II astme krooniline venoosne puudulikkus. Jalade ägeda ja kroonilise venoosse puudulikkuse tunnused - põhjused, astmed ja ravi

Alajäsemete venoosne puudulikkus on üsna levinud probleem ja sellel on kood vastavalt ICD 10-le. See seisund tekib klappide ebaõige töö tõttu, mis ühel või teisel põhjusel lakkavad täielikult sulgumast.

Seetõttu on südame verevool häiritud ja ilmneb veenide puudulikkus. Oluline on mõista erinevust ägeda ja kroonilise venoosse puudulikkuse vahel. Esimene võimalus on palju vähem levinud ja esineb sügavates anumates. Krooniline venoosne puudulikkus on väga levinud ja areneb saphenoosveenides.

Selle haiguse sümptomeid ja ravi on üsna hästi uuritud. Teine üsna ohtlik haigus on krooniline aju venoosne puudulikkus. Vereringega seotud probleemid saavad alguse inimese ajust. Erilist tähelepanu nõuab ajupuudulikkus, kaugelearenenud juhtudel võib see põhjustada väga tõsiseid tüsistusi.

Venoosse puudulikkuse sümptomid

Venoossel puudulikkusel on oma iseloomulikud sümptomid. Algstaadiumis tunneb inimene alajäsemete väsimust ja pinget. Need märgid hakkavad pikal seismisel suurenema ja süvenema. Seisundi arengu tulemusena algavad vasika piirkonnas krambid ja tugev valu.

Lisaks täheldatakse venoosse puudulikkuse korral sageli turset ja ämblikveene. Sarnased nähud esinevad klapi venoosse puudulikkuse korral perforeerivates veenides. Esialgsete haigusnähtude ilmnemisel peaksite abi otsima arstilt.

Alajäsemete venoosse puudulikkuse ravi

Venoosse puudulikkuse ravi alustamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimirühmi. Need vahendid normaliseerivad veenide toonust ja verevoolu. Tänu sobivate ravimite regulaarsele kasutamisele paraneb patsiendi seisund oluliselt ning ebameeldivad ja valulikud sümptomid kaovad.

On väga oluline, et ravi määraks arst, ise ravimite valimine võib olukorda veelgi süvendada. Lisaks on alajäsemete venoosse puudulikkuse korral näidustatud füsioteraapia. Ainult äärmuslikel juhtudel peate selle haigusega kasutama veenisüste ja operatsiooni.

Narkootikumid

Venoosse puudulikkuse raviks on sageli vaja võtta erinevatesse rühmadesse kuuluvaid ravimeid, just see kombinatsioonravi annab parima tulemuse. Arstid määravad kõige sagedamini järgmised ravimid:

• Flebotonika – Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarus;
• Põletikuvastased ravimid - Diklofenak, Nise;
• Ravimid allergiate ennetamiseks - Zodak, Promestazine;
• Vere vedeldajad - aspiriin, dipüridamool;
• Antioksüdandid.

Ainult spetsialist saab valida esitatud ravimite mõistliku kombinatsiooni. Eneseravim võib sel juhul ainult seisundit oluliselt halvendada. Lisaks tablettidele ja kapslitele aitavad paikselt manustatavad tooted leevendada turset ja valu. Nende hulka kuuluvad: hepariini salv, Lyoton 1000, indometatsiini salv jne.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Alajäsemete venoosse puudulikkuse ravi võib läbi viia traditsioonilise meditsiini abil. Kuid seda tuleks teha alles pärast arstiga konsulteerimist. Üks tõhusaid võimalusi, mida fleboloogia eristab, on hirudoteraapia.

See meetod hõlmab ravi meditsiiniliste kaanide abil. Hammustades satuvad inimkehasse kasulikud ained, mis aitavad verd vedeldada. See võimaldab vältida veenilaiendite ja tromboflebiidi teket.

Ainult hirudoterapeudid teavad täpselt, kuidas kaanidega ravida, nende poole tasub pöörduda kursuse läbimiseks, mille kestus peaks olema 5–15 protseduuri. Pärast iga seanssi tuleb kahjustatud alale panna kompressioonsukkid.

Väga hea tulemuse annab dieedi järgimine, mis hõlmab tugevalt rasvaste ja praetud toitude vältimist ning maiustuste piiramist. Õige toitumine parandab kindlasti patsiendi seisundit. Soovitatav on kanda ainult mugavaid, mitte pigistavaid kingi.

Taimne ravi

Kodune ravi erinevate ravimtaimedega on väga levinud. Seda saab õppida tervisekoolis. Väga populaarsed on hobukastanil, lihunikuharjal ja ristikujuurtel põhinevad keetmised ja salvid.

Sarapuupähkli lehed ja koor aitavad toime tulla kroonilise venoosse puudulikkusega. Nende infusiooni tuleks võtta suu kaudu 3 korda päevas, 1/3 tassi. Seda on kodus üsna lihtne valmistada. Selleks aurutage supilusikatäis taime klaasi keevas vees ja laske sellel veidi tõmmata.

Sophora lilled aitavad ka selle haiguse vastu. Seda taime tuleks infundeerida viinaga ja võtta suu kaudu, 1 tl üks kord päevas.

Teine tõhus ravimtaim on Kalanchoe. Alkoholikompressid koos selle lisandiga aitavad lühikese aja jooksul toime tulla valu, väsimuse ja tursega jalgade piirkonnas. Sytini infusioon on samuti osutunud tõhusaks.

Krooniline alajäsemete venoosne puudulikkus 1, 2 kraadi

Kroonilise venoosse puudulikkuse teatud patogenees on olemas. Ravi ja ennetamise tulemus sõltub sel juhul täielikult sellest, kui kiiresti ravi määrati. Meditsiinis eristatakse järgmisi venoosse puudulikkuse arenguetappe:

1. Esialgne (I aste) – iseloomustab turse ja raskustunne, üsna sageli tekivad ka ämblikveenid.
2. 2. staadium on põhjustatud välise põletiku esinemisest ja saphenoosveenide selgest suurenemisest.
3. Alajäsemete 3. astme venoosne puudulikkus on väga kaugele arenenud, see avaldub kroonilise venoosse puudulikkuse progresseerumisel troofiliste haavandite ja mõnikord ka atroofiaga.

Esitatud klassifikatsioon on üldtunnustatud. Kuid samal ajal hakkab haigus arenema juba enne esimest etappi, sel ajal toimub kõik ilma ilmsete sümptomite ilmnemiseta. Seda seisundit nimetatakse sageli nullfaasiks.

Ainult spetsialist saab täpselt kindlaks teha haiguse kaugelearenenud staadiumi, kuna venoosne puudulikkus võib olla erinevat tüüpi. Nii eristatakse venoos-lümfipuudulikkust, veenilaiendite puudulikkust, venoosse klapi puudulikkust, traumajärgset venoosset puudulikkust.

Video harjutused jalgade venoosse puudulikkuse jaoks

Venoosse puudulikkuse nähtude ilmnemisel ja ka ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav teha spetsiaalset võimlemist. See mõjutab alajäsemeid. Kasepuu harjutus aitab leevendada väsimust. Lisaks on kasulik teha tööd jalgade ja kätega istumisasendist. Samuti on venoosse puudulikkuse korral soovitatav teha “käärid” ja “jalgratas”.

Venoosne puudulikkus meestel

Venoosne puudulikkus mõjutab nii naisi kui mehi. Seda saab lokaliseerida mitte ainult alajäsemetel, vaid ka vaagna veenides. Mehed kogevad sageli suurt füüsilist koormust, mis on selle seisundi arengu peamine põhjus.

Fleboloogid diagnoosivad seda haigust. Just nemad oskavad teile öelda, kuidas seda haigust ravida nii eakatel kui ka noorukitel. Reeglina sisaldab kursus füsioteraapiat ja massaaži.

Fotopildid

Kuidas kujuneb alajäsemete venoosne puudulikkus? Täitke kursus samm-sammult.

Venotoonilised ravimid

Venotoonilised ravimid aitavad parandada ventiilide seisundit. Nende valikusse on kaasatud fleboloogid. Peamised tõhusad ravimid on: Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Ascorutin jne. Venodiol võib samuti tagada verevoolu normaliseerumise. Raseduse ajal tuleb selle rühma ravimite võtmine kooskõlastada günekoloogiga.

Kõik loetletud venoosse-lümfipuudulikkuse ravimid annavad häid tulemusi. Kuid ikkagi saab ainult spetsialist vastata küsimusele, kuidas ravida ühe või teise vahendiga. Te ei tohiks küsida nõu erinevatelt temaatilistest foorumitest ja saitidest, kasutades näiteks Vikipeediat.

Detralex: kasutusjuhised

Detralex on ette nähtud alajäsemete veenilaiendite korral, kui ilmnevad hemorroidid, ja naistel väikese vaagna veenilaiendite korral. Seda ravimit tuleb võtta juhendis näidatud annustes. Detralexi võtmise käik sõltub otseselt haigusest ja arenguastmest, mistõttu valitakse see individuaalselt. Ainult arst saab asjatundlikult vastata küsimusele, kui palju Detralexi juua.

Phlebodia 600: kasutusjuhised, hind, ülevaated, analoogid

Phlebodia 600 on kuulus prantsuse venotoonik. Selle analoog on Detralex. Küsimusele, mille poolest need erinevad, on üsna lihtne vastata. Ravimite koostises on erinev diosmiini kontsentratsioon. Phlebodia pakk maksab Moskvas, Vladivostokis ja Krasnojarskis umbes 800 rubla. Seda tuleks võtta venoosse puudulikkuse korral 1 kord päevas, 1 tk.

Venarus: kasutusjuhised, hind, ülevaated, analoogid

Venarus on Venemaal toodetud venotooniline ravim. Seda ravimit soovitatakse kasutada venoosse puudulikkuse sündroomiga patsientidel. Selle ravimiga ravikuuri peaks määrama fleboloog, reeglina kestab see umbes 3 kuud, mille jooksul peate võtma 2 tabletti päevas.

Kuidas see mõjutab veenilaiendeid?

Veenilaiendid ja krooniline venoosne puudulikkus diagnoositakse patsientidel üheaegselt. Nagu näitab arstide kogemus, peetakse veenilaiendite põhjuseks sageli veenipuudulikkust. Konservatiivse ravimeetodiga toimetulemiseks on kindlasti soovitatav õige ravi määramiseks pöörduda arsti poole. Statistika järgi on haigus omandatud, kuid esineb ka pärimise juhtumeid, kui vastsündinutel avastatakse veenidega seotud probleeme.

Flebektoomia: operatsioon veenilaiendite eemaldamiseks

Juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, alajäsemete venoosne puudulikkus on tõsises seisundis, on vaja kasutada operatsiooni. Need viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikutes. Seal töötavad kogenud arstid, kes teavad selle seisundi tekke patogeneesi.

Operatsiooni olemus on defektse veeni eemaldamine. See kirurgiline sekkumine viiakse läbi piisavalt kiiresti ja see ei nõua pikka taastumisperioodi. Pärast operatsiooni soovitatakse patsientidel regulaarselt kanda kompressioonrõivaid ja läbida ennetavad uuringud. Kohe pärast seda protseduuri kogevad patsiendid oma seisundi selget paranemist.

Ainult fleboloog peaks otsustama, kuidas alajäsemete venoosset puudulikkust ravitakse. Operatsioon on ette nähtud ainult viimase abinõuna. Haiguse kroonilise venoosse puudulikkuse algstaadiumis annab hea tulemuse konservatiivne ravi, mis viiakse läbi tuntud ja saadaolevate venotoonikute, tablettide, geelide ja salvide abil.

lechenievarikoza24.ru

CVI arengumehhanism

Alumiste jäsemete veri voolab läbi sügavate (90%) ja pindmiste (10%) veenide. Vere väljavoolu alt üles tagavad mitmed tegurid, millest olulisim on lihaste kokkutõmbumine füüsilise koormuse ajal. Lihas tõmbub kokku ja surub veenile. Gravitatsiooni mõjul kaldub veri allapoole, kuid selle vastupidist väljavoolu takistavad veeniklapid. Selle tulemusena on tagatud normaalne verevool läbi venoosse süsteemi. Vedeliku pideva gravitatsioonivastase liikumise säilitamine saab võimalikuks tänu klapiaparaadi konsistentsile, veeniseina stabiilsele toonusele ja veenide valendiku füsioloogilisele muutusele kehaasendi muutumisel.

Kui üks või mitu normaalset verevoolu tagavat elementi kannatavad, algab patoloogiline protsess, mis koosneb mitmest etapist. Klapi all oleva veeni laienemine põhjustab klapi ebakompetentsust. Pidevalt suurenenud rõhu tõttu laieneb veen jätkuvalt alt üles. Tekib venoosne refluks (patoloogiline vere väljavool ülalt alla). Veri stagneerub anumas, surudes veeni seinale. Suureneb venoosse seina läbilaskvus. Plasma hakkab läbi veeni seina higistama ümbritsevasse koesse. Kuded paisuvad ja nende toitumine on häiritud.

Vereringepuudulikkus põhjustab kudede metaboliitide kuhjumist väikestesse veresoontesse, vere lokaalset paksenemist, makrofaagide ja leukotsüütide aktiveerumist, lüsosomaalsete ensüümide, vabade radikaalide ja kohalike põletikuliste vahendajate arvu suurenemist. Tavaliselt eritub osa lümfist anastomooside kaudu venoossesse süsteemi. Rõhu tõus venoosses voodis häirib seda protsessi, mis põhjustab lümfisüsteemi ülekoormust ja lümfi väljavoolu häireid. Troofilised häired süvenevad. Moodustuvad troofilised haavandid.

CVI põhjused

Krooniline venoosne puudulikkus võib tekkida järgmistel juhtudel:

• alajäsemete pikaajalised veenilaiendid;
• posttromboflebiitne sündroom;
• süva- ja pindmiste venoossete süsteemide kaasasündinud patoloogia (süvaveenide kaasasündinud hüpo- või aplaasia - Klippel-Trenaunay sündroom, kaasasündinud arteriovenoossed fistulid - Parke-Weber-Rubashovi sündroom).

Mõnikord tekib krooniline venoosne puudulikkus pärast flebotromboosi. Viimastel aastatel on flebopaatiad tuvastatud kui üks CVI arengu põhjuseid - seisundeid, mille korral venoosse süsteemi patoloogia instrumentaalsete ja kliiniliste tunnuste puudumisel tekib venoosne ummistus. Harvadel juhtudel tekib pärast vigastust krooniline venoosne puudulikkus.

Kroonilise venoosse puudulikkuse tekkeriski suurendavad mitmed ebasoodsad tegurid:

• Geneetiline eelsoodumus. Patoloogia arengut põhjustab sidekoe geneetiliselt määratud defitsiit, mis põhjustab kollageeni puudumise tõttu veresoonte seina nõrkust.
• Naine. Kroonilise venoosse puudulikkuse tekkimine on tingitud kõrgest östrogeenitasemest, venoosse süsteemi suurenenud koormusest raseduse ja sünnituse ajal ning eluea pikenemisest.
• Vanus. Vanematel inimestel suureneb CVI tekke tõenäosus pikaajalise kokkupuute tagajärjel ebasoodsate teguritega.
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja teiste hormooni sisaldavate ravimite võtmine (kõrgenenud östrogeenitaseme tõttu).
• Ebapiisav füüsiline aktiivsus, rasvumine.
• Pikaajalised staatilised koormused (pikad reisid transpordil, seisev või istuv töö), raskete esemete pidev tõstmine.
• Krooniline kõhukinnisus.

CVI klassifikatsioon

Praegu kasutavad Venemaa fleboloogid järgmist CVI klassifikatsiooni:

• Hinne 0. Kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid puuduvad.
• Kraad 1. Patsiente häirivad valud jalgades, raskustunne, mööduv turse ja öised krambid.
• Kraad 2. Turse muutub püsivaks. Hüperpigmentatsioon, lipodermatoskleroos, kuiv või nutune ekseem määratakse visuaalselt.
• Kraad 3. Iseloomustab avatud või paranenud troofilise haavandi olemasolu.

Arstid ei tuvastanud 0-astet juhuslikult. Praktikas on juhtumeid, kui väljendunud veenilaiendite korral patsiendid kaebusi ei esita ja kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid puuduvad täielikult. Selliste patsientide ravitaktika erineb sarnaste veenilaiendite, millega kaasneb 1. või 2. astme CVI, patsientide ravitaktika.

On olemas rahvusvaheline kroonilise venoosse puudulikkuse klassifikatsioon (CEAP-süsteem), mis võtab arvesse CVI etioloogilisi, kliinilisi, patofüsioloogilisi ning anatoomilisi ja morfoloogilisi ilminguid.

CVI klassifikatsioon CEAP-süsteemi järgi:

Kliinilised ilmingud:

• 0 – puuduvad visuaalsed ega palpeeritavad veenihaiguse tunnused;
• 1 – telangiektaasia;
• 2 – veenilaiendid;
• 3 – turse;
• 4 – nahamuutused (hüperpigmentatsioon, lipodermatoskleroos, venoosne ekseem);
• 5 – naha muutused paranenud haavandi juuresolekul;
• 6 – naha muutused värske haavandi olemasolul.

Etioloogiline klassifikatsioon:

1. CVI põhjus on kaasasündinud patoloogia (EC);
2. teadmata põhjusega esmane CVI (EP);
3. sekundaarne CVI, mis tekkis tromboosi, trauma jms tagajärjel. (ES).

