغم ، يُفرز من الجسم. في البلغم يطلق عليهم " خلايا أمراض القلب". تتفكك بعض حشرات حلقية الحديد في سدى الرئتين ، الأمر الذي يسهله النقص المتزايد في الأوعية اللمفاوية ، المثقلة بالسائل الوذمي ، وعوارض الحديد ، والهيموسيديرين. تدريجيا ، يتطور الاحتقان اللمفاوي. يعتبر نقص الأكسجة التدريجي والركود الليمفاوي حوافز لتنشيط نظام الخلايا الليفية في أنسجة الرئة وتكوينها المكثف للكولاجين. ينمو تصلب الرئتين ، وتصبح كثيفة ، وتتطور تصلب(من خط العرض القاسي - كثيف). في نفس الوقت ، الهيموسيديرين ، الذي يتراكم في السدى وفي الحويصلات الهوائية ويميز داء الهيموسيديرين المحلي ، يعطي الرئتين اللون البني ويتطور تصلب بني في الرئتين- حالة لا رجعة فيها تؤدي إلى تفاقم بشكل ملحوظ مسار قصور القلب المزمن والحالة العامة للمريض (الشكل 15).

  

  أرز. 15. كثرة وريدية مزمنة في الرئتين (تصلب بني في الرئتين). يتم توسيع أوعية الحاجز بين السنخية (أ) ؛ في سدى الرئة وفي تجويف الحويصلات الهوائية - الحويصلات الهوائية (ب) ؛ جزء من الحويصلات الهوائية مملوء بسائل ذمي (ج) ؛ تكون الحاجز الصدغي سميكًا ومتصلبًا (د).

• في الكبد ، عادةً ما يكون الوريدي المزمن أيضًا نتيجة لفشل القلب المزمن وعدم التعويض القلبي. في هذه الحالة ، يحدث ركود الدم أولاً في الوريد الأجوف السفلي ، ثم في أوردة الكبد وفي الأوردة المركزية للفصيصات الكبدية. تتوسع الأوردة المركزية ، وتخرج بلازما الدم وكريات الدم الحمراء من جدرانها ، وضمور الخلايا الكبدية في مركز الفصيصات. على محيط الفصيصات ، تخضع الخلايا الكبدية للانحلال الدهني وتصبح أنسجة الكبد على القطع متنافرة ، تشبه جوزة الطيب - تظهر النقاط الحمراء في مراكز الفصيص بوضوح على خلفية بنية صفراء. هذه الصورة تسمى كبد جوزة الطيب»(الشكل 16).
• يزداد حجم الطحال المصحوب بالاحتقان الوريدي ( تضخم الطحال الاحتقاني)يصبح مزرقًا وكثيفًا ( تصلب مزرق في الطحال) ، على الشق لا يخدش اللب ، وبصيلاته ضامرة ، واللب الأحمر متصلب.

فقر دم

فقر الدم الشرياني ، أو نقص التروية ، هو انخفاض في تدفق الدم إلى العضو أو الأنسجة ، إما بسبب انخفاض تدفق الدم إليها عبر الشرايين ، أو زيادة كبيرة في طلب الأنسجة للأكسجين وركائز التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى عدم التوافق بين احتياجات الأنسجة لإمداد الدم وإمكانيات تدفق الدم الشرياني. اعتمادًا على أسباب وآليات تطور نقص التروية ، يتم تمييز خمسة أنواع من فقر الدم الشرياني: تشنج الأوعية الدموية ، الانسداد ، الانضغاط ، نتيجة لإعادة التوزيع الحاد للدم والخلل الوظيفي.

أرز. 16. كثرة وريدية مزمنة في الكبد (جوزة الطيب الكبد). في وسط الفصيصات ، تتوسع الأوردة المركزية والجيوب الأنفية بشكل حاد ، ومتضخمة (أ) ، وخلايا الكبد ضامرة (ب) ، ومدمرة في منطقة النزف (ج). على محيط الفصيصات ، يتم الحفاظ على الحزم الكبدية (د) ، يتم توسيع الفراغات حول الجيوب الأنفية (هـ).

فقر الدم الوعائيبسبب تشنج الشرايين بسبب زيادة محتوى أنسجة المواد التي تسبب تشنج الأوعية (على سبيل المثال ، أنجيوتنسين ، فاسوبريسين ، كاتيكولامينات ، إلخ) ، أو زيادة في حساسية جدران الشرايين لها (مع زيادة في محتوى الكالسيوم أو أيونات الصوديوم فيها) ، وكذلك مع غلبة التأثيرات المتعاطفة - الكظرية على تلك السمبتاوي (الإجهاد ، الذبحة الصدرية ، المغص الزائدي).

فقر الدم الانسدادييتطور مع الإغلاق الكامل أو الجزئي لتجويف الشريان عن طريق خثرة ، أو انسداد (مع فقر الدم الحاد) أو لويحة تصلب الشرايين (مع نقص تروية مزمن).

فقر الدم الانضغاطييحدث مع ضغط حاد أو مزمن للأوعية من الخارج - عاصبة ، ورم ، وأنسجة متوذمة ، إلخ.

فقر الدم بسبب إعادة التوزيع الحاد للدملوحظ مع تدفق الدم السريع إلى الأنسجة الدماغية السابقة. على سبيل المثال ، مع الإزالة السريعة للسائل الاستسقائي ، الذي يضغط على أوعية تجويف البطن ، يندفع الدم إلى هذه المنطقة ويحدث نقص التروية الدماغي.

فقر الدم المختلهو نتيجة لزيادة كبيرة في استهلاك الأكسجين وركائز التمثيل الغذائي بواسطة الأنسجة أثناء التكثيف الحاد لوظيفة العضو ، على سبيل المثال ، نقص تروية عضلة القلب أثناء الحمل الشديد المفاجئ على القلب (الجري ، رفع الأثقال ، العمل البدني الشاق) ، نقص تروية عضلات الساق عند كبار السن أثناء المشي السريع ، وما إلى ذلك عادة ما يحدث هذا النوع من نقص التروية عندما يضيق تجويف الشريان المزود بواسطة لويحة تصلب الشرايين.

بحكم طبيعة الدورة ، يمكن أن يكون الإقفار حادًا ومزمنًا.

