Ilizarovi aparaadi kasutamine erinevate luukirurgiliste protseduuride jaoks. Ilizarovi aparaat: kasutusala ja omadused Ilizarovi aparaadiga fikseerimise tingimused pärast jala eemaldamist

Sisu

Aasta 1952 on seadme väljatöötamise kuupäev, mis sai nime loojalt - G.A. Ilizarov, kes tegi revolutsiooni meditsiinis ja alustas uut ajastut traumatoloogias ja ortopeedias. Disaini kasutatakse aktiivselt luumurdude ja nende tüsistuste ravis. Seade võimaldab teil luud kokku suruda ja lahti suruda, vältides puuet ja taastades tervist.

Ilizarovi aparaat - mis see on

Lihtne disain – surve- ja tähelepanu hajutamise aparaat – on valmistatud metallist. Süsteem põhineb titaanist või süsinikkiust varrastel (kodaratel), mis läbivad luukilde 90 kraadise nurga all. Metallist vardad kinnitatakse rõngaste külge liigutatavate üleminekuelementidega, mille abil saab muuta seadme pikkust. Selle tulemusena saab arst võimaluse pigistada või venitada luu osi vastavalt ravile.

Ilizarovi aparaat - rakendus

Pigistamisel tekib jäik kokkusurumine, venitamisel aga tähelepanu hajumine. Seetõttu nimetatakse aparaati kompressioon-distraktsiooniks ja teraapiaprotsessi kompressioon-distraktsiooniks osteosünteesiks. Meditsiin on seadet pidevalt täiustanud ja Ilizarovi aparaadi kasutamine on muutunud laialdaseks paljude probleemide lahendamiseks, näiteks:

• erineva keerukusega luumurrud;
• rahhiit;
• vale liigesed;
• pseudoartroos;
• luustiku süsteemsed haigused;
• põlveliigese varus deformatsioonid;
• ebapiisav kasv;
• vajadus korrigeerida keha proportsioone, jalgade kumerust ja lahendada muid esteetilise meditsiini probleeme.

Aparaat luude splaissimiseks

Ilizarovi meetodi kaasaegse disaini üks eesmärke on luude fragmentide fikseerimine luumurdude korral. Avatud ja mitmekordselt peenestatud luumurdude korral kasutatakse luude liitmise aparaati. Prahi nihkumise oht põhjustab luude kontakti kadumise, ebaõige liitumise võimaluse. Seade reguleerib kudede vahelist kaugust, suurendab sulandumise kiirust. Peamine pluss on see, et luumurd on kindlalt fikseeritud, nii et luud kasvavad normaalselt kokku. Isegi kui seade asetatakse säärtele, saab patsient kõndida, ootamata täielikku taastumist.

Jalgade pikendamine Ilizarovi aparaadiga

Jalgade pikkuse määravad luud: selle muutmiseks on vaja rikkuda jäsemete terviklikkust. Selleks murtakse reie või sääre luud ja seejärel torgatakse nõel murrukohta. Kauguse reguleerimine spetsiaalsete mutritega suurendab kaugust luu pikendamisega. Tähelepanu hajutamise (venitamise) keskmine kiirus on 1 mm päevas. Kahe kuu jooksul võib teha 6 cm tõusu.Pärast tähelepanu hajutamise perioodi järgneb fikseerimisperiood, mille tavaline kestus on 2 korda pikem kui sääre pikendamise aeg.

Kompressioon-distraktsiooniseadmete kasutamine ortopeedias on põhjendatud meditsiiniliste ja esteetiliste näidustustega. Tähelepanu hajutamise protsess on pikk. 6–12 kuu vanuselt peab patsient kasutama seadmeid, mis suurendavad jalgade pikkust ja võimaldavad noortel kudedel tugevdada. Tähelepanu hajumine põhjustab valu, nõuab pidevat meditsiinilist jälgimist ja pikka taastusravi. Arstid soovitavad enne operatsiooni otsustamist tehnikaga hoolikalt tutvuda, tutvuda fotode ja videotega kompressioon-häireseadme kinnitamise ja kandmise kohta.

Ilizarovi aparaadi paigaldamine

Kuigi väike disain tundub lihtne, nõuab paigaldusprotsess üld- või regionaalanesteesiat, et ajutiselt blokeerida närvipõimiku juhtivus. Murru kohal asetatakse kaks nõela üksteisega risti. Selleks kasutatakse puurit. Pärast kodarate kinnitamist rõngastele (poolrõngad), millesse paigaldatakse vardad kauguse reguleerimiseks. Rõngaste arv võib olla ükskõik milline, olenevalt luumurru iseloomust.

Jäsemete pikendamiseks mõeldud Ilizarovi aparaadi paigaldamine toimub mitmes etapis. Pärast konstruktsiooni rakendamist lõigatakse patsiendil luu lahti ja killud kinnitatakse aparaadiga. Nädal pärast seda protseduuri võite alustada tähelepanu hajutamise protsessi. Sõltumata disaini kasutamise põhjusest vajab kodarate pinge igapäevast reguleerimist ja patsiendi seisund on rangelt kontrollitud.

Kompressioon-distraktsiooniseade nõuab erilist hoolt, kuna see läbib luu ja võib põhjustada infektsiooni, provotseerida mädapõletikku. Kudumisvardad tuleb õigeaegselt desinfitseerida spetsiaalsete lahuste või 50% alkoholiga veega, mis tuleb destilleerida. Töötlemiseks niisutage salvrätik vedelikus ja pühkige kõik kudumisvarda avatud alad. Ühte salvrätikut soovitatakse kasutada mitte rohkem kui kaks päeva, siis tuleb see välja vahetada.

