Agressiivne munasarjavähk: kuidas seda haigust organismist väljutada. Munasarjavähi päritolu

13.04.2019

Munasarjavähk hõlmab haiguste rühma, mis ühendab mitmeid patoloogilisi protsesse, mis esinevad munasarjade kudedes. Seda mõistet saab eristada sõltuvalt kliinilisest pildist, päritolust ja loomupärastest omadustest. Kui munasarjavähk avastatakse ja fikseeritakse, võimaldavad naiste esimesed nähud ja sümptomid arstil võimalikult kiiresti välja töötada raviskeemi. See suurendab võimalust vältida kohutavaid tüsistusi, ravides haigust selle algstaadiumis.

Kuidas haigust enne selle arengut ära tunda? Munasarjavähk on onkoloogias üks varjatumaid tüüpe. Kui spetsiaalsete rakkude töö eest vastutavad geenimutatsioonid, peaks see olema põhjus kiiresti arstiga nõu pidada. See mutatsioon viitab väga suurele vähiriskile. Tänapäeval määrab meditsiin selle kõrvalekalde kergesti. On vaja külastada spetsialisti ja läbida munasarjade uuring. Selle haiguse keerukus seisneb selles, et seda on võimalik varajases staadiumis tuvastada alles pärast keerulist geneetilist uuringut.

Vähist mõjutatud munasari erineb radikaalselt oma tervest kolleegist. Suur tähtsus on munasarjavähi staadiumil ja pahaloomulisel kasvajal. Kahjuks pole munasarjavähi puhul ilmseid sümptomeid, mis viitaksid patoloogiale. Arenedes munasarjade epiteelirakkudest, kulgeb haigus varjatud kujul, end ära andmata. Hägune kliiniline pilt takistab edukat diagnoosimist, võttes ära väärtuslikku aega. Alles siis, kui kasvaja omandab muljetavaldavad mõõtmed, võib kahtlustada, et midagi on valesti.

Olles vaagnapiirkonnas, muutub kasvaja teatud aja jooksul suuremaks ja hakkab ümbritsevaid kudesid kokku suruma. Samal ajal tekivad munasarjas endas tõsised ja pöördumatud tagajärjed. Vähirakkude negatiivse mõju all tekivad hävitavad muutused, mille tõttu elund kaotab oma funktsionaalsed võimed. Kui oskad ennast ja oma vaevusi kuulata, võid märgata võõrkeha tunnet väikese vaagna sees. Tundub, et see lõhkeb seestpoolt, samas kui sümptomid on sarnased kõhulahtisusega.

Harvadel juhtudel, kui vähiprotsess on reaktiivne, ilmneb varaseim sümptom patoloogia esimestel kuudel. Peate kohe muretsema, sest vastasel juhul ei pea metastaasid ja komplikatsioonid siseorganites kaua ootama.

Valu olemus munasarjavähi korral

Millele on oluline esmajärjekorras tähelepanu pöörata ja 1. staadiumi munasarjavähk tuvastada? Valu alakõhus on esimene sümptom. See on erakordselt tõmbava iseloomuga, munasarjavähi puhul teravat valu ei esine. Erandiks võib olla munasarja, millega kaasneb terav valu, justkui noalöögist. Sellised juhtumid on haruldased, tavaliselt kasvab kasvaja järk-järgult, ilma ennast reetmata.

Ebamugavustunne võib tekkida spontaanselt, kiirguda alaseljale ja paikneda vaagnapiirkonnas. Kui kasvaja on saavutanud suure suuruse, võtab see vaagnas palju ruumi, mis viib siseorganite nihkumiseni. Väikseima liigutuse peale reageerib keha valuga. Te ei saa ignoreerida ja lasta asjadel iseenesest minna, sest vähirakud kipuvad kiiresti kasvama. Algab patoloogiline protsess, mille tulemust on raske ennustada.

Tähelepanuväärne on see, et mida kauem haigus kestab, seda käegakatsutavamaks ja agressiivsemaks muutub valu. Neid ei pruugi üldse olla ja haigus saab teada alles pärast metastaaside tekkimist. Verevooluga levides mürgitavad kasvaja lagunemissaadused kogu keha tervikuna. Samal ajal mõjutavad vähirakud siseorganeid, misjärel haigus liigub keerulisemasse staadiumisse.

Joonistusvalu alakõhus on üks esimesi munasarjavähi tunnuseid.

Teised haiguse esimesed ilmingud

Seda tüüpi vähi puhul ei tohiks oodata eredaid ilminguid, isegi kui see on pahaloomuline. Oluline on pöörata tähelepanu kõikidele heaolu muutustele, neid jälgida ja fikseerida. Vahetult pärast seksuaalvahekorda diagnoositakse naisel düspareunia - ebatüüpiline tõmbava iseloomuga kõhuvalu. See on tingitud mehaanilisest mõjust suguelunditele, mis asuvad munasarjade vahetus läheduses.

Munasarjavähi esimesed sümptomid ilmnevad kõige sagedamini hilisemates arenguetappides.

Muude sümptomite loend:

astsiit: teatud koguse vedeliku kogunemine kõhuõõnde;
ebaregulaarsed perioodid, menstruaaltsükli häired, mida iseloomustab määrimine menstruaaltsükli keskel;
neoplasmi kasvu tõttu muutub kõhu kuju ja suurus;
seletamatu, mõnikord märkimisväärne kaalulangus;
sagedane urineerimine;
kiire küllastustunne;
põhjendamatu iiveldus, söömisest keeldumine;
aneemia, naha kahvatus;
nõrkus, liigne väsimus ja emotsionaalse tausta muutus.

Mida rohkem märke on kokkuvõttes, seda selgem on kliiniline pilt. Astsiit avaldub puhitusena, seega peaksite olema ettevaatlik selliste kehaproportsioonide muutustega. Olemasolevale patoloogiale viitavad ka raseduse katkemised ja korduvad raskused kandmisega. Etteruttavalt võib öelda, et vähk organismis on võimalik alles pärast põhjalikku diagnoosi ja väikese vaagna ultraheliuuringut.

Oluline on teada, et munasarjavähk võib maskeerida teiste haiguste ja seisunditena. Sellisel juhul on patoloogia üldiselt asümptomaatiline või patsient ei pööra tähelepanu ebamugavustundele. Analüüsi tulemuste kohaselt võib tuvastada ESR-i suurenemist, mis on seotud reaktsiooniga kehasisesele põletikulisele protsessile.

Ühepoolne munasarjavähk ja selle sümptomid

Günekoloogias on selline mõiste - "elund, mis pole väliseks uuringuks saadaval". Munasari asub väikese vaagna sees ja seda on võimatu visuaalselt määrata. Spetsialisti läbiviidava tupeuuringuga on seda samuti raske teha. Haigus võib esineda isegi normaalse munasarjade suuruse ja konfiguratsiooniga. Munasarjavähki saab diagnoosida ainult eriuuringuga.

Kui kahjustatud on parem munasari, sarnaneb haiguse kliinik. Määratakse valutav, tõmbav valu alakõhus. Kõik ilmingud on lokaliseeritud paremal küljel. Uriini väljavool on häiritud, rõhk tõuseb ja kõht suureneb asümmeetriaga paremale poole.

Teised sümptomid on samad, mis kahepoolse munasarjavähi puhul:

kõhupuhitus, probleemid väljaheitega;
liigne väsimus;
aeg-ajalt verejooks tupest;
südamepekslemine ja ebamugavustunne suurenevad haiguse progresseerumisel.

Munajuhade obstruktsiooni tõttu tekib mehaaniliselt põhjustatud viljatus. Raseduse võimatus on seletatav ka asjaoluga, et munasarjade funktsioonid on järsult vähenenud.

Kui vähkkasvaja protsess mõjutab vasakut munasarja, erinevad märgid ainult manifestatsiooni kohas. Valu ja muud munasarjavähi iseloomulikud sümptomid peaksid naise hoiatama ja pöörama tähelepanu muutustele kehas.

Kuidas vähk viimastel etappidel avaldub?

Niipea kui metastaasid tekivad, muudavad munasarjavähi tunnused oma iseloomu, mis annab märku patoloogia süvenemisest. Mõnikord areneb see protsess lühikese aja jooksul, eriti kui keha on nõrgenenud ja ravi pole läbi viidud. Seda seetõttu, et munasarjad on varustatud paljude veresoontega, mille kaudu võivad vähirakud kergesti levida mis tahes organitesse ja kudedesse.

Piirdudes ainult munasarjade kudedega, ei suuda vähirakud haiguse alguses kahjustada kogu keha tervikuna. Vähkkasvaja areneb järk-järgult edasi lähedalasuvatele organitele, muutes ja hävitades nende struktuuri. Metastaaside protsessis mõjutavad munasarjade perifeerias asuvad lümfisõlmed.

Varsti saavutab nakkus ulatusliku iseloomu ja kehas tekivad järgmised tüsistused:

Lümfisõlmede suurenemine (sisemised niude-, ristluu- ja harvadel juhtudel nimmepiirkonna lümfisõlmed).
Urineerimise rikkumine tekib ureetra kudede ja teiste kuseteede organite patoloogilises protsessis osalemise tõttu. Samuti võib põit pigistada, mis põhjustab suurenenud urineerimistungi.
Hävitavad muutused välissuguelundites.
Soolehaigust võib kahtlustada kõhukinnisuse, kõhulahtisuse ja valu pärasooles.
Munasarjavähi hilisemates staadiumides kaotab naine elujõu ja tekib kurnatus. Meditsiinilises mõttes tekib kahheksia. Seda iseloomustab ulatuslik kaalulangus, samal ajal kui elutähtsad organid on tõsiselt kahjustatud. Nende funktsionaalne võime kaob järk-järgult ja pöördumatult, elundid vähenevad ja sõna otseses mõttes kärbuvad.

Kokkuvõttes võime teha ühemõttelise järelduse munasarjavähi sümptomite ja esimeste tunnuste kohta. Loomuliku intuitsiooni ja elegantsi abil suudab naine munasarjavähi, selle esimesi märke ja sümptomeid ise ära tunda. Riskirühma kuuluvad vanemad naised ja need, kellel on 3 või enam ülalnimetatud sümptomit.

Isegi väikesed kõrvalekalded normist võivad olla põhjuseks väikese vaagna ultraheliuuringu tegemiseks. Samuti peate 2 korda aastas külastama onkogünekoloogi ja määrama kasvaja markerid. On olemas spetsiaalsed markerid, mis võimaldavad kontrollida haiguse algust varases staadiumis.

Kiire lehel navigeerimine

Meditsiin tunneb palju haigusi, mida nimetatakse "vaikivateks tapjateks" ja üks neist on munasarjavähk. Iseloomulike sümptomite pikaajaline puudumine toob kaasa patsientide hilise ravi arstiabi saamiseks, mille tulemusena ei ole enam võimalik patsienti aidata.

Munasarjavähk - mis see on?

