الموجات فوق الصوتية للقلب لفك نتائج الكسر القذفي. قواعد الجزء القذفي من البطين الأيسر من القلب ، أسباب معدلات منخفضة ومرتفعة ، طرق العلاج والتشخيص

كمية الدم التي يقذفها بطين القلب إلى الشرايين في الدقيقة هي مؤشر مهم للحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية (CVS) وتسمى حجم الدقيقة الدم (IOC). هو نفسه لكل من البطينين وفي حالة الراحة 4.5-5 لترات.

من الخصائص المهمة لوظيفة ضخ القلب حدة الصوت ، أيضا يسمى الحجم الانقباضي أو القذف الانقباضي . حدة الصوت- كمية الدم التي يخرجها بطين القلب إلى الجهاز الشرياني في انقباض واحد. (إذا قسمنا بطاقة IOC على معدل ضربات القلب في الدقيقة ، نحصل على الانقباضيحجم (CO) من تدفق الدم.) مع تقلص في القلب يساوي 75 نبضة في الدقيقة ، يكون 65-70 مل ، أثناء العمل يرتفع إلى 125 مل. بالنسبة للرياضيين في حالة الراحة ، فهو 100 مل ، ويزيد أثناء العمل إلى 180 مل. يستخدم تعريف IOC و CO على نطاق واسع في العيادة.

الكسر القذفي (EF) - معبرًا عنها كنسبة مئوية من نسبة حجم السكتة الدماغية للقلب إلى حجم نهاية الانبساطي للبطين. EF عند الراحة في الشخص السليم هي 50-75٪ ، وأثناء التمرين يمكن أن تصل إلى 80٪.

حجم الدم في تجويف البطين الذي يحتله قبل انقباضه نهاية الانبساطيالحجم (120-130 مل).

حجم نهاية الانقباض (ESO) هو كمية الدم المتبقية في البطين مباشرة بعد الانقباض. في حالة الراحة ، يكون أقل من 50٪ من EDV ، أو 50-60 مل. جزء من حجم الدم هذا حجم الاحتياطي.

يتم تحقيق الحجم الاحتياطي بزيادة في ثاني أكسيد الكربون عند الأحمال. عادة ، 15-20٪ من نهاية الانبساطي.

حجم الدم في تجاويف القلب ، المتبقي مع التنفيذ الكامل للحجم الاحتياطي ، عند الحد الأقصى للانقباض هو المتبقيةمقدار. قيم أول أكسيد الكربون و IOC ليست ثابتة. مع النشاط العضلي ، تزداد IOC إلى 30-38 لترًا بسبب زيادة معدل ضربات القلب وزيادة COQ.

يتم استخدام عدد من المؤشرات لتقييم انقباض عضلة القلب. وتشمل هذه: الكسر القذفي ، ومعدل طرد الدم في مرحلة الملء السريع ، ومعدل زيادة الضغط في البطين خلال فترة الإجهاد (يقاس بسبر البطين) /

معدل طرد الدم تغيرت عن طريق الموجات فوق الصوتية دوبلر للقلب.

معدل زيادة الضغط في التجاويف يعتبر البطين أحد المؤشرات الأكثر موثوقية لانقباض عضلة القلب. بالنسبة للبطين الأيسر ، تتراوح قيمة هذا المؤشر عادةً بين 2000 و 2500 مم زئبق / ثانية.

يشير انخفاض الكسر القذفي إلى أقل من 50٪ ، وانخفاض معدل طرد الدم ، وزيادة معدل الضغط إلى انخفاض انقباض عضلة القلب وإمكانية حدوث قصور في وظيفة ضخ القلب.

يتم تحديد قيمة IOC مقسومة على مساحة سطح الجسم بالمتر المربع على النحو التالي مؤشر القلب(لتر / دقيقة / م 2).

SI \ u003d IOC / S (لتر / دقيقة × م 2)

إنه مؤشر لوظيفة ضخ القلب. عادة ، يكون مؤشر القلب هو 3-4 لتر / دقيقة × م 2.

تتحد IOC و UOC و SI بمفهوم مشترك القلب الناتج.

إذا كانت بطاقة IOC وضغط الدم في الشريان الأورطي (أو الشريان الرئوي) معروفين ، فمن الممكن تحديد العمل الخارجي للقلب

P = IOC × BP

P هو عمل القلب بالدقائق بالكيلوجرام متر (kg / m).

IOC - حجم الدم الدقيق (لتر).

BP هو الضغط بالأمتار لعمود الماء.

أثناء الراحة الجسدية ، يكون العمل الخارجي للقلب 70-110 J ، أثناء العمل يزيد إلى 800 J ، لكل بطين على حدة.

وبالتالي ، فإن عمل القلب يتحدد بعاملين:

1. كمية الدم المتدفقة إليه.

2. مقاومة الأوعية الدموية أثناء خروج الدم إلى الشرايين (الشريان الأورطي والشريان الرئوي). عندما لا يستطيع القلب ضخ كل الدم إلى الشرايين بمقاومة أوعية معينة ، يحدث قصور في القلب.

هناك ثلاثة أنواع من قصور القلب:

1. عدم كفاية الحمل الزائد ، عندما يتم وضع مطالب مفرطة على القلب مع انقباض طبيعي في حالة وجود عيوب وارتفاع ضغط الدم.

2. قصور القلب في حالة تلف عضلة القلب: التهابات ، تسمم ، البري بري ، ضعف الدورة الدموية التاجية. هذا يقلل من وظيفة انقباض القلب.

3. شكل مختلط من القصور - مع الروماتيزم ، والتغيرات التصنع في عضلة القلب ، وما إلى ذلك.

يتم تسجيل مجموعة كاملة من مظاهر نشاط القلب باستخدام طرق فسيولوجية مختلفة - تخطيط القلب:تخطيط القلب ، تخطيط القلب الكهربائي ، تخطيط القلب ، تخطيط القلب الديناميكي ، تخطيط القلب القمعي ، تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية ، إلخ.

الطريقة التشخيصية للعيادة هي التسجيل الكهربائي لحركة محيط ظل القلب على شاشة جهاز الأشعة السينية. يتم تطبيق خلية ضوئية متصلة بجهاز الذبذبات على الشاشة عند حواف محيط القلب. عندما يتحرك القلب ، يتغير ضوء الخلية الضوئية. يتم تسجيل ذلك بواسطة الذبذبات في شكل منحنى تقلص واسترخاء القلب. هذه التقنية تسمى تخطيط كهربية القلب.

مخطط القلب القمييتم تسجيله بواسطة أي نظام يلتقط عمليات النزوح المحلية الصغيرة. تم تثبيت المستشعر في الحيز الوربي الخامس فوق موقع النبض القلبي. يميز جميع مراحل الدورة القلبية. لكن ليس من الممكن دائمًا تسجيل جميع المراحل: يتم إسقاط النبضات القلبية بشكل مختلف ، ويتم تطبيق جزء من القوة على الأضلاع. قد يختلف السجل للأفراد المختلفين وللفرد الواحد ، اعتمادًا على درجة تطور طبقة الدهون ، إلخ.

تُستخدم طرق البحث القائمة على استخدام الموجات فوق الصوتية أيضًا في العيادة - تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية.

الاهتزازات فوق الصوتية بتردد 500 كيلو هرتز وما فوق تخترق بعمق الأنسجة التي تتشكل بواسطة بواعث الموجات فوق الصوتية المطبقة على سطح الصدر. تنعكس الموجات فوق الصوتية من الأنسجة ذات الكثافة المختلفة - من الأسطح الخارجية والداخلية للقلب ، ومن الأوعية ، ومن الصمامات. يتم تحديد وقت وصول الموجات فوق الصوتية المنعكسة إلى جهاز الالتقاط.

إذا تحرك السطح العاكس ، فإن وقت عودة الاهتزازات فوق الصوتية يتغير. يمكن استخدام هذه الطريقة لتسجيل التغييرات في تكوين هياكل القلب أثناء نشاطه في شكل منحنيات مسجلة من شاشة أنبوب أشعة الكاثود. تسمى هذه التقنيات غير جراحية.

تشمل التقنيات الغازية:

قسطرة القلب. يتم إدخال قسطرة مسبار مرن في النهاية المركزية للوريد العضدي المفتوح ويتم دفعها إلى القلب (إلى النصف الأيمن). يتم إدخال مسبار في الشريان الأورطي أو البطين الأيسر عبر الشريان العضدي.

تصوير بالموجات فوق الصوتية- يتم إدخال مصدر الموجات فوق الصوتية إلى القلب باستخدام قسطرة.

تصوير الأوعيةهي دراسة حركات القلب في مجال الاشعة الخ.

المظاهر الميكانيكية والصوتية لنشاط القلب. أصوات القلب ، نشأتها. تخطيط القلب. مقارنة بين فترات ومراحل الدورة القلبية لتخطيط القلب وتخطيط القلب والمظاهر الميكانيكية لنشاط القلب.

دفع القلب.أثناء الانبساط ، يتخذ القلب شكل إهليلجي. أثناء الانقباض ، تأخذ شكل كرة ، ويقل قطرها الطولي ، ويزداد قطرها العرضي. ترتفع القمة أثناء الانقباض وتضغط على جدار الصدر الأمامي. في الفضاء الوربي الخامس ، يحدث نبضة قلبية يمكن تسجيلها ( تخطيط القلب القمي). يتسبب طرد الدم من البطينين وحركته عبر الأوعية ، بسبب الارتداد التفاعلي ، في حدوث تذبذبات في الجسم كله. يسمى تسجيل هذه التذبذبات تخطيط القلب. يصاحب عمل القلب أيضًا ظواهر صوتية.

أصوات القلب.عند الاستماع إلى القلب ، يتم تحديد نغمتين: الأولى هي الانقباضية ، والثانية هي الانبساطية.

الانقباضيالنغمة منخفضة ، مطولة (0.12 ثانية). العديد من مكونات الطبقات متضمنة في نشأتها:

1. مكون إغلاق الصمام التاجي.

2. إغلاق الصمام ثلاثي الشرفات.

3. النغمة الرئوية لطرد الدم.

4. لهجة الأبهر لطرد الدم.

يتم تحديد خاصية النغمة I من خلال توتر الصمامات ، وتوتر خيوط الأوتار ، والعضلات الحليمية ، وجدران عضلة القلب في البطينين.

تحدث مكونات طرد الدم عندما تكون جدران الأوعية الرئيسية متوترة. النغمة مسموعة جيدًا في الفضاء الوربي الأيسر الخامس. في علم الأمراض ، نشأة النغمة الأولى تتضمن:

1. مكون فتح الصمام الأبهري.

2. فتح الصمام الرئوي.

3. نغمة شد الشريان الرئوي.

4. نغمة انتفاخ الأبهر.

يمكن أن يكون تضخيم نغمة الأنا من خلال:

1. فرط الديناميا: النشاط البدني ، والعواطف.

في انتهاك للعلاقة المؤقتة بين انقباض الأذينين والبطينين.

مع سوء ملء البطين الأيسر (خاصة مع تضيق الصمام التاجي ، عندما لا تفتح الصمامات بالكامل). البديل الثالث لتضخيم النغمة الأولى له قيمة تشخيصية كبيرة.