علامات نقص التروية:

• ابيضاض الأنسجة والعضو بسبب انخفاض تدفق الدم وعدد الشعيرات الدموية العاملة ؛
• انخفاض النبض الشرياني وانخفاض قطرها نتيجة انخفاض امتلائها الانبساطي بالدم وانخفاض ضغط الدم:
• انخفاض في درجة حرارة النسيج الإقفاري بسبب انخفاض تدفق الدم الشرياني الدافئ وانخفاض شدة التمثيل الغذائي في منطقة نقص التروية ؛
• إبطاء تدفق الدم عبر الأوعية الدقيقة حتى توقفه ؛
• انخفاض في التكوين الليمفاوي نتيجة لانخفاض ضغط التروية في الأوعية الدقيقة.

عواقب وأهمية نقص التروية.

تجويع الأكسجين للأنسجة (نقص الأكسجة) هو العامل الممرض الرئيسي لنقص التروية. ترتبط التغييرات التي تحدث في هذه الحالة بمدة وشدة نقص الأكسجة ، وحساسية الأعضاء تجاهه ، ووجود الدورة الدموية الجانبية في الأنسجة الدماغية. الأكثر حساسية لنقص الأكسجة هي الدماغ والكلى وعضلة القلب ، وبدرجة أقل - الرئتين والكبد ، في حين أن الأنسجة الضامة والعظام والغضاريف هي الأكثر مقاومة لنقص الأكسجين.

يساهم نقص التروية في تكسير المركبات الكبيرة في الخلايا- فوسفات الكرياتين و ATP ، اللذان يعملان على تنشيط المسار الخالي من الأكسجين (اللاهوائي) للأكسدة وتوليد الطاقة - الجليكول اللاهوائي.والنتيجة هي تراكم المنتجات الأيضية المؤكسدة بشكل غير كامل في الأنسجة ، مما يؤدي إلى حماض الأنسجة ، وزيادة بيروكسيد الدهون ، وتحفيز إنزيمات التحلل المائي في الجسيمات الحالة ، ونتيجة لذلك ، تفكك أغشية الخلايا والهياكل داخل الخلايا. المستجدة عجز الطاقةيعزز ، بالإضافة إلى ذلك ، تراكم أيونات الكالسيوم في الخلايا ، مما يؤدي إلى تنشيط عدد من الإنزيمات ، مما يؤدي أيضًا إلى موت الخلايا.

الحالة الوظيفية للجسمله أهمية كبيرة في حالة نقص التروية: فكلما زادت فعالية وظائفه ، زادت حاجته إلى تدفق الدم الشرياني ، وكلما زادت حساسيته لفقر الدم.

أرز. 17. مخطط تطوير الدورة الدموية الجانبية وتشكيل الاحتشاءات (حسب Ya. L. Rapoport). أ - مخطط الضمانات الكافية: تم تقسيم الشريان (1) إلى ثلاثة فروع ، منها واحد (2) مسدود ؛ المنطقة التي تغذيها تتلقى كمية كافية من الدم من خلال الضمانات (3 و 4) ؛ ب - رسم تخطيطي للشرايين الطرفية: الشريان (1) مقسم إلى ثلاثة فروع ليس لها وصلات شريانية ، ولكن فقط الشعيرات الدموية ؛ يحرم انسداد فرع واحد (2) الجزء المقابل من الشعيرات الدموية (3) من إمداد الدم (احتشاء أبيض) ؛ ج - مخطط الضمانات غير الكافية في الاحتشاء النزفي: د - تقسيم الشريان إلى ثلاثة فروع. Z - انسداد تجويف الشريان الأوسط ؛ 3 - الوعاء الشرياني الدائري ، الذي يتدفق الدم من خلاله ، يغمر المنطقة التي يوفرها الشريان (1) ، ولكنها غير كافية لتغذية الأنسجة ؛ 4 - الوريد.

سرعةيلعب تطور نقص التروية دورًا حاسمًا: إذا حدث فقر الدم الشرياني بشكل حاد ، ضموري و تغييرات نخريةإذا كان نقص التروية مزمنًا ، بطبيعته تقدميًا بطيئًا ، فإن الأعضاء والأنسجة الإقفارية تزداد العمليات الضامرة والمتصلبة.في هذه الحالة ، عادة ما يكون للضمانات وقت لتتشكل في الأنسجة ، مما يقلل من درجة نقص الأكسجة.

تداول الضمان يصبح أحيانًا حاسمًا في النتائج المحتملة للإقفار. يتم تمثيل الدورة الدموية الجانبية أو الالتفافية بشبكة من الأوعية الصغيرة التي تربط الشرايين والأوردة الكبيرة. الأوعية الجانبية طبيعية ، لكنها في حالة انهيار ، حيث يتم توفير احتياجات الأنسجة لإمداد الدم بواسطة الأوعية الرئيسية. تبدأ الضمانات في نقل الدم إما في ظروف زيادة حادة في وظيفة العضو ، أو عندما يكون هناك عائق أمام تدفق الدم عبر الوعاء الدموي الرئيسي. في هذه الحالات ، تفتح الشعيرات الدموية الموجودة وتبدأ الشعيرات الدموية الجديدة في التكون ؛ ويعتمد مستوى تعويض نقص التروية ونتائجه على معدل تكوينها. ومع ذلك ، في بعض الأعضاء ، مثل القلب ، والدماغ ، والكلى ، والضمانات ضعيفة التطور ، لذلك ، عندما يغلق تجويف الشريان الرئيسي ، فإن الدورة الدموية الجانبية غالبًا ما تكون غير قادرة على تعويض نقص التروية ويتطور نخر أنسجة هذه الأعضاء. ومع ذلك ، في الأنسجة تحت الجلد والأمعاء والثرب ، عادة ما تكون شبكة الأوعية الجانبية متطورة بشكل جيد ، مما يسمح في كثير من الأحيان لهذه الأعضاء والأنسجة بالتعامل مع نقص التروية. في الأعضاء الأخرى توجد ضمانات من النوع الوسيط ، والتي تسمح جزئيًا فقط بالتعويض عن فقر الدم الشرياني (الشكل 17).

أهمية نقص التروية وهو يتألف من انخفاض في وظائف الأعضاء الإقفارية ، والتي ، مع ذلك ، يمكن عكسها إذا استمر نقص التروية لفترة قصيرة نسبيًا وتغيرات ضمور عكسية فقط تطورت في الأنسجة. في حالات الزيادة البطيئة في نقص التروية ، يكون للعمليات التعويضية والتكيفية وقت للتطور في الجسم ، مما يسمح إلى حد ما بتجديد وظيفة العضو الإقفاري. إذا حدثت تغيرات نخرية في الأعضاء الإقفارية مع فقدان وظائفها ، فقد يؤدي ذلك إلى إعاقة شديدة والوفاة.