Munasarjavähk on üsna tavaline "naiste" onkopatoloogia. Erinevate allikate kohaselt leitakse sagedamini ainult emaka ja rinna keha pahaloomulisi kasvajaid. Mõiste "munasarjavähk" tähendab suurt hulka haigusi, mille etioloogiline tegur on erinevate rakkude onkoloogiline transformatsioon. Sõltuvalt haiguse tüübist on haiguse kulg ja prognoos patsiendi eluks erinevad.

Väljastpoolt on munasarjad kaetud epiteeliga ja nende sisemine piirkond sisaldab kahte tüüpi rakke - stromaalseid ja idurakke. Esimese ülesandeks on suguhormoonide tootmine, teistel aga munarakud.

Kõik elemendid alluvad onkotransformatsioonile, kuid valdaval enamusel juhtudel sünnivad uuesti mitmesugused epiteelirakud ja moodustuvad limaskesta-, näärme-, seroossed või isegi segakasvajad, aga ka mõned muud haruldased vormid. Stromaalsed ja sugurakkude neoplasmid moodustuvad palju harvemini kui epiteeli kasvajad.

Meditsiinilise statistika kohaselt areneb kuni 80% pahaloomulistest kasvajatest munasarjades tsüstidest.

Seda tüüpi vähki nimetatakse sekundaarseks ja seda on lihtne ennetada. Teades olemasolevast healoomulisest kasvajast, peaks naine regulaarselt külastama arsti ja hoidma haiguse arengut kontrolli all.

Primaarne munasarjavähk tuleb tavaliselt täieliku üllatusena. Selle vormi korral moodustub onkoloogiliselt degenereerunud rakkude fookus muutumatust tervest koest. Kõige sagedamini on haigusel ühepoolne lokaliseerimine. Lisaks on munasarjavähk metastaatiline ja areneb juba moodustunud emaka-, rinna-, mao-, kopsu-, kilpnäärme pahaloomulise kasvaja rakkudest.

Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab kiire progresseerumine, mõlema munasarja kaotus, pahaloomuliste rakkude aktiivne levik kõhuõõnde.

Munasarjavähi põhjused

Kahjuks ei suuda arstid endiselt selgelt sõnastada munasarjavähi põhjuseid – siiski on selle kohta mõned andmed veel kättesaadavad. Seega on ohus järgmised naiste kategooriad:

üle 45-50-aastased (saadunud premenopaus ja menopaus);
rasvunud;
need, kes ei sünnitanud või kes sünnitasid oma esimese lapse hilja;
varase esimese menstruatsiooniga, mis toimus enne 12 aastat;
hiline menopaus (pärast 50 aastat);
kes keeldusid rinnaga toitmast või kellel on lühike laktatsiooniperiood;
valesti kasutatud suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
rasestumist stimuleerivate ravimite ebaõnnestunud võtmine ja diagnoositud viljatusega naised;
kannatused;
pikaajaline östrogeeni asendusravi menopausi ajal;
munasarja- ja rinnavähi koormatud pärilikkusega;
korduvalt aborte teinud;
günekoloogiliste haigustega (tsüstid, fibroidid, adnexiit jne).

Lisaks ärge arvestage järgmisi põhjuseid, mis on levinud kõikidele vähitüüpidele:

halvad harjumused;
halvad keskkonnatingimused;
regulaarne kokkupuude kantserogeenidega (asbest);
tasakaalustamata toitumine rasvade ülekaaluga.

On kindlaks tehtud, et ligikaudu 10% kõigist munasarjavähiga patsientidest on sellele pärilik eelsoodumus. Muudel juhtudel arvatakse, et rike ilmneb pideva ovulatsiooni või östrogeeni taseme tõusu taustal. Nagu teate, peatavad rasedus ja imetamine munarakkude küpsemise.

Selleks perioodiks on munasarjad töölt "välja lülitatud" ja selline puhkus vähendab tulevikus onkoloogiliste taassündide riske. See seletab ka kõrget eelsoodumust haigusele naistel, kes sisenevad varakult paljunemisfaasi ja/või hilise menopausiga.

Teisest küljest põhjustab östrogeenide liigne tootmine hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi töö häirete korral või nende kontrollimatu tarbimine östrogeenitundlikes munasarjakudedes tõrkeid, mis võivad põhjustada vähki.

Munasarjavähi staadiumid, olulised sümptomid

Olenevalt sellest, kui kaugele on patoloogiline protsess jõudnud, kas on mõjutatud teisi organeid, kas on mõjutatud lümfisõlmed, eristatakse pahaloomuliste munasarjakasvajate puhul 4 põhistaadiumit ja mitut täiendavat.

Esimesel etapil munasarjavähk ei ulatu kaugemale ühest või mõlemast munasarjast. Alametapi 1A puhul on mõjutatud ainult üks organ. Kui mõlemas munasarjas leitakse degeneratsioonikoldeid, diagnoositakse 1B aste. Mõlemal juhul ei tungi kasvajarakud kõhukelme vedelikku, kuid kui see juhtub, ütlevad nad alaastmest 1C. Siiski on võimalikud ka muud võimalused:

kasvaja(d) on kasvanud läbi munasarja, ulatudes väliskestani;
tekkis tsüstilise kasvaja kapsli rebend ja vedeliku väljavool sellest.

2. etapi jaoks Munasarjavähki iseloomustab vähikollete sattumine vaagnaelunditesse. 2A astmes on mõjutatud emakas ja munajuhad, 2B alamstaadiumis sooled ja põis.

Patoloogiakollete tuvastamine vaagnaelundites ja pahaloomulised rakud kõhuõõnde võetud tampooniproovidest on võimalikud etapis 2C.

3 etapp munasarjavähiga kaasneb lümfisõlmede või kõhukelme membraani kahjustus. Selle alaetapid täpsustatakse tavaliselt operatsiooni käigus. 3A staadiumis ei ole metastaasid palja silmaga nähtavad, kuid biopsiaga võetud kõhukelme koe uurimisel avastatakse vähirakud.

Eristatavad sekundaarsed kõhukelme kasvajad, mis on väiksemad kui 2 cm, viitavad alaastmele 3B. Lümfisõlmede kahjustus või suured (üle 20 mm) metastaasid kõhuõõnes on 3C staadiumi diagnoosimise aluseks.

4. staadiumis munasarjavähk (terminaalne) - haigus mõjutab kaugeid elundeid. Tavaliselt on see maks, kopsud.

Onkoloogia ei avaldu pikka aega, esimesed munasarjavähi tunnused on väga hägused ja haigus avastatakse enamasti juhuslikult. Munasarjavähi iseloomulikud sümptomid ilmnevad ainult hilisemates staadiumides, mis oluliselt raskendab prognoosi. Statistika kohaselt diagnoositakse 1 või 2 kraadi patoloogiat ainult kolmandikul patsientidest.

Teine probleem on haiguse varjamine teiste patoloogiate all. Esimesed munasarjavähki põhjustavad nähud ja sümptomid on mittespetsiifilised ja sarnanevad sageli seedetrakti, kuseteede haiguste ilmingutega. Ja need ilmnevad juba siis, kui protsess on mõjutanud vaagnaelundeid, kasvaja on kasvanud ja avaldab neile survet.

Naistel täheldatakse järgmisi munasarjavähi mittespetsiifilisi sümptomeid:

puhitus;
kiire küllastumine;
täiskõhutunne kõhus;
vööümbermõõdu suurenemine;
kõrvetised;
kõhukinnisus;
iiveldus;
sagedane urineerimine;
uriinipeetus.

Neid kaebusi analüüsides alustab arst sageli seedetrakti või kuseteede haiguste ravi. Selle tulemusena kaob aeg ja ravi ei too leevendust. Naised hakkavad kogema uusi sümptomeid ja märke, mis on juba munasarjavähile iseloomulikumad:

valu vahekorra ajal;
düsfunktsionaalne verejooks;
menstruaaltsükli häired.

Paralleelselt sellega kaotab patsient pidevate seedehäirete taustal kehakaalu, tekib nõrkus, halb enesetunne, valu koos gaaside kogunemisega soolestikus. Mürgistus põhjustab kehatemperatuuri tõusu, mida palavikuvastased ravimid ei alanda. Lümfisõlmede suurenemine põhjustab veenide kinnikiilumist, venoosse väljavoolu halvenemist, tromboosi ja turset.

Munasarjavähile iseloomulikud tunnused, mida võib märgata juba varajases staadiumis, tekivad aga hormoonsõltuvate kasvajate – adenoblastoomi ja granuloosrakulise neoplasmi – tekkega. Esimesel juhul toimub maskulineerumine:

menstruatsiooni peatamine;
näokarvade kasv;
rindkere kokkutõmbumine;
mehelik kehakuju muutus.

Munasarjade granuloosrakulised kasvajad, vastupidi, feminiseerivad. Haigetel tüdrukutel tekib enneaegne puberteet ja menopausis naistel menstruatsiooni taastumine.

Tõhus munasarjavähi ravi, keemiaravi

Kõige tõhusam on integreeritud lähenemisviis munasarjavähi ravile. Lisaks operatsioonile kasutatakse sageli keemiaravi (keemiaravi) ja kiiritusravi. Viimast näidatakse ainult koos teiste meetoditega, kuna see ei anna eraldi manustatuna märkimisväärset positiivset mõju.

Kõige sagedamini tehakse ulatuslik operatsioon: lõigatakse välja emakas ja osa tupest, samuti omentumi piirkond. Seda tehakse seetõttu, et vähk kordub enamikul juhtudel pärast ainult munasarjade eemaldamist.

Noored naised püüavad aga võimalusel säilitada reproduktiivset funktsiooni. Kui haigestub üks munasarja ja haigus avastatakse esimeses etapis, jääb terve organ alles. Kahjuks suurendab selline lähenemine tulevikus kordumise ohtu.

3. ja 4. etapil on võimalik kasvaja osaline eemaldamine, millele järgneb keemiaravi. Sel eesmärgil määratakse patsientidele tsütostaatikumid:

fluorouratsiil;
plaatina preparaadid;
tsüklofosfamiid;
metotreksaat;
taksol.

Selle rühma ravimeid kasutatakse ka adjuvantravina ehk võimaliku kordumise ärahoidmiseks. Mõnel juhul, kui patsient ei talu keemiaravi, asendatakse see kiiritusraviga.

Kaasaegne lähenemine munasarjavähi ravi hõlmab autoloogse luuüdi siirdamiseks mõeldud tsütostaatikumide küllastusannustega ravikuure. Paralleelselt võib osutuda vajalikuks kõigi vererakkude ülekandmine, samuti hemostaatiliste ravimite võtmine.

Teatud tüüpi kasvajad võivad vajada hormoonravi. Selle raames määratakse patsientidele testosterooni preparaate.

Immunoteraapia on uus viis vähi vastu võitlemiseks. See meetod on suunatud kasvaja "visualiseerimisele" oma immuunrakkude jaoks ja immuunsüsteemi aktiveerimisele. Sellisel ravil puuduvad keemiaravi ja kiiritusravi kõrvalmõjud.