Ravi Ilizarovi aparaadiga

Tehnika peamine eelis on külgnevate liigeste ja lihaste funktsionaalsuse säilimine teatud määral. Tänu sellele omadusele kiirendab luumurdude ravi Ilizarovi aparaadiga luukoe taastumist mis tahes tüüpi luumurdude kiireks paranemiseks:

• diafüüsi;
• intraartikulaarne;
• avatud;
• püssilask;
• komplitseeritud mädase infektsiooniga.

Alumiste jäsemete kokkusurumiseks või venitamiseks kasutatakse surve- ja tähelepanu hajutamise aparaati. Jalal olev Ilizarovi aparaat aitab vältida luu servade lahknemist pärast luumurde, fikseerides need teatud asendis. Ortopeedias kasutatakse seda tehnikat luudefektide kõrvaldamiseks, näiteks ühe jäseme lühenemise korrigeerimiseks. Esteetilises meditsiinis kasutatakse aparaati vajadusel jalgade pikendamiseks.

Ilizarovi aparaat käel

Kui ülajäsemel tekib keeruline luumurru vorm, kasutatakse liitmiseks käel olevat Ilizarovi aparaati. Seda meditsiinitehnikat kasutatakse siis, kui on vaja korrigeerida arengudefektiga jäseme pikkust ja kuju. Seade paigaldatakse küünarvarrele luumurdude korral, mille puhul on raadius ja küünarluu luud oluliselt nihkunud.

Puusaliigese korrigeerivaid operatsioone saab teha mitmel viisil:

• plaatide kasutamine;
• vastavalt Ilizarovi meetodile;
• kasutades intramedullaarseid tihvte.

Mõnikord kasutatakse Ilizarovi aparaati reitel, kuid selle kandmine võib tekitada täiendavaid probleeme:

• põlveliigese kontraktuurid ja subluksatsioonid;
• ilmne tasakaalustamatus;
• karedad armid.

Ilizarovi aparaat säärel

Mõnel sääreluu piirkonna keeruliste luumurdude korral on luude fragmentide paranemine võimatu, kui luuakse tavaline immobilisatsioon kipssidemetega. Säärel asuvat Ilizarovi aparaati kasutatakse sageli patsientide ravis pärast autoõnnetusi ja muid olukordi, kus vigastused said tugeva löögi või kõrguselt kukkumise. Seda tüüpi vigastustele iseloomulikud mitmed killud ei suuda kipsis iseseisvalt ümber paigutada. Ilizarovi meetodi kasutamisel paranemisprotsess kiireneb, rehabilitatsiooniperiood lüheneb.

Kui kaua Ilizarovi aparaati kantakse?

Luu korrigeerimise keerukus määrab Ilizarovi aparaadi kandmise aja. Enamasti on kokkusurumine või tähelepanu hajutamine vajalik vähemalt kahe kuu jooksul. Keeruliste luumurdude korral, näiteks sääreluul, võib see kesta 4 kuni 10 kuud. Kui jäsemete pikendamiseks või kõveruse korrigeerimiseks tehakse operatsioon, kantakse kodaraid 6 kuud. Luukoe taastumise individuaalne kiirus mõjutab ka perioodi, mille järel on võimalik seadet eemaldada.

Kuidas kõndida Ilizarovi aparaadiga

Seadme kasutusaeg on pikk, kuid patsient ei tohiks loobuda kogu harjumuspärasest elueast. Ilizarovi aparaadiga kõndimine on lubatud ja isegi vajalik. Seadme saab peita laiade riiete alla, mida on lihtne eemaldada ja selga panna. Kui seadet on vaja jalga kinnitada, võite kanda laiu pükse, mis varjavad paigaldatud süsteemi ja muudavad selle elus ja isegi fotol nähtamatuks.

Ilizarovi meetodi järgi ravides tuleb 1-2 nädala pärast anda luule mõõdukas koormus. Patsiendil võivad aga tekkida põletikulised protsessid pehmetes kudedes. Kui seadme kasutamise kohtades tekivad tüsistused valu, turse, punetuse suurenemise näol, kasutatakse dimeksiidi ja destilleeritud vee lahuse kompresse. Samuti võib määrata antibiootikume, näiteks doksütsükliinvesinikkloriidi tablette. Kui tüsistused püsivad mõne päeva pärast, tuleb pöörduda arsti poole.

Spetsiaalne kate võib vähendada kudumisvardadele sadestuvast tolmust tingitud tüsistuste tõenäosust. Selle õmblemiseks kasutage hingavat kangast. Kate on kummiribadega silinder, mis katab jäseme ülalt ja alt. Selline kate on suurepärane lahendus kompressiooni või tähelepanu kõrvalejuhtimise korrigeerimiseks, mis kasutab Ilizarovi meetodit.

Ilizarovi aparaadi hind

Kompressiooni- ja tähelepanu hajutamise seadmed on erinevad, seega on raske täpselt öelda, kui palju Ilizarovi aparaat (regioon - Moskva) maksab. Traumatoloog määrab seadme vajaliku konfiguratsiooni ja keerukuse, millest sõltub toote lõplik maksumus. Hinda mõjutavad koht, mille töötlemiseks komplekt on ette nähtud, valmistamise materjal, seadmed ja muud omadused. Keskmine maksumus:

• ainult komplekt - 20-40 tuhat rubla, võib ulatuda kuni 600 tuhandeni (olenevalt keerukusest);
• toimingud (seadme hind sisaldub hinnas) - umbes 150 tuhat rubla. (mõlema jala jaoks - 200 tuhat);
• arsti konsultatsioonid - 3-7 tuhat rubla;
• konstruktsioonide eemaldamine - 3-5 tuhat rubla;
• topogrammid (röntgenikiirgus täies kasvus) - 5 tuhat rubla.

