Paralüütiline obstruktsioon sooled on põhjustatud soolestiku peristaltilise aktiivsuse olulisest pärssimisest või isegi täielikust lakkamisest, sooleseina lihaskihi toonuse nõrgenemisest. Propulsiivse peristaltilise laine puudumine põhjustab soolestiku sisu stagnatsiooni. Kõige sagedamini täheldatakse paralüütilist iileust peritoniidiga patsientidel. Peamised põhjused on põletik, sooleseina isheemia, Auerbachi ja Meissneri närvipõimiku talitlushäired sooleseinas.

Peamised sümptomid on tuim, kaarekujuline valu, oksendamine, püsiv väljaheidete ja gaaside peetus ning puhitus. Valu on reeglina pidev, sellel puudub selge lokaliseerimine ja kiiritamine ning kramplik komponent tavaliselt puudub. Võrreldes mehaanilise soolesulgusega, täheldatakse dünaamilise obstruktsiooniga oksendamist harvemini, kuigi peritoniidi tekkega võib seda korrata.

Kõht on ühtlaselt laienenud, resistentsus määratakse palpatsiooniga kõhu seina. Auskultatsioonil on peristaltilised helid nõrgenenud või puuduvad.

Kui paralüütilist obstruktsiooni ei kombineerita peritoniidiga, on haiguse esimestel tundidel patsiendi üldine seisund rahuldav. Hiljem puudumisel patogeneetiline ravi, seisund halveneb, endogeense joobeseisundi sümptomid, hüpovoleemia, vee-elektrolüütide tasakaalu rasked häired, happe-aluse seisundi tõus ja elutähtsate organite hulgiorganpuudulikkus.

Eraldi raske rühm koosneb seda tüüpi paralüütilistest obstruktsioonidest, mis tekivad seoses mesenteriaalsete veresoonte ägedate vereringehäiretega (ülemise mesenteriaalarteri tromboos ja emboolia).

Kõhuõõne uuriva fluoroskoopiaga täheldatakse soolestiku kõigi osade ühtlast paisumist, gaasilise sisu ülekaal vedeliku üle laienenud sooles, vedeliku horisontaalse taseme olemasolu nii peensooles kui ka jämesooles korraga.

Ravi. Kõigepealt on vaja kõrvaldada patoloogiline protsess, mis viis paralüütilise soolesulguse tekkeni. Soolestiku motoorse funktsiooni taastamiseks ja selle pareesi kõrvaldamiseks kasutatakse kloorpromasiini, mis vähendab sümpaatilise närvisüsteemi peristaltikat pärssivat toimet, antikoliinesteraasi ravimeid (proseriin, ubretiid), mis aktiveerivad peristaltikat, suurendades parasümpaatilise närvisüsteemi mõju närvisüsteemile. soolestiku kontraktiilne funktsioon, klistiir pärast 30-40 minutit pärast ravimite manustamist.

Nende ravimite kasutamisel on vajalik teatav järjepidevus. Esiteks manustatakse aminasiini või sarnaseid ravimeid ravimid, 45-50 minuti pärast - proseriin, seejärel määratud puhastav klistiir. Efektiivne on ka soolte elektriline stimulatsioon. IN viimased aastad on ilmunud uued ravimid - prokineetika (tsisapriid ja selle derivaadid), mida kasutatakse soolestiku motoorse aktiivsuse stimuleerimiseks.

Patsiendid läbivad mao ja soolte püsiva dekompressiooni aspiratsiooni teel, kasutades nasojejunaalset toru, mis sisestatakse endoskoobi abil tühisoole luumenisse.

Homöostaasi häireid korrigeeritakse vastavalt erinevatest etioloogilistest teguritest (äge soolesulgus, peritoniit, destruktiivne pankreatiit jne) tingitud raskete ainevahetushäiretega patsientide ravi üldpõhimõtetele.

Paralüütilise soolesulguse kirurgiline ravi on näidustatud ainult selle esinemise korral peritoniidi, tromboosi või mesenteriaalsete veresoonte emboolia taustal.

Spasmiline soolesulgus

Spasmiline soolesulgus- suhteliselt haruldane dünaamilise takistuse tüüp. Soole sisu liikumise raskused või täielik peatumine on põhjustatud sooleseina lihaskihi püsivast spasmist. Spasmi kestus võib varieeruda - mõnest minutist mitme tunnini.

Kliiniline pilt ja diagnoos. Juhtiv sümptom on tõsine krambitav vistseraalne valu ilma konkreetse lokaliseerimiseta. Kontraktsioonide ajal tormab patsient ümber voodi ja karjub.

Düspeptilised häired ei ole iseloomulikud. Kõigil patsientidel ei täheldata väljaheite ja gaaside peetumist, see on harva püsiv. Patsiendi üldine seisund on veidi halvenenud. Kõht on sageli normaalse konfiguratsiooniga; kui kõhusein on sisse tõmmatud, siis võtab see abaluu kuju.

Kõhuõõne fluoroskoopia näitab soole spastilist atoonilist seisundit. Mõnikord on peensooles nähtavad väikesed Kloiberi tassid, mis paiknevad ahelas piki peensoole mesenteeria. Kontrastuuringuga seedetrakt baariumiga määratakse baariumi suspensiooni aeglane läbimine peensoolest ja selgelt väljakujunenud soole puhituspiirkonnad.

Ravi. Tavaliselt kasutatakse ainult konservatiivset ravi. Patsientidele määratakse spasmolüütikumid, füsioterapeutilised protseduurid ja kuumus kõhupiirkonnas; ravida põhihaigust.

Erakorralise kirurgia korral lapsepõlves hõivab erilise koha dünaamiline takistus sooled, mis võivad tekkida pärast kirurgilisi sekkumisi või kaasneda mitmete kirurgiliste ja muude haigustega.

Dünaamilise soolesulguse põhjus pole veel välja selgitatud. Arvatakse, et dünaamilise obstruktsiooni aluseks on piirkondliku mesenteriaalse vereringe rikkumine, soole motoorset funktsiooni reguleerivate perifeerse ja kesknärvisüsteemi erutatavuse muutus.

Soole neuromuskulaarsete struktuuride parabioosi seisund areneb selle seina vereringe halvenemise tagajärjel. Vereringehäired võivad olla põletikulise protsessi (peritoniit), sooleseina ülevenitamise, dehüdratsiooni ja erineva päritoluga hüpokseemia tagajärg.

Põletiku ja turse tagajärjel tekivad närviseadmete funktsionaalsed ja seejärel orgaanilised kahjustused, millele järgneb soolestiku lihaste elementide vastuvõtlikkuse vähenemine motoorse regulatsiooni loomulike vahendajate suhtes.

Patoloogiaga väheneb ka soole neuromuskulaarse aparatuuri erutuvus elektrolüütide metabolism(kaaliumi- ja naatriumipuudus) ning kehatemperatuuri muutustega.

Dünaamilist soolesulgust võib pidada iseseisvaks nosoloogiliseks üksuseks juhtudel, kui see on haiguse kliinilises pildis juhtival kohal ja kui on vaja välistada mehaaniline obstruktsioon, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Kõigist laste soolesulguse tüüpidest moodustab dünaamiline obstruktsioon 8–11%. Dünaamilise soolesulguse spastilisi ja paralüütilisi vorme on tavaks eristada.

1. Spastiline soolesulgus

Spastiline soolesulgus on suhteliselt haruldane. Tavaliselt on selle esinemise põhjuseks helmintiainfektsioon.

Kliiniline pilt

Spastilise soolesulguse kliinilist pilti iseloomustab tugeva kõhuvalu lühiajaliste rünnakute esinemine ilma spetsiifilise lokaliseerimiseta. Enamikul juhtudel jääb lapse üldine seisund rahuldavaks.

Kehatemperatuur on normaalne või subfebriilne. Mõnikord tekib oksendamine üks kord. Tavaliselt gaasid mööduvad, väljaheide puudub, kuid võib olla normaalne.

Kõht ei ole paistes, sümmeetriline, mõnikord vajunud ja palpeerimisel on see kõigist osadest pehme; harvadel juhtudel on võimalik tuvastada spasmiline sool. Auskultatsioon toob selgelt esile peristaltilised helid. Hemodünaamikas muutusi ei ole.Vere- ja uriinianalüüsid on ilma patoloogiata.

Röntgenuuring

Kõhuõõne röntgenuuringul on ainult diferentsiaaldiagnostiline väärtus.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos tehakse mehaanilise obstruktsiooni ja neerukoolikutega.

Ägedate ja raskete soolestiku spasmide korral on mõnikord raske välistada mehaanilist obstruktsiooni. Hoolikalt kogutud anamnees (olemasoleva askariaasi viide) ja objektiivsed uuringuandmed (nähtava peristaltika puudumine, lokaalne valu või kasvajataolised moodustised) viitavad soole spasmile.

Omab teatud tähendust Röntgenuuring kõhuõõnde, mis mehaanilise takistuse korral aitab haigust ära tunda. Märkimisväärset abi diagnoosimisel annab kahepoolne perinefriline blokaad või lühiajaline epiduraalanesteesia.

Valu püsiv kadumine pärast blokaadi võimaldab meil välistada mehaanilise soolesulguse, mille puhul valulikud rünnakud ei kao, vaid sageli intensiivistuvad. Kahtlastel juhtudel tuleks viimase abinõuna kaaluda operatsiooni.

Neerukoolikud, erinevalt spastilisest obstruktsioonist, tekivad piinavate valuhoogudega, mis paiknevad nimmepiirkonnas ja millega tavaliselt kaasneb tüüpiline kiiritus.

Lisaks jaoks neerukoolikud iseloomulikud on düsuurilised häired ja patoloogilised uriinianalüüsid ning tavalistel röntgenülesvõtetel on võimalik tuvastada kivide varje.

Ravi

Spastilise obstruktsiooni ravi koosneb tavaliselt konservatiivsetest meetmetest. Lapsele määratakse spasmivastased ained, puhastav klistiir, kõhule asetatakse soojenduspadi. Enamikul juhtudel piisab sellest valu leevendamiseks.

Rasketel juhtudel tehakse mitu korda kahepoolne perinefriline blokaad A. V. Vishnevsky järgi või pikaajaline (1–2 päeva) epiduraalanesteesia. Lapse uurimisel tuvastatud spastilise obstruktsiooni (askariaas jne) põhjus on näidustus sobivaks raviks (kirurgi järelevalve all).

2. Paralüütiline iileus

Suurim praktiline tähtsus erakorralise kirurgia korral lastel on paralüütiline soolesulgus, mis on operatsioonijärgse perioodi kõige levinum ja tõsisem tüsistus.

Peritoniidi esinemisel (isegi pärast selle päritolu allika kõrvaldamist) omandab soole parees enamikul juhtudel juhtiva tähtsuse süsteemsete ja lokaalsete häirete kujunemise keerulises ahelas.

Pareesist tulenev suurenenud soolesisene rõhk süvendab vereringehäiret sooleseinas.

Funktsionaalsed muutused soolestiku närvilõpmetes asenduvad nende orgaaniliste kahjustustega.

Vedeliku, valkude, elektrolüütide kaotus soole luumenis, imendumisprotsessi häired selles põhjustavad hüpovoleemiat. vastavad tsentraalse ja perifeerse hemodünaamika häired.

Suureneb sooleseina läbilaskvus, tekib kõhuõõne sekundaarse infektsiooni oht. Dehüdratsioon ja baktereemia sulgevad tekkinud nõiaringi, mida on seda raskem katkestada, mida rohkem aega on möödunud pareesi algusest.

Ebaõnnestumine konservatiivne ravi operatsioonijärgne soole parees on peamiselt tingitud järgmistest põhjustest:

1) ebapiisav hinnang pareesi ajal tekkivatele süsteemsetele häiretele ja nende rollile selle säilitamisel;

2) piisavalt selgete ideede puudumine sooleseinas arenevate lokaalsete patofüsioloogiliste häirete olemuse kohta;

3) irratsionaalne ravi, mis ignoreerib süsteemsete ja lokaalsete häirete etappe kliiniline kulg operatsioonijärgne parees.

Operatsioonijärgselt tekkivat soolestiku motoorse funktsiooni piiramist tuleks ilmselt käsitleda kui bioloogiliselt põhjendatud, reflektoorset kaitsereaktsiooni, mis tekib vastusena kõhukelme ja kõhuorganite närvilõpmete bakteriaalsele, mehaanilisele või keemilisele ärritusele.

Selle refleksi ahelat saab sulgeda mitte ainult kõrgemates. aga ka kesknärvisüsteemi selgroo piirkondades. Viimane on ilmselgelt vastutav soolestiku pareesi esinemise eest kopsupõletiku, vigastuste ja kuseteede põletikuliste protsesside ajal.