Prognoos

Hoolimata asjaolust, et munasarjavähi varajane diagnoosimine on keeruline, on regulaarse günekoloogi külastamisega täiesti võimalik haigust avastada algstaadiumis. Õigeaegne operatsioon tagab 80-95% patsientidest, kellel on patoloogia esimene staadium, paranemise. Erinevate hinnangute kohaselt suudab 50–70% teise etapi patsientidest ületada viieaastase elulemusläve.

Ligikaudsed andmed selle kohta, kui kaua elavad 3. staadiumi munasarjavähi diagnoosiga naised, on samuti erinevad: 15 - 50% neist on võimelised elama 5 aastat. Oluliselt halvendab prognoosi kasvajarakkude migreerumine kõhuõõnde ja areneb astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Selliste tüsistustega patsiendid elavad kuni 5 aastat mitte sagedamini kui 15-25% juhtudest.

Kui munasarjavähk on läinud liiga kaugele ja 4. staadium on juba diagnoositud, võib patsientide eluea pikkus olla üsna raske. Kõik määrab tervislik seisund, vanus, tüsistuste ja kaasuvate haiguste olemasolu. Kõige optimistlikumate prognooside kohaselt ületab 5-aastase elulemusläve mitte rohkem kui 10% patsientidest. Anamneesis astsiit vähendab oluliselt elulemust 1% -ni.

Naiste suguelundite pahaloomuliste kasvajate probleem ei kaota oma tähtsust paljudes arengu- ja arenenud riikides. Reproduktiivsüsteemi vähi levikul ei ole geograafilisi mustreid, selliseid kasvajaid on viimastel aastatel registreeritud sagedamini, samas kui haigete vanus on järjest noorem. Kui või saab kindlaks teha varajases staadiumis naise tähelepaneliku suhtumise endasse ja regulaarsete arstikülastuste korral munasarjavähi sümptomid enamikul juhtudel kas puuduvad või ei erine ühegi eripära poolest, seetõttu ületavad hilise diagnoosimise juhud kahjuks oluliselt õigeaegse diagnoosimise arvu. .

Munasarjavähk on levimuse poolest emakavähi järel teisel kohal, kuid suremus sellesse reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste kasvajate vormi ei loovuta oma positsioone, hoides kindlalt esikohta. Mõnel juhul esineb endomeetriumi ja munasarjade kombinatsioon, mis kinnitab onkogeneesi üldisi geneetilisi mehhanisme.

Raskused kasvaja õigeaegsel avastamisel toovad kaasa asjaolu, et ainult veerand haigetest patsientidest diagnoositakse vähk esimeses etapis. Rohkem kui pooltel naistel on diagnoos kinnitatud siis, kui kasvaja on jõudnud kolmandasse või isegi neljandasse staadiumisse. Sellistel juhtudel ei anna isegi intensiivne ravi, mis hõlmab kõiki võimalikke kaasaegseid meetodeid, soovitud tulemust ja elulemus jääb vahemikku 4-24%.

Praeguseks ei ole munasarjavähi täpseid põhjuseid sõnastatud, kuid võimalik riskifaktorid on endiselt kindlaks tehtud. Teadlased jätkavad geneetiliste kõrvalekallete, hormonaalsete ja ainevahetushäirete rolli uurimist kasvaja tekkepõhjuse väljaselgitamiseks, sest mitte ainult õigeaegne diagnoosimine, vaid ka aktiivne profülaktika haigusele eelsoodumusega naistel võib aidata vältida kasvajate teket tulevikus.

Vähk on epiteelirakkude kasvaja ja munasarjas paiknevad need kattekihis. Selle organi pahaloomuliste epiteeli kasvajate osakaal moodustab kuni 90% kõigist neoplasmidest, samas kui teised koed muutuvad neoplaasia allikaks 10-20% juhtudest. Patsientide keskmine vanus on umbes 60 aastat, kuid sarnaselt teiste kasvajavormidega kipub munasarjavähk noorenema.

Munasarjade neoplasmide põhjused ja riskifaktorid

Anatoomiliselt on munasarjad paariselundid, mis paiknevad vaagnas mõlemal pool emakat. Nende rolli naisorganismis ei saa ülehinnata: mitte ainult munaraku tootmine, mis viljastumisel uut elu tekitab, vaid ka naissuguhormoonide süntees määravad naisorganismi välistunnused, kehaomadused. endomeetriumi metabolism ja toimimine ning reproduktiivfunktsioon. Raseduse ilmnemisel osalevad munasarjad aktiivselt embrüo arengus, säilitades õige hormonaalse tausta. Vanusega nende funktsioon hääbub, tekib menopaus, kuid see ei välista kasvaja kasvu võimalust.

Munasarjade pidev töö munarakkude tootmiseks Selge sõltuvus hormonaalse tausta ja ainevahetusprotsesside kõikumistest naise kehas loob eeldused selle organi haavatavusele erinevate patoloogiate, sealhulgas kasvajate suhtes. Sagedased põletikulised protsessid, mis on eriti levinud fertiilses eas naistel ja noortel tüdrukutel, ei tohiks samuti vähiriski osas tähelepanuta jätta.

Erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest on munasarjavähi põhjused mõnevõrra erinevad.. Uuringud alkoholi, suitsetamise ja toitumisharjumuste rolli kohta ei ole andnud kinnitust nende selgele seosele vähiga, kuid ei tasu ümber lükata ka keskkonnamõjude ja halbade harjumuste patogeense mõju võimalust. Veelgi enam, tööstusriikide naised haigestuvad suurema tõenäosusega munasarjavähki, kuigi spetsiifilist tööstusliku päritoluga kantserogeeni pole samuti kindlaks tehtud.

Palju olulisemad kui võimalikud vähi põhjused on:

pärilikud tegurid.
Vanus.
Hormonaalsed kõikumised.
Sünteetiliste hormoonide kasutamine terapeutilistel eesmärkidel.

Geeniuuringute edusammud on võimaldanud tuvastada teatud geenides mutatsioone, vastutab vähkkasvajate arengu eest. Need on mutatsioonid geenides BRCA1 ja BRCA2, mida leidub mõnel munasarja- ja rinnavähiga patsiendil. Selle lokaliseerimisega kasvajate perekondlike juhtumite esinemine (haige ema, õde, vanaema) suurendab oluliselt haiguse riski, kuid geneetiline nõustamine ja tsütogeneetilised uuringud võivad aidata mitte ainult varajasel diagnoosimisel, vaid ka ennetamisel. Jamadeks ei peeta juhtumeid, kui sarnaste kõrvalekalletega naised, kes on juba täitnud oma lapse kandmise funktsiooni, kasutavad munasarjade eemaldamist juba enne kasvajapatoloogia ilmnemist.

Pärilikud munasarjavähi vormid moodustavad mitte rohkem kui 10% nende koguarvust.. Kuna munasarja- ja rinnakasvajatel on ühised geneetilised alused (eriti mutatsioonid ülaltoodud geenides), peaksid rinnavähki põdenud naised olema sünnitusarstide-günekoloogide kõrgendatud tähelepanu all, et mitte jätta vahele uue kasvaja tekkimise hetke.

Nagu teate, suureneb vähki haigestumise risk vanusega., ja munasarjade kasvajate puhul ei seostata seda mitte ainult spontaansete mutatsioonide kuhjumisega, vaid ka vanusega seotud hormonaalsete muutustega, krooniliste põletikuliste protsesside kestusega ja kogu naise elu jooksul kasutatava hormonaalse raviga. Epiteeli pahaloomulisi kasvajaid diagnoositakse sagedamini pärast 60. eluaastat, kui menopaus on juba alanud.

Hormonaalsed kõikumised, mida põhjustab menstruaaltsükkel, rasedus, hüpofüüsi ja hüpotalamuse funktsioon, mis koordineerivad järjestikust hormonaalsete koostoimete ahelat, on päriliku eelsoodumuse puudumisel kõige võimsam kasvajate riskifaktor.

ovulatsioon, see tähendab, et küpse munaraku vabanemisega munasarjast kaasneb siseepiteeli kahjustus ja sellele järgnev paranemine ning mis tahes rakkude suurenenud paljunemisega suureneb geneetilise aparaadi "tõrke" tõenäosus. Mida rohkem ovulatsioone toimub, seda suurem on haiguse risk. Osaliselt seetõttu arvatakse, et viljatus ja väike raseduste arv võivad suurendada vähi tõenäosust, samas kui mitmikrasedusel ja ovulatsiooni pärssivate ravimite (suukaudsete rasestumisvastaste vahendite) võtmisel on kaitsev toime. On täheldatud, et isegi pärast kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist püsib nende kaitsev toime 10-15 aastat.

Varajane menstruatsiooni algus ja hiline menopausi algus pikendavad reproduktiivse vanuse kestust ja ovulatsioonitsüklite arvu, mistõttu võib neid pidada ka vähi riskiteguriteks.

Munasarjade stimuleerimiseks viljatusega naistel , sealhulgas IVF protseduuri ajal, on võimalik mitme folliikulite küpsemine korraga, mis paratamatult toob kaasa katteepiteeli kahjustuse, kui munad neist vabanevad. Ovulatsiooni soodustavate ravimite võtmine 12 või enama menstruaaltsükli jooksul suurendab vähiriski mitu korda. Seda tasub viljatuse ravimisel meeles pidada, kuna see protsess võib olla üsna pikk ja munasarjade stimuleerimine võib kesta mitu tsüklit.

Vanusega seotud naissuguhormoonide taseme langus põhjustab menopausi valusaid ilminguid, kortsude kiiret ilmnemist ja naise keha ilmseid närbumise märke. Enamik naisi kogeb seda perioodi üsna valusalt ja seetõttu saab "nooruse pikendamise" viise kasutada isegi meditsiiniliste näidustuste puudumisel.

Hormoonasendusravi praktika menopausi perioodil ei ole meditsiinis uus. Menopausi ilmingute ja vananemisnähtudega võideldes võivad naised kasutada naissuguhormoonide östrogeeni sünteetilisi analooge. Östrogeeni stimulatsioon võib veidi suurendada munasarjavähi riski, kuid on leitud, et see juhtub pikaajalise (üle 10 aasta) hormonaalsete ravimite kasutamisel.

Lisaks kirjeldatud riskiteguritele on tõendeid lahklihale kandmise talgi kahjulikust mõjust. Selle põhjuseks on asbest, mis on pulbri osa ja on teadaolevalt kantserogeen. Lisaks ei saa pikaajalised põletikulised protsessid, infiltraadid, väikese vaagna kleepuvad haigused mõjutada ainult munasarjade epiteeli.

Toitumisomadused võib mõjutada ka onkogeenset riski ja kuigi see asjaolu ei ole kindlalt tõestatud, on siiski soovitatav mitte kuritarvitada loomseid rasvu ja alkoholi.

Seevastu karotenoide (porgand, kõrvits, punased köögiviljad ja puuviljad) ja seleeni sisaldavate toitude söömisel on kaitsev toime ja see võib vähendada munasarjavähi tekkevõimalust.