Kuidas eemaldada Ilizarovi aparaat

Kui seadet kantakse jäsemele anesteesia all, eemaldatakse Ilizarovi aparaadi sageli isegi ilma anesteesiata. Nõelte sisestamise kohtadesse jäävad täpphaavad. Nad on riietatud dimeksiidi või mõne muu desinfektsioonivahendiga. Kui luukoe pole piisavalt tugev, võivad arstid määrata fikseeriva lahase. Taastusmeetmed pärast ärajätmist hõlmavad järgmist:

• massaaž;
• füsioteraapia;
• võimlemine liikuvuse taastamiseks.

Õigeaegselt alustatud võimlemis- ja massaažiseansid aitavad taastada verevoolu, toitumist ja jäsemete liikuvust. Taastusravi kestuse määrab arst. Haavu pärast kodarate eemaldamist töödeldakse desinfektsioonivahenditega, kuni need on täielikult paranenud. Tekkinud turse vastu võib arst välja kirjutada salve ja kreeme.

Olen moskvalane, pensionil ohvitser, teenisin, tegelesin õppetööga ühes Moskva sõjaväeakadeemias. Nüüd olen 67. Füüsiliselt arenenud, ilma halbade harjumusteta.
Elan praegu kauges maapiirkonnas Moskvast 120 km kaugusel
Häda juhtus selle aasta jaanuari lõpus.
Mul oli hetkel südamerabandus, kui olin maapinnast 7 m kõrgusel (katusel lume kogust kontrollimas) ja teadvuseta olekus kukkusin kotis betoonrajale ...
Ärkasin Moskva sõjaväehaigla intensiivravi osakonnas pärast lülisambaoperatsiooni (kahjustada said 3 ja 4 selgroolüli) ja mõlemal jalal kips. (luuluu fragmentide suletud ümberpaigutamine. Chopardi liigese dislokatsiooni korrigeerimine zugapparatil ja diafiksatsioon kudumisvarrastega. immobiliseerimine kipsiga)
Nädal pärast operatsiooni tekkisid paremale jalale, mis pandi kipsi, valesti sisestatud ketta tagajärjel sügavad haavandid.
Kips eemaldati, haavandid paranesid nädala ja 26. märtsil paigaldati Ilizarovi äpp 4 mm pikkusele lõigule ja lubati kuuks ajaks koju.
Mul soovitati neid mutreid iga päev 12 päeva jooksul 03 mm võrra pingutada, mida ma ka tegin. Kuid see ei õnnestunud iga päev, sest keeramisprotseduur tõi mulle väljakannatamatut valu. Kartsin konkreetselt valusat šokki saada. Pealegi on see infarktijärgne seisund ......
Valu osas polnud kellelgi nõu pidada – haiglasse oli peaaegu võimatu pääseda ja kohalikud arstid on ebakompetentsed
Kandsin aparaati 3 kuud liikudes ringi ratastooli abil ja siis jalutuskäruga ja lõpuks 25. juunil eemaldati Ilizarovi aparaat.Arstid ütlesid, et mul läheb hästi ja nad ei oodanud selline positiivne tulemus. Kudumisvardad tõmmati välja ilma tuimestuseta, valu oli paganama ja siis öeldi, et kõik on korras, tõuse püsti ja õpi ise aeglaselt kõndima. Pensionäridele ei võimaldata statsionaarset taastusravi.
Mingit nõu nad ei andnud, kuidas korralikult taastuda.Ütlevad, et tegime operatsiooni normaalselt ja siis pole meie asi.
Ainus, mida nad mulle soovitasid, oli osta äravõetav põlvetugi, mida ma ka tegin.
Naasin koju tugeva valuga, järgmisel päeval oli jalg väga paistes..
Mida teha, kust saada nõu turse ja muude mind ees ootavate võimalike tagajärgede kohta - ma ei tea ...
Äkki on taastusravi kohta trükitud materjale ja kust neid osta saab?
Kindlasti on probleeme põlveliigesega - (see ei paindu hästi)
lihasmassi seisund (selle aja jooksul kaotasin 20 kg.)
Võimalikud probleemid lülisamba ja südametegevusega

Mul pole ei füüsilist ega rahalist võimalust külastada tasulisi taastusravikeskusi - kõik säästud läksid operatsiooni enda, kallite ravimite, spetsiaalse ravivoodi, ratastooli jms ostmiseks.
KUIDAS SARNASES OLUKORRAS OLLA, PALUN RÄÄKIDA

HIINA PEARST ANDIS HINNATAVAT NÕU:

TÄHELEPANU! Kui sul pole võimalust saada aega HEA arsti juurde – ÄRGE ISE MEDATA! Kuulake, mida Hiina meditsiiniülikooli rektor selle kohta ütleb Professor Park.

Ja siin on professor Parki hindamatu nõuanne haigete liigeste taastamiseks:

Seadme kirjeldus

Selleks, et mõista, mis Ilizarovi aparaat on, on vaja teada selle konstruktsiooni koostisosi ja elemente. Seadme põhieesmärk on tagada luufragmentide jäik fikseerimine teatud kohas, välistades igasuguse nihke.

See efekt saavutatakse spetsiaalsete kudumisvardade abil, mis on paigaldatud kinnitusrõngastele või poolringidele, mis omakorda on ühendatud jäikade varrastega. Nõelad lastakse läbi luukoe ja kinnitatakse kindlalt reguleeritavate varrastega, mis võimaldab teraapia kulgu manipuleerida.