من الممكن إضعاف نغمة I مع قصور الصمام التاجي ، عندما لا تغلق الوريقات بإحكام ، مع تلف عضلة القلب ، إلخ.

نغمة II - الانبساطي(عالية ، قصيرة 0.08 ثانية). يحدث عند إغلاق الصمامات الهلالية. على مخطط ضغط الدم ، ما يعادله - قاطعة. النغمة أعلى ، وارتفاع الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي. سمعت جيدًا في الفضاء الوربي الثاني على يمين ويسار القص. يزداد مع تصلب الشريان الأورطي الصاعد ، الشريان الرئوي. ينقل صوت أصوات القلب الأول والثاني بشكل وثيق مجموعة الأصوات عند نطق عبارة "LAB-DAB".

قبل تشخيص المريض بقصور القلب المزمن ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص مع التحديد الإجباري لمؤشر مثل الكسر القذفي. يعكس كمية الدم التي يدفعها البطين الأيسر في وقت انقباضه في تجويف الشريان الأورطي. أي أنه من خلال هذه الدراسة ، من الممكن معرفة ما إذا كان القلب يتأقلم بشكل فعال مع عمله أم أن هناك حاجة لوصف أدوية القلب.

معيار مؤشر EF

لتقييم عمل القلب ، أي البطين الأيسر ، يتم استخدام صيغ Teicholtz أو Simpson. يجب أن أقول أنه من هذا القسم يدخل الدم إلى الدورة الدموية العامة ، ومع فشل البطين الأيسر ، تتطور الصورة السريرية لفشل القلب في أغلب الأحيان.

كلما اقترب هذا المؤشر من القاعدة ، كلما انخفض "المحرك" الرئيسي للجسم بشكل أفضل وكلما كان التنبؤ بالحياة والصحة أكثر ملاءمة. إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها أقل بكثير من الطبيعي ، فيمكننا أن نستنتج أن الأعضاء الداخلية لا تتلقى الكمية اللازمة من الأكسجين والمواد المغذية من الدم ، مما يعني أن عضلة القلب بحاجة إلى الدعم بطريقة ما.

يتم الحساب مباشرة على الجهاز الذي يتم فحص المريض عليه. في غرف التشخيص الحديثة بالموجات فوق الصوتية ، يتم إعطاء الأفضلية لطريقة Simpson ، والتي تعتبر أكثر دقة ، على الرغم من أن صيغة Teicholtz لا تستخدم كثيرًا. يمكن أن تختلف نتائج كلتا الطريقتين في حدود 10٪.

من الناحية المثالية ، يجب أن يكون الكسر القاذف 50-60٪. وفقًا لسيمبسون ، فإن الحد الأدنى هو 45٪ ووفقًا لـ Teicholz 55٪. تتميز كلتا الطريقتين بمستوى عالٍ إلى حد ما من المعلومات حول قدرة عضلة القلب على الانقباض. إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها تتقلب بين 35-40٪ ، فإنهم يتحدثون عن قصور القلب المتقدم. وحتى المعدلات المنخفضة محفوفة بعواقب مميتة.

أسباب الانخفاض في EF

يمكن أن تحدث القيم المنخفضة بسبب أمراض مثل:

1. نقص تروية القلب. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​تدفق الدم عبر الشرايين التاجية.
2. تاريخ من احتشاء عضلة القلب. يؤدي هذا إلى استبدال عضلات القلب الطبيعية بالندبات التي لا تملك القدرة اللازمة على الانقباض.
3. عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب وغيرها من الأمراض التي تعطل إيقاع "المحرك" الرئيسي للجسم والتوصيل.
4. اعتلال عضلة القلب. وهو يتألف من زيادة أو إطالة عضلة القلب ، وذلك بسبب الفشل الهرموني وارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة وعيوب القلب.

أعراض المرض

يمكن تشخيص "الكسر القذفي المنخفض" على أساس الأعراض المميزة لهذا المرض. غالبًا ما يشكو هؤلاء المرضى من نوبات ضيق التنفس ، سواء أثناء المجهود البدني أو أثناء الراحة. يمكن إثارة ضيق التنفس من خلال المشي الطويل ، وكذلك القيام بأبسط الأعمال المنزلية: المسح والطبخ.

غالبًا ما تحدث الهجمات في الليل في وضع الاستلقاء. قد يشير فقدان الوعي والضعف والإرهاق والدوخة إلى نقص في الدم في الدماغ والعضلات الهيكلية.

في عملية ضعف الدورة الدموية ، يحدث احتباس السوائل ، مما يؤدي إلى ظهور وذمة ، وفي الحالات الشديدة ، فإنها تؤثر على الأعضاء والأنسجة الداخلية. يبدأ الشخص في المعاناة من آلام في البطن في الجانب الأيمن ، ويمكن أن يكون ركود الدم الوريدي في أوعية الكبد محفوفًا بتشمع الكبد.

تتميز هذه الأعراض بانخفاض الوظيفة الانقباضية لـ "المحرك" الرئيسي للجسم ، ولكن غالبًا ما يحدث أن يظل مستوى الكسر القذفي طبيعيًا ، لذلك من المهم جدًا أن يتم فحصه وإجراء تنظير صدى القلب مرة واحدة على الأقل في السنة وخاصة لمرضى القلب.

يجب أيضًا تنبيه زيادة EF إلى 70-80٪ ، لأن هذا قد يكون علامة على أن عضلة القلب لا يمكن أن تعوض عن قصور القلب المتزايد وتسعى إلى إخراج أكبر قدر ممكن من الدم في الشريان الأورطي.

مع تقدم المرض ، سينخفض ​​مؤشر عمل الجهد المنخفض ، وهو تنظير صدى القلب في الديناميكيات التي ستلتقط هذه اللحظة. يعتبر الجزء القذفي العالي من سمات الأشخاص الأصحاء ، ولا سيما الرياضيين ، الذين تكون عضلاتهم القلبية مدربة بشكل كافٍ وقادرة على الانقباض بقوة أكبر من تلك التي لدى الشخص العادي.

علاج

من الممكن زيادة EF المخفضة. للقيام بذلك ، لا يستخدم الأطباء العلاج الدوائي فحسب ، بل يستخدمون أيضًا طرقًا أخرى:

1. وصف الأدوية لتحسين انقباض عضلة القلب. وتشمل هذه جليكوسيدات القلب ، وبعد ذلك هناك تحسن ملحوظ.
2. من أجل منع الحمل الزائد على القلب بالسوائل الزائدة ، يحثون على اتباع نظام غذائي مع تقييد الملح إلى 1.5 غرام في اليوم وتناول السوائل إلى 1.5 لتر في اليوم. إلى جانب ذلك ، توصف مدرات البول.
3. يتم وصف عوامل الحماية العضوية للمساعدة في حماية القلب والأوعية الدموية.
4. يتم اتخاذ قرار بشأن الجراحة. على سبيل المثال ، يتم إجراء بدائل الصمامات ، وتركيب تحويلات على الأوعية التاجية ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، قد يصبح جزء القذف المنخفض للغاية من موانع الجراحة.

وقاية

الوقاية لمنع تطور أمراض القلب لها أهمية كبيرة ، وخاصة عند الأطفال. في عصر التكنولوجيا العالية ، عندما يتم تنفيذ معظم العمل بواسطة الآلات ، بالإضافة إلى التدهور المستمر للظروف البيئية وسوء التغذية ، يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل كبير.

لذلك ، من المهم جدًا تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة والتواجد في الهواء الطلق كثيرًا. هذا هو نمط الحياة الذي سيضمن الانقباض الطبيعي للقلب ولياقة العضلات.

طب القلب هو فرع خطير جدا من فروع الطب. من الصعب على الشخص العادي أن يفهم شروطها. ولكن ، نظرًا لانتشار أمراض القلب ، لا يزال من غير المؤلم معرفة شيء عن طرق تشخيص قصور القلب والأوعية الدموية. دعونا نفهم مفهوم "الكسر القذفي للقلب". ما هي عاداتها ولماذا تنتهك؟

عضلات قلبيةالحالات: الكسر القذفي

تسمح لك القيمة ، التي تسمى الجزء القذفي للقلب (EF) ، بإعطاء تقييم موضوعي لعمل هذا العضو ، أو بالأحرى الإجابة على سؤال حول مدى جودة أداء البطين الأيسر لواجباته. يعكس مقدار الدم الذي يدفعه في لحظة الانقباض.

لماذا من المهم تحديد أداء عضلات القلب اليسرى بدلاً من البطين الأيمن؟ لأنه يمد الدورة الدموية الجهازية بالدم. إذا حدث "نقصه" هنا ، فهذا طريق مباشر إلى قصور القلب. وبالتالي ، من أجل معرفة ما إذا كان هذا المرض الرهيب يهدد الإنسان ، فمن المستحسن تحديد العمل الذي يقوم به القلب مع كل دفعة. باختصار ، الكسر القذفي هو النسبة المئوية لحجم الدم الذي تقذفه عضلة القلب في الأوعية مع كل انقباض.

إلى منهل يجب أن أتحقق من هذا المؤشر؟

لا يتم إصدار إحالة لمثل هذا التشخيص لجميع المرضى الذين تقدموا إلى منشأة طبية. لن يتم استقباله إلا من قبل المرضى الذين يشعرون بالقلق من مثل هذه الأعراض:

• ألم صدر؛
• الانقطاعات المنتظمة في أنشطة جسم "الصدمة" ؛
• نبض متكرر
• ضيق التنفس؛
• دوخة؛
• فقدان الوعي على المدى القصير.
• تورم في الأطراف السفلية.
• تعب؛
• انخفاض في الأداء.

اقرأ أيضا:

وبالتالي ، فإن فحص كمية الدم التي يخرجها البطين ضروري لمن يعانون من أعراض تشير إلى وجود مشاكل في عمل القلب.

أيّهل سيساعد الاختبار في قياس EF؟

يتم تحديد هذا المؤشر خلال الموجات فوق الصوتية للقلب وتخطيط صدى القلب والأشعة السينية المتباينة. هذا فحص غير مكلف ويمكن الوصول إليه ، وهو مفيد للغاية ، ولا يرتبط بالأحاسيس المؤلمة ولا يتطلب إعدادًا خاصًا من المريض.

لتوضيح كيفية تحديد الكسر القذفي ، دعنا نلقي نظرة على مثال. إذا كان هناك 100 مل من الدم في البطين ، وأرسل 55 مل إلى الأوعية الدموية ، فإن EF هي 55 ٪.

كم عدديجب أن يخرج الدم من القلب؟

"المحرك" البشري مع كل انقباض يلقي في مجرى الدم أكثر من 50٪ من الدم الموجود في البطين الأيسر. إذا لم تصل هذه القيمة إلى 50٪ ، يتم تشخيص "القصور". هذا أمر خطير جدًا على الجسم: مع انخفاض الحجم ، يتطور نقص التروية والعيوب وعضلة القلب.

ماذا يجب أن يكون الجزء القذفي للقلب في الشخص السليم؟ تتراوح النسبة بين 55 و 70٪ - الكثير من الدم في انقباض واحد يجب أن يضع القلب في الشريان الأورطي. بهذه الطريقة فقط ستتمكن الأعضاء الداخلية من تلقي كمية كافية من الأكسجين.