Anatoomiline klassifikatsioon.

Peegeldab kahjustuse segmenti (sügav, pindmine, suhtlev), lokalisatsiooni (suurem nahaalune, alumine õõnes) ja kahjustuse taset.

Klassifikatsioon, võttes arvesse CVI patofüsioloogilisi aspekte:

1. CVI koos reflukssümptomiga (PR);
2. CVI koos obstruktsiooni sümptomitega (PO);
3. CVI koos refluksi ja obstruktsiooni sümptomitega (PR, O).

CVI hindamisel CEAP süsteemi abil kasutatakse punktisüsteemi, kus igale märgile (valu, turse, lonkatus, pigmentatsioon, lipodermatoskleroos, haavandid, nende kestus, retsidiivide arv ja sagedus) hinnatakse 0, 1 või 2 punkti.

CEAP süsteem rakendab ka puude skaalat, mille kohaselt:

• 0 – sümptomite täielik puudumine;
• 1 – esinevad CVI sümptomid, patsient on töövõimeline ega vaja toetavaid meetmeid;
• 2 – patsient saab täiskohaga töötada ainult siis, kui ta kasutab tugimeetmeid;
• 3 – patsient on töövõimetu, isegi kui ta kasutab toetavaid meetmeid.

CVI sümptomid

CVI võib avalduda mitmesuguste kliiniliste sümptomitega. Algstaadiumis ilmneb üks või mitu sümptomit. Patsiendid on mures jalgade raskustunde pärast, mis suureneb pärast pikka püstises asendis viibimist, mööduva turse ja öiste krampide pärast. Esineb naha hüper- (harvemini hüpo-) pigmentatsiooni sääre distaalses kolmandikus, jalgade naha kuivust ja elastsuse kaotust. Veenilaiendid ei ilmne alati kroonilise venoosse puudulikkuse algstaadiumis.

Kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumisel süveneb lokaalne vereringepuudulikkus. Troofilised häired muutuvad tugevamaks. Moodustuvad troofilised haavandid. Suure hulga vere ladestumine alajäsemetele võib põhjustada pearinglust, minestamist ja südamepuudulikkuse sümptomeid. Raske kroonilise venoosse puudulikkusega patsiendid ei talu veremahu vähenemise tõttu hästi füüsilist ja vaimset pinget.

CVI diagnoosimine

Diagnoos tehakse anamneesiandmete, patsiendi kaebuste, objektiivsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal. Järeldus venoosse väljavoolu häire astme kohta tehakse alajäsemete veenide ultraheliuuringu ja dupleks-angioskaneerimise põhjal. Mõnel juhul tehakse kroonilise neerupuudulikkuse põhjuse selgitamiseks röntgenkontrastne uuring (flebograafia).

CVI ravi

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravitaktika määramisel tuleb selgelt mõista, et CVI on süsteemne patoloogiline protsess, mida ei saa kõrvaldada ühe või mitme pindmise veenilaiendi eemaldamisega. Teraapia eesmärk on taastada alajäsemete venoosse ja lümfisüsteemi normaalne talitlus ning vältida ägenemisi.

CVI ravi üldpõhimõtted:

1. Teraapia peaks olema kursus. Mõnele patsiendile on ette nähtud lühi- või juhukursused, teistele regulaarsed ja pikad. Kursuse keskmine kestus peaks olema 2-2,5 kuud.
2. Ravimite võtmine tuleb kombineerida teiste CVI ravimeetoditega.
3. CVI ravi peaks olema individuaalne.
4. Heade tulemuste saavutamiseks on vajalik patsiendi aktiivne osalemine. Patsient peab mõistma oma haiguse olemust ja arsti soovitustest kõrvalekaldumise tagajärgi.

CVI ravis on esmatähtsad konservatiivsed meetodid: medikamentoosne ravi (flebotroobsed ained) ja veenidele lisaraami loomine (elastne kompressioon). Kohalikud preparaadid: sobivate kliiniliste ilmingute olemasolul määratakse haavaplaastrid, salvid, kreemid, antiseptikumid ja kreemid. Mõnel juhul on näidustatud kortikosteroidravimid.

Kirurgiline ravi viiakse läbi patoloogilise venoosse eritise kõrvaldamiseks ja veenilaiendite eemaldamiseks (flebektoomia). Umbes 10% kroonilise venoosse puudulikkusega patsientidest vajab kirurgilist ravi. Kui CVI areneb veenilaiendite taustal, kasutatakse sageli minimaalselt invasiivset miniflebektoomiat.

www.krasotaimedicina.ru

Venoosse puudulikkuse vormid

Selle haiguse võib jagada järgmisteks vormideks:

• AVI (alajäsemete äge venoosne puudulikkus)

Ägeda jalapuudulikkuse tekkimine toimub pärast süvaveenide pikaajalist sulgemist (näiteks tugeva kokkusurumise tõttu) ja sellest tulenevat vere väljavoolu katkemist. Jalade ägeda venoosse puudulikkusega kaasneb valu suurte veresoonte piirkonnas, mis kaob, kui neile tehakse külm kompress.

Seda nähtust saab seletada asjaoluga, et külma mõjul väheneb veresoontes vere maht. Lisaks valule on võimalik ka jalgade turse, mille tagajärjel võtab nahk kohati sinaka varjundi. ROV ei saa mõjutada pindmiselt paiknevaid veene.

• CVI (alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus)

Seda väljendab pidev vereringe häire veresoonte piirkonnas. Selle vormi haigusega võib kaasneda patoloogiliste muutuste tekkimine hüppeliigese rakulise toitumise protsessis. CVI, sõltuvalt selle kulgemise astmest, võib jagada mitmeks etapiks. Haiguse algstaadiumis märkavad patsiendid pigmentatsioonihäireid pigmendilaikude kujul piirkonnas, kus patoloogilised muutused on juba ilmnema hakanud (verevoolu halvenemise piirkonnas).

Kui selle vormiga venoosset puudulikkust ei ravita, muutuvad pigmendilaigud üha suuremaks ja võivad seejärel kasvada pehmeteks kudedeks ja põhjustada raskesti eemaldatavate troofiliste haavandite teket. CVI viimase etapiga kaasneb verehüüvete moodustumine, püoderma - mädased nahakahjustused, mis on tingitud püogeensete kookide kokkupuutest mis tahes selle piirkonnas ja muude patoloogiatega.

Põhjused

Selle haiguse äge vorm võib sageli esineda nii vanematel kui ka noorematel inimestel. OVN-i esinemise võimalikud põhjused on tromboosi ägedad vormid, samuti vigastused, mis nõuavad sügavates kudedes asuvate veenide ligeerimist.

CVI peamised põhjused on sellised haigused nagu veenilaiendid ja posttromboflebiit. Lisaks on madala liikumisvõimega ja ülekaalulistel inimestel suurem risk alajäsemete CVI tekkeks. Selle patoloogia ilmnemise põhjuseks võib olla ka raskete esemete tõstmine või pikaajaline töötamine ebamugavas istuvas (või seisvas) asendis.

Inimeste riskirühm, kellel on suurim võimalus CVI tekkeks, hõlmab järgmisi elanikkonna kategooriaid:

• Rasedad ja imetavad naised;
• Patsiendid, kes võtavad hormonaalseid ravimeid (sh naised, kes kasutavad suukaudseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid);
• Eakad inimesed;
• Noorukid (CVI selles vanuses võib ilmneda organismi hormonaalsete muutuste tõttu).

Sümptomid

CVI-d eristavad haiguse erinevatel etappidel erinevad sümptomid. Selle kulgemise algstaadiumis võivad venoosse puudulikkuse sümptomid kas täielikult puududa või ilmneda vähesel määral. Patsiendid väljendavad sel juhul järgmisi kaebusi:

• raskustunne jalgades, mis intensiivistub pikaajalisel seismisel;
• suurenenud turse;
• perioodiliselt lühiajalised krambid, mis esinevad tavaliselt öösel;
• naha suurenenud pigmentatsioon säärest kaugemal asuvas piirkonnas.

Selle haiguse esimestel etappidel on veenilaiendid pigem erand kui reegel, kuid mõnikord võivad need ka ilmneda. CVI sügavamates staadiumides esineb selline häire, vastupidi, peaaegu kõigil patsientidel.

Patoloogia arenedes võivad ülaltoodud sümptomitele lisanduda järgmised sümptomid:

• vereringesüsteemi võime rikkumine tarnida verd alumises kudedes
• jäsemed (kahjustatud piirkonnas);
• troofiliste haavandite ilmnemine;
• pearinglus (mõnikord kaasneb minestamine), mis on põhjustatud liigsest vere kogunemisest mis tahes vaskulaarsesse piirkonda;
• südamepuudulikkuse nähtude ilmnemine.

Tavaliselt ei ilmne venoosse puudulikkuse haigusega sümptomid üheaegselt, vaid täiendavad üksteist järk-järgult.

Alajäsemete CVI-ga patsientidel suureneb tsirkuleeriva vere maht (selles piirkonnas asuvates veresoontes), mistõttu neil on tavaliselt raske taluda suurenenud füüsilist ja vaimset stressi.

Klassifikatsioon

Venemaal on fleboloogid - veenispetsialistid - võtnud kasutusele järgmise CVI klassifikatsiooni, struktureerides selle haiguse sõltuvalt selle staadiumist:

• Hinne 0. CVI sümptomid puuduvad;
• Kraad 1. Patsiendid kurdavad valu jalgades, raskustunnet, perioodilisi krampe ja turset;
• Kraad 2. Turse muutub tugevamaks ja püsivamaks, märgatav on suurenenud pigmentatsioon, degeneratiivse-düstroofilise iseloomuga muutused nahaaluses koes (lipodermatoskleroos ehk “induratiivne tselluliit”), kuiv või nutune ekseem.
• Kraad 3. Väljendub avatud või paranenud troofilise haavandi ilmnemisega patsiendil.

"Null" kraadi määrasid Venemaa spetsialistid, et õigesti määrata alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomite, aga ka haiguse enda ravi. Sel juhul erineb see 1. või 2. astme CVI jaoks vajalikust ravist.

Alajäsemete veenihaiguste rahvusvaheline klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas saab kasutada teist veenihaiguste struktureerimist, mis kannab nime CEAP ja on rahvusvaheline. See viitab CVI "sümptomaatilisele" jagunemisele vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

1. Haigussümptomeid pole, ka palpeerimisel (katsumisel) ei anna CVI end tunda.
2. Väikeste veresoonte pidev laienemine on märgatav, kuid põletikulist protsessi ei alustata.
3. Täheldatakse veenilaiendeid.
4. Täheldatakse turset.
5. Märgatav on naha pigmentatsiooni suurenemine, võimalikud on ekseemid ja degeneratiivsed-düstroofsed muutused nahaaluskoes.
6. Eelmises lõigus loetletud sümptomid esinevad paranenud troofilise haavandi juuresolekul.
7. Nõuded on sarnased eelmise lõiguga, kuid kehtivad värske troofilise haavandi korral.

Kõiki selles klassifikatsioonis loetletud märke käsitletakse eraldi ja sõltuvalt manifestatsiooni astmest antakse sellele vastav hinne - “0”, “1” või “2”.

Selle klassifikatsiooni egiidi all määratakse ka venoossest puudulikkusest tingitud puude aste:

• Kraad 0. Patsient on täielikult töövõimeline, haiguse sümptomid puuduvad, patsient ei vaja eriteraapiat;
• 1. aste. Patsiendil on mõned CVI sümptomid, kuid tal ei ole puuet. Sellised patsiendid ei vaja ka eriravi;
• Kraad 2. Patsient on töövõimeline ainult siis, kui teda ravitakse ettenähtud ravimitega;
• Kraad 3. Töövõime täielik kaotus.

Lisaks on ka teisi kriteeriume, mille alusel CVI liigitati kolme tüüpi:

1. CVI on kaasasündinud häire (EC).
2. esmane CVI, mille põhjus on teadmata (EP).
3. tuvastatud põhjusega sekundaarne CVI.

Klapi puudulikkus

Valvulaarne venoosne puudulikkus on üks haiguse liike. Veeniklappidel on gravitatsioonivastases võitluses oluline roll, lisaks osalevad nad aktiivselt vereringes, takistades vere vastupidist liikumist.

Valvulaarne puudulikkus tekib juhtudel, kui venoossed klapid mingil põhjusel lakkavad oma funktsioonidest normaalselt täitmast. Kui alajäsemete veenide klapipuudulikkuse ravikvaliteet on halb, võib patsiendi üldine enesetunne halveneda, väheneda keha vastupidavus ja suurenenud risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse.

Venoosne tserebrovaskulaarne puudulikkus (VCI)

Venoosne tserebrovaskulaarne puudulikkus on patoloogia, mis on põhjustatud venoosse vere väljavoolu raskustest koljuõõnest. Tugeva köha, puhkpillide mängimise, valju karjumise, kaela surumise ja mõne muu nähtusega esineb see seisund sageli kergesti pöörduval kujul.

Aju venoosse puudulikkuse haigus on teise diagnoosi tagajärg, mis on pandud ja mis praegu areneb. Selle välimust täheldatakse sageli traumaatilise ajukahjustuse, osteokondroosi, bronhiaalastma, erinevate ajukasvajate, mõnede patoloogiliste muutuste korral maksas, nasaalse hingamise pikaajalise lakkamise ja muude patoloogiate korral.

Paljudel juhtudel on IUD asümptomaatiline. Aju võime kohaneda raske vereringega töötingimustega üha halvenedes võivad patsiendid kaebada sagedase pearingluse, mälukaotuse, peavalude (pea igas suunas liigutamisel suureneb), silmade tumenemise, silmalaugude turse ja silmade punetus. Mõnel juhul võib see haigus põhjustada krampe, minestamist ja epilepsiahooge.

Tserebrovaskulaarse puudulikkuse ravi hõlmab põhihaiguse sümptomite leevendamist, kuid selle ilmnemisel ei ole füsioteraapia, idamaine massaaž ja mõned muud mitteravimiravi meetodid üleliigsed.

Haiguse diagnoosimine

Kroonilist venoosset puudulikkust on võimalik diagnoosida ultraheli meetoditega - Doppleri ultraheli ja dupleks-ultraheli skaneerimine.

Doppleri ultraheli võimaldab teil uurida verevoolu voolu konkreetsel patsiendil tänu lainete võimele muuta uuritava objektiga suhtlemisel sagedusi. Lisaks on selle manipuleerimise abil võimalik määrata rõhku veresoontes, mis on tingitud ultrahelilainete peegeldumisest punastest verelibledest.

Dupleks-ultraheli skaneerimine on uurimismeetod, mis võimaldab kindlaks teha ka verevooluga seotud patoloogiate olemasolu, samuti hinnata objektiivselt veenide seisundit.

CVI põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse radiopaque diagnostilisi meetodeid, näiteks venograafiat. Flebograafia viiakse läbi järgmiselt: uuritavasse veeni süstitakse kontrastainet, misjärel seda uuritakse radiograafia abil.

Ravi

Alajäsemete venoosse puudulikkuse ravi toimub nii konservatiivsete (ravimite abil) kui ka kirurgiliste meetoditega. Ravimite kasutamine ilma kirurgilise sekkumiseta on efektiivne juhtudel, kui haigus ei ole veel kaugele jõudnud. Lisaks on "terapeutiline" lähenemine ratsionaalne operatsioonideks valmistumisel ja sellele järgneval taastumisperioodil.

CVI ravi viiakse läbi angioprotektorite farmakoloogilise rühma kuuluvate flebotroopsete (venotooniliste) ravimitega.

Flebotonika sisaldab järgmisi ravimeid:

1. Phlebodia. Saadaval tableti kujul. Seda kasutatakse turse sümptomite kõrvaldamiseks ja normaalse vereringe taastamiseks anumates;
2. Detralex. Toniseerivad tabletid veenidele, vähendavad veresoonte seinte venitatavust;
3. Angistax. Ravim on saadaval kapslite, geeli ja kreemi kujul. Sellel on taimne koostis, sealhulgas punase viinamarja lehtede ekstrakt. Sellel on venotooniline toime ja see normaliseerib vere liikumist veresoonte kaudu. Ravi efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav kasutada samaaegselt nii suukaudseid kui ka väliseid ravimivorme;
4. Troksevasiin. Ravim, mis on saadaval kapslite ja geelina, mida enamikul juhtudel kasutatakse eelistatavalt samaaegselt. Ravim on võimeline leevendama põletikulist sündroomi ja omab antioksüdantset toimet;
5. Aescusan. Tilgad suukaudseks manustamiseks. Ravim sisaldab B1-vitamiini, mis aitab laiendada veene, ja hobukastani ekstrakti, millel on veenihaigustest põhjustatud valuvaigistav toime.

Alajäsemete venoosse puudulikkuse raviks kasutatavaid ravimeid tuleb võtta raviarsti järelevalve all, et vältida haiguse arengut.

Lisaks flebotoonikale võib arst vajadusel välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu meloksikaam ja diklofenak, samuti verevedeldajaid.

CVI raskete vormide raviks, kui nahal tekivad troofilised haavandid, võib välja kirjutada penitsilliini ja tsefalosporiini antibiootikume. Nende kasutamine võib kaitsta keha sepsise ja muude võimalike tõsiste tagajärgede eest.