Kaasaegsete patofüsioloogiliste vaadete kohaselt arvatakse, et sõltumata soole pareesi põhjustanud põhjustest soodustavad selle säilimist peamiselt kaks omavahel seotud asjaolu: perifeerse närvisüsteemi kahjustuse aste ja sooleseina mikrotsirkulatsiooni häirete raskusaste. .

Kliiniline pilt

I etapp ilmneb kohe pärast operatsiooni. Selles pareesi staadiumis ei esine intramuraalsetes põimikutes orgaanilisi muutusi; mikrotsirkulatsiooni muutused sooleseinas on mööduvad (arterioolide ja metaarterioolide spasmid koos arteriovenoosse šunteerimisega soole veresoontes).

Patsientide üldine seisund, hemodünaamika ja välishingamine ning vee- ja elektrolüütide tasakaalu muutused on määratud kirurgilise sekkumise traumaatilise iseloomu ja kestusega ning ei ole verekaotuse asendamisega ähvardava iseloomuga.

Kõht on mõõdukalt ja ühtlaselt laienenud, auskultatsioonil on kogu selle pikkuses selgelt kuulda ebaühtlase tugevusega peristaltilist müra; oksendamine on sage (kerge maosisu korral) või harva (kaksteistsõrmiksoole sisu vähesel määral). Võimalik, et sellele paralüütilise obstruktsiooni staadiumile eelneb spastiline staadium, kuid seda ei saa operatsioonijärgsel patsiendil kliiniliselt tuvastada.

II etapp. Sellega koos funktsionaalsetega kaasnevad ka perifeerses närvisüsteemis orgaanilised muutused, mis on põhjustatud mikrotsirkulatsiooni selgematest häiretest.

Patsientide üldine seisund on tõsine. Lapsed on rahutud, esineb õhupuudus, tahhükardia; vererõhku hoitakse tasemel tavalised numbrid või suurenenud.

Vee-elektrolüütide tasakaalu uurimisel ilmneb: hüponatreemia, hüpokloreemia ja mõnel juhul hüpokaleemia; BCC väheneb algandmetega võrreldes 25%-ni, seda peamiselt plasmamahu tõttu.

Kõht on märgatavalt laienenud, auskultatsioonil on aeg-ajalt kuulda loid üksikuid peristaltilisi helisid; sageli korratakse kaksteistsõrmiksoole sisu oksendamist.

III etapp. Selles pareesi staadiumis on ülekaalus morfoloogilised muutused sooleseina närviaparaadis ja kõhuõõne autonoomses närvipõimikus; mikrotsirkulatsiooni muutusi iseloomustab prekapillaaride pareetiline laienemine ja vere patoloogiline ladestumine mahtuvuslikesse veenidesse. Patsientide üldine seisund on väga tõsine.

Lapsed on harva põnevil, sagedamini pärsitud. Märgitakse tõsist tahhükardiat ja tahhüpnoed, süstoolse vererõhu langust 90 mm Hg-ni. Art. ja allpool oliguuria kuni anuuriani, koos biokeemilised uuringud selgus: veremahu vähenemine 25–40% võrreldes esialgsete andmetega, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaleemia, CBS-i nihkumine metaboolse atsidoosi suunas (metaboolset alkaloosi täheldatakse üsna sageli alla üheaastastel lastel).

Kõht on järsult, ühtlaselt paistes, tõustes kohati rannikukaartest kõrgemale; Seda kogu pikkuses auskulteerimisel ei ole võimalik kuulata peristaltikat - "tumma kõhtu".

Löökriistad paljastavad kõige sagedamini nõlvadel aladel igavuse; viimane on suuresti tingitud pigem vedeliku kogunemisest laienenud silmuste luumenisse (“raske sool”), mitte selle olemasolust vabas kõhuõõnes. Seda pareesi staadiumi iseloomustab oksendamine, mis on segatud seisva soolesisuga.

Soole pareesi II ja III staadium on kõige sagedamini peritoniidi ilming, mis areneb jätkuvalt vaatamata selle esinemise allika kiirele kõrvaldamisele. Seetõttu on hilises staadiumis soole pareesi ravi peaaegu identne peritoniidi raviga.

Mis tahes etioloogiaga raske toksikoosiga lastel tekkiva paralüütilise obstruktsiooni kliiniline pilt vastab tavaliselt staadiumile iseloomulikule seisundile.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos tehakse varajase postoperatiivse adhesiivse obstruktsiooniga.

Mehaaniline obstruktsioon erineb paralüütilisest obstruktsioonist oma esimeste ilmingute raskusastme poolest ( kramplik valu kõhuõõnes, oksendamine, gaaside ja väljaheidete peetus, soolestiku motoorika suurenemine).

Palju keerulisem on diagnoosida varajast postoperatiivset adhesiivset obstruktsiooni 8 tundi või rohkem pärast selle tekkimist, kui nähtava peristaltika sümptomit enam ei esine või see peaaegu puudub. L. M. Roshal soovitab sellistel juhtudel kasutada kontrastset irrigograafiat.

Kokkuvarisenud käärsoole olemasolu viitab mehaanilisele obstruktsioonile, normaalne või suurenenud läbimõõt võimaldab kahtlustada soole pareesi.

IN rasked juhtumid diferentsiaaldiagnostika jaoks tuleks läbi viia meetmete komplekt, mille eesmärk on taastada soolestiku motoorne evakueerimisfunktsioon; pärast korduvaid epiduraalblokaade (2-3 intervalliga 2-2,5 tundi) manustada lapsele intravenoosselt eakohane annus proseriini.

Dünaamilise obstruktsiooni korral paraneb patsiendi seisund, oksendamine peatub, gaaside läbimine taastub ja mõnikord ka väljaheide.

Mehaanilise obstruktsiooni korral tugevneb pärast võetud meetmeid kõhuvalu ja puhitus, sageneb oksendamine, gaaside ja väljaheidete väljavool ei toimu.

Ravi

Paralüütilise soolesulguse ravi seisneb homöostaasi süsteemsete häirete korrigeerimises ja pareesi lokaalsete ilmingute vastu võitlemises. Süsteemsete häirete kõrvaldamisel on juhtiv roll ratsionaalsel infusioonravil.

Pareesi lokaalsete ilmingute ravimeetmed võib jagada kolme rühma.

1. Seiskunud sisu passiivseks evakueerimiseks suunatud meetmed: mao pidev intubatsioon; kirurgilised meetodid soolestiku dekompressioon sondeerimisega läbi gastrostoomi, läbi enterostoomi, läbi tsekostoomia, sondi retrograadne sisestamine läbi pärasoole.

2. Meetmed, mille eesmärk on suurendada soolemotoorikat selle neuromuskulaarse süsteemi otsese aktiveerimise kaudu:

1) parasümpaatilise innervatsiooni toonuse tugevdamine koliinesteraasi inhibiitorite (prozeriini), M-kolinomimeetikumide (atsetklidiini) abil;

2) soolestiku silelihaste aktiveerimine (pituitriin);

3) lokaalsete reflekside tugevdamine: klistiir, soolte elektriline stimulatsioon;

4) mõju soole osmoretseptoritele intravenoossel manustamisel hüpertooniline lahus naatriumkloriid sorbitool, sormantool.

3. Meetmed piirkondliku verevoolu parandamiseks, patoloogiliste impulsside väljavoolu katkestamiseks põletikukoldest ja soolestiku "funktsionaalse puhkuse" loomisest:

1) korduvad ühekordsed perirenaalsed blokaadid; pikaajaline perinefriline blokaad;

2) taastutvustamist kõhuõõnde 0,25% novokaiini lahus;

3) intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine gangliolüütikumid;

4) pikenenud epiduraalblokaad;

5) hüperbaarne hapnikuga varustamine.

Hilises staadiumis pareesi ravimisel on asendamatu tingimus mao pidev transnasaalne intubatsioon seni, kuni selle sisu jääb seisma. Iga 6 tunni järel on vaja arvestada kadude mahtu ja seda parenteraalse toitumise ajal piisavalt asendada.

Vedela toidu osaline söötmine koos dieedi järkjärgulise laiendamisega (võttes arvesse põhihaigust ja kirurgilise sekkumise olemust) algab alles pärast mao ummistuse kõrvaldamist.

II rühma tegevuste kasutamine lastel, kellel on III etapp parees ainult süvendab seda ja võib lõpuks sundida kirurgi tegema äärmiselt riskantset ja põhjendamatut relaparotoomiat.

Häiritud soolefunktsiooni taastamiseks on ülimalt olulised piirkondlikud autonoomsed blokaadid (perinefriline, epiduraalne). Epiduraalblokaadi antipareetiline toime avaldub kõige enam profülaktiliselt kasutamisel.

Sellega seoses on pikaajaline epiduraalanesteesia absoluutselt näidustatud kõigil lastel, keda opereeritakse peritoniidi, soolesulguse ja muude raskete kõhuõõnehaiguste tõttu.

Pikaajalise epiduraalanesteesia kasutamisel peritoniidiga opereeritud lastel peatuvad II-III staadiumi soolepareesi nähtused valdaval enamusel juhtudest hiljemalt 2-3 päeva jooksul.

Pikaajaline epiduraalblokaad viib esimestel operatsioonijärgsetel päevadel soolestiku motoorse evakuatsiooni funktsiooni taastamiseni ja hoiab sellega oluliselt ära joobeseisundi suurenemise.

Epiduraalse blokaadi kasulik mõju postoperatiivse pareesi ravis on tingitud järgmistest teguritest:

1) pikaajaline piirkondlik sümpaatiline blokaad;

2) valu leevendamine ja kõhusisese rõhu vähendamine lihaspingete vähendamise kaudu;

3) soolestiku motoorikat suurendav selge toime ja varajane taastumine selle mootori evakueerimise funktsioon.

Nende tegurite tähtsust on raske üle hinnata. Kuid esimene on esmatähtis.

Ainult siis, kui epiduraalanesteesia ajal saavutatakse piirkondlik sümpaatiline blokaad, võib loota maksimaalne efekt pareesi ja peritoniidi hilise staadiumi ravis.

Veelgi enam, analoogselt teadaoleva perinefrilise blokaadi toimega A. V. Vishnevsky järgi, mõjutab epiduraalanesteesia aktiivselt kõhuõõne organite põletikulist protsessi, kõrvaldades vasospasmi ja parandades mikrotsirkulatsiooni sooleseinas ja kõhukelmes.

Sümpaatilise innervatsiooni maksimaalne blokaad aitab kõige rohkem kaasa parasümpaatilise aktiivsuse aktiveerimisele, mis põhjustab soolestiku motoorika suurenemist.

Piirkondliku sümpaatilise blokaadi saavutamiseks epiduraalanesteesia läbiviimisel (kui seda kasutatakse pareesi hilises staadiumis) on vajalik, et süstitud anesteetikum blokeeriks IV-XI rindkere seljaaju segmentide juured - splanchniaalsete närvide moodustumise koht. Nagu teada, moodustavad suured, väikesed ja väikseimad tsöliaakia närvid tsöliaakia põimiku sümpaatilise osa – peamise autonoomse keskuse, mis reguleerib soolestiku trofismi ja motoorseid funktsioone.

Süstemaatilisel röntgenikiirguse jälgimisel ja ravitulemuste analüüsil ilmnes antipareetilise toime selge ja regulaarne sõltuvus epiduraalruumi sisestatud kateetri otsa tasemest.

Kõige optimaalsem asukoht on kateetri sisemine ots, mis on sisestatud epiduraalruumi, IV-V rinnalülide tasemel.

Alla 3-aastastel lastel on see saavutatav rindkere alumise piirkonna punktsiooni ja kateteriseerimisega; Epiduraalruumi väiksuse tõttu katab süstitav anesteetikum ka ülemisi rindkere segmente.

Vanematel lastel on vajalik epiduraalruumi kateteriseerimine VI-VIII rindkere selgroolülide tasemel.

Praegu tehakse kõikidel juhtudel epiduraalruumi sisestatud kateetri asukoha röntgenseiret.

Kateetri kontrasteerimiseks radiograafia ajal on vaja selle luumenisse viia mis tahes vees lahustuvat kontrastainet (urotrast, diodon, verografiin) kiirusega 0,1–0,15 ml lahust iga 20 cm kateetri pikkuse kohta; Eelistada tuleks radioaktiivseid kateetreid.

Kateetri varju paiknemine põikisuunaliste protsesside aluse suhtes otsepildil ja külgkujul ogajätkete aluse ees võimaldab eeldada, et kateeter asub luulise seljaaju kanali projektsioonis.

Spinaalblokaadi sümptomite puudumine pärast trimekaiini "toimeannuse" manustamist näitab kateetri asukohta epiduraalruumis.