Sümptomid

Põhimõtteliselt kurdavad kõik sarnase vigastuse saanud ohvrid:

• valu tunded;
• käe turse;
• hematoomid nahal;
• ebatavaline käe liikuvus;
• krigistamine läbivaatusel;
• valulikkus - patsient ei tea valu tõttu, kuidas kätt hoida.

Need on tavalised ilmingud igat tüüpi luumurdude korral. Luumurru spetsiifilised ilmingud on peamiselt seotud selle asukohaga. Tabelis on loetletud kõige levinumad luumurdude tüübid.

Diagnostika

Traumatoloog viib läbi standardseid diagnostilisi meetodeid:

1. Patsiendi küsitlemine. Arst selgitab välja vigastuse tekkimise aja ja asjaolud, patsienti häirivad sümptomid.
2. Ülevaatus. Vigastatud liiget uuritakse. Hinnatakse valu intensiivsust, tursete esinemist, lahtisi haavu, küünarvarre deformatsioone. Hinnatakse ka arterite ja närvide seisundit, jäseme funktsioone.
3. röntgen. Radiograafia näitab vigastuse raskust luufragmentide olemasolu ja arvu, nende nihkumise astme ja luumurru iseloomu järgi.

Keeruliste vigastuste diagnoosimiseks võib osutuda vajalikuks MRI või CT-skaneerimine. Kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal tehakse lõplik diagnoos ja määratakse sobiv ravi.

Ravi

Ravi viiakse läbi haiglas või ambulatoorselt ja see sõltub vigastuse raskusastmest. Ravi jaguneb põhi- ja abiraviks.

Põhiline ravi

Ravi põhineb anesteesial ja kahjustatud jäseme immobiliseerimisel. Pärast turse kõrvaldamist paigaldatakse kips või lahas. On vaja anda käe füsioloogiline asend - käsi on küünarnuki liigesest kõverdatud, küünarvars on rindkere tasemel salli küljes, peopesa sissepoole.

Suure hulga fragmentide nihkumisega luumurru korral kasutatakse operatsiooni. Üld- või lokaalanesteesia korral paigutab kirurg metallplaatide või tihvtide abil fragmendid ümber ja osteosünteesi.

Luutükkide perkutaanne fikseerimine juhtmetega on olnud populaarne juba aastaid. Kudumisvardadel käes on nii positiivseid kui ka negatiivseid külgi.

Näidustused terapeutiliseks kasutamiseks

Kompressiooni- ja tähelepanu hajutamise aparaadi kasutamise peamised näidustused on sellised patoloogiad nagu:

• rahhiit;
• kaasasündinud või omandatud jäseme lühenemine;
• luu deformatsioonid;
• erineva päritoluga luumurrud;
• neoartroos (pseudoartroos).

Samuti tuleb see seade tõhusalt toime luude kõveruste korrigeerimise ja liigesdefektide kõrvaldamisega. Ilizarovi aparaadi kasutamine tagab kasvu erinevate luustikuhaiguste taustal ja joondab luud pärast nakkuspatoloogiaid, kasvajaid või vigastusi.

Kus saab Ilizarovi aparaati kasutada?

Ilizarovi DKA-d kasutatakse edukalt meditsiinilises multidistsiplinaarses ortopeedilises praktikas järgmiste haiguste raviks:

• keerulised luumurrud (nihkega, peenestatud, spiraalselt jne)
• vigastused ja haavad, mille puhul toimub luude killustumine, purustamine;
• dislokatsioonide vähendamine;
• kaasasündinud ja omandatud luude deformatsioonide kõrvaldamine;
• kondrodüsplaasia;
• rahhiit;
• pseudoartroos;
• posttraumaatilised ja operatsioonijärgsed kontraktuurid.

Tähelepanu hajutavat aparaati kasutatakse aktiivselt ka esteetilises meditsiinis:

• jalgade sirgendamine ja pikendamine;
• sääre proportsioonide muutus (näiteks sääre pikenemine),
• jala kuju, selle pikkuse jne korrigeerimine.

Vaatamata vormi, materjalide muutmisele jäi töötluse olemus samaks. YES-il on soovi korral võimalik teha nii ühekordne kui ka pikk ümberpaigutamine:

• samaaegse veojõu korral seatakse luufragmendid varraste abil kohe etteantud kaugusele ja fikseeritakse sellesse asendisse;
• pikaajalise venitamise korral pingutatakse mutreid mitu korda päevas, suurendades varda pikkust 0,75–1 mm võrra päevas

Tähelepanu hajutamise perioodi lõpus algab vastupidine protsess – kokkusurumine, mis kestab tavaliselt kaks korda kauem. Samas väheneb iga päev ka varraste pikkus.

Kui kaua peaks seadet kandma?

Kui kaua iga etapp kestab, sõltub luumurru keerukusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest (tema vanus, tervislik seisund, luude seisund).

• Tähelepanu hajutamine peatub, kui teostatakse täielik ümberpaigutamine – fragmentide viimine anatoomilisse asendisse, mis vastab luu seisundile enne vigastust ja osteogenees on lõppenud.
• Kokkusurumine toimub nii palju, kui on vaja õmbluse täielikuks konsolideerimiseks ja kõvenemiseks
• Seade eemaldatakse, kui raviarst tuvastab kõigi luufragmentide usaldusväärse stabiliseerimise (liikumatuse).

Sõna "kiire" seoses luude liitmisega pärast keerulisi luumurde on suhteline mõiste. Seadme paigaldamise kestus võib olla 2 kuni 4 kuud ja mõnikord rohkem. Kuid ikkagi on parem kanda Ilizarovi aparaati mitu kuud jalal või käel, kui kulutada rohkem kui aasta korduvatele operatsioonidele pärast ebaõnnestunud ümberpaigutamist ja kipsi immobiliseerimist.