الاضطرابات الدموية في الدم

تتجلى هذه الاضطرابات في مثل هذه العمليات المرضية. مثل الجلطة ، الانسداد ، الركود ، الحمأة. متلازمة مدينة دبي للإنترنت.

تجلط الدم- عملية تخثر الدم داخل الحجاج في تجويف الوعاء الدموي أو في تجاويف القلب.

تجلط الدم هو أهم رد فعل فسيولوجي يمنع فقدان الدم المميت في حالة تلف الأوعية الدموية ، وفي حالة غياب هذا التفاعل يتطور مرض يهدد الحياة - الهيموفيليا.في الوقت نفسه ، مع زيادة تخثر الدم ، تتشكل جلطات الدم في تجويف الوعاء الدموي - جلطات الدم التي تعيق تدفق الدم ، مما يؤدي إلى عمليات مرضية شديدة في الجسم ، حتى الموت. في أغلب الأحيان ، تتطور جلطات الدم عند المرضى في فترة ما بعد الجراحة ، وفي الأشخاص الذين يستريحون لفترات طويلة في الفراش ، مع قصور مزمن في القلب والأوعية الدموية ، مصحوبًا باحتقان وريدي عام ، مع تصلب الشرايين ، والأورام الخبيثة ، عند النساء الحوامل ، وكبار السن.

أسباب تجلط الدممقسمة إلى محلية وعامة:

• الأسباب المحلية - تلف جدار الوعاءبدءاً من تقشر البطانة وانتهاءً بتمزقها ؛ اضطرابات التباطؤ وتدفق الدمفي شكل اضطرابات دموية ناشئة في وجود عائق أمام تياره ، على سبيل المثال ، لوحة تصلب الشرايين ، أو دوالي الأوردة ، أو تمدد الأوعية الدموية في جدار الوعاء الدموي.
• الأسباب الشائعة - انتهاك النسبة بين أنظمة التخثر ومضادات التخثر في الدم نتيجة لزيادة تركيز أو نشاط عوامل التخثر - محفزات التخثر (الثرومبوبلاستين ، الثرومبين ، الفيبرينوجين ، إلخ) أو انخفاض في التركيز أو النشاط مضادات التخثر (على سبيل المثال ، الهيبارين والمواد المحللة للفيبرين) ، وكذلك زيادة لزوجة الدم، على سبيل المثال ، بسبب زيادة عدد العناصر المكونة لها ، وخاصة الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء (مع بعض أمراض الدم الجهازية).

مراحل تكوين الجلطة.

تخصيص 4 مراحل لتجلط الدم.

• 1 - المرحلة الأولى من تراص الصفائح الدموية (الصفائح الدموية الوعائية) ،يبدأ بالفعل بتلف الخلايا البطانية الداخلية ويتميز بالتصاق (التصاق) الصفائح الدموية بالغشاء القاعدي المكشوف من الوعاء الدموي ، والذي يسهله ظهور بعض عوامل التخثر- فبرونكتين ، عامل فون ويلبرانت ، إلخ. يتم تحرير ثرومبوكسان A2 من الصفائح الدموية المنهارة - وهو عامل يضيق تجويف الوعاء ، ويبطئ تدفق الدم ويعزز إطلاق عامل نمو السيروتونين والهيستامين والصفائح الدموية عن طريق الصفائح الدموية. تحت تأثير هذه العوامل ، يتم تشغيل سلسلة من تفاعلات التخثر ، بما في ذلك تكوين الثرومبين ، مما يؤدي إلى تطور المرحلة التالية.
• الثاني - المرحلة الثانية من التخثر (الفيبرينوجين (البلازما) ،يتميز بتحويل الفيبرينوجين إلى خيوط الفبرين ، والتي تشكل حزمة فضفاضة وفيها (كما في الشبكة) يتم الاحتفاظ بعناصر ومكونات بلازما الدم المتكونة مع تطور المراحل اللاحقة.
• المرحلة الثالثة من تراص كرات الدم الحمراء.إنه مرتبط بحقيقة أن كريات الدم الحمراء يجب أن تتحرك في مجرى الدم ، وإذا توقفت ، فإنها تلتصق ببعضها البعض ( تصق). يسلط الضوء على العوامل التي تسبب تراجع(ضغط) الجلطة المتكونة السائبة.
• الرابعة - مرحلة ترسيب بروتينات البلازما.نتيجة التراجع ، يتم عصر السائل من الجلطة المتكونة ، وتتساقط بروتينات البلازما والبروتينات من خلايا الدم المفككة ، ويثخن الالتفاف ويتحول إلى خثرة ، والتي تغلق العيب في جدار الوعاء الدموي أو القلب ، ولكن يمكن أغلق أيضًا تجويف الوعاء بالكامل ، وبالتالي يوقف تدفق الدم.

مورفولوجيا الجلطة.

اعتمادًا على ميزات ومعدل التكوين ، يمكن أن يكون للجلطات الدموية تكوين وبنية ومظهر مختلف. يتم تمييز الأنواع التالية من الجلطات الدموية:

• الأبيض mpomb تتكون من الصفائح الدموية والفيبرين والكريات البيض ، وتتشكل ببطء مع تدفق الدم السريع ، عادة في الشرايين ، بين ترابيق الشغاف ، على وريقات صمامات القلب ؛
• خثرة حمراء الذي يتكون من خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والفيبرين ، ويحدث بسرعة في الأوعية الدموية ذات التدفق البطيء للدم ، عادة في الأوردة ؛
• مبومب مختلط يشمل الصفائح الدموية ، كريات الدم الحمراء ، الفيبرين ، الكريات البيض ويوجد في أي جزء من مجرى الدم ، بما في ذلك تجاويف القلب وتمدد الأوعية الدموية الشرياني ؛
• جلطة هيالين ، تتكون من بروتينات البلازما المترسبة وخلايا الدم المتراصة ، وتشكل كتلة متجانسة وعديمة الهيكل ؛ عادة ما تكون متعددة ، وتتشكل فقط في الأوعية الدموية الدقيقة أثناء الصدمة ، ومرض الحروق ، ومتلازمة DHD ، والتسمم الشديد ، وما إلى ذلك.

هيكل الخثرة.

بالميكروسكوب ، يتم تحديد رأس خثرة صغير ، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بجدار الوعاء الدموي ، بشكل مجهري في الجلطة ، بما يتوافق مع بنية الخثرة البيضاء ، وعادة ما يكون الجسم عبارة عن خثرة مختلطة وذيل جلطة مرتبط بشكل غير محكم بالبطانة ، وعادة ما تكون خثرة حمراء . في منطقة الذيل ، يمكن أن تنفصل الجلطة ، مما يسبب الجلطات الدموية.