Röntgenikiirgusega kinnitusega kateetri asukoha kohta epiduraalruumis sobival tasemel (IV-VI rinnalüli) täielik puudumine soolepareesi taandumisnähud pärast 6-8 järjestikust epiduraalblokaadi teevad suure tõenäosusega korduvat kirurgilist sekkumist vajava olukorra tekkimise (mehaaniline obstruktsioon). See olukord kehtib ka soole pareesi taastamise juhtude kohta pärast selle ajutist lahendamist varases staadiumis.

Dünaamiline soolesulgus on põhjustatud neurohumoraalsetest häiretest

soolestiku motoorse funktsiooni reguleerimine. Kõik mehaanilised põhjused

Soole sisu normaalsel liikumisel ei ole takistusi.

Paralüütiline soolesulgus täieliku lakkamise tõttu

peristaltika, sooleseina lihaskihi toonuse nõrgenemine. Soolestik

ülevoolavalt gaasilise ja vedela sisuga.

Etioloogia: põhjustada soole staasi ja kliinilisi ilminguid

dünaamiline soolesulgus, piisab sellest, et ta pole halvatud

kogu soolestik, kuid ainult osa sellest. Tõukejõu puudumine

peristaltiline laine põhjustab soolestiku aferentses segmendis stagnatsiooni.

Paralüütiline soolesulgus areneb tüsistusena erinevate

kõhuorganite haigused ja vigastused. Kõik peritoniit viib välimuseni

paralüütilise obstruktsiooni sümptomid. Sageli paralüütiline obstruktsioon

sooled raskendavad rindkere ja kõhuõõne organite mittekirurgilisi haigusi

õõnsus, retroperitoneaalne ruum (müokardiinfarkt, äge pleuropneumoonia,

pleuriit, urolitiaasi haigus ja jne).

Eraldi ja raske dünaamilise paralüütilise obstruktsiooni rühm koosneb

need tüübid, mis tekivad ägedate vereringehäirete tõttu aastal

mesenteriaalsed veresooned (ülemise mesenteriaalarteri tromboos ja emboolia) (vt lõik

"Perifeersete arterite haigused")

Kliinik ja diagnoos: dünaamilise halvatuse peamised sümptomid

takistused on valu, oksendamine, püsiv väljaheide ja gaasid,

puhitus. Valu on tuim, lõhkeva iseloomuga ja puudub

selge lokaliseerimine ja kiiritamine. Tavaliselt on need pidevad, krambid

komponent näib taantuvat tagaplaanile.

Oksendamine, teine ​​​​kõige levinum paralüütilise iileuse sümptom, on tavaliselt

korduv, kombineerituna kongestiivse kõhukinnisusega mao regurgitatsiooniga

sisu. Okse on rikkalik, suures segus kaksteistsõrmiksoole ja

soolestiku sisu. Oksendamine on sageli hemorraagilise iseloomuga, kuna

diapedeetiline verejooks mao seinast, samuti ägedad haavandid ja erosioonid.

Kõht on ühtlaselt venitatud. Mehaanilisele iseloomulik paisumise asümmeetria

takistust ei täheldata. Palpatsioon määrab kõhu jäikuse

seinad. Õhukeste patsientide puhul on võimalik palpeerida venitatud silindrilist

peensoole silmused. Peristaltika on kas järsult nõrgenenud või puudub isegi koos

selle asemel kõhu auskultatsioon soolestiku helid kuuldakse hingamist ja südamehääli

(Lothuysseni "surmava vaikuse" sümptom).

Kui paralüütilist obstruktsiooni ei kombineerita peritoniidi tekkega, in

Esimestel tundidel kannatab patsientide üldseisund sellest vähe, kuid siis, pärast 3.-4

h, hüpovoleemia hakkab kiiresti suurenema, rasked häired ainevahetus,

südame düsfunktsioon.

Paralüütilise iileuse diagnoos tehakse iseloomulike tunnuste põhjal

dünaamiline obstruktsioon ja põhihaiguse sümptomite esinemine,

mis viib selle arenguni.

Tavaliseks kõhu fluoroskoopiaks paralüütilise obstruktsiooni korral

iseloomulik: soolestiku kõigi osade ühtlane turse, ülekaalus puhitus

vedelikust kõrgema gaasilise sisuga sooled, horisontaalsete tasemete olemasolu

vedelikud korraga nii peen- kui jämesooles.

Ravi: terviklik ja peamiselt suunatud patoloogilise kõrvaldamisele

protsess, mis viis paralüütilise soolesulguse tekkeni. Eesmärgiga

viiakse läbi soolestiku motoorse funktsiooni taastamine ja pareesiga võitlemine

meetmed aktiivse peristaltika taastamiseks.

Paralüütilise obstruktsiooni konservatiivses ravis kasutatakse kloorpromasiini.

vähendades pärssivat toimet sümpaatilise efferentatsiooni peristaltikale ja

antikoliinesteraasi ravimid (proseriin, ubretiid), aktiveerivad peristaltikat

parandades parasümpaatilise närvisüsteemi funktsiooni.

Nende ravimite kasutamisel on vajalik teatav järjepidevus.

Kõigepealt manustatakse 45-50 minuti pärast aminasiini või sarnaseid ravimeid

Prozerin. Hästi mõjub ka soolte elektriline stimulatsioon.

Patsiendid vajavad pidevat mao ja soolte dekompressiooni

kaksteistsõrmiksoole ja peensoole nasogastriline kateteriseerimine, Milleri toru

Abbott.

Homöostaasi häireid korrigeeritakse vastavalt ägeda soolehaiguse ravi üldpõhimõtetele

obstruktsioon Paralüütilise soolesulguse kirurgiline ravi

harva näidustatud peritost põhjustatud soolesulguse korral

mesenteriaalsete veresoonte nit, tromboos või emboolia, samuti segaversioonis

soolesulgus (mehaaniliste ja paralüütiliste komponentide kombinatsioon)

Spastiline soolesulgus on suhteliselt haruldane dünaamika tüüp

soolesulgus. Soole sisu liikumise peatamine

on põhjustatud sooleseina lihaskihi püsivast spasmist.

Etioloogia.

Püsiv soole spasm tekib raskmetallide (plii) mürgitamisel,

nikotiin; porfüriinihaigusega, ureemiaga.

Spasmi kestus võib varieeruda: mõnest minutist mitmeni

Kliinik ja diagnoos: spastiline soolesulgus võib tekkida mis tahes

vanus. Haigust iseloomustab äkiline algus. Juhtiv sümptom on

tugev kramplik valu. Valul puudub spetsiifiline lokaliseerimine ja tavaliselt on

levinud üle kogu kõhu. Kontraktsioonide ajal tormab patsient voodis ringi,

Düspeptilised häired ei ole tüüpilised. Väljaheite ja gaaside peetust ei täheldata

kõigil patsientidel ei ole need kunagi püsivad. Patsiendi üldine seisund

on kergelt rikutud. Uurimisel on kõht normaalse konfiguratsiooniga. Mõnikord

kõhu sein on piklik ja kõht omandab abaluu kuju.

Kõhuõõne uuring röntgenuuringul tuvastab spastiline-atooniline

soolestiku seisund. Mõnikord on peensooles nähtavad väikesed Kloiberi kausid,

paigutatud ahelasse vasakult ülevalt alla ja paremale. Kontrastuuringuga

seedetrakti baariumiga määrata baariumi aeglane läbimine

suspensioon peensooles.

Ravi: konservatiivne. Patsientidele määratakse spasmolüütikumid, füsioterapeutilised ravimid

protseduurid, kuumus maos, põhihaiguse ravi.

Maks on seedekanali lisanääre ja peamine

"labor" suure hulga sisenevate ainete lagundamiseks ja sünteesiks

maksarakud üldisest ja portaalsest vereringesüsteemist.

Täiskasvanu maksa kaal on 1200-1500 g, see on kaetud kõhukelmega.

kõikidel külgedel, välja arvatud diafragmaga külgnev tagumine pind.

Eristatakse maksa paremat ja vasakut sagarat. Interlobar piir läbib voodit

sapipõis, maksavärav ja lõpeb parema maksa liitumiskohas

veenid alumisse õõnesveeni. Lähtudes sapiteede hargnemise üldpõhimõtetest,

maksa arterites ja portaalveenides eristatakse kaheksa segmenti, alates

millest segmendid 1-4 moodustavad anatoomilise vasaku sagara, segmendid 5-8 parema. Kõik

maksa pind on kaetud õhukese sidekoelise Glissoni kapsliga,

mis pakseneb porta hepatise piirkonnas ja mida nimetatakse portaalplaadiks.

Maksa varustab verega oma maksaarter (hepatica

propria), mis kulgeb hepatoduodenaalse sideme paksuses hilum piirkonnas

maks, see jaguneb parem- ja vasakpoolseks maksaarteriks, minnes vastavale

Maksaarter tagab umbes 25% maksa verevoolust,

ja 75% langeb portaalveeni.

Portaalveen (v. Porta) moodustub ülemise mesenteriaalse ja

põrnaveen See viib läbi vere väljavoolu seedetrakti kõikidest osadest

soolestik, pankreas ja põrn Porta hepatise piirkonnas

Portaalveen jaguneb ka parem- ja vasakpoolseks haruks.

Südame piirkonnas esinevad looduslikud portokaval anastomoosid

magu ja söögitoru alumine kolmandik, sisse distaalsed lõigud pärasoole ja naba

alad (basseinis nabaveen). Nende kaudu võib veri voolata

portaalsüsteem õõnsusse, kui on raskusi värativeeni kaudu väljavooluga (tsirroos

maksa Budd-Chiari sündroom).

Maksasisesed sapijuhad paiknevad piki portaalveeni harusid ja

langevad kokku selle hargnemisega. Parem ja vasak maksakanal ühinevad, moodustades

maksa portaali piirkonnas moodustavad ühise maksajuha, mis pärast sellesse voolamist

Selle tsüstilist kanalit nimetatakse ühiseks sapijuhaks, mis suubub sisse

kaksteistsõrmiksool.

Venoosse väljavoolu maksast teostavad maksaveenid, mille moodustavad

lobulaarsete ja segmentaalsete veenide liitmine. Maksa veenid moodustavad kolm tüve,

äravool alumisse õõnesveeni.

Lümfidrenaaž maksast toimub kahes suunas - piki sisemist rindkere

kaksteistsõrmiksoole side.

Maksa innerveerivad parempoolse tsöliaakia sümpaatilised närvid

närv (n. splanchnicus dext.), parasümpaatiline vasakust maksaharust

vagusnärv.

Maksa funktsioonid on väga mitmekesised. Maksa roll söevees on hästi teada

ainevahetus (sünteetiline glükogeen - süsivesikute kogunemine, säilitamine ja metabolism),

rasv (eksogeensete rasvade kasutamine, fosfolipiidide moodustumine, rasvade süntees

happed jne), sünteetilised valgud (sh albumiini, valgu süntees

vere hüübimissüsteemi tegurid - fibrinogeen, protrombiin jne), pigment

(bilirubiini metabolismi reguleerimine), toimub sapi moodustumine maksas

detoksikatsioon - paljude toksiliste ja meditsiiniliste ravimite hävitamine,

hormoonid, bakterid. Aminohapete deaminatsiooni ajal maksas

uurea. Maks eemaldab portaalverest ammoniaagi. Rikas

Maksa retikuloendoteliaalne aparaat täidab keha kaitsefunktsiooni. Kell

Paljude maksa- ja sapiteede haiguste puhul on pigmentatsioon üks esimesi, mis kannatab

maksafunktsioon, mis avaldub kliiniliselt kollatõvena Sellepärast

praktiseerivale arstile on väga oluline teada normaalne tsükkel bilirubiini vahetus

keha.

Normaalsetes tingimustes püütakse kinni ja hävitatakse "vanad" punased verelibled

põrnas ja väikestes kogustes mõnes teises elundis

retikuloendoteliaalsüsteem - luuüdi, maks, lümfisõlmed. Alates

punastes verelibledes sisalduv hemoglobiin laguneb, moodustades rauda sisaldava valgu globiini

hemosideriin ja rauavaba hematoidiin. Valguglobiin laguneb

aminohapped, mis seejärel osalevad valkude metabolismis. Hemosideriin

mida keha kasutab. Hematoidiin muundatakse läbi biliverdiini staadiumi

vaba bilirubiini, mis omakorda loob nõrga sideme valkudega

veri. Seda bilirubiini nimetatakse kaudseks (reaktsiooni olemuse tõttu

sulfodiasoreagent), on vees lahustumatu. Kaudne bilirubiin kandub läbi vereringe

siseneb maksa, kus glükuronidaasi toimel seondub glükuroonhappega

Soolesulguse ilmnemine kõigi ülaltoodud patoloogiate korral on põhjustatud kõhukelmes, retroperitoneumis ja kõhukelmes paiknevate valunärvi retseptorite ülestimulatsioonist. pleura ruumid. See tähendab, et soolesulgus tekib sellistel juhtudel refleksiivselt ja on oma olemuselt paralüütiline. Soolestiku lihaskiht on lihtsalt ajutiselt võimetu peristaltilisteks liigutusteks, mistõttu on soolesisu liikumine raskendatud.