Vähieelsed muutused, munasarjavähi kulg ja vormid

Munasarja kasvaja võib tekkida iseseisvalt ( esmane vähid) ja juba olemasolevate healoomuliste muutuste taustal ( sekundaarsed kasvajad). Primaarse vähi põhjust pole kaugeltki alati võimalik ära tunda ja see kasvab peamiselt noortel alla 30-aastastel naistel, näidates kalduvust kahepoolsetele kahjustustele. Sekundaarne munasarjavähk moodustab suurema osa kasvajatest, seda põhjustab juba olemasolev healoomuline kasvaja.

Healoomuliste kahjustuste hulgas on tsüstid (tsüstoomid) kõige levinumad. millega silmitsi seisavad kui mitte naised ise, siis nende sugulased, tuttavad või sõbrannad. Sellised munasarjatsüstid on läbipaistva vedeliku või limalaadse sisuga täidetud õõnsused (seroossed ja limaskestade tsüstid), mõnel juhul võivad need ulatuda hiiglaslike suurusteni, koosneda mitmest kambrist, olla keerulised põletiku, adhesioonide, väände tõttu, vajavad erakorralist operatsiooni. Pahaloomuliste kasvajate väljavaade on suur nn seroossete papillaarsete tsüstadenoomide (tsüstide) korral, kui õõnsuse sisemine vooder, epiteel kasvab aktiivselt koos papillide moodustumisega.

Vahepealse positsiooni hõivavad piiripealsed kasvajad, mida ei saa enam healoomulisteks pidada, kuid vähiks on veel vara nimetada. Pahaloomuliste kasvajate tunnustega ei idane selliste tsüstadenoomide rakud sügavamale kui basaalmembraan, millel epiteel asub. See omadus on vähktõve välistamisel võtmetähtsusega. Samal ajal on sissetungi tõenäosus väga kõrge, seetõttu nimetatakse selliseid tsüstoome potentsiaalselt pahaloomulisteks. Piiripealsete kasvajate salakavalus seisneb ka selles, et diagnoosimisega võivad kaasneda märkimisväärsed raskused, võimalikud vead, eriti kiireloomulise kasvajakoha histoloogilise uuringu korral, ning sellise diagnoosi seadmine noortele, sageli lasteta naistele vajadus reproduktiivorganite täielikuks eemaldamiseks, nagu vähi puhul.

Munasarjade pahaloomulised epiteeli kasvajad ei pruugi pikka aega olulisi tunnuseid näidata, seetõttu ei ole hiline diagnoosimine alati arstide või patsientide süü, kes ei pööranud piisavalt tähelepanu uuringutele ja õigeaegsetele uuringutele. Üle poole naistest jõuavad arsti juurde juba haiguse kolmandas staadiumis, kui kasvaja on munasarjast kaugemale jõudnud ja hakanud metastaase andma.

4. astme munasarjavähi metastaasid

Need võivad lümfivooluga levida väikese vaagna lümfisõlmedesse, retroperitoneaalsesse ruumi, aordi ümbritsevasse piirkonda jne. Vereringesse sisenevad rakud kantakse parenhüümsetesse organitesse – maksa, ajju, luuüdi. Munasarjavähi metastaaside tunnuseks võib pidada selle üsna kiiret levikut mööda kõhuõõne seroosset katet koos arenguga. peritoneaalne kartsinomatoos ja vedeliku kogunemine kõhuõõnde astsiit). Kaugelearenenud staadiumides ulatub kasvaja diafragma pinnale ja on võimeline tungima isegi pleuraõõnde, külvades pleurat, põhjustades põletikulisi muutusi ja pleuraefusiooni nagu astsiit.

Tavaliselt eristatakse munasarjavähi mitut etappi:

Esimene staadium, kui kasvaja piirdub ühe või mõlema munasarjaga, sageli ilma astsiidita, kuid on võimalik, et vähirakud jõuavad elundi pinnale ja vedelik koguneb kõhuõõnde.
Teist etappi iseloomustab kasvaja üleminek vaagnaelunditesse - emakasse, munajuhadesse, pärasoole ja muudesse kudedesse.
Kolmas etapp tähendab vähirakkude levikut kõhukelmes ja metastaaside ilmnemist, sealhulgas kubeme- ja retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes. Peritoneaalse kartsinomatoosiga 3. staadiumiga kaasneb paratamatult astsiit.
4. astme munasarjavähk tuvastatakse kaugete metastaaside olemasolul, sõltumata kasvaja enda suurusest ja levimusest.

Munasarjad võivad olla vähi metastaaside sihtmärgiks teistele organitele. Nn metastaaside või krukenbergi vähk- ei midagi muud kui maovähi kasvajarakud, mis sattusid munasarja lümfi tagasivooluga. Mõnikord avastatakse see metastaas enne mao kasvajat ennast ja seetõttu võib seda pidada primaarseks vähiks, kuid üksikasjalikul uurimisel selgub, et sellel on erinev päritolu.

Lisaks epiteeli kasvajatele moodustuvad munasarjades teised - sidekoe päritolu rakkudest strooma, idanevad -, pahaloomulised dermoidsed tsüstid, aga ka haruldased vähivormid - selgerakk (mesonefroid), granuloosrakk, Brenneri kasvaja jt, aga kuna need on üsna haruldased, siis me siinkohal neile ei keskendu.

Lisaks staadiumi määramisele on oluline määrata munasarjavähi histoloogiline tüüp, mille määrab kasvaja aluseks olevate rakkude tüüp.

Seroosne munasarjavähk- üks levinumaid vorme, kui kasvajarakud, mis meenutavad munasarja seroosset katet, kuid väga muutunud ja kiiresti paljunevad, moodustavad palju hargnevaid papille, kihte ja kobaraid, mis on sarnased näärmekoega. Kasvaja jõuab kiiresti elundi pinnale ja rakud hakkavad levima mööda kõhukelme. Sageli areneb see vähivorm healoomulisest seroossest tsüstadenoomist.

Kaalutakse teist sorti limaskestavähk, mis moodustuvad sarnaselt limaskestade tsüstadenoomiga lima moodustavate rakkude poolt, kuid aja jooksul, pahaloomulisuse astme suurenemisega, rühmituvad vähielemendid ilma selge struktuurita kihtideks ja võivad kaotada lima moodustamise võime. Limaskesta vähil on kalduvus kasvaja fragmentide nekroosile (surmale).

Munasarjavähi ilmingud

Oma tervisest hooliv õiglane sugu ei käi mitte ainult regulaarselt arsti juures, vaid püüab välja selgitada ka võimalikud hädasümptomid, et haigus õigel ajal avastada. Kui näiteks rinnavähi puhul viib eneseuuring ja naise tähelepanelikkus ta eriarsti juurde, siis munasarjavähi puhul on eneseuuring lihtsalt võimatu ning iseloomulikud sümptomid puuduvad üldse. Siiski ei tohiks tähelepanuta jätta regulaarseid uuringuid, eriti riskirühma kuuluvatel naistel.

Manifestatsioonidmunasarjavähk ei erine ei mitmekesisuse ega spetsiifilisuse poolest, kuid vähi varases staadiumis puuduvad TÄIELIKULT kliinikud Seetõttu on neil juhtudel peaaegu võimatu kahtlustada kasvajat. Neoplaasia suuruse ja vastavalt vähi staadiumi suurenemisel ilmnevad vaagnaõõne mahulise moodustumise tunnused, veresoonte kokkusurumine, alajäsemete vereringehäired jne, healoomulised kasvajad ja tsüstid.

Kuna epiteeli pahaloomulised kasvajad ei ole võimelised hormoone moodustama, siis menstruaaltsükli häireid ei esine ja kui tekib, siis on põhjus selgelt erinev.

Munasarjavähi kõige iseloomulikumad tunnused on:

Valu sündroom.
Teiste elundite kokkusurumise märgid.
Astsiit.
Mürgistuse sümptomid.

Munasarjavähi valu on sageli igav, valutav, alakõhus või seljas ning mõnikord piirdub ebamugavustunne täiskõhutundega vaagnapiirkonnas. Sellised valud ei ole haruldased krooniliste põletikuliste protsesside puhul emaka lisandites, mistõttu kipuvad paljud naised võimalikke vähitunnuseid seostama adneksiidiga. Jala neoplasmide korral on selle väändumine võimalik ja seejärel muutub valu ägedaks ja üsna intensiivseks ning patsient vajab kiiret kirurgilist sekkumist.

Vähi suuruse suurenedes kogevad naaberorganid kasvajakoest survet, mis väljendub kõhukinnisuses, sagedases urineerimistungis ja põie tühjenemise häiretes. Vaagnaveenide kokkusurumisel rikutakse alajäsemetest venoosse vere väljavoolu, millega kaasneb turse ja isegi tromboos.

Astsiit- munasarjade kasvajate üsna iseloomulik tunnus, pealegi ei näita selle raskusaste ja ilmnemise aeg tingimata haiguse staadiumi. Seega on healoomuliste kasvajate ja väikese suurusega vähi korral täiesti võimalik tuvastada kõhuõõnes liigne vedelik. Naine märkab sageli ka ise astsiidi teket, kui tavalised riided muutuvad kitsaks ja kõhu suurus ei suurene kehaga proportsionaalselt. Kui neoplastiline protsess läheb rinnaõõnde, võib vedelik koguneda ja tekib pleuraefusioon, mis väljendub õhupuuduses.

Kasvaja mürgistuse sümptomid avalduvad vähi hilisemates staadiumides tugeva kaalukaotuse, nõrkuse, väsimuse, isutus, palaviku, seedetrakti, kopsude ja südame talitlushäiretena.

Munasarjavähi kohutavad tüsistused, eriti hilisemates staadiumides, pean ma moodustumise jalgade väändumist, samuti selle rebenemist koos sisu vabanemisega kõhuõõnde, põletiku (peritoniit) ja kõhukelme külvamist. vähirakkudega. Sellised seisundid nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist, vastasel juhul on patsiendi elu ohus.

Kui pahaloomuline kasvaja on endiselt võimeline hormoone tootma, ilmnevad vastavad nähud: näo karvade kasv, hääle karedus, menstruatsiooni katkemine androgeene (meessuguhormoone) moodustavate neoplaasiate korral või tüdrukute enneaegne puberteet või menstruatsiooni taastumine. vanemad naised, kellel on liigne östroneene. Sellised muutused põhjustavad mitteepiteeli päritolu kasvajaid.

Munasarjavähi diagnoosimise meetodid

Nagu eespool märgitud, on munasarjavähi õigeaegne diagnoosimine üsna raske ülesanne.

Kui kliinik puudub või sümptomid on vähesed ja ei väljendu selgelt, siis aitab vähktõbe varakult avastada vaid regulaarsed visiidid arsti juurde ja reproduktiivsüsteemi organite seisundi jälgimine.

Vaid veerand kõigist pahaloomuliste munasarjakasvajate juhtudest avastatakse esimeses staadiumis, ülejäänud avastatakse elundist väljuva vähi staadiumis, metastaaside või tüsistuste esinemisel.