بالفعل عند 40-55 ٪ هناك سبب للقول أن EF أقل من القاعدة الفسيولوجية. وإذا انخفض هذا المؤشر إلى 35-40٪ ، فهذا تحذير خطير من أن الشخص يعاني من مشاكل قلبية كبيرة. يجب عليك استشارة طبيب القلب على وجه السرعة لمنع فشل القلب.

لماذاانبعاثات مخفضة؟

السبب الرئيسي وراء تأخر النتاج القلبي عن المعتاد هو اضطراب في وظيفة ضخ القلب. يمكن أن تؤدي الأمراض "السيئة" جدًا إلى مثل هذه الحالة: اعتلال عضلة القلب ، وأمراض القلب ، ونقص التروية ، والنوبات القلبية. تشمل العوامل القلبية (الأولية) التي تسبب انخفاض في EF ما يلي:

• انتهاك لعمل صمامات القلب.
• فشل ضربات القلب (الذي يسبب تآكل العضلات بسبب الانقباضات غير المنتظمة) ؛
• تلف عضلة القلب (هذا هو السبب الأكثر شيوعًا) ؛
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.
• انسداد الشرايين التاجية.

تدل الممارسة على أن الإطلاق يمكن أن ينخفض ​​لدرجة أن الأنسجة لن تتلقى العناصر الغذائية الضرورية. هذا يؤدي إلى صدمة قلبية.

هناك عوامل إضافية تؤثر سلبًا أيضًا على النتاج القلبي. وتشمل هذه زيادة في تجويف الشرايين الصغيرة وانسداد الأوردة الكبيرة ، وانخفاض كمية الدم المنتشر ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وعدم التوازن الهرموني.

كيفعلاج انخفاض النتاج القلبي؟

بالطبع ، لن يبدأ أي طبيب في زيادة الكسر القذفي إلا على أساس قيم الموجات فوق الصوتية المنخفضة. قبل أن يقرر كيفية زيادة الكسر القذفي للقلب ، سيحاول تحديد سبب انخفاض EF. يهدف علاج النتاج المنخفض إلى القضاء على مصدر مثل هذه الحالة وتسكين الألم وتحسين حجم وتغذية عضلة القلب واستعادة قوة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاج بالأكسجين.

لتقريب EF إلى المستوى الطبيعي ، يتم استخدام الدوبامين ، والدوبوتامين ، والديجوكسين ، والكورجليكون ، والستروفانتين. تساعد هذه الأدوية على زيادة انقباض عضلاتنا الرئيسية. لا يمكن وصف جليكوسيدات القلب إلا من قبل الطبيب ، العلاج الذاتي خطير للغاية!

إذا ساهم مرض الشريان التاجي في انخفاض EF ، يتم وصف مستحضرات النتروجليسرين. يظهر العلاج الجراحي للعيب. إذا أصبح القلب أسوأ في أداء واجباته بسبب زيادة الضغط ، فسيتم وصف الأدوية الخافضة للضغط للمريض. لحماية القلب والأوعية الدموية ، يتم استخدام Enalapril و Enam و Perindopril و Prestarium و Kapoten و Lisinopril و Lozap و Lorista و Valz.

لكن ليس من الممكن دائمًا زيادة EF عن طريق الأدوية فقط. لعلاج المرض الذي تسبب في مثل هذا الانحراف ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة جراحي القلب. للقيام بذلك ، يجرون الصمامات التعويضية ، أو يركبون الدعامات ، أو يجرون جراحة مجازة الشريان التاجي أو يركبون منظم ضربات القلب.

تتجاوز أعراض المؤشر الحدود الطبيعية ومبادئ العلاج والتشخيص.

الكسر القذفي (EF) هو نسبة حجم السكتة الدماغية (الدم الذي يدخل الشريان الأورطي في تقلص واحد لعضلة القلب) إلى الحجم الانبساطي النهائي للبطين (الدم الذي يتراكم في التجويف أثناء فترة الاسترخاء أو الانبساط ، من عضلة القلب). يتم ضرب القيمة الناتجة بنسبة 100٪ ويتم الحصول على القيمة النهائية. أي ، هذه هي النسبة المئوية للدم الذي يدفع البطين أثناء الانقباض ، من الحجم الكلي للسوائل الموجودة فيه.

يتم حساب المؤشر بواسطة الكمبيوتر أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لغرف القلب (تخطيط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية). يتم استخدامه فقط للبطين الأيسر ويعكس بشكل مباشر قدرته على أداء وظيفته ، أي توفير تدفق الدم الكافي في جميع أنحاء الجسم.

في ظل ظروف الراحة الفسيولوجية ، تعتبر القيمة الطبيعية لـ EF من 50 إلى 75٪ ؛ أثناء المجهود البدني لدى الأشخاص الأصحاء ، تزداد إلى 80-85٪. لا توجد زيادة أخرى ، لأن عضلة القلب لا تستطيع إخراج كل الدم من التجويف البطيني ، مما يؤدي إلى السكتة القلبية.

من الناحية الطبية ، يتم تقييم انخفاض المؤشر فقط - وهذا هو أحد المعايير الرئيسية لتطوير انخفاض في القدرة على العمل للقلب ، وهو علامة على قصور عضلة القلب الانقباضي. يتضح هذا من خلال قيمة EF أقل من 45٪.

يشكل هذا القصور خطرًا كبيرًا على الحياة - حيث يؤدي تدفق القليل من الدم إلى الأعضاء إلى تعطيل عملهم ، مما يؤدي إلى اختلال وظائف الأعضاء المتعددة ويؤدي في النهاية إلى وفاة المريض.

بالنظر إلى أن سبب الانخفاض في حجم طرد البطين الأيسر هو قصوره الانقباضي (كنتيجة للعديد من الأمراض المزمنة للقلب والأوعية الدموية) ، فمن المستحيل علاج هذه الحالة تمامًا. يتم إجراء العلاج لدعم عضلة القلب ويهدف إلى استقرار الحالة على نفس المستوى.

يشارك أطباء القلب والأطباء الباطنيون في مراقبة واختيار العلاج للمرضى الذين يعانون من انخفاض الكسر القذفي. في ظل ظروف معينة ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة جراح الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية الداخلية.

ميزات المؤشر

1. لا يعتمد الكسر القذفي على جنس الشخص.
2. مع تقدم العمر ، لوحظ انخفاض فسيولوجي في المؤشر.
3. قد تكون قيمة EF المنخفضة هي المعيار الفردي ، ولكن القيمة الأقل من 45٪ تعتبر دائمًا مرضية.
4. جميع الأشخاص الأصحاء لديهم زيادة في القيمة مع زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم.
5. معيار المؤشر عند القياس بواسطة تصوير الأوعية بالنويدات المشعة هو 45-65٪.
6. تستخدم صيغ Simpson أو Teicholtz للقياس ، القيم الطبيعية ، اعتمادًا على الطريقة المستخدمة ، تتقلب حتى 10٪.
7. يعتبر المستوى الحرج من التخفيض بنسبة 35٪ أو أقل علامة على تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة عضلة القلب.
8. بالنسبة للأطفال في السنوات الأولى من العمر ، تعتبر المعايير الأعلى من 60-80٪ مميزة.
9. يستخدم المؤشر لتحديد تشخيص أي مرض قلبي وعائي لدى المرضى.

أسباب التراجع

في المراحل الأولى من أي مرض ، يظل جزء الإخراج طبيعيًا بسبب تطور عمليات التكيف في عضلة القلب (سماكة طبقة العضلات ، وزيادة العمل ، وإعادة هيكلة الأوعية الدموية الصغيرة). مع تقدم المرض ، فإن احتمالات القلب تستنفد نفسها ، وهناك انتهاك لانقباض ألياف العضلات ، ويقل حجم الدم المقذوف.

جميع التأثيرات والأمراض التي لها تأثير سلبي على عضلة القلب تؤدي إلى مثل هذه الانتهاكات.

فشل قلبي حاد

التغيرات الندبية في أنسجة القلب (تصلب القلب)

شكل غير مؤلم من نقص التروية

Tachy و bradyarrhythmias

تمدد الأوعية الدموية في جدار البطين

التهاب الشغاف (تغييرات في البطانة الداخلية)

التهاب التامور (مرض يصيب كيس القلب)

الاضطرابات الخلقية في الهيكل الطبيعي أو العيوب (انتهاك الموقع الصحيح ، انخفاض كبير في تجويف الشريان الأبهر ، الاتصال المرضي بين الأوعية الكبيرة)

تمدد الأوعية الدموية في أي جزء من الشريان الأورطي

التهاب الشريان الأورطي (تلف خلايا مناعة المرء لجدران الشريان الأورطي وفروعه)

الجلطات الدموية في الرئتين

داء السكري وضعف امتصاص الجلوكوز

الأورام النشطة هرمونيًا في الغدد الكظرية ، والبنكرياس (ورم القواتم ، والسرطان)

الأدوية المنشطة

أعراض انخفاض المؤشر

يعد انخفاض الكسر القذفي أحد المعايير الرئيسية لضعف القلب ، لذلك يضطر المرضى إلى الحد بشكل كبير من عملهم ونشاطهم البدني. في كثير من الأحيان ، حتى الأعمال المنزلية البسيطة تتسبب في تدهور الحالة ، مما يجبر معظم الوقت على الجلوس أو الاستلقاء في السرير.

يتم توزيع مظاهر الانخفاض في المؤشر وفقًا لتكرار الحدوث من الأكثر شيوعًا إلى الأندر:

• خسارة كبيرة في القوة والتعب من الأحمال المعتادة ؛
• فشل الجهاز التنفسي حسب نوع الزيادة في التردد ، حتى نوبات الاختناق ؛
• تتفاقم مشاكل التنفس عند الاستلقاء ؛
• حالات غروانية وفقدان الوعي.
• تغيرات الرؤية (سواد في العيون ، "الذباب") ؛
• متلازمة الألم في إسقاط القلب متفاوتة الشدة ؛
• زيادة في عدد تقلصات القلب.
• تورم في الساقين والقدمين.
• تراكم السوائل في الصدر والبطن.
• زيادة تدريجية في حجم الكبد.
• فقدان الوزن التدريجي
• حلقات من ضعف التنسيق والمشي.
• انخفاض دوري في الحساسية والتنقل النشط في الأطراف ؛
• عدم الراحة والألم المعتدل في إسقاط البطن.
• كرسي غير مستقر
• نوبات من الغثيان.
• القيء بمزيج من الدم.
• دم في البراز.

علاج مع انخفاض في المعدل

الجزء القذفي الذي يقل عن 45٪ هو نتيجة لتغير في وظائف عضلة القلب على خلفية تطور سبب المرض الأساسي. يعتبر الانخفاض في المؤشر علامة على تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة عضلة القلب ، ولم يعد هناك أي حديث عن إمكانية العلاج الكامل. تهدف جميع التدابير العلاجية إلى تثبيت التغيرات المرضية في مراحلها المبكرة وتحسين نوعية حياة المريض في مرحلة لاحقة.

يشمل مجمع العلاج:

• تصحيح العملية المرضية الرئيسية ؛
• علاج فشل البطين الأيسر.