Raskmetallide mürgistus

Pliimürgistuse korral tekivad üsna sageli nn pliikoolikud, mis on kliiniline sündroom, millega kaasneb patsiendil tugev kõhuvalu, kõhukinnisus, metallimaitse suus, stomatiit ( igemepõletik), bradükardia ( vähendada südame löögisagedust) ja mõned muud märgid. Selliste koolikute korral on soole lihasein spastilis-atoonilises olekus ( see tähendab, et mõned selle osad on tugevalt spasmilised, teised aga täiesti lõdvestunud), mille tulemuseks on normaalse soole motoorika ja läbitavuse rikkumine.

Pliikoolikute tekkemehhanism on seletatav plii negatiivsete mõjudega närvisüsteemile. Asi on selles, et see keemiline element põhjustab inimese närvisüsteemi autonoomsete osade üleerutamist, mis vastutavad soolemotoorika eest. Elavhõbedamürgitus võib samuti põhjustada soolesulguse. Elavhõbeda suurte koguste tungimine kehasse toob kaasa kesknärvisüsteemi kudede üleergutamise ja kahjustuse, mille tagajärjel on häiritud korralik soolemotoorika.

Soole mesenteeriumi veresoonte tromboos ja emboolia

Tromboos ja emboolia ( anuma ummistus võõrkehaga, näiteks rasvatilk, gaasimull vms.) mesenteriaalsed veresooned võivad põhjustada sooleinfarkti ( kuna soolestiku sees lähenevad selle veresooned soolele), st selle kudede verevarustuse äge häire, millega kaasneb nende kohene surm. nekroosiga ( välja suremas) soolekude, soole enda talitlus on häiritud, see kaotab võime toitu seedida, lima eritada ning ka soolesisu mööda seedetrakti edasi lükata ( tänu oma peristaltikale). Tromboos ja emboolia tekivad tavaliselt erinevate kõhuseina vigastuste, südame-veresoonkonna haiguste ( müokardiinfarkt, südamepuudulikkus, südamerikked, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon ja jne.), verehaigused, kõhuorganite kirurgilised sekkumised, arteriit ( põletikulised vaskulaarsed haigused), kõhu kasvajad jne.

Spasmofiilia

Spasmofiilia on patoloogiline sündroom, mis on põhjustatud fosfori-kaltsiumi metabolismi häiretest. ainevahetus). Spasmofiilia esineb kõige sagedamini väikelastel ( 2 kuud kuni 2-3 aastat) ja seda iseloomustatakse vähendatud tase kaltsiumi ja kõrge fosfori ja D-vitamiini kontsentratsioon veres, samuti mõned sümptomid ( näiteks krambid, suurenenud higistamine, südame löögisageduse tõus, lihastõmblused, häälesilma spasmid, sinine või kahvatu välimus nahka ja jne.).

Selle patoloogiaga võib tekkida soolesulgus. Selle ilmnemise mehhanism on otseselt seotud hüpokaltseemiaga ( kaltsiumisisalduse vähenemine veres). Hüpokaltseemia korral muutub närvisüsteem suurenenud erutuvuseks, mille tagajärjel see saadab suur hulk närviimpulsid soolestiku lihaskihi rakkudele, mis põhjustab selle tugevat spasmi ( kahaneb) ja kaotab võime arendada piisavaid motoorseid oskusi. Soole peristaltika rikkumine aeglustab soolestiku masside liikumist läbi seedetoru ja viib soolesulguse tekkeni.

Väljaheite kivid

Kui seedimisprotsessid soolestikus on häiritud, võivad harvadel juhtudel tekkida roojakivid ( koproliidid), mis on kõvenenud ja moodustavad väljaheiteid. Enamasti leitakse neid vanematel inimestel, kellel on seedetraktiga teatud probleemid. Väljaheitekivid võivad teatud asjaoludel põhjustada soole valendiku ummistumist. Kui need on olemas, on patsiendil alati teatud oht soolesulguse tekkeks.

Koproliitide soolestikus esinemist soodustavad tegurid on peristaltika ja soole sekretsiooni halvenemine, soole sisu pikaajaline stagnatsioon seedetraktis. Peamised põhjused väljaheitekivide ilmumiseks soolestikus on mitmesugused anomaaliad peen- või jämesoole areng, Parkinsoni tõbi, istuv eluviis, ajutraumad ja selgroog, kroonilised põletikulised soolehaigused, pahaloomulised kasvajad sooled jne.

Intussusseptsioon

Intussusseptsioon on seedetrakti patoloogia, mille puhul täheldatakse tagasitõmbumist ( rakendamine) üks soolelõik teise – naaberosa – valendikku. See patoloogia võib tekkida siis, kui lai valik soolesüsteemi haigused ( arenguanomaaliad, kasvajad, nakkushaigused sooled jne.), sama hästi kui mehaanilised vigastused kõhu eesmine sein ja toitumishäired. Intussusseptsiooniga tekib väga sageli soolesulgus. See on põhjustatud mesenteriaalsete veresoonte kokkusurumisest ( kägistamine) sooled ja sisemine obstruktsioon ( ummistus) selle luumenit. Sooleummistus lokaliseerub selle lõigu tasemel, millesse naaberlõik on sisse tõmmatud. Valendikusse tõmmatud soolestik segab lihtsalt mehaaniliselt väljaheidete normaalset liikumist.

Sellist obstruktsiooni muudab veelgi keerulisemaks mesenteriaalsete veresoonte kokkusurumine. Mesenteriaalsete veresoonte klammerdamine toimub intussusseptsiooni ajal ( rakendamine) soolestikku ja kui turse tekib soole sissetõmmatud osa kudedes, siis see progresseerub. Veresoonte kokkusurumine põhjustab kõigi intussusseptsiooni kudede surma ( sissetõmmatud soolestik), mille tagajärjel on soole motoorika ja sekretsioon häiritud ning selle läbitavus halveneb.

Volvulus

Volvulus on patoloogiline seisund, mille korral soolesilmus keerdub ümber oma telje või soolestiku telje ( kahekordne kõhukelme kiht, mille kaudu soolestik ripub kõhuõõne tagumise seina küljes). Soolevolvuluse tekkimisel tekib selle seinte väline kahjustus, mille tagajärjel väheneb selle läbilaskvus ja tekib soolesulgus. Sellise obstruktsiooni teket soolevolvuluse ajal soodustab ka selle soolestiku veresoonte kokkusurumine, mis põhjustab verevarustuse häireid ja nekroosi. välja suremas) sooleseina kuded. Soolevolvulusi täheldatakse sageli kõhuvigastuste, toitumishäiretega ( ülesöömine, taimetoitlus jne.), kõhuorganite väärarengud, soolte ja kõhukelme põletikulised haigused, pärast kirurgilisi sekkumisi, toidumürgitus, füüsiline ülekoormus.

Splenomegaalia

Splenomegaalia on põrna suurenemine erinevatel põhjustel. Põrna suurus võib verehaiguste korral oluliselt suureneda ( hemolüütiline aneemia, leukeemia, lümfoom, hemoglobinopaatiad, trombotsütopeeniline purpur jne.), autoimmuunhaigused ( süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, nodoosne periarteriit jne.), infektsioonid ( malaaria, sepsis, kõhutüüfus, blastomükoos, mononukleoos, ehhinokokoos, histoplasmoos, brutselloos jne.). Oluliselt suurenenud põrn võib avaldada survet soolesilmuste välisküljele, mis võib põhjustada soolesulguse.

Tsüstiline fibroos

Tsüstiline fibroos on geneetiline haigus, mis mõjutab selle toimimist näärmekude eksokriinsetes näärmetes. Tsüstiline fibroos on põhjustatud mutatsioonist CFTR geenis ( tsüstilise fibroosi transmembraanne regulaator), mis asub seitsmendal kromosoomis. See geen kodeerib spetsiaalset valku, mis vastutab klooriioonide transportimise eest mitmesugused rakud. Alates väljendist ( see tähendab tegevust) tsüstilise fibroosi geen on rohkem väljendunud süljenäärmed, hingamisteede kuded, soolestiku näärmerakud, kõhunääre, siis esiteks kannatavad selle haigusega just need koed. Nendes on sekretsiooni tootmine häiritud, see muutub paksuks ja rakkude pinnast raskesti eraldatav, mis põhjustab tsüstilisele fibroosile iseloomuliku kliinilise pildi.

Selle patoloogia soolesulgus on seotud toidu seedimise halvenemisega seedetrakti ülemistes osades ( magu, kaksteistsõrmiksool) asjakohaste saladuste puudumise tõttu ( mao-, kõhunäärme- ja soolemahl) ja soolemotoorika aeglustumine ( kohaloleku tõttu seedimata toit ja soole lima puudus, mis hõlbustab väljaheidete liikumist läbi soolte).

Soolesulguse tüübid

Soolesulgusi on mitut tüüpi. Ta võib olla pikk ( takistus tasemel peensoolde ) või madal ( obstruktsioon jämesoole tasemel), äge või krooniline, täielik või osaline, kaasasündinud või omandatud. Kuid esiteks klassifitseeritakse see takistus sõltuvalt selle esinemise mehhanismist. On mehaaniline, dünaamiline ja vaskulaarne soolesulgus. See klassifikatsioon on põhiline, kuna see ei selgita mitte ainult soolesulguse tekkemehhanismi, vaid ka selle põhjuseid ja mõningaid morfofunktsionaalsed omadused patoloogia kulg.

Mehaaniline soolesulgus

Mehaaniline soolesulgus on kolme tüüpi. Esimene neist on obstruktiivne soolesulgus. See tekib mehaanilise oklusiooniga ( ummistus) soole luumenit mis tahes tasemel. Peen- või jämesoole valendiku sulgumine võib olla tingitud patoloogilisest protsessist ( Crohni tõbi, kasvaja, tuberkuloos, armide adhesioonid jne.), mis asub sooleseinas ( Koos sees ) või võib olla seotud sapikivide, võõrkehade, väljaheitekivide ja helmintide kogunemisega sooleõõnes ( ussid).

Obstruktiivne soolesulgus tekib mõnikord siis, kui soolesilmused surutakse kõhuõõnde. Tavaliselt täheldatakse seda kõhuõõnes ja soolte kõrval asuvate elundite kasvajate ja tsüstidega. Need võivad olla maks, pankreas, sapipõie, kõht. Mõnel juhul võib soolestikust kasvav kasvaja suruda kokku oma naabersilmused, mis raskendab ka selle sisu läbimist seedetraktist. Soolestiku mehaaniline kokkusurumine kõhuõõnest toimub ka splenomegaaliaga ( põrna suurenemine), mis on põhjustatud erinevatest patoloogiatest.

Teist tüüpi mehhaaniline soolesulgus on kägistav soolesulgus. Seda tüüpi obstruktsioon esineb juhtudel, kui soolestiku aasad on herniaalses avauses kägistatud ( herniaga) või sidekoe adhesioonid või sõlmede või keerdude moodustumine ( keerates aasa ümber oma telje) omavahel. Sellistel juhtudel ei toimu mitte ainult soole sisu liikumise osaline või täielik blokeerimine, vaid ka soolestiku mesenteeria kokkusurumine, millega kaasneb selle verevarustuse häire. Äkiline isheemia ( verevarustuse puudumine) põhjustab nende kudede kiiret surma, millest see koosneb.

Viimane mehaanilise soolesulguse tüüp on segatud soolesulgus. Sellega täheldatakse samaaegset mehaanilist takistust ( ummistus) soole luumen ja kägistamine ( kokkusurumine) selle mesenteeria, st kahe esimese mehaanilise soolesulguse tüübi kombinatsioon. Segakujulist soolesulgust täheldatakse tavaliselt intussusseptsiooniga ( ühe silmuse tõmbamine teise sisse) sooled, herniad ( välised ja sisemised) ja kõhupiirkonna adhesioonid. Segatud soolesulgus on väga sarnane kägistavale soolesulgusele ( Nii esimesel kui ka teisel juhul esineb soole valendiku ummistus ja selle soolestiku kokkusurumine), kuid see erineb sellest veidi. Segatud soolesulguse korral obstruktsioon ( ummistus) ja kägistamine kulgevad paralleelselt ja on üksteisest sõltumatud. Kägistamise soolesulguse korral sõltub soolevalendiku oklusioon alati selle soolestiku kägistamise astmest. Mida tugevam on kägistamine, seda tugevam on sooleõõne ummistus.