Kompressi pealekandmise reeglid

Külmkompress valmistatakse ja rakendatakse järgmiselt:

1. Kaks marli tükki volditakse mitu korda ja asetatakse külma vee või jääga anumasse. Pideva ravi jaoks on vaja 2 tükki - kui üks marlitükk kantakse põletikulisele kohale kompressi kujul, siis teine ​​jahutatakse sel ajal.
2. Kui mõlemad kompressid on piisavalt jahtunud, asetatakse üks neist kahjustatud pinnale ja hoitakse seal 2–3 minutit. Selle aja möödudes kompress vahetatakse ja “varu” jahutatakse taaskasutamiseks.
3. Ülaltoodud protseduuri tuleb korrata vähemalt 1 tund.

Pärast põletikuliste protsesside ägeda staadiumi kõrvaldamist on lubatud kasutada soojendavaid salve, mis aeglustavad vere hüübimist (näiteks hepariin). Selle salvi kasutamine on lubatud sooja kompressi kujul. Sellise kompressi õigeks rakendamiseks peate järgima järgmist protseduuri:

1. Voldi kompressiks kasutatud marli 3–4 kihiks.
2. Leota kasutatav marlitükk soojendava toimega salviga.
3. Kandke kahjustatud alale marli.
4. Katke leotatud marli kile- või kompressorkotiga.
5. Koti peale tuleks isolatsiooniks panna piisav kogus vatti või veel parem kompress villase lapiga isoleerida. Kinnitage valmis kompress sidemega. Jätke see ööseks.

Hommikul tuleb kompressioonravile allutatud jala piirkonda ravida alkoholiga.

Radikaalsed meetodid venoosse puudulikkuse raviks

Eriti rasketel juhtudel võib haiguse ravimiseks olla vaja radikaalsemaid lähenemisviise, nimelt kirurgilist sekkumist. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse nendel eesmärkidel järgmisi manipuleerimisi:

• skleroteraapia. Protseduur, mille käigus süstitakse veresoone luumenisse spetsiaalne ravim, mis liimib selle seinad ja põhjustab kahjustatud veeni järgneva resorptsiooni. Manipuleerimine on suhteliselt valutu, selle rakendamiseks on kohalik tuimestus täiesti piisav valuvaigisti. Kasutatakse väikese läbimõõduga veenide eemaldamiseks;
• laserkirurgia. Manipulatsioon, mille käigus kahjustatud veene kiiritatakse seestpoolt laservalgusega, misjärel need liimitakse ja seejärel resorbeeritakse. Protseduur ei nõua kirurgilisi sisselõikeid. Laseroperatsiooni abil on võimalik eemaldada nii suured kahjustatud veenid kui ka jalgade veenilaiendid;
• kahjustatud veenide kirurgiline eemaldamine. See hõlmab vajadust teha sisselõiked, et pääseda kahjustatud veeni, ligeerida see ja seejärel eemaldada. Operatsioon viiakse läbi ainult üldnarkoosis. Suure läbimõõduga veenid eemaldatakse kirurgiliselt.

Õigeaegne visiit arsti juurde väldib kirjeldatud manipulatsioonide vajadust ja võib-olla ravib seda patoloogiat täielikult.

silaserdca.ru

CVI – mis see on?

Krooniline alajäsemete venoosne puudulikkus (CVI) on teatud sümptomite kogum, mis on põhjustatud halvenenud hemodünaamikast tingitud kehvast väljavoolust alajäsemete veenidest.

Haiguse patogeneesis osalevad kaks peamist tegurit.

• Esiteks on see anuma läbimõõdu vähenemine ja sellest tulenevalt selle läbilaskevõime vähenemine.
• Teiseks on häiritud mehhanism, mis tagab venoosse vere väljavoolu alajäsemete veenidest.

Kuidas see praktikas välja näeb: tavaliselt toimub inimesel vere väljavool alajäsemete veenidest sügavate ja pindmiste veenide süsteemi kaudu südamesse. See verevool gravitatsiooni vastu on võimalik tänu veenides olevale klapimehhanismile, mis takistab vere voolamist vastupidises suunas. Teatud rolli mängivad reie ja sääre lihaste kokkutõmbumine, samuti veresoonte seina seisund.

Kui selle väljakujunenud väljavoolusüsteemi talitluses esineb tõrkeid, siis venoosne veri, selle asemel, et jalgade veenidest südamesse tõusta, hilineb, põhjustades veresoonte ummistumist ja mitmesuguste ebameeldivate sümptomite ilmnemist. Seega on mikrotsirkulatsiooni protsessid järk-järgult häiritud, tekivad tursed ja troofilised häired.

Tähtis! Suurim venoosne rõhk on sääre alumises kolmandikus, nii et siit saavad alguse esimesed probleemid venoosse väljavooluga.

Tegelikult ei ole CVI eraldi diagnoos. See on veenide düsfunktsiooniga seotud sümptomite kompleks, mis võib esineda nii kaasasündinud kui ka omandatud patoloogiate korral.

Põhjused

Alajäsemete venoosse puudulikkuse põhjused:

• venoosse voodi läbimõõdu vähenemine;
• klapimehhanismi häired, kui veri veeni tagasi voolab.

Kõige tavalisem CVI põhjus on veenilaiendid ja posttromboflebiitne sündroom. Harvadel juhtudel on probleemi põhjuseks kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad (fistulid, fistulid) ja traumaatilised vigastused.

Lisaks nendele peamistele põhjustele on selle patoloogia riskitegurid järgmised:

1. Pärilik eelsoodumus veresoonte seina nõrkuse tekkeks.
2. Rasedus. Lisaks hormonaalsetele muutustele suureneb sel perioodil veresoonte koormus, mis põhjustab veenilaiendite arengut ja kroonilise venoosse puudulikkuse ilmnemist igal kolmandal naisel.
3. Hormonaalsed häired ja endokriinsed patoloogiad.
4. Liigne füüsiline aktiivsus.
5. Ülekaal ja ainevahetushäired.
6. Ateroskleroos.
7. Kaasasündinud venoossed anomaaliad.
8. Alkohol ja suitsetamine, mis vähendavad veresoonte seinte toonust ja elastsust.
9. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid jne.

Vastavalt kliinilisele kulgemisele eristatakse kolme staadiumi, esiteks on see vajalik sobiva ravi valimiseks - alajäsemete venoosse puudulikkuse sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse staadiumist ja määratakse:

1. Hüvitise etapp. Selles staadiumis sarnanevad alajäsemete venoosse puudulikkuse sümptomid ainult kosmeetiliste tunnustega: tekivad ämblikveenid, jalgadel on näha veenilaiendeid jne.

Mõned patsiendid märgivad jalgade suurenenud väsimust ja turse ilmnemist õhtuti, teised ei pööra sellele tähelepanu. Diagnoosi väljaselgitamine ja kraadi hindamine selles etapis on võimalik ainult spetsiaalsete uuringute abil.

2. Alakompensatsiooni etapp. Selles etapis tekivad patsiendil troofilised häired, mis on ravitavad. Patsiendi standardsed kaebused selles etapis:

• jalgade valu ja väsimus;
• krambid ja kipitus jalgades;
• naha sügelus;
• troofilised häired (haavandid, ekseem).

Isegi selles etapis pöörduvad patsiendid kõige sagedamini spetsialisti poole, peamiselt kosmeetiliste defektide (haavandid, veenilaiendid) tõttu.

3. Dekompensatsiooni staadium. Tekivad pöördumatud troofilised häired. Patsienti häirib tugev turse (elevantiaas), tekivad rasked haavandid, mida ei saa ravida, muutub jalgade naha värvus (lilla-must), piinab valu, käimisega tekivad probleemid.

Tähtis! Lisaks staadiumile on CVI diagnoosimisel näidustatud põhihaigus, mis põhjustas sümptomite kompleksi väljakujunemise, samuti CVI vorm: turse, valulik, varikoosne, haavandiline või segatud. Seetõttu kõlab diagnoos umbes nii: Veenilaiendid. CVI II staadium, turse-valulik vorm.

Venoosse puudulikkuse ravi

Alajäsemete venoosse puudulikkuse ravi sõltub selle astmest, vormist ja kaasnevate tüsistuste olemasolust. Probleem lahendatakse konservatiivselt ja kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi hõlmab:

• veresoonte seina toonust (flebotoonika) ja vere reoloogilisi omadusi parandavate ravimite võtmine;
• riskitegurite kõrvaldamine (kaalulangus, toitumise ja kehalise aktiivsuse normaliseerimine, raseduse planeerimine);
• füsioteraapia;
• patoloogilise protsessi progresseerumise vältimine (kompressioonrõivaste kandmine, sidumine, harjutused).

Kirurgiline ravi on suunatud veenilaiendite otsesele kõrvaldamisele. Nendel eesmärkidel kasutatakse skleroteraapiat (subkutaanselt süstitakse skleroseerivat ainet, mis põhjustab veresoonte seinte adhesiooni), samuti mitmesuguseid operatsioone pindmiselt muutunud veenide resektsiooniks (Troyanov-Trendelenburgi sõnul Lintoni jt järgi).

Tüsistused

Enamik patsiente arvab ekslikult, et inetult laienenud veenid on haiguse peamine tüsistus, kuid probleem on palju tõsisem.

CVI tüsistused võivad hõlmata:

1. Troofilised haavandid. Need on mitteparanevad nahadefektid, mis ilmnevad kaugelearenenud staadiumis. Neid ei saa ravida ja need põhjustavad patsientidele piinavat valu.
2. Tromboflebiit on veeni seina põletik, millega kaasneb trombide (verehüübed) moodustumine.
3. Kopsuemboolia. Verehüübe eraldumine ja selle liikumine läbi vereringe võib põhjustada kopsuarteri ühe haru ummistuse ja põhjustada surma.
4. Ekseem ja erüsiipel.

Kroonilise venoosse puudulikkuse väljakujunemist põhjustavad pikaajaline veenilaiend, eelnev tromboflebiit ja kaasasündinud anomaaliad venoosse süsteemi struktuuris. CVI-ga täheldatakse jalgade turset ja pigmendihäireid, jalgade väsimust ja raskustunnet ning öiseid krampe. Progresseeruv venoosne puudulikkus põhjustab troofiliste haavandite ilmnemist.

Krooniline venoosne puudulikkus

Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) on patoloogia, mis on põhjustatud alajäsemete venoosse väljavoolu häiretest. Välismaiste fleboloogide sõnul kannatab 15–40% arenenud riikide elanikkonnast teatud venoosse süsteemi haiguste all ja 25% patsientidest on kroonilise venoosse puudulikkuse tunnused.

Venemaa fleboloogiaalased uuringud näitavad, et põhjalikul uurimisel avastatakse CVI nähud igal teisel venelasel vanuses 20–50 aastat ja 5–15% elanikkonnast kannatab dekompenseeritud kroonilise venoosse puudulikkuse all, mis 4% juhtudest. sellega kaasnevad troofilised haavandid . Selle patoloogilise seisundi laialdane levimus on tingitud püstisest kehahoiakust, mille tagajärjel muutub alajäsemete veenide suurenenud koormus peaaegu vältimatuks.

Kõige olulisema CVI arengut ja progresseerumist negatiivselt mõjutava probleemina tuleb märkida, et patsiendid pöörduvad arsti poole hilja. Märkimisväärne osa patsientidest usub, et kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid on väsimuse ja pikaajalise staatilise koormuse normaalne tagajärg. Mõned inimesed alahindavad patoloogia tõsidust ega ole teadlikud tüsistustest, mida CVI võib põhjustada. Koos teabe puudumisega mängib teatud negatiivset rolli "imeliste" ravimite reklaamimine, mis väidetavalt suudavad täielikult kõrvaldada venoosse patoloogia. Praegu saab arstiabi vaid umbes 8% CVI-ga patsientidest.

Kroonilist venoosset puudulikkust aetakse sageli segi alajäsemete veenilaienditega. Need olekud ei ole aga identsed. CVI-d saab tuvastada ka nähtavate muutuste puudumisel jalgade pindmistes veenides. Krooniline venoosne puudulikkus areneb mitmete kaasasündinud ja omandatud patoloogiliste seisundite tagajärjel, mis põhjustavad alajäsemete süvaveenide väljavoolu halvenemist.

CVI arengumehhanism

Alumiste jäsemete veri voolab läbi sügavate (90%) ja pindmiste (10%) veenide. Vere väljavoolu alt üles tagavad mitmed tegurid, millest olulisim on lihaste kokkutõmbumine füüsilise koormuse ajal. Lihas tõmbub kokku ja surub veenile. Gravitatsiooni mõjul kaldub veri allapoole, kuid selle vastupidist väljavoolu takistavad veeniklapid. Selle tulemusena on tagatud normaalne verevool läbi venoosse süsteemi. Vedeliku pideva gravitatsioonivastase liikumise säilitamine saab võimalikuks tänu klapiaparaadi konsistentsile, veeniseina stabiilsele toonusele ja veenide valendiku füsioloogilisele muutusele kehaasendi muutumisel.

Kui üks või mitu normaalset verevoolu tagavat elementi kannatavad, algab patoloogiline protsess, mis koosneb mitmest etapist. Klapi all oleva veeni laienemine põhjustab klapi ebakompetentsust. Pidevalt suurenenud rõhu tõttu laieneb veen jätkuvalt alt üles. Tekib venoosne refluks (patoloogiline vere väljavool ülalt alla). Veri stagneerub anumas, surudes veeni seinale. Suureneb venoosse seina läbilaskvus. Plasma hakkab läbi veeni seina higistama ümbritsevasse koesse. Kuded paisuvad ja nende toitumine on häiritud.

Vereringepuudulikkus põhjustab kudede metaboliitide kuhjumist väikestesse veresoontesse, vere lokaalset paksenemist, makrofaagide ja leukotsüütide aktiveerumist, lüsosomaalsete ensüümide, vabade radikaalide ja kohalike põletikuliste vahendajate arvu suurenemist. Tavaliselt eritub osa lümfist anastomooside kaudu venoossesse süsteemi. Rõhu tõus venoosses voodis häirib seda protsessi, mis põhjustab lümfisüsteemi ülekoormust ja lümfi väljavoolu häireid. Troofilised häired süvenevad. Moodustuvad troofilised haavandid.

CVI põhjused

Krooniline venoosne puudulikkus võib tekkida järgmistel juhtudel:

• alajäsemete pikaajalised veenilaiendid;
• posttromboflebiitne sündroom;
• süva- ja pindmiste venoossete süsteemide kaasasündinud patoloogia (süvaveenide kaasasündinud hüpo- või aplaasia - Klippel-Trenaunay sündroom, kaasasündinud arteriovenoossed fistulid - Parke-Weber-Rubashovi sündroom).

Mõnikord tekib krooniline venoosne puudulikkus pärast flebotromboosi. Viimastel aastatel on flebopaatiad tuvastatud kui üks CVI arengu põhjuseid - seisundeid, mille korral venoosse süsteemi patoloogia instrumentaalsete ja kliiniliste tunnuste puudumisel tekib venoosne ummistus. Harvadel juhtudel tekib pärast vigastust krooniline venoosne puudulikkus.

Kroonilise venoosse puudulikkuse tekkeriski suurendavad mitmed ebasoodsad tegurid:

• Geneetiline eelsoodumus. Patoloogia arengut põhjustab sidekoe geneetiliselt määratud defitsiit, mis põhjustab kollageeni puudumise tõttu veresoonte seina nõrkust.
• Naine. Kroonilise venoosse puudulikkuse tekkimine on tingitud kõrgest östrogeenitasemest, venoosse süsteemi suurenenud koormusest raseduse ja sünnituse ajal ning eluea pikenemisest.
• Vanus. Vanematel inimestel suureneb CVI tekke tõenäosus pikaajalise kokkupuute tagajärjel ebasoodsate teguritega.
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja teiste hormooni sisaldavate ravimite võtmine (kõrgenenud östrogeenitaseme tõttu).
• Ebapiisav füüsiline aktiivsus, rasvumine.
• Pikaajalised staatilised koormused (pikad reisid transpordil, seisev või istuv töö), raskete esemete pidev tõstmine.
• Krooniline kõhukinnisus.

CVI klassifikatsioon

Praegu kasutavad Venemaa fleboloogid järgmist CVI klassifikatsiooni:

• Hinne 0. Kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid puuduvad.
• Kraad 1. Patsiente häirivad valud jalgades, raskustunne, mööduv turse ja öised krambid.
• Kraad 2. Turse muutub püsivaks. Hüperpigmentatsioon, lipodermatoskleroos, kuiv või nutune ekseem määratakse visuaalselt.
• Kraad 3. Iseloomustab avatud või paranenud troofilise haavandi olemasolu.

Arstid ei tuvastanud 0-astet juhuslikult. Praktikas on juhtumeid, kui väljendunud veenilaiendite korral patsiendid kaebusi ei esita ja kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid puuduvad täielikult. Selliste patsientide ravitaktika erineb sarnaste veenilaiendite, millega kaasneb 1. või 2. astme CVI, patsientide ravitaktika.

On olemas rahvusvaheline kroonilise venoosse puudulikkuse klassifikatsioon (CEAP-süsteem), mis võtab arvesse CVI etioloogilisi, kliinilisi, patofüsioloogilisi ning anatoomilisi ja morfoloogilisi ilminguid.

CVI klassifikatsioon CEAP-süsteemi järgi:

Kliinilised ilmingud:

• 0 – puuduvad visuaalsed ega palpeeritavad veenihaiguse tunnused;
• 1 – telangiektaasia;
• 2 – veenilaiendid;
• 3 – turse;
• 4 – nahamuutused (hüperpigmentatsioon, lipodermatoskleroos, venoosne ekseem);
• 5 – naha muutused paranenud haavandi juuresolekul;
• 6 – naha muutused värske haavandi olemasolul.