Munasarjavähi kahtluse uuringute jada sisaldab:

Tupe või pärasoole kaudu kontrollimisel ja kahe käega uurimisel tuvastatakse tihe mugulakujuline moodustis, mis võib olla mõlema munasarja kahjustusega, idanemise esinemine pärasoole seinas või emakaskoes. Siiski tuleb märkida, et väga väikeseid kasvajaid ei saa tunda isegi väga kogenud arst.
Vaagnaelundite, kõhuõõne, piimanäärme ultraheli. Munasarjade uurimiseks on soovitatav kasutada transvaginaalseid andureid ja täiendada seda Doppleri kaardistamisega, et teha kindlaks verevoolu olemus kahjustatud elundis.
CT, MRI - võimaldavad teil saada pildi kahjustatud kudedest erinevatel tasapindadel, määrata vähi sissekasvamise astet ümbritsevatesse organitesse, metastaaside olemasolu lümfisõlmedes jne.
Laparoskoopia koos järgneva kasvaja morfoloogilise uuringuga.
Seedetrakti kopsude ja organite röntgenuuring, et välistada nii metastaasid kui ka primaarsed kasvajad, nagu Krukenbergi vähi puhul.

histoloogiline uuring on informatiivne meetod kasvajakoe diagnoosimiseks

Kõige usaldusväärsemaks diagnostikameetodiks peetakse kasvajakoe fragmentide histoloogilist uurimist ja õige diagnoosi tegemiseks on vaja suurt hulka uuritud piirkondi eemaldatud kasvajast ja arsti tähelepanelikkust. Parem on keelduda kõhu efusiooni tsütoloogilisest diagnoosimisest, et mitte provotseerida vähirakkude levikut mööda kõhukelme, kuid rasketes staadiumides, kui kirurgilist ravi enam ei planeerita, saab sellist protseduuri teha ainult diagnoosi kinnitamiseks.

Definitsioon munasarjavähk patsientide veres on oluline pahaloomulise kasvaja kinnitamisel, kuigi nende suurenemine esineb ka healoomuliste kasvajate korral. CA-125 valgu kontsentratsiooni suurenemist peetakse munasarjade epiteeli kasvajatele iseloomulikuks, mõnel juhul suurenevad alfa-fetoproteiin, LDH ja muud näitajad.

Lisaks loetletud diagnoosietappidele võtab patsient kindlasti üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, määrab suguhormoonide kontsentratsiooni, vajadusel teeb mammograafia ja muid uuringuid.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata naistele, kellel on ebasoodne perekonna ajalugu, samuti need, kes kannatavad vaagnaelundite põletikuliste protsesside, munasarjade düsfunktsiooni ja viljatuse all. Vähemalt kord aastas tuleks läbi viia günekoloogi läbivaatus ja ultraheliuuring.

Video: munasarjavähk ultraheliga

Munasarjavähi ravi

Munasarjavähi ravi hõlmab kasvaja kirurgilist eemaldamist ja keemiaravi.. Mõnikord kasutatakse ka kiirgust. Ravi skeemi ja järjestuse määravad naiste reproduktiivsüsteemi organite kasvajatele spetsialiseerunud onkogünekoloogid koos radioloogide ja kemoterapeutidega.

Operatsioon on munasarjavähi peamine ravimeetod. See hõlmab emaka, munasarjade ja omentumi fragmendi eemaldamist. Emakas eemaldatakse koos emakakaelaga, patoloogiliste muutuste korral ja terve emakakaelaga noortel naistel saab viimast päästa. Arvestades, et vähk on sageli kahepoolne, on soovitatav eemaldada mõlemad munasarjad korraga. Omentum on kõhuõõne rasvkude, mis sageli muutub munasarjavähi metastaaside tekkekohaks, mistõttu selle resektsioon on kirurgilise ravi kohustuslik etapp.

Kui kasvaja on suur, kasvab see ümbritsevatesse kudedesse ja levib mööda kõhukelmet, siis võib enne operatsiooni teha keemiaravi, mis vähendab kasvajakoe massi ja parandab järgneva kirurgilise sekkumise tulemusi.

Keemiaravi See viiakse läbi erinevate ravimite kombinatsiooniga, mille suhtes on teatud tüüpi kasvaja tundlik. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on plaatina, metotreksaat, fluorouratsiil jne. Lisaks intravenoossele manustamisele on nende intraabdominaalne manustamine võimalik ka pärast astsiidivedeliku eemaldamist.

Hormoon- ja kiiritusravi on abistava iseloomuga. Kiiritus on osa kombineeritud ravist ja menopausis naistele antakse hormoone (testosteroon).

Näidustuste olemasolul määratakse valuvaigistid, antiemeetikumid, luuüdi rakkude küpsemist parandavad ained, immuunsust suurendavad ravimid, vitamiinid.

Munasarjavähki ei saa ravida rahvapäraste abinõudega, eriti arvestades nende kasvajate salakavalust, nende kiiret kasvu ja laialdast levikut kogu kehas. Ärge raisake aega tinktuuridele ja keetmistele, parem on koheselt arstiga nõu pidada ja eemaldada isegi näiliselt healoomuline moodustis munasarjas.

Prognoos haiguse määrab kasvaja avastamise staadium, naise vanus, raskete kaasuvate haiguste esinemine, immuunhäired. Esimeses etapis elab umbes 90% ravitud naistest viis või enam aastat, teises etapis jääb see näitaja vahemikku 70-78% ning kolmandas ja neljandas etapis väheneb soodsa tulemuse tõenäosus 17-20-ni. %.

Munasarjade pahaloomuliste kasvajate ennetamine seisneb günekoloogi õigeaegses ja regulaarses läbivaatuses, ultraheli, eriti riskirühma kuuluvatel naistel. Kui kahtlustate geneetilist eelsoodumust seda tüüpi vähile, on mõttekas konsulteerida geneetikuga ja läbida uuring, et otsida võimalikke geenimutatsioone.

Tervislik eluviis, ratsionaalne toitumine ja kehaline aktiivsus ning järglaste õigeaegne soetamine peaks lisaks arstipoolsele jälgimisele olema terve olla kaasaegse naise normiks.

Video: loeng munasarjavähist ja selle ravist

Video: munasarjavähk saates "Kõige tähtsamast"

Autor vastab valikuliselt lugejate adekvaatsetele küsimustele oma pädevuse piires ja ainult OncoLib.ru ressursi piires. Näost näkku konsultatsiooni ja abi ravi korraldamisel hetkel kahjuks ei pakuta.

Teine tavaliselt naistele levinud haigus on munasarjavähk. Munasarjad on paarisorganid, mis vastutavad munarakkude tootmise ning hormoonide progesterooni ja astrogeeni tootmise eest. Haigus häirib paljusid keha funktsioone, on vaja seda patoloogiat koheselt ravida. Ja kuidas seda tuvastada ja mida edasi teha, räägime selles artiklis.

Sageli esineb haigus menopausi (50–60-aastased) naistel, samuti tüdrukutel, kellel pole veel menstruatsiooni olnud. Sageli tekib kasvaja teiste healoomuliste tähelepanuta jäetud haiguste, näiteks munasarjatsüstide tõttu. Haigus on väga ohtlik ja võib kiiresti metastaase kogu kehas. Üks peamisi põhjusi on hiline avastamine. Ainult 30% patsientidest taotleb 1.-2.

Klassifikatsioon

Kõigi munasarjavähi tüüpide üldine klassifikatsioon on taandatud järgmistele tüüpidele:

Primaarne (endometrioid) - epiteeli munasarjavähk (endomeetriumi näärmed), kahjustus paikneb elundi epiteelirakkudes. Mõjutab 2 elundit. Alla 30-aastastele tüdrukutele.
Sekundaarne - avaldub tsüstist. Naistel vanuses 40-60 aastat.
Metastaatiline - metastaaside ilmnemise tõttu teistest elunditest munasarjades.
Papillaarne tsüstadenoom pahaloomuline - tsüstist, millel on arvukalt papillaaride väljakasvu, mis metastaaseeruvad teistele organitele.

Põhivormid:

limaskestane
Seroosne
selge rakk
endometrioid
lamerakujuline
üleminekurakk

Haiguse klassifikatsioonikood on C56.

Ellujäämine ja prognoos

Väärib märkimist, et naiste munasarjavähki ravitakse endiselt. Ravi edukuse peamine tegur on see, kui varakult kartsinoom avastati. Mida madalam on kasvaja staadium, seda suurem on tõenäosus, et ravi on edukas. Prognoosi määramiseks kasutatakse nn viieaastase elulemuse koefitsienti – kõigi juhtude keskmine tõenäosus, et patsient elab pärast haiguse avastamist üle 5 aasta. Tuleb mõista, et koefitsient on keskmine väärtus ja võib märgatavalt kõikuda mõlemas suunas. Kuid keegi ei tühistanud ravi!

Lava	Prognoos
1	95%
2	50-70%
3	35%
4	20%

Pange tähele, et isegi viimases, kõige tähelepanuta jäetud ja raskemas etapis jääb ellu umbes 1 naine 5-st. Pidage meeles, et raviprotsessis on peamine järgida arstide soovitusi ja sisemist suhtumist haigusest jagu saada, ning seejärel haigus taandub kindlasti.

Samuti mõjutavad lõplikku ellujäämist paljud tegurid: alates naise vanusest kuni kaasuvate haigusteni. Munasarjavähk on naiste vähivormide hulgas 9. kohal.

Munasarjavähi nähud ja sümptomid

Seda vähki ei ole varases staadiumis nii lihtne diagnoosida. Haigus annab märke alles hilisemates staadiumides, jäädes alguses varju. Seetõttu on selle vähiga seoses üks peamisi soovitusi ennetavate arstlike läbivaatuste õigeaegne läbimine. Ja siin käsitleme vähi tüüpilisi sümptomeid, mis on juba selgelt nähtavad.

Joonistusvalud kõhus ja seljas.
Düspareunia - valu pärast seksi.
Sageli on menstruaaltsükkel katkenud.
Verevoolus perioodide vahel.
Astsiit - kõhuõõnde kogub liigset vedelikku, selle suurenemine on võimalik.
Seletamatu kaalulangus.
Aneemia on kindel märk mis tahes kehas esineva haiguse, mitte tingimata pahaloomulise, üldisest ilmnemisest.
Hormoonide tootmise rikkumise tõttu on võimalik suurenenud juuste kasv ja piimanäärmete suurenemine.
Söögiisu kaotus, probleemid väljaheitega, sagenenud urineerimine.
Oksendamine ja iiveldus.
Kõrvetised, kõhupuhitus.
Väsimus ja nõrkus.
Metastaaside moodustumisega - valu teistes elundites.
Oncomarker ESR suurenes.