هذه المقالة مخصصة مباشرة لـ EF البطين الأيسر وأنواع انتهاكها ، لذلك سنتحدث فقط عن هذا الجزء من العلاج.

الكسر القذفي من البطين الأيسر للقلب: القواعد ، أسباب الانخفاض والارتفاع ، وكيفية الزيادة

الجزء القذفي من القلب (EF) هو مؤشر يعكس حجم الدم الذي يدفعه البطين الأيسر (LV) في وقت انقباضه (الانقباض) في تجويف الأبهر. يتم حساب EF على أساس نسبة حجم الدم المقذوف في الشريان الأورطي إلى حجم الدم في البطين الأيسر في وقت ارتخاءه (الانبساط). أي عندما يرتاح البطين ، فإنه يحتوي على دم من الأذين الأيسر (الحجم الانبساطي النهائي - EDV) ، وبعد ذلك ، عندما ينقبض ، يدفع بعض الدم إلى تجويف الأبهر. هذا الجزء من الدم هو الكسر القذفي ، معبرًا عنه بالنسبة المئوية.

جزء الدم الناتج عن الدم هو قيمة يسهل حسابها تقنيًا ، وتحتوي على معلومات عالية إلى حد ما فيما يتعلق بانقباض عضلة القلب. تعتمد الحاجة إلى وصف الأدوية القلبية إلى حد كبير على هذه القيمة ، كما يتم تحديد تشخيص المرضى الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية.

كلما اقتربنا من القيم الطبيعية لكسر طرد LV في المريض ، كان قلبه ينقبض بشكل أفضل وكلما كان التشخيص أكثر ملاءمة للحياة والصحة. إذا كان الكسر القذفي أقل بكثير من الطبيعي ، فلن يتمكن القلب من الانقباض بشكل طبيعي وإمداد الجسم كله بالدم ، وفي هذه الحالة ، يجب دعم عضلة القلب بالأدوية.

يمكن حساب هذا المؤشر باستخدام صيغة Teicholtz أو Simpson. يتم الحساب باستخدام برنامج يقوم تلقائيًا بحساب النتيجة اعتمادًا على الحجم الانقباضي والانبساطي النهائي للبطين الأيسر ، بالإضافة إلى حجمه.

يعتبر الحساب وفقًا لطريقة Simpson أكثر نجاحًا ، لأنه وفقًا لـ Teicholz ، قد لا تقع مناطق صغيرة من عضلة القلب مع ضعف الانقباض المحلي في قطع الدراسة باستخدام Echo-KG ثنائي الأبعاد ، بينما باستخدام طريقة Simpson ، تقع مناطق أكثر أهمية من عضلة القلب في شريحة الدائرة.

على الرغم من حقيقة أن طريقة Teicholz تُستخدم على معدات قديمة ، إلا أن غرف التشخيص الحديثة بالموجات فوق الصوتية تفضل تقييم جزء الإخراج باستخدام طريقة Simpson. بالمناسبة ، قد تختلف النتائج التي تم الحصول عليها - اعتمادًا على الطريقة حسب القيم في حدود 10٪.

EF عادي

تختلف القيمة الطبيعية لكسر القذف من شخص لآخر ، وتعتمد أيضًا على المعدات التي يتم إجراء الدراسة عليها وعلى الطريقة التي يتم بها حساب الكسر.

متوسط ​​القيم ما يقرب من 50-60٪ ، والحد الأدنى من الطبيعي وفقًا لصيغة Simpson هو 45٪ على الأقل ، وفقًا لصيغة Teicholtz - 55٪ على الأقل. تعني هذه النسبة المئوية أن هذه الكمية بالضبط من الدم لكل نبضة قلب تحتاج إلى دفعها إلى تجويف الأبهر عن طريق القلب لضمان توصيل الأكسجين الكافي إلى الأعضاء الداخلية.

35-40٪ يتحدثون عن قصور القلب المتقدم ، وحتى القيم الأقل منها محفوفة بعواقب عابرة.

في الأطفال في فترة حديثي الولادة ، يكون EF على الأقل 60 ٪ ، بشكل رئيسي 60-80 ٪ ، ويصل تدريجياً إلى القيم الطبيعية المعتادة أثناء نموهم.

من الانحرافات عن القاعدة ، في كثير من الأحيان أكثر من زيادة الكسر القذفي ، هناك انخفاض في قيمتها بسبب الأمراض المختلفة.

إذا تم خفض المؤشر ، فهذا يعني أن عضلة القلب لا يمكن أن تنقبض بشكل كافٍ ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​حجم الدم المطرود ، وتتلقى الأعضاء الداخلية ، وقبل كل شيء الدماغ ، كمية أقل من الأكسجين.

في بعض الأحيان في ختام تنظير صدى القلب ، يمكنك أن ترى أن قيمة EF أعلى من القيم المتوسطة (60٪ أو أكثر). كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، لا يزيد المؤشر عن 80 ٪ ، لأن البطين الأيسر ، بسبب الخصائص الفسيولوجية ، لا يمكنه طرد كمية أكبر من الدم إلى الشريان الأورطي.

كقاعدة عامة ، لوحظ ارتفاع EF في الأفراد الأصحاء في حالة عدم وجود أمراض قلبية أخرى ، وكذلك في الرياضيين ذوي عضلة القلب المدربة ، عندما يتقلص القلب بقوة أكبر مع كل نبضة مقارنة بالشخص العادي ، ويطرد أكبر. النسبة المئوية للدم الموجود فيه في الشريان الأورطي.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان المريض يعاني من تضخم عضلة القلب LV كمظهر من مظاهر اعتلال عضلة القلب الضخامي أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فقد تشير زيادة EF إلى أن عضلة القلب لا تزال قادرة على تعويض بداية قصور القلب وتميل إلى طرد أكبر قدر ممكن من الدم في الشريان الأورطي . مع تقدم قصور القلب ، ينخفض ​​EF تدريجيًا ، لذلك بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الذي يتجلى سريريًا ، من المهم جدًا إجراء تنظير صدى القلب في الديناميكيات حتى لا يفوتهم انخفاض في EF.

السبب الرئيسي لانتهاك الوظيفة الانقباضية (الانقباضية) لعضلة القلب هو تطور قصور القلب المزمن (CHF). في المقابل ، يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي ويتطور بسبب أمراض مثل:

• أمراض القلب الإقفارية - انخفاض في تدفق الدم عبر الشرايين التاجية التي تزود عضلة القلب بالأكسجين.
• حالات احتشاء عضلة القلب المنقولة ، خاصة البؤرة الكبيرة والخطية (واسعة النطاق) ، وكذلك المتكررة ، ونتيجة لذلك يتم استبدال الخلايا العضلية الطبيعية للقلب بعد النوبة القلبية بنسيج ندبي ليس لديه القدرة على الانقباض - ما بعد الاحتشاء يتكون تصلب القلب (في وصف ECG يمكن رؤيته على أنه اختصار PICS) ،

انخفاض EF بسبب احتشاء عضلة القلب (ب). المناطق المصابة في عضلة القلب لا يمكن أن تنقبض

السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض النتاج القلبي هو احتشاء عضلة القلب الحاد أو السابق ، مصحوبًا بانخفاض في الانقباض العام أو المحلي لعضلة القلب البطيني الأيسر.

جميع الأعراض ، التي يمكن الاشتباه بها في انخفاض وظيفة انقباض القلب ، ترجع إلى فشل القلب الاحتقاني. لذلك تظهر أعراض هذا المرض في المقام الأول.

ومع ذلك ، وفقًا لملاحظات ممارسي التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، غالبًا ما يتم ملاحظة ما يلي - في المرضى الذين يعانون من علامات شديدة على قصور القلب الاحتقاني ، يظل مؤشر الكسر القذفي ضمن النطاق الطبيعي ، بينما في المرضى الذين لا يعانون من أعراض واضحة ، يكون مؤشر الكسر القذفي بشكل ملحوظ مخفض. لذلك ، على الرغم من عدم وجود أعراض ، من الضروري للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب إجراء تنظير صدى القلب مرة واحدة على الأقل في السنة.

لذلك ، فإن الأعراض التي تجعل من الممكن الاشتباه في حدوث انتهاك لانقباض عضلة القلب تشمل:

1. نوبات ضيق التنفس عند الراحة أو أثناء المجهود البدني ، وكذلك في وضعية الاستلقاء ، خاصة في الليل ،
2. يمكن أن يكون الحمل الذي يثير حدوث ضيق في التنفس مختلفًا - من المشي لمسافات طويلة على سبيل المثال (نحن مرضى) ، إلى الحد الأدنى من النشاط المنزلي ، عندما يكون من الصعب على المريض القيام بأبسط التلاعبات - الطبخ ، ربط أربطة الحذاء ، والسير إلى الغرفة المجاورة ، وما إلى ذلك. د ،
3. ضعف ، تعب ، دوار ، فقدان للوعي في بعض الأحيان - كل هذا يشير إلى أن عضلات الهيكل العظمي والدماغ تتلقى القليل من الدم ،
4. انتفاخ في الوجه والساقين والقدمين ، وفي الحالات الشديدة - في التجاويف الداخلية للجسم وفي جميع أنحاء الجسم (anasarca) بسبب ضعف الدورة الدموية عبر أوعية الدهون تحت الجلد ، حيث يحدث احتباس السوائل ،
5. ألم في الجانب الأيمن من البطن ، زيادة في حجم البطن بسبب احتباس السوائل في التجويف البطني (الاستسقاء) - يحدث بسبب الاحتقان الوريدي في الأوعية الكبدية ، ويمكن أن يؤدي الاحتقان طويل الأمد إلى الإصابة بأمراض القلب (القلب). ) تليف الكبد.

في حالة عدم وجود علاج كفء لضعف عضلة القلب الانقباضي ، تتطور هذه الأعراض وتنمو ويصعب على المريض تحملها أكثر فأكثر ، لذلك في حالة حدوث أحدها ، يجب استشارة طبيب عام أو طبيب قلب.

بالطبع ، لن يعرض عليك أي طبيب علاج معدل منخفض يتم الحصول عليه عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب. أولاً ، يجب على الطبيب تحديد سبب انخفاض EF ، ثم يصف علاج المرض المسبب. اعتمادًا على ذلك ، قد يختلف العلاج ، على سبيل المثال ، تناول مستحضرات النتروجليسرين لمرض الشريان التاجي ، والتصحيح الجراحي لعيوب القلب ، والأدوية الخافضة للضغط لارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك. ، ثم يتطور قصور القلب بالفعل ومن الضروري اتباع توصيات الطبيب لفترة طويلة وبدقة.

بالإضافة إلى الأدوية التي تؤثر على المرض المسبب ، يتم وصف الأدوية التي يمكن أن تحسن انقباض عضلة القلب للمريض. وتشمل جليكوسيدات القلب (الديجوكسين ، والستروفانثين ، والكورجليكون). ومع ذلك ، يتم وصفها بدقة من قبل الطبيب المعالج واستخدامهم المستقل غير المقبول غير مقبول ، حيث يمكن أن يحدث التسمم - تسمم غليكوزيد.