Dünaamiline soolesulgus

Dünaamiline obstruktsioon areneb soolemotoorika halvenemise tõttu. Mõnel juhul esineb häire sooleseina lihaskihi kontraktiilsete liigutuste perioodilises ja järjestikuses muutumises, tagades soolesisu järkjärgulise liikumise kogu seedetrakti ulatuses. Soole motoorika aeglustumine või täielik puudumine põhjustab soolestiku massi läbimise blokeerimise. soolestiku süsteem. See on dünaamilise ( funktsionaalne) soolesulgus. Väärib märkimist, et selle takistusega pole mehaanilist takistust ( ummistused) soole luumenit ega selle soolestiku kägistamist ei täheldata. Sõltuvalt esinemismehhanismist jagatakse dünaamiline soolesulgus paralüütiliseks ja spastiliseks.

Müotsüütide toonuse olulise languse tagajärjel tekib paralüütiline obstruktsioon ( lihasrakud) sooleseina. Sellise obstruktsiooni korral kaotavad soolestiku silelihased kokkutõmbumisvõime ja peristaltika, st selle kogu ( täis) parees ( halvatus). Selle dünaamilise soolesulguse vormi esinemist soodustavad paljud põhjused. Need võivad olla ainevahetushäired ( ainevahetus) organismis ( ureemia, hüpoproteineemia, hüpokaleemia jne.), kesknärvisüsteemi häired ( aju- ja seljaaju vigastused ja kasvajad, insuldid jne.), kõhuõõne organite ja kudede põletikulised haigused ( peritoniit, pimesoolepõletik, pankreatiit, koletsüstiit jne.) ja rind ( kopsupõletik, müokardiinfarkt, pleuriit) õõnsused jne. Paralüütilise soolesulguse korral on kõik selle silmused ühtlaselt paistes ja pinges ( mehaanilise soolesulguse korral täheldatakse puhitus ainult ummistuspiirkonna kohal).

Sümptom	Selle sümptomi ilmnemise mehhanism	Kuidas see avaldub see sümptom?
Kõhuvalu	Soolesulgusest tingitud kõhuvalu on põhjustatud sooleseinas paiknevate närviretseptorite kahjustusest. Retseptorite kahjustused mehaanilise ja dünaamilise obstruktsiooni ajal on põhjustatud kokkusurumisest ( näiteks sõlmede moodustamisel, keerdud silmuste vahel) või hüperekstensioon ( koos puhitus) soole seinad. Soole retseptori aparaadi kahjustus veresoonte obstruktsiooni ajal on enamikul juhtudel põhjustatud verevarustuse puudumisest tingitud kudede kiirest surmast. Kägistamistakistusega ( teatud tüüpi mehaanilised takistused) närvikahjustus on seotud ka sooleseinte verevarustuse puudumisega.	Kõhuvalu on juhtiv ja kõige väljendunud sümptom. Haiguse alguses esinevad need rünnakute kujul, millele järgneb rahunemisperiood. Patoloogia progresseerumisel muutub valu pidevaks. Soolesulgusest tingitud kõhuvalu on alguses äge ja väljakannatamatu, seejärel muutub valutavaks ja tuimaks. Valu võib olla hajus, hajus, ilma selge lokaliseerimiseta või selge asukohaga.
Iiveldus	Iiveldus ja oksendamine esialgsed etapid haigused arenevad keha refleksreaktsioonina seedetrakti sisu seedetrakti kaudu läbimise rikkumisele. Rohkem hilised etapid Need sümptomid on tingitud keha üldisest mürgistusest ( soolestikus moodustuvad kahjulikud toksiinid, mis satuvad verre erinevaid organeid ) ja peensoole ülemiste osade hüpertensioon.	Iiveldus ja oksendamine on soolesulguse üsna tavalised sümptomid. Neid täheldatakse 70–90% juhtudest. Haiguse alguses koosneb oksendamine mao- ja kaksteistsõrmiksoole sisust, veidi hiljem omandavad need mädase, tujuka iseloomu ( fekaalne oksendamine), mis viitab tõsisele stagnatsioonile peensooles.
Oksendada
Peavalu	Peavalu ja nõrkus tekivad organismi mürgistuse tagajärjel soolestiku mikrofloora eluea jooksul tekkinud kahjulike ainevahetusproduktidega.	Peavalu ja nõrkus ei ole soolesulguse spetsiifilised sümptomid, kuid nende esinemine pole selle patoloogia puhul haruldane. Need kaks sümptomit võivad ilmneda igal ajal haiguse ajal.
Nõrkus
Kõhupuhitus	Kõhupuhitus on põhjustatud soolestiku silmuste olulisest laienemisest, mille põhjused on tavaliselt teatud patogeneetilised tegurid, nagu gaaside ja väljaheidete kogunemine soole luumenisse, liigse vedeliku transudatsioon veresoontest selle õõnsusse, soolestiku häire. närviregulatsioon ( sooleseina innerveerivate närvilõpmete parees või halvatus).	Puhitus on üks peamisi ( kuid mitte püsiv) soolesulguse sümptomid ( esineb 75–85% juhtudest). Spastilise soolesulguse korral kõhupuhitus tavaliselt ei täheldata ( üks dünaamilise takistuse vorme). Paralüütilise ja vaskulaarse obstruktsiooni korral on kõhupuhitus kõige sagedamini hajus. Obstruktiivse ja kägistusega on see ebaühtlane, asümmeetriline ( turse tekib ainult adduktorsilmuse piirkonnas, samal ajal kui röövimissilmus vajub kokku).
Väljaheidete kinnipidamine	Mehhaanilise soolesulgusega väljaheidete kinnipidamine on põhjustatud sooletoru läbilaskvuse rikkumisest, mis tekib soole sisu läbimise takistuse ilmnemise tagajärjel. Dünaamilise soolesulguse korral tekib väljaheidete kinnipidamine selle normaalse peristaltika häirimise tagajärjel. Veresoonte obstruktsiooni korral on soolesisu liikumise aeglustumine läbi soolestiku seotud soolestiku seinte verevarustuse halvenemisega.	Väljaheite peetus soolesulguse tõttu ei ole pidev sümptom. Seda tuleks meeles pidada. Statistika kohaselt esineb see sümptom ainult 60–70% uutest juhtudest. Patsiendi väljaheide võib püsida, kui selle ülemistes osades esineb soolesulgus. Sellistel juhtudel liigub kokkusurumis- või kägistamispiirkonnast allapoole jääv soolesisu vabalt päraku suunas. Harvadel juhtudel võib esineda ainult väljaheite kinnipidamine koos normaalse gaasieritusega.
Kuiv keel	Keele kuivus, tahhükardia ( ), õhupuudus, vererõhu langus, millega kaasneb endotoksikoosist tingitud soolesulgus ja ringleva vere üldmahu vähenemine ( BCC). Endotoksikoos ( sisemine mürgistus) patsiendi organismis on põhjustatud bakterite toksiliste jääkainete imendumisest soolestikust verre. BCC vähenemist seostatakse ekstravasatsiooniga ( tungimine) liigne vedelik soole veresoontest selle õõnsusse.	Need sümptomid ( keele kuivus, tahhükardia, õhupuudus, vererõhu langus) ei teki patsiendil kohe. Reeglina toimub see haiguse keskel ( 12-17 tundi haiguse algusest). Mõned neist sümptomitest võivad tekkida varem ( eriti tugeva valuga kõhupiirkonnas). Siin sõltub kõik soolesulguse tüübist, selle tõsidusest, tüsistuste olemasolust ja seedetrakti obstruktsiooni põhjusest.
Tahhükardia
Hingeldus
Madalam vererõhk

Soolesulguse etapid

Päris haiguse alguses ( iileuse nutufaas) patsienti jälgitakse teravad valud kõhu piirkonnas. Valusündroom on mõnikord väga väljendunud, seetõttu kaasnevad sellega sageli šoki tunnused ( vererõhu langus, hingamis- ja pulsisageduse tõus, naha kahvatus jne.). Valu ei ole pidev ja sageli kaob mingiks määramatuks ajaks, misjärel tekib uus kõhuvaluhoog. See faas kestab tavaliselt 12 kuni 17 tundi. Iileuse nutu faasile järgneb kohe mürgistuse faas. Selles haiguse staadiumis kogeb patsient lisaks kõhuvalule oksendamist, iiveldust ja kõhukinnisust ( väljaheide ja gaasipeetus), südamepekslemine, mõnikord vererõhk langeb, kõhupiirkonnas liikumisel tekib pritsimine. Valulikud aistingud kõhus muutuvad konstantseks.

Mürgistusfaasi kestus ei ületa 36 tundi. 30–36 tunni möödudes haiguse algusest algab terminaalne faas, mida iseloomustavad rasked ainevahetushäired ja paljude elundite normaalse funktsioneerimise häired ( süda, neerud, maks, kopsud, aju jne.) puhitus, vererõhu järsk langus, väike ja harvaesinev pulss, väljaheite oksendamise ja kõhukelmepõletiku ilmnemine ( kõhukelme põletik). Soolesulguse lõppfaas lõpeb väga sageli patsiendi surmaga.

Soolesulguse diagnoosimine

Soolesulguse diagnoosimine on üsna keeruline, kuna seda patoloogiat on lihtne segi ajada paljude teiste elundite haigustega, mis asuvad nii kõhuõõnes kui ka väljaspool seda. Selle diagnoosimise peamised meetodid on kliinilised ( anamnees, välisuuring, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon) ja radiaalne ( radiograafia ja ultraheliuuring) uurimismeetodid. Lisaks neile määratakse soolesulguse korral ka lisauuringud, näiteks poolklaasi Schwartzi test, sondi enterograafia ja teatud tüüpi laboriuuringud ( üldine vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs).