فيما يتعلق بتجويف الوعاء ، هناك:

• الجلطات الجدارية ، عادة ما تكون بيضاء أو مختلطة ، لا تغطي تجويف الوعاء بالكامل ، حيث ينمو ذيلها ضد تدفق الدم ؛
• السداد الجلدي ، كقاعدة عامة ، أحمر ، يغطي تجويف الوعاء بالكامل ، وغالبًا ما ينمو ذيله على طول تدفق الدم.

تتميز المصب:

• جلطة موضعية (ثابتة) لا تزيد في الحجم ويتم استبدالها بالنسيج الضام - التنظيم
• خثرة تدريجية تزداد في الحجم بمعدلات مختلفة ، ويمكن أن يصل طولها أحيانًا إلى عدة عشرات من السنتيمترات.

عادة ما تنقسم نتائج الجلطة إلى مواتية وغير مواتية.

تشمل النتائج الإيجابية تنظيم الجلطة ، والتي تبدأ بالفعل في اليوم الخامس والسادس بعد تكوينها وتنتهي باستبدال الكتل الخثارية بالنسيج الضام. في بعض الحالات ، يكون تنظيم الجلطة مصحوبًا بقناة ، أي تكوين شقوق يتم من خلالها تدفق الدم إلى حد ما ، و الأوعية الدموية ،عندما يتم تغطية القنوات المتكونة ببطانة ، تتحول إلى أوعية يتم من خلالها استعادة تدفق الدم جزئيًا ، عادة بعد 5-6 أسابيع من تجلط الدم. تكلس محتمل للجلطات الدموية (تكوين فلبوليبس).

نتائج سيئة: الجلطات الدمويةيحدث عندما تنكسر جلطة دموية أو جزء منها ، و الانصهار الإنتاني (صديدي) من الجلطةعندما تدخل البكتيريا القيحية الكتل الخثارية.

أهمية تجلط الدميتم تحديده من خلال سرعة تكوين الجلطة وتوطينها ودرجة تضيق الأوعية. لذلك ، فإن الجلطات الدموية الصغيرة في أوردة الحوض الصغير لا تسبب في حد ذاتها أي تغيرات مرضية في الأنسجة ، ولكن بعد أن تنفجر ، يمكن أن تتحول إلى الجلطات الدموية. الجلطات الجدارية ، التي تضيق قليلاً تجويف حتى الأوعية الكبيرة ، قد لا تزعج ديناميكا الدم فيها وتساهم في تطوير الدورة الدموية الجانبية. انسداد الشرايين هو سبب نقص التروية ، وينتهي بنوبة قلبية أو غرغرينا في الأعضاء. يساهم تجلط الأوردة (تخثر الوريد) في الأطراف السفلية في تطور القرحة الغذائية في الساقين ، بالإضافة إلى أن الجلطات الدموية يمكن أن تصبح مصدرًا للانسداد. خثرة كرويةتشكلت أثناء الانفصال عن شغاف الأذين الأيسر ، وإغلاق الفتحة الأذينية البطينية بشكل دوري ، وتعطل ديناميكا الدم المركزية ، مما يؤدي إلى فقدان المريض للوعي. تدريجي خثرة إنتانية ،التعرض للانصهار القيحي ، يمكن أن يساهم في تعميم عملية قيحية.

الانصمام- الدورة الدموية في الدم أو الليمفاوية من الجزيئات التي لا تحدث بشكل طبيعي (الصمات) وانسداد تجويف الأوعية بواسطتها (الشكل 18).

أصل تخصيص الانسداد الخارجي والداخلي.

مع الانسداد الخارجي الصمات تدخل تجمع الأوعية الدموية من البيئة. هناك انسداد في الهواء والغاز والأجسام الغريبة.

انسداد الهواء يحدث عندما يدخل الهواء من خلال أوردة الرقبة الكبيرة التالفة (مع وجود ضغط سلبي بالنسبة للضغط الجوي) ، من خلال أوردة الرحم التي تتثاءب بعد رفض المشيمة ، عندما يتم حقن الهواء بالعقاقير باستخدام حقنة أو قطارة ، مع استرواح الصدر (دخول الهواء إلى التجاويف الجنبية). تعمل الصمات الهوائية على سد الشعيرات الدموية في الرئتين والدماغ ؛ فقاعات الهواء التي تتراكم في الجانب الأيمن من القلب تضفي على الدم مظهرًا رغويًا.

يتطور الانسداد الغازي أثناء إزالة الضغط السريع (للغواصين أثناء الصعود السريع من عمق ، أثناء إزالة الضغط من مقصورة الطائرة ، وغرفة الضغط) ، مما يؤدي إلى إطلاق النيتروجين من الدم. تؤثر الصمات الغازية على أعضاء مختلفة ، بما في ذلك الدماغ والنخاع الشوكي ، مما يسبب مرض تخفيف الضغط.

الانسداد من قبل الهيئات الأجنبيةيحدث عندما تدخل جسيمات أجسام غريبة الأوعية الكبيرة المصابة - القسطرة الطبية ، وشظايا الأمبولات ، وقطع الملابس أو شظايا الرصاص والقذائف في حالة الإصابة بأعيرة نارية.

مع الانسداد الداخلي الصمات هي أنسجة الجسم: الجلطات الدموية ، الدهون ، الأنسجة والانسداد الجرثومي.

الجلطات الدموية يتطور عندما يتمزق جلطة أو جزء منها وهو الانسداد الأكثر شيوعًا. يمكن أن يكون مصدره جلطات دموية من أي مكان - الشرايين والأوردة. تجاويف وفتحات صمامات القلب. الأكثر شيوعًا هو الانسداد الرئوي ، والذي يحدث عادةً في المرضى في فترة ما بعد الجراحة ، مع الدوالي في الأطراف السفلية ، والتهاب الوريد الخثاري أو الوريد في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية ، وأمراض الأورام.

أرز. 18. مخطط اتجاه حركة الصمات (حسب Ya. L. Rapoport). من الجهاز الوريدي ، يتم إدخال الصمات إلى النصف الأيمن من القلب ، ومن هناك إلى الجذع الرئوي والرئتين (منطقة توزيع الصمات من الشبكة الوريدية مظللة). من الأجزاء اليسرى من القلب ، يتم نقل الصمات على طول الشرايين إلى أعضاء مختلفة (يشار إليها بالسهام).