لمنع الحمل الزائد للقلب بالحجم ، أي السوائل الزائدة ، يتم عرض نظام غذائي مع تقييد الملح إلى 1.5 جرام يوميًا مع تقييد تناول السوائل إلى 1.5 لتر يوميًا. تستخدم مدرات البول (مدرات البول) أيضًا بنجاح - دياكارب ، ديوفير ، فيروشبيرون ، إنداباميد ، توراسيميد ، إلخ.

لحماية القلب والأوعية الدموية من الداخل ، يتم استخدام الأدوية ذات الخصائص الواقية للأعضاء - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين -. وتشمل هذه إنالابريل (إيناب ، إنام) ، بيريندوبريل (بريستاريوم ، بريستانس) ، ليزينوبريل ، كابتوبريل (كابوتين). أيضًا ، من بين الأدوية ذات الخصائص المماثلة ، تنتشر مثبطات ARA II على نطاق واسع - اللوسارتان (لوريستا ، لوزاب) ، فالسارتان (فالز) ، إلخ.

يتم دائمًا اختيار نظام العلاج بشكل فردي ، ولكن يجب أن يكون المريض مستعدًا لحقيقة أن الكسر القذفي لا يطبيع على الفور ، وقد تتعطل الأعراض لبعض الوقت بعد بدء العلاج.

في بعض الحالات ، تكون الطريقة الوحيدة لعلاج المرض الذي تسبب في تطور قصور القلب الاحتقاني هي الجراحة. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لاستبدال الصمامات ، وتركيب دعامات أو مجازات على الأوعية التاجية ، وتركيب منظم ضربات القلب ، وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، في حالة قصور القلب الشديد (فئة وظيفية من الثالثة إلى الرابعة) مع جزء طرد منخفض للغاية ، فقد يتم بطلان العملية. على سبيل المثال ، موانع استبدال الصمام التاجي هو انخفاض في EF أقل من 20 ٪ ، وزرع جهاز تنظيم ضربات القلب - أقل من 35 ٪. ومع ذلك ، يتم تحديد موانع الجراحة أثناء الفحص الداخلي من قبل جراح القلب.

وقاية

لا يزال التركيز الوقائي على الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة القذف ، مهمًا بشكل خاص في بيئة اليوم غير المواتية للبيئة ، في عصر نمط الحياة غير المستقر على أجهزة الكمبيوتر وتناول الأطعمة غير الصحية.

حتى على هذا الأساس ، يمكننا أن نقول إن الاستجمام المتكرر في الهواء الطلق خارج المدينة ، واتباع نظام غذائي صحي ، ونشاط بدني كافٍ (المشي ، والجري الخفيف ، والتمارين الرياضية ، والجمباز) ، والتخلي عن العادات السيئة - كل هذا هو مفتاح النجاح على المدى الطويل والسليم عمل القلب - نظام الأوعية الدموية مع انقباض طبيعي ولياقة عضلة القلب.

كيف تزيد الكسر القذفي للبطين الأيسر؟

03/24/2017 داوت 57 سنة

الأدوية التي يتم تناولها: الوارفارين ، إجيلوك ، كوراكسان ، إلخ.

استنتاج مخطط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية ودراسات أخرى: نوبة قلبية شديدة بتاريخ 04.11.2016 وفي نفس اليوم أجريت عملية لاستبدال الصمام الأبهري ورجفان البطين الأيسر وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. الكسر الآن 29-30 ، ضغط 90/60 ، معدل ضربات القلب 70-80

الشكاوى: الشكاوي: 4.5 أشهر مرت منذ العملية ، مكان الخياطة يتقلص باستمرار ، آلام المعدة الحادة. في البداية ، تم تثبيت 2 جهاز لوحي يوميًا ، واشتريت جهاز INR للاستخدام المنزلي. كل يوم نتائج مختلفة. المؤشر الأخير 3.7. ضعف وتعب.

كيفية زيادة الكسر القذفي للبطين الأيسر ، هل هذا ممكن؟

الأسباب المحتملة للألم الحاد في المعدة ، يصعب المشي على واحدة كبيرة ، ما العمل؟

النتاج القلبي: القاعدة وأسباب الانحراف

عندما يتلقى المريض نتائج الاختبار ، فإنه يحاول بشكل مستقل معرفة ما تعنيه كل قيمة يتم تلقيها ، ومدى أهمية الانحراف عن القاعدة. القيمة التشخيصية المهمة هي مؤشر النتاج القلبي ، والذي يشير معياره إلى كمية كافية من الدم المقذوف في الشريان الأورطي ، ويشير الانحراف إلى اقتراب قصور القلب.

ما هو الكسر القذفي ولماذا يجب تقديره؟

تقدير الكسر القذفي للقلب

عندما يتصل المريض بالعيادة مع وجود شكاوى من ألم في القلب ، سيصف الطبيب تشخيصًا كاملاً. قد لا يفهم المريض الذي يواجه هذه المشكلة لأول مرة ما تعنيه كل المصطلحات ، عندما تزيد أو تنقص بعض المعلمات ، كيف يتم حسابها.

يتم تحديد الكسر القذفي للقلب من خلال شكاوى المرضى التالية:

• وجع القلب؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضيق التنفس؛
• الدوخة والإغماء.
• زيادة التعب
• ألم في منطقة الصدر.
• الانقطاعات في عمل القلب.
• وذمة الأطراف.

سيكون المؤشر للطبيب هو اختبار الدم البيوكيميائي وتخطيط القلب. إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها غير كافية ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ومراقبة هولتر لتخطيط كهربية القلب وقياس جهد الدراجة.

يتم تحديد مؤشر الكسر القذفي في الدراسات التالية للقلب:

• تصوير البطين النظيري
• تصوير البطين المشع.

الكسر القذفي ليس مؤشرًا صعب التحليل ؛ حتى أبسط جهاز الموجات فوق الصوتية يعرض البيانات. نتيجة لذلك ، يتلقى الطبيب بيانات توضح مدى كفاءة القلب في كل نبضة. خلال كل انقباض ، يتم إخراج نسبة معينة من الدم من البطين إلى الأوعية. يشار إلى هذا الحجم باسم الكسر القذفي. إذا كان من أصل 100 مل من الدم في البطين ، دخل 60 سم 3 في الشريان الأورطي ، فإن النتاج القلبي كان 60٪.

يعتبر عمل البطين الأيسر دلالة ، حيث يدخل الدم في الدورة الدموية الجهازية من الجانب الأيسر لعضلة القلب. إذا لم يتم اكتشاف حالات فشل في عمل البطين الأيسر في الوقت المناسب ، فهناك خطر الإصابة بفشل القلب. يشير النتاج القلبي المنخفض إلى استحالة تقلص القلب بكامل قوته ، وبالتالي لا يتم تزويد الجسم بالحجم الضروري من الدم. في هذه الحالة يتم دعم القلب طبيا.

كيف يتم حساب الكسر القذفي؟

للحساب ، يتم استخدام الصيغة التالية: حجم الضربات مرات معدل ضربات القلب. ستظهر النتيجة مقدار الدم الذي يدفعه القلب في دقيقة واحدة. متوسط ​​الحجم 5.5 لتر.

صيغ حساب النتاج القلبي لها أسماء.

1. صيغة Teicholz. يتم إجراء الحساب تلقائيًا بواسطة البرنامج ، حيث يتم إدخال البيانات الخاصة بالحجم الانقباضي والانبساطي النهائي للبطين الأيسر. حجم الجهاز مهم أيضًا.
2. صيغة سيمبسون. يكمن الاختلاف الرئيسي في إمكانية الدخول في شريحة محيط جميع أقسام عضلة القلب. الدراسة أكثر كاشفة ، فهي تتطلب معدات حديثة.

قد تختلف البيانات التي تم الحصول عليها بواسطة صيغتين مختلفتين بنسبة 10٪. البيانات إرشادية لتشخيص أي مرض من أمراض القلب والأوعية الدموية.

الفروق الدقيقة المهمة في قياس نسبة النتاج القلبي:

• لا تتأثر النتيجة بجنس الشخص ؛
• كلما كان الشخص أكبر سنًا ، انخفض المعدل ؛
• تعتبر الحالة المرضية مؤشرا أقل من 45 ٪ ؛
• يؤدي انخفاض المؤشر إلى أقل من 35 ٪ إلى عواقب لا رجعة فيها ؛
• قد يكون المعدل المخفض ميزة فردية (ولكن ليس أقل من 45٪) ؛
• يزيد المؤشر مع ارتفاع ضغط الدم.
• في السنوات القليلة الأولى من الحياة ، عند الأطفال ، يتجاوز معدل الطرد المعدل الطبيعي (60-80٪).

EF عادي

عادة ، يمر المزيد من الدم عبر البطين الأيسر ، بغض النظر عما إذا كان القلب محملاً حاليًا أم في حالة راحة. يسمح تحديد النسبة المئوية للناتج القلبي بتشخيص قصور القلب في الوقت المناسب.

القيم الطبيعية للكسر القذفي للقلب

معدل النتاج القلبي 55-70٪ ، 40-55٪ يقرأ كمعدل مخفض. إذا انخفض المؤشر إلى أقل من 40٪ - تم تشخيص قصور القلب ، فإن المؤشر الذي يقل عن 35٪ يشير إلى احتمال حدوث قصور في القلب لا رجعة فيه يهدد الحياة في المستقبل القريب.

يعد تجاوز القاعدة أمرًا نادرًا ، نظرًا لأن القلب جسديًا غير قادر على طرد المزيد من الدم إلى الشريان الأورطي أكثر مما ينبغي. يصل المؤشر إلى 80 ٪ في الأشخاص المدربين ، ولا سيما الرياضيين ، والأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة صحيًا ونشطًا.

قد تشير زيادة النتاج القلبي إلى تضخم عضلة القلب. في هذه المرحلة ، يحاول البطين الأيسر تعويض المرحلة الأولية من قصور القلب ويدفع الدم للخارج بقوة أكبر.

حتى لو لم يتأثر الجسم بالعوامل الخارجية المهيجة ، فمن المؤكد أنه سيتم دفع 50٪ من الدم للخارج مع كل انقباض. إذا كان الشخص قلقًا بشأن صحته ، فبعد سن الأربعين ، يوصى بالخضوع لفحص طبي سنوي من قبل طبيب القلب.

تعتمد صحة العلاج الموصوف أيضًا على تعريف العتبة الفردية. تؤدي الكمية غير الكافية من الدم المعالج إلى نقص الأكسجين في جميع الأعضاء ، بما في ذلك الدماغ.

أسباب انخفاض الكسر القذفي للقلب

تؤدي الأمراض التالية إلى انخفاض مستوى النتاج القلبي:

• نقص تروية القلب
• احتشاء عضلة القلب؛
• اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب).
• اعتلال عضلة القلب.

يؤثر كل مرض في عضلة القلب بطريقته الخاصة على عمل البطين. أثناء مرض القلب التاجي ، ينخفض ​​تدفق الدم ، وبعد الإصابة بنوبة قلبية ، تصبح العضلات مغطاة بندبات لا يمكن أن تنقبض. يؤدي انتهاك الإيقاع إلى تدهور التوصيل ، والتآكل السريع للقلب ، ويؤدي اعتلال عضلة القلب إلى زيادة حجم العضلات.