Ilizarovi aparaat kosmeetilises kirurgias

Nn kosmeetilised operatsioonid jalgade pikendamiseks või sirutamiseks (distraktsiooni osteogenees) viiakse läbi sama skeemi järgi, kuid siin on olulisi erinevusi:

• Enne luu pikendamise või sirgendamise operatsiooni alustamist tehakse sellele osteotoomia, see tähendab, et see lõigatakse kaheks osaks.
• Jäseme tõmbeperiood kestab kauem kui luumurru korral: kestus sõltub sellest, mitu sentimeetrit jalg pikeneb.
• Operatsiooni kestus suurendab ka vajadust seda teha mõlemal jalal: teise jala operatsioon tehakse umbes kuu aja pärast (tüsistuste puudumisel).

Seadme kandmisperioodi arvutamisel võetakse aluseks tähelepanu hajumine 1 mm/päevas. või 2,5-3 cm / kuus. See tähendab, et pikkuse suurendamiseks 7–8 cm võib kuluda keskmiselt 10 kuud (3 kuud – tähelepanu hajutamine, 6 – kokkusurumine, 1 kuu – paus vasaku ja parema jala operatsioonide vahel).

Kuidas Ilizarovi aparaat paigaldatakse

Murtud käe või jala röntgenülesvõte tehakse mitmes projektsioonis.

• DKA asetatakse jäsemele kohaliku või üldnarkoosis, kuna transosseoosne osteosüntees on üsna valulik protseduur.
• Igasse luufragmenti puuritakse kaks auku, mis asuvad üksteise suhtes 90˚ nurga all.
• Titaanist kodarad lastakse läbi aukude.
• Seejärel paigaldatakse ülejäänud konstruktsioonielemendid: rõngad, millesse kodarad on võtmega fikseeritud, ja laagrivardad, mille pikkust reguleeritakse sõltuvalt režiimist mutritega.
• Iga päev muudetakse rõngaste vahekaugust, keerates mutrit kinni patsiendi enda poolt (patsient saab raviarstilt üksikasjalikud juhised).

Kuidas eemaldada häireseade

Seade on meditsiinis tuntud alates 1952. aastast, mil selle leiutas kuulus kirurg Ilizarov. Seda disaini kasutades oli võimalik luid pikka aega fikseerida, tagades luukoe venitamise või kokkusurumise. Tänapäeva on jõudnud selle aparaadi täiustatud versioon, mida peetakse luu taastamise peamiseks vahendiks.

Esmaabi luumurru korral

Esmaabi koosneb lihtsatest meetmetest. Enne kiirabi saabumist:

• anda kannatanule anesteetilist mittenarkootilist ravimit (analgin, ibuprofeen, baralgin);
• peatada verejooks;
• ravige haava antiseptikumiga;
• võimalusel määrida luumurrukohta jääga;
• kahjustatud jäseme liikumatuks muutmine aitab käe siduda improviseeritud materjalidest salli kujul.

Te ei saa proovida fragmente iseseisvalt võrrelda. Seega saate ohvrit ainult kahjustada, provotseerides fragmentide nihkumist ja arterite, veresoonte ja närvide rebenemist.

Hind

Armatuuri paigaldamise ja eemaldamise maksumus varieerub vahemikus 2000 kuni 10 000 rubla.

Üks jäsemete luumurdude ravimise viise on Ilizarovi aparaadi paigaldamine kahjustatud luule. See nõukogude arsti Gavriil Ilizarovi leiutis aitab luumurdu kiiremini ja usaldusväärsemalt ravida ning patsiendi elu paranemise ajal lihtsamaks teha.

Ilizarovi aparaat või surve- ja tähelepanu hajutamise aparaat, mis on mõeldud luude ja nende fragmentide pikaajaliseks fikseerimiseks, nende mahaarvamiseks õiges asendis. Paljud inimesed kasutavad seda seadet oma jalgade sirutamiseks või pikendamiseks. Tänu sellele seadmele saab vältida paljusid luumurdude järgseid probleeme, kasutades seda luude liitmise ajal või fusioonidefektide, aga ka kaasasündinud deformatsioonide parandamiseks.

Teatud tüüpi luumurdude puhul on Ilizarovi aparaat lihtsalt asendamatu asi. Õige kasutamise, hea dünaamika korral on seadet kasutatud mitu kuud.

Ilizarovi aparaati rakendatakse haiglas, see operatsioon tehakse tavaliselt üldnarkoosis või juhtivusanesteesias. Seade ise koosneb mitmest terasrõngast, mille külge on kinnitatud kodarad, mis läbivad luu. Sõltuvalt luumurru tüübist ja asukohast võib rõngaid ja tihvte olla rohkem või vähem.

Pärast operatsiooni viibib patsient veel mitu päeva haiglas ja seejärel lastakse koju kogu luude paranemise ajaks. Sel perioodil hoolitsetakse seadme eest iseseisvalt.

Mis on Ilizarovi aparaadi hooldus ja kas seda tuleks teha iga päev?

Märge

Materjal, millest seade on valmistatud - meditsiiniline teras, kogub endasse tolmu ja mustust, samuti nahaeretusi. Kui neid õigel ajal ei eemaldata, võib see põhjustada põletikku kohas, kus kodarad sisenevad jäsemesse. Lisaks võivad luud ja koed tihvti vastu hõõrudes põletikuliseks muutuda. Ravimata põletik võib aja jooksul areneda osteomüeliidiks – luu mädaseks (osteomüeliit), mis on raske ja ravimatu haigus.