Etioloogiline klassifikatsioon:

1. CVI põhjus on kaasasündinud patoloogia (EC);
2. teadmata põhjusega esmane CVI (EP);
3. sekundaarne CVI, mis tekkis tromboosi, trauma jms tagajärjel. (ES).

Anatoomiline klassifikatsioon.

Peegeldab kahjustuse segmenti (sügav, pindmine, suhtlev), lokalisatsiooni (suurem nahaalune, alumine õõnes) ja kahjustuse taset.

Klassifikatsioon, võttes arvesse CVI patofüsioloogilisi aspekte:

1. CVI koos reflukssümptomiga (PR);
2. CVI koos obstruktsiooni sümptomitega (PO);
3. CVI koos refluksi ja obstruktsiooni sümptomitega (PR, O).

CVI hindamisel CEAP süsteemi abil kasutatakse punktisüsteemi, kus igale märgile (valu, turse, lonkatus, pigmentatsioon, lipodermatoskleroos, haavandid, nende kestus, retsidiivide arv ja sagedus) hinnatakse 0, 1 või 2 punkti.

CEAP süsteem rakendab ka puude skaalat, mille kohaselt:

• 0 – sümptomite täielik puudumine;
• 1 – esinevad CVI sümptomid, patsient on töövõimeline ega vaja toetavaid meetmeid;
• 2 – patsient saab täiskohaga töötada ainult siis, kui ta kasutab tugimeetmeid;
• 3 – patsient on töövõimetu, isegi kui ta kasutab toetavaid meetmeid.

CVI sümptomid

CVI võib avalduda mitmesuguste kliiniliste sümptomitega. Algstaadiumis ilmneb üks või mitu sümptomit. Patsiendid on mures jalgade raskustunde pärast, mis suureneb pärast pikka püstises asendis viibimist, mööduva turse ja öiste krampide pärast. Esineb naha hüper- (harvemini hüpo-) pigmentatsiooni sääre distaalses kolmandikus, jalgade naha kuivust ja elastsuse kaotust. Veenilaiendid ei ilmne alati kroonilise venoosse puudulikkuse algstaadiumis.

Kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumisel süveneb lokaalne vereringepuudulikkus. Troofilised häired muutuvad tugevamaks. Moodustuvad troofilised haavandid. Suure hulga vere ladestumine alajäsemetele võib põhjustada pearinglust, minestamist ja südamepuudulikkuse sümptomeid. Raske kroonilise venoosse puudulikkusega patsiendid ei talu veremahu vähenemise tõttu hästi füüsilist ja vaimset pinget.

CVI diagnoosimine

Diagnoos tehakse anamneesiandmete, patsiendi kaebuste, objektiivsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal. Järeldus venoosse väljavoolu häire astme kohta tehakse alajäsemete veenide ultraheliuuringu ja dupleks-angioskaneerimise põhjal. Mõnel juhul tehakse kroonilise neerupuudulikkuse põhjuse selgitamiseks röntgenkontrastne uuring (flebograafia).

CVI ravi

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravitaktika määramisel tuleb selgelt mõista, et CVI on süsteemne patoloogiline protsess, mida ei saa kõrvaldada ühe või mitme pindmise veenilaiendi eemaldamisega. Teraapia eesmärk on taastada alajäsemete venoosse ja lümfisüsteemi normaalne talitlus ning vältida ägenemisi.

CVI ravi üldpõhimõtted:

1. Teraapia peaks olema kursus. Mõnele patsiendile on ette nähtud lühi- või juhukursused, teistele regulaarsed ja pikad. Kursuse keskmine kestus peaks olema 2-2,5 kuud.
2. Ravimite võtmine tuleb kombineerida teiste CVI ravimeetoditega.
3. CVI ravi peaks olema individuaalne.
4. Heade tulemuste saavutamiseks on vajalik patsiendi aktiivne osalemine. Patsient peab mõistma oma haiguse olemust ja arsti soovitustest kõrvalekaldumise tagajärgi.

CVI ravis on esmatähtsad konservatiivsed meetodid: medikamentoosne ravi (flebotroobsed ained) ja veenidele lisaraami loomine (elastne kompressioon). Kohalikud preparaadid: sobivate kliiniliste ilmingute olemasolul määratakse haavaplaastrid, salvid, kreemid, antiseptikumid ja kreemid. Mõnel juhul on näidustatud kortikosteroidravimid.

Kirurgiline ravi viiakse läbi patoloogilise venoosse eritise kõrvaldamiseks ja veenilaiendite eemaldamiseks (flebektoomia). Umbes 10% kroonilise venoosse puudulikkusega patsientidest vajab kirurgilist ravi. Kui CVI areneb veenilaiendite taustal, kasutatakse sageli minimaalselt invasiivset miniflebektoomiat.

CVI ennetamine

CVI ennetamine hõlmab treeningut, regulaarseid jalutuskäike ja kõhukinnisuse ennetamist. Võimalusel on vaja piirata staatilises asendis (seismine, istumine) veedetud aega. Vältida tuleks hormonaalsete ravimite kontrollimatut kasutamist. Riskipatsientidel, eriti neil, kellele on määratud östrogeeni, soovitatakse kanda elastseid sukki.

Krooniline alajäsemete venoosne puudulikkus: ravi

Alajäsemete venoosse puudulikkuse sümptomid ja ravi pakuvad suurt huvi märkimisväärsele osale elanikkonnast, sest uuringute järgi on see haigus kõige levinum veresoonkonnahaigustest ning naistel esineb seda kolm korda sagedamini kui meestel.

Haiguse tunnused

Haigestumusstatistikat on üsna raske jälgida, kuna inimesed eelistavad tavaliselt väiksema tervisemurde korral arsti juurde mitte pöörduda – sümptomite põhjuseks on väsimus ja kiire elutempo.

Krooniline venoosne puudulikkus võib aga tekkida raskete tüsistuste, näiteks naha troofiliste haavandite tekkega. Neid esineb 4-5% patsientidest.

Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) on veresoonte patoloogia, mille olemus on vere väljavoolu rikkumine elunditest läbi venoosse voodi. See tekib siis, kui inimesel on veenilaiendid, tromboos, traumad, kahjustused ja venoossete veresoonte kaasasündinud patoloogiad.

CVI teket võivad mõjutada ka üldised tegurid, nagu rasvumine, ravimid, pikad lennureisid ja füsioloogilised seisundid, nagu rasedus. Käesolevas artiklis käsitletav probleem puudutab alajäsemete veenide vaskulaarset puudulikkust, mille puhul on häiritud vere väljavool jalgadest.

Põhjused

CVI, nagu juba märgitud, on polüetioloogiline haigus.

Mõned tegurid, mis aitavad kaasa CVI arengule:

• pärilik tegur;
• korduv rasedus;
• ülekaal;
• istuv eluviis;
• amet, mis nõuab pidevat seismist;
• Raskete esemete sageli kandmine.

Enamasti on alajäsemete veenide puudulikkus tingitud asjaolust, et venoossetest ja lihaste komponentidest koosnev pump on häiritud. Vere jalgadest eemale ajamiseks peab keha pingutama ja ületama gravitatsiooni, mille tõttu veri jõuab põhja. Selle saavutamiseks on veenid varustatud ventiilide süsteemiga, mis ei lase verel vastupidises suunas voolata.

Klapiaparaat koosneb anumate ääres asuvatest klappidest, mis ei lase verel perifeeriasse tagasi pöörduda. Väljavool toimub peamiselt jalgade süvaveenide süsteemi kaudu, pindmiste veenide roll ei ole nii oluline. Selles protsessis osalevad ka jalgade vöötlihased, mis stimuleerivad oma kontraktsioonidega vere liikumist.

Kui inimene näiteks veedab palju aega seistes ja ei pööra piisavalt tähelepanu erinevatele füüsilistele tegevustele, on tema kehas häiritud tingimused vere väljavooluks jalgadest. Alajäsemetel tekivad ummikud, rõhk tõuseb ja venoossed veresooned laienevad. Veenide klapisüsteem ei tule enam tavapäraste ülesannetega toime, klapiklapid deformeeruvad, lakkavad ühendamast ja veri hakkab süstemaatiliselt allapoole voolama.

See mõju kahjustab veelgi venoosset anumat. Suurenenud rõhu tõttu muutub veresoonte sein läbilaskvamaks. Tekib turse, mis surub kokku ümbritsevaid kudesid, mis takistab nende varustamist toitainete ja hapnikuga ehk teisisõnu on trofism häiritud. Kroonilise veenihaiguse hilisemates staadiumides avaldub alajäsemetel esinev troofiline haavand maksimaalselt.

Sümptomid

Alajäsemete venoosse puudulikkuse sümptomid haiguse alguses on suhteline ebamugavustunne ja mõned visuaalsed ilmingud. Õhtul võib inimene tunda jalgades raskustunnet, eriti pärast pikka samas asendis viibimist.

1. aste

Pahkluud võivad paisuda, aga varbad ei paisu – sõrmede kaasamine patoloogilisesse protsessi viitab probleemidele neerude või muude haigustega.

Lihtne viis paistetuse äratundmiseks on pöörata tähelepanu sellele, kas õhtul on sokkide või sokkide elastikust jälge jäänud. Oluline diagnostiline märk on see, et hommikul pole turset. Alumiste jäsemete venoosse puudulikkuse fotol näete, et see väljendub visuaalselt väljaulatuvate tsüanootiliste veenide ja nn ämblikveenide kaudu.

Kõik need märgid viitavad kroonilisele 1. astme venoossele puudulikkusele. CVI selles staadiumis ei ole haigus veel täies jõus jõustunud, kuid patoloogiline protsess on juba välja kujunenud, mistõttu I astme CVI tunnuste tuvastamiseks tuleb pöörduda arsti poole.

2. aste

Kroonilise venoosse puudulikkuse 2. staadium avaldub tugeva valuna jalgades. Inimene tunneb põletustunnet, valu on lõhkemise iseloomuga. Öösel võivad vasika lihased kogeda krambid.

Nahk muutub kahvatuks ja külmaks, lisaks on 2. astme alajäsemete venoosse puudulikkuse tunnused järgmised:

• hüperpigmentatsioon (naha fragmentide tumenemine);
• lipodermatoskleroos (punetavad nahapiirkonnad, mis vajutamisel valutavad);
• ekseem (kahjustatud veeni kohas muutub nahk õhemaks, tekivad laigud, mis on väga sügelevad).

3. aste

Kolmanda astme krooniline venoosne puudulikkus on haiguse äärmuslik staadium. Sel juhul tekivad nahale troofilised haavandid, mis võivad olla kas lahtised või paranenud.

Troofilise haavandi tekkemehhanism seisneb selles, et laienenud veenid suruvad ümbritsevaid kudesid kokku ja häirivad nende elutähtsaid funktsioone. Toitainete puudus põhjustab kudede hävimist.

Troofilise haavandi moodustumise etapid:

1. Nahapiirkond muutub pruunikaks, tumedamaks kui ümbritsev nahk.
2. Aja jooksul omandab see piirkond iseloomuliku välimuse, mis meenutab parafiinküünla tilkumist.
3. Seejärel põhjustab igasugune traumaatiline mõju haavandi avanemiseni. Kui alajäsemete CVI-d ei ravita, suureneb haavandi suurus ja igasugune kokkupuude väliskeskkonnaga võib põhjustada infektsiooni.

Klassifikatsioonis on ka haiguse 0 aste. See määratakse siis, kui nähtavad märgid ilmnevad ilma valuta ja jalad ei paisteta. Alajäsemete kroonilise puudulikkuse pädev ravi on vajalik haiguse mis tahes ülaltoodud staadiumis, kuna see võib progresseeruda ja aega ei tohiks mingil juhul raisata.

Venoosse puudulikkuse äge vorm

Alajäsemete äge venoosne puudulikkus areneb veeniveresoonte seina kahjustuse, tromboosi või süvaveenide trombemboolia tõttu. Äge venoosne puudulikkus nõuab erakorralist abi, kuna seda seisundit võib komplitseerida jala gangreeniga.

CVI diagnoosimine

Patsient, kes pöördub arsti poole kahtlustatava kroonilise venoosse puudulikkuse korral, läbib uuringu mitu etappi.

Diagnoosimiseks ja ravi määramiseks on vaja teha üldine vereanalüüs, mille järgi arst uurib punaste vereliblede, leukotsüütide ja trombotsüütide näitajaid. Esimene ja kolmas näitavad, kui viskoosne veri on, teine ​​kinnitab põletikulist protsessi.

Vere ja uriini biokeemiline analüüs ei mängi veenide seisundi uurimisel suurt rolli, kuna analüüsi näitajad muutuvad, kui patsiendil on muid haigusi.

Klapipuudulikkuse nõuetekohaseks raviks tehakse alajäsemete veenid ultraheliuuringuga (ultraheli). See on diagnoosimise peamine etapp, tänu millele näete veresoonte laienemist ja kas neis on trombe.

CVI ravi

Alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse ravi edukus sõltub õigeaegsest kontaktist terapeudi või fleboloogiga. Operatsiooni kasutatakse vaid kümnendikul kõigist haigusjuhtudest. Muudel juhtudel on teraapia konservatiivsete meetodite kompleks.

Patsient peab muutma oma elustiili, see hõlmab tööviisi muutmist, füüsilise aktiivsuse suurendamist, ujumist, jooksmist, kõndimist, kompressioonriietuse ja mugavate ortopeediliste jalanõude kandmist, füsioteraapiat ja ravimite võtmist. Ravimite toime põhineb jalgade verevoolu stimuleerimisel.

Narkootikumide ravi viiakse läbi selliste ravimitega nagu:

• glükokortikosteroidid (põletikuvastased ravimid) - prednisoloon, hüdrokortisoon;
• lokaalanesteetikumid (valuvaigistid) – bensokaiin;
• antikoagulandid (hüübimisvastased) – naatriumhepariin;
• looduslikel taimsetel komponentidel põhinevad preparaadid vereringe normaliseerimiseks.

Alajäsemete veenide ebakompetentsete klappide ravi hõlmab ka operatsiooni. Kui oluline see on, sõltub veresoonte kahjustuse tõsidusest ja tüsistuste olemusest.

Operatsiooni ajal eemaldavad arstid jalgade ebakompetentsed veenid. Taastusravi pärast operatsiooni nõuab mitmesuguste kohustuslike soovituste järgimist.

Järeldus

Jalaveenide talitlushäired on paljude inimeste, eriti naiste probleem. Kvalifitseeritud fleboloog suudab pakkuda õiget ravi ja aidata taastada jalgade veresoonte endist tervist.

Kuidas kiiresti vabaneda jalgade kroonilisest venoossest puudulikkusest 1, 2 ja 3 kraadi

Krooniline alajäsemete venoosne puudulikkus on sündroom, mis on põhjustatud verevoolu häiretest jalgade piirkonnast. CVI on enamikul juhtudel põhjustatud gravitatsioonifaktorist, millel on oluline mõju verevoolule inimkehas. Kroonilist alajäsemete venoosset puudulikkust peetakse õigustatult tsivilisatsioonihaiguseks kui püstikäimise “tasuvuseks”. Statistika kohaselt on rohkem kui 35% maailma elanikkonnast vastuvõtlikud teatud vaskulaarsete patoloogiate tekkele.

CVI-d diagnoositakse peamiselt sotsiaalselt aktiivsetel inimestel vanuses 22–55 aastat, kes oma tegevuse tõttu viibivad pikka aega seisvas või istuvas asendis. See tekitab alajäsemetele liigset stressi ja viib lõpuks venoosse puudulikkuseni.

Alumiste jäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) mõiste hõlmab tervet hulka häireid ja hõlmab järgmisi patoloogiaid:

• Flebeurüsm.
• Posttrombootiline patoloogia.
• Võimalikud on ka kaasasündinud ja omandatud veresoonte patoloogiad.

CVI-ga suureneb rõhk veenide ja veresoonte piirkonnas, suureneb venoosseinte läbilaskvus ja turse. Selle tulemusena võib venoosne puudulikkus põhjustada kudede trofismi häireid, mis provotseerib haavandite ja ekseemide teket alajäsemetel, mida on raske ravida.

Arengu põhjused

Krooniline 1. või 2. astme venoosne puudulikkus areneb järgmiste tegurite mõjul:

• Pärilik eelsoodumus venoosse puudulikkuse tekkeks.
• Füüsilise aktiivsuse puudumine.
• Liigne kaal.
• Kokkupuude süstemaatilise intensiivse füüsilise pingega, millega kaasneb raskete esemete tõstmine.
• Pikaajaline viibimine kuumas kliimas.
• Kalduvus defekatsioonihäiretele.
• Raseduse periood (eriti teine ​​või kolmas).
• Üldiselt on õiglase soo esindajad CVI tekkeks rohkem eelsoodumusega.

Peamine tegur, mis provotseerib alajäsemete venoosset puudulikkust arengu 2. või 1. staadiumis, on venoosse lihaspumba normaalse funktsioneerimise rikkumine.

Inimene on valdavalt püstises asendis, mis raskendab oluliselt vere liikumist ülespoole südamepiirkonda. Vere stagnatsioon põhjustab veenide ja veresoonte järkjärgulist venitamist ning veeniklappide funktsionaalsuse halvenemist.