Paljud neist tunnustest kehtivad paljude teiste haiguste puhul. Seetõttu ärge olge enneaegselt ärritunud – lõpliku diagnoosi saab panna alles arst pärast mitmeid kehauuringuid. Mitmete probleemide ilmnemisel mine kindlasti haiglasse, hullemaks see kindlasti ei lähe.

Pöörake tähelepanu munasarjavähi ilmingutele varases staadiumis, nii et esimesed märgid näevad välja järgmised:

Kõhus - imelik ebamugavustunne, millegi võõra tunne - eriti avaldub pärast kummardamist, urineerimist ja söömist.
Väsimus ja nõrkus.
Vereanalüüs - leukotsüüdid kalduvad normist kõrvale ja ESR suureneb.

Põhjused

Meditsiin ei saa veel teada munasarjavähi täpseid põhjuseid, kuid tuvastab mitu riskifaktorit, millega inimestel on suurem tõenäosus haigestuda. Siin on mõned neist:

Pärilikkus. Pöörake tähelepanu naiste onkoloogiliste haiguste esinemisele teie perekonnas naisliinis.
Vanus - üle 45 aasta pärast menopausi.
Polüübid.
Hormoonide ebaõnnestumine. Pärast haigusi on võimalik androgeenide taseme tõus (neerupealised, hüpofüüs, munasarjade seiskumine).
Liigne kaal. Teine hormonaalne tasakaalutus.
Varajane puberteet, suguhaigused, abordid, hilised sünnitused.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine - paljud usuvad, et vastupidi, risk väheneb, kuid nende kasutamise rikkumised võivad provotseerida kasvaja arengut.
Profülaktiline munasarjade eemaldamine (oophorektoomia) vähendab oluliselt haiguse riski.
Põletikulised haigused ja munasarjade infektsioonid.
Halvad harjumused - suitsetamine ja alkohol, mis tahes vähi traditsioonilised kaaslased kantserogeenide suurenenud tausta ja immuunsuse vähenemise tõttu.
Kiirgus – nii väliskeskkond kui ka töökoht.

Need on vaid peamised tuvastatud vähi põhjused. Kuid reeglina on praktikas võimatu piirata absoluutselt kõiki tegureid.

Munasarjavähil on ainult 4 staadiumi. Esimest etappi iseloomustab kasvaja moodustumine ainult munasarjades. Teine etapp hõlmab neoplasmi võimalikku üleminekut naaberemakasse ja muudesse organitesse. Kolmas etapp annab metastaasid lümfisõlmedesse ja kõhukelmesse. Neljas etapp näitab kaugeid metastaase, mis muudab ravi selles etapis eriti raskeks. Sukeldume igasse etappi veidi üksikasjalikumalt.

1 etapp

Selles etapis on 3 vähi alatüüpi:

1A - lokaliseerimine ainult ühes munasarjas (pole oluline paremal või vasakul), laboratoorsed pesud ei anna kinnitust.
2B - lokaliseerimine mõlemal munasarjal, samuti pole kinnitust.
1C - mõlemad munasarjad, vähirakud elunditest välja, on laboratoorsed kinnitused.

2 etapp

Siin hakkab kasvaja kasvama naaberorganitel: emakas, torud, põis, sigmakäärsool. Mõjutatud elundite põhjal eristatakse uusi alaetappe:

2A - emaka keha, munajuhad.
2B - edasine tungimine - põis, sool.
2C - veelgi sügavam tungimine vaagnaelunditesse.

Just selles etapis ilmnevad esimesed valulikud nähud, urineerimis- ja soolteprobleemid.

3 etapp

Etapp, mil enamik just haiglasse jõuab.

3A - metastaasid kõhuõõnes ja lümfisõlmedes tuvastatakse ainult hoolika analüüsiga, visuaalseid märke pole.

3B - metastaasid kõhukelmes kuni 2 cm, lümfisõlmed ilma häireteta.

3C - metastaasid üle 2 sentimeetri, lümfisõlmede kahjustus.

4 etapp

Kasvaja mõjutab kaugemaid elundeid. Sageli on kahjustatud kopsud ja maks. Valu intensiivistub, prognoos on kõige ebasoodsam.

Metastaasid

Mis tahes vähkkasvaja arengu hiliseid staadiume iseloomustab täpselt metastaaside ilmnemine teistes elundites. Munasarja primaarne kasvaja voolab lümfisüsteemi ja veresoonte kaudu kergesti teistesse organitesse. Eespool kirjutasime juba esimestest emaka ja munajuhade lähikahjustustest. Ilmub adneksaalne vähk. Viimased etapid jõuavad sageli kopsudesse ja maksa.

Standardskeem - elundid lähedal - lümfisõlmed - kauged elundid. Munasarjavähk on ehk kõige agressiivsem naiste haigus, mis areneb kiiresti ja armastab anda kaugeid metastaase.

Diagnostika

Kasvaja varajase diagnoosimise probleemist oleme juba kirjutanud. Seetõttu tuleks terviseprobleemide korral munasarjavähi diagnoosimise küsimusele pöörata erilist tähelepanu, eriti neile naistele, kes on ohustatud.

Tavaliselt kasutatakse täpse diagnoosi tegemiseks järgmisi meetodeid:

Günekoloogiline uuring - mõnikord piisab kasvaja tuvastamiseks.
Ultraheli, CT, MRI - näitavad täpselt kasvaja suurust ja asukohta.
Laparoskoopia - sisselõige koos seadme sisestamisega kõhukelme ja munasarjade visuaalne uurimine.
Biopsia, histoloogiline uuring - koeproovide võtmine laboratoorseks uurimiseks.
- saab suurendada mitte ainult munasarjavähi korral, vaid seda kasutatakse üldiseks diagnoosimiseks.

Patsiendi üldine küsitlemine, vereanalüüsid, uuringud mikroskoobi all pole isegi kirjeldamist väärt – kõik need on juba standardsed protseduurid haiguse tuvastamisel.

Ravi

Seda tüüpi vähki saab ravida. Peaasi on alustada ravi võimalikult kiiresti, sest paranemise tõenäosus esimeses etapis on 95%. Ravis kasutatakse järgmisi peamisi munasarjavähi vastu võitlemise meetodeid:

Kirurgiline eemaldamine. Selle haiguse kõige ilmsem ravi. Operatsiooni maht määratakse etapi tuvastamisel. Kui healoomulise kasvajaga saab kõike teha ilma operatsioonita, kuid lihtsa günekoloogilise raviga koos regulaarsete uuringutega, siis varases staadiumis soovitatakse juba eemaldada kasvajamassid või mõni munasarjadest. Hilised etapid võivad provotseerida munasarjade, emaka, torude ja muude elundite eemaldamist.

Varajases staadiumis tehtud operatsioon võib päästa naise võime sünnitada – eeldusel, et eemaldatakse ainult üks organ. Lisaks annab kirurgiline tee varajases staadiumis väga positiivse raviprognoosi. Pärast operatsiooni määratakse vähirakkude jäänuste hävitamiseks tavaliselt muud ravimeetodid.

. Keemiaravi ajal võib keemiaravi kuuri kasutada pahaloomuliste rakkude jäänuste hävitamiseks organismis. Reeglina määratakse see pärast operatsiooni, kui patsiendil pole tõsist seisundit. Munasarjavähi raviks kasutatakse etüleenimiinide perekonna ravimeid: etiniidi ja tsüklofosfamiidi. Sageli töötavad nad kompleksidega, näiteks ravimitega paklitakseel ja tsisplatiin või paklitakseel ja karboplatiin.

Ravikuuri aja, tsüklite arvu, manustamisviisid (tavaliselt intravenoosselt) määrab raviarst individuaalselt, sõltuvalt haiguse diagnoosist.

Kiiritusravi. Mõnikord kasutatakse kiiritusravi - meetodit vähirakkude kiiritamiseks kuni nende täieliku hävimiseni.

Kasutada võib hormoonravi abimeetodeid.

4. etapis on võimalik lihtsalt palliatiivne ravi - mitmesugused patsiendi elu hõlbustamise meetodid.

Pärast ravi vajab patsient pidevat günekoloogi jälgimist. Esimesed 2 aastat - üks kord 3 kuu jooksul, seejärel - üks kord 6 kuu jooksul.

Toit

Traditsiooniliselt tervislik toitumine ei ole mitte ainult tervisliku eluviisi alus, vaid ka tee kiirele taastumisele ja taastumisele. Kuid toitumine ei suuda ikkagi haigust täielikult ära hoida, see on lihtsalt täiendav viis haigusest ülesaamiseks.

Munasarjavähk on pahaloomuline kasvaja, mis moodustab kuni 90% kõigist selle organi kasvajatest. Esinemissagedus Venemaal on aasta jooksul kuni 12 tuhat uut haigusjuhtu. 100 tuhandest naisest diagnoositakse patoloogiat 15-18 patsiendil ja paljudel juhtudel juba raskel astmel. Selle määrab suuresti pikk, asümptomaatiline kulg.

See haigus on kõige ohtlikumate pahaloomuliste kasvajate nimekirjas viies. See esineb peamiselt keskealistel ja eakatel naistel, kõige sagedamini üle 55-aastastel naistel. Umbes 8% munasarjavähi juhtudest avastatakse noortel naistel, sel juhul on haigus pärilik.

Etioloogia

Onkopatoloogia põhjused on täiesti teadmata. Seda täheldatakse sagedamini arenenud riikides, välja arvatud Jaapan. Teadlased viitavad sellele, et toitumisharjumused, eriti loomsete rasvade liigne tarbimine, mängivad selles rolli.

Peamised munasarjavähki provotseerivad tegurid on hormonaalne tasakaalutus ja geneetiline eelsoodumus.

90% juhtub juhuslikult, samas kui haigestumise risk on umbes 1%. Kui peres oli patsiendil sarnaseid haigusjuhtumeid, suureneb patoloogia tõenäosus 50% -ni. Eriti suur risk on siis, kui patsiendi emal või õdedel on diagnoositud BRCA1 või BRCA2 geenide mutatsiooniga munasarja- või rinnavähk. Naistel, kes kannatavad, suureneb munasarjakasvajate esinemissagedus 2 korda.

Peamine tegur, mis põhjustab rakkude jagunemise ja kasvuprogrammi ebaõnnestumise, on pidevad ovulatsioonitsüklid ilma pausideta lapse kandmiseks. Krooniline hormonaalne stimulatsioon põhjustab koekahjustusi ja suurendab kaitsemehhanisme. Nendel tingimustel suureneb pahaloomulise transformatsiooni tõenäosus.

Pikaajaline ovulatsiooniperiood on tüüpiline menstruaaltsükli varajase alguse ja hilise lõppemisega patsientidele, kellel on väike arv rasedusi, hiline esmasünnitus ja laktatsiooni puudumine. Patoloogia risk suureneb märkimisväärselt viljatusega, samuti ovulatsiooni stimuleerimisega ravimitega 12 või enama tsükli jooksul. Rasedus ja ka pikaajaline kasutamine vähendavad haigestumise tõenäosust.

On tõendeid nakkusliku parotiidi ("mumpsi"), kokkupuutel talki ja asbestiga, laktaasipuuduse kahjuliku mõju kohta munasarjadele.