Masina hooldusprotseduur

Mis tahes keerukusega luumurdude korral on seade jalas vähemalt kaks kuud ja tavaliselt kolm kuni viis kuud (kui kõik läheb hästi). Kogu selle aja on peamine hooldusprotseduur riietumine. Kudumisvardaid on erineval arvul, tuleb töödelda pehmeid kudesid kudumisvardade ümber. Neid töödeldakse 96% alkoholiga, samuti kloorheksidiiniga. Igale kudumisvardale kantakse antiseptikumiga immutatud salvrätik. Vahetage salvrätikuid iga kahe või kolme päeva järel kohe pärast seadme pealekandmist ja seejärel iga 7-10 päeva järel.

Tavaliselt hakkavad nad fikseeritud aparaadiga luumurru korral kõndima (panevad jalale koormuse) üks kuni kaks nädalat pärast aparaadi rakendamist. Väga sageli muutuvad kodarate ümber olevad pehmed kuded põletikuliseks.

Tihvtide ümber olevate pehmete kudede põletik on seadme kasutajatel kõige levinum tüsistus. Kui alustate, vajate haiglaravi. Ägeda põletikuga tuleb seal viibida kuni kaks nädalat, mitte vähem, kodus tuleb jala ja aparatuuri eest paremini hoolt kanda.

Algoritm aparaadi ja kudumisvardade eest hoolitsemiseks:

Sooritage sidemeid:

• 1. Me tõstame elastsed ribad, eemaldame aluspüksid.


• 2. Puhta steriilse palliga, mis on kastetud alkoholiga (kloorheksidiin), pühime kodarate sisenemis- ja väljumiskohad. Võimaluse ja oskuse korral teha seda pintsettidega. Käed on igal juhul steriilsed, töödeldud alkoholiga.


• 3. Panime kudumisvardadele alkoholiga (kloorheksidiiniga) niisutatud puhtad pallid-aluspüksid.


• 4. Sulgege kummipaeltega.


• 5. Niisuta pallikesi alkoholiga 3-4-5 korda päevas. Raha säästmiseks tõmmake süstlasse alkoholi või kloorheksidiini ja tehke pallid annuste kaupa märjaks.


• 6. Õige töötlemise korral ei teki kodarate ümber koorikuid. Kui koorikud on tekkinud, ei saa neid ära rebida, tuleb leotada


• 7. Vahetage palle 1 kord 7-10 päeva jooksul.

Põletiku vältimiseks tuleks seda kasutada väliskeskkonna kahjulike termiliste ja mehaaniliste mõjude eest kaitsmiseks!

Kui on kahtlus, et mõne kudumisvarda ümber on midagi valesti - punetus, paistetus, valu vajutamisel, mädaeritus, siis on tegemist kudumispõletikuga ja kudumisvarraste ümber on vaja klorofülliini lahusega salvrätikuid panna.
Lisaks peate ikkagi võtma antibiootikume - näiteks tsiprofloksatsiini tablette (on vastunäidustused, enne kasutamist on vaja konsulteerida arstiga). Antibiootikumidega peate olema äärmiselt ettevaatlik, võtma neid mitte kauem kui nädal ja pärast arstiga konsulteerimist.

Pärast aparaadi eemaldamist kantakse jalale aseptiline side, nõelte läbilaskmise kohti töödeldakse haavade paranemiseks kas jodopürooni või briljantrohelisega. Kui kõik on korras, lakkavad haavad kahe päeva pärast verejooksu ja paranevad aeglaselt.
Kasvaja eemaldamiseks luumurru kohas (kui see on olemas), on vaja alustada füsioteraapiat ja liigeste arengut. Mine füsioteraapiasse - magnetoteraapiasse. Vereringe parandamiseks võite hõõruda Lyotoni või muud salvi. Pelezen on ka massaaž.

Vastused patsientide korduma kippuvatele küsimustele:

küsimus: - Kas Ilizarovi aparaadiga on võimalik käia vannis (saunas)?
Vastus: Saab! Kuid Ilizarovi aparaadiga vannis käimine sõltub selle saadavusest ja piiratud aja jooksul. Ärge laske nõeltele ja seadmetele niiskust sattuda. Te ei saa "aurutada", vastasel juhul on pärast vanni oodata pehmete kudede põletik kodarate ümber ja sääre suurenenud turse. Pärast vanni on parem teha riietus seadme kodaratele.

küsimus: - Kui palju maksab Ilizarovi aparaat?
Vastus: - Ilizarovi aparaadi keskmine maksumus sääre kohta on umbes 18-20 tuhat rubla (hind võib varieeruda olenevalt aparaadi konstruktsiooni keerukusest).

küsimus: - Kui palju maksab Ilizarovi aparaadi nõel?
Vastus: - See on Kirchneri nõel! Selle maksumus on keskmiselt 36 ₽ (hind võib olenevalt tootjast erineda).

küsimus: - Kas pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist on ette nähtud antibiootikumid?
Vastus: - Jah, nad on määratud! Eriti neil juhtudel, kui kodarate ümber on pehmete kudede põletiku tunnuseid. Antibiootikumi määrab raviarst!

Tähelepanu! saidil olev teave ei ole meditsiiniline diagnoos ega tegevusjuhend ja on ainult informatiivsel eesmärgil.

Ilizarovi aparaadi leiutas 1951. aastal ortopeedikirurg Gavriil Abramovitš Ilizarovi komplekssete ja luude deformatsioonide raviks.

Eksperimentaalselt on tõestatud, et luudevaheline kompressioonosteesüntees loob tingimused luude kiireks liitumiseks ilma segunemiseta. Jalal olevat Ilizarovi aparaati kasutatakse sääreluu murdude, põlveliigese intraartikulaarsete murdude, reieluu murdude korral.