في هذه الحالة ، يدخل الجلطات الدموية إلى الجذع الرئوي أو الشرايين الرئوية من أوردة الأطراف السفلية ، والأنسجة الدهنية للحوض الصغير ، وأحيانًا من الأوردة الكبدية ، أو الوريد الأجوف السفلي والأعلى أو القلب الأيمن مع جلطات الدم الجدارية ، والتي تنتهي عادةً في الموت. ترتبط آلية الموت المنعكس الرئوي التاجييحدث عندما تضرب الجلطة الدموية المنطقة الانعكاسية الموجودة في الجزء الداخلي من تشعب الجذع الرئوي. في هذه الحالة ، يحدث تشنج حاد في أوعية القلب والرئتين والشعب الهوائية وتحدث السكتة القلبية. يتم لعب دور معين من خلال إغلاق تجويف الجذع الرئوي عن طريق الجلطات الدموية. يمكن أن تمر الجلطات الدموية الصغيرة عبر الجذع الرئوي وتسد الفروع الصغيرة للشريان الرئوي ، مما يسبب احتشاء رئوي. في حالة الانصمام الخثاري الهائل للفروع الصغيرة للشرايين الرئوية ، قد يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم - الانهيار. خثرة مكسورة في وريقات الصمام أو الجلطة الجدارية للشغاف ، والتي تتشكل أثناء التهاب الشغاف ، واحتشاء عضلة القلب ، في تمدد الأوعية الدموية المزمنة للقلب ، مع تدفق الدم إلى أعضاء مختلفة من خلال الدورة الدموية الجهازية ، مما يسبب متلازمة الانسداد التجلطي.

الانسداد الدهني يحدث مع كسور في العظام الأنبوبية ، وسحق الأنسجة الدهنية تحت الجلد أثناء الإصابات ، مع الإدخال الخاطئ للمحاليل الطبية الزيتية في مجرى الدم. تسد الصمات الدهنية فروعًا صغيرة من الشرايين الرئوية ، وإذا تم سد أكثر من ثلثي هذه الأوعية ، فقد يحدث فشل البطين الأيمن الحاد ، وهو أمر نادر جدًا. وبشكل أكثر شيوعًا ، يتسبب الانصمام الدهني الرئوي في حدوث التهاب رئوي في المناطق المصابة.

انسداد الأنسجة هو نتيجة لتدمير الأنسجة في الأمراض والإصابات ، على سبيل المثال ، انسداد الخلايا السرطانية الكامن وراء تكوين النقائل الورمية ، وانسداد السائل الأمنيوسي في النفاس ، والأنسجة المدمرة عند الأطفال حديثي الولادة مع إصابات الولادة الشديدة.

حسب آلية التوزيعتخصيص انسداد من دائرة كبيرة وصغيرة من الدورة الدموية ، تقويمي وعكسي ، متناقضة (الشكل 18).

انسداد الدورة الدموية الجهازية - انسداد من القلب الأيسر أو الشريان الأورطي أو الشرايين الكبيرة الأخرى ، يتحرك على طول مجرى الدم ، ويسد شرايين الأعضاء ، مما يؤدي إلى نوبات قلبية أو غرغرينا في هذه الأعضاء. الصمات المتكونة في أوردة الدورة الدموية الجهازية تسد الوريد البابي من خلال تدفق الدم ، أو تدخل القلب الأيمن ومن هناك إلى الدورة الدموية الرئوية.

مع انسداد الدورة الدموية الرئوية يمر الصمة من القلب الأيمن إلى الدورة الدموية الرئوية ، مما يسبب إما انسدادًا رئويًا يؤدي إلى توقف القلب أو احتشاء رئوي.

لانسداد تقويم العظام تتحرك الصمة على طول الدم أو التدفق الليمفاوي - أكثر أنواع الانسداد شيوعًا.

انسداد رجعيتتميز بحركة الصمة ضد التيار أو الليمفاوية وعادة ما تحدث مع انسداد بأجسام غريبة ثقيلة أو مع ورم خبيث لمفاوي رجعي لسرطان المعدة.

الانسداد المتناقض يتطور عندما تخترق الصمة الجزء الوريدي من الدوران الجهازي إلى الجزء الشرياني ، متجاوزة الرئتين. هذا نوع نادر من الانسداد الذي يحدث عندما لا يكون الحاجز بين البطينين أو الحاجز الأذيني في القلب مغلقًا (على سبيل المثال ، عندما لا تكون الثقبة البيضوية مغلقة) ، مع المفاغرة الشريانية الوريدية ، خاصة مع القناة الشريانية المفتوحة (botallo) أو مع الصدمة. تشكيل مفاغرة شريانية وريدية.

معنى الانسداد يتحدد حسب نوعه وانتشاره وتوطينه. تعتبر انسداد المخ والقلب والجذع الرئوي خطيرة بشكل خاص ، وغالبًا ما تنتهي بوفاة المريض ، في حين أن تلف الكلى والكبد والطحال والعضلات الهيكلية أقل أهمية. ومع ذلك ، على أي حال ، يؤدي انسداد الأوعية الدموية إلى ضعف الدورة الدموية في الأنسجة ، مما يسبب نقص التروية والنخر. الانسداد في الأوعية اللمفاوية ، وخاصة في الأطراف السفلية ، يمكن أن يؤدي إلى الوذمة اللمفاوية للأنسجة ، وتصلبها ، وانخفاض في وظائف الأعضاء ، على سبيل المثال ، زيادة كبيرة في حجم الطرف السفلي في داء الفيل.

اضطرابات الجهاز الهضمي

أسباب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة:

• اضطرابات الدورة الدموية المركزية والإقليمية -
• تتطور مع قصور القلب ، احتقان الشرايين والوريدية ، مع نقص التروية ؛
• تغيرات في اللزوجة وحجم الدم (اللمف).- لوحظ مع انخفاض في حجم السوائل في البلازما (نقص السوائل) ،زيادة في عدد العناصر المكونة (كثرة الحمر) أو بروتينات البلازما ، وتراكم خلايا الدم ؛
• تمييع الدم ،أو ترقق الدم،- يحدث نتيجة تدفق كبير لسائل الأنسجة إلى الدم (فرط السوائل) ،انخفاض في العدد الإجمالي لخلايا الدم (قلة الكريات الشاملة) ، انخفاض في محتوى بروتينات البلازما (نقص بروتين الدم).

عن طريق الترجمةتنقسم الاضطرابات الأولية لاضطرابات دوران الأوعية الدقيقة إلى داخل الأوعية الدموية ، وعبر الجافية ، وخارج الأوعية الدموية.