Riskitegurite olemasolul võib inimesel tekkida 1. astme krooniline venoosne puudulikkus, mis õige ravi puudumisel progresseerub järk-järgult.

Patoloogia ilmingud

Alajäsemete kroonilisel venoossel puudulikkusel on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mis ilmnevad sõltuvalt veenikahjustuse astmest.

Alajäsemete CVI võib oluliselt halvendada meeste ja naiste elukvaliteeti igas arengufaasis. Oht seisneb selles, et 1. astme krooniline venoosne puudulikkus ei pruugi pikka aega avalduda, samas kui patoloogia ise progresseerub aeglaselt. Enamik patsiente otsib abi juba 2. staadiumis CVI või, veel hullem, 3. staadiumis CVI puhul.

Null ja esimene etapp

Esiteks eristavad arstid 0 kraadi CVI. Sel juhul moodustub naha pinnale väike veresoonte muster, millega ei kaasne turset ega valu tekkimist. Selline sümptom on patsiendi jaoks pigem kosmeetiline defekt, kuid mitte ohtlik sümptom. Laseriga saate eemaldada veresoonte mustri, kuid haigus ise võib edasi areneda.

1. astme venoosne puudulikkus alajäsemetel avaldub järgmiselt:

• Mõõduka valu tekkimine jalgades.
• Erineva intensiivsusega kaebused jalgade raskustunde kohta, väsinud jala sündroom.
• CVI 1. astmega kaasneb turse moodustumine, mis tekib pärast rasket tööpäeva ja kaob pärast puhkust iseenesest. Enamasti pahkluud paisuvad, kuid varbad jäävad normaalseks.
• CVI-ga selles staadiumis võib nahapinnal olla nähtav väike veresoonte muster väljaulatuvate lillakassiniste "tähtede" ja "võrkude" kujul.

Arst määrab põhjaliku läbivaatuse ja selle tulemuste põhjal soovitab sobivat ravi. Kõige lihtsam on CVI 1. staadiumis progresseerumist peatada, seega ei tohiks esimesi häirekellasid ilma korraliku tähelepanuta jätta.

Ravi

Teraapia peamised eesmärgid on:

• Normaliseerida lümfi- ja venoosse süsteemi tööd.
• Haiguse edasise progresseerumise peatamiseks määrake ennetav ravi.

Kosmeetiliste puuduste kõrvaldamiseks etapis 0 ja 1 veresoonte mustri moodustumise näol kasutatakse kõige sagedamini skleroteraapiat. Veenipiirkonda süstitakse spetsiaalne aine, sklerosant, mis liimib kahjustuse seestpoolt ja veri liigub edasi vabalt läbi tervete veresoonte ja veenide. Ennetamise eesmärgil võib välja kirjutada ravimeid, mis tugevdavad veresoonte seinu ja takistavad troofiliste häirete teket. Ravirežiimides kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimirühmi:

• Diosmiinil põhinevad ravimid: Phlebodia, Detralex.
• Trokserutiinil põhinevad tooted: Troxevasin.
• Hobukastani ekstrakti sisaldavad tooted: Aescusan, Venoton.

Selliseid ravimeid saab kasutada pikka aega.

Kui tromboflebiidi vormis tüsistusi ei esine, ei ole väliste hepariinipõhiste preparaatide kasutamine soovitatav. Täpse raviskeemi ja ravi kestuse saab määrata ainult fleboloog, võttes arvesse haiguse arenguastet, selle ilminguid ja patsiendi keha iseärasusi.

Teine etapp

Adekvaatse ravi ja ennetusmeetmete puudumisel progresseerub krooniline venoosne puudulikkus edasi ja jõuab 2. arengufaasi. 2. astme CVI-ga võivad ilmneda järgmised sümptomid, mis viitavad probleemi arengule:

• Valu jalgades muutub intensiivsemaks. Patsient võib valu tunnet kirjeldada kui "lõhkemist", millega kaasneb põletustunne.
• Kahjustuse 2. astmele on iseloomulik vasikalihaste krambid, mis häirivad patsienti peamiselt öösel.
• Kui jäsemed on kahjustatud 2. staadiumis, muutub turse püsivamaks ja võib esineda nii õhtul kui ka päeval.
• Venoossete häirete 2. arenguastet iseloomustavad muutused kahjustatud jäseme nahas: need võivad omandada kahvatu värvuse ja muutuda puudutamisel külmaks. Mõnel juhul kaasneb 2. astme CVI-ga hüperpigmentatsioon pruunide laikude kujul sääre piirkonnas.

CVI-ga 2. staadiumis võib täheldada lipodermatoskleroosi arengut, millega kaasneb nahapõletik ja valu tekkimine.

Nahk omandab punase varjundi ja võivad tekkida mõned ekseemid. Sarnane keha reaktsioon haiguse 2. astme arenguga näitab naha liigset hõrenemist laienenud veenide piirkonnas. Lisaks tunneb patsient kahjustuse kohas tugevat sügelust ja nahk võib muutuda täpiliseks.

Füsioteraapia eelised

Füsioterapeutilisi ravimeetodeid võib objektiivsete näidustuste korral ja arsti soovitusel kasutada venoosse puudulikkuse igas arengufaasis. Positiivne terapeutiline toime on:

• Diadünaamiliste voolude kaasamine.
• Elektroforeesi ravi.
• Laseri kasutamine.
• Magnetväljad.

Kui konservatiivsed ravimeetodid on avaldanud positiivset mõju, soovitatakse patsiendil edaspidi kohandada oma tavapärast elustiili:

• Vaata üle oma dieet.
• Kasutage kompressioonsukki või elastseid sidemeid, sealhulgas enne spordiga tegelemist.
• Ennetav ravi, kasutades teatud arsti poolt soovitatud ravimirühmi.

Kuidas elastset kompressiooni õigesti kasutada

Oluline on teada, kuidas elastseid sidemeid õigesti kasutada. Side tuleb haigele jäsemele kanda kohe pärast ärkamist, kui patsient pole veel voodist tõusnud. Sidet tuleb kanda alt üles, hoides samal ajal jalast kinni. Iga järgnev sideme pööre ümber jala peaks kattuma eelmisega 2/3 võrra, kuid kompressiooni ei tohi rakendada liiga tihedalt. Kui patsient tunneb tõsist ebamugavustunnet, varvaste tuimust või valu, tuleb jalg siduda.

Vajadusel on positiivse ravitoime tugevdamiseks lubatud sideme alla määrida hepariini salvi või trokserutiini geeli.

Sobivate kompressioonsukkade valik tuleks samuti usaldada arstile. Kompressiooniastme järgi eristuvad elastsed sukad, sukkpüksid ja põlvsokid. Ennetamiseks kasutatakse kergemat kompressiooni, rasketel juhtudel peaks jäseme kokkusurumise aste olema maksimaalne.

Kolmas etapp

Kroonilise III astme venoosse puudulikkusega kaasneb:

• Troofilised häired: haavandilised nahakahjustused.
• Verejooks.
• Süvaveene mõjutav tromboos.
• Tromboflebiit.

Haavandiliste nahakahjustuste tekkimine CVI ajal haiguse 3. staadiumis toimub järgmiselt:

• Algstaadiumis muutub venoosse puudulikkusega nahk pruuniks.
• Järgmisena moodustub värvilise ala keskele väike tihe moodustis, selle koha nahk võib särada, nagu oleks see kaetud parafiinikihiga.
• See seisund võib püsida pikka aega, tulevikus põhjustab isegi väikseim vigastus lahtise haava teket ja haavandiliste nahakahjustuste teket.

Õige ravi puudumisel on 3. kahjustuse astmega suur tõenäosus nakkusliku patogeeni lisamiseks, mis ähvardab tõsiste tüsistuste teket.

Teraapia

Troofiliste häirete tekkega muutub haiguse ravi palju keerulisemaks. Sel juhul on vaja kaasata terve rida meetmeid: ravimite kasutamine sise- ja välispidiseks kasutamiseks, füsioteraapia elemendid. Kõige sagedamini kasutatavad välised ravimeetodid on:

• Antiseptilised preparaadid haavade raviks.
• Ensüümravimite kasutamine.
• Ravimid, mis kiirendavad kudede taastumist.
• Vajadusel võib kasutada antibakteriaalseid aineid.

Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon, mis hõlmab surnud naha eemaldamist, et vältida nekrootilise protsessi levikut. Pärast haava töötlemist kloorheksidiini, peroksiidi ja soolalahusega peab patsient määrima Levomekoli, Levosini salvi või mõne muu arsti soovitatud ravimiga.

Mõjutatud pinda tuleb ravida regulaarselt ja patsient peab tegema palju pingutusi, et haav hakkaks järk-järgult paranema.

Millistel juhtudel võib olla vajalik kirurgiline sekkumine?

Radikaalsete meetoditega ravi võib osutuda vajalikuks juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti ja haigus progresseerub edasi. Kirurgilise sekkumise näidustused on järgmised:

• Tüsistuste areng tromboosi, tromboflebiidi, verejooksu kujul.
• Troofilised haavandid, mis ei parane pika aja jooksul.
• Väljendatud kosmeetilised vead, nagu mahukate sõlmede moodustumine naha pinnal ja väljendunud veresoonte muster.

Venoosse puudulikkuse radikaalne ravi hõlmab veeni kahjustatud piirkonna eemaldamist. Patoloogia rasketel juhtudel võib olla näidustatud kogu veeni eemaldamine. Sobiva ravimeetodi valiku teeb arst, võttes arvesse uuringu ja uuringu tulemusi.

Taastumisperioodil on vaja rangelt järgida kõiki arsti soovitusi, et kiirendada paranemisprotsessi ja minimeerida võimalike operatsioonijärgsete tüsistuste tekkeriski. Stagnatsiooni tekke vältimiseks on patsiendil soovitatav alustada liikumist 2. päeval pärast protseduuri. Taastumisperioodil on vajalik kasutada kompressioonsukki, hepariinipõhiseid paikselt manustatavaid ravimeid ja teisi arsti poolt soovitatud ravimirühmi.

Põhilised diagnostikameetodid

CVI sümptomid võivad olla sarnased paljude teiste haiguste sümptomitega. Täpse diagnoosi saab teha ainult kogenud spetsialist pärast põhjalikku uurimist. Enamikul juhtudel soovitatakse patsiendil läbida järgmised diagnostilised meetodid:

• Üldise vereanalüüsi läbiviimine punaste vereliblede koguarvu ja hemoglobiini taseme määramiseks. See uuring võimaldab analüüsida vere hüübimise viskoossust ja astet. Trombotsüüdid näitavad võimalikke kõrvalekaldeid vere hüübimissüsteemis, leukotsüütide olemasolu viitab põletikulise protsessi arengule.
• Uriini ja vere biokeemiline analüüs.
• Kõrgelt spetsialiseerunud diagnostiline meetod on jalgade veenide ja veresoonte ultraheliuuring. Uuringu kohaselt on võimalik tuvastada põletikulise protsessi arengu täpne lokaliseerimine, veenilaiendite, veenilaiendite, trombide olemasolu.Ultraheli uuring on kohustuslik ka kõige väiksemate CVI ilmingute korral.

Kui ultraheliuuringu tulemused ei ole piisavalt informatiivsed, määratakse patsiendile lisaks flebograafia. Sel juhul süstib arst kahjustatud jäseme piirkonda spetsiaalse kontrastaine ja saab hinnata venoosse süsteemi üldist seisundit.

Millised tüsistused võivad tekkida?

Venoosse puudulikkuse enneaegne või ebakvaliteetne ravi võib põhjustada järgmiste tüsistuste tekkimist:

• Süvaveenide tromboos, millega kaasneb trombootiliste masside moodustumine, mis võivad veresoone valendiku täielikult blokeerida.
• Tromboflebiit, mille puhul põletikuline protsess mõjutab veresoonte seinu. See tüsistus kaasneb sageli tromboosiga.
• Lümfisüsteemi normaalse talitluse häired. Sellisel juhul häirib turse patsienti regulaarselt ega kao enam iseenesest. See on tingitud lümfivoolu häiretest kahjustatud jala piirkonnas.

Oht seisneb selles, et isegi väike vigastus võib põhjustada tugeva verejooksu. Sellisel juhul on soovitatav kahjustatud jäse võimalikult kiiresti sidestada žgutiga veidi vigastuskohast kõrgemal ja viia patsient haiglasse. Verejooksu tekkimine kahjustatud laienenud veenist võib ohustada patsiendi elu, nii et sel juhul ei tohiks te mingil juhul kõhkleda.

Ennetavad tegevused

Arst saab anda patsiendile soovitusi venoosse puudulikkuse esmaseks ennetamiseks ja võimalike riskitegurite kõrvaldamiseks. Kroonilise venoosse puudulikkuse teket on lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu soovitatakse riskirühma kuuluvatel patsientidel võtta arvesse järgmisi soovitusi haiguse ennetamiseks:

• Soovitatav on loobuda halbadest harjumustest: alkoholi joomine, suitsetamine. Kahjulike ainete mõjul muutub veresoonte sein õhemaks, veenid ja veresooned venivad järk-järgult välja.
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab vältida stagnatsiooni teket. Seetõttu aitab igapäevane kõndimine, basseini külastamine, jooga ja võimlemine vältida veenide ja veresoonte probleemide enneaegset teket. Sportides on soovitatav kasutada elastseid sidemeid ja kompressioonsukki.
• Naised, kes ootavad last ja kellel on kalduvus venoosse puudulikkuse tekkeks, on soovitatav süstemaatiliselt läbida jalgade veresoonte ultraheliuuring.
• Ülekaalulistel patsientidel soovitatakse oma kehakaalu normaliseerida.
• Samuti on soovitatav üle vaadata toitumine ja tutvustada värskeid puu- ja köögivilju, kuivatatud puuvilju, piimatooteid, maitsetaimi.
• Puhkuse ajal on soovitatav hoida jäsemeid kõrgendatud asendis ja asetada nende alla lahas või väike padi.
• Soovitatav on eelistada mugavaid, mittepingutavaid jalanõusid ja riideid. Naistel soovitatakse vältida sagedast kõrgete kontsade kandmist.

Ennetamise eesmärgil võib patsientidele soovitada regulaarselt võtta ravimeid ja flebotoonikute rühma. Mõned ennetavad ravirežiimid hõlmavad ravimi Phlebodia sisemist manustamist ja ravimi Troxevasin välist kasutamist geeli kujul.

Venoosne puudulikkus

Venoosne puudulikkus on haigus, mis on seotud venoosse vere väljavoolu halvenemisega alajäsemetest. Patoloogia tekib siis, kui jalgade sügavate ja pindmiste veenide poolkuuklapid on ebapiisavad. Haigusel on krooniline kulg koos kliiniliste ilmingute aeglase progresseerumisega ja seda nimetatakse krooniliseks venoosseks puudulikkuseks (lühendatult CVI). Seda haigust esineb 25% arenenud riikide elanikkonnast, naistel 4 korda sagedamini kui meestel.

Pikaajalise ravikuuriga ilma diagnostilise uuringu ja ravikuurideta põhjustab CVI süsteemset verevoolu häiret kehas, troofiliste haavandite teket jalgadel ja puude teket. Õigeaegne arstiga konsulteerimine hoiab ära tüsistuste tekkimise ja parandab elukvaliteeti.

Kuidas CVI areneb? Haiguse patogenees

Arteriaalsetes veresoontes toimub vere liikumine südame pumpamisfunktsiooni mõjul ja verevool veenide kaudu toimub teistsuguse põhimõtte järgi. Erineva kaliibriga veenide seinal praktiliselt puudub lihaskiht. Veresoonte toonust hoiavad kollageenist ja elastiinist koosnevad sidekoe kiud.

Vere väljavool alajäsemetest südamesse toimub jalalihaste kokkutõmbumise, sissehingamisel rindkere ja parema aatriumi poolt tekitatava negatiivse rõhu tõttu.

Venoossete veresoonte seintes on poolkuu ventiilid, mis takistavad vere tagasivoolu. Venoosse klapi aparaadi normaalne töö tagab vere füsioloogilise suuna läbi vaskulaarse basseini südame parematesse osadesse.

Erinevatel põhjustel on poolkuuklappide funktsioon häiritud, mis põhjustab venoosse vere tagasivoolu ja ummikuid jalgade ja jalgade piirkonnas.

Osa verest kandub sügavatest veenidest pindmistesse veenidesse, venitades nende seina ja põhjustades veenilaiendite teket. Pindmised veresooned ulatuvad naha alla ja omandavad siniste konglomeraatide välimuse, puudutades valutuid. Sügavate veresoonte venitamine süvendab klapiaparaadi puudulikkust, aeglustab verevoolu ja soodustab verehüüvete teket.

Aja jooksul verehüübed taanduvad, kuid jätavad maha kiulised muutused veresoonte seintes ja klappides, suurendades venoosset puudulikkust. Moodustub nõiaring, mis põhjustab CVI progresseerumist.

Ummikud veresoontes põhjustavad plasma, valkude ja punaste vereliblede lekkimist kudedesse. Verevool alajäsemete mikrotsirkulatsiooni voodis ja lümfisüsteemis on häiritud. See põhjustab alaoksüdeeritud ainevahetusproduktide, vabade radikaalide ja põletikuliste vahendajate kogunemist kudedesse.