Seadme algversioon koosnes kahest rõngast, liugvardast ja nelja kudumisvarda jaoks.

Esiteks sisestati tihvtid üheksakümnekraadise nurga all puuritud aukudesse murde kohale ja alla. Seejärel kinnitati need rõngaste külge ning laius ja kaugus fikseeriti libisevate varrastega mutritel. Rõngaste läbimõõt muutus millimeetri sammuga.

Roostevabast terasest konstruktsioon võeti täielikult lahti ja seda sai universaalselt kasutada.

Elementide arv suurenes vastavalt vajadusele jäsemete fikseerimiseks pärast mitmekordseid peenestatud luumurde.

Mis on täna Ilizarovi aparaat? Kaasaegsete mudelite hulgas on titaanist rõngad ja poolrõngad, kodarad, kinnitusvardad ja kruvid.

Rõngaid eristavad sooned, mis suurendavad seadme paigutuse täpsust. Selle asemel kasutatakse mõnes modifikatsioonis raame ja vedrusid, et kinnitus oleks paindlik.

Ilizarovi aparaadi peamised eelised:

• struktuurne jäikus;
• luu fikseerimine mis tahes suunas;
• fragmentide tugev fikseerimine.

Seadme disain ei mõjuta lihaste ja osade liigeste jõudlust, vältides kontraktuure ja säilitades kudede trofismi võrreldes kipsiga.

Patsient saab jäset koormata, et säilitada verevarustust ja funktsiooni.

Foto näitab, kuidas aparaat säärel ja reiel välja näeb.

Olenevalt asukohast jalal häirib seade jäseme paindumist liigestes.

Tööpõhimõte

Ravi põhineb kahel meetodil:

1. Pakkimine või kokkusurumine - võimaldab fragmente kombineerida ja fikseerida. Liitumise kiirus ja täpsus on paranenud. Kompressioon säilib kuni õmbluste tihenemiseni ja kõvenemiseni.
2. Luu pikkuse suurendamiseks on vaja tähelepanu hajutada või venitada. Killud tõmmatakse nõeltega üksteisest eemale ja nende vahele moodustub luu regeneraat, millest moodustub luukude. Tähelepanu hajutatakse 1-2 mm võrra päevas. Eesmärk on viia fragmendid anatoomilisse asendisse ja viia lõpule osteogenees.

Seade kontrollib fragmentide asukohta kogu ravi vältel, kõrvaldab õigeaegselt nihke pikkuses, laiuses, nurgas ja pöörlemises.

Näidustused kasutamiseks

Ilizarovi aparaadiga lahendab traumatoloogia ja ortopeedia mitmeid keerulisi probleeme:

Jalgade pikendamine Ilizarovi aparaadiga viiakse läbi taastavas, taastavas kirurgias, mõnikord ka iluoperatsioonides. Sagedamini on protseduur vajalik pärast õnnetuse tagajärjel tekkinud keerulisi luumurde.

Paigaldamine

Enne transosseaalse distraktsiooni-kompressiooni rakendamist on vaja röntgenograafiat mitmes projektsioonis.

Nad panid Ilizarovi aparaadi pärast luumurde, enamasti üldnarkoosis, kuna luukildudesse puuritakse augud, millest titaanist kodarad läbi lastakse.

Need kinnitatakse võtmetega rõngaste külge. Laagrivardad fikseeritakse, reguleerides pikkust teatud režiimiga mutritega. Paigaldamine võtab aega umbes 30-40 minutit.

Igale patsiendile tehakse individuaalselt plaan seadme seadistuste muutmiseks:

• mutreid pingutades muudavad need mobiilsetele vardadele paigaldatud rõngaste vahelist kaugust. Nende lähenemine tagab luumurdude servade kokkusurumise;
• Tihvtide deformatsioon võimaldab vähendada survejõudu, nende pinget jälgitakse pidevalt, et vältida kildude nihkumist ja õigeaegselt ümberpaigutamist teostada.

Viide. Kangid on visuaalne tööriist luude kasvu ja paranemisprotsessi jälgimiseks. Arst määrab korduvad uuringud, et reguleerida seadistusi ja kodarate pinget aparaadis.

Seadme eemaldamine

Seade eemaldatakse alles pärast kontrollpilti, kui killud on kinnitatud.

Demonteerimist teostab sama kirurg, kes paigaldas konstruktsiooni. Esiteks kerib arst lahti vardad, klambrid ja rõngad. Seejärel lõikab ta nõelad ja võtab need välja.

Eemaldamine toimub kohaliku anesteesia all, ja metallelementide paiknemise kohtadesse jäävad väikesed haavad. Neid töödeldakse desinfitseeriva lahusega.

Luukoe ebapiisava tugevnemise korral kantakse plaaster või fikseeriv side.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist vajavad patsiendid taastusravi:

• massaaž trofismi parandamiseks;
• füsioteraapia lihaste stimuleerimiseks;
• võimlemine kontraktuuri vähendamiseks ja jäsemete tugevuse taastamiseks.

Füüsiline taastusravi peaks algama kohe pärast luude liitmise seadme eemaldamist, et vältida jäseme nõrgenemist ja lihaste tasakaalustamatuse tekkimist.

Kursuse kestus on 2-3 kuud. Samal ajal kasutatakse väliseid aineid haavade kiireks paranemiseks ja valu leevendamiseks.

Eelised

Ortopeediliste probleemide ravi Ilizarovi aparaadiga sõltub arsti pädevusest ja patsiendi keha omadustest.

Transosseossel osteosünteesil on teiste tehnikate ees selged eelised:

• kiire paranemine pärast luumurdu;
• madal valede liigeste moodustumise oht;
• pole vaja osta kalleid plaate;
• implantaatide puudumine luudes;
• operatsiooni pole vaja.