Soolesulguse diagnoosimisel kasutatavad meetodid

Diagnostiline meetod	Metoodika	Milliseid haigusnähte see meetod paljastab?
Anamnees	Anamneesi kogumine hõlmab patsiendi arstilt küsimist tema kaebuste, nende esinemise aja ja koha, patoloogia kestuse, tegurite ( näiteks füüsiline aktiivsus, kõhuvigastused jne.), mis aitab kaasa haiguse arengule. Anamneetilise teabe kogumisel on arst kohustatud küsima patsiendilt ka täiendavate haiguste esinemise ja varasemate kirurgiliste sekkumiste kohta kõhuõõne organitele.	Anamneesi kogudes on võimalik kindlaks teha, kas patsiendil on soolesulgusele iseloomulikke sümptomeid ja tunnuseid ( kõhuvalu, puhitus, väljaheidete puudumine, iiveldus, oksendamine jne.). Lisaks saate palju kasulikku lisateavet, mis aitab arstil täpsemalt hinnata patsiendi seisundit, prognoosida haiguse kulgu, määrata ja kavandada tõhusat ravitaktikat.
Kõhuõõne väline läbivaatus	Väline kontroll teenindab kohustuslik protseduur, mida iga arst kasutab oma igapäevane praktika. Patsienti uuritakse lamavas asendis, vöökohani lahti riietatuna, pärast anamneesi kogumist või selle ajal.	Soolesulguse korral võib tuvastada kõhupuhitust, asümmeetriat ja üsna harva ka nähtavat soolestiku peristaltikat. Selliste patsientide keel on kuiv ja kaetud valge kattega. Nende üldine seisund on tavaliselt mõõdukas või raske. Nende nahk on kahvatu. Patsiendid ise on üsna rahutud, aeg-ajalt kõrgendatud temperatuur keha, õhupuudus.
Palpatsioon	Palpatsiooni ajal uurib arst sõrmede abil patsiendi kõhtu. See on vajalik kõhuvalu lokaliseerimise täpsemaks kindlakstegemiseks, selle puhitus ja mitmesugused patoloogilised protsessid ( nt kasvajad, tsüstid).	Tänu palpatsioonile on võimalik tuvastada kõige valusamad punktid, mis aitab oletada obstruktsiooni taset ( ummistused) soolestikku. Kui tuvastatakse ruumi hõivavad kahjustused, saab järeldada ka võimalikku takistuse põhjust.
Kõhu löökpillid	Kõhu löökpillide ajal koputab arst sõrmedega patsiendi kõhu kõhuseinale. Selle koputamisega tekivad erinevad helid, mida ta analüüsib.	Soolesulguse korral on kuulda tugevat trumli heli ( trumm) heli, mis viitab soolesilmuste tugevale venitamisele. Selline heli võib olla lokaalne või, vastupidi, hajus ( laialt levinud). Mõnel juhul võivad löökpillid soolesulguse korral paljastada pritsimise heli kõhus.
Kõhu auskultatsioon	Auskultatsiooni ajal kuulatakse fonendoskoobi abil patsiendi kõhtu. See seade aitab kindlaks teha erinevate helide olemasolu kõhuõõnes.	Soolesulguse iseloomulikud tunnused auskultatsiooni ajal on hüperperistaltilised helid ( see tähendab soolestiku suurenenud motoorikaga seotud müra). Rohkem hiljem soolehelid võivad üldse kaduda. Sellistel juhtudel tuvastatakse sageli langeva tilga müra.
Radiograafia	Röntgeniülesvõte tehakse patsiendi seistes. Patsiendi raske seisundi korral tehakse selline uuring külili lamavas asendis ( see tähendab, et lamab vasakul küljel). Patsiendi keha läbivad röntgenikiired langevad spetsiaalsele kilele, mis neid jäädvustab, mille tulemusena moodustub pilt, millel on kõhuõõnde seestpoolt näha.	Soolesulguse korral röntgenpildil ( Röntgenpilt), on reeglina võimalik tuvastada Kloiberi kausse ( horisontaalne vedelikutase soolesilmustes), soole pneumatoos ( gaasi kogunemine selle luumenis). Lisaks nendele kahele märgile on selle patoloogiaga võimalik tuvastada ka soolestiku silmuste põikisuunalisi triipe, mis on tekkinud selle limaskesta ümarate voldikute paksenemise tõttu.
Poolklaasist Schwartzi test	Selle testi tegemiseks antakse patsiendile juua 100 ml radioaktiivset ainet ja seejärel tehakse kõhuõõne tavaline radiograafia.	Poolklaasist Schwartzi test võimaldab tavapärase radiograafiaga võrreldes tõhusamalt tuvastada soole oklusiooni ( ummistus) ja määrake selle asukoht.
Toru enterograafia	Toru enterograafia on palju enamat progressiivne meetod diagnostika, erinevalt poolklaasist Schwartzi testist või lihtsast radiograafiast. Selle meetodi abil süstitakse läbi spetsiaalse kateetri otse kaksteistsõrmiksoole õõnsusse radioaktiivset läbipaistmatut ainet. Pärast seda protseduuri tehakse kõhuõõne röntgen.	Sondi enterograafia, nagu poolklaasist Schwartzi test, aitab kiiresti ja täpselt kindlaks teha patsiendi soolesulguse olemasolu ja määrata selle lokaliseerimise.
Ultraheli (Ultraheli)	Selle uuringu käigus asetatakse kõhu eesseinale ultrahelilaine saatja. Seda kasutatakse kogu kõhuõõne uurimiseks. See andur mitte ainult ei reprodutseeri ultrahelilaineid, vaid ka registreerib neid. Saatjasse naasvad kajasignaalid transporditakse arvutisse, milles info muundatakse elektrooniliseks infoks ja kuvatakse pildi kujul ultraheliaparaadi ekraanile.	Soolesulguse korral kasutage ultraheliuuring on võimalik tuvastada selle valendiku märkimisväärne laienemine, seinte paksenemine, ümarate soolevoltide eraldumine üksteisest, vedeliku kogunemine soolestiku piirkondadesse, mis paiknevad ummistuse kohal. Samuti saate ultraheli abil tuvastada soolestiku lihasseina edasi-tagasi liikumist, mis on märk mehaanilisest soolesulgusest. Dünaamilise obstruktsiooni korral võib täheldada soolemotoorika täielikku puudumist.
Üldine vereanalüüs	Vereproovid üldiseks, toksikoloogiliseks ja biokeemiliseks analüüsiks võetakse otse küünarluuveenist. Veri võetakse hommikul tühja kõhuga spetsiaalsetesse ühekordselt kasutatavatesse vaakumsüstaldesse ( vacutainers). Seejärel toimetatakse see laborisse. Veri eest üldine analüüs paigutatakse hematoloogilistesse analüsaatoritesse, mis on vajalikud selles olevate rakuliste elementide arvu, aga ka mõnede muude näitajate loendamiseks. Veri biokeemiliseks ( toksikoloogiline) analüüs asetatakse biokeemilisse ( toksikoloogiline) analüsaator, mis arvutab vereplasmas sisalduvate erinevate kemikaalide protsendi.	Üldise soolesulguse vereanalüüsi abil saab tuvastada aneemia ( punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine veres), leukotsütoos ( leukotsüütide arvu suurenemine veres), suurenenud ESR ( erütrotsüütide settimise kiirus) . Mõnikord ( näiteks mesenteriaalsete veresoonte tromboosiga, splenomegaaliaga) on võimalik tuvastada trombotsütoos ( trombotsüütide arvu suurenemine), vahetus leukotsüütide valem vasakule ( see tähendab leukotsüütide noorte vormide - müelotsüütide, promüelotsüütide jne - vere suurenemist.).
Biokeemiline ja toksikoloogiline vereanalüüs		Kasutades biokeemiline analüüs mõnda neist võib tuvastada veres patoloogilised muutused (kreatiniini, uurea, aspartaataminotransferaasi, alaniinaminotransferaasi, bilirubiini taseme tõus, vähenenud kogu valk, albumiin, kaalium, kaltsium, raud jne.). Kui soolesulguse põhjustas mürgistus, siis toksikoloogilise analüüsi abil on võimalik määrata mürgistuse põhjustanud mürgine aine.

Kas soolesulgust saab ravida ilma operatsioonita?

Soolesulgust ravib kirurg. Kui patsiendil on soolesulguse sümptomid, peab ta viivitamatult ühendust võtma selle spetsialistiga, kuna see haigus on üsna tõsine ja võib kiiresti lõppeda surmaga. Kategooriliselt ei soovitata soolesulguse ravi kodus, kuna enamikul juhtudel osutub selline ravi kasutuks ning mõnel juhul põhjustab see ka patsiendi seisundi halvenemist ja määrimist ( maskeerimine) tegelik kliiniline pilt vastuvõtu ajal kirurgia osakonda, mis mõjutab negatiivselt loomise kiirust ja täpsust lõplik diagnoos. Usutakse, et ainult 40% patsientidest kirurgilise osakonda sattudes aitab konservatiivne ravi kõrvaldada soolesulguse.

See ravi hõlmab ennekõike soolestiku dekompressiooni, see tähendab nende sisu evakueerimist maost ja soolestikust. Nasogastraalsonde kasutatakse tavaliselt soole ülaosa dekompressiooniks ( spetsiaalsed torud, mis sisestatakse nina kaudu seedetrakti) või endoskoobid. Käärsoole obstruktsiooni lahendamiseks on ette nähtud sifooni klistiir ( käärsoole loputus soe vesi spetsiaalse sondi kaudu). Dekompressioonimeetmed võimaldavad teil seedetrakti süsteemi maha laadida, vähendada survet selles ja vähendada kahjulike ainete hulka soolestikus, mis verre sattudes põhjustavad organismi üldist mürgistust.

Lisaks nendele meetmetele määratakse soolesulgusega patsiendile ravimteraapia, sealhulgas võõrutusravimite manustamine tilguti kaudu ( reopolüglutsiin, refortaan, polüglütsiin jne.) ja valku ( albumiin, plasma) ravimid. Need ravimid aitavad normaliseerida veresoonte mikrotsirkulatsiooni, ühtlustada vererõhku, vähendada sisemist toksikoosi ning kompenseerida vee ja elektrolüütide kadu. Lisaks nendele ravimitele on ette nähtud ka novokaiini paranefrilised ravimid ( perirenaalne) blokaad ( teatud tüüpi valuvaigistav protseduur) ja spasmolüütikumid ( no-spa, papaveriin, atropiin jne.). Neid on vaja normaalse soolemotoorika taastamiseks. Mõnel juhul määratakse sellistele patsientidele mitmesuguseid antibakteriaalseid ravimeid, et vältida kiiret nekroosi ( välja suremas) soole seinad koos aktiivse paljunemisega ummistunud ( ummistunud) soolestiku mikrofloorat.

Raskmetallide mürgitusest põhjustatud soolesulguse korral ( elavhõbe, plii), määratakse sobivad antidoodid ( vastumürgid), näiteks elavhõbeda mürgituse korral on ette nähtud naatriumtiosulfaat või unitiool, pliimürgistuse korral - dimerkaprool, D-penitsillamiin. Hüpokaleemiaga seotud seisundite korral, mis võib olla üks soolesulguse põhjusi, on ette nähtud kaaliumipreparaadid. Spasmofiilia ( üks soolesulguse põhjusi) mida ravitakse krambivastaste ravimitega ( näiteks gamma-hüdroksüvõihape, sedukseen), kaltsiumkloriid, kaltsiumglükonaat, magneesiumsulfaat. Peal varajased staadiumid soole mesenteeriumi veresoonte tromboos, on ette nähtud antikoagulandid ( hepariin) ja trombolüütikumid ( streptokinaas, alteplaas, tenekteplaas jne.). Need ravimid soodustavad intravaskulaarsete verehüüvete kiiret eraldumist ja taastavad verevarustust sooleseina kudedes.

Olenemata soolesulguse põhjusest hinnatakse konservatiivse ravi efektiivsuse astet patsiendi üldise seisundi järgi. Kui esimese 3 - 4 tunni jooksul alates patsiendi vastuvõtust raviasutus kõik ravimeetmed ei parandanud tema heaolu, ei vähendanud kõhuvalu ega leevendanud peamisi sümptomeid sellest haigusest ning ei aidanud kaasa gaaside ja väljaheidete normaalsele väljumisele, siis tehakse järeldus, et see on sobimatu, mille tulemusena suunatakse patsient kirurgilisele sekkumisele.

Alternatiivne soolesulguse ravi

Tõttu kõrge riskiga mitmesugused tüsistused ( näiteks peritoniit, sooleperforatsioon, sisemine verejooks, sepsis jne.) ja soolesulgusest tingitud surma korral ei soovitata ravina kasutada rahvapärased abinõud ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata.

Millal on operatsioon vajalik?

Erakorraline kirurgia ( see tähendab, et operatsioon tehakse esimese 2 tunni jooksul alates patsiendi haiglasse võtmisest) soolesulguse korral on vajalik, kui lisaks obstruktsiooni nähtudele ja sümptomitele esinevad ka peritoniidi nähud ( kõhukelme põletik), raske mürgistus ja dehüdratsioon ( dehüdratsioon). Sellised nähud võivad olla madal vererõhk, kehatemperatuuri tõus, tahhükardia ( suurenenud südame löögisagedus), pinge kõhuseina lihastes, positiivsed Shchetkin-Blumbergi sümptomid ( suurenenud kõhuvalu koos eesmise kõhuseina spetsiaalse palpatsiooniga) ja Mendel ( suurenenud kõhuvalu, kui koputatakse sõrmedega kõhu eesseinale) jne. Erakorraline operatsioon on vajalik ka juhtudel, kui anamneesi ja välisuuringu põhjal on arstil jäänud mulje, et soolesulgus on kägistus. Näiteks juhtub see sageli siis, kui patsiendil on välimine song kõht.

Statistika kohaselt vajab erakorralist kirurgilist ravi vaid 25% uutest patsientidest, ülejäänud uuritakse mõne tunni jooksul, et teha kindlaks täpne diagnoos ja saada konservatiivne ravi, mis hõlmab seedetrakti dekompressiooni ja medikamentoosset ravi sisemise häire astme vähendamiseks. mürgistus ja enteraalne ( soolestiku) puudulikkus. Konservatiivne ravi peaks toimuma ainult esimese 3-4 tunni jooksul alates patsiendi vastuvõtust, kui see on ebaefektiivne, on see asjaolu ka näidustuseks soolesulguse kirurgiliseks raviks.

Soolesulguse kirurgiline ravi

Soolesulguse kirurgiline ravi koosneb mitmest järjestikusest etapist. Esiteks antakse sellistele patsientidele anesteesia ( üldanesteesia). Enamikul juhtudel kasutatakse endotrahheaalset anesteesiat ( mõnikord epiduraalanesteesiaga). Kirurgilise sekkumise kestus, samuti selle maht ( see tähendab erinevate arvu kirurgilised protseduurid ), sõltub soolesulguse tüübist, selle tõsidusest, põhjusest, tüsistuste olemasolust, südame-veresoonkonna, seedetrakti, urogenitaal- ja muude süsteemide täiendavatest haigustest. Pärast anesteesiat tehakse keskmine laparotoomia ( kõhu eesmise kõhuseina sisselõige mööda selle keskosa) kõhuõõne avamiseks ja selle uurimiseks. Seejärel puhastatakse kõhuõõs sinna kogunenud transudaadist ( vedeliku väljavool veresoontest), eksudaat ( põletikuline vedelik), veri, väljaheited ( mis võivad sooleperforatsiooni tõttu sattuda kõhuõõnde) ja jne.