في المراحل المبكرة من أي مرض ، لا يتغير الكسر القذفي كثيرًا. تتكيف عضلة القلب مع الظروف الجديدة ، وتنمو طبقة العضلات ، ويتم إعادة بناء الأوعية الدموية الصغيرة. تدريجيًا ، يتم استنفاد احتمالات القلب ، وتضعف ألياف العضلات ، وينخفض ​​حجم الدم الممتص.

أمراض أخرى تقلل النتاج القلبي:

• ذبحة؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• تمدد الأوعية الدموية في جدار البطين.
• الأمراض المعدية والتهابات (التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف) ؛
• حثل عضلة القلب.
• اعتلال عضلة القلب.
• الأمراض الخلقية ، وانتهاك بنية الجسم.
• التهاب الأوعية الدموية.
• علم أمراض الأوعية الدموية
• الاضطرابات الهرمونية في الجسم.
• السكري؛
• بدانة؛
• أورام الغدد.
• تسمم.

أعراض انخفاض الكسر القذفي

يشير جزء القذف المنخفض إلى أمراض قلبية خطيرة. بعد التشخيص ، يحتاج المريض إلى إعادة النظر في طريقة حياته ، لاستبعاد الضغط المفرط على القلب. يمكن أن يؤدي تدهور الحالة إلى اضطرابات عاطفية.

يشكو المريض من الأعراض التالية:

• زيادة التعب والضعف.
• حدوث شعور بالاختناق.
• اضطرابات في الجهاز التنفسي؛
• من الصعب التنفس في وضع ضعيف ؛
• اضطرابات بصرية؛
• فقدان الوعي؛
• وجع القلب؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• تورم في الأطراف السفلية.

في المراحل الأكثر تقدمًا ومع تطور الأمراض الثانوية ، تحدث الأعراض التالية:

• انخفاض حساسية الأطراف.
• تضخم الكبد
• نقص التنسيق
• فقدان الوزن
• الغثيان والقيء والدم في البراز.
• وجع بطن؛
• تراكم السوائل في الرئتين والبطن.

حتى في حالة عدم وجود أعراض ، فهذا لا يعني أن الشخص لا يعاني من قصور في القلب. على العكس من ذلك ، فإن الأعراض الواضحة المذكورة أعلاه لن تؤدي دائمًا إلى انخفاض نسبة النتاج القلبي.

الموجات فوق الصوتية - القواعد والتفسير

الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب

يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية العديد من المؤشرات التي يحكم الطبيب من خلالها على حالة عضلة القلب ، وعلى وجه الخصوص ، أداء البطين الأيسر.

1. النتاج القلبي ، القاعدة هي 55-60٪ ؛
2. حجم أتريوم الغرفة اليمنى ، القاعدة - 2.7-4.5 سم ؛
3. قطر الأبهر ، طبيعي 2.1-4.1 سم ؛
4. حجم أتريوم الغرفة اليسرى ، القاعدة - 1.9-4 سم ؛
5. حجم الشوط ، سم قياسي.

من المهم تقييم ليس كل مؤشر على حدة ، ولكن تقييم الصورة السريرية الشاملة. إذا كان هناك انحراف عن المعيار لأعلى أو لأسفل في مؤشر واحد فقط ، فستكون هناك حاجة إلى بحث إضافي لتحديد السبب.

متى يكون علاج الكسر القذفي المنخفض مطلوبًا؟

مباشرة بعد تلقي نتائج الموجات فوق الصوتية وتحديد النسبة المنخفضة من النتاج القلبي ، لن يتمكن الطبيب من تحديد خطة العلاج ووصف الأدوية. من الضروري التعامل مع سبب علم الأمراض ، وليس مع أعراض انخفاض الكسر القذفي.

يتم اختيار العلاج بعد التشخيص الكامل وتعريف المرض ومرحلته. في بعض الحالات ، يكون هذا علاجًا دوائيًا ، وأحيانًا جراحة.

كيفية زيادة الكسر القذفي المخفض؟

بادئ ذي بدء ، يتم وصف الأدوية للقضاء على السبب الجذري لكسر القذف المنخفض. نقطة العلاج الإلزامية هي تناول الأدوية التي تزيد من انقباض عضلة القلب (جليكوسيدات القلب). يقوم الطبيب بتحديد الجرعة ومدة العلاج بناءً على نتائج الاختبارات ، ويمكن أن يؤدي تناول الطعام غير المنضبط إلى التسمم بالجليكوزيد.

لا يتم علاج قصور القلب بالأقراص فقط. يجب أن يتحكم المريض في نظام الشرب ، ويجب ألا يتجاوز الحجم اليومي للسوائل في حالة سكر 2 لتر. يجب إزالة الملح من النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مدرات البول ، وحاصرات بيتا ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والديجوكسين. الأدوية التي تقلل من حاجة القلب للأكسجين ستساعد في تخفيف الحالة.

تعمل الأساليب الجراحية الحديثة على استعادة تدفق الدم في أمراض الشريان التاجي والقضاء على عيوب القلب الحادة. من عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن تثبيت محرك القلب الاصطناعي. لا يتم إجراء العملية عندما تقل نسبة النتاج القلبي عن 20٪.

وقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى تحسين حالة نظام القلب والأوعية الدموية.

1. أسلوب حياة نشط.
2. رياضات.
3. التغذية السليمة.
4. نبذ العادات السيئة.
5. الاستجمام في الهواء الطلق.
6. التخلص من التوتر.

الكسر القذفي للقلب

في الخمسينيات من القرن الماضي ، كان إنجي إلدر محقًا عندما اقترح استخدام الموجات فوق الصوتية لتصور الأعضاء البشرية. اليوم ، تلعب هذه الطريقة دورًا مهمًا وأحيانًا رئيسيًا في تشخيص أمراض القلب. دعنا نتحدث عن فك رموز مؤشراته.

1 طريقة تشخيص مهمة

الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب

يعد فحص تخطيط صدى القلب لنظام القلب والأوعية الدموية وسيلة تشخيصية مهمة للغاية ، علاوة على ذلك ، ميسورة التكلفة. في بعض الحالات ، تكون الطريقة هي "المعيار الذهبي" ، مما يسمح لك بالتحقق من تشخيص معين. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك الطريقة بتحديد قصور القلب الكامن ، والذي لا يظهر خلال مجهود بدني مكثف. قد تختلف بيانات تخطيط صدى القلب (القيم الطبيعية) قليلاً حسب المصدر. نقدم المبادئ التوجيهية التي اقترحتها الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب والرابطة الأوروبية لتصوير القلب والأوعية الدموية من عام 2015.

2 الكسر القذفي

نسبة طرد صحية ومرضية (أقل من 45٪)

يعتبر الجزء القذفي (EF) ذا قيمة تشخيصية كبيرة ، حيث يسمح بتقييم الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر والبطين الأيمن. الكسر القذفي هو النسبة المئوية لحجم الدم الذي يتم طرده في الأوعية من البطينين الأيمن والأيسر خلال مرحلة الانقباض. على سبيل المثال ، إذا دخل 65 مل من الدم إلى الأوعية من 100 مل من الدم ، فسيكون هذا 65٪ كنسبة مئوية.

البطين الايسر. معيار كسر البطين الأيسر عند الرجال ≥ 52٪ ، للنساء - ≥ 54٪. بالإضافة إلى جزء طرد الجهد المنخفض ، يتم أيضًا تحديد جزء تقصير الجهد المنخفض ، والذي يعكس حالة الضخ (وظيفة الانقباض). القاعدة للكسر القصير (FU) من البطين الأيسر هي 25٪.

يمكن أن يحدث جزء منخفض من البطين الأيسر مع أمراض القلب الروماتيزمية ، واعتلال عضلة القلب التوسعي ، والتهاب عضلة القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وغيرها من الحالات التي تؤدي إلى تطور قصور القلب (ضعف عضلة القلب). انخفاض في البطين الأيسر FU هو علامة على فشل القلب LV. ينخفض ​​البطين الأيسر FU في أمراض القلب التي تؤدي إلى قصور القلب - احتشاء عضلة القلب ، وعيوب القلب ، والتهاب عضلة القلب ، وما إلى ذلك.

البطين الأيمن. معيار الكسر القذفي للبطين الأيمن (RV) هو ≥ 45٪.

3 أبعاد غرف القلب

حجم غرف القلب هو معلمة يتم تحديدها من أجل استبعاد أو تأكيد الحمل الزائد للأذينين أو البطينين.

الأذين الأيسر. معيار قطر الأذين الأيسر (LA) بالملليمتر للرجال هو 40 ، للنساء ≤ 38. قد تشير الزيادة في قطر الأذين الأيسر إلى قصور في القلب لدى المريض. بالإضافة إلى قطر LP ، يتم قياس حجمه أيضًا. معيار حجم LP للرجال بالملليمتر 3 هو 58 ، للنساء ≤ 52. يزداد حجم LP مع اعتلال عضلة القلب وعيوب الصمام التاجي واضطراب نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب) وعيوب القلب الخلقية.

الأذين الأيمن. بالنسبة للأذين الأيمن (RA) ، وكذلك الأذين الأيسر ، يتم تحديد الأبعاد (القطر والحجم) بواسطة طريقة EchoCG. عادة ، يبلغ قطر PP 44 مم. حجم الأذين الأيمن مقسومًا على مساحة سطح الجسم (BSA). بالنسبة للرجال ، تعتبر نسبة حجم PP / PPT 39 مل / م 2 طبيعية ، للنساء - 33 مل / م 2. يمكن أن يزداد حجم الأذين الأيمن مع قصور القلب الأيمن. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي والانصمام الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض أخرى في قصور الأذين الأيمن.

تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية للقلب)

البطين الايسر. بالنسبة للبطينين ، تم إدخال معلماتها الخاصة فيما يتعلق بحجمها. نظرًا لأن الحالة الوظيفية للبطينين في الانقباض والانبساط تهم الممارس ، فهناك مؤشرات مقابلة. الأبعاد الرئيسية لل LV:

1. الحجم الانبساطي بالملليمتر (للرجال) - ≤ 58 ، للنساء - 52 ؛
2. حجم الانبساطي / PPT (للرجال) - ≤ 30 مم / م 2 ، للنساء - ≤ 31 مم / م 2 ؛
3. نهاية الحجم الانبساطي (للرجال) - ≤ 150 مل ، للنساء - 106 مل ؛
4. حجم نهاية الانبساطي / PPT (للرجال) - 74 مل / م 2 ، للنساء - 61 مل / م 2 ؛
5. الحجم الانقباضي بالملليمتر (للرجال) - 40 ، النساء - 35 ؛
6. حجم النهاية الانقباضي (للرجال) - ≤ 61 مل ، للنساء - 42 مل ؛
7. الحجم الانقباضي النهائي / PPT (للرجال) - ≤ 31 مل / م 2 ، للنساء - ≤ 24 مل / م 2 ؛

يمكن أن تزيد مؤشرات الحجم والحجم الانبساطي والانقباضي مع أمراض عضلة القلب وفشل القلب وكذلك مع عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.

مؤشرات كتلة عضلة القلب

قد تزداد كتلة عضلة القلب المنخفض مع زيادة سماكة جدرانها (تضخم). يمكن أن يكون سبب تضخم أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وعيوب الصمام التاجي ، والصمام الأبهري ، واعتلال عضلة القلب الضخامي.