Patoloogia klassifikatsioon

9 10-st selle organi pahaloomuliste kasvajate juhtudest on epiteeli munasarjavähk. See moodustub kapsli pinnal asuvatest rakkudest - elundi väliskihist. See seletab metastaaside kiiret moodustumist kõhuõõnes.

Sõltuvalt mikroskoopilisest struktuurist eristatakse WHO klassifikatsiooni järgi järgmisi epiteeli munasarjavähi tüüpe:

seroosne;
endometrioid;
limaskesta munasarjavähk;
selge rakk;
Brenneri kasvaja;
segatud;
salastamata.

Kõik need kasvajad arenevad endoteeli-, mesenhümaalsetest või granulomatoossetest rakkudest. Kõik need moodustuvad embrüonaalsel perioodil keskmisest idukihist - mesodermist. Muud tüüpi rakke, näiteks lameepiteeli, munasarjades ei leidu. Seetõttu on näiteks lamerakujuline keratiniseeruv munasarjavähk võimatu. Morfoloogilise variandi määratlus on oluline raviprogrammi kujunemisel.

Pahaloomuliste rakkude levik toimub peamiselt mööda kõhukelmet, metastaasid võivad kasvada soolestiku või põie seina. Lisaks on metastaasid võimalikud lümfisoonte kaudu koos vaagna-, kubeme- ja peri-aordi lümfisõlmede kahjustusega. Vähirakkude sattumine verre võib põhjustada kaugete koldeid ajus, põrnas, maksas, nahas ja kopsudes, samuti rangluu kohal ja kaelas asuvates lümfisõlmedes. Üsna sageli metastaseerub kasvaja nabani koos õe Mary Josephi nn sõlme moodustumisega.

Mõnel patsiendil on munasarja kasvajal metastaatiline iseloom, see tähendab, et selle esmane fookus asub teises elundis (piimanäärmes, sooltes, emaka endomeetriumis). Seda kahjustust nimetatakse Krukenbergi kasvajaks.

Haiguse kliinilise kulgemise hindamiseks kasutatakse 2 klassifikatsiooni: TNM ja FIGO (Rahvusvaheline sünnitusarstide ja günekoloogide ühendus). Mõlema süsteemi põhimõtted on sarnased:

1. etapp (FIGO järgi T1 või I) - neoplasm areneb ühes või mõlemas munasarjas;
2. etapp (T2, II) - kasvaja levib emakasse, torudesse või vaagnaelunditesse;
3. etapp (T3, III) - metastaaside levik kõhukelmele;
4. etapp (M1) - kaugemates elundites on pahaloomulised kolded.

N0: lümfisõlmed ei ole mõjutatud, N1 - neis leitakse pahaloomulisi rakke. Selle indikaatori selgitamiseks on vajalik mitme sellise koosseisu biopsia.

Üks vähi olulisi omadusi on selle diferentseerumise aste. Mida rohkem on rakud diferentseerunud, seda vähem altid nad pahaloomulisele kasvule. Selle põhjal eristavad nad:

G1 - väga diferentseeritud vähk;
G2 - keskmine kraad;
G3 on halvasti diferentseerunud kasvaja, tavaliselt väga pahaloomuline.

Kasvajate jagunemine diferentseerumisastme järgi on üsna meelevaldne. Ühes kasvajas võib olla erineva pahaloomulise kasvajaga rakke. Diferentseerumine muutub nii haiguse progresseerumisel kui ka ravi mõjul. Metastaasid ja retsidiivid erinevad selles osas sageli oluliselt esmasest fookusest.

Eristage primaarset, sekundaarset ja metastaatilist vähki. Esmase kahjustuse korral mõjutab kasvaja esialgu munasarju. Enamasti on see tihe, ümmargune või ovaalne, konarliku pinnaga, mida iseloomustab rakkude kiire levik mööda kõhukelme.

Sekundaarse vähi aluseks on papillaarne tsüstoom, mida sageli peetakse ekslikult munasarjatsüstiks.

Kliiniline pilt

Munasarjavähi sümptomid ilmnevad ühise protsessiga. Lisaks levib seroosne munasarjavähk väga kiiresti läbi kõhuõõne. See seletab haiguse hilist diagnoosimist.

Esimesed munasarjavähi tunnused on mittespetsiifilised. Patsiendid kurdavad perioodilist mõõdukat valu kõhus, raskustunnet ja täiskõhutunnet. Soole neoplasmi kokkusurumise tõttu tekib kõhukinnisus. Mõnikord on valu äkiline, äge ja seotud munasarjakapsli rebenemisega või põletiku tekkega selle ümber.

Hilisemates etappides liituge:

nõrkus;
isutus;
kõhu suurenemine koos vedeliku kogunemisega kõhuõõnde (astsiit);
õhupuudus koos efusiooni kogunemisega pleuraõõnes;
iiveldus ja oksendamine;
puhitus;
sagedane urineerimine.

Astsiidivedeliku rõhu tõttu tekib kõhuseina väljaulatuvus koos hernia moodustumisega. Patoloogiline eritis suguelunditest munasarjavähi korral on ebatüüpiline. Need tekivad alles siis, kui protsess levib emakasse.

Haiguse progresseerumisega kaasneb soolestiku märkimisväärne kahjustus, mis viib selle valendiku ahenemiseni ja normaalse töö häirimiseni. Järk-järgult väheneb soolestiku villide imendumisvõime, vere varustamine toitainetega väheneb. Tekib kurnatus, mis on sageli patsientide surma põhjuseks.

Kui kiiresti munasarjavähk areneb? Sageli on kasvaja pikka aega asümptomaatiline. Pärast kliiniliste tunnuste ilmnemist kulgeb haigus üldiselt väga kiiresti, mõne kuu jooksul.

Üksikute vähivormide tunnused

Epiteeli vähk

Epiteeli kasvajad arenevad tõenäolisemalt vanematel naistel. Kõige tavalisem variant on seroosne munasarjavähk. Nad kasvavad rakkudest, mis asuvad elundi pinnal. Neoplasm kasvab aeglaselt väljapoole, tungib läbi kapsli, selle rakud levivad kogu kõhuõõnde. Epiteel võib olla ühe- või kahepoolne. See tuvastatakse juba hilises staadiumis, kui ilmnevad tüsistused, näiteks astsiit. Seetõttu on selle vormi prognoos ebasoodne.

Enamikul patsientidest määratakse CA-125 taseme tõus veres. Ravi hõlmab operatsiooni, millele järgneb keemiaravi. Sekkumise tõhususe jälgimine toimub CA-125 korduvate määramiste abil. Epiteeli kasvajad korduvad sageli.

Idu kasvaja

Pahaloomulise kasvaja haruldane variant on sugurakkudest moodustunud idukasvaja, mis on tavaliselt võimeline transformeeruma platsenta, munakollase ja loote kudedeks. Sellise haiguse peamised variandid on teratoom ja düsgerminoom. Vähem levinud on embrüonaalne kartsinoom, mitteestatsiooniline kooriokartsinoom, munakollase kasvaja ja segatud variandid.

Idurakkude kasvajate tunnuseks on mitmesuguste kasvajamarkerite tootmine. Eelkõige eritab düsgerminoom laktaadi dehüdrogenaasi, embrüonaalset kartsinoomi ja munakollase kasvajat - alfa-fetoproteiini ja kooriokartsinoomi - inimese kooriongonadotropiini. Seda nähtust kasutatakse neoplasmide diagnoosimiseks.

Pahaloomulised idu kasvajad on haruldane haigus. Need mõjutavad peamiselt lapsi ja noori naisi. Need moodustised põhjustavad kõhuvalu üsna varakult. Nad kasvavad kiiresti ja seetõttu tuntakse neid varem ära.

Idurakkude kasvajate ravi seisneb kahjustatud munasarja eemaldamises. Sageli tehakse elundeid säilitav operatsioon koos haiguse staadiumi kohustusliku määramisega. Pärast operatsiooni määratakse keemiaravi ravimid. Düsgerminoom on kiiritusravi suhtes väga tundlik. Nendel kasvajatel on parem prognoos kui epiteeli kasvajatel. Patsientide elulemus 5 aasta pärast ulatub 70-85% -ni.

Stroomarakkude patoloogiad

Stroomarakkude mahulised moodustised tekivad sugupaela sugurakkudest. Neist granulosa-theca raku kasvaja on kõige levinum. Sellel on üsna madal pahaloomulisuse aste. Selle rühma patoloogiate tunnused on nende hormonaalne aktiivsus - testosterooni või östrogeeni tootmine.

Selliseid neoplasme täheldatakse sagedamini pärast tekkimist. Sõltuvalt erituvatest hormoonidest võivad need avalduda verejooksu või virilisatsiooni (“maskuliinsuse”) nähtustena - näo karvakasv, häälemuutus, akne. Ravi seisneb emaka ja lisandite täielikus eemaldamises ning kiiritusravis. Kemoteraapia ravimid on ebaefektiivsed. Seksuaalväädivähi tunnuseks on selle võime korduda paljude aastate pärast. Elulemus varases staadiumis ulatub 90% -ni.

Diagnostika

Munasarjavähi kahtlus ilmneb patsiendi üldisel ja günekoloogilisel läbivaatusel. Arst määrab kõhu suurenemise, pleuraefusiooni tunnused, õhupuuduse. Kahe käega uuringuga lisandite piirkonnas tehakse kindlaks ümardatud kinnismoodustis. Haiguse varases staadiumis neid märke ei tuvastata.

Munasarjavähi diagnoosimist täiendavad täiendavate uurimismeetodite andmed.

Esimene samm on - transvaginaalne, kasutades tupesondi ja transabdominaalne - läbi kõhuseina pinna.

Vähi kahtluse korral tehakse vaagnaelundite ja kõhuõõne kompuutertomograafia. Meetod võimaldab hinnata neoplasmi suurust, selle idanemise astet teistes elundites, muutust lümfisõlmedes.

See on ka väga informatiivne munasarjavähi diagnostikameetod.

Arvestades pahaloomulise protsessi leviku suurt tõenäosust kõhukelmes, astsiidivedeliku uuringut paratsenteesi (kõhuseina punktsioon) abil ei teostata. Samuti vältige munasarjatsüstide punktsiooni. Efusiooni saamiseks tehakse sageli tupe tagumise forniksi punktsioon.

Kuidas tuvastada kaugmetastaase?

Sel eesmärgil läbivad patsiendid järgmised uuringud:

kopsude radiograafia - kohustuslik;
fibrogastroduodenoskoopia ja kolonoskoopia (mao ja käärsoole endoskoopiline uuring) - vajadusel;
tsüstoskoopia - kui kahtlustate põie kahjustust;

Ravi efektiivsuse hindamiseks määratakse verest munasarjavähi kasvajamarker, kasvajaga seotud antigeen CA-125. Haiguse esmasel diagnoosimisel ei ole see oluline. Selle kontsentratsiooni muutused ravi ajal on olulised. Mõned moodustised eritavad alfafetoproteiini, inimese kooriongonadotropiini või laktaatdehüdrogenaasi. Nende ainete taset saab kasutada ka diagnostilise indikaatorina.