Patoloogiline protsess põhjustab jalgade ja jalgade alatoitumist. Tekivad troofilised haavandid, tekib tselluliit (nahaaluse rasvkoe põletik), häiritakse närvide innervatsiooni, väheneb motoorne aktiivsus. Rasketel juhtudel tekib kardiovenoosne puudulikkus, mis kahjustab kõigi elundite ja süsteemide tööd.

Põhjused

Alajäsemete venoosse-vaskulaarse puudulikkuse kõrge esinemissagedus maailma elanikkonna seas on seotud evolutsiooniga – inimese püstise kehahoiakuga. Maa gravitatsioon aitab aeglustada venoosse vere voolu jalgadest südamesse. Klappide täielik töö on peamine mehhanism, mis tagab alajäsemete vereringe füsioloogilise protsessi. Ebasoodsate teguritega kokkupuutel on klapiaparaadi töö häiritud, mis aitab kaasa CVI esinemisele.

Kroonilise venoosse puudulikkuse põhjused:

• pikaajaline viibimine staatilistes asendites - seistes ja istudes;
• suurenenud kõhusisene rõhk - töö laadurina, raskete esemete tõstmine, sünnitus, rasedus, kõhukinnisus;
• posttromboflebiitne sündroom - verehüüve tekkimine veeni luumenis vigastuse, verehaiguste, kasvajate tõttu;
• hormonaalne tasakaalutus organismis - raseduse, menopausi, hormoonsõltuvate kasvajate, endokriinsete haiguste korral;
• venoosse süsteemi kaasasündinud patoloogia - Klippel-Trinone sündroom, Parke-Weberi sündroom;
• ülekaalulisus;
• istuv eluviis;
• vanem vanus.

CVI sagedasem tekkimine naistel on seotud kõrge östrogeeni tasemega veres, hormonaalsete muutustega ning suurenenud rõhuga vaagnas raseduse ja sünnituse ajal. Naiste oodatav eluiga on kõrgem kui meespopulatsioonil ning vanemas eas esineb sagedamini jalgade venoosset puudulikkust. Loe lähemalt venoosse puudulikkuse kohta raseduse ajal →

Klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas kasutatakse Venemaa ja rahvusvahelist CVI klassifikatsiooni, mis aitab õigesti diagnoosida, määrata patsiendi juhtimise taktika ja määrata adekvaatse ravi.

Vene klassifikatsioon sisaldab kroonilise venoosse puudulikkuse astmeid:

• 0 aste – kliinilised ilmingud puuduvad, instrumentaaluuringutel esinevad patoloogilised muutused.
• 1. aste – mööduv turse, raskustunne jalgades pikaajaliste staatiliste pooside ajal, krambid une ajal.
• II aste – jalgade ja säärte püsiv turse, tugev valu, naha pigmentatsioon, ekseem.
• 3. aste – kõigi sümptomite suurenemine, troofiliste haavandite teke.

0 astme korral on ette nähtud profülaktiline ravi, et vältida haiguse progresseerumist. Selles etapis on võimalik saavutada täielik taastumine. 1. astme korral peatab õigeaegne ravi haiguse progresseerumise 70% juhtudest. CVI 2. ja 3. staadiumi puhul ravi ainult aeglustab patoloogia kulgu ja leevendab üldist seisundit.

Rahvusvaheline klassifikatsioon hõlmab põhjuseid, anatoomilisi muutusi, patomorfoloogilisi protsesse ja puude raskusastet.

Põhjustava teguri järgi tekib CVI:

• kaasasündinud;
• teadmata põhjusega esmane;
• sekundaarne – posttraumaatiline, posttromboflebiitne jne.

Vastavalt anatoomiliste muutuste astmele kajastab klassifikatsioon:

• segment - sügav, ühendav, pindmine veen;
• kahjustuse tase - sääre, reie;
• lokaliseerimine – suur saphenoosveen, alumine õõnesveen.

Vastavalt patomorfoloogiliste muutuste astmele:

• koos refluksi sümptomitega - venoosse vere tagasivool läbi klapi;
• obstruktsiooni sümptomitega - venoosse anuma ummistus;
• segatud.

Vastavalt puude astmele:

• 0 aste – puuduvad sümptomid või puue;
• 1. aste – kliinilised ilmingud ei sega töövõimet;
• II aste – regulaarse ravi korral töövõime ei halvene;
• 3. aste – töövõime langeb ka regulaarse ravi korral.

Rahvusvaheline klassifikatsioon on koostatud vastavalt CEAP süsteemile ja kajastab täielikult haiguse tõsidust ja venoosse vereringe puudulikkuse tagajärgi.

Kliiniline pilt

CVI kliinilised nähud progresseeruvad aeglaselt ja algstaadiumis ei põhjusta patsientidel muret. Üheks varaseks venoosse puudulikkuse sümptomiks on raskustunne jalgades ja lõhkev valu säärelihastes, mis tekivad pikema istumise või üle tunnise seismise vajaduse korral.

Sellised sümptomid on tingitud loomulikust väsimusest ja patsiendid ei pöördu arsti poole. Samal ajal on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi CVI väljakujunemise alguses väga oluline, et vältida patoloogia progresseerumist ja vähendada tüsistuste riski.

Venoosse puudulikkuse tunnused:

• väsinud jalad pärast pikka istuvat või seisvat asendit ("jalad ei saa kõndida");
• lõhkev valu säärelihastes;
• jalgade ja pahkluude turse õhtul;
• jalakrambid öösel;
• ämblikveenid (telangiektaasia) jalgade ja reite nahal;
• jalgade naha kuivus, kahvatus, pigmentatsioon;
• dermatiit, ekseem, sääre alumise kolmandiku troofilised haavandid.

Kaugelearenenud juhtudel ladestub jalgadesse märkimisväärne kogus verd, mis aitab kaasa tsirkuleeriva vere mahu (CBV) vähenemisele. See põhjustab aju verevoolu vähenemist ja põhjustab peavalu, pearinglust ja minestamist.

Südame verevarustuse halvenemine põhjustab südamepuudulikkuse tunnuseid, hingamisorganid - kopsude venoosset puudulikkust. Muutused verevoolus vaagnapiirkonnas soodustavad meeste viljatust ja erektsioonifunktsiooni langust. Haiguse progresseerumisel väheneb vastupanuvõime füüsilisele ja vaimsele pingele, halveneb kõigi organite ja süsteemide talitlus, mis toob kaasa puude.

Kui ohtlik on venoosne CVI?

Statistika kohaselt ei omista valdav enamus patsientidest CVI-le tõsist tähtsust enne, kui tekivad jalgade esteetilised defektid (veenilaiendid) või töövõime on halvenenud. Mõnel juhul pöörduvad patsiendid esimest korda arsti poole, kui ilmnevad alajäsemete troofilised häired.

Sellised patoloogilised sümptomid ilmnevad haiguse hilisemates staadiumides, kui patoloogia progresseerumist on võimatu peatada ning ravi nõuab suuri jõupingutusi ja rahalisi kulutusi.

Venoosse puudulikkuse haiguse ohtlikud tüsistused:

• troofilised muutused – ravile vastupidav ekseem ja troofilised haavandid;
• kopsuarteri tromboos ja trombemboolia põhjustavad surma, enne surma on hingamisraskused ja tugev valu rinnus;
• ödeemi ja neuroloogiliste tagajärgede tõttu halvenenud motoorne aktiivsus;
• kardiopulmonaalne puudulikkus;
• vähenenud vaimne aktiivsus.

Venoosse puudulikkuse troofilised haavandid soodustavad patogeensete bakterite kasvu ja paljunemist, mis põhjustab gangreeni ja suurendab jäseme amputatsiooni ohtu. Pikaajaline haiguse kulg põhjustab puude.

Diagnostika

CVI diagnoos tehakse pärast kaebuste kogumist, objektiivset uurimist ja täiendavaid uurimismeetodeid. Patsientide kaebused aitavad kahtlustada haigust ja kaudselt määrata patoloogia raskusastet.

Objektiivse läbivaatuse käigus hindab fleboloog või kirurg saphenoosveenide ja naha väljanägemist, tuvastab jalgade turse ja valu, kuulab üle kopsude hingamist ja südamehääli.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• Dupleksne ultraheli.
• Doppleri ultraheli.
• Flebograafia on veenide röntgenograafia kontrastainega.

Enamikul juhtudel piisab lõpliku diagnoosi tegemiseks ultraheliuuringust.

Ravi taktika

CVI ravi viivad läbi teraapia ja kirurgia valdkonna spetsialistid. Haiguse 0–1 astme korral on ette nähtud konservatiivne ravi ja 2–3 astme patoloogia puhul säilitusravina. Operatsioon on ette nähtud patoloogiliselt muutunud veenide radikaalseks eemaldamiseks ja normaalse verevoolu taastamiseks alajäsemetel.

Venoosse puudulikkuse ravimitel on järgmised terapeutilised toimed:

• vedeldab verd ja hoiab ära patoloogilise trombi moodustumise;
• tugevdada anuma seinu, vähendada selle läbilaskvust;
• parandada venoosset toonust;
• kõrvaldada jalgade ja pahkluude turse;
• normaliseerida jalgade kudede toitumist;
• vähendada allergilist nahalöövet ja valu.

Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi venoosse puudulikkuse ravimeid:

• ravimtaimede (Detralex, Phlebodia, Venarus) baasil valmistatud venotoonikud ja venoprotektorid;
• antikoagulandid (hepariin ja selle derivaadid);
• trombotsüütide vastased ained (pentoksifülliin, dipüridamool, klopidogreel);
• antihistamiinikumid (Loratadiin, Tsetriin);
• antibakteriaalsed ja seenevastased ravimid troofiliste haavade nakatumiseks (tsefalosporiinid, tetratsükliinid, nüstatiin);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Nimesuliid);
• kohalik ravi kreemide ja salvide kujul (Lioton, Venitan, Algipor).

Venoosse puudulikkuse ravimid määrab arst sõltuvalt CVI astmest ja haiguse tõsidusest. Ravimeid võetakse regulaarsete või aeg-ajalt 2–3-kuuliste kuuridena, spetsialisti soovitusel - tablettide või süstena. Venoossest puudulikkusest tingitud püsiva turse korral kasutatakse kaaliumi säästvaid diureetikume (Veroshpiron, Spironaloctone).

Kompressioonteraapia on suunatud veenide toonuse säilitamisele ja sisaldab:

• jalgade sidumine elastse sidemega;
• kompressioonrõivaste kandmine (golf, sukad);
• pneumomassaaž.

Skleroteraapia on ravimeetod, mis hõlmab patoloogiliselt muutunud veeni skleroseerimist. Selleks süstitakse anumasse kemikaali, mis põhjustab sisemise voodri (endoteeli) põletuse. Selle tulemusena vajub veen kokku ja lõigatakse vereringest ära.

Kirurgiline meetod viiakse läbi mitmel viisil. Patoloogiliselt muutunud veen kas ligeeritakse või eemaldatakse spetsiaalse sondi abil pärast meditsiiniliste žguttide paigaldamist. Kaasaegsed kliinikud on varustatud endoskoopiliste seadmetega, mis võimaldavad teostada operatsioone minimaalse koekahjustusega ja lühikese taastumisperioodiga.

Konservatiivse ravi ajal ja pärast operatsiooni on soovitatav harjutusravi. Regulaarne treening aitab tugevdada alajäsemete lihaseid ja tõsta veeniseina toonust. Kasulikud on ujumine, sörkimine, rattasõit ja võistluskõnd.

Dieet on rikastatud värskete puu- ja juurviljadega, mis varustavad keha kiudainete osana kiudainetega, et tugevdada veeniseina. On vaja piirata oma dieeti rasvaste, vürtsikate, soolaste toitudega, mis põhjustavad janu ja koormavad veenisüsteemi vedelikuga üle. Ülekaalulistele patsientidele on näidustatud madala kalorsusega dieet. Tasakaalustatud toitumine hoiab ära kõhukinnisuse, mis vähendab kõhusisese rõhu suurenemise riski.

Ennetavad meetmed

CVI ennetamine hoiab ära haiguse progresseerumise ja välistab tüsistuste riski. Igaüks peaks teadma, mis on ennetusmeetmed, sellest sõltub tervise ja töövõime säilitamine.

CVI ennetamine hõlmab:

• venoosset puudulikkust põhjustavate haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi;
• toitumise normaliseerimine ja kõhukinnisuse kõrvaldamine;
• õige sünnitus, sideme kandmine raseduse ajal;
• füüsilise aktiivsuse ja puhkuse ratsionaalne jaotus;
• ennetavate kompressioonrõivaste kandmine.

CVI on haigus, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi parandavad patoloogia prognoosi ja vähendavad tüsistuste riski.

Krooniline venoosne puudulikkus on patoloogia, mida iseloomustab vere väljavool alajäsemete naha all asuvatest veresoontest. Naistel esineb selliseid veenikahjustusi palju sagedamini kui meestel.

Venoosse puudulikkuse krooniline vorm on äärmiselt ohtlik haigus, kuna varajases staadiumis kaasnevad sellega harva märkimisväärsed sümptomid ja hilisemates staadiumides põhjustab see raskeid tüsistusi, mida on äärmiselt raske ravida.

Põhjused

Kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) ilmnemine on veresoonte kaudu voolava verevoolu intensiivsuse vähenemise tagajärg, mis areneb venoosse-lihaspumba töö katkemise tõttu. See on peen mehhanism, mis takistab tagasivoolu ja aitab suruda vedelikku südame poole. Sarnane efekt saavutatakse klappide koordineeritud töö, jalgade lihaste kokkutõmbumise ja südame tööst süsteemis tekkiva rõhu kaudu.

Kõige ebasoodsamad tingimused vere ülestõukamiseks tekivad siis, kui inimene on istuvas või seisvas asendis, kuid ei tee liigutusi, mis haaraksid korralikult jalalihaseid. See kutsub esile vere stagnatsiooni, ventiilide järkjärgulise rikke, suurenenud intravaskulaarse rõhu ja veresoonte läbimõõdu laienemise. Kroonilise venoosse puudulikkuse riski suurendavad tegurid on järgmised:

• hormonaalsed häired;
• veresoonte struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
• ülekaalulisus;
• raskuste tõstmine;
• teatud tüüpi ravimite võtmine;
• suurenenud staatilised koormused;
• eakas vanus;
• krooniline kõhukinnisus ja koliit;
• madal füüsiline aktiivsus.

Erinevad põletikulised vaskulaarsed patoloogiad võivad provotseerida kroonilist venoosset puudulikkust. Selle kursuse korral tekivad sageli verehüübed. See põhjustab ägedat venoosset puudulikkust, mis lõpuks muutub krooniliseks.

Samuti on oluline pärilik eelsoodumus. Paljudel kroonilise venoosse puudulikkusega inimestel on lähisugulased, kellel on sarnased terviseprobleemid. Enamikul juhtudel, kui on esinenud perekonna ajalugu, määratakse veresooni moodustavate kiudude struktuuris kollageeni vähenemine.

Sümptomid

Pikka aega jäävad kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid ebamääraseks, mistõttu paljud patsiendid ei pööra neile tähelepanu. Patoloogia progresseerumisel tekivad kaebused:

• raskustunne jalgades;
• mööduv või püsiv turse;
• veenilaiendid;
• lihaste nõrkus;
• valu;
• öised krambid;
• pigmentatsiooni välimus.

Venoosse puudulikkuse tõttu muutub nahk kuivaks ja kaotab oma elastsuse. Patoloogia hilisemates etappides hakkavad selgelt ilmnema alajäsemete pehmete kudede troofiliste muutuste progresseerumise tunnused.

Suure hulga verepeetus jalgade laienenud veresoontes võib põhjustada südamepuudulikkuse sümptomeid, pearinglust ja minestamist.

Mõõduka kehalise aktiivsuse korral võivad sümptomid süveneda.

Haiguse astmed

Meditsiinipraktikas kasutatakse mitut patoloogia raskusastme klassifikatsiooni, mille parameetriks on märkide olemasolu. Kõige populaarsemad on hindamissüsteemid V. S. Seveljevi ja rahvusvahelise CEAP skaala järgi. Paljud arstid kasutavad klassifikatsiooni lihtsamat esimest versiooni. See eristab 4 kroonilise venoosse puudulikkuse arenguastet.

Null

Pole juhus, et arstid on selle kraadi tuvastanud. Tõsised sümptomid patsienti ei häiri ja jalgade palpeerimisel ei ilmne iseloomulikke muutusi. Alles uuringu käigus määratakse klapi düsfunktsiooni ja veresoonte seinte laienemise tunnused.

Esiteks

Kroonilise venoosse puudulikkuse 1. staadiumis kurdavad patsiendid jäsemete raskustunnet ja valu, mis ilmnevad selgelt pikaajalisel seismisel. Täheldatakse sissetulevat turset, mis kaob pärast lühikest puhkeperioodi. Patsienti võivad häirida üksikud öiste krampide juhtumid. Naha pinnal on nähtavad mitmed ämblikveenid.

Teiseks

Kroonilise venoosse puudulikkuse 2. staadiumis ilmnevad kaebused tugeva kaarevalu kohta sääreosas. Turse muutub krooniliseks. Need sümptomid intensiivistuvad isegi pärast väikest pingutust. Mõjutatud veenide piirkondades täheldatakse naha hõrenemist. Sageli täheldatakse sügeluse ilmnemist ja hüperpigmentatsiooni esimesi ilminguid.

Kolmandaks

3. astme patoloogiaga süvenevad kõik varem esinenud sümptomid. Kroonilises vormis esinev venoosne puudulikkus põhjustab pehmete kudede troofiliste muutuste suurenemist. Haiguse käiguga kaasneb tüsistuste areng.