البطين الأيمن. القطر الأساسي - ≤ 41 مم ؛

الحجم الانبساطي النهائي (EDV) RV / BCA (للرجال) 87 مل / م 2 ، للنساء ≤ 74 مل / م 2 ؛

الحجم الانقباضي النهائي (ESV) لـ RV / PPT (للرجال) - ≤ 44 مل / م 2 ، للنساء - 36 مل / م 2 ؛

سمك جدار البنكرياس ≤ 5 مم.

حاجز بين البطينين. سمك IVS عند الرجال بالملليمتر - 10 ، عند النساء - 9 ؛

4 صمامات

يستخدم تخطيط صدى القلب معلمات مثل منطقة الصمام ومتوسط ​​تدرج الضغط لتقييم حالة الصمامات.

5 سفن

الأوعية الدموية للقلب

الشريان الرئوي. قطر الشريان الرئوي (PA) - ≤ 21 مم ، وقت تسريع LA - ≥110 مللي ثانية. يشير انخفاض تجويف الوعاء إلى تضيق أو تضيق مرضي في الشريان الرئوي. الضغط الانقباضي 30 مم زئبق ، يعني الضغط ≤ مم زئبق ؛ تشير الزيادة في الضغط في الشريان الرئوي ، التي تتجاوز الحدود المسموح بها ، إلى وجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

الوريد الأجوف السفلي. قطر الوريد الأجوف السفلي (IVC) - ≤ 21 مم ؛ يمكن ملاحظة زيادة في قطر الوريد الأجوف السفلي مع زيادة كبيرة في حجم الأذين الأيمن (RA) وضعف وظيفته الانقباضية. يمكن أن تحدث هذه الحالة مع تضييق الفتحة الأذينية البطينية اليمنى وعدم كفاية الصمام ثلاثي الشرف (TC).

توفر المصادر الأخرى معلومات أكثر تفصيلاً عن الصمامات الأخرى والأوعية الكبيرة وحسابات الأداء. فيما يلي بعض منها التي كانت مفقودة أعلاه:

1. الكسر القذفي وفقًا لسيمبسون هو المعيار ≥ 45٪ ، وفقًا لـ Teicholz - ≥ 55٪. يتم استخدام طريقة سيمبسون في كثير من الأحيان ، حيث إنها تتميز بدقة أكبر. وفقًا لهذه الطريقة ، يتم تقسيم تجويف الجهد المنخفض بالكامل بشكل مشروط إلى عدد معين من الأقراص الرقيقة. يقوم مشغل EchoCG في نهاية الانقباض والانبساط بإجراء القياسات. طريقة Teicholz لتحديد الكسر القذفي هي أبسط ، ومع ذلك ، في وجود مناطق لا طاقة لها في LV ، فإن البيانات التي تم الحصول عليها على جزء الإخراج غير دقيقة.
2. مفهوم الحركية ، فرط الحركة ونقص الحركة. يتم تقدير هذه المؤشرات من خلال سعة الحاجز بين البطينين والجدار الخلفي للبطين الأيسر. عادةً ما تكون تقلبات الحاجز بين البطينين (IVS) في حدود 0.5-0.8 سم ، للجدار الخلفي للبطين الأيسر - 0.9 - 1.4 سم. إذا كان اتساع الحركات أقل من الأشكال المشار إليها ، فإنهم يتحدثون عن نقص الحركة. في حالة عدم وجود حركة - حركة. هناك مفهوم وخلل الحركة - حركة الجدران بعلامة سلبية. مع فرط الحركة ، تتجاوز المؤشرات القيم العادية. قد تحدث أيضًا حركة غير متزامنة لجدران الجهد المنخفض ، والتي تحدث غالبًا في انتهاك للتوصيل داخل البطيني ، والرجفان الأذيني (AF) ، وجهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

إن مفهوم "الكسر القذفي" لا يهم المتخصصين فقط. قد يصادف أي شخص يخضع للفحص أو العلاج من أمراض القلب والأوعية الدموية مفهوم مثل الكسر القذفي. في أغلب الأحيان ، يسمع المريض هذا المصطلح لأول مرة ، ويخضع لفحص الموجات فوق الصوتية للقلب - تخطيط صدى ديناميكي أو فحص الأشعة. في روسيا ، يحتاج آلاف الأشخاص إلى فحوصات تصوير يومية. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لعضلة القلب. بعد هذا الفحص ، يواجه المريض السؤال: الكسر القذفي - ما هو المعيار؟ يمكنك الحصول على أدق المعلومات من طبيبك. في هذا المقال سنحاول أيضًا الإجابة على هذا السؤال.

أمراض القلب في بلادنا

أمراض القلب والأوعية الدموية في البلدان المتحضرة هي السبب الأول للوفاة لغالبية السكان. في روسيا ، تنتشر أمراض القلب التاجية وأمراض الدورة الدموية الأخرى على نطاق واسع. بعد سن الأربعين ، يصبح خطر الإصابة بالمرض مرتفعًا بشكل خاص. عوامل الخطر لمشاكل القلب والأوعية الدموية هي الذكور ، والتدخين ، ونمط الحياة الخامل ، واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وارتفاع الكوليسترول ، وارتفاع ضغط الدم ، وبعض العوامل الأخرى. في حالة وجود العديد من عوامل الخطر أو الشكاوى من نظام القلب والأوعية الدموية ، فمن الجدير طلب المساعدة الطبية من ممارس عام أو طبيب قلب لإجراء فحص. باستخدام معدات خاصة ، سيحدد الطبيب حجم جزء طرد البطين الأيسر ومعلمات أخرى ، وبالتالي ، وجود قصور في القلب.

ما الفحوصات التي يمكن أن يصفها طبيب القلب؟

قد ينبه الطبيب إلى شكاوى المريض من آلام في القلب ، وألم خلف القص ، وانقطاع في عمل القلب ، وخفقان القلب ، وضيق في التنفس أثناء ممارسة الرياضة ، ودوخة ، وإغماء ، وتورم في الساقين ، وإرهاق ، وانخفاض الأداء ، ضعف. عادة ما تكون الدراسات الأولى عبارة عن مخطط كهربائي للقلب واختبار دم كيميائي حيوي. علاوة على ذلك ، يمكن إجراء مراقبة هولتر لمخطط كهربية القلب ، وقياس جهد الدراجة وفحص الموجات فوق الصوتية للقلب.

ما هي الدراسات التي ستظهر الكسر القذفي

سيوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب ، وكذلك تصوير الأشعة أو تصوير البطين النظيري ، معلومات حول جزء القذف من البطينين الأيمن والأيسر. الفحص بالموجات فوق الصوتية هو أرخص وأسلم وأسهل للمريض. حتى أبسط أجهزة الموجات فوق الصوتية يمكنها إعطاء فكرة عن جزء ناتج القلب.

الكسر القذفي للقلب

الكسر القذفي هو مقياس لمدى كفاءة عمل القلب مع كل نبضة. يشار إلى الكسر القذفي على أنه النسبة المئوية لحجم الدم المقذوف في الأوعية الدموية من بطين القلب أثناء كل انقباض. إذا كان هناك 100 مل من الدم في البطين ، وبعد انقباض القلب ، دخل 60 مل في الشريان الأورطي ، فيمكننا القول أن الكسر القذفي كان 60٪. عندما تسمع مصطلح "الكسر القذفي" ، فإنه يشير عادةً إلى وظيفة البطين الأيسر للقلب. يدخل الدم من البطين الأيسر إلى الدورة الدموية الجهازية. يؤدي فشل البطين الأيسر إلى تطور الصورة السريرية لفشل القلب في أغلب الأحيان. يمكن أيضًا تقييم الجزء القذفي من البطين الأيمن باستخدام الموجات فوق الصوتية للقلب.

الكسر القذفي - ما هو المعيار؟

يؤدي القلب السليم ، حتى في حالة الراحة ، مع كل نبضة إلى إلقاء أكثر من نصف الدم من البطين الأيسر إلى الأوعية الدموية. إذا كان هذا الرقم أقل بكثير ، فإننا نتحدث عن قصور القلب. يمكن أن يؤدي نقص تروية عضلة القلب واعتلال عضلة القلب وعيوب القلب وأمراض أخرى إلى هذه الحالة. لذا ، فإن معيار كسر البطين الأيسر هو 55-70٪. تشير القيمة 40-55٪ إلى أن الكسر المقذوف أقل من المعدل الطبيعي. مؤشر أقل من 40٪ يشير إلى وجود قصور في القلب. مع انخفاض جزء طرد البطين الأيسر بنسبة أقل من 35٪ ، يكون المريض أكثر عرضة لخطر الانقطاعات التي تهدد الحياة في عمل القلب.

انخفاض الكسر القذفي

الآن بعد أن عرفت حدود الكسر القذفي ، يمكنك تقييم كيفية عمل قلبك. إذا كان كسر البطين الأيسر في تخطيط صدى القلب أقل من المعدل الطبيعي ، فستحتاج إلى زيارة الطبيب على الفور. من المهم أن يعرف طبيب القلب ليس فقط وجود قصور في القلب ، ولكن أيضًا لمعرفة سبب هذه الحالة. لذلك ، بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن إجراء أنواع أخرى من التشخيص. يمكن أن يكون الكسر القذفي المنخفض عاملاً مؤهلاً للشعور بالتوعك والتورم وضيق التنفس. يوجد حاليًا في ترسانة طبيب القلب وسائل لعلاج الأمراض التي تسببت في انخفاض نسبة القذف. الشيء الرئيسي هو المراقبة المستمرة للمرضى الخارجيين. في العديد من المدن ، تم تنظيم مستوصفات أمراض القلب المتخصصة للمراقبة الديناميكية المجانية لمرضى قصور القلب. قد يصف طبيب القلب علاجًا محافظًا بالحبوب أو بالتلاعب الجراحي.

خيارات العلاج لكسر طرد منخفض من القلب

إذا كان سبب انخفاض الجزء القذفي للقلب هو قصور القلب ، فستكون هناك حاجة إلى العلاج المناسب. ينصح المريض بالحد من تناول السوائل إلى أقل من 2 لتر في اليوم. أيضًا ، سيتعين على المريض التخلي عن استخدام ملح الطعام في الطعام. قد يصف طبيب القلب أدوية: مدرات البول أو الديجوكسين أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا. تقلل الأدوية المدرة للبول نوعًا ما من حجم الدورة الدموية ، وبالتالي حجم عمل القلب. تقلل الأدوية الأخرى من حاجة عضلة القلب للأكسجين ، وتجعل وظيفتها أكثر كفاءة ، ولكنها أقل تكلفة.

يلعب العلاج الجراحي لجزء ناتج القلب المنخفض دورًا متزايدًا. تم تطوير عمليات لاستعادة تدفق الدم في الأوعية التاجية لأمراض القلب التاجية. تُستخدم الجراحة أيضًا لعلاج عيوب صمامات القلب الشديدة. وفقًا للإشارات ، يمكن تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية لمنع عدم انتظام ضربات القلب لدى المريض والقضاء على الرجفان. التدخلات على القلب هي عمليات ثقيلة طويلة الأمد تتطلب مؤهلات عالية للغاية من الجراح وطبيب التخدير. لذلك ، عادة ما يتم إجراء مثل هذه العمليات فقط في المراكز المتخصصة في المدن الكبيرة.