اضطرابات الأوعية الدموية من lycrocirculationتظهر على النحو التالي:

• غالبًا ما يحدث التباطؤ ، حتى التوقف (الركود) ، من تدفق الدم أو الليمفاوية مع قصور القلب ، ونقص التروية ، وتضخم الدم الوريدي ، وتضخم الدم (مع الإسهال الغزير ، والقيء الذي لا يقهر ، ومرض الحروق ، وما إلى ذلك):
• لوحظ تسارع مفرط في تدفق الدم مع التحويلات الشريانية الوريدية ، وتخفيف الدم ، والفشل الكلوي ؛
• يحدث انتهاك للرقائق (اضطراب) الدم أو التدفق الليمفاوي عندما تتشكل عقبة أمام دوران الأوعية الدقيقة في شكل تكوين مجاميع من خلايا الدم (مع كثرة الحمر) ، وتشكيل الجسيمات الدقيقة ، والبنية غير النمطية لسرير الأوعية الدموية الدقيقة (ورم وعائي شعري).

اضطرابات الدورة الدموية عبر الأوعية الدقيقة ترتبط بالتغيرات في جدار الأوعية الدقيقة ، التي تمر من خلالها بلازما الدم وعناصرها المكونة بشكل طبيعي ، والمنتجات الأيضية والمواد النشطة بيولوجيًا التي تنظم عملية التمثيل الغذائي. في علم الأمراض ، تلعب مجموعتان من اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة عبر العصب الدور الأكثر أهمية:

• تغير في حجم نقل البلازما (اللمف) ، والذي يمكن أن يزداد (مع احتقان الشرايين ، تفاعلات الحساسية ، توسع اللمفاوي) أو ينقص (مع تشنج الشرايين ، تكلس جدران الأوعية الدقيقة) ؛
• زيادة في نقل خلايا الدم من خلال جدران الأوعية الدقيقة ، والتي يمكن أن تكون مع زيادة كبيرة في نفاذية (على سبيل المثال ، أثناء نقص الأكسجة) أو في انتهاك للسلامة (كريات الدم الحمراء).

اضطرابات الأوعية الدموية في دوران الأوعية الدقيقة تتكون في إبطاء توقف تدفق السائل بين الخلايا وتحدث بسبب التغيرات في تأثير العوامل خارج الأوعية الدموية على دوران الأوعية الدقيقة ، على سبيل المثال ، التنظيم العصبي لعملية التمثيل الغذائي ، وظهور وسطاء التهابات في الأنسجة المحيطة (الهستامين ، السيروتونين ، وما إلى ذلك) ، مما يؤدي إلى زيادة النقل الحويصلي بشكل حاد ، ولكن يمكن أن يساهم أيضًا في تجلط الأوعية الدموية الدقيقة ؛ عندما يتراكم السائل في النسيج الخلالي ، على سبيل المثال ، ارتشاح مع وذمة أو نضح مع التهاب ، يزداد ضغط سائل الأنسجة ويضغط على الأوعية الدموية الدقيقة.

اضطرابات الجهاز الهضمي

اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، والتي غالبًا ما يكون لها أهمية سريرية مستقلة وتحدث في العديد من الأمراض ، هي ظاهرة الحمأة ، الركود ، DIC.

ظاهرة الحمأة

ظاهرة الحمأة(من الحمأة الإنجليزية - الطين ، الطين السميك) يتميز بالالتصاق وتجميع خلايا الدم ، في المقام الأول كريات الدم الحمراء ، مما يسبب اضطرابات كبيرة في الدورة الدموية. الخلايا في حالة الحمأة لها مظهر "أعمدة العملة" ، مع الاحتفاظ بأغشية الخلايا الخاصة بهم (الشكل 19).

أرز. 19. تجمع كريات الدم الحمراء كمظهر من مظاهر ظاهرة الحمأة. في تجويف كريات الدم الحمراء غير اللاصقة الشعرية (ER) في شكل عمود عملة معدنية.

الحمأة ناتجة عن انتهاكات ديناميكا الدم المركزية والإقليمية ، وزيادة لزوجة الدم وتلف جدران الأوعية الدقيقة (انظر أعلاه). تعتمد ظاهرة الحمأة على الآليات التالية:

• تنشيط خلايا الدم وإطلاقها للمواد التي تعزز تراكم كرات الدم الحمراء. - ADP. ثرموبوكسان A2. الأقارب ، الهيستامين ، البروستاجلاندين ، إلخ ؛
• تغير شحنة خلايا الدم السطحية من سالب إلى موجب نتيجة زيادة الكاتيونات القادمة من الخلايا التالفة ؛
• انخفاض في الشحنة السطحية لأغشية خلايا الدم مع وجود فائض من جزيئات البروتين (فرط بروتين الدم) ، خاصة بسبب زيادة تركيز الغلوبولين المناعي والفيبرينوجين والبروتينات غير الطبيعية.

أرز. 20. ركود في الشعيرات الدموية في الدماغ (مع الملاريا). تتوسع الشعيرات الدموية بشكل حاد ، مع وجود كريات الدم الحمراء وصبغة الهيموميلانين معًا في لومن. أنسجة المخ متوذمة.

عواقب الحمأة

• إبطاء تدفق الدم في سرير دوران الأوعية الدقيقة ، حتى توقفه ؛
• انتهاكات التمثيل الغذائي عبر الشعيرات الدموية.
• نقص الأكسجة والحماض وضعف التمثيل الغذائي للأنسجة المحيطة.

معنى الحمأة.

تؤدي التغييرات المصاحبة لظاهرة الحمأة إلى زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية والأوردة ، وتشريبها ببلازما الدم (البلازما) ، والوذمة وزيادة نقص التروية في الأنسجة المحيطة. بشكل عام ، يُشار إلى مجموع هذه التغييرات على أنه متلازمة القصور الشعري التغذوي.يمكن أن تكون الحمأة قابلة للانعكاس ، ومن ثم يتم استعادة دوران الأوعية الدقيقة تدريجيًا ، ولكن الحمأة يمكن أن تسبق التوقف الكامل للدم (الركود) ، وكذلك تراص وتفكك خلايا الدم في "أعمدة العملة" مع تكوين الجلطة الدموية الهيالينية في الشعيرات الدموية.

STASIS

ركود- وقف تدفق الدم في أوعية الأوعية الدموية الدقيقة ، بشكل أساسي في الشعيرات الدموية ، وفي كثير من الأحيان أقل في الأوردة (الشكل 20). إن توقف الدم يسبقه تباطؤه - الهيبة ، حتى ظهور ظاهرة الحمأة.