See kroonilise venoosse puudulikkuse kulgu hindamise süsteem põhineb mitmel parameetril. Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest eristatakse 6 etappi, sealhulgas:

• 0 – puuduvad veenikahjustuse subjektiivsed või palpeeritavad sümptomid;
• 1 – esinevad ämblikveenid;
• 2 - veenide luumenid laienevad; CVI peamine klassifikatsioon
• 3 – krooniliselt püsiv turse;
• 4 – suurenevad nahamuutused;
• 5 – naha muutused paranenud haavandi taustal;
• 6 – troofiliste muutuste ja värskete haavandite olemasolu.

Sõltuvalt esinemise põhjusest võib patoloogia olla kaasasündinud, idiopaatiline ja sekundaarne, areneda vigastuse, tromboosi jne tagajärjel. Olenevalt mõjutatud anatoomilisest segmendist võib venoosne puudulikkus, mis esineb kroonilises vormis, olla sügav. suhtlemisaldis ja pealiskaudne.

Patoloogial on suured nahaalused ja alumised õõnsad vormid. Kroonilises vormis esineva venoosse puudulikkusega võib olenevalt patofüsioloogilistest aspektidest kaasneda refleks, obstruktsioon või mõlemad nähtused samaaegselt. CEAP-il on vähenenud töövõime:

• 0 – tegevuspiirangud puuduvad;
• 1 – jätkuv töövõime ilma säilitusravita;
• 2 – võime töötada täistööajaga koos toetavate vahenditega;
• 3 – puue ka tugivahendite kasutamisel.

Vastavalt CEAP klassifikatsioonile hinnatakse kõigi olemasolevate sümptomite intensiivsust 0,1-2 punktiga.

Diagnostika

Kui ilmnevad selle haiguse tunnused, peate võtma ühendust veresoontekirurgi või fleboloogiga. Kogutakse anamnees ja hinnatakse olemasolevaid kaebusi ning uuritakse kahjustatud piirkondi. Seejärel tehakse koagulogramm, mis võimaldab määrata hüübimisnäitajaid. Vajalikud on üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Kui on märke alajäsemete veenide kahjustusest, tehakse ultraheliuuring.

Sageli on diagnoosi selgitamiseks vaja dupleksskannimist. See uuring võimaldab teil määrata sügavate, perforeerivate ja pindmiste veenide seisundit. See aitab hinnata veresoonte läbilaskvust ja verevoolu kiirust. Sageli tehakse flebograafiat, mis võimaldab visualiseerida veresooni eraldi kehapiirkonnas ja tuvastada teatud kahjustused, mis häirivad normaalset verevoolu.

Ravi meetodid

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi viiakse läbi terviklikult. Ennetamise osana ja patoloogia algstaadiumide ilmingute kõrvaldamiseks võib kasutada ravimeid ja teatud tüüpi füsioteraapiat. Lisaks kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil seisundi normaliseerimiseks ravimteraapiat. Häire hilisemates staadiumides on vajalik kirurgiline sekkumine.

Kompressioonteraapia

Sageli kasutatakse kroonilise venoosse puudulikkuse ilmingute kõrvaldamiseks elastseid sidemeid ja spetsiaalseid kudumeid, et tekitada survet kahjustatud piirkondadele. Sellistel toodetel võib jalgadel olla erinev surve. Selline ravi võib parandada lihas-venoosse pumba tööd, vähendada tursete raskust ja leevendada ebamugavustunnet.

Füsioteraapia

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravis saab kasutada erinevaid füsioteraapia meetodeid. Venoosse puudulikkuse ravimisel kasutatakse järgmist:

• dünaamilised voolud;
• elektroforees;
• magnetoteraapia.

Pärast seisundi stabiliseerumist määratakse spetsiaalne massaaž. Seda peaks tegema ainult spetsialist, kuna see võib vale kasutamise korral kahjustada. Hirudoteraapia ehk meditsiiniliste kaanide kasutamine aitab vedeldada verd ja parandada mikrotsirkulatsiooni.

Ravimid

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravis kasutatakse mikrotsirkulatsiooni stabiliseerimiseks, verevoolu häirete korrigeerimiseks, veresoonte seinte toonuse tõstmiseks ja lümfivoolu parandamiseks järgmiste rühmade ravimeid:

• venotoonilised ravimid;
• antikoagulandid;
• fibrinolüütikumid;
• MSPVA-d;
• antihistamiinikumid;
• antibiootikumid;
• vitamiinide kompleksid;
• kohalikud valuvaigistid.

Ravimid ja nende annused valib arst individuaalselt. Venoosse puudulikkuse raviskeemis on põhilised venotoonilised ravimid, mis aitavad parandada alajäsemete veresoonte seinte seisundit. Seda tüüpi kõige sagedamini kasutatavad vahendid on järgmised:

1. Detralex.
2. Venarus.
3. Phlebodia.

Kroonilise venoosse puudulikkuse korral täheldatakse peaaegu alati vere viskoossuse suurenemist, seega on antikoagulantide kasutamine vajalik meede. Seda tüüpi ravimid, mida sageli kasutatakse venoosse puudulikkuse korral, on järgmised:

1. Hepariin.
2. Varfariin.
3. Fraksipariin.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d) kasutatakse tugeva valu, turse ja muude põletikunähtude leevendamiseks. Kui venoosne troofiline haavand nakatub, määratakse antibiootikumid. Lisaks kasutatakse venoosse puudulikkuse ravimisel sageli erinevaid salve ja geele, mis aitavad sümptomeid kõrvaldada. Vajadusel lisatakse raviskeemi ka teisi ravimeid.

Kirurgia

Kroonilise venoosse puudulikkuse korral on saadaval mitmeid sekkumisvõimalusi, sealhulgas:

• miniflebektoomia;
• venoosne ümbersõit;
• Troyanov-Trendelenburgi protseduur;
• Lintoni operatsioon;
• skleroteraapia.

Mikroflebektoomiat kasutatakse kroonilise venoosse puudulikkuse ravis, kui probleemi saab kõrvaldada, eemaldades väikese punktsiooniga kahjustatud veresoone piirkond. Venoosne šunteerimine hõlmab kahjustatud piirkonna eemaldamist ja ümbersõidutee loomist terve piirkonna siirdamise teel.

Troyanov-Trendelenburgi operatsiooni ajal on esimene samm patoloogilise protsessi poolt mõjutatud veenide rühma kõrvaldamine. Lisaks ligeeritakse saphenoosveeni ja reieluuveeni ristmik. Lintoni operatsiooni käigus teostatakse perforeerivate ja suhtlevate veenide ligeerimine. Protseduur viiakse läbi väikese sisselõikega reie piirkonnas.

Skleroteraapia hõlmab spetsiaalse ravimi sisseviimist kahjustatud veeni õõnsusse. Seda tüüpi sekkumist kasutatakse peamiselt juhtudel, kui laienenud veenide läbimõõt ei ületa 2-3 mm.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravis võib kasutada muud tüüpi kirurgilisi sekkumisi. Sageli kasutatakse kirurgiliste ravimeetodite kombinatsiooni.

Ennetavad meetmed

Kroonilise venoosse puudulikkuse tekkeriski vähendamiseks tuleks vältida ahenevate ja liiga kitsaste riiete kandmist. Iga päev ei ole soovitav kanda kõrge kontsaga kingi. On hädavajalik jälgida oma toitumist ja vältida liigset kehakaalu. Kroonilise venoosse puudulikkuse ennetamise raames on päriliku eelsoodumusega inimestel soovitatav vältida solaariumi külastamist ja vältida pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega.

Veresoonte ülekoormamise vältimiseks on soovitav vannis ja saunas külastusi vähendada miinimumini. Kroonilise venoosse puudulikkuse ennetamise osana on soovitatav võtta iga päev kontrastduši. Regulaarne doseeritud füüsiline aktiivsus aitab säilitada venoosset süsteemi. Jalgade jaoks on vaja teha spetsiaalset võimlemist. Olemasolevad vaskulaarsed haigused tuleb kiiresti tuvastada ja ravida.

Tagajärjed ja tüsistused

Kroonilise venoosse puudulikkuse areng muutub äärmiselt raskete tüsistuste põhjuseks. See patoloogia loob hüppelaua tromboflebiidi tekkeks. See seisund on veenide põletikuline kahjustus, millega kaasneb verehüüvete moodustumine nende luumenis.

Selle patoloogiaga tekivad patsientidel ägedad kaebused ägeda valu kohta. Sageli täheldatakse kroonilise venoosse puudulikkuse taustal troofiliste haavandite teket. Sellised defektid nahal tekivad siis, kui pehmed koed hakkavad kannatama hapniku ja toitainete puuduse all.

Tromboos tekib sageli kroonilise venoosse puudulikkuse taustal. Selle patoloogilise seisundiga kaasneb verehüüvete moodustumine, mis ummistavad anuma luumeneid. Tulevikus võib tekkida posttromboflebiidi sündroom ja eraldunud tromb võib esile kutsuda kopsuemboolia.

Kursuse omadused rasedatel naistel

Üle 35-aastastel naistel on raseduse ajal äärmiselt suur risk venoosse puudulikkuse tekkeks. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil kogeb keha tõsist stressi hormonaalsete muutuste ja suurenenud rõhu tõttu kõhuõõnes.

See seisund võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Raseduse ajal ei ole soovitatav võtta tugevatoimelisi ravimeid. Ja operatsioon on anesteesia tõttu võimatu. Narkootikumide ravi võib alustada alles viimasel trimestril.

Eriti sageli kohtab jalgade vereringehäireid veresoontekirurgia ja fleboloogia spetsialistide praktikas.

Statistiliste arvutuste kohaselt on selliste seisundite esinemissagedus peaaegu 40% kogu tervest elanikkonnast.

Paljud kliinilised olukorrad on varjatud, kompenseeritud faasis, mil organism suudab olukorra ise normaliseerida ja sümptomeid kui selliseid veel ei ole.

Selliste häirete põhjused on erinevad. Alates pikaajalisest ühel kohal seismisest (selle tagajärjel veenilaiendid) kuni endokriinsete häirete, geneetiliste tegurite, autoimmuunhaigusteni. See küsimus on eraldi käsitlemiseks.

Kliiniline pilt on samuti heterogeenne ja mitte alati esmapilgul märgatav, arvestamata patoloogilise protsessi ägedaid vorme.

Venoosne puudulikkus on üldistatud nimetus normist kõrvalekallete rühmale, mille puhul vere väljavoolu kiirus väheneb, täheldatakse selle stagnatsiooni, põletikulised protsessid ja verehüüvete moodustumine.

Seda peetakse äärmiselt ohtlikuks seisundiks võimaliku puude või surma tõttu.

Kirurgiline või konservatiivne ravi ravimite kasutamisega sõltub konkreetsest juhtumist. Probleem lahendatakse individuaalselt, arsti äranägemisel.

Patoloogilise protsessi moodustumine põhineb negatiivsete tegurite rühmal. Reeglina arenevad need järk-järgult, kuid võib esineda juhtumeid ka häirete rühma paralleelse moodustumisega.

• Esimene on spetsiaalsete venoossete ventiilide voldikute nõrgenemine. Nad mängivad omamoodi värava rolli, mis takistab vere tagasivoolu.

Tavaliselt liigub vedel kude rangelt ühes suunas, ringiga edasi, kuid tagasi ei pöördu.

Sellise negatiivse nähtusega tekib venoos-lümfi stagnatsioon, mis kutsub esile muid haigusseisundeid.

• Teine kõrvalekalle normist on veresoonte lihaste toonuse langus.

Sellise rikkumise korral täheldatakse verevoolu olemuse, selle kiiruse ja kvaliteedi muutust. Kuna lihased ei tõmbu kokku ega stimuleeri vedela sidekoe liikumist.

See on iseseisev nähtus, mida peetakse koos ventiilide lõdvestumisega venoosse puudulikkuse tekke lähtepunktiks.

• Vere reoloogiliste omaduste rikkumine. Me räägime eelkõige selle paksenemisest. Indikaatori muutus mõjutab liikumiskiirust ja selle tulemusena jalakudede trofismi (toitumist).

Nõuetekohase ravi puudumisel on suur oht verehüüvete tekkeks ja seejärel muudeks negatiivseteks nähtusteks, mis võivad olla tervisele ja elule ohtlikud.

• Põletikulised protsessid alajäsemetel. Laevad kannatavad. Kuna verevoolu kiiruse rikkumine ja vedela koe stagnatsioon põhjustavad toksiinide ja laguproduktide kogunemist, mis ärritavad veresoonte seinu ja sisemist vooderdust.

Tulemuseks on põletik. See on klassifitseeritud septiliseks, harvemini mittenakkuslikuks.

Ilma ravita areneb patoloogia kiiresti ja lõpeb katastroofiliste tagajärgedega, sealhulgas gangreeniga.

Alumiste jäsemete venoosne puudulikkus põhjustab trombide moodustumist; see on ohtlik seisund, mis on täis raske puude või patsiendi surma, kui vaskulaarne tromb liigub läbi keha või muude struktuuride.

Ilma mehhanismi täpsete teadmisteta ei saa arstid määrata pädevat kompleksravi, lisaks puudub materjal ennetussoovituste väljatöötamiseks üldiselt.

Klassifikatsioon

Tippimine toimub mitmel peamisel viisil. Esimene puudutab patoloogilise protsessi kulgu. Selle kriteeriumi järgi eristatakse kahte tüüpi haigust.

• Äge venoosne puudulikkus (AVI) esineb äärmiselt harva, mitte rohkem kui 2% juhtudest.

Kaasnevad üldistatud sümptomid. Tavaliselt mõjutab see sügavaid veresooni.

Kvaliteetse arstiabi puudumisel ei saa puuet või surma vältida. Vajalik haiglaravi.

Ravi kestus haiglas on 2-3 nädalat, näidustatud on voodirežiim ja ravimite kasutamine. Töötamine vastavalt näidustustele.

Kliiniline pilt on raske ja häiret pole raske tuvastada. Diferentsiaaldiagnostika kui selline pole vajalik.

• Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) vähem agressiivne patoloogilise protsessi tüüp.

Kaasas minimaalne kliiniliste tunnuste loetelu, ei ole see vähem ohtlik, kui võrrelda seda haigust eelmisega. Ainus erinevus on ajastus.

Sel juhul kulub rohkem kui üks aasta. Selle aja olemasolu võimaldab teil reageerida ja pakkuda kvaliteetset ravi.

Sõltumata vormist ei tohiks te eeldada asjade esialgse seisu täielikku taastamist. Aga see pole probleem.

Kuna õige ravikuur võimaldab häiret täielikult parandada. Patsient unustab haiguse olemasolu.

CVI kraadid

Teine klassifitseerimiskriteerium kehtib ainult venoosse puudulikkuse kroonilise vormi kohta.

See põhineb protsessi raskusastmel ja selle käigu iseloomul. Seda eristamise meetodit võib nimetada lavastuseks.

• Null kraadi. Kaasnevad funktsionaalsed häired. Verevoolu kiirus ja kvaliteet langevad. Aga anatoomilisi defekte veel pole. Samuti puuduvad sümptomid. Või on see äärmiselt napp, jalgade kerge raskuse tasemel. Selles etapis pöörduvad patsiendid harva arsti poole, sest nad ei tea probleemi olemasolust.
• Esimene kraad. Annab minimaalse kliinilise pildi. Orgaanilised häired on juba algamas, kuid mitte veel kriitilised. Kvaliteetseks taastamiseks on endiselt võimalusi, hoolimata asjaolust, et protsess ei ole enam loid. Ilma ravita häire paratamatult progresseerub. Kui kiiresti - keegi ei oska öelda, see sõltub paljudest teguritest. Mitmest kuust kuni paari aastani või rohkemgi.
• Teine aste. Väljendas. Esineb töövõime ja enese eest hoolitsemise oskuse rikkumist igapäevaelus. Patsient muutub haiguse pantvangiks ega saa enam tavalisi toiminguid teha. Jalade venoosse stagnatsiooni kliiniline pilt on selgelt väljendunud, selgelt nähtav ja spetsiifiline. Selles etapis on häiret juba raske ja mõnikord võimatu ravida või isegi kompenseerida.
• Kolmas aste. Teraapia ei anna mingit mõju. Patsient kaotab täielikult võime töötada, kõndida või treenida. See on lõppstaadium, mida ei saa põhimõtteliselt parandada. Mõnes olukorras võib operatsioon aidata asju muuta.

Eespool nimetatud klassifikatsioone kasutavad spetsialistid aktiivselt seisundite eristamiseks ja optimaalse ravi taktika valimiseks.

Iga vorm on spetsiaalselt kodeeritud ICD-10 klassifikaatori alusel. Seetõttu ei teki ka ühe arsti juurest teise juurde liikudes arusaamatusi ja lahknevusi arusaamatutest sõnastustest.

Ägedad sümptomid

Probleem on selles, et ligikaudu pooltel kliinilistest juhtudest ei ole häirel üldse kliinilisi ilminguid.

Seisund ilmneb kriitilise kahjustuse tekkimisel ja lõppeb surmaga. Diagnoos tehakse pärast inimese surma.

Kui patsiendil suhteliselt veab, koosneb kliiniline pilt järgmistest tunnustest:

• Tugev valu kahjustatud jäsemetes. Selle intensiivsus on kõrge. Iseloomult – pulseeriv, lõhkev või vajutav. Samuti on põletustunne.