Hematopoeetilise süsteemi, maksa ja neerude funktsiooni selgitamiseks tehakse vereanalüüs.

Metastaaside kahtluse korral uuritakse vahetult operatsiooni käigus kõhu- ja pleuraõõnest eemaldatud vedelikku ning tehakse biopsia väidetavatest kaugematest haiguskolletest, sh diafragmast.

Et teada saada, kas vaagna lümfisõlmed on kahjustatud, kasutatakse seda sageli kõhuõõne uurimiseks painduva optilise seadmega – endoskoobiga, mis sisestatakse läbi kõhuseina väikese sisselõike. Vaagnapiirkonnas on üle 100 lümfisõlme, millest igaüks saab mõjutada ainult mikroskoopilisel tasemel. See seletab objektiivseid raskusi kasvaja staadiumi äratundmisel.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste haigustega nagu:

divertikuliit;
healoomuline kasvaja;

Ravi

Munasarjavähi ravi põhineb operatsioonil ja keemiaravil. Teraapiaprogramm on individuaalne ja sõltub patsiendi vanusest, üldisest seisundist ja kasvaja staadiumist.

ma lavastan

Vähi I staadiumis, kui kõhukelme ja teiste organite kahjustus puudub, eemaldatakse emakas, lisandid ja omentum. Kindlasti otsige kõhukelme tampoonidest pahaloomulisi rakke. Kui operatsiooni käigus leitakse metastaase meenutavaid koldeid, tehakse sellistest piirkondadest kiireloomuline biopsia.

Kui kasvaja diagnoositakse noorel naisel varases staadiumis, siis patsiendi püsiva sooviga säilitada lastesünnitus eemaldatakse ainult kahjustatud munasari ja teisest võetakse biopsiamaterjal.

Kui hästi diferentseeritud vähk avastatakse ainult ühel küljel ilma munasarjakapsli idanemiseta, ei tohi pärast operatsiooni keemiaravi ravimeid välja kirjutada. Kui kasvaja on keskmise või madala diferentseerumisastmega, kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil igal juhul keemiaravi, sealhulgas plaatinapreparaate. On vaja läbida 3 kuni 6 kursust.

Varases staadiumis avastatud ja opereeritud munasarjavähi elulemus on üle 90%.

II ja järgnevad etapid

Vähi II ja järgnevatel etappidel tehakse tsütoreduktiivseid sekkumisi. Tsütoreduktsioon on võimalikult suure osa neoplasmi, sealhulgas metastaatiliste fookuste eemaldamine. Mida parem operatsioon, seda parem on prognoos. III-IV staadiumis on sageli ette nähtud keemiaravi, et vähendada neoplasmi suurust enne operatsiooni.

Tsütoreduktiivset sekkumist saab teha enam kui pooltel kaugelearenenud kasvajaga patsientidest. See ravi aitab vähendada sümptomeid, parandada elukvaliteeti ja valmistada patsienti ette keemiaraviks.

Kui pärast operatsiooni diagnoositakse munasarjavähi kordumine, tehakse kordusoperatsiooni harva, kuna see ei paranda patsiendi ellujäämist. Näidustused korduskirurgiliseks raviks:

ühe kasvaja fookus;
noor vanus;
retsidiivi esinemine aasta või rohkem pärast keemiaravi lõppu.

Haiguse IV staadiumis keeldutakse sageli operatsioonist. Ravi seisneb vähivastaste ravimite määramises. Sellistel juhtudel kasutatakse palliatiivset kirurgiat, näiteks soolesulguse ilmnemisel.

Keemiaravi läbiviimine

Süsteemset ravimite kasutamist tuleb alustada 10 päeva pärast operatsiooni. Munasarjavähi keemiaravi koosneb 6 kombineeritud ravikuurist karboplatiini ja paklitakseeli või tsüklofosfamiidiga. Neid manustatakse ühe päeva jooksul, teine kursus määratakse 3 nädala pärast. Ravi võimaldab saavutada kuni 18-kuulise retsidiivivaba perioodi. Patsientide oodatav eluiga pikeneb 36 kuuni.

Vähivastane ravim "Karboplatiin"

Varem kasutatud ravim tsisplatiin on halvasti talutav: ilmnevad iiveldus ja oksendamine, kahjustatud neerud ja närvisüsteem. Karboplatiinil on vähem väljendunud toksiline toime, kuid selle kasutamise taustal täheldatakse immuunfunktsiooni pärssimist (müelosupressioon). Karboplatiini ja tsüklofosfamiidi kombinatsioon aitab vähendada toksilise ravimi annust.

Enne iga korduvat kemoteraapiakuuri tehakse vereanalüüs. Kui neutrofiilsete leukotsüütide arv on alla 1,5 × 109 / l ja / või trombotsüütide arv on alla 100 × 109 / l, lükatakse keemiaravi ravimite manustamine hilisemale kuupäevale. Õigesti valitud raviskeem võib 70% patsientidest saavutada üle aasta kestva remissiooni.

Relapsi ravi

Kui esmane ravi (kirurgia ja keemiaravi) on lõppenud, peab patsient külastama günekoloogi iga 3 kuu järel. CA-125 taset jälgitakse regulaarselt. Selle sisalduse suurenemine veres on esimene märk retsidiivist. Kui see juhtub, määratakse korduvad keemiaravi kuurid. Kordumist kinnitab ultraheli, vajadusel - kompuutertomograafia.

Retsidiivi korral hiljem kui aasta pärast ravi lõppu rakendatakse sama skeemi, mis esimesel korral. Kui haigus taastus varem, kasutatakse teist rida keemiaravi ravimeid: Paclitaxel, Topotecans, Etoposide, antratsükliini antibiootikumid jt. Keemiaravi efektiivsus retsidiivi korral on madal: see on kuni 40% ja annab oodatava eluea kuni 9-12 kuud.

Järelkontroll pärast ravi:

esimesel 2 aastal: günekoloogi läbivaatus, ultraheli ja CA-125 määramine iga 3 kuu järel;
3. kursusel: samad uuringud 4-kuulise vahega;
seejärel viiakse uuring läbi kaks korda aastas.

IP ja munasarjavähi sihtravi

Kaasaegne ravimeetod on keemiaravi ravimite sisseviimine otse kõhuõõnde (IP-teraapia). See võimaldab ravimil kasvajaga otseselt kokku puutuda, vähendades kõrvaltoimete raskust. Intraperitoneaalseks raviks kasutatakse jugapuust saadavat taimset preparaati Paclitaxel. Selle molekul on suur, mistõttu ravim imendub halvasti verre, koguneb kõhuõõnde. Seda manustatakse kord nädalas kuu jooksul. Selle rühma kaasaegsem ravim on dotsetakseel.

Kliinikus on juurutamisel ka sihipärane (sihipärane) teraapia – selliste ainete kasutamine, mis toimivad ainult kasvajarakkudele ilma terveid kudesid mõjutamata (Bevatsizumab).

Toit

Toitumine pärast keemiaravi peaks sisaldama rohkem loomseid valke ja liitsüsivesikuid. Parem on, kui nõud säästavad seedeorganeid. Selleks tuleks tooteid aurutada, küpsetada või pühkida. Mida vähem loomset rasva patsient tarbib, seda parem. Peate sööma väikeste portsjonitena, kuid sageli - kuni 6 korda päevas.

Munasarjavähi dieet sisaldab järgmisi toite:

valk: pähklid, munad, merekala, tailiha (vasikaliha, linnuliha);
piimatooted: keefir, kalgendatud piim, kodujuust, madala rasvasisaldusega ja mahe juust, või;
köögiviljad: õunad, tsitrusviljad, kapsas, paprika, suvikõrvits, baklažaan, rohelised;
teraviljad: täisteraleib, kaerahelbed ja tatrapuder;
süsivesikud: mesi.

On vaja loobuda soolasest, konserveeritud, vürtsikast, vürtsikast toidust ja maitseainetest, samuti alkoholist.

Ravi rahvapäraste ravimitega ei aita munasarjavähist vabaneda, vaid toob kaasa ainult patsiendi väärtusliku aja kaotuse. Ravimtaimed võivad ajutiselt maskeerida haiguse ilminguid, kuid ei peata kasvaja kasvu.

Prognoos ja ennetamine

Üldiselt iseloomustab munasarjavähki ebasoodne kulg. Kuid prognoos sõltub suuresti kasvaja staadiumist.

Kui kaua elavad patsiendid pärast diagnoosi kinnitamist?

Keskmiselt elab 40% patsientidest 5 aastat või kauem. Varases staadiumis suureneb see näitaja 90% -ni. Kaugemate elundite kasvajate III staadiumi korral ei ületa see 20%.

Suur vähi kordumise oht on seotud järgmiste teguritega:

madal diferentseerumisaste;
munasarjakapsli kaasamine;
fookuse olemasolu elundi välispinnal;
pahaloomuliste rakkude tuvastamine kõhukelme pesuvees ja biopsiamaterjalis;
astsiit

Haiguse ebaselgete põhjuste ja selle arengumehhanismide tõttu on vähi esmane ennetamine mittespetsiifiline. See põhineb pideva ovulatsiooni vältimisel. Rasedusel on positiivne mõju. Hormonaalse tasakaaluhäirega seotud günekoloogilisi haigusi, aga ka viljatust on vaja õigeaegselt ravida.

Sõeluuringud (kasvajamarkerite määramine, ultraheli) on madala efektiivsusega ja kõrge hinnaga, mistõttu on neist kõikjal maailmas loobutud.

Teadlased viisid läbi uuringu toitumise rolli kohta selle kasvaja ennetamisel. 30 tuhat naist on nelja aasta jooksul vähendanud loomsete rasvade osakaalu 20% -ni päevasest kalorist ning suurendanud ka köögiviljade ja puuviljade tarbimist. Selle perioodi jooksul nende esinemissagedus ei muutunud, kuid järgnevatel aastatel vähenes see 40%. Neid andmeid ei peetud usaldusväärseteks. Siiski on vaieldamatu üldine suundumus vähendada kasvajariski toitumise muutustega.

Naise geeninõustamisele suunamise kriteeriumid perekondliku munasarjavähi riski kindlakstegemiseks:

vähemalt 2 lähisugulast (ema või õde) põevad rinna-, endomeetriumi- või munasarjavähki;
üle 35-aastastest naistest perekonnas on loetletud haigused üle kolmandiku;
20-49-aastaselt haigestunud sugulaste olemasolu;
primaarsete hulgikasvajate esinemine perekonnas, sealhulgas reproduktiivsüsteemi kahjustus.

Need kriteeriumid võimaldavad teil kindlaks teha riskirühma ja hoolikalt diagnoosida. See võimaldab pahaloomulist kasvajat ära tunda varases staadiumis, kui ravi efektiivsus on väga kõrge.