Redaktsioon ( ülevaatus) kõhuõõnde blokeeritud sooleosa olemasolu korral, algavad need novokaiini blokaadiga ( valuvaigisti) soolestiku soolestiku juur. Uuringu käigus pööratakse tähelepanu kõikidele peen- ja jämesoole piirkondadele, eriti nende raskesti ligipääsetavatele ja nähtamatutele osadele. Pärast soolesulguse põhjuse kindlakstegemist hakkavad nad seda kõrvaldama. Ravimeetodid on alati erinevad, kuna soolesulguse põhjused on erinevad. Näiteks tavalise peensoole aasa volvulusega ilma sidekoe adhesioonideta keeratakse need lihtsalt lahti vastupidises suunas, ilma täiendavate kirurgiliste meetmeteta ja soolekasvaja korral eemaldatakse see täielikult osaline resektsioon ( lõikamise teel) selle adductor ja abducens sektsioonid.

Operatsiooni ajal ( või pärast seda) teostama dekompressiooni ( soolestiku sisu evakueerimine) seedetrakti. See protseduur viiakse läbi spetsiaalsete transnasaalsete või transrektaalsete sondide abil ( sisestatakse kas nina või päraku kaudu), mille valik sõltub soolesulguse tasemest. Peensoole obstruktsiooni korral kasutatakse transnasaalseid sonde, käärsoole obstruktsiooni korral transrektaalseid sonde. Soole tühjendamine võib toimuda läbi sondi ja soolestikust endast, pärast selle enterotoomiat ( terve soolestiku lõikamine). Pärast dekompressiooni õmmeldakse haava servad ja patsiendile määratakse mitmesugused ravimid ( detoksifitseerivad, põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, antikoagulandid, mikrotsirkulatsiooni korrigeerijad, vitamiinid, mineraalelemendid jne.) normaalse üldseisundi säilitamiseks ja erinevate ebasoodsad tüsistused (näiteks kõhukelmepõletik, õmbluse rebendid, tromboos, sepsis jne.).

Soolesulguse ennetamine

Suure hulga põhjuste ja tegurite tõttu, mis võivad soodustada soolesulguse esinemist, on selle ennetamine üsna keeruline. Kui aga patsient oma tervisele tähelepanelikult tähelepanu pöörab, pole see tema jaoks nii tõsine probleem.

Milliseid tüsistusi võib põhjustada soolesulgus?

Hoolimata asjaolust, et soolesulgus ise on tegelikult tüsistus, ei takista see sellega muid sama tõsiseid tüsistusi tekitamast. Tegelikult on soolesulgus ohtlik, kuna see võib põhjustada muid kõige katastroofilisemaid tüsistusi ( näiteks sepsis, peritoniit, sooleperforatsioon jne.), mis enamikul juhtudel põhjustavad patsiendi surma. Probleem on selles, et sageli ei komplitseeri soolesulgus mitte ühe, vaid mitme patoloogia tõttu. Näiteks soolesulguse korral võib tekkida soole perforatsioon koos ulatusliku sisemise verejooksuga, mis viib seejärel peritoniiti ( kõhukelme põletik). Selliste keeruliste kaskaadide tekkimine on tingitud erinevatest eelsooduvatest teguritest, mida sageli ei saa soolesulguse ravi ajal kontrollida, seega, kui patsiendil tekib vähimatki märki arvestades seda patoloogiat, peaks ta võimalikult kiiresti konsulteerima kirurgiga.

Soolesulguse peamised tüsistused võivad olla:

• Peritoniit. Peritoniit on patoloogia, mille puhul kõhukelme kihid, õhuke membraan, mis katab kõhuõõne elundeid väljastpoolt ja kõhuõõnde seestpoolt, muutuvad põletikuliseks. Soolesulgusega peritoniidi esinemine on peamiselt tingitud mikrofloora tungimisest sooletoru õõnsusest ( läbi selle kahjustatud seinte) kõhuõõnde.
• Sepsis. Sepsis on organismi liigne põletikuline reaktsioon, mis tekib vastusena süsteemsele infektsioonile, mille käigus paljuneb patsiendi veres suur hulk mikroobe. Soolesulguse ajal vereringesse sattuvad bakterid on võimalikud tänu sellele, et soolesulguse ajal läbib selle seinte kude sageli nekroosi, mistõttu veresooned paljastuvad ja suurel hulgal mikroobe sisaldav soolesisu puutub nendega kokku. .
• Soole perforatsioon. perforatsioon ( perforatsioon) soolestik on patoloogiline seisund, mille korral sooleseinasse tekib üks või mitu erineva läbimõõduga auku. läbi selle augu ( augud) soolesisu võib sattuda kõhuõõnde, mistõttu sooleperforatsioon on väga tõsine komplikatsioon. Perforatsiooni ilmnemine soolesulguse ajal on seotud õõnsusesisese rõhu suurenemisega ummistunud sooles, selle verevarustuse häiretega ja selle seina kahjustamisega mikrofloora mõjul.
• Soole seina nekroos. Nekroos ( välja suremas) sooleseina kude tekib selle verevarustuse katkemise tagajärjel. Selline nekroos on üsna tavaline esinemine soolestiku soolestiku veresoonte intussusseptsiooni, volvuluse, tromboosi ja embooliaga, kõhuorganite kasvajate ja tsüstidega. Kõigil neil juhtudel on soolestiku veresooned kas mehaaniliselt kokku surutud või ummistunud verehüübe või muu võõrkehad (näiteks rasvatilgad), mille tõttu on nende vere läbilaskvus halvenenud.
• Sisemine verejooks. Sisemine verejooks on tavaline soolesulguse juhtum, mida komplitseerib perforatsioon ( perforatsioon) ja/või osaline rebend. See ilmneb soolestikku toitvate veresoonte mehaanilise rebenemise tagajärjel.

Kuidas eristada kõhukinnisust soolesulgusest?

Kõhukinnisus ( või kõhukinnisus) on sümptom, mida iseloomustab raske ja enneaegne roojamine ( soole liikumine). Kõhukinnisusega esineb harvaesinevalt väikeses koguses kõvade kuivade väljaheidete läbipääsu ning peaaegu iga tualettruumi käik põhjustab patsiendile tõsist ebamugavust. Enese leevendamiseks peab ta sageli pingutama või kasutama mõnda spetsiifilist tehnikat, mis võib kiirendada pärasoole sisu evakueerimist ( näiteks roojamise ajal aita ennast sõrmedega). Tavaliselt väheneb selliste patsientide tualetis käimiste sagedus "suurel moel" ( vähem kui kolm korda nädalas).

On nn krooniline ja äge kõhukinnisus. Esimesed piinavad patsiente üsna pikka aega ja tekivad tavaliselt kehva toitumise, füüsilise tegevusetuse ( passiivne elustiil), rasedus, stress, ebapiisav vedeliku tarbimine, märkimisväärne füüsiline aktiivsus, kroonilised haigused seedetrakt, teatud ravimite võtmine. Ägeda kõhukinnisuse korral ei ole patsiendil kõige sagedamini roojamist mitu päeva. Sellise kõhukinnisuse põhjused on tavaliselt erinevad soolesulguse vormid ( mehaaniline, dünaamiline, vaskulaarne), nii et lisaks väljaheite puudumisele on tal ka mitmesuguseid sümptomeid, mida täheldatakse soolesulgusega patsientidel ( kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, palavik jne.).

Seega äge kõhukinnisus ei ole eraldi haigus, kuid teenindab ( täpsemalt - mõnikord võib see teenida) on vaid üks soolesulguse sümptom, samas kui krooniline kõhukinnisus on seedetrakti ebasoodsa seisundi näitaja.

Kas ma võin kasutada lahtistit, kui mul on soolesulgus?

Lahtistavaid aineid ei saa kasutada mehaanilise või vaskulaarse soolesulguse korral. Sellistes olukordades halvendavad need ainult kliinilist pilti ja suurendavad patsiendi erinevate tüsistuste riski. Neid ravimeid võib määrata ainult dünaamilise soolesulguse korral, mis ilmneb soole seinte innervatsiooni katkemise tagajärjel. Arvestades asjaolu, et patsient ei suuda iseseisvalt kindlaks teha, millist tüüpi soolesulgus teda häirib, on enne lahtistite kasutamist soovitatav konsulteerida arstiga, kes saab teda selles küsimuses aidata.

Kas klistiir aitab soolesulguse korral?

Klistiiri kui konservatiivse ravi vahendit kasutatakse sageli soolesulguse vastases võitluses. Siiski ei kasutata neid selle patoloogia kõigi tüüpide puhul ( näiteks ei ole neid ette nähtud kägistamise ja vaskulaarse soolesulguse korral). Klistiiri peamine näidustus on reeglina käärsoole mehaaniline obstruktsioon, see tähendab obstruktsioon, mis tuleneb jämesoole valendiku sisemisest ummistusest mõne takistuse poolt. Tavaliselt ei soovitata klistiiri teha patsientidele, kellel on hemorroidid, pärasoole põletikulised ja onkoloogilised haigused, prolaps ( kaotus) pärasoole-, mao- ja soolestiku verejooks. Tuleb märkida, et käärsoole mehaanilise obstruktsiooni klistiirid ei anna alati positiivset mõju.

Dünaamiline obstruktsioon soolepiirkonnas on põhjustatud häiretest neurohumoraalne regulatsioon motoorsed funktsioonid sooled. Puuduvad mehaanilised tegurid, mis takistaksid sisu optimaalset liikumist soolepiirkonnas. Tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et dünaamiline takistus võib olla paralüütiline ja spastiline.

Paralüütilise obstruktsiooni põhjused

Esitatud soolesulguse aste on seotud peristaltika absoluutse lakkamisega. Lisaks võib haigusseisundit seostada lihaskihi toonuse nõrgenemisega. Tuleb märkida, et samal ajal on soolestik ületäitunud mitte ainult vedela, vaid ka gaasilise sisuga. Rääkides otseselt moodustamise põhjustest, peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et selleks piisab mõne osakonna töö peatamisest.

Paralüütiline obstruktsioon moodustub mitmesuguste haiguste ja kõhukelme organite vigastuste tüsistuste tagajärjel. Eelkõige põhjustab mis tahes peritoniidi vorm sellise obstruktsiooni sümptomite teket. Üsna sageli on haigus raskendavaks teguriks rinnaku või kõhukelme, aga ka retroperitoneaalse ruumi mittekirurgiliste haiguste puhul. Võime rääkida müokardiinfarktist, pleuriidist, urolitiaasist ja muudest seisunditest.

Lisaks juhin tähelepanu asjaolule, et eraldi raskete haiguste kategooria kuulub nende tüüpide hulka, mis tekivad vereringefunktsiooni ägedate häirete tõttu. Võime rääkida tromboosist, embooliast ja muudest seisunditest. Sümptomeid ja diagnostilisi meetodeid arutatakse edasi.

Sümptomid ja diagnoos

Spastilise soolesulgusega seotud peamisteks sümptomiteks tuleks pidada valu, oksendamist ja püsivat väljaheite peetumist. Lisaks võivad seisundit süvendada puhitus ja pikaajaline valu. Rääkides oksendamisest, on vaja pöörata tähelepanu sellele, et see kordub koos maosisu regurgitatsiooniga.

Üsna sageli on tung oma olemuselt hemorraagiline ja sisaldab ka soolestiku ja kaksteistsõrmiksoole piirkonna segu.

Juhul, kui paralüütilist obstruktsiooni ei kombineerita, näiteks peritoniidiga, on patsiendi üldine seisund normaalne. Kolme kuni nelja tunni pärast hakkavad aga progresseeruma hüpovoleemia ja muud häire sümptomid, millele on samuti tungivalt soovitatav tähelepanu pöörata. Järgmisena tahaksin pikemalt peatuda diagnoosil, nii et diagnoosi saab panna haiguse kõige iseloomulikumate sümptomite, selle tekkeni viinud haiguse sümptomite olemasolu põhjal.

Uuringu kohustuslik etapp on kõhuõõne uuring fluoroskoopiaga, mis paljastab mõned iseloomulikud sümptomid. Jutt käib kõhukelme kõigi osade ühtlasest tursest, gaasilise sisu ülekaalust vedeliku üle laienenud soolestikus. Just selliste andmete põhjal saame rääkida paralüütilise soolesulguse olemasolust inimesel. Lisaks võib olla vajalik diferentsiaaldiagnostika ja uuesti läbivaatus, kui ravi on ebaefektiivne või kui meditsiiniline otsus tuleb kinnitada.

Dünaamilise obstruktsiooni ravimeetodid

Rehabilitatsioonikursus peab olema kõikehõlmav ja seda ennekõike iseloomustama keskendumine aluseks oleva võitlusele patoloogiline seisund. Seega on vajalikud meetmed, mis hõlbustavad peristaltika aktiivsuse normaalse taseme optimeerimist ja taastamist. Konservatiivse ravi läbiviimisel kasutatakse Aminazine'i, mis vähendab peristaltika pärssivat toimet. Sama oluline taastumiskuuri etapp on sellised ravimid nagu Proserin ja Ubertide, kuna need võimaldavad suurendada soolestiku motoorikat.