أسباب الركودهي الالتهابات ، التسمم ، الصدمة ، الدورة الدموية الاصطناعية لفترات طويلة ، التأثير الجسدي ، بما في ذلك درجة الحرارة ، العوامل (على سبيل المثال ، "الركود البارد" مع قضمة الصقيع).

آليات الركودمن نواحٍ عديدة تشبه آليات ظاهرة الحمأة:

• فقدان قدرة كريات الدم الحمراء على التعليق وتشكيل مجاميعها ، مما يجعل من الصعب على الدم أن يتدفق عبر الأوعية الدقيقة ويؤدي إلى توقف تدفق الدم في الشعيرات الدموية:
• التغيرات في الخصائص الانسيابية للدم ، مماثلة لتلك التي تحدث مع ظاهرة الحمأة ؛
• نقص الأكسجة ، الحماض ، الاضطرابات ووقف التمثيل الغذائي.
• تغيرات ضمور أو نخرية في الأنسجة المحيطة ، اعتمادًا على مدة ركود الدم.

نتيجة الركود.بعد القضاء على السبب الذي تسبب في الركود ، يمكن استعادة تدفق الدم في أوعية الأوعية الدموية الدقيقة. وفي الأنسجة المحيطة ، تستمر التغيرات التصنعية لبعض الوقت ، والتي ، مع ذلك ، يمكن عكسها أيضًا في ظل هذه الظروف. إذا كان ركود الشعيرات الدموية مستقرًا ، فإن نقص الأكسجة في الأنسجة المحيطة يؤدي إلى نخرها.

معنى الركوديحددها موقعها ومدتها. يؤدي الركود الحاد في معظم الحالات إلى تغيرات عكوسة في الأنسجة ، ولكن في الدماغ يمكن أن يساهم في حدوث تورم شديد ، وأحيانًا قاتل في أنسجة المخ مع خلع جزء من جذعها في الثقبة الكبيرة ، وهو ما يلاحظ ، من أجل على سبيل المثال ، في غيبوبة. في حالات الركود المطول ، يحدث نخر دقيق متعدد ونزيف آخر.

متلازمة تخثر الدم داخل الأوعية المنتشرة (DIC)

تتميز متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC) بتكوين جلطات دموية متعددة في أوعية الأوعية الدموية الدقيقة للأعضاء والأنسجة المختلفة بسبب تنشيط عوامل تخثر الدم ونقصها المتطور مع ذلك ، مما يؤدي إلى زيادة انحلال الفبرين. انخفاض في تخثر الدم والعديد من النزيف. غالبًا ما تتطور مدينة دبي للإنترنت مع صدمة من أي أصل (صدمة ، تأقية ، نزفية ، قلبية ، إلخ) ، مع نقل الدم غير المتوافق ، والأورام الخبيثة ، بعد التدخلات الجراحية ، مع التسمم الحاد والعدوى ، في أمراض التوليد ، مع زرع الأعضاء ، والاستخدام أجهزة الكلى الصناعية والدورة الدموية الصناعية ، إلخ.

في تطوره متلازمة مدينة دبي للإنترنتيمر بأربع مراحل.

• المرحلة 1 - فرط تخثر الدم وتجلط الدم- يتميز بالتجمع داخل الأوعية الدموية للعناصر المتكونة ، المنتشرة (أي في العديد من الأوعية الدقيقة في نفس الوقت) تخثر الدم وتشكيل جلطات دموية متعددة في الأوعية الدقيقة للأعضاء والأنسجة المختلفة. تستمر هذه المرحلة من 8 إلى 10 دقائق فقط.
• المرحلة 2 - اعتلال التخثر التدريجي للاستهلاك، ومن سماتها انخفاض كبير في عدد الصفائح الدموية ومستوى الفيبرينوجين المستخدم في تكوين جلطات الدم في المرحلة السابقة. لذلك ، ينخفض ​​تخثر الدم ونتيجة لذلك يتطور أهبة نزفية ،أي نزيف صغير متعدد.
• المرحلة الثالثة - التخثر العميق وتفعيل انحلال الفبرين، والذي يحدث بعد 2-8 ساعات من ظهور مدينة دبي للإنترنت. يشير اسم المرحلة إلى أنه في هذه الفترة ، تتوقف عمليات تخثر الدم عمليا بسبب استنفاد جميع عوامل التخثر وفي نفس الوقت يتم تنشيط عمليات انحلال الفيبرين (أي انحلال الفيبرين ، جلطات الدم) بشكل حاد. لذلك ، هناك عدم تخثر كامل للدم والنزيف والنزيف المتعدد.
• الرابعة المرحلة - الانتعاش ،أو المظاهر المتبقية، يتكون من تغيرات ضمورية ونخرية ونزفية في أنسجة العديد من الأعضاء. في هذه الحالة ، في حوالي 50٪ من الحالات ، يمكن أن يحدث فشل أعضاء متعددة (كلوي ، كبدي ، كظري ، رئوي ، قلبي) ، مما يؤدي إلى وفاة المرضى. مع نتيجة إيجابية للمرض ، يتم استعادة الأنسجة التالفة واستعادة وظائف الأعضاء.

حسب معدل الانتشارتخصيص المتغيرات لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت: المعممة والمحلية.

حسب المدةتتميز متلازمة DIC بالأشكال التالية:

• حاد(من عدة ساعات إلى عدة أيام) ، والتي تستمر بشدة ، وتتطور مع الصدمة ، تتميز بآفات نخرية ونزفية معممة للأعضاء مع تطور فشل أعضاء متعددة ؛
• تحت الحاد(من عدة أيام إلى أسبوع) ، يتطور في كثير من الأحيان مع تسمم الحمل المتأخر ، وسرطان الدم ، والأورام الخبيثة. تتميز بتلف الأنسجة النزفية الخثارية الموضعية أو الفسيفسائية ؛
• مزمن(عدة أسابيع وحتى أشهر) ، والتي تتطور غالبًا مع أمراض المناعة الذاتية ، والتسمم لفترات طويلة ، والأورام الخبيثة: عادة ما يكون لدى المرضى تغيرات موضعية أو مهاجرة في الأعضاء مع تطور قصورهم التدريجي ببطء.

التشريح المرضي لمدينة دبي للإنترنتيتكون في تكوين عدة ميكروثرومبي في الشعيرات الدموية والأوردة ، وعادة ما تتكون من الفيبرين ، والركود في الشعيرات الدموية ، والنزيف ، والتغيرات الضمورية والنخرية في مختلف الأعضاء.