العلاج الطبي لفشل القلب مع انخفاض كسر البطين الأيسر

تقليديا ، تم تثبيط أي نوع من النشاط البدني القوي في فشل القلب الاحتقاني بسبب الخوف من أن الإجهاد الديناميكي الدموي الإضافي سوف يضعف انقباض عضلة القلب. ومع ذلك ، تم دحض هذا الرأي بسبب عدم وجود ارتباط بين وظيفة الجهد المنخفض وأداء العمل.

تم تأكيد الكفاءة العالية للأدوية التي تستخدم كأساس لعلاج مرضى قصور القلب الاحتقاني من خلال نتائج التجارب العشوائية الكبيرة. دور الأساليب الجراحية لعلاج هؤلاء المرضى يتزايد باستمرار. تنظيم الإشراف على العيادات الخارجية له أهمية كبيرة. على الرغم من تدابير نمط الحياة ،.

الأهداف الرئيسية لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب ، لتحقيق ما ينبغي توجيه العلاج: منع تشكيل توسع لا رجعة فيه في غرف القلب ؛ منع تطور CHF ؛ الوقاية من حدوث حالات تهدد حياة المريض (إيقاع شديد واضطرابات في التوصيل).

ماذا يعني الكسر القلبي الطبيعي والمنخفض والمتزايد؟

قبل تشخيص المريض بقصور القلب المزمن ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص مع التحديد الإجباري لمؤشر مثل الكسر القذفي. يعكس كمية الدم التي يدفعها البطين الأيسر في وقت انقباضه في تجويف الشريان الأورطي. أي أنه من خلال هذه الدراسة ، من الممكن معرفة ما إذا كان القلب يتأقلم بشكل فعال مع عمله أم أن هناك حاجة لوصف أدوية القلب.

معيار مؤشر EF

لتقييم عمل القلب ، أي البطين الأيسر ، يتم استخدام صيغ Teicholtz أو Simpson. يجب أن أقول أنه من هذا القسم يدخل الدم إلى الدورة الدموية العامة ، ومع فشل البطين الأيسر ، تتطور الصورة السريرية لفشل القلب في أغلب الأحيان.

كلما اقترب هذا المؤشر من القاعدة ، كلما انخفض "المحرك" الرئيسي للجسم بشكل أفضل وكلما كان التنبؤ بالحياة والصحة أكثر ملاءمة. إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها أقل بكثير من الطبيعي ، فيمكننا أن نستنتج أن الأعضاء الداخلية لا تتلقى الكمية اللازمة من الأكسجين والمواد المغذية من الدم ، مما يعني أن عضلة القلب بحاجة إلى الدعم بطريقة ما.

يتم الحساب مباشرة على الجهاز الذي يتم فحص المريض عليه. في غرف التشخيص الحديثة بالموجات فوق الصوتية ، يتم إعطاء الأفضلية لطريقة Simpson ، والتي تعتبر أكثر دقة ، على الرغم من أن صيغة Teicholtz لا تستخدم كثيرًا. يمكن أن تختلف نتائج كلتا الطريقتين في حدود 10٪.

من الناحية المثالية ، يجب أن يكون الكسر القاذف 50-60٪. وفقًا لسيمبسون ، فإن الحد الأدنى هو 45٪ ووفقًا لـ Teicholz 55٪. تتميز كلتا الطريقتين بمستوى عالٍ إلى حد ما من المعلومات حول قدرة عضلة القلب على الانقباض. إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها تتقلب بين 35-40٪ ، فإنهم يتحدثون عن قصور القلب المتقدم. وحتى المعدلات المنخفضة محفوفة بعواقب مميتة.

أسباب الانخفاض في EF

يمكن أن تحدث القيم المنخفضة بسبب أمراض مثل:

1. نقص تروية القلب. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​تدفق الدم عبر الشرايين التاجية.
2. تاريخ من احتشاء عضلة القلب. يؤدي هذا إلى استبدال عضلات القلب الطبيعية بالندبات التي لا تملك القدرة اللازمة على الانقباض.
3. عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب وغيرها من الأمراض التي تعطل إيقاع "المحرك" الرئيسي للجسم والتوصيل.
4. اعتلال عضلة القلب. وهو يتألف من زيادة أو إطالة عضلة القلب ، وذلك بسبب الفشل الهرموني وارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة وعيوب القلب.

أعراض المرض

يمكن تشخيص "الكسر القذفي المنخفض" على أساس الأعراض المميزة لهذا المرض. غالبًا ما يشكو هؤلاء المرضى من نوبات ضيق التنفس ، سواء أثناء المجهود البدني أو أثناء الراحة. يمكن إثارة ضيق التنفس من خلال المشي الطويل ، وكذلك القيام بأبسط الأعمال المنزلية: المسح والطبخ.

في عملية ضعف الدورة الدموية ، يحدث احتباس السوائل ، مما يؤدي إلى ظهور وذمة ، وفي الحالات الشديدة ، فإنها تؤثر على الأعضاء والأنسجة الداخلية. يبدأ الشخص في المعاناة من آلام في البطن في الجانب الأيمن ، ويمكن أن يكون ركود الدم الوريدي في أوعية الكبد محفوفًا بتشمع الكبد.

تتميز هذه الأعراض بانخفاض الوظيفة الانقباضية لـ "المحرك" الرئيسي للجسم ، ولكن غالبًا ما يحدث أن يظل مستوى الكسر القذفي طبيعيًا ، لذلك من المهم جدًا أن يتم فحصه وإجراء تنظير صدى القلب مرة واحدة على الأقل في السنة وخاصة لمرضى القلب.

يجب أيضًا تنبيه زيادة EF إلى 70-80٪ ، لأن هذا قد يكون علامة على أن عضلة القلب لا يمكن أن تعوض عن قصور القلب المتزايد وتسعى إلى إخراج أكبر قدر ممكن من الدم في الشريان الأورطي.

مع تقدم المرض ، سينخفض ​​مؤشر عمل الجهد المنخفض ، وهو تنظير صدى القلب في الديناميكيات التي ستلتقط هذه اللحظة. يعتبر الجزء القذفي العالي من سمات الأشخاص الأصحاء ، ولا سيما الرياضيين ، الذين تكون عضلاتهم القلبية مدربة بشكل كافٍ وقادرة على الانقباض بقوة أكبر من تلك التي لدى الشخص العادي.

علاج

من الممكن زيادة EF المخفضة. للقيام بذلك ، لا يستخدم الأطباء العلاج الدوائي فحسب ، بل يستخدمون أيضًا طرقًا أخرى:

1. وصف الأدوية لتحسين انقباض عضلة القلب. وتشمل هذه جليكوسيدات القلب ، وبعد ذلك هناك تحسن ملحوظ.
2. من أجل منع الحمل الزائد على القلب بالسوائل الزائدة ، يحثون على اتباع نظام غذائي مع تقييد الملح إلى 1.5 غرام في اليوم وتناول السوائل إلى 1.5 لتر في اليوم. إلى جانب ذلك ، توصف مدرات البول.
3. يتم وصف عوامل الحماية العضوية للمساعدة في حماية القلب والأوعية الدموية.
4. يتم اتخاذ قرار بشأن الجراحة. على سبيل المثال ، يتم إجراء بدائل الصمامات ، وتركيب تحويلات على الأوعية التاجية ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، قد يصبح جزء القذف المنخفض للغاية من موانع الجراحة.

وقاية

الوقاية لمنع تطور أمراض القلب لها أهمية كبيرة ، وخاصة عند الأطفال. في عصر التكنولوجيا العالية ، عندما يتم تنفيذ معظم العمل بواسطة الآلات ، بالإضافة إلى التدهور المستمر للظروف البيئية وسوء التغذية ، يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل كبير.

لذلك ، من المهم جدًا تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة والتواجد في الهواء الطلق كثيرًا. هذا هو نمط الحياة الذي سيضمن الانقباض الطبيعي للقلب ولياقة العضلات.

FVS هو مؤشر يحدد الكمية التي يخرجها البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي أثناء تقلص العضو. يتم حساب هذا المؤشر وفقًا لصيغة خاصة.

يسمى FVS بمؤشر يتم حسابه باستخدام صيغة خاصة. حجم الدم الذي يدخل الشريان الأورطي بعد انقباض عضلة القلب ويتم تحديد نسبته وفقًا لحجم نهاية الانبساطي للبطين - الدم المتراكم في التجويف أثناء فترة الاسترخاء.

يتم ضرب القيمة الناتجة بنسبة مائة بالمائة ، مما يجعل من الممكن الحصول على النتيجة النهائية. هي النسبة المئوية للدم الذي يتم دفعه إلى البطين أثناء الانقباض وفقًا للحجم الكلي الذي يحتوي عليه.

يتم حساب المؤشر بواسطة تكنولوجيا الكمبيوتر أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لغرف القلب. باستخدام طريقة التشخيص هذه ، يتم فحص البطين الأيسر فقط.

يتيح التصوير بالموجات فوق الصوتية تحديد قدرة البطين الأيسر على أداء وظائفه ، وهي ضمان تدفق الدم الكافي في الجسم.

فيديو حول ما هو الكسر القذفي للقلب ، والقاعدة والشذوذ المرضي.

إذا كان الشخص في حالة راحة فسيولوجية ، فإن القيمة الطبيعية لـ EF هي مؤشر من 50-75 في المائة. يؤدي النشاط البدني الكبير عند الإنسان إلى زيادة بنسبة تصل إلى 80-85 بالمائة. لا مزيد من النمو لوحظ. هذا يرجع إلى حقيقة أن عضلة القلب لا تستطيع إخراج كل الدم من البطين ، لأن هذا يسبب السكتة القلبية.

يشكو المرضى من آلام في الجانب الأيمن من البطن. يمكن أن يزداد حجمها أيضًا بسبب احتباس السوائل في تجويف البطن.

لوحظت هذه الحالة مع الركود الوريدي. إذا لوحظ لفترة طويلة ، فقد يصاب المريض بتليف القلب في الكبد.

قد يعاني المرضى من ضيق في التنفس ليس فقط أثناء الحمل البدني الزائد ، ولكن أيضًا أثناء فترة الراحة. يذكر المرضى أن ضيق التنفس يظهر في وضعية الاستلقاء خاصة في الليل. في علم الأمراض ، يتم تشخيص تطور تورم الجلد في الوجه والقدمين والساقين.

يؤدي العلاج غير المناسب للأمراض إلى تورم الأعضاء الداخلية ، وهو ما يفسره انتهاك الدورة الدموية في أوعية الدهون تحت الجلد ، مما يؤدي إلى ركود السوائل فيها.

انخفاض جزء طرد القلب هو سبب الضعف المتكرر والإرهاق المفرط ، حتى عند القيام بالأشياء المعتادة. في بعض المرضى الذين يعانون من علم الأمراض ، تم تشخيص تكرار حدوث الدوخة. في بعض الحالات ، تم تشخيص فقدان الوعي. هذا بسبب نقص إمدادات الدم إلى الدماغ وعضلات الهيكل العظمي.