Ilizarovi aparaadiga patsiendid saavad karkudel liikuda nädal pärast kodarate paigaldamist. Rõhku jäsemele saab teha siis, kui valu aksiaalse koormuse ajal kaob.

Tehnoloogia peamine eelis seisneb selles, et isegi mitmekordsete luumurdude korral ei pea patsiendid haiglas viibima. Fragmendid kinnitatakse kudumisvardadega, nende nihkumine on välistatud. Liikuvusrežiimi säilitamisel ei täheldata lihaste atroofiat.

Puudused

Seadmel on miinuseid: sellega on raske magada, disain on raske (eriti lastele ja naistele), iseseisvus igapäevastes asjades jääb väheseks. Näiteks võite ujuda disainiga, kui asetate selle kilekotti.

Pehmete kudede põletiku oht juhtmete läbimise kohtades püsib kõrge. Haavad jäävad avatuks, mis suurendab bakterite sisenemise ohtu. Mädanemise ja põletikuga määrab arst antibiootikumid.

Pole harvad juhud, kui patsiendid kogevad puuritud luudes valutavat valu. Metallkomponendiga veresoonte ja närvilõpmete vigastus võib tekitada pikaks ajaks ebamugavustunnet.

Hooldustegevused

Seadet tuleb kanda kauem kui 3-4 kuud. Rõngadesse paigaldatud Ilizarovi kodarad tungivad läbi pehmete kudede ja luude. Lahtised haavad jäävad paigalduskohta, mis suurendab nakkusohtu.

Pärast seadme paigaldamist räägib kirurg patsiendile vigastatud jäseme hooldamise reeglitest.

Nõelu desinfitseeritakse iga päev alkoholilahusega (lahjendus veega 1:1). Pühkige metalliga kokkupuutuvad nahapiirkonnad. Esimese kahe nädala jooksul vahetatakse salvrätikuid iga 2 päeva järel ja pärast seda - iga nädal.

Esimesel nädalal pärast paigaldamist on jäse paistes ja punetav, puudutades kuum. Kohanemisetapp põhjustab ka ebamugavust ja valu.

Üldise halb enesetunne, palavik ja palavik - joobeseisundi sümptomid - peate siiski pöörduma arsti poole. Isolatsioon haavadest, mäda, on infektsiooni märk. Arst määrab antibiootikumravi, põletikuvastased ravimid.

Põletikulise protsessi suurenemisega otsustab kirurg luukoe nakatumise vältimiseks aparaadi eemaldada.

Nakatumise vältimiseks kaetakse haavad esimestel päevadel pärast kodarate paigaldamist sidemetega, aparaadi peale kantakse spetsiaalne kate.

Alternatiivid Ilizarovi aparaadile

Ortopeedilises traumatoloogias kasutatakse luude fikseerimist ja korrigeerimist plaatide või intramedullaarsete tihvtide abil.

Tähtis! Ilizarovi aparaadil on selle rakenduse põhiomadus: kliinikul peab olema transosseoosse osteosünteesi kogemus, et välistada jäsemete tõmbe ja fragmentide nihkumise väärarvutused (tihvtide lahtiühendamine).

Kumb on parem: Ilizarovi aparaat või plaat

Osteosüntees on vajalik, kui killud ilma kirurgilise sekkumiseta kokku ei kasva.

Need on olekranoni murrud, põlvekedra, mõned vigastused, reieluukaela, luude kondüülide intraartikulaarsed murrud.

Intramedullaarsed kruvid võimaldavad koormata jäsemeid lühikese aja jooksul pärast operatsiooni. Neid kasutatakse sageli reieluu, sääreluu ja õlavarreluu põikmurdude korral medullaarse kanali suure läbimõõdu tõttu.

Pikkade luude jaoks on välja töötatud palju variante erinevate kinnitusvõimalustega.

Erinevalt tihvtidest on plaadid kinnitatud luu peale ja peavad vastama selle kõveratele. Need valitakse juhul, kui operatsioon on võimalik, võõrkeha tagasilükkamise oht on minimaalne.

Plaate kasutatakse siis, kui suure killu saab fikseerida mitmes kohas.

Torukujuliste luude ja komplekssete luumurdude korral eelistatakse sagedamini transosseoosset osteosünteesi.

Ravimeetodi valik on alati kirurgi pädevuses, kes teab paremini, mida teie puhul rakendada - Ilizarovi aparaati või plaati. Plaadid sobivad luumurdude korral ilma ümberpaigutamiseta.

Samuti võetakse arvesse, kui palju aparaati jalas kanda. Plaadid ja kruvid kiirendavad mõnel juhul taastusravi.

Hind

Kui palju Ilizarovi aparaat maksab, saate teada alles pärast seda, kui traumatoloog on pilte hinnanud.

Seadme konfiguratsioon ja keerukus sõltub luumurru olemusest ja keerukusest ning mõjutab lõplikku maksumust. Hinna määrab aparaadi paigalduskoht, valmistamise materjal, rõngaste ja kodarate arv.

Maksumus algab 30 tuhandest ja lõpeb 500 tuhandega, samas kui kirurg peab maksma umbes 150 tuhat.

Järeldus

Ilizarovi aparaat viitab transosseosse osteosünteesi vahenditele ilma operatsioonita ja pika haiglas viibimiseta.

Probleemi raviaeg on tavaliselt 3-4 kuud, välja arvatud jäsemete pikenemise korral. Seadet soovitatakse kasutada keeruliste suletud luumurdude korral, kusjuures paigalduse efektiivsus sõltub täielikult kirurgi pädevusest.

Kokkupuutel