قابلية جدران السفن

في حالة تلف جدران الأوعية الدموية أو تجاويف القلب ، وكذلك زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، يتدفق الدم الموجود في الأوعية الدموية أو في القلب. بناءً على خصائص وعواقب فقدان الدم ، يتم تمييز النزيف والنزيف.

نزيف(النزف) - خروج الدم خارج قاع الأوعية الدموية أو القلب إلى البيئة (نزيف خارجي)، وكذلك في تجويف الجسم أو في تجويف العضو المجوف (نزيف داخلي). مثال على النزيف الخارجي هو النزيف من تجويف الرحم ( النزيف الرحمي) من الأمعاء (ميلينا)، نزيف من إصابات أطراف أو أنسجة سطح الجسم. نزيف داخلي في تجويف التامور (دموية القلب)، في التجويف الصدري (تدمي الصدر)في تجويف البطن (hemoperitoneum).

حسب مصدر النزيف هناك:

• شرياني.
• الأوردة؛
• شرياني وريدي (مختلط) ؛
• شعري؛
• نزيف متني (شعري من أعضاء متني) ؛
• نزيف في القلب.

نزف- نوع معين من النزيف ، حيث يتراكم الدم المتسرب من الأوعية الدموية في الأنسجة المحيطة. هناك 4 أنواع من النزف:

آليات تطور النزيف والنزيف:

• تمزق الأوعية الدموية أو جدار القلب(نزيف في rexin) مع صدمة ، نخر (نوبة قلبية) ، تمدد الأوعية الدموية ؛
• تآكل جدار الوعاء الدموي (النزف الناتج عن ديابروزين) ، والذي يحدث أثناء التهاب الأنسجة أو أثناء النمو الخبيث ، على سبيل المثال ، في الجزء السفلي من قرحة المعدة أو في الورم ، عندما تنبت الزغابات المشيمية لأوعية قناة فالوب أثناء الحمل خارج الرحم ، إلخ .؛
• انقسام (النزف لكل diapedesin ، من الكلمة اليونانية dia - through، pedao - I jump) يتميز بإفراز الدم من الوعاء نتيجة زيادة نفاذية جداره دون المساس بسلامته. هذه واحدة من أكثر آليات النزف شيوعًا التي لوحظت في نقص الأكسجة ، والتسمم ، والالتهابات ، واعتلال التخثر ، والأهبة النزفية ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم ، والهيموفيليا ، وما إلى ذلك (الشكل 21).

قد تكون نتيجة النزف ملائمعندما يتحلل تدفق الدم ، على سبيل المثال ، مع كدمة ، أو ينظم ، والذي يحدث مع الأورام الدموية ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون غير ملائمةإذا حدث نزيف في الأعضاء الحيوية - الدماغ والغدد الكظرية. في هذه الحالة ، قد يموت المريض أو يصبح معاقًا.

معنى النزيفبسبب نوعه وشدته ومدته. لذلك ، يمكن أن يموت المريض بنزيف صغير في منطقة جذع الدماغ وفقدان الدم الشرياني الحاد. في الوقت نفسه ، يتكرر لفترة طويلة ، ولكن النزيف الصغير ، على سبيل المثال ، مع البواسير أو من قرحة في المعدة ، يتسبب فقط في تطور فقر الدم التالي للنزف ، مصحوبًا بتنكس دهني لأعضاء متني. معدل النزيف له أهمية كبيرة - فقدان الدم السريع حتى لأحجام صغيرة نسبيًا من الدم (300-350 مل) يؤدي إلى وفاة المريض ، في حين أن فقدان كميات كبيرة من الدم بشكل ملحوظ ، ولكن لفترة طويلة (الرحم أو البواسير) النزيف) لا يسبب مضاعفات خطيرة ، حيث أن العمليات التعويضية لها وقت للتطور في الجسم.

الاضطرابات الليمفاوية

ترتبط التغيرات المرضية في وظائف الجهاز اللمفاوي ارتباطًا وثيقًا باضطرابات الدورة الدموية وتؤدي إلى تفاقم التغييرات الناتجة في الأنسجة. يلعب القصور اللمفاوي والتهاب الأوعية اللمفاوية الدور الرئيسي بين اضطرابات الدورة الليمفاوية.

عدم كفاية اللمفاوية

القصور اللمفاوي هو حالة تتجاوز فيها شدة التكوين اللمفاوي قدرة الأوعية اللمفاوية على نقلها إلى الجهاز الوريدي. تتميز الأنواع التالية من قصور الجهاز اللمفاوي: ميكانيكي وديناميكي وامتصاص.

في عطل ميكانيكي هناك عائق عضوي أو وظيفي لتدفق اللمف ، والذي يحدث عندما يتم حظر الأوعية اللمفاوية بواسطة الخلايا السرطانية ، وعضلات الحديد ، وضغط الممرات الليمفاوية بواسطة الورم ، وكذلك أثناء الركود الوريدي.

قصور ديناميكي لوحظ عندما يكون هناك تناقض بين كمية سوائل الأنسجة وإمكانيات المسارات اللمفاوية لإزالتها ، والذي يحدث مع زيادة كبيرة في نفاذية الأوعية الدموية بسبب الالتهاب وردود الفعل التحسسية مع وذمة الأنسجة الواضحة.

قصور الارتشافبسبب انخفاض نفاذية جدران الشعيرات الدموية اللمفاوية أو تغير في الخصائص المشتتة لبروتينات الأنسجة.

داء لمفاوي- وقف تدفق السائل الليمفاوي والذي يحدث عندما يكون الجهاز اللمفاوي غير كاف بغض النظر عن آلية تطوره. تخصيص الأوعية اللمفاوية العامة والإقليمية.

يحدث التورم اللمفي العام مع الركود الوريدي العام ، لأن هذا يقلل من انخفاض الضغط بين الدم واللمف - أحد العوامل الرئيسية التي تحدد تدفق الليمفاوية من الأوعية اللمفاوية إلى الجهاز الوريدي.

التهاب الغدد الليمفاوية الإقليمييتطور مع احتقان وريدي موضعي ، مع انسداد الأوعية اللمفاوية الإقليمية أو مع ضغط الورم.

عاقبةالوذمة اللمفية هي وذمة لمفية - الوذمة اللمفية.يساهم الركود المطول في الليمفاوية في تنشيط الخلايا الليفية ونمو النسيج الضام ، مما يؤدي إلى تصلب الأعضاء. تسبب الوذمة اللمفاوية وتصلب الأنسجة زيادة مستمرة في حجم عضو أو جزء أو جزء آخر من الجسم - الأطراف السفلية والأعضاء التناسلية وما إلى ذلك ، ويحدث مرض يسمى داء الفيل.