Tahaksin juhtida erilist tähelepanu asjaolule, et esitatud ravimite komponentide kasutamisel on vaja teatud järjestust. Arvesse tuleb võtta järgmisi nüansse:

1. kõigepealt tutvustatakse Aminazine ja sarnaseid meditsiinilisi komponente ning 45-50 minuti pärast - Proserin;
2. Soolepiirkonna elektriline stimulatsioon võib kiidelda suurepärase efektiga;
3. eksperdid nõuavad mao ja soolte dekompressiooni ning on vajalik, et see protsess oleks püsiv. Seda saab teha kaksteistsõrmiksoole ja mao nasogastrilise kateteriseerimisega, samuti spetsiaalse sondiga.

Homöostaasiga seotud häireid saab korrigeerida vastavalt raviga seotud üldistele põhimõtetele äge aste soolesulgus.

Selle haigusvormi kirurgiline ravi on haruldane näidustus ja seda kasutatakse peamiselt soolesulguse korral.

Me räägime haigusest, mis on põhjustatud peritoniidist, tromboosist ja soolesulguse segaversioonist.

Seda kõike arvesse võttes tuleks haiguse esitatud vormi võimalikult kiiresti ravida. See ja ainult see võimaldab taastada keha optimaalse tugevuse, parandada soolte ja kaksteistsõrmiksoole tööd. Mis täpselt on spastiline obstruktsioon, seda arutatakse edasi.

Spastilise obstruktsiooni põhjused

Esitatud vorm on suhteliselt haruldane liik, mis on seotud. Soole sisu liikumise peatamine on seotud sooleseina lihaskihi stabiilse spasmi tekkega. Rääkides otseselt haigusseisundi kujunemise põhjustest, juhin tähelepanu asjaolule, et soolestiku piirkonnas tekib püsiv spasm mitmel juhul.

Esiteks hõlmavad need mürgitust raskmetallidega, eriti plii või nikotiiniga. Lisaks võivad mõju avaldada porfüriinihaigus ja ureemia. Oluline on märkida, et spasmi kestus, olenemata haigusseisundi konkreetsest põhjusest, võib ulatuda kahest kuni kolme minuti kuni mitme tunnini. Arvestades esitatud tegurite kriitilisust ja diagnostilist tõsidust, juhin tähelepanu sümptomite ja järgnevate sümptomite arvestamise tähtsusele. diagnostiline uuring. See võimaldab tulevikus alustada taastumiskursust.

Sümptomid ja diagnoos

Seisund võib areneda igas vanuses ja seda iseloomustab äkiline algus. Peamine sümptom on tugev kramplik valu, millel puudub spetsiifiline lokaliseerimine ja mis levib kogu kõhupiirkonnas. Kontraktsioonide ajal võib patsient voodi ümber tormata ja isegi karjuda.

Düspeptilised häired ei ole tüüpilised. Samas, rääkides väljaheite kinnipidamisest ja gaaside tekkest, tuleb tähelepanu pöörata asjaolule, et neid ei tuvastata kõigil patsientidel. Peale selle ei osutu nad kunagi püsivateks. Tähelepanu väärib ka see, et patsiendi üldine seisund ei ole oluliselt halvenenud. Sel juhul on kõhupiirkonnal tuttav kuju ja muud visuaalsed omadused.

Üsna harva muutub kõhukelme sein piklikuks ja kõht võtab paadi kuju.

Rääkides otseselt diagnoosist, on vaja pöörata tähelepanu kõhu röntgenuuringu läbiviimise tähtsusele. Seega spastiline ja atoonilised sümptomid. Lisaks saab tuvastada need, mis asuvad konkreetses ahelas.

Samuti on vaja jälgida seedetrakti süsteemi kontrastaineuuringut. Seda tehakse baariumi abil ja see võimaldab tuvastada baariumi suspensiooni peensoole kaudu liikumise aeglustumist. Mõnel juhul nõuavad spetsialistid mitte ainult diferentsiaaldiagnostikat, vaid ka korduvat uuringukuuri. Kuidas ravi täpselt läbi viiakse, arutatakse edasi.

Ravi võimalused

Rehabilitatsioonikursus väärib antud seisundiga seoses erilist tähelepanu. Enamikul juhtudel on see konservatiivne. Seega peab patsient võtma teatud ravimeid, nimelt spasmolüütikume ja muid sarnaseid komponente. Mitte vähem oluline element ravi mõttes on füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimine, mis võimaldab parandada organismi üldist seisundit.

Lisaks nõuavad eksperdid mõnede võtmist üldised meetmed mõju, eriti kõhupiirkonna kuumenemine. Kuid ravi on puudulik, kui juhtiva haiguse jaoks puudub õige ravi. Just selle lähenemisviisiga on võimalik saavutada seisundi paranemine ja kõrvaldada tüsistuste ja kriitiliste tagajärgede teke.

Võttes arvesse muid taastumiskursuse tunnuseid, on vaja märkida keeldumise tähtsust eneseravi või mis tahes rahvapäraste retseptide kasutamine.

See avaldab eeldatavasti negatiivset mõju teie üldisele tervisele ja seetõttu on tungivalt soovitatav konsulteerida spetsialistiga kogu taastumiskuuri vältel ja pärast selle lõppu.

Samuti on arst see, kes aitab välja tuua teatud ennetusmeetmed, näiteks milline peaks täpselt olema toitumine, kuidas juhtida tervislikku eluviisi ja millist füüsilist tegevust tuleks kasutusele võtta. Teine õige samm oleks vitamiinikomponentide ja muu kasutamine täiendavaid vahendeid, mis võimaldavad parandada kõiki keha funktsioone.

Seega on dünaamiline soolesulgus tõsine seisund, mis võib olla spastiline ja paralüütiline. Igal esitatud vormil on eraldi omadused, nimelt põhjused ja sümptomid. Kuid hoolimata sellest on tungivalt soovitatav alustada ravi võimalikult varakult, et vältida tüsistuste ja kriitiliste tagajärgede tekkimist.

Tähtis!

KUIDAS VÄHENDADA OLULISELT VÄHHIRISKI?

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 ülesannet 9-st täidetud

Teave

LÄBI TASUTA TEST! Tänu üksikasjalikele vastustele kõikidele küsimustele testi lõpus, saate haigestumise tõenäosust mitu korda VÄHENDADA!

Olete testi juba varem teinud. Te ei saa seda uuesti alustada.

Laadimise testimine...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

1.Kas vähki saab ennetada?
Sellise haiguse, nagu vähk, esinemine sõltub paljudest teguritest. Ükski inimene ei saa tagada enda jaoks täielikku turvalisust. Kuid igaüks saab märkimisväärselt vähendada pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosust.

2.Kuidas mõjutab suitsetamine vähi teket?
Absoluutselt, kategooriliselt keelake endale suitsetamine. Kõik on sellest tõest juba väsinud. Kuid suitsetamisest loobumine vähendab riski haigestuda igat tüüpi vähki. Suitsetamist seostatakse 30% vähisurmadest. Venemaal tapavad kopsukasvajad rohkem inimesi kui kõigi teiste organite kasvajad.
Tubaka eemaldamine oma elust on parim ennetus. Isegi kui suitsetate mitte pakki päevas, vaid ainult pool päeva, väheneb kopsuvähi risk juba 27%, nagu leidis Ameerika meditsiiniliit.

3.Kas liigne kehakaal mõjutab vähi teket?
Vaata kaalusid sagedamini! Lisakilod mõjutavad rohkem kui ainult su vöökohta. Ameerika Vähiuuringute Instituut on leidnud, et ülekaalulisus soodustab söögitoru-, neeru- ja sapipõie kasvajate teket. Fakt on see, et rasvkude ei teeni mitte ainult energiavarusid, vaid sellel on ka sekretoorne funktsioon: rasv toodab valke, mis mõjutavad kroonilise põletikulise protsessi teket kehas. Ja onkoloogilised haigused ilmnevad põletiku taustal. Venemaal seostab WHO 26% kõigist vähijuhtudest ülekaalulisusega.

4.Kas trenn aitab vähendada vähiriski?
Kuluta vähemalt pool tundi nädalas treeningule. Vähiennetuse osas on sport õige toitumisega samal tasemel. Ameerika Ühendriikides on kolmandik kõigist surmajuhtumitest tingitud asjaolust, et patsiendid ei järginud ühtegi dieeti ega pööranud tähelepanu füüsilisele tegevusele. Ameerika Vähiliit soovitab treenida 150 minutit nädalas mõõduka tempoga või poole vähem, kuid jõulise tempoga. Ajakirjas Nutrition and Cancer 2010. aastal avaldatud uuring näitab aga, et isegi 30 minutit võib rinnavähi riski (mis mõjutab igal kaheksandal naisel kogu maailmas) vähendada 35% võrra.

5.Kuidas alkohol vähirakke mõjutab?
Vähem alkoholi! Alkoholi on süüdistatud suu-, kõri-, maksa-, pärasoole- ja piimanäärmekasvajate tekitamises. Etanool laguneb organismis atseetaldehüüdiks, mis seejärel ensüümide toimel muutub äädikhappeks. Atsetaldehüüd on tugev kantserogeen. Alkohol on eriti kahjulik naistele, kuna see stimuleerib östrogeenide tootmist – hormoonid, mis mõjutavad rinnakoe kasvu. Östrogeeni liig põhjustab rinnakasvajate teket, mis tähendab, et iga lisalonks alkoholi suurendab haigestumisriski.

6.Milline kapsas aitab võidelda vähiga?
Armasta brokkolit. Köögiviljad mitte ainult ei aita kaasa tervislikule toitumisele, vaid aitavad võidelda ka vähiga. See on ka põhjus, miks tervisliku toitumise soovitused sisaldavad reeglit: pool päevane ratsioon peaksid olema köögiviljad ja puuviljad. Eriti kasulikud on ristõielised köögiviljad, mis sisaldavad glükosinolaate – aineid, mis töötlemisel omandavad vähivastased omadused. Nende köögiviljade hulka kuuluvad kapsas: tavaline kapsas, rooskapsas ja spargelkapsas.

7. Millise organi vähki mõjutab punane liha?
Mida rohkem köögivilju sööd, seda vähem punast liha taldrikule panete. Uuringud on kinnitanud, et inimestel, kes söövad rohkem kui 500 g punast liha nädalas, on suurem risk haigestuda kolorektaalsesse vähki.

8.Millised pakutud abinõud kaitsevad nahavähi eest?
Varuge päikesekaitsetooteid! Naised vanuses 18–36 on eriti vastuvõtlikud melanoomile, mis on kõige ohtlikum nahavähi vorm. Venemaal on kõigest 10 aastaga melanoomi esinemissagedus kasvanud 26%, maailma statistika näitab veelgi suuremat kasvu. Nii päevitusvahendid kui Päikesekiired. Ohtu saab minimeerida lihtsa päikesekaitsekreemiga. 2010. aastal ajakirjas Journal of Clinical Oncology avaldatud uuring kinnitas, et inimestel, kes kasutavad regulaarselt spetsiaalset kreemi, esineb melanoomi poole vähem kui neil, kes jätavad sellise kosmeetika hooletusse.
Peate valima SPF 15 kaitsefaktoriga kreemi, kandma seda ka talvel ja ka pilvise ilmaga (protseduur peaks muutuma samasuguseks harjumuseks nagu hammaste harjamine) ning ärge jätke seda päikesekiirte kätte alates 10. hommikul kuni kella 16-ni.

9. Kas teie arvates mõjutab stress vähi teket?
Stress iseenesest ei põhjusta vähki, kuid nõrgestab kogu keha ja loob tingimused selle haiguse arenguks. Uuringud on näidanud, et pidev mure muudab "võitle ja põgene" mehhanismi sisselülitamise eest vastutavate immuunrakkude aktiivsust. Selle tulemusena ringleb veres pidevalt suur hulk kortisooli, monotsüüte ja neutrofiile, mis vastutavad põletikuliste protsesside eest. Ja nagu juba mainitud, võivad kroonilised põletikulised protsessid viia vähirakkude moodustumiseni.

TÄNAME TEID TEIE AJA EEST! KUI TEAVE OLI VAJALIK, VÕITE TAGASISIDE ANDA ARTIKLI LÕPU KOMMENTAARIDES! OLEME TEILE TÄNULIKUD!

1. Koos vastusega
2. Vaatlusmärgiga

1. Ülesanne 1/9

   Kas vähki saab ära hoida?

2. Ülesanne 2/9

   Kuidas mõjutab suitsetamine vähi teket?

3. Ülesanne 3/9

   Kas ülekaal mõjutab vähi teket?

4. Ülesanne 4/9

   Kas treening aitab vähendada vähiriski?

5. Ülesanne 5/9

   Kuidas alkohol vähirakke mõjutab?