Ebameeldiv tunne intensiivistub iga liigutusega, füüsiline aktiivsus, eriti kõndimine, on võimatu.

• Nahatooni muutus kahjustatud piirkonnas sinakaks, kahvatuks. Tsüanoos (naha siniseks muutumine) viitab verevoolu kvaliteedi järkjärgulisele langusele kohalikul tasandil. Sümptom ei ilmne alati.

• Turse. Selle raskusaste sõltub patoloogilise protsessi staadiumist ja selle olemusest. Mõnel juhul on see puudu.
• Asümmeetriline temperatuurimuutus. Kohalikul tasandil langeb see mitme kraadi võrra, kehva ainevahetuse ja ebapiisava vereringe tõttu muutub jäse külmaks. Ja kogu keha üldised näitajad suurenevad oluliselt. Tavaliselt kuni madala palaviku või kõrgema palaviku tasemeni (37-39 kraadi).

Kliiniline pilt võib hõlmata ka nõrkust, uimasust, letargiat, peavalu, iiveldust, südame rütmihäireid ja muid punkte.

Need on üldise joobeseisundi tunnused. Lagunemisproduktid tungivad vereringesse ja levivad kogu kehas.

Manifestatsioonid arenevad kogu haigusseisundi jooksul. Spontaanset lahenemist ega leevendust ei ole täheldatud.

Kroonilise puudulikkuse tunnused

Patsientide tüüpilisi aistinguid tuleks arvesse võtta ülalnimetatud etappide põhjal.

Nullfaas, nagu juba mainitud, ei anna tavaliselt mingeid sümptomeid. Kui neid on, piirdub kõik haige jäseme kerge nõrkusega või sügeluse ja hanenahaga.

Esimene kraad

Patoloogilise protsessi esimene etapp on spetsiifilisem. Seda on võimatu mitte märgata, välja arvatud juhul, kui häire esineb ebatüüpilisel viisil.

Märkide näidisloend:

• Turse. Väikesed. Harva näitavad venoosset puudulikkust. Võib oletada häire neeru- või südameetioloogiat.
• Valu sündroom. Õhtul on patsiendiga kaasas. Eriti pärast füüsilist tegevust. Väljaspool seda võib see puududa.
• Krambid. Valulikud lihaste kokkutõmbed, mis on tingitud lihaste toitumise olemuse muutumisest ja lagunemissaaduste eemaldamisest sellest.
• Plii raskustunne. Või jala küljes rippuv raskus. Sümptom kaob pärast öist puhkust, nagu ka teised ülalmainitud ilmingud.

Vere stagnatsiooni sümptomid veenides esimesel etapil on ebastabiilsed ja taanduvad ilma ravimi korrigeerimiseta.

Teine aste

Kaasas väljendunud, selgelt nähtav kliinik. Elukvaliteet langeb.

• Valu sündroom. Ei võimalda teha tavalist füüsilist tegevust.
• Turse. Samuti muutuvad nad raskemaks.
• Integumentaarsete kudede varju rikkumine. Esimesele etapile ebaiseloomulik.
• Pragude ilmnemine nahas. Nahakihi omaduste muutused. Sel juhul räägime nähtustest, mis on seotud kudede ebapiisava toitumisega.
• Ämblikveenide moodustumine. Varjund – karmiinpunasest sügavlillani. Tüüpiline alajäsemete CVI märk venoosse stagnatsiooni taustal.

CVI 2. staadiumis jääb kliiniline pilt peaaegu muutumatuks ja dikteerib patsiendile uued elutingimused. Pädeva ravi puudumisel ei saa vältida häire kiiret progresseerumist.

Kolmas etapp

Patoloogilise protsessi lõppfaas. Täheldatakse kõiki ülalkirjeldatud ilminguid, kuid need muutuvad palju tugevamaks.

Valu, raskustunne ja turse muudavad igasuguse füüsilise tegevuse täiesti võimatuks. Isik kaotab võime isegi kõndida.

Teine märk on troofiliste haavandite ja nekroosikoldete teke (koesurm).

Ilma kiire korrektsiooni ja antiseptilise ravita infektsioon tõenäoliselt süveneb (seda on raske vältida, sest haiguse tõttu nõrgeneb kohalik ja üldine immuunsus).

Põhjused

Venoosse puudulikkuse tekke tegurid on erinevad. Nende hulgas on järgmised.

Ägeda vormi korral:

• Vähid kasvaja lagunemise faasis. Tavaliselt on need hilised staadiumid, mil pole enam võimalust taastuda. Patsiendid on voodihaiged. Voodihaige. Veenide rikkumine on kiire surma lisategur.
• Maksa düsfunktsioon. Hepatiidi rasked vormid, tsirroos ägedas või kroonilises faasis.
• Verehaigused. Seotud selle reoloogiliste omaduste kõrvalekaldumisega.
• Šoki olek. Olenemata põhjusest. Tõenäosus on üle 30%.
• Diabeet.
• Endokriinsete häirete või teatud ravimite kasutamisest tingitud angiospasm.

Patoloogilise protsessi kroonilise vormi arengu põhjused pole vähemad:

• Veresoonte anatoomilise seisundi kaasasündinud häired.
• Viimasel ajal üle kantud ja muud põletikulise profiili patoloogiad.
• Autoimmuunsed häired.
• Idiopaatilised kõrvalekalde vormid. Ilma nähtava, arusaadava esilekutsuva tegurita. Diagnoos säilib kuni täiendava selgitamiseni.

Nimekiri on puudulik.

Samuti on haiguse kahel kujul üldised põhjused:

• Traumaatiline mõju veenidele. Sealhulgas süstid, operatsioonid, diagnostilised invasiivsed meetmed.
• Veenilaiendid. Absoluutne rekordiomanik. Seda peetakse peamiseks põhjuseks.
• Eelnev tromboos.

Kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) arengufaktori määramine on vajalik patsiendi ravitaktika ja edaspidise ennetuse väljatöötamiseks. Sellele küsimusele tuleb uurimise ajal palju tähelepanu pöörata.

Diagnostika

Selle patoloogiaga patsientide ravi teostavad fleboloogia ja veresoontekirurgia spetsialistid. Tavaliselt tandemina. Vajab haiglaravi spetsialiseeritud haiglas.

Haiguse aeglase kulgemisega kroonilisi vorme saab ambulatoorselt hinnata varases staadiumis.

Ligikaudne sündmuste loend:

• Isiku suuline küsitlemine kaebuste kohta. Et mõista, millised sümptomid esinevad, ja luua täielik kliiniline pilt.
• Anamneesi kogumine. Et arendada arusaamist häire oletatavast päritolust.
• Dupleksskaneerimine, alajäsemete veresoonte dopplerograafia. Kasutatakse jalaveenide funktsionaalsete häirete kiireks avastamiseks. Peamine puudus on see, et see ei võimalda kudede visualiseerimist.
• Sel eesmärgil kasutatakse MRI-d. Seda tehnikat peetakse kudede orgaanilise seisundi tuvastamisel kuldstandardiks.
• Angiograafia on võimalik. Oleneb näidustustest.
• Koagulogramm on kohustuslik. On vaja mõõta vere hüübimise kiirust.

See on piisavalt. Vajadusel suunavad arstid patsiendi teiste spetsialistide juurde. Näiteks kui kahtlustatakse häire endokriinset päritolu ja muudel sarnastel juhtudel.

Ravi

See viiakse läbi rikkumise vormi ja raskusastme alusel.

OVN

Ravi on kirurgiline. Mõeldud trombi mehaanilisele eemaldamisele ning veresoone anatoomilise terviklikkuse ja läbilaskvuse taastamisele.

Ilma plastilise kirurgia ja veenide füsioloogia normaliseerimiseta ei saa seda teha. Kasutatakse mitmeid sekkumismeetodeid. Spetsialist otsustab, millist meetodit kasutada.

• Laeva plastiline kirurgia. Selle avatuse taastamine balloonimise või stentimise teel. Valendiku mehaaniline laienemine.

• Verehüüvete füüsiline eemaldamine. Endovaskulaarne või avatud juurdepääs.

• Kolmanda osapoole tee loomine verevooluks, manööverdamiseks.
• Mõjutatud veeni täielik ekstsisioon. Reeglina pole see kriitiline, kuna alajäsemetel on arenenud hargnenud veresoonte võrk.

Tulevikus ei saa te ilma ravimeid kasutamata hakkama.

CVI

Kirurgilist sekkumist praktiseeritakse sagedamini alates teisest etapist. Alumiste jäsemete venoosse puudulikkuse raviks null-esimesel etapil piisab tavaliselt järgmiste ravimite võtmisest:

• . Põhineb atsetüülsalitsüülhappel. Näiteks Trombo ass ja teised. Vere vedeldamiseks.
• Põletikuvastane. Mittesteroidsed ja hormonaalsed. Esimesed on ette nähtud suhteliselt kergetel juhtudel (Diclofenac, Ketorol, Nimesulide), teised ohtlikes olukordades ja ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks (Prednisoloon jt). Salvide ja tablettide kujul.
• Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
• Flebotonika. Detralex, Venarus, Phlebodia, Troxerutin ja teised sarnased. Normaliseerida venoosse lümfi väljavoolu.
• Antibiootikumid vastavalt vajadusele.
• Vahendid piisava vereringe taastamiseks. Pentoksüfülliin ja analoogid.

Ravimite ja annuste valimise küsimus langeb spetsialistide õlgadele.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi hõlmab ka täielikku suitsetamisest loobumist, alkoholitarbimise minimeerimist ja optimaalset kehalise aktiivsuse režiimi (vähemalt 1-2 tundi kõndimist aeglases tempos, ilma ülepingeta).

Näidustatud on massaaž ja füsioteraapia. Ka kord aastas või veidi harvem ei teeks paha läbida sanatoorset-kuurorti ravi.

Prognoos

Soodne esimestel etappidel. Kursuse äge vorm või kaugelearenenud staadiumid annavad negatiivseid väljavaateid. Ravi võimalused on väikesed, kuid need on olemas. Kõik sõltub patsiendi keha omadustest ja arstide professionaalsusest.

Ärahoidmine

Lühidalt ja üldiselt öeldes:

• Võimaluse korral loobuge suitsetamisest ja alkoholist.
• Regulaarne füüsiline aktiivsus. Ujumine, jooksmine, kõndimine, kõndimine.
• Kehakaalu korrigeerimine.
• Vitamiinide-mineraalide komplekside võtmine.
• Kui teil on probleeme või olete neile kalduvus, kandke kompressioonsukki.
• Külastage regulaarselt oma arsti kontrollimiseks. Vähemalt terapeut.

Venoosne puudulikkus nõuab hoolikat jälgimist ja õigeaegset ravi. Selle puudumisel on taastumise võimalus väike ja selle edenedes kaovad need ka.

Bibliograafia:

• Fleboloogia. 7. köide, 2013. aasta 2. number. Venemaa kliinilised juhised krooniliste veenihaiguste diagnoosimiseks ja raviks.
• Kliinilised soovitused: alajäsemete veenilaiendid ilma kroonilise venoosse puudulikkuseta.
• Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Kliinilised soovitused. Alajäsemete veenilaiendid ilma kroonilise venoosse puudulikkuseta.

Üsna suur hulk inimesi on kokku puutunud sellise haigusega nagu venoosne puudulikkus. Haiguse esimesteks sümptomiteks on raskustunne jalgades, kiire väsimus kõndimisel ja jäsemete nahale hele venoossete kapillaaride võrgustik. Kui te sellistele muutustele piisavalt tähelepanu ei pööra, riskite venoosse puudulikkuse aste 2.

Haiguse põhjused

Reeglina on haiguse põhjused järgmised:

. vanusega seotud muutused meie kehas;

Hormonaalsed muutused;

Istuv eluviis;

Ülekaalulisus;

Individuaalne eelsoodumus venoossete veresoonte seinte toonuse vähenemisele.

Venoosse puudulikkuse teist etappi iseloomustab hüperpigmentatsioon, mis on naha tumenemine. Selle nähtuse põhjuseks on hemosideriini kogunemine epidermisesse – spetsiifiline pigment, mis värvib naha tumedaks. Samal ajal võib patsiendil tekkida nn induratiivne nahaalune tselluliit. 2. astme venoosse puudulikkuse all kannatavate patsientide jalad võivad paisuda.

Kõigi ülaltoodud vaevuste põhjuseks on alajäsemete kudede trofismi rikkumine, millega kaasneb vere ja lümfi stagnatsioon.Meie meditsiinikeskus on valmis pakkuma teile tervet valikut meditsiiniteenuseid, mille eesmärk on võidelda venoosse puudulikkuse ja selle ilmingutega, nii haiguse algstaadiumis ja selle hilisemates staadiumides.

Meie raviasutuses töötavad suurte kogemustega spetsialistid. Keskuse juhtivate fleboloogide ja angiokirurgide arvestuses on rohkem kui üks edukalt tehtud operatsioon ja õigeaegselt määratud ravimikuurid, mis tõid patsiendile kauaoodatud paranemise ja võidu haigusest.

Et anda teile aimu, milliseid meetodeid saab võitluseks kasutada venoosne puudulikkus 2. aste, räägime neist üksikasjalikumalt.

Kuidas ravitakse CVI-d (krooniline venoosne puudulikkus)?

Esiteks määratakse patsiendile vastunäidustuste puudumisel kompressioonsukkpüksid, mis parandavad alajäsemete kohalikku verevoolu. Lisaks määrab arst välja hepariini sisaldavad salvid ja geelid. Arst võib soovitada võtta ka ravimeid, mis parandavad verepilti (näiteks vähendavad vere hüübimist).

Kuid mõnel juhul on CVI raviks vaja radikaalsemaid meetodeid, sealhulgas:

. Skleroteraapia. See protseduur on meditsiiniline protseduur, mille käigus süstitakse kahjustatud veeni sklerosanti – ainet, mis põhjustab veresoone seinte lokaalset hävimist ja selle sees oleva valendiku ahenemist. Veen sõna otseses mõttes “kleepub kokku”, olles samal ajal vereringest täielikult välja jäetud. Veri jaotub teistesse pindmiste veenide tervetesse veresoontesse. Sarnast meetodit kasutatakse suhteliselt väikese läbimõõduga veenilaiendite korral. Mõnes olukorras võib veeni kadumiseks kuluda terve sklerosantsüstide kuur. Skleroteraapia eeliseks on selle madal invasiivsus ja kõrvaltoimete puudumine (see väide kehtib ainult siis, kui protseduur on õigesti läbi viidud) ning patsiendi kiire taastusravi. Selle abiga saate saavutada soovitud kosmeetilise efekti, samuti parandada kudede trofismi, korrastades alajäsemete piirkonna verevoolu. Tuleb märkida, et süstid tehakse lokaalanesteesias, mis on selge eelis võrreldes suuremate operatsioonidega, mida tehakse süsteemse tuimestuse abil. Patsient võib skleroteraapia päeval haiglast lahkuda ja seejärel olla jälgitav ainult ambulatoorselt.

Laserkirurgia. Laserkiirgus on võimas vahend venoosse puudulikkuse ilmingute vastu võitlemiseks. Samas ei ole piiranguid veresoonte läbimõõdule, nagu skleroteraapia puhul. Meetodi olemus seisneb selles, et anuma pinda kiiritatakse seestpoolt laseriga, mida manustatakse spetsiaalse seadme abil intravenoosselt. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi ultraheliaparaadi kontrolli all, seega on efekti täpsus üsna kõrge. Laser toimib veresoone sees nagu sklerosant, põhjustades selle seinte hävimise ja liimimise.

Venektoomia või veenide kirurgiline eemaldamine. See hõlmab kahjustatud veresoonte kirurgilist eemaldamist. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Arst teeb nahale paar pisikest sisselõiget, mille kaudu eemaldatakse veresooned ja ligeeritakse sääre perforeerivad veenid. Sellised kirurgilised sekkumised tehakse sügava läbimõõduga veenides.

Ablatsioon. See protseduur hõlmab veeni siseseina soojendamist, sisestades sellesse painduvad elektroodid, mis asuvad kateetri otsas. Pärast kuumutamist veen hävib.

Venoosne ümbersõit. Mõnel juhul hõlmab CVI väljatöötamine veenide manööverdamist kunstliku ühendusanuma (nn torujuhtme) abil. See operatsioon viiakse läbi venoosse puudulikkuse kõige raskematel juhtudel, kui kõik ülaltoodud meetodid ebaõnnestuvad.

Meie keskuses saate teha kvaliteetset veresoonkonna diagnostikat, kasutades dupleksskaneerimist, mis aitab täpselt tuvastada veenide probleemseid piirkondi. Meie eesmärk on ravida venoosset puudulikkust kõige õrnematel meetoditel. Kui patsiendi ravimiseks piisab ainult konservatiivsest ravist, siis piirdume sellega. Vastasel juhul kasutame veresoontekirurgia vallas kõiki uuenduslikke tehnikaid ja teostame vähetraumaatilisi manipulatsioone, mille eesmärk on taastada lokaalne verevool ja korrastada alajäsemete kudede trofism. Ravi hind meie raviasutuses on majanduslikult põhjendatud ja taskukohane ka keskmise sissetulekuga inimestele.

Meie uksed on avatud kõigile, kes soovivad tõhusalt ja kiiresti vabaneda veenilaienditest ja nendega seotud haigustest. Oleme valmis aitama kõiki, kes seda vajavad!

Seotud